PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (ALOE VERA) TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI
Skripsi Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan (S1)
Disusun Oleh : Nugraha Ardi Ermawan NIM : IV.12.3086
Pembimbing :
1. Ns. Sukarmin, M.Kep.,Sp.KMB 2. Yuli Setyaningrum, S.Kep.,Ners.,M.Si.Med
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIAH KUDUS PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TAHUN 2015 / 2016
i
ii
iii
iv
v
MOTTO
Dengan ilmu hidup menjadi mudah Dengan agama hidup menjadi terarah Dengan seni hidup menjadi indah Kita butuh pendidikan dan mampu membagi pengetahuan antar sesame Tetapi juga minat dan kasih sayang
Jadilah seperti karang di lautan yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon.
Pendidikan bukanlah suatu proses untuk mengisi wadah yang kosong, akan tetapi pendidikan adalah suatu proses menyalakan api pikiran.
Pemikiran merupakan suatu kemauan, bila kemauan itu menguat dan semakin menguat, ia dapat melahirkan mukzijat.
Sabarlah dalam menghadapi ujian dari Allah SWT sebab ujian merupakan kemuliaan orang yang beriman dan akan meninggikan derajat kita.
vi
PERSEMBAHAN Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat dan hidayahnya, penulis persembahkan skripsi ini untuk :
Kedua orang tuaku atas dukungan moril dan materil sehingga saya dapat menyelesaikan perkuliahan dan penyusunan Skripsi ini dengan lancar sampai selesai.
Seluruh keluarga besarku, kakak, adikku yang telah mendukung saya dalam kuliah sampai penyusunan Skripsi ini dengan lancar sampai selesai.
Bapak Ns.Sukarmin, M.Kep.,Sp.KMB dan Ibu Yuli setyaningrum, S.Kep.,Ners.,M.Si.Med
yang
penyusunan
ini,
skripsi
telah serta
memberikan semua
bimbingan
dosen-dosen
dalam STIKES
Muhammadiyah Kudus yang telah memberikan ilmu-ilmu baru yang belum pernah saya dapat sebelumnya.
Sahabat-sahabatku Sulistyo prayitno, Risnu Aditya yang selalu ada dan memberikan dukungan disaat saya rapuh.
Semua
teman-temanku
seperjuangan
S1
Keperawatan
STIKES
Muhammadiyah Kudus, terimakasih atas semangat dan keceriaan yang selalu kalian berikan untukku, terimakasih karena sudah mau menjadi teman dan keluarga baruku.
Semua pihak yang telah membantu penelitian ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
vii
PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Nugraha Ardi Ermawan
NIM
: IV.12.3086
Menyatakan bahwa skripsi dengan judul : “PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH
BUAYA
(ALOE
VERA)
TERHADAP
PENURUNAN
KADAR
KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI” Merupakan : 1. Hasil karya yang dipersiapkan dan disusun sendiri 2. Belum
pernah
disampaikan
untuk
mendapatkan
gelar
S-1
Keperawatan STIKES Muhammadiyah Kudus Oleh karena itu pertanggung jawaban skripsi ini sepenuhnya berada pada diri saya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Kudus,
2016
NUGRAHA ARDI ERMAWAN
viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Identitas Nama
: Nugraha Ardi Ermawan
NIM
: IV.12.3086
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Tempat Tanggal Lahir
: Kudus, 12 April 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Ds. Bakalan Krapyak Rt 04 / Rw 04 Kec. Kaliwungu Kab.Kudus
Institusi
: Stikes Muhammadiyah Kudus
2. Riwayat Pendidikan 1. SD 2 Gribig, Lulus Tahun 2006 2. SMP 2 Kudus, Lulus Tahun 2009 3. SMA 1 Bae Kudus, Lulus Tahun 2012 4. Prodi
S1
Keperawatan
Sekolah
Muhammadiyah Kudus Tahun 2016
ix
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur bagi Allah SWT yang telah memberikan limpahan nikmat dan rahmat. Shalawat dan salam ta’dzim senantiasa terlimpahkan kepada beliau baginda Rasulullah SAW, keluarga dan para sahabatnya serta kepada siapa saja yang mengikuti ajarannya. Berkat pertolongan Allah SWT dan petunjuk-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan S1 Keperawatan dengan judul “PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (ALOE VERA) TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI”. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan saran-saran dari berbagai pihak, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dan tersusun dengan baik. Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1. Bapak
Rusnoto,
SKM.
M.Kes.
(Epid)
selaku
Ketua
STIKES
Muhammadiyah Kudus yang telah memberikan izin dan membantu terselesaikannya skripsi ini. 2. Bapak Ns. Sukarmin, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan petunjuk serta arahan kepada penulis. 3. Ibu Yulisetyaningrum, S.Kep.,Ners.,M.Si.Med, selaku Ketua Jurusan Keperawatan STIKES Muhammadiyah Kudus dan Dosen Pembimbing II yang memberikan bimbingan arahan dan dorongan dalam menyelesaikan skripsi. 4. Ibu Sri Karyati, M.Kep.Ns.,Sp.Kep.Mat, selaku Penguji Anggota yang telah memberikan bimbingan dan petunjuk dalam menyusun skripsi.
x
5. Segenap pimpinan, dosen dan karyawan STIKES Muhammadiyah Kudus, khususnya kepada Bapak Ibu Dosen yang memberikan banyak ilmu kepada penulis selama masa kuliah. 6. Orang tuaku yang tercinta, kakakku, adikku, terima kasih atas kasih sayang, nasihat serta dukungannya tak henti-henti tercurah untuk penulis. 7. Orang spesial yang selalu mendukung tak henti-hentinya juga Riski Nandari Widodo. 8. Sahabat seperjuangan S1 Keperawatan yang selalu mendukung dan bersama-sama memotivasi untuk keberhasilan kita semua. 9. Dan semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Semoga amal kebaikan yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT. Amin. Akhirnya penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis dengan terbuka mengharapkan kritik
dan
saran
yang
bersifat
membangun demi
kesempurnaan proposal skripsi ini. Penulis berharap semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya.
Kudus,
2016 Penulis
Nugraha Ardi Ermawan NIM : IV.12.3086
xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL………………………………………………………………………………………………………i HALAMAN PERSETUJUAN………………………………………………………………………………………….ii HALAMAN PENGESAHAN………………………………………………………………………………………….iii HALAMAN PERSETUJUAN………………………………………………………………………………………….iv HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………………………………………………………..v MOTTO……………………………………………………………………………………………………………………..vi PERSEMBAHAN………………………………………………………………………………………………………..vii PERNYATAAN………………………………………………………………………………………………………….viii DAFTAR RIWAYAT HIDUP………………………………………………………………………………………….ix KATA PENGANTAR……………………………………………………………………………………………………..x DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………………………………….xii DAFTAR TABEL………………………………………………………………………………………………………….xv DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………………………………………………xvi DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………………………………………………xvii ABSTRAK………………………………………………………………………………………………………………..xviii BAB 1…………………………………………………………………………………………………………………………1 PENDAHULUAN………………………………………………………………………………………………………….1 A. Latar Belakang………………………………………………………………………………………………1 B. Perumusan Masalah……………………………………………………………………………………..6 C. Pertanyaan Penelitian…………………………………………………………………………………..7 D. Tujuan…………………………………………………………………………………………………………..7 1. Tujuan Umum…………………………………………………………………………………………7 2. Tujuan Khusus………………………………………………………………………………………..7 E. Manfaat Penelitian……………………………………………………………………………………….7 F. Keaslian Penelitian……………………………………………………………………………………….9 G. Ruang Lingkup Penelitian……………………………………………………………………………..9 1. Ruang Lingkup Materi…………………………………………………………………………….9 2. Ruang Lingkup Waktu……………………………………………………………………………10 3. Ruang Lingkup Tempat………………………………………………………………………….10 H. Keterbatasan Penelitian………………………………………………………………………………10 BAB II……………………………………………………………………………………………………………………….11 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………………………………………………………11 A. Kolesterol……………………………………………………………………………………………………11
xii
1. Pengertian Kolesterol……………………………………………………………………………11 2. Klasifikasi Kolesterol……………………………………………………………………………..12 3. Patofisiologi………………………………………………………………………………………….14 4. Etiologi………………………………………………………………………………………………….15 5. Pecegahan dan Pengobatan………………………………………………………………….16 B. Penurunan Kolesterol………………………………………………………………………………….18 1. Pengertian Kadar Kolesterol………………………………………………………………….18 2. Klasifikasi Kadar Kolesterol……………………………………………………………………19 3. Cara Pengecekan Kadar Kolesterol………………………………………………………..19 C. Lidah Buaya…………………………………………………………………………………………………20 1. Pengertian Lidah Buaya (Aloe Vera)………………………………………………………20 2. Karakteristik Lidah Buaya………………………………………………………………………20 3. Jenis Lidah Buaya………………………………………………………………………………….21 4. Kandungan Lidah Buaya………………………………………………………………………..24 5. Pengaruh Jus Lidah Buaya Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol………..27 D. Kerangka Teori……………………………………………………………………………………………30 BAB III……………………………………………………………………………………………………………………..31 METODE PENELITIAN………………………………………………………………………………………………31 A. Variabel Penelitian……………………………………………………………………………………..31 B. Hipotesis Penelitian…………………………………………………………………………………….31 C. Kerangka Konsep Penelitian………………………………………………………………………..32 D. Rancangan Penelitian………………………………………………………………………………….33 1. Jenis Penelitian……………………………………………………………………………………..33 2. Metode Pengumpulan Data…………………………………………………………..……..34 3. Populasi Penelitian……………………………………………………………………………….35 4. Prosedur Sampel dan Sampe Penelitian……………………………………..………..35 5. Definisi Operasional Variabel dan Skala Pengukuran…………………………….38 6. Instrumen Pnelitian dan Cara penelitian……………………………………………….38 7. Teknik Pengolahan Analisa dan Cara Penelitian…………………………………….40 8. Etika Penelitian………………………………………………………………………..…………..44 BAB IV……………………………………………………………………………………………………………………..46 HASIL PENELITIAN……………………………………………………………………………………..…………….46 A. Gambaran Umum Penelitian……………………………………………………………………….46 B. Karakteristik Responden……………………………………………………………………………..47 1. Jenis Kelamin………………………………………………………………………………………..47 2. Umur…………………………………………………………………………………………………….47 3. Pendidikan……………………………………………………………………………………………48 4. Pekerjaan……………………………………………………………………………………………..49 5. Keturunan Penderita Kolesterol……………………………………………………………49 6. Kebiasaan Sehari-hari……………………………………………………………………………50 xiii
C. Analisa Univariat…………………………………………………………………………………………52 1. Kadar Kolesterol Pretest Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol….52 2. Kadar Kolesterol Posttest Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol..52 D. Analisa Bivariat…………………………………………………………………………………………...53 1. Perbedaan Kadar Kolesterol Pretest………………………………………………….....53 2. Perbedaan Kadar Kolesterol Posttest……………………………………………………55 BAB V………………………………………………………………………………………………………………………56 PEMBAHASAN………………………………………………………………………………………………….........56 A. Karakteristik Responden……………..………………………………………………………………56 1. Umur Responden………………………………………………………………………………….56 2. Jenis Kelamin Responden……………………………………………………………………..57 3. Pendidikan Responden…………………………………………………………………………58 4. Pekerjaan………………………………………………………………………………………….....59 5. Keturunan Penderita Kolesterol……………………………………………………………60 6. Kebiasaan sehari-hari……………………………………………………………………………61 B. Analisa Univariat…………………………………………………………………………………………62 C. Analisa Buvariat…………………………………………………………………………………………..65 D. Perbedaan Kadar kolesterol Sesudah Perlakuan………………………………………….69 E. Keterbatasan Penelitian………………………………………………………………………………70 BAB VI…………………………………………………………………………………………..............................71 PENUTUP………………………………………………………………………………………….........................71 A. Kesimpulan….………………………………………………………………………………………….....71 B. Saran…………………………………………………………………………………………..................71 C. Jadwal Penelitian………………………………………………………………………………………..73
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian…………………………………………………….9 Tabel 3.3 Definisi Operasional……………………………………………………38 Tabel 4.1 Jenis Kelamin Responden……………………………………………..47 Tabel 4.2 Umur Responden……..………………………………………………...47 Tabel 4.3 Pendidikan Responden………………………………………………..48 Tabel 4.4 Pekerjaan Responden…………………………………………………49 Tabel 4.5 Keturunan Penderita Kolesterol………………………………………49 Tabel 4.6 Kebiasaan Sehari-hari..………………………………………………..50 Tabel 4.7 Kadar kolesterol Pretest Intervensi dan kontrol……………………..52 Tabel 4.8 Kadar Kolesterol Posttest intervensi dan kontrol……………………52 Tabel 4.9 Uji Normalitas kolesterol pretest dan posttest…...…….……………53 Tabel 4.10 Perbedaan Kolesterol pretest dan posttest ……………………..…54 Tabel 4.11 Uji Normalitas kolesterol intervensi dan kontrol..…….……………55 Tabel 4.12 Analisis Uji Independent Test……………….…...…….……………55
xv
DAFTAR GAMBAR
2.1 Kerangka Teori………………………………………………………………30 3.1 Kerangka Konsep…………………………………………………………...32 3.2 Desain Penelitian……………………………………………………………34
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Surat Survey Awal dan Penelitian
Lampiran 2
: Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3
: Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4
: Lembar Observasi
Lampiran 5
: Lembar Koesioner
Lampiran 6
: Jadwal Penelitian
Lampiran 7
: Lembar Konsultasi
xvii
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Kudus Program Studi S-1 Keperawatan 2016
PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI KABUPATEN KUDUS TAHUN 2016 Nugraha Ardi Ermawan1, Sukarmin2, Yuli Setyaningrum3 ABSTRAK +73Halaman+3Bagan+14Tabel+7Lampiran
Latar belakang : Berdasarkan data dari WHO angka kematian tercatat sebanyak 4,4 juta kematian akibat hiperkolesterolemia atau sebesar 7,9% dari jumlah total kematian. Peningkatan kolesterol total dalam darah >240 mg/dl disebut sebagai hiperkolesterolemia. Upaya untuk menurunkan kadar koesterol yang sering dilakukan salah satunya dilakukan dengan cara mengkonsumsi jus lidah Buaya. Lidah buaya (Aloe vera) mengandung beberapa bahan aktif dapat menurunkan kolesterol dalam darah. Tujuan : mengetahui pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari Metode : Jenis penelitian pre experimental design atau quasi eksperimen dengan teknik pre test-post test with control group, sampel 22 orang yang kadar kolesterol > 200 mg/dl, yang di bagi menjadi 2 kelompok, kelompok kontrol tidak diberikan jus lidah buaya, kelompok intervensi diberikan jus lidah buaya selama 1 minggu. Uji statistik dengan uji paired t-test. Hasil : Pada pemberian jus lidah buaya (aloe vera) 100 mg selama 1 minggu (7 hari) menyebabkan penurunan kadar kolesterol secara bermakna (p<0,05). Maka Ho ditolak dan Ha diterima, yang berarti ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol. Kesimpulan : Ada pengaruh pemberian jus lidah buaya terhadap penurunan kadar kolesterol. Kata Kunci Kepustakaan
: Pemberian Jus Lidah Buaya, Penurunan Kadar Kolesterol. : (2003-2016)
1Mahasiswa
STIKES Muhammadiyah Kudus. Pembimbing I STIKES Muhammadiyah Kudus. 3Dosen Pembimbing II STIKES Muhammadiyah Kudus. 2Dosen
xviii
Institute of Health Science Muhammadiyah Kudus S-1 Nursing Science Departement 2016 THE EFFECT OF GIVING JUICE ALOVERA WITH DESCREASE CHOLESTROL LEVEL IN UPT PUSKESMAS GONDOSARI KUDUS 2016 NugrahaArdi Ermawan1, Sukarmin2, Yuli Setyaningrum3 ABSTRACT 73 Pages+3 Chart+14Table+7Attectment Background : From data WHO Mortalitas at about 4,4 million its cause hipercholestrolemia or 7,9% from total mortalitas. Increasees Cholestrol total in deep of blood >240 mg/dl its called hipercholestrolemia. The ussually ways to descrease Cholestrol one of them is consume juice aloevera. Aloevera include some of active particle to decrease cholestrol. Goal : To know The effect of giving juice Aloevera with Descrease cholestrol level in UPT Puskesmas Gondosari Kudus Regency 2016 Method: The kind of this experiment use quasi eksperiment with pre and post test with control group. Sample is 22 people who Cholestrol score > 200 mg/dl. I make devission into 2 group, Control group dont give juice aloevera and intervension group give juice aloevera 1 weeek. Statistic test use paired t-test. Result : Giving juice aloevera 100 mg at 1 week or 7 days there is decrease cholestrol score with p Value < 0,05 . so, ho was reject dan Ha was accept. Its mean there is effect of giving juice Aloevera with Descrease cholestrol level. Conclusion : There Is Effect Of Giving Juice Aloevera With Descrease Cholestrol Level. Keyword : Giving juice Aloevera, Descrease of cholestrol level Source : 2003- 2016 1The
College Of Instituate Of Hellth Science Muhammadiyah Kudus. I STIKES Muhammadiyah Kudus. 3Lecture II STIKES Muhammadiyah Kudus. 2Lecture
xix
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kolesterol merupakan senyawa kompleks yang dihasilkan oleh tubuh dengan bermacam-macam fungsi, antara lain untuk membuat hormon seks, hormon korteks adrenal, vitamin D, dan untuk membuat garam empedu yang membantu usus untuk menyerap lemak. Jadi, bila takarannya pas atau normal, kolesterol adalah lemak yang berperan penting dalam tubuh (Nilawati, 2008). Kolesterol tidak larut dalam darah. Kolesterol diangkut ke berbagai jaringan dalam tubuh dengan bantuan senyawa yang tersusun atas lemak dan protein, yakni lipoprotein (Morrel, 2010). Prevalensi peningkatan total kolesterol tertinggi di WHO Wilayah Eropa (54% untuk kedua jenis kelamin), diikuti oleh WHO Wilayah Amerika (48% untuk kedua jenis kelamin) (WHO, 2008). Di Indonesia angka kejadian hiperkolesterolemia penelitian MONICA I (Multinational Monitoring of Trends Determinants in Cardiovascular Diseases) sebesar 13.4 % untuk wanita dan 11,4 % untuk pria. Pada MONICA II didapatkan meningkat menjadi 16,2 % untuk wanita dan 14 % pria. Penderita pada generasi muda yakni usia 25-34 tahun mencapai 9,3 persen. Wanita menjadi kelompok paling banyak menderita masalah ini yakni 14,5 persen atau hampir dua kali lipat kelompok laki-laki (Linawati, 2011). Dan untuk di Puskesmas Gondosari dalam pemeriksaan kadar kolesterol, belum begitu banyak. Karena
penderita
biasanya
jarang
untuk
memeriksakan
kadar
kolesterolnya, jika penderita mau memeriksakan dirinya di Puskesmas,
1
2
pasti akan banyak hasil yang akan di dapatkan. Kebanyakan penderita banyak yang memeriksakan kadar kolesterolnya di luar puskesmas, seperti apotik, klinik – klinik, dan balai pengobatan lainnya. Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004 prevalensi hiperkolesterolemia di Indonesia pada usia 25 hingga 34 tahun sebesar 9,3 % sementara pada usia 55 hingga 64 tahun sekitar 15,5 %. Kasusnya di Indonesia meningkat per tahunnya sebanyak 28 persen dan menyerang usia produktif yaitu usia di bawah 40 tahun (Oriviyanti, 2012). Pada umumnya, ada beberapa faktor yang terbukti melalui penelitian dapat mempengaruhi kadar kolesterol dalam darah antara lain usia, berat badan, pola makan, aktifitas fisik, merokok, stres dan faktor keturunan. Penyakit kolesterol banyak diderita oleh orang gemuk saja, akan tetapi tidak menutup kemungkinan kolesterol juga dapat diderita oleh orang kurus juga, itu di sebabkan karena faktor makanan yang tidak terkontrol dengan baik sehingga terjadi hal-hal yang tidak terduga sebelumnya. Kolesterol juga banyak diderita oleh para lansia itu dikarenakan karena faktor usia yang semakin lama badan akan semakin malas digerakkan, sehingga kolesterol didalam tubuh akan menumpuk dihati, oleh sebab itu dibutuhkan gerak yang seimbang antara pola makanan dan olahraga agar para lansia terhindar dari kolesterol berlebih, terutama penyakit yang dapat membunuh manusia dalam sekejap yaitu penyakit jantung dan lain lain (Sutanto, 2010). Berdasarkan laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2002, tercatat sebanyak 4,4 juta kematian akibat hiperkolesterolemia atau sebesar 7,9% dari jumlah total kematian. Peningkatan kolesterol total dalam darah >240 mg/dl disebut sebagai hiperkolesterolemia.
3
Hiperkolesterolemia
biasanya
tidak
menunjukkan
gejala
khas,
seringkali seseorang baru mengetahui terkena hiperkolesterolemia ketika mereka melakukan pemeriksaan kesehatan ke pelayanan kesehatan atau karena keluhan lain. Hanya saja gejala yang sering ditemui yaitu sering pusing di kepala bagian belakang, tengkuk dan pundak terasa pegal, sering pegal, kesemutan di tangan dan kaki bahkan ada yang mengeluhkan dada sebelah kiri terasa nyeri seperti tertusuk. Jika hiperkolesterolemia ini dibiarkan begitu saja, akan meningkatkan risiko terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke. Data dari Badan Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan 20% serangan stroke dan lebih dari 50% serangan jantung disebabkan oleh kadar kolesterol tinggi (Agam, 2012). Upaya untuk menurunkan kadar koesterol yang sering dilakukan umumnya dilakukan dengan perawatan medis yaitu memakai obat – obatan, seperti simvastatin. Simvastatin adalah obat penurun kolesterol yang bekerja dengan menghambat produksi kolesterol di hati, di usus, menurunkan kolesterol darah secara keseluruhan dan menurunkan kadar LDL-kolesterol darah. Indikasi penggunaan simvastatin adalah untuk penderita
hiperkolesterolemia
memberikan
respon
terhadap
primer, diet,
pasien
yang
mengurangi
tidak
cukup
kejadian
klinis,
memperlambat progresif atherosklerosis koroner pada pasien penyakit jantung coroner. Efek samping simvastatin adalah pusing, sakit kepala, konstipasi, diare, dispepsia, mual, ruam kulit, nyeri abdomen, nyeri dada, gangguan penglihatan, hepatitis dan anemia (Tjay, 2007).
4
Penggunaan
obat
pada
penderita
kolesterol
membutuhkan
kapatuhan, karena banyak penderita yang mengkonsumsi obat sering timbul kebosanan. Selain itu juga menimbulkan efek samping bagi tubuh dan juga komplikasi. Berbagai upaya untuk mencegah terjadinya komplikasi dapat dilakukan dengan menggunakan pengobatan tradisional. Selain perawatan medis, pengobatan tradisional bisa juga dilakukan untuk mencegah dan menurunkan kadar kolesterol yang tinggi. Selain itu pengobatan tradisional juga ekonomis dan mudah diperoleh (Hembing, 2008). Pengobatan tradisional terbukti secara alamiah aman dan bermanfaat dan dapat dikombinasikan dengan pengobatan konvensional sebagai pelengkap (komplementer) pelayanan kesehatan konvensional atau terapi pengganti (alternatif) bila terapi konvensional tidak bisa diberikan (Kemenkes RI, 2012). Salah satu obat tradisional di Indonesia yang dapat digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah adalah lidah buaya (Aloe vera). Aloe vera merupakan tanaman obat di Indonesia yang sering dimanfaatkan oleh masyarakat sebagai obat tradisional. Kandungan Aloe vera yang diduga dapat menurunkan kolesterol LDL dan meningkatkan kolestrol HDL adalah serat larut air yaitu glukomanan, antioksidan, flavonoid, niacin, vitamin C, magnesium, selenium, dan zinc (Yulika S, 2012). Pemberian Aloe vera gel pada diet menyebabkan penurunan total lemak, menurunkan kadar kolesterol total, trigliserida, meningkatkan kadar HDL dan menormalkan kadar gula darah. Gel lidah buaya mengandung beragam antibiotik dan anti cendawan yang berpotensi memperlambat atau menghalangi mikroorganisme yang mengakibatkan keracunan makanan pada manusia karena makanan yang sudah membusuk. Gel ini ramah
5
ingkungan daripada sulfur dioksida dan bahan pengawet makanan lainnya, sehingga gel ini lebih aman untuk digunakan (Arifin, 2015). Menurut Penelitian yang dilakukan oleh Istiadi (2010) pemberian jus Aloe Vera pada tikus hiperlipidemia peroral dengan dosis 2ml/hari, 3ml/hari, dan 4ml/ hari selama 15 hari menunjukkan ada pengaruh bermakna (p<0,05) pada semua dosis di banding kontrol. Dosis optimal didapatkan pada dosis 4 ml/hari selama 15 hari karena dapat meningkatkan kadar HDL kolesterol paling maksimal melebihi dari kadar awalnya serta dapat menurunkan kadar LDL kolesterol hingga mendekati kadar
awalnya.
Sehingga
menunjukkan
ada
perbedaan
signifikan
penurunan kadar LDL dan meningkatkan kadar HDL tikus hiperlidemia secara bermakna. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sianipar (2012) menunjukkan ada pengaruh bermakna dari pemberian jus Aloe Vera 200 gram menyebabkan penurunan kadar kolesterol LDL dan meningkatkan kadar kolesterol HDL secara bermakna (p<0,05). Kadar kolesterol LDL menurun sebesar 20,36% dan kadar kolesterol HDL meningkat sebesar 18,87% setelah diberikan jus lidah buaya 200 gram/hari selama 14 hari. Sehingga menunjukkan ada perbedaan signifikan penurunan kadar kolesterol sebelum dan setelah diberikanya jus lidah buaya. Berdasarkan survey awal pada 15 Desember 2015, di Puskesmas Gondosari didapatkan bahwa untuk penderita kolesterol di sana kurang dari satu tahun 2015 ada sekitar 120 kunjungan penderita. Untuk itu untuk mengetahui secara pasti, peneliti melakukan survey langsung dan wawancara terhadap 8 penderita kolesterol di wilayah Puskesmas Gondosari, dari 8 orang di sana, yang kadar kolesterol tinggi rata – rata sekitar 234 Mg/dl.
Di dapatkan hasil untuk bagaimana cara biasanya
penderita saat kolesterol tinggi apa yang penderita lakukan yaitu, bahwa
6
dari 8 orang mengatakan untuk 5 orang jarang mengkonsumsi obat dan 3 orang menurunkan kolesterolnya dengan mengurangi makan yang mengandung lemak seperti daging, jeroan, telur, keju, serta yang diolah dengan cara di goreng. Kebanyakan penderita belum pernah mencoba dalam penggunaan herbal, seperti Jus Lidah Buaya atau yang lainya. Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya ( Aloe Vera ) Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari”.
B. Perumusan Masalah Kolesterol merupakan penyebab dari stroke dan jantung yang tinggi. Penderita kolesterol sering kali perlu mengkonsumsi obat secara teratur untuk mengontrol penurunan kolesterol. Tapi, beberapa perubahan dalam gaya hidup juga terbukti mampu menurunkan kadar kolesterol. Selain perawatan medis, pengobatan tradisional bisa juga dilakukan untuk mencegah dan menurunkan kadar kolesterol yang tinggi. Selain itu pengobatan tradisional juga ekonomis dan mudah diperoleh. Pengobatan tradisional terbukti secara alamiah aman dan bermanfaat yaitu dengan menggunakan jus lidah buaya. Dengan mempertimbangkan latar belakang yang telah di uraikan di atas, maka penulis merumuskan masalah dalam penelitian ini apakah Ada Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya (Aloe Vera) Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari.
7
C. Pertanyaan Penelitian Berdasarkan latar belakang di atas, maka disimpulkan pertanyan penelitian sebagai berikut Apakah ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari? D. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari? 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui kadar kolesterol sebelum pemberian jus lidah buaya ( aloe vera ) di UPT Puskesmas Gondosari. b. Mengetahui kadar kolesterol sesudah pemberian jus lidah buaya ( aloe vera ) di UPT Puskesmas Gondosari. c. Mengetahui penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari pada kelompok perlakuan. d. Mengetahui penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari pada kelompok kontrol. E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Penelitian Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol diharapkan
dapat
menjadi
masukan
mengembangkan ilmu pengetahuan.
yang
berharga
untuk
8
2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dalam keperawatan terutama dalam penggunaan jus lidah buaya terhadap penurunan kadar kolesterol. 3. Bagi Institusi Kesehatan Dengan dilaksanakanya penelitian ini, diharapkan dapat memberikan referensi bagi instansi kesehatan untuk melakukan upaya dalam pendamping pengobatan medis dalam penurunan kadar kolesterol. 4. Bagi Masyarakat Mendapatkan gambaran data tentang Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya (aloe vera) Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol. 5. Bagi Peneliti Selanjutnya. Sebagai bahan referensi dan sumber data dalam melakukan penelitian selanjutnya.
9
F. Keaslian Penelitian Penelitian yang sejenis dengan judul ”pengaruh pemberian jus lidah buaya terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari” belum pernah diteliti sebelumnya. Adapun penelitian sejenis yang pernah diteliti adalah sebagai berikut: Peneliti
Judul
Metode Penelitian
Hasil Penelitian
Herma wan Istiadi (2010)
Pengaruh Jus Lidah Buaya (Aloe Vera) Terhadap Kadar Kolesterol Tikus Hiperlipidemia
Penelitian Jenis Pre and Post Randomized Controlled Group Design
Yulika Sianipa r (2012)
Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya Terhadap Kadar Kolesterol LDL Dan HDL
Penelitian jenis true experiment dengan pre test - post test with control group design
Hasil penelitian ini menunjukkan ada pengaruh bermakna pemberian jus Aloe Vera 4ml/hari selama 15 hari terhadap kadar kolesterol tikus hiperlidemia Hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh bermakna dari pemberian jus lidah buaya 200 gram/hari terhadap kadar kolesterol LDL dan HDL terjadi pada 14 hari setelah perlakuan pemberian jus lidah buaya
G. Ruang Lingkup Penelitian 1. Ruang Lingkup Materi Masalah yang di kaji adalah mengenai pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari.
10
2. Ruang Lingkup Waktu Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan Januari - Maret 2016 3. Ruang Lingkup Tempat Tempat penelitian ini adalah UPT Puskesmas Gondosari
H. Keterbatasan Penelitian Peneliti menyadari bahwa penelitian yang dilakukan dengan judul pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari, ini masih terdapat banyak kelemahan di dalam penyusunannya, dan peneliti menyadari bahwa penelitian yang dilakukannya bukan merupakan suatu bentuk ideal dalam suatu penelitian dibandingkan penelitian – penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya.
11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kolesterol 1. Pengertian Kolesterol Kolesterol adalah lipida struktural (pembentuk struktur sel) yang berfungsi sebagai komponen yang dibutuhkan dalam kebanyakan sel tubuh. Kolesterol merupakan bahan yang menyerupai lilin, sekitar 80% dari kolesterol diproduksi oleh hati dan selebihnya diperoleh dari makanan yang kaya kandungan kolesterol seperti daging, telur dan produk berbahan dasar susu. Kolesterol sangat berguna dalam membantu pembentukan hormon, vitamin D, lapisan pelindung sel syaraf, membangun dinding sel, pelarut vitamin dan mengembangkan jaringan otak (Silalahi, 2006). Kolesterol bukan merupakan lemak, melainkan suatu senyawa yang menyerupai lilin. Kolesterol sebenarnya adalah alkohol dalam bentuk murni yang terlihat seperti kepingan kecil-kecil berwarna seperti mutiara. Lemak terdapat di hampir semua makanan, biasanya yang berasal dari hewan adalah yang tertinggi. Kebanyakan lemak yang berasal dari hewan adalah lemak jenuh. Lemak jenuh cinderung meningkatkan kadar kolesterol di dalam darah, sedangkan lemak tak jenuh cenderung menguranginya (Bangun, 2003).
11
12
2. Klasifikasi Kolesterol
Cara kolesterol menyebar ke seluruh tubuh yaitu, saat kolesterol dan trigliserida di cerna, keduanya terikat dalam suatu ikatan yang membawanya ke berbagai tempat yang berbeda di seluruh tubuh. Kolesterol digunakan untuk membangun dinding sel dan untuk memproduksi hormon. Trigliserida adalah molekul lemak yang menyediakan energi bagi tubuh. Baik kolesterol maupun trigliserida di bawa melalui darah oleh lipoprotein.
a. Trigliserida
Salah satu jenis lemak yang terdapat di dalam darah dan berbagai organ di dalam tubuh. Trigliserida merupakan substansi yang terdiri dari gliserol yang mengikat gugus asam lemak. Mengkonsumsi
makanan
meningkatkan
trigliserida
yang dalam
mengandung darah
dan
lemak
akan
cenderung
meningkatkan kadar kolesterol.
b. Lipoprotein atau Lipid
Lemak dan kolesterol yang di kemas bersama protein yang menjadi partikel agar larut dan dapat dikirim ke seluruh tubuh. Jadi lipoprotein bisa dianggap sebagai pembawa lemak dan kolesterol dalam darah.
13
Ada 5 jenis lipoprotein utama, yakni :
1. Kilomikron, tersusun dari trigliserida dan beberapa kolesterol. 2. IDH-kolesterol (intermediatedensity lipoprotein), di buat dari VLDL-kolesterol dan membawa kolesterol melalui darah. 3. VLDL-kolesterol (very low density lipoprotein), membawa kolesterol dari hati dan membawa sebagian besar trigliserida dalam darah. Pada sebagian VLDL berubah menjadi LDL. 4. LDL-kolesterol (low density lipoprotein), mengangkut Paling banyak kolesterol di dalam darah. Sering dinamakan kolesterol “buruk” atau “jahat”, karena kadar LDL yang tinggi menyebabkan
mengendapnya
kolesterol
di
dalam
arteri,
sehingga sering menutupi bagian dalam dinding arteri. 5. HDL-kolesterol (high density lipoprotein) mengangkut kolesterol lebih sedikit dibanding dengan jenis lainnya. HDL-kolesterol sering disebut dengan kolesterol “baik” karena dapat mengirim kelebihan kolesterol “jahat” di pembuluh arteri kembali ke liver untuk diproses dan dibuang (Bangun, 2003).
14
3. Patofisiologi Diperkirakan dua pertiga dari seluruh kolesterol yang ada di dalam tubuh diproduksi oleh hati atau lever. Singkatnya sepertiga dari seluruh kolesterol dalam tubuh diserap oleh sistem pencernaan dari makanan yang kita makan. Makanan yang mengandung kolesterol adalah makanan yang berasal dari hewani, seperti kulit ayam, kuning telur, dan makanan produk susu. Makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak seperti daging, margarin, mentega, keju, dan minyak kelapa dapat pula dibentuk dari hati atau lever. (Bangun, 2003) Kolesterol yang berada dalam zat makanan yang telah d makan meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Sejauh pemasukan ini masih seimbang dengan kebutuhan, tubuh kita akan tetap sehat. Namun, sangat disayangkan kebanyakan memasukkan kolesterol lebih daripada yang diperlukan, yakni dengan makan makanan mengandung lemak yang kaya akan kokesterol. Hasilnya mudah di terka. Kadar kolesterol darah meningkat melebihi angka normal. Kelebihan tersebut bereaksi dengan zat – zat lain dan mengendap
di
dalam
pembuluh
darah
arteri
sehingga
menyebabkan penyempitan dan pengerasan yang dikenal sebagai artherosclerosis. Jika penyempitan dan pengerasan ini cukup berat, sehingga menyebabkan suplai darah ke otot jantung tidak cukup jumlahnya, timbul sakit atau nyeri di dada yang disebut angina, bahkan dapat menjurus ke serangan jantung yang menjadi faktor resiko utama penyakit jantung koroner (Bangun, 2003).
15
4. Etiologi Beberapa faktor yang mempengaruhi kadar kolesterol yaitu : 1. Keturunan. Apabila ada keluarga yang berkolesterol tinggi, maka besar kemungkinannya anak memiliki bakat unutk mempunyai kolesterol yang tinggi, resiko adanya suatu gangguan kesehatan biasa 6 kali lebih besar menimpa anak dibanding orang tua. 2. Merokok Rokok yang mengandung bahan kimia berbahaya bagi kesehatan tubuh yang juga mempengaruhi sistem kardiovaskular dalam berbagai cara, termasuk menurunkan kadar oksigen dan memicu kerusakan pada jantung. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Dr. Adam Gepner dari sebuah University of Wisconsin School of Medicine and Public Health di Madison, Amerika Serikat, mengungkapkan bahwa rokok dapat meningkatkan kolesterol jahat dalam darah dan membunuh kolesterol baik. 3. Konsumsi makanan yang tidak sehat Banyak mengonsumsi makanan yang tidak sehat hanya akan membuat tubuh semakin mudah terserang penyakit dan mengalami banyak keluhan gangguan kesehatan. Makanan yang umumnya kita konsumsi sehari-hari pastinya mengandung lemak, namun lemak tak selamanya buruk bagi tubuh asalkan kadar lemak yang kita peroleh dari berbagai sumber makanan tak melebihi batas normal. Banyak mengonsumsi makanan yang tinggi lemak atau lemak jenuh akan membawa dampak buruk bagi kesehatan tubuh yang salah satunya adalah kolesterol.
16
4. Obesitas atau kegemukan Kurang aktifitas trkait erat dengan kegemukan dalam arti kurangnya tenaga yang dikeluarkan, sehingga zat makanan akan tersimpan dan tertumpuk di dalam tubuh sebagai lemak. Berbagai penelitian menunjukkan mereka yang memiliki presentasi yang tinggi akan lemak tubuh cenderung memliliki total kolesterol, LDL, dan Trigliserida di banding dengan mereka yang berat badan normal. 5. Usia Usia merupakan salah satu resiko alami. Hal tersebut mudah untuk dipahami karena semakin tua bagian organ tubuh manusia akan semakin menurun kemampuanya untuk berfungsi. 6. Stres Beberapa penelitian membuktikan bahwa sekelompok orang yang sedang mengalami stress, kadar kolesterolnya lebih tinggi dibandingkan saat stres sudah d kendalikan. 7. Kebiasaan Minum kopi berlebih Selain dapat meningkatkan tekanan darah, minum kopi berlebih dapat meningkatkan kadar kolesterol total dan LDL darah. 8. Aktifitas Fisik atau Olahraga Kurangnya aktifitas fisik merupakan salah satu faktor resiko timbulnya penyakit jantung. Aktifitas fisik juga dapat menurunkan kolesterol LDL dan meningkatkan kolesterol HDL, dan mengurangi berat badan (Bangun, 2003) 5. Pencegahan dan Pengobatan Peningkatan kolesterol HDL dan penurunan kolesterol LDL selain dapat dilakukan dengan mengkonsumsi obat, juga dapat dilakukan
17
dengan perubahan pola hidup yang sehat dan diet. Diet merupakan cara yang efektif untuk menurunkan kolesterol LDL dan menaikkan kolesterol HDL. Salah satu bahan makanan yang dihubungkan dengan penurunan LDL dan peningkatan HDL adalah Aloe vera (lidah buaya). Aloe vera merupakan tanaman obat di Indonesia yang sering dimanfaatkan oleh masyarakat sebagai obat tradisional (Yulika, 2012). Cara membuat Jus lidah buaya (Arifin, 2015) : 1. Bahan : - 100 gram Lidah Buaya ( Aloe Vera ) - Jeruk nipis - Madu 2. Alat : - Pisau - baskom untuk mencuci lidah buaya dan panci - gelas dan blender 3. Cara Membuat : a) Ambil lidah buaya yang segar b) kupas kulit hingga nampak daging lidah buaya yang bening, cuci bersih lidah buaya sampai bersih dari lendir c) Potong daging lidah buaya menjadi ukuran kubus d) Rendam dalam larutan asam yang terbuat 1 liter air matang di tambahkan dengan satu sendok jeruk nipis e) Tiriskan, dan rebus daging lidah buaya selama 2 menit f) Masukkan ke blender dengan air secukupnya sampai halus g) Tuangkan dalam gelas dan beri madu 1 sendok h) Jus lidah buaya siap di nikmati
18
Selain dengan Jus lidah buaya penurunan kadar kolesterol dalam darah dapat diimbangi dengan cara (Bangun, 2003) :
1. Menghentikan kebiasaan merokok 2. Berolahraga, bila badan tidak berolahraga maka kadar kolesterol, kadar HDL rendah dan menimbulkan kelebihan berat badan 3. Membatasi makanan yang merupakan sumber kolesterol 4. Mengkonsumsi makanan berserat. Serat sayuran dan buah dapat mencegah penyerapan kolesterol sehingga menurunkan kadar kolesterol dalam darah. 5. Selalu melakukan pemeriksakan kadar kolesterol (Bangun, 2003).
B. Penurunan Kolesterol 1. Pengertian Penurunan Kadar kolesterol Penurunan kolesterol merupakan keadaan angka kadar kolesterol dalam darah yang asalnya dari untuk batas tinggi 200 – 239 Mg/dl, dan tinggi lebih dari 240 mg/dl menjadi berada pada tingkat yang di anggap normal, yakni kurang dari 200 Mg/dl. Penurunan kolesterol terjadi karena adanya penurunan kadar kolesterol LDL dan peningkatan kadar kolesterol HDL dalam darah (Bangun, 2003) Penurunan
kolesterol
bisa
terjadi
dengan
cara
selain
menggunakan obat, bisa dengan menggunakan obat tradisional, karena dalam penurunan kolesterol sebaiknya di perhatikan lebih dahulu, agar tidak menimbulkan efek kesehatan yang dapat membahayakan. Selain itu juga harus di imbangi dengan memperhatikan gaya hidup seperti olahraga, merokok, membatasi makanan yang mengandung kolesterol, mengubah kebiasaan dalam menghindari kolesterol (Bangun, 2003).
19
2. Klasifikasi Kadar kolesterol Kategori
Mg/dl
Kolesterol Total Yang diharapkan Batas tinggi Tinggi
Kurang dari 200 200 – 239 Lebih dari 240
Kolesterol LDL Optimal Diatas optimal Batas Tinggi Tinggi Sangat Tinggi
Kurang dari 100 100 – 129 130 – 159 160 – 189 Lebih dari 190
Kolesterol HDL Rendah Tinggi
Kurang dari 40 Lebuh dari 60
Trigliserida Normal Ambang Tinggi Tinggi Sangat Tinggi
Kurang dari 150 150 – 199 200- 499 Lebih dari 500 (Bangun, 2003)
3. Cara Pengecekan Kadar Kolesterol Pemeriksaan kadar kolesterol dilakukan dengan memeriksa kadar kolesterol darah yang dilakukan dengan cara menggunakan metode lipid test dengan alat pengukur kolesterol elektrik. Caranya dengan menusuk ujung jari hendaknya tidak memilih ibu jari ataupun kelingking. Sebelumnya bersihkan ujung jari memakai kapas yang dibasahi dengan alkohol demi mengantisipasi terjadinya infeksi. Setelah pengecekan, kemudian lihat hasil pemeriksaan di layar tersebut dan cocokan dengan patokan kadar normal kolesterol. Tujuan pengukuran kolesterol darah adalah untuk mengetahui seseorang menghadapi resiko terkena arteroklorosis pada usia muda atau tidak. (Bangun, 2003).
20
C. Lidah Buaya 1. Pengertian Lidah Buaya (Aloe Vera) Lidah Buaya (Aloe Vera) adalah tanaman berduri dibagian daun yang berasal di daerah kering di benua Afrika yang merupakan sejenis tanaman yang sudah dikenal sejak ribuan tahun silam dan digunakan sebagai penyubur rambut, penyembuhan luka, perawatan kulit dan kesehatan. Lidah buaya pertama kali di temukan pada tahun 1500 SM. Lebih dari 200 spesies tersebar diseluruh belahan bumi, mulai dari benua Afrika yang kering dan tandus hingga dataran Asia yang beriklim tropis. Lidah buaya diperkirakan masuk ke Indonesia sekitar abad ke17, yakni di bawa oleh seorang petani keturunan cina. Tanaman ini memang gampang tumbuh, dengan media tanah berhumus campur pasir, cukup sinar matahari dan drainase baik, lidah buaya dapat tumbuh subur (Arifin, 2015) Secara umum, lidah buaya merupakan satu dari 10 jenis tanaman terlaris di dunia yang mempunyai potensi untuk dikembangkan sebagai tanaman obat dan bahan baku industry. Berdasarkan hasil penelitian, tanaman ini kaya akan kandungan zat – zat seperti enzim, asam amino, mineral, vitamin, polisakarida dan komponen lain yang sangat bermanfaat bagi kesehatan (Arifin, 2015). 2. Karakteristik Lidah Buaya Lidah buaya telah lama di juluki sebagai medical plant (tanaman obat) atau master healing plant (tanaman penyembuh utama). Tanaman ini menyerupai kaktus, daunnya meruncing berbentuk taji, bagian dalamnya bening, bersifat getas dengan tepi bergerigi. Nama latin dari lidah buaya adalah Aloe Vera, tergolong kedalam suku Liliaceae. Aloe
21
berarti senyawa pahit yang bersinar. Eksudat (getah) tanaman ini pahit rasanya, tetapi digunakan sebagai obat penyembuh pada berbagai penyakit (Arifin, 2015) Bagian – bagian dari tanaman lidah buaya yang umum dimanfaatkan (Arifin, 2015) : 1. Daun yang dapat di manfaatkan langsung, baik secara tradisional maupun dalam bentuk ekstrak. 2. Eksudat (getah daun yang keluar bila dipotong berasa pahit dan kental), secara tradisional biasanya digunakan langsung untuk pemeliharaan rambut, luka, dan sebagainya. 3. Gel (bagian berlendir yang diperoleh dengan menyayat dalam daun setelah eksudat dikeluarkan), bersifat mendinginkan dan mudah rusak karena oksidasi, sehingga dibutuhkan proses pengolahan lebih lanjut agar diperoleh gel yang stabildan tahan lama. Gel lidah buaya mengandung karbohidrat tercerna, sehingga dapat digunakan sebagai minuman diet. Gel lidah buaya tersusun oleh 96% air dan 4% padatan yang terdiri dari 75 komponen senyawa berkhasiat. Khasiat hebat yang dimiliki aloe vera sangat terkait dengan ke- 75 komponen tersebut secara sinergis (Arifin, 2015) 3. Jenis Lidah Buaya Terdapat lebih dari 350 jenis lidah buaya yang termasuk dalam suku liaiaceae, ada tiga jenis lidah buaya yang dibudidayakan secara komersial di dunia, yakni curacao aloe atau Aloe Barbadensis Miller, cape aloe atau Aloe Ferox Miller, yang salah satunya adalah Aloe sinensis dari Asia (Cina). Dari ketiga jenis tersebut yang banyak dimanfaatkan adalah spesies Aloe Barbadensis Miller, jenis tanaman
22
lidah buaya ini mempunyai banyak keunggulan yaitu: tahan hama, ukurannya dapat mencapai 121 cm, berat per batangnya bisa mencapai 4 kg, mengandung 75 nutrisi serta aman dikonsumsi yang ditemukan pada tahun 1768 oleh Philip Miller, seorang pakar botani asal Inggris (Arifin, 2015). Untuk karakteristik ciri – ciri lidah buaya (Arifin, 2015) :
1. Aloe Barbadensis Miller :
a) Batang : Tidak terlihat jelas b) Bentuk daun : Lebar dibagian bawah, dengan pelepah
bagian atas cembung c) Lebar daun : 6-13 cm d) Lapisan lilin pada daun : Tebal
23
e) Duri : Di bagian pinggir daun f) Tinggi bunga (mm) : 25-30 (tinggi tangkai bunga 60-100 cm) g) Warna bunga : Kuning
2. Aloe Ferox Miller :
a) Batang : Terlihat jelas (tinggi 3-5 m atau lebih) b) Bentuk daun : Lebar di bagian bawah c) Lebar daun : 10-15 cm d) Lapisan lilin pada daun : Tebal e) Duri : Di bagian pinggir dan bawah daun f) Tinggi bunga (mm) : 35-40 g) Warna bunga : Merah tua hingga jingga
3. Aloe sinensis dari Asia (Cina)
24
a) Batang : Tidak terlihat jelas (lebih kurang 0,5 m) b) Bentuk daun : Lebar di bagian bawah c) Lebar daun : 5-8 cm d) Lapisan lilin pada daun : Tipis e) Duri : Di bagian pinggir daun f) Tinggi bunga (mm) : 25-30 g) Warna bunga : Merah terang
4. Kandungan Lidah Buaya Khasiat lidah buaya sebagai penyubur rambut, penyembuh luka, perawatan kulit, dan kesehatan telah lama di kenal. Salah satu obat tradisional di Indonesia yang dapat digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah adalah lidah buaya (Aloe vera). Aloe vera merupakan tanaman obat di Indonesia yang sering dimanfaatkan oleh masyarakat sebagai obat tradisional. Kandungan Aloe vera yang diduga dapat menurunkan kolesterol
LDL dan meningkatkan kolestrol HDL adalah
serat larut air yaitu glukomanan, antioksidan, flavonoid, niacin, vitamin C, magnesium, selenium, dan zinc (Yulika & Muflihah, 2012).
25
Kandungan yang ada pada Lidah buaya (Arifin, 2015) : a. Zat – zat yang terkandung dalam gel lidah buaya : Zat
Kegunaan
Lignin
• Mempunyai kemampuan penyerapan yang tinggi, sehingga memudahkan peresapan gel ke kulit atau mukosa
saponin
• Mempunyai kemampuan membersihkan dan bersifat antiseptic • Bahan pencuci yang sangat baik
Komplek Anthraquinone aloin, Barbaloin, Iso-barbalon, Anthranol, Aloe emodin, Anthrancene, Aloetic, acid, Ester Asam Sinamat, Asam Krisophanat, Etaral oil, Resistanol
• Bahan laktasatif • Penghilang rasa sakit, mengurangi racun • senyawa antibakteri • Mempunyai kandungan antibiotik
Acemannan
• Sebagai anti virus • Penghilang rasa sakit • Senyawa antibakteri • Mempunyai kandungan antibiotik
Vitamin B1, B2, Niacinamida, B6, • Bahan penting untuk menjalankan Cholin, Asam Folat fungsi tubuh secara normal Enzim, oksidase, amilase, • Mengatur proses – proses kimia katalase, lifase, protease dalam tubuh • Menyembuhkan luka dalam dan luar Monosakarida, polisakarada, • Bahan laktasatif selulosa, glukosa, mannose, • Penghilang rasa sakit, mengurangi aldopentosa, rhamnosa racun • senyawa antibakteri • Mempunyai kandungan antibiotik Enzim bradykinase, Karbiksipeptidase
• Mengurangi inflamasi • Anti alergi • Dapat mengurangi rasa sakit
Glukomannan, Mukopolysakarida
• Memberikan efek imonomodulasi
Salisilat
• Menghilangkan rasa sakit, dan anti inflamasi
Tennin, aloctin A
• Sebagai anti inflamasi
26
b. Komposisi Kimia gel lidah buaya : Bahan
Kegunaan
Mineral : Kalsium (Ca) Fosfor (P) Besi (Fe) Magnesium (Mg) Mangan (Mn) Kalium (K) Natrium (Na) Tembaga (Cu)
• Memberi ketahanan terhadap penyakit, menjaga kesehatan dan memberikan vitalitas • Berinteraksi dengan vitamin untuk mendukung fungsi – fungsi tubuh
Asam Amino : • Bahan untuk pertumbuhan dan Asam aspartan, Asam glutamate, perbaikan Alanin, Isoleusin, Fenilalanin, • Untuk sintesa bahan lain Threonin, Prolin, Valin Leusin, • Sumber energi Histidin, Serin Glisin, Methionin Lysine, Arginin Tyrosin, Tryptophan
c. Nutrisi Dalam Lidah Buaya : Nutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan oleh tubuh untuk melakukan fungsinya yang berupa energi. Selain itu energi juga dapat membangun dan memelihara jaringan dalam tubuh serta mengatur proses kehidupan. Nutrisi digunakan untuk makanan sebagai pembentuk energi, dimana setiap jaringan dalam tubuh bekerja dengan baik. Nutrisi juga dapat dikatakan sebagai suatu proses organisme yang menggunakan obyek utamanya yaitu makanan yang sering di konsumsi dalam kondisi normal, dengan menggunakan proses degesti, absorsi serta metabolisme yang pada nantinya akan membuang beberapa zat yang memang tidak digunakan oleh tubuh. (Arifin, 2015).
27
Item
Nutrisi
Vitamin
A, B1, B2, B12, C dan E
Mineral
Kolin, Inositol, Asam folat, Kalsium, Magnesium, Potasium, Sodium, Manganese, Cooper, Chloride, Iron, Zinc, dan Chromium
Enzym
Amylase, Catalase, Cellulose, Carboxypedidas, dan Chromium
Asam
Amino, Arginie, Asparagin, Asam Aspartat, Analine, Serine, Glutamic, Theorinine, Valine, Glycine, Lycine, Tyrosine, Phnylalanine, Proline, Histidine, Leucine, dan Isoleucine
5. Pengaruh Jus Lidah Buaya Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Lidah buaya dapat menurunkan kadar kolesterol LDL secara bermakna karena mengandung berbagai bahan aktif seperti: niasin (vitamin B3), yang dapat menurunkan produksi kolesterol VLDL, sehingga kadar kolesterol IDL dan kadar kolesterol LDL juga turun, vitamin
C,
pembentukan
yang asam
mempunyai empedu
efek membantu hidroksilasi dalam sehingga
meningkatkan
ekskresi
kolesterol. Magnesium, meningkatkan sekresi kolesterol dengan meningkatkan aktivitas enzim HMG Ko-A reduktase dan menurunkan kadar
kolesterol. Vitamin E dan vitamin A, bertindak sebagai
antioksidan yang dapat melindungi kolesterol LDL dari oksidasi (Yulika, 2012).
28
Lidah buaya juga dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL karena lidah buaya mengandung bahan aktif seperti, niasin, yang dapat meningkatkan produksi Apoliporotein A-1 sehingga kadar HDL meningkat.
Magnesium,
yang
dapat
meningkatkan
produksi
Apolipoprotein A-IV dan Apolipoprotein E sehingga HDL kolesterol meningkat. Selenium dan zinc yang terbukti dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL dan menurunkan peroksidasi lipid plasma. Vitamin C pada lidah buaya juga mampu meningkatkan kadar kolesterol HDL. Mekanisme vitamin C dalam meningkatkan kadar yakni
kolesterol HDL
dengan cara meningkatkan mRNA apolipoprotein A-1 hati
yang berperan dalam sintesis apolipoprotein A-1 dan meningkatkan kadar apolipoprotein A-1 didalam darah. Apoliporotein A-1 merupakan komponen utama kolesterol HDL (Yulika, 2012). Kandungan lain yang bermanfaat sebagai antihiperkolesterolemia adalah anthraquinon yang dapat membentuk gel sehingga transport makanan di usus lebih cepat dan penyerapan kolesterol terhambat. Aloe vera juga mengandung asam folat, selenium, magnesium, enzim lipase
dan
lignin
yang
terbukti
juga
memiliki
efek
antihiperkolesterolemia (Dwiputro, 2006). Aloe vera mengandung Senyawa flavanoid yang telah diakui sangat berperan dalam kesehatan, dalam berbagai aktivitas biologi dan farmakologinya misalnya sebagai anti virus, anti bakteri, anti mutagenik, juga dapat menghambat beberapa enzim, misalnya menghambat enzim xantin oksidase dan flavanoid juga diketahui mampu mengendalikan
29
aktivitas superoksida (Sunarsih, 2011). Berdasarkan hasil penelitian, tanaman ini kaya akan kandugan zat – zat seperti enzim, asam amino, mineral, vitamin, polasakarida, dan komponen lain yang bermanfaat bagi kesehatan. Bagi Aloe vera memiliki efek sebagai anti-iflamasi, antijamur, antibakteri, dan regenerasi sel. Disamping itu, lidah buaya bermanfaat untuk menurunkan kadar gula darah bagi penderita diabetes, mngontrol tekanan darah, menstimulasi kekebalan tubuh terhadap serangan penyakit kanker, serta nutrisi penderita HIV (Arifin, 2015). Sejauh ini hasil – hasil dari penelitian belum ada yang menemukan efek samping penggunaan lidah buaya. Jika ada masalah, itu hanya berupa alergi pada mereka yang belum pernah mengkonsumsi lidah buaya hampir mirip dengan apel yang bila habis digigit langsung berwarna coklat. Hal itu bisa menjadi tanda lidah buaya telah beroksidasi sehingga beberapa zat yang dikandung rusak. Memang tidak semua unsurnya rusak, akan tetapi lidah buaya serasa sudah menjadi ampas. Sebaiknya kita mengkonsumsi ramuan lidah buaya hasil olahan agar lebih terasa manfaatnya. Pemilihan untuk lidah buaya juga di perhatikan dalam pembuatan jus lidah buaya yaitu memasuki usia umur tanaman 10-12 bulan atau apabila sudah sesuai ukuran pelepah berkisar 40-70 cm dengan ketebalan daging 2-3 cm. (Arifin, 2015).
30
D. Kerangka Teori Gambar 2.1 Kerangka Teori
Faktor Resiko Kolesterol 1.
Keturunan.
2.
Merokok
3.
Konsumsi makanan yang tidak
Peningkatan Kadar Kolesterol
sehat 4.
Obesitas atau kegemukan
5.
Usia
6.
Stres
7.
Kebiasaan Minum kopi berlebih
8.
Aktifitas Fisik atau Olahraga
Jus Lidah Buaya
Kandungan niasin (Vitamin B3) dapat menurunan kadar LDL, dan meningkatan kadar HDL
Penurunan Kolesterol total
Keterangan : : Diteliti : Tidak diteliti Sumber : Modifikasi menurut teori (Bangun, 2003; Arifin, 2015; Yulika, 2012)
31
BAB III METODE PENELITIAN
A. Variabel Penelitian Variabel
merupakan
gejala
yang
menjadi
fokus
dalam
penelitian.Variabel menunjukkan atribut dari sekelompok orang atau obyek yang mempunyai variasi antara satu dengan yang lainnya dalam kelomopok itu (Riwidikdo, 2012). Adapun variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 2.
Variabel bebas (Independen) adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel terikat (dependen) (Riwidikdo, 2012).Variabel bebasnya adalah Pemberian jus lidah buaya.
3.
Variabel terikat (dependen) adalah variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (independen) (Riwidikdo, 2012). Variabel terikatnya adalah Penurunan kadar kolesterol.
B. Hipotesis Penelitian Secara umum pengertian hipotesis berasa dari kata hipo (lemah) dan tesis (pernyataan), yaitu suat pernyataan yang masih lemah dan membutuhkan pembuktian untuk menegaskan apakah hipotesis tersebut dapat diterima atau harus ditolak (Hidayat, 2010).Nursalam (2013) menyatakan hipotesis itu merupakan suatu simpulan sementara atau jawaban sementara dari rumusan masalah atau pernyataan penelitian.
31
32
Rumusan dalam penelitian ini menanyakan apakah ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosarisehingga terlihat ada dua jenis hipotesis yang perlu dibuktikan yaitu : Ha
:
Ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari. Semakin lama pemberian jus lidah buaya maka kadar kolesterol total akan menurun.
Ho
:
Tidak ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari. Lamanya pemberian jus lidah buaya tidak memberikan efek penurunan kadar kolesterol total.
C. Kerangka Konsep Penelitian Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian yang dilakukan dan memberikan landasan kuat terhadap topik yang dipilih sesuai dengan identifikasi masalahnya (Hidayat, 2010). Berikut gambar dari kerangka konsep penelitian ini: Variabel bebas
Variabel terikat
Pemberian Jus Lidah Buaya
Kadar kolesterol total di UPT Puskesmas Gondosari
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
33
D. Rancangan Penelitian
1. Jenis penelitian Menurut jenis data yang dihasilkan penelitian ini masuk dalam kelompok jenis penelitian kuantitatif, karena data yang dihasilkan nantinya berupa data bilangan (Riwidikdo, 2012). Sedangkan menurut perlakuannya peneliti akan menggunakan eksperimen yaitu pre experimental design atau quasi eksperimen yaitu bukan penelitian eksperimen yang sebenarnya karena penelitian ini belum memenuhi persyaratan seperti cara eksperimen yang dapat dikatakan ilmiah mengikuti peraturan-peraturan tertentu. Karena prosedur ilmiah yang mungkin tidak dilakukan oleh peneliti yaitu melakukan pemeriksaan laboratorium secara mendalam kepada para responden. Dengan teknik pre test-post test with control group peneliti akan melakukan pemeriksaan terlebih dahulu mengenai kadar kolesterol pengidap kolesterol kemudian melakukan pemeriksaan lagi setelah memberikan jus lidah buaya kepada responden (Arikunto, 2010). Quasy experimental digunakan karena memberikan intervensi pada kelompok tanpa proses randomisasi (acak) tetapi berdasarkan pertimbangan tertentu oleh peneliti.
34
Dengan pola desain : Gambar 3.2 Desain Penelitian
O1
X1
O2
Y1 = O1 – O2
O3
X0
O4
Y2 = O3 – O4 Y3 = O2 – O4
Keterangan : O1
:
Pre test kelompok intervensi
O2
:
Post test kelompok intervensi
O3
:
Pre test kelompok kontrol
O4
:
Post test kelompok kontrol
X1
:
Kelompok intervensi dengan konsumsi jus lidah buaya
X0
:
Kelompok tidak diberikan perlakuan
Y1
:
Perbedaan kadar kolesterol total pada kelompok intervensi pretest dan posttest
Y2
:
Perbedaan kadar kolesterol total pada kelompok kontrol pretest dan posttest
Y3
:
Perbedaan kadar kolesterol total pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol posttest
2. Metode pengumpulan data Metode pengumpulan data adalah suatu standar atau prosedur untuk memperoleh data yang diperlukan untuk memecahkan masalah dalam penelitian (Hidayat, 2010). Metode pengumpulan data ini peneliti menjabarkan ke dalam beberapa kelompok yaitu : a. Jenis data yang dikumpulkan 1) Data primer Data primer adalah secara langsung diambil dari obyek penelitian
oleh
peneliti
perorangan
maupun
organisasi
35
(Riwidikdo, 2012). Data primer yang dikumpulkan yaitu data tentang kolesterol diperoleh melalui pengukuran langsung menggunakan lipid test dengan alat pengukur kolesterol elektrik dengan standar operasional prosuder (SPO) (terlampir). 2) Data sekunder Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari obyek penelitian (Riwidikdo, 2012). Data sekunder data tentang jumlah kadar kolesterol > 200 mg/dl yang dikumpulkan melalui rekam medis hasil test lipid dengan alat kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari. 3. Populasi penelitian Populasi adalah generalisasi yang terdiri atas : obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiono, 2010).
Populasi dalam penelitian adalah sebanyak 120
penderita yang mempunyai kadar kolesterol > 200 mg/dl catatan medik Puskesmas Gondosari, Desember 2015. 4. Prosedur sampel dan sampel penelitian a. Sampel Sampel adalah bagian dari obyek penelitian yang dianggap mewakili populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel yang diambil antara 10-15% atau 20-25 % atau lebih, karena jumlah populasi besar atau lebih dari 100. Apabila populasi kurang dari 100 lebih baik diambil semua menjadi sampel (Arikunto, 2012). Mengikuti aturan tersebut peneliti menggunakan 15% dari total populasi sehingga sampel yang
36
diambil adalah sebanyak 18 responden. Dibagi menjadi dua kelompok yaitu 9 kelompok intervensi dan 9 kelompok kontrol. Penelitian
tidak
mungkin
tanpa
kendala,
tidak
jarang
responden akan mengundurkan diri dari proses penelitian karena sebab tertentu, untuk mengantisipasi responden keluar atau drop out, maka penulis menggunakan perhitungan 10% dari jumlah responden penelitian sebagai antisipator jika terdapat responden yang drop out, berikut berhitungannya: n = 10 % x 18 n = 1.8 Jadi tiap kelompok sampel penelitian akan ditambahkan masing-masing 2 orang sehingga tiap kelompok sampel penelitian kelompok intervensi 11 dan kelompok kontrol11. Prosedur sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, purposive sampling adalah suatu cara pengambilan
sampel
untuk
tujuan
tertentu
(Hidayat,
2010).
Alasannya menggunakan purposive karena peneliti mempunyai tujuan khusus mengetahui pengaruh pemberian jus lidah buaya terhadap kolesterol (dikhususkan pada pasien dengan kadar kolesterol > 200 mg/dl). Supaya sampel tidak mlenceng dari tujuan penelitian maka dilakukan pengkriterian sampel yaitu : a. Kriteria inklusi merupakan kriteria di mana subyek penelitian dapat mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel (Nursalam, 2013). Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan peneliti yaitu:
37
1)
Bersedia
menjadi
responden
penelitian
dengan
menandatangani lembar persetujuan (terlampir). 2)
Tidak mengundurkan diri ketika proses pengumpulan data.
3)
Terdiagnosis di Puskesmas mempunyai kadar kolesterol > 200 mg/dl
4)
Tidak dalam pengobatan herbal yang lain untuk menurunkan kadar kolesterol.
b. Kriteria eksklusi merupakan kriteria di mana subyek penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian yang penyebab antara lain adalah: 1)
Pasien yang sudah mengalami komplikasi stroke, hepatitis, serta penyakit gangguan pencernaan seperti gastroenteritis dan gastritis akut, tidak dalam kondisi diare.
2)
Mengundurkan diri.
3)
Tidak alergi dengan lidah buaya.
4)
Tidak muntah kalau minum jus lidah buaya.
b. Teknik sampling Prosedur sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, purposive sampling adalah suatu cara pengambilan sampel untuk tujuan tertentu (Hidayat, 2010). Alasannya menggunakan purposive karena peneliti mempunyai tujuan khusus mengetahui pengaruh pemberian jus lidah buaya terhadap kolesterol (dikhususkan pada pasien dengan kadar kolesterol > 200 mg/dl).
38
5. Definisi operasional variabel dan skala pengukuran Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena (Hidayat, 2010). Tabel 3.3 Definisi Operasional Variabel Variabel
Definisi
Variabel bebas Pemberian Konsumsi jus jus lidah lidah buaya 1 kali buaya sehari selama 1 minggu takaran 100 gram yang telah di kupas dengan tambahan air matang 200 ml di tambah madu Variabel terikat Kadar Ukuran kadar kolesterol kolesterol responden responden sebelum (pretest) mengkonsumsi jus lidah buaya selama 1 minggu dan sesudah (posttest)
Cara Ukur
Lembar observasi
Menggunakan metode lipid test dengan alat pengukur kolesterol elektrik
Kategori
1. Konsumsi 2. Tidak konsumsi
Yang diharapkan : < dari hasil pemeriksaan
Skala Pengukuran Nominal
Rasio
6. Instrumen Penelitian dan Cara Penelitian Instrumen Penelitian merupakan alat yang digunakan untuk memperoleh data (Nursalam, 2013). Pengumpulan data primer yang akan digunakan adalah Konsumsi Jus lidah buaya dengan lembar observasi, menggunakan metode lipid test dengan mengambil sampel darah dengan alat elektronik. Sedangkan alat pengukur kadar kolesterol elektronik sudah sesuai dengan standart untuk melakukan lipid test (dapat di lihat pada brosur alat). Sehingga tidak dilakukan uji validitas reliabilitas alat.
39
a. Lipid test dengan alat pengukuran kadar kolesterol elektronik melalui langkah kerja sebagai berikut : 1. Dengan menusuk ujung jari hendaknya tidak memilih ibu jari ataupun kelingking. 2. Sebelumnya bersihkan ujung jari memakai kapas yang dibasahi dengan alkohol demi mengantisipasi terjadinya infeksi. 3. Cek darah dengan alat elektronik pengukur kadar kolesterol 4. Setelah pengecekan, kemudian lihat hasil pemeriksaan di layar tersebut dan cocokan dengan patokan kadar normal kolesterol. b. Alur Penelitian Mencari responden untuk di teliti dengan syarat kadar kolesterol > 200 mg/dl. Kemudian Melakukan pengkajian dan pemeriksaan pada pasien dengan kadar kolesterol responden sebelum (pretest) mengkonsumsi jus lidah buaya selama 1 minggu dan sesudah (posttest) menggunakan metode lipid test dengan alat pengukur kolesterol elektrik dengan kadar kolesterol > 200 mg/dl. Untuk pemberian pengobatan tradisional jus lidah buaya di berikan lidah buaya 100 gram yang telah di kupas dengan tambahan air matang 200 cc 1 hari sekali pada pagi hari selama 1 minggu, kemudian di lakukan pemeriksaan kolesterol pada responden. c. Lembar observasi Berisi proses konsumsi jus lidah buaya oleh responden pada tiap harinya dan efek apa yang dirasakan, terdiri dari 2 point observasi yaitu takaran konsumsi jus lidah buaya 100 gram yang telah di kupas dengan tambahan air matang 200 cc 1 hari sekali pada pagi hari selama 1 minggu. Dengan cara : a. Ambil lidah buaya yang segar b. kupas kulit hingga nampak daging lidah buaya yang bening, cuci bersih lidah buaya sampai bersih dari lender
40
c. Potong daging lidah buaya menjadi ukuran kubus d. Rendam dalam larutan asam yang terbuat 1 liter air matang di tambahkan dengan satu sendok jeruk nipis e. Tiriskan, dan rebus daging lidah buaya selama 2 menit f. Masukkan ke blender dengan air secukupnya sampai halus g. Tuangkan dalam gelas dan beri madu 1 sendok h. Jus lidah buaya siap di nikmati d. Kuesioner untuk mengetahui pola kebiasaan sehari-hari responden yang terdiri dari karakteristik responden (umur, pendidikan, pekerjaan, keturunan) dan pola kebiasaan sehari-hari (kebiasaan merokok, konsumsi makanan tidak
sehat,
obesitas,
stress,
konsumsi kopi, aktifitas fisik dan olahraga) (terlampir). 7. Teknik pengolahan analisa dan cara penelitian. a.
Teknik pengolahan data Dalam melakukan analisis data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan mengubah data menjadi informasi. Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, (Hidayat,2010) diantaranya : 1)
Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan.Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulandata atau setelah data
terkumpul.Editing
akan
dilakukan
pada
proses
pengumpulan data untuk memastikan tidak ada data yang tertukar demikian pula hasil pemeriksaan kadar kolesterol responden. Melakukan 2 kali pengukuran kadar kolesterol dan mengecek penulisan hasil pengukuran.
