1
KABUPATEN BANYUMAS PERATURAN BUPATI BANYUMAS Nomor ... Tahun Tahun ...
TENTANG POLA TATA KELOLA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG BUPATI BANYUMAS, Menimban Menimbang g : a. bahwa bahwa untuk untuk melaksa melaksanaka nakan n ketentuan ketentuan Pasal 11 Peratur Peraturan an Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan adan !a"anan #mum Daerah $erlu meneta$kan Pola Tata Kelola sebagai $eraturan internal %umah &akit #mum Daerah '(ibarang "ang akan menera$kan Pola Pengelolaan Keuangan adan !a"anan #mum Daerah) b. bahw bahwa a berd berdas asar arka kan n $ert $ertim imba bang ngan an seba sebaga gaim iman ana a dima dimaks ksud ud huru* a di atas+ $erlu meneta$kann"a dengan Peraturan u$ati) Mengingat : 1. #ndang,#ndang #ndang,#ndang Nomor Nomor 2- Ta Tahun 12 Ten Tentang tang Kesehatan /!em /!emba bara ran n Nega Negara ra tahu tahun n 12 12 Nomo Nomorr 100+ 100+ tamb tambah ahan an !embaran Negara Nomor -) 2. #ndan #ndang, g, #ndang #ndang Nomor 17 Tahun hun 200200- tentan tentang g Keua Keuanga ngan n Negara Negara /!embara /!embaran n Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndonesi 3ndonesia a Tahun 200Nomor Nomor 7+ Tambahan mbahan !embaran !embaran Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndonesi 3ndonesia a Nomor 246) -. #ndang,#ndang #ndang,#ndang Nomor Nomor 1 Tahun 200 tentang Perbendaharaan Perbendaharaan Negara Negara /!embara /!embaran n Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndonesi 3ndonesia a Tahun 200 Nomor Nomor + Tambahan mbahan !embaran !embaran Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndonesi 3ndonesia a Nomor -) . #ndang,# #ndang,#ndan ndang g Nomor 10 Tahun Tahun 200 tentang tentang Pembentuka Pembentukan n Peraturan Perundang,#ndangan Perundang,#ndangan /!embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor -+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor -4) . #ndang,# #ndang,#ndan ndang g Nomor 1 Tahun Tahun 200 tentang tentang Pemeriksa Pemeriksaan an Pengelolaan dan Tanggung(awab Keuangan Negara /!embaran
2 Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 66+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 00)
6. #nda #ndang ng,# ,#nd ndan ang g Nomor omor 2 tahu tahun n 200 200 Tentan ntang g Prak Prakti tik k Kedo Kedokt kter eran an /!em /!emba bara ran n Nega Negara ra Tahun hun 200 200 Nomo Nomorr 116+ Tambahan !embaran Negara -1) 7. #ndang,undang #ndang,undang Nomor Nomor -2+ Ta Tahun 200 Tentang Pemerintahan Pemerintahan Daerah /!embaran Negara Tahun 200 Nomor 12+ Tambahan !embaran Negara Nomor -7) sebagaimana diubah dengan #ndan #ndang,# g,#nd ndang ang Nomor Nomor 4 tahun tahun 200 200 /!emb /!embar aran an Negar Negara a %e$u %e$ubl blik ik 3ndo 3ndone nesi sia a tahu tahun n 200 200 Nomo Nomorr 104+ 104+ Tambah mbahan an !embaran Negara Nomor 4) 4. #ndang 5 undang undang No. Tahun 200 tentang %umah &akit. . Perat Peratura uran n Pemeri Pemerinta ntah h Nomor Nomor -2 Ta Tahun 16 16 tenta tentang ng Tenaga Tenaga Kesehatan /!embaran Negara Tahun Tahun 16 Nomor + Tambahan !embaran Negara -6-7) 10. 10. Pera Peratu tura ran n Peme Pemeri rint ntah ah Nomo Nomorr 2- Tahun hun 200 200 tent tentan ang g Penge Pengelol lolaa aan n Keuang Keuangan an ada adan n !a"ana !a"anan n #mum #mum /!emba /!embaran ran Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 4+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 02) 11. 11. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun Tahun 200 tentang &tandar 'kuntansi Pemerintahan Pemerintahan /!embaran /!embaran Negara Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor + Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 0-) 12. 12. Pera Peratu tura ran n Peme Pemeri rint ntah ah Nomo Nomorr 4 Tahun hun 200 200 tent tentan ang g Pengelol Pengelolaan aan Keuanga Keuangan n Daerah Daerah /!embar /!embaran an Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndone 3ndonesia sia Tahun hun 200 200 Nomor Nomor 10+ 10+ Tambahan mbahan !emba !embaran ran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 74) 1-.Peraturan 1-. Peraturan Pemerintah Pemerintah Nomor 6 Tahun Tahun 200 tentang Pedoman Pen" Pen"us usun unan an dan dan Pene Penera ra$a $an n &tan &tanda darr Pela Pela" "anan anan Mini Minima mall /!embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 10+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 4) 1.Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2006 tentang !a$oran Keuangan dan Kiner(a 3nstansi Pemerintah /!embaran Negara %e$u %e$ubl blik ik 3ndo 3ndone nes sia Tahun hun 2006 2006 Nomo Nomorr 2+ 2+ Tambah mbahan an !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 61 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Nom or 61 Tahun Tahun 2007 tentang Pedom Pedoman an Teknis knis Penge Pengelol lolaan aan Keua Keuanga ngan n ada adan n !a"ana !a"anan n #mum Daerah) 16.Peraturan 16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1.b MenkesPer33144 MenkesPer33144 tentang %umah &akit)
2 Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 66+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 00)
6. #nda #ndang ng,# ,#nd ndan ang g Nomor omor 2 tahu tahun n 200 200 Tentan ntang g Prak Prakti tik k Kedo Kedokt kter eran an /!em /!emba bara ran n Nega Negara ra Tahun hun 200 200 Nomo Nomorr 116+ Tambahan !embaran Negara -1) 7. #ndang,undang #ndang,undang Nomor Nomor -2+ Ta Tahun 200 Tentang Pemerintahan Pemerintahan Daerah /!embaran Negara Tahun 200 Nomor 12+ Tambahan !embaran Negara Nomor -7) sebagaimana diubah dengan #ndan #ndang,# g,#nd ndang ang Nomor Nomor 4 tahun tahun 200 200 /!emb /!embar aran an Negar Negara a %e$u %e$ubl blik ik 3ndo 3ndone nesi sia a tahu tahun n 200 200 Nomo Nomorr 104+ 104+ Tambah mbahan an !embaran Negara Nomor 4) 4. #ndang 5 undang undang No. Tahun 200 tentang %umah &akit. . Perat Peratura uran n Pemeri Pemerinta ntah h Nomor Nomor -2 Ta Tahun 16 16 tenta tentang ng Tenaga Tenaga Kesehatan /!embaran Negara Tahun Tahun 16 Nomor + Tambahan !embaran Negara -6-7) 10. 10. Pera Peratu tura ran n Peme Pemeri rint ntah ah Nomo Nomorr 2- Tahun hun 200 200 tent tentan ang g Penge Pengelol lolaa aan n Keuang Keuangan an ada adan n !a"ana !a"anan n #mum #mum /!emba /!embaran ran Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 4+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 02) 11. 11. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun Tahun 200 tentang &tandar 'kuntansi Pemerintahan Pemerintahan /!embaran /!embaran Negara Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor + Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 0-) 12. 12. Pera Peratu tura ran n Peme Pemeri rint ntah ah Nomo Nomorr 4 Tahun hun 200 200 tent tentan ang g Pengelol Pengelolaan aan Keuanga Keuangan n Daerah Daerah /!embar /!embaran an Negara Negara %e$ubli %e$ublik k 3ndone 3ndonesia sia Tahun hun 200 200 Nomor Nomor 10+ 10+ Tambahan mbahan !emba !embaran ran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 74) 1-.Peraturan 1-. Peraturan Pemerintah Pemerintah Nomor 6 Tahun Tahun 200 tentang Pedoman Pen" Pen"us usun unan an dan dan Pene Penera ra$a $an n &tan &tanda darr Pela Pela" "anan anan Mini Minima mall /!embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Tahun 200 Nomor 10+ Tambahan !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 4) 1.Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2006 tentang !a$oran Keuangan dan Kiner(a 3nstansi Pemerintah /!embaran Negara %e$u %e$ubl blik ik 3ndo 3ndone nes sia Tahun hun 2006 2006 Nomo Nomorr 2+ 2+ Tambah mbahan an !embaran Negara %e$ublik 3ndonesia Nomor 61 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Nom or 61 Tahun Tahun 2007 tentang Pedom Pedoman an Teknis knis Penge Pengelol lolaan aan Keua Keuanga ngan n ada adan n !a"ana !a"anan n #mum Daerah) 16.Peraturan 16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1.b MenkesPer33144 MenkesPer33144 tentang %umah &akit)
3 17. Ke$utusan Menteri Kesehatan Nomor 1---Menkes&K331 tentang &tandar Pela"anan %umah &akit )
14.Ke$utusan Menteri Kesehatan %e$ublik 3ndonesia Nomor 772 Menkes Menkes&K &K83 8320 2002 02 Tentang ntang Pedo Pedoman man Perat Peratura uran n 3ntern 3nternal al %umah &akit #mum Daerah /9os$ital "laws) 1. 1. Ke$ut Ke$utusa usan n Mente Menteri ri Keseh Kesehata atan n %e$u %e$ubli blik k 3ndon 3ndonesi esia a Nomor Nomor 6-1Menkes&K38200 Tentang Pedoman Peraturan 3nternal &ta* &ta* Medi Medis s /Med /Medi ial al &ta* &ta*** "la "laws ws di %uma %umah h &aki &akitt #mum #mum Daerah) 20. 20. Perat Peratura uran n Daera Daerah h Kabu$ Kabu$ate aten n an" an"uma umas s Nomor Nomor.. ..... ...... ....T .Ta ahun tentang......................... 21. Per Perat atura uran n Da Daera erah h Ka Kabu$ bu$ate aten n a an" n"uma umas s No Nomor mor.. ..... ...... ....T .Ta ahun tentang.........................
M;M#T#&K'N Meneta$k Meneta$kan an : P;%'T P;%'T#%'N #%'N #P' #P'T3 'N<#M'& 'N<#M'& T;NT T;NT'N= 'N= P>!' T'T' K;!>!' K;!>!' 'D'N !'< !'<'N'N #M#M D';%'9 D';%'9 %#M'9 %#M'9 &'K3T &'K3T #M#M D';%'9 '?3'%'N= K'#P'T;N K'#P'T;N 'N<#M'&
PENDAHULUAN ada adan n !a"a !a"ana nan n #mum #mum Daer Daerah ah adal adalah ah &atu &atuan an Ker( Ker(a a Pera Perang ngka katt Daer Daerah ah diling dilingku kunga ngan n Pemer Pemerint intah ah Daera Daerah h "ang "ang diben dibentuk tuk untuk untuk membe memberi ri $ela" $ela"ana anan n ke$ada mas"arakat tan$a mengutamakan menda$atkan keuntungan dan dalam melaksanakan kegiatann"a didasarkan $ada $rinsi$ e*isiensi dan $rodukti@itas. Pola Pola Penge Pengelol lolaan aan Keuan Keuanga gan n adan adan !a"an !a"anan an #mum #mum Daera Daerah h adala adalah h $ola $ola $engelolaan keuangan "ang memberikan *leksibilitas beru$a keleluasaan untuk menera$kan $raktek bisnis "ang sehat untuk meningkatkan $ela"anan ke$ada mas"arakat. &atuan Ker(a Perangkat Daerah "ang menera$kan Pola Pengelolaan Pengelolaan Keuangan adan adan !a"anan !a"anan #mum Daerah selan(ut selan(utn"a n"a disebut disebut adan adan !a"anan !a"anan #mum Daerah &atuan Ker(a Perangkat Daerah. %umah %umah &akit &akit #mum #mum '(iba '(ibara rang ng Kabu$a Kabu$aten ten an" an"uma umas s adala adalah h &atuan &atuan Ker(a Ker(a Perangkat Perangkat Daerah Kabu$aten an"umas "ang men"elenggarakan men"elenggarakan $ela"anan $ela"anan kesehatan dengan menera$kan Pola Pengelolaan Keuangan adan !a"anan #mum Daerah selan(utn"a disebut adan !a"anan #mum Daerah %umah &akit #mum Daerah '(ibarang Kabu$aten an"umas. ada adan n !a"an a"anan an #mum mum Daer Daerah ah %uma %umah h &akit akit #mum #mum Daera aerah h '(ib '(ibar aran ang g bero bero$e $era rasi si berd berdas asar arka kan n Pola Pola Tata Kelo Kelola la "ang "ang ber$ ber$ri rins nsi$ i$ Transparans,
4 A!un"a A!un"a#$ #$"as, "as, R%spons R%spons#$ #$"as, "as, &an In&%p%n In&%p%n&%n &%ns s + melaksan melaksanakan akan &tandar &tandar Pela" Pela"ana anan n Minima Minimall "ang "ang ditet diteta$ a$kan kan u$at u$atii an" an"uma umas s untuk untuk men(am men(amin in kete keters rsed edia iaan an++ kete keter( r(an angk gkau auan an dan dan kual kualit itas as $ela $ela"a "ana nan n kese keseha hata tan n sert serta a kemudahan untuk menda$atkan menda$atkan la"anan bagi mas"arakat mas"arakat luas. 'Ps$ () a*a" '+ P%rm%n&a-r no )
Dengan demikian+ Peraturan u$ati an"umas tentang Pola Tata Tata Kelola adan !a"anan !a"anan #mum %umah %umah &akit &akit #mum Daerah Daerah '(ibaran '(ibarang g Kabu$at Kabu$aten en an"umas an"umas ini+ berisi berisi dasar dasar dasar dasar $eratura $eraturan n internal internal "ang "ang selan(ut selan(utn"a n"a dibuat dibuat $eratura $eraturan n $eraturan $elaksanaann"a oleh Direktur %umah &akit #mum Daerah. Peratur Peraturan an u$ati u$ati an"umas an"umas tentang tentang Pola Tata Tata Kelola Kelola adan adan !a"anan !a"anan #mum Daerah %umah &akit #mum Daerah '(ibarang Kabu$aten an"umas ini+ beru$a 9os$ital " !aws+ terdiri dari Peraturan 3nternal Kor$orasi atau Aor$orate " !aws !aws dan Peratura Peraturan n 3nternal 3nternal Medial Medial &ta** &ta** " !aws !aws menginga mengingatt o$erasion o$erasional al $ela"anan $ela"anan kesehatan kesehatan ke$ada mas"arakat mas"arakat tergantung tergantung dari ketentuan ketentuan Peraturan "ang baik dan (elas antara Pemilik %umah &akit "aitu Pemerintah Kabu$aten Kabu$aten an"umas+ Pe(abat Pengelola %umah &akit #mum Daerah dan Para Pelaksana Pro*esional "ang "ang tergabung dalam &ta* Medis Bungsional.
