DESGLOSE PRIORIZADO DE GINECOLOGÁI Y OBSTETRICIA
1.- Una paciente paciente de 16 16 años años prese presenta nta ameno amenorre rrea a acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: a) b) c) d) e)
!ndrome de amenorrea-galac amenorrea-galactorrea. torrea. "menorre "menorrea a de causa causa uterin uterina. a. !ndrom !ndrome e de o#ario o#ario poli$u!s poli$u!stico. tico. "menorre "menorrea a por alteración alteración %ipotalám %ipotalámica. ica. "menorre "menorrea a por d&ficit d&ficit espec!fico espec!fico de '(.
.- "nte una una pacien paciente te de años* años* con carac caractere teres s se+uales se+uales secundarios mu, poco desarrollados , amenorrea primaria* $ue además presenta %ipertensión arterial e %ipocaliemia* ¿en $u& diagnóstico de los siguientes %a, $ue pensar en primer lugar?: a) b) c) d) e)
!ndrom !ndrome e de de urn urner. er. &ficit &ficit de 1/ 1/ alfa %idro+ila %idro+ilasa. sa. !ndrom !ndrome e de o#ario o#ario refracta refractario. rio. !ndrome de d&ficit d&ficit de receptores receptores de estrógenos. estrógenos. "usencia "usencia cong&nit cong&nita a de adeno% adeno%ipófi ipófisis. sis.
0.- l carioti cariotipo po más más com2n com2n de la disge disgenesia nesia gonadal gonadal mi+ta mi+ta es: a) b) c) d) e)
346 346 34 34 346 346 34 34 346 346
55) 55).. 57-4 57-46 6 58). 58). 555 555). ). 58-4 58-4 55) 55).. 55-4 55-46 6 78). 78).
4.- 1/.1/.- 9a utiliació utiliación n de anticonc anticoncepti epti#os #os orales orales combinados de estroprogestágenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos* 5C;7 uno: a)
.- Una paciente paciente de 1> 1> años* años* nulig nuligesta esta** acude acude a la consulta por irritabilidad* irritabilidad* inestabilidad inestabilidad emocional* cefaleas* sensibilidad , distensión mamaria. 9a sintomatolog!a se inicia una semana antes de la mestruación , desaparece tras presentarse la regla. Una #e comprobada la relación con el ciclo menstrual mediante un diario de s!ntomas* decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere $ue la sintomatolog!a interfiere con su traba=o , sus relaciones sociales. ¿u& aconse=amos como primera elección terape2tica?:
a) "umento de ingesta ingesta de de cafe!na cafe!na , a2cares refinados en segunda fase del ciclo menstrual. b) ;rogesterona ;rogesterona @@-0@@ @@-0@@ mgAd!a mgAd!a 14 al 0 del ciclo. ciclo. c) #itar #itar e=ercicio e=ercicio f!sico f!sico , tomar tomar suplement suplemento o de #itamina B1 durante sintomatolog!a a una dosis de 1@ mgAd!a. d) "lparaolam "lparaolam @* mgA %oras*desde %oras*desde el d!a @ del ciclo %asta el D d!a de la regla* disminu,endo despu&s a una toma al d!a. e) "nticoncepti#os "nticoncepti#os %ormonales %ormonales orales orales más más un diur&tico diur&tico sua#e durante los d!as $ue presente distensión mamaria. 6.- Una de las las siguie siguientes ntes proposic proposicion iones es E7 es una una contraindicación absoluta para el uso de anticoncepti#os anticoncepti#os orales: a) b) c) d) e)
"ntecede "ntecedentes ntes de tromb trombofleb oflebitis. itis. angrad angrado o #aginal #aginal no no filiado. filiado. 'umadora 'umadora ma,or ma,or de de 0 años. años. (epato (epatopat pat!a !a acti#a. acti#a. iabetes iabetes mellitu mellitus s sin #asculopa #asculopat!a. t!a.
/.- ¿n cuál cuál de de las sigui siguiente entes s circuns circunstanci tancias as E7 e+iste e+iste riesgo aumentado para utiliar contracepti#os orales?: a) b) c) d) e)
;aciente ;aciente fumado fumadora ra de más de 0 años. años. "ntecede "ntecedentes ntes de %epati %epatitis tis ". "ntecede "ntecedentes ntes de trombosi trombosis s #enosa profund profunda. a. "ntecedentes "ntecedentes de colestasis intra%epática. intra%epática. (iperten (ipertensión sión arterial. arterial.