41
2)
Coding Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode dan pengklasifikasian pada data dilakukan untuk mempermudah dalam pengolahan data dengan cara diberi kode angka. Kode angka akan diberikan kriteria hasil pemeriksaan kadar kolesterol yang menentukan tinggi rendahnya kadar kolesterol responden yaitu : a) Konsumsi jus lidah buaya 1. Tidak diberikan
: Kode 1
2. Diberikan
: Kode 2
b) Kadar kolesterol dalam kategori
3)
a. Rendah
: Kode 1
b. Tingi
: Kode 2
Tabulating Tabulating yaitu memasukkan data mentah ke dalam format tabel-tabel misalnya ke dalam tabel distribusi frekuensi (Notoatmodjo, 2010). Tabulating akan dilakukan setelah seluruh data yang terkumpul diolah dalam program komputer Excel dan dianalisis dalam program komputer SPSS.
4)
Entry Data Pada tahap ini yakni jawaban-jawaban dari masingmasing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau software komputer (Notoatmodjo,2010).
42
b.
Analisa data Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1)
Analisis univariat Dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian (Notoatmodjo, 2010). Beberapa
tehnik
penjelasan
kelompok
yang
telah
diobservasi dengan data kuantitatif dapat juga dijelaskan menggunakan tehnik statistik yang disebut : Mean, Median, Modus. a) Mean merupakan tehnik penjelasan kelompok yang didasarkan atas nilai rata-rata dari kelompok tersebut. Hal ini dapat dirumuskan sebagai berikut : 𝑀𝑒 =
∑𝑓𝑖𝑥𝑖 ∑𝑓𝑖
Keterangan : Me = Mean ∑ fi = Jumlah data / sampel Fi xi = Produk perkalian antara fi pada tiap interval data dengan tanda kelas (xi) Tanda kelas (xi) adalah rata-rata dari nilai-nilai terendah dan tinggi setiap interval data.Misalnya fi untuk interval pertama. b) Median Merupakan salah satu tehnik penjelasan kelompok didasarkan atas nilai tengah dari sekelompok data yang telah disusun urutannya dari yang terkecil sampai terbesar, atau sebaliknya dari yang terbesar sampai yang terkecil.
43
1 𝑛−𝐹 𝑀𝑑 = 𝑏 + 𝑝 (2 ) 𝑓 Keterangan : Md = Median b = Batas bawah, dimana median akan terletak n = Banyak data / jumlah sampel p = Panjang kelas interval F = Jumlah semua frekuensi sebelum kelas median f = Frekuensi kelas median c) Modus merupakan tehnik penjelasan kelompok yang didasarkan atas nilai yang sering muncul dalam kelompok tersebut (Sugiyono, 2010). Untuk menghitung modus dapat digunakan rumus : 𝑏1
Mo = b + p (𝑏1+𝑏2) Keterangan : Mo = Modus b
= Batas kelas interval dengan frekuensi terbanyak
p
= Panjang kelas interval
b1 = Frekuensi pada kelas modus (frekuensi pada kelas interval yang terbanyak) dikurangi frekuensi kelas interval terdekat sebelumnya b2 = Frekuensi kelas modus dikurangi frekuensi kelas interval berikutnya
44
2)
Analisis bivariat Dalam
melakukan
analisa
data,
peneliti
menggunakan program komputerisasi. Pengujian hipotesa pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari akan dilakukan dengan menggunakan uji t-test dengan syarat data harus berdistribusi normal. Untuk melihat data berdistribusi normal atau tidak dapat digunakan uji ShapiroWilk. Sedangkan jika data tidak berdistribusi normal dapat dilakukan dengan uji Mann-Whitney. Interpretasi hasil : Jika p value> α (0,05 atau 5%) maka Ho diterima dan
1)
Ha ditolak yang berarti tidak ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari. Jika p value< α (0,05 atau 5%) maka Ho ditolak dan
2)
Ha diterima yang berarti ada pengaruh pemberian jus lidah buaya (aloe vera) terhadap penurunan kadar kolesterol di UPT Puskesmas Gondosari. 8. Etika penelitian Secara umum ada empat prinsip etik penelitian keperawatan, yaitu sebagai berikut: a.
Right to Self Determination Responden mempunyai hak untuk memutuskan apakah mereka berkenan menjadi responden atau tidak, tanpa adanya sangsi apapun terhadap dirinya (Dharma, 2010).
45
b.
Menjamin kerahasiaan responden Salah satu cara menjamin kerahasiaan responden adalah tidak
mencantumkan
nama
responden
dalam
pengisian
instrumen penelitian maupun penyajian hasil penelitian (Hidayat, 2010). c.
Menjamin keamanan responden Keamanan responden harus dipenuhi untuk tindakan invasif pada manusia maupun tindakan yang dapat menginvasi pemikiran responden (Sulistyaningsih, 2011).
d.
Mendapatkan persetujuan dari responden Seseorang
tidak
dapat
dipaksakan
untuk
menjadi
responden dalam penelitian karena seseorang mempunyai hak dan kebebasan untuk menentukan dirinya sendiri.Peneliti perlu meminta persetujuan dari responden dalam keikutsertaannya menjadi responden (Sulistyaningsih, 2011).
46
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Penelitian Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Puskesmas Gondosari Gebog Kudus merupakan salah satu Puskesmas yang berada di Kabupaten Kudus. UPT Puskesmas Gondosari memiliki lima desa binaan
yaitu
Jurang, Gondosari, Kedungsari, Menawan dan Rahtawu. Puskesmas Gondosari berada berlokasi di lereng pegunungan Muria sehingga memiliki udara yang sejuk. Kasus penyakit terbanyak yang ditemukan menurut catatan laporan di Puskesmas Gondosari meliputi hipertensi 50%, diabetes mellitus 30% dan kolesterol 20%. Tetapi yang paling banyak yaitu hipertensi. Adapun untuk penyakit kolesterol sendiri dipicu oleh tinggi kadar kolesterol itu. Penderita kolesterol tinggi sendiri di Puskesmas Gondosari kurang dari satu tahun berjumlah 120 orang ( Data Puskesmas, 2015). Penelitian ini sendiri mengambil responden dari penderita kolesterol tinggi yang diambil menggunakan rumus sampel dan hasil perhitungannya diperoleh sebanyak 22 orang. Dari 22 orang yang terpilih tersebut dibagi menjadi dua kelompok sampel, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pembagian sendiri dengan teknik genap-ganjil, yaitu penulis menulis nama responden dan memberikan nomor urut kemudian ditentukan responden yang bernomor urut ganjil dimasukkan sebagai kelompok intervensi dan responden yang bernomor urut genap dimasukkan dalam kelompok kontrol. Kelompok kontrol mendapatkan anjuran melaksanakan diet rendah kolesterol dengan mengurangi asupan makanan yang mengandung kolesterol dan lemak berlebihan (misalnya gorengan, daging entok, daging bebek, kulit unggas, jeroan, makanan 46
47
bersantan dan sebagainya). Sedangkan untuk kelompok intervensi mendapatkan perlakuan dengan memberikan jus lidah buaya selama 1 minggu dengan 100 gram. Dan selama penelitian responden tidak ada yang menggundurkan diri.
B. Karakteristik Responden Penelitian yang dilakukan terhadap 11 responden kelompok intervensi dan 11 responden kelompok kontrol, selama 1 (satu) minggu ini ditemukan berbagai macam karakteristik dari responden penelitian yaitu sebagai berikut: 1.
Jenis kelamin Tabel 4.1 Jenis Kelamin Responden di UPT Puskesmas Gondosari Kudus 2016 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total
Kelompok Intervensi N % 2 18,2 9 81,8 11 100,0
Kelompok Kontrol N % 2 18,2 9 81,8 11 100,0
Jenis kelamin responden sebagian besar adalah perempuan baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol, yaitu 9 orang (91,8%). 2.
Umur Tabel 4.2 Umur Responden di Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Umur Mean Median Modus Minimum Maksimum Kelompok 45,18 45 40 36 60 Intervensi Kelompok 41,18 45 36 26 50 kontrol Mean: rata-rata; Median: nilai tengah; Modus: nilai yang sering muncul Tabel di atas memperlihatkan dekriptif dari umur responden masing-masing kelompok, yaitu pada kelompok intervensi, mean
48
rata-rata umur responden yang menderita kolesterol adalah 45,18 tahun, median umur responden yang tidak terlalu banyak adalah 45 tahun, dan modus umur responden
yang banyak menderita
kolesterol adalah 40 tahun, dengan umur termuda adalah 36 tahun dan umur tertua adalah 60 tahun. Kelompok kontrol sendiri mean rata-rata umur responden yang menderita kolesterol adalah 41,18 tahun, median umur responden yang tidak terlalu banyak adalah 45 tahun, modus umur responden
yang banyak menderita kolesterol
adalah 36 tahun dengan umur termuda adalah 26 tahun dan umur tertua adalah 50 tahun. 3.
Pendidikan Tabel 4.3 Pendidikan Responden di Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Pendidikan SD SMP SMA Kuliah Total
Kelompok Intervensi N % 1 9,1 5 ,45,5 4 36,3 1 9,1 11 100,0
Pendiidkan SD SMP SMA Kuliah
Kelompok Kontrol N % 0 0,0 0 0,0 0 0,0 11 100,0 11 100,0
Sebagian besar pendidikan responden pada kelompok intervensi adalah SMP sebanyak 45,5% dan pendidikan responden pada
kelompok
kontrol
terbanyak
adalah
kuliah
sebanyak
100%.Adapun responden kelompok kontrol kuliah adalah secara kebetulan yang ditemukan oleh peneliti. Dan untuk kontrol di ambil dari pegawai puskesmas sendiri yang mempunyai kolesterol tinggi supaya signifikan dalam perbandingan kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
49
4.
Pekerjaan Tabel 4.4 Pekerjaan Responden di Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Pekerjaan IRT Buruh Wiraswasta PNS
Kelompok Intervensi N % 3 27,3 6 54,5 1 9,1 1 9,1
Total
11
Pekerjaan PNS
100,0
Kelompok Kontrol N % 11 100,0
11
100,0
Sebagian besar pekerjaan responden pada kelompok intervensi adalah buruh sebanyak 54,5% dan pekerjaan responden pada kelompok kontrol terbanyak adalah PNS (Pegawai Negeri Sipil) sebanyak 100%. 5.
Keturunan Penderita Kolesterol Tabel 4.5 Keturunan Penderita Kolesterol Responden di Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Keturunan Penderita Kolesterol Tidak ada Ada Total
Kelompok Intervensi N % 8 72,7 3 27,3 11 100,0
Kelompok Kontrol N % 10 91,9 1 9,1 11 100,0
Sebagian besar kelompok intervensi tidak ada keturunan penderita kolesterol sebanyak 72,7% dan pada kelompok kontrol seluruhnya tidak ada keturunan penderita kolesterol sebanyak 91,9%.
50
6.
Kebiasaan sehari-hari Tabel 4.6 Kebiasaan Sehari-hari Responden di Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Kebiasaan sehari-hari Merokok Ya Tidak Makanan berlemak Berlemak Tidak Makanan manis Manis Tidak Makanan terlalu asin Terlalu asin Tidak Stress sistem kerja Target Serabutan IRT Stress beban kerja Rangkap Tidak rangkap IRT Stress beban masalah yang dihadapi Ya Tidak Kebiasaan minum kopi Ya Tidak Aktifitas fisik/Olahraga Tidak pernah Jarang Setiap hari Total
Kelompok Intervensi N %
Kelompok Kontrol N %
2 9
18,2 81,8
1 10
9,1 90,9
11 0
100,0 0,0
11 0
100,0 0,0
11 0
100,0 0,0
11 0
100,0 0,0
6 5
54,5 44,5
1 10
9,1 90,9
7 1 3
63,6 9,1 27,3
11 0 0
100,0 0,0 0,0
1 7 3
9,1 63,6 27,3
1 10 0
9,1 90,9 0,0
9 2
91,8 18,2
6 5
54,5 44,5
2 9
18,2 81,8
0 11
0,0 100,0
10 1 0 11
90,9 9,1 0,0 100,0
6 5 0 11
54,5 44,5 0,0 100,0
51
Kebiasaan sehari-hari responden yang dikumpulkan melalui kuesioner penelitian baik kelompok intervensi dan kelompok kontrol beragam, mulai dari kelompok intervensi sebanyak 91,8% responden tidak memiliki kebiasaan merokok, 100% responden memiliki kebiasaan makanan berlemak dan manis, 54,5% responden memiliki kebiasaan makan makanan terlalu asin, 63,5% responden merasa stress kerja yang dihadapi akibat pola kerja target, namun 63,6% responden tidak memiliki beban kerja rangkap (yang membutuhkan banyak energi), 91,9% responden masih memiliki beban masalah yang perlu dihadapi, kemudian 91,9% responden tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi kopi dan 90,9% responden jarang beraktivitas fisik/olahraga. Kelompok kontrol sendiri, sebanyak 90,9% responden tidak memiliki kebiasaan merokok, 100% responden memiliki kebiasaan makanan berlemak dan manis, 90,9% responden tidak memiliki kebiasaan makan makanan terlalu asin, 100% responden merasa stress kerja yang dihadapi akibat pola kerja target, namun 90,9% responden tidak memiliki beban kerja rangkap (yang membutuhkan banyak energi), 54,5% responden masih memiliki beban masalah yang perlu dihadapi, kemudian 100% responden tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi kopi dan 54,5% responden jarang beraktivitas fisik/olahraga. Selama waktu 1 minggu penelitian, dimana pada kelompok intervensi diberikan jus lidah buaya setiap harinya pada pagi hari. Peneliti membuatkan jus lidah buaya sendiri dan mengantarkannya langsung kepada para responden, sedangkan pada kelompok kontrol peneliti melakukan intervensi berupa anjuran untuk melaksanakan diet rendah kolesterol dengan mengurangi asupan makanan yang mengandung kolesterol dan lemak berlebihan (misalnya gorengan, daging entok, daging bebek, kulit unggas, jeroan, makanan bersantan dan sebagainya).
52
C. Analisa Univariat Berikut ini adalah hasil analisa univariat dari kadar kolesterol tiaptiap kelompok penelitian yang disajikan dalam bentuk frekuensi dan distribusi deskriptinya (mean, median, modus, maksimum dan minimum) : 1.
Kadar kolesterol pretest kelompok intervensi dan kelompok kontrol Tabel 4.7 Distribusi Deskriptif Kadar Kolesterol Pretest Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di UPT Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Kadar kolesterol Mean Median Modus Minimum Maksimum (mg/dl) Kelompok 240,27 236 220 219 283 Intervensi Kelompok 222,45 222 208 208 247 Kontrol Mean: rata-rata; Median: nilai tengah; Modus: Nilai yang sering muncul Tabel di atas memperlihatkan nilai mean kelompok intervensi 240,24%dl dan kelompok kontrol 222,45 %dl. Untuk nilai median kelompok intervensi sebesar 236 %dl dan kelompok kontrol sebesar 222 %dl, nilai modus kelompok intervensi sebesar 220 %dl dan kelompok kontrol sebesar 208 %dl. Kemudian nilai minimum kadar kolesterol kelompok intervensi adalah 219 %dl dan kelompok kontrol adalah 208 %dl, sedangkan nilai maksimum kelompok intervensi adalah 283 %dl dan kelompok kontrol adalah 247 % dl.
2.
Kadar kolesterol posttest kelompok intervensi dan kelompok kontrol Tabel 4.8 Distribusi Deskriptif Kadar Kolesterol Posttest Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di UPT Puskesmas Gondosari Kabupaten Kudus 2016 Kadar kolesterol (mg/dl) Kelompok Intervensi
Mean
Median
Modus
Minimum
Maksimum
228
221
210
210
261
53
Kelompok 215 215 205 205 230 Kontrol Mean: rata-rata; Median: nilai tengah; Modus: Nilai yang sering muncul Tabel di atas menunjukkan hasil sesudah perlakuan nilai mean kelompok intervensi 228 mg/dl dan kelompok kontrol 215,45 mg/dl. Untuk nilai median kelompok intervensi sebesar 221 mg/dl dan kelompok kontrol sebesar 215 mg/dl, nilai modus kelompok intervensi sebesar 210 mg/dl dan kelompok kontrol sebesar 205 mg/dl. Kemudian nilai minimum kadar kolesterol kelompok intervensi adalah 210 mg/dl dan kelompok kontrol adalah 205 mg/dl, sedangkan nilai maksimum kelompok intervensi adalah 261 mg/dl dan kelompok kontrol adalah 230 mg/dl.
D. Analisa Bivariat 1.
Perbedaan kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol Pre dan Posttest Tabel 4.9 Uji Normalitas Data Kadar Kolesterol Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Pre dan Posttest Kelompok Sampel Intervensi Kontrol
Kadar Kolesterol
Nilai p Shapiro-Wilk
α
Pretest posttest Pretest posttest
0,107 0,156 0,424 0,437
0,05 0,05 0,05 0,05
Hasil uji normalitas data dengan Shapiro-wilk pada kelompok intervensi pre dan posttest sebagaimana tabel di atas di peroleh hasil nilai p pre test = 0,107 > 0,05 dan nilai p post test = 0,156 > 0,05. Hasil tersebut menyatakan bahwa data berdistribusi normal sehingga uji statistic untuk kelompok intervensi pre test dan post test menggunakan uji paired t test.
