HUBUNGAN POLA ASUH IBU DENGAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA NELAYAN DI KOTA PADANG
SKRIPSI
Diajukan ke Fakultas Kedokteran Kedokteran Universitas Andalas Andalas sebagai Pemenuhan salah satu syarat untuk mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh R!" A#A$"A PU%R" &o'(P') &o'(P'))) ))*+),**+ *+),**+
FAKU$%AS KDOK%RA& U&"-RS"%AS A&DA$AS PADA&G ,*).
HUBUNGAN POLA ASUH IBU DENGAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA NELAYAN DI KOTA PADANG
SKRIPSI
Diajukan ke Fakultas Kedokteran Kedokteran Universitas Andalas Andalas sebagai Pemenuhan salah satu syarat untuk mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh R!" A#A$"A PU%R" &o'(P') &o'(P'))) ))*+),**+ *+),**+
FAKU$%AS KDOK%RA& U&"-RS"%AS A&DA$AS PADA&G ,*).
i
HUBUNGAN POLA ASUH IBU DENGAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA NELAYAN DI KOTA PADANG
SKRIPSI
Oleh :
REZI AMALIA PUTRI No. BP. 1110312003
Telah !"e#$%$! oleh Pe&'!&'!() S*+!,"! -a*$l#a" Keo*#e+a( U(a( Pe&'!&'!() S*+!,"! Na&a D+.+.H.Ma"+$l/M".S,.GK
a'a#a( Pe&'!&'!() I
D+".A+!al/M.Ke"
Pe&'!&'!() II
ii
Ta(a #a()a(
HUBUNGAN POLA ASUH IBU DENGAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA NELAYAN DI KOTA PADANG
SKRIPSI
Oleh :
REZI AMALIA PUTRI No. BP. 1110312003
Telah !,e+#aha(*a( !e,a( Pe()$%! S*+!,"! -a*$l#a" Keo*#e+a( U(!e+"!#a" A(ala" ,aa Ta())al 0 A,+!l 201 Pe()$%! S*+!,"! Na&a P+o4. D+. N$+ I(+a5a#! L!,oe#o/ MS/ PhD/ S,GK
a'a#a( Pe()$%! I
D+. Rah&! Le"#a+!/ S,A
Pe()$%! II
D+.E!"o(/ MPH
Pe()$%! III
iii
Ta(a #a()a(
KA%A P&GA&%AR Bismillahirrahmanirrahim Syukur Alhamdulillah penulis u/apkan kehadirat A$$A0 S1% yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah2&ya kepada penulis sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi ini' Penyusunan skripsi ini merupakan ke3ajiban setiap mahasis3a tingkat akhir sebagai salah satu syarat menjadi Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas' Penulis memilih judul 40ubungan Pola Asuh "bu dengan Status Gi5i (alita pada Keluarga &elayan di Kota Padang6' Dalam penyelesaian skripsi ini penulis telah banyak mendapat bimbingan7 nasehat7 dan bantuan dari berbagai pihak'
Pada kesempatan ini penulis
mengu/apkan terimakasih yang sebesar2besarnya kepada 8 )' (apak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Dr' dr' #asrul7 #'S/7 Sp'GK' Sta9 pengajar7 dan seluruh :ivitas Akademika FK U&A&D7 yang telah membantu penulis selama kuliah di Fakultas Kedokteran ini' ,' (apak Dr' dr' #asrul7 #'S/7 Sp'GK selaku dosen pembimbing " yang telah banyak memberikan bimbingan7 petunjuk7 dan dorongan semangat mulai dari pelaksanaan sampai penyusunan skripsi ini' +' (apak Drs'Adrial7 #'kes selaku dosen pembimbing "" yang telah banyak memberikan bimbingan7 petunjuk7 dan dorongan semangat mulai dari pelaksanaan sampai penyusunan skripsi ini' ;' Pro9' dr' &ur "ndra3ati $ipoeto7 #'S/' PhD' Sp'GK selaku penguji " yang juga ikut memberikan masukan dan petunjuk dalam penyelesaian skripsi ini' iv
.' dr' Rahmi $estari7 Sp'A selaku penguji "" yang juga ikut memberikan masukan dan petunjuk dalam penyelesaian skripsi ini' <' dr' dison7 #P0 selaku penguji """ yang juga ikut memberikan masukan dan petunjuk dalam penyelesaian skripsi ini' =' (apak Drs' ndrinaldi7 #S selaku pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan7 perhatian7 saran7 arahan7 dan nasehat bagi penulis dalam menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas ini' >' (apak pimpinan7 sta9 pengajar7 dan seluruh :ivitas Akademika FK U&A&D yang telah membantu penulis selama kuliah di Fakultas Kedokteran ini' ?' Ayahanda !ulki9li7 "bunda Gusneti tersayang yang selalu ada dan senantiasa memberikan do@a7 bimbingan7 semangat dan kesabaran yang tidak ada batasnya' )*' %eman2teman dari &URO)) yang telah mengarahkan dan sangat membantu dalam terselesaikannya skripsi ini serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam pelaksanaan sampai penyusunan skripsi ini' Semoga usaha7 bimbingan7 bantuan7 dorongan7 semangat7 dan do@a yang telah diberikan tidak akan sia2sia7 hanya Allah ang #aha %ahu dan memberi balasan yang berlipat ganda serta limpahan rahmat pada kita semua' Penulis menyadari bah3a skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan7 oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersi9at membangun dari pemba/a demi kesempurnaan skripsi ini' Akhirnya dengan segala kekurangan yang ada7 penulis hanya bisa mengharapkan semoga skripsi ini dapat berman9aat terutama kepada pemba/a dan penulis sendiri' v
Padang7 April ,*).
Penulis
ABSTRA6T
%0 ASSO:"A%"O& (%1& :AR PRA:%": 1"%0 &U%R"%"O&A$ S%A%US "& :0"$DR& A% %0 F"S0R#A&@S FA#"$ "& PADA&G (y R!" A#A$"A PU%R" )))*+),**+ vi
Toddlerhood is a period of rapid growth and development called golden age, thus require optimal nutrition. Role of mother is very dominant in nurture and educating children that will affect the children, especially children's nutritional status. Fisherman’s family are families with low economically and educationally, so less optimal for nutrition and care of their toddler to meet the needs of growth and development of toddlers. This cross-sectional study was to aim the relation of care practices with nutritional status in children at the fisherman’s family in adang, followed !y "#$ mothers from "#$ children age "%-&$ months old. are practices was measured !y interviewing the mother using questionnaire. (utritional status was determined !y measuring !ody weight)!ody height according to *+ growth chart. This study showed ".# children were normal nutritional status, /.& children were undernutrition. This study also found &0." children with good care for nutrition, 0." with good care for health and 1".# with low care for psychosocial. There was no significant relation !etween care for nutrition, health and psychosocial with nutritional status. From this study we suggested
the mother to maintain and improve
nutritional status of children, and support
in fulfilling
sociali2ation and
education of early childhood associated with cross-sector. Key3ords 8 care practices, nutritional status, toddler.
ABSTRAK
0U(U&GA& PO$A ASU0 "(U D&GA& S%A%US G"!" (A$"%A vii
PADA K$UARGA &$AA& D" KO%A PADA&G Oleh R!" A#A$"A PU%R" )))*+),**+ (alita merupakan masa tumbuh kembang yang sangat /epat7 disebut dengan masa keemasan B golden ageC7 sehingga membutuhkan gi5i yang optimal' Peran ibu sangat dominan dalam mengasuh dan mendidik anak yang berpengaruh terhadap pertumbuhan khususnya status gi5i anak' Keluarga nelayan merupakan keluarga dengan golongan ekonomi dan pendidikan yang rendah7 sehingga kurang optimal dalam asupan nutrisi dan pengasuhan terhadap balitanya untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembangnya' Untuk mengetahui hubungan pola asuh ibu dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di Kota Padang dilakukan dengan desain cross-sectional dengan sampel sebanyak );* ibu dengan );* anak berumur ),2<* bulan' "bu sebagai responden di3a3an/arai dengan menggunakan kuesioner' Status gi5i balita diukur dengan indikator berat badantinggi badan B((%(C dan diinterpretasikan berdasarkan klasi9ikasi status gi5i dari 10O' 0asil penelitian menunjukkan ?)'; E balita memiliki status gi5i normal7 >'
DA-TAR ISI
viii
Kata Pengantar' Abstra/t Abstrak Da9tar "si''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Da9tar %abel''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Da9tar Gambar'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Da9tar Singkatan''' Da9tar $ampiran''' BAB I
BAB II
iv vii viii i i ii iii iv
PENDAHULUAN )') $atar (elakang'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )', Rumusan #asalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )'+ %ujuan Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )'+') %ujuan Umum'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )'+', %ujuan Khusus'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )'; #an9aat Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )';') #an9aat %eoritis' )';', #an9aat Praktis'' )';'+ #an9aat bagi #asyarakat'''
) ; ; ; . . . < <
TINAUAN PUSTAKA ,') Status Gi5i''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,')') Pengertian Status Gi5i''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,')', Penilaian Status Gi5i'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,', Faktor 2 9aktor yang #empengaruhi Status Gi5i'''''''''''''''''''''''' ,',') Faktor $angsung' ,',', Faktor %idak $angsung''''''''''''''' ,',',') Ketahanan Pangan di Keluarga'''''''''''''''' ,',',', Pelayanan Kesehatan dan Sanitasi $ingkungan' ,',','+ Pola Pengasuhan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
= = = )? )? ,* ,* ,* ,*
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN +') Kerangka Konseptual Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +) +', 0ipotesis Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +) BAB I7 METODE PENELITIAN ;') Henis Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;', $okasi dan 1aktu Penelitian'''''''''''''''''''''' ;'+ Populasi7 Sampel7 dan %eknik Pengambilan Sampel'''''''''''''''''' ;',') Populasi Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;',', Sampel Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;','+ %eknik Pengambilan Sampel'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'; -ariabel Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'. "nstrumen Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'< Prosedur Pengumpulan Data''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'<') Data Primer'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'<', Data Sekunder'''''''''''''''''''''''''''' ix
+, +, +, +, +, ++ +; += += += +?
;'= %eknik pengolahan dan Analisis Data'''' ;'=') Pengolahan Data''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;'=', Analisis Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BAB 7
HASIL PENELITIAN .') Gambaran Umum'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .')') Gambaran Umum $okasi Penelitian' .')', Karakteristik Responden''''''''''''''' .')',') Karakteristik "bu''''''''''''''''''''''' .')',', Karakteristik (alita'' .')'+ Gambaran Pola Asuh #akan'''''''''''''''''''' .')'; Gambaran Pola Asuh Kesehatan'' .')'. Gambaran Pola Asuh Psikososial .')'< Status Gi5i Anak Usia )2. %ahun (erdasarkan "ndeks ((%('''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .', 0ubungan Pola Asuh dengan Status Gi5i (alita
BAB 7I PEMBAHASAN <') Karakteristik Responden''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' <')') Karakteristik "bu''''''''''''''''''''''''''''''''''' <')', Karakteristik (alita''' <', Status Gi5i''' <'+ Pola Asuh'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' <'+') Pola Asuh #akan'' <'+', Pola Asuh Kesehatan <'+'+ Pola Asuh Psikososial''' <'; 0ubungan Pola Asuh dengan Status Gi5i (alita''' <'. Keterbatasan Penelitian''
+? +? +?
;) ;) ;, ;+ ;; ;. ;. ;. ;. ;<
;> ;> ;? .* .) .) .) ., ., ..
BAB 7II PENUTUP )*') Kesimpulan ' .< )*', Saran'''' .< DA-TAR PUSTAKA'''''''''''''
.>
LAMPIRAN'''
<,
DA-TAR TABEL
x
%abel )')
Klasi9ikasi KP #enurut Gome5''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
)<
%abel )',
Klasi9ikasi Status Gi5i #enurut *ellcome Trust ''''''''''''''''''
)=
%abel )'+
Klasi9ikasi Status Gi5i #enurut 1aterlo3''''''''''''''''''''''''''''
)=
%abel )';
Klasi9ikasi KP #enurut Helli99e'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
)=
%abel )'.
Klasi9ikasi KP #enurut (engoa'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
)>
%abel )'<
Klasi9ikasi Status Gi5i #enurut Rekomendasi $okakarya Antropometri7 )?=. serta Puslitbang Gi5i7 )?=>'''
%abel )'=
)>
Klasi9ikasi #enurut Direktorat (ina Gi5i #asyarakat Depkes R" %ahun )???''
)?
%abel )'>
Klasi9ikasi #enurut /ara 10O'
)?
%abel ,')
Pengukuran #akanan (alita''
,.
%abel .')
Distribusi responden ibu berdasarkan karakteristik umur7 pekerjaan7 tingkat pendidikan dan jumlah anak
;+
%abel .',
Distribusi 9rekuensi jenis kelamin balita'''
;;
%abel .'+
Distribusi 9rekuensi umur balita
;;
%abel .';
Distribusi 9rekuensi pola asuh makan''''
;.
%abel .'.
Distribusi 9rekuensi pola asuh kesehatan'''
;.
%abel .'<
Distribusi 9rekuensi pola asuh psikososial'
;.
%abel .'=
Distribusi 9rekuensi status gi5i balita berdasarkan indeks ((%( ;.
%abel .'>
0ubungan pola asuh makan dengan status gi5i balita'''
;<
%abel .'?
0ubungan pola asuh kesehatan dengan status gi5i balita''
;<
%abel .')*
0ubungan pola asuh psikososial dengan status gi5i balita
;=
DA-TAR GAMBAR
Gambar ,')
Konseptual #odel ang #enentukan %umbuh Kembang xi
Anak oleh U&":F''
DA-TAR SINGKATAN
AS"
I Air Susu "bu
((U
I (erat (adan per Umur xii
+*
((%(
I (erat (adan per %inggi (adan
(G#
I (a3ah Garis #erah
0O#
I +ome !servation for 3easurement of the 4nvironment
"#D
I "nisiasi #enyusu Dini
"SPA
I "n9eksi Saluran &a9as Akut
KP
I Kekurangan nergi Protein
$K
I $ingkar Kepala
$$AU
I $ingkar $engan Atas per Umur
#DGs
I 3illenium 5evelopment 6oals
#P2AS"
I #akanan Pendamping Air Susu "bu
P:#
I rotein alori 3alnutrition
PSG
I Pemantauan Status Gi5i
%(U
I %inggi (adan per Umur
10O
I *orld +ealth rgani2ation
10O2&:0S I *orld +ealth rgani2ation-(ational entre for +ealth 7tatistics
DA-TAR LAMPIRAN
xiii
$ampiran )' Ran/angan %abel Penelitian
<,
$ampiran ,' Surat Pernyataan Persetujuan''
<.
$ampiran +' 8nformed onsent99999999999999999999.
