FS A 14 CHECKLIST INSPEKSI K3
NAMA INSTANSI
: Kampus Utama Akamigas Balongan
ALAMAT INSTANSI
: Jl. Soekarno Hatta, Indramayu Jawa Barat
TANGGAL INSPEKSI
:
INSPEKTOR
: Kelompok 3
Ruang Petrochemical No. 1.
Uraian Kegiatan Inspeksi FIRE 1.1 Apakah terdapat fire protection seperti APAR. Fire Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 1.2 Bagaimana jika terjadi keadaan darurat? 1.3 Apakah evakuasi?
Catatan:
ada
prosedur
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada
Saran
FS A 14
2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi dikelas masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.6 Apakah sudah tersedia Keset Lantai? 2.7 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.8 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.9 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus?
Catatan:
FS A 14 3.
No.
KESEHATAN KERJA 3.1 Apakah ruangan sejuk dan nyaman?
Uraian Kegiatan Inspeksi
3.2 Apakah pencahayaan cukup? Apakah kursi dalam ruangan 1. 3.3 FIRE sudah nyaman?
3.4 Apakah jelas?
proyektor
terlihat
3.5 Apakah bersih?
ruangan
selalu
3.6 Apakah ruangan harum? 3.7 Apakah kualitas diruangan baik?
udara
3.8 Apakah terdapat paparan kebisingan saat proses belajar? 3.9 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat?
Catatan:
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada
Saran
FS A 14 1.1 Apakah terdapat fire protection seperti APAR. Fire Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 1.2 Bagaimana jika terjadi keadaan darurat? 1.3 Apakah evakuasi?
ada
prosedur
Catatan:
Ruang Fire
2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
FS A 14 2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi dikelas masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.6 Apakah sudah tersedia Keset Lantai? 2.7 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.8 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.9 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus?
Catatan:
3.
KESEHATAN KERJA 3.1 Apakah ruangan sejuk dan nyaman? 3.2 Apakah pencahayaan cukup?
FS A 14 3.3 Apakah kursi dalam ruangan sudah nyaman?
No.
3.4 Apakah jelas?
proyektor
3.5 Apakah bersih?
ruangan
terlihat
Uraian Kegiatan Inspeksi selalu
1. 3.6 FIRE Apakah ruangan harum? 1.1 Apakah terdapat fire 3.7 Apakah kualitas udara protection seperti APAR. Fire diruangan baik? Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 3.8 Apakah terdapat paparan kebisingan saat proses belajar? 3.9 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat?
Catatan:
Ruang Kepegawaian
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada
Saran
FS A 14 1.2 Bagaimana jika keadaan darurat? 1.3 Apakah evakuasi?
ada
terjadi prosedur
Catatan:
2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi dikelas masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah penempatan meja diruangan sudah baik dan tidak mengganggu akses jalan? 2.6 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.7 Apakah sudah tersedia Keset Lantai?
FS A 14 2.8 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.9 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.10 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus?
Catatan:
3.
KESEHATAN KERJA 3.1 Apakah ruangan sejuk dan nyaman? 3.2 Apakah pencahayaan cukup? 3.3 Apakah kursi dalam ruangan sudah nyaman? 3.4 Apakah jelas?
proyektor
terlihat
3.5 Apakah bersih?
ruangan
selalu
3.6 Apakah ruangan harum?
FS A 14 3.7 Apakah kualitas diruangan baik?
udara
Apakah terdapat paparan No. 3.8Uraian Kegiatan Inspeksi kebisingan saat proses belajar? 3.9 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat? 1. FIRE
Catatan:
1.1 Apakah terdapat fire protection seperti APAR. Fire Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 1.2 Bagaimana jika terjadi keadaan darurat? 1.3 Apakah evakuasi?
ada
prosedur
1.4 Apakah Arah Bukaan pintu sudah sesuai standar?
Ruang Administrasi Prodi Catatan:
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada
Saran
FS A 14
2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah penempatan meja diruangan sudah baik dan tidak mengganggu akses jalan? 2.6 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.7 Apakah sudah tersedia Keset Lantai?
FS A 14 2.8 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.9 Apakah penempatan Miniatur Drilling sudah sesuai? 2.10 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.11 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus?
Catatan:
3.
