Hoja Membretada Consultorio VPO2 IMSS

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 24 IMSS “INSURGENTES” DELEGACION NORTE, D.F. SERVICIO DE CARDIOLOGIA, CONSULTA EXTERNA. FECHA.-

UMF:

PACIENTE.AFILIACION.-

Edad:

VALORACION CARDIOVASCULAR PERIOPERATORIA. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR TABAQUISMO ( ) ABANDONADO ( ), ETILISMO ( ) ABANDONADO ( ), DIABETES ( DX: AÑOS COMPLICACIONES: NEURO ( ) ERC( ) OFTALMO( ) ; HAS ( ), DX. CRONICA ( ), KDOQI ( ). DISLIPIDEMIA ( ); USO DE ANTICOAGULANTES ORALES ( TRATAMIENTO FARMACOLOGICO=

) TIPO ( ) A. ENF RENAL ).

HISTORIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: DX PREOPERATORIO.PROCEDIMIENTO PROGRAMADO.ANTECEDENTES PERSONALES HISTORIA FAMILIAR: ( )

ANTECEDENTES PATOLOGICOS COMORBILIDADES:_____________________________________________________________ QUIRURGICOS ( )____________________ )______________________________________ ____________________________________ ________________________ ______ ALÉRGICOS (

)____________________________________ )______________________________________________________ ____________________________ __________

TRANSFUSIONALES ( TOXICOLOGICOS (

)______________________________________ )____________________ ____________________________________ ____________________ __ )_____________________________________ )_______________________________________________________ ______________________ ____

TRAUMATOLOGICOS ( DISCAPACIDAD (

)__________________________________ )____________________________________________________ ______________________ ____

)______________________________________ )____________________ ____________________________________ ______________________ ____

EXPLORACION FISICA PESO.KG, TALLA.KG/M2SC

cm, TABI.-

, TABD.-

IMC=

ONG

CUELLO

CARDIOPULMONAR

ABDOMEN

PELVIS

EXTREMIDADES

EXÁMENES RADIOGRAFÍA TORÁCICA/ECOCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO.QRS

FC.“, QT

X’, EJE QRS o.-

PR.-

“

“

ARRITMIAS.ISQUEMIA.ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN.CRECIMIENTOS CAVITARIOS.ZONA INACTIVABLE.LABORATORIO.GPO SANGUINEO.Rh.HCTO. % LEUCOCITOS.EGO:

G LUCEMIA.PLAQUETAS.-

mg/dl, Cr.TP.-

mg/dl, Hb.“ INR .-

gr/L;

CONCLUSION RIESGO CARDIOVASCULAR PERIOPERATORIO RECOMENDACIONES: 1.- VIA VENOSA PERMEABLE 2.- AYUNO DE 8HR 3.- MONITOREO EKG CONTINUO 4.- SUSPENDER ACIDO ACETILSALICILICO Y CLOPIDOGREL 7 DIAS ANTES DE LA CIRUGIA (SOLO SI LO ESTA TOMANDO) 5.- Riesgo tromboembolico bajo ( ) intermedio ( XXX ) alto ( ) 6.- USAR PROFILAXIS ANTITROMBOTICA POSTOPERATORIA CON ENOXAPARINA 20 MG SC C-24H, DOCE HR DESPUES DE LA CIRUGIA. REQUIERE SI ( ) NO ( ) 7.- VENDAJE DE MS PS, deambulación temprana.

Dr. JAIRO A. RODRIGUEZ FERNANDEZ. MAT 10872655