<<
$ampiran ;' Kuesioner'
<=
$ampiran .' Analisa Data Penelitian'''''''
=>
xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 La#a+ Bela*a()
#asalah Gi5i merupakan salah satu masalah penting yang harus diperhatikan karena salah satu penyebab kematian pada kelompok risiko tinggi7 yaitu bayi dan balita' Diperkirakan sepertiga dari kematian di antara anak di ba3ah usia . dikaitkan dengan masalah gi5i' Gi5i menempatkan anak2anak lebih berisiko dari kematian dan penyakit parah karena kekurangan gi5i melemahkan sistem kekebalan tubuh sehingga anak mudah terserang in9eksi umum7 seperti pneumonia7 diare7 malaria7 0"- A"DS dan /ampak BUni/e97 ,*)+C' Kasus gi5i buruk banyak terjadi pada kelompok balita sehingga dikatakan sebagai kelompok rentan karena pada usia tersebut merupakan masa pertumbuhan yang pesat di mana memerlukan 5at gi5i yang optimal' Saat ini masalah kesehatan dan gi5i diprioritaskan untuk kelompok yang rentan yaitu balita karena pada masa tersebut merupakan periode penting dalam proses tumbuh kembang' Pada masa ini proses tumbuh kembang berlangsung sangat /epat disebut dengan masa keemasan B golden age:, di mana pada masa ini otak berkembang sangat /epat dan akan berhenti saat anak berusia tiga tahun' (alita yang sedang mengalami proses pertumbuhan dengan pesat7 memerlukan asupan 5at makanan relati9 lebih banyak dengan kualitas yang lebih baik dan bergi5i BSutomo ,*)* dalam Adriani7 ,*))C' #asalah gi5i pada balita masih merupakan tantangan yang harus diatasi dengan serius7 diantaranya masalah gi5i kurang dan buruk serta balita pendek' Gi5i buruk pada )*** hari pertama kehidupan anak akan memberikan dampak yang bersi9at irreversi!le BUni/e97 ,*)+C' Dampak masalah gi5i pada usia dini 1
berakibat
terganggunya
pertumbuhan
dan
perkembangan
anak
seperti
meningkatnya kematian balita7 ke/erdasan yang rendah7 keterbelakangan mental7 ketidakmampuan berprestasi7 produktivitas yang rendah di mana mengakibatkan rendahnya kualitas sumber daya manusia BSD#C BDepkes7 ,***C' (erdasarkan Riskesdas ,*)+7 prevalensi gi5i kurang berdasarkan ((%( pada tahun ,*)+ di lndonesia adalah .7+ E' Di Sumatera (arat7 prevalensi gi5i buruk *7?E dan gi5i kurang .E' Di kota Padang7 berdasarkan data prevalensi status gi5i balita B((%(C Dinas Kesehatan Kota Padang tahun ,*),7 gi5i buruk +7+>E7 gi5i kurang <7<;E7 dan gi5i lebih )*7??E' Ke/amatan Padang Selatan merupakan ke/amatan dengan angka gi5i kurang tertinggi di kota Padang7 yaitu ?7**E' Ke/amatan Padang Selatan merupakan ke/amatan yang terletak pada pemukiman keluarga nelayan' Rosegrant7 et al pada the 8nternational Food olicy Food Research 8nstitute mengatakan terdapat lima 9aktor yang berhubungan dengan terjadinya malnutrisi dalam masa kanak2kanak7 yaitu asupan energi rata2rata dari makanan7 tingkat pendidikan ibu7 ketersediaan air bersih7 bagian anggaran total pengeluaran publik yang ditentukan untuk tujuan sosial Bpendidikan7 kesehatanC7 dan berdomisili di Asia Selatan BGibney dkk7 ,**?C' ngle7 #enon dan 0addad B)??=C menambahkan 9aktor ketersediaan sumber daya keluarga seperti pendidikan dan pengetahuan ibu7 pendapatan keluarga7 pola pengasuhan7 sanitasi dan penyehatan rumah7
ketersediaan 3aktu
serta
dukungan ayah7
sebagai
9aktor yang
memengaruhi status gi5i' Pola pengasuhan turut berkontribusi terhadap status gi5i anak diantaranya pola asuh makan7 pola asuh kesehatan dan pola asuh psikososial' Peran ibu dalam pertumbuhan dan perkembangan anak sangatlah dominan untuk
2
mengasuh dan mendidik anak agar tumbuh dan berkembang menjadi anak yang berkualitas' Pola asuh yang diterapkan oleh ibu dapat berpengaruh terhadap pertumbuhan anak khususnya status gi5i anak B!ul9adli7 ,*),C' Santoso B,**.C7 menyatakan bah3a pengasuhan merupakan 9aktor yang sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembangan anak berusia di ba3ah lima tahun' #asa anak usia )2. tahun BbalitaC adalah masa dimana anak masih sangat membutuhkan suplai makanan dan gi5i dalam jumlah yang /ukup dan memadai' Kekurangan gi5i pada dapat menimbulkan gangguan tumbuh kembang se/ara 9isik7 mental7 sosial dan intelektual yang si9atnya menetap dan terus diba3a sampai anak menjadi de3asa' Pada masa ini juga7 anak masih benar2 benar tergantung pada pera3atan dan pengasuhan oleh ibunya' Pengasuhan kesehatan dan makanan pada tahun pertama kehidupan sangatlah penting untuk perkembangan anak' Dari data Riskesdas ,*)* terlihat status gi5i pada balita berdasarkan pekerjaan kepala keluarga dan prevalensi gi5i kurang tertinggi adalah pada keluarga petani7 nelayan atau buruh yaitu dengan prevalensi ).7, E' Kondisi gi5i kurang dapat ditemukan pada setiap kelompok masyarakat dan di setiap sudut dunia' &amun7 keadaan tersebut banyak terdapat pada kelompok ke/il di negara berkembang BGibney dkk7 ,**?C' Keluarga nelayan dalam struktur masyarakat "ndonesia merupakan lapisan masyarakat yang menempati posisi terendah dan paling miskin dibandingkan masyarakat yang bermata pen/aharian sebagai petani dan lainnya' Faktor rendahnya pendidikan7 keterampilan7 ketiadaan modal menyebabkan nelayan menjadi kelompok yang semakin terpinggirkan' 0al ini diperkuat oleh temuan 3
Sinaga B)?>,C7 Sinaga dan Simatupang B)?>=C yang menunjukkan bah3a keadaan sosial ekonomi nelayan pantai di Ha3a masih sangat memprihatinkan7 pendidikan sangat rendah7 bahkan sekitar +>E nelayan masih buta huru9 dan .>E istri nelayan buta huru9' Karena rendahnya pendidikan ibu dan miskinnya keluarga nelayan mengakibatkan kurang optimalnya asupan nutrisi dan pengasuhan ibu terhadap balitanya
untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang balita
sebagaimana mestinya B!id7 ,*))C' Dari uraian di atas maka penulis tertarik untuk meneliti mengenai hubungan pola asuh ibu dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota Padang'
1.2
R$&$"a( Ma"alah (erdasarkan latar belakang di atas7 mun/ul pernyataan berikut 8 )' (agaimana pola asuh balita pada keluarga nelayan di kota PadangJ ,' (agaimana distribusi status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota
PadangJ +' (agaimana hubungan pola asuh dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota PadangJ 1.3 T$%$a( Pe(el!#!a( 1.3.1 T$%$a( $&$& #engetahui hubungan pola asuh dengan status gi5i pada keluarga nelayan di kota Padang' 1.3.2
T$%$a( *h$"$" )' #engetahui distribusi status gi5i balita pada keluarga nelayan
di kota Padang' ,' #engetahui pola asuh pemberian makanan pada balita pada keluarga nelayan di kota Padang' +' #engetahui pola asuh kesehatan pada balita pada keluarga nelayan di kota Padang'
4
;' #engetahui pola asuh stimulasi psikososial pada balita pada keluarga nelayan di kota Padang' .' #engetahui hubungan pola asuh pemberian makanan dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota Padang' <' #engetahui hubungan pola asuh kesehatan dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota Padang' =' #engetahui hubungan pola asuh stimulasi psikososial dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di kota Padang' 1.8 Ma(4aa# 1.8.1 Ma(4aa# Teo+!#!" Penulis mengharapkan agar hasil penelitian ini dapat memberikan
sumbangan pemikiran khususnya mengenai status gi5i balita dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya keluarga nelayan7 dan juga merupakan bahan masukan bagi peneliti yang berminat pada bahasan yang sama'
1.8.2
Ma(4aa# P+a*#!" Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat menjadikan masukan dan
in9ormasi bagi pelayan kesehatan mengenai status gi5i guna peren/anaan peningkatan derajat kesehatan' 1.8.3 Ma(4aa# 'a)! Ma"9a+a*a# Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat memberikan in9ormasi tentang status gi5i balita pada keluarga nelayan7 sehingga masyarakat lebih meningkatkan pengasuhan kepada anak'
5
BAB II TINAUAN PUSTAKA
2.1 S#a#$" G!! 2.1.1 Pe()e+#!a( S#a#$" G!!
Gi5i adalah proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi se/ara normal melalui proses digesti7 absorpsi7 transportasi7 penyimpanan7 metabolisme
dan
pengeluaran
5at25at
yang
tidak
digunakan
untuk
mempertahankan kehidupan7 pertumbuhan dan 9ungsi normal dari organ2organ7 seperti menghasilkan energi' Keadaan gi5i terlihat dari keseimbangan antara konsumsi dan penyerapan 5at gi5i dan penggunaan 5at25at gi5i tersebut7 atau keadaan 9isiologik akibat dari tersedianya 5at gi5i dalam seluler tubuh BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
6
Status gi5i seseorang dinilai dengan mengumpulkan in9ormasi mengenai pasien dari beberapa sumber' Skrinning nutrisi7 ri3ayat kesehatan pasein7 temuan pemeriksaan 9isik7 dan hasil laboratorium dapat digunakan sebagai in9ormasi untuk menentukan kemungkinan 9aktor29aktor yang mempengaruhi status gi5i pasien BA': Ross7 dkk7 ,*);C'
2.1.2 Pe(!la!a( S#a#$" G!!
Untuk menilai status gi5i digunakan dua metode penilaian status gi5i7 yaitu se/ara langsung dan tidak langsung' Penilaian status gi5i se/ara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian7 yaitu penilaian antropometri7 klinis7 biokimia7 dan bio9isik' Sedangkan untuk penilaian status gi5i se/ara tidak langsung dapat dibagi menjadi tiga yaitu survei konsumsi makanan7 statistik vital7 dan 9aktor ekologi BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
a. Pe(!la!a( S#a#$" G!! Sea+a T!a* La()"$() 1;.S$+e! Ko("$&"! Ma*a(a( Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gi5i se/ara tidak
langsung dengan melihat jumlah dan jenis 5at gi5i yang dikonsumsi' Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan gambaran tentang konsumsi berbagai 5at gi5i pada masyarakat7 keluarga7 dan individu' Survei ini dapat mengidenti9ikasi kelebihan dan kekurangan 5at gi5i BSupariasa7 dkk7 ,**,C' 2;.S#a#!"#!* 7!#al Pengukuran status gi5i dengan statistik vital adalah dengan menganalisis data beberapa kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur7 angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan
7
gi5i' Penggunaannya dipertimbangkan sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gi5i masyarakat BSupariasa7 dkk7 ,**,C' 3;.-a*#o+ E*olo)! #alnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa 9aktor 9isik7 biologis7 dan lingkungan budaya' Humlah makanan yang tersedia sangat bergantung dari keadaan ekologi seperti iklim7 tanah7 irigasi dan lain2lain' Pengukuran 9aktor ekologi dipandang sangat penting untuk mengetahui penyebab malnutrisi di suatu masyarakat sebagai dasar untuk melakukan program intervensi gi5i BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
'. Pe(!la!a( S#a#$" G!! Sea+a La()"$() 1;.Pe&e+!*"aa( Kl!(!" Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gi5i
masyarakat' #etode ini didasarkan atas perubahan2perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidak/ukupan 5at gi5i' 0al ini dapat dilihat pada jaringan epitel B superficial epithelial tissues: seperti kulit7 mata7 rambut dan mukosa oral atau pada organ2organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid' Penggunaan metode ini umumnya untuk surveiklinis se/ara /epat' Survei ini diran/ang untuk mendeteksi se/ara /epat tanda2tanda klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih 5at gi5i' Disamping itu digunakan untuk mengetahui tingkat status gi5i seseorang dengan melakukan pemeriksaan 9isik yaitu tanda dan gejala atau ri3ayat penyakit BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
2;. B!o*!&!a
Penilaian status gi5i dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji se/ara laboratories yang dilakukan pada berbagai ma/am jaringan tubuh' Haringan tubuh yang digunakan antara lain7 darah7 urin7 tinja dan juga beberapa jaringan 8
tubuh seperti hati dan otot' #etode ini digunakan untuk mendeteksi kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi' (anyak gejala klinis yang kurang spesi9ik7 maka penentuan kimia 9aal dapat lebih banyak menolong untuk menentukan kekurangan gi5i yang spesi9ik BSupariasa 7 dkk7 ,**,C'
3;. B!o4!"!*
Penentuan status gi5i se/ara bio9isik adalah metode penetuan status gi5i dengan melihat kemampuan 9ungsi dan melihat perubahan struktur dari jaringan' Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja epidemi/ ;epidemic of night !lindness: BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
8;. A(#+o,o&e#+!
Antropometri adalah ukuran tubuh manusia' Ditinjau dari sudut pandang gi5i7 maka antropometri gi5i berhubungan dengan berbagai ma/am pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gi5i' Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi' Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan 9isik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak7 otot dan jumlah air dalam tubuh BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
.Pe()e+#!a( A(#+o,o&e#+!
Antropometri sebagai indikator status gi5i dapat dilakukan dengan mengukur beberapa parameter' Parameter adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia7 antara lain umur7 berat badan7 tinggi badan7 lingkar lengan atas7 lingkar
9
kepala7 lingkar dada7 lingkar pinggul dan tebal lemak diba3ah kulit BSupariasa7 dkk7 ,**,C'
. I(e*" A(#+o,o&e#+! Parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gi5i'
Kombinasi dari beberapa parameter disebut "ndeks Antropometri BSupariasa7 dkk7 ,**,C' Status gi5i merupakan bagian dari pertumbuhan anak' Untuk menilai pertumbuhan 9isik anak sering digunakan ukuran2ukuran antropometri yang dibedakan menjadi , kelompok yang meliputi 8 a;. Te+)a(#$() $&$+ <1;. U&$+ Umur merupakan parameter yang sangat penting dalam penentuan status gi5i' Kesalahan penentuan umur akan menyababkan kesalahan pada interpretasi status gi5i' 0asil penimbangan berat badan dan tinggi badan menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat' Perhitungan umur dihitung dalam bulan penuh' Ketentuannya ) tahun adalah ), bulan7 ) bulan adalah +* hari BDepkes ,**; dalam $estari7 ,*)+C <2;. Be+a# Baa( (erat badan merupakan hasil peningkatan atau penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh7 antara lain tulang7 otot7 lemak7 /airan tubuh7 dan lain2lainnya' (erat badan dipakai sebagai indikator yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gi5i dan tumbuh kembang anak7 sensiti9 terhadap perubahan sedikit saja7 pengukuran obyekti9 dan dapat diulangi lagi7 dapat digunakan timbangan apa saja yang relati9 murah7 mudah dan tidak memerlukan banyak 3aktu BSoetjiningsih7 )??.C'
10
<3;. Be+a# Baa( Me($+$# U&$+
keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan gi5i terjamin7 maka berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur' Sebaliknya dalam keadaan abnormal7 terdapat , kemungkinan perkembangan berat badan7 yaitu dapat berkembang /epat atau lebih lambat dari keadaan normal' (erdasarkan karakteristik berat badan ini7 maka indeks berat badan menurut umur digunakan sebagai salah satu /ara pengukuran status gi5i' #engingat karakteristik berat badan yang labil7 maka indeks ((U lebih menggambarkan status gi5i seseorang saat ini Bcurrent nutritional status: BSupariasa7 dkk7,**,C' <8;. T!())! Baa( %inggi badan merupakan ukuran antropometri kedua
yang
terpenting'
Keistime3aannya adalah bah3a ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal di/apai' 1alaupun kenaikan tinggi badan ini ber9luktuasi7 tinggi badan meningkat pesat pada masa bayi7 kemudian melambat7 dan menjadi pesat kembali Bpa/u tumbuh adolesenC7 selanjutnya melambat lagi dan akhirnya berhenti pada umur )>2,* tahun' Keuntungan indikator %( ini adalah pengukurannya objekti9 dan dapat diulang7 alat dapat dibuat sendiri7 murah dan mudah diba3a7 merupakan indikator yang baik untuk gangguan pertumbuhan 9isik yang sudah le3at B stunting C7 sebagai perbandingan terhadap perubahan2perubahan relati97 seperti terhadap berat badan B((C dan lingkar lengan atas B$$AC' Disamping itu7 dibutuhkan , ma/am teknik pengukuran7 pada anak2anak umur kurang dari , tahun dengan posisi tidur terlentang Bposisi supinasiC dan pada umur lebih dari , tahun dengan posisi berdiri' Panjang supinasi umumnya ) /m lebih panjang daripada tinggi berdiri
11
pada anak yang sama meski diukur dengan teknik pengukuran yang terbaik dan se/ara /ermat BSoetjiningsih7 )??.C' <;. T!())! Baa( Me($+$# U&$+
yang
menggambarkan
keadaan
pertumbuhan skeletal' Pada keadaan normal7 tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur' Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan7 relati9 kurang sensiti9 terhadap masalah kekurangan gi5i dalam 3aktu yang pendek' Pengaruh de9isiensi 5at gi5i teerhadap tinggi badan akan tampak dalam 3aktu yang relati9 lama' (erdasarkan Beaton dan Bengoa B)?=+C menyatakan bah3a indeks %(U disamping memberikan gambaran status gi5i masa lampau7 juga lebih erat kaitannya dengan status sosial2ekonomi BSupariasa7 dkk7,**,C' <>;. L!()*a+ Le()a( A#a"
berat7 sukar
menentukan pertengahan $$A tanpa menekan jaringan7 dan hanya untuk anak umur )2+ tahun7 3alaupun ada yang mengatakan dapat untuk anak mulai umur < bulan s'd . atau < tahun BSoetjiningsih7 )??.C'
12
berubah2ubah dengan /epat' Oleh karena itu7 lingkar lengan atas merupakan indeks status gi5i saat kini' &amun7 indeks lingkar lengan atas sulit digunakan untuk melihat pertumbuhan anak' Pada usia , sampai . tahun perubahannya tidak nampak se/ara nyata7 oleh karena itu lingkar lengan atas banyak digunakan dengan tujuan skrining individu7 tetapi dapat juga digunakan untuk pengukuran status gi5i' Penggunaan lingkar lengan atas sebagai indikator status gi5i7 disamping digunakan se/ara tunggal7 juga dalam bentuk kombinasi dengan parameter lainnya seperti $$AU dan $$A%( yang sering disebut C tersebut dapat digunakan juga di "ndonesia BSoetjiningsih7 )??.C' ';. T!a* #e+)a(#$() $&$+ <1;. Be+a# Baa( Me($+$# T!())! Baa(
normal7 perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan ke/epatan tertentu' Helli99e pada tahun )?<< telah memperkenalkan indeks ini untuk mengidenti9ikasi status gi5i' "ndeks ((%( merupakan indikator yang
13
baik untuk menilai status gi5i saat ini' "ndeks ((%( merupakan indeks yang independen terhadap umur BSupariasa7 dkk7,**,C' <2;. L!()*a+ Le()a( A#a" Te+haa, T!())! Baa(
$ingkar $engan Atas %erhadap %inggi (adan B$$A%(C disebut juga <>? 7tic= B
disebut reference'
(aku antropometri yang sekarang digunakan di lndonesia
adalah 10O2&:0S'
Direktorat
(ina
Gi5i
#asyarakat7
Depkes
dalam
Pemantauan Status Gi5i BPSGC anak balita tahun )??? menggunakan baku rujukan *orld +ealth rgani2ation- (ational entre for +ealth 7tatistics ;*+-(+7:. Pada $oka Karya Antropometri tahun )?=. telah diperkenalkan baku +arvard ' (erdasarkan Semi $oka Antropometri7 :iloto7 )??) telah direkomendasikan penggunaan baku rujukan 10O2&:0S BSupariasa dkk7,**,C' (erdasarkan baku +arvard status gi5i dapat dibagi menjadi empat yaitu a: Gi5i lebih untuk overweight 7 termasuk kegemukan dan obesitas !: Gi5i baik untuk well nourished c: Gi5i kurang untuk underweight yang men/akup mild dan moderate 3;protein alori 3alnutrition: d: Gi5i buruk untuk severe 3 7 termasuk marasmus7 marasmik2k3asiorkor dan k3ashiorkor' Diba3ah ini akan diuraikan beberapa klasi9ikasi yang umum digunakan adalah sebagai berikut 8 Kla"!4!*a"! Go&e <1@>;
(aku yang digunakan oleh Gome5 adalahbaku rujukan +arvard ' "ndeks yang digunakan adalah berat badan menurut umur B((UC' Sebagai baku patokan
14
digunakan persentil .*' Gome5 mengklasi9ikasikan status gi5i atau KP yaitu normal7 ringan7 sedang dan berat' %abel )')' Klasi9ikasi KP #enurut Gome5 Kategori BDerajat KPC ((U BEC C *I &ormal L?*E )I Ringan =.2>?E ,I Sedang <*2=;E +I (erat M<*E C (aku I persentil .* +arvard
Kla"!4!*a"! K$al!#a#!4 Me($+$# ello&e T+$"#
Penentuan klasi9ikasi menurut *ellcome Trust dapat dilakukan dengan mudah' 0al ini dikarenakan tidak memerlukan pemeriksaan klinis maupun laboratorium' Penentuan dapat dilakukan oleh tenaga medis setelah diberi latihan yang /ukup' (aku yang digunakan adalah baku +arvard.
