ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN ANAK DENGAN KEMASUKAN BENDA ASING PADA TENGGOROKAN (TERSEDAK) PADA ANAK S DIRUANG POLIKLINIK THT RST, AMBON
Disusun oleh : KELOMPOK I
R!h"!n Ri#$! Lu%u&"!s K&is%in Delil!'M Mih!el Le$!%o"ess* Ani W!"isn!+!%i P!!li!
KESEHATAN DAERAH MILITER I - PATTIMURA AKADEMI AKAD EMI KEPERAW KEP ERAWA ATAN ./00
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN ANAK DENGAN KEMASUKAN BENDA ASING PADA TENGGOROKAN (TERSEDAK) PADA ANAK S DIRUANG POLIKLINIK THT RST, AMBON
A. KONSEP MEDIS 1. Pengertian:
Ben1! !sin2 1i1!l!" su!%u o&2!n !1!l!h #en1! *!n2 #e&!s!l 1!&i lu!& %u#uh !%!u 1!&i 1!l!" %u#uh, *!n2 1!l!" $e!1!!n no&"!l %i1!$ !1!' Ben1! !sin2 1il!&in2-%en22o&o$!n le#ih se&in2 %e&3!1i !1! #!*i 1!n !n!$4!n!$' ( Arief Mansoer 2000) Te&se1!$ !1!l!h "!su$n*! #en1! !sin2 "is!ln*! "!$!n!n !%!u "inu"!n $e1!l!" %en22o&o$!n(http://www.webmd.com) Te&se1!$ !1!l!h "!su$n*! "!$!n!n 1!n #en1! l!in $e1!l!" %en22o&o$!n "is!ln*! "!$!n!n $eil *!n2 %e&%el!n %!n! sen2!3!' (www.Cbn portal. Ptofriend.aspx.htm) . Eti!"!gi Ben#a A$ing%
Ben1!4#en1! !sin2 %e&se#u% %e&s!n2$u% !1! l!&in2-Ten22o&o$!n, #en1! !sin2 %e&se#u% 1!!% #e&u!: M!$!n!n, #i3i $!!n2, $e1ele, $!*u, 1u&i, !%!u 1!2in2 (*!n2 1!!% 1i%e"#us !h!*! Ron%2en) Lo2!", $oin, u!n2 lo2!" elu&u, $ele&en2 (%i1!$ %e"#us sin!& Ron%2en) &. Mani'e$ta$i K"ini
Ge3!l! *!n2 !lin2 se&in2 "unul !1!l!h %e&se1!$ #i!s!n*! %e&3!1i $!&en! "!$!n!n *!n2 $u&!n2 1i$un*!h 1en2!n #!i$ 5"e"!su$i s!lu&!n *!n2 s!l!h6' Bil! $e!1!!n ini %i1!$ se2e&! 1i!%!si, #is! #e&!$i#!% 7!%!l' Te&se1!$ "en*e#!#$!n %e&su"#!%n*! s!lu&!n e&n!!s!n 1i se$i%!& %en22o&o$!n (l!&in2) !%!u s!lu&!n e&n!!s!n (%&!$e!)' Ali&!n u1!&! "enu3u !&u4!&u un %e&h!"#!% sehin22! !li&!n 1!&!h *!n2 "enu3u o%!$ 1!n o&2!n %u#uh l!in %e&u%us' Se!&! o&o2&esi7 !$!n %e&3!1i s%&i1o&, 1isneu, !neu, en22un!!n o%o% #!n%u n!7!s,si!nosis'2e3!l! *!n2 !lin2 se&in2 "unul !1! s!!% %e&se1!$ !1!l!h #!%u$4 #!%u$, h!l ini no&"!l $!&en! #!%u$ !1!l!h "e$!nis"e e&%!h!n!n %u#uh un%u$ "en2elu!&$!n #en1! !sin21!&i %en22o&o$!n, !$!n %e%!i se"!$in #es!& #en1! *!n2 "!su$ "!$! 2e3!l! *!n2 "unul le#ih "i&i o&!n2 *!n2 %e&e$i$( ho$in2) see&%i :
ses!$ n!!s, %i1!$ !1! su!&! !%!u su!&! se&!$, "en2i'P!1! !n!$ "!$! !n!$ %e&se#u% !$!n "e"e2!n2 lehe&n*! *!n2 "e&!s! see&%i %e&e$i$' . Peri$aan Pen*n+ang%
