KEPERAWATAN GERONTIK Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Kesepian
DISUSUN OLEH
ULFA NUR ROHMAH
04121003045
DEVI EKA SAFITRI
04121003006
HIKMAH UTARI HIRDITIA
04121003051
INNUR RAHMALINE Z
04121003019
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa. Berkat limpahan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas keperawatan komunitas. Tanpa ridho dan kasih sayang serta petunjuk dari-Nya mustahil tugas ini dapat terselesaikan. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman yang telah membantu kami. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkat, imbalan serta karunia-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan dan bantuan yang tidak ternilai. Kami membuat makalah ini bertujuan untuk menyelesaikan tugas yang diberikan oleh dosen. Dari pembuatan makalah ini tidak hanya menyelesaikan tugas, tetapi bertujuan menambah pengetahuan dan wawasan kita yang berkaitan Asuhan Keperawatan pada Lansia yang merasa kesepian. Kiranya makalah ini bisa menambah pengetahuan bagi pembaca. Meski begitu, kami sadar bahwa makalah ini perlu untuk dilakukan perbaikan dan penyempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun dari pembaca akan kami terima dengan senang hati. Akhirnya, kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, pembaca sekalian, serta masyarakat. Indralaya,
Agustus 2015
Penulis
DAFTAR ISI ................................................................... ............................................ .......................................... ....................viii HALAMAN JUDUL ............................................. KATA PENGANTAR ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ...................... ix DAFTAR ISI........................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ...................................... ................ x BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 1 BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Kesepian........................ Kesepian.............................................. ............................................ ............................................ ...................................... ................ 4 2.2Ciri- ciri Kesepian ................................... ......................................................... ............................................. .............................................. .............................. ....... 3 2.3Tipe-tipe Kesepian .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ....................... 3 2.4Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesepian ................................................. .................................................................... ................... 3 2.5Dampak Kesepian ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. ....................... 3 2.6Penatalaksanaan .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 3 BAB III ASKEP KESEPIAN 3.1 Pengkajian...................................................... ............................................................................ ............................................. ............................................. ......................4
3.2 Diagnosa keperawatan .......................................... ................................................................ ............................................ ...................................... ................ 3 3.3 Intervensi......................................... Intervensi............................................................... ............................................ ............................................ ...................................... ................ 3 3.4 Implementasi..................................................... ............................................................................ .............................................. ......................................... ..................3 3.5 Evaluasi.......................................................... ................................................................................ ............................................ ............................................ ........................ 3 BAB IV PEMBAHASAN 3.1 Ringkasan Tema Penelitian ...................................... ............................................................ ............................................ ................................ .......... 17 BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan................................................ ...................................................................... ............................................ ............................................. ......................... .. 17
5.2 Saran ........................................... .................................................................. ............................................. ............................................ ....................................... .................17 .................................................................. ............................................ ........................................... ..................... 18 DAFTAR PUSTAKA ............................................
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Seiring dengan pertambahan usia, lansia akan mengalami proses degenerative baik dari segi fisik maupun segi mental. Menurunnya derajat kesehatan dan kemampuan fisik akan mengakibatkan orang lanjut usia secara perlahan menarik diri dari hubungan dengan masyarakat sekitar. Hal ini dapat menyebabkan interaksi sosial menurun (Hardywinoto & Setiabudi, 1999 dalam Fitria 2011).Padahal, partisipasi sosial dan hubungan interpersonal merupakan bagian yang cukup penting untuk kesehatan fisik, mental, dan emosional bagi lansia.Penelitian menunjukkan bahwa keterlibatan sosial mempunyai efek yang positif pada kesejahteraan emosional lansia dan kesehatan fisik serta diprediksi dapat menurunkan resiko kematian.Lansia sering kehilangan kesempatan partisipasi dan hubungan sosial. Interaksi sosial cenderung menurun disebabkan oleh kerusakan kognitif, kematian teman, fasilitas hidup atau home care(Estelle, Kirsch, & Pollack, 2006).Interaksi sosial merupakan hubungan timbal balik, saling mempengaruhi dalam pikiran dan tindakan, serta tidak bisa terlepas dari satu hubungan yang terjadi antar individu, sosial, dan masyarakat dalam kehidupan sehari-hari.(Maryati dan Suryawati, 2006). Pendapat lain dikemukakan olehGillin dan Gillin (1951) dalam Maryati dan Suryawati (2006) yangmenyatakan bahwa interaksi sosial mungkin terjadi jika memenuhi dua persyaratan, yaitu adanya komunikasi serta kontak sosial yang berlangsung dalam tiga bentuk diantaranya adalah hubungan antar individu, individu dengan kelompok dan antar kelompok. Kebutuhan untuk berinteraksi dengan orang lain akan dimiliki oleh individu sampai akhir hayat. Namun, sebagian dari individu masih merasa kesepian ketika tidak memiliki lawan interaksi untuk berbagi masalah (Annida, 2010). Kesepian merupakan masalah psikologis yang paling banyak terjadi pada lansia, merasa terasing (terisolasi), tersisihkan, terpencil dari orang lain karena merasa berbeda dengan orang lain (Probosuseno, 2007). Perasaan ini bisa menimbulkan kesedihan yang mendalam sehingga bisa menekan kesehatan fisik dan mental pada lansia (Copel, 1998 dalam Juniarti, 2008). Kesepian merupakan suatu perubahan yang secara tidak langsung dialami oleh setiap orang (Treacyet al, 2004).Pada beberapa individu, kesepian merupakan bentuk yang persistent dalam hidup mereka (Ernst, 1998). Johson et al (1993)menyatakan bahwasebanyak 62% lansia di Amerika merasakan kesepian. Selain itu Ryan and Patterson menemukan
bahwa kesepian menduduki ranking ke-2 terbanyak sebagai masalah yang terjadi pada lansia di Amerika (Treacy et al, 2004). Sebuah laporan yang dipublikasikan oleh British Gas menemukan bahwa 90 % dari populasi, termasuk di dalamnya 82 % dari pensiunan yang berumur di atas 55 tahun menyatakan bahwa kesepian adalah masalah yang berhubungan dengan bertambahnya usia, 32 % dari lansia yang diwawancarai menyatakan bahwa kesepian itu adalah masalah personal mereka. Beberapa penelitian pada orang Eropa menyatakan bahwa 2/3 dari lansia tidak merasakan kesepian, 1/5 kadang-kadang merasakan kesepian, serta 1/10 mengatakan sering merasa kesepian.Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada 10 orang lansia di Inggris, 1 orang diantaranya menyatakan bahwa kesepian adalah masalah bagi dirinya (Forbes, 1996). Penelitian dari National Council Ageing and Older Peopleyang bekerja sama dengan School of Nursing and Midwifery, University Collage Dublinmenyatakan bahwa di Irlandia terdapat435.000 orang yang berusia 65 tahun atau 11.2%dari seluruh populasi mengalami peningkatan untuk hidup sendiri atau dengan pasangan hidupnya. Sebuah badan internasional dan penelitian di Irlandiamenyebutkanbahwa kesepian dan isolasi sosialmerupakan bagian dalam pengalaman hidup lansia.Penelitian ini juga mengeksplorasi prevalensi kesepian dan isolasi sosial yang terjadi antara orangIrlandia. Penelitian
internasional
memiliki
prevalensi
yang
berbeda-beda
tentang
kesepian.Insiden kesepian tertinggi terjadi pada orang-orang Amerika. Namun hal tersebut berbanding terbalik dengan insiden kesepian yang ada di Cina yaitu 3,5 % dari sampel lansia yang melaporkan bahwa mereka mengalami kesepian tingkat tinggi(Wang dalam Treacyet al, 2004). Victor (2002) melaporkan bahwa 7% lansia yang mengalami kesepian dengan tingkat yang parah.Walaupun jumlah lansia yang melaporkan kesepian relative kecil, tetapi memiliki kemungkinan bahwa prevalensi lansia yang mengalami kesepian tidak akan turun setelah usia 60 tahun (Treacyet al, 2004).Untuk mengatasi masalah yang terjadi pada lansia maka pemerintah membentuk suatu wadah yang dinamakan panti werdha atau lebih dikenal dengan nama panti jompo. Pada awalnya panti jompo diperuntukan bagi lansia yang terlantar atau dalam keadaan ekonomi keluarga yang serba kekurangan.Namun seiring dengan meningkatnya kebutuhan akanperawatan bagi lansia maka kini berkembang panti-panti berbasis swasta yang umumnya untuk lansia dengan keadaan ekonomi berkecukupan (Kadir dan Mariani, 2007).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kesepian
Peplau dan Perlman (dalam Baron & Bryne, 2002) kesepian adalah suatu reaksi emosional dan kognitif terhadap dimilikinya hubungan yang lebih sedikit dan lebih tidak memuaskan daripada yang diinginkan oleh orang tersebut. Sedangkan Hanum (2008) kesepian merupakan kondisi dimana orang merasa tersisih dari kelompoknya, tidak diakui eksistensinya, tidak diperhatikan oleh orang-orang sekitarnya, tidak ada tempat berbagi rasa, terisolasi dari lingkungan sehingga menimbulkan rasa sunyi, sepi, pedih dan tertekan. Menurut Nowan (2008) kesepian adalah perasaan yang timbul akibat kebutuhan yang mendesak akan kehadiran orang lain, untuk berkomunikasi, untuk mempunyai relasi intim dengan orang lain, ataupun kebutuhan akan dukungan, penerimaan, dan penghargaan dari orang lain akan keberadaan dirinya. Menurut Gierveld (dalam Latifa, 2008) kesepian adalah kondisi isolasi sosial yang subyektif (subjective social isolation), dimana situasi yang dialami individu tersebut dirasa tidak menyenangkan dan tidak diragukan lagi terjadi kekurangan kualitas hubungan (lack of quality of relationship). Berdasarkan pengertian diatas disimpulkan bahwa kesepian adalah suatu reaksi emosional dan kognitif dimana orang merasa tersisih dari kelompoknya, tidak ada tempat berbagi rasa, terisolasi dari lingkungan sehingga menimbulkan rasa sunyi, sepi, pedih dan tertekan. 2.2 Ciri-Ciri Kesepian
Menurut Nowan (2008) menyebutkan bahwa orang yang kesepian ada masalah dalam memandang eksistensi dirinya (merasa tidak berguna, merasa gagal, merasa terpuruk, merasa sendiri, merasa tidak ada yang peduli, dan perasaan negatif lainnya). Sedangkan menurut psychology Today Magazine (2003) menyebutkan bahwa orang kesepian merasa tidak mampu bergaul dengan orang lain, merasa tidak ada satu pun orang yang memahaminya, merasa depresi, dan merasa cemas.
Menurut Baron & Bryne (2005) orang yang kesepian cenderung untuk menjadi tidak bahagia dan tidak puas dengan diri sendiri, tidak mau mendengar keterbukaan intim dari orang lain dan cenderung membuka diri mereka baik terlalu sedikit atau terlalu banyak, merasakan kesia-siaan (hopelessness), dan merasa putus asa. Menurut Robinson (1994) menyebutkan bahwa orang yang kesepian merasa terasing dari kelompoknya, tidak merasakan adanya cinta disekelilingnya, merasa tidak ada yang peduli dengan dirinya dan merasakan kesendirian, serta merasa sulit untuk mendapatkan teman. Berdasarkan ciri-ciri diatas disimpulkan bahwa ciri-ciri kesepian adalah orang yang kesepian merasa dirinya tidak berguna, merasa gagal, merasa tidak ada satu pun orang yang memahaminya, tidak merasakan adanya cinta disekelilingnya, merasa depresi, cenderung tidak bahagia dan merasakan kesia-siaan (hopelessness). 2.3 Tipe-Tipe Kesepian
Menurut Weiss (dalam Sears dkk, 1991) perasaan kesepian tersebut dapat dibedakan kedalam 2 (dua) tipe, yaitu : a. Kesepian Emosional (Emotional Loneliness) Kesepian ini terjadi karena tidak adanya figur kelekatan dalam hubungan intimnya, seperti anak yang tidak ada orang tuanya atau orang dewasa yang tidak memiliki pasangan atau teman dekat. Kesepian emosional dapat terjadi karena tidak adanya hubungan dekat dengan orang lain, kurangnya adanya perhatian satu sama lain. Jika individu merasakan hal ini, meskipun dia berinteraksi dengan orang banyak dia akan tetap merasa kesepian. b. Kesepian Situasional (Situational Loneliness) Kesepian ini terjadi ketika sesorang kehilangan integrasi sosial atau komunitas yang terdapat teman dan hubungan sosial. Kesepian ini disebabkan karena ketidakhadiran orang lain dan dapat diatasi dengan hadirnya orang lain. Sedangkan menurut Sadler (dalam Latifa, 2008) ada lima tipe kesepian, yaitu : a. Interpersonal Loneliness Manakala individu merindukan seseorang yang dahulu pernah dekat dengannya dan melibatkan kesedihan yang mendalam sehingga individu mencari-cari orang baru
untuk dicintai. Tapi jika menemukan orang yang potensial menjadi pasangan baru sebelum ia mampu mengatasi kesedihan terdahulu, maka individu akan takut atau menolak. b. Kesepian Sosial (Social Loneliness) Perasaan ketika individu tidak ingin terpisah dari kelompok sosial yang dianggap penting bagi kesejahteraannya dan tidak ada hal yang dapat ia lakukan untuk mengatasi hal itu sekarang. c. Culture Shock Terjadi ketika individu pindah ke suatu lingkungan kebudayaan baru. d. Kesepian Kosmik (Cosmic Loneliness) Dikenal dengan kesepian eksistensial yaitu perasaan ketidakmungkinan untuk menjalin suatu hubungan yang sempurna dengan orang lain. e. Kesepian Psikologikal (Psychological Loneliness) Kesepian ini datang dari kedalaman hati individu, baik itu yang berasal dari situasi masa kini ataupun sebagai reaksi dari traumatrauma masa lalu. Menurut Bruno (2000), mendefinisikan tiga penggolongan kesepian yaitu: a.
