Hospital by Laws Rsud Bulukumba Tahun 2014 (Draft Perbup Blk)

PERATURAN BUPATIBULUKUMB MBA Nomo mor :

2015

 TENTANG PERATURAN I NTERNAL RUM MA AH SAKI T ( HOSPI TALBYL AWS WS)   RUMA MAH SAKI T UMU MUM DAERAH H.A.SULTHAN DAENG RA RADJA KABUPATEN BULUKUMB MBA

DENGAN RAHMA MAT TUHAN YANG MA MAHA ESA

Meni mbang :a. bahwa

dal am

pe ngel ol aan

Ruma mah

Saki t

di per l ukan suat u pedoman as pek hukum dal am pemb mbuat an kebi j akan t ekni s oper asi onaldengan me mper hat i kan as pek peme r at aan, efisi ens i , t er j angkau danper l i ndungankepadamasy ar akat ; b. bahwa di pe r l ukan pe do man y ang meng at ur hubungan ant ar a Pemi mi l i k at au yang me waki l i , Di r ekt urr umah saki t ,St afMedi sdiRumah Saki t Umum Dae r ah H. Andi Sul t han Daeng Radj a Kabupat enBul ukumb mba; c. bahwa ber das ar kan per t i mbangan sebag ai mana di maks ud pada hur uf a dan b diat as per l u di t et apkan suat u Per at ur an I nt er nal ( Hospi t al Byl aws)padaRumahSaki tUmum Dae r ahH. H.Andi Sul t hanDae ngRadj aKabupat enBul ukumba Mengi ngat: 1. UndangUndang Nomor 29 Tahun 2004 t e nt ang Pr akt i k Kedokt er an ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i k

I ndonesi a Tahun 2004 Nomor 116, Tamb mbahan Lemb mbar anNegar aNomo mor4431) ;

2. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 t e nt ang Kes ehat an ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a  Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembar an Ne gar aNomo mor5063) ; 3. UndangUndang Nomor 44 Tahun 2009 t e nt ang Ruma mah Saki t( Le mbar an Neg ar a Tahun 2009 Nomor153,Tamb mbahan Le mbar an Negar a Nomor 5072) ; 4. Pe r at ur an Pe mer i nt ah Nomor 23 Tahun 2005 t ent ang Penge l ol aan Keuangan Badan Lay anan Umum ( Le mbar an Negar a t ahun 2005 Nomo mor 48, t am mb bahanLembar anNeg ar aNom mo or4502) ; 5. Per at ur an

Me nt e r i

Ke uangan

Nomor

109/PMK. 05/2007 t ent ang De wan Pe ngawas BadanLa y ananUmum; m; 6.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

Nomo mor

290/Menkes /Per /I I I /2008 t ent ang Per se t uj uan  Ti ndakanKedokt er an; 7.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

755/Menkes /PER/I V/2011

Nomo mor t ent ang

Penye l enggar aanKomi mi t eMe Medi kdiRumahSaki t . 8.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

Nomo mor

2052/M Me enkes /Per /X/2011 t ent ang I z i n Pr akt i k danPel aksanaanPr akt i kKedokt er an; 9. Per at ur an Ment er iKesehat an RINom mo or56 t ahun 2014 t ent ang Kl as i fikas i dan Per i z i nan Rumah Saki t . 10. Per at ur an Me nt er iKesehat an RINom mo or10 Tahun 2014t ent angDe wanPengawasRumahSaki t

I ndonesi a Tahun 2004 Nomor 116, Tamb mbahan Lemb mbar anNegar aNomo mor4431) ;

2. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 t e nt ang Kes ehat an ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a  Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembar an Ne gar aNomo mor5063) ; 3. UndangUndang Nomor 44 Tahun 2009 t e nt ang Ruma mah Saki t( Le mbar an Neg ar a Tahun 2009 Nomor153,Tamb mbahan Le mbar an Negar a Nomor 5072) ; 4. Pe r at ur an Pe mer i nt ah Nomor 23 Tahun 2005 t ent ang Penge l ol aan Keuangan Badan Lay anan Umum ( Le mbar an Negar a t ahun 2005 Nomo mor 48, t am mb bahanLembar anNeg ar aNom mo or4502) ; 5. Per at ur an

Me nt e r i

Ke uangan

Nomor

109/PMK. 05/2007 t ent ang De wan Pe ngawas BadanLa y ananUmum; m; 6.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

Nomo mor

290/Menkes /Per /I I I /2008 t ent ang Per se t uj uan  Ti ndakanKedokt er an; 7.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

755/Menkes /PER/I V/2011

Nomo mor t ent ang

Penye l enggar aanKomi mi t eMe Medi kdiRumahSaki t . 8.P . Pe r at ur an

Me nt er i

Kesehat an

RI

Nomo mor

2052/M Me enkes /Per /X/2011 t ent ang I z i n Pr akt i k danPel aksanaanPr akt i kKedokt er an; 9. Per at ur an Ment er iKesehat an RINom mo or56 t ahun 2014 t ent ang Kl as i fikas i dan Per i z i nan Rumah Saki t . 10. Per at ur an Me nt er iKesehat an RINom mo or10 Tahun 2014t ent angDe wanPengawasRumahSaki t

11. Keput usan

Ment er i Kes ehat an

772/Me Menke s /SK/VI /2002

t ent ang

RI Nomor Pe doman

Per at ur an I nt er nalRumahSaki t( Hospi t alByl aws) .

MEMU MUTUSKAN :

Mene t apkan : PERATURAN BUP UPATI TENTANG PERATURAN I NTERNAL RUMA MAH SAKI T( HOSPI TAL BY LAWS WS) RUMA MAH SAKI TUMU MUM DAERAH H.ANDISULTHAN DAENG RADJAKABUPATENBULUKUMB MBA

PENDAHULUAN A.

Lat arBel akang RumahSaki tUmum Bul ukumbadi di r i kanper t am ma akal ipada t ahun1969yangt er l e t akdij al an.Dr .Soet om mo oNo. 1Bul ukumba  yang ber gabung dengan Kant or Di nas Ke sehat an Kabupat en Bul ukumb mba. Ses uaidengan t unt ut an per ke mbang an ke but uhan Rumah Saki tUmum m, ,ke mudi andi bangunl ahRum ma ahSaki tUmum yang  bar u be r l okas idiJal an Ser i kaya No. 17 Ke camat an Uj ungBul u di at asl ahan se l uas5Hadenganl uasbangunan saati t u 15. 000 m2. Padat anggal18Mar et1987se l ur uh pel ayanan r awatj al an, r awat i nap di pi ndahkan di l okasi y ang bar u dan per es mi an pengg unaannya ol eh Me nt e r i Kes ehat an Republ i k I ndones i a Bapak Suwar j ono Sur j adi ni ngr at dengan s t at us r umah s aki t t ypeD dan padat ahun 1990 RSU Bul ukumbadi t i ngkat kan l agi me nj adir umah saki tt ype C,ber dasar kan Per at ur an Daer ah No. 1t ahun2007.  Tepat t angg al 17 Januar i 2007 RSU Bul ukumba  be r g ant i nama menj adiRumah Saki tUmum Daer ah H.Sul t han Daeng Radj a( Pahl awan Nasi onalyangber asaldar iKabupat en Bul ukumba)y ang di r es mi kan ol eh Guber nurSul awes iSel at an  yangsaati t udi j abatol ehBapakH.Ami nSyam.

B.

Maks uddanT uj uan Hospi t alByl aws ws) Se car a umum,Per at ur an I nt er nal( RumahSaki tUmum Dae r ahH. H.Sul t hanDae ngRadj aKabupat e n Bul ukumba,adal ahmer upakanper at ur andasaryangber t uj uan me ngat urPemi mi l i k( Peme mer i nt ah Da Dae r ah Kabupat e n Bul ukumba) me l al ui or gan yang di t e mpat kan di rumah saki t( De wan Pengawas) ,Di r ekt urRumah Saki t( se l aku pengel ol a) ,dan St af Medi k ( Kom mi i t e Medi k) t e r kai t yang beker j a di r umah saki t ,

se hi ngga penyel enggar aan r umah saki t dapat ber j al an se car a e f e kt i f ,e fis i e ndanbe r kual i t as . Sedangkan s ec ar a khus us ,dengan adanyaPer at ur an Hospi t alByl aws ws)t I nt er nalRumah Saki t( er sebut ,di harapkan

dapat di gunakan sebag ai pedoma man dal am penye l e ngg ar aan kegi at andiRumahSaki tUmum Dae r ahH. H.Sul t hanDa Dae ngRadj a Kabupat e n Bul ukumb mba, bai k y ang be r hubungan de ngan kebi j akant ekni soper asi onalmaupunpengat ur anst afmedi s.

C.

Manf aatHospi t alByLaws Adapun manf aatdar iPer at ur an I nt er nalRumah Saki t ( tUmum Dae r ahH.Sul t hanDa Dae ng Hospi t alByl aws)RumahSaki Radj a Kabupat enBul ukumba,adal ah: 1. Sebag aiac uanPemi l i kdan/at au De wanPengawasRumah Saki tUmum Dae r ah H.Sul t han Dae ng Radj aKabupat en Bukukumbadal am mel akukanpe ngawas an. 2. Se bagaiacuan bagiDi r ekt urat au Penge l ol aRumah Saki t dal am menge l ol a dan menyusun ke bi j akan t ekni s o pe r a s i o nal . 3. Se bagaiacuandal am menye l enggar akant at akel ol arumah s aki tdant at ake l ol akl i ni sy angbai k BABI KETENTUANUMU MUM   Pasal1

Dal am Per at ur an Bupat ii niyangdi maksuddengan: 1. 2. 3.

4.

Peme me r i nt ahadal ahPeme mer i nt ahDae r ahKabupat enBul ukumba. Bupat iadal ahBupat iBul ukumba. Rumah Saki t adal ah Rumah Saki t Umu mum Dae r ah H. Andi Sul t han Dae ng Radj a Bul ukumba yang s el anj ut nya di se but RSU UD D H.AndiSul t han Dae ng Radj a Bul ukumba adal ah mi mi l i k Peme r i nt ahKabupat e nBul ukumba. Hospi t alByl aws)ada Per at ur anI nt er nalRumahSaki t( l ah at ur an dasar yang mengat ur t at a car a penye l engg ar aan r umah s aki t mel i put iper at ur an i nt er nalkorporasidan per at ur an i nt er nal st afmedi syangdi susun dal am r angka menye l enggar akan t at a good c or por at e gover nance)dan kel ol ar umah saki tyang bai k( g oo dc l i ni c alg ov er nanc e) t at ake l o l akl i ni sy angbai k( .

5.

Cor por at eByl aws ws)adal Per at ur an I nt er nalKorpor asi( ah at ur an

 yangmengat urag art at ake l ol akor por as i( c o r po r at ego v e r nanc e) t er se l enggar adengan bai kmel al uipengat ur an hubunganant ar a Pem mi i l i k,Pengel ol a,danSt afMedi kdir umahsaki t .

6.

Per at ur an I nt er nal St af Medi s( dal ah Medi c alSt aff Byl aws) a c l i ni c algo v er nanc e) at ur an yang mengat ur t at a kel ol a kl i ni s(

unt ukmenj agapr of esi onal i smes t afmedi sdir umahsaki t . 7.

De wan Pe ngawas adal ah De wan Pe ngawas Rumah Saki tyang me r upakan or gan r umah saki t yang ber t ugas mel akukan penga was an t er hadap penyel e ngg ar aan r umah s aki t yang  be r t anggungj awabkepadape mi l i kRumahSaki t .

8.

9.

Di r ekt ur adal ah Di r ekt ur r umah saki t H. A. Sul t han Dae ng Radj aBul ukumba. Sat uan Pemer i ksaan I nt er nal( SPI )adal ah or gan dir umah saki t  yang ber t ugas mel aksanakan pemer i ksaan i nt er naldiRumah Saki t .

Pol aPe ngel ol aanKeuanganBadanLay anan Umum Dae r ahyang se l anj ut nya di si ngkat PPKBLUD adal ah pol a penge l ol aan keuangan yang me mber i kan fleksi bi l i t as ber upa kel el uasaan unt uk mener apkan pr akt ek pr akt ek bi sni s yang se hat unt uk me ni ngkat kan pel ayanan ke pada mas yar akat dal am r angka me maj ukankes ej aht er aanumum danmence r daskankehi dupan  bangsa, s ebag ai pe ngecual i an dar i ke t ent uan pengel ol aan ke uang andae r ahpadaumumnya. 11. St afMedi s adal ah adal ah dokt er ,dokt ergi gi ,dokt erspesi al i s, dan dokt ergi gispesi al i s,yang bekerj a dibi dang medi s dal am  j abat an f ungs i onal , me l akukan kegi at an kepr of esi an mel i put i pel ayanan,pendi di kan,penel i t i an dan pengabdi an masyar akat se car a purna wakt u maupun par uh wakt u disat uan ke r j a pel ayanan dir umah saki t ,se r t at el ah di se t uj uidan di t er i ma se suaidenganat ur anyangber l aku. t emedi kadal ahper angkatr umahsaki tunt ukmener apkan 12. Komi 10.

t at a ke l ol a kl i ni s( t afmedi sdir umah c l i ni c algo ve r nanc e)agars saki tt er j aga pr of esi onal i smenyamel al uimekani smekr edensi al , penj agaan mut u pr of es imedi s,dan pemel i har aan e t i ka dan di s i pl i npr o f e sime di s ; 13.

 p oup)adal Mi t r aBest ar i(eergr ah se kel ompok s t afmedi sdengan

r eput asidan kompet e ns ipr of es iyang bai k unt uk me ne l aah segal ahalyangt er kai tdengan pr of esimedi s c l i ni c alpr i vi l ege)adal Kewenangankl i ni s( ah hakkhususs eor ang s t af medi s unt uk me l akukan seke l ompok pel ay anan medi s dal am l i ngkungan r umah saki tunt uk s uat u per i ode t er t ent u  yang di l aksanakan ber dasar kan pe nugasan kl i ni s ( c l i ni c al appoi nt ment ) . as an kl i ni s adal ah penugas an di r ekt ur r umah saki t 15. Penug 14.

kepada s t afmedi s unt uk member i kan sekol ompok pel ay anan

me di s ber dasar kan daf t ar ke wenangan kl i ni s y ang t e l ah di ber i kankepadanya; 16.