%abel )',' Klasi9ikasi status Gi5i #enurut 1ell/ome %rust Be+a# 'aa( Ee&a %idak Ada Ada a+! 'a*$ C; L<*E M<*E
Gi5i Kurang #arasmus
K3ashiorkor #arasmus2 K3ashiorkor
C (aku I persentil .* +arvard
Kla"!4!*a"! Me($+$# a#e+lo5
1aterlo3 membedakan antara penyakit KP yang terjadi akut dan kronis' (eliau berpendapat bah3a penurunan berat badan terhadap tinggi badan men/erminkan gangguan gi5i yang akut dan menyebabkan keadaan wasting Bkurus2keringC' Penurunan yang signi9ikan menurut umur merupakan akibat kekurangan gi5i yang berlangsung sangat lama' Akibat yang ditimbulkan adalah anak menjadi pendek B stunting: untuk umurnya' %abel )'+' Klasi9ikasi status Gi5i #enurut 1aterlo3 Kategori Stunting B%inggi menurut umurC 15
1asting B(erat menurut tinggiC
* ) , +
L?.E ?*2?.E >.2>?E M>.E
L?*E >*2?*E =*2>*E M=*E
Kla"!4!*a"! ell!44e
"ndeks yang digunakan oleh Helli99e adalah berat badan menurut umur' Pengkategoriannya adalah kategori "7""7"""7 dan "-' %abel )';' Klasi9ikasi KP menurut Helli99e Kategori ((U BE bakuC KP " >*2?* KP "" =*2>* KP """ <*2=* KP "M<*
Kla"!4!*a"! Be()oa
(engoa mengklasi9ikasikan KP menjadi tiga kategori7 yaitu KP "7 KP ""7 KP """' "ndeks yang digunakan adalah berat badan menurut umur' %abel )'.' Klasi9ikasi KP menurut (engoa Kategori ((U BE bakuC KP " =<2?* KP "" <)2=. KP """ Semua penderita dengan edema
Kla"!4!*a"! S#a#$" G!! &e($+$# Re*o&e(a"! Lo*a*a+9a A(#+o,o&e#+!/ 1@? "e+#a P$"l!#'a() G!!/ 1@?
Dalam rekomendasi tersebut digunakan lima ma/am indeks yaitu 8 ((U7 %(U7 $$AU7 ((%( dan $$A%(' (aku yang digunakan adalah +arvard ' Garis baku adalah persentil .* baku +arvard '
16
%abel )'<' Klasi9ikasi Status Gi5i menurut Rekomendasi $okakarya Antropometri7 )?=. serta Puslitbang Gi5i7 )?=> Ka#e)o+! BB=UC; TB=UC; LLA=U BB=TBC; LLA=TB (aik >*2)** ?.2)** >.2)** ?*2)** >.2)** Kurang <*2 M>* >.2 M?. =*2 M>. =*2 M?* =.2 M>. (urukC M<* M>. M=* M=* M=. C garis baku adalah persentil .* baku +arvard C Kategori gi5i buruk termasuk marasmus7 marasmik2k3ashiorkor7 k3ashiorkor
Kla"!4!*a"! Me($+$# D!+e*#o+a# B!(a G!! Ma"9a+a*a# De,*e" RI Tah$( 1@@@
Dalam buku petunjuk teknis Pemantauan Status Gi5i BPSGC anak balita tahun )???7 klasi9ikasi status gi5i dapat diklasi9ikasikan menjadi .7 yaitu gi5i lebih7 gi5i baik7 gi5i sedang7 gi5i kurang7 dan gi5i buruk' (uku rujukan yang digunakan adalah 10O2&:0S7 dengan indeks berat badan menurut umur'
%abel )'=' Klasi9ikasi #enurut Direktorat (ina Gi5i #asyarakat Depkes R" %ahun )??? Kategori ut of point C Gi5i lebih L),*E median ((U baku 10O2&:0S7 )?>+ Gi5i baik >*E2),*E median ((U baku 10O2&:0S7 )?>+ Gi5i sedang =*E2=?7?E median ((U baku 10O2&:0S7 )?>+ Gi5i kurang <*E2+ Gi5i buruk M<*E median ((U baku 10O2&:0S7 )?>+ C $aki2laki dan perempuan sama Kla"!4!*a"! 6a+a HO
Pada dasarnya /ara penggolongan indeks sama dengan /ara 1aterlo3' "ndikator yang digunakan meliputi ((%(7 ((U7 dan %(U' Standar yang digunakan adalah &:0S B (ational entre of +ealth 7tatistic, >7?C' %abel )'>' Klasi9ikasi menurut /ara 10O ((%( ((U %(U &ormal Rendah Rendah &ormal &ormal &ormal &ormal %inggi %inggi Rendah Rendah %inggi Rendah Rendah &ormal Rendah &ormal %inggi 17
Status Gi5i (aik7 pernah kurang (aik Hangkung7masih baik (uruk (uruk7 kurang Kurang
%inggi %inggi %inggi
%inggi %inggi &ormal
Rendah &ormal Rendah
$ebih7 obesitas $ebih7 tidak obesitas $ebih7pernah kurang
2.2 -a*#o+-a*#o+ Ya() Me&,e()a$h! S#a#$" G!! 2.2.1 -a*#o+ la()"$() 2.2.1.1 A"$,a( &a*a(a( '
#asalah gi5i kurang berkaitan dengan asupan nutrisi' Asupan nutrisi sangat berkaitan dengan asupan kalori dan asupan protein' Apabila susunan hidangan memenuhi kebutuhan tubuh7 baik dari sudut kualitas maupun kuantitasnya7 maka tubuh akan mendapat kondisi kesehatan gi5i dengan sebaik2baiknya' %ingkat kesehatan gi5i sesuai dengan konsumsi pangan7 tingkat kesehatan gi5i terbaik adalah kesehatan gi5i optimum BPerti3i H'$7 dkk7 ,*);C' 2.2.1.2 Pe(9a*!# !(4e*"! '
Penyakit in9eksi dapat menyebabkan gi5i kurang dan sebaliknya yaitu gi5i kurang akan semakin memperberat sistem pertahanan tubuh yang selanjutnya dapat menyebabkan seorang anak lebih rentan terkena penyakit in9eksi' Penyakit in9eksi yang paling sering menyebabkan gangguan gi5i dan sebaliknya adalah in9eksi saluran na9as akut B"SPAC terutama tuber/ulosis dan diare' Penelitian yang dilakukan Ferrari et al menyebutkan bah3a 9aktor risiko gi5i buruk pada balita adalah in9eksi saluran na9as atas BlSPAC Blstiono7 dkk7 ,**?C' 2.2.2 -a*#o+ #!a* la()"$() 2.2.2.1 Ke#aha(a( ,a()a( ! *el$a+)a
Kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarga dalam jumlah yang /ukup dan baik mutunya' %ingkat pengetahuan ibu
18
berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya akan berpengaruh pada keadaan gi5i' Blstiono7 dkk7 ,**?C 2.2.2.2 Pela9a(a( *e"eha#a( a( "a(!#a"! l!()*$()a(
%ersedianya air bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh seluruh keluarga' Sistem pelayanan kesehatan yang ada diharapkan dapat menjamin penyediaan air bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh setiap keluarga yang membutuhkan Blstiono7dkk7 ,**?C' 2.2.2.3 Pola Pe()a"$ha(
Pola asuh adalah suatu ketentuan dalam rumah tangga untuk memberikan 3aktu untuk bersama7 perhatian7 dukungan untuk memenuhi kebutuhan 9isik7 mental dan kebutuhan sosial untuk pertumbuhan anak dan anggota keluarga lainnya' Karakteristik anak ditentukan oleh jenis pengasuhan yang diterima' :ara interaksi antara ibu dan anak mempengaruhi status gi5i dan kesehatan anak' Sumber daya ibu dalam memberikan pengasuhan yaitu pendidikan7 pengetahuan7 dan keper/ayaanN kesehatan 9isik dan status gi5iN kesehatan ji3a dan keper/ayaan diriN ketersediaan 3aktu dan dukungan sosial masyarakat B ngle7 dkk7 )??=C' Kerangka konseptual yang dikemukan oleh U&":F yang dikembangkan lebih lanjut oleh ngle et al B)??=C menekankan bah3a tiga komponen makanan kesehatanasuhan merupakan 9aktor29aktor yang berperan dalam menunjang pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal' ngle7 et al B)??=C mengemukakan bah3a pola asuh meliputi < hal yaitu 8 B)C perhatian dukungan ibu terhadap anak7 B,C pemberian AS" atau makanan pendamping pada anak7 B+C rangsangan psikososial terhadap anak7 B;C persiapan dan penyimpanan makanan7 B.C praktek kebersihan atau higiene dan sanitasi lingkungan dan B
balita dalam keadaan sakit seperti pen/ari pelayanan kesehatan' Se/ara umum7 pola asuh terdiri atas + komponen penting7 yaitu pemberian makanan7 stimulasi psikososial dan kesehatan anak' a. Pe&'e+!a( &a*a(a( ,aa a(a* Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang terdiri atas Asuh7 Asih dan
Asah' Asuh merupakan suatu kebutuhan 9isik dan biomedis seorang anak7 unsur utama dari Asuh ini adalah pangan atau gi5i seorang anak BSoetjiningsih7 )??.C' a;. Pe&'e+!a( ASI ,aa 'a9! Air susu ibu BAS"C merupakan makanan bayi berstandar emas yang menjadi langkah a3al dalam pemenuhan hak2hak anak B#aryunani7 ,*),C' Pemberian AS" se/ara ekslusi9 dapat men/egah kematian balita sebanyak )+E' Pemberian makanan pendamping AS" pada saat dan jumlah yang tepat dapat men/egah kematian balita sebanyak C' Di bidang kesehatan "bu dan Anak semakin digalakkan tentang penatalaksanaan "nisiasi #enyusu Dini B"#DC7 AS" kslusi9 dan #anajemen $aktasi' :akupan AS" kslusi9 yang ditargetkan dalam Program Pembangunan &asional 3illenium 5evelopment 6oals B#DGsC membantu mengurangi kemiskinan7 kelaparan7 angka kematian bayi' Pada UU Kesehatan &o'+< tahun ,**? pasal ),>2,** menjelaskan tentang hak bayi untuk mendapatkan AS" kslusi9 selama < BenamC bulan' AS" adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein7 laktosa dan garam2 garam anorganik yang disekresikan oleh kelenjar mammae ibu7 dan berguna sebagai makanan bayi' Air Susu "bu ksklusi9 BAS" ksklusi9C adalah AS" yang 20
diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama < BenamC bulan7 tanpa menambahkan danatau mengganti dengan makanan atau minuman lain' Keseimbangan 5at25at gi5i dalam air susu ibu berada pada tingkat terbaik dan air susunya memiliki bentuk paling baik bagi tubuh bayi yang masih muda' AS" juga sangat kaya akan sari2sari makanan yang memper/epat pertumbuhan sel2sel otak dan perkembangan sistem sara9 B#aryunani7 ,*),C' AS" memiliki keunggulan dibandingkan makanan bayi lain7 yaitu
aC Komposisi AS" sesuai dengan kebutuhan bayi bC AS" mengandung 5at protekti9 yang dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit /C AS" mempunyai e9ek psikologis yang menguntungkan
karena terdapat
kontak kulit antara ibu dan bayi ketika menyusui dC AS" mengurangi kejadian karies dentis dan maloklusi eC AS" sedikit sekali berhubungan dengan udara luar sehingga kemungkinan terkontaminas bakteri sangat sedikit' 9C AS" memiliki tempratur yang sama dengan tempratur tubuh bayi gC AS" relati9 tidak merepotkan karena tidak perlu diolah atau dimasak terlebih dahulu'
&amun7terdapat 9aktor29aktor yang menghambat pemberian AS" kepada bayi7yaitu aC Kurangnya pengetahuan ibu terhadap keunggulan AS" dan 9isiologi laktasi bC Kurangnya persiapan 9isik dan mental ibu /C Kurangnya dukungan keluarga 21
dC Kurangnya dukungan dari 9asilitas pelayanan kesehatan eC Kurangnya dukungan lingkungan
';. Pe(9e!aa( a( ,e&'e+!a( &a*a( ,aa a(a* #asalah gi5i merupakan dampak dari ketidakseimbangan antara asupan
dan keluaran 5at gi5i Bnutritional im!alance:7 yaitu asupan yang melebihi keluaran atau sebaliknya7 disamping kesalahan dalam memilih bahan makanan untuk di konsumsi BArisman7 ,*)*C' Pemberian makanan bertujuan untuk men/ukupkan kebutuhan nutrisi anak agar dapat memelihara kesehatan7 /epat memulihkan kondisi jika sakit7 melaksanakan pelbagai aktivitas7 menjaga pertumbuhan dan perkembangan 9isik serta psikomotor B1idjaja7 ,**,C' Pemberian makan sangat berperan penting dalam proses pertumbuhan pada anak karena dalam makanan banyak mengandung gi5i' Keadaan gi5i ditentukan oleh dua hal pokok yaitu situasi pangan dan penggunaan pangan se/ara biologis' Penggunaan biologis pangan dipengaruhi oleh beberapa 9aktor7 yaitu mutu pangan tersebut7 kondisi2 kondisi kesehatan Bada atau tidaknya in9eksiC dan 9isiologis dari tubuh anak BSuhardjo7 )??,C' Pada banyak penelitian dilaporkan bah3a kebanyakan anak hanya mau makan satu jenis makanan selama berminggu2minggu B food @ag C BArisman7 ,*)*C' &amun7 pemberian yang beraneka ragam makanan harus dilakukan sejak bayi7 saat bayi masih makan nasi tim7 yaitu ketika usia baru enam bulan ke atas7 ibu harus tahu dan mampu menerapkan pola makan sehat B1idjaja7 ,**,C' Pemberian makanan kepada anak haruslah memberikan makanan yang bergi5i seimbang' Gi5i seimbang adalah makanan yang dikonsumsi dalam satu hari yang beragam dan mengandung 5at tenaga7 5at pembangun dan 5at pengatur
22
sesuai dengan kebutuhan tubuhnya' Susunan hidangan seimbang terdiri dari + BtigaC golongan bahan makanan yaitu 8 a' Golongan bahan makanan sumber 5at pembangun 8 daging7 susu7 telur7 keju7 b'
ikan7hati ayam7 ayam7 tahu7 kedelai7 dan tempe' Golongan bahan makanan sumber 5at pengatur 8 sayuran ber3arna hijau7 bayam7 daun katuk7 kangkung7 ka/ang panjang7 sa3i dan sayuran ber3arna
jingga dan kuning seperti 3ortel7 tomat7 labu' /' Golongan makanan sumber tenaga yaitu 8 beras7 kentang7 ubi7 roti7 singkong7 d'
talas7 terigu7 biskuit7 minyak goreng' (uah2buahan berupa pepaya7 nenas7 mangga7 pisang7 dan jambu boleh diberikan pada bayi B1idjaja7 ,**,C' Henis jumlah dan 9rekuensi makan pada bayi dan anak balita7 hendaknya
diatur sesuai dengan perkembangan usia dan kemampuan organ pen/ernaannya BDepkes R" dalam 0usin :R7 ,**>C'