BAB I KETENTUAN UMUM
Pasa$ ) Dalam Peraturan u$ati an"umas ini "ang "ang dimaksud dengan : 1. Daerah Daerah adalah adalah Kabu$ Kabu$aten aten an"umas an"umas ) 2. Pemerinta Pemerintah h Kabu$ate Kabu$aten n adalah adalah u$ati u$ati an"umas an"umas beser beserta ta $eran $erangka gkatt daerah daerah otonom "ang lain sebagai bagian eksekuti* daerah ) -. u$at u$atii adalah adalah u$a u$ati ti an" an"uma umas s) . Pela"an Pela"anan an Kesehat Kesehatan an adalah adalah segala segala kegiatan kegiatan $ela"an $ela"anan an kesehata kesehatan n "ang diberikan ke$ada seseorang seseorang dalam rangka $romoti*+ $re@enti*+ kurati* dan rehabilitati* rehabilitati* ) . Peraturan Daerah adalah Peraturan Daerah Kabu$aten Kabu$aten an"umas ) 6. %uma %umah h &aki &akitt adal adalah ah %uma %umah h &aki &akitt #mum #mum Daer Daerah ah '(ib '(ibar aran ang g Kabu Kabu$a $ate ten n an" an"um umas as "ang ang men" men"el elen engg ggar arak akan an $ela $ela" "anan anan kese keseha hata tan n ke$ad e$ada a mas"a mas"arak rakat at untuk untuk semua semua (enis (enis $en"a $en"akit kit dari dari $ela" $ela"ana anan n dasar dasar sam$a sam$aii dengan sub s$esialistik sesuai dengan kemam$uann"a ) 7. ada adan n !a"a !a"ana nan n #mum #mum Daer Daerah ah %uma %umah h &aki &akitt #mum #mum Daer Daerah ah Kabu Kabu$a $ate ten n an"umas+ selan(utn"a disebut !#D,%&#D+ adalah %umah &akit #mum Daera aerah h '(ib (ibaran arang g Kabu abu$aten aten an"u n"umas mas "ang men menera$ka a$kan n Pola ola Pengelolaan Keuangan !#D )
5
4. Peraturan 3nternal Kor$orasi / Corporate By laws adalah Peraturan "ang mengatur tentang hubungan antara Pemerintah Kabu$aten an"umas sebagai $emilik dengan Direktur dan &ta* Medis %umah &akit ) . Peraturan 3nternal &ta* Medis /Medical Staff Bylaws adalah Peraturan "ang mengatur tentang hubungan+ hak dan kewa(iban serta $engorganisasian &ta* Medis ) 10.Dewan Pengawas adalah organ "ang dibentuk u$ati untuk membina dan mengawasi %umah &akit ) 11. Kadinkes adalah Ke$ala Dinas Kesehatan Kabu$aten an"umas ) 12.?abatan &truktural adalah (abatan "ang seara n"ata dan tegas diatur dalam lini organisasi+ "ang terdiri atas Direktur+ Ke$ala 'dministrasi dan Keuangan+ Ke$ala idang+ Ke$ala &ub agian dan Ke$ala &eksi ) 1-.?abatan Bungsional adalah kedudukan "ang menun(ukkan tugas+ tanggung (awab+ wewenang dan hak seseorang Pegawai Negeri si$il dalam satuan organisasi "ang dalam $elaksanaan tugasn"a didasarkan $ada keahlian dan atau ketram$ilan tertentu serta bersi*at mandiri ) 1.Pe(abat $engelola adalah Pemim$in !#D %&#D atau Direktur+ Pe(abat teknis dan Pe(abat keuangan atau Ke$ala idang Pela"anan dan Ke$ala idang Keuangan ) 1.Direktur adalah Direktur %umah &akit #mum Daerah '(ibarang Kabu$aten an"umas "ang seara teknis medis bertanggung (awab ke$ada Ke$ala Dinas Kesehatan Kabu$aten an"umas dan taktis o$erasional bertanggung (awab ke$ada u$ati ) 16.Ke$ala idang Ke$ala agian adalah Ke$ala idang Ke$ala agian %umah &akit #mum Daerah '(ibarang Kabu$aten an"umas "ang seara teknis o$erasional bertanggung (awab ke$ada Direktur) 17.&ta* Medis adalah Dokter+ Dokter =igi+ Dokter &$esialis dan Dokter =igi &$esialis "ang beker(a $urna waktu mau$un $aruh waktu di unit $ela"anan %umah &akit ) 14.Tokoh mas"arakat adalah mereka "ang karena $restasi dan $erilakun"a da$at di(adikan ontoh tauladan bagi mas"arakat ) 1.Pro*esi kesehatan adalah mereka "ang dalam tugasn"a telah menda$at $endidikan *ormal kesehatan dan melaksanakan *ungsi mela"ani mas"arakat dengan usaha $ela"anan $en"akit dan mental untuk men(adi sehat ) 20.#nit Pela"anan adalah unit "ang men"elenggarakan u$a"a kesehatan+ "aitu rawat (alan+ rawat ina$+ gawat darurat+ rawat intensi*+ kamar o$erasi+ kamar bersalin+ radiologi+ laboratorium+ *armasi+ rehabilitasi medis dan lain,lain )
6 21. Pela"anan medis s$esialistik dasar adalah $ela"anan medis s$esialis $en"akit dalam+ kebidanan dan $en"akit kandungan+ bedah dan kesehatan anak )
22.Pela"anan medis s$esialistik luas adalah $ela"anan medis s$esialis dasar ditambah dengan $ela"anan s$esialis telinga+ hidung dan tenggorokan+ mata+ s"ara*+ (iwa+ kulit dan kelamin+ (antung+ $aru+ radiologi+ anestesi+ rehabilitasi medis+ $atologi klinis+ gigi dan mulut+ kedokteran *orensik dan medikolegal+ dan $ela"anan s$esialis lain sesuai dengan kebutuhan ) 2-.Pela"anan medis subs$esialistik luas adalah $ela"anan sub s$esialisasi "ang ada di $ela"anan medis s$esialis bedah+ kesehatan anak+ kebidanan dan $en"akit kandungan+ $en"akit dalam+ telinga+ hidung dan tenggorokan+ $aru dan $ela"anan sub s$esialis lain sesuai dengan kebutuhan ) 2.#nit ker(a adalah tem$at sta* medis men(alankan $ro*esin"a+ "ang da$at berbentuk 3nstalasi ) 2. Komite medis adalah wadah $ro*esional medis "ang keaanggotaann"a berasal dari Ketua Kelom$ok &ta* Medik Bungsional dan atau "ang mewakili ) 26.&ub Komite adalah Kelom$ok ker(a di bawah komite Medis "ang dibentuk untuk mengatasi masalah khusus+ "ang anggotan"a terdiri dari sta* medis dan tenaga $ro*esi lainn"a seara eC o**iio ) 27.&ta** Medis Bungsional adalah kelom$ok dokter "ang beker(a di bidang medis dalam (abatan *ungsional 24. &atuan Pengawas 3nternal adalah $erangkat "ang bertugas melakukan $engawasan dan $engendalian internal dalam rangka membantu Direktur untuk meningkatkan kiner(a $ela"anan+ keuangan dan $engaruh lingkungan sosial sekitarn"a dalam men"elenggarakan $raktek bisnis "ang sehat)
2.Tenaga administrasi adalah orang atau sekelom$ok orang "ang bertugas melaksanakan administrasi $erkantoran guna menun(ang $elaksanaan tugas,tugas sta* medis+ komite medis+ dan sub komite khususn"a "ang terkait dengan etik dan mutu medis ) -0.Dokter teta$ /organik adalah dokter "ang diangkat dan diteta$kan oleh u$ati untuk %umah &akit sebagai $egawai teta$ "ang beker(a untuk dan atas nama %umah &akit serta bertanggung (awab ke$ada Direktur) -1. Dokter konsultan adalah dokter "ang karena keahliann"a direkrut oleh %umah &akit untuk memberikan konsultasi /tidak bersi*at mengikat ke$ada &ta* Medis %umah &akit "ang memerlukan dan oleh karenan"a tidak seara langsung menangani $asien) -2.Dokter tamu adalah dokter "ang karena re$utasi atau keahliann"a diundang seara khusus oleh %umah &akit untuk membantu atau menangani kasus, kasus "ang tidak da$at ditangani oleh &ta* Medis %umah &akit atau untuk mendemonstrasikan suatu teknologi baru)
7
--.Dokter kontrak adalah dokter "ang beker(a di %umah &akit berdasarkan kontrak ker(a) -.Dokter $engganti adalah dokter ahli se(enis "ang menggantikan tugas dokter teta$ %umah &akit "ang berhalangan) -.Dokter mitra adalah dokter "ang beker(a di %umah &akit dan berkedudukan sebagai mitra "aitu se(a(ar dengan dokter %umah &akit+ bertanggung (awab seara mandiri dan bertanggung gugat seara $ro$orsional sesuai kese$akatan atau ketentuan "ang berlaku di %umah &akit.
BAB II PERATURAN INTERNAL KORPORASI '/ORPORATE BY LA0S
Ba-an K%sa"u Nama, Tu1uan, 2s, Ms, 3$oso4 &an N$a5N$a Dasar Rumah Sa!",
Pasa$ + /1 Nama %umah &akit ini adalah %umah &akit #mum Daerah '(ibarang Kabu$aten an"umas+ "ang selan(utn"a disingkat %&#D+ alamat ?alan %a"a Panasan '(ibarang Kabu$aten an"umas. /2 8isi %&#D adalah Men(adi rumah sakit "ang memberi ke$uasan $elanggan dengan standar $ela"anan "ang $ro*esional+ ter(angkau dan bernuansa kekeluargaan. /- Misi %&#D adalah : Misi %umah &akit #mum Daerah Kabu$aten an"umas adalah: a. Memberikan $ela"anan holisti bagi mas"arakat beru$a $ela"anan $re@enti*+ $romoti*+ kurati* dan rehabilitati*. b. Memberikan $ela"anan $rima dalam setia$ $enanganan $asien. . Memberikan $ela"anan "ang ter(angkau sehingga memenuhi aas man*aat. d. Meningkatan &DM melalui (en(ang $endidikan *ormal dan in*ormal serta 3kut ber$eran serta dalam $eningkatan dan $engembangan $endidikan tenaga kesehatan. e. Menerima um$an balik $ela"anan melalui kritik dan saran $elanggan sebagai sarana intros$eksi untuk mem$erbaiki diri dalam $eningkatan mutu $ela"anan. / Tu(uan %&#D adalah :
8 a. Tu(uan umum "aitu melaksanakan kebi(akan daerah di bidang $ela"anan kesehatan. b. Tu(uan khusus "aitu : 1. Meningkatn"a dera(at kesehatan mas"arakat 2. Meningkatn"a ke$uasan $elanggan rumah sakit -. Pela"anan kesehatan da$at dirasakan man*aatn"a oleh semua la$isan mas"arakat . Peningkatan kom$etensi dan $ro*esionaliotas &DM %umah &akit. . Peningkatan mutu $ela"anan+ sarana dan $rasarana %umah &akit seara berkelan(utan.