Kesepian Kognitif (Cognitive Loneliness) Kesepian kognitif terjadi jika individu mempunyai sedikit teman untuk berbagi pikiran atau gagasan yang dianggap penting.
b.
Kesepian Perilaku (Behavioral Loneliness) Kesepian perilaku terjadi bila anda kurang atau tidak mempunyai teman sewaktu berjalan atau melakukan kegiatan di luar rumah, misaln ya anda ingin nonton film atau ingin makan di restoran tapi anda tidak memiliki seorang teman yang anda kenal yang bisa di ajak.
c.
Kesepian Emosional (Emotional Loneliness) Kesepian jenis ini terjadi bila individu membutuhkan kasih sayang tapi tidak mendapatkannya.Inilah kesepian yang sangat penting dan sangat buruk dampaknya.
Berdasarkan uraian di atas kesepian emosional adalah kesepian yang terjadi akibat tidak adanya figur kelekatan dalam hubungan intim dengan seseorang dan juga kurang perhatian satu samalain, jika individu merasakan hal ini, meskipun dia berinteraksi dengan orang banyak dia akan tetap merasa kesepian dan bisa berdampak buruk bagi individu tersebut. Sedangkan kesepian perilaku atau juga kesepian situasional adalah kesepian yang terjadi
karena ketidakhadiran seseorang atau tidak mempunyai teman untuk diajak melakukan kegiatan di luar rumah dan dapat di atasi dengan hadirnya sesorang.Kesepian kognitif terjadi akibat tidak mempunyai atau kurang memiliki teman untuk berbagi pikiran atau gagasan yang dianggap penting. 2.4 Faktor-Faktor yang Menyebabkan Kesepian
Menurut Middlebrook (dalam Turnip, 1997) faktor yang mempengaruhi kesepian adalah sebagai berikut : a. Faktor Psikologis 1. Kesepian Eksistensial Keterbatasan manusia yang terpisah dari orang lain sehingga seseorang tersebut tidak mungkin berbagi perasaan dan pengalaman dengan orang lain dan seseorang tersebut harus mengambil keputusan sendiri dan menghadapi ketidakpastian 2. Pengalaman Traumatis Kehilangan seseorang yang sangat dekat secara tiba-tiba bisa menyebabkan orang merasa kesepian, tetapi akan lebih sanggup mentolerir kesepian bila sering mengalaminya atau orang itu sendiri yang mulai menjauh dari orang yang dekat padanya. 3. Kurang dukungan dari lingkungan Seseorang
bisa
mengalami
kesepian
bila
merasa
tidak
sesuai
dengan
lingkungannya, sehingga orang tersebut menganggap dirinya diabaikan dan ditolak oleh lingkungan. 4. Krisis dalam diri dan kegagalan Seseorang bisa kehilangan semangat dan menghindar dari lingkungannya bila merasa harga dirinya terganggu karena harapannya tidak terpenuhi, hal ini dapat menyebabkan timbulnya gejala kesepian pada orang itu. 5. Kurangnya percaya diri Kesepian dapat terjadi bila seseorang kurang dapat mengungkapkan diri sepenuhnya dan hanya mampu berhubungan secara formil saja.Kalaupun bisa berhubungan social dengan cukup baik, tetap saja merasa kurang dilibatkan. 6. Kepribadian yang tidak sesuai dengan lingkungan Orang-orang yang temperamen tertentu seperti pemalu dan yang tidak mampu berhubungan social akan nenarik diri dari lingkungan
7. Ketakutan menanggung resiko social Seseorang merasa takut untuk terlalu dekat dengan orang lain, karena khawatir akan ditolak. Kedekatan social dilihat sebagai sesuatu yang berbahaya dan penuh resiko b. Faktor Situasional 1. Takut dikenal orang lain Seseorang yang takut dikenal secara mendalam oleh orang lain akan cenderung menghilangkan kesempatan untuk berhubungan dekat dengan orang lain, sehingga orang tersebut tidak punya teman berbagi rasa. 2. Nilai-nilai yang berlaku pada lingkungan sosial Nilai-nilai yang dianut seperti privasi dan kesuksesan dapat menyebabkan seseorang merasa kesepian karena ia merasa terikat oleh nilai tersebut. 3. Kehidupan di luar rumah Rutinitas diluar rumah seperti sekolah, kuliah dan kerja menyebabkan kurangnya kehangatan hubungan seseorang dengan orang-orang tertentu. 4. Kehidupan di dalam rumah Rutinitas dirumah seperti adanya jam makan, tidur, mandi akan menyebabkan kejenuhan pada pelakunya. 5. Perubahan pola-pola dalam keluarga Kehadiran orang lain dalam sebuah keluarga akan menyebabkan terganggunya hubungan antar anggota keluarga. 6. Pindah tempat Seringnya pindah dari satu tempat ke tempat lain akan menyebabkan seseorang yang tidak dapat menjalin hubungan yang akrab dengan lingkungan baru, sehingga akan menimbulkan kesepian. 7. Terlalu besarnya suatu organisasi Bila populasi dalam sebuah organisasai terlalu besar, akan sulit bagi seseorang untuk mengenal satu sama lain secara lebih dekat. 8. Desain arsitektur bangunan Bentuk bangunan yang canggih juga berpengaruh terhadap interaksi sosial.Hal ini mengingat
bangunanbangunan
dapat
menyebabkan
individualistis dimana interaksi sosial menjadi terbatas.