.- ¿Cuál ¿Cuál de los los siguien siguientes tes %ec%os %ec%os se admite admite $ue es producido por los anticoncepti#os %ormonales combinados?: a) isminución del riesgo riesgo de de cáncer cáncer de c&r#i+. b) "umento "umento del del riesgo riesgo de cáncer cáncer de o#ario. o#ario. c) isminución del riesgo de adenocarcinoma adenocarcinoma de endometrio. d) isminuc isminución ión del riesgo riesgo de accident accidentes es tromboembólicos. e) "umento "umento de la %emorra %emorragia gia menstru menstrual. al.
>.- 9a dismen dismenorre orrea a suele suele ceder ceder con con la admini administra stración ción de: de: a) b) c) d) e)
Falerian Falerianato ato de de estradio estradiol. l. Citrato Citrato de piperaci piperacina. na. "nticonc "nticoncepti# epti#os os %ormonale %ormonales s orales. orales. Bromoer Bromoergocr gocriptin iptina. a. Gestri Gestrino nona. na.
[email protected] ¿Cuál de los los siguientes tumores tumores se asocia asocia al uso de contracepti#os contracepti#os orales?: a) b) c) d) e)
Cáncer Cáncer de mam mama. a. Cáncer Cáncer de o#ar o#ario. io. Cáncer Cáncer de end endome ometri trio. o. Carcinom Carcinoma a %epátic %epático. o. "deno "denoma ma %epáti %epático. co.
11.- 9a to+icidad de un ano#ulatorio ano#ulatorio está está sobre todo todo ligada a: 1
a) b) c) d) e)
9a cantidad de estrógenos. u acción secuencial. 9a cantidad de progestágenos. l ritmo circadiano de liberación de cortisol. 9os ni#eles de estrógenos pre#ios a su prescripción.
1.- "ntes del inicio de un tratamiento con contracepti#os orales es imprescindible: a) b) c) d)
Healiar e+ploración mamaria. studiar la función renal. Healiar un recuento de pla$uetas. ;racticar oppler de miembros inferiores para descartar alteraciones #enosas. e) (acer un uroculti#o.
Tema 6. Esterilidad e infertilidad. 10.- 9os análogos de las gonadotropinas se utilian para las siguientes indicaciones* <E7 una: a) ratamiento de la menopausia. b) isminución del tamaño de los miomas. c) Hecuperación de la anemia antes del tratamiento $uir2rgico de los miomas. d) isminución del tamaño de los endometriomas. e) ;ara facilitar el control del ciclo en las fecundaciones IJn FitroI. 14.- 9a fertiliación Iin #itroI tiene los siguientes riesgos* 5C;7 uno: a) b) c) d) e)
(iperestimulación o#árica. "umento de la frecuencia de embaraos ectópicos. "umento de la frecuencia de abortos. "umento de la frecuencia de embaraos m2ltiples. "umento de la frecuencia de malformaciones cong&nitas.
1.- n relación con la reproducción asistida es '"97 $ue: a) 9a fecundación in #itro está contraindicada cuando las trompas son permeables. b) 9a ma,or!a de las #eces la recogida de o#ocitos se %ace mediante punción de los fol!culos ba=o control endoscópico. c) l control del crecimiento folicular se %ace mediante determinaciones seriadas de estradiol , ecograf!as. d) Eo son más frecuentes las malformaciones fetales. e) Eo deben transferirse más de tres embriones.
Tema 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva. 16.- eñale cuál de las siguientes afirmaciones* respecto a las #ul#o#aginitis* es JEC7HHC": a) s un s!ndrome cl!nico com2n $ue se diagnostica en más del K de las mu=eres en las consultas de enfermedades de transmisión se+ual. b) 9a etiolog!a más frecuente es por Candida albicans.
c) l sobrecrecimiento de %ongos está fa#orecido por ni#eles altos de estrógenos. d) 9as pacientes con FJ( tienen candidiasis #aginal más se#era , recurrente. e) l p( #aginal en la #ul#o#aginitis por Candida spp. es mu, ele#ado. 1/.- ¿u& fármaco* entre los enumerados* se considera idóneo en el tratamiento de la infección #ul#o#aginal producida por Candida albicans?: a) b) c) d) e)
Jmipenem. Clotrimaol.
1.- 9a diabetes fa#orece la infección #aginal por: a) b) c) d) e)
Clamidias. (erpes#irus. ric%omonas. Cándida. Gardnerella.
