Gangguan Ketidakseimbangan Cairan Dan Elektrolit

Gangguan Akibat Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Tubuh Disusun Untuk Memenuhi Memenu hi Tugas Mata Kuliah K uliah Fisiologi II Dosen Pengampu : Ns. Ns. Siswoyo, S.Kep

Oleh :   NAMA : M. Ulul Amri   NIM

: 082310101059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  2009

1

KAT KATA PE PE

ANT ANTAR 

Puji Puji syukur ke hadi had irat rat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat berka t rahmat rahmat dan hidayah-Nya saya dapat dapa t menyel menyelesai esaikan Makal aka lah yang disusun unt untuk memenuhi memenuhi sal salah sat satu tugas mat mata kuli kuliah ah f isi l gi 2 yang berjudul berjudu l ³Gangguan Akibat    Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Tubuh tepat epat pada wak tu yang telah ´

diten itenttukan. Tak  lupa saya sel selaku penyusun mengucapkan ter ima kasi kasih kepada pi pihak pi  pihak yang terkait erkait dal dalam proses penbuat penbua tan makal maka lah ini. saya juga mengucapkan  banyak t  banyak ter ima kasi kasih pada Ns. Si Siswoyo, S.Kep sel selaku dosen pembi pemb imbi mbing. Demi Demik ian kat kata pengant pengantar dar i saya. Saya menget menge t ahui ahui makal makalah ini masi masih   jauh dar i sempurna. Kr itik itik dan saran sangat sanga t dharapkan demi demi perbai perbaikan makal maka lah ini. Semoga makal maka lah ini dapat dapat bermanfaat bermanfaat khususnya bagi bagi penuli penuliss dan umumnya  bagi  bagi pembaca

Jember, 19 januar i 2010

Penyusun

2

BAB I PENDAHUL NDAHULUAN

1.1 L

B l

Cai Cairan dan el elek trolit rolit sangat sangat di per   per lukan dal da lam rangka menjaga kondi kondisi tubuh tetap sehat sehat. Kesei Keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit di dal dalam tubuh adal adalah merupakan sal sa lah sat satu bagi bagian dar i f isiologi ogi homeost homeostatis. tis. Hampi Hampir semua reaksi reaks i biok imia yang terjadi erjadi di dal dalam tubuh tergant ergantung dar i kesei keseimbangan ai a ir dan el elek trolit rolit.. Konsent Konsentrasi rasi cai cairan di di dal dalam sel sel (cai (cairan intra sel) sel) dan di di luar sel sel (cai (cair tan ekst ekstra sel) sel) harus di di per   per tahankan tetap sei seimbang. Kesei Keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit meli meli bat  batkan komposi kompos isi dan  perpi  perpindahan berbagai berbaga i cai cairan tubuh. Cai Ca iran tubuh adal ada lah larut arutan yang terdi erdir i dar i air ( pel pelarut) arut) dan zat zat ter t ent entu (zat (zat ter larut) arut).. Elek trolit rolit adal ada lah zat zat k imia yang menghasil menghas ilkan kan par tike tikell-par tike tikell bermuat bermuatan lis listr ik yang di disebut sebut ion jika   berada dal dalam larut arutan. Cai Ca iran dan el elek trol rolit masuk ke dal da lam tubuh mel melalui makanan, mi minuman, dan cai ca iran intravena (IV) (IV) dan di didistr i busi  busi ke sel seluruh  bagi  bagian tubuh. Kesei Keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit berar ti ti adanya di distr i busi  busi yang normal norma l dar i air t r  tubuh total dan el elek trolit rolit ke dal dalam sel seluruh bagi bagian tubuh. Kesei Keseimbangan cai cairan dan el elek trolit rolit sali saling ng bergant bergantung sat satu dengan yang jika sal sa lah sat satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya. lainnya; ji Juml Jumlah a ir dal dalam tubuh berkait berka itan an erat erat dengan juml jumlah elek trolit rolit tubuh. Konsent Konsentrasi rasi nat natr ium darah merupakan indi ndikat kator yang bai ba ik dar i juml jumlah cai cairan dal da lam tubuh. Tubuh berusaha unt un tuk memper tahankan juml jumlah total cai cairan tubuh sehi sehingga kadar nat na tr ium darah tetap stabil abil.. Jika kadar nat natr ium ter lalu tingg tinggii, tubuh akan menahan ai a ir unt untuk mel melarut arutkan kel kelebi ebihan nat natr ium. Akan timbu timbull rasa haus dan lebi ebih sedi sedik it it mengel mengeluarkan ai a ir kemi kemih. Ji J ika kadar  nat natr ium ter lalu rendah, gi g injal njal mengel mengeluarkan lebi ebih banyak ai a ir unt untuk  mengembali mengemba likan kan kadar nat na tr ium kembali kemba li ke normal norma l.

3

1.2 Rumusan Masal Masalah 1. Apa yang di dimaksud cai ca iran dan el elek trolit rolit pada tubuh? 2. Apa fungsi fungs i dar i cai cairan dan el elek trolit rolit?? 3. Apa Dampak Dar i Gangguan keti ketidakse dakseiimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit  pada tubuh?

1.3 Manfaat

Adapun manfaat manfaa t yang di diharapkan dar i hasil hasil makal maka lah ini adal ada lah 1. Pembaca menget mengetahui ahui def inisi dar i cai cairan dan el elek trolit rolit 2. Pembaca menget mengetahui ahui fungsi fungs i dan kegunaan dar i cai cairan el elek trolit rolit 3. Pembaca

menget mengetahui ahui dampak dar i gangguan keti ketidakse dakseiimbangan cai ca iran