masyarakat
menjadi
Menurut Hanum (2008), ditinjau dari sudut sosiologis penyebab kesepian pada lanjut usia antara lain karena beberapa hal sebagai berikut : a. Teralienasi (Terasing) Perasaan dapat disebabkan oleh adanya perasaan terasing dalam kehidupan sosial sehingga merasa dirinya sendiri di dunia. Penderitaan akan kesepian ini semakin menyiksa karena merasa tidak mempunyai kawan untuk berbagi rasa dan terisolasi dari kehidupan bermasyarakat. b. Anomie Suatu situasi ketika terjadi suatu keadaan tanpa aturan, yaitu collective conciousness (kesadaran kolektif) tidak berfungsi.Kondisi seperti itu terjadi dalam suasana krisis, dimana kebutuhan-kebutuhan tidak terpenuhi dan bertemu dengan keadaan tidak berfungsinya aturan-aturan masyarakat pada akhirnya orang merasa kehilangan arah di dalam kehidupan sosialnya. Lanjut usia yang mengalami kesepian dan depresi dapat disebabkan ketidakmampuan dalam menyesuaikan diri (maladjustment) dengan kondisi lingkungannya. Mereka merasa kecewa dan frustasi dengan keadaan yang ada sehingga mendorong untuk menarik diri dari partisipasi di masyarakat. c. Perubahan pada pola kekerabatan Nilai kekerabatan dalam kehidupan keluarga semakin lemah. Mengarah pada bentuk keluarga inti, lanjut usia tidak jarang terpisah jauh dari anak cucu akibat proses urbanisasi. Lanjut usia ditinggalkan oleh anggota keluarga dan kurang diperhatikan, dan banyak diantara mereka hidup sendiri dan kesepian. Keterpisahan lanjut usia dari anggota keluarga menyebabkan mereka tidak intensif mendapat perhatian dan kesejahteraan. Oleh karena itu, perasaan sepi dan tertekan kerap mewarnai para lanjut usia yang ditinggalkan orang-orang yang dicintainya. 2.5 Dampak dari Kesepian
Adapun dampak dari kesepian menurut Robinson (1994) yaitu : a. Mengalami rendah diri, bergantung pada teman untuk membangun harga dirinya. b. Menyalahkan diri sendiri. c. Tidak ingin berusaha untuk terlibat pada kegiatan sosial. d. Mempunyai kesulitan untuk memperlihatkan diri dalam berkelakuan dan takut untuk berkata ya atau tidak untuk hal yang tidak sesuai. e. Takut bertemu orang lain dan menghindari situasi baru.
f. Mempunyai persepsi negatif tentang diri sendiri. g. Merasakan keterasingan, kesendirian dan perasaan tidak bahagia terhadap lingkungan sekitar.
2.6 Penatalaksanaan 2.6.1. Non farmakologi
Intervensi pada klien kesepian biasanya dilakukan dengan meningkatkan keterampilan social, meningkatkan dukungan social, meningkatkan kesempatan pada kontak social, dan menantang kognisi social yang sifatnya maladaptive (Masi, Chen, Hawkley, & Caciopo, 2011). Intervensi untuk meningkatkan dukungan social menekankan keterampilan komunikasi, bicara melalui telepon, memberikan dan menerima pujian, menghadapi situasi terdiam (moment of silence), meningkatkan penampilan fisik, metode komunikasi non-verbal dan pendekatan pada kedekatan fisik. Intervensi semacam ini ditemukan mampu mengurangi kesepian, self-consciousness, dan juga rasa malu. Intervensi dengan meningkatkan dukungan sosial pada individu yang sedang berduka, atau juga pada lansia yang tali sosialnya berkurang karena relokasi ditemukan mengurangi kesepian. Intervensi menggunakan CBT dalam menantang kognisi sosial juga terbukti efektif mengurangi kesepian. Caranya adalaha dengan mengajarkan individu mengidentifikasi pemikiran negative dan menyadari bahwa hal tersebut sebagai hipotesa, bukan fakta. A. Terapi Musik Kelompok
1.
Terapi musik kelompok Terapi musik memiliki sedikit perbedaan dengan terapi musik kelompok, namun efek dan manfaatnya tetap sama (Mohammadi et al., 2009). Terapi musik kelompok adalah salah satu kombinasi baru yang merupakan hasil adaptasi penggabungan antara terapi musik secara aktif maupun secara pasif (Chen et al., 2009). Terapi musik kelompok dapat dilakukan dengan berbagai cara. Menurut Mohammadi et al., (2009) terdapat 5 tahapan terapi musik yang dapat dilakukan, yaitu: 1) memainkan alat musik, 2) bernyanyi, 3) menari, 4) mendengarkan lagu atau musik, 5) Live music (mengekspresikan diri lewat musik). Bentuk pengekspresian diri ini bisa berupa puisi, kemarahan, teriakan, kekesalan, dan nyanyian. Berbeda dari Mohammadi et al., (2009), Chen et al., (2009) membagi terapi musik kelompok menjadi 8 fase/tahapan, yaitu:
1)
Tahap awal Tahap awal fase merupakan tahap perkenalan dimana fasilitator atau peneliti dan peserta memperkenalkan diri masing-masing. Perkenalan ini meliputi nama, latar belakang singkat untuk para peserta dan peneliti. Setelah perkenalan yang singkat perlu ada sedikit penjelasan tentang kegiatan yang akan dilakukan oleh peneliti (Chen et al., 2009). Tahap perkenalan ini diharapkan dapat
menambah
keakraban
dan
kepercayaan
antara
peserta
dan
peneliti/fasilitator. 2)
Pemanasan Fase pemanasan merupakan fase pelenturan otot-otot terutama otot tangan dan persendian, yang dapat dilakukan dalam fase ini adalah kegiatan pijat memijat ataupun senam ringan. Pemijatan dapat dilakukan secara mandiri, bergantian ataupun saling memijat antar peserta lansia (Pacchetti et al., 2001). Fase pemanasan ini dapat diiringi dengan menggunakan alunan musik dan dapat juga diselingi dengan game/permainan, sehingga membuat suasana lebih santai.
3) Menari Fase menari dapat dilakukan dengan bantuan alunan musik. Para peserta menari mulai dari ritme lambat sampai cepat mengikuti irama musik yang diberikan dan ditentukan oleh peneliti (Mohammadi et al., 2009). Menari membuat lansia dan para peserta menjadi santai dan secara tidak lansung dapat menggerakkan seluruh anggota badan untuk menjaga kebugaran tubuh. Pada fase ini peneliti juga dapat meramu dengan sedikit sentuhan dengan mengkombinasikan tarian dengan permainan ringan, sehingga lansia dituntut untuk aktif (Chen et al., 2009). 4)
Kelompok bermain dengan menggunakan instrumen Fase ini lansia diajak untuk bermain instrumen atau bermain menggunakan alat musik. Para peserta diajarkan bagaimana menggunakan atau memainkan alat musik yang telah disediakan oleh peneliti (Hayashi et al., 2002). Para peserta bisa dibuat menjadi kelompok-kelompok kecil untuk memudahkan dalam pengajaran instrumen musik. Setiap kelompok dapat didampingi oleh satu atau lebih asisten peneliti (Mohammadi et al., 2009).
5)
Kelompok musik bermain Kelompok musik bermain diikuti oleh para peserta tanpa instrumen alat musik, namun dalam melakukan fase ini bisa diiringi dengan menggunakan
alunan musik. Peserta secara berkelompok melakukan permainan yang telah diinstruksikan oleh peneliti, misalnya saja bermain bola, meniup gelembung sabun, berpuisi, bermain peran atau bercerita (Mohammadi et al., 2009). 6)
Mendengarkan alunan musik santai Para peserta lansia mendengarkan alunan musik santai dan dapat juga bernyanyi bersama ataupun bermain alat musik bersama (Chen et al., 2009).