Ta'el 2.1.Pe()$*$+a( Ma*a(a( Bal!#a Umur BbulanC Henisbentuk Porsi Per hari makanan *2< bulan AS" Disesuaikan dengan kebutuhan AS" diberikan setiap anak menangis siang atau malam hari makin sering makin baik <2? bulan AS" Disesuaikan dengan kebutuhan
#P2AS" #akanan $unak
?2), bulan
AS"
#akanan $embik #akanan Selingan
Frekuensi #in < kali
#in < kali
Usia < bulan8 < sendok makan Bsetiap kenaikan usia anak ) bulan porsi ditambah ) sdmC Disesuaikan dengan kebutuhan
, kali
) piring ukuran sedang ) piring ukuran
;2. kali
23
#in < kali
) kali
)2, tahun
sedang Disesuaikan dengan kebutuhan
AS"
#akanan keluarga
porsi orang de3asa #akanan selingan porsi orang de3asa #akanan Keluarga Disesuaikan ,; bulan kebutuhan #akanan Selingan Disesuaikan kebutuhan Sumber : Depkes RI dalam Husin CR, 2008
+ kali , kali + kali , kali
Dalam mempersiapkan makanan7 kebersihan makanan perlu mendapat perhatian khusus'#akanan yang kurang bersih dan sudah ter/emar dapat menyebabkan diare atau /a/ingan pada anak' (egitu juga dengan pembuat makanan dan peralatan yang dipakai seperti sendok7 mangkok7 gelas7 piring dan sebagainya sangat menentukan bersih tidaknya makanan' '. S#!&$la"! P"!*o"o"!al ,aa a(a* $ingkungan merupakan 9aktor yang sangat menentukan perkembangan
anak'
$ingkungan
yang
baik
akan
memungkinkan
ter/apainya
suatu
perkembangan yang baik7 sedangkan yang kurang baik akan menghambatnya' $ingkungan
ini
merupakan
lingkungan
4bio29isiko2psiko2sosial6
yang
mempengaruhi individu mulai dari konsepsi hingga akhir hayat' $ingkungan tempat anak tumbuh dan berkembang adalah keluarga dan terutama sekali orang tua' Sikap orang tua memengaruhi /ara mereka memperlakukan anak dan mempengaruhi sikap anak terhadap mereka' Pada dasarnya hubungan orang tua dan anak tergantung dari sikap orang tua' Dalam buku Tum!uh Aem!ang ?na= 7 Soetjiningsih menjelaskan terdapat beberapa 9aktor psikososial yaitu 8
24
)C
Stimulasi7 anak mendapatkan stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih /epat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang dan tidak
mendapatkan stimulasi ,C #otivasi belajar7 memberikan lingkungan yang kondusi9 untuk belajar7
+C
seperti suasana yang tenang7 tersedianya buku dan sarana yang lain Ganjaran atau hukuman yang 3ajar7 hukuman yang diberikan harus objekti97
bukan hukuman untuk melampiaskan keben/ian terhadap anak ;C Kelompok sebaya7 proses sosialisasi dengan lingkungannya
.C
anak
membutuhkan teman sebaya Stress7 stress dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak seperti terlambat
bi/ara7 na9su makan menurun dan sebagainya
=C
dari orangtuanya Kualitas interaksi anak dan orang tua merupakan interaksi timbal balik antara
anak dan orang tua akan menimbulkan keakraban dalam keluarga' . Ke"eha#a( A(a* Di negara yang sedang berkembang seperti "ndonesia7 terdapat dua 9aktor yang mempengaruhi pertumbuhan anak7 yaitu gi5i dan in9eksi' $ima penyakit anak yang sering terjadi di RS:# selama )?<= dan )?=) adalah 6astroenteritis, de9isiensi gi5i , Bron=opneumonia, Tetanus, dan Ae@ang. Penyebab anak mudah terserang penyakit adalah )C' Kebutuhan gi5i dan metabolik yang tinggi dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih tua ,C' Sistem imunitas belum terbentuk dengan baik +C' Kebutuhan anak tergantung pada orangtua atau orang de3asa yang mera3atnya' Untuk menjaga kesehatan anak harus terdapat perhatian dari orang tua7 yaitu dengan /ara segera memba3a anak yang sakit ketempat pelayanan kesehatan yang terdekat' Selain itu7 untuk men/apai kesehatan anak yang baik7
25
orangtua harus memperhatikan keadaan gi5i anak7 kelengkapan imunisasinya7 kebersihan diri anak dan lingkungan7 dan usaha ibu dalam memberi dan men/ari pertolongan ketika anak sakit'
.
H$'$()a( Pola A"$h De()a( S#a#$" G!! Bal!#a Pada bukunya yang berjudul 6are ?nd (utrition oncepts ?nd
3easurement ngle mengatakan bah3a terdapat kaitan antara gi5i kurang dengan + 9aktor seperti pola asuh7 nutrisi7 dan pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan' ngle et al B)??=C juga mengatakan terdapat hubungan antara pola asuh terhadap status gi5i seorang anak yang akhirnya akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak' Pola asuh merupakan sebab tidak langsung yang mempengaruhi tumbuh kembang anak' ngle7 et al menjelaskan bah3a Uni/e9 dan Honsson B)??.C meran/ang suatu model yang mengkaitkan 9aktor29aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak' Konseptual model U&":F menjelaskan tentang kelangsungan hidup anak7 pertumbuhan dan perkembangan serta mengidenti9ikasi peran pola pengsuhan' Pera3atan7 ketahanan pangan rumah tangga dan lingkungan yang sehat mendasari tiga 9aktor yang menentukan asupan nutrisi dan kesehatan anak7 dan7 kelangsungan hidup anak7 pertumbuhan7 dan pekembangan anak' Pola pengasuhan menga/u pada praktek2praktek yang dilakukan oleh ibu yang mempengaruhi asupan gi5i7 kesehatan7 dan pengembangan kogniti9 dan psikososial anak' e. Pe(el!#!a( Te(#a() H$'$()a( Pola A"$h De()a( S#a#$" G!! Bal!#a Dari studi yang dilakukan oleh Pur3ati dkk B,*),C dikatakan bah3a anak yang dengan status gi5i kurang mendapatkan jenis makanan yang tidak lengkap7 9rekuensi makan yang tidak baik7 dan pemberian AS" yang kurang baik' Studi 26
yang dilakukan $ubis B,**>C didapatkan bah3a perhatiandukungan ibu terhadap praktek pemberian makan dan pera3atan kesehatan mempunyai hubungan yang erat dengan status gi5i' $inda B,*))C melakukan penelitian di kota dan kabupaten %anggerang7 (anten didapatkan bah3a ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ayah dan status gi5i balita' Penelitian yang dilakukan oleh #asithah7dkk B,**.C didapatkan bah3a pola asuh makan dan pola asuh kesehatan berhubungan signi9ikan dengan tingkat ke/ukupan protein anak batita' Adriani dkk B,*))C melakukan penelitian terhadap balita dengan status gi5i ba3ah garis merah B(G# ) di Ha3a %engah7 Ha3a %imur dan Kalimantan %engah didapatkan bah3a sebagian besar orang tua berpendidikan Sekolah Dasar BSDC7 ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga dan ayah bekerja serabutan atau jualan' Ditinjau dari kebiasaan makan yang terkait dengan status gi5i balita berupa pemberian makanan selain AS" pada anak usia *< bulan meliputi madu7 air tajin7 susu 9ormula7 biskuit bayi7 pisang yang dilembutkan7 bubur susu7 makanan lunak7 nasi7 sayur7 ikan7 telur7 daging sapi7 jajanan dan /amilan7 dengan alasan agar anak mau makan dan tidak menangis' Kejadian tersebut mengakibatkan tidak diterapkannya "nisiasi #enyusu Dini B"#DC dan AS" ekslusi9' Pemberian makanan untuk balita lebih ditujukan agar balita kenyang dan tidak re3el7 tanpa memperhatikan nilai gi5i makanan'
27
%umbuh Kembang anak
Sebab $angsung
"ntake #akanan
Sebab %idak $angsung
Ketahanan makanan keluarga
Kesehatan Anak
Asuhan bagi "bu dan Anak
Peman9aatan layanan kesehatan dan lingkungan yang sehat
Pendidikan Keluarga
Keberadaan /ontrol sumber daya keluarga 8 manusia7 ekonomi dan organisasi
Superstruktur politik dan ideologi Sebab Dasar Struktur konomi
Potensi Sumber daya
Gambar ,') Konseptual model yang menentukan tumbuh kembang anak oleh BU&":F )??*7 Honsson )??.C'Sumber 8 ngle et al' )??=' are ?nd (utrition oncepts ?nd 3easurement.
BAB III 28
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Ke+a()*a Ko("e,
Pera3atan Anak Pola Asuh
Pemberian AS"
Penyediaan dan pemberian makanan
Stimulasi psikososial
#akanan
Kesehatan
Status Gi5i (alita
3.2 H!,o#e"!" ,e(el!#!a( %erdapatnya hubungan positi9 antara pola asuh dengan status gi5i balita pada
keluarga nelayan'
BAB I7 METODE PENELITIAN 8.1 e(!" Pe(el!#!a( 29
Penelitian ini merupakan studi potong lintang Bcross sectional: untuk mengetahui hubungan pola asuh dengan status gi5i balita pada keluaga nelayan di Kota Padang' 8.2 Lo*a"! Da( a*#$ Pe(el!#!a( Penelitian ini dilakukan pada keluaga nelayan di Kota Padang pada bulan Huni ,*); Hanuari ,*). 8.3 Po,$la"!/ Sa&,el Pe(el!#!a( a( Te*(!* Pe()a&'!la( Sa&,el 8.3.1 Po,$la"! Pe(el!#!a( Populasi dalam penelitian ini adalah ibu dan anaknya yang berusia )2.
8.3.2
tahun pada keluarga nelayan di Kota Padang' Sa&,el Pe(el!#!a( (esarnya sampel diambil dengan menggunakan rumus sebagai berikut B$amesho37 )??=C 8 n I !Q, p d, #aka besar sampel adalah sebesar8 n I B)7?7,?ibu I )+? ibu dan anak
Keterangan 8 n
8 besar sampel
!Q
8 standar deviasi normal biasanya ditentukan pada )7?<
p
8 proporsi gi5i kurang pada balita B)*EC BDinkes Kota Padang7 ,*),C
8 )7* 2 p
d
8 presisi atau ketepatan yang diinginkan B.EC 30
8.3. 8.3.3 3
Te*( *(!* !* Pe() Pe()a& a&'! '!la la( ( Sa&, Sa&,el el
%eknik knik peng pengam ambi bila lan n sampe sampell dila dilaku kuka kan n se/ar se/araa onsecutive onsecutive 7ampling 7ampling dimana semua sampel yang didapat dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi BSastroasmoro S7 ,*))C' Kriteria inklusi sampel 8 ". (ertempat tinggal di lokasi penelitianN %. #emiliki anak usia )2. tahun yang tidak /a/atN C. "bu bersedia di3a3an/arai dan menandatangani informed concent. Kriteria eksklusi sampel 8 )' Anak Anak sedang mengal mengalami ami diare diare saat dilaku dilakukan kan peneli penelitian tian Bsakit Bsakit yang menyebabkan penurunan berat badanCN ,' Anak yang mengalami mengalami penyak penyakit it menahun menahun atau kronisN kronisN +' "bu yang yang memiliki memiliki gangguan gangguan penden pendengaran garan atau tuna tuna 3i/ara' 3i/ara'
8.8 7a+!a'el +!a'el Pe(el!# Pe(el!#!a( !a( )' Status Gi5i
De9i De9ini nisi si Opera perasi sion onal al
8 kead keadaa aan n 9isi 9isik k anak anak balit alitaa yang ang diten itentu tuk kan deng dengan an menggunakan antropometri (erat (adan menurut %inggi (adan (adan B((%( B((%(CC kemudi kemudian an diinte diinterpr rpretas etasika ikan n dengan dengan standar standar 10O2& 10O2&:0S :0S dengan dengan menggu menggunak nakan an indika indikator tor ((%('
:ara ukur Alat ukur
8 penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan' 8 )' (erat badan 8 timbangan injak dan %imbangan da/in' 31
,' %inggi %inggi badan badan 8 mikroto mikrotoaa dan meteran' meteran' +' Gra9i Gra9ik k ((% ((%( ( 10O2 10O2&: &:0S 0S untu untuk k anak anak laki laki2la 2laki ki
Skala ukur 0asil ukur
dan perempuan usia )2. tahun' 8 rasio yang diubah menjadi ordinal 8 &ormal 8 L 2, SD sampai , SD Kurang 8 M 2, SD
,' Pola Pola Asuh suh Pem Pembe beri rian an #ak #akan an De9i De9ini nisi si Opera perasi sion onal al 8 gamb ambaran aran meng engenai enai tin tindaka dakan n ibu ibu dalam alam memil emilih ih makanan7 makanan7 menyusun menyusun menu makanan7 memberi makan7 makan7
:ara ukur Alat ukur Skala ukur 0asil ukur
serta penyimpanan makanan' 8 3a3an/ara 8 kuesioner 8 ordinal 8 diukur berdasarkan ja3aban dari kuesioner dengan menggu menggunak nakan an sistem sistem scoring. Setiap pertanyaan diberi skor7 skor7 dengan rin/ian skor maksimal maksimal yaitu +' Penilaian Penilaian katego kategori ri menggu menggunak nakan an Skala Skala Guttma Guttman7 n7 yaitu yaitu dengan dengan
kategori 8 Pola asuh makan baik7 jika skornya +)2;. Pola asuh makan tidak baik7 jika skornya ).2+* +' Pola Asuh Stimulasi Psikososial De9i De9ini nisi si Oper Operasi asion onal al 8 perla perlaku kuan an ibu ibu terha terhada dap p anak anak dalam dalam hal hal penja penjaga gaan an dan dan penga3asan anak7 penyediaan mainan untuk anak dan
:ara ukur Alat ukur Skala ukur 0asil ukur
lain2lain' 8 3a3an/ara 8 kuesioner 8 ordinal 8diukur dengan
menggunakan
instrument
+ome
!ser !serva vati tion on for for 3e 3eas asur urem emen entt of the the 4nvi 4nviro ronm nmen ent t ;+34 ' #asing2masing pertanyaan memiliki nilai ) untuk ja3aban BC dan nilai * untuk ja3aban B2C' The 8nfant-Todler +ome ;8T-+ome: ;8T-+ome: untuk menilai pola asuh stimulasi psikososial pada anak usia *2+ tahun'
32
%erdir rdirii
dari ari
;.