/ Biloso*i %umah &akit adalah Kee$atan+ Kete$atan+ Keramahan dan Kesembuhan akan bermuara $ada Ke$uasan bersama / 4 K for K baca four K for K . /6 Moto %umah &akit adalah A;%3' Aman)
(Cepat, Effisien, Ramah, Ikhlas dan
/7 Nilai,nilai dasar : a. Pegawai %&#D men"adari bahwa beker(a adalah ibadah ) b. Pegawai %&#D mela"ani dengan ramah+ ikhlas dan senang hati untuk kesembuhan dan keselamatan $elanggan ) . Pegawai %&#D men(un(ung tinggi kedisi$linan+ ke(u(uran+ ke$edulian+ tanggung (awab+ ker(a sama+ keadilan dan keterbukaan ) d. Pegawai %&#D men"adari bahwa $ela"anan "ang diberikan adalah hasil ker(a sama tim dengan mengutamakan ke$entingan $elanggan ) e. Pegawai %&#D memberikan $ela"anan dengan o$timal+ $ro*esional dan saling mendukung seara $ro$orsional ) *. Pegawai %&#D dalam mela"ani $elanggan tidak membedakan suku+ agama+ $angkat+ (abatan dan status serta ke$artaian $olitik tertentu dan selalu men(aga nama baik 3nstitusi ) g. Pegawai %&#D menghormati atasan+ menga"omi bawahan dan selaras serasa dengan teman se(awat.
Ba-an K%&ua K%&u&u!an, Tu-as Po!o! &an 3un-s
Pasa$ ( /1 %umah &akit adalah %umah &akit milik daerah "ang meru$akan unsur $enun(ang Pemerintah Kabu$aten dalam rangka mendukung $elaksanaan tugas Pemerintah Kabu$aten di bidang $ela"anan kesehatan.
9
/2 %umah &akit sebagaimana dimaksud $ada a"at /1 meru$akan adan !a"anan #mum Daerah+ di$im$in oleh seorang Pemim$in !#D "ang disebut Direktur+ berada di bawah dan bertanggung(awab ke$ada u$ati melalui &ekretaris Daerah. /- %umah &akit mem$un"ai tugas $okok membantu u$ati dalam melaksanakan kebi(akan daerah di bidang $ela"anan kesehatan $erorangan dan serta men"elenggarakan $ela"anan medis s$esialistik "ang lengka$ dan ter(angkau mas"arakat dan $ro*esional) $ela"anan kesehatan "ang lebih e$at+ lebih baik+ te$at waktu+ te$at sarana dan $enuh em$ati sehingga memuaskan $elanggan) menurunkan angka kematian di rumah sakit dan mewu(udkan $eningkatan kese(ahteraan semua $egawai %umah &akit.
Ba-an K%"-a K%&u&u!an P%m%rn"ah Ka#upa"%n Pasa$ 6 /1 Pemerintah Kabu$aten bertanggung (awab terhada$ kelangsungan hidu$+ kema(uan dan $erkembangan rumah sakit sesuai "ang dihara$kan dan diinginkan oleh mas"arakat ) /2 Pemerintah Kabu$aten mem$un"ai kewenangan )
dalam
melaksanakan
tanggung
(awabn"a+
a. Meneta$kan Peraturan Pola Tata Kelola / Hospital Bylaws dan &tandar Pela"anan Minimal %umah &akit ) b. Membentuk dan meneta$kan Pe(abat Pengelola dan Dewan Pengawas) . Men"etu(ui dan mengesahkan %enana isnis dan 'nggaran) d. Meneliti setia$ $er(an(ian "ang dibuat oleh %umah &akit dengan $ihak lain sebelum $er(an(ian tersebut ditandatangani oleh Direktur ) e. Memberikan sanksi ke$ada $egawai "ang melanggar dan memberikan $enghargaan atas $restasi "ang dia$ai $egawai %umah &akit ) /- Pemerintah Kabu$aten bertanggung (awab menutu$ de*isit "ang dialami oleh rumah sakit+ "ang bukan karena kesalahan $engelolaan keuangan dan setelah diaudit seara inde$enden ) / Pemerintah Kabu$aten bertanggung,gugat atas ter(adin"a kerugian $ihak lain /termasuk $asien akibat kelalaian dan atau kesalahan dalam $engelolaan rumah sakit )
Ba-an K%%mpa" D%7an P%n-a7as
10
Pasa$ 8 /1 Dewan Pengawas adan !a"anan #mum Daerah "ang selan(utn"a disebut Dewan Pengawas adalah suatu organ "ang bertugas melakukan $embinaan dan $engawasan terhada$ $engelolaan !#D %&#D ) /2 Dewan Pengawas dibentuk dengan Ke$utusan u$ati ) /- Dewan Pengawas berkewa(iban ) a. Memberikan $enda$at dan saran ke$ada u$ati mengenai %' "ang diusulkan Direktur ) b. Mengikuti $erkembangan kegiatan rumah sakit+ memberikan $enda$at dan saran ke$ada u$ati) c. Mela$orkan ke$ada u$ati tentang kiner(a rumah sakit ) d. Memberikan nasehat $engelolaan )
ke$ada
Direktur
dalam
melaksanakan
e. Melakukan e@aluasi dan $enilaian kiner(a+ baik keuangan mau$un non, keuangan+ serta memberikan saran dan atatan,atatan $enting untuk ditindaklan(uti ) f.
Memonitor tindak,lan(ut hasil e@aluasi dan $enilaian kiner(a )
g. Mengawal @isi misi rumah sakit seara keseluruhan ) h. Memberikan $enda$at dan saran mengenai renana $engembangan rumah sakit ) i.
Mengawasi $rogram,$rogram kegiatan rumah sakit )
/ Dewan Pengawas terdiri atas /lima orang anggota dengan masa (abatan /lima tahun+ dan da$at diangkat kembali untuk satu kali masa (abatan berikutn"a+ dengan susunan sebagai berikut : a. &eorang Ketua+ merangka$ anggota. b. &eorang sekretaris+ merangka$ anggota. . - /tiga orang anggota / 'nggota Dewan Pengawas terdiri dari unsur,unsur: a. Pe(abat Dinas Kesehatan) b. Pe(abat di lingkungan &atuan Ker(a Pengelola Keuangan Daerah) . Tenaga ahli "ang menguasai $erumahsakitan berasal dari asosiasi $erumahsakitan atau institusi $endidikan) /6 Kriteria "ang da$at diusulkan men(adi Dewan Pengawas adalah:
11 a. Memiliki dedikasi dan memahami masalah,masalah "ang berkaitan dengan kegiatan rumah sakit+ serta da$at men"ediakan waktu "ang uku$ untuk melaksanakan tugasn"a)
b. Mam$u melaksanakan $erbuatan hukum dan tidak $ernah din"atakan $ailit atau tidak $ernah men(adi Pe(abat $engelola+ atau dewan $engawas "ang din"atakan bersalah sehingga men"ebabkan suatu badan usaha $ailit atau orang "ang tidak $ernah melakukan tindak $idana "ang merugikan daerah) . Mem$un"ai kom$etensi dalam bidang mana(emen keuangan+ sumber da"a manusia dan mem$un"ai komitmen terhada$ $eningkatan kualitas $ela"anan $ublik. d. &ehat (asmani dan rohani untuk melaksanakan tugasn"a. /7 &egala bia"a "ang di$erlukan dalam $elaksanaan tugas Dewan Pengawas dibebankan ke$ada rumah sakit dan dimuat dalam %'.
Ba-an K%$ma S"ru!"ur Or-ansas &an P%1a#a" P%n-%$o$a Rumah Sa!"
Pasa$ /1
&truktur >rganisasi %umah &akit diteta$kan berdasar Perundangan "ang berlaku)
Peraturan
/2
Pe(abat Pengelola !#D %umah &akit diangkat oleh u$ati "ang terdiri dari Pemim$in+ Pe(abat Keuangan dan Pe(abat Teknis "ang da$at disesuaikan dengan nomenklatur "ang berlaku $ada %umah &akit+ "aitu : a. Direktur ) b. Ke$ala agian 'dministrasi dan Keuangan ) . Ke$ala idang Pela"anan ) d. Ke$ala idang Penun(ang )
/-
Pengangkatan dalam (abatan dan $enem$atan Pe(abat Pengelola %umah &akit diteta$kan berdasarkan kom$etensi dan kebutuhan $raktek bisnis "ang sehat)
/
Kom$etensi sebagaimana dimaksud $ada a"at /- meru$akan kemam$uan dan keahlian "ang dimiliki oleh Pe(abat Pengelola %umah &akit beru$a $engetahuan+ keteram$ilan dan sika$ $erilaku "ang di$erlukan dalam $elaksanaan tugas (abatann"a)
/
Kebutuhan $raktek bisnis "ang sehat sebagaimana dimaksud $ada a"at /- meru$akan ke$entingan adan !a"anan #mum Daerah %umah &akit untuk meningkatkan kiner(a keuangan dan non keuangan berdasarkan kaidah, kaidah mana(emen "ang baik)
12
/6
Pemim$in adan !a"anan #mum Daerah %umah &akit adalah Direktur+ bertanggung(awab ke$ada u$ati melalui &ekretaris Daerah)
/7
Pe(abat Keuangan adalah Ke$ala agian 'dministrasi dan Keuangan dan Pe(abat Teknis dengan sebutan Ke$ala idang Pela"anan+ Ke$ala idang Penun(ang+ bertanggung (awab ke$ada Direktur)
Ba-an K%%nam Tu-as, K%7a1#an &an 0%7%nan- P%1a#a" P%n-%$o$a Pasa$ 9 Direktur sebagai $emim$in !#D mem$un"ai tugas dan kewa(iban sebagai berikut : 1.
Memim$in+ mengarahkan+ membina+ mengawasi+ mengendalikan+ dan menge@aluasi $en"elenggaraan kegiatan rumah sakit sesuai @isi+ misi dan tu(uan organisasi dengan senantiasa berusaha meningkatkan da"a guna dan hasil guna)
2.
Men"usun renstra bisnis rumah sakit)
-.
Men"ia$kan %' tahunan)
.
Men"am$aikan dan mem$ertanggung(awabkan kiner(a o$erasional serta kiner(a keuangan rumah sakit)
.
Memelihara+ mengelola dan meningkatkan sumber da"a rumah sakit)
6.
Mewakili rumah sakit di dalam dan di luar $engadilan)
7.
Melaksanakan kebi(akan $engembangan usaha sebagaimana "ang telah digariskan)
4.
Men"ia$kan la$oran tahunan dan la$oran berkala )
.
Dalam menanggulangi risiko gugatan terhada$ $ela"anan medik+ Direktur berkewa(iban memberi $erlindungan ke$ada dokter dan dokter gigi dengan mengikutkan asuransi tanggung,gugat $ro*esi.
Pasa$ : Direktur mem$un"ai wewenang sebagai berikut: 1.
Mengusulkan alon $e(abat $engelola keuangan dan $e(abat teknis sesuai ketentuan)
2.
13 Meneta$kan kebi(akan o$erasional rumah sakit)
-.
Meneta$kan struktur organisasi dan tata ker(a rumah sakit+ lengka$ dengan rinian tugasn"a setelah menda$at $ersetu(uan dari u$ati)
.
Mengangkat dan memberhentikan $egawai rumah sakit sesuai $eraturan $erundang,undangan "ang berlaku)
.
Memutuskan dan meneta$kan $eraturan,$eraturan rumah sakit guna melaksanakan ketentuan,ketentuan dalam $eraturan internal dasar mau$un $eraturan $erundang,undangan)
6.
Meneta$kan hal,hal "ang berkaitan dengan hak dan kewa(iban $egawai rumah sakit sesuai ketentuan $erundang,undangan "ang berlaku)
7.
Mendatangkan di$erlukan)
4.
Meminta $ertanggung(awaban $elaksanaan tugas dari semua $e(abat rumah sakit.
ahli+
konsultan
atau
lembaga
inde$enden
a$abila
Pasa$ ; Ke$ala agian 'dministrasi dan Keuangan sebagai Pe(abat Keuangan bertanggung(awab ke$ada Direktur mengenai Keuangan+ Perenanaan+ ;@aluasi+ dan #mum mem$un"ai tugas dan kewa(iban mengenai hal,hal tersebut di bawah+ "aitu: 1.
Kebenaran $elaksanaan kebi(akan $erenanaan+ e@aluasi dan $engembangan+ $erbendaharaan+ 'kuntansi+ @eri*ikasi dan mobilisasi dana)
2.
Kebenaran renana ker(a bidang keuangan rumah sakit)
-.
Kete$atan dan kebenaran $rosedur ker(a bidang keuangan rumah sakit)
.
Kelanaran e*ekti*itas dan e*isiensi $ela"anan keuangan)
.
Kete$atan la$oran kegiatan keuangan)
6.
Mengkoordinasikan $en"usunan %')
7.
Men"ia$kan DP' )
4.
Melakukan $engelolaan $enda$atan dan bia"a)
.
Men"elenggarakan $engelolaan kas)
10. Melakukan $engelolaan utang,$iutang)
11.
14 Men"usun kebi(akan $engelolaan barang+ aset teta$ dan in@estasi)
12. Men"elenggarakan sistem in*ormasi mana(emen keuangan. 13.
Kebenaran dan kete$atan renana ker(a $engelolaan &umber Da"a Manusia)
1. Kete$atan dan kebenaran renana ker(a umum) 1. Kete$atan dan kebenaran renana ker(a rumah tangga.
Pasa$ )< Ke$ala idang Pela"anan selaku Pe(abat Teknis Pela"anan+ bertanggung(awab ke$ada Direktur men"angkut hal,hal di bawah ini : 1.
Kebenaran ranangan kebi(akan $ela"anan medis+ ke$erawatan+ etika dan asuhan ke$erawatan+ serta $engembangan $ela"anan)
2.
Kete$atan $rogram dan kegiatan $ela"anan medis+ ke$erawatan+ etika dan asuhan ke$erawatan+ serta $engembangan $ela"anan)
-.
Kete$atan tata ara ker(a $ela"anan medis+ ke$erawatan+ etika dan asuhan ke$erawatan serta $engembangan $ela"anan)
.
Kete$atan dan kebenaran kegiatan %ekam Medis)
.
Kete$atan la$oran berkala dan la$oran tahunan $ela"anan medis+ ke$erawatan+ etika dan asuhan ke$erawatan+ serta $engembangan $ela"anan)
6.
Pelaksanaan $enanganan keluhan $elanggan dan kehumasan)
7.
Kelanaran dan ketertiban urusan ketatausahaan dan kerumahtanggaan $ela"anan ke$erawatan+ etika dan asuhan ke$erawatan.
Pasa$ )) Ke$ala idang Penun(ang selaku Pe(abat Teknis Penun(ang bertanggung(awab ke$ada Direktur men"angkut hal,hal di bawah ini: 1.
Kebenaran kebi(aksanaan sarana $rasarana+ $ela"anan $enun(ang dan ketelitian+ keteraturan dan ketertiban $engguna *asilitas $ela"anan $enun(ang)
2.
Kete$atan $rogram sarana $rasarana dan $ela"anan $enun(ang)
3.
4.
15 Kelanaran tata ara ker(a la"anan sarana $rasarana dan $ela"anan $enun(ang)
Kete$atan la$oran berkala dan la$oran khusus dilingkungan sarana $rasarana dan $ela"anan $enun(ang.
Ba-an K%"u1uh P%n-%$ompo!an 3un-s P%$a*anan &an 3un-s P%n&u!un-
Pasa$ )( /1 #ntuk tersedian"a *asilitas dan terselenggaran"a kegiatan $ela"anan+ $endidikan dan $elatihan serta $enelitian dan $engembangan kesehatan+ dibentuk instalasi,instalasi "ang meru$akan unit,unit $elaksana $ela"anan. /2 Pembentukan instalasi sebagaimana dimaksud $ada a"at /1 diteta$kan oleh Direktur sesuai dengan kebutuhan $ela"anan. /- 3nstalasi di$im$in oleh seorang ke$ala "ang diangkat dan diberhentikan oleh Direktur serta bertanggung (awab ke$ada Direktur melalui Ke$ala idang. / Dalam melaksanakan tugasn"a Ke$ala 3nstalasi dibantu oleh tenaga,tenaga *ungsional dan atau tenaga non medis) baik $egawai negeri si$il mau$un non $egawai negeri si$il. / Pembentukan dan $erubahan instalasi didasarkan atas analisis organisasi dengan mengingat sumber da"a "ang tersedia di rumah sakit) meli$uti sumber da"a manusia+ sarana $rasarana dan mem$erhatikan kebutuhan mas"arakat. /6 3nstalasi "ang ada di %umah &akit+ "aitu: a. b. . d. e. *. g. h. i. (. k. l. m. n. o.
3nstalasi %awat 3na$ 3nstalasi %awat ?alan 3nstalasi edah &entral 3nstalasi =awat Darurat 3nstalasi Perawatan 3ntensi* 3nstalasi !aboratorium 3nstalasi Persalinan dan Perinatologi 3nstalasi %adiologi 3nstalasi Barmasi 3nstalasi =ii 3nstalasi %ehabilitasi Medik 3nstalasi %ekam Medik 3nstalasi Pemeliharaan &arana %umah &akit 3nstalasi Pemulasaraan ?enaah 3nstalasi A&&D
16 $. 3nstalasi Pendidikan dan Pelatihan
/7 Pelaksana kegiatan $ela"anan adalah $e(abat *ungsional rumah sakit+ terdiri dari se(umlah tenaga medis $ara medis *ungsional "ang terbagi atas berbagai kelom$ok (abatan *ungsional sesuai bidang keahliann"a : /a
Masing,masing tenaga *ungsional sebagaimana dimaksud $ada a"at /7 berada di lingkungan unit ker(a rumah sakit sesuai kom$etensin"a.
/b ?umlah tenaga *ungsional sebagaimana dimaksud $ada a"at /7 ditentukan berdasarkan kebutuhan dan beban ker(a. /
?enis dan (en(ang (abatan *ungsional sebagaimana dimaksud $ada a"at /7 diatur berdasarkan $eraturan $erundang,undangan "ang berlaku.
/d &ta* medis *ungsional mem$un"ai tugas melaksanakan diagnosa+ $engobatan+ $enegahan akibat $en"akit+ $eningkatan dan $emulihan kesehatan+ $en"uluhan+ $endidikan+ $elatihan+ $enelitian dan $engembangan. /e Dalam melaksanakan tugasn"a+ sta* medis *ungsional menggunakan $endekatan tim dengan beker(a sama antar tenaga $ro*esional lain "ang terkait. /4 Pelaksana kegiatan $endukung $ela"anan adalah : /a &emua $e(abat struktural) /b &emua sumber da"a strategis "ang ada di bidang,bidang dan sekretariat. / Kegiatan $endukung antara lain sistem keuangan+ &DM+ teknologi+ in*ormasi dan lain,lain
Pasa$ )6 #ntuk menun(ang $engelolaan kegiatan $ela"anan %umah &akit+ Direktur membentuk Komite Medik+ Komite Ke$erawatan+ dan &atuan Pengawasan 3nternal /&P3.
Pasa$ )8 /1 Komite Medik adalah wadah $ro*esional medis "ang keanggotaann"a berasal dari ketua kelom$ok sta* medis *ungsional atau "ang mewakili. /a Para anggota Komite Medik memilih dan meneta$kan ketua+ wakil ketua dan sekretaris diantara anggota Komite Medik. /b ?abatan Ketua Komite Medik meru$akan (abatan non struktural "ang berada di bawah dan bertanggung (awab ke$ada Direktur.
17 / Ketua+ wakil ketua dan sekretaris komite medik mem$un"ai masa bakti selama - /tiga tahun dan sesudah masa bakti berakhir akan diadakan $emilihan kembali.
/2 Komite Medik mem$un"ai tugas membantu Direktur didalam men"usun &tandar Pela"anan Medik dan memantau $elaksanaann"a+ melaksanakan etika $ro*esi+ mengatur kewenangan $ro*esi anggota sta* medis *ungsional+ mengembangkan $rogram $endidikan dan $elatihan serta $enelitian dan $engembangan ilmu $engetahuan dan teknologi+ memberikan saran dan masukan ke$ada Direktur $erihal $engembangan $ela"anan medik. /- Dalam melaksanakan tugasn"a+ Komite Medik disam$ing dibantu oleh wakil ketua dan sekretaris (uga dibantu oleh Panitia "ang anggotan"a terdiri dari sta* medis *ungsional dan tenaga $ro*esi lainn"a seara eC,o**isio. (4) Panitia sebagaimana dimaksud $ada a"at /- meru$akan kelom$ok ker(a khusus di dalam Komite Medik "ang dibentuk berdasakan kebutuhan rumah sakit untuk mengatasi masalah khusus.
/ Pembentukan Eakil Ketua dan &ekretaris Komite Medik serta Panitia diteta$kan oleh Direktur atas usul Ketua Komite Medik.
Pasa$ ) /1 Komite Ke$erawatan adalah kelom$ok tenaga ke$erawatan "ang keanggotaann"a di$ilih dari Ketua atau 'nggota Kelom$ok &ta* Perawat Bungsional /&PB. /a Para anggota Komite Ke$erawatan memilih dan meneta$kan Ketua diantara anggota Komite Ke$erawatan. /b Ketua Komite Ke$erawatan ter$ilih+ memilih dan menun(uk Eakil Ketua+ &ekretaris dan Perangkat lainn"a "ang diangga$ $erlu. / ?abatan Ketua Komite Ke$erawatan meru$akan (abatan non struktural "ang berada di bawah dan bertanggung (awab ke$ada Direktur. /d Ketua+ Eakil Ketua dan &ekretaris dan Pengurus Komite Ke$erawatan mem$un"ai masa bakti selama - /tiga tahun dan sesudah masa bakti akan diadakan $emilihan kembali. (2) Komite Ke$erawatan mem$un"ai tugas membantu Ke$ala idang Pela"anan men"usun &tandar Pela"anan Ke$erawatan dan memantau $elaksanaan+ melaksanakan etika $ro*esi+ mengatur kewenangan $ro*esi anggota &PB+ mengembangkan $rogram $endidikan dan $elatihan serta $enelitian dan $engembangan ilmu dan teknologi ke$erawatan dan memberikan masukan ke$ada Eakil Direktur Pela"anan $erihal $engembangan $ela"anan ke$erawatan. (3) Dalam melaksanakan tugas Komite Ke$erawatan disam$ing dibantu oleh wakil ketua dan sekretaris serta $engurus lainn"a (uga dibantu oleh $anitia
18 "ang anggotan"a terdiri dari anggota &PB dan tenaga $ro*esi lainn"a seara eC,o**iio. (4) Panitia sebagaimana dimaksud dalam a"at /- adalah meru$akan kelom$ok ker(a khusus didalam Komite Ke$erawatan "ang dibentuk berdasarkan kebutuhan rumah sakit untuk mengatasi masalah khusus. (5) Pembentukan $anitia didalam komite ke$erawatan diteta$kan oleh Direktur atas usulan Ketua Komite Ke$erawatan berdasarkan $ertimbangan Ke$ala bidang Pela"anan. (6) Dalam men(alankan tugas+ Komite Ke$erawatan dihara$kan selalu men(alin ker(a sama seara horisontal dengan instalasi terkait+ idang Perawatan dan idang Pela"anan .
Pasa$ )9 /1 &atuan Pengawasan 3nternal adalah Kelom$ok ?abatan Bungsional "ang bertugas membantu Direktur melaksanakan $engawasan terhada$ $engelolaan sumber da"a rumah sakit untuk meningkatkan kiner(a $ela"anan+ keuangan dan man*aat. /2 &atuan Pengawasan 3nternal di$im$in oleh seorang Ketua "ang berada di bawah dan bertanggung (awab ke$ada Direktur. /- Bungsi $engendalian internal !#D meli$uti : a. Pengamanan harta keka"aan) b. Meni$takan akurasi sistem in*ormasi keuangan) . Meni$takan e*isiensi dan $rodukti*itas) dan d. Mendorong di$atuhin"a kebi(akan mana(emen dalam $enera$an $raktek bisnis "ang sehat. /
Kriteria "ang da$at diusulkan men(adi $engawas internal antara lain : a. Mem$un"ai etika+ integritas dan ka$abilitas "ang memadai) b. Memiliki $endidikan dan atau $engalaman teknis sebagai $emeriksa) . Mem$un"ai sika$ inde$enden dan ob"ekti* terhada$ ob"ek "ang diaudit.
Ba-an K%&%$apan Pros%&ur K%r1a Pasa$ ): /1 Dalam melaksanakan tugasn"a+ setia$ $im$inan satuan organisasi di lingkungan rumah sakit wa(ib menera$kan $rinsi$ koordinasi+ integrasi dan sinkronisasi sesuai tugas masing,masing. /2 &etia$ $im$inan satuan organisasi di lingkungan %umah &akit wa(ib mengawasi bawahan dan a$abila ter(adi $en"im$angan wa(ib mengambil langkah,langkah "ang di$erlukan sesuai ketentuan dan $eraturan $erundang,undangan "ang berlaku.
19
/- &etia$ $im$inan satuan organisasi bertanggung,(awab memim$in dan mengkoordinasikan bawahann"a dan memberikan bimbingan serta $etun(uk bagi $elaksanaan tugas bawahann"a. / &emua kegiatan $ela"anan dan $endukungn"a diatur dengan $rosedur ker(a baku beru$a &tandar >$erating Prosedur menurut ketentuan 'kreditasi %umah &akit. / Prinsi$ Prosedur Ker(a adalah (elas Kebi(akann"a+ mengutamakan ke$entingan dan keselamatan $elanggan+ konsisten+sesuai dengan *alsa*ah tu(uann"a+(elas $elaksanan"a+ (elas tanggung(awabn"a dan ada e@aluasi mutu dan kiner(an"a.
Ba-an K%s%m#$an S"an&ar P%$a*anan Mnma$
Pasa$ ); /1 #ntuk men(amin ketersediaan+ keter(angkauan dan kualitas $ela"anan umum "ang diberikan oleh %umah &akit+ u$ati meneta$kan &tandar Pela"anan Minimal dengan $eraturan u$ati. /2 &tandar Pela"anan Minimal sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ da$at diusulkan oleh Direktur. /- &tandar Pela"anan Minimal sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ harus mem$ertimbangkan kualitas la"anan+ $emerataan+ dan kesetaraan la"anan serta kemudahan untuk menda$atkan la"anan. / &tandar $ela"anan minimal harus memenuhi $erst"aratan : a. b. . d. e.
Bokus $ada (enis $ela"anan) Terukur) Da$at dia$ai) %ele@an dan da$at diandalkan) dan Te$at waktu.
/ Bokus $ada (enis $ela"anan sebagaimana dimaksud $ada a"at / huru* a+ mengutamakan kegiatan $ela"anan "ang menun(ang terwu(udn"a tugas dan *ungsi %umah &akit. /6 Terukur sebagaimana dimaksud $ada a"at / huru* b+ meru$akan kegiatan "ang $ena$aiann"a da$at dinilai sesuai dengan standar "ang telah diteta$kan. /7 Da$at dia$ai sebagaimana dimaksud $ada a"at / huru* + meru$akan kegiatan n"ata+ da$at dihitung tingkat $ena$aiann"a+ rasional+ sesuai kemam$uan dan tingkat $eman*aatann"a.
20 /4 %ele@an dan da$at diandalkan sebagaimana dimaksud $ada a"at / huru* d+ meru$akan kegiatan "angse(alan+ berkaitan dan da$at di$era"a untuk menun(ang tugas dan *ungsi !#D,%&D.
/ Te$at waktu sebagaimana dimaksud $ada a"at / huru* e+ meru$akan kesesuaian (adwal dan kegiatan $ela"anan "ang telah diteta$kan.
Ba-an K%s%pu$uh P%n-%$o$aan Sum#%r Da*a Manusa &an R%mun%ras
Pasa$ +< /1
Pegawai %umah &akit terdiri dari Pegawai Negeri &i$il dan Non Pegawai Negeri &i$il.
/2
Penerimaan $egawai : a. Penerimaan $egawai "ang berstatus Pegawai Negeri &i$il dilakukan sesuai dengan ketentuan "ang berlaku) b. Penerimaan Pegawai Non PN& dilakukan melalui mekanisme rekruitmen+ Outsourching + Ker(a &ama >$erasional /K&>+ magang+ atau ara,ara lain "ang e*ekti* dan e*isien) c. Penerimaan Pegawai Non Pegawai Negeri &i$il dilakukan dengan ara seleksi+ "aitu &eleksi 'dministrasi+ Psikotest+ &eleksi 'kademik dan Keteram$ilan+ Eawanara+ dan Medial Ahek #$)
/-
Outsourching Pegawai a. Pelaksanaan Outsourching $egawai dilaksanakan berdasar kebutuhan tenaga "ang diteta$kan oleh Direktur) b. Mekanisme Outsourching dilaksanakan oleh arang?asa sesuai ketentuan "ang berlaku)
/
Panitia
Pengadaan
Ker(a &ama >$erasional /K&> a. Pelaksanaan Ker(a &ama o$erasional dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan) b. Mekanisme Ker(a &ama o$erasional dilaksanakan oleh Direktur dengan $ihak ketiga)
Pasa$ +)
/1
/2
21 Kenaikan Pangkat PN& adalah meru$akan $enghargaan "ang diberikan atas $restatasi ker(a dan $engabdian Pegawai Negeri &i$il terhada$ negara. Pemberian kenaikan $angkat diberikan berdasarkan sistem kenaikan $angkat reguler dan kenaikan $angkat $ilihan)
Kenaikan Pangkat Non PN& adalah meru$akan $enghargaan "ang diberikan atas $restasi ker(a Pegawai Non PN& terhada$ kiner(a !#D "ang diberikan berdasarkan sistem remunerasi %umah &akit.
Pasa$ ++ /1
Kenaikan Pangkat %eguler adalah $enghargaan "ang diberikan ke$ada Pegawai Negeri si$il "ang tidak memduduki (abatan struktural atau (abatan *ungsional tertentu+ termasuk Pegawai Negeri &i$il "ang: a. Melaksanakan tugas bela(ar dan sebelumn"a tidak menduduki (abatan struktural atau (abatan *ungsional tertentu. b. Di$erker(akan atau di$erbantukan seara $enuh diluar instalasi induk dan tidak memduduki (abatan $im$inan "ang telah diteta$kan $ersamaan eselonn"a atau (abatan *ungsional tertentu.
/2
Kenaikan Pangkat Pilihan adalah $enghargaan "ang diberikan ke$ada Pegawai Negeri &i$il "ang menduduki (abatan struktural atau (abatan *ungsional tertentu.
Pasa$ +( /1
%otasi PN& adalah $emindahan $egawai "ang dilaksanakan dengan tu(uan untuk $eningkatan kiner(a $egawai dengan adan"a suasana ker(a dan lingkungan tugas baru+ serta $engembangan karir $egawai.
/2
%otasi Non PN& adalah $emindahan $egawai "ang dilaksanakan dengan tu(uan untuk $eningkatan kiner(a $egawai dengan adan"a suasana ker(a dan lingkungan tugas baru+ serta $engembangan karir $egawai.
Pasa$ +6 %otasi sebagaimana $ertimbangan: 1.
tersebut
$ada
Pasal
2-
dilaksanakan
dengan
Penem$atan seseorang $ada $eker(aan sesuai dengan basi $endidikan dan ketram$ilann"a) 2. Masa ker(a $ada suatu unit ker(a tertentu) -. Pengalaman seseorang $ada bidang tugas tertentu dimasa lalu) . Penem$atan $egawai $ada bidang tugas tertentu untuk menun(ang karir $egawai "ang bersangkutan)
22
.
Kondisi *isik dan $sikis $egawai.
Pasa$ +8 /1
Pe(abat $engelola dan $egawai %umah &akit da$at berasal dari $egawai negeri si$il /PN& dan atau non PN& "ang $ro*esional sesuai dengan kebutuhan.
/2
Pe(abat $engelola dan $egawai %umah &akit "ang berasal dari non PN& sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ da$at di$eker(akan seara teta$ atau berdasarkan kontrak.
/-
Pengangkatan dan $emberhentian $e(abat $engelola dan $egawai %umah &akit "ang berasal dari PN& disesuaikan dengan $eraturan $erundang, undangan.
/
Pengangkatan dan $emberhentian $egawai %umah &akit "ang berasal dari non PN& dilakukan berdasarkan $ada $rinsi$ e*isiensi+ ekonomis dan $rodukti* dalam meningkatkan $ela"anan.
/
Pengangkatan dan $emberhentian $e(abat $engelola dan $egawai %umah &akit "ang berasal dari non PN&+ diatur lebih lan(ut dengan ke$utusan u$ati.
Pasa$ + /1
Direktur sebagai Pemim$in !#D meru$akan $e(abat $engguna anggaran barang daerah.
/2
Dalam hal $emim$in !#D sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ berasal dari non PN&+ Pe(abat keuangan wa(ib berasal dari PN& "ang meru$akan $e(abat $engguna anggaranbarang daerah.
Pasa$ +9 (1)
Disi$lin adalah suatu kondisi "ang teri$ta dan terbentuk melalui $roses dari serangkaian $erilaku "ang menun(ukan nilai,nilai ketaatan+ ke$atuhan+ kesetiaan+ keteraturan dan ketertiban "ang dituangkan dalam: a. Da*tar hadir) b. !a$oran Kegiatan) c. Da*tar Penilaian Peker(aan Pegawai /DP-)
/2
Tingkatan dan ?enis 9ukuman Disi$lin Pegawai+ meli$uti: a. 9ukuman Disi$lin %ingan+ "ang terdiri dari teguran lisan+ teguran tertulis+ dan $ern"ataan tidak $uas seara tertulis) b. 9ukuman Disi$lin &edang+ "ang terdiri dari $enundaan kenaikan ga(i berkala untuk $aling lama 1 /satu tahun+ $enurunan ga(i sebesar satu
23 kali kenaikan ga(i berkala untuk $aling lama 1 /satu tahun+ dan $enundaan kenaikan $angkat untuk $aling lama 1 /satu tahun)
. 9ukuman Disi$lin erat "ang terdiri dari $enurunan $angkat "ang setingkat lebih rendah untuk $aling lama 1 /satu tahun+ $embebasan dari (abatan+ $emberhentian dengan hormat tidak atas $ermintaan sendiri sebagai PN&+ dan $emberhentian tidak hormat sebagai PN&)
Pasa$ +: /1 Pe(abat $engelola+ dewan $engawas dan $egawai %umah &akit da$at diberikan remunerasi sesuai dengan tingkat tanggung(awab dan tuntutan $ro*esionalisme "ang di$erlukan. /2 %emunerasi sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ meru$akan imbalan ker(a "ang da$at beru$a ga(i+ tun(angan teta$+ honorarium+ insenti*+ bonus atas $restasi+ $esangon+ dan atau $ensiun. /- %emunerasi+ dewan $engawas dan sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ diberikan dalam bentuk honorarium. / Peneta$an remunerasi Direktur+ mem$ertimbangkan *aktor,*aktor "ang berdasarkan: a. #kuran (size dan (umlah aset "ang dikelola+ tingkat $ela"anan serta $rodukti@itas) b. Pertimbangan $ersamaann"a dengan industri $ela"anan se(enis) . Kemam$uan $enda$atan %umah &akit) dan d. Kiner(a o$erasional %umah &akit "ang diteta$kan oleh u$ati dengan mem$ertimbangkan antara lain indikator keuangan+ $ela"anan+ mutu dan man*aat bagi mas"arakat. / 9onorarium dewan $engawas+ $erundang,undangan.
diteta$kan
sesuai
dengan
$eraturan
/6 %emunerasi bagi $e(abat $engelola dan $egawai sebagaimana dimaksud dalam a"at /1 da$at dihitung berdasarkan indikator $enilaian : a. b. . d. e. *.
Pengalaman dan masa ker(a (basic inde!" Ketram$ilan+ ilmu $engetahuan dan $erilaku (co#petency inde!" %esiko ker(a (ris$ inde!" Tingkat kegawatdaruratan (e#ergency inde!" ?abatan "ang disandang (position inde!" 9asil a$aian ker(a (perfor#ance inde!%
/7 agi $e(abat $engelola dan $egawai "ang berstatus PN&+ ga(i $okok dan tun(angan mengikuti $eraturan $erundang,undangan tentang ga(i dan tun(angan PN& serta da$at diberikan tambahan $enghasilan sesuai $eraturan $erundang,undangan.
24
Ba-an K%s%#%$as P%na"ausahaan K%uan-an &an Tar4 La*anan Pasa$ +; /1
Pengelolaan Keuangan menera$kan Pola Pengelolaan Keuangan adan !a"anan #mum)
/2
Ketentuan,ketentuan "ang bersangkutan dengan $engelolaan keuangan diatur tersendiri sesuai $eraturan "ang berlaku)
/-
Penatausahaan keuangan diatur sebagai berikut: a. Penerimaan dan $engeluaran %umah &akit+ dibukukan $ada buku besar $enerimaan /,38 dan buku besar $engeluaran /,8 berdasarkan &PM= nihil dan da*tar $embukuan 'dministrasi /DP' "ang dilengka$i dengan bukti,bukti sah $enerimaan dan $engeluaran "ang telah disahkan $e(abat "ang berwenang. / a!an &!oor&nas!an &- #a-an K%uan-an b. Penerimaan o$erasional %umah &akit oleh $emegang kas dibukukan dalam buku kas umum buku kas $embantu dengan didukung bukti bukti $enerimaan "ang sah. . Penerimaan %umah &akit sebagaimana dimaksud $ada huru* b $asal ini+ $ada kesem$atan $ertama segera disetorkan ke rekening %umah &akit di ank ?ateng atau ank milik Pemerintah "ang ditun(uk. d. Pengeluaran %umah &akit $ada $emegang kas dibukukan dalam buku kas umum uku Kas Pembantu.
/
Penatausahaan Keuangan %umah &akit selain dana $enerimaan o$erasional+ teta$ ber$edoman $ada ketentuan $eraturan $erundang, undang "ang berlaku.
/
#ntuk ke$erluan $engendalian $engelolaan keuangan dan barang %umah &akit + di$ergunakan $enataausahaan menurut sistem akuntansi.
Pasa$ (< /1 %umah &akit da$at memungut bia"a ke$ada mas"arakat sebagai imbalan atas barang danatau (asa la"anan "ang diberikan. /2 3mbalan atas barang danatau (asa la"anan sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ diteta$kan dalam bentuk tari* "ang disusun atas dasar $erhitungan bia"a satuan $er unit la"anan atau hasil $er in@estasi dana.
25 /- Tari* sebagaimana dimaksud $ada a"at /2+ termasuk imbal hasil "ang wa(ar dari in@estasi dana dan untuk menutu$ seluruh atau sebagian dari bia"a $er unit la"anan.