7)
Mendengarkan dan menyaksikan sebuah penampilan musik oleh pemain tamu. Fase ini merupakan fase dimana para peserta dipersilakan untuk mendengarkan dan melihat penampilan permainan musik oleh kelompok musik tamu yang telah disediakan untuk menghibur (Chen et al., 2009).
8)
Menyimpulkan fase. Di akhir sesi peneliti mengungkapkan penghargaannya kepada peserta dan memberikan selamat serta berjabat tangan pada peserta. Peneliti juga menanyakan perasaan peserta, menanyakan lagu-lagu atau musik-musik yang disukai peserta untuk dijadikan bahan pada pertemuan selanjutnya (Chen et al., 2009). Diharapkan lagu/musik yang dipilih merupakan lagu atau musik pilihan peserta
B. Terapi Aktivitas Kelompok
1. Pegertian Terapi aktivitas keompok adalah salah satu terapi modaitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masaah keperawatan yang sama dimana focus tiap pertemuan adalah mengupayakan kesadaran dan mengerti diri sendiri memperbaiki hubungan interpersonal, dan merubah perilaku. Terapi ini bertujuan untuk mengubah perilaku klien yang maladaptif menjadi adaptif. Klien akan mempelajari bagaimana membuat perasaan yang sesuai dan menggali caracara untuk meningkatkan pertumbuhan dan perubahan pribadi. TAK merupakan bagian asuhan keperawatan guna menyelesaikan masalah klien. Dengan TAK, klien mendapatkan bantuan penyelesaian masalah melalui kelompoknya. 2. Jenis-jenis TAK Berdasarkan Wahyu dan Karlina dalam Saragih ada 5 jenis terapi aktivitas kelompok pada keperawatan jiwa yang paling banyak ditemukan, yaitu: a. Terapi aktivitas kelompok sosialisasi (untuk klien dengan menarik diri yang sudah sampai pada tahap mampu berinteraksi dalam keompok kecil dan sehat secara fisik).
Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi (TAKS) adalah upaya memfasilitasi kemampuan sosialisasi sejumlah kien dengan masalah hubungan sosial.Klien dibantu melakukan sosialisasi dengan individu yang ada disekitarnya.Tujuan umum TAKS yaitu untuk meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok secara bertahap. Menurut Keliat kegiatan TAKS dilakukan tujuh sesi yang melatih kemampuan sosialisasi klien. Klien yang mempunyai indikasi TAKS adalah klien dengan gangguan hubungan sosial berikut : 1. Klien menarik diri yang telah memulai melakukan interaksi interpersonal. 2. Klien dengan kerusakan komunikasi verbal yang telah berespon sesuai stimulasi. Menurut Keliat tujuan khusus TAKS pasa setiap sesi, adalah: 1. Klien mampu memperkenalkan diri. 2. Klien mampu berkenalan dengan anggota kelompok. 3. Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok. 4. Klien mampu menyampaikan dan membicarakan topic percakapan. 5. Klien mampu menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi pada orang lain. 6. Klien mampu bekerja sama dalam permainan sosialisasi kelompok. 7. Klien mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAKS yang telah dilakukan. Menurut Stuart dan Larsia dalam keliat jumlah anggota kelompok yang nyaman adalah kelompok kecil yang anggotanya berkisar antara 7-10 orang dan menurut Rawlins, Williams dan Beck dalam Keliat adalah 5-10 orang. Sedangkan waktu optimal untuk satu sesi adalah 20-40 menit bagi fungsi kelompok yang rendah dan 60-120 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi.Biasanya dimulai dengan pemanasan berupa orientasi, kemudian tahap kerja dan finishing berupa terminasi.Banyaknya sesi bergantung pada tujuan kelompok, dapat satu kali/dua kali per minggu; atau dapat direncanakan sesuai dengan kebutuhan. b. Terapi aktivitas keompok stimulasi sensori (untuk klien yang mengalami gangguan sensori) c. Terapi aktivitas kelompok orientasi realita (untuk klien halusinasi yang telah mengontrol halusinasinya klien waham yang telah dapat berorientasi pada realita dan sehat secara fisik) d. Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi (untuk klien dengan halusinasi) e. Terapi penyaluran energy, yaitu teknik menyalurkan energy secara konstruktif dimana memungkinkan perkembangan pola-pola penyaluran energy seperti
katarsis, peluapan marah dan rasa batin secara komstruktif tanpa menimbulkan kerugian pada diri sendiri dan lingkungan. C. Meditasi Meditasi ternyata mampu menjadi penangkal yang ampuh dalam mengatasi rasa kesepian ini.Sebuah penelitian di Carnegie Mellon University menunjukkan bahwa meditasi dapat menekan penderitaan akibat rasa kesepian seminimal mungkin. Penelitian ini melibatkan 40 orang tua sehat berusia 55-85 tahun dan menunjukkan hasil berupa adanya efektivitas terapi meditasi dalam mengusir rasa sepi, bahkan setelah adanya pemeriksaan darah dan indikator kesehatan yang lain, meditasi dapat memperbaiki kualitas hidup kaum lanjut usia. Para partisipan ini rata rata melakukan kegiatan meditasi selama 30 menit tiap harinya dalam periode 8 minggu dengan rasa rileks dan tenang.Dengan perasaan damai yang didapat dari meditasi, resiko inflamasi atau radang, resiko utama pada kematian dini yang diakibatkan karena kanker maupun sakit jantung, dapat ditekankan. Salah satu ilmuwan dalam penelitian ini, Steven Cole, bahkan menuturkan bahwa penelitian ini menunjukkan indikasi bahwa ekspresi gen pada sistem imun ternyata dapat diatur melalui intervensi psikologis, sebagaimana dikutip oleh Dailymail. Sebuah studi menjelaskan bahwa meditasi bisa membantu mengurangi kesepian pada orang dewasa dan menambah pemikiran positif bagi mereka.Orang-orang dewasa yang mengikuti program pengosongan pemikiran selama delapan minggu menunjukkan bahwa mereka mengalami tingkat kesepian yang lebih rendah saat disurvey.Selain itu mereka juga mengalami perubahan positif yang cukup signifikan. Kesepian dan nyeri batin pada seseorang dapat meningkatkan resiko seseorang mengalami alzheimer, penyakit jantung dan resiko kematian dini lainnya.Sama halnya seperti otot yang harus dilatih, begitupula dengan pikiran kita. Saat seseorang memasuki usia tua, kesepian akan semakin melanda karena tidak banyak interaksi yang mereka lakukan dengan orang lain. Meditasi sangat dianjurkan oleh J. David Creswell, seorang psikolog dari Pennsylvania.Dengan melakukan meditasi sekitar 15-20 menit, bisa membantu Anda menikmati manfaat besar, seperti mengurangi nyeri batin atau kegalauan yang melanda Anda. Tidak perlu menghabiskan uang banyak bila Anda ingin meditasi.Anda bisa melakukannya di ruangan dengan sirkulasi udara cukup dan situasi tenang.Semakin tenang semakin baik.Meditasi dapat dipelajari dari blog atau video tutorial
