Jenis Bahan dan kondisi/fungsi Fasilitas INSTRUMEN SARANA 1. Lantai 1. Lantai ruangan dari bahan berkualitas baik, kedap air, permukaan rata, tidak licin dan mudah dibersihkan 2. Lantai sekitar pintu masuk tidak boleh ada perbedaan tinggi, kecuali kamar mandi mandi 3. Lantai rabat mempunyai kemiringan keluar, tidak licin dan mudah dibersihkan 4. Lantai kamar mandi harus miring ke arah saluran pembuangan 2. Dinding 1. Dinding dari bahan berkualitas baik, tidak mudah terbakar, tidak mudah bobol 2. Permukaan dinding harus rata, berwarna terang, dan mudah dibersihkan 3. Dinding KM/WC dari bahan kuat dan kedap air 3. Pintu 1. Pintu terbuat dari bahan kualitas baik 2. Pintu terbuat dari kaca dilengkapi dengan list/kaca film 3. Lebar pintu minimum 90 cm, tinggi minimum 200 cm (barang mudah keluar masuk) 4. Jendela 1. Jendela terbuat dari bahan berkualitas baik dan bertralis 2. Ketinggian jendela 70 cm dari lantai 3. Jendela harus mudah di buka, di tutup dan dibersihkan 5. Atap 1. Atap dari bahan berkualitas baik 2. Kemiringan atap disesuaikan dengan bahan yang digunakan dan tidak bocor bocor 3. Talang terbuat dari bahan berkualitas baik dan mampu menyalurkan curahan air 6. Plafond 1. Bahan plafon dari kualitas baik 2. Tinggi plafon minimal 260 cm dari lantai 3. Plafon berwarna terang dan mudah dibersihkan 7. Ventilasi 1. Ventilasi alam memberikan sirkulasi udara yang cukup 2. Ventilasi utama berupa fan, exhaust, AC memberikan sirkulasi udara yang baik 8. Sanitair 1. Closet, urinoir dan wastavel terdiri dari bahan yang berkualitas baik, berfungsi serta mudah dibersihkan 2. Kran air terdiri dari bahan yang berkualitas baik serta berfungsi dengan baik 3. Ketinggian closet duduk 45-50 cm 4. Ketinggian urinoir 60-70 cm 5. Ketinggian wastavel 70-80 cm 6. Keperluan air cukup 7. Lubang saluran pembuangan ditempatkan pada permukaan lantai yang paling rendah, dan berhubungan langsung dengan saluran pembuangan, serta berfungsi baik
No
Ketersediaan ada tidak
Penilaian Ya Tidak
Keterangan
8.
9.
9.
Listrik
10.
Genset
11.
Udara
12.
Bahan bahan
1. 2. 3. 1. 1. 2. 1.
2.
3.
13.
Tanda Kebakaran
14.
Air Bersih
4. 1. 2. 3. 4. 1. 2.
14.
PengendaLian KAK
1. 2. 3.
15.
Penunjang
1.
2.
3. 4. 5.
6.
Tersedia tempat sampah yang cukup memadai sesuai kebutuhan yang tertutup dan cara membukanya dengan injakan kaki Tersedia cairan pencuci tangan antara lain : sabun cair desinfektan dan tissue/alat pengering tangan (hand drier) atau hand sanitizer Penerangan ruangan cukup, tidak gelap Peralatan penunjang keselamatan listrik (sarung tangan, sepatu isolasi, helm) Penyalur petir max 10 ohm Penggantian aliran listrik jika listrik mati secara otomatis Temperatur udara 18-28ºC Kelembaban udara 40%-60% Bahan berbahaya disimpan pada ruang yang terpisah sesuai dengan spesifikasi barang Tiap penyimpanan bahan berbahaya dilengkapi dengan persyaratan yang memenuhi syarat, seperti label, tanda bahaya, serta penanggulangan terhadap kecelakaan atau safety material data sheet (MSDS) Khusus Perbekalan farmasi yang harus disimpan dalam suhu dibawah 15ºC disimpan dalam lemari pendingin (kulkas) Vaksin disimpan terpisah dengan obat Adanya smoke detector Adanya fixed temperature detector Adanya fire springkel Adanya alat pemadam api ringan Sumber air dari PAM/PDAM atau air tanah Kualitas air bersih bebas dari fisika, kimia, mikrobiologi dan radioaktif Adanya protap tentang pertolongan pertama pada kecelakaan Adanya perlengkