HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA USIA 45 – 59 TAHUN DI PUSKESMAS JALANCAGAK TAHUN 2015
PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S1 Ilmu Keperaatan Keperaatan
Disusu !"#$ % ASEP SULAEMAN NIM 4002140022
PR!GRAM STUDI S1 ILMU KEPERA&ATAN SEK!LAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG 2015
KATA PENGANTAR 1
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena kehendak serta kasih sayang Nya saya sa ya diberi kemampuan untuk menyelesaikan proposal skripsi yang berjudul “Hubungan antara Aktiitas !isik dengan kejadian Hipertensi pada usia "# $ #% tahun di Puskesmas &alan'agak Tahun ()1#*+ Penulisan proposal ini dilakukan dalam dalam rang rangka ka memenu memenuhi hi salah salah satu satu syara syaratt untu untuk k men' men'ap apai ai gelar gelar Sarja Sarjana na eperaatan ST.es /harma Husada 0andung+ Saya menyadari menyadari baha tanpa bantuan, bantuan, perhatian, perhatian, pengertian, pengertian, bimbingan, bimbingan, arahan, dan kesabaran dari berbagai pihak yang terkait akhirnya proposal ini dapat terselesaikan+ leh sebab itu, saya mengu'apkan penghargaan dan terima kasih kepada2 1+ Allah SWT, SWT, yang yang telah memberika memberikan n 3ahmat dan dan 3idho-Ny 3idho-Nyaa sehingga sehingga penulis penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi+ (+ /r+H /r+Hj+ j+ Suryani Suryani Soepard Soepardan, an, /ra+, /ra+, 44+ selaku selaku etua etua ST.es ST.es /harma /harma Husada Husada 0andung 5+ Asri Asri Hand Handay ayan ani, i, S+e S+ep+ p+,, Ners Ners+, +, 4+e 4+ep p sela selaku ku etu etuaa Prog Progra ram m Stud Studii S1 eperaatan ST.es /harma Husada 0andung "+ usl uslan an usn usnan anda dar, r, 4+e 4+ep+ p+ Sp+ Sp+ om om sela selaku ku Pemb Pembim imbi bing ng . yang ang tela telah h memberi memberikan kan dorong dorongan, an, semang semangat, at, bimbin bimbingan gan,, arahan, arahan, dan nasiha nasihatt dengan dengan penuh kesabaran selama proses pembuatan proposal skripsi+ #+ 6jeb 6jeb 3uhya 3uhyat, t, S+4+, S+4+, 4+4 selaku selaku Pembimbin Pembimbing g .. yang yang telah memberik memberikan an dorongan, semangat, bimbingan, arahan, dan nasihat dengan penuh kesabaran selama proses pembuatan proposal skripsi+ 7+ Segenap Segenap /osen S1 eperaata eperaatan n ST.es ST.es /harma /harma Husada Husada 0andung 0andung yang yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan proposal skripsi+
(
8+ 0agi 0agian an perp perpus usta taka kaan an yang yang tela telah h memb memban antu tu penu penuli liss dala dalam m mempe empero role leh h re9erensi dalam proposal skripsi+ :+ 3eka 3ekan n $ reka rekan n maha mahasis sisa a Angka Angkatan tan ()1" ()1" S1 epe epera raa ata tan n Non Non 3egu 3eguler ler ST.es /harma Husada 0andung+ %+ Semu Semuaa piha pihak k yang yang tela telah h memb memban antu tu dan dan memb member erik ikan an duku dukung ngan an dala dalam m menyelesaikan Proposal Skripsi ini+ Akhir kata saya berharap Tuhan ;ang 4aha 6sa berkenan membalas segala kebaik kebaikan an semua semua pihak pihak yang yang telah telah memban membantu+ tu+ Semoga Semoga skrips skripsii ini memba membaaa man9aat bagi pengembangan ilmu+ 0andung, 1% ktober ()1#
Penulis
DAFTAR ISI
/A!TA3 /A!TA3 .S.+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .S.++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++i i /A!TA3 /A!TA3 TA06<+++++++++++++++++++++++ A06<++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++i i P6N/AH=<=AN+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++1 A+
0+
3umusan 3umusan 4asalah+++++ 4asalah++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++# ++#
>+
Tujuan Tujuan Penelitian++ Penelitian+++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++ +++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++ ++++++++++++++++ +++++++++++++++++++# ++++++++++#
/+
4an9aat 4an9aat Penelitian+ Penelitian++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++++++++ +++++++++++++++++++# +++++++++#
6+
3uang 3uang
T.N&A=AN T63.T.S+++++++++++++++++++++++++++++++++++ T63.T.S++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++ 8 5
A+
onsep onsep 4asalah Hipertensi++ Hipertensi+++++++ +++++++++ +++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++++++++ +++++++++++++++8 +++++8
0+
erangka erangka Teori++++ eori+++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++1% +++++1%
46T/6 P6N6<.T.AN+++++++++++++++++++++++++++++++++ P6N6<.T.AN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++() ++++++++() A+
erangka erangka onsep+++ onsep++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++( +++++++() )
0+
/e9inisi /e9inisi perasional+ perasional++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++ +++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++ ++++++++++++++++ ++++++++++++++++++() +++++++++()
>+
3an'angan 3an'angan Penelitian++ Penelitian+++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++( +++++++(1 1
/+
Populasi Populasi dan Sampel+++++ Sampel++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++ +++++++++++++++(1 ++++++++(1
6+
4etode 4etode Pengumpul Pengumpulan an /ata+++++++ /ata++++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++ ++++++++(" +("
!+
Tekhni ekhnik k Pengol Pengolaha ahan n dan Analisi Analisiss /ata++ /ata+++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ +++++( ++(# #
?+
6tika Penelitian++ Penelitian+++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++++(8 +++++++(8
H+
&adal &adal Penelitiann Penelitiann+++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++ +++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++ ++++++++++++++++ +++++++++++++++++++ +++++++++++++(: +++(:
/A!TA3 /A!TA3 P=STAA++++ P=STAA+++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++5( ++++++++++++++++++++5( 3e9eren'es+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 3e9eren'es++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++5( +++++++++++++++5(
/A!TA3 TA06
TABEL TABEL 0.1 KLASIFIKASI KLASIFIKASI TEKANAN TEKANAN DARAH DARAH PADA PADA LANSIA................................ ...16 TABEL TABEL 0.1 DEFINISI DEFINISI OPERASIONAL..................................... OPERASIONAL..................................... ...... ....... ...... ....... ... 30
BAB I PENDAHULUAN
"
A' L()(* L()(* B#"(+ B#"(+(, (, P##" P##"i)i i)i( (
== N+57 tahun ())% tentang esehatan menyatakan baha kesehetan adalah keadaan sehat baik se'ara 9isik, mental, spiritual maupun so'ial yang memu memung ngki kink nkan an setiap setiap oran orang g untu untuk k hidu hidup p prod produk ukti ti99 se'ara se'ara so'i so'ial al dan dan ekonomi+Sa ekonomi+Salah lah satu upaya upaya untuk meujutkan meujutkan derajat kesehatan masyarkat melalu melaluii bentuk bentuk pening peningkat katan an kesehat kesehatan, an, pen'eg pen'egaha ahan n penyak penyakit, it, pengob pengobatan atan penyakit, dan pemulihan kesehatan+ Pembangunan nasional di bidang keseh kesehata atan n pada pada haki hakika katt nya nya adala adalah h pemban pembangu guna nan n manu manusia sia .ndo .ndone nesia sia seutuhnya yang bermula sejak masa konsepsi dan berlansung sepanjang masa hidupnya @kementria ()1" 4enuru 4enurutt estima estimasi si WH, WH, pada pada tahun tahun ())) ())) terjadi terjadi #(B kematia kematian n disebabkan oleh penyakit tidak menular+ Terjadinya transisi epidemiologi ini disebabkan terjadinya perubahan sosial ekonomi penduduk, lingkungan dan perubahan struktur penduduk, dimana masyarakatnya telah mengadopsi dan berpraktek gaya hidup tidak sehat @WH ())7 Salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan saat ini adalah hipertensi+ 4enurut WH dan .SH @ International @ International Society ofHypertension, ofHypertension, saat ini terdapat 7)) juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan5 juta diantaranya meninggal setiap tahunnya @WH ())7
4asalah kesehatan pada pra lansiameliputi stress, penyakit kronis dan pembentukan kebiasaan kesehatan yang positi9+ Salah satu 'ontoh penyakit
(
yang yang terkait terkait stress, stress, yaitu yaitu hiperte hipertensi nsi yang yang dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi peran peran dan tanggu tanggung ng jaab jaab yang yang dipiku dipikull oleh oleh pra lansia, lansia, seperti seperti keterb keterbalik alikan an peran, peran, perubahan perilaku seks, dan perubahan 'itra tubuh @potter @potter ())# Hipertensi Hipertensi dide9inisika dide9inisikan n oleh Joint oleh Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment Treatment of High Blood reassure reassure @&N> sebagai tekanan yang yang lebih lebih tinggi tinggi dari dari 1")C%) 1")C%) mmHg mmHg dan diklasi diklasi9ik 9ikasik asikan an sesuai sesuai derajat derajat kepara keparahan hanny nya+ a+ Hipert Hipertens ensii yang yang tidak tidak terkont terkontrol rol atau atau tidak tidak diterap diterapii dapat dapat menimbulkan menimbulkan komplikasi komplikasi dan kematian kematian premature+ premature+ omplikasiomplikasi-komp komplikasi likasi yang mungkin terjadi adalah 1 penyakit serebroaskular 2 stroke @iskemik dan hemoragig, gangguan kogniti9, ( penyakit jantung 'oroner, in9ark miokard dan gagal jantung, 5 penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal, " retinopati @kerusa @kerusakan kan retina retina hingga hingga kebutaa kebutaan, n, # penyak penyakit it pembul pembuluh uh darah darah peri9e peri9er r termasuk impotensi @esehatan ()1" Penyakit ini dikatagorikan sebagai the silent disease disease karena penderita tidak mengetahui dirinya menghidap hipertensi sebelum memeriksa tekanan darahnya+ Padahal bila terjadi hipertensi terus menerus bisa memi'u stroke, serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab utama gagal ginjal kronik+ Siapapun bisa menderita hipertensi, dari bebagai kelompok umur dan kelompok so'ial $ ekonomi @herlambang, menaklukan hipertensi dan diabetes ()15 Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan, berat badan, tingkat aktiitas normal dan kesehatan se'ara umum adalah 1()C:) mmHg+/alam aktiitas sehari $ hari, tekanan darah normalnya adalah dengan nilai angka kisaran stabil+ Tetapi se'ara umum, angka pemeriksaan tekanan darah menurun saat tidur dan meningkata diaktu beraktiitas atau berolahraga @herlambang, menaklukan hipertensi dan diabetes ()15 eberh eberhasil asilan an pemerin pemerintah tah dalam dalam pemban pembangun gunan an nasion nasional al terutama terutama bidang medis dan keperaatan dapat meningkatkan kualitas kesehatan kesehatan penduduk serta meningkatkan usia harapan hidup+ /i .ndonesia ditahun 1%:) jumlah lansia peringkat ke-1) akan beranjak menjadi peringkat 5
ke-7 ke-7 pada pada ()() ()()++ 0any 0anyak ak peny penyak akit it tida tidak k menu menula larr
yang yang pre preel elen ensin sinya ya
meningkat dengan pertambahnya usia, system organ yang mengalami proses penuaan akan rentan terhadap penyakit+ 4akin panjangnya usia harapan hidup disamping suatu kebanggaan, namun dipihak lain juga merupakan tantangan yang sangat berat, mengingat tidak sedikit masalah yang bias timbul akibat penuaan @Wahid @Wahid .Dbal 4ubarak ()15 /i .ndonesia saat ini terjadi transisi epidemiologi+ Penyakit in9eksi masih tinggi sementara penyakit degerati9 mulai meningkat seperi penyakit jantung, hipertensi, kanker, stroke, diabetes mellitus dan lain-lain+ Perubahan gaya hidup terutama akti9itas dan pola makan serta 9aktor keturunan turut berkontribusi dalam peningkatan penyakit degerati9+ /easa ini penyakit dege degene nerat rati9 i9 telah telah mend mendud uduk ukii peri pering ngka katt pert pertam amaa peny penyeb ebab ab kema kemati tian an di .ndonesia @usumaati ())7 Salah Salah satu penya penyakit kit degene degenerati rati99 yang yang menjad menjadii masalah masalah kesehat kesehatan an adalah hipertensi+ Hipertensi pada tingkat epidemik diperkirakan menyerang 1 juta jia di seluruh /unia @
obat obat sendi sendiri ri,, mesk meskip ipun un tida tidak k pern pernah ah didi didiag agno nosi siss hipe hiperte rtens nsii oleh oleh nake nakes+ s+ Prealensi Prealensi hipertensi di &aa 0arat berdasarkan berdasarkan hasil pengukuran pengukuran pada umur F1: tahun sebesar (%," persen+ Prealensi /4, hipertiroid, dan hipertensi pada perempuan 'enderung lebih tinggi daripada laki-laki @Heny
dan dan
non9 non9ar arm makol akolog ogis is++
menj menjad adii
bebe beberap rapaa
.nte .nter ren ensi si
katag katagor ori, i,
yaitu yaitu
9arm 9armak akol olog ogis is diur diuret eti', i',
dapa dapatt
inhi inhiba bato tor r
adrenergi', calcium channel !loc"er, penghambat !loc"er, penghambat enGim pengubah angiotensin #angiotensi #angiotensin n converting converting en$yme inhi!ator%& inhi!ator%&CE CE inhi!ator' inhi!ator',, dan asodi asodilat lator or arteriol+ 69ek samping 9armakologis dapat terjadi resiko hipotensi postural akibat hilangnya olume 'airan, depresi mental yang termani9estasi dengan insomni insomnia, a, malas malas dan kelemah kelemahan, an, kram kram otot, otot, kaku kaku sendi,k sendi,kons onstip tipasi, asi, sakit sakit kepala, mual dan palpitasi sedangkan pendekatan non9armakologis meliputi diet asupan natrium, penurunan berat badan, olahraga, berhenti meroko dan relaksasi+ Pelayanan ideal untuk penderita hipertensi adalah pelayanan dengan pendekatan tim dan terstruktur dengan melibatkan meli batkan tenaga pro9essional seperti /okter, Peraat dan Apoteker+ Peraat memiliki program edukasi pasien, konseling medi' dan prilaku dan penilaian kepatuhan+ Pada suatu tinjauan terhadap 55 3T> yang diterbitkan pada tahun ())# dan ())%, target Tekanan /arah /arah lebih lebih banyak banyak ter'apa ter'apaii ketika ketika meliba melibatka tkan n peraat peraat dalam dalam algorit algoritma ma penatalaksanaan hipertensi @esehatan ()1"+
#
B' Ru-u Ru-us( s( M(s M(s(" ("($ ($
0erdasarkan latar belakang masalah yang telah dikemukakan di atas maka rumusan masalah yang akan akan diteliti adalah2 apakah Adahubungan Adahubungan antara akti aktii itas tas 9isik 9isik deng dengan an kejad kejadian ian hipe hiperte rtens nsii pada pada usia usia "# $ #" tahu tahun n di puskesmas jalan'agak tahun ()1#
C' Tu.u( .u( P##" P##"i)i i)i( ( 1' Tu.u( u( U-u U-u-
=ntuk =ntuk mengeta mengetahui hui hubung hubungan an antara antara riaya riayatt aktii aktiitas tas 9isik 9isik dengan dengan kejadian hipertensi pada usia "# $ lansia tahun di puskesmas jalan'agak+
2' Tu.u( .u( K$ K$us usus us Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah 2 a+ 4enget 4engetahu ahuii tingkat tingkat aktiitas aktiitas 9isik 9isik yang mempeng mempengaru aruhi hi tekanan tekanan darah
seseorang+ b+ 4engetahui jenis aktiitas 9isik yang berdampak meminimalkan mun'ulnya kejadian hipertensi+
D' M(/( M(/(() () P##"i P##"i)i( )i(
1+ 0agi 0agi bida bidang ng ilmu ilmu kep kepera eraa ata tan n Seba Sebag gai
sum sumber
komu komuni nita tas, s,Se Seba baga gaii
masu asukan kan
tamb tambah ahan an
bag bagi
bida bidang ng
in9o in9orm rmas asii
tent tentan ang g
ilm ilmu
keper epera aat atan an
hipe hipert rten ensi si
dan dan
keterkaitannya dengan aktiitas 9isik seseorang+ (+ .nstit .nstitusi usi Pelaya Pelayanan nan C Puskes Puskesmas mas Sebagai masukan dan in9ormasi bagi institusi dan tenaga kesehatan di Puskesmas &alan'agak supaya dapat meren'anakan program yang lebih e9ekti9, sehingga dapat memberikan in9ormasi kepada masyarakat tentang hubungan antara riayat aktiitas 9isik dengan kejadian hipertensi dan dapat men'egah kejadian lebih lanjut+ 5+ 0agi 0agi Pene Penelit litia ian n epera eperaa ata tan n
7
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan perbandingan danin9 danin9orm ormasi asi untuk untuk penelit penelitian ian lebih lebih lanjut lanjut mengen mengenai ai hubung hubungan an antara antara riay riayat at akti aktiit itas as 9isik 9isik deng dengan an kejad kejadia ian n hipe hiperte rtens nsi,S i,Seb ebag agai ai tambahan tambahan
untuk
kepustakaan kepustakaan
dan
tambahan tambahan
baha bahan n
in9ormasi in9ormasi mengenai mengenai
aktiitas 9isik dengan hipertensi khususnya di puskesmas &alan'agak
E' Ru(, Ru(, Li, Li,+u +u P##" P##"i)i i)i( ( 1' &(+)u Penelitian ini dilaksanakan di bulan ktober ()1#+ 2' T#-() Penelitian ini dilaksanakan di =PT Puskesmas &alan'agak ab+Subang+ ' M()#*i 3uang lingkup penelitian ini adalah keperaatan omunitas, hipertensi
dan riayat aktiitas 9isik+
BAB II TINJAUAN TE!RITIS
A' Ks# Ks# M(s(" M(s("($ ($ Hi#*) Hi#*)#s #sii
1+ Peng engertian Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah di arteri yang bersi9at sistemik alias berlangsung terus $ menerus untuk jangka aktu panjang+ Hipe Hiperte rtens nsii tida tidak k terja terjadi di tiba tiba $ tiba tiba,, melai melaink nkan an mela melalu luii pros proses es yang yang berlangsung 'ukup lama+ Tekanan Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol untuk untuk priode priode tertentu tertentu akan menyebabkan menyebabkan tekanan tinggi tinggi permanen permanen yang di sebut hipertensi+ @
8
Hipertensi adalah penyakit darah tinggi yang bersi9at abnormal dan di ukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda+ Se'ara umum, seseor seseorang ang di anggap anggap mengala mengalami mi hipert hipertensi ensi apabil apabilaa tekanan tekanan darahn darahnya ya lebih tinggi dari 1")C%) mmHg+ Hipertensi juga sering di artikan sebagai suatu keadaan dimna tekanan darah sistolik lebih rendah dari 1()C:) mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari :) mmHg+ @Ardiansyah ()1( Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah penyakit kronis yang paling paling banyak dijumpai+ Seseorang dianggap mengidap hipertensi bila se'ara berulang hasil pemeriksaan tekanan darahnya melebihi 1")C%)mmHg+ Ada dua jenis hipertensi, berikut kedua jenis hipertensi tersebut+ a+ Hipe Hipert rten ensi si prim primer erCe Cese sens nsia ial, l, yaitu aitu tida tidak k ada ada spes spesi9 i9ik ik yang ang menjadi penyebabnya sekitar %) $ %#B hipertensi adalah jenis ini, b+ Hipertensi skunder, yaituhipertensi yang disebabkan oleh kelainan atau panyakit lain, misalnya karena stress, sakit ginjal, preeklamsia, atau apnea @sesak napas saat tidur+ @Salma ()1" 0erbagai studi menunjukkan baha hipertensi meningkatkan resiko kematian dan penyakit+ 0ila tidak dilakukan penanganan, sekitar 8)B pasien hipertensi kronis akan meninggal karena penyakit jantung koroner atau atau gagal gagal jantun jantung, g, 1#B terkena terkenan n kerusa kerusakan kan jaringa jaringan n otak, otak, dan 1)B mengalami gagal ginjal+ =ntungnya, peningkatan kesadaran dan 'ontrol atas hipertensi telah berhasil menekan resikonya hingga #)B+
(+ 6tiologi 4enurut 4enurut @Adriansyah @Adriansyah ()1( ()1( penyebabCet penyebabCetiolog iologii hipertensi hipertensi dibagi dibagi menjadi dua yaitu2 a+ Hipe Hipert rten ensi si Prim Primer er adal adalah ah hipe hiperte rtens nsii esens esensial ial atau atau hipe hiperte rtens nsii yang %)B tidak diketahui diketahui penyebabny penyebabnya+ a+ 0eberapa 0eberapa 9a'tor yang diduga diduga berkaitan berkaitan dengan dengan berkembangny berkembangnyaa hiperternsi hiperternsi esensial diantaranya 2 :
1 ?ene ?eneti tik k 2 indi indii idu du yang yang mempu empuny nyai ai ria riay yat kelu keluar arga ga dengan hipertensi, beresiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit ini ketimbang mereka yang tidak+ ( &enis &enis kelam kelamin in dan usia usia 2 laki laki $ laki laki berusi berusiaa 5# $ #) tahu tahun n dan dan
ani anita ta
pas' pas'am amen enop opau ause se
bere beresi siko ko
ting tinggi gi
untu untuk k
mengalami hipertensi+ 5 /iet 2 konsum konsumsi si diet tinggi tinggi garam garam atau kandu kandunga ngan n lemak, lemak, se'ara langsung berkaitan dengan berkembangnya penyakit hipertensi+ " 0erat 0erat badanCob badanCobesit esitas as @(#B lebih lebih berat berat diatas diatas berat badan badan ideal ideal
juga juga serin sering g
hipertensi+ # ?aya aya hidup
dikai dikaitk tkan an deng dengan an berk berkemb emban angn gnya ya
meroko
dan
konsumsi
al'ohol
dapat
meningkatkan tekanan darah @bila gaya hidup yang tidak sehat tersebut tetap diterapkan+ b+ Hipertensi skunder adalah jenis hipertensi yang penyebabnya diketahui+ 0eberapa gejala atau penyakit yang menyebabkan hipertensi jenis ini antara lain+ 1 >oar' >oar'ta tatio tion n aorta aorta,, yaitu yaitu peny penyemp empita itan n aort aortaa 'ong 'ongen enen enita itall yang @mungkin teerjadi pada beberapa tingkat aorta torasik atau aorta abdominal+ abdominal+ Penyempitan Penyempitan ini menghambat menghambat aliran dara darah h
melal elalu ui
len lengku gkung
aort aortaa
dan
meng mengak akib ibat atk kan
peningkatan tekanan darah diatas area konstriksi+ ( Peny Penyak akit it pare paren nkim kim dan as'u as'ula larr ginja injal+ l+ Peny Penyak akit it ini ini merupakan penyebab utama hipertensi skunder+ Hipertensi renoaskuler berhubungan dengan penyempitan satu atau lebih arteri besar, yang se'ara langsung membaa darah ke ginjal+ 5 Peng Penggu guna naan an
kont kontra rase sep psi
horm hormon onal al
@est @estro roge gen n+
ral ral
kont kontra rasep sepsi si yang yang beris berisii estro estroge gen n dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n hipertensi melalui mekanisme reninaldostrerone $ mediate olume olume epansi epansion, on, dengan dengan penghe penghenti nti oral oral kontra kontraseps sepsi, i, tekanan darah kembali normal setelah beberapa bulan+
%
" ?ang ?anggu guan an endo endokr krin in,, dis9 dis9un ungs gsii medu medull llaa adre adrena nall dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n hipe hipert rten ensi si skun skunde derr+ Adren drenal al $ medi mediat atee bypertension sisebabkan kelebihan primer aldosterone, kortisol dan katekolamin+ # egem egemuk ukan an @obe @obesi sita tas s dan dan gaya gaya hidup hidup yang yang tida tidak k akti akti9 9 @malas berolahraga+ 7 Stres Stress, s, yang yang 'end 'enderu erung ng meny menyeb ebab abka kan n kena kenaik ikan an tekan tekanan an darah untuk sementara aktu+ Stress telah berlalu, maka tekanan darah biasa akan kembali normal+ 8 ehami amilan :
5+ las lasi9i i9ika kasi si Hipe Hipert rten ensi si ategori ptimal Normal Normal Tinggi Tinggi Hipertensi Tingkat 1 Hipertensi Tingkat ( Hipertensi Tingkat 5 Hipertensi isolated
Sistolik I1() mmHg I15) mmHg 15) $ 15% mmHg 1") - 1#% mmHg 17) - 18% mmHg F1:) mmHg F1") mmHg
/iastolik I:) mmHg I:# mmHg :# $ :% mmHg %) - %% mmHg 1)) - 1)% mmHg F11) mmHg J%) mmHg
systoli' Sumber 2 onsensus Penatalaksanaan Hipertensi, ()1"
"+ Pato ato9isi 9isio ologi logi arena tekanan darah tergantung pada ke'epatan denyut jantung, olume sekun'up dan TP3+ Peningkatan salah satu dari tiga ariable yang tidak dikompensasi dikompensasi dapat menyebabk menyebabkan an hipertensi+ hipertensi+ Peningkatan Peningkatan deny denyut ut jantu jantung ng dapat dapat terja terjadi di akib akibat at rangs rangsan anga gan n sara9 sara9 simp simpat atis is atau atau hormonal yang abnormal pada nodus SA+ Peningkatan denyut jantung yang kronis sering kali menyertai kondisi hipertiroidisme+ Akan tetapi,
1)
peningkatan denyut jantung biasanya dikompensasi dengan penurunan olume se'ukupnya atau TP3, sehingga tidak mengakibatkan hipertensi+ Pening Peningkat katan an olume olume se'ukup se'ukupnya nya yang yang kronis kronis dapat dapat terjadi terjadi jika jika olu olume me plasm plasmaa meni mening ngka katt dala dalam m akt aktu u lama lama,, kare karena na peni pening ngka katan tan olume plasma dire9lesikan dengan peningkatan olume diastolik akhir sehingga olume sekun'up dan tekanan darah meningkat+ Peningkatan olume diastolik akhir dihubungan dengan peningkatan preload jantung+ Peningkata Peningkatan n preload preload biasanya biasanya berhubung berhubungan an dengan dengan peningkatan peningkatan hasil pengukuran tekanan darah sistolik+ Peningkatan olume yang beralngsung lama dapat terjadi akibat ganggu gangguan an pengan penganan an garam garam dan air oleh oleh ginjal ginjal atau atau konsum konsumsi si garam garam berlebihan, penelitian epidemiologis, migrasi dan generik pada manusia dan hean hean memper memperlih lihatk atkan an bukti bukti yang yang kust kust hubung hubungan an antara antara asupan asupan tinggi garam dan peningkatan tekanan darah+ Pening Peningkat katan an TP3 TP3 yang yang kronis kronis dapat dapat terjadi terjadi pada pada pening peningkat katan an ransangan sara9 simpatis atau hormone pada arteriol, atau responiitas yang yang berlebi berlebihan han dari arterio arterioll terhada terhadap p rangsa rangsanga ngan n normal normal++ edua edua hal terse tersebu butt akan akan meny menyeb ebab abka kan n peny penyem empi pita tan n pemb pembul uluh uh darah darah++ Pada Pada peningkatan TP3, jantung harus memompa lebih kuat dan dengan demikian menghasilkan tekanan yang lebih besar, untuk mendorong arah melin melintas tas pemb pembul uluh uh $ pemb pembul uluh uh yang yang meny menyem empi pit+ t+ Hal Hal ini ini diseb disebut ut peningkatan pada a9terload jantung dan biasanya berkaitan dengan peningkatan tekanan distolik+ Apabila peningkatan a9terload berlangsung berl angsung lama, antrikel kiri mungkin mulai mengalami hipertro9i @pembesaran+ /engan /engan hipertro9i, hipertro9i, kebutuhan kebutuhan oksigen oksigen entrikel entrikel semangkin semangkin meningkat meningkat sehi sehing ngga ga ent entri rikel kel haru haruss memo memomp mpaa dara darah h lebih lebih keras keras lagi lagi untu untuk k memenuhi kebutuhan tersebut+ Setiap kemungkinan penyebab hipertensi yang disebutkan diatas dapat terjadi akibat peningkatan aktiitas susunan sara9 simpatis+ 0agi banyak indiidu, peningkatan rangsangan sara9 simpatis atau mungkin respon responsii siitas tas yang yang berleb berlebih ih dari dari tubuh tubuh terhad terhadap ap rangsan rangsangan gan simpat simpatis is normal, dapat ikutan berperan menyebabkan hipertensi+ Hal ini dapat 11
terja terjadi di akib akibat at resp respon on stres stresss yang yang berk berkep epan anjan janga gan, n, yang yang dike diketa tahu huii melibatkan pengakti9an system simpatis, atau mungkin akibat kelebihan genetik reseptor norepine9rin di jantung atau otot polosaskular @6+ &+ 'orin ())% #+ 4ani 4ani9e 9est stas asii lin linis is Sebagian Sebagian mani9estasi mani9estasi klinis klinis timbul timbul setelah penderita mengalami hipertensi selama bertahun $ tahun, gejalanya berupa 2 a+ Nyeri Nyeri kepala kepala saat terjag terjagaE aE terkadan terkadang g disertai disertai mual mual dan muntah muntah akibat peningkatan tekanan darah interakniumaE b+ Penglihatan kabur karena terjadi terja di kerusakan pada retina sebagai dampak dari hipertensiE '+ Ayuna Ayunan n langkah langkah yang yang tidak mantap mantap karena karena terjadi terjadi kerusa kerusakan kan susunan sara9 pusatE d+ Nokt Noktur uria iall @seri @sering ng berk berkemi emih h pada pada malam malam hari hari kare karena na adany adanyaa peningkatan aliran darah ginjal dan 9iltrasi glomerulusE e+ 6dem 6demaa depe depend nden en dan dan pemb pemben engk gkak akan an akib akibat at peni pening ngka kata tan n tekanan kapiler+ Pada kasus hipertensi hipertensi berat, gejala yang dialami pasien antara lain sakit kepala @rasa berat di tengkuk, palpitasi, kelelahan, nausea, muntah $ muntah, kegugupan kegugupan dan keringat berlebihan+ 7+ Tanda anda atau atau ?eja ?ejala la Hiperte Hipertensi nsi ?ejala umum yang ditimbulkan akibat menderita tekanan darah tinggi tidak sama pada setiap orang, bahkan kadang timbul tanpa gejala+ .tu sebabnya hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap @ the silent "iller , , karena termasuk penyakit mematikan tanpa disertai gejala $ gejalanya terlebih dahulu sebagai peringatan bagi korbannya+ Seringkali gejala yang mun'ul mirip dengan gangguan penyakit biasa, sehingga korban korbanny nyaa terlamb terlambat at menyada menyadari ri akan akan datang datangny nyaa penyak penyakit it ini+ ini+ Tidak Tidak jarang seseorang baru mengetahui menderita tekanan darah tinggi seaktu diukur tekanan darahnya oleh dokter yang memeriksanya untuk screening kesehatan kesehatan atau karena keluhan penyakit lain+ Hiperte Hipertensi nsi primer primer biasany biasanyaa tidak tidak menimb menimbulk ulkan an gejala gejala sampai sampai setel setelah ah mena menahu hun+ n+ Pene Penemu muan an hipe hiperte rtens nsii biasa biasany nyaa terja terjadi di pada pada saat saat 1(
pemeriksaan rutin atau kunjungan ke dokter+ 0erikut beberapa gejala hipertensi primer yang mungkin dirasakan+ a+ b+ '+ d+ e+ 9+ g+ h+
Sakit kepala, kepala, biasanya biasanya di pagi pagi hari hari seaktu seaktu bangun bangun tidur tidur 0ingung 0ising 0ising @buny @bunyii “ngin “nging* g* di teling telingaa &ant &antun ung g ber berde deba barr $ deb debar ar Peng Pengli liha hata tan n kabu kabur r 4imisan Hematu Hematuria ria @ada @adanya nya darah darah dalam dalam urin urin Tidak Tidak ada ada perbedaan perbedaan tekanan tekanan darah alaupun alaupun berubah berubah posisi+ posisi+
Hipertensi Hipertensi skunder skunder menunjukkan menunjukkan gejala yang sama dengan dengan sedikit sedikit perbedaan, tekanan darah biasanya turun bila pengukuran dilakukan pada posisi berdiri+ @Salma ()1" Penyaki Penyakitt hiperte hipertensi nsi berkem berkemban bang g se'ara se'ara perlah perlahan, an, tetapi tetapi se'ara se'ara potensial sangat membahayakan+ Penyakit hipertensi akan 'epat berkembang jika diikuti oleh 9a'tor $ 9a'tor resiko lain+ Hipertensi yang tidak tidak ditang ditangani ani dapat dapat mening meningkatk katkan an kerusa kerusakan kan pembul pembuluh uh darah darah yang yang meliputi arteri ke'il dan arteriol serta arteri besar+ Hipertensi merupakan salah satu 9aktor risiko mun'ulnya penyakit kardioaskular+
8+ !akt !aktor or 3esi 3esiko ko Hip Hiper erten tensi si a+ ons onsum umsi si Alkoh lkohol ol Alkohol yang dikonsumsi se'ara berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah+ Tekanan darah orang yang mengkonsumsi alkohol seba sebany nyak ak dua dua samp sampai ai tiga tiga kali kali seha sehari ri akan akan naik naik seki sekita tarr ")B ")B diband dibanding ingkan kan mereka mereka yang yang tidak tidak mengko mengkonsu nsumsi msi alkoho alkohol+ l+ 3isiko 3isiko kena kenaik ikan an teka tekana nan n dara darah h akan akan naik naik sebe sebesar sar %)B %)B pada pada pemi peminu num m alkohol yang melebihi tiga kali sehari++ @Wirakusuma ())" b+ onsumsi 4akanan Tinggi Tinggi
darah menjadi tidak elastis+ ondisi ini akan mengakibatkan tahanan aliran darah dalam pembuluh menjadi naik+ Naiknya tekanan sistolik yang yang diakib diakibatk atkan an oleh oleh pembul pembuluh uh yang yang tidak tidak elastis elastis dan naikny naiknyaa tekanan tekanan diasto diastolik lik yang yang diakib diakibatka atkan n oleh oleh penyem penyempit pitan an pembul pembuluh uh darah, disebut dengan tekanan darah tinggi @Wirakusuma ())" 4em 4embata batasi si kons konsum umsi si lema lemak k
perl perlu u
dila dilaku kuka kan n
agar agar kada kadar r
koleste kolesterol rol darah darah tidak tidak tinggi tinggi++ adar adar koleste kolesterol rol darah darah yang yang tinggi tinggi dapat dapat mengak mengakiba ibatka tkan n terjad terjadii endapa endapan n koleste kolesterol rol dalam dalam dindin dinding g pembuluh darah+ Apabila endapan ini semakin banyak dapat menyumb menyumbat at pembul pembuluh uh darah darah dan mengga menggangg nggu u peredar peredaran an darah+ darah+ @Anies ())8 0eberap 0eberapaa ahli menyebu menyebutka tkan n baha baha mening meningkat katny nyaa konsum konsumsi si energi dalam bentuk lemak akan meningkatkan aktiitas sistem sara9 simpati simpatiss yang yang akhirn akhirnya ya akan akan menyeb menyebabk abkan an tekanan tekanan darah darah tinggi tinggi++ .tulah .tulah sebabn sebabnya ya,, orang orang $ orang orang dengan dengan status status giGi giGi lebih lebih karena karena kelebih kelebihan an konsum konsumsi si lemak lemak sering sering mengal mengalami ami hiperte hipertensi nsi++ adar adar lemak lemak yang yang ting tinggi gi di dalam dalam menu menu sehari sehari $ hari hari akan akan berak berakib ibat at meni mening ngka katk tkan an
teka tekana nan n
dara darah+ h+
4asy 4asyar arak akat at
dian dianju jurk rkan an
untu untuk k
mengkonsumsi lemak kurang dari 5)B dari total kalori per hari+ '+ Akti Akti itas itas !isi !isik k Aktiitas Aktiitas 9isik yang teratur membantu membantu meningkatkan meningkatkan e9isiensi jantung se'ara keseluruhan+ Salah satu petunjuk ke arah itu adalah denyut jantung yang lebih lambat @biasanya kurang dari 7) denyut per menit+ 4ereka yang se'ara 9isik akti9 umumnya mempunyai tekanan darah yang lebih rendah dan lebih jarang terkena tekanan darah darah ting tinggi gi++ 4ere 4ereka ka yang yang se'ar se'araa 9isik 9isik akti9 akti9 'end 'enderu erung ng untu untuk k mempunyai 9ungsi otot dan sendi yang lebih baik, karena orangorang demikian lebih kuat dan lebih lentur+ Aktiitas yang berupa gerakan atau latihan aerobik berman9aat untuk meningkatkan dan mempertahank mempertahankan an kebugaran, kebugaran, ketahana kardio $ respirator respirator++ >ontoh >ontoh dari dari latih latihan an $ lati latiha han n aero aerobi bik k adal adalah ah sepe sepert rtii berja berjalan lan,, jogg joggin ing, g, 1"
berenang, bersepeda+
yang yang
rendah rendah tingka tingkatt kebuga kebugaran ranny nya, a, tidak tidak banyak banyak berger bergerak+ ak+ 0ila 0ila setiap setiap harinya rata $ rata naik tangga (# sampai 5) anak tangga, # kali seminggu dalam aktu 1( sampai () minggu dapat se'ara nyata meningkatkan kebugaran kardio $ respirator+ lahraga se'ara teratur dan terukur dapat menyerap atau menghilangkan endapan kolesterol pada pembuluh darah nadi+ egi egiata atan n 9isik 9isik yang yang dila dilaku kuka kan n se'ar se'araa terat teratur ur meny menyeba ebabk bkan an perubahan $ perubahan misalnya jantung akan bertambah kuat pada otot otot polosn polosnya ya sehingg sehinggaa daya daya tampung tampung besar besar dan konstru konstruksi ksi atau atau denyutannya kuat dan teratur, selain itu elastisitas pembuluh darah akan bertambah karena adanya rileksasi dan asodilatasi sehingga timbunan lemak akan berkurang dan meningkatkan kontraksi otot dinding pembuluh darah tersebut+ @Anies ())8