Kr edensi al adal ah pr ose s ev al uasi t er hadap s t af medi s dan ke pe r awat an unt uk menent ukan ke l ay akan di be r i kan kewenangankl i ni sdanasuhankeper awat n( . c l i ni c alpr i v i l eg e)

17.

Rekr edensi aladal ah pr osesr eeval uasit er hadap st afmedi syang t e l ah me mi l i ki kewenangan kl i ni s ( uk c l i ni c al pr i v i l eg e) unt menent ukankel ay akanpember i ankewenangankl i ni syangt el ah di beri kan.

18.

Komi t eKepe r awat an adal ah wadah nons t r ukt ur alr umah saki t  yang mer upakan per waki l an kel ompok pr of esi per awat y ang  be r t ug as membant u di r eksi unt uk mener apkan t at a kel ol a asuhankeper awat an( . c l i ni c algo ve r nanc e)

19.

PegawaiNon PNS adal ah se t i ap or ang y ang t el ah me me nuhi per sy ar at an y ang di t ent ukan, di angkat ol eh pej abat yang  be r we nangdandi gaj ibe r dasar kanke t ent uanyangbe r l aku guna me me nuhi ke but uhan ke t enagaan r umah saki t yang t i dak t er penuhiol ehPNS.

BAB I I I DENTI TAS Bagi anPer t ama KedudukanRumahSaki t Pasal2 Nama Rumah Saki tadal ah Rumah Saki tUmum Daer ah H.  AndiSul t han DaengRadj aKabupat en Bul ukumbasel anj ut nya cukupdi si ngkatdenganRSUD H.AndiSul t hanDae ngRadj a. (2)  Al amatRSUD H.AndiSul t han Daeng Radj at er l e t ak di j al an Ser i kay aNo. 17Kecamat anUj ungBul uKabupat enBul ukumba. (1)

Pasal3 RSUD H.AndiSul t han Dae ngRadj aadal ah LembagaTekni sDae r ah di l i ngkungan Pe mer i nt ah Dae r ah Kabupat en Bul ukumba yang  ber ada di bawah dan ber t anggungj awab ke pada Bupat iBul ukumba mel al ui Sekr e t ar i s Daer ah yang mener apkan Pol a Pengel ol aan Ke uang anBadanLay ananUmum Dae r ah( PPK– BLUD) .

Pasal4 RSUD H.AndiSul t han Dae ngRadj a me r upakanRumahSaki tKel as B

sesuai

deng an

Keput us an

Ment er i

Ke se hat an

No.

HK. 02. 03/I /0196/2015 t angg al4 Febr uar i2015,y angme mber i kan pel ayanankesehat an,pel ayanan pendi di kan,pel at i handanpenel i t i an se r t apengembangani l mupenge t ahuandibi dangkes ehat an.

Bagi anKedua  Vi si ,Mi si

Pasal5 (1) Vi siRumah Saki tadal ah “ Menj adiRumah Saki tRuj ukan yang

Be r kual i t as ,Pr o f e s i o naldanSe j aht e r a ” . (2) Mi siRumahSaki tadal ah: a. me mber i kan pel ay anan cepat ,t epat ,aman,nyaman dan t er j angkau ol e h masy ar akat se suai St andar Pel ay anan Mi ni mal ; b. me l ayanise suaidengan st andarpel ayanan yangdi l andasi e t i kapr o f e si ; c. me ni ngkat kan pr ogr am pe mbangunan mut u pe l ayanan r umahsaki tse car aber kes i nambungan; d. me ni ngkat kan kual i t as SDM r umah saki t mel al ui pendi di kandanpel at i han; e. me nge mbangkan s i s t e m i nf or mas i ber basi s i nf or mas i t e knol ogi( I T) . f. me wuj udkankese j aht er aankar yawanyangl ebi hbai k. (3) Vi sidan Mi s idi t e t apkan ol eh Pemi l i k dan di l akukan ev al uasi  ber kal a se t i ap 5 ( l i ma) t ahun dan/at au se wakt uwakt u j i ka di per l ukan. (4) Vi si dan Mi si di sosi al i sasi kan ol eh pengel ol a ke pada sel ur uh pegawaidanmasy ar akat . Mo t t o,Ni l ai ni l aidanFal s af ah Pasal6 (1) (2)

(3)

Mot t or umahs aki tadal ah“KepuasanAndaTuj uanKami ” Ni l aiRumahSaki tadal ah: a. Ramah ( r i ngan menyapa, t ul us t er s enyum, peka pada har apan) ; b. Ama nah ( kepedul i an, j uj ur , ber dedi kas i dan t anggung  j awab)danakhl akyangbai k( menj agasi l at ur r ahmi ,sal i ng menghar gaidankebe r s amaan) ; c. Pr o f e s i o nal( ko mpe t e ns idane t i ka) ; d. I khl as ( kepada s i apapun,dal am kondi sibagai manapun, t i dak me nj adi hal angan unt uk t er us mel ay ani dan membe l a ke hi dupan pas i en sampai Tuhan sendi r i mengambi lkeput usan) .

Fal s af ah Rumah s aki tadal ah mer upakan r umah saki tr uj ukan r egi onalsel at an Pr opi nsiSul awesiSel at an yangmenganutni l ai -

ni l air amah,amanah,akhl ak yangbai k,pr of esi onaldan i khl as deng an mot t o kepuasan anda t uj uan kami yang menge mbangkan Mi siunt uk me wuj udkan r umah saki tr uj ukan  yangber kual i t as ,pr of e ss i onaldansej aht er a.

Bagi anKet i ga  Tuj uanSt r at egi s Pasal7 (1)  T uj uan St r at egi s Rumah Saki t di das ar kan pada 4 ( e mpat )

pe r s pe kt i fBal anc e dSc o r e c a r d: a. P er spekt i fKeuangan: - Pr o fit abi l i t as b. Pe r spekt i fPel anggan: - P omerFoc us el ayananCust - L o y a l i t a sCust omer c. Pe r s pe kt i fBi s ni sI nt e r nal: - P enat aanSi s t em Manaj emen d. P er spekt i fPer t umbuhandanPembel aj ar an: - P enge mbanganBuday aOr g ani s as i

BAB I I I DEWANPENGAWAS Bagi anPer t ama   Kedudukan,Tugas ,danWe we nang Pasal8 (1)

De wan peng awas mer upakan uni tnons t r ukt ur aly ang ber si f at i ndependen, di bent ukdanber t anggungj awabkepadaPemi l i k

(2)

De wan Pe ngawas Rumah Saki t di be nt uk de ngan Keput usan Bupat iat asusul anDi r ekt ur .

(3)

ni ngbody RumahSaki De wan Penga wasber f ungs ise bagaigover t

dal am mel akukan pe mbi naan dan pe ngawas an nont ekni s per umahsaki t anse car ai nt er naldiRumahSaki t .

Pasal9 (1)

De wanPengawasmempuny ait ug ass e bagaiber i kut: a. me nent ukanar ahkebi j akanRumahSaki t ; b. me nyet uj uidanmengawasipel aksanaan r encanast r at egi s;

meni l aidanmenyet uj uipel aksanaan r encanaanggar an; d. me ngawasipel aksanaankendal imut udankendal ibi ay a; e. me nga wasidanme nj agahakdanke waj i banpasi e n; f. me ngawas idan me nj ag ahakdan ke waj i ban Rumah Saki t ; dan c.

g. me ngawasikepat uhan pener apan e t i ka Rumah Saki t ,e t i ka

(2)

prof es i ,danper at ur anper undangundangan; h. Me ngi kut i per ke mbangan ke gi at an r umah s aki t dan member i kan pendapat dan sar an s e t i ap mas al ah yang di anggappent i ngbagipengel ol aanr umahsaki t ; i. Me mber i kan l apor an kepadaBupat iapabi l at er dapatgej al a menur unnyaki ner j ar umahsaki t ;  j. Me mber i kan nas ehat kepada Pej abat Pe nge l ol ar umah saki tdal am mel aksanakanpenge l ol aanr umahsaki t ;dan k. Me mber i kan masukan,sar an at au t angg apan at asl apor an ke uang an dan l apo r an ki ner j a BLUD ke pada Pe j abat Pengel ol aBLUD. Dewan Pengawas se car a ber kal a, pal i ng se di ki t1 ( sat u)kal i dal am sat u semes t er dan/at au se wakt uwakt u mel apor kan pel aksanaant ugas nyakepadaBupat i .

Pasal10 Dal am mel aksanakan t ugas ny a, De wan Pe ngawas mempunyai kewenangan sebagaiber i kut : a. me ner i ma dan member i kan peni l ai an t er hadap l apor an ki ner j a dan ke uangan Rumah Saki t dar iDi r ekt ur Rumah Saki t ; b. me ner i ma l apor an hasi lpemer i ksaan yang di l akukan ol eh Sat uan Pe mer i ks aan I nt e r nal Rumah Saki t de ngan se pe nge t ahuan Di r ekt ur Rumah Saki t dan memant au pel aksanaanr ekomendasit i ndakl anj ut ; c. me mi nt a penj el as an dar i Di r eksi dan/at au pej abat manaj emen l ai nnyame nge naipenye l engg ar aan pel ay anan di Rumah Saki tdengan s epenge t ahuan Di r ekt urRumah Saki t ho spi t al se suaidengan Per at ur an I nt er nalRumah Saki t( byl aws) at c o r po r at e au Dokumen Po l a Tat a Kel ol a ( ; governance)

memi nt a penj el asan dar ikomi t eat au uni tnonst r ukt ur aldi Rumah Saki tt er kai tpel aksanaan t ug as dan f ungs iDe wan Penga was se suaidengan Per at ur an I nt er nalRumah Saki t ho s pi t alb yl aws)at c o r po r at e ( au Dokume n Pol a Tat a Ke l ol a( governance) ; e.  be r koor di nas i deng an Di r ekt ur Rumah Saki t dal am ho s pi t alby l aws) menyusun Per at ur an I nt er nalRumah Saki t( at auDokumenPol aTat aKel ol a( ,unt uk c o r po r at eg o v er nanc e) di t et apkan ol ehpemi l i k;dan f. me mber i kan r ekomendasiper bai kan t e r hadap penge l ol aan RumahSaki t . d.

Bagi anKedua Keanggot aanDe wanPengawas Pasal11

(1)

Keang got aan De wan Pe ngawas RSUD H.AndiSul t han Dae ng Radj a s e bany ak5( l i ma)o r a ng ,t e r d i r idar i1( s at u)o r a ngKe t ua dan2( dua)or anganggot a;

(2)

Ke angg ot aan De wan Pengawas r umah saki tdapatt er di r idar i unsur unsur: ur unsurpej abatSKPD; a. uns b. uns ur unsurPej abatPengel ol aKeuanganDaer ah; c. T enaga ahl i / t okoh mas yar akat yang sesuai dengan

(3)

kegi at anRumahSaki t ; osi asiper umahsaki t an;dan d. As g ani s as ipr of e s i . e. Or Dal am me l aks anakan t ugas ny a De wan Pe ngawas dapat me mbent ukkomi t eaudi tat auTi m .  Adho c Bagi anKet i ga Pembent ukan,Pember hent i andanPenggant i an

Pasal12 (1)

De wanPengawasdi angkatdandi ber hent i kanol ehBupat i .

(2)

Peng angkat an se bagai mana di maksud pada ay at ( 1) t i dak  be r samaanwakt uny adeng anpengangkat anPej abatPengel ol a.

(3)

Mas aj abat an angg ot a De wan Pengawas di t e t apkan se l ama 5 ( l i ma)t ahun dan dapatdi angkatke mbal idal am j abat an yang ; samaunt uk1( sat u)kal imasaj abat anber i kut nya

Pasal13 Per sy ar at an menj adi De wan Penga was adal ah or angper or angan  yang: a.

Ber kewar ganeg ar aan I ndones i a;

b.

Memi l i ki dedi kas i , memahami mas al ahmas al ah yang  be r kai t an de ngan Rumah Saki t dan dapat me nyedi akan  wakt uyangcukupunt ukmel aksanakant ugas nya;

c.

Mampu mel aks anakan per buat an hukum dan t i dak pe r nah di nyat akan pai l i t at au t i dak per nah menj adi angg ot a Penge l ol a,Komi sar i sat au Dewan Pengawasyangdi nyat akan  be r sal ah sehi ngga me nyebabkan suat u r umah s aki t di nyat akan pai l i t ,at au or ang yangt i dak pernah di hukum kar ename l akukant i ndakpi danayangmer ugi kanneg ar a.