KESEHATAN KERJA 3.1 Apakah ruangan sejuk dan nyaman? 3.2 Apakah pencahayaan cukup? 3.3 Apakah kursi dalam ruangan sudah nyaman? 3.4 Apakah tinggi kursi dengan meja sudah sesuai? 3.5 Apakah jelas?
proyektor
terlihat
FS A 14 3.6 Apakah bersih?
ruangan
selalu
3.7 Apakah ruangan harum? 3.8 Apakah kualitas diruangan baik?
udara
3.9 Apakah terdapat paparan kebisingan saat proses bekerjar? 3.10 Apakah shift kerja sudah sesuai dengan standar? 3.11 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat?
Catatan:
FS A 14
No. 1.
Uraian Kegiatan Inspeksi FIRE
1.1 Apakah terdapat fire protection seperti APAR. Fire Ruang Sekretaris Prodi Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 1.2 Bagaimana jika terjadi keadaan darurat? 1.3 Apakah arah bukaan pintu sudah sesuai standar? 1.4 Apakah evakuasi?
Catatan:
ada
prosedur
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada
Saran
FS A 14 2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah penempatan meja diruangan sudah baik dan tidak mengganggu akses jalan? 2.6 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.7 Apakah sudah tersedia Keset Lantai? 2.8 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.9 Apakah penempatan Miniatur Drilling sudah sesuai? 2.10 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.11 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus?
Catatan:
FS A 14
3.
KESEHATAN KERJA 3.1 Apakah ruangan sejuk dan nyaman? 3.2 Apakah pencahayaan cukup? 3.3 Apakah kursi dalam ruangan sudah nyaman? 3.4 Apakah tinggi kursi dengan meja sudah sesuai? 3.5 Apakah jelas?
proyektor
terlihat
3.6 Apakah bersih?
ruangan
selalu
3.7 Apakah ruangan harum? 3.8 Apakah kualitas diruangan baik?
udara
3.9 Apakah terdapat paparan kebisingan saat proses bekerjar? 3.10 Apakah shift kerja sudah sesuai dengan standar? 3.11 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat?
FS A 14 Catatan:
Ruang Laboratorium No.
Uraian Kegiatan Inspeksi
Ya
Tidak
Temuan lapangan
Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah
Saran
FS A 14 Ada 1.
FIRE 1.1 Apakah terdapat fire protection seperti APAR. Fire Alarm Sistem, Fire Detection Sistem, dan Safety Sign? 1.2 Bagaimana jika terjadi keadaan darurat? 1.3 Apakah evakuasi?
Catatan:
ada
prosedur
FS A 14 2.
KESELAMATAN KERJA 2.1 Apakah Penyangga Proyektor sudah baik? 2.2 Apakah Penyangga sudah baik?
Sound
2.3 Apakah Penyangga Bingkai sudah baik? 2.4 Apakah kursi masih dalam kondisi baik? 2.5 Apakah penempatan meja diruangan sudah baik dan tidak mengganggu akses jalan? 2.6 Apakah Kabel Terminal sudah ditempatkan sesuai pada tempatnya. 2.7 Apakah sudah tersedia Keset Lantai? 2.8 Apakah Hujan?
Lantai
licin
saat
2.9 Apakah penempatan Miniatur Drilling sudah sesuai? 2.10 Bagaimana jika terjadi kecelakaan kerja seperti terpeleset, tertimpa, dan tersandung? 2.11 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja aman di lingkungan kampus? 2.12 Apakah APD sudah tersedia sesuai bahaya yang
FS A 14 terdapat pada laboratorium?
Catatan:
3.
KESEHATAN KERJA 3.12 Apakah ruangan dan nyaman? 3.13 Apakah cukup?
sejuk
pencahayaan
3.14 Apakah kursi dalam ruangan sudah nyaman? 3.15 Apakah tinggi kursi dengan meja sudah sesuai? 3.16 Apakah proyektor terlihat jelas? 3.17 Apakah ruangan selalu bersih? 3.18
Apakah ruangan harum?
3.19 Apakah kualitas diruangan baik?
udara
3.20 Apakah terdapat paparan kebisingan saat proses bekerjar?
FS A 14 3.21 Apakah shift kerja sudah sesuai dengan standar? 3.22 Apakah sudah terdapat prosedur cara kerja sehat?
Catatan:
