Historia clínica ginecológica y obstétrica

Historia clínica ginecológica y obstétrica: un 80% del DX, la otra parte se basa en: Exámenes básicos complementarios a cada paciente: Grupo de sangre Cultivo Hemograma Glicemia Colesterol Menarquia: 8-18 años, 12-13 años es lo mas común. Pubarquia: Telarquia: Menarquia: El problema principal de la menarquia antes de los 8 años es que la paciente no v a tener un desarrollo oseo normal, se le da acetato de dipluride que para el proceso de la menstruación y se mantiene el orden fisiológico. Puede haber ovulación sin menstruación y es posible que una niña quede embarazada sin haber viso su primera menstruación. Por lo que se debe hacer una beta-HCG y una sonografia, para descartar un embarazo, también se puede ver una menstruación sin ovulación. Puede haber un hematocolpo por una malformación del sistema urogenital o puede haber un hematometra por descamación del utero y como no puede salir se acumula, por alguna malformación. Donde el utero esta sellado, porque el orificio interno del cérvix este cerrado. En el síndrome de rokitansky hay un defecto en que no hay uetro por lo que nunca va a menstruar, porque aunque el tercio superior de la vagina esta el utero no, posee ovarios pero no ovario. Si no hay problema con los orificios o en el utero hay un problema central. Los factores liberadores de las hormonas no están funcionando o están defectuosos. La prueba de la progesterona de 5 a 10 mg diario a la paciente oral y a los 7 dias se para, es para ver si el eje esta integrado y debe de aparecer un sangrado por deprivacion de 0-7 dias de la suspensión de la progesterona esto es en pacientes que se encuentren bien, que todo esta funcional. también se manda hacer el perfil hormonal y dependiendo de los valores se determina que hay un déficit o no. (esta ultima prueba da todos los resultados sin hacer pruebas por separado). Porque la progesterona desengruesa el endometrio acción contraria al estrógeno.

Si es una paciente que tiene menorrea y se le da progesterona y al parar la progesterona sangra es a nivel del utero el problema. Se le da un ciclo de estrógeno primero es porque el endrometrio no ha sido expuesto y se le da 21 dias de estrógeno y 7 de progesterona, en un ciclo de 28 dias entonces el problema esta a nivel central. Si es una pareja estable se le da progesterona debe haber una descamación, por lo que hay una prueba de progesterona positiva si hay sangrado o aunque sea una manchita de sangre, de lo contrario es negativa. Hay pacientes que pueden estar embarazadas aun en la adultez y no menstruar porque ovularon sin menstruación. Normorreica es lo normal. Polimenorreico (mucho sangrado en mas de 7-12 dias de menstruación) Hipermenorreico menstruación con mucho sangrado de 1-7 dias. Oligomenorreico: un solo dia de sangrado, se ve mas bien como un manchado. Opsomenorrea: ciclos muy largos de la menstruación para la aparición. En un lapso entre 35-40 dias para ver la menstruación. Sangran poco y dura pocos días. Hiperpolimenorrea: ciclos de sangrado largo Proihiperpolimenorrea: ciclos de sangrado corto con muy pocos días de por medio. Hipomenorreica: dentro de su ciclo normal no sangran mucho, 1-7 dias. En la paciente embarazada hay que determinanar los antecedentes patológicos a sus descendientes. Hay que determinar el riesgo obstétrico: Edad Antecedentes personales patológicos. Antecedentes familiares directo. Antecdentes obstétricos. Patologías agregadas al embarazo.

Edad gestacional Fecha de la ultima menstruacion El apgar son las condiciones al momento de nacer, es para determinar el pronostico del producto en base al desarrollo neurológico, debe estar a los 5-10 min entre 8 y 10. Se toma en cuenta: 0-2

Coloración de la piel Tono Llanto Frecuencia cardiaca si es mayor de 50 se la da 1, si es mayor de 100 se le da 2. Frecuencia respiratoria Respuesta a estimulos (al catéter al momento de extraer las mucosidades). A mayor apgar es mejor la condición.

Siberman-Anderson, es lo contrario al Apgar: Es con relación a la dificultad respiratoria. Se toma en cuenta el aleteo nasal, el quejido, la respuesta al catéter, si es una respiración normodinamica. A mayor porcentaje el pacientico esta mal.