dan el elek trolit rolit pada tubuh

4

BAB II TINJAUAN PUST PUSTAKA

2.1 Def inisi cai cai an dan el e lektroli ektrolitt

Cai Cairan tubuh di di bagi  bagi dal dalam dua kel kelompok besar yait ya itu u : cai cairan intrasel raseluler  dan cai ca iran ekst ekstrasel raseluler. Cai Ca iran intrasel raseluler adal ada lah cai ca iran yang berda di d i dal dalam sel sel di sel seluruh tubuh, sedangkan ca iran akst akstrasel raseluler adal ada lah cai ca iran yang berada di d i luar  sel sel dan terdi erdir i dar i tiga tiga kel kelompok yait ya itu u : cai cairan intravaskul ravaskuler (pl (plasma) asma), cai cairan interstiti erstitiaal dan cai cairan transel ranseluler. Cai Ca iran intravaskul ravaskuler (pl (plasma) asma ) adal ada lah cai ca iran di di dal dalam sistem vaskul vaskuler, cai cairan intersiti ersitiaal adal ada lah cai cairan yang t er letak diant antara sel sel, sedangkan cai ca iran trasel raseluler adal ada lah cai ca iran sekresi sekres i khusus seper ti ti cai cairan serebrospi serebrospinal nal, cai ca iran intraokul raokuler, dan sekresi sekres i sal saluran cerna. Zatt ter laru Za arutt yang ada dal da lam cai ca iran tubuh terd erdiir i dar i elek tro rolit lit dan nonellek tro none rolit lit.. Non el elek tro rolit lit ada adallah zat zat ter laru arutt yang ti tidak  dak  terura eruraii da dallam laru aruttan dan ti tidak dak bermuat bermuatan li lisstr ik, seper ti ti : pro prottein, urea, gl glukosa, oksi oks igen, karbon dioks oksiida dan asam-asam organi organ ik. Sedangkan el elek tro rolit lit tubuh mencakup nat na tr ium (Na+)), ka (Na+ kali lium um (K+) (K+), Ka Kallsium (Ca++) (Ca++), magnesi magnesium (Mg++ g++)), K lor ida (Cl (Cl-),  biikarbona  b karbonatt (HCO3(HCO3-)), fosfat fosfat (HPO42(HPO42-)), su sullfa fatt (SO42(SO42-)). Konsent Konsenteras erasii elek tro rolit lit dallam cai da ca iran tubuh bervar ias asii pada sat satu bagi bagian dengan bagi bagian yang lainnya, tetap apii mesk i  pun konsent konsenteras erasii ion pada ti tiapap-ti tiap ap bagi bagian berbeda, hukum net ne tra ralit litas as li lisstr ik  menyattakan bahwa juml menya jumlah muat muatan-mua an-muattan negati nega tiff harus sama dengan juml jum lah muattan-mua mua an-muattan

pos itif. positi f.

5

2.2 Fungsi Fungs i Cai Cairan Dan Elektro Elektroli litt

Air merupakan bagi bagian t erbesar dar i komposi kompos isi tubuh manusi manus ia. Hampi Hampir  semua reaksi reaks i di dal dalam tubuh manusi manus ia memer lukan cai cairan. Agar met metaboli abolisme sme tubuh berjal berja lan dengan bai ba ik, di di but  butuhkan masukan cai ca iran seti setiap ap har i unt untuk  mengganti menggantikan kan cai ca iran yang hil hilang. ang. Fungsi Fungsi cai cairan tubuh ant antara lain : 1. Mengat engatur suhu tubuh Bila ila kekurangan ai a ir, suhu tubuh akan menjadi menjad i panas dan nai na ik. 2.

Melancarkan peredaran darah Jika tubuh k ita ita kurang cai cairan, maka darah akan mengent mengen tal. Hal Hal ini disebabkan cai ca iran dal da lam darah tersedot ersedot unt untuk kebut kebutuhan dal da lam tubuh. Proses tersebut ersebut akan berpengaruh pada k inerja ot otak dan jant jantung.

3. Membuang racun dan si s isa makanan Tersedi Tersedianya cai ca iran tubuh yang cukup dapa dapatt membant membantu mengel mengeluarkan racun dal da lam tubuh. Ai Air membersi members ihkan racun dal da lam tubuh mel melalui ker ingat ngat, ai air seni seni, dan pernafasan. 4.

Kulit Kulit Air sangat sangat penti penting ng unt untuk mengat mengatur struk tur dan fungsi fungs i kulit kulit.. Kecukupan air dal dalam tubuh berguna unt untuk menjaga kel kelembaban, kel kelembut embutan, dan elasti astissitas itas kulit kulit ak i bat  bat pengaruh suhu udara dar i dar i luar t uar tubuh.

5.

Pencernaan Peran ai a ir dal dalam proses pencernaan unt un tuk mengangkut mengangkut nut nutr isi dan oksi oks igen mel melalui darah unt untuk segera di d ik ir im ke sel sel-sel -sel tubuh. Konsumsi Konsums i air yang cukup akan membant memban tu kerja si sistem pencernaan di di dal dalam usus besar karena gerakan usus menjadi menjad i lebi ebih lancar, sehi sehingga feses pun kel keluar dengan lancar.

6.

Pernafasan Paru-paru memer lukan ai a ir unt untuk pernafasan karena paru-paru harus basah dal dalam bekerja memasukkan oksi oks igen ke sel sel tubuh dan memompa

6

karbondi karbondioksi oksida kel keluar  tubuh. Hal Ha l ini

dapat dapat

diliha ilihatt apabil apabilaa k ita ita

menghembuskan nafas ke kaca, maka akan ter liha lihatt cai cairan berupa embun dar i nafas yang di dihembuskan hembuskan pada kaca. 7. Sendi Sendi dan ot otot Cai Cairan tubuh meli melindung ndungii dan mel melumasi umasi gerakan pada sendi send i dan ot otot. Ot Otot tubuh akan mengempi mengemp is apabil apabilaa tubuh kekurangan cai ca iran. Ol Oleh sebab itu, itu,  per lu mi minum ai air dengan cukup sel selama berak tiv tivitas itas unt untuk memi meminimali malissir  resi resiko kejang ot otot dan kel kelelahan. 8.

Pemuli Pemulihan han penyak it it Air mendukung proses pemuli pemu lihan han keti ketika ka sak it it karena asupan ai a ir yang memadai memada i berfungsi berfungs i unt untuk mengganti menggantikan kan cai ca iran tubuh yang terbuang.

7

BAB III PEMBAHASAN 3.1 Kesei Keseimbangan Cai Cairan dan Elektro Elektroli litt

Pengat Pengaturan kesei keseimbangan cai ca iran per lu memperhati memperha tikan kan dua paramet parameter   penti  penting, ng, yait ya itu u vol volume cai ca iran ekst ekstrasel rasel dan osmol osmolar itas cairan ekst eks trasel rasel. Ginjal njal itas cai mengont mengontrol rol vol volume cai ca iran ekst eks trasel rasel dengan memper tahankan kesei keseimbangan garam dan mengont mengontrol rol osmol osmolar itas itas cai ca iran ekst eks trasel rasel dengan memper tahankan kesei keseimbangan cai ca iran. Gi Ginjal njal memper tahankan kesei keseimbangan ini dengan mengat menga tur  kel keluaran garam dan ai a ir dal dalam ur ine sesuai sesuai kebut kebutuhan unt untuk mengkompensasi mengkompensas i asupan dan kehil keh ilangan angan abnormal abnorma l dar i air dan garam tersebut ersebut. Juml Jumlah cai ca iran yang rel relatif tif sedi sedik it it dal dalam aliran liran darah itu itu sangat sangat penti penting ng unt untuk

fungsi fungs i

tubuh

dan

harus

terus

di di 

jaga

agar t agar tetap

konst konstan.

