Web of Caution Diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit pembuluh darah besar, glomerulonefritis, nefritis interstisial, kista dan penyakit bawaan lain, penyakit sistemik (missal, lupus dan vaskulitis), neoplasma, idiopatik, penyakit lain
Jumlah nefron berkurang
Nefron hipertropi
Filtrasi glomerulus
Beban solut
GFR
< 5ml
CKD
Penatalaksanaan
Transplantasi ginjal
Hemodialisa
CAPD
Pre-HD Ureum
Retensi Na+ dan H2O
Uremia
Gangguan keseimbangan asam basa
As. Lambung
Anoreksia, mual, muntah, BB
v
Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Jumlah cairan dlm tubuh
Penumpukan di dlm kulit
Reaksi RAA
Defisiensi hormon eritro oietin
Hipertensi
Produksi eritrosit, Fe, dan as.folat
Beban jantung
Hb
Tek. hidrostatis
Pruritus, kulit bersisik, kering
Kerusakan Integritas Kulit
Intra HD
Difusi, ultrafiltras, osmosis Penarikan cairan dan elektrolit yg berlebihan
Post HD Pemberian heparin berlebihan
Resiko Perdarahan
Oedema, asites
Kelebihan volume cairan
Hipertropi ventrikel kiri
Tekanan ventrikel kiri
Ruang ventrikel kiri menyempit
Darah refluk ke atrium kiri
Transportasi O2 dan nutrisi ke jar.
Sianosis, akral dingin,konjun gtiva pucat, muka pucat
MK :
Hipotensi, Nyeri dada, Sakit kepala hingga gangguan
Resiko infeksi Haus, mukosa bibir kering, tugor kulit
keseimbangan dialisis (kejang),
Perubahan Perfusi Jaringan Perifer
Kram otot, Mual dan Muntah, Demam dan menggigil
Terdapat luka bekas pungsi di lipatan paha, daerah yang lembab
Resiko kekuranga n volume cairan
Volume cairan sirkulasi menurun
Resiko Penurunan Curah Jantung
Tekanan vena pulmonalis
Tekanan kapiler paru
Oedema paru Pengembangan paru
Produk akhir metabolisme meninggalkan kulit
MK : Pruritus
Hilangnya sebagian besar glukosa melalui proses dialisis
MK : Mual dan Muntah
Pasien berdiri tiba-tiba
Darah terkumpul di dalam pembuluh vena di tungkai dan tubuh bagian bawah oleh karena gaya gravitasi
Sesak
Ketidakefektifan Pola Napas
Volume cairan intravaskuler ↓
Gangguan system sirkulasi
Hipotensi Ortostatik
Resiko cedera
Tekanan darah menurun Intoleransi aktivitas Resiko Syok Hipovolemik
Rendahnya pengetahuan dan dukungan terhadap terapi dan penatalaksanaan
Peningkatan IDW > 3%, ketidakteraturan frekuensi HD, rendahnya partisipasi dalam pengobatan
Regimen terapi tidak efektif
