Generalidades sobre inmunizaciones
Programa Provincial de Inmunizaciones Mendoza
¿Cuál es el objetivo de inmunizar? No ocurrencia de casos con desaparición de las casusas en el mundo (ej. viruela)
No ocurrencia de casos pero persistencia de las causas (ej.difteria)
Disminución del número de casos y mayor intervalo entre las epidemias (ej. sarampión)
¿Cuál es el objetivo de inmunizar? No ocurrencia de casos con desaparición de las casusas en el mundo (ej. viruela)
No ocurrencia de casos pero persistencia de las causas (ej.difteria)
Disminución del número de casos y mayor intervalo entre las epidemias (ej. sarampión)
¿Es lo mismo vacunar que inmunizar?
INMUNIZAR
VACUNAR
Es conferir protección ante determinadas enfermedades mediante la administración de antígenos o mediante la administración de anticuerpos específicos
Acción de administrar una vacuna
ANTÍGENO Y ANTICUERPO
Antígeno
Anticuerpo
Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, anticuerpos.
Proteína (Ig) producida por un organismo en respuesta a la estimulación de un antígeno, tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo.
Tipos de Inmunidad
Inmunidad
Natural
Activa
Artificial
Pasiva
Activa
Pasiva
¿Qué pasa en nuestro sistema inmune cuando se administra una vacuna?
Respuesta primaria Es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposición frente a un agente inmunógeno. Se divide en cuatro períodos: A) Fase de latencia (5 a 10 días) B) Fase exponencial C) Fase de meseta D) Fase de declinación
1ºcontacto con el AG IgG IgM
Días
–
semanas-- meses
¿Y qué pasa en nuestro sistema inmune cuando se administra nuevamente la misma vacuna?
Respuesta secundaria La re exposición al mismo inmunógeno induce una respuesta mas intensa y duradera, siendo el período de latencia mas corto (1 a 3 días)
2º contacto Con el Ag
IgG
IgM
Días
–
semanas-- meses
¿Hay factores que pueden influir en la respuesta inmune tras la administración de una vacuna?
Factores que influyen en la respuesta inmune
.1 Presencia o ausencia de anticuerpos maternos 2. Naturaleza y dosis del antígeno administrado 3. Modo de administración de la vacuna 4. Utilización o no de un adyuvante 5. Utilización o no de una proteína transportadora (carrier) 6. Edad 7. Estado nutricional 8. Condición del huésped
Inmunocomprometidos
Los pacientes con déficit inmunológico congénito o adquirido (oncológicos, tratamiento inmunosupresor, HIV/SIDA, etc.) requieren indicaciones especiales. •
En general, no deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas y cada paciente debe ser evaluado en forma individual por el médico tratante. •
Las vacunas inactivadas no se replican, por eso son seguras para usar en estos pacientes. Sin embargo es necesario tener en cuenta que la •
respuesta a la vacuna puede ser pobre .
Conceptos IMPORTANTES
Eficacia Vacunal
Es el grado de protección contra una infección conferida por una vacuna, determinado por un ensayo
clínico, randomizado y controlado.
Inmunidad Colectiva o de rebaño
Inmunidad colectiva o de grupo o de rebaño: Estado de inmunidad en la población que previene la presentación de epidemias al impedir o dificultar, por la cantidad de personas inmunes, la circulación del agente causal. La protección colectiva comporta un menor riesgo para todo el grupo y no solo para los vacunados. Constituye el fundamento de los programas de vacunación.
Efectividad Vacunal
Es la resultante del efecto directo de la vacuna mas el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva ó de rebaño.
¿ Qué son los fallos vacunales?
Fallo vacunal primario Falta de respuesta inmune humoral (seroconversión) inicial a la vacuna.
Fallo vacunal secundario Se produce cuando una persona adquiere la enfermedad frente a la que había sido vacunada a pesar de haber tenido una seroconversión inicial. Hay una pérdida de anticuerpos con el paso del tiempo.
Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniería genética
Vacunas con agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos pasajes por cultivos. Ej:
atenuados
en
sucesivos
Bacterianas: BCG, fiebre tifoidea oral, colérica oral. Virales: sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, polio oral
•
•
etc.
Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniería genética
Vacunas con agentes inactivados: Contienen microorganismos que tratados por medios físicos o químicos no se pueden replicar pero mantienen su capacidad inmunogénica. Ej:
Bacterianas: pertussis, tifoidea parenteral. Virales: hepatitis A, Salk, Antigripal .
Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniería genética
Toxoide: Toxina bacteriana que es modificada para eliminar sus propiedades nocivas manteniendo la capacidad de estimular la formación de antitoxinas al ser administrada al hombre.
Ej. Toxoides tetánico, diftérico.
Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniería genética
Vacunas conjugadas: son aquellas que se conjugan con una proteína para mejorar la respuesta inmune. Ej: el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococus pneumoniae, Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años es por ello que se lo une a una proteína transportadora, para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad.
Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniería genética
Vacunas de ingeniería genética: se producen a partir del aislamiento de material genético, que unido a un vector induce una respuesta inmune. Ej: Hepatitis B, VPH.
Uso simultáneo de vacunas
•
No existe contraindicación a simultanea de múltiples vacunas. •
la
administración
La administración simultánea no altera la producción de anticuerpos . •
La administración simultánea no produce mayores reacciones post-vacunales. •
Intervalos entre vacunas
•
•
Dos o mas antígenos inactivados:
Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis.
Dos o mas antígenos vivos parenterales: se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas.
Esquemas interrumpidos
En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna en huéspedes normales, se continuará con las dosis faltantes, sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. •
No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia.
•
Siempre se recomienda la conveniencia de no demorar el cumplimiento de la vacunación. •
Falsas contraindicaciones
Reacciones leves a dosis previas de vacuna.
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Enfermedad aguda benigna (rinitis-catarro-diarrea etc.)
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Tratamiento con antibióticos.
•
Niño en contacto con embarazadas.
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Niño que ha tenido contacto reciente con una persona con patología infecciosa. •
Historia familiar o individual de alergias inespecíficas.
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Desnutrición.
•
Niño en tratamiento con bajas dosis de corticoides, por vía oral o inhalatoria.
•