Tema 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial. 1>.- ;aciente de 4> años* con mioma uterino de tamaño e$ui#alente a una gestación de 1 semanas* $ue presenta %ipermenorreas , %emoglobinemia de > grK. Eo e+iste patolog!a asociada. 9a paciente está en lista de espera para la práctica de una %isterectom!a programada para dentro de 0-4 meses. n esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: a) b) c) d) e)
strógenos. rgóticos dopamin&rgicos. Jn%ibidores de la fibrinólisis. "nálogos de la GnH(. eri#ados del corneuelo del centeno.
@.- eñale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el tracto genital femenino: a) b) c) d) e)
umor de los senos endod&rmicos. Carcinoma seroso-papilar de superficie o#árica. 9eiomiona uterino. "denocarcinoma mucosecretor de c&r#i+ uterino. isgerminoma o#árico.
1.- 9a degeneración más frecuente de un mioma uterino durante el embarao es la: a) b) c) d) e)
(ialina. Grasa. Ho=a. arcomatosa. u!stica.
.- 1>>.- Un mioma uterino de localiación f2ndica de cm de diámetro* en una mu=er de 0 años* con dos abortos anteriores , sin %i=os* es indicación de: a) (isterectom!a total con salpingoo#ariectom!a. b) (isterectom!a total conser#ando o#arios , trompas* #!a #aginal. c) (isterectom!a intrafascial conser#ando o#arios , trompas* #!a abdominal. d)
0.- "nte una mu=er de 0 años* nuligesta* con un mioma subseroso en fondo uterino de 1 cm de diámetro* sin dolor ni trastornos menstruales* la conducta correcta a seguir es: a) b) c) d) e)
arle análogos de GnH( durante tres meses.
Tema 17. !ncer de ovario. 4.- Una mu=er de años %a sido diagnosticada de un carcinoma de o#ario seroso* $ue %a resultado inoperable por e+tensión abdominal masi#a. 9a conducta a seguir más adecuada es: a) b) c) d) e)
Cuidados paliati#os. Hadioterapia abdominal. uimioterapia. ;rogestágenos. "ntiestrógenos.
.- ;aciente nuligesta de 0 años diagnosticada de tumoración o#árica ecográficamente sospec%osa de malignidad. e informa de la posibilidad de realiar cirug!a conser#adora en caso de cumplirse ciertos re$uisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconse=ar!a dic%a actitud $uir2rgica?: a) b) c) d)
Ca. pitelial infiltrante bien diferenciado. Biopsia de piplón negati#a. umor encapsulado. Falores de Ca. 1 superiores a 0 U un estudio preoperatorio. e) "scitis.
6.- ¿Cuál de los siguientes tumores germinales o#áricos deri#a directamente de la c&lula germinal?: a) b) c) d) e)
isgerminoma. eratoma. ;oliembrioma. umor del seno endod&rmico. Coriocarcinoma.
/.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para tratar a una mu=er con recidi#a de un disgerminoma?: a) b) c) d) e)
Gestágenos.
.- nferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso o#árico en estadio J"1 de la 'JG7. ras salpingoooforectom!a unilateral del lado afecto* ¿cuál ser!a el siguiente paso en su tratamiento?: a) b) c) d)
uimioterapia: cisplatino L paclita+el. Hadioterapia intraperitoneal. uimioterapia intraperitoneal. (isterectom!a total abdominal más e+tirpación de la trompa , el o#ario contralaterales. e) Einguno.
>.- ¿u& marcador tumoral se produce en los tumores del seno endod&rmico?: a) 'racción beta de la %ormona gonadotropina coriónica. b) C" 1. c) C" 4A61. d) "lfa fetoprote!na. e) 'osfatasa alcalina placentaria.
Tema 1". !ncer de mama.
[email protected] ¿Cuál es* de los siguientes* el más 2til , efica factor de pronóstico en el cáncer de mama?: a) Eegati#idad de los receptores de estrógenos en lasl c&lulas tumorales. b) ;resencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. c) Jn#asión de ganglios linfáticos. d) ;resencia de mutación en el gen BHC"1. e) "ltos ni#eles de catepsina en las c&lulas tumorales. 01.- e las $ue a continuación se relacionan* son factores de peor pronóstico en un cáncer de mama los siguentes* 5C;7 uno. eñálelo: a) b) c) d) e)
amaño tumoral superior a 0 cm. "fectación a+ilar. obree+presión de (er. Heceptores %ormonales positi#os.
