ILMU DIAGNOSTIK FISIK

ILMU DIAGNOSTIK FISIK  OLEH : dr. Harsinen Sanusi

PENDAHULUAN

Ilmu diagnostic fisik adalah ilmu yang mempelajari tentang pemeriksaan badan penderita sehingga penyakit dari penderita dapat dikena ( diagnose ditegakkan). Hippo Hippocr crat ates es adala adalah h bapak bapak Ilmu Ilmu Kedok Kedokte tera ran n yang yang hidup hidup pada pada tahu tahun n 460 460!6 !6" " #$% #$% mendapat gelar ini berkat kehebatannya dalam diagnostik% karakternya% kehebatannya sebagai guru dan ketelitian dalam hal penyakitpenyakit. &agaimanakah Hippocrates pada 'aman itu mendiagnosis penyakit  pertamatama beliau mengadakan anamnesa secara teliti mengenai riayat umur% pekerjaan% kebiasaan makanan dan tempat tinggalnya. #esudah melakukan pertanyaanpertanyaan pada penderita barulah memeriksa penderita% tidak tidak hanya hanya secara secara inspeks inspeksii akan akan tetapi tetapi juga juga melaku melakukan kan pemeri pemeriksaa ksaan n palpas palpasi% i% perkus perkusii dan auskultasi. *i samping itu Hippocrates juga memeriksa tinja dan air seni. +engamb +engambila ilan n anamnes anamnesaa (riay (riayat at penyaki penyakitt yang yang teliti teliti dan pemeri pemeriksa ksaan an badan badan yang yang seksama merupakan dasar untuk mengenal suatu penyakit. ,namnesa mendapatkan dan membahas keluhan (manifestasi subjektif) si sakit. #edang  pemeriksaan badan menunjukkan gejalagejala (tandatanda objektif) sesuatu penyakit. -leh karena itu maka seorang dokter saat ini membuat diagnosa penyakit terutama harus didasarkan atas pemeriksaan  1. Anamnesa a. Keluhan utama b. ,namnesa terpimpin c. ,namnesa sistematis d. ,namnesa pribadi e. ,namnesa keluarga . ,namnesa penyakit terdahulu !. ,namnesa lainlain. ". Peme Pemeri ri#s #saa aan n Fisi Fisiss a. Inspeksi b. +alpasi c. +erkusi

d. auskultasi

ANAMNESA

,namnesa harus secara sistematis. -leh karena riayat penyakit dari seseorang penderita kadangkadang lebih menentukan dari pada pemeriksaan fisis% kadangkadang keduanya saling membantu. +ada penderita datang ke dokter dengan keluhan utama. Ke$u%an U&ama

*itanyakan saudara sakit apa% mengapa masuk rumah sakit/berobat ke dokter  Keluhan utama yaitu gangguan terpenting yang dirasakan penderita sehingga datang ke dokter. #ebaiknya diucapkan dengan katakata sendiri sehingga jelas artinya. *alam anamnesa harus dipertimbangkan adanya ! kemungkinan penyakit  . Kemungkinan penderita datang dengan penyakit fungsional 1. +enyakit organis% atau !. +enyakit psikogenik  -leh karena itu sesudah anamnesa tentang keluhan utama perlu anamnesa terpimpin. Anamnesa &er'im'in

+enderita ditanya mengenai sesuatu yang ada sangkut pautnya dengan keluhan utama. *engan anamnesa terpimpin maka kita akan lebihterarah kearah suatu diagnosa penyakit. *itanyakan secara sistematis dan kronologik. 2idak boleh ada unsur penekanan atau paksaan. +enderita dibiarkan menceritakan riayat penyakitnya dan pemeriksa membuat catatan yang diperlukan. 

,namnesis sistematis

&agaimana keluhan umum seperti demam% menggigil%sesak kejang% keringat malam% lemah% dan lainlain. &ila ada keluhan ditulis (3) dan sebaliknya% bila tidak ada keluhan ditulis (). #elanjunya ditanyakan mengenai  •

•

•

Kepala ,pa ada keluhan sakit kepala% pingsan% trauma% pusing% nyeri sinus% dan lainlain. $ata  yeri% secret% kelainan penglihatan% penglihatan kurang jelas% kaca mata. 2elinga

•

 yeri% secret% nyeri tekan di daerah mastoid% tinnitus% gangguan/kehilangan pendengaran. Hidung 2rauma% nyeri% secret% epistaksis% gejala penyumbatan% pilek post n asal drips% kelainan alat

•

 pembau. $ulut 5igi geligi% bibir% gusi% selaput lendir pipi% lidah% kelainan mengecap atau mengunyah%

•

•

•

•

sekresi ludah% stomatitis. 2enggorokan  yeri tenggorokan% tonsillitis% abses peritonsil% laryngitis% kelainan suara% tak bersuara. eher  +embesaran kelenjar gondok dan limfe% tandatanda radang. 7antung/paruparu  yeri dada% berdebar% sesak napas% batuk% sianosis% orthopnea% edema% bronchitis% serangan asma% pilek% batuk darah% berkeringat pada malam hari. ambung usus Kembung% mual% muntah% rasa kurang enak dan nyeri% disfagia% muntah darah% kolik% icterus% hemorrhoid% sifat tinja% diare% tinja berdarah% hitam seperti aspal atau putih seperti

•

dempul% obstipasi. ,lat kelamin/kencing *ysuria% polyuria% nocturia% polakisuria% hematuria% kencing batu% pasir% kencing nanah% ngompol% kolik ginjal atau ureter% oligouria% anuria% kencing menetes% inkontinensia%

•

 penyempitan uretra% prostatitis. Haid Haid pertama% tanggal haid terakhir% teratur atau tidak% lamanya dan banyaknya% nyeri% sakit kepala% leucorrhoea% kelainan haid% gejala climacterium% perdarahan sesudah

•

climacterium. #araf dan otot ,nestesi% parastesi% otot lemah atau lumpuh% pingsan% tidak sadar% kedut% kejang% tinnitus% 8ertigo% pusing% afasia% gangguan bicara% sukar mengingat% amnesia% ataksia% gangguan

•

•

 berkemih% kerusakan saraf kepala I 9 :II. Kejiaan +erangai satbil atau labil. &erat badan &erat badan ratarata% berat badan yang tertinggi% kapan. $enurunnya berat badan terjadi dalam aktu berapa bulan. &erapa berat badan sekarang.