Pasal14 (1)

De wan Penga was dapat di ber hent i kan s ebel um habi s mas a  j abat annya,apabi l aber dasar kankeny at aananggot at er s ebut :  Ti dakmel aksanakant ugasny adenganbai k; a.  Ti dak me l aksanakan ke t e nt uan Per undangUndangan b. Hospi t alByl aws) dan/at au ket ent uan Perat ur an I nt er nal(

r umahs aki t ;  Ter l i batdal am t i ndakanyangmer ugi kanRumahSaki t ; c. pi dana penj ar a kar ena di per s al ahkan mel akukan d. Di per buat an Pi dana kej ahat an dan/at au kes al ahan y ang  ber kai t an deng an t ug asny a me l aks anakan pengawas an RumahSaki t ;at au r hal angant et ap. e. Be (2)  Apabi l at er dapatanggot a De wan Peng awas yang di be r hent i kan

se bag ai mana di maks ud pada ay at ( 1) , dapat di l akukan pengg ant i an anggot a De wan Pengawasdengan t e t ap memenuhi per sy ar at anunt ukmenj adiDe wanPengawas. (3)

Masa j abat an angg ot a De wan Pengawas pengg ant idi t e t apkan se l ama s i sa mas a j abat an anggot a De wan Pe ngawas y ang di g ant i .

Pasal15 (1)

Unt uk mendukung ke l anc ar an pe l aks anaan t ugas De wan Pe ngawas , Di r ekt ur Rumah Saki t dapat me ngangkat dan me mber hent i kan seor ang Sekr e t ar i s De wan Penga was dengan  be r koor di nas iDe wanPeng awas.

(2)

Sekr e t ar i s De wan Penga was sebagai mana di maksud pada ay at ( 1)be r t ug as: a. Per si apanj adwalpert emuan;

t angg ung j awab t er hadap pengel ol aan admi ni s t r si b. Ber keg i at anDe wanPe nga was; c. Me ngat urdanmenyi apkanr apatDe wanPengawas ;

mbuatnot ul e n; d. Me nyebarkan r i sal ahr apat ;dan e. Me f. Menyi apkanbahanl apor ankegi at anDe wanPengawas. (3)

Sekr e t ar i s De wan Pengawas sebagai mana di maksud pada ay at ( 1)bukan me r upakan angg ot aDe wanPenga wasdant i dakdapat  be r t i ndaksebagaiDe wanPengawas.

Pasal16 Seg al a bi ay ay ang di per l ukan dal am r angka pel aksanaan t ug as De wanPengawasdi bebankan ke padadanapendapat anr umahsaki t , dandi muatdal am Renc anaBi sni sAngg ar an ( RBA)RumahSaki t . Bag i anKeempat Rapat Pasal17 (1)

RapatDe wan Pengawasadal ah r apatyangdi se l enggar akan ol eh De wan Penga wasunt uk me mbahashal halyangdi angg ap per l u dal am mel akukan ke gi at an pe ngawas an dan me mbe r i kan nasehatkepadapengel ol arumahsaki t .

(2)

RapatDewanPengawast er di r idari: a. RapatRut i n;

hunan; b. RapatTa us. c. RapatKhus Pasal18 (1)

Rapatr ut i n adal ah set i ap r apatt er j adwalyangdi sel enggarakan De wan Pe ngawas yang bukan t er mas uk RapatTahunan dan RapatKhusus.

(2)

Rapat r ut i n mer upakan r apat koo r di nasi ant ar a De wan Penga wasde ng an Pej abatPe nge l ol a Rumah Saki tdan Komi t ekomi t e s er t a s t r ukt ur l ai n yang di angg ap per l u unt uk mendi skusi kan, mencari kl ari fikasi at au sol usi al t er nat i f  be r bagaimas al ahdiRumahSaki t .

(3)

Rapatr ut i n di adakan pada wakt u dan t empaty angdi t e t apkan  be r samaol ehPej abatPengel ol adanDe wanPeng awas.

(4)

Sekr e t ar i s De wan Pe nga was menyampai kan undangan ke pada se t i ap anggo t a De wan Pengawas, Pej abat Pengel ol a, Komi t ekomi t edan pi hak l ai n yang di angg ap per l u unt uk menghadi r i r apatr ut i n pal i ng l ambat3 ( t i ga)harisebel um r apatt er sebut di l aksanakan.

(5)

Se t i ap undangan r apat yang di s ampai kan Sekr e t ar i s De wan Pe ngawas sebagai mana

di at ur dal am

me l ampi r kan: sat u)sal i nan agenda; a. 1(

ay at ( 4) har us

s at u)s al i nanr i s al ahr a patr ut i ny angl al u; b. 1( sat u)sal i nan ri sal ah r apatkhusus yang l al u( bi l a c. 1 ( ada) .

Pasal19 (1)

Rapatt ahunan adal ah r apaty angdi se l engg ar akan ol eh De wan Pe ngawas s e t i ap t ahun, dengan t uj uan unt uk membahas kebi j akant ahunanoper asi onalr umahsaki t ;

(2)

De wan Pe ngawasmenyi apkan dan menyaj i kan l apor an umum ke adaan Rumah Saki t Umum

Dae r ah Lamaddukkel l eng,

t er masukl apor ankeuanganyangt el ahdi audi tkepadaBupat i .

Pasal20 (1)

RapatKhusus adal ah r apaty ang di se l engg ar akan ol eh De wan Peng awasunt ukmembahaske bi j akan at auhal halkhususy ang t i dakt er masukdal am r apatr ut i nmaupunt ahunan.

(2)

De wanPenga wasmengundangunt ukr apatkhususdal am hal : a.

adaper masal ahan pent i ngyanghar uss eg er adi put uskan, atau

b.

ada per mi nt aan yang di t andat anganiol eh pal i ng se di ki t sat uor anganggo t aDe wanPengawas.

(3)

Undang an

r apat khus us har us menc ant umkan

t uj uan

per t emuanse car aspesi fik. (4)

Rapatkhus usy angdi mi nt aol eh De wan Penga wass ebagai mana di at ur dal am ayat ( 2)but i r b di at as, harus di sel enggar akan pal i ngl ambatt uj uh harise t el ah di t er i manyasur atpermi nt aan t e r s e but .

Pasal21 Set i apr apatdi nyat akan sahhanyabi l aundangant el ah di sampai kan se suaiat ur an,kecual ise l ur uhanggot aDewanPengawasyangber hak member i kans uar ame nol akundangant er sebut .

Pasal22

Set i ap r apatrut i n,s el ai n di hadi r iol eh anggot a Dewan Pengawas, Sekr et ari s Dewan Pengawas dan Di r ekt ur ,j uga dapatdi hadi r iol eh  j aj ar an manaj e men,Komi t ekomi t e dan pi hak l ai n yang di pandang per l uyangadadidal am at audil uarl i ngkunganRumahSaki t .

Pasal23 (1)

Dal am halKe t ua De wan Pengawas ber hal angan hadi r dal am suat ur apat ,maka bi l a kuor um t el ah t er capai ,anggo t a Dewan Peng awasdapatme mi l i hPej abatKe t uaunt ukmemi mpi nr apat .

(2)

Pej abat Ket ua sebagai mana y ang di maksud dal am ay at ( 1)  be r ke waj i ban mel apor kan hasi lkeput usan r apatke pada Ke t ua De wanPengawaspadar apatber i kut nya.

Pasal24 (1)

RapatDe wan Pengawashanyadapatdi l aksanakan bi l akuor um t e r c apai .

(2)

Kuor um memenuhisy ar atapabi l a di hadi r ipal i ng se di ki t2/3 dar ise l ur uhanggo t aDewanPenga was.

(3)

Bi l a Kuor um t i dak t er capaidal am wakt u se t engah j am dar i  wakt ur apatyang t el ah di t e nt ukan,maka r apatdi t angguhkan unt uk di l anj ut kan padasuat ut empat ,har idan j am yangsama mi ngguber i kut nya.

(4)

Bi l aKuor um t i dakj ugat er capaidal am wakt u se t engah j am dar i  wakt ur apatyang t el ah di t ent ukan pada mi nggu ber i kut nya, maka r apat se ge r a di l anj ut kan dan s eg al a keput usan yang t e r dapat dal am r i sal ah r apat di sahkan dal am r apat De wan Penga wasber i kut nya. Pasal25

(1)

Penyusunan se t i ap r i sal ah r apat De wan Penga was me nj adi t anggungj awabSekr et ar i sDe wanPengawas.

(2)

Ri sal ah r apatDe wan Pengawas har us di s ahkan dal am wakt u maksi mal 7 ( t uj uh) har is et el ah r apat di se l enggar akan, dan se gal a put usan dal am r i sal ah r apat t er se but t i dak bol e h di l aksanakan se bel um di s ahkan ol eh se l ur uh angg ot a De wan Penga wasyanghadi r .

Pasal26

(1)

Pemungut an s uar a di l akukan bi l amana t i dak di per ol eh kese pakat an t ent ang suat u mas al ah yang har us di put uskan di ant ar aangg ot aDe wanPengawas;

(2)

Mas al ah yang di put uskan me l al uipemungut an suar a dal am r apatDe wan Penga wasdi t ent ukan dengan mengangkatt angan, at au bi l a di ke hendaki par a anggot a De wan Pe ngawas pemungut ansuar adapatdi l akukandenganampl opt er t ut up;

(3)

Put us an r apat De wan Pe nga was di t e nt ukan ol eh suar a t er banyakse t el ahdi l akukanpemungut ansuar a.

(4)

Keput usanDewanPengawasber si f atkol ekt i fkol egi al . BAB I V PEJABAT PENGELOLA RUMAH SAKI T

Bagi anPer t ama Penge l ol aan,Pengangkat andanPember hent i an Pasal27 Penge l ol aan,pengur usandanpel aksanaan kegi at anr umahsaki t sec arakese l ur uhan di l akukan ol eh 1 ( sat u)or angDi r ekt urdan 3( t i ga)orangWaki lDi r ekt uryai t uWaki lDi r ekt urPel ayanandan  Waki l Di r ekt ur Admi ni s t r asi dan Keuangan, Waki l Di r e kt ur Penunj ang, Pendi di kan dan Penge mbangan SDM yang di sebut denganDi r eksi . (2) Penge l ol a Rumah Saki tsebagai mana di maksud pada ay at( 1)  be r t anggungj awabt e r hadappeny el e nggar aanr umahsaki t . (3)  T ugas pokok,f ungsi ,we we nang dan t anggung j awab Penge l ol a Rumah Saki tdi t ent ukan ol ehBupat idan di per i ncidal am suat u ur ai an t ugassecar at er t ul i sdal am St r ukt urOr gani sasidan Tat a LaksanaRumahSaki t . (1)

(1) (2)

(3)

Pasal28 Pengel ol aRumahSaki tdi angkatdandi ber hent i kanol ehBupat i . Pengangkat an dan pember hent i an sebagai manadi maksud pada ay at ( 1) di l akukan sesuai dengan per at ur an per undangundanganyangber l aku. Eval uasiki ner j a pengel ol ar umah saki tdi l akukan ol eh Bupat i mel al uiSekr et ari sDaerah.

Bagi anKedua Pers yar at anDi r ekt urdan Waki lDi r ekt ur Pasal29

( 1) Unt uk dapat di angkat menj adi Di r ekt ur waj i b meme nuhi peryar at ansebagaiberi kut: a. se or ang t enaga me di s yang memenuhi kr i t er i a keahl i an, i nt egr i t as , ke pemi mpi nan dan pengal aman di bi dang per umahs aki t an;  b. be r kel akuan

bai k

dan

memi l i ki

dedi kasi

unt uk

me nge mbangkanusahagunakemandi r i anRumahSaki t ; c. mampumel aksanakanpe r buat anhukum; d. ber st at usPegawaiNeger iSi pi lat au NonPegawaiNeger iSi pi l ; e. ber sedi a me mbuat Sur at Per nyat aan Kesangg upan unt uk menj al ankanpr akt i kbi sni syangsehat ;dan f . me menuhisy ar atadmi ni s t r asikepeg awai an. ( 2) Unt ukdapatdi angkatmenj adiWaki lDi r ekt urAdmi ni st r asidan Keuanganwaj i bmemenuhiper yar at anse bagaiber i kut: a. memenuhikri t er i a keahl i an,i nt egr i t as,kepemi mpi nan dan pe ngal aman di bagi an

umum, keuang an dan/at au

akunt ansi ;  b. be r kel akuan

bai k

dan

memi l i ki

me ng e mbang kan pel ayanan umum

dedi kasi

unt uk

dan us aha guna

kemandi r i ankeuangan; c. mampu mel aks anakan koor di nasi di l i ngkup pel ay anan umum danadmi ni s t r as idanKeuangan; d. mampumel aksanakanpe r buat anhukum; e. ber st at ussebagaiPegawaiNeger iSi pi l ; f . ber sedi a membuat s ur at pe r nyat aan ke sangg upan unt uk me ni ngkat kan dan mengembangkan pel ayananumum s e r t a mampu menj al ankan pr i nsi p penge l ol aan ke uangan yang sehat ;dan g. me menuhisy ar atadmi ni s t r asikepeg awai an. ( 3)Unt uk dapatdi angkatmenj adiWaki lDi r ekt urPel ayanan waj i b memenuhipery ar at anse bagaiber i kut: a. se or ang t enaga me di s yang memenuhi kr i t er i a keahl i an, i nt egr i t as , ke pemi mpi nan dan pengal aman di bi dang pel ayanan;  b. be r kel akuan

bai k

dan

memi l i ki

dedi kasi

mengembangkanpel ay ananyangpr of es i onal ;

unt uk

c. mampumel aksanakan koor di nas idil i ngkuppel ay anan; d. ber st at usPegawaiNeger iSi pi l ; e. ber sedi a membuat s ur at pe r nyat aan ke sangg upan unt uk me ni ngkat kandanme nge mbangkanpel ay anan;dan f . me menuhisy ar atadmi ni s t r asikepeg awai an. ( 4) Unt uk dapat di angkat me nj adi Waki l Di r ekt ur Penunj ang, Pendi di kan dan Penge mbangan me menuhiper yar at an sebagai  be r i kut: seor angt enaga yangmemenuhikr i t er i akeahl i an,i nt egri t as, ke pemi mpi nan dan pe ngal aman di bagi an penunj ang, pendi di kandanpengembangan; b. be r ke l akuan bai k dan memi l i ki dedi kas i unt uk mengembangkan pel ay anan penunj ang, pe ndi di kan dan pengembanganyangpr of es i onal ; c. mampu me l aksanakan koo r di nasi di l i ngkup pel ay anan penunj ang,pendi di kandanpenge mbangan; d. be r s t at usPe gawaiNeger iSi pi l ; e. be r sedi a me mbuat sur at per ny at aan kesanggupan unt uk meni ngkat kan dan menge mbangkan pel ay anan penunj ang, pendi di kandanpenge mbangan;dan f. me menuhisy ar atadmi ni s t r asikepeg awai an a.