perta ertan nyaan' aan'D Dari ari
ja3a ja3aba ban n
akan akan
didapatkan' )' Rend Rendah ah77 bila bila nil nilai ai total total *2, *2,. . ,' Sedang Sedang77 bila bila nilai nilai tota totall ,<2+ ,<2+< < +' (aik (aik77 bila bila nil nilai ai tota totall +=2; +=2;. . The early childhood childhood +34 ;4-+34: ;4-+34: untuk untuk menilai pola asuh stimulasi psikososial pada anak usia +2< tahun' %erdiri dari .. pertanyaan' Dari ja3aban akan didapatkan' )' Rend Rendah ah77 bila bila nil nilai ai total total *2, *2,? ? ,' Sedang Sedang77 bila bila nilai nilai tota totall +*2; +*2;. . +' (aik (aik77 bila bila nil nilai ai tota totall ;<2. ;<2.. . ;' Pola Asuh Kesehatan Anak De9ini De9inisi si Operasi Operasiona onall 8 tind tindaka akan n yang yang dilaku dilakukan kan ibu untuk untuk menjag menjagaa keseh kesehata atan n anak anak dala dalam m kebe kebers rsih ihan an dan dan ling lingku kung ngan an anak anak sert sertaa
:ara ukur Alat ukur Skala ukur 0asil ukur
pelayanan kesehatan saat anak sakit' 8 3a3an/ara 8 Kuesioner 8 ordinal 8 diukur berdasarkan ja3aban dari kuesioner dengan menggu menggunak nakan an sistem sistem scoring. Setiap pertanyaan diberi skor7 skor7 dengan rin/ian skor maksimal maksimal yaitu +' Penilaian Penilaian katego kategori ri menggu menggunak nakan an Skala Skala Guttma Guttman7 n7 yaitu yaitu dengan dengan kategori 8 Pola asuh kesehatan baik7 jika skornya ,)2+* Pola asuh kesehatan tidak baik7 jika skornya ).2,*
8. I("#+$ I("#+$&e( &e( Pe(e Pe(el!# l!#!a( !a( "nstrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah )' Kuesioner Kuesioner 0O# 0O# untuk untuk menilai menilai pola pola asuh ibu terhada terhadap p anak' anak' ,' %imba %imbang ngan an injak merk merk One#ed One#ed dengan dengan kapasita kapasitass maksimal maksimal )+* kg
dan ketelitian *7) kg untuk pengukuran berat badan anak berusia lebih dari ,; bulan'%imbangan Da/in dengan kapasitas ,. Kg dan ketelitian *7) kg untuk pengukuran berat badan anak usia ke/il dari ,; bulan' 33
+' #ikrotoa dengan ketelitian *7) /m untuk anak di atas , tahun atau panjang badan lebih dari >. /m' #eteran dengan ketelitian ) mm untuk anak di ba3ah , tahun' 8.> P+o"e$+ Pe()$&,$la( Da#a 8.>.1 Da#a ,+!&e+ a' (erat (adan (erat badan anak diukur dengan timbangan bayi dan timbangan injak'
Sebelum menimbang seharusnya timbangan dikalibrasi dengan mengatur jarum timbangan ke titik nol' 0al2hal yang perlu diperhatikan dalam menimbang adalah anak berpakaian seminim mungkin7 sebaiknya dilakukan setelah anak mengosongkan kandung kemih dan sebelum makan7 anak berdiri tenang di tengah timbangan dan kepala menghadap lurus ke depan tanpa dipegangi'
b' %inggi (adan Pengukuran tinggi badan untuk anak balita yang sudah berdiri dilakukan dengan alat pengukur tinggi BmikrotoaC yang mempunyai ketelitian *7) /m' /ara mengukur tinggi anak adalah 2 #ikrotoa ditempelkan pada dinding yang lurus dan datar 2 Sepatu dan sandal dilepaskan 2 Anak berdiri tegak seperti sikap sempurna dengan kaki lurus7 tumit7 pantat7 punggung7 dan kepala bagian belakang menempel pada dinding dan muka menghadap lurus ke depan 2 #ikrotoa diturunkan sampai rapat pada kepala bagian atas kemudian ba/a skala yang tampak Untuk anak yang belum dapat berdiri7 digunakan alat pengukur panjang bayi7 dengan /ara pengukuran sebagai berikut 2 Alat pengukur diletakkan pada meja dan tempat yang datar 34
2 (ayi ditidurkan lurus7 alat pengukur diletakkan di atas kepala dan bagian telapak kaki bayi' 2 Gunakan meteran untuk mengukur panjang badan bayi7 kemudian ba/a skala pada sisi alat pengukur' /' Pola Asuh Pengukuran pola asuh dilakukan melalui 3a3an/ara dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari + aspek Bpola asuh pemberian makan7 stimulasi psikososial dan pera3atan kesehatan anakC terhadap ibu yang memiliki anak balita usia )2. tahun ' 8.>.2
Da#a Se*$(e+ Data sekunder men/akup gambaran umum lokasi penelitian Bdemogra9i7
status gi5i balitaC yang diambil dari instansi terkait' 8.? Te*(!* Pe()olaha( a( A(al!"!" Da#a 8.?.1 Pe()olaha( Da#a $angkah2langkah pengolahan data yang dilakukan adalah a' 4diting, yaitu data diperiksa kelengkapan dan kejelasannya terlebih dahulu a' oding, yaitu proses pemberian kode pada setiap data variable yang telah
terkumpul yang berguna untuk memudahkan pengolahan selanj utnyaN b' 4ntry,yaitu memasukkan data ke dalam program 7tatistical rogram for 7ocial 7cience BSPSSC se/ara single entryN /' leaning, yaitu data yang telah dientry7 diperiksa kembali untuk memastikan bah3a data tersebut telah bersih dari kesalahan7 baik kesalahan dalam pengkodean ataupun kesalahan dalam memba/a kode' 8.?.2 A(al!"!" Da#a Setelah dilakukan pengolahan data7 selanjutnya data dianalisis dengan sistem
komputerisasi menggunakan program 7tatistical rogram For 7ocial 7cience ;777: agar data mempunyai arti yang dapat digunakan untuk meme/ahkan masalah penelitian' Analisis data dilakukan bertahap mulai dari analisis univariat dan bivarvat'
35
)' Univariat Analisis Univariat dilakukan untuk melihat 9rekuensi data dan persentase setiap variable' Data disajikan dalam bentuk table distribusi 9rekuensi' ,' (ivariat Analisis (ivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara pola asuh dengan pertumbuhan balita'Analisis bivariat dilakukan dengan uji statisti/ chi square' Apabila probabilitas BpC lebih ke/il daripada Q BpM*7*.C berarti ada hubungan yang signi9ikan antara variaible2variabel penelitian dengan status gi5i balita BSingarimbun7 ,**>C'
BAB 7 HASIL PENELITIAN 36
.1. Ga&'a+a( U&$& .1.1. Ga&'a+a( U&$& Lo*a"! Pe(el!#!a( Kota Padang merupakan ibukota Propinsi Sumatera (arat yang
berlokasi di pesisir barat Pulau Sumatera' (erdasarkan PP &o' )= %ahun )?>*7 luas Kota Padang adalah )';);7?< Km , yang terdiri dari =<'<=> orang yang tersebar di )) ke/amatan atau )*+ kelurahan' Kota Padang sebagai ibukota Propinsi Sumatera (arat terletak pada dataran rendah di pantai barat Pulau Sumatera' Se/ara geogra9is Kota Padang terletak pada ***;;T**TT 2*)T*>TT +.TT $S dan )** *.T*.TT2)** +;T *?TT (% 7 dengan panjang pantai sepanjang <>'),< km B(adan Pusat Statistik Kota Padang7 ,*)+C' Se/ara administrasi lokasi penelitian dilaksanakan di tiga ke/amatan7 yaitu Ke/amatan Padang (arat7 Ke/amatan Padang Utara dan Ke/amatan Koto %engah' Ke/amatan Padang Utara memiliki + Kelurahan dengan luas 3ilayahnya lebih kurang >7*> Km' Humlah penduduk di Ke/amatan Padang Utara lebih kurang =*'*.) orang' Dua kelurahan di Ke/amatan Padang Utara yaitu Kelurahan Air %a3ar %imur dan Ulak Karang Utara terletak di pinggir pantai dan umumnya penduduk bekerja sebagai nelayan' Ke/amatan Padang (arat memiliki )* Kelurahan dengan luas 3ilayah = Km' Humlah penduduk di Ke/amatan Padang (arat lebih kurang ;.'=>) orang' Kelurahan Purus merupakan salah satu kelurahan di Padang (arat yang terletak di pinggir pantai Kota Padang' Ke/amatan Koto %engah memiliki )+ kelurahan dengan luas 3ilayah lebih kurang ,+,7,. Km' Humlah penduduk di Ke/amatan Koto %engah ,+,7,. orang' Penelitian dilakukan di 1ilayah Kerja Puskesmas $ubuk (uaya dengan /akupan
37
3ilayah yang terdiri dari < kelurahan' Penelitian dilakukan di Kelurahan Pasir &an %igo yang terletak di pinggir pantai' .1.2. Ka+a*#e+!"#!* Re",o(e( Responden dalam penelitian ini adalah
ibu yang memiliki balita
berusia ),2<* bulan pada keluarga nelayan di Kota Padang'
.1.2.1.Ka+a*#e+!"#!* I'$ %abel .') Distribusi responden ibu berdasarkan karakteristik umur7 pekerjaan7 tingkat pendidikan dan jumlah anak' Ka+a*#e+!"#!* U&$+ I'$ 2 M,* 2 ,*2,? 2 +*2+? 2 L;* Pe*e+%aa( I'$ 2 Pega3ai negeri sipil 2 Pega3ai s3asta 2 1iras3asta 2 Pedagang 2 "bu rumah tangga 2 Dan lain2lain T!()*a# Pe(!!*a( I'$ 2 %idak sekolahtidak tamat SD 2 %amat SDsederajat 2 %amat S$%Psederajat 2 %amat S$%Asederajat 2 %amat Akademiperguruan tinggi $&lah A(a* 2 ) 2 , 2 + 2 ; 2 . 2 <
Pe+"e(#a"e
,'?E ;;'+E ;='?E .E *E *E ,')E )=')E >*E *'=E ;'+E )+'
$&lah
a.
100
U&$+ !'$ Dari tabel .') dapat disimpulkan bah3a responden ibu yang paling banyak
adalah kelompok umur +*2+? tahun sebanyak ;=7?E' Rata2rata umur ibu adalah ,?7? tahun dengan standar deviasi <7);' '. Pe*e+%aa( !'$ (erdasarkan tabel .') dapat disimpulkan bah3a responden ibu yang paling banyak adalah ibu rumah tangga sebanyak >*E' "bu rumah tangga diharapkan memiliki lebih banyak 3aktu untuk mengasuh anaknya dibandingkan dengan ibu yang bekerja' . T!()*a# ,e(!!*a( !'$ Dari tabel .') dapat disimpulkan bah3a mayoritas tingkat pendidikan ibu sudah baik yaitu tamat S$%Asederajat sebanyak ;;7+E' . $&lah a(a* (erdasarkan tabel .') dapat disimpulkan bah3a responden ibu yang paling banyak memiliki , anak sebanyak +,7)E dengan nilai rata2rata ,7,; anak BSD )7)2<* bulan ,= $&lah 180 I +;7) bulan BSD )+7.C 39
Pe+"e(#a"e ,='?E ,.'*E ,='?E )?'+E 100
(erdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bah3a responden balita yang paling banyak ialah kelompok umur ),2,+ bulan dan +<2;= bulan sebanyak +?E' Rata2rata umur balita ialah +;7) BSD )+7.C' .1.3. Ga&'a+a( Pola A"$h Ma*a( %abel .'; Distribusi 9rekuensi pola asuh makan Pola A"$h Ma*a( -+e*$e("! %idak baik ;< (aik ?; $&lah 180
Pe+"e(#a"e +,'?E <=')E 100
(erdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bah3a pola asuh makan paling banyak dalam kategori baik sebanyak <=7)E' .1.8 Pola A"$h Ke"eha#a( %abel .'. Distribusi 9rekuensi pola asuh kesehatan Pola A"$h Ke"eha#a( -+e*$e("! %idak baik ; (aik )+< $&lah 180
Pe+"e(#a"e ,'?E ?=')E 100
Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a pola asuh kesehatan paling banyak dalam kategori baik sebanyak ?=')E' .1. Pola a"$h P"!*o"o"!al %abel .'< Distribusi 9rekuensi pola asuh psikososial Pola A"$h P"!*o"o"!al -+e*$e("! Rendah =, Sedang <. (aik + $&lah 180
Pe+"e(#a"e .)';E ;<';E ,')E 100
Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a pola asuh psikososial paling banyak dalam kategori rendah sebanyak .)';E' .1.>
S#a#$" G!! A(a* U"!a 1 #ah$( 'e+a"a+*a( I(e*" BB=TB Status gi5i anak diukur dengan menggunakan indeks ((%( dengan
standar 10O&:0S B! s/oreC' %abel .'= Distribusi 9rekuensi status gi5i anak berdasarkan indeks ((%( S#a#$" G!! Bal!#a -+e*$e("! Pe+"e(#a"e Kurang ), >' ?)';E $&lah 180 100 40
Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a sebagian besar balita memiliki status gi5i normal' Pada penelitian ini ditemukan balita dengan status gi5i sangat kurang sebanyak )';E dan status gi5i lebih sebanyak .E' .2 H$'$()a( Pola A"$h e()a( S#a#$" G!! Bl!#a %abel .'> 0ubungan antara pola asuh makan dengan status gi5i balita Pola asuh makan Humlah Status Gi5i p value %idak baik (aik n E & E n E Kurang + ,.E ? =.E ), )**E &ormal ;+ ++'. <<';E ),> )**E *'.;; Humlah ;< +,'?E ?; <=')E );* )**E , I *7+<= N p L *7*. Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a persentase balita dengan pola asuh makan tidak baik paling banyak pada balita dengan status gi5i normal sebanyak ++7 )**E *'.+; Humlah ; ,'?E )+< ?=')E );* )**E , I *7+>< N p L *7*. Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a persentase balita dengan pola asuh kesehatan tidak baik paling banyak pada balita dengan status gi5i normal sebanyak +7)E' 0asil uji statistik dengan menggunakan chi-square didapatkan nilai pI*7.+; BpL*7*.C' (erdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bah3a tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh kesehatan dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di Kota Padang' %abel .')* 0ubungan antara pola asuh psikososial dengan status gi5i balita Pola Asuh Psikososial Humlah 41
Humlah =, .)';E <. ;<';E + ,')E );* )**E ,I *7+,+N p L *7*. Dari tabel di atas dapat disimpulkan bah3a persentase balita dengan pola asuh psikososial rendah paling banyak pada balita dengan status gi5i normal sebanyak .)7.)
BpL*7*.C' (erdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bah3a
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh psikososial dengan status gi5i balita pada keluarga nelayan di Kota Padang'
BAB 7I PEMBAHASAN
>.1 Ka+a*#e+!"#!* Re",o(e( >.1.1 Ka+a*#e+!"#!* I'$ a. U&$+ I'$ Responden ibu paling banyak berada pada kelompok umur +*2+?