meditasi.Bila emerlukan musik, pasanglah musik yang menenangkan jiwa.Bila tidak, bisa menikmati suasana hening untuk menenangkan batin Anda yang gelisah karena kesepian.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Format Pengkajian Keperawatan Gerontik 1. Identitas Klien
Nama
: Ny. A
Umur
: 65 tahun
Alamat
: Timbangan, Ogan Ilir
Pendidikan
: SD
Tanggal pengkajian
: 2 September 2015
Jenis kelamin
: Perempuan
Suku
: Komering
Agama
: Islam
Status perkawinan
: Janda
2. Status kesehatan saat ini :
a. Nutrisi :
Berapa kali makan dalam sehari : 2 x/hari
Satu porsi habis atau tidak
: habis
Berapa kalori / hari
: 1700 kalori
b. Cairan dan elektrolit :
Berapa liter minum / hari
: 6 gelas /hari
Jenis cairan
: air mineral
c. Aktivitas : Normal Keluhan-keluhan kesehatan utama (sekarang) PQRS : Klien tidak ada menderita penyakit berat yang serius. Paling hanya sakit kepala, demam, batuk, atau flu biasa. Keluhan Utama 1. Provocative / Paliative : 2. Quality / Quantity : 3. Region : 4. Severity Scale : 5. Timing : -
3. Riwayat kesehatan dahulu
a. Nutrisi : Berapa kali makan dalam sehari
: 3 x/hari
Satu porsi habis atau tidak
: habis
Berapa kalori sehari
: 2100 kalori
b. Cairan dan elektrolit :
Berapa liter minum sehari
: 8 gelas /hari
Jenis cairan
: air mineral
c. Aktivitas
: lebih banyak berdiam diri
4. Riwayat kesehatan keluarga
Di dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti DM, Hipertensi, Asma Dan menular seperti Hepatitis, TBC dan lain – lain. Genogram : Kel. Baharudin, Kel. Sutiyoso
Keterangan : : laki-laki : perempuan : meninggal Dan
: asma : tuberkulosis paru
: tinggal satu rumah Ibu Erma tinggal bersama anak bungsunya, suami anaknya, dan seorang cucu. Anaknya bekerja sebagai guru SMA dan suami dari anaknya bekerja sebagai pegawai Bank Swasta. Cucunya masih duduk di SMP kelas IX (Sembilan).
5. Tinjau sistem
Jelaskan tentang kondisi sistem-sistem dibawah ini yang terdapat pada klien
Keadaan umum
: Baik
Integumen
: warna kulit sawo matang, turgor kulit tidak elastis
Sistem hemopeutik
: normal
Kepala
: normal, simetris.
Mata Bentuk
: Normal
Gerak bola Mata
: normal
Medan Penglihatan : normal Buta Warna
: tidak
Telinga
: aurikel normal
Mulut dan tenggorokan
: Selaput lendir mulut lembab dan tidak ada gangguan
menelan
Leher
: tidak ada penyakit tiroid.
Payudara
: bentuk simetris tidak ada benjolan
Sistem pernapasan Bentuk dada Sekeresi dan batuk Pola napas Bunyi napas
: simetris : tidak ada batuk : RR: 20x/m, reguler : vesikuler
Pergerakan dada Alat bantu pernapasan
: normal : klien tidak menggunakan alat bantu pernapasan
Sistem kardiovaskuler
:
Nadi 80x per menit, TD 100/70 mmHg.
Bunyi jantung
:
Normal
Letak jantung
:
Normal
Pembesaran jantung
:
Tidak
Nyeri dada
:
Tidak
Edema
:
Tidak
Clubbing finger
:
Tidak
Sistem gastrointestinal
: normal, tidak ada pembesaran lien dan hepar, tidak ada
benjolan pada abdomen.
Sistem perkemihan Masalah Kandung Kemih : tidak ada masalah Produksi Urine 600 ml/hari Frekuensi 7-8x /hari Warna kuning jernih , Bau khas amoniak
Sistem genitoreproduksi Kelamin Bentuk Keputihan Siklus haid
: normal : tidak ada keputihan : sudah menoupose
Sistem musculoskeletal Otot dan tulang Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (ROM) : bebas Kemampuan kekuatan otot Fraktur : tidak ada fraktur Dislokasi : tidak ada dislokasi Hematom : tidak ada hematom
Sistem saraf Tingkat kesadaran GCS Reflek Koordinasi gerak Kejang
Sistem endokrin
: compos mentis : 15, eye: 4, verbal:5, motorik: 6 : normal : Klien mampu mengkoordinasikan gerak : tidak ada : Klien tidak memiliki kelainan endokrin
6. Pengkajian psikososial dan spiritual
1. psikososial Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang kurang baik, sikap klien belum bersosialisasi pada orang lain, dan kurang
aktif dalam lingkungan
masyarakat disekitarnya. Terlihat klien lebih banyak menyendiri. 2. identifikasi masalah emosional Apakah klien mengalami susah tidur?
Klien tidak mengalami susah tidur. Biasanya klien tidur selama 5-6 jam per hari. Apakah klien merasa gelisah?
Klien merasa gelisah apabila dia sedang sendirian. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?
Klien sering murung atau menangis sendiri apabila dia teringat akan kenangan masa lalu ketika ia bersama dengan suaminya yang sekarang telah meninggal dunia. Apakah klien sering was-was atau khawatir?
Klien tidak merasa was-was atau khawatir. Penjelasan pertanyaan diatas :
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 11 kali dalam 1 bulan?
Tidak ada keluhan yang dirasakan klien sejak setahun yang lalu.
Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Tidak ada.
Cenderung mengurung diri? Iya a.
Spiritual Klien beragama Islam dan taat menjalankan ibadah sholat lima waktu , klien kurang aktif dalam mengikuti kegiatan keagamaan misalnya pengajian atau yasinan. Konsep/keyakinan klien tentang
kematian
bahwa hidup dan mati sudah ada yang mengatur, harapan klien yaitu klien ingin tetap menjalankan ibadahnya dengan baik agar menjadi contoh bagi anak-anak dan cucu-cucunya.
7.
Pengkajian fungsional klien
a. KATZ Indeks : A Termasuk kategori yang manakah klien? A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), Menggunakan pakaian, pergi ketoilet, berpindah mandi
B
Mandiri semuanya, kecuali salah satu saja dari fungsi di atas
C
Mandiri kecuali mandi dan salah satu lagi fungsi yang lain
D Mandiri Kecuali mandi, berpakaian dan salah satu lagi fungsi yang lain E
Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ketoilet dan salah satu lagi fungsi yang lain
F
Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, berpindah dan salah satu lagi fungsi yang lain
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas H Lain – lain
Keterangan : Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
Pasien mempunyai indeks kemandirian pada aktivitas sehari-hari dengan skore A yaitu mampu dan mandiri dalam melakukan makan, kontinensia (BAK,BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah mandi.
b. Modifikasi dari Barthel Termasuk yang manakah klien? No
Kriteria
Dengan
Mandiri Keterangan
Nilai
10
10
Bantuan
1.