Bagi anKet i ga Rapat

Pasal30 ( 1) Rapat

Peng e l ol a

Rumah

Saki t

adal ah

r apat

yang

di se l enggar akan ant ar a Di r eksidan j aj ar an manaj emen unt uk me mbahas

hal - hal y ang

di angg ap

per l u

dal am

pel aksanaant ugaspengel ol aanRumahSaki t . ( 2) RapatPengel ol aRumahSaki tt er di ridari: a.RapatRut i n;dan  b.RapatKhus us. (3) (4) (5)

Keput usan Rapat Penge l ol a Rumah Saki t di ambi lat as dasar musy awar ahunt ukmuf akat . Dal am halt i dak t er capaikat a se pakat ,maka keput usan r apat di ser ahkankepadaDi r ekt ur . Unt uk se t i ap r apatdi buatdaf t arhadi rdan r i sal ah r apatol eh Bagi anTat aUs aha.

Pasal31 (1) (2)

Rapatr ut i ndi sel enggarakan1( sat u)mi nggusekal i . Dal am r apat s ebag ai mana yang di maks ud dal am ay at ( 1) , di bi car akan hal hal yang be r hubungan de ngan t ug as , kewenangandanke waj i bannya.

Pasal32 (1)

(2)

Rapatkhususdi se l enggar akan dal am halyang ber si f atkhusus dan /at au halyang memer l ukan koor di nasidan t i ndak l anj ut segera. Di r ekt ur mengundang unt uk r apat khus us dal am hal ada per masal ahanpent i ngyanghar usse ge r adi put uskan.

Pasal33 Set i ap r apatpengel ol arumah saki tsel ai n di hadi riol eh Di r eksij uga dapatdi hadi r ipi hakl ai nyangadadil i ngkunganRSUD H.A.Sul t han Dae ng Radj a Bul ukumba at au dar il uar l i ngkungan RSUD H.A. Sul t hanDaengRadj aBul ukumbaapabi l adi per l ukan.

BABV KOMI TEDAN SATUANPEMERI KSAAN I NTERNAL Bagi anKes at u Umum

Pasal34 (1)

(2)

(3)

(4)

Komi t eadal ah or gan r umah saki ty ang t er di r idar it enaga ahl i at au pr of e si di bent uk unt uk member i kan per t i mbangan s t r at egi s ke pada pi mpi nan r umah saki t dal am r angka peni ngkat andanpe nge mbanganpel ay ananrumahsaki t . Pembent ukan komi t e di r umah saki t di ses uai kan dengan kebut uhan r umah saki tyangt er di r idar iKomi t eMedi k,Komi t e Kepe r awat an, Komi t e Et i k dan Hukum, Komi t e Mut u, Kes el amat an Pasi en dan Manaj e men Res i ko,Komi t ePPI se r t a komi t el ai nnyayangdi but uhkanol ehr umahsaki t . Komi t eber adadibawahdanber t anggungj awabkepadaDi r ekt ur r umahsaki t .

Komi t e di pi mpi n ol eh seor ang ke t ua yang di angkat dan di ber hent i kanol ehDi r ekt urr umahsaki t .

Pe mbe nt ukan dan pe r ubahan j uml ah dan j e ni s ko mi t e di t e t apkan ol eh Di r ekt ur r umah s aki t s e t el ah mendapat per set uj uandariBupat i . (6)  Ti apt i ap Komi t e yang t er dapat di r umah saki t me mpunyai f ungs iyangber bedases uaidenganf ungs idankewenanganyang di t et apkanol ehDi r ekt urr umahsaki t . (7) Se t i ap komi t e akan di j abar kan dal am bagi an t er se ndi r ise suai denganf ungs idan ke wenangannyapadaBuku Kes at uPer at ur an I nt e r nalKo r po r a si . ( 8) Pengat ur an me nge naiKomi t e Medi k dan Komi t e Keper awat an (5)

akandi at urse car akhususdal am BabdanBuku t er se ndi r i . Bagi anKedua Komi t eEt i kdanHukum Pasal35 ( 1) Komi t eEt i kdanHukum ber t ugas : a. Me mbe r i kan pe r t i mbangan dan sar an ke pada Di r e kt ur dal am

hal meny usun

dan

mer umuskan

kebi j akan

medi koet i kol eg aldal am aspek hukum,et i ka pel ayanan dan e t i ka penyel engg ar aan or gani sas i RSUD H. A. Sul t han Dae ngRadj aBul ukumba;  b. Me mbant u Di r ekt ur dal am peny el e sai an masal ah yang t er kai t dal am aspe k hukum, e t i ka pel ay anan dan e t i ka penyel enggaraan or gani sasir umahsaki t ; c. Me mbant u

Di r eksi

mel akukan

pe mbi naan

dan

pemel i har aan dal am aspek hukum,e t i ka pel ay anan dan e t i ka penye l engg ar aan or gani sas ir umah saki t dal am penye l enggar aan f ungsir umah saki ty ang t er kai tdengan Hos pi t alByLawsdan Me di calSt aff ByLawsr umah saki t ; dan d. Mer upakan gugus bant uan hukum dal am penang anan mas al ah hukum diRSUD H. A. Sul t han Daeng Radj a Bul ukumbaapabi l adi per l ukan. ( 2) Dal am mel aks anakan t ugas nya se bag ai mana di maks ud pada ayat( 1) ,Komi t eEt i kdanHukum ber f ungsi : a. Meny el engg ar akan

dan

meni ngkat kan

komuni kasi

medi koet i kol eg aldal am aspek hukum,et i ka pel ayanan dan et i kapenyel enggaraan or gani sasir umah saki tbai ki nt er nal maupunekst er nal ;

 b. Meny el engg ar akan dan meni ngkat kan penge t ahuan t er kai t aspek hukum,e t i ka pel ay anan dan e t i ka penye l enggar aan or gani sasir umahsaki tbagipet ugas; c. Meny el engg ar akan dan meni ngkat kan ke mampuan r i sk manage me ntt er hadapmas al ahmas al ahet i kadanhukum; ( 3) Has i l pel aksanaan t ug as dan f ungsi sebagai mana di maksud dal am ay at ( 1) dan ( 2) di sampai kan se car at er t ul i s kepada Di r ekt urdal am bent ukl apor andanr ekomendasi . ( 4) Rekomendasise bagai mana di maksud pada ay at( 3) ,di ber i kan  be r das ar kanpenug asandar iDi r ekt ur . Bagi an Komi t ePence gahandanPengendal i anI nf eksi Pasal36 (1)

Komi t ePence gahan dan Penge ndal i an I nf eksiyang se l anj ut nya di se butKomi t ePPIadal ah wadah nonst r ukt ur alpadaRSUD H.  A.Sul t han Dae ng Radj a Bul ukumba yang ber pe r anan dal am pencegahanpenyebaranmi kr obar es i s t en.

( 2) Pembent ukan Komi t e Pence gahan dan Pe nge ndal i an I nf eksi  be r t uj uan unt uk me ngi dent i fikasi dan mengur angi r i si ko penul ar an at au t r ansmi si i nf eksi di ant ar a pasi en, s t af , pr of esi onal kese hat an, peker j a kont r ak, r el awan, mahasi swa, danpengunj ung. ( 3) Komi t ePPIber t ugas : a. membuat dan menge v al uasi ke bi j akan Pe ncegahan dan Pengendal i anI nf eksi ;  b. mel aks anakan sosi al i s asi kebi j akan Pencegahan dan Pe ngendal i an

I nf eks i

ag ar

dapat

di pahami

dan

di l aksanakanol ehpe t ugaskese hat anr umahsaki t ; c. menyusun

pr ogr am

pe ndi di kan

dan/at au

pe l at i han

Pence gahandanPenge ndal i anI nf eksir umahsaki t ; d. mel akukansurv ei l anskasusi nf eks idir umahsaki t ; e. mel akukan per t emuan ber kal a unt uk me l akukan ev al uasi t er hadapkebi j akanPenceg ahandanPengendal i anI nf eksi ; f .

beker j as amadengan t i m Kesehat an dan ke sel amat an ke r j a dal am menyusun ke bi j akan ke sehat an dan ke s el amat an ke r j a( K3) ;

g. ber par t i si pasi dal am penyusunan kebi j akan t at a ke l ol a kl i ni s( c l i ni c alg ov e r nanc e )danke s e l amat anpas i e n;

h. mel akukancohort i ng/i sol asibagipasi eni nf eksi ; i .

meny usun pe doman pe nanganan kej adi an l uar unt uk kas usi nf e ks i ;

 j .

mel apor kanhas i lker j aKomi t ePPIkepadaDi r ekt ur .

( 4) Mas a j abat an Ke t ua dan anggot a Komi t e PPI s ebag ai mana di maksudpadaayat( 1)di t et apkansel ama3( t i ga)t ahun.

Pasal37 ( 1) Ke t ua dan Angg ot a Komi t e PPI dapat di ber hent i kan sebel um  be r akhi r mas aj abat annya apabi l a ber dasar kan kenyat aanny a ket uadananggot aKomi t ePPI : a. Ti dakmel aks anakant ugasdenganbai k;  b. Ti dak mel aks anakan ke t e nt uan pe r at ur an pe r undangundanganyangber l aku; c. Ter l i batdal am t i ndakany angme r ugi kanRumahSaki t ; d. Di pi dana

pe nj ar a kar ena

di pe r s al ahkan

mel akukan

per buat an pi dana, ke j ahat an dan at au kesal ahan y ang  ber sangkut andeng ankegi at anRumahSaki t ;at au e. Adanyake bi j akandar iPemi l i kRumahSaki t ; ( 2) Pember he nt i andenganal as anse bagai manadi maksudpadaay at ( 2)di ber i t ahukan secar at er t ul i sol eh Di r ekt ur kepadaBupat i dananggot ayangdi ber hent i kan.

Bagi anKet i ga Sat uanPemer i ksaanI nt er nal Pasal38 ( 1) Sat uanPemer i ksaan I nt er naladal ahwadahnons t r ukt ur alpada RSUD H.AndiSul t han Dae ngRadj aBul ukumbayangber t ugas mel akukanaudi tki ner j ai nt er nalr umahsaki t . ( 2) Sat uan Pemer i ksaan I nt er n ber ada dibawah dan ber t anggung  j awabkepadaDi r ekt ur .

( 3) Audi t ki ner j ai nt er nalr umah saki t di l akukan unt uk meni l ai efisi ensi ,ef ekt i fit as,dan kepat ut an ser t a kepat uhan t er hadap ke t ent uan

pe r at ur an

pe r undang undang an,

dal am

penyel enggar aanr umahsaki t . ( 4) Audi tki ner j ai nt er nalr umahsaki tmel i put i : a. b.

audi tki nerj apel ayanan/oper asi onal ;dan audi tki ner j akeuangan.

( 5) Audi t ki ne r j a pel ay anan/oper asi onal se bagai mana di maksud pada ayat( 4)hur ufa,mel i put iaudi tat as ki ner j a pengel ol aan admi ni st r asipel ayanan r awatj al an,r awati nap,gawatdar ur at , pel ay anan penunj ang, dan penge l ol aan sar ana pr as ar ana, sumber day a manusi a, pe ne l i t i an dan pengembangan s er t a pel ay ananumum l ai nnya. ( 6) Audi tki ner j a keuangan sebagai mana di maksud pada ay at( 3) hur uf“ b”mel i put iaudi tat as ki ner j a pengel ol aan admi ni st r asi keuangandan s i s t e m pengamananas e tr umahs aki t . ( 7) Se l ai n ber t ug as me l aksanakan audi t ki ner j ai nt er nal r umah saki t , Sat uan Pemer i ksaan I nt er nal dapat mel akukan Audi t DenganTuj uanTer t ent uat asper mi nt aanDi r ekt ur . ( 8) Audi tDe nganTuj uanTe r t ent usebagai manadi maksudpadaay at ( 7)di l akukan unt uk meni ndakl anj ut ihasi laudi tol eh Dewan Penga wasRumahSaki t ,Badan Penga wasRumahSaki tPr ov i ns i , i ns t ansi pemer i ksa ekt er nal l ai nnya, dan pendal aman hasi l audi t

sebel umnya,

ser t a

me ni ndakl anj ut i

pengaduan

masy ar akat . Pasal39 Dal am

mel aksanakan

t ugas , Sat uan

Pe mer i ks aan

I nt er nal

menyel enggar akanf ungsi : a. memant au dan me nge v al uasi pe l aks anaan manaj e me n ri si kodirumahsaki t ;  b. mel akukan

peni l ai an

t e r hadap si s t em

pengendal i an,

pengel ol aan, dan pemant auan ef ekt i fit as dan efis i ensi si st em dan pr ose durdal am bi dangadmi ni s t r asipel ayanan, s er t aadmi ni s t r asiumum dankeuangan;

c. mel aks anakan t ug as khusus dal am l i ngkup pengawas an i nt er nalyangdi t ugaskanDi r ekt urRumahSaki t ; d. memant au pel aksanaan dan ke t epat anpe l aksanaan t i ndak l anj utat asl apo r a nhas i laudi t ;dan e. member i kan konsul t as i , advokasi , pe mbi mbi ngan, dan pendampi ngan dal am pel aksanaan kegi at an oper asi onal r umahsaki t .