Air yang berada dil diluar uar ali a liran ran darah berfungsi berfungs i sebagai sebagai cadangan yang dapat dapa t mengi mengisi maupun menyerap kel ke lebi ebihan ai a ir dal dalam darah sesuai sesua i kebut kebutuhan. Ai Air  masuk ke dal da lam tubuh terut erutama mel melalui penyerapan dar i sal saluran pencernaan. Air meni meninggal nggalkan tubuh terut erutama sebagai sebaga i air kemi kemih yang di dikel keluarkan dar i ginjal njal. Ginjal njal bisa mengel mengeluarkan sampai sampa i beberapa liter liter ai a ir kemi kemih dal da lam sehar i atau dapat dapat menahannya dengan membuang kurang dar i dar i 0,5 L ai a ir kemi kemih dal da lam sehar i. Sek itar itar 1 L ai a ir juga di di  buang seti setiap ap har inya mel melalui penguapan dar i kulit kulit dan paru-paru. Ker ingat ngat yang ber lebi ebihan (mi (misal salnya karena latihan tihan berat berat atau cuaca  panas)  panas), bisa meni meningkat ngkatkan juml jumlah a ir yang hil hilang ang mel melalui penguapan. Dal Da lam keadaan normal norma l, sedi sedik it it air di  buang melalui sal saluran pencernaan. Pada munt mun tah yang berkepanjangan at a tau diare yang berat bera t, sebanyak 3,84 L a ir bisa hilang ilang mel melalui sal saluran pencernaan. Bil B ilaa asupan cai ca iran sesuai sesua i dengan cai cairan yang hilang, ilang, cai cairan tubuh akan tetap sei seimbang. Unt Untuk menjaga kesei keseimbangan cai ca iran, orang sehat sehat dengan fungsi fungs i ginjal njal yang normal norma l dan tidak tidak berker ingat ngat ber lebi ebihan, harus minum sedi sedik itnya ca iran/har i. Unt Untuk mencegah dehi dehidrasi dras i dan pembent pembentukan itnya 1 L cai  bat  batu ginjal njal, dianjurkan unt untuk minum cai ca iran sebanyak 1,5-2 L/har i L/har i. Bila ila otak dan

8

ginjal njal berfungsi berfungs i dengan bai ba ik, tubuh dapat dapat mengat mengatasi as i perubahan yang ekst eks tr i m dal dalam asupan cai ca iran. Perpiindahan cai Perp ca iran dan el elek tro rolit lit tubuh terjad erjadii da dallam ti tiga ga fase yait ya itu u: a.Fase I : Plasma darah pi p indah dar i se selluruh tubuh ke dal da lam si s istem si sirku rkullas asii, dan nuttr isi dan oksi nu oks igen di diamb ambil il dar i paru-paru dan trac racttus gast gastro roiintes esti tina nall.  b.Fase II : Ca Caiiran int ers erstiti titiaal dengan komponennya pi p indah dar i darah kapil kapiler er dan sell se c.Fase III : Ca Caiiran dan subst subs tans ansii yang ada di di da dallamnya berpi berpindah dar i ca caiiran inters erstiti titiaal masuk ke dal da lam sel sel. Pembul Pembuluh darah kapil kapiler er dan membran sel se l yang merupakan membran semi semi permi  permiabe abell mampu memf ilter  ilter ti tidak dak semua subst subs tans ansii dan komponen ada. Organ yang berperan da lam pengat pengaturan kesei keseimbangan cai ca iran meli meli puti:  puti: G injal njal Fungsi Fungsi-fungsi -fungsi utama gi ginjal njal dal dalam memper tahankan kesei keseimbangan cai ca iran: ran: - Pengat Pengaturan vol volume dan osmol osmolalitas litas CES mel melalui ret retensi ensi dan eksresi eksres i sel selek tif  tif  cai cairan tubuh. - Pengat Pengaturan kadar el e lek trolit rolit dal dalam CES dengan ret re tensi ensi sel selek tif tif subst substansi ansi yang di but  butuhkan . - Pengat Pengaturan pH CES mel melalui ret ret ensi ensi ion-i on-ion hi hidrogen. - Ekskresi Ekskres i sampah met metaboli abolik k dan subst subs tansi ansi toksi oksik. Oleh karena itu itu gagal gaga l ginjal njal jel jelas mempengaruhi mempengaruhi kesei keseimbangan cai ca iran, karena ginjal njal tidak tidak dapat dapat berfungsi berfungs i. Jan tung dan pembul pembu luh darah Kerja pompa jant jantung mensi mens irkul rkulasi asi darah mel melalui ginjal njal di bawah tekanan yang sesuai sesua i unt untuk menghasil menghas ilkan kan ur ine. Kegagal Kegagalan pompa jant jantung ini mengganggu  perfusi  perfus i ginjal njal dan karena itu itu mengganggu pengat penga turan ai air dan el elek trolit rolit..

9

Paru-paru Melalui ekhal ekha lasi as i paru-paru mengel mengeluarkan ai a ir sebanyak +300L seti se tiap ap har i  pada orang dewasa. Pada Pa da kondi kondisi yang abnormal abnorma l seper ti ti hi perpnea   perpnea at atau bat batuk  yang terus-menerus erus-menerus akan memperbanyak kehil keh ilangan angan ai air; ventil ventilas asii mekani mekanik  dengan ai a ir yang ber lebi ebihan menurunkan kehil keh ilangan angan ai a ir i r ini. Ke lenjar pit pitu uitar  itar i Hi pot  potalamus menghasil menghas ilkan kan suat suatu subst substansi ans i yait yaitu u ADH yang di d isebut sebut juga hormon penyi penyimpan ai a ir, karena fungsi fungs inya memper tahankan tekanan osmoti osmotik k sel sel dengan mengendali mengenda likan kan ret ret ensi ensi atau ekskresi ekskres i air ol oleh gi ginjal njal dan dengan mengat menga tur  vol volume darah. Ke lenjar adrenal adrena l Aldost dost eron yang di dihasil has ilkan/d kan/diisekresi sekres i oleh kor teks adrenal adrena l (zona gl glomerol omerolus) us). Peni Peningkat ngkatan al a ldost dosteron ini mengak i bat  batkan ret retensi ensi nat natr ium sehi sehingga ai air juga ditahan, itahan, kehil kehilangan angan kal ka lor. Sedangkan apabil apab ilaa al aldost dosteron kurang maka ai a ir akan  banyak kel keluar karena nat na tr ium hil hilang. ang. Kor tiso tisoll juga menyebabkan ret ret ensi ensi nat natr ium. Ke lenjar parati paratiro roiid Mengat engatur kesei keseimbangan kal ka lsium dan fosfat fosfa t mel melalui hormon parati para tiro roiid (PTH) (PTH). Sehi Sehingga dengan PTH dapat dapa t mereabsorbsi mereabsorbsi tulang, absorbsi absorbs i kal kalsium dar i usus dan reabsorbsi reabsorbs i kal kalsium dar i ginjal njal.