0.- ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el s!ndrome de cáncer de mama %ereditario?: a) b) c) d) e)
M-H". (H- ó HBB. "<. BHC"1. ";C. 0
00.- 9a #ariante %istológica más frecuente del cáncer de mama es: a) b) c) d) e)
Carcinoma mucinoso. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma medular. Carcinoma ductal infiltrante. Carcinoma apocrino.
04.- ¿Cuál es el m&todo actualmente más efica , recomendado para el cribado del cáncer de mama 3IscreeningI o detección preco)* en mu=eres asintomáticas en riesgo?: a) b) c) d) e)
cograf!a mamaria.
0.- on factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes* 5C;7: a) b) c) d) e)
(istoria familiar de cáncer de mama. aba$uismo. Hadiaciones ioniantes.
06.- ¿Cuál es el factor pronóstico de super#i#encia más importante en el cáncer de mama operable?: a) l tamaño del tumor primario. b) l grado %istológico del tumor. c) l n2mero de ganglios linfáticos a+ilares con metástasis. d) 9a edad de la enferma. e) la presencia de in#asión de #asos por el tumor. 0/.- ;aciente de 0 años con nódulo mamario indoloro* de bordes imprecisos. 9a mamograf!a re#ela imagen nodular* con esp!culas en todos sus márgenes* , 1@ microcalcificaciones finas* agrupadas en el interior. l diagnóstico más probable* entre los $ue se citan* es: a) b) c) d) e)
'ibroadenoma. uiste. isplasia mamaria. Carcinoma.
0.- Un estado socioeconómico ba=o se asocia constantemente a consecuencias sanitarias ad#ersas. e las posibilidades siguientes* ¿cuál constitu,e una 5C;CJ7E a esta regla?: a) b) c) d) e)
Cáncer de mama. iabetes mellitus. nfermedad pulmonar obstructi#a crónica. Jnfección respiratoria aguda. ;robabilidad de morir a los cinco años tras sufrir un accidente coronario.
0>.- Una mu=er de @ años se somete a mastectom!a por cáncer de mama. ntre los estudios de rutina postoperatorios* se encuentra la e+istencia de receptores estrog&nicos. ¿u& significado cl!nico tiene esta %allago?: a) b) c) d) e)
Hiesgo de recidi#a local. Hiesgo de enfermedad diseminada. Buena respuesta al tratamiento %ormonal. Hiesgo de bilateralidad. Hiesgo de multicentricidad.
Tema #$. %enopausia y climaterio. [email protected] n relación con el ratamiento (ormonal sustituti#o combinado con estrógenos , gestágenos de forma prolongada* las siguientes afirmaciones son ciertas* 5C;7 una. eñale &sta: a) isminu,e la descalcificación propia de la menopausia. b)
Calcio oral , benodiacepinas. strógenos , progestágenos 1> norderi#ados. strógenos , #eralipride. strógenos , progesterona natural. strógenos e+clusi#amente.
4.- 9a densitometr!a para la detección preco de osteoporosis está indicada en mu=eres: a) b) c) d) e)
Eul!paras. e más de 4@ años. 7oforectomiadas antes de los 0 años. 7besas. (ipertensas.
40.- Una mu=er menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. sta terap&utica presentará el incon#eniente de ele#arle el riesgo de padecer: a) b) c) d) e)
nfermedades cardio#asculares. Jnfecciones genitales. 7steoporosis. nfermedades psicosomáticas. Colelitiasis.
Tema #1. &isiología del em'ara(o. 44.- ólo una de estas alteraciones análiticas puede considerarse normal durante el embarao: 4
a) b) c) d)
Bilirrubina total .0 mgAdl. " 3G7) >@ UJAJ. Gamma Glutamil ranspeptidasa 3GG) 1 UJAJ. 'osfatasa alcalina 1. #eces superior al l!mite má+imo de la normalidad. e) ;ositi#idad para anticuerpos anti-F(C. 4.- eñale cuál de los siguientes %ec%os se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarao: a) b) c) d) e)
"umento de la motilidad intestinal. Jncremento del filtrado glomerular. isminución de la secreción de prolactina. isminución del #olumen plasmático. isminución de la frecuencia card!aca.