Pasal40 Dal am

mel aksanakan

t ugas , Sat uan

Pe mer i ks aan

I nt er nal

 ber wenang: a. Meny usun, mengubah dan mel aks anakan kebi j akan pemer i ksaani nt er nal ;  b. Me ndapat kan aksest er hadapse muadokumen,sar anadan pras ar ana,i nf or masiat as obyek audi tyang di l aksanakan  ber kai t andenganpel aksanaant ugas; c. Me ndapat kan ke t er angan at au i nf or mas idar isemuapi hak  y angt er kai tdenganoby ekaudi tyangdi l aks anakan; d. Me l akukan v er i fikas i dan uj i ke handal an t er hadap i nf ormasiyangdi per ol eh;dan e. Me l i bat kan ahl i at au audi t or l ai n dal am mel aksanakan audi t . Pasal41 Di r ekt urdapatmember i kant ugas,f ungsi ,danwewenangse l ai nyang di at urdal am Pasal. .Pasal.dan Pasal. ,sepanj angdi maknaidal am l i ngkupt ugaspengawasani nt er nalr umahsaki t . Pasal42 ( 1) Kepal a Sat uan Peme r i ksaan I nt er naldi angkatdan di t e t apkan o l e hDi r e kt ur .

( 2) Mas a j abat an Sat uan Peme r i ksaan I nt e r nal se bag ai mana di maksudpadaayat( 1)di t et apkansel ama3( t i ga)t ahun. ( 3) Susunanor gani sasiSat uanPemer i ksaanI nt er nalt er di r idari: a. Kepal aSPI ;  b. Kepal aSubSat uanme r angkapanggot a/audi t or ;dan c. Angg ot a/audi t or . ( 4) St r ukt ur

or gani s as i dan

j uml ah

ke anggot aan

Sat uan

Pemer i ksaanI nt er naldi se suai kankebut uhanr umahsaki t . ( 5) Keanggot aan

Sat uan Pe me r i ks aan

I nt e r nal t i dak dapat

mer angkapdal am j abat anl ai ndir umahsaki t . ( 6) Keangg ot aan Sat uan Peme r i ksaan I nt er nalpada RSUD H.A. Sul t han

Daeng Radj a Bul ukumba me r upakan

j abat an

f ungsi onalaudi t oryangdi j abatol eh PegawaiNeger iSi pi l( PNS) se suaidenganke t ent uanper at ur anper undangundangan.

Pasal43 ( 1)

Per sy ar at anKe pal aSat uanPemer i ksaanI nt er nal : a.ber pendi di kanpal i ngr endahSarj ana( S1) ;  b.l ul usser t i fikasipe ndi di kan dan pel at i han pr of esiaudi t or i nt e r nal . c .ber pe ngal aman di bi dang manaj e me n r umah saki t dan/at aupemer i ksaani nt er nalmi ni mal3t ahun. d.dapatbeker j apur nawakt u.

( 2)

Per sy ar at ananggo t a/audi t orSat uanPemer i ksaanI nt er nal : a.ber pendi di kanpal i ngr endahSarj ana( S1) .  b.l ul usser t i fikas ipe ndi di kan dan pe l at i han pr of es iaudi t or i nt e r nal . c.dapatbeker j apur nawakt u.

Pasal44

( 1) Se t i ap audi t or Sat uan Pemer i ksaan I nt er nal ber ke waj i ban me me l i har a

dan

me ni ngkat kan

kompe t ensi ny a

mel al ui

pendi di kan dan pel at i han pr of essi onalyangber kel anj ut an. ( 2) Di r eksiRumah Saki t ber t anggung j awab unt uk memf as i l i t as i peni ngkat an kompet ensiaudi t or s ebag ai mana di maksud pada ay at( 1) . Pasal45 ( 1) Sat uan Pemer i ksaan I nt er nal waj i b menyusun l apor an hasi l audi tdandi sampai kankepadaDi r ekt ur . ( 2) Lapor an hasi laudi tse bagai manadi maksudpadaay at( 1)dapat di sampai kan ke pada Pemi l i k,De wan Pengawas Rumah Saki t , Badan Pengawas Rumah Saki tat au i ns t ansiyang ber we nang at asper set uj uanDi r ekt ur .

Pasal46 ( 1) Di r ekt ur , waj i b meni ndakl anj ut ir ekomendasi s es uai l apor an hasi laudi tyangdi sampai kanol ehSat uanPemer i ksaan I nt er nal . ( 2) Sat uan Pe mer i ksaan I nt er nal har us memant au pel aks anaan t i ndak l anj ut se suai r ekomendasi ol eh uni t ker j at er kai t di r umahsaki t . Pasal47 (1)

Guna penye l engg ar aan keg i at an pel ay anan, pendi di kan dan pel at i han se r t a penel i t i an dan penge mbang an kesehat an di bent uk i nst al as i yang me r upakan uni t pel ay anan non s t r ukt ur al .

Pembent ukani ns t al asidi t et apkandenganKeput usanDi r ekt ur . (3) I nst al asise bagai mana di maksud pada ayat ( 2)di pi mpi n ol eh se or ang Kepal a dal am j abat an f ungs i onalyang di angkat dan di ber hent i kan ol ehDi r ekt ur . (4) I nst al as i mempunyai t ugas membant u Di r ekt ur dal am penyel enggar aanpel ayananf ungsi onalses uaidenganf ungsi nya. (5) Kepal aI ns t al asiber t anggung j awab kepada Di r ekt ur mel al ui  Waki lDi r ekt ury angmembi dangi . (6) Dal am mel aksanakan kegi at an oper asi onalpel ayanan i nst al asi  waj i b ber koor di nasi de ngan bi dang/bagi an dan/at au seksi /subbagt er kai t . (7) Kepal aI ns t al asidal am mel aksanakan t ugas nya di bant u ol eh t enagaf ungsi onaldan/at au t enaganonf ungsi onal . (2)

Pasal48

(1)  Juml ah dan j eni sI ns t al asidi sesuai kan dengan kebut uhan dan

ke mampuanrumahsaki t . (2) Per ubahan j uml ah dan j eni sI ns t al asise bagai mana di maksud padaayat( 1)di t et apkandengankeput usanDi r ekt ur . (3) Pembent ukan dan per ubahan j uml ah dan j eni s i nst al as i di l apor kan sec ar at er t ul i s kepada Bupat i mel al ui Sekre t ari s Dae r ah. Pasal49 Kepal aI ns t al as imempunyait ugas dan ke waj i ban me r encanakan, mel aksanakan, me moni t or dan menge v al uas i , ser t a me l apor kan kegi at an pel ayanan dii ns t al asi nya masi ngmasi ng kepada Di r ekt ur mel al uiWaki lDi r ekt uryangmembi dangi

BUKU KEDUA PERATURAN I NTERNAL STAF MEDI S (MEDI CALSTAFF BYLA WS )

BAB VI  TUJUAN Pasal50 Per at ur an I nt ernalSt afMedi s( be r t uj uan: medi c alst aff byl aws)` agarkomi t emedi kdapatmenyel enggarakan t at akel ol akl i ni s g o od c l i ni c al g o v e r n anc e) me  yang bai k ( l al ui mekani sme kr ede ns i al , peni ngkat an mut u pr of es i , dan peneg akan di s i pl i npr of e si ;dan b. unt  p uk member i kan das ar hukum bagimi t r a bes t ar i (eer g r o u p)dal am pengambi l an keput usan prof es imel al uikomi t e me di k.Put usan i t u di l andasis emangatbahwa hanya s t af medi s yang kompe t en dan ber per i l aku pr of es i onalsaj al ah  yangbol e hme l akukanpel ayananmedi sdi r umahsaki t . a.

BAB VII STAF MEDIK 

Bagi anPer t ama Umum Pasal51 (1)

(2)

St afMedi kdal am menj al ankan t ugaspr of esi /pr akt i kkedokt er an di l i ngkungan r umah saki t ber t anggung j awab pr of es is ec ar a . mandi r idanbert anggunggugatse car apr opor si onal Unt ukmenj adiSt afMedi khar usmemenuhiper sy ar at an: a. Me mpunyaiI j asah darif akul t askedokt er an/kedokt er an gi gi  yangdi akuipemer i nt ah; b. Me mpunyaisur att andar egi st r asi( STR) ; c. Me mpunyaisur atpenugasanbagipegawaineger isi pi l ; d. Me mi l i kiSur atI j i n Pr akt ek ( SI P) diRSUD H.A.Sul t han Dae ngRadj a;

e.  T el ah mel al uipr os eskr e de nsi alyangdi l akukan ol e h komi t e f. g. h.

me di k; Memi l i kisur atpenugasankl i ni sdariDi r ekt urr umahsaki t ; Mengi kut iprogr am pengenal an t ugas/pr ogr am or i ent asibagi st afmedi kf ungsi onalbaru; Mengi kut iket ent uankepegawai andir umahsaki t . Bagi anKedua Pembi naandanPenga was anSt afMe di s

Pasal52 ( 1)Pe mbi naan dan pe ngawas an me r upakan t i ndakan kor e kt i f t er hadap st afmedi s yang di l akukan ol eh Di r ekt urber dasar kan r ekomendasiBi dangPel ay anandandan/at auKomi t eMedi k. ( 2)Pe mbi naan dan penga was an t er hadap s t af me di s me l i put i pembi naan dan pengawas an ke wenangan kl i ni s,ke ndal imut u, di si pl i npr of es i ,e t i kapr of esi . ( 3)Pembi naan dan penga was an ke wenangan kl i ni s ,mut u pr of es i , di s i pl i npr o f e s i ,e t i kapr o f e s idi l akukano l e hKo mi t eMe di k.

( 4)Pe mbi naan dan penga was an mut u pel ay anan di l akukan ol eh Bi dangPel ay anandanAs uhanKepe r awat an.

Pasal53  Tat a car a pembi naan,pengawasan,pe me r i ksaan dan penj at uhan sanksit er hadapst afmedi sdi t et apkan ol ehDi r ekt ur .

Bagi anKet i ga Kel ompokSt afMedi k

Pasal54 ( 1)St afMe di kadal ahdo kt e r ,do kt e rg i g i ,do kt e rs pe s i al i s ,dando kt e r gi gispesi al i s. ( 2)Set i ap St af Medi k sebag ai mana di maks ud pada ayat ( 1) di kel ompokkan ke dal am Kel ompok St afMe di ks es uaidengan pr of esidan keahl i annya. ( 3)Ke l ompok St af Medi k sebag ai mana di maks ud pada ay at ( 2)  ber anggot akanpal i ngsedi ki t2( dua)or angSt afMe di s.

( 4)Dal am halt i dak t er dapatSt afMedi kdengan pr of esidan keahl i an  yang sama,dapatdi l akukan pengg abungan St afMedi k deng an pr of e sidan keahl i an yang ber beda dal am sat u Kel ompok St af Medi k. ( 5)Ke l o mpo kSt afMe di kt e r d i r idar i : i. KSM Penyaki tDal am  j. KSM Anak k. KSM Ob st e t r idanGi nekol ogi l. KSM Bedah m. KSM Pa t ol ogiKl i ni k n. KSM Anas t e si o. KSM Ne ur ol og i . KSM P enunj ang ( Mat a,Radi ol ogi ,THT,Kul i tdan kel ami n,  Ji wa,Gi z iKl i ni k,) !. KSM Do kt erUmum ". KSM Dokt erGi gi Pasal55 (1) Ke l ompokSt afMedi sdi pi mpi nol ehKe t uaKSM.

(2) Pe ngangkat an dan pember he nt i an Ke t ua KSM di l akukan ol eh

Di r ekt ur unt uk mas a j abat an 3 ( t i g a) t ahun de ngan mempe r t i mbangkan masukan at au usul an dar i anggot a Kel ompokSt afMedi s. (3) Ke t ua KSM ber t anggung j awab kepada Di r ekt ur mel al uiWaki l Di r ekt ur Pel ayanan. (4) T ugas Ke t ua KSM adal ah me ngkoor di nasi kan se mua kegi at an anggo t akel ompoks t afmedi k,menyusunur ai an t ugas ,wewenang dant at aker j aanggot akel ompokst afmedi k. Ke waj i bandanKe wenang an Pasal56 Ke l ompokSt afMedi kmempunyaikewaj i ban: a. me nyusun St andar Pr os edur Oper asi onalPel ay anan Medi k  bi dangkei l muan yangt er di r idar iSt andarPel ayanan Medi k dan St andar Pr os edur Oper as i onal di bawah koor di nas i Komi t eMe di k; b. me nyusun pengat ur an t ugasr awatj al an,r awati nap,t ugas  j aga,r awat i nt ensi f ,t ugas dikamar oper asi ,pengat ur an  vi si t e/r onde, per t emuan kl i ni s, pr esent asi kasus ( kasus kemat i an, kasus l angka, kasus s ul i t , kasus penyaki t t er t ent u) , pros edur konsul t asi dan l ai nl ai n di bawah koordi nasiDi r ekt urPel ayanan; c. me nyusun i ndi kat or ki ne r j a mut u kl i ni s/mut u pel ay anan medi kyangmel i put ii ndi kat orout putat au out come; d. me mbe r i kan masukan dan per t i mbang an dal am penge mbang anpr ogr am pel ay anan.