54
Pada kelompok kontrol pre dan posttest sebagaimana tabel di atas di peroleh hasil nilai p pre test = 0,424 > 0,05 dan nilai p post test = 0,437 > 0,05. Hasil tersebut menyatakan bahwa data berdistribusi normal sehingga uji statistic untuk kelompok kontrol pre test dan post test menggunakan uji paired t test. Tabel 4.10 Perbedaan Kadar Kolesterol Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi dan kontrol di UPT Puskesmas Gondosari Kudus 2016 Kelompok
Kadar Kadar p Kadar Kolesterol Kolesterol Kolesterol (mg/dl) pretest (mg/dl) posttest (mg/dl) Mean SD Mean SD Mean SD 240,27 22,023 228,00 17,158 12,273 9,593 0,002*
Intervensi (n=11) Kontrol 222,45 12,525 215,45 8,490 7,000 (n=11) SD = Standar Deviasi; *uji paired t test, = penurunan
6,957 0,008*
Tabel di atas memperlihatkan bahwa kadar kolesterol pada kelompok intervensi sebelum (pre) dan sesudah dilakukan intervensi pemberian jus lidah buaya diperoleh penurunan mean kadar kolesterol sebesar 12,273 mg/dl, dengan standar deviasi (sebaran data) mendekati nilai rata-rata sebesar 9,593. Adapun dari uji paired t test diperoleh nilai p = 0,002 < α = 0,05 yang menegaskan bahwa ada perbedaan antara kadar kolesterol pada kelompok intervensi prepost pemberian jus lidah buaya. Kelompok kontrol sendiri setelah dilakukan diet tinggi kolesterol diperoleh penurunan mean kadar kolesterol sebesar 7 mg/dl, dengan standar deviasi 6,957. Adapun uji paired t test diperoleh nilai p = 0,008 < α = 0,05 yang menegaskan bahwa ada perbedaan antara kadar kolesterol pada kelompok intervensi pre-post diet rendah kolesterol.
55
2.
Perbedaan kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol post test Tabel 4.11 Uji Normalitas Data Kadar Kolesterol Intervensi dan Kelompok Kontrol Kadar Kolesterol Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
α 0,05
Nilai p Shapiro-Wilk 0,080
Hasil uji normalitas data dengan Shapiro-wilk pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebagaimana tabel di atas diperoleh hasil nilai p = 0,080 > 0,05. Hasil tersebut menyatakan bahwa data berdistribusi normal sehingga uji statistik untuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol menggunakan uji independent t test. Tabel 4.12 Analisis Uji Independent t Test Perbedaan Kadar Kolesterol Kelompok Intervensi (Pemberian Jus Lidah Buaya) dan Kelompok Kontrol (Diet Rendah Kolesterol) Post Test di UPT Puskesmas Gondosari Kudus 2016
Kadar Kolesterol
Kelompok
N
Mean
Intervensi Kontrol
11 11
228,00 215,45
Standar Deviasi 17,158 8,490
T
P
2, 174
0,047
Perbedaan Mean 12, 545
Tabel di atas menunjukkan hasil uji independentt test dapat dijabarkan bahwa pada Group Statistic diperoleh mean kadar kolesterol kelompok intervensi (228 mg/dl) > mean kadar kolesterol kelompok kontrol (215,45 mg/dl) dengan standar deviasi kelompok intervensi (17,158) > standar deviasi kelompok kontrol (8,490). Hasil statistik ini menunjukkan nilai t hitung : 2,174 dan p value : 0,047 sehingga Ho ditolak, artinya ada perbedaan signifikan kadar kolesterol antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol di UPT Puskesmas Gondosari Kudus.
56
BAB V PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden 1.
Umur responden Ditemukan dalam penelitian ini bahwa sebagian besar responden baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol memiliki usia > 48 tahun. Sesuai penelitian yang dilakukan Badriyah (2013) tentang Umur responden Klub Senam jantung Sehat UIN Jakarta, orang akan semakin rawan dengan serangan kolesterol tinggi. Soetardjo (2011) menyatakan bahwa bertambahnya umur orang dewasa, aktifitas fisik menurun, massa tubuh tanpa lemak menurun, sedangkan jaringan lemak bertambah, kolesterol tidak mudah terurai dan hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler yang diakibatkan tingginya kadar kolesterol tersebut. Pada umur dewasa dan tua biasanya orang cenderung tidak aktif bergerak seperti remaja dan anak-anak sebagaimana temuan di lokasi penelitian. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Meylisa (2015) yang menyatakan bahwa semakin bertambahnya usia seseorang maka semakin berisiko orang tersebut mengalami peningkatkan kadar kolesterol akibat bertambahnya jaringan lemak dalam tubuh.
56
57
2.
Jenis kelamin responden Ditemukan dalam penelitian ini bahwa sebagian besar responden baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol, berjenis kelamin perempuan. Jenis kelamin responden yang sebagian besar adalah perempuan. Sesuai penelitian yang dilakukan Badriyah (2013) tentang faktor – faktor ya ng mempengaruhi kadar kolesterol pada klub senam Jantung Sehat UIN Jakarta di peroleh bahwa sebagia besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 85 %. Kowalski (2010) menjelaskan lebih lanjut, jenis kelamin mempengaruhi
kadar
kolesterol
total
darah
karena
adanya
perbedaan hormone seks. Pada pria terdapat hormone andogen yang dapat meningkatkan kadar kolesterol total darah sehingga sejak usia muda laki-laki sudah berisiko mempunyai kadar kolesterol total dalam darah yang tinggi, dan semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi pula peningkatan kadar kolesterolnya. Sementara pada wanita terdapat hormone estrogen yang dapat menurunkan kadar kolesterol darah, namun hal ini hanya terjadi pada saat mereka masih dalam usia reproduksinya (belum mengalami menopause) dan tetap berisiko seiring penggunaan kontrasepsi hormonal yang dapat meningkatkan perubahan berat badan. Seharusnya menunjukkan bahwa mereka bukan merupakan risiko menderita kolesterol tinggi namun usia yang hampir mendekati masa menopause semakin membuat kadar hormone estrogen yang selama ini melindungi wanita dari tingginya kadar LDL kolesterol menjadi kurang berarti, selain itu wanita memiliki komposisi lemak yang tinggi dibandingkan laki-laki sehingga hal ini dapat memicu terjadinya peningkatan kadar kolesterol
58
Meylisa (2015) dalam penelitiannya menyebutkan pada usia memasuki masa menopause perbandingan risiko tinggi mengalami kenaikkan kadar kolesterol antara pria dan wanita hampir sama, hingga pada wanita sudah tidak memiliki hormon estrogen akibat tercapainya masa menopause. 3.
Pendidikan responden Pendidikan
responden
yang
beragam
pada
kelompok
intervensi dan kelompok kontrol menjelaskan bahwa dari latar belakang pendidikan apapun seseorang memiliki risiko menderito kolesterol tinggi kuliah. Karena faktor utama pencetus dari tingginya kadar kolesterol adalah gaya hidup orang tersebut, selain dari faktor umur, jenis kelamin dan riwayat keturunan penderita kolesterol tinggi (Bangun, 2003). Machfoed,
(2007)
menyebutkan
bahwa
pendidikan
berpengaruh pada pengelolaan penyakit yang dialami oleh penderita, pengelolaan penyakit yang salah akan meningkatkan morbiditas. Hasil ini dilihat bahwa banyak responden dari kelompok kontrol memiliki pendidikan akhir sebagai sarjana, namun masih memiliki masalah dengan kadar kolesterol yang tinggi. Belum ada penelitian yang membahas tentang tingginya kadar kolesterol, menurut Sumidjo (2006) bahwa pendidikan merupakan proses kegiatan pada dasarnya melibatkan tingkah laku individu maupun kelompok. Pendidikan yang baik seseorang akan memiliki pengetahuan, dengan pengetahuan yang diperoleh seseorang akan mengetahui manfaat dari nasehat sehingga termotivasi dalam usaha meningkatkan status kesehatan dan sebaliknya pengetahuan yang
59
tidak baik akan menyulitkan seseorang menerima saran-saran yang baik bagi pengetahuannya. 4.
Pekerjaan Karakteristik pekerjaan responden kedua kelompok berbeda dimana sebagian besar pada kelompok intervensi adalah buruh dan sebagian besar pada kelompok kontrol adalah PNS. Pekerjaan berkaitan dengan pola aktifitas fisik dan stress. Ini berarti bahwa PNS merupakan salah satu profesi pekerjaan yang tidak banyak menuntut aktifitas fisik, namun lebih banyak menuntut pada beban psikologis. Sebagaimana
pendapat
dari
Dastrine
(2012)
yang
menyatakan semakin banyak aktifitas fisik yang dilakukan setiap hari maka semakin besar pengeluaran energy harian sehingga terjadi pengurangan berat badan dan lemak. Pengurangan energy dan lemak juga membantu mengurangi jumlah kolesterol darah sehingga mengubah tranfor kolesterol di dalam darah. Aktifitas fisik yang kurang dilakukan oleh para PNS dapat memicu berkurangnya pembakaran lemak kolesterol dalam tubuh, padahal lemak kolesterol perlu dibakar untuk menjadi energy. Karena tidak termanfaatkan menyebabkan lemak mengendap ke dalam jaringan bawah kulit dan meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Stress yang dialami oleh sebagian besar responden berisiko meningkatkan terjadinya kenaikkan kadar kolesterol dalam darah, perlu dijelaskan bahwa stress dapat menyebabkan pola hidup sehat seseorang berubah, seperti kebiasaan makan teratur berubah pola makannya, tidak jarang bahwa memakan makanan tidak terkontrol dan bisa jadi berlebih, hal inilah yang kemudian menyebabkan peningkatkan kadar kolesterol dalam darah (Nilawati, 2008).
60
5.
Keturunan penderita kolesterol Dalam penelitian ini ditemukan bahwa tidak ada riwayat keturunan kolesterol tinggi dalam keluarga pada seluruh kelompok responden baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Namun, hal ini masih perlu diwaspadai dan diingat sekali lagi bahwa faktor pemicu tingginya kadar kolesterol darah adalah berbagai macam. Ada variasi kelainan genetic yang mempengaruhi cara tubuh memproduksi
lipid.
hiperkolesterolemia.
Beberapa Kondisi
orang
genetic
ini
memiliki
keturunan
menyebabkan
kadar
kolesterol tinggi yang turun menurun dalam anggota keluarga. Meskipun kolesterol tinggi tidak menimbulkan gejala, tapi keturunan hiperkolesterolemia
bias
menunjukkan
tanda
seperti
deposit
kolesterol yang berupa garis putih pada kulit di sekitar mata (Nurrahmani, 2012). Apabila ada keluarga yang berkolesterol tinggi, maka besar kemungkinannya anak memiliki bakat untuk mempunyai kolesterol yang tinggi, resiko adanya suatu gangguan kesehatan biasa 6 kali lebih besar menimpa anak dibanding orang tua (Bangun, 2003). Riwayat keluarga adalah rekaman penyakit dan kondisi kesehatan anggota keluarga yang berada di dalam suatu keluarga. Riwayat keluarga merupakan alat yang berguna untuk memahami risiko kesehatan dan pencegahan suatu penyakit. Faktor genetik juga berperan dalam terjadinya peningkatkan kadar kolesterol. Oleh karena itu, orang yang memiliki riwayat keluarga dengan tinggi kadar kolesterol, memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kolesterol tinggi (Chairinniza, 2010).
61
6.
Kebiasaan sehari-hari Kebiasaan
sehari-hari
responden
memiliki
kebiasaan
makanan berlemak dan manis. Untuk itu aktifitas fisik berperan penting
dalam
proses
pembakaran
cadangan
lemak
tubuh.
Seseorang yang kurang beraktifitas fisik akan menyebabkan penumpukkan lemak dalam jaringan tubuh yang berpengaruh terhadap
kadar
kolesterol
total
darahnya.
Kusmana
(2007)
menyebutkan bahwa aktifitas fisik akan membakar cadangan lemak tubuh yang tersimpan dalam bentuk asam lemak dan trigleserida, sehingga dapat menurunkan kadar kolesterol total darah, trigliserida dan kolesterol LDL. Asupan lemak memberikan kalori lebih banyak daripada karbohidrat dan protein. Jika asupan lemak seseorang berlebihan akan menyebabkan penimbunan lemak pada jaringan tubuh yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol total dalam darah. Hal ini diperparah dengan konsumsi makanan manis dan makanan yang terlalu asin, karena makanan tersebut menyebabkan darah menjadi kental sehingga membuat proses metabolisme dalam tubuh lebih lama terutama dalam memproses lemak. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Situmeang (2011), asupan lemak tinggi berisiko terjadinya hiperkolesterolemia. Kemudian karakteristik lain yang ditemukan penelitian adalah kebiasaan sehari-hari dari responden seperti, konsumsi makanan berlemak dan manis. Diperoleh bahwa sebagian besar responden adalah wanita sehingga mereka lebih banyak tidak merokok. Hal ini terjadi kemungkinan adanya faktor resiko kolestertol tinggi lain yang juga menyebabkan terjadinya kolesterol tinggi pada responden, terlebih kebiasaan ini sudah dilakukan cukup lama oleh para responden
62
B. Analisa Univariat Kolesterol merupakan komponen esensial membran structural semua sel dan merupakan komponen utama sel otak dan saraf. Kolesterol terdapat dalam konsentrasi tinggi dalam jaringan kelenjar dan di dalam hati di mana kolesterol disintesis dan di simpan. Kolesterol merupakan bahan antara pembentukan sejumlah steroid penting, seperti asam empedu, asam folat, hormone-hormon adrenal korteks, estrogen, androgen, dan progesterone (Almatsier, 2009). Hasil pengukuran yang dilakukan peneliti menunjukkan mean kadar kolesterol pada kelompok intervensi sebanyak 240,27mg/dl, median sebesar 236 mg/dl, modus sebanyak 220 mg/dl dengan nilai kadar kolesterol minimum sebesar 219 mg/dl dan kadar kolesterol maksimal sebesar 283 mg/dl. Kelompok kontrol sendiri hasil pengukuran diperoleh mean kadar kolesterol sebesar 222,45 mg/dl, median sebesar 222 mg/dl, modus sebesar 208 mg/dl, dengan nilai kadar kolesterol minimum sebesar 208 mg/dl dan nilai maksimum 247 mg/dl. Perbedaan hasil ini memang disengaja, karena seperti diketahui bahwa yang diberikan perlakuan jus lidah buaya adalah mereka dengan kadar kolesterol lebih besar dari mean seluruh sampel yang diteliti. Tingginya kadar kolesterol responden dapat disebabkan oleh beberapa faktor, pada penelitian ini peneliti meneliti karakteristik responden seperti umur, pekerjaan, kebiasaan sehari-hari, kebiasaan mengkonsumsi kopi, aktifitas fisik, kebiasaan merokok dan stress yang dialami oleh responden, pendidikan terakhir dan jenis kelamin responden. Ditemukan dalam penelitian ini bahwa sebagian besar responden baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol, berjenis kelamin perempuan dan memiliki usia> 48 tahun, sedangkan tingginya kadar kolesterol pada responden laki-laki juga sesuai teori bahwa walaupun
63
dalam usia < 48 tahun laki-laki merupakan risiko mempunyai kadar kolesterol tinggi. Usia merupakan salah satu faktor risiko alami, faktor usia jelas berpengaruh terhadap kondisi kesehatan seseorang. Hal itu terjadi karena semakin tua, kemampuan mekanisme kerja bagian-bagian organ tubuh seseorang juga akan semakin menurun. Semakin lama usia organ tubuh itu bekerja maka semakin pula menumpuk pula kotoran-kotoran, dalam hal ini kolesterol yang menyertai aktivitas organ tubuh tersebut, kemudian ditambah faktor jenis kelamin responden yaitu perempuan dan pada usia > 48 tahun beberapa responden sudah mengalami menopause yang semakin meningkatkan kadar kolesterol LDL (Nilawati, 2008). Badriyah (2013) dalam penelitian ditemukan bahwa usia dan jenis kelamin berisiko terjadinya peningkatan kadar kolesterol pada manusia. Dijelaskan lebih lanjut, jenis kelamin mempengaruhi kadar kolesterol total darah karena adanya perbedaan hormon seks. Pada pria terdapat hormone andogen yang dapat meningkatkan kadar kolesterol total darah sehingga sejak usia muda laki-laki sudah berisiko mempunyai kadar kolesterol total dalam darah yang tinggi, dan semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi pula peningkatan kadar kolesterolnya. Sementara pada wanita terdapat hormon estrogen yang dapat menurunkan kadar kolesterol darah, namun hal ini hanya terjadi pada saat mereka masih dalam usia reproduksinya (belum mengalami menopause) dan tetap berisiko
seiring
penggunaan
kontrasepsi
hormonal
yang
dapat
meningkatkan perubahan berat badan. Temuan penelitian juga diketahui bahwa dari dua kelompok penelitian, sebagian memiliki kebiasaan makan makanan yang berlemak, manis, dan terlalu asin, memiliki tingkat stress, akibat pola pekerjaan dan
64
beban masalah hidup yang mesti dihadapi setiap harinya dan jarang bahkan tidak pernah beraktivitas seperti melakukan olahraga. Asupan
lemak
memberikan
kalori
lebih
banyak
daripada
karbohidrat dan protein. Jika asupan lemak seseorang berlebihan akan menyebabkan penimbunan lemak pada jaringan tubuh yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol total dalam darah. Hal ini diperparah dengan konsumsi makanan manis dan makanan yang terlalu asin, karena makanan tersebut
menyebabkan
darah menjadi kental sehingga
membuat proses metabolisme dalam tubuh lebih lama terutama dalam memproses lemak. Almatsier (2010), menjelaskan faktor makanan yang paling berpengaruh terhadap kadar kolesterol total dalam darah adalah lemak, sehingga dalam proses metabolisme asupan lemak harus dijaga atau dikendalikan. Meskipun dalam prosesnya lemak mampu diuraikan dalam proses metabolisme, namun ditambah konsumsi makanan manis dan asin maka penguraian lemak menjadi terhambat akibat pengentalan darah
sehingga
lemak
terbawa
dalam
aliran
darah
dan
dapat
mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Situmeang (2011), asupan lemak tinggi berisiko terjadinya hiperkolesterolemia. Stress yang dialami oleh sebagian besar responden berisiko meningkatkan terjadinya kenaikkan kadar kolesterol dalam darah, perlu dijelaskan bahwa stress dapat menyebabkan pola hidup sehat seseorang berubah, seperti kebiasaan makan teratur berubah pola makannya, tidak jarang bahwa memakan makanan tidak terkontrol dan bisa jadi berlebih, hal inilah yang kemudian menyebabkan peningkatkan kadar kolesterol dalam darah (Nilawati, 2008). Aktifitas fisik berperan penting dalam proses pembakaran cadangan lemak tubuh. Seseorang yang kurang beraktifitas fisik akan menyebabkan
penumpukkan
lemak
dalam
jaringan
tubuh
yang
65
berpengaruh terhadap kadar kolesterol total darahnya. Kusmana (2007) menyebutkan bahwa aktifitas fisik akan membakar cadangan lemak tubuh yang tersimpan dalam bentuk asam lemak dan trigleserida, sehingga dapat menurunkan kadar kolesterol total darah, trigliserida dan kolesterol LDL. Sejalan penelitian Utomo (2012) yang menyatakan bahwa meningkatnya aktifitas fisik dapat menurunkan persen lemak tubuh dan kadar kolesterol total darah, aktifitas fisik menyebabkan terbakarnya cadangan lemak tubuh untuk memenuhi kebutuhan kalori tubuh.