10

3.2 Keti Ketidaksei dakseimbangan Cai Cairan dan Elektro Elektroli litt

Tiga kat kategor i umum yang menjel menjelaskan abnormalit abnorma litas as cai cairan ti buh  buh adal adalah : Vo lume Osmo lalitas litas Kompos isi Keti Ketidakse dakseiimbangan vol volume terut erutama mempengaruhi mempengaruhi cai cairan ekst ekstrasel raseluler  (ECF) (ECF) dan menyangkut menyangkut kehil kehilangan angan at atau ber tambahnya nat natr ium dan ai air dal da lam  juml  jumlah yang rel relatif tif sama, sehi seh ingga berak i bat  bat pada kekurangan at a tau kel kelebi ebihan vol volume ekst ekstrasel raseluler (ECF) (ECF).

Keti Ketidakse dakseiimbangan osmoti osmotik  k tterut erutama mempengaruhi mempengaruhi cai cairan intrasel raseluler  (ICF) (ICF) dan menyangkut menyangkut ber tambahnya at atau kehil kehilangan angan nat natr ium dan ai air dal da lam  juml  jumlah yang rel relatif  tif ti tidak dak sei seimbang. Gangguan osmoti osmo tik k umumnya berkait berka itan an dengan hi hi ponat  ponatremi remia dan hi hi pernat  pernatremi remia sehi sehingga nil nilaai nat natr ium serum penti penting ng unt untuk mengenali mengena li keadaan ini. Kadar dar i kebanyakan ion di di dal dalam ruang ekst ekstrasel raseluler dapat dapat berubah tanpa di diser tai perubahan yang jel jelas dar i juml jumlah total dar i par tike tikell-par tike tikell yang ak tif tif secara osmoti osmotik k sehi sehingga mengak i bat  batkan  perubahan kompos isional onal. a. Keti Ketidakse dakseiimbangan Vol Volume kekurangan Volume Cairan Ekstraseluler (ECF) Kekurangan vol volume ECF at a tau hi hi povol  povolemi emia di didef inisikan sebagai sebaga i kehil kehilangan angan cai cairan tubuh isot sotoni onik, yang di diser tai kehil kehilangan angan nat natr ium dan ai air dal da lam  juml  jumlah yang rel relatif tif sama. Kekurangan vol vo lume isot sotoni onik ser ing kali ka li diis iistilahkan tilahkan dehi dehidrasi drasi yang seharusnya di d i pakai  pakai unt untuk kondi kondisi kehil kehilangan angan ai a ir murni murni yang rel relatif  tif  mengak i bat  batkan hi hi pernat  pernatremi remia. - Cai Cairan Isot Isotoni onis adal ada lah cai ca iran yang konsent konsentrasi ras i/kepekat /kepekatannya sama dengan cai cairan tubuh, cont contohnya : larut arutan NaCl NaCl 0,9 %, Larut Larutan R inger Lact Lactate (RL) (RL). - Cai Cairan hi hi per   per toni onis adal ada lah cai ca iran yang konsent konsen trasi rasi zat zat ter larut arut/kepekat /kepekatannya mel melebi ebihi cai cairan tubuh, cont contohnya Larut Larutan dext dextrose 5 % dal da lam NaCl NaCl normal norma l,

11

Dext Dextrose 5% dal da lam RL, Dext Dextrose 5 % dal da lam NaCl NaCl 0,45%. - Cai Cairan Hi Hi pot  potoni onis adal ada lah cai ca iran yang konsent konsen trasi ras i zat zat ter larut arut/kepekat /kepekataannya kurang dar i cai cairan tubuh, cont contohnya : larut arutan Gl Glukosa 2,5 %., NaCl NaC l.0,45 %, NaCl NaCl 0,33 %. Kekurangan vol volume cai ca iran tubuh dapat dapa t mengai menga i bat  batkan terjadi erjadinya dehi dehidrasi drasi tubuh. Dehi Dehidrasi drasi terjadi erjadi ak i bat  bat kehil kehilangan angan ai air dan nat natr ium. Bergant Bergantung pada komposi kompos isicai cairan yang hil hilang ang secara akut akut, bil bilaa nat natr ium yang hil hilang ang bersama ai a ir  konsent konsentrasi rasinya lebi ebih tingg tinggii dar i kadar nat natr ium cai ca iran ekst ekstrasel raseluler maka akan terjadi erjadi dehi dehidrasi drasi hi poosmoti  poosmotik. k. Bil Bilaa kurang lebi ebih sama akan t erjadi erjadi dehi dehidrasi drasi iso osmoti osmotik, k, dan bil bilaa lebi ebih rendah akan terjadi erjadi dehi dehidrasi drasi hi perosmoti  perosmotik k ak i bat  bat tingg tinggiinya kadar nat na tr ium dal da lam cai ca iran ekst eks trasel raseluler. Gejal Geja la k lin linis dehi dehidrasi drasi di pengaruhi  pengaruhi oleh berat berat r ingannya kehil kehilangan angan cai ca iran dan kadar nat na tr ium cai ca iran ekst ekstrasel raseluler. Tanda yang dapat dapa t di jumpai  jumpa i ant antara lain, berat berat badan turun, turgor  kulit kulit menurun, ubun ubun cekung, mat ma ta cekung, mukosa ker i ker ing, nadi nadi cepat cepat dan tekanan darah turun, ser ta juml jumlah ur in sedi sedik it it dan pekat pekat. Laborat Laborator ium menunjukan kenai kena ikan hemat hematokr it kena ikan it dan kenai  berat  berat jeni jenis ur in. Kelebihan Volume ECF : Kel Kelebi ebihan cai ca iran ekst ekstrasel raseluler dapat dapat terjadi erjadi bila ila nat natr ium dan ai a ir keduaduanya ter tahan dengan propors i yang k ira- k ira sama.Dengan terkumpul erkumpulnya cai cairan isot sotoni onik yang ber lebi ebihan pada ECF (hi (h i pervol  pervolumi umia) maka cai ca iran akan  berpi  berpindah ke kompar tement ement cai cairan interstiti erstitiaal sehi sehingga mnyebabkan edema. Edema adal ada lah penunpukan cai ca iran int ersti erstissial yang ber lebi ebihan. Edema dapat dapa t ter lokali okalissir at atau generali genera lisa satta.

12

 b. Keti Ketidakse dakseiimbangan Osmol Osmolalitas litas dan perubahan komposi kompos isional onal Keti Ketidakse dakseiimbangan osmol osmolalitas litas meli meli bat  batkan kadar zat zat ter larut arut dal dalam cai cairan-cai ran-ca iran tubuh. Karena nat na tr ium merupakan zat za t ter larut arut utama yang ak tif  tif  secara osmoti osmotik k dal dalam ECF maka kebanyakan kasus h i poosmol  poosmolalitas litas (overhi (overhidrasi) dras i) adal adalah hi hi ponat  ponatremi remia yait yaitu u rendahnya kadar nat na tr ium di di dal dalam pl plasma dan hi pernat  pernatremi remia yait ya itu u tingg tinggiinya kadar nat na tr ium di di dal dalam pl plasma. Pahami Pahami juga  perubahan kompos isional onal di bawah ini : Hipokalemia adal adalah keadaan di dimana kadar kali ka lium um serum kurang dar i dar i 3,5 mEq/L. ada lah keadaan di dimana kadar kali ka lium um serum lebi ebih dar i atau sama Hiperkalemia adal dengan 5,5 mEq/L. Hiperkalemia akut akut adal ada lah keadaan gawat gawat medi medik yang per lu segera di dikenali kena li,, dan ditangan itanganii unt untuk menghi menghindar i disr itm itmia dan gagal gaga l jant jantung yang

3.3 Faktor yang Berpengaruh pada Kesei Keseimbangan Cai Cairan dan El Elektro ektroli litt

Fak tor-fak tor yang berpengaruh pada kesei kese imbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit tubuh ant antara lain : a. Umur  Kebut Kebutuhan intake cai ca iran bervar iasi asi tergant ergantung dar i usi usia, karena usi us ia akan   berpengaruh pada luas permukaan tubuh, met metaboli abolisme, sme, dan berat bera t badan. Infant Infant dan anak-anak l anak-anak lebi ebih mudah mengal menga lami ami gangguan kesei keseimbangan cai ca iran di di bandi  banding usi usia dewasa. Pada usi us ia lanjut anjut ser ing terjadi erjadi gangguan kesei keseimbangan cai cairan dikarenakan gangguan ga ngguan fungs fungs i ginjal njal atau jant jantung.  b. Ik lim lim Orang yang tingga tinggall di daerah yang panas (suhu tingg tinggi) i) dan kel kelembaban udaranya rendah memili mem ilik  k i peni peningkat ngkatan kehil kehilangan angan cai ca iran tubuh dan el e lek trolit rolit mel melalui ker ingat ngat. Sedangkan seseorang yang berak tif  di lingkung an yang panas pana s tif itas itas di lingkungan dapat dapat kehil kehilangan angan cai ca iran sampai sampa i dengan 5 L per har i har i.

13

c. Di Diet Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cai cairan dan el elk trolit rolit.. Keti Ketika ka intake nut nutr isi tidak tidak adekuat adekuat maka tubuh akan membakar prot protein dan lemak  sehi sehingga akan serum a l bumi  bumin dan cadangan prot pro tein akan menurun padahal padaha l keduanya sangat sanga t di per   per lukan dal da lam proses kesei keseimbangan cai ca iran sehi sehingga hal ha l ini akan menyebabkan edema. d. St Stress Stress dapat dapat meni meningkat ngkatkan met metaboli abolisme sme sel sel, gl glukosa darah, dan  pemecahan gl glykogen ot otot. Mrekani rekanisme ini dapat dapat meni meningkat ngkatkan nat natr ium dan ret retensi ensi air sehi sehingga bil bilaa berkepanjangan dapat dapa t meni meningkat ngkatkan vol volume darah. e. Kondi Kondisi Sak it it Kondi Kondis i sak it it sangat sangat b3erpengaruh terhadap kondi kondisi kesei keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit tubuh Misa Misallnya : - Trauma seper ti ti luka bakar akan meni men ingkat ngkatkan kehil kehilangan angan ai a ir mel melalui IWL. - Penyak it it ginjal njal dan kardi kardiovaskul ovaskuler sangat sangat mempengaruhi mempengaruhi proses regul regulator  kesei keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit tubuh - Pasi Pasien dengan penurunan tingka tingkatt kesadaran akan mengal menga lami ami gangguan  pemenuhan intake cai cairan karena kehil kehilangan angan kemampuan unt un tuk memenuhi memenuhinya secara mandi mandir i. f .Ti .Tindakan Medi edis Banyak ti Banyak tindakan ndakan medi medis yang berpengaruh pada kesei kese imbangan cai ca iran dan elek trolit rolit tubuh seper ti ti : sucti suction, on, nasogast nasogastr ic tube dan lain-l n- lain. g. Pengobat Pengobatan : Pengobat Pengobatan seper ti ti pember ian deureti deuretik, k, laksati aksative ve dapat dapat berpengaruh pada kondi kondisi cai cairan dan el elek trolit rolit tubuh. h. Pembedahan : Pasi Pasien dengan tindakan tindakan pembedahan memili memilik  k i resi resiko tingg tinggii mengal menga lami ami gangguan kesei keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit tubuh, di dikarenakan kehil kehilangan angan darah sel selama pembedahan.

14

BAB IV PENUT NUTUP 4.1 Kesi Kesimpul mpulan

Air merupakan bagi bag ian terbesar dar i komposi kompos isi tubuh manusi manus ia. Hampi Hampir  semua reaksi reaks i di dal dalam tubuh manusi manus ia memer lukan cai cairan. Agar met metaboli abolisme sme tubuh berjal berja lan dengan bai ba ik, di but  butuhkan masukan cai ca iran seti setiap ap har i unt untuk  mengganti menggantikan kan cai ca iran yang hil hilang. ang. Pengat Pengaturan kesei keseimbangan cai cairan per lu memperhati memperhatikan kan 2 paramet paramet er   penti  penting, ng, yait ya itu u: vol volume cai ca iran ekst eks trasel rasel dan osmol osmolar itas itas cai ca iran ekst eks trasel rasel. Ginjal njal mengont mengontrol rol vol volume cai ca iran ekst eks trasel rasel dengan memper tahankan kesei keseimbangan garan dan mengont mengontrol rol osmol osmolar itas itas ekst ekstrasel rasel dengan memper tahankan kesei keseimbangan cai cairan. Gi Ginjal njal memper tahankan kesei keseimbangan ini dengan mengat mengatur kel keluaran garam dan ai a ir dal dalam ur ine sesuai sesua i kebut kebutuhan unt untuk mengkompensasi mengkompensas i asupan dan kehil kehilangan angan abnormal abnorma l dar i air dan garam t ersebut ersebut. Gi Ginjal njal juga turut urut berperan dal da lam memper tahankan kesei keseimbangan asam-basa dengan menga tur kel keluaran ion hidrogen dan ion bikarbonat karbona t dal dalam ur ine sesuai sesuai kebut kebutuhan. Sel Selain ginjal njal, yang turut urut berperan dal da lam kesei keseimbangan asam-basa adal ada lah paru-paru dengan mengeksresi mengeksresikan ion hidrogen dan CO2 dan si s istem dapar (buffer ) k imia dal dalam cai cairan tubuh. Gangguan ak i bat  bat keti ketidakse dakseiimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit pada tubuh dapat dapat menyebabkan terjadi erjadinya kondi kondisi-kondi -kondisi yait yaitu u : Hypervol Hypervolemi emia (peni (peningkat ngkatan vol volume cai ca iran) ran), Hypovol Hypovolemi emia (penurunan vol vo lume cai ca iran) ran) , Keti Ketidakse dakseiimbangan isot sotoni onis, Hyponat Hyponatremi remi, Hypernat Hypernatremi remi, Hypokal Hypoka lsemi semia, Hyperkal Hyperka lsemi semia.