46.- n una paciente de 6 años* gestante de 1 semanas* asintomática* ¿cuál de los siguientes %allagos se debe considerar patológico?: a) b) c) d) e)
Galope 0. esdoblamiento amplio de 1. oplo diastólico grado J-JJAJF en #&rtice card!aco. oplo sistólico grado JJ-JJJAJF en borde esternal. Hectificación del e=e card!aco a la i$uierda.
4/.- 9a ma,or parte del incremento del peso durante el embarao no patológico es atribuible al aumento del: a) b) c) d) e)
9!$uido intracelular. "nabolismo lip!dico. amaño del 2tero , su contenido , de las mamas. "nabolismo %idrocarbonado. 9!$uido intra#ascular.
4.- eñale la respuesta correcta en relación con la gonadotropina coriónica %umana durante el embarao: a) "umenta %asta la 1@N semana , luego se mantiene constante %asta el parto. b) "umenta constantemente durante todo el embarao. c) iene un má+imo alrededor de la 1@N semana. d) iene su #alor m!nimo al final del embarao. e) Comiena a aumentar de forma e#idente a partir de la 0@N semana. 4>.- ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica %umana durante la gestación?: a) b) c) d) e)
l mantenimiento del cuerpo l2teo inicial. stimular la producción de 1/-beta-estradiol. stimular la bios!ntesis esteroidea corial. 'a#orecer la bios!ntesis de de%idroepiandrosterona. n los fetos masculinos estimular la secreción testicular de testosterona.
@.- ¿Cuál de los siguientes conceptos relati#os a la producción de progesterona durante el embarao E7 es cierto?: a) 9a producción de progesterona durante las 1@ primeras semanas se debe principalmente al cuerpo l2teo.
b) 9a producción de progesterona despu&s de la 1N semana se debe fundamentalmente a la placenta. c) l principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. d) 9os ni#eles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intra2tero. e) 9a progesterona sir#e como un importante precursor en la esteroidog&nesis fetal.
1.- ¿Cuál de los siguientes cambios %ematológicos tiene lugar a medida $ue progresa la gestación?: a) l #olumen plasmático aumenta proporcionalmente más $ue la masa de %emat!es. b) 9a masa de %emat!es aumenta proporcionalmente más $ue el #olumen plasmático. c) l #olumen plasmático aumenta manteni&ndose constante la masa de %emat!es. d) 9a masa de %emat!es disminu,e , el #olumen plasmático permance constante. e) Eo se modifican ni el #olumen plasmático ni la masa de %emat!es. .- ntendemos por &pulis: a) b) c) d) e)
9a pigmentación facial del embarao. Una gingi#itis %iperplásica. Una forma de caries. Una %ernia del tubo gastroesofágico. Una lesión cutánea $ue acompaña a la colestasis intra%epática del embarao.
0.- n el embarao normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes* 5C;7: a) "umento del flu=o plasmático renal. b) "umento del capital de sodio total con nue#o e$uilibrio en el balance de Ea. c) "umento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario. d) "umento de la urea* creatinina* ácido 2rico , tensión arterial. e) "umento de la acti#idad de renina plasmática 3"H;)* aldosterona* estrógenos , progesterona. 4.- Una mu=er gestante en su 0 semana presenta dolor lumbar derec%o persistente* , en la ecograf!a se ob=eti#a 2nicamente dilatación pieloureteral derec%a moderada. Eo tiene fiebre , el sedimento urinario es normal. 9a actitud a seguir debe ser: a) fectuar una urograf!a i.#. de control cada dos semanas %asta el parto. b) ratar con analg&sicos , efectuar control ecográfico periódico. c) "dministrar antibióticos para e#itar la infección. d) ;ro#ocar el parto para pre#enir complicaciones ulteriores. e) esaconse=ar nue#os embaraos. .- ¿n cuál de los siguientes cuadros obst&tricosginecológicos e+iste un ma,or ni#el de estriol plasmático?: a) mbarao normal.
b) c) d) e)
Tema ##. Evaluación gestacional.
61.- ntre las siguientes* ¿$u& medida es la más fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?: a) b) c) d) e)
9ongitud craneocaudal. 9ongitud del f&mur. l diámetro biparietal. l área cefálica. 9a circunferencia abdominal.