Pasal57 Dal am mel aksanakan t ugasdan kewaj i bannya,Kel ompok St afMedi k  ber wenangunt uk: a. me mber i kan r e komendas it ent ang penempat an anggot a St af Medi kbar udan penempat anul angangg ot aSt afMedi k kepada Di r ekt urset el ah anggot a St afMedi kt er sebutmel al uipr oses kr edensi al /r ekr edensi alol ehKomi t eMedi k; b. me l akukan ev al uasi ki ne r j a angg ot a St af Medi k di dal am ke l ompoknya;

c.

mel akukan ev al uasidan mengusul kan r ev i sit er hadap St andar Pel ay anan Medi k dan St andar Pr os edur Oper as i onal ( SPO) Pel ay ananMedi k. Bagi anKet i ga Mi t r aBest ari

Pasal58 ( 1) Mi t r a Be s t ar i( r upakan s ekel ompok s t afmedi s PeerGr oup)me dengan r eput asi dan kompet ens i pr of es i yang bai k unt uk menel aahseg al ahalyangt er kai tdenganpr of esimedi st er masuk eval uasikewenangankl i ni s; ( 2) St afmedi sdal am mi t r abes t aripadaayat( 1)t i dak t er bat asdari st afmedi syang ada dir umah saki t ,t et apidapatj uga ber asal dari l uar r umah saki t yai t u per hi mpunan dokt er spe s i al i s ( kol egi um)at auf akul t askedokt er an;  A ( 3) Di r ekt urdapatme mbent ukpani t i a dhoc   y angt e r di r idar iMi t r a

Bes t ar i sebagai mana di maks ud

pada

ayat ( 2) unt uk

me nj al ankan f ungs i kr e dens i al , penj agaan mut u pr of es i , maupun peneg akkan di si pl i n dan e t i ka pr of es idir umah saki t  be r das ar kanper mo honanKomi t eMedi k.

Bagi anKee mpat Dokt e rPenangg ungJawabPel ay anan( DPJP)

Pasal59 ( 1) Dokt er Pe nanggung Jawab Pe l ay anan mer upakan s t afmedi s  yangdi ber i kan t ug askhususse bagaipenanggungj awab dal am pel ayanankepadapasi endir umahsaki t .

( 2) Syar at DPJP adal ah dokt er pur na wakt u at au dokt er par uh  wakt uy ang dius ul kan ol eh KSM t er kai tdan di t e t apkan ol eh Di r e kt ur . Pasal60 ( 1) DPJP t e r di r idar iDPJP pada pel ay anan g awat dar ur at ,DPJP pada pel ay anan r awatj al an dan DPJP pada pel ay anan r awat i nap. ( 2) DPJP pada pel ay anan gawatdar ur atadal ah s t afmedi s yang  be r t ug aspadaI ns t al asiGawatDar ur ats aati t u.

( 3) DPJP pada pel ayanan r awat j al an adal ah s t af medi sy ang  be r t ug aspadapel ay ananr awatj al andanber das ar kanke t e nt uan  yangdi ber l akukan. ( 4) DPJP pada pe l ayanan r awat i nap adal ah s t af medi s yang  be r t ug aspadapel ayananr awati napdanbe r dasar kanke t ent uan  yangdi ber l akukan.

Pasal61 (1)

DPJP waj i b membuat r e ncana as uhan pe l ayanan t er hadap pasi enpal i ngl ambat24 j am se sudah pasi enmasuk r awati nap denganmemper hat i kankendal imut udankendal ibi ay a.

( 2)Dokt erPenanggungJawabPel ayanan ber t ugas: a. Me l akukan

pe mer i ks aan

r i wayat ke sehat an

pas i en,

pemer i ksaan fisi k,di agnosapenyaki tdan pember i an t er api danmel akukanev al uasikeber hasi l ant er api ;  b. Me mber i kan

i nf or masi

dan

masukan

t ent ang

per kembangankondi sipasi enkepadat i m pel ay anan; c. Me l akukan pr esent as i kas us medi s di hadapan Komi t e Medi sapabi l adi per l ukan; ( 3) Ke t ent uan l ebi hl anj utmengenaipel aksanaan DPJP di t e t apkan ol e hDi r e kt ur . .

BAB VI I KEWENANGAN KLI NI S ( Cl i ni c alPr e vi l eg e)

Pasal62 Cl i ni c alPr e vi l eg e)adal ( 1) Ke we nangan Kl i ni s( ah kewenanganunt uk

me l aks anakan pel ayanan Medi k sesuai de ngan kompe t ensi pr of esidankeahl i annya. ( 2) Ke we nangan Kl i ni s ( eor ang s t af medi s c l i ni c al pr i vi l ege) s di t e t apkan dengan keput usan Di r ekt urse t el ah memper hat i kan r ekomendasidar iKomi t eMedi k. c l i ni c alpr i v i l e ge)o ( 3) Pene t apan ke wenangan kl i ni s( l eh Di r ekt ur

se bag ai mana di maks ud pada ayat ( 2) di ber i kan mel al ui c l i ni c alappo i nt me nt pener bi t anpenugasankl i ni s( ) .

( 4) Tanpa penugas an kl i ni s( ) maka se or ang c l i ni c alappo i nt me nt dokt er/dokt ergi git i dakdapatmel akukant i ndakanmedi s.

( 5) Ke we nangan Kl i ni s di ber i kan ol e h Di r ekt ur ber dasar kan per t i mbangan Cl Ti nj auan at au Tel aah hasi l i ni c alAppr ai s al ( pr os es kr edensi al dan at au r ekr edensi al ) ber upa sur at r ekomendasidariKomi t eMedi k,denganmengac upada: a. St andarProf esidariorgani sasipr of esi  b. St andarPendi di kan c. St andarKompet ensidar iKol eg i um behavi our d. Kes ehat an fisi k,kes ehat an ment aldan per i l aku ( )

st afmedi s.

Pasal63 Set i apdokt eryangdi t er i masebagaist afmedi srumah saki tdi ber i kan Cl i ni c al pr i vi l eg e) ke wenangan kl i ni s (

se t e l ah me mper hat i kan

r ekomendasidarikomi t emedi k,t er kai tdengan: a. Penent uan ke we nangan kl i ni s di das ar kan at as j e ni s i j azah/ser t i fikatyangdi akuiol ehmasi ng-masi ngor gani sasi pr of e si ;  b. Ber das ar kanhasi lkr edensi alsubkomi t ekr edens i aldir umah s aki t ;

c. Dal am halke sul i t an menent ukan ke wenangan kl i ni s maka komi t emedi k dapatme mi nt ai nf or masiat au pendapatdar i mi t r abe s t ar i . Pasal64 ( 1) Dal am halme nghendakiag arke wenangan kl i ni s nya di per l uas maka s t af medi s y ang be r sangkut an har us mengaj ukan per mohonankepadaDi r ekt urdenganmenye but kan al asanser t a mel ampi r kan bukt i ber upa i j az ah/se r t i fikat pel at i han yang di akuiol eh or gani sasipr of esidan at au pendi di kan yangdapat me ndukungper mohonannya. ( 2) Sesuaidengan yang di maksud pada ay at( 1) maka Di r ekt ur akan memi nt aKomi t eMedi kunt ukmel akukanr ekr ede nsi al . ( 3) Di r ekt ur be r we nang mengabul kan at au me nol ak per mohonan se bagai mana

di maksud

dal am

ay at

( 1)

se t el ah

me mper t i mbangkanr eko me ndasiKomi t eMedi k. ( 4) Set i ap pe r mohonan

pe r l uas an ke wenang an kl i ni s yang

di kabul kan di t uangkan pada penugas an kl i ni s dal am bent uk Sur atKeput usan Di r ekt urdan di sampai kan ke pada pemohon se r t adi t embuskankepadaKomi t eMedi k.

( 5) Apabi l a per mohonan per l uas an ke wenang an kl i ni s di t ol ak di t uangkandal am Sur atPember i t ahuanPenol akanyangdi t anda t ang aniol eh Di r ekt urdan di sampai kan kepada pemohon se r t a di t e mbuskankepadaKomi t eMedi k. ( 6) Dal am ke adaan t e r t e nt u Di r ekt ur dapat mener bi t kan sur at penug asan kl i ni s se ment ar a( ) Tempor ar y Cl i ni calAppoi nt ment unt uk Dokt er konsul t an/ Dokt er t amu y ang di per l ukan se ment ar aol ehr umahsaki t . ( 7) Di r ekt ur dapat me mpe r l uas , mempe r sempi t , membe kukan unt uk wakt u t e r t e nt u, at au mengakhi r i pe nugas an kl i ni s ( ) se or ang s t af medi s ber das ar kan Cl i ni cal Appoi nt ment per t i mbanganKomi t eMedi kat aual asant er t ent u. ( 8) Dengan di bekukan at au di akhi r i nyapenugas an kl i ni s( Cl i ni c al ) seor ang s t af medi s t i dak ber wenang l ag i  Appoi nt ment me l akukanpel ay ananmedi sdir umahs aki t .

Pasal65 Dal am keadaan bencana al am,kegawatdar ur at an aki batbencana mas sal ,ke r usuhan yangmeni mbul kan banyak kor ban makase mua s t afmedi sr umah saki tdapatdi ber i kan kewenangan kl i ni s unt uk dapatmel akukan t i ndakan penye l amat an dil uarke wenangan kl i ni s  yang di mi l i ki ,s epanj ang yang ber s angkut an me mi l i kikemampuan unt ukmel akukannya.

BAB VI I I PENUGASAN KLI NI S ( ) Cl i ni c a lAppo i nt me nt

Pasal66 ( 1) Set el ah mel al uipros esKr edensi al ,Di r ekt urmener bi t kan Sur at Penugas an Kl i ni sy angmenghi mpun se l ur uh Ke wenanganKl i ni s  yangdi mi l i kiol e hseor angSt afMe di s. ( 2) Ke we nangan Kl i ni s yang t er hi mpun dal am Sur at Pe nugas an Kl i ni s se bagai mana di maksud pada ay at ( 1) di t e t apkan ol eh Di r ekt ur de ngan memper hat i kan r e komendasiyang di ber i kan ol ehKomi t eMedi k.

( 3) Sur at Pe nug asan Kl i ni s hanya dapat di ber i kan kepada St af Medi syangmempunyaiSur atI j i n Pr akt i k( SI P)dan Sur atTanda Regi s t r asi ( STR) yang di t er bi t kan ol eh Konsi l Kedokt er an/ Kedokt er anGi giI ndonesi a. ( 4) Sur atPenugas anKl i ni sdiRumahSaki tpadaseor angSt afMedi s hanya dapat di t e t apkan bi l a yang ber s angkut an meny e t uj ui s y ar at s y ar ats e bag aibe r i kut: a. Me menuhi sy ar at sebag ai St af Medi s be r das ar kan per at ur an per undangundangan kes ehat an yang ber l aku dan ke t e nt uan l ai n sebagai mana di t e t apkan dal am Per at ur anI nt er nalRumahSaki ti ni ;

 b. Me nangani pasi en

dal am

bat as bat as

s ebagai mana

di t e t apkan ol eh Di r ekt urse t el ah memper t i mbangkan daya dukungf asi l i t asRumahSaki t ; c. Me ncat at s el uruh pe l ayanan dan t i ndakan me di s yang di ber i kan kepada pasi e n, unt uk menj ami n ag ar r ekam medi st i ap pasi en yangdi t angani nya diRumah Saki tdi i si dengan l e ngkap,benar dan t unt as dal am j angka wakt u se suaidenganket ent uanyangber l aku; d. Me mpe r hat i kan segal a pe r mi nt aan Rumah Saki t yang di ang gap waj ar sehubungan de ngan pe l ayanan dan t i ndakan medi s diRumah Saki t de ngan me ngac u pada Panduan Pr akt i k Kl i ni k ( PPK) , Cl i ni cal Pat hway dan pr ose dur oper asi onal / manaj er i al / admi ni s t r asi yang  ber l akudiRumahSaki t ; e. Memat uhie t i kakedokt er an yangber l aku diI ndones i a,bai k  y ang be r kai t an deng an ke waj i ban t er hadap mas yar akat , kewaj i bant er hadappasi en,t eman sej awatdandi r isendi r i ; f .

Me mper hat i kan syar at syar at umum pr akt i k kl i ni s yang  ber l akudir umahsaki t .