Pe"e&i$s!!n 7o%o lehe& 1!l!" osisi %e2!$ . K!-"ia$i%
Bil! su"#!%!n %o%!l #e&l!nsun2 le#ih 1!&i 8 "eni% !1! 1e+!s! 1!n 9 "eni% !1! !n!$ !$!n %e&3!1i $e&us!$!n !1! 3!&in2!n o%!$ 1!n hen%i 3!n%un2 /. Penanganan% Pert!"!ngan Perta-a Ter$e#a (Man*0er Hei-"i2) Te&se1!$ #i!s!n*! %e&3!1i $!&en! "!$!n!n *!n2 $u&!n2 1i$un*!h 1en2!n #!i$ 5"e"!su$i s!lu&!n *!n2 s!l!h6' Bil! $e!1!!n ini %i1!$ se2e&! 1i!%!si, #is! #e&!$i#!% 7!%!l'
Te&se1!$ "en*e#!#$!n %e&su"#!%n*! s!lu&!n e&n!!s!n 1i se$i%!& %en22o&o$!n (l!&in2) !%!u s!lu&!n e&n!!s!n (%&!$e!)' Ali&!n u1!&! "enu3u !&u4!&u un %e&h!"#!% sehin22! !li&!n 1!&!h *!n2 "enu3u o%!$ 1!n o&2!n %u#uh l!in %e&u%us' K!&en! i%u e&lu 1il!$u$!n %in1!$!n e&%!"! *!n2 e7e$%i7 un%u$ "en*el!"!%$!n n*!+! 1en2!n %in1!$!n Hei"lih' M!nue& Hei"lih "un2$in 1i$en!l se#!2!i %e$ni$ %e&#!i$ un%u$ "ele2!$!n s!lu&!n e&n!!s!n *!n2 %e&su"#!%' In1i$!si 1!&i o&!n2 *!n2 %e&se1!$ !1!l!h $o&#!n %i1!$ "!"u #e&#i!&!, 3!%uh in2s!n, !%!u "en2elu!&$!n su!&!4su!&! !neh 1en2!n us!h! $e&!s' W!3!hn*! #e&u#!h "en3!1i #i&u, $e!#u4!#u!n !%!u $eun2u!n' Un%u$ "el!$u$!n "!neue& Hei"lih, i$u%i l!n2$!h #e&i$u%: 0' Be&1i&i 1i #el!$!n2 o&!n2 *!n2 %e&se1!$' Lin2$!&$!n $e1u! %!n2!n An1! 1i in22!n2n*!' Bun2$u$$!n o&!n2 i%u se1i$i% $e 1e!n' .' Ke!l$!n s!l!h s!%u %!n2!n An1! 1!n %!&uh 1i #!2i!n !%s us!& $o&#!n' ;' Gen22!" e&!% $e!l!n i%u 1en2!n %!n2!n l!in 1!n %e$!n $u!%4$u!% $e !&!h e&u% 1en2!n e!% $e !%!s, seol!h4ol!h in2in "en2!n2$!%n*! 1!&i l!n%!i' Tin1!$!n ini !$!n "en2!n2$!% 1i!7&!2"!, "ene$!n !&u4!&u, 1!n "e"!$s! u1!&! $elu!& 1!&i !&u4 !&u' <' Ul!n2i %in1!$!n ini s!"!i "!$!n!n !%!u su"#!%!n l!inn*! $elu!&'
Pert!"!ngan Perta-a Ter$e#a (Man*0er Ba B"!3$) M!nue& B!$ Blo+s !1!l!h u$ul!n !%!u %eu$!n !1! un22un2 !sien se#!n*!$ .4; 1il!$u$!n !1! #!*i 1!n !n!$ = < T!hun
Me%o1e !lin2 se1e&h!n! un%u$ "ele2!$!n s!lu&!n e&n!!s!n *!n2 %e&su"#!% !1!l!h 1en2!n "e"!su$$!n 3!&i hin22! $e #el!$!n2 %en22o&o$!n, "e&!ih 1!n "en2o&e$ #en1! en*u"#!% i%u $elu!&' Me%o1e ini h!n*! #e&h!sil 3i$! su"#!%!n #e&!1! 1i #el!$!n2 !%!u !%!s %en22o&o$!n' H!%i4h!%i, 3!n2!n s!"!i "!$!n!n !%!u #en1! en*u"#!% ini %e&1o&on2 se"!$in $e 1!l!" $e s!lu&!n e&n!!s!n' Ke!1!!n ini "u1!h %e&3!1i !1! !n!