15

4.2 Saran

1. Bagi Bagi pembaca hendaknya dapat dapa t memahami memahami dan menger ti ti ar ti ti dan fungsi fungs i cai cairan dan el elek trolit rolit pada tubuh. 2. Agar  tidak  tidak  t erjadi erjadi gangguan pada tubuh, hendaknya mengat menga tur pol pola kesei keseimbangan cai ca iran dan el elek trolit rolit sesui sesuia dengan kebut kebutuhan. 3. Olahraga secara terat eratur dan bi biasakanl asakanlah mi minum ai a ir puti putih h 8 liter liter per har i

16

DAFT DAFTAR PUST PUSTAKA

htt p:  p://sp4669.wordpress.com/2008/07/24/ana //sp4669.wordpress.com/2008/07/24/anattomi omi -f isiologi ogi-cai -ca iran-t ran-tubuh/ htt p:  p://uchi //uchiha-jefr i.bl .blogspot ogspot.com/2009/01/kebu tuhan-cai uhan-cairan-dan-el ran-dan-elek trolit rolit-window.ht ndow.ht ml htt p:  p://garduguru.bl //garduguru.blogspot ogspot.com/2009/10/vi .com/2009/10/video-game menyehat menyeha tkan-mat kan-ma ta.ht a.ht ml htt p:  p://harnawati //harnawa tiaj.wordpress.com/2008/03/09/ke aj.wordpress.com/2008/03/09/keti tidakse dakseiimbangan-cai mbangan-ca iran-danelek trolit rolit// htt p:  p://www.scr i bd.com/doc/7244500/Kebu  bd.com/doc/7244500/Kebu tuhan-Cai uhan-Cairan-Dan-El ran-Dan-Elek trolit rolit htt p:  p://sit //sites.goog es.googlle.com/sit e.com/site/as e/asiidosi dosis/Home/kesei s/Home/keseimbangan-cai mbangan-cairan-el ran-elek trolit rolit htt p:  p://i //id.shvoong.com/medi d.shvoong.com/medici ne-and-healt ne-and-hea lth/pa h/patthol hology/1917450-cai ogy/1917450-cairan-danelek trolit rolit//

17

LAMPIRAN Ak ibat Keti Ketidakse dakseiimbangan Cai Cairan Tubuh Ak ibat Keti Ketidaksei dakseimbangan Cai Cairan Tubuh

 Dalam artikel sebelumnya saya sudah ceritakan tentang perlunya keseimbangan cairan dalam tubuh kita. Sekarang  , apa yang terjadi jika ada yang tidak   seimbang??  seimbang?? Yukk kita liat lagi... Secara gari garis besar penyebab berkurangnya cai ca iran tubuh adal adalah karena asupan cai cairan berkurang atau pengel penge luaran cai cairan bertambah karena keadaan tertentu. Ak ibatnya bi bisa terjadi terjadi deh dehiidrasi drasi dan syok, bahkan kemati kematian. an.

Pengel Pengeluaran ai a ir ber lebi ebihan dapat dapat disebabkan ol oleh di diare at atau peni peningkat ngkatan ak tiv tivitas itas f isik. Pada dehi dehidrasi drasi, tubuh tidak tidak hanya kehil kehilangan angan ai air t r tetapi api juga kehil kehilangan angan elek trolit rolit dan gl glukosa. Kehil Kehilangan angan cai ca iran tubuh sebesar  2 % dar i berat berat badan mul mulai menunjukkan tanda dehi dehidrasi drasi seper ti ti timbu timbullnya rasa haus, rasa tidak tidak nyaman, hil hilangnya angnya nafsu makan, dan kulit kulit ker ing. Apabil Apabilaa hil hilangnya angnya ai a ir meni meningkat ngkat menjadi menjadi 3-4 % dar i berat berat  badan, terjadi erjadi penurunan gangguan performa, produksi produks i ur in menurun, mul mulut ker ing, kulit kulit memerah, mual mua l, dan lethargy. Kehil Kehilangan angan cai ca iran 5- 6 % dar i berat berat  badan akan meni meningkat ngkatkan frekuensi frekuens i nadi nadi, meni meningkat ngkatkan frekuensi frekuens i pernafasan, mengganggu konsent konsen trasi rasi, sak it it kepal kepa la, mual mua l, dan mengant mengantuk. Kehil Kehilangan angan cai ca iran tubuh 10 %-15 % dapat dapat menyebabkan ot otot menjadi menjadi kaku, kulit kulit ker i put  put, gangguan  pengli  pengliha hattan, gangguan buang a ir kecil kecil,, dan gangguan kesadaran. Kehil Keh ilangan angan cai cairan lebi ebih dar i 15 % akan mengak i bat  batkan kemati kema tian. an. Unt Untuk menjaga agar k ita ita terhi erhindar dar i dehi dehidrasi drasi, pada saat saat tubuh k ita ita mengel mengeluarkan ker ingat ngat ber lebi ebihan k ita ita harus mi minum lebi ebih awal awa l dan cukup ar tinya tinya  jangan tunggu sampai sampa i timbu timbull rasa haus tetapi api segera mi minum pada saat saa t tubuh  berker ingat ngat. Pada kondi kondisi berker ingat ngat ber lebi ebihan tubuh k ita ita juga akan mengel mengeluarkan el elek trolit rolit yang bil bilaa di di bi  biarkan, akan terjadi erjadi kekurangan el elek trolit rolit.. Karenanya di di but  butuhkan mi minuman yang mengandung el e lek trolit rolit yang sesuai sesua i dengan ker ingat ngat k ita ita yang t erbuang.