6.- >4.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: 6.- 9a ecograf!a prenatal realiada a un mu=er gestante de > semanas* muestra a un feto con una ectasia a) 9os registros cardiotocográficos. pieloureteral i$uierda importante: b) 9a auscultación fetal. c) 9a ecograf!a doppler color. a) ebe de pro#ocarse el parto urgentemente para el d) l perfil biof!sico fetal. tratamiento preco de una malformación del tracto e) 9a microtoma fetal. urinario. b) ebe realiarse una punción percutánea del riñón /.- ¿Cuál de los siguientes marcadores de fetal afectado* para colocar un cat&ter $ue facilite el cromosomopat!as del primer trimestre tiene más drena=e urinario nefroamniótico. #alor?: c) ebe de mantenerse la gestación a t&rmino , realiar un tratamiento $uir2rgico sobre el riñón a) Gonadotropina coriónica. i$uierdo* en las primeras 4 %oras de #ida. b) 9a alfafetoprote!na. d) ebe mantenerse la gestación a t&rmino , realiar c) 9a ;";;-". al nacimiento* una ecograf!a abdominal* una d) 9a sonoluscencia nucal. urograf!a intra#enosa , una uretrocistograf!a e) l acortamiento del f&mur. miccional* para el diagnóstico diferencial de la anomal!a. .- 9a Biopsia Corial ranscer#ical es la t&cnica de e) l tratamiento prenatal de elección* es la elección para: antibioterapia profiláctica a la gestante* para e#itar la infección urinaria del sistema pieloureteral a) iagnosticar ecográficamente una malformación del i$uierdo fetal. sistema ner#ioso central. b) Healiar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. 60.- n un registro cardiotocográfico intraparto aparecen c) Cuando la embaraada tiene más de #einte dips JJ repetidos en relación con todas las semanas de gestación. contracciones* seguidos de una bradicardia fetal d) Cuando se $uiere un diagnóstico citogen&tico moderada. 9a paciente está recibiendo estimulación prenatal antes de las doce semanas de gestación. o+itócica i.#. , se registran 0 contracciones intensas e) Como alternati#a al cariotipo en sangre perif&rica. cada 1@ minutos. 9a e+ploración re#ela presentación cefálica 3#ariedad 7.J.J.".) en JJ plano , una dilatación cer#ical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obst&trica >.- ¿n cuál de los siguientes casos la a-fetoprote!na en adecuada en esta situación?: sangre de la madre e+tra!da a la 14N semana de gestación suele estar ele#ada?: a) Hetirar la estimulación o+itócica. b) ;roceder a la e+tracción fetal inmediata mediante a) Cuando el feto tiene una malformación card!aca. cesárea. b) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. c) Healiar una microtoma de sangre fetal para c) Cuando el feto es portador de una trisom!a 1. determinar el p(. d) Cuando el feto tiene una %ernia diafragmática. d) "dministrar dosis altas de betamim&ticos. e) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo e) Jncrementar la dosis de o+itocina. neural. 64.- ;ara el diagnóstico prenatal de la trisom!a 1 el m&todo $ue permite el diagnóstico más preco es la: [email protected] n relación con el riesgo de muerte fetal* uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante a) "mniocentesis preco. oppler* señálelo: b) Biopsia corial. c) Cordocentesis. a) 'lu=o diastólico in#ertido en la arteria umbilical. d) eterminación de alfafetoprote!na en sangre b) Hedistribución cerebral. materna. c) 'lu=o diastólico creciente en la aorta abdominal. e) eterminación de gonadotropina coriónica en d) scotadura postsistólica en las #enas arcuatas. sangre materna. e) Cur#a trifásica en la ca#a inferior.
6
6.- ¿n $u& gestantes se considera más aconse=able la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo* ante posible malformación fetal?:
a) on má+imos en l!$uido amniótico. b) isminu,en despu&s del primer trimestre* tanto en el feto como en l!$uido amniótico. c) 9as #ariaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestación. d) on de producción %epática fetal e+clusi#amente. e) Cuando están anormalmente ele#ados constitu,en un marcador espec!fico de defectos del tubo neural.