( 5) Sur atPenugas an Kl i ni s se bagai mana di maksud pada ay at( 1)  be r l akuse l ama3( t i ga)t ahun. ( 6) Sur atPenugas an Kl i ni s se bagai mana di maksud pada ay at( 6) dapatber akhi rsebel um j angkawakt u3( t i ga)t ahundal am hal : a. I j i n pr akt i kyangber sangkut an sudah t i dak ber l aku se suai denganper at ur anper undangundanganyangber l aku;at au  b. Kondi s ifisi k at au ment alSt afMedi sy ang be r sangkut an t i dak mampu l ag i mel akukan pel ayanan Medi s secar a mene t ap;at au

c. St afMedi st el ah ber usi a 60 t ahun at au dokt er pendi di k kl i ni st el ah ber usi a65 t ahun. Namun yang ber sangkut an mas i h

dapat

di angkat

be r dasar kan

ke bi j akan/

pert i mbanganDi r ekt urUt ama;at au d. St afMedi st i dak memenuhikri t er i adan sy ar at sy ar atyang di t et apkan dal am kewenangankl i ni s( au Cl i ni c alPr i vi l eg e)at kont r ak;at au

e. St afMedi sdi t et apkant el ahmel akukant i ndakanyangt i dak pr of esi onal ,kel al ai an,at au per i l aku menyi mpang l ai nnya sebagai manadi t et apkanol ehKomi t eMedi k;at au f .

St afMedi sdi ber hent i kan ol eh Di r ekt urkar e namel akukan pel anggar an di si pl i n kepeg awai an se suai per at ur an yang  ber l aku;at au

g. St af Medi s di ber hent i kan ol eh Di r ekt ur kar ena y ang  ber sangkut an mengakhi r i kont r ak deng an Rumah Saki t s e t el ah

mengaj ukan

pe mbe r i t ahuan

sat u

bul an

s ebe l umnya. ( 7) Jangka wakt u penugas an St af Medi s akan be r akhi r se suai dengan ket et apan dan/at au kont r ak ker j a yang ber l aku ( bagi t enagakont r ak,t enagahonor er ,t amudankonsul t an) .

BAB I X KOMI TE MEDI K Bagi anKes at u Umum

Pasal67 ( 1) Komi t eMedi k adal ah or gani sas inon s t r ukt ur alyang di bent uk o l e hDi r e kt ur . ( 2) TugasKomi t eMedi k adal ah me ni ngkat kan pr of es i onal i smes t af me di sdengan: a. Me l akukan kr edensi al dan r ekr ede nsi al se l ur uh s t af me di s;  b. Memel i har a mut u pr of esis t afmedi s dal am pel ayanan, pendi di kan, penel i t i andanpengabdi anmasyar akat ; c. Menj agadi si pl i n,et i kadanper i l akust afmedi s. ( 3) Komi t eMe di k di pi mpi n ol eh se or angke t uadan di se buts ebag ai Ke t ua Komi t e Medi k dengan susunan per angkato r gani sas i nya sebagaiberi kut : a. Ke t ua

 b. Se kr e t ar i s c. Anggot at er di r idari :

1. SubKomi t eKr edensi al 2. SubKomi t eMut uPr of es iMedi s 3. SubKomi t eEt i kadanDi si pl i nPr of es i ( 4) Pengangkat an dan Pember he nt i an se l ur uh Per s onal i a Komi t e Medi kol ehDi r ekt urunt ukmasaj abat an3( t i ga)t ahun. ( 5) Dal am me l aksanakan t ugasse bagai manaayat( 2)diat asKomi t e Medi k menyusun dan me mbuat Pe doman yang di pe r l ukan unt ukkemudi andi t e t apkanpenggunaannyaol ehDi r ekt ur .

Bagi anKedua Rapat Pasal68 ( 1) Mekani smepengambi l an ke put us an Komi t eMe di k ber das ar kan pendekat anber basi sbukt i( . e v i de nc e bas e d) ( 2) Keput usansebagai manapadaay at( 1)di put uskanmel al uiRapat Komi t eMe di kdanSubKomi t e. ( 3) Mekani sme j eni sr apatdan pel aksanaan r apatt e r se butdi at ur l ebi h l anj ut dal am Pedoman Rapat Pengambi l an Ke put us an Komi t eMe di k.

Pasal69 ( 1) Komi t emedi k mempunyait ug asme ni ngkat kan pr of es i onal i sme st afmedi syangbeker j adir umahsaki tdengancar a: a. me l akukan kr ede nsi al dan r e kr ede ns i al bagise l ur uh s t af me di sy angmel akukanpel ay ananmedi sdir umahs aki t ;  b. me mel i har amut upr of es is t afme di s;dan c. menj agadi si pl i n,et i ka,dan peri l akupr of esist afmedi s. ( 2) Dal am mel aksanakan t ug as kr edensi alkomi t e medi k memi l i ki f ung s is e bag aibe r i kut : a.

penyusunan dan pengkompi l asi an daf t arke wenangan kl i ni s se suai de ngan masukan dar i ke l ompok s t af medi s  be r das ar kannor makepr of es i any angber l aku;

 b. pe ny el engg ar aanpemer i ksaandanpengkaj i an: 1. kompe t ensi ; 2. kes ehat anfisi kdanment al ; 3. per i l aku; 4. et i kapr of esi .

c. ev al uasidat apendi di kan pr of esi onalkedokt er an/kedokt er an g i g ibe r ke l anj ut an; d. wawanc ar at e r hadappemohonkewenang ankl i ni s; e. peni l ai andanpemut usanke we nangankl i ni sy angadekuat ; f . pel apor an hasi l peni l ai an kr ede nsi al dan menyampai kan r ekomendasikewenangankl i ni skepadaDi r ekt ur ; g. me l akukan pr os esr ekr ede nsi alpadasaatber akhi r nyamasa  be r l aku sur atpenug asan kl i ni sdan adanyaper mi nt aan dar i komi t emedi k;dan h. r ekomendasi ke wenang an kl i ni s dan pener bi t an s ur at penugasankl i ni s. ( 3) Dal am me l aksanakan t ugasme mel i har amut u pr of es is t afmedi s komi t emedi kmemi l i kif ungsisebagaiber i kut : a. pel aksanaanaudi tmedi s ;  b. r ekomendas i pe r t e muan i l mi ah i nt er nal dal am

r angka

pendi di kanber kel anj ut anbagist afmedi s; c. r ekomendasikeg i at an e kst er naldal am r angka pendi di kan  be r kel anj ut anbagis t afme di sr umahsaki tt e r se but ;dan oc t or i ng) bagi st d. r ekomendas i pr os es pendampi ngan p (r af

me di syangmembut uhkan. ( 4) Dal am mel aksanakant ugasmenj agadi si pl i n,et i ka,danper i l aku pr of esist afmedi skomi t emedi kmemi l i kif ungsisebagaiberi kut : a. pembi naanet i kadandi si pl i npr of esikedokt er an;  b. pe mer i ksaans t afmedi syangdi dugame l akukanpel anggar an di si pl i n; c. r ekomendasi pe ndi si pl i nan pel aku pr of es i onal di r umah s aki t ;dan d. pember i an

nas ehat /pe r t i mbang an

dal am

pe ngambi l an

keput usane t i spadaasuhanmedi spasi en.

Pasal70 Dal am mel aksanakan t ugasdanf ungs i nyakomi t emedi kbe r we nang: a. me mber i kan

r ekomendas i r i nci an

de l i neat i ono fc l i ni c alpr i v i l eg e) ( ;

ke we nangan

kl i ni s

 b. me mbe r i kan r ekome ndas isur at penugas an kl i ni s( c l i ni c al appoi nt ment ) ;

c. me mber i kan r ekomendasi penol akan ke we nangan kl i ni s ( e r t e nt u; c l i ni c alpr i v i l eg e)t

d. me mber i kan r ekomendasi per ubahan/modi fikas i r i nci an kewenangankl i ni s( ; del i neat i onofc l i ni c alpr i v i l eg e) e. member i kanr ekomendasit i ndakl anj utaudi tmedi s; f . me mbe r i kan

r ekomendasi

pe ndi di kan

ke dokt e r an

 be r kel anj ut an; g. me mber i kanr ekomendasipendampi ngan (r ;dan  p oc t or i ng) h. me mber i kan r ekomendasi pember i an t i ndakan di s i pl i n pr of e si .

Pasal71 Dal am menj al ankan t ugas dan f ungsi nya Komi t e Medi k dapat di bant u ol eh pani t i a   dariMi t r a Best ariyangdi t et apkan ol eh  Adhoc Di r e kt ur .

BAB X PENGORGANI SASI AN SUB KOMI TE

Pasal72 Komi t e Medi k dal am me l aks anakan t ugas nya di bant u ol eh sub komi t e ,y angt e r di r idar i : a. Subkomi t eKr ede nsi al ;  b. Subkomi t eMut uPr of es i ; c. Subkomi t eEt i kadanDi si pl i nPr of esi .

Pasal73 Pembent ukan s ub komi t e di t e t apkan ol e h Di r ekt ur dengan masa ker j a 3 ( t i g a) t ahun at as us ul an ke t ua Komi t e Medi k se t el ah memper ol ehkese pakat andal am r apatpl enoKomi t eMedi k.

Pasal74

Susunanor gani sasisubkomi t et er di r idari: a.Ke t ua;  b.Sekr e t ar i s; c.Angg ot a.

Bagi anPer t ama SubKomi t eKr edensi al

Pasal75 ( 1) Subkomi t e Kr ede ns i al dir umah saki tt er di r i at as se kur angkur angnya 3 ( t i ga) o r ang s t af me di s yang memi l i ki sur at penugasankl i ni s( )dir umahsaki t . c l i ni c alappo i nt me nt (2)

Pengor gani sas i an Subkomi t e Kr edensi al se kur angkur angnya t e r di r i

dar i

ke t ua,

se kr e t ar i s,

dan

angg ot a,

yang

di r ekomendasi kan ol eh dan ber t angg ung j awab kepada ke t ua komi t emedi k.

Pasal76  Tugasdanwe wenangs ubkomi t ekr ede nsi aladal ah: a. Menyusun dan mengkompi l as i daf t ar ke wenangan kl i ni s se suaidenganmasukandar ikel ompokSt afMedi s;  b. Mel akukanpe me r i ksaandanpengkaj i an: 1) Kompe t e nsi ; 2) Kes ehat anfisi kdanme nt al ; 3) Per i l aku; 4) Et i kapr of esi . c. Mengev al uas i dat a pendi di kan pr of es i onal kedokt er an  be r kel anj ut an( P2KB/P3KGB)t enagamedi s; d. Me wawancar aipemohonkewenangankl i ni s;

e. Mel apor kan hasi lpeni l ai an kr ede ns i aldan menyampai kan r ekomendasikewenangankl i ni skepadaKomi t eMedi k; f . Mel akukan pr os esr e kr ede ns i alpadasaatber akhi r ny amasa  be r l aku sur atpenug asan kl i ni sdan adanyaper mi nt aan dar i Komi t eMe di k; g. Membe r i kan r e komendas i kepada Komi t e Medi k unt uk mel i bat kan mi t r a best ari (eergr am halmel akukan  p oup)dal pemer i ksaan dan pengkaj i an kompet e nsi , kes ehat an fisi k dan ment al ,per i l aku dan et i ka pr of esit er hadap st afmedi s dancal onst afmedi s.

Pasal77 Pr oseskr edensi alyangdi l akukanol ehSubkomi t eKr edensi almel i put i el emen: a. Kompe t ensi : 1) ber bagaiar ea kompet e nsis es uais t andar kompet ensi  yang di sahkan ol eh pemer i nt ah dan l embag a yang  ber we nang; 2) kogni t i f /kei l muan; 3) af ekt i f /at t i t ude; 4) psi komot or /ket er ampi l an.  b. Kompe t ensifis i k; c. Kompet ensiment al /per i l aku; d. Pe r i l akue t i s( e t hi c als t andi ng ) .

Pasal78 ( 1) Pr os eskr ede nsi aldi l aksanakan dengan se mang atke t e r bukaan, adi l ,obyekt i f ,sesuaidengan pr osedur ,dant er dokument asi .

( 2) Pr ose skr edensi aldapatdi l akukan ol eh Ti m Mi t r a Bes t ar iyang me r upakan per mi nt aan dar iKomi t eMedi kmel al uir ekomendasi darisubkomi t ekr edensi al . ( 3) Se t el ah di l akukannya pr os es kr edensi al komi t e medi k akan me ner bi t kan r ekome ndasi ke pada Di r e kt ur t e nt ang l i ngkup kewenangankl i ni sseor angst afmedi s. ( 4) Ke we nangan kl i ni s se suai ayat ( 3) di at as di ber i kan dengan memper hat i kander aj atkompet ensidancakupanpr akt i k.

Pasal79 ( 1) Subkomi t e kr edensi almel akukan r ekr edensi albagise t i ap s t af me di sdal am hal : a. 2( dua)bul anse bel um habi smasaber l aku sur atpenugas an kl i ni s( )y angdi mi l i kio l e hs t afme di s ; c l i ni c alappo i nt me nt  b. s t afmedi sy angbe r sangkut an di dugame l akukan ke l al ai an t er kai tt ugasdankewenangannya; c. s t af me di s

yang

be r sang kut an

di duga

t er gang gu

kes ehat annya,bai kfisi kmaupunment al ; d. s t af medi s yang ber sangkut an t el ah menyel esai kan pendi di kanpr of esil anj ut an.

( 2) Dal am

pr os es r ekr edensi al subkomi t e kr edensi al dapat

me mber i kanr ekomendasi : a. kewenangankl i ni syangber sangkut andi l anj ut kan;  b. ke wenangankl i ni syangber sangkut andi t ambah; c. kewenangankl i ni sy angber sangkut andi kur angi ; d. ke wenangan kl i ni s yang ber sangkut an di bekukan unt uk  wakt ut er t ent u; e. kewenangankl i ni syangber sangkut andi ubah/di modi fikasi ; f . kewenangankl i ni syangber sangkut andi akhi r i . ( 3) Subkomi t e kr edensi al waj i b mel akukan pembi naan pr of esi  p oc t o r i ng)ba me l al uime kani s me pendampi ngan (r gis t afmedi s

 yangke we nangankl i ni sny adi t ambahat audi kur angi .