/ Tari* la"anan sebagaimana dimaksud $ada a"at /2+ da$at beru$a besaran tari* atau $ola tari* sesuai (enis la"anan. / Tari* la"anan diusulkan oleh Direktur ke$ada u$ati melalui &ekretaris Daerah. /6 Tari* la"anan sebagaimana dimaksud $ada a"at /+ diteta$kan dengan Peraturan u$ati. /7 Peneta$an tari* la"anan sebagaimana dimaksud $ada a"at /6+ mem$ertimbangkan kontinuitas dan $engembangan la"anan+ da"a beli mas"arakat+ serta kom$etisi "ang sehat. /4 u$ati dalam meneta$kan besaran tari* sebagaimana dimaksud $ada a"at /7+ da$at membentuk tim. / Pembentukan tim sebagaimana dimaksud $ada a"at /4+ diteta$kan oleh u$ati "ang keanggotaann"a da$at berasal dari : a. b. . d.
Pembina teknis) Pembina keuangan) #nsur $erguruan tinggi) !embaga $ro*esi.
/10 Peraturan u$ati mengenai tari* la"anan da$at dilakukan $erubahan sesuai kebutuhan dan $erkembangan keadaan. /11Perubahan tari* sebagaimana dimaksud $ada a"at /10+ da$at dilakukan seara keseluruhan mau$un $er unit la"anan. /12 Proses $erubahan tari* sebagaimana dimaksud $ada a"at /10 dan a"at /11+ ber$edoman $ada ketentuan a"at / sam$ai dengan a"at /.
Ba-an K%&ua#%$as P%n-%$o$aan Sum#%r Da*a Lan Pasa$ () /1
Tanah dan bangunan diserti*ikatkan atas nama Pemerintah Kabu$aten.
/2
Tanah dan angunan "ang tidak digunakan dalam rangka tugas $ela"anan dan *ungsi %umah &akit+ da$at dialihgunakan oleh Direktur dengan $ersetu(uan u$ati.
/-
'set teta$ tidak boleh dialihkan dan atau diha$uskan keuali atas $ersetu(uan $e(abat berwenang berdasarkan ketentuan $eraturan $erundang,undangan.
26
/
'set teta$ sebagaimana dimaksud $ada a"at /-+ meru$akan aset berwu(ud "ang mem$un"ai masa man*aat lebih dari 12 bulan+ untuk digunakan dalam $ela"anan ke$ada mas"arakat.
/
9asil $engalihan aset sebagaimana $ada a"at /2 dan/ -+ meru$akan $enda$atan %umah &akit dan diantumkan dalam la$oran keuangan.
/6
arang in@entaris milik %umah &akit da$at diha$us dan atau dialihkan atas dasar $ertimbangan ekonomis+ dengan ara di(ual+ ditukar dan atau di(ual.
/7
arang in@entaris sebagaimana dimaksud $ada a"at /6 meru$akan barang habis $akai+ barang untuk diolah atau di(ual dan barang lain "ang tidak memenuhi $ers"aratan sebagai aset teta$.
/4
9asil $en(ualan barang dimaksud $ada a"at /6 meru$akan $enda$atan %umah &akit dan diantumkan dalam la$oran keuangan.
/
Direktur beserta $e(abat di bawahn"a seara ber(en(ang harus memelihara seluruh aset %umah &akit dengan tertib e*ekti* dan e*isien sehingga mem$un"ai masa man*aat "ang seban"ak,ban"akn"a termasuk teknologin"a dan akurasi dari sarana $rasarana %umah &akit.
Ba-an K%"-a#%$as P%n-%$o$aan Ln-!un-an Rumah Sa!" Pasa$ (+ /1
Direktur menun(uk $e(abat "ang bertanggung(awab terhada$ $engelolaan lingkungan %umah &akit "ang meli$uti : 1. Kebersihan lingkungan %umah &akit selama 2 (am meli$uti area kantor dan area $ela"anan termasuk toilet kamar mandi 2. Pengelolaan sam$ah medik dan domestik -. Pengelolaan limbah air . Pengamatan area bebas rokok . Mem$erluas area taman dan tanaman $enghi(auan untuk mengurangi $emanasan global
/2
Direktur men"usun kebi(akan $engelolaan lingkungan *isik+ kimia+ biologi "ang mem$erhatikan keselamatan $asien dan kar"awan sesuai dengan $eraturan $erundangan "ang berlaku.
Ba-an K%%mpa"#%$as Prnsp Ta"a K%$o$a Pasa$ (( /1
%umah &akit bero$erasi dengan $rinsi$ tata kelola "ang baik
/2
27 Tata kelola sebagaimana dimaksud a"at /1 mem$erhatikan $rinsi$+ antara lain : a. Trans$aransi) b. 'kuntabilitas) . %es$osibilitas) d. 3nde$endensi. e. Produkti@itas.
/-
Trans$aransi sebagaimana dimaksud dalam $asal - a"at /2 huru* a+ meru$akan asas keterbukaan "ang dibangun atas dasar kebebasan arus in*ormasi agar in*ormasi seara langsung da$at diterima bagi "ang membutuhkan.
/
'kuntabilitas sebagaimana dimaksud dalam $asal - a"at /2 huru* b+ meru$akan ke(elasan *ungsi+ struktur+ sistem "ang di$era"akan $ada %umah &akit agar $engelolaann"a da$at di$ertanggung(awabkan.
/
%es$onsibilitas sebagaimana dimaksud dalam $asal - a"at /2 huru* + meru$akan kesesuaian atau ke$atuhan di dalam $engelolaan organisasi terhada$ bisnis "ang sehat serta sesuai dengan $eraturan $erundang, undangan.
/6
3nde$endensi sebagaimana dimaksud dalam $asal - a"at /2 huru* d+ meru$akan kemandirian $engelolaan organisasi seara $ro*esional tan$a benturan ke$entingan dan $engaruh atau tekanan dari $ihak mana$un "ang tidak sesuai dengan $eraturan $erundang,undangan dan $rinsi$ bisnis "ang sehat.
/7
Produkti@itas meru$akan kemam$uan menggunakan semua $otensi "ang di$un"ai seara e*ekti* dan e*isien guna menda$atkan hasil "ang o$timal.
Ba-an K%$ma#%$as P%m#naan &an P%n-a7asan Pasa$ (6 /1 Pembinaan teknis !#D,&KPD dilakukan oleh ke$ala daerah melalui sekretaris daerah. /2 Pembinaan teknis !#D,#nit Ker(a dilakukan oleh ke$ala &KPD "ang bertanggung(awab atas urusan $emerintah "ang bersangkutan. /- Pembinaan keuangan !#D dilakukan oleh PPKD.
Pasa$ (8 /1 Pengawasan o$erasional !#D dilakukan oleh $engawas internal. /2 Pengawas internal sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ dilaksanakan oleh internal auditor "ang berkedudukan langsung di bawah $emim$in !#D.
28
Pasa$ ( Pengawas internal sebagaimana dimaksud dalam Pasal -6 a"at /2+ da$at dibentuk dengan mem$ertimbangkan : a. Keseimbangan antara man*aat dan beban) b. Kom$leksitas mana(emen) dan . 8olume dan atau (angkauan $ela"anan.
Pasa$ (9 /1 3nternal auditor sebagaimana dimaksud dalam Pasal -6 a"at /2+ bersama, sama (a(aran mana(emen !#D meni$takan dan meningkatkan $engendalian internal !#D. /2 Bungsi $engendalian internal !#D sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ membantu mana(emen !#D dalam hal : a. Pengamanan harta keka"aan) b. Meni$takan akurasi sistem in*ormasi keuangan) . Meni$takan e*isiensi dan $rodukti@itas) dan d. Mendorong di$atuhin"a kebi(akan mana(emen dalam $enera$an $raktek bisnis "ang sehat. /- Kriteria "ang da$at diusulkan men(adi internal auditor+ antara lain : a. mem$un"ai etika+ integritas dan ka$abilitas "ang memadai) b. memiliki $endidikan dan atau $engalaman teknis sebagai $emeriksa) . mem$un"ai sika$ inde$enden dan ob"ekti* terhada$ ob"ek "ang diaudit.
Ba-an K%%nam#%$as E=a$uas &an P%n$aan Kn%r1a Pasa$ (: / ;@aluasi dan $enilaian kiner(a !#D dilakukan setia$ tahun oleh ke$ala daerah dan atau dewan $engawas terhada$ as$ek keuangan dan non keuangan. / ;@aluasi dan $enilaian kiner(a sebagaimana dimaksud $ada a"at /1+ bertu(uan untuk mengukur tingkat $ena$aian hasil $engelolaan !#D sebagaimana diteta$kan dalam renstra bisnis dan %'. Pasa$ (; ;@aluasi dan $enilaian kiner(a dari as$ek keuangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal -4 a"at /1+ da$at diukur berdasarkan tingkat kemam$uan !#D dalam : d. Mem$eroleh hasil usaha atau hasil ker(a dari la"anan "ang diberikan /rentabilitas) e. Memenuhi kewa(iban (angka $endekn"a / li$uiditas)
29 *. Memenuhi seluruh kewa(ibann"a /sol&abilitas) g. Kemam$uan $enerimaan dari (asa la"anan untuk membi"ai $engeluaran.
Pasa$ 6< Penilaian kiner(a dari as$ek non keuangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal -7 a"at /1+ da$at diukur berdasarkan $ers$ekti* $elanggan+ $roses internal $ela"anan+ $embela(aran+ dan $ertumbuhan.
BAB III PERATURAN INTERNAL STA3 MEDIK ' MEDI/AL STA33 BYLA0S
Ba-an K%sa"u Ka"%-or S"a4 M%&s Pasa$ 6) (1) &ta* medis "ang bergabung dengan rumah sakit dikelom$okkan ke dalam
kategori: a. sta* medis organik+ "aitu dokter "ang direkrut oleh rumah sakit sebagai $egawai teta$ dan berkedudukan sebagai sub,ordinat) "aitu beker(a untuk dan atas nama rumah sakit serta bertanggung,(awab ke$ada lembaga tersebut) b. sta* medis mitra+ "aitu dokter "ang direkrut oleh rumah sakit sebagai mitra "ang kedudukann"a sedera(at dengan rumah sakit+ bertanggung (awab seara mandiri dan bertanggung,gugat seara $ro$orsional sesuai ketentuan "ang berlaku di rumah sakit atau sesuai kese$akatan "ang disetu(ui bersama) .sta* medis konsultan+ "aitu dokter "ang karena keahliann"a direkrut oleh rumah sakit untuk memberikan konsultasi tan$a merawat (consultation only atau untuk memberikan konsultasi dan merawat / consultation with #anage#ent) d. sta* medis tamu (&isiting doctor+ "aitu dokter dari luar rumah sakit "ang karena re$utasi dan atau keahliann"a diundang seara khusus oleh rumah sakit untuk melakukan atau membantu melakukan $enanganan atas kasus,kasus "ang tidak da$at ditangani sendiri oleh sta* medis rumah sakit atau untuk mendemonstrasikan suatu keahlian tertentu atau teknologi baru)
30 e. sta* medis $engganti+ "aitu dokter "ang menggantikan dokter "ang berhalangan dengan keahlian se(enis.
*. &ta* medis dokter kontrak+ "aitu dokter "ang direkrut oleh rumah sakit sebagai dokter kontrak. /2 #ntuk da$at men(adi &ta* Medis baik dokter umum+ dokter s$esialis+ dokter gigi mau$un dokter gigi s$esialis harus memiliki kom$etensi "ang dibutuhkan+ memiliki surat tanda registrasi /&T% sesuai $eraturan $erundang,undangan "ang berlaku+ sehat (asmani dan rohani serta memiliki $erilaku "ang baik) /-
&ta* Medis "ang beker(a di %umah &akit dengan status sebagai dokter teta$ berhak: a. Mem$eroleh kese(ahteraan sesuai $eraturan "ang berlaku+ terdiri atas: •
•
• •
• •
•
•
•
•
Penghasilan "ang la"ak serta tidak melanggar ketentuan "ang diteta$kan oleh $emerintah. Penghasilan selama $ensiun sesuai ketentuan "ang berlaku di %umah &akit ) &tatus ke$egawaian "ang (elas dan $asti) Kenaikan $angkat sesuai ketentuan "ang berlaku di %umah &akit serta $eraturan ke$egawaian ) Pengembangan $engetahuan dan ketram$ilan ) Pengembangan karir sesuai kemam$uan indi@idu dan ketentuan "ang berlaku di %umah &akit ) Auti tahunan+ uti sakit+ uti besar dan uti diluar tanggungan negara sesuai ketentuan "ang diteta$kan oleh Pemerintah) Auti bersalin bagi dokter $erem$uan sesuai ketentuan "ang diteta$kan oleh Pemerintah) Auti karena alasan $enting berkenaan si*at $eker(aann"a sesuai ketentuan "ang diteta$kan oleh $emerintah) Auti diluar tanggungan negara karena alasan,alasan $ribadi "ang $enting dan mendesak sesuai dengan ketentuan "ang diteta$kan oleh $emerintah.
b. Menda$atkan lingkungan ker(a "ang sehat serta $erlindungan terhada$: • •
•
•
•
Keelakaan ker(a) Pemeriksaan kesehatan rutin dan khusus sesuai ketentuan "ang diteta$kan oleh Pemerintah) Perawatan kesehatan selama sakit sesuai ketentuan "ang berlaku di %umah &akit ) &antunan terhada$ keelakaan ker(a "ang menim$a sesuai ketentuan "ang diteta$kan oleh Pemerintah) antuan hukum selama men(alani $roses hukum.