$ $eil' Un%u$ "el!$u$!n M!nue& B!$ Blo+s, i$u%i l!n2$!h #e&i$u%: 0' Telun2$u$!n #!*i 1en2!n $e!l! %e&le%!$ 1i#!+!h, se!n3!n2 len2!n #!+!h !n1!' Du$un2 $e!l! 1!n #!hun*! 1en2!n %!n2!n !n1! 1!n #e&i$!n %eu$!n se#!n*!$ .4; !1! un22un2 !n%!&! $e1u! #!hu ( 3!n2!n "en22u n!n2n*! !%!u "e"#!li$!n %u#uhn*! .' Bil! u$ul!n 1iun2%2un2 %i1!$ #e&h!sil "ele!s$!n su"#!%!n, %e&len%!n2$!n %u#uhn*! 1ise!n3!n2 len2!n #!+!h !n1!' Le%!$$!n 1u! 3!&i 1ise%en2!h #!2i!n #!+!h %ul!n2 1!1! 1!n #e&in2!n .4; 1o&on2!n %!3!" $e!&!h #!+!h 1en2!n "en22un!$!n 3!&i %elun3u$ 1!n 3!&i %en2!h' ;' Lih!%l!h $e1!l!" "ulu%n*!, le%!$$!n 3!&i !n1! 1ili1!hn*! un%u$ "e"e&3el!s !n1!n2!n, 3!n2!n "e"!su$$!n 3!&i $e1!l!" %en22o&o$!n $eu!li !n1! "elih!% !1!n*! su"#!%!n un%u$ "en2elu!&$!nn*! <' Ul!n2i %in1!$!n 04; s!"!i "!$!n!n !%!u su"#!%!n l!inn*! $elu!&'
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Prin$i Tin#aan Pa#a Kega3atan Dar*ratan% a. Pri-ar4 S*r0e4 Me"i*ti% Air3a4
Pe&%!h!n$!n 3!l!n n!!s, e&h!%i$!n 3!l!n n!!s !sien, 3i$! %e&1!!% su"#!%!n l!$u$!n %in1!$!n "en2elu!&$!n #en1! !sin2. Breat2ing
%
Pe&i$s! e&n!!s!n !sien,>&e$+ensi 1!n K+!li%!s Pe&n!!s!n'P!1! $!sus %e&se1!$ %e&3!1i enin2$!%!n 7&e$+ensi e&n!!s!n 1!n $esuli%!n #e&n!!s "!$! l!$u$!n %in1!$!n &esusi%!si 1!n %in1!$!n un%u$ "en2elu!&$!n #en1! !sin2 *!n2 "en3!1i en*e#!# su"#!%!n: Den2!n %e$ni$ B!$ #lo+s 1!n M!nue& Hei"lih 5ir*"ati!n
%
Pe&i$s! si&$ul!si 1!&!h !sien, !1! $!sus %e&se1!$ %e&3!1i en2u&!n2!n sul!* O. se#!2!i !$i#!% 1!&i su"#!%!n 3!l!n n!!s oleh #en1! !sin2'!sien %!"!$ u!% 1!n si!nosis, N!1i %e&!#! le"!h se2e&! %!n2!ni 1en2!n e"#e&i!n-e"!s!n2!n O$si2en Di$a6i"it4
%
P!sien 1en2!n $!sus %e&se1!$ se&in2 1ise&%!i 1en2!n enu&un!n %in2$!% $es!1!&!n, un%u$ i%u e&lu 1il!$u$!n e"e&i$s!!n G?S (Glos2o+ ?o"! S!le) 6. Se!n#ar4 S*r0e4 Me"i*ti% E$!$*re%
P!1! $!sus %e&se1!$ 3!&!n2 1i3u"!i %&!u"!,7&!$%u&,lu$!-i&i%!si #i!s! h!n*! %e&3!1i i&i%!si "u$os! l!&in2-Ten22o&o$!n 7*"" 8ita" Sign
%
Pe&i$s! %!n1!4%!n1! i%!l #i!s!n*! %e&3!1in*! enin2$!%!n &esi&!si 1!n suhu %u#uh 1!l!" #!%!s no&"!l,n!1i %e&!#! e!% %!i le"!h,%e$!n!n 1!&!h "enu&un' Un%u$ i%u e&lu !n%!u %!n1!4%!n1! i%!l sese&in2 "un2$in Gi0e 5!-'!rt
%
Me"#e&i$!n %in1!$!n $en*!"!n!n 1en2!n "e"#e&i$!n osisi *!n2 n*!"!n 1!n 1u$un2!n 1!&i o&!n2 %u! !n!$ un%u$ "e"#e&i$!n $e%en!n2!n !1! !n!$ Hea# T! T!e