Bagi anKedua Subkomi t eMut uPr of es i

Pasal80 ( 1) Subkomi t emut u pr of es idir umah saki tt er di r iat assekur angkur angnya 3 ( t i ga) o r ang s t af me di s yang memi l i ki sur at penugas an kl i ni s( ) di r umah saki t dan c l i ni c al appo i nt me nt  be r as aldar idi si pl i ni l muyangbe r be da. ( 2) Pengor gani sas i an s ubkomi t e mut u pr of e sise kur angkur angnya t e r di r i

dar i

ke t ua,

se kr e t ar i s,

dan

angg ot a,

yang

di r ekomendasi kan ol eh dan ber t angg ung j awab kepada ke t ua komi t emedi k.

Pasal81  Tugasdanwe wenangs ubkomi t emut upr of e siadal ah: a. Ber per an menj ag amut u pr of es imedi sdengan me mas t i kan kual i t as as uhan medi s yang di ber i kan ol eh s t af medi s mel al uiupayapember dayaan,eval uasiki ner j apr of esiyang  ber kesi nambungan

( ongoi ng

pr of essi onal

pr act i ce

,maupun eval uasiki ner j a pr of esiyangt er f okus e val uat i o n) (oc ;  f use dpr of ess i onalpr ac t i c ee v al uat i on)  b. Me l akukanaudi tmedi s; c. Me ngadakan

pe r t emuan

i l mi ah

i nt er nal

Pr ogr am

Pendi di kan Kedokt er anBer kel anj ut an/Progr am Pendi di kan Kedokt er an Gi giBer kel anj ut an ( P2KB/P2KGB)bagit enaga medi s;

d. Me ngadakan ke gi at an eks t er nal Pr og r am

Pe ndi di kan

Kedokt er anBer kel anj ut an/Pr ogr am Pendi di kanKedokt er an Gi gi Ber ke l anj ut an ( P2KB/ P2KGB) bagi t enaga me di s r umahsaki t ; e. Memf asi l i t asipr ose spendampi ngan( pr oct or i ng)bagit enaga medi syangmembut uhkan;

Pasal82

( 1) Audi t medi s yang di l akukan ol eh sub komi t e mut u pr of esi adal ah kegi at aneval uasipr of esisecarasi st emi kyangmel i bat kan mi t r abe s t ar i(eergr angt e r di r idar ike g i at an  p oup)y  peer r e vi e w, e r hadap pel ay anan medi s di sur v ei l l anc e dan as sess ment t r umahsaki t . ( 2) Hasi ldariAudi tmedi sse bagai manapadaayat( 1)ber f ungsi: a. se bag ai sar ana unt uk mel akukan peni l ai an t er hadap kompet ensimasi ngmasi ngst afmedi spember ipel ay anan di r umahs aki t ;  b. se bagaidasarunt uk pe mbe r i an ke wenang an kl i ni s( c l i ni c al esuaikompet ensiyangdi mi l i ki ;  pr i vi l eg e)s c. se bagaidasarbagikomi t emedi k dal am me r ekomendasi kan pencabut an at au penangg uhan ke we nangan kl i ni s( c l i ni c al ;  pr i vi l eg e) d. se bagaidasarbagikomi t emedi k dal am me r ekomendasi kan per ubahan/modi fikasi r i nci an kewe nangan kl i ni s se or ang st afmedi s.

Pasal83 ( 1) Subkomi t e mut u pr of esi menent ukan per t e muanper t emuan i l mi ah yanghar usdi l aksanakan ol eh masi ngmasi ngkel ompok st afmedi s. ( 2) Sel ai n per t emuan i l mi ah se bagai manadi se but kan padaayat( 1) , subkomi t e mut u pr of esidapat pul a mengadakan per t emuan  be r upapembahasankasusyangme l i put ikas uskemat i an( de at h ,kasuss ul i t ,maupunkasusl angka. case) ( 3) Subkomi t e mut u pr of esiber samasama dengan ke l ompok s t af medi smenent ukan kegi at ankegi at an i l mi ah yangakan di buat ol ehsubkomi t emut u pr of es iyangmel i bat kan st afmedi sr umah saki tsebagainarasumberdanpeser t aakt i f .

( 4) Subkomi t emut u pr of esiber sama dengan bagi an pendi di kan & penel i t i an r umah saki t memf asi l i t asi kegi at an t er sebut dan denganmengusahakansat uanangkakr edi tdarii kat anpr of es i .

( 5) Subkomi t e mut u pr of es imer ekomendasi kan keg i at ankeg i at an i l mi ah yangdapatdi i kut iol eh masi ngmasi ngst afmedi sset i ap t ahundant i dakmengur angihar icut it ahunannya. ( 6) Set i ap per t emuan i l mi ah yang di l akukan har us di se r t ai not ul ensi , kes i mpul an dan daf t ar hadi r pese r t a yang akan di j adi kanper t i mbangandal am peni l ai anmut upr of esi .

Pasal84 ( 1) Pel aks anaanpendampi ngan (r l akukan dal am upaya  p oc t o r i ng)di pembi naan pr of esibagist afmedi syangdi j at uhisanksidi si pl i n, pembat asankewenangankl i ni s,penambahankewenang ankl i ni s dan/at au per mohonan pendampi ngan dar is t af medi s yang  be r sangkut an dal am r angka peni ngkat an ke wenangan kl i ni s c l i ni c alpr i v i l eg e) ( .

( 2) Komi t e me di k ber koor di nasidengan Waki lDi r ekt urPel ay anan r umah saki t unt uk memf as i l i t as is emua sumber day a yang di but uhkanunt ukpr os espendampi ng an (r e r s e but .  p oc t or i ng)t  p oc t or i ng) ( 3) St afmedi s yang akan me mbe r i kan pe ndampi ngan (r

di t e t apkandengankeput usanDi r ekt ur . ( 4) Subkomi t e mut u pr of es imenent ukan nama s t afme di s yang akan mendampi ngis t afmedi s yang sedang me ng al amis anksi c l i ni c al di si pl i n/mendapat kanpengur angankewenangankl i ni s(

e ) .  pr i vi l eg ( 5) Se mua sumber daya yang di but uhkan

unt uk

pr oses

pe ndampi ngan p (r f asi l i t asi dan di koor di nasi kan oc t o r i ng) di  be r samadi r ekt urt er kai t .

Bagi anKet i ga Subkomi t eEt i kaDanDi si pl i nPr of esi

Pasal85 (1) Subko mi t ee t i kadandi s i pl i npr o f e s idir umahs aki tt e r di r iat as

se kur angkur angnya 3 ( t i ga)or ang s t afmedi s yang memi l i ki sur atpenugasan kl i ni s( )diRumah Saki t c l i ni c alappo i nt me nt danber asaldaridi si pl i ni l muyangber beda.

( 2) Pengor gani sasi an subkomi t eet i kadan di si pl i n pr of esisekur ang kur angnya t er di r i dar i ket ua, sekre t ari s, dan anggot a, yang di r ekomendasi kan ol eh dan ber t angg ung j awab kepada ke t ua komi t emedi k.

Pasal86  Tugassubkomi t ee t i kadandi si pl i npr of esi: a. Mel akukanpembi naane t i kadandi si pl i npr of es ikedokt er an;  b. Mel akukanupayapendi si pl i nanpel aku pr of esi onaldir umah s aki t ; c. Member i kan nase hatdan per t i mbangan dal am pengambi l an keput usane t i spadapel ayananmedi spasi en.

Pasal87  Tol ok ukuryangme nj adidasardal am upaya pendi si pl i nan per i l aku pr o f e s i onals t afme di s ,ant ar al ai n: a. pedomanpel ay anankedokt e r andir umahsaki t ;  b. pr osedurke r j ape l ay anandir umahsaki t ; c. daf t arkewenangankl i ni sdir umahsaki t ; d. pedoman

sy ar at sy ar at kual i fikas i unt uk

mel akukan

pel ay ananmedi s( )dir umahsaki t ; whi t epaper e. kodee t i kkedokt er anI ndones i a; f . pe doman

pe r i l aku

pr of esi onal

ke dokt er an

( buku

penyel enggaraanpr akt i kkedokt er anyangbai k) ; g. pedoman pel angg ar an di si pl i n kedokt er an y ang ber l aku di I ndonesi a; h. pedomanpel ay ananmedi k/kl i ni k; i . st andarpr ose duroper asi onalasuhanmedi s.

Pasal88 ( 1) Peneg akan di si pl i n pr of es idi l akukan ol eh se buah panelyang di bent uk ol eh ket uasubkomi t eet i kadan di si pl i n pr of esi .Panel t er di ri3 ( t i ga)orangst afmedi sat au l ebi h dal am j uml ah ganj i l dengansusunanse bagaiber i kut : a. 1 ( sat u)or angdarisubkomi t eet i k dan di si pl i n pr of esiyang memi l i kidi si pl i ni l muyangber bedadariyangdi peri ksa;

 b. 2 ( dua)or angat au l ebi hs t afmedi sdar idi si pl i ni l mu yang sama dengan y ang di per i ksa dapat ber as al dar i dal am r umah saki tat au l uarr umah saki t ,bai k at as per mi nt aan komi t emedi kdenganper se t uj uanDi r ekt urr umahsaki tat au Di r ekt urrumah saki tt er l apor . ( 2) Panelt er se butdapatj ugamel i bat kan Mi t r aBes t ariyangber asal daril uarr umah saki t . ( 3) Pengi kut se r t aan Mi t r a Bes t ar iyang ber asaldar il uar r umah saki t mengi kut iket ent uan yang di t e t apkan ol eh r umah saki t  be r das ar kanr ekomendas ikomi t emedi k.

Pasal89 Pe l aks anaan

pembi naan

di sel enggar akan dal am

pr of es i onal i s me

ke dokt e r an

dapat

bent uk ce r amah, di skusi , s i mpos i um,

l okakar ya,dan se bagai nya yang di l akukan ol eh uni tke r j ar umah saki tt er kai tsepert ibagi an pendi di kan dan penel i t i an,komi t emedi k, danuni tt e r kai tl ai nny a. Pasal90 ( 1) St af medi s dapat memi nt a pe r t i mbangan pe ngambi l an keput usan e t i s pada suat u kasus pengobat an dir umah saki t mel al uikel ompokpr of es i nyakepadakomi t emedi k. ( 2) Subkomi t ee t i ka dan di si pl i n pr of es imengadakan per t emuan pembahas an kasus e t i k dan/at au di s i pl i n pr of esi dengan me ngi kut se r t akan pi hakpi hak t er kai t yang ber kompet ensi unt uk member i kan per t i mbang an pengambi l an keput us an e t i s maupundi si pl i npr of esi .

BAB X PERATURAN PELAKSANAAN TATAKELOLAKLI NI S ( Cl i ni c alGo v er nanc e)

Pasal91

Gunamel aksanakan t at akel ol akl i ni s( umah c l i ni c algo ve r nanc e)dir saki tmakaset i apSt afMedi sber kewaj i banunt uk: 1. Mel aks anakan ke pr of esi an me di s se suaidengan Ke we nangan Kl i ni sdanPenugasanKl i ni syangdi ber i kan. 2. Member i kan pel ay anan medi ss es uaidengan s t andar pr of esi , s t andar pel ay anan, dan s t andar pr os edur oper asi onal yang se suaidengankebut uhanmedi spasi en.

3. Mel akukan konsul t asikepada dokt er ,dokt er gi gi ,dokt er gi gi spesi al i s,dan dokt erspesi al i sl ai n dengan di si pl i n yangsesuai dengankebut uhanpasi enber dasar kani ndi kasimedi s. 4. Mer uj uk pasi en ke f asi l i t as pel ay anan kes ehat an l ai n apabi l a di t e mukan ke t er bat as an kemampuan, s ar ana dan pr as ar ana dal am member i kan pel ay anankes ehat ankepadapasi e n.

BAB XI AMANDEMEN/ PERUBAHAN

Pasal92 Hos pi t al ByLaws) s ( 1) Per at ur an I nt er nal Rumah Saki t( ecar a

 be r kal ase kur angkur angny ase t i ap 3 t ahun di ev al uasi ,di t i nj au kembal i ,di se suai kan dengan per kembangan pr of es imedi s dan kondi sir umahsaki t . ( 2) Per ubahan

di l akukan

deng an

 A (ddendum) dan/at au

menambah

pas al bar u

mer ubah pasal yang t el ah ada

amande men)dal ( am Per at ur anI nt er nalRumahSaki ti ni .

( 3) Addendum dan/at au Amande men sebagai mana di maks ud pada ayat( 2) ,mer upakan sat u kesat uan yangt i dak t er pi sahkan dar i Per at ur anI nt er nalRumahSaki ti ni .

BAB XII KETENTUAN PENUTUP

Pasal93 ( 1) Per at ur an I nt e r nalRumah Saki t( nibe r l aku Hos pi t alByLaws)i sej akt anggaldi t et apkan. ( 2) Se t el ah di t e t apkannyaper at ur an i nimakaKeput usan Di r ekt ur Rumah Saki tUmum Dae r ah H.AndiSul t han Daeng Radj a Bul ukumba Nomor : 17 /RSUDBLK/SK/01. I I /2014 t ent ang