Tanggal : ………./……………../ 8*…. 9am : …………….. ……….e'…………………………. 7i"ayat alergi : tidak !a…………………………………. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN %ainya………………………… -esak %emas demam +. KELUAN UTAMA : lainnya………………………………………………. = * 8
ya
ara bayar:
+A- ;yeri : tidak
Diagnsis:………………………………..
gatal
9K;/(9-
mual/ muntah
3
1*
ringan berat
sedang
-kr ;yeri :……………. 2. PEMERIKSAAN FISIK FI Keadaan -edang uruk : aik
◦
. GI*I, (dikaji 3 bulan sekali atau diulangi jika dianggap terjadi kekurangan asupan gi4i) Tanggal pengkajian: -kre $5- : Kesimpulan : tanpa malnutrisi 06 3) 7en'ana pengkajian pengkajian ulang ulang $5-:
5. RIWAYAT RIWAYAT PSIKOSOSIAL (Dikaji saat kunjungan pertama atau kunjungan terakhir > 1 tahun) Tanggal pengkajian : ……………………………. Adakah keyakinan/ tradisi/ budaya yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang akan diberikan Tidak Ada, jelaskan……………………………………………………………………………………………………………………………………. Kendala kmunikasi : Tidak ada Ada, jelaskan…………………………………………………………………………………………………. jelaskan…………………………………………………………… ……………………………………. !ang !ang mera"at di rumah Tidak ada Ada Kndisi saat ini: Tenang #elisah $arah %ainnya……………………………………… DIAGNOSA KEPERAWATAN Kelebihan &lume 'airan (enurunan (enurunan 'urah jantung #angguan rasa nyaman:……………………… #angguan pertukaran gas Kekurangan nutrisi %ainnya………………………………………….. #angguan keseimbangan elektrlit Ketidakpatuhan thd diet %ainnya………………………………………….. %ainnya..
INTERVENSI KEPERAWATAN $nitr berat badan, intake utput (sisikan supinasi dengan ele&asi kepala * dan ele&asi kaki Atur psisi pasien agar &entilasi adekuat (endidikan kesehatan: Diet, A+-hunt, …………………… erikan terapi ksigen sesuai kebutuhan $nitr dan tanda gejala ineksi 0lkal dan sistemik) bser&asi pasien 0TT+ dan mesin) #anti balut luka sesuai prsedur ila pasien mulai hyptensi 0mual, muntah, keringat dingin, pusing) $nitr tanda dan gejala hypglikemi Kram, hypglikemi berikan 'airan sesuai -( %akukan tekhnik distraksi, relaksasi INTERVENSI KOLABORASI 2entikan 2D sesuai indikasi …………………………………………………………………. (rgram 2D Transusi Transusi Klabrasi diet (emberian 'a gluknas (emberian antipiretik Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yg dibutuhkan …………………………………………………………………. darah Analgetik rat besi bat emergen'y (emberian