:+ omplikasi asi a+ Stroke Stroke Stroke dapat dapat timbul timbul akibat akibat perdar perdaraha ahan n karena karena tekana tekanan n tinggi tinggi diotak atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh pembuluh non $ otak+ Stroke Stroke dapat terjadi pada penderita hipertensi hipertensi kronis apabila arteri $ arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertro9i dan menebal, sehi sehing ngga ga alir aliran an dara darah h ke daer daerah ah $ daer daerah ah yang ang di perd perdar arah ahii berkurang+ b+ .n9ark miokardium /apat juga terjadi in9ark miokardium apabila arteri koroner yang mengalami aterosklerotik tidak dapat menyuplai 'ukup oksigen ke mio miokard kardiu ium m
atau atau
apab apabil ilaa
terb terben entu tuk k
thro throm mbus bus
yang ang
dapat apat
menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut+ arena terjadi hipertensi kronik dan hipertro9i entrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium tidak dapat dipenuhi dan dapat terjadi iskemia 1#
jantung yang menyebabkan in9lark+ /emikian juga, hipertensi entrikel dapat menimbulkan perubahan $ perubahan aktu hantaran listrik saat melintas entrikel, sehingga terjadi distrimia, hipoksia jantung dan peningkatan resiko pembentukan pembentukan bekuan darah+ '+ ?agal ?injal jal /apat /apat terjadi terjadi gagal gagal ginjal ginjal karena karena kerusa kerusakan kan progre progresi9 si9 akibat akibat tekanan tinggi pada kapiler $ kapiler glomerulus+ /engan rusaknya glemurulus, darah akan mengalir ke unit $ unit 9ungsional ginjal, neuron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksin dan kematia kematian+ n+ /engan /engan rusakn rusaknya ya membra membran n glomer glomerulu ulus, s, protei protein n akan akan kelu keluar ar melal melalui ui urin urine, e, hal hal ini ini meny menyeba ebabk bkan an edem edemaa yang serin sering g dijumpai pada hipertensi kronik+ d+ 6nse 6nse9a 9alo lop pati ati 4erusak 4erusak otak otak dapat dapat terjadi terjadi terutam terutamaa pada pada hiperte hipertensi nsi maligm maligmaa @hipertensi yang meningkat 'epat+ Tekanan Tekanan yang sangat tinggi akibat kela kelain inan an ini ini
meny menyeb ebab abka kan n
peni pening ngka kata tan n
teka tekana nan n
kapi kapile lerr
dan dan
mendorong 'airan ke dalam ruangan interstisium di seluruh susunan sara9 pusat+ Akibatnya, neuron $ neuron disekitarnya menjadi kolaps dan terjadi koma serta kematian+ Wanita denga P.H dapat mengalami kejang, bayi yang lahir mungkin memiliki berat lahir rendah akibat per9usi plasenta yang tidak memadai+ 0ayi juga dapat mengalami hipoks hipoksia ia dan asidos asidosis is apabil apabilaa ibu mengal mengalami ami kejang kejang selama selama atau atau sebelum proses persalinan @Adriansyah ()1( %+ 4engur 4engurang angii 3esiko 3esiko Hipert Hipertens ensii Pada Pada
hipe hipert rten ensi si
seku sekund nder er,,
hipe hipert rten ensi si
haru haruss
diat diatas asii
deng dengan an
menghilangkan penyebabnya+ Walaupun Walaupun hipertensi primer pri mer tidak memiliki penyebab
spesi9ik,
ada
sejumlah
9aktor
resiko
yang
memi'u
kehadirannya+ 0erikut adalah hal yang mengurangi resiko anda sudah terkena hipertensi primer+ @Salma ()1" a+ &alani pola atau gaya gaya hidup hidup yang lebih sehat, di antarany antaranyaa 2 0erhenti meroko, • 4engurangi berat badan @bila kegemukan •
17
•
4engur 4engurang angii konsum konsumsi si garam garam sehing sehingga ga asupan asupan natrium natrium
•
kurang dari ( gramChari, 4elakukan olahraga 5) $ "# menit per hari, 0ila anda menderita diabetes, jaga kondisi agar kadar gula
•
darah terkendali+ b+ /engan bantuan obat
$
obatan+
=sahakan
untuk
mengendalikan tekanan darah tidak lebih dari 1")C%) mmHg+ Ada tiga katagori katagori umum obat hipertensi, hipertensi, yaitu yang ber9ungsi meng mengur uran angi gi olu olume me dara darah h @diu @diuret reti' i', , mene meneka kan n resist resisten ensi si pembulu darah @asodilator, dan mengurangi kerja jantung @'ardioinhibitory+
1)+ 4am9aat 4am9aat berolahrag berolahragaa a+ 4eng 4engur uran angi gi resi resiko ko peny penyak akit it lahraga menjaga dari berbagai penyakit seperti tekanan darah darah ting tinggi gi,, peny penyak akit it jantu jantung ng++ 0ila 0ila meng mengen enda dap p pnya pnyakit kit tersebut, berolahrga se'ara teratur akan membantu mengelola sehingga tidak berkembang membahayakan+ lahraga bahkan mengurangi resiko stroke, sakit punggung baah, kanker usus besar, dan endromentrium+ endromentrium+ b+ 4engurangi stress egiatan egiatan 9isik merangsang merangsang berbagai berbagai Gat kimia dalam otak yang yang membua membuatt lebih lebih bahagi bahagiaa dan rilek+ &uga &uga merasa merasa lebih lebih bugar, per'aya diri dan terhindar dari depresi bila berolahraga se'ara teratur+
'+ 4enj 4enjag agaa ber berat at bada badan n 4elakukan kegiatan 9isik membakar kalori dalam tubuh kita kita++ Sema Semang ngki kin n inte intens nsi9 i9,, semang semangki kin n bayak bayak kalo kalori ri yang yang terbakar sehingga mengurangi timbunan lemak dalam tubuh+ &uga harus mengimbangi dengan pola makan yang sehat agar lemak tidak kembali tertimbun dalam tubuh+ 18
d+ 4eni 4ening ngka katk tkan an ener energy gy egiatan 9isik membuat kegiatan kardioaskular berjalan deng dengan an baik baik serta serta memp mempela elan' n'ar ar juml jumlah ah oksi oksige gen n dan dan sari sari makanan yang ditrisbusikan ke seluruh jaringan tubuh+ @Salma ()1"
11+ 11+ lahraga lahraga dan Hiperten Hipertensi si lahraga tidak hanya bermam9aat men'egah hipertensi, tetapi juga menjadi bagian pengobatan hipertensi+ egiatan olahraga yang men'egah dan dan menu menuru runk nkan an teka tekana nan n dara darah h adal adalah ah jeni jeniss lati latiha han n kebu kebuga gara ran n berintensitas sedang seperti berjalan, jogging, bersepeda, dan berenang,
Aturan dalam
B' K# K#*( *(, ,+( +( T# T#*i *i
!aktor !aktor risiko risiko yang yang tidak dapat ubah 2 1+ ?enetis (+ =sia
!aktor risiko yang dapat ubah2 ubah2 1+ 4erokok
Tekanan Tekanan /arah Pasien Hi erten tensi
(+ besitas 5+ ura urang ng lah lahra raga ga "+ a9ediet in 3endah ?aram epatuhan
?ambar (+1+ erangka Teori Sum!er ( Casey dan Benson, )*+)
BAB III MET!DE PENELITIAN
A' K# K#*( *(, ,+( +( Ks Ks# #
Kariabel 0ebas
Kariabel Terikat
Aktiitas !isik
Hipertensi
Kariabel Pengganggu besitas Penyakit Pemi'u kalesterol
1%
2 /iteliti ?ambar 5+1+ erangka onseptual Ho diterima 2 Tidak ada hubungan Aktiitas !isik dengan tekanan darah pada pasien hipertensi+ Ha diterima diterima 2 Ada hubungan hubungan Aktiitas Aktiitas !isik dengan dengan tekanan tekanan darah pada pasien hipertensi B' D#/ii D#/iisi si !# !#*( *(si si(" ("