%
Pe"e&i$s!!n 7isi$ 1!&i u3un2 $e!l! s!"!i 1en2!n u3un2 $!$i' In$eti!n
%
Pe&h!%i$!n un22un2 !sien !!$!h %e&3!1i %@&!u"! %ul!n2 #el!$!n2
. Diagn!$a eera3atan
Di!2nos! $ee&!+!%!n *!n2 "un2$in "unul: Inefektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adanya obstruksi/sumbatan benda asing pada jalain nafas (laring)
&. INTER8ENSI Diagn!$a
Ine7e$%i7n*! #e&sih!n 3!l!n n!7!s #e&hu#un2!n 1en2!n !1!n*! o#s%&u$si-su"#!%!n #en1! !sin2 !1! 3!l!in n!7!s (l!&in2) Tu3u!n Ine7e$%i7n*! #e&sih!n 3!l!n n!!s %i1!$ %e&3!1i K&i%e&i! h!sil !l!n n!!s #e&sih 1!&i su"#!%!n, su!&! n!!s esi$ule&, !1!, RR 1!l!" #!%!s no&"!l In%e&ensi !' O#se&!si %!n1!4%!n1! i%!l, #' L!$u$!n "!neue& Hei"lih ' A%u& osisi %i1u& $lien 7o+le& !%!u se"i 7o+le& 1' Kol!#o&!si 1en2!n 1o$%e& 1!l!" e"#e&i!n %he&!* . E8ALUASI
!' Ine7e$%i7n*! #e&sih!n 3!l!n n!!s %i1!$ %e&3!1i
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN ANAK DENGAN KEMASUKAN BENDA ASING PADA TENGGOROKAN (TERSEDAK) PADA ANAK S DIRUANG POLIKLINIK THT RST, AMBON A.
I#entita$ Pa$ien N!"! : !- nM U"u& : ;, %!hun enis $el!"in : L!$i4l!$i Al!"!% : Ke#un ?en2$eh TGL-!" M!su$ RS :.. M!&e% ./00-/C'// Wi% TGL-!" Pen2$!3i!n :.. M!&e% ./00-/C'// Wi% Di!2nos! "e1is : Ke"!su$!n #en2! !sin2 !1! %en22o&o$!n (Te&se1!$) B. Data Penga+ian 0' Keluh!n u%!"! "!su$ RS : sus!h un%u$ #e&n!!s, lehe& &!s! %e&e$i$ 1!n &!s!
enuh 1!l!" lehe& .' Ri+!*!% $eluh!n u%!"! : Ai&+!* : su"#!%!n #i3i #!$so !1! %en22o&o$!n B&i%hin2 : Pe&n!!s!n e!% 1en2!n T!$ine! ?i&ul!%ion : N!1i e!%, u!%, si!nosis Dis!#ili%* : ?o"os "en%is E&osu&e : Ti1!$ !1! $el!in!n >ull i%!l si2n 0) TD :4 .) Suhu : ;@/? ;) N!1i : 0./ -" <) Pe&n!!s!n : ;/ -" Gie o"7o&% : A%u& osisi %i1u& >o+le&-se"i 7o+le& He!% To Toe : 0) Kon3un2%i! : Ane"is %!"!$ u!%, !1! $el!in!n .) Ku$u : Ku$u u!%, !1! $el!in!n ;) Kuli% : Pu!% , !1! $el!in!n <) KU : Le"!h Inse%ion : Ti1!$ !1! %&!u"! %ul!n2 #el!$!n2 5.
K"a$i'ia$i Data 0' D!%! Su#3e$%i7 O&!n2 %u! "en2!%!$!n : !' Kesuli%!n #e&n!!s #' Lehe& &!s! %e&e$i$ 1!n &!s! enuh 1!l!" lehe& .' D!%! O#3e$%i7 !' T!n1!4%!n1! i%!l N!1i : 0./ -" Pe&n!!s!n: ;/ -" #' Kon3un2%i!: Ane"is %!"!$ u!%, !1! $el!in!n ' Ku$u: Ku$u u!%, !1! $el!in!n
1' e' 7' 2' h' D.