18

Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit  Ditu itulis lis ol oleh nurmuf id di di/pada 03/04/2009 03/04/2009

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT A.Proporsi A.Propors i cai cairan tubuh BBL : 80 % bb Anak : Anak : 70 % bb Dewasa : 60 % bb Usil Usilaa : 40 ±45 % bb B.Di .Distri stribusi busi cai cairan tubuh Int Intra sel sel : 40 % Ext Extracell racell : interstiti erstitiaal 15% bb pl plasma (i (intra vaskul vaskuler ) 5 %bb Darah menyi menyimpan panas 36 0 c C.Fungsi C.Fungsi cai cairan tubuh : Pembent Pembentuk st struk tur t ur tubuh Sarana transpor tasi as i Metaboli abolisme sme sel sel Pel Pelarut arut elek trolit rolit dan non el elek trolit rolit Memeli emelihara hara suhu tubuh D.Kesei D.Keseimbangan intake ± output Int Intake : Ingesti Ingestion on Juml Jumlah tergant ergantung dar i usi usia,bb Oxi Oxidasi dasi sel sel kurang lebi ebih 10 ml ml/100 ml ml yang di di bakar   bakar  Out Out put  put : Iwl Iwl tergant ergantung dar i usi usia, bb di di pengaruhi  pengaruhi oleh : Suhu tubuh Kerja f isik  Kondi Kondisi at m Ur ine : 1 ± 2 ml ml/kgbb/jam at atau pada orang dewasa kurang lebi ebih 1000 ± 1500 ml ml

E.Komposi E.Kompos isi cai cairan : Fungsi Fungsi pel pelarut arut, reaksi reaksi k imia, met metaboli abolisme. sme. Regul Regulator : or : ADH, al aldost dosteronp1.Ai 1.Air : r : 2.El 2.Elek trolit rolit : Lebi Lebih banyak di di ext extrasell rasell,, fungsi fungs i unt untuk memper tahankan isot sotoni onisitas itas cai ca iran ext extrasell rasell..p Nat  Natr ium : member ikan lingkungan lingkungan k imia lis listr ik yang penti pen ting ngp Nat  Natr ium dan kali ka lium um : unt untuk  kont kontraksi raksi otot dan transmi ransmisi impul mpuls saraf. Regul Regu lator : or : aldost dosteron

19

Chl Chlor ida (cl) (cl) : Berperan sebagai sebaga i elect ectron net netral ral diluar  iluar iintracell racell >> pada cai ca iran lambung dan ker ingat ngat Fungsi Fungsi mengat mengatur kesei keseimbangan asam basa Regul Regulator : or : fak tor yang mempengaruhi mempengaruhi konsent konsentrasi ras i plasma Kali Kalium um dan Phospor (ca & p ) : Kali Kalium um : >> Unt Untuk pembekuan darah, met me taboli abolisme smep pada tulang tulang, kont kontraksi raksi otot dan transmi ransmisi impul mpuls saraf & Menent enentukan permeabilit permeabilitas as membran sel sel Phospor : Phospor :  berperan dal dalam pembekuan tulang, komponen ATP, sebaga i buffer dal da lam memper tahankan kesei keseimbangan asam basa intrasell rasell..pPhospor : Phospor : 3.Non el elek trolit rolit Glikosa likosa dan fruk tosa Ureum kreati kreatin nin Prot Prot ein PERGE RGERAKAN CAIRAN DAN ELE ELEK  K TROL ROLIT

1.Ant 1.Antara pl plasma ± i ± int erstiti erstitiaal Di pengaruhi  pengaruhi oleh : Permeabilit Permeabilitas as membran sel sel Tekanan hydrost hydros tatik kapiler  er  tik kapil Tekanan osmoti osmoticc kol koloid Mekani ekanisme transpor t : Difusi fusi Osmosa 2.Ant 2.Antara interstiti erstitiaal ± i ± intrasell rasell Mekani ekanisme transpor t: t: Simpl mple di difusi: fusi: O2, CO2, Cl Cl, al alkohol kohol. Facilit Facilitaated di difusi fusi : glukosa Transpor t ak tif  tif :: Na,K  Osmosa K ETIDAKS ETIDAKSE EIMB IMBANGAN CAIRAN :

1.Hypervol 1.Hypervolemi emia ( peni peningkat ngkatan vol volume cai ca iran ) Terjadi Terjadi oleh karena : Peni Peningkat ngkatan intake ²- infus >> , psychoti psycho ticc dr ink ing epi episode Penurunan out out put  put ²- renal rena l fail failure, ure, chd, keti ketidakse dakseiimbangan endokr in, penggunaan obat obat-obat -obat steroi eroid. Tanda dan gejal geja la : Peni Peningkat ngkatan pl plasma : Dilus ilusii prot protein bermol bermol besar, RBC ²- penurunan konsen trasi rasi prot protein pl plasma,

20

 penurunan HCT. Peni Peningkat ngkatan tekanan darah, di distensi ensi vena jugul jugular is, over load si sirkul rkulasi asi. Peni Peningkat ngkatan cai cairan interstiti erstitiaal ²- edema, peni peningkat ngkatan bb, peni peningkat ngkatan turgor  kulit kulit,, bengkak pada kel ke lopak mat mata. Edema paru : Bat Batuk-bat uk-batuk dg dahak berbusa, bercak darah Dyspnea Asit Asites es : dyspnea 2.Hypovol 2.Hypovolemi emia (penurunan vol vo lume cai ca iran) ran) Terjadi Terjadi oleh karena : Peni Peningkat ngkatan out out put  put : >>> perspit perspitas asii, drai dra inage pada luka bakar, abses, di d iare, munt muntah-munt ah-muntah, gast gastr ic ²- sucti suction. on. Hemorrhagi Hemorrhag ic Diabet abetes insi nsi pi  pidus Penurunan intake ²- keti ketidakse dakseiimbangan el elek trolit rolit Tanda dan gejal geja la : Penurunan pl plasma : peni peningkat ngkatan konsent konsentrasi rasi plasma prot protein, peni peningkat ngkatan hct hct (kecepat (kecepa tan pada hemorrhagi hemorrhag ic); penurunan tekanan darah dara h ²- penurunan car d iac out out put  put ²- di diuresi uresis menurun dan kol ko laps pembul pembuluh darah superf icial ²- kulit kulit dingi ngin dan berker ingat ngat. Penurunan cai ca iran interstiti erstitiaal ²- penurunan turgor kulit kulit,, mukosa membran ker ing, mat mata cekung, penurunan bb, peni pen ingkat ngkatan temp. K ETIDAKS ETIDAKSE EIMB IMBANGAN CAIRAN DAN ELE ELEK  K TROL ROLIT

Keti Ketidakse dakseiimbangan isot sotoni onis ²- perubahan vol vo lume cai ca iran ext extracell racell yang di diser tai dengan perubahan el e lek trolit rolit secara proporsi propors ional onal isotoni onic Ti Tidak t dak terjadi erjadi sel sel edema / ker i put  put pdengan cai ca iran intracell racell Penyebab : Peni Peningkat ngkatan ²- >>> infus nacl nacl 0,9 %, hypersekresi hypersekres i aldost dosteron; peni peningkat ngkatan vol volume cai ca iran kesei keseimbangan peni peningkat ngkatan dengan juml jumlah nat na tr ium Penurunan ²- kehil kehilangan angan cai ca iran yg mengandung nat na tr ium secara proporsi propors ional onal ² perdarahan, >>> respi resp irasi rasi drai drainage luka Keti Ketidakse dakseiimbangan Nat Na tr ium : Terjadi Terjadi oleh karena : Peni Peningkat ngkatan/penurunan nat na tr ium, vol volume cai ca iran tetap.  Nat  Natr ium tetap, penurunan/penungka penurunan/penungkattan vol volume cai ca iran Hyponat Hypona tremi remi Oleh karena : Penurunan oi ointake nat natr ium Peni Peningkat ngkatan out out put  put nat natr ium