=ntuk dapat dapat melihat se'ara jelas de9inisi de9inisi operasional operasional dari penelitian penelitian ini dapat terlihat pada tabel berikut+ T(3#" T(3#" 0'1 0 '1/e9inisi perasional V(*i(3#" P##"i)i( Hiper iperte tens nsii
Aktiitas !isik
D#/iisi !#*(si("
C(*( U+u*
Tekana kanan n dara darah h yang ang melibihi batas normal @Sist @Sistole ole diatas diatas 1"), 1"), /iastole diatas %)+
Spyg Spygma mano nome meter ter
/iet yang dilakukan dilakukan seseorang yang mengalami hipertensi dengan dengan menurunka menurunkan n konsumsi garam+
Waan'ara
H(si" U+u*
S+("(
pti ptima mal2 l2 I1() I1()C: C:) ) mmHg mmHg Nominal Normal 2I15)C:# mmHg mmHg Hipertensi 12 1")C%) mmHg Hipertensi (2 17)C1)) mmHg Hipertensi 52J1:)C11) mmHg Patuh menjalankan aktiitas Patuh !isik Tidak idak patu patuh h menj menjal alan anka kan n aktiitas 9isik
C' R(( R((,( ,( P##" P##"i)i i)i( (
Penelitian ini menggunakan ran'angan penelitian deskripti9 yaitu hanya melihat gambaran dari yang akan diteliti+
D' Pu"( Pu"(si si ( S(-# S(-#"" 1' Pu Pu"( "(si si P## P##"i "i)i )i( (
()
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian+ Apabila seseorang ingin meneliti semua yang ada dalam ilayah penelitian, maka penelitianya meru erupaka pakan n
penel enelit itia ian n
popul opulas asi+ i+ 0erd 0erdas asar ark kan teo teori di atas atas dapa dapatt
disimpulkan baha populasi adalah karakteristik dari seluruh unit yang akan diteliti @Arikunto ()1)+ 2' S(- S(-#" #" P# P##" #"i) i)i( i(
Sampel adalah sebagian populasi yang diambil dari seluruh objek yang diteliti dan dianggap meakili seluruh populasi @Notoatmodjo ()1(+
1 Teknik knik Samp Sampli ling ng Teknik sampling adalah teknik pengambilan sampel+ Pada garis besarnya hanya ada dua jenis sampel, yaitu sampel $ sampel probabilitas
#pro!a!i #pro!a!ility lity
sampling' sampling'
dan
sampel
$
sampel
nonprobab nonprobabilitas ilitas #non #non pro! pro!a!i a!ility lity sampli sampling' ng' @Notoatmodjo ()1(+ Pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan
teknik Non
ro!a!ility Sampling ya yaitu urposive
Sampling Pengambilan Sampling Pengambilan sampel dengan urposive dengan urposive Sampling, yaitu didasar didasarkan kan pada pada suatu suatu pertim pertimban bangan gan tertent tertentu u yang yang dbuat dbuat oleh oleh peneliti sendiri, berdasarkan 'iri atau si9at-si9at populasi yang sudah diketahui sebelumnya+ Hal tersebut dilakukan dengan 'ara meng mengid iden enti ti9i 9ika kasi si
semu semuaa
kara karakt kter eris isti tik k
popu popula lasi si
kemu kemudi dian an
mene meneta tapk pkan an sebag sebagian ian dari dari angg anggot otaa popu popula lasi si menj menjad adii sampe sampell penelitian @S+ Notoatmodjo ()1"+ kriteria inklusi2 a Pasien hipertensi hipertensi yang berkunjung berkunjung dipuskesmas dipuskesmas (1
b ' d e
Pasien hipertensi dengan Pra
merokok, konsumsi yang mengandung al'ohol dan ka9ein+ 9 Pasien Pasien hiperen hiperensi si tida tidak k meng mengalam alamii stress stress riteria eksklusi dalam penelitian ini2 a+ Pasi Pasien en hipe hipert rten ensi si lans lansia ia b+ Pasien hipertensi yang disertai dengan komplikasi ( 0esar esar Sam Sampel pel 4enetap 4enetapkan kan besarny besarnyaa atau jumlah jumlah sampel sampel suatu suatu penelit penelitian ian tergantung atas dua hal, yaitu2 adanya sumber $ sumber yang dapat digun digunakan akan untuk untuk menent menentuk ukan an batas batas maksima maksimall dari dari sampel sampel dan kebutuhan data penelitian, serta ren'ana analisis yang menentukan batas
minimal
dari
besarnya
sampel
@Notoatmodjo ()1(+
Penentuan besar sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan rumus slo9in dalam sugiono @())% sebagai berikut2
n=
N 1
2
+ N ( d ) eterangan 2 N
2 0esar populasi
n
2 0esar sampel
d
2Tingkat keper'ayaan yang diinginkan @),)# n
=
104 1 + 104 ( 0,05
2
) L :5
&adi, jumlah sampel dalam penelitian ini adalah :5 responden+
((
' Is) Is)*u *u-# -# P# P##" #"i) i)i( i(
Pene Peneli liti tian an
ini ini
meng menggu guna naka kan n
inst instru rume men n
spgy spgyma mano nom meter eter
untu untuk k
mengukur tekanan darah pasien hipertensi+ E' M#) M#)## P#,u P#,u-u -u"( "( D()( D()(
4etode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggu menggunak nakan an pendat pendataan aan langsu langsung ng dengan dengan menguk mengukur ur tekanan tekanan darah darah dan aan'ara dengan responden untuk men'ari keterangan tentang kepatuhan aktiitas 9isik+
(5
=PT Puskesmas &alan'agak untuk emper'epat emper'epat proses pengumpulan pengumpulan data+ g+ Poin Poin aa aan' n'ar araa beru erupa pert pertan any yaan aan tent tentan ang g apak apakah ah resp respo onden nden melakukan diet rendah garam sesuai anjuran petugas kesehatan selama satu minggu terakhir dan apakah responden sedang tidak mengalami stress h+ 4engum 4engumpul pulkan kan 'atatan 'atatan hasil aan'a aan'ara ra dari tim kemudi kemudian an meneliti meneliti jaaban yang terkumpul apabila ada responden yang belum dia diaa an' n'ara ara,, maka maka akan akan dilak dilakuk ukan an aa aan' n'ara ara susu susula lan n deng dengan an melak melakuk ukan an kunj kunjun unga gan n rumah rumah atau atau dila dilaku kuka kan n saat saat ada ada kegi kegiat atan an posbindu+ i+ 4eng 4engol olah ah data data yang yang tela telah h terkum terkumpu pull untu untuk k disa disajik jikan an dala dalam m bentu bentuk k tabel atau gra9ik sehingga mudah dianalisis dan menarik kesimpulan+
F' T# T#+$i+ +$i+ P#,"($ P#,"($( ( ( A("isis A("isis D()( D()(
1+ Tekhni khnik k Pengo Pengola laha han n /ata /ata Analisa Analisa data data dilaku dilakukan kan setelah setelah kuesio kuesioner ner dikump dikumpulk ulkan an oleh oleh penelit penelitii dengan 'ara @Notoatmodjo, 4etodologi Penelitian esehatan ()1)2 a+ Editing disini disini adalahpeneliti memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh dari responden b+ Coding dengan meng'odingariable hasil penelitian diet rendah garam dengan kode ) L tidak patuh diet rendah garam, kode 1 L patuh diet rendah garam, untuk peng'oding ariable hipertensi ,kode hasil ukur berupa ) L ptimal I1()C:)mmHg, 1LNormal I15)C:#mmHg,
("
(LHipe (LH iperte rtensi nsi 1 2 1") 1")C%) C%)mm mmHg, Hg, 5LH 5LHipe iperten rtensi si ( 2 17) 17)C1) C1))mm )mmHg, Hg, "LHipertensi 5 2 J1:)C11)mmHg Entrydisinii adalah peneliti memasukkan memasukkan data yang telah dikumpulkan dikumpulkan ' Entrydisin ke dalam master tabel atau data!ase komput komputer, er, yaitu yaitu dengan dengan menggunakan bantuan sistem komputer SPSS ()+ disini adalah peneliti menge'ek kembali dataada kesalahan ' Cleaning disini atau tidak+ (+ Anal Analis isis is /ata ata 1 Anali Analisi sis=n s=ni iari ariat at Anal Analis isis is univariat adal adalah ah anali analisa sa data data yang yang dipe dipero roleh leh dari dari hasi hasill pengumpulan
serta
disajikan
dalam
bentukyang
digunakandalampenelitianiniadalahdistribusi9rekuensipersentasedilaku kandenganm kandenganmembag embagi9rekue i9rekuensi nsi @9 denganjuml denganjumlahselur ahseluruhob uhobserasi serasi @N dandikali 1))+3umusdistribusi9rekuensi @0udiarto, ())1
-
=
f n
-1))B
f × 100 N
=
eterangan 2 L hasil presentase 9 L 9rekuensi hasil pen'apaian N L jumlahseluruhobserasi 1))BL bilangan genap
( Anal Analis isa0 a0i iar aria iatt Anal Analis isis is !ivariat adalah adalah analisi analisiss untuk untuk mengeta mengetahui hui intera interaksi ksi dua ariabel+ ariabel+ baik berupa komparati9 asosiati9 maupun korelati9+ korelati9+ Pada uji biariat ini menggunakan rumus chi s.uare s.uare =ji >hi SDuare berguna
(#
untuk menguji hubungan ataupengaruh dua buah ariabel nominal dan mengukurkuatnya hubungan antara ariabel yang satu denganariabel nominal lainnya dengan rumus 2 2
X p=
∑
2
( f tj − E tj ) E tj
G' E)i+( E)i+( P##"i P##"i)i( )i(
Se'a Se'ara ra umum umum terd terdap apat at empa empatt prin prinsi sip p utam utamaa dala dalam m etik etikaa pene peneli liti tian an kepera keperaatan atan @4ilto @4ilton, n, 1%%%E 1%%%E
mend mendap apatk atkan an
kera keraha hasi siaan aan
in9o in9orm rmasi asi
tetap tetapii
pene penelit litia ian n
menyebabkan menyebabkan terbukanya terbukanya in9ormasi in9ormasi tentang tentang subjek+ subjek+ Sehingga Sehingga peneliti peneliti perlu merahasiakan berbagai in9ormasi yang menyakut subjek yang meny enyangk angkut ut iden identi tita tas+ s+ Prin Prinsi sip p ini ini dapa dapatt dite ditera rapk pkan an deng dengan an 'ara 'ara
(7
meniadakan meniadakan identitas nama dan alamat subjek subjek kemudian kemudian diganti dengan kode tertentu / 4eng 4engho horm rmat atii
kead keadil ilan an
dan dan
inkl inklus usi iit itas as##resfe sfect
for
0usti stice
an
inclusiveness' Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna baha penelitian dilakukan se'ara jujur, tepat, 'ermat, hati-hati, dan dilakukan se'ara pro9essional pro9essional++ Sedangkan Sedangkan prinsip keadilan keadilan mengandun mengandung g makna makna baha penelitian memberikan keuntungan dan beban se'ara merata sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek+ 1 4emperhitu 4emperhitungkan ngkan man9aat dan kerugian kerugian yang ditimbulkan ditimbulkan #!alancing harms dan !enefict' Prin Prinsi sip p ini ini meng mengan andu dung ng makn maknaa memp mempert ertim imba bang ngka kan n
man9 man9aa aatt
yang yang
bah bahaa
seti setiap ap pene peneli liti tian an haru haruss
sebesa sebesarr-be besar sarny nyaa
bagi bagi
subj subjek ek
penelitian dan populasi dimana hasil penelitian akan diterapkan #!eneficience'+ #!eneficience'+ emudian meminimalisir risikoCdampak yang merugikan bagi subjek penelitian #nonmaleficience' @/harma #nonmaleficience' @/harma ()11+
H' J(6(" J(6(" P##"i P##"i)i( )i(
=ntuk =ntuk menunj menunjang ang keberh keberhasi asilan lan dalam dalam penelit penelitian ian propo proposal sal ini, ini, penelit penelitii menyusu menyusun n jadal jadal pelaks pelaksana anaan an peneli penelitian tian,, antara antara lain lain penelit penelitii melaku melakukan kan penyusunan
proposal,
pengajuan
seminar
dan
melakukan
perbaikan,
melakukan penelitian dimulai dari pengumpulan data, analisa dan interpretasi data, dan pengajuan usul ujian skripsi+=ntuk lebih jelasnya dapat dilihat pada jadal pelaksanaan sebagai berikut2 .+
(8
J' JAD& JAD&A AL PEN PENEL ELIT ITIA IAN N
A+ No
0+ egiatan
>+ Septemb /+ ktober 6+ Noemb !+ /esembe ?+ &anuari H+ !ebruari .+ 4aret er er r <+ 4+ N+ + P+ + 3+ S+ T+ =+ K+ W+ O+ ;+ + AA+ A0+A>+A/+A6+A!+A?+AH+A.+A&+A+A<+A 1 ( 5 " 1 ( 5 " 1 ( 5 " 1 ( 5 " 1 ( 5 " 1 ( 5 " 1 ( 5 " A+A3+AS+AT+ A=+AK+AW+ AK+AW+AO+A;+A+0A+00+0>+0/+06+0!+0?+ AO+A;+A+0A+00+0>+0/+06+0!+0?+0H+ 0H+0.+0&+0+ 0.+0&+0+0<+04+ 0<+04+ 0N+0+ 0+0P+0+ 0P+0+0
AN+ A+ Penyus 1+ unan proposal AP+ 0S+ 0T+Pengajuan 0K+0W+0O+0;+0+>A+>0+>>+>/+>6+>!+ 0O+0;+0+>A+>0+>>+>/+>6+>!+ >?+ >?+>H+>.+ >H+>.+ >&+ >+ ><+>4+>N+>+ >+>P+>+ >P+>+>3+ >3+>S+>T+>=+ >S+>T+>=+>K+> >K+> (+ seminar dan perbaikan proposal 0=+ >O+ >;+ Penelit /A+/0+ /A+/0+/>+ />+//+ //+/6+/!+/?+ /6+/!+/?+/H+ /H+/.+ /.+ /&+ /+/<+/4+ /+/<+/4+/N+/+/P+ /N+/+/P+/+/3+/S+/T+/=+ /S+/T+/=+/K+ /K/W+ / + W+ /O+/;+ /;/+ / + +6A+ 6A+6 5+ ian, Pengumpu lan data >+ 6>+ 6/+ Analis 6!+ 6!+ 6?+6H+ 6?+6H+6.+ 6.+ 6&+ 6+6<+64+ 6+6<+64+6N+6+ 6N+6+6P 6P++ 6+63+ 6+63+ 6S+6T+6=+ 6K+6W+6O+6;+6+!A+!0+!>+!/+!6+!!+! 6;+6+!A+!0+!>+!/+!6+!!+! "+ a dan interpresta si data 66+ !H+ !.+ !.+ Peng Pengaju ajuan an !&+ !+ !<+ !4+ !N+ !+ !P+ !+ !3+ !S+ !T+ !=+ !K+ !W+ !O+ !;+ !+ ?A+ ?0+ ?>+ ?/+ ?6+ ?!+ ??+ ?H+ ?.+ ?&+ ?+ #+ usul usul ujia ujian n skripsi K'
L'
(:
M'
DAFTAR PUSTAKA R#/#*##s Adriansyah, 4uhammad+ jakarta, ()1(+ Agrina, Sunarti Sastika 3ini dan 3iyan Hairitama+ Qepatuhan ipta, ()1)+ R+ rosedur enelitian Suatu ende"atan ra"tis ra"tis &akarta2 6?>3ineka >ipta, ()1)+ baradero+ ()):+ 0P&S, esehatan+ esehatan+ anduan 5linis rolanis Hipertensi &akarta2 0P&S esehatan, ()1"+ 0ustan, /3+ 4+4+ Epidemiologi 4+4+ Epidemiologi enya"it Tida" Tida" 3enular 3enular &akarta2 3ineka >ipta, ())8+ 'orin+ definisi te"anan darah ())%+ darah ())%+ 'orin, 6liGabet &+ ())%+
(%
/har /harm ma, usu usuma ma ela elana na++ 3etodologi enelitian 5epera4atan #edoman 3ela"sana"an dan 3enerap"an Hasil penelitian' &akarta penelitian' &akarta Timur2 >K+ Trans .n9o 4edia, ()11+ ?iam, >+ ()))+ Heny , ())8+ Notoatmodjo+ 3etodologi Notoatmodjo+ 3etodologi enelitian 5esehatan &akarta2 5esehatan &akarta2 3ineke >ipta, ()1)+ R+ 3etodologi R+ 3etodologi enelitian 5esehatan &akarta2 5esehatan &akarta2 3ineka >ipta, ()1(+ Notoatmodjo, S+ Ilmu S+ Ilmu erila"u 5esehatan &akarta2 5esehatan &akarta2 3ineka >ipta, ()1"+ Pasu Pasund ndan an,, =PT =PT Pusk Puskes esma mas+ s+ >aporan en0aringan >ansia 0andun 0andung2 g2 =PT Puskesmas Pasundan, ()1#+ 5)
R+ >aporan R+ >aporan Tah Tahunan unan )*+1 8T us"esmas asundan 0andung2 =PT Puskesmas Pasundan, ()1"+ potter, 9erry+ 9erry+ ())#+ Prasety Prasetyani aningr ngrum, um, ;unita nita .ndah+ .ndah+ Hiperrtensi Bu"an 8ntu" Dita"uti Dita"uti &akarta2 !4edia, ()1"+ 3., /epkes+ rofil /epkes+ rofil 5esehatan Indonesia Indonesia &akarta2 &akarta2 /epkes 3., ()1(+ Salma, dr+ Tetap Sehat Setelah 8sia 1*th &akarta2 1*th &akarta2 ?ema .nsani, ()1"+ Wahid Wa hid .Dbal 4ubarak, Nurul >hayatin, 0ambang Adi Santoso+ Ilmu 5epera4atan 5omunitas 5onsep dan &pli"asi &akarta2 &pli"asi &akarta2 Salemba 4edika, ()15+ Wahjudi, Wa hjudi, Nugroho+ 5epera4atan 2eronti" dan 2eriatri" Edisi / &akarta2 / &akarta2 6?>, ()):+ WH+ ())7+ Wirakusuma, 6mma S+ ())"+
51