Kuli%: Pu!% , !1! $el!in!n KU : Le"!h A1! su"#!%!n !1! %en22o&o$!n Pe&n!!s!n e!% 1en2!n T!$ine! P!sien %!"!$ u!% 1!n si!nosis Ana"i$a #ata Data
Data S*6+eti' O&!n2 %u! "en2!%!$!n : !' Kesuli%!n #e&n!!s #' Lehe& &!s! %e&e$i$, &!s! enuh 1!l!"
Eti!"!gi O6$tr*$i9$*-6atan
Ma$a"a2 Ine'eti'n4a
6en#a a$ing a#a
6er$i2an +a"an
+a"ain na'a$ ("aring)
na'a$
lehe& Data O6+eti' !' T!n1!4%!n1! i%!l N!1i : 0./ -" Pe&n!!s!n: ;/ -" #' Kon3un2%i!: Ane"is %!"!$ u!%, ' 1' e' 7' 2' h' E.
!1! $el!in!n Ku$u: Ku$u u!%, !1! $el!in!n Kuli%: Pu!% , !1! $el!in!n KU : Le"!h Te&1!!% su"#!%!n !1! %en22o&o$!n Pe&n!!s!n e!% 1en2!n T!$ine! P!sien %!"!$ u!% 1!n si!nosis Diagn!$a eera3atan
Inefektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adanya obstruksi/sumbatan benda asing pada jalain nafas (laring) yang ditandai dengan :
7.
Data S*6+eti' O&!n2 %u! "en2!%!$!n : !' Kesuli%!n #e&n!!s #' Lehe& &!s! %e&e$i$ 1n &!s! enuh 1!l!" lehe& Data O6+eti' !' T!n1!4%!n1! i%!l N!1i : 0./ -" Pe&n!!s!n: ;/ -" #' Kon3un2%i!: Ane"is %!"!$ u!%, !1! $el!in!n ' Ku$u: Ku$u u!%, !1! $el!in!n 1' Kuli%: Pu!% , !1! $el!in!n e' KU : Le"!h 7' Te&1!!% su"#!%!n !1! %en22o&o$!n 2' Pe&n!!s!n e!% 1en2!n T!$ine! h' P!sien %!"!$ u!% 1!n si!nosis Prin$i Tin#aan #an Ra$i!na"
0'
O#se!si %!n1!4%!n1! i%!l R!sion!l Se#!2!i e%un3u$ un%u$ "el!n3u%$!n in%e&ensi sel!n3u%n*!
.'
Be#!s$!n 3!l!n n!!s 1en2!n "el!$u$!n %e$hni$ "!nue& hei"lih R!sion!l Un%u$ "ele2!$!n !%!u "e"#e#!s$!n s!lu&!n 3!l!n n!!s *!n2 %e&su"#!%
;'
Be&i$!n osisi >o+le& R!sion!l Posisi 7o+le& "e"e&"u1!h 7un2si e&n!7!s!n 1!n "e"#u$! 3!l!n n!7!s !2!& $e#u%uh!n O. 1!!% %e&enuhi'
G.
T*+*an Tin#aan Me"e&%!h!n$!n $e!%en!n 3!l!n n!7!s H. Ha$i" 4ang Di2araan Be&sih!n 3!l!n n!7!s e7e$%i7 I. I-"e-enta$i #an Ha$i" !' Men2o#se!si %!n1!4%!n1! i%!l H!sil: N!1i : 0./ -" Pe&n!!s!n: ;/ -" #' Me"#e#!s$!n 3!l!n n!!s 1en2!n "el!$u$!n %e$hni$ "!nue& hei"lih H!sil: Ses!$ #e&$u&!n2,#en1! !sin2 $elu!& ' Me"#e&i$!n osisi >o+le&-se%en2!h 1u1u$ H!sil: P!sien "e&!s! n*!"!n Ti1!$ u!% :.
E0a"*a$i Diri M!h!sis+! "!"u "el!$u$!n %in1!$!n "!nue& hei"lih s!!% 1i1!"in2hi oleh e&!+!%
senio&'