tahun sebanyak ;=7?E' 0al ini menunjukkan bah3a rata2rata umur ibu sudah /ukup de3asa dalam mengasuh anak' #enurut &otoatmodjo B,**+C seseorang yang umurnya lebih tua akan lebih banyak pengalamannya
sehingga
mempengaruhi 42
pengetahuan
yang
dimilikinya7 maka semakin ibu /ukup umur akan berpikir semakin matang dan logis' (erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh #unir # B,*),C adanya hubungan antara usia ibu dengan pola asuhnya terhadap anak' '. Pe*e+%aa( I'$ Responden ibu paling banyak adalah ibu rumah tangga sebanyak >*E' Penelitian yang dilakukan oleh Diana B,**;C menunjukkan bah3a pola asuh anak yang baik lebih tinggi persentasenya pada ibu yang tidak bekerja dibandingkan dengan ibu yang bekerja' "bu rumah tangga memilki lebih banyak 3aktu dalam mengasuh anak sehingga dapat menunjang kualitas pengasuhan anak' . T!()*a# Pe(!!*a( I'$ Dari segi tingkat pendidikan ibu mayoritas berpendidikan rendah7 yaitu sebesar .+7?C disimpulkan bah3a semakin sedikit jumlah anak dalam
>.1.2
keluarga maka semakin baik pola asuh orang tua kepada anaknya' Ka+a*#e+!"#!* Bal!#a a. e(!" *ela&!( 'al!#a
43
Dalam penelitian ini responden balita paling banyak ialah bejenis kelamin laki2laki yaitu sebanyak .+'*E B#irayanti7 ,*),C' >.2 S#a#$" G!! Status gi5i merupakan hasil keseimbangan antara konsumsi 5at25at gi5i dengan kebutuhan gi5i untuk berbagai proses biologis dari organisme tersebut' Apabila dalam keseimbangan normal maka individu tersebut berada dalam keadaan normal' %erpenuhinya kebutuhan 5at gi5i ditentukan oleh dua 9aktor utama7 pertama asupan makanan dan kedua adalah utilisasi biologik 5at gi5i BSavitri dalam #untho9iah7 ,**>C' (erdasarkan tabel .'=7 status gi5i balita pada keluarga nelayan di Kota Padang yang diukur se/ara antropometri dengan menggunakan indeks ((%( yang disesuaikan dengan standar 10O2&:0S didapatkan bah3a >7< E balita dengan status gi5i kurang dan ?)7;E balita dengan status gi5i normal' 0asil ini lebih tinggi dibandingkan dengan persentase balita dengan status gi5i kurang di
44
"ndonesia dan Sumatera (arat sebesar .7+E dan .7?E BRiskesdas7 ,*)+C' (erdasarkan penelitian yang dilakukan <=7);E balita di keluarga nelayan tidak diberikan AS" ksklusi9' Pemberian AS" ksklusi9 akan berdampak pada prtumbuhan dan perkembangan anak pada kemudian hari' Sehingga pemberian makanan yang kurang tepat dapat menyebabkan terjadinya kekurangan gi5i BSeptiana7 Djannah7 Djamil7,*)+C' %idak diberikannya AS" ksklusi9 pada bayi dipengaruhi oleh 9a/tor pendidikan ibu yang mayoritas berpendidikan rendah sehingga kurangnya pengetahuan ibu tentang pola makan yang tepat untuk anak' Gi5i dianggap sebagai modal dasar agar anak dapat mengembangkan potensi genetiknya se/ara optimal BA &urul7 ,*),C' Selain itu7 status gi5i merupakan indikator penting untuk kesehatan anak' Status gi5i merupakan salah satu 9aktor risiko terjadinya kesakitan dan kematian BPrati3i7 ,*)+C' >.3 Pola A"$h Pola asuh merupakan perilaku dalam rumah tangga atau lingkungan dalam
penyediaan 3aktu7 perhatian dan dukungan untuk kebuuhan 9isik7 mental7 dan sosial anak dan anggota keluarga lainnya' Pola asuh terbagi tiga7 yaitu pola asuh makan7 pola asuh kesehatan7 da pola asuh psikososial' Di negara2negara berkembang pelaku utama pengasuhan bagi bayi dan anak balita dalam rumah tangga umumnya adalah ibu Bngle7 )??=C' >.3.1 Pola A"$h Ma*a( 0asil penelitian menunjukkan bah3a pola asuh makan sebagian besar pada kategori baik sebesar <=7)E7 sedangkan pada kategori tidak baik sebesar +,7?E' 0al ini dapat disebabkan karena sebagian besar responden ibu adalah ibu rumah tangga7 yaitu sebesar >*E' Sebagian besar responden ibu yang memiliki anak sebanyak , anak sebesar +,7)E sehingga memiliki lebih banyak 3aktu dan
45
perhatian dalam pengasuhan makan anaknya' Penelitian yang dilakukan oleh #ashitah B,**.C di desa #ulyaharja7 (ogor7 menunjukkan bah3a paling banyak pola asuh makan pada kategori sedang sebesar .?7)E sedangkan +=7)E pada kategori rendah' >.3.2 Pola A"$h Ke"eha#a( 0asil penelitian menunjukkan bah3a pola asuh kesehatan sebagian besar pada kategori baik sebesar ?=7)E' Sedangkan kategori tidak baik sebesar ,7?E' (erdasarkan penelitian pada keluarga nelayan di Kota Padang7 =*E balita diba3a ke posyandu setiap bulannya' Pelaksanaan posyandu dilakukan se/ara rutin setiap bulannya sehingga membantu pelayanan kesehatan ibu dan balita' Selain itu7 ?=7>.E balita yang datang ke posyandu mendapatkan imunisasi lengkap sesuai umur' Kesehatan anak harus mendapat perhatian dari orang tua yaitu dengan segera memba3a anak yang sakit ke tempat pelayanan kesehatan terdekat' (alita sangat rentan terhadap berbagai ma/am penyakit7 seperti in9eksi saluran perna9asan7 diare dan /ampak BSoetjiningsih7 )??.C' >.3.3 Pola A"$h P"!*o"o"!al Dari hasil penelitian didapatkan bah3a sebagian besar pola asuh psikososial berada dalam kategori rendah sebesar .)7;E' 0al ini disebabkan karena ibu tidak menyediakan mainan dan alat belajar yang tepat sesuai usia anak di rumah' #asih ditemukan ibu yang menghukum anak lebih dari sekali dalam seminggu terakhir' Selain itu7 keadaan rumah dan lingkungan tempat bermain anak' Keadaan rumah yang gelap dan monoton serta kurang luasnya rumah mempengaruhi pola asuh psikososial anak' >.8 H$'$()a( Pola A"$h e()a( S#a#$" G!! Bal!#a
(erdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel .'> antara status gi5i dengan pola asuh makan dapat diketahui pada status gi5i normal ++7
makan tidak baik7 <<7;E dengan pola asuh makan baik' Status gi5i kurang ,.E dengan pola asuh makan tidak baik7 =.E dengan pola asuh makan baik' Dari tabulasi silang dengan uji statistik chi-square didapatkan nilai pL*7*. B*7.;;C yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh makan dengan status gi5i balita' (erdasarkan penelitian yang dilakukan >*E balita mulai diberi makanan pendamping AS" B#P2AS"C pada umur < bulan' Umur yang paling tepat untuk memperkenalkan #P2AS" adalah enam bulan7 pada usia tersebut air susu ibu sudah tidak lagi men/ukupi kebutuhan bayi untuk tumbuh kembangnya' Faktor lainnya7 /ukup baiknya pola asuh makan sebesar <=7)E' Ke/ukupan asupan nutrisi anak berperan dalam kebutuhan gi5i anak BSupariasa7dkk7 ,**,C' 0al ini sesuai dengan penelitian Sirajuddin B,*)+C yang menyatakan bah3a pemberian pola asuh makan tidak memiliki hubungan yang signi9ikan dengan baiknya status gi5i anak' Sedangkan pada hasil penelitian $ubis B,**>C di Kabupaten $angkat7 Sumatera Utara menunjukkan bah3a praktek pemberian makan yang baik sangat mendukung ter/apainya status gi5i anak yang baik' Dan sebaliknya jika praktek pemberian makan pada anak tidak baik dapat menyebabkan status gi5i anak tidak baik pula' (erdasarkan tabulasi silang antara status gi5i dengan pola asuh kesehatan pada tabel .'? dapat diketahui pada status gi5i normal terdapat ?<7?E dengan pola asuh kesehatan baik dan +7)E dengan pola asuh kesehatan tidak baik' Sedangkan pada status gi5i kurang terdapat )**E dengan pola asuh kesehatan baik' Dari hasil tabulasi silang dengan uji statistik chi-square nilai pL*7*. B*7.+;C yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh kesehatan dengan status gi5i balita' (erdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan bah3a =*E balita
47
diba3a keposyandu setiap bulannya' Pelaksanaan posyandu dilakukan se/ara rutin setiap bulannya sehingga membantu pelayanan kesehatan ibu dan balita' Selain itu7 ?=7>.E balita yang datang ke posyandu mendapatkan imunisasi lengkap sesuai umur' 0al ini sesuai dengan penelitian :ut Ruhana 0usin B,**>C di Kabupaten Pidie Provinsi &angroe S/eh Darussalam tidak ada hubungan yang bermakna antara pola asuh kesehatan anak dengan status gi5i balita' 0al ini menunjukkan bah3a praktek pera3atan kesehatan anak dalam keadaan sakit dengan status gi5i sudah baik' Pera3atan kesehatan anak yang baik memberikan makanan yang bergi5i7 kelengkapan imunisasi7 kebersihan diri anak dan lingkungan dimana anak berada7 serta upaya ibu dalam men/ari pengobatan terhadap anak apabila sakit ibu memba3a anak kepelayanan kesehatan seperti kerumah sakit7 klinik7 puskesmas7 dan polindes' Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Ritayani $ubis B,**>C pada balita di Kabupaten $angkat7 Sumatera Utara menyebutkan bah3a terdapat hubungan yang signi9ikan antara pola asuh kesehatan dengan status gi5i balita' (erdasarkan tabulasi silang antara status gi5i dengan pola asuh psikososial pada tabel .')* dapat diketahui pada status gi5i normal ,7+E pola asuh pskososial baik7 ;<7)E pola asuh psikososial sedang dan .)7.)C yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh psikososial dengan status gi5i balita' berdasarkan penelitian ditemukan >?7,>E ibu tidak menyediakan mainan dan a lat belajar yang tepat sesuai usia anak di rumah' Selain itu7 masih ditemukan ibu yang menghukum anak lebih dari sekali dalam seminggu terakhir' Keadaan rumah dan 48
lingkungan tempat bermain anak juga mempengaruhi pola asuh psikososial anak' Keadaan rumah yang gelap dan monoton serta kurang luasnya rumah banyak ditemukan pada keluarga nelayan di Kota Padang7 yaitu sebanyak ?>7.=E' Penelitian yang dilakukan Ritayani $ubis B,**>C pada anak balita di Kabupaten $angkat7 Sumatera Utara menunjukkan hasil yang sama yaitu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh psikososial dengan status gi5i balita' 0al ini bertentangan dengan pendapat ngle B)??=C7 rangsangan psikososial yang baik berkaitan dengan kesehatan anak sehingga se/ara tidak langsung dapat mempengaruhi status gi5i anak' 1. Ke#e+'a#a"a( Pe(el!#!a( (eberapa keterbatasan penelitian yang terdapat dalam penelitian ini adalah )' Penelitian tidak memperhitungkan 9aktor risiko lainnya yang berhubungan
dengan status gi5i balita7 seperti 9aktor ekonomi7 sehingga kemungkinan terjadi bias dalam penelitian ini' ,' Penelitian ini berdesain cross-sectional sehingga menghadapi kelemahan dalam melihat pengaruh suatu variable dengan variable lain'
49
BAB 7II PENUTUP ?.1. Ke"!&,$la( Setalah dilakukan penelitian mengenai hubungan pola asuh dengan status gi5i
balita pada keluarga nelayan di Kota Padang7 maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut 8 )' Angka balita dengan status gi5i kurang yaitu >7
status
gi5i7
kepada
ibu
diharapkan
untuk
tetap
memperhatikan asupan gi5i anak7 baik asupan energi maupun protein' ,' Rendahnya pola asuh psikososial pada anak' Sehingga dibutuhkan dukungan dari orang tua dalam memenuhi sosialiasi dan pendidikan anak usia dini dengan bekerja sama dengan sektor terkait' +' Kepada ibu yang sudah menerapkan pola pengasuhan anak seperti praktek pemberian makan dan praktek kesehatan yang sudah baik diharapkan agar tetap mempertahankannya' ;' (agi peneliti selanjutnya agar dapat melanjutkan penelitian pada 9aktor2 9aktor yang berhubungan dengan status gi5i balita mengingat masih
50
terdapatnya balita dengan status gi5i kurang pada keluarga nelayan di Kota Padang'
DA-TAR PUSTAKA
A &urul7 ,*),' 0ubungan Antara Perilaku "bu dalam Pemenuhan Kebutuhan Gi5i dengan Status Gi5i (alita di Ke/amatan Kepanjen7 Kabupaten #alang' Hurnal' A': Ross7 dkk' ,*);' #odern &utrition "n 0ealth And Disease ))th dition' $ippin/ot 1illiams and 1ilkins' USA' 51
Adi A:7 Andrias DR7 ,*)*' (alita Pada Rumahatangga #iskin Di Kabupaten Prioritas Kera3anan Pangan Di "ndonesia $ebih Rentan #engalami Gangguan Gi5i' Hurnal' Universitas Airlangga' Adriani #7 Kartika -7 ,*))'Pola Asuh #akan Pada (alita Dengan Status Gi5i Kurang Di Ha3a %imur7 Ha3a %engah Dan Kalimantan %engah7%ahun ,*))' Arisman #(7 ,*)*' Gi5i dalam Daur Kehidupan' Penerbit (uku Kedokteran' Hakarta 8 :G' Aris3andhana #7 ,*)+' Pola Asuh Orang %ua Pada Keluarga &elayan %radisional Di Dusun Karanganom Kelurahan Karangrejo Kabupaten (anyu3angi %ahun ,*)+' Skripsi7 Universitas Hember' (adan Pusat Statistik B(PSC Kota Padang7 Deta= 6eografis Aota adang 7 (erbagai disi %ahun penerbitan' (adan Pusat Statistik B(PSC Kota Padang7 adang dalam ?ng=a7 (erbagai disi %ahun penerbitan' Depkes R"7 ,***' Ren/ana Aksi Pangan dan Gi5i &asional tahun ,**)2,**.7 Hakarta Diana F#7 ,**<' 0ubungan Pola Asuh dengan Status Gi5i Anak' Hurnal Kesehatan #asyarakat' Dinas Kesehatan Kota Padang7 ,*),' Prevalensi Status Gi5i Dinas Kesehatan Kota Padang %ahun ,*),' Padang' Dinas Kesehatan Kota Padang7 ,*)+' $aporan %ahunan %ahun ,*)+' Padang' li5abeth (' 0urlo/k' ,**.' Perkembangan Anak' Hakarta8 rlangga' ngle P$7 (entley #7 Pelto G7 ,***' %he Role o9 :are in &utrition Programmers 8 :urrent Resear/h and a Resear/h Ganda' Pro/eeding o9 %he &utrition So/iety .? 8 ,.2+.' ngle P$7 #enon P7 0adad $7 )??=' :are and &utrition 8 :on/epts and #easurements' 1ashington D': 8 F:&D Dis/ussion Paper &o')>' Gibney #7 #argetts (7 Kearney H7 Arab $' ,**?' Gi5i Kesehatan #asyarakat B u!lic +ealth (utrition:' Penerbit (uku Kedokteran7 Hakarta 8 G:' Gunarsa S7 ,**+' Psikologi Perkembangan' Hakarta 8 P%' (PK Gunung #ulia' 0asan R7 Alatas 07 $atie9 A7 &apitupulu P#7 Pudjiadi A7 Gha5ali #'-7 Putra S%' )?<>' (uku Kuliah "lmu Kesehatan Anak Hilid )' Hakarta 8 (agian "lmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas "ndonesia' 52
0usin :R7 ,**>' 0ubungan Pola Asuh Anak dengan Status Gi5i (alita Umur ,;2 .? (ulan di 1ilayah %erkena %sunami Kabupaten Pidie Provinsi &angroe A/eh Darussalam' %esis7 Universitas Sumatera Utara' "stiono7 dkk7 ,**?7 (erita Kedokteran #asyarakat -ol' ,. 8 Analisis Faktor29aktor yang #empengaruhi Status Gi5i (alita7ogyakarta 8 "lmu Kesehatan #asyarakat7 Fakultas Kedokteran UG#' Kementrian Kesehatan R"7 ,*))' Keputusan #enteri Kesehatan Republik "ndonesia 8 Standar Antropomentri Penilaian Status Gi5i Anak7 Hakarta' $estari #U7 ,*)+' 0ubungan Pemberian #akanan Pendamping AS" B#P2AS"C Dengan Status Gi5i Anak Usia )2+ %ahun Di Kota Padang %ahun ,*),' Skripsi7 UniversitasAndalas' $inda O7 ,*))' 0ubungan Pendidikan Dan Pekerjaan Orangtua Serta Pola Asuh Dengan Status Gi5i (alita Di Kota Dan Kabupaten %angerang7 (anten' Universitas #uhammadiyah Pro9' Dr' 0amka $ubis #7 ,**>' 0ubungan Pola Asuh "bu Dengan Status Gi5i Anak (alita di 1ilayah Kerja Puskesmas Pantai :ermin Ke/amatan %anjung Pura Kabupaten $angkat %ahun ,**>' Skripsi7 Universitas Sumatera Utara' #aryunani A7 ,*),' "nisiasi #enyusu Dini7 AS" kslusi9 dan #anajemen $aktasi' Hakarta 8 :-' %rans "n9o #edia' #asithah7dkk7 ,**.' 0ubungan Pola Asuh #akan Dan Kesehatan Dengan Status Gi5i Anak (atita Di Desa #ulya 0arja7 (ogor' Hurnal' #irayanti7 ,*),' 0ubungan Pola Asuh Pemenuhan &utrisi dalam Keluarga dengan Status Gi5i (alita di Kelurahan Pasir Gunung Selatan Ke/amatan :imanggis Kota Depok' %esis' Universitas "ndonesia' #u/hina &7 P# 1aithaka dkk' ,*)*' Relationship (et3een (reast9eeding Pra/ti/es And &utritional Status O9 :hildren Aged *2,; #onths "n &airobi7 Kenya' A9ri/an S/holarly S/ien/e :ommuni/ations %rust #unir #7 Poham -7 Shobirun #&7 ,*),' 0ubungan Antara Pola Asuh %erhadap Perkembangan (ahasa Anak Usia %oddler B)2+ %ahunC di Desa Sambiroto Demak'
#untho9iah7 ,**>' 0ubungan Antara Pengetahuan7 Sikap7 Dan Perilaku "bu Dengan Status Gi5i Anak (alita' %esis' Universitas Sebelas #aret'
&otoatmodjo7 S' ,**+' Pendidikan dan perilaku kesehatan' Hakarta 8 Rineka :ipta 53
Perti3i H'$7 dkk7 ,*);7 0ubungan Angka Ke/ukupan Gi5i BAkgC Dan Pengetahuan "bu %entang Gi5i Dengan Status Gi5i (alita Di Desa :ipa/ing' Hurnal' Universitas Padjadjaran'
Prati3i %7 ,*)+' 0ubungan Pola Asuh "bu dengan Status Gi5i (alita di 1ilayah Kerja Puskesmas (elimbing' Skripsi7 Universitas Andalas' Riskesdas7 ,**=' Prevalensi Status Gi5i (alita #enurut Provinsi' (adan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan "ndonesia' Riskesdas7 ,*)*' Prevalensi Status Gi5i (alita #enurut Provinsi' (adan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan "ndonesia' Riskesdas7 ,*)+' Prevalensi Status Gi5i (alita #enurut Provinsi' (adan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan "ndonesia' Roedjito D7 )?>?' Kajian Penelitian Gi5i' Hakarta 8 P%' #ediyatama Sarana Perkasa' Sarjulis7 ,*))' Kehidupan Sosial konomi #asyarakat &elayan %anjung #utiara Kabupaten Agam B)?=* ,**?C' Skripsi' Universitas Andalas' Sastroasmoro S7 "smael S' ,*))' Dasar2dasar #etodologi Penelitian Klinis' Hakarta 8 Sagung Seto' Septiana7 Djannah7 Djamil' ,*)+' 0ubungan Antara Pola Pemberian #akanan Pendamping Asi B#p2AsiC Dan Status Gi5i (alita Usia <2,; (ulan Di 1ilayah
Kerja
Puskesmas
Gedongtengen
ogyakarta
B%esisC'
Universitas Ahmad Dahlan' Sho/hib #7 ,***' Pola asuh Orang %ua Untuk #embantu Anak #engembangkan Disiplin Diri' Hakarta 8 P%' Rineka :ipta' Singarimbun #7 99endi S7 )?>?' #etode Penelitian Survei' H akarta 8 $P+S' Sirajuddin7 dkk7 ,*)+' 0ubungan Pola Asuh #akan Oleh "bu (ukan Pekerja Dengan Status Gi5i (aduta Di Ke/amatan %ongkuno Selatan Kabupaten #una' Hurnal' Universitas 0asanuddin' Smith $:7 dkk' ,**+' %he "mportan/e o9 3omen@s Status 9or :hild &utrition in Developing :ountries' 1ahington D': 8 mory University' Soetjiningsih7 )??.' %umbuh Kembang Anak' Penerbit (uku Kedokteran7 H akarta8 G:' Soetjiningsih7)??=' AS" Petunjuk Untuk %enaga Kedokteran7 Hakarta 8 G:' 54
Kesehatan'
Penerbit (uku
Soetjipto7 0P' )?>?' 0ubungan Antara Humlah Anak Dalam Keluarga7 Persepsi Pola Asuh Orangtua7 dan Kemandirian Sis3a Kelas " S#A &egeri yang #empunyai "bu (ekerja dan %idak (ekerja di Kotamadya ogyakarta' Universitas Gajah #ada' Supariasa7 (akri (7 Fajar "7 ,**)' Penilaian Status Gi5i' Penerbit (uku Kedokteran7 Hakarta 8 G:' %otsika7 -7 Synia K' ,**;' :hild and Adoles/ent #ental 0ealth -olume ? 8 %he 0ome Observation 9or #easurement o9 the nvironment Revisited' USA 8 Departemen o9 du/ational Studies University o9 O9ord' Uni/e97 ,*)+' "mproving :hild &utrition %he A/hievable "mperative For Global Progress' USA 8333'uni/e9'orgpubli/ationsinde'html. 1enas 17 #alonda &7 (olang A7 Kapanto3 &7 ,*))' 0ubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap "bu #enyusui Dengan Pemberian Air Susu "bu ksklusi9 Di 1ilayah Kerja Puskesmas %ompaso Ke/amatan %ompaso' Hurnal' Universitas Sam Ratulangi #anado ' 1idjaja7 ,**>' Gi5i %epat untuk Pengembangan Otak Dan Kesehatan (alita' Hakarta 8 Ka3an Pustaka' AP#D" FK U"7 ,**>' #an9aat AS" dan #enyusui' (alai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas "ndonesia7 Hakarta' usnidaryani7 ,**?' Pengaruh Pola Asuh terhadap Status Gi5i (ayi Pada Keluarga #iskin dan Keluarga %idak #iskin di Kabupaten A/eh Utara' %esis' Universitas Sumatera Utara' !id7 ,*))' Sosialita -olume ?8 Fenomena Strategi &a9kah Keluarga &elayan8 Adaptasi kologis di :ikahuripan2:isolok7 Sukabumi' Hurnal7 Universitas &egeri Hakarta' !ul9adli7 ,*),' Pengaruh Pola Asuh %erhadap Status Gi5i Anak (alita Di Ke/amatan Suka #akmur Kabupaten A/eh (esar' %esis' Universitas Sumatera Utara' RAN6ANGAN TABEL PENELITIAN 1. a.
Ka+a*#e+!"#!* +e",o(e( Ka+a*#e+!"#!* !'$
Ka+a*#e+!"#!* U&$+ I'$ 2 M ,* %ahun 2 ,*2,? 2 +*2+? 2 ;*2;? Pe*e+%aa( I'$ 2 Pega3ai negeri sipil
Pe+"e(#a"e
55
2 Pega Pega3a 3aii nege negeri ri s3a s3ast staa 2 1iras3 ras3as asta ta 2 Pedagang 2 "bu "bu rum rumah ah tan tangg ggaa 2 Dan Dan lain lain2l 2lai ain n T!()*a# Pe(!!*a( I'$ 2 %idak %idak sekola sekolaht htida idak k tama tamatt SD 2 %ama %amatt SDse SDsede dera raja jatt 2 %ama %amatt S$% S$%Pseder Psederaja ajatt 2 %ama %amatt S$% S$%Asedera sederajat jat 2 %ama %amatt Akademi Akademipe pergu rgurua ruan n tinggi tinggi $&lah A(a* 2 ) 2 , 2 + 2 ; 2 . 2 < $&lah
'.e(!" Kela&!( e(!" Kela&!( Bal!#a $aki2laki Perempuan
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
$&lah . U&$+ Bal!#a Bal!#a U&$+ Bal!#a ),2,+ bulan ,;2.+ bulan +<2;= bulan ;>2<* bulan $&lah 2. Ga&'a+a( Pola Pola A"$h A"$h a. Pola A"$h A"$h Ma*a( Ma*a( Pola A"$h Ma*a( %idak baik (aik $&lah '. Pola A"$h A"$h Ke"eha#a( Pola A"$h Ke"eha#a( %idak baik
56
(aik $&lah . Pola A"$h A"$h P"!*o"o"!al P"!*o"o"!al Pola A"$h P"!*o"o"!al %idak baik (aik
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
-+e*$e("!
Pe+"e(#a"e
$&lah
3. S#a#$" S#a#$" G!! Bal!#a Bal!#a S#a#$" G!! Bal!#a Kurang &ormal $&lah 8. H$'$()a( Pola A"$h A"$h e()a( S#a#$" G!! Bal!#a a. h$'$()a( ,ola a"$h &a*a( &a*a( e()a( "#a#$" "#a#$" )!! 'al!#a
S#a#$" G!!
Pola a"$h &a*a( T!a* 'a!* 'a!* ( (
$&lah (
Kurang &ormal $&lah
, al$e
'. h$'$()a( ,ola a"$h *e"eha#a( *e"eha#a( e()a( "#a#$" )!! 'al!#a
S#a#$" G!!
Pola a"$h *e"eha#a( T!a* 'a!* 'a!* ( (
$&lah (
Kurang &ormal $&lah . h$'$()a( ,ola a"$h ,"!*o"o"!al ,"!*o"o"!al e()a( "#a#$" "#a#$" )!! 'al!#a
S#a#$" G!!
Pola A"$h P"!*o"o"!al +e(ah "ea() Ba!* ( ( (
Kurang &ormal $&lah
57
$&lah
, al$e
p value
PERMOHONAN MENADI RESPONDEN
Dengan hormat7 Saya yang bertandatangan diba3 ah ini 8 &ama
8 Re5i Amalia Putri
&o'(p
8 )))*+),**+ )))*+),**+ 58
Pekerjaan
8#ahasis3a
Pendidikan
Dokter
Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas Alamat
8 Komplek Puri Filano Asri (lok D7 &o')* Kubu Dalam Parak Karakah77 Padang
Akan mengadakan penelitian dengan judul +u!ungan ola ?suh 8!u 5engan 7tatus 6i2i Balita ada Aeluarga (elayan 5i Aota adang ' Penelitian ini tidak akan merugikan "bu sebagai responden' Semua in9ormasi yang diberikan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian' Sebagai bukti ketersediaan "bu dimohonkan untuk menandatangani lembar persetujuan yang disediakan' Demikianlah permohonan ini saya sampaikan7 atas ketersediaan dan kerjasamanya sebagai responden saya u/apkan terimakasih' Pe(el!#!/
Re! A&al!a P$#+! BP. 1110312003
PERNYATAAN BERSEDIA MENADI RESPONDEN (Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di ba3ah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden untuk penelitian yang dilakukan oleh saudara7 Re5i Amalia
Putri7 #ahasis3a Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran 59
Universitas Andalas dengan judul +u!ungan ola ?suh 8!u 5engan 7tatus 6i2i Balita ada Aeluarga (elayan 5i Aota adang' %andatangan saya ini menyatakan bah3a saya bersedia tanpa paksaan dari pihak manapun menjadi responden'
Paa()/ FFFFF..201 Re",o(e(
KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH IBU DENGAN STATUS GIZI BALITA
Na&a Re",o(e( Kea&a#a( De"a Ta())al Pe()a&'!la(
: : : :
A. KARAKTERISTIK IBU )' &ama 8 60
,' Umur 8 +' Alamat 8 ;' Pekerjaan utama adalah 8 )' Pega3ai negeri sipil ,' Pega3ai s3asta +' 1iras3asta ;' Pedagang .' "bu rumah tangga <' Dan lain2lain7 sebutkan .' Pendidikan terakhir adalah 8 )' %idak sekolahtidak tamat SD ,' %amat SDsederajat +' %amat S$%Psederajat ;' %amat S$%Asederajat .' %amat Akademiperguruan tinggi B. KARAKTERISTIK AYAH <' &ama 8 =' Umur 8 >' Pekerjaan utama adalah 8 )' %idak bekerja ,' Pega3ai negeri sipil +' Pega3ai s3asta ;' 1iras3asta .' &elayan <' Dan lain2lain7 sebutkan ?' Pendidikan terakhir adalah 8 )' %idak sekolahtidak tamat SD ,' %amat SDsederajat +' %amat S$%Psederajat ;' %amat S$%Asederajat .' %amat Akademiperguruan tinggi 6. KARAKTERISTIK BALITA )*' &ama 8 ))' Henis Kelamin 8 ),' %anggal lahir umur 8 )+' Anak ke 8 '' dari '' ''bersaudara );' (erat badan sekarang 8 kg ).' %inggi badan sekarang 8 /m D. Pola A"$h Ma*a( )<' Hika anak tidak mau makan apa yang ibu lakukanJ +' (erusaha membujuk ,' Diperiksa )' Dibiarkan )=' Siapa yang memasak makanan untuk anakJ +' "bu sendiri ,' &enekkeluarga )' Pembantu 61
)>' Apakah ibu selalu menemani anak 3aktu makanJ +' Selalu ,' Kadang2kadang )' %idak )?' Apakah bayi baru lahir diberikan AS" saja sampai umur < bulanJ +' a7 selama < bulan ,' a7 M; bulan )' %idak diberikan ,*' Sejak umur berapa anak mulai diberikan susu 9ormulasusu kalengJ +' Sejak usia < bulan ,' Sejak lahir )' %idak diberikan ,)' Sejak umur berapa anak mulai diberikan bubur tepung atau bubur di/ampur dengan pisangJ +' Sejak usia < bulan ,' Sejak lahir )' %idak diberikan ,,' Sejak umur berapa anak mulai diberikan buah7 misalnya jeruk7 pepayaJ +' Sejak usia < bulan ,' Sejak lahir )' %idak diberikan
,+' Sejak umur berapa anak mulai diberikan makanan selingan seperti kue7 agar2agar atau ka/ang hijauJ +' Sejak usia ) tahun ,' Sejak usia < bulan )' %idak diberikan ,;' Sejak umur berapa anak mulai diberikan makanan padat7 seperti nasiJ +' < bulan ,' ), bulan )' ,; bulan ,.' (erapa kali anak diberi makan dalam sehariJ +' +2; kali ,' , kali )' ) kali ,<' Apakah pemberian makanan kepada anak dihentikan apabila anak kenyang7 3alaupun belum habisJ +' Dihentikan sementara kemudian diteruskan ,' Kadang2kadang )' a7 dihentikan ,=' (agaimana porsi makanan anak dari hari ke hariJ +' Semakin hari semakin naik ,' Kadang naik kadang tetap )' %etapmenurun 62
,>' Apakah makanan anak lebih diutamakan dari anggota keluarga yang lainJ +' Diutamakan ,' Kadang2kadang )' Sama saja ,?' Kalau anak tidak suka pada menu makanan tertentu7 apakah ibu mengusahakan makanan lainJ +' a7 mengusahakan makanan lain ,' Kadang2kadang )' %idak +*' Apakah makanan anak bervariasi antara pagi sampai sore setiap hariJ +' a7 bervariasi ,' Kadang2kadang )' %idak E. Pola A"$h Ke"eha#a( +)' Apakah dalam satu bulan terakhir anak ibu mengalami penyakit diareJ ,' %idak )' a
+,' Apakah dalam satu bulan terakhir anak ibu mengalami penyakit "SPAJ ,' %idak )' a ++' Hika anak ibu sakit7 apakah diba3a berobatJ ,' a )' %idak +;' Hika ya7 kemana diba3a berobat7 apakah ke pos pelayanan kesehatan BPuskesmas7 Posyandu7 dsbCJ ,' a )' %idak +.' Apakah pos pelayanan tersebut jauh dari rumah ibuJ ,' a )' %idak +<' Apakah ibu menggunakan pos pelayanan tersebut untuk berobatJ ,' a )' %idak +=' #enurut ibu7 apakah pos pelayanan tersebut memberikan pelayanan yang baikJ ,' a )' %idak +>' Apakah tenaga pelayanan tersebut memberikan pelayanan yang memuaskanJ ,' a )' %idak +?' Apakah anak ibu sudah mendapatkan imunisasiJ ,' a )' %idak 63
;*' Apakah anak ibu sudah mendapatkan imunisasi sesuai dengan umurJ ,' a )' %idak ;)' (ila anak sakit7 apa tindakan yang dilakukan ibuJ ,' Diba3a ke doktertenaga kesehatan )' Dibiarkan saja ;,' Siapa yang memba3a anak ke PosyanduJ ,' "bu sendiri )' &enekkeluargapembantu ;+' Apakah anak ibu mempunyai K#SJ ,' a )' %idak ;;' Apakah anak ibu mendapatkan P#% BPemberian #akanan %ambahanC di PosyanduJ ,' a )' %idak ;.' Apakah anak ibu ditimbang setiap bulanJ ,' a )' %idak -. Pola A"$h S#!&$la"! P"!*o"o"!al A(a* U"!a 03 Tah$(
)' Respon -erbal dan emosional terhadap pengasuh &o ) BOC'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah ibu se/ara spontan berbi/ara memanggil bayi sekurang2kurangnya , kali selama pengamatanJ Btidak termasuk /a/i makiC , BOC' Apakah ibu menanggapi terhadap bi/arao/ehan bayi dengan suara atau kata2kataJ +' BOC' Apakah ibu menyebut nama beberapa barangbenda atau nama orang yang sedang datang ke rumahnya kepada bayi selama kunjunganJ ; BOC' Apakah bi/ara ibu jelas dan dapat terdengar dan dipahamiJ . BOC' Apakah ibu akti9 berbi/ara selama kunjungan dan tidak hanya menja3ab pertanyaan dengan singkatJ < BOC Apakah ibu berbi/ara se/ara bebas dan terbuka tanpa malu2 malu atau menutupi sesuatuJ = BPC' Apakah ibu memperbolehkan bayinya bermain2main pada tempat kotor7 seperti di tanah7 tempat berair7 dan lain2lainJ > BOC' Apakah ibu se/ara spontan memuji bayinya sekurang2 kurangnya dua kali selama pengamatanJ ? BOC' Apakah ibu memperlihatkan perasaan sayangnya terhadap anak le3at kata2kata 8 anak7 sayang J )*BOC' "bu membelai7 mengusap atau men/ium anak sekurang2 kurangnya sekali selama pengamatan 64
2
))BOC' Puji anak si ibu' Perhatikan7 apakah ibu menanggapi se/ara positi9 pujian yang diberikan dengan mengatakan 8 ''' benar7 atau ' #emang Subtotal
,' #enerima %erhadap Perilaku (ayi &o ), BOC' )+ BOC'
);BOC' ).BPC' )
)> BPC' )? BPC'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah ibu pernah berteriak kepada anak selama pengamatanJ Apakah ibu pernah memperlihatkan keke/e3aan kepada anak7 baik dengan kata2kata atau tingkah laku selama pengamatanJ Apakah ibu pernah memukul atau men/ubit anak selama pengamatanJ Apakah ibu pernah menghukum anak dalam satu dua minggu terakhir' (ila pernah berapa kali Apakah ibu pernah memarahi anak baik dengan kata maupun dengan isyarat selama pengamatanJ Apakah ibu melarang anak bermain sesuka hatinya baik dengan kata2kata maupun dengan tindakan selama pengamatanJ (ila ada nerapa kali Apakah ada buku di dalam rumahJ Apakah keluarga memiliki binatang piaraan yang dapat diajak bermain oleh anak seperti ku/ing7 anjing7 dllJ Subtotal
2
+' Pengaturan Fisik $ingkungan (ayi &o ,* BPC' ,) BPC'
,, BPC' ,+ BPC'
,; BPC' ,. BPC'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apabila ibu pergi meninggalkan anaknya7 apakah anaknya diasuh oleh orang yang samaJ Apakah ibu atau pengasuh lain pernah memba3a anak ke pasar7 toko atau 3arung untuk berbelanja sekurang2 kurangnya dalam seminggu terakhirJ Apakah anak pernah diba3a pergi meninggalkan rumah dalam seminggu terakhirJ Apakah anak diba3a se/ara teratur mengunjungi dokter atau klinik untuk periksa kesehatan dalam + bulan terakhirJ Apakah ada tempat khusus untuk menyimpan mainan dan barang2barang berharga milik anakJ Apakah anak2anak bermain pada tempat yang aman dan 65
2
bebas dari hal2hal yang berbahayaJ Subtotal
;' Penyediaan Alat Permainan Anak yang #emadai &o' ,< BPC ,= BPC'
,> BPC'
,? BOC'
+* BPC'
+) BPC'
+, BPC'
++ BPC'
+; BPC'
.'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah ada mainan atau alat untuk latihan anak7 seperti bola7 kaleng7 balok7 dllJ Apakah ada mainan yang bisa didorong2dorong atau ditarik oleh anak seperti mobil2mobilan7 kereta2 keretaan7 meja kursiJ Apakah ada mainan atau alat untuk belajar berjalan anak seperti 8 mobil2mobilan7 sepeda roda tiga7 kursi berodaJ Apakah selama pengamatan ibu menyediakan mainan untuk anaknya dan mempersilahkan anak bermain sendiriJ Apakah ibu menyediakan mainan yang tepat sesuai usia anak7 seperti boneka7 pasar2pasaran7 rumah2 rumahan7 dllJ Apakah ibu menyediakan mainan yang tepat sesuai usia anak7 seperti mobil2mobilan7 meja kursi7 pensil mainan7 dllJ Apakah ibu menyediakan alat permainan yang mengkoordinasikan mata2tangan sederhana7 seperti kotak dan penutupnya7 gelas mainan dan penutupnyaJ Apakah ibu menyediakan alat permainan yang mengkoordinasikan mata2tangan yang lebih komplek7 dimana ada + bagian mainan dapat disatukan7 seperti alat permainan balok2balok atau bangunanJ Apakah ibu menyediakan alat mainan belajar menggambar7 menulis7 atau alat musi/ untuk anakJ Subtotal