21

>> cai cairan hypot hypotoni onis Enema dengan ai a ir kran Penurunan out out put  put cai cairan Sekresi Sekresi adh ol oleh karena st stress, cancer, cerebral cerebra l disorder, pai pa in, trauma surgi surgical cal,  penggunaan  penggunaan morphi morph in/obat n/obat anest anestesi esi. Konsent Konsentrasi rasi Na ext extracell racell menurun Cai Cairan ext extracell racell ²± i ²± intracell racell ²-cell ²-cell edema Edema cell cell otak ²- neural neura l sympt symptom Twit Twitch chiing Hyper i Hyper  irr itab itablle Disor ient entasi as i Convul Convulsi Coma Edema tempat empat lain ²-l ²-lemah, anorexi anorexia, nausea, vomiti vom iting, ng, abdomi abdominal nal cramp, diarhe. Hypernat Hypernatremi remi Oleh karena : Peni Peningkat ngkatan intake nat natr ium Penurunan vol volume darah ²- sulit su lit menel menelan,gangguan rasa haus, penurunan a ir di di lingkungan, lingkungan, di diabet abetes insi nsi pi  pidus, >> perpit perp itas asii. Konsent Konsentrasi rasi cai cairan ext extracell racell meni meningkat ngkat Cai Cairan intracell racell ²- ext extracell racell ²- cell cell ker i put  put, rasa haus. Ker i put  put sel sel otak ²- tampak ket ketakut akutan, geli gelisah, sah, koma. Ker i put  put sel sel lain ²- kulit kulit ker ing,mukosa membran ker i ker ing, mat mata cekung, lidah lidah  beral  bera lur jel jelas. Tanda dan gejal geja la lain pada : Hyponat Hypona tremi remi Hypernat Hypernatremi remi  ²- tergant ergantung pada penyebab. Hypokal Hypoka lemi emia Penurunan kali ka lium um ext extracell racell oleh karena : Penurunan intake kali ka lium um Peni Peningkat ngkatan out out put  put kali kalium um : gast gastroi rointesti estina nall losses ² di diare, >>> ur ine,  peni  peningkat ngkatan sekresi sekres i aldost dosteron, al alkal kalosi osis. Penurunan respon ot o tot terhadap rangsang saraf  Gangguan pada ot o tot pol polos git git ²- di distensi ensi abdomen, vomiti vomiting, ng, illeus illeus paraliti paralitic. c. Penurunan tonus vaskul vaskuler ²- hypot hypotensi ensi Gangguan pada ot o tot rangka ²- pernafasan dangka l, kel kelemahan ot otot-ot -otot. Gangguan pada ot o tot jant jantung ²- arryt arryt mia ²- hear t block, perubahan ekg ( sstt

22

segment segment depresi) depres i) f lattenea ttenea t wave,.peni wave,.peningkat ngkatan sensiti sensitiv vitas itas terhadap di digita italis. lis. Alkal kalosi osis Hyperkal Hyperkalemi emia > 6 mg Peni Peningkat ngkatan k ext extracell racell oleh karena : Peni Peningkat ngkatan intake k : k  : >> infus, transfsi ransfsi. Penurunan out out put  put k : k : renal renal fail failure, ure, addi addison¶s di disease, al a ldost dosteron inhi nhi biti  biting ng drugs (al (aldact dactone) one). Shi Shif t of K Out Out of i of intracell racell : asi asidosi dosis, luka bakar, crushi crush ing injur ies, hypoxi hypoxia sell sellu uler. Peni Peningkat ngkatan respon ot otot terhadap rangsang saraf  Penurunan kekuat kekua tan kont kontraksi raks i otot. Gangguan pada ot o tot rangka ²- kel kelemahan ot otot pernafasan dangkal dangka l Gangguan pada ot o tot jant jantung : penurunan kekuat kekua tan kont kontraksi raksi, ²- dil dilaatasi as i dan f lacci acc idity ity ²- penurunan rat ra te jant jantung / st stop, peni peningkat ngkatan respon terhadap rangsang saraf ²- arryt arry t mia ( vent ventr ikel kel f i br   br ilas ilasii ) Hypokal Hypoka lsemi semia ²- penurunan ca ext ex tracell racell Oleh karena : Penurunan absorbsi absorbs i ca pada git: git: def isiensi ensi vitam itamiin d, def isiensi ensi nut nutr isi, penurunan sekresi sekresi pth, penyak it it liver, liver, empedu, pancreas. >> deposit depos it ca pada tulang, peni peningkat ngkatan exkresi exkres i ca, al alkal kalosi osis Peni Peningkat ngkatan permi permiabilit abilitas as dan irr itab itabilit ilitas as jar ingan saraf dan ot o tot Pada ot otot rangka : twitch itchiing, carpopedal carpopeda l spasm, tetany, spasmus lar ink,epil nk,epilepsy epsy  ²- like like sei seizure. Pada ot otot pembul pembuluh darah : numbress, ting tingli ling ng pada jar i  Neuromuskul  Neuromusku ler : er : troul roulsean tes +, chvost chvos t ex¶s si sign +. Pada ot otot jant jantung : arryt arryt mia Hypercal Hypercalcemi cemia ²±peni ²±peningkat ngkatan ca ext extrecell recell Oleh karena : Peni Peningkat ngkatan absorsi absors i ca git git ²- >> di diet Peni Peningkat ngkatan pemecahan ca dar i tulang : peni peningkat ngkatan sekresi sekresi pth, immobili mmobilisas sasii >>>, kanker t kanker  tulang Penurunan exkresi exkres i ca pada renal rena l asi asidosi dosis Penurunan permi permiabilit abilitas as dan irr itab itabilit ilitas as jar ingan saraf dan ot o tot Penurunan ak tiv tivitas itas ot otot dan saraf ²- penurunan tonus ot otot Otot pol polos git git ²- di distensi ensi abdomen, kembung, konsti kons ti pasi  pasi, nausea, vomiti vomiting. ng. Penurunan fungsi fungs i saraf : saraf : lethargy, kel kelemahan, penurunan ref lex normal norma l > Kecuali Kecua li pada ot otot jant jantung ²- peni peningkat ngkatan rangsang jant jantung ²- peni peningkat ngkatan cardi cardiac out out put  put & bp ji jika >>> ²- arryt arryt mia. Penurunan pompa jant jan tung ² penurunan BP. Peni Pen ingkat ngkatan ca ext extracell racell / pl plasma ²- peni peningkat ngkatan deposit depos it ca pada  jar ingan lunak ² bat batu gi ginjal njal, renal renal fail failure. ure.

23