Kelompok 3 : Elli Yanah Elza Novita Luthfi Mahmudah Noviani Wahyudi
Kelompok 3 : Elli Yanah Elza Novita Luthfi Mahmudah Noviani Wahyudi
Definisi •
Benda asing di suatu organ benda yang berasal dari luar tubuh atau dari dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada. Benda Asing
Endogen
Eksogen
Anatomi •
Bangunan laring
•
Otot-otot ekstrinsik laring
•
Otot-otot ekstrinsik laring
•
Otot-otot Intrinsik laring
•
Rongga laring
•
Persarafan laring
Fisiologi •
-
Fungsi Laring : proteksi jalan napas respirasi fonasi (penghasil suara) Refleks batuk Sirkulasi Proses menelan Emosi
fungsi utama !!
Etiologi Berdasarkan: 1.Respon terhadap sinar X a. Yang tembus sinar X biji kacang, kedele, kayu, duri, daging. b. Yang tidak tembus sinar X logam 2. Sifat : organik dan nonorganik 3. Jenis zat pembentuk BA : benda gas, cair, dan padat. 4. Efek : zat iritatif dan noniritatif
Faktor Predisposisi •
•
•
•
•
•
Insiden terinhalasi BA pada Anak ♂ : ♀ = 2 : 1 ± 80 % pasien anak-anak < 4 tahun Faktor personal Faktor fisik Faktor dental, medikal dan surgikal Faktor kejiwaan Faktor kecerobohan
Patofisiologi Saat benda berada di dalam mulut, anak menjerit atau tertawa
saat inspirasi, laring terbuka dan benda asing masuk ke dalam laring
saat benda asing terjepit di sfingter laring pasien batuk paroksikmal, tersumbat di trakea, mengi, dan sianosis
Kacang BA Organik
BA NonOrganik
Reaksi jaringan lebih ringan
ex : BA metal dan tipis
gejala batuk spasmodik.
Sifat Higroskopik mudah lunak, mengembang pada air
iritasi pada mukosa.
Mukosa Bronkus edema Dan jaringan granulasi
gejala sumbatan menghebat timbul laringotrakeo-bronkitis, toksemia, batuk, demam yang iregular.
Tanda dan Gejala Klinis •
Sumbatan total : keadaan yang gawat kematian mendadak krn asfiksia dalam waktu singkat.
disebabkan oleh spasme laring dengan gejala: - disfonia sampai afonia, - apne dan sianosis.
•
Sumbatan tidak total : suara parau, disfonia sampai afonia, batuk yang disertai sesak (croupy cough), odinofagia, mengi, sianosis, hemoptisis rasa subyektif dari benda asing (pasien akan menunjuk lehernya sesuai dengan letak benda asing itu tersangkut) dispneu
Pemeriksaan •
•
Foto Rontgen Leher-Toraks Endoskopi: Laringoskopi Bronkoskopi
rigid / fleksibel •
Laboratorium
•
Video Fluoroskopi
DIAGNOSIS BENDA ASING DI LARING ANAMNESIS: Gejala sesaat setelah teraspirasi (FASE AWAL): -BATUK TIBA-TIBA (COUGHING) -RASA TERCEKIK (CHOCKING) -RASA TERSUMBAT (GASPING) -MENAHAN NAPAS (GAGGING) -MENDEHEM
PEMERIKSAAN FISIK: -TAND A & GEJALA ASPIRASI BENDA ASING BERKURANG ATAU MENGHILANG (FASE ASIMPTOMATIK) -GEJALA DAN TANDA SESUAI DGN LOKASI TERSANGKUTNYABBENDA ASING (FASE KOMPLIKASI
DI LARING TANDA & GEJALA BENDA ASING: -BATUK PAROKSIMAL -SERAK -DISFONI – AFONI -SESAK NAFAS -STRIDOR INSPIRASI -RETRAKSI OTOT PERNAPASAN -GELISAH
PEMERIKSAAN RADIOLOGIK LEHER-TORAKS - BENDA ASING METAL FOTO POLOS PA DAN LATERAL - BENDA ASING DENSITAS RENDAH FOTO TEKNIK JARINGAN LUNAK - BENDA ASING RADIOLUSEN FOTO PADA AKHIR INSPIRASI DAN EKSPIRASI - FLUOROSKOPI 2 SISI ( BIPLANE FLUOROSCOPY) - FLUOROSKOPI VIDEO (VIDEO FLUOROSCOPY)
JIKA SALAH SATU / LEBIH DARI TAHAPAN DI ATAS MENUNJUKKAN HASIL POSITIF