a) 9as mu, e+puestas a ra,os 5 en el primer trimestre. b) 9as epil&pticas en tratamiento con %idanto!nas. c) 9as $ue %an presentado un cuadro de rub&ola en el primer trimestre. d) 9as tratadas con litio. e) 9as de edad superior a los 0 años. /1.- eñale $u& afirmación es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino retardado: 66.- ¿n cuál de las siguientes malformaciones es más dif!cil %acer el diagnóstico prenatal?: a) Cuando es asim&trico* tiene ma,or frecuencia de cromosomopat!as. a) 9as del sistema ner#ioso central. b) 9a causa del retardo del crecimiento asim&trico b) 9as del aparato digesti#o. suele aparecer en las primeras semanas de c) 9as renales. gestación. d) 9as card!acas. c) n los casos gra#es suele %aber %idramnios. e) l onfalocele. d) s más frecuente en secund!paras. e) on más frecuentes las malformaciones. 6/.- ¿Cuál de los siguientes %ec%os se interpreta como indicador de trisom!a 1?: a) 9os ni#eles altos de alfafetoprote!na en suero. b) 9os #alores ba=os de gonadotropina coriónica %umana. c) l edema nucal fetal inferior a mm en la 1 semana. d) l aumento de longitud del f&mur fetal en el segundo trimestre de la gestación. e) l aumento del cociente diámetro biparietalAlongitud del f&mur en el segundo trimestre. 6.- 9a prueba de o+itocina se considera negati#a si se obtiene: a) Como m!nimo* tres contracciones uterinas cada 1@ minutos* sin e#idencia de deceleraciones tard!as. b) res contracciones cada 1@ minutos* con deceleraciones tard!as aisladas. c) .- ;rimigesta de 4@ años. ;or ecograf!a* a la 1 semana se diagnostica la e+istencia de un crecimiento intrauterino retrasado 3CJH) tipo J* sin apreciarse alteraciones morfológicas. stará indicado: a) eterminación de alfafetoprote!na en l!$uido amniótico. b) eterminación de (CG en l!$uido amniótico. c) 'uniculocentesis. d) Heposo , betamim&tico. e) "limentación %iposódica.
/@.- 9os ni#eles de alfa-fetoprote!na en el embarao normal:
/.- n una embaraada* ¿cuál de las siguientes entidades constitu,e una indicación de amniocentesis preco?: a) b) c) d) e)
"borto en e#olución. nfermedad %emol!tica perinatal. iagnóstico preco de corioamnionitis. studio de la madure fetal. etección de defectos gen&ticos.
/0.- 9as desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por: a) isminución de la ;7 fetal , acidosis. b) Jnsuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos. c) Compresión de la cabea fetal. d) isminución del aporte de o+!geno al feto. e) (iperton!a uterina.
Tema #). *emorragias del primer trimestre. /4.- 9a causa más frecuente de aborto en la población general española es: a) b) c) d) e)
9a diabetes. 9a insuficiencia !stmico-cer#ical. l embarao m2ltiple. 9as anomal!as cong&nitas. 9as malformaciones uterinas.
/.- Una paciente con antecedente de aborto tard!o anterior* ingresa a la 1N semana de gestación por dolor %ipogástrico le#e no acompañado de %emorragia. n la e+ploración se aprecia c&r#i+ dilatado , bolsa !ntegra prominente. os %oras más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiolog!a más probable de este cuadro?: a) !ndrome antifosfol!pido primario. /
b) c) d) e)
Jnsuficiencia c&r#ico-!tsmica.
/6.- l tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es: a) b) c) d) e)
ilatación , legrado. 7+itocina por #!a endo#enosa. ;rostaglandina ' alfa. ;rostaglandina por #!a #aginal. "sociación de o+itocina , prostaglandina.
//.- ¿n cuál de las siguientes #ariedades de aborto se produce con ma,or frecuencia una coagulación intra#ascular diseminada?: a) b) c) d) e)
iferido. Jncompleto. "menaante. Completo. e causa gen&tica.
Tema #". Elementos de tocología. /.- ¿Cuál de las siguientes respuestas E7 constitu,e una distocia mecánica en el per!odo e+pulsi#o de la presentación podálica?: a) b) c) d) e)
;rocidencia o descenso de un solo pie. istocia de %ombros por ele#ación de un brao. Hotación de la cabea fetal a occipito-sacra. "ctitud de la cabea en defle+ión. +pulsi#o lento de la cabea fetal.
/>.- 9a
"plicación de forceps. "plicación de #acuum e+tractor. Fersión interna , gran e+tracción. Cesárea. e=ar e#olucionar el e+pulsi#o una %ora más en prim!paras , 1A %ora más en mult!paras antes de decidir.
@.- ¿n cuál de las siguientes situaciones obst&tricas está indicado el parto mediante cesárea?: a) b) c) d) e)
;resentación de #&rtice. ;resentación de occipucio. ;resentación de frente. ;resentación de cara. Circulares de cordón 3asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal).