C. Analisa Bivariat Hasil uji paired t test untuk menguji perbedaan kadar kolesterol sebelum dan sesudah pemberian jus lidah buaya pada kelompok kontrol diperoleh nilai p = 0,002 < α = 0,05 dengan penurunan mean kadar kolesterol sebesar 12,273 mg/dl, dengan standar deviasi (sebaran data) mendekati nilai rata-rata sebesar 9,593 (setelah perlakukan selama 7 hari). Penurunan ini diduga karena salah satu kandungan lidah buaya yaitu glukomanan, zat yang merupakan serat larut (Umi, 2007). Glukomanan
dipercaya
dapat
menurunkan
kadar
risiko
penyakit
kardiovaskuler dengan menurunkan kadar lipid di dalam plasma melalui mekanisme peningkatan viskositas kandungan intestinal sehingga dapat menurunkan reabsorbsi asam empedu dan memperlambat absorbs serar, sehingga meningkatkan eksresi asam empedu dan menurunkan asupan energi secara keseluruhan. (Umi, 2007). Lidah buaya dapat menurunkan kadar kolesterol LDL secara bermakna karena mengandung berbagai bahan aktif seperti: niasin
66
(vitamin B3), yang dapat menurunkan produksi kolesterol VLDL, sehingga kadar kolesterol IDL dan kadar kolesterol LDL juga menurun, vitamin C, yang mempunyai efek membantu hidroksilasi dalam pembentukan asam empedu sehingga meningkatkan ekskresi kolesterol (Mayes, 2008). Magnesium, meningkatkan sekresi kolesterol dengan meningkatkan aktivitas enzim HMG Ko-A, bertindak sebagai antioksidan yang dapat melindungi kolesterol LDL dari oksidasi (Nilawati, 2008). Sorotan
dalam
penelitian
ini
adalah
meskipun
memiliki
kemampuan menurunkan kadar kolesterol darah total, namun penurunan tidak menyentuh batas normal kadar kolesterol (< 200 mg/dl). Temuan dalam penelitian ini adalah pola konsumsi jus lidah buaya yang tidak sesuai anjuran dari penelitian yaitu dikonsumsi pada pagi hari, dengan takaran saji 100 ml dan dikonsumsi selama 7 hari. Sebagian besar dari responden ternyata mengkonsumsi jus lidah buaya hanya separuh dari penyajian dan tidak rutin selama 7 hari, selain itu kebiasaan mengkonsumsi makanan yang kurang sehat (berlemak, manis dan asin) dan pola makan yang tidak teratur (ada hidangan/cemilan dimakan) menyebabkan hasil yang kurang maksimal. Masih banyaknya pola makan yang salah seperti konsumsi makanan yang tidak sehat, akan tetap berisiko menderita kadar kolesterol tinggi. Meskipun sudah diberikan terapi jus lidah buaya, seseorang dengan kadar kolesterol tinggi juga harus mengatur pola hidupnya seperti pola makan yang sehat, mengatur jadwal untuk melakukan aktifitas fisik dan menghindari hal-hal yang mampu memicu meningkatnya kadar kolesterol.
67
Ada perbedaan kadar kolesterol total dalam penelitian ini didukung oleh penelitian Wirya (2012) menyatakan ekstrak air lidah buaya 1,5 ml (1500 mg)/200grBB/hari dapat menurunkan kadar kolesterol total, kolesterolLDL, trigliserida, serta meningkatkan kadar kolesterol HDL darahsecara
signifikan. Kemudian kurang efektifnya jus lidah buaya
terhadap penurunan kadar kolesterol darah didukung oleh penelitian Isnawati (2012) yang menyatakan bahwa pemberian jus lidah buaya 100 gr/hari mampu menurunkan kadar kolesterol tetapi menurunnya tidak bermakna (p > 0,05), terlebih masih ada pemberian asupan lemak pada sampel. Dijelaskan pula dengan mengkonsumsi jus lidah buaya secara teratur maka kadar kolesterol darah dapat turun, terlebih lagi jika faktor risiko peningkatan kadar kolesterol dapat dikendalikan seperti mengurangi konsumsi makanan berlemak, melakukan aktifitas fisik/berolahraga, mengurangi stress dengan beristirahat sejenak dari rutinitas, akan lebih meningkatkan pengaruh zat-zat dalam lidah buaya dalam menurunkan kadar kolesterol. Kelompok kontrol setelah dilakukan uji paired t test menunjukkan ada perbedaan kadar kolesterol setelah dilakukan diet tinggi kolesterol (nilai p = 0,008 < α = 0,05) dengan terjadi penurunan mean kadar kolesterol sebesar 7 mg/dl dan standar deviasi 6,957. Diet diet kolesterol sendiri yang dilakukan oleh kelompok kontrol yaitu mengurangi makanan dari olahan yang digoreng, mengurangi makanan mengandung lemak jenuh tinggi (usus, kulit, hati, ampela baik dari hewan unggas maupun hewan mamalia, misal kambing, kerbau, sapi). Meskipun penurunan asupan makanan mengandung kolesterol menyebabkan penurunankadar kolesterol total, tetapi perhitungan total asupan kolesterol selama
68
penelitian tidak dilakukan. Walaupun demikian, peneliti coba mencari tahu dari keterangan para responden kelompok kontrol melalui wawancara secara tidak formal, adapun penyebab kurang maksimalnya penurunan kadar
kolesterol
dari
responden
dikarenakan
mereka
masih
mengkonsumsi makanan yang digoreng seperti bakwan, mendoan, ayam goreng, bebek atau entok goreng. Diungkapkan oleh Almatsier (2010) bahwa kolesterol makanan sebetulnya hanya sedikit meningkatkan kolesterol darah, tergantung jumlah
kolesterol
yang
dimakan
dan
kemampuan
tubuh
untuk
mengimbanginya dengan mensintesis lebih sedikit. Fatmah (2010) juga menyatakan bahwa peningkatan konsumsi kolesterol dari makanan hanya dapat mengubah kadar kolesterol total darah hingga 30%, karena bila kolesterol dikonsumsi, maka produksi kolesterol dalam tubuh akan diturunkan secara otomatis. Tetapi apabila tubuh mengkonsumsi bahan makanan
yang
mengandung
kolesterol secara
berlebihan,
maka
kolesterol dalam darah akan cenderung meningkat. Sesuai dengan penelitian Murti (2009), yang menyatakan bahwa ada hubungan positif antara asupan kolesterol dengan kadar kolesterol darah total, yang berarti semakin sedikit asupan kolesterol maka kadar kolesterol akan cenderung stabil atau bahkan mengalami penurunan dan sebaliknya semakin banyak asupan kolesterol maka semakin meningkat kadar kolesterol total darah.
69
D. Perbedaan Kadar Kolesterol antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sesudah Perlakuan Hasil uji Independent t Test menunjukkan ada perbedaan antara kadar kolesterol antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sesudah perlakuan (nilai p = 0,047 < α = 0,05), dengan mean kadar kolesterol kelompok intervensi (228,00) >mean kadar kolesterol kelompok kontrol (215,45) dengan standar deviasi kelompok intervensi (17,158) > standar deviasi kelompok kontrol (8,490). Dijelaskan bahwa jus lidah buaya sangat efektif membantu menurunkan kadar kolesterol dibandingkan diet tinggi kolesterol. Sebagai tanaman antioksidan, lidah buaya mengandung lebih dari 200 komponen kimia dan nutrisi alami (Jatmika dan Saptoningsih, 2009).Lidah buaya mempunyai kandungan antioksidan dan mengandung bahan aktif yang tinggi yaitu glukomanan yang berperan sebagai antikolesterol (Agarwal, 2005). Glukomanan dapat menurunkan kadar kolesterol darah melalui proses bergabungnya dengan kolesterol di dalam asam empedu (cairan berwarna kekuningan yang diproduksi oleh hati untuk memecah lemak di dalam usus kecil). Sebagian besar kolesterol di dalam asam empedu akan dikeluarkan bersama serat sebagai bahan buangan dan tidak diserap lagi Kolesterol merupakan bahan dasar pembentuk asam empedu. Untuk menggantikan asam empedu yang hilang, kolesterol dikeluarkan dari peredaran darah. Peristiwa ini dapat menurunkan kadar kolesterol. Selain bergabung dengan kolesterol, serat di dalam usus mengikat asam lemak sehingga menghambat penyerapan asam lemak yang akhirnya menghalangi sintesis kolesterol, sedangkan saponin dalam lidah
buaya
dapat
menurunkan
tingkat
absorpsi
kolesterol
dan
meningkatkan ekskresi sehingga secara langsung dapat mengurangi kolesterol dalam tubuh. Rendahnya kadar kolesterol dalam darah ada hubungannya dengan kandungan serat makanan. Secara fisiologis, serat
70
makanan yang larut (SDF) lebih efektif dalam mereduksi plasma kolesterol yaitu low density lipoprotein (LDL), serta meningkatkan kadar high density lipoprotein (HDL) (Siagian, 2009). Dari hasil penelitian diperoleh untuk kelompok intervensi sebelum dan sesudah pemberian jus lidah buaya dengan nilai p < 0,05 demikian pula dengan kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukan diet tinggi kolesterol dengan nilai p < 0,05. Hasil ini sama - sama signifikan. Namun jika dibandingkan hanya sekedar melakukan diet tinggi kolesterol yang sewaktu-waktu diet gagal akibat tidak dapat mengendalikan diri untuk tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung kolesterol dan melakukan aktifitas fisik, maka diet tinggi kolesterol tidak akan menampakkan hasil lebih efektif di bandingkan jus lidah buaya meskipun tanpa diimbangi aktifitas fisik. Selain itu lidah buaya merupakan obat pencahar alami, sehingga membantu proses pencernaan dalam tubuh karena kandungan seratnya yang baik dan memperlancar proses defekasi yang secara tidak langsung juga mampu menurunkan berat badan dalam tubuh (Rostita, 2008). Berbeda dengan diet tinggi kolesterol, jika tidak diimbangi dengan konsumsi makan berlemak maka proses pencernaan dalam tubuh kurang maksimal dan proses defekasi menjadi susah.
E. Kertebatasan Penelitian 1 Tidak dilakukan proses pemantauan berkala terhadap kadar kolesterol responden dan pola konsumsi jus lidah buaya serta reaksi yang diakibatkan selama jus lidah buaya. 2 Tidak diperoleh data dari pengamatan langsung berkaitan dengan pola kebiasaan sehari-hari responden, karena jawaban berasal dari kuesioner yang dikhawatirkan kemungkinan jawaban yang kurang akurat.
71
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan 1
Kelompok intervensi sebelum pemberian jus lidah buaya (aloe vera) di UPT Puskesmas Gondosari rata-rata memiliki kadar kolesterol sebesar 240,27 mg/dl.
2
Kelompok intervensi sesudah pemberian jus lidah buaya (aloe vera) di UPT Puskesmas Gondosari rata-rata memiliki kadar kolesterol sebesar 228 mg/dl.
3
Terjadi penurunan kadar kolesterol sebesar 12,273 mg/dl pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah pemberian jus lidah buaya (aloe vera).
4
Terjadi penurunan kadar kolesterol sebesar 7 mg/dl pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah melaksanakan diit kolesterol.
B. Saran 1.
Bagi Penelitian Penelitan ini membuktikan bahwa konsumsi 100 mg jus lidah buaya perhari selama 7 hari dapat menurunkan kadar kolesterol. Akan tetapi, perlu kiranya dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh jus lidah buaya dengan dosis yang lebih tinggi dan pengaruh jus lidah buaya dalam jangka waktu yang lebih lama, dan untuk penelitian berikutnya di harapkan menambah jumlah responden guna mendapatkan hasil yang lebih signifikan.
71
72
2.
Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan ikut menambah khasanah ilmu pengetahuan di STIKES
Muhammadiyah
Kudus
terutama
tentang
komplementer menggunakan produk herbal alami
perawatan
yang mampu
menurunkan kadar kolesterol dan mencegah terjadinya penyakit kardiovaskuler sehingga para mahasiswa keperawatan semakin tahu tanaman atau terapi herbal apa saja yang dapat diterapkan dalam upaya perawatan pasien, terutama dengan kolesterol tinggi. 3.
Bagi Institusi Kesehatan (Puskesmas Gondosari) Diharapkan
dapat
memberikan
referensi
bagi
instansi
kesehatan untuk melakukan upaya dalam pendamping pengobatan medis dalam penurunan kadar kolesterol dengan memberikan jus lidah buaya atau terapi herbal yang telah terbukti secara ilmiah dan nyata mampu menurunkan kadar kolesterol darah sehingga hal ini tidak hanya sebagai bagian dari rehabilitatif dan kuratif namun meringankan biaya perawatan pasien. 4.
Bagi Masyarakat Diharapkan setelah mendapatkan gambaran dan manfaat dari mengkonsumsi jus lidah buaya terhadap kadar kolesterolnya, para masyarakat memasukkan jus lidah buaya atau terapi herbal lainnya dalam upaya mencapai kesembuhan akibat menderita kolesterol tinggi sehingga tidak ada lagi kejadian penyakit kardivaskuler akibat tingginya kadar kolesterol.
5.
Bagi Peneliti Selanjutnya. Diharapkan dapat menjadi bahan referensi mengadakan penelitian selanjutnya yang lebih baik lagi berkaitan pengaruh jus lidah buaya terhadap kadar kolesterol dengan menggunakan sampel kontrol yang bervariasi perlakuannya sehingga diperoleh hasil yang lebih baik lagi.
73
C. Jadwal Penelitian terlampir
Daftar Pustaka Agam, 2012. Artikesl Kesehatan Kolesterol. Sabtu 15 Desember 2012 Agarwal, O.P. 2005. Prevention of Atheromatus Heart Disease. Angiology 56:485-492. Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama. Almatsier, S.(2010).Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Azwar. 2004. Sisi Lain dari Aloe Vera. http://www.azhar.web.ugm.ac.id. Diakses tanggal 11 maret 2011. Bangun, A.P. 2003. Terapi Jus dan Ramuan Tradisional Untuk Kolesterol, Jakarta : ArgoMedia Pustaka Chairinnazi, Graha K. (2010). 101 question & answer. Jakarta :Penerbit Elex Media Komputindo. Dwiputro, B.A., Sunarsih, S. 2006. Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya (Aloe Vera). Terhadap kadar Kolesterol Total Serum Tikus Jantan (Strain Wistar Hiperlipidemia). Karya Tulis Ilmiah. Semarang : Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta Galih Tri Utomo, Said Junaidi, Setya Rahayu. Latihan Senam Aerobik Untuk Menurunkan Berat Badan, Lemak, dan Kolesterol. Fakultas ilmu Keolahragaan, UNNES : Semarang; 2012. Hembing, (2008), Ramuan Lengkap Herbal Taklukan Penyakit, Pustaka Bunda Universitas, Jakarta. Hidayat, A. Alimul Aziz. (2010). Metode Penelitian Kebidanan dan Tehnik Analisa Data. Jakarta. Salemba Medika. Jamal Arifin, 2015. Intensif Lidah Buaya. Yogyakarta : Pustaka Baru Press Kelana Kusuma Dharma, (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: CV. Trans Info Media. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (2012), Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 007 tahun 2012 tentang Registrasi Obat Tradisional. Jakarta, Indonesia. Kowalski, Robet E. 2010. Terapi Hipertensi : Program 8 Minggu Menurunkan Tekanan Darah Tinggi Dan Mengurangi Risiko Serangan Jantung Dan Stroke Secara Alami. Qanita : Bandung.
Kusmana, Dede. (2007). Rokok Dan Kesehatan Jantung, Pusat Jantung Nasional Harapan kita. Diambil Pada Tanggal 17 Desember 2009. Jatnika, A & Saptoningsih. (2009). 1001 Obat Herbal, cet. 1. Jakarta: Agro Media Pustaka. Linawati, Sienny. 2011. Perbandingan Marker Inflamasi Antara Sindroma Koroner Akut dan Non Sindroma Koroner Akut. etd.ugm.ac.id/ index.php?mod=download&sub.act. diakses pada tanggal 24 mei 2013. Luh Putu Asri Indriani Wirya. Pemberian Ekstrak Air Lidah Buaya ( Aloe Vera ) Memperbaiki Profil Lipid Darah Tikus Jantan Wistar Dengan Dislipidemia, Fakultas Ilmu Biomedik, Universitas Udayana ; 2012 Lulu’ul Badriyah. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Kolesterol Total Pada Klub Senam Jantung Sehat UIN Jakarta, Skripsi Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah : Jakarta; 2015. Machfoed. 2007. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan dan Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya. Mayes P.A. Pengangkutan dan penyimpanan lipid. Dalam : Murray RK, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW. Biokimia Harper. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008 Meylisa. Karakteristik Penderita Hipertensi Pada poliklinik Rawat Jalan Di RS. Universitas Hasanudin, Makassar Periode Kunjungan Januari-Juni 2015, Skripsi Fakultas kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar; 2015. Morrel, Jonathan. 2010. Simple Guide: Kolesterol. Jakarta: Erlangga Murti, D.K. 2009. Faktor Determinan Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada lansia, Tesis. Program Studi Ilmu Gizi. UNDIP. Nilawati, Sri, dkk. 2008. Care Your Self Kolesterol. Jakarta : Penebar Plus. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nurrahmani. (2012). Stop Hipertensi. Jogjakarta: Familia. Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:Salemba Medika. Oriviyanti, G. 2012. Perbedaan Pengaruh Yoghurt Susu, Jus Kacang Merah Dan Yoghurt Kacang Merah Terhadap Kadar Kolesterol LDL dan Kolesterol HDL Serum Pada Tikus Dislipidemia. Semarang: Universitas Dipenogoro. Riwidikdo, H. 2012. Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Madika. Rostita. Sehat, cantik dan penuh vitalitas berkat lidah buaya. Edisi 1. Bandung: Qanita PT Mizan pustaka, 2008: 17-37. Siagan, A. 2009. Tentang Serat Makanan. From : URL : http://www.kompas.com/kompas-cetak/0306/12/ilpeng/362242.htm. Accessed : 811-2009. Silalahi, J. 2006. Fitosterol dalam margarine cara efektif menurunkan kolesterol. www.tempointeraktif.com. [31 Maret 2011].