Makan
5
Frekuensi :3xsehari Jumlah : sepiring Jenis : nasi,sayur,ikan
2.
Minum
5
10
Frekuen: + 7 gelas/hari
10
Jumlah : >2 Jenis : air mineral 3.
Berpindah dari kursi roda ke
tempat
tidur,
5-10
15
Tidak
menggunakan
kursi roda
15
sebaliknya
4.
Personal
toilet
(cuci
0
5
Frekuensi : 2xsehari
5
10
Melakukan
10
muka, menyisir rambut, gosok gigi)
5.
Keluar
masuk
toilet 5
(mencuci
pakaian,
menyeka
tubuh,
keluar
menyiram)
kegitan
masuk
toilet
mandiri,
mencuci
pakaian
sendiri,
menyeka
tubuh
dan
menyiram 6.
Mandi
5
15
Frekuensi : 2xsehari
7.
Jalan di permukaan datar
0
5
Masih
15
dapat 5
melakukannya dengan baik 8.
Naik turun tangga
5
10
Masih
dapat
10
melakukannya dengan baik 9.
Mengenakan pakaian
5
10
Melakukan mandiri
10
10. Kontrol bowl (BAB)
5
10
Frekuensi :1xsehari
9
Konsistensi
:
tidak
keras dan tidak encer
11. Kontrol bladder (BAK)
5
10
Frekuensi : 7-8xsehari
9
Warna :kuning jernih 12. Olahraga/latihan
5
10
Frekuensi : 1xsehari
9
Jenis : jalan pagi 13. Rekreasi/pemanfaatan
5
10
waktu luang
Frekuensi : 1xsehari
10
Jenis : nonton tv
JUMLAH SKORE
127
Interprestasi hasil : 130
: Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
Jawab:
Skore 127 : Mandiri
8.
Pengkajian status mental gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan SPMSQ (Short portable Mental Status Questioner) Intruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
Benar
Salah
No
Pertanyaan
01
Hari ini tanggal 3, besok tanggal berapa ?
02
Hari apa hari ini?
03
Apa nama tempat ini?
04
Dimana alamat anda?
05
Berapa umur anda?
06
Kapan anda lahir (minimal tahun lahir)
07
Siapa presiden indonesia sekarang ini?
08
Siapa presiden indonesia sebelumnya?
09
Siapa nama ibu anda?
10
Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan dari setiap angka baru, semua secara menurun
Score total : 10 Interprestasi hasil
:
Salah 0-3
: Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5
: Kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8
: Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10
: Kerusakan intelektual berat
Skore salah 0 : F ungsi I ntelektual Utuh
b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)
No
1
Orientasi
Registrasi
Perhatian
Kalkulasi
Mengingat kembali
Bahasa
Aspek
Nilai
Nilai
Kognitif
maksimal
Klien
Orientasi
5
4
Kriteria
Menyebutkan dengan benar :
Tahun Musim Tanggal
Hari Bulan
Orientasi
5
5
Dimana kita sekarang berada :
Negara I ndonesia Provinsi Sumsel
Kabupaten Ogan Ilir
Posyandu Alamat rumah 2
Registrasi
3
3
Sebut
3
nama
obyek
(sebut
oleh
pemeriksa), 1 detik untuk mengatakan masing-masing obyek, kemudian tanyaka kepada klien ketiga obyek tadi (untuk di sebut klien)
Buku Sepatu Baju 3
Perhatian dan 5
4
kalkulasi
Minta klien untuk memulai dari angka dari angka 100 kemudian di kurangi 7 sampai 5 kali/tingkat
93 86 79 72
65 4
Mengingat
3
3
Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek no.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin untuk masing-masing obyek
5
Bahasa
9
7
Tunjukkan kepada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien (Pena)
(Buku)
Minta klien untuk mengulang kata berikut “tak ada jika, dan, atau, tetapi”. Bila nilai 1 poin Pertanyaan benar 2 buah : tak ada, tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari 3 langkah : Ambil kertas di tangan anda Lipat 2 : Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 poin) Tutup mata anda
Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan menyalin gambar Tulis satu kalimat, Menyalin gambar 26
Total nilai
Interpretasi hasil : 24-30 : Tidak ada gangguan kognitif 13-23 : Gangguan kognitif sedang 0-17
: Gangguan kognitif berat
Score total 26 : Ti dak Ada Gangguan K ognitif
9. Pengkajian keseimbangan untuk klien lanjut usia
Pengkajian keseimbangan dinilai dari dua komponen yang utama dalam bergerak. Dari kedua komponen tersebut dibagi lagi dalam beberapa gerakan yang perlu diobservasi oleh perawat. Kedua komponen tersebut adalah : Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan Komponen gaya berjalan atau gerakan
a. Perubahan posisi atau Gerakan Keseimbangan Bangun dari kursi (dimaksudkan dalam analsis)*
Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas dengan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Diberi nilai 1 Jika klien menunjukan kondisi diatas, diberi nilai 0 klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Duduk ke kursi (dimasukkan dalam analisis)*
Menjatuhkan dari ke kursi, tidak duduk di tengah kursi.Beri nilai 1 jika klien menunjukan kondisi di atas dan diberi nilai 0 jika klien tidak menunjukan kondisi tersebut. Keterangan (*) kursi yang keras dan tanpa lengan
0
Menahan dorongan pada sternum (pemeriksaan mendorong sternum perlahan-lahan sebanyak 3 kali)
Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya.Beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Mata tertutup
Sama seperti diatas (periksa kepercayaan klien tentang input penglihatan untuk keseimbangan). Beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi diatas.
0
Perputaran leher
Menggerakkan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, kaki t idak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertilago, pusing, keadaan tidak stabil, beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi tersebut.
0
Membungkuk
Tidak mampu untuk membungkuk untuk mengambil obyek-obyek kecil (misalnya pulpen) dari lantai, memegang suatu obyek untuk bisa berdiri lagi, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun.
Beri nilai 1jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
b. Komponen Gaya Berjalan atau Gerakan Minta klien untuk berjalan ketempat yang ditentukan
Ragu-ragu tersandung, memegang obyek untuk dukungan. Beri nilai 1 jika klien menunjukkan diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (≥2 inci). Beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping klien )
Setelah langkah-langkah awal tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai. Beri nilai 1 jika klien menunjkkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping klien)
Panjang langkah tidak sama (sisi yang patologis biasanya memiliki langkah yang lebih panjang, masalah dapat terjadi pada pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau otot-otot di sekitasnya) beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi tersebut.