1.- esde 1.>6@ se obser#a una preocupante ele#ación de la tasa de cesáreas. ste incremento se asocia entre
otras* pero de forma preferente a una de las indicaciones e+puestas a continuación: a) ;lacenta pre#ia. b) ;rolapso de cordón. c) Cesárea anterior 3Jterati#a) . d) mbarao gemelar. e) 'iebre intraparto.
.- Una paciente secundigesta* con antecedente de parto #aginal anterior* ingresa en su 04N semana de gestación por parto en curso.
0.- ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?: a) b) c) d) e)
7portuna. ;rematura. ard!a. ;reco. 'alsa.
4.- ecundigesta con parto #aginal anterior con feto normosómico. 9a gestación actual* de 0> semanas* cursa con presentación de nalgas puras , desarrollo adecuado para su edad gestacional. "ntes de aceptar el parto por #!a #aginal* se debe %acer: a) Cesárea sin esperar el parto #aginal. b) Hadiograf!a simple de abdomen para #alorar la actitud de la cabea fetal. c) ;rueba de o+itocina. d) Fersión e+terna. e) ;erfil biof!sico.
Tema )1. Estados +ipertensivos del em'ara(o. .- ¿Cuál de las siguientes complicaciones E7 es atribuible al preeclampsia gra#e?: a) dema agudo de pulmón. b) mbolia pulmonar. c) Hotura %epática.
d) esprendimiento prematuro de placenta 3abruptio placentae). e) l denominado s!ndrome de (ellp. 6.- Gestante de 6 semanas de amenorrea $ue presenta desde %ace d!as malestar general* astenia* náuseas* cefalea* edemas , ligero dolor en %ipocondrio derec%o. n la anal!tica practicada presenta: (b gAd9* bilirrubina 1*4 mgAd9* 9( 6/@ UJA9* " 1 UJA9* pla$uetas @.@@@Amm0. 9o más probable es $ue se trate de un embarao complicado por: a) mbolismo de l!$uido amniótico. b)
/.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia , aparecen signos de sobredosificación ¿$u& ant!doto se debe emplear?: a) b) c) d) e)
Carbonato sódico. ulfato ferroso. Eitroprusiato. impaticomim&ticos. Gluconato cálcico.
b) c) d) e)
iaó+ido. ulfato de magnesio. (idralaina. iacepam.
>1.- eñale cuál de los siguientes %ec%os E7 se encuentra en la preeclampsia o to+emia del embarao: a) b) c) d) e)
;roteinuria. (ipertensión arterial. Heducción del aclaramiento de ácido 2rico. isminución de la eliminación de sodio. "umento del aclaramiento de creatinina.
>.- n una paciente embaraada podemos asegurar el diagnóstico de preeclampsia: a) n presencia de proteinuria en la @ semana de gestación. b) i en la primera #isita al ginecólogo se le detecta %ipertensión arterial no conocida pre#iamente. c) i desarrolla edemas $ue aumentan a lo largo del embarao. d) i desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento. e) Eo %a %abido sufrimiento fetal.
.- n el tratamiento de las con#ulsiones de la eclampsia el fármaco de elección* entre los siguientes* es: a) b) c) d) e)
ulfato de magnesio. iacepam. 'enito!na. (idrato de cloral. onadores de ó+ido n!trico.
>.- ;aciente con %ipertensión crónica bien controlada , gestación de semanas* en tratamiento con JC"s. ntre las siguientes* la conducta más adecuada es: a) @.- Una gestante de 0/ semanas diagnosticada de preeclampsia le#e presenta un cuadro s2bito de con#ulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. 9a presión arterial es de 1@A1@ mm(g. n función del diagnóstico más probable* ¿$u& medicación estar!a C7EH"JEJC"" como tratamiento inicial en esta situación?: a) 9abetalol. >
RESPUESTAS: 1) D 2) B 3) B 4) D 5) D 6) E 7) B 8) C 9) C 10) E 11) A 12) A 13) A 14) E 15) A 16) E 17) B 18) D 19) D 20) C 21) C 22) D 23) B 24) C 25) E 26) A 27) E 28) E 29) D 30) C 31) D 32) D 33) D 34) B 35) B 36) C 37) D 38) A 39) C 40) D 41) E 42) C 43) E 44) D 45) B 46) C 47) C 48) C 49) A 50) D 51) A 52) B 53) D 54) B 55) A 56) E 57) D 58) D 59) E 60) A 61) A 62) D 63) C 64) B
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