. Menggunakan *asilitas "ang dimiliki %umah &akit untuk melakukan $ela"anan kesehatan berdasarkan standar mutu $ela"anan "ang tinggi.
31 d. Melakukan konsultasi ke$ada dokter lain "ang teratat sebagai sta* medis %umah &akit )
e. Mengusulkan ke$ada Direktur untuk mendatangkan dokter tamu /&isiting doctor "ang tidak teratat sebagai sta* medis %umah &akit+ baik untuk ke$entingan konsultasi atau untuk membantu melaksanakan sebagian $eker(aan "ang tidak da$at dilaksanakann"a) (4)
&elain mem$eroleh hak sebagaimana tersebut $ada a"at /-+ &ta* Medis %umah &akit mem$un"ai kewa(iban sebagai berikut: a. Mentaati semua $eraturan $erundang,undangan "ang berlaku) b. Mentaati semua Peraturan 3nternal %umah &akit / Hospital Bylaws) . Mentaati etika "ang ada+ antara lain etika %umah &akit+ etika $ro*esi Kedokteran+ etika &ta* Medis dan etika antara %umah &akit dengan $ihak lain) d. Melaksanakan klausul,klausul dalam $er(an(ian antara %umah &akit dengan &ta* Medis atau antara %umah &akit dengan $ihak lain) e. Memberi la"anan medis dengan mutu tinggi ke$ada $asien "ang men(adi tanggung (awabn"a serta bersedia dihubungi atau di$anggil setia$ saat a$abila kondisi $asien "ang bersangkutan berada dalam keadaan emergensi) *. Memberikan $ertolongan emergensi ke$ada $asien lain "ang bukan men(adi tanggung (awabn"a a$abila kondisi klinik $asien tersebut berada dalam keadaan emergensi) g. Men(aga itra %umah &akit serta ber$erilaku so$an terhada$ Direktur+ mana(er+ sta* medis lain+ $ro*esi lain+ $asien + keluarga $asien serta $engun(ung) h. Men(alin ker(a sama "ang harmonis dengan $ro*esi lain "ang berada di %umah &akit dan menghormati kode etik $ro*esi mereka) i.
Men"elesaikan semua kewa(iban administrasi sesuai $eraturan "ang berlaku)
(.
Menghadiri ra$at,ra$at "ang diadakan oleh Direktur atau komite medis)
k. 9adir dalam dengar $enda$at /hearing "ang diadakan oleh Direktur + komite medis atau tim "ang dibentuk oleh %umah &akit "ang berkaitan dengan $enanganan $asien kasus) l.
Menun(ukkan lo"alitas ke$ada %umah &akit )
m. Membantu %umah &akit dalam rangka meningkatkan mutu $ela"anan)
32 n. Mentaati kewa(iban,kewa(iban lain "ang diteta$kan di kemudian hari antara lain sebagai dosen $embimbing terhada$ semua *akultas kedokteran "ang beker(a sama dengan %umah &akit.
/
Dalam melaksanakan $ela"anan+ &ta* Medis terhada$ $asien "ang ditanganin"a untuk :
mem$un"ai kewa(iban
a. Melakukan u$a"a dengan sungguh,sungguh dan $ro*essional sesuai standar mutu "ang tinggi) b. &egera meru(uk ke dokter atau $raktisi kesehatan lain "ang da$at diterima a$abila &ta* Medis tidak mam$u lagi untuk meneruskan u$a"a kesehatan terhada$ $asien baik karena keterbatasan kemam$uan+ $eralatan+ waktu mau$un karena alasan lain "ang masuk akal) . Men(alin ker(asama dan komunikasi "ang baik dengan $asien) d. Men(alin ker(asama "ang baik dan harmonis dengan tenaga kesehatan lainn"a) e. Memenuhi a$a "ang menurut etika dan hukum men(adi hak $asien) *. Menghormati ke$entingan,ke$entingan lain dari $asien) g. Menghormati kese$akatan,kese$akatan "ang telah dibuat seara khusus dengan $asien) h. Menerbitkan surat keterangan "ang di$erlukan bagi ke$entingan $asien) i.
Menghormati kerahasiaan /kon*idensialitas medis $asien)
(.
Memberikan keterangan "ang se(elas,(elasn"a dan se(u(ur,(u(urn"a ke$ada $asien tentang kondisi kesehatann"a dengan mem$ertimbangkan as$ek $sikologi.
k. '$abila karena sesuatu hal "ang men"ebabkan tidak da$at melaksanakan kewa(iban menangani $asien untuk sementara waktu+ maka wa(ib memberi tahu atau i(in ke$ada Direktur serta wa(ib menun(uk dokter $engganti /mem$un"ai keahlian se(enis dengann"a. l.
Dalam hal &ta* Medis beker(a sebagai dokter mitra+ maka se$enuhn"a bertanggung gugat atas segala bentuk kerugian "ang dialami oleh $asien sebagai akibat dari kesalahan medis "ang dilakukan"a keuali ada kese$akatan tersendiri "ang menentukan lain.
Ba-an K%&ua K%7%nan-an K$ns Pasa$ 6+
33 Ketentuan tentang kewenangan klinis bagi masing,masing dokter+ dokter gigi termasuk $rosedur $emberian dan $engakhiran Kewenangan Klinis /Alinial Pre@ileges diatur lebih lan(ut oleh masing,masing kelom$ok sta* medis di bawah koordinasi Komite Medis.
Ba-an K%"-a P%n-or-ansasan Pasa$ 6( /1
Dokter+ dokter gigi+ dokter s$esialis dan dokter gigi s$esialis /$urna waktu dan $aruh waktu "ang beker(a di unit $ela"anan rumah sakit wa(ib men(adi anggota &ta* Medis.
/2
Dalam melaksanakan tugas &ta* Medis dikelom$okkan sesuai s$esialisasi atau keahliann"a atau dengan ara lain dengan $ertimbangan khusus.
/-
&etia$ Kelom$ok &ta* Medis minimal terdiri dari 2 /dua orang dokter.
/
Pengelom$okan &ta* Medis berdasarkan s$esialisasi keahlian adalah tenaga dokter dengan s$esialisasi keahlian "ang sama dikelom$okkan ke dalam 1 /satu Kelom$ok &ta* Medis.
/
Pengelom$okan &ta* Medis dengan ara lain dengan $ertimbangan khusus da$at dilakukan dengan bebera$a ara sebagai berikut : a. Penggabungan tenaga dokter s$esialis dengan s$esialisasi keahlian "ang berbeda. Penggabungan ini dilakukan karena (umlah dokter s$esialis tersebut kurang dari 2 /dua orang sehingga tidak memungkinkan untuk membentuk &ta* Medis sendiri. Penggabungan harus mem$erhatikan kemiri$an disi$lin ilmu tersebut dan wa(ib diikuti dengan $embagian dan tugas dan wewenang "ang (elas "ang dituangkan di dalam kebi(akan dan $rosedur $ela"anan medis rumah sakit. b. Penggabungan tenaga dokter s$esialis dengan mem$erhatikan tugas dan kewenangan dokter s$esialis tersebut. Penggabungan ini dilakukan karena (umlah dokter s$esialis "ang sangat terbatas sehingga tidak memungkinkan masing,masing (enis s$esialisasi keahlian membentuk Kelom$ok &ta* Medis tersendiri. Karena itu rumah sakit han"a membentuk 2 /dua Kelom$ok &ta* Medis "aitu Kelom$ok &ta* Medis bedah dan Kelom$ok &ta* Medis Non edah. Dokter &$esialis "ang melaksanakan tindakan medis o$erati* /misaln"a dokter bedah+ dokter obsg"n+ dokter mata+ dokter T9T dan lain sebagain"a dikelom$okkan ke dalam Kelom$ok &ta* Medis edah+ sedangkan tenaga dokter "ang
34 han"a melaksanakan tindakan medis non o$erati* dikelom$okkan ke dalam Kelom$ok &ta* Medis Non edah.
. Pembentukan &ta* Medis untuk Dokter #mum da$at dilakukan dengan membentuk kelom$ok &ta* Medis Dokter #mum sendiri atau bergabung dengan kelom$ok sta* medis dimana dokter umum memberikan $ela"anan. Penggabungan dokter umum dengan dokter s$esialis da$at dilakukan a$abila (umlah dokter s$esialis masih kurang sehingga tidak memungkinkan membentuk kelom$ok sta* medis sendiri. Penggabungan dokter umum dan dokter s$esialis harus diikuti dengan $embagian tugas dan kewenangan "ang (elas dituangkan dalam kebi(akan dan $rosedur $ela"anan medis rumah sakit. d. Dokter gigi da$at men(adi Kelom$ok &ta* Medis sendiri atau bergabung dengan kelom$ok sta* medis bedah atau kelom$ok sta* medis dokter umum,gigi. Penggabungan dilakukan a$abila (umlah dokter gigi masih kurang dari 2 /dua orang.
Ba-an K%%mpa" P%n%mpa"an Da$am K%$ompo! S"a4 M%&s Pasa$ 66 /1
Penem$atan $ara Dokter ke dalam Kelom$ok &ta* Medis sebagaimana dimaksud $ada Pasal -+ diteta$kan dengan &urat Ke$utusan Direktur atas usulan Komite Medis.
/2
Dalam &urat Ke$utusan tersebut hendakn"a dilengka$i dengan $er(an(ian ker(a masing,masing dokter sehingga ada ke(elasan tugas+ *ungsi dan kewenangann"a.
Ba-an K%$ma P%m$han K%"ua K%$ompo! S"a4 M%&s Pasa$ 68 /1 Kelom$ok &ta* Medis di$im$in oleh seorang Ketua "ang di$ilih oleh anggotan"a. /2 Ketua Kelom$ok &ta* Medis da$at dokter $urna waktu atau dokter $aruh waktu. (3) Pemilihan Ketua Kelom$ok &ta* Medis diatur dengan mekanisme "ang disusun oleh Komite Medis. Proses $emilihan ini wa(ib melibatkan Komite Medis dan Direktur. &etelah $roses $emilihan Ketua Kelom$ok &ta* Medis
35 selesai maka $eneta$an sebagai Ketua Kelom$ok &ta* Medis disahkan dengan &urat Ke$utusan Direktur.
/ !ama masa bakti Ketua Kelom$ok &ta* Medis adalah minimal - /tiga tahun dan da$at di$ilih kembali untuk 1 /satu kali $eriode berikutn"a berturut, turut.
Ba-an K%%nam Tu-as 3un-s K%"ua K%$ompo! &an Hu#un-an !%r1a Pasa$ 6 /1 Tugas Ketua Kelom$ok &ta* Medis adalah men"usun uraian tugas+ wewenang dan tata ker(a sta* medis "ang di$im$inn"a. /2 #raian tugas dan wewenang diteta$kan seara indi@idu untuk masing,masing dokter. /- Kelom$ok &ta* Medis seara administrati* bertanggung (awab ke$ada Direktur+ sedangkan seara *ungsional sebagai $ro*esi bertanggung (awab ke$ada Komite Medis melalui Ketua Kelom$ok &ta* Medis.
Ba-an K%"u1uh P%n$aan Pasa$ 69 /1 Penilaian kiner(a "ang bersi*at administrati*+ misaln"a mengenai disi$lin ke$egawaian+ moti@asi ker(a dan lain sebagain"a dilakukan oleh Direktur . /2 ;@aluasi "ang men"angkut ke$ro*esian+ misaln"a audit medis+ peer re&iew + disi$lin $ro*esi+ etika $ro*esi dan lain sebagain"a dilakukan oleh Komite Medis. /- erdasarkan a"at /1 dan a"at /2 sta* medis "ang memberikan $ela"anan medik meneta$ di unit ker(a tertentu seara *ungsional $ro*esi teta$ men(adi tanggung (awab Komite Medis khususn"a dalam $embinaan masalah etik+ mutu dan $engembangan ilmu dan seara administrasi di bawah ke$ala 3nstalasi. Ba-an K%&%$apan 3un-s &an Tu-as S"a4 M%&s Pasa$ 6:
/1
/2
36 &ta* Medis mem$un"ai *ungsi sebagai $elaksana $ela"anan medis+ $endidikan dan $elatihan serta $enelitian dan $engembangan di bidang medis.
Tugas &ta* Medis a. Melaksanakan kegiatan $ro*esi "ang meli$uti $rosedur diagnosis+ $engobatan+ $enegahan+ $enegahan akibat $en"akit+ $eningkatan dan $emulihan+ dan mendokumentasikan dalam dokumen %ekam Medik) b. Meningkatkan kemam$uan $ro*esin"a melalui $rogram $endidikan $endidikan berkelan(utan. . Men(aga agar kualitas $ela"anan sesuai dengan standar $ro*esi+ standar $ela"anan medis dan etika kedokteran "ang sudah diteta$kan. d. Men"usun+ mengum$ulkan+ menganalisa dan membuat la$oran $emantauan indikator mutu klinik.