0
Penyimpangan jalur pada saat terbalik (lebih baik diobservasi dari belakang pasien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi. Beri nilai 1 jika klien menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi diatas, beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan tersebut.
0
Interprestasi hasil : Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien dan dapat diinterprestasi sebagai berikut : 0-5
: resiko jatuh rendah
6-10
: resiko jatuh sedang
11-15
: resiko jatuh tinggi
Dari tinetti, ME dan Ginter, SF hal 1191, 1998, Amerika Medical Association
Evaluasi hasil praktek Laporan tertulis hasil pengkajian respon yang meliputi : kondisi fisik, fungsional, psikososial dan spiritual.
BAB IV PEMBAHASAN 3.1 Ringkasan Tema Penelitian
Beberapa penelitian mengatakan tentang kesepian pada lansia: 1. Penelitian oleh Yudi Yudistira, Asep Abdul Syukur, dan Samsul Feri Apriyadi mengatakan Musik Tradisional Angklung yang dapat menurunkan rasa kesepian (lonliness) pada lansia adalah memiliki ciri spektrum frekuensi dominan dengan bandwith 4‐5 kHz pada durasi pertengahan dan 3.33‐5 pada durasi awal dan akhir. 2. Penelitian oleh Shu-Ling Chen, Hui-Chuan Lin, Sui-Whi Jane mengatakan penelitian ini menunjukkan bahwa lansia mendapatkan pengalaman positif dalam mengikuti terapi musik, terutama pada komponen aktif dalam program. Pengalama positif yang mereka alami meningkatkan perasaan damai dan meningkatkan kesehatan serta kualitas
hiudp
mereka.
Saran
untuk
petugas
peayanan
kesehatan
dapat
mengintegrasikan terapi musik berkelompok ini sebagai rutinitas dalam kegiatan di panti. Para peserta lansia menerima terapi musik kelompok selama 1 jam setiap minggu. Terapi ini dilaksanakan selama 3 bulan. Terapi music kelompok ini mencakup kegiatan musik aktif dan musik pasif. Masing-masing sesi dibagi menjadi delapan bagian : tahap awal, pemanasan, menari,
kelompok bermain dengan
instrumen, kelompok musik bermain, mendengarkan musik santai, melihat penampilan pertunjukan musik oleh pemain tamu, dan menyimpulkan fase. 3. Penelitian Ayu Diah Amalia mengatakan membahas mengenai kondisi kesepian dan kondisi isolasi sosial yang dialami oleh lanjut usia, yang ditinjau dari perspektif sosiologis. Dari perspektif sosiologi pendekatan teoritis kesepian difokuskan pada konteks sosial dimana individu mengembangkan (atau tidak) hubungan atau jaringan sosial. Lebih lanjut hubungan sosial tersebut akan ditinjau dari perspektif
interaksionisme simbolik. Hasilnya mengungkapkan bahwa jaringan sosial pada lansia berpotensial untuk mengurangi kesepian pada lansia. 4. Penelitian oleh Neti Juniarti, Septi Eka R, Asma Damayanti menyebutkan sebagian besar lansia yang mengalami kesepian ringan dan sebagian kecil mengalami kesepian berat, hal ini dimungkinkan karena lingkungan panti yang sudah kondusif untuk lansia menjalani hari-harinya. Dan sebagian besar lansia mengalami kesepian emosional dan sebagian kecil dari jumlah tersebut mengalami kesepian emosional tingkat berat, hal ini berarti sebagian besar masalah kesepian bersumber pada masalah emosional lansia. 5. Peneitian Rara Oktavia mengenai kesepian pria usia lanjut yang melajang terdapat dua factor faktor psikologis dan faktor situasional. Pada factor psikologis terdapat empat subfaktor yang muncul yaitu yang pertama kurang adanya dukungan dari lingkungan, dimana Subjek mengatakan pada awalnya dirinya biasa saja dengan apa yang dikatakan oleh orang-orang sekitar tentang kapan subjek menikah. Namun, karena terlalu sering ditanya subjek merasa bosan dan tidak nyaman ketika ditanya oleh orang di sekitar. Sehingga subjek berpikir tidak ada yang mengerti dirinya . Subfaktor yang kedua yaitu kurangnya percaya diri, dimana subjek merasa canggung dalam situasi ramai dan juga apabila berhadapan dengan orang yang lebih dari subjek sehingga terkadang subjek merasa minder karena takut salah berbicara dengan mereka dan karena subjek merasa sudah tua dan belum menikah. Subfaktor yang ketiga yaitu kepribadian yang tidak sesuai dengan lingkungan, di mana subjek merasa dirinya tidak bisa bersosialisasi dengan orang yang lebih tinggi status sosialnya dan juga merasa malu karena dirinya sudah tua tetapi sampai saat ini belum menikah dan tidak mempunyai pekerjaan. Subfaktor yang keempat yaitu ketakutan menanggung resiko sosial, di mana subjek merasa takut untuk dekat dengan perempuan karena subjek merasa dirinya tidak muda lagi. Oleh karena itu subjek merasa takut ditolak oleh perempuan. Pada faktor situasional terdapat dua subfaktor yang muncul yaitu yang pertama takut di kenal orang lain, di mana subjek pernah berkenalan dengan perempuan tetapi subjek tidak berani ke rumah karena subjek takut perempuan yang baru di kenalnya mengetahui keadaan subjek yang sebenarnya. Subfaktor yang kedua yaitu kehidupan di dalam rumah, dimana subjek biasanya keluar rumah jika merasa bosan, karena kesibukan subjek sehari-hari hanya membantu ibunya di rumah seperti membersihkan rumah.
6. Penelitian Ayusi Ikasi, Jumaini, Oswati Hasanah mengatakan semakin tinggi dukungan keluarga yang didapatkan lansia maka akan menurunkan resiko terjadinya kesepian dan stress ataupun masalah psikologis pada lansia.
Kesepian atau loneliness biasanya dialami oleh seorang lanjut usia pada saat meninggalnya pasangan hidup atau teman dekat terutama bila dirinya sendiri saat itu juga mengalami berbagai penurunan status kesehatan, misalnya menderita berbagai penyakit fisik berat gangguan mobilitas atau gangguan sensorik, terutama gangguan pendengaran (Brocklehurst-Allen1987) Harus dibedakan antara kesepian dengan hidup sendiri.Banyak di antara lansia yang hidup sendiri tidak mengalami kesepian karena aktivitas sosial yang masih tinggi, tetapi dilain pihak terdapat lansia yang walaupun hidup di lingkungan yang beranggotakan cukup banyak tokoh mengalami kesepian. Pada penderita kesepian ini peran dari organisasi sosial sangat berarti karena bisa bertindak menghibur memberikan motivasi untuk lebih meningkatkan peran sosial penderita di samping memberikan bantuan pengerjaan pekerjaan di rumah bila memang terdapat disabilitas penderita dalam hal-hal tersebut.
BAB V PENUTUP