2
Keterlibatan "bu Dan (ayi
&o' +. BPC' +< BPC' += BPC' +> BPC' +? BPC'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah ibu sering menga3asi anak se/ara langsung sambil bekerjaJ Apakah ibu sering berbi/ara pada anak sambil mengerjakan suatu pekerjaanJ Apakah ibu selau memperhatikan dan merangsang perkembangan anakJ (ila ya7 /ontohnya' Apakah ibu menyediakan mainan anak untuk 4kematangan6 ji3a bayiJbila ya7 /ontohnya' Apakah ibu mengatur7 kapan anak boleh bermain7 66
2
;* BPC'
dan kapan tidak boleh bermainJ Apakah ibu menyediakan alat permainan yang baru untuk 4menantang6 keterampilan baru anak dibanding dengan permainan yang telah adaJ Subtotal
<' #emberikan Kesempatan Stimulasi (ervariasi Setiap 0ari &o' ;) BPC' ;, BPC' ;+ BPC' ;; BPC'
;. BPC'
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah suami ibu ikut mengasuh anak setiap hari Pernahkah ibu memba/akan /erita atau mendongeng kepada anakJ Apakah anak diajak makan bersama ayah7 ibu dan anggota keluarga lainnya yang de3asaJ Dalam satu bulan terakhir7 pernahkah keluarga ibu mengunjungi 9amili Byang menginapC atau dikunjungi 9amili Byang menginapC Apakah anak memili buku sendiriJ Subtotal
2
Keterangan 8 BPC 8 Pertanyaan BOC 8 Pengamatan Humlah skor 8 *2,. 8 pola asuh stimulasi psikososial rendah ,<2+< 8 pola asuh stimulasi psikososial sedang +=2;. 8 pola asuh stimulasi psikososial baik A(a* U"!a 3> Tah$(
)' Permainan dan aktivitas yang perkembangan intelektual anak &o' )'BPC ,'BPC +'BPC
;'BPC .'BPC <'BPC ='BPC
yang
berhubungan langsung
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah anak memiliki permainan yang mengajarkan tentang 3arna7 ukuran dan bentukJ Apakah anak memiliki tiga atau lebih permainan teka2tekiJ Apakah anak memiliki alat pemutar rekaman atau kaset perekam dan setidaknya memiliki . rekaman untuk anak2 anakJ Apakah anak memiliki permainan yang membuat anak bebas berekspresiJ Apakah anak memiliki permainan yang membutuhkan gerakan halusJ Apakah anak memiliki permainan yang membantu anak untuk belajar berhitungJ Apakah anak memiliki paling sedikit )* buku anak2anakJ 67
dengan
2
>'BPC Apakah buku tersebut terdapat di rumahJ ?'BPC Apakah keluarga membeli dan memba/a koran setiap hari )*'BPC Apakah keluarga berlangganan paling kurang ) BsatuC majalahJ ))'BPC Apakah anak didorong untuk mengenal bentukJ Subtotal ,' Komunikasi verbal antara pengasuh dan anak untuk membantu perkembangan tatabahasa anak &o' ),'BPC )+'BPC );'BPC ).'BOC )<'BPC )='BOC )>'BPC
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah anak memiliki permainan yang membantu anak untuk mengenal nama binatangJ Apakah anak didorong untuk mengenal huru9 alphabetJ Apakah orangtua mengajarkan anak menyebutkan tatakrama seperti terimakasih7 maa97 silahkanJ Apakah orangtua menggunakan tatabahasa dan u/apan yang benarJ Apakah orangtua mendukung anak untuk berbi/ara dan meluangkan 3aktu untuk mendengarkanJ Apakah orangtua menyampaikan sesuatu yang baik kepada anakJ Apakah anak dii5inkan untuk memberikan pilihan menu sarapan pagi atau makan siangJ Subtotal
2
+' Keadaan Rumah keluarga &o' "tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC )?'BOC Apakah bangunan tampak aman dan bebas dari bahayaJ ,*'BPC Apakah lingkungan bermain anak di luar rumah amanJ ,)'BOC Apakah interior dalam rumah tidak gelap atau tidak membosankanJ ,,'BPC Apakah lingkungan sekitar se/ara estetika menyenangkanJ ,+'BPC Apakah rumah mempunyai ruang sebear +*m, per orangJ ,;'BOC Apakah rumah tidak terlalu penuh dengan 9urniturJ ,.'BOC Apakah rumah bersih dan hanya sedikit berantakanJ Subtotal
2
;' "nteraksi verbal antara pengasuh dan anak &o' ,<'BPC
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah orangtua berinteraksi dengan anak selama )*2). menit setiap hariJ 68
2
,=BOC ,>'BPC ,?'BPC +*'BOC +)'BOC +,'BOC
Apakah orangtua berinteraksi dengan anak sekurang2 kurangnya , kali selama pengamatanJ Apakah orangtua menja3ab pertanyaan anak atau permintaan anak se/ara verbalJ Apakah orangtua sering memberi respon se/ara verbal terhadap perkataan anakJ Apakah orangtua memuji kualitas anak , kali selama pengamatanJ Apakah orang tua membelai7 men/ium atau memeluk anak selama pengamatanJ Apakah orangtua membantu anak untuk menunjukkan kepandaian anak selama pengamatanJ Subtotal
.' Dorongan terhadap perkembangan intelektual anak &o' ++'BPC +;'BPC +.'BPC +<'BPC +='BPC
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah orangtua mendukung anak untuk belajar mengenal 3arnaJ Apakah orangtua mendukung anak untuk belajar pola berbi/araJ Apakah orangtua mendukung anak untuk belajar tentang hubungan tataruangdi mana benda diletakkanJ Apakah orangtua mendukung anak untuk belajar berhitungJ Apakah orangtua mendukung anak untuk belajar memba/a beberapa kataJ Subtotal
2
<' Penggunaan batasan2batasan pada hubungan pengasuh dan anak &o' +>'BPC +?'BPC ;*'BPC ;)'BPC ;,'BPC
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah kepuasan makan yang kurang bagus sudah dapat diperkirakanJ Apakah %- digunakan dengan bijaksanaJ Apakah orangtua memperkenalkan tamu kepada anakJ Apakah anak dapat mengkespresikan perasaan yang tidak senang tanpa tindakan yang kasarJ Apakah anak dapat memukul orangtuanya tanpa niat burukJ Subtotal
2
=' Kegiatan indoor dan outdoor anak &o' ;+'BPC
"tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC Apakah anak memiliki instrument musik sungguhan atau mainan J 69
2
;;'BPC ;.'BPC ;<'BPC ;='BPC ;>'BPC ;?'BPC .*'BPC .)'BPC
Apakah anak diba3a keluar oleh anggota keluarga minimal setiap akhir mingguJ Apakah anak melakukan perjalanan lebih dari >* km selama setahun terakhirJ Apakah anak pernah diba3a ke museum selama satu tahun terakhir J Apakah orangtua mendorong anak untuk membersihkanmerapikan mainannya tanpa bantuanJ Apakah orangtua menggunakan struktur kalimat yang lengkap dan kosa kata yang kompleksJ Apakah karya seni anak dipajang di suatu tempat di dalam rumahJ Apakah anak memakan sedikitnya satu makanan perhari bersama ibu dan ayahJ Apakah orangtua membiarkan anak untuk memilih makanan 9avorit tertentu atau merk tertentu di toko makananJ Subtotal
>' :ara pengasuhan disiplin pada anak &o' "tem Pertanyaan BPCPengamatan BOC .,'BOC Apakah orangtua memarahi7 meneriaki atau merendahkan anak lebih dari satu kaliJ .+'BOC Apakah orangtua tidak menghalangi gerak 9isik anak selama pengamatanJ .;'BOC Apakah orangtua tidak menampar ataupun memukul anak selama pengamatanJ ..'BPC Apakah tidak ada satupun hukuman 9isik yang terjadi selama satu minggu terakhirJ Subtotal Keterangan 8 BPC 8 Pertanyaan BOC 8 Pengamatan Humlah skor 8 *2,? 8 pola asuh stimulasi psikososial rendah +*2;. 8 pola asuh stimulasi psikososial sedang ;<2.. 8 pola asuh stimulasi psikososial baik
70
2
Frequencies Statistics mu! "#u 140
$umla% &na' 140
0
0
Mean
29.97
2.24
Median
30.00
2.00
N
Valid Missing
25a
Mode Std. Deviation
2
6.146
1.168
Minimum
17
1
Maximum
57
6
a. Multi(le modes exist. )%e smallest value is s%o*n
Frequencies Statistics
N
Valid
+e'e!,aan "#u 140
+endidi'an "#u 140
$umla% &na' 140
+e'e!,aan &-a% 140
0
0
0
0
Missing
Frequency Table Pekerjaan Ibu
Valid
!euen112
+e!ent 80.0
Valid +e!ent 80.0
umulative +e!ent 80.7
24
17.1
17.1
97.9
*i!as*asta
3
2.1
2.1
100.0
Dan lain/lain
1
.7
.7
.7
140
100.0
100.0
"#u ) +edagang
)otal
Pendidikan Ibu
Valid
!euen3
+e!ent 2.1
Valid +e!ent 2.1
umulative +e!ent 2.1
)amat SDsede!a,at
19
13.6
13.6
15.7
)amat S)&sede!a,at
62
44.3
44.3
60.0
1
.7
.7
60.7
49
35.0
35.0
95.7
6
4.3
4.3
100.0
140
100.0
100.0
)amat &'ademi +e!gu!uan )inggi
tamat slt(sede!a,at )amat S)+sede!a,at )ida' Se'ola%tida' tamat S D )otal
71
Jumlah Anak
Valid
1
!euen44
+e!ent 31.4
Valid +e!ent 31.4
umulative +e!ent 31.4
2
45
32.1
32.1
63.6
3
33
23.6
23.6
87.1
4
11
7.9
7.9
95.0
5
5
3.6
3.6
98.6
6
2
1.4
1.4
100.0
140
100.0
100.0
)otal
Frequencies Statistics mu! #ulan 140
) m 140
'g 140
0
0
0
Mean
34.12
85.92
11.75
Median
34.50
86.00
11.40
N
Valid Missing
Mode
80a
13
Std. Deviation
10a
13.464
10.696
2.824
Minimum
12
60
6
Maximum
59
115
22
a. Multi(le modes exist. )%e smallest value is s%o*n
Frequencies Statistics
140
mu! #ulan 140
:i;i 140
+ola &su% Ma'an 140
+ola &su% ese%atan 140
+ola &su% +si'ososial 140
0
0
0
0
0
0
$ N
Valid Missing
Frequency Table JK
Valid
a'i/a'i +e!em(uan )otal
!euen75
+e!ent 53.6
Valid +e!ent 53.6
umulative +e!ent 53.6
65
46.4
46.4
100.0
140
100.0
100.0
72
Umur (bulan)
Valid
12 / 23 #ulan
!euen39
+e!ent 27.9
Valid +e!ent 27.9
umulative +e!ent 27.9
24 / 35 #ulan
35
25.0
25.0
52.9
36 / 47 #ulan
39
27.9
27.9
80.7
48 / 60 #ulan
27
19.3
19.3
100.0
140
100.0
100.0
)otal
Pola Asuh akan
Valid
!euen46
+e!ent 32.9
Valid +e!ent 32.9
umulative +e!ent 32.9
ai'
94
67.1
67.1
100.0
)otal
140
100.0
100.0
)ida' ai'
Pola Asuh Kesehatan
Valid
!euen4
+e!ent 2.9
Valid +e!ent 2.9
umulative +e!ent 2.9
ai'
136
97.1
97.1
100.0
)otal
140
100.0
100.0
)ida' ai'
Pola Asuh Psikososial
Valid
enda%
!euen72
+e!ent 51.4
Valid +e!ent 51.4
umulative +e!ent 51.4
Sedang
65
46.4
46.4
97.9
ai'
3
2.1
2.1
100.0
)otal
140
100.0
100.0
73
Frequencies
Statistics
N
Valid
:i;i 140
Status :i;i 140
0
0
Missing
Frequency Table !i"i
Valid
No!mal
!euen128
+e!ent 91.4
Valid +e!ent 91.4
umulative +e!ent 91.4
12
8.6
8.6
100.0
140
100.0
100.0
u!us )otal
#rosstabs !i"i $ Pola Asuh akan #rosstabulation +ola &su% Ma'an :i;i
No!mal
ount < *it%in :i;i
u!us
ount < *it%in :i;i
)otal
ount < *it%in :i;i
)ida' ai' 43
ai' 85
)otal 128
33.6<
66.4<
100.0<
3
9
12
25.0<
75.0<
100.0<
46
94
140
32.9<
67.1<
100.0<
#hi%Square Tests 74
+ea!son %i/Sua!e ontinuito!!etiona i'eli%ood atio
1
&s-m(. Sig. 2/sided .544
.081
1
.776
.384
1
.536
Value .367#
D=
>xat Sig. 2/sided
is%e!?s >xat )est
>xat Sig. 1/sided
.751
inea!/#-/inea! &ssoiation N o= Valid ases
.365
1
.400
.546
140
a om(uted onl- =o! a 2x2 ta#le # 1 ells 25.0< %ave ex(eted ount less t%an 5. )%e minimum ex(eted ount is 3.94.
#rosstabs
#ase Processin& Summa ry ases Valid N
Missing +e!ent
N
)otal
+e!ent
N
+e!ent
:i;i @ +ola &su% ese%atan
140
100.0<
0
.0<
140
100.0<
:i;i @ +ola &su% +si'ososial
140
100.0<
0
.0<
140
100.0<
!i"i $ Pola Asuh Kesehatan #rosstab +ola &su% ese%atan :i;i
No!mal
ount < *it%in :i;i
u!us
ount < *it%in :i;i
)otal
ount < *it%in :i;i
)ida' ai' 4
ai' 124
)otal 128
3.1<
96.9<
100.0<
0
12
12
.0<
100.0<
100.0<
4
136
140
2.9<
97.1<
100.0<
75
#hi%Square Tests
+ea!son %i/Sua!e ontinuit-
1
&s-m(. Sig. 2/sided .534
.000
1
1.000
.728
1
.394
Value .386#
o!!etiona
i'eli%ood atio
d=
>xat Sig. 2/sided
>xat Sig. 1/sided
1.000
.696
is%e!?s >xat )est inea!/#-/inea! &ssoiation
.383
N o= Valid ases
140
1
.536
a. om(uted onl- =o! a 2x2 ta#le #. 2 ells 50.0< %ave ex(eted ount less t%an 5. )%e minimum ex(eted ount is . 34.
!i"i $ Pola Asuh Psikososial #rosstab +ola &su% +si'ososial :i;i
No!mal
ount < *it%in :i;i
u!us
Sedang 59
3
)otal 128
51.6<
46.1<
2.3<
100.0<
6
6
0
12
50.0<
50.0<
.0<
100.0<
72
65
3
140
51.4<
46.4<
2.1<
100.0<
ount < *it%in :i;i
)otal
enda% 66
ount < *it%in :i;i
ai'
#hi%Square Tests
+ea!son %i/Sua!e
Value .323a
2
&s- m(. Sig. 2/sided .851
d=
i'eli%ood atio
.578
2
.749
inea!/#-/inea! &ss oiation
.002
1
.962
N o= Valid ases
140
a. 2 ells 33.3< %ave ex(eted ount less t%an 5. )%e minimum ex(eted ount is .26.
76