Soetardjo. Susirah. 2011. Gizi Usia Dewasa in : Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan. Atmatsier et al (Ed). Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Sugiono, Dr., Prof., (2010), Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung : Alfabeta Sunarsih, E. S. and Prasetyastuti, 2011, Pengaruh Pemberian Juice Lidah Buaya (Aloe vera) Terhadap Kadar Lipid Peroksida (MDA) Pada Tikus Putih Jantan Hiperlipidemia, Bagian Farmasi Kedokteran UNDIP, Semarang. Sulistyaningsih. 2011. Metotologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif Kualitatif. Yogyakarta : Graha Ilmu
Sutanto. (2010). Cekal Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan Diabetes. Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 2007, Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi Keenam, 262, 269-271, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta UPT Puskesmas Gondosari (2015), Data Penyakit Terbanyak Di UPT Puskesmas Gondosari. Umi Kotiah. 2007. Pengaruh Pemberian Ekstrak Lidah Buaya Terhadap Kadar Kolesterol HDL dan LDL Serum Tikus Putih Hiperkolesterolemia. Universitas Negeri Semarang. http://digilib.unnes.ac.id. 20 januari 2011. World Health Organisation (WHO). 2008. Global Health Observatory. http:// www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/ diakses pada tanggal 20 mei 2013 Yulika S, Muflihah I. Pengaruh Jus Lidah Buaya (Aloe Vera) Terhadap Kadar Kolesterol LDL dan HDL, Skripsi Fakultas Kedokteran, Undip : Semarang; 2012. Hal 241-248
HASIL SPSS
Frekuensi Data
kadarKolesterolPreIntervensi Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
219
1
9.1
9.1
9.1
220
2
18.2
18.2
27.3
222
1
9.1
9.1
36.4
224
1
9.1
9.1
45.5
236
1
9.1
9.1
54.5
245
1
9.1
9.1
63.6
250
1
9.1
9.1
72.7
256
1
9.1
9.1
81.8
268
1
9.1
9.1
90.9
283
1
9.1
9.1
100.0
Total
11
100.0
100.0
KadarKolesterolPreKontrol Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
208
2
18.2
18.2
18.2
209
1
9.1
9.1
27.3
215
1
9.1
9.1
36.4
220
1
9.1
9.1
45.5
222
1
9.1
9.1
54.5
224
1
9.1
9.1
63.6
228
2
18.2
18.2
81.8
238
1
9.1
9.1
90.9
247
1
9.1
9.1
100.0
Total
11
100.0
100.0
KadarKolesterolPostIntervensi Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
210
2
18.2
18.2
18.2
215
1
9.1
9.1
27.3
216
1
9.1
9.1
36.4
220
1
9.1
9.1
45.5
221
1
9.1
9.1
54.5
230
2
18.2
18.2
72.7
245
1
9.1
9.1
81.8
250
1
9.1
9.1
90.9
261
1
9.1
9.1
100.0
Total
11
100.0
100.0
KadarKolesterolPostKontrol Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
205
2
18.2
18.2
18.2
208
1
9.1
9.1
27.3
210
2
18.2
18.2
45.5
215
1
9.1
9.1
54.5
220
2
18.2
18.2
72.7
222
1
9.1
9.1
81.8
225
1
9.1
9.1
90.9
230
1
9.1
9.1
100.0
Total
11
100.0
100.0 Statistics
kadarKolesterolPr KadarKolesterolP KadarKolesterolP KadarKolesterolP eIntervensi ostIntervensi reKontrol ostKontrol N
Valid Missing
Mean Median Mode Std. Deviation Skewness Std. Error of Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis Minimum Maximum Sum
11
11
11
11
0 240.27 236.00 220 22.023 .772 .661 -.489 1.279 219 283 2643
0 228.00 221.00 210a 17.158 .849 .661 -.424 1.279 210 261 2508
0 222.45 222.00 208a 12.525 .621 .661 -.095 1.279 208 247 2447
0 215.45 215.00 205a 8.490 .278 .661 -1.184 1.279 205 230 2370
a. Multiple modes exist. The smallest value is shown
Umur Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
36
2
18.2
18.2
18.2
40
3
27.3
27.3
45.5
45
1
9.1
9.1
54.5
48
1
9.1
9.1
63.6
49
2
18.2
18.2
81.8
54
1
9.1
9.1
90.9
60
1
9.1
9.1
100.0
11
100.0
100.0
Total
UmurKontrol Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
26
1
9.1
9.1
9.1
28
1
9.1
9.1
18.2
36
2
18.2
18.2
36.4
43
1
9.1
9.1
45.5
45
1
9.1
9.1
54.5
46
1
9.1
9.1
63.6
47
1
9.1
9.1
72.7
48
2
18.2
18.2
90.9
50
1
9.1
9.1
100.0
11
100.0
100.0
Total
Statistics Umur N
Valid Missing
Mean Median Mode Std. Deviation Skewness Std. Error of Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis Minimum Maximum Sum
UmurKontrol 11
11
0 45.18 45.00 40 7.640 .578 .661 -.338 1.279 36 60 497
0 41.18 45.00 36a 8.388 -.907 .661 -.573 1.279 26 50 453
a. Multiple modes exist. The smallest value is shown
JenisKelamin Kelompok Intervensi JenisKelamin
Laki-laki
Count % within Kelompok
Perempuan
2
2
18.2%
18.2%
9
9
81.8%
81.8%
11
11
100.0%
100.0%
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
Pendidikan Kelompok Intervensi Pendidikan
SD
Count % within Kelompok
SMP
Count % within Kelompok
SMA
Count % within Kelompok
Kuliah
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol 1
0
9.1%
.0%
5
0
45.5%
.0%
4
0
36.4%
.0%
1
11
9.1%
100.0%
11
11
100.0%
100.0%
Pekerjaan Kelompok Intervensi Pekerjaan
IRT
Count % within Kelompok
Wiraswasta
Count % within Kelompok
Wiraswasta
Count % within Kelompok
PNS
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol 3
0
27.3%
.0%
6
0
54.5%
.0%
1
0
9.1%
.0%
1
11
9.1%
100.0%
11
11
100.0%
100.0%
KeturunanPenderitaKolesterol Kelompok Intervensi KeturunanPenderitaKolester Ada ol
Count
3
0
27.3%
.0%
8
11
72.7%
100.0%
11
11
100.0%
100.0%
% within Kelompok
Tidak Ada
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
Merokok Kelompok Intervensi Merokok
Ya
Count % within Kelompok
Tidak
2
1
18.2%
9.1%
9
10
81.8%
90.9%
11
11
100.0%
100.0%
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
MakananBerlemak Kelompok Intervensi MakananBerlemak
Berlemak
Count % within Kelompok
Total
11
11
100.0%
100.0%
Count % within Kelompok
Kontrol
11
11
100.0%
100.0%
MakananManis Kelompok Intervensi MakananManis
Manis
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
11
11
100.0%
100.0%
11
11
100.0%
100.0%
MakananTerlaluAsin Kelompok Intervensi MakananTerlaluAsin
Terlalu Asin
Count % within Kelompok
Tidak
6
1
54.5%
9.1%
5
10
45.5%
90.9%
11
11
100.0%
100.0%
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
StressSistemKerja Kelompok Intervensi StressSistemKerja
IRT
Count % within Kelompok
Target
3
0
27.3%
.0%
7
11
63.6%
100.0%
Count % within Kelompok
Serabutan
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
1
0
9.1%
.0%
11
11
100.0%
100.0%
StressBebanKerja Kelompok Intervensi StressBebanKerja
IRT
Count % within Kelompok
Target
Count % within Kelompok
Serabutan
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol 3
0
27.3%
.0%
7
10
63.6%
90.9%
1
1
9.1%
9.1%
11
11
100.0%
100.0%
BebanMasalahygDihadapi Kelompok Intervensi BebanMasalahygDihadapi
Ya
Count % within Kelompok
Tidak
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol 9
6
81.8%
54.5%
2
5
18.2%
45.5%
11
11
100.0%
100.0%
MinumKopiBerlebih Kelompok Intervensi MinumKopiBerlebih
Ya
Count
2
0
18.2%
.0%
9
11
81.8%
100.0%
11
11
100.0%
100.0%
% within Kelompok Tidak
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
Kontrol
AktifitasFisikOlahraga Kelompok Intervensi AktifitasFisikOlahraga
Tidak Pernah
Count % within Kelompok
Jarang
Count % within Kelompok
Total
Count % within Kelompok
UJI NORMALITAS DATA Tests of Normality Shapiro-Wilk Statistic kadarKolesterolPreIntervensi KadarKolesterolPostInterven si KadarKolesterolPreKontrol KadarKolesterolPostKontrol
df
Sig.
.881
11
.107
.894
11
.156
.931 .933
11 11
.424 .437
a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.
Kontrol
10
6
90.9%
54.5%
1
5
9.1%
45.5%
11
11
100.0%
100.0%
UJI PAIRED T TEST KELOMPOK INTERVENSI SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA Paired Samples Statistics Mean Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
kadarKolesterolPreIntervensi
240.27
11
22.023
6.640
KadarKolesterolPostIntervensi
228.00
11
17.158
5.173
Paired Samples Correlations N Pair 1
kadarKolesterolPreIntervensi & KadarKolesterolPostIntervensi
Correlation 11
.910
Sig. .000
Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Difference Mean Pair 1
kadarKolesterolPreIntervensi KadarKolesterolPostIntervensi
12.273
Std. Deviation 9.593
Std. Error Mean 2.892
Lower
Upper 5.828
18.717
t
df 4.243
Sig. (2-tailed) 10
.002
UJI PAIRED T TEST KELOMPOK KONTROL SEBELUM DAN SESUDAH DIET RENDAH KOLESTEROL Paired Samples Statistics Mean Pair 1
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
KadarKolesterolPreKontrol
222.45
11
12.525
3.776
KadarKolesterolPostKontrol
215.45
11
8.490
2.560
Paired Samples Correlations N Pair 1
Correlation
KadarKolesterolPreKontrol & KadarKolesterolPostKontrol
11
.849
Sig. .001
Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Difference Mean Pair 1
KadarKolesterolPreKontrol KadarKolesterolPostKontrol
7.000
Std. Deviation 6.957
Std. Error Mean 2.098
Lower
Upper 2.326
11.674
t
df 3.337
Sig. (2-tailed) 10
.008
UJI INDEPENDENT T TEST UJI NORMALITAS DATA
Shapiro-Wilk Statistic KadarKolesterol
.174
df
Sig. 22
.080
KELOMPOK INTERVENSI DAN KELOMPOK KONTROL Group Statistics Kelompok KadarKolesterol
N
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Intervensi
11
228.00
17.158
5.173
Kontrol
11
215.45
8.490
2.560
Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances
F KadarKolesterol
Equal variances assumed Equal variances not assumed
4.831
Sig. .040
t-test for Equality of Means
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean Difference
Std. Error Difference
95% Confidence Interval of the Difference Lower
Upper
2.174
20
.042
12.545
5.772
.505
24.586
2.174
14.619
.047
12.545
5.772
.215
24.876
Group Statistics Kelompok KadarKolesterol1
N
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Intervensi
11
240.27
22.023
6.640
Kontrol
11
222.45
12.525
3.776
Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances
t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the
F KadarKolesterol1
Equal variances assumed Equal variances not assumed
4.838
Sig. .040
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean
Std. Error
Difference
Difference
Difference Lower
Upper
2.333
20
.030
17.818
7.639
1.884
33.753
2.333
15.856
.033
17.818
7.639
1.612
34.024
JADWAL PENELITIAN Bulan NO
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 16
Pengajuan Judul ACC Judul Survey Pendahuluan Pengambilan Data Awal Konsul BAB 1 Konsul BAB 2 Konsul BAB 3 Konsul Lembar Observasi Konsul SOP Persiapan Ujian Proposal Ujian Proposal Penelitian Konsul BAB 4 Konsul BAB 5 Konsul BAB 6 Persiapan Ujian Skripsi Ujian Skripsi
November 2015 1 2 3 4
Desember 2015 1 2 3 4
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Standar Operasional Prosuder (SPO) Alat Pengukur Kadar Kolesterol
1. Siapkan alat dan kapas basah yang sudah d beri alkohol. 2. Ambil alat dan masukan stik kolesterol ke alat elektrik sampai di layar sudah siap untuk pengambilan darah. 3. Sebelum penusukan bersihkan ujung jari memakai kapas yang di basahi alcohol, kemudian penusukan ujung jari hendaknya tidak memilih ibu jari ataupun kelingking sampai keluar darah, masukkan ke stik kolesterol. 4. Cek darah dengan alat elektronik pengukur kadar kolesterol. 5. Setelah pengecekan, kemudian lihat hasil pemeriksaan di layar tersebut dan cocokan dengan patokan kadar normal kolesterol.
KUESIONER PENELITIAN POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI PENGIDAP KOLESTEROL DI PUSKESMAS GONDOSARI KABUPATEN KUDUS
B. Petunjuk Pengisian 1
Isilah setiap point pertanyaan sesuai kondisi ada yang sebenarnya!
2
Pada pertanyaan yang sudah disediakan pilihan jawaban, mohon jawab pada huruf jawaban dengan memberikan tanda x atau √!
3
Mohon diisi secara lengkap!
C. Karakteristik responden Umur
: ___________ tahun
Pendidikan terakhir : a.
Pekerjaan
Tidak Sekolah
b.
Tamat SD/MI
c.
Tamat SMP/MTs d.
Tamat SMA/MA/SMK
e.
Kuliah dan/atau Lulus Kuliah
: ________________
Keturunan penderita kolesterol :
a. Ada yang menderita kolesterol b. Tidak ada yang menderita kolesterol
D. Pola Kebiasaan Sehari-Hari 1.
Memiliki kebiasaan merokok? a.
2.
Tidak
b.
Ya
Konsumsi makanan yang tidak sehat a.
b.
Konsumsi makanan berlemak? -
Daging unggas (bebek, enthok)
-
Daging mamalia (kambing, domba, sapi, kerbau)
Konsumsi makanan manis? (Gula, Sirup, Tebu dan lain-lain)
c. Konsumsi makanan terlalu asin?
3.
Kolesterol? Hasil =
4.
Stres a.
b.
Pola kerja : Sistem kerja :
Serabutan
Target
Beban kerja
Rangkap
Tidak Rangkap
Beban masalah hidup ada yang masih tertanggung
5.
Ya
Tidak
Memiliki kebiasaan minum kopi berlebih? a.
6.
:
Ya
b.
Tidak
Aktifitas Fisik atau Olahraga? a.
Tidak Pernah
b.
Jarang
c.
Setiap Hari
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Nugraha Ardi Ermawan
NIM
: IV.12.3086
Institusi
: STIKES Muhammadiyah Kudus
Mohon
kesediaan
Saudara
untuk
turut
berpartisipasi
sebagai
responden penelitian dengan judul “PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (ALOE VERA) TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI” Penelitian
ini
tidak
akan memberikan
akibat
merugikan
bagi
responden. Semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk kegiatan penelitian. Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas kesediaan dan kerjasamanya untuk membantu penelitian saya ucapkan terimakasih.
Kudus,
2016 Peneliti
Nugraha Ardi Ermawan
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Setelah mendapatkan penjelasan, dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden untuk penelitian : Nama
: Nugraha Ardi Ermawan
NIM
: IV.12.3086
Judul Skripsi
: “PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (ALOE VERA)
TERHADAP
PENURUNAN
KADAR
KOLESTEROL DI UPT PUSKESMAS GONDOSARI” Saya bersedia menjadi responden, secara sukarela tanpa ada unsur paksaan dari siapapun dan data yang dihasilkan dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan dipergunakan hanya untuk keperluan pengolahan data saja.
Kudus, Responden
2016
Standar Operasional Prosuder (SOP) Jus Lidah Buaya 1. Bahan : - 100 gram Lidah Buaya ( Aloe Vera ) - Jeruk nipis - Madu - Sirup rendah kalori 2. Alat : - Pisau - baskom untuk mencuci lidah buaya dan panci - gelas dan blender 3. Cara Membuat : b. Ambil lidah buaya yang segar c. kupas kulit hingga nampak daging lidah buaya yang bening, cuci bersih lidah buaya sampai bersih dari lendir d. Potong daging lidah buaya menjadi ukuran kubus e. Rendam dalam larutan asam yang terbuat 1 liter air matang di tambahkan dengan satu sendok jeruk nipis f. Tiriskan, dan rebus daging lidah buaya selama 2 menit g. Masukkan ke blender dengan air 200 cc dan blender h. Tuangkan dalam gelas dan beri madu 1 sendok, dan sirup secukupnya i. Jus lidah buaya siap di nikmati
Sumber : (Arifin, 2015)
LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA No
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Sebelum Pemberian Jus Lidah Buaya
Sesudah Pemberian Jus Lidah Buaya
TTD