PEMERIKSAAN ENDOSKOPI: -LARINGOSKOPI -BRONKOSKOPI KAKU / FLEKSIBEL
Penatalaksanaan •
pengangkatan segera benda asing
•
perasat Heimlich
•
trakeostomi /krikotirotomi
•
Pengangkatan dengan cunam dan endoskopi, laringoskopi atau bronkoskopi
PENATALAKSANAAN BENDA ASING DI LARING
GAS
IRITATIF
NON-IRITATIF
CAIR
IRITATIF
LARING
NON-IRITATIF
BEBASKAN DARI GAS OKSIGEN KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
PADAT
TRAKEA
BERSIHKANKAN JALAN NAPAS OKSIGEN KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
BRONKUS
LIHAT ALUR 3 BEBASKAN DARI GAS OKSIGEN
BERSIHKAN JALAN NAPAS OKSIGEN KORTIKOSTEROID
LAVASE BRONKUS
LIHAT ALUR 4
LIHAT ALUR 5
BENDA ASING PADAT DI LARING
SUMBATAN TOTAL
ORGANIK
TIDAK TAJAM
SUMBATAN RINGAN
NON-ORGANIK
TAJAM
ORGANIK
TIDAK TAJAM TIDAK TAJAM
PERASAT HEIMLICH
TRAKEOSTOMI KRIKOTIROTOMI (usia >2th)
NON-ORGANIK
TAJAM
TIDAK TAJAM
PERASAT HEIMLICH
TRAKEOSTOMI KRIKOTIROTOMI (usia > 2th)
O
LARINGOSKOPI SEGERA KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
LARINGOSKOPI DARURAT KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
TRAKEOSTOMI KRIKOTIROTOMI
LARINGOSKOPI SEGERA KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
LARINGOSKOPI SEGERA KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA SERVIKOTOMI SERVIKOTOMI
LARINGOSKOPI SEGERA KORTIKOSTEROID ANTIBIOTIKA
Komplikasi •
Bila lama berada di Bronkus dapat timbul: - penyakit paru kronik Supuratif, - bronkiestasis, - abses paru, - jaringan granulasi yang menutupi benda asing,
•
Sumbatan total laring lebih dari 5 menit pada dewasa atau 8 menit kerusakan jaringan otak & henti jantung.
Daftar Pustaka •
•
•
Darmawan. Benda Asing di Saluran pernapasan. May,12, 20 08. Available at http://loveyaya.multiply.com/journal/item/16/corpus_aleneum Efiaty Arsyad Soepardi dan Nurbaiti Iskandar. Editor. Buku Ajar Ilmu Kesahatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi Kelima, 2001. Penerbit : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Indonesia. Hal; 190-194; 201-212; 218-220;222 Faiz dan Sardjono Soejak. Benda asing Tlang Ayam di Glotis Anak (Laporan Satu Kasus). 2001. Lab/SMF Ilmu Penyakit Telinga Hidung dan Tenggorok Jurusan Ilmu Kedokteran Bedah Fakultas Kedokteran UNAIR/RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Media Perhati Vol.7 No. 4 Oktober Desember 2001. ISSN : 0853-586. R.E. Shofi Loftyani. Obstruksi Saluran Napas Atas. M.H. Junizaf. Benda Asing di Saluran Napas Dalam. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan kepala dan Leher. Edisi VI. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta 2009. Hal 259-265. Diana Samara. Kesehatan : Benda Asing Dalam saluran pernapasan Bagian Bawah. Juli-September 1999. Available at : Http://www.geocities.com/~eunike-net/17/benda17.html Heimlich Maneuver. http://m.youtube.com/wacth?v=SQ58pUiL87Q&client=mv-google&gl=CA&hl=en Heimlich http://m.youtube.com/watch?v=_7eKEed4lQg&client=mv-google&gl=CA&hl=en Infant CPR-Choking Part 1 http://m.youtube.com/watch?v=f5FFBSh366E&client=mv-google&gl=CA&hl=en Self Heimlich Maneuver http://m.youtube.com/watch?v=Hg1vwa2amwg&client=mv-google&gl=CA&hl=en –
• •
•
• • • • • • • • •