Ba-an K%s%m#$an Tan--un- Ja7a# Pasa$ 6; /1
Memberikan rekomendasi melalui Ketua Komite Medis &ub Komite Kredensial ke$ada Direktur terhada$ $ermohonan $enem$atan Dokter baru di %umah &akit "ang diatur dalam Peraturan 3nternal &ta* Medis /Medial &ta** "laws. Penem$atan Dokter di %umah &akit berdasarkan &urat Ke$utusan Direktur. #ntuk membuat &urat Ke$utusan tersebut Direktur $erlu meminta masukan dari organisasi &ta* Medis &ub Komite Kredensial.
/2
Melakukan e@aluasi $enam$ilan kiner(a $raktek dokter berdasarkan data "ang kom$rehensi*. ;@aluasi $enam$ilan kiner(a $raktek dokter dilakukan melalui peer re&iew + audit medis atau $rogram Fualit" i#pro&e#ent .
/-
Memberikan rekomendasi melalui Ketua Komite Medis &ub Komite Kredensial ke$ada Direktur terhada$ $ermohonan $enem$atan ulang Dokter di %umah &akit "ang diatur dalam Peraturan 3nternal &ta* Medis /Medial &ta** "laws. #ntuk membuat &urat Ke$utusan tersebut Direktur $erlu meminta masukan dari organisasi sta* medis sub komite kredensial.
/
Memberikan kesem$atan bagi $ara Dokter untk mengikuti G Continuing 'rofessional e&elop#ent H /APD. Masing,masing kelom$ok sta* medis wa(ib mem$un"ai $rogram APD bagi semua anggotan"a.
/
Memberikan masukan ke$ada Direktur melalui Komite Medis hal,hal "ang terkait dengan $raktik kedokteran. Kelom$ok &ta* Medis mem$un"ai tanggung (awab memberikan masukan ke$ada Direktur mengenai hal,hal
37 "ang terkait dengan $raktik kedokteran. Misaln"a mengenai $erkembangan ilmu dan teknologi kedokteran+ temuan tera$i "ang baru dan lain,lain.
/6
Memberikan la$oran melalui Ketua Komite Medis ke$ada Direktur. Kelom$ok &ta* Medis dihara$kan da$at memberikan la$oran seara teratur minimal satu tahun sekali ke$ada Direktur melalui Komite Medis. !a$oran tersebut antara lain meli$uti hasil $emantauan indikator mutu klinik+ hasil e@aluasi kiner(a $raktek klinis+ $elaksanaan $rogram $engembangan sta* dan lain,lain.
/7
Melakukan $erbaikan /up)dating standar $rosedur o$erasional dan dokumen terkaitn"a. &tandar Prosedur >$erasional dan dokumen terkait lainn"a $erlu disem$urnakan seara berkala sehingga sesuai dengan situasi dan kondisi.
Ba-an K%s%pu$uh K%7a1#an Pasa$ 8< /1
Men"usun &tandar Prosedur >$erasional $ela"anan medik "ang terdiri dari a. &tandar Prosedur >$erasional di bidang administrasi mana(erial antara lain meli$uti $engaturan tugas rawat (alan+ $engaturan tugas rawat ina$+ $engaturan tugas (aga+ $engaturan tugas rawat intensi*+ $engaturan tugas di kamar o$erasi+ kamar bersalin dan lain sebagain"a+ $engaturan @isite ronde+ $ertemuan klinik+ $resentasi kasus /kasus kematian+ kasus sulit+ kasus langka+ kasus $en"akit tertentu+ $rosedur konsultasi+ dan lain,lain. Pen"usunan &tandar Prosedur >$erasional ini di bawah koordinasi Direktur. b. &tandar Prosedur >$erasional Pela"anan Medis di bidang keilmuan ke$ro*esian adalah &tandar Pela"anan Medis "ang dibuat oleh Kelom$ok &ta* Medis+ antara lain meli$uti tata ara $emeriksaan $en"akit sam$ai dengan $enatalaksanaan serta $emeriksaan $enun(ang "ang di$erlukan. Masing,masing kelom$ok &ta* Medis men"usun &tandar Pela"anan Medis minimal untuk 10 (enis $en"akit. Pen"usunan &tandar Prosedur >$erasional ini di bawah koordinasi Komite Medis.
(2)
Men"usun indikator mutu klinis. Masing,masing kelom$ok sta* medis men"usun minimal - /tiga (enis indikator mutu output atau outco#e%
/-
Men"usun uraian anggotan"a.
/
Memberikan $ela"anan medis sesuai dengan standar $ro*esi+ standar $ela"anan dan standar $rosedur o$erasional serta kebutuhan medis $asien.
tugas
dan
kewenangan
untuk
masing,masing
/
38 Meru(uk $asien ke dokter+ dokter s$esialis+ dokter gigi atau dokter gigi s$esialis lain "ang mem$un"ai keahlian atau kemam$uan "ang lebih baik+ a$abila tidak mam$u melakukan suatu $emeriksaan atau $engobatan.
/6
Merahasiakan segala sesuatu "ang diketahuin"a tentang $asien+ bahkan (uga setelah $asien itu meninggal.
/7
Melakukan $ertolongan darurat atas dasar $erikemanusiaan+ keuali bila ia "akin ada orang lain "ang bertugas dan mam$u melakukann"a.
/4
Menambah ilmu $engetahuan kedokteran atau kedokteran gigi.
(9)
Menun(uk sta* medis lain dalam keahlian "ang sama sebagai $engganti $abila berhalangan+ (ika tidak harus dikon*irmasikan ke$ada $asien "ang bersangkutan.
dan
mengikuti
$erkembangan
(10) Memberikan $en(elasan seara lengka$ ke$ada $asien $ersetu(uan tindakan disetu(ui $asien /in*ormed onsent.
ilmu
sebelum
/11 Membuat rekam medis dan mematuhi $etun(uk $elaksanaann"a. /12 Men"elenggarakan $engendali mutu dan $engendali bia"a. /1- Mematuhi kebi(akan rumah sakit tentang obat dan *ormularium rumah sakit.
Ba-an K%s%#%$as S"a4 M%&s 3un-sona$ Pasa$ 8) /1 /2
&ta* Medis Bungsional adalah kelom$ok Dokter dan Dokter =igi "ang beker(a di 3nstalasi dalam (abatan *ungsional ) &ta* Medis Bungsional mem$un"ai tugas melaksanakan diagnosis+ $engobatan+ $enegahan akibat $en"akit+ $eningkatan dan $emulihan kesehatan+ $en"uluhan kesehatan+ $endidikan+ $elatihan serta $enelitian dan $engembangan )
/-
Dalam melaksanakan tugasn"a &ta* Medis Bungsional dikelom$okan sesuai dengan keahliann"a )
/
Kelom$ok di$im$in oleh seorang Ketua "ang di$ilih oleh anggota kelom$okn"a untuk masa bhakti tertentu )
/
%umah &akit #mum Daerah+ Ketua Kelom$ok diangkat oleh Ke$ala Daerah atas usul Direktur.
/6
Ketentuan lebih lan(ut mengenai &ta* Medis Bungsional diatur dalam Ke$utusan Direktur.
39
Ba-an K%&ua#%$as K%rahasaan &an In4ormas M%&s
Pasa$ 8+ /1
%umah &akit : /a %umah &akit berhak membuat $eraturan "ang berlaku sesuai dengan kondisi keadaan "ang ada di %#M'9 &'K3T. /b %umah sakit wa(ib men"im$an rekam medik sesuai dengan $eraturan "ang berlaku. / 3si dokumen rekam medik da$at diberikan ke$ada $asien atau$un $ihak lain atas iin $asien. /d 3si dokumen rekam medik da$at diberikan untuk ke$entingan $eradilan dan asuransi sesuai dengan $eraturan $erundang,undangan.
/2
Dokter : /a Menda$atkan in*ormasi "ang lengka$ dan (u(ur dari $asien "ang dirawat atau keluargan"a. /b Merahasiakan segala sesuatu "ang diketahuin"a tentang $asien+ bahkan (uga setelah $asien itu meninggal dunia. / Menolak keinginan $asien "ang bertentangan dengan $eraturan $erundang,undangan+ $ro*esi dan etika.
/-
Pasien : /a erhak mengetahui $eraturan dan ketentuan rumah sakit "ang mengatur sika$ tindakan sebagai $asien. /b Memberikan in*ormasi "ang lengka$ dan (u(ur tentang masalah kesehatann"a. / Menda$atkan $en(elasan seara lengka$ tentang tindakan medis antara lain: Diagnosis dan tata ara tindakan medis) Tu(uan tindakan medis "ang dilakukan) 'lernati* tindakan lain dan resikon"a) %esiko dan kom$likasi "ang mungkin ter(adi) dan Prognosis terhada$ tindakan "ang dilakukan.
• • • • •
40 /d Meminta konsultasi ke$ada dokter lain / second opinion terhada$ $en"akit "ang dideritan"a dengan se$engetahuan dokter "ang merawatn"a.
/e Menda$atkan isi rekam medis. /* Membuka isi rekam medik untuk ke$entingan $eradilan.
Ba-an K%"-a#%$as P%m#naan &an P%n-a7asan Pasa$ 8( /1 Proses $en"elesaian kasus "ang ter(adi dan munul dalam kegiatan $ela"anan medis dilaksanakan seara ber(en(ang : /a !a$oran ke(adian /oleh sia$a$un harus men(adi $erhatian sta* medis di lingkungan itu+ untuk selan(utn"a disam$aikan ke ketua kelom$ok sta* medis+ komite medis dan Direktur. /b Ketua kelom$ok sta* medis berke$entingan untuk men(aga martabat kelom$okn"a di kalangan sesama sta* medis mau$un di kalangan sta* lain di rumah sakit+ $erlu menghubungi "ang bersangkutan untuk mem$eroleh in*ormasi $embanding. /Komite Medis mem$erhatikan mekanisme audit medis melalui ker(asama baik dengan Direktur+ untuk mendorong $engum$ulan data dari unsur terkait /sta* ke$erawatan+ sta* laboratorium+ sta* radiologi+ bagian rekam medis atau$un dokter (aga. /d Pada keadaan data "ang di$erlukan dinilai sudah lengka$+ harus dilaksanakan see$atn"a ra$at klinik multi,disi$lin dengan atau tan$a mengundang peer group /audit taha$ $ertama) /e %a$at klinik sedemikian mem$erta(am ka(ian diagnosis+ $rosedur $ela"anan+ kete$atan tindakan $engobatan /audit taha$ kedua dilakukan di komite medik. /* 9asil ra$at klinik harus men(adi $ela(aran untuk $erbaikan mutu) /g Komite Medik memberikan rekomendasi sanksi $ro*esional dan atau administrati* ke$ada Direktur. /2 ;@aluasi $enam$ilan kiner(a $raktek dokter dilakukan melalui peer re&iew + audit medis atau $rogram $eningkatan mutu /- Kelom$ok &ta* Medis mem$un"ai tanggung (awab memberikan masukan ke$ada Direktur %umah &akit mengenai hal,hal "ang terkait dengan $raktik kedokteran. Misaln"a mengenai $erkembangan ilmu dan teknologi kedokteran+ temuan tera$i "ang baru dan lain,lain %
41
Ba-an K%%mpa"#%$as E=a$uas &an P%n$aan Kn%r1a Pasa$ 86 /1 Penilaian kiner(a "ang bersi*at administrati*+ misaln"a mengenai disi$lin ke$egawaian+ moti@asi ker(a dan lain sebagain"a dilakukan oleh Direktur ) /2 ;@aluasi "ang men"angkut ke$ro*esian+ misaln"a audit medis+ peer re&iew + disi$lin $ro*esi+ etika $ro*esi dan lain sebagain"a dilakukan oleh Komite Medis. /- erdasarkan a"at /1 dan a"at /2 sta* medis "ang memberikan $ela"anan medik meneta$ di unit $ela"anan tertentu seara *ungsional $ro*esi teta$ men(adi tanggung (awab Komite Medis khususn"a dalam $embinaan masalah etik+ mutu dan $engembangan ilmu dan seara administrasi di bawah Ke$ala 3nstalasi.
BAB I2 PENUTUP
Pasa$ 88 /1
Peraturan 3nternal %umah &akit / Hospital Bylaws ini "ang terdiri dari Peraturan 3nternal Kor$orasi / Corporate Bylaws dan Peraturan 3nternal &ta* Medis /Medical Staff Bylaws berlaku se(ak tanggal diteta$kan.
/2
Peraturan 3nternal %umah &akit akan ditin(au kembali seara $eriodik dalam kurun waktu tertentu.
/-
Perubahan $eraturan da$at dilakukan oleh u$ati atas usul Direktur.
Pasa$ 8 Peraturan u$ati ini mulai berlaku $ada tanggal diteta$kan. 'gar setia$ orang mengetahuin"a+ memerintahkan $engundangan Peraturan u$ati ini dengan $enem$atann"a dalam erita Daerah K'#P'T;N 'N<#M'&.
Diteta$kan di P#%E>K;%T> $ada tanggal #P'T3 'N<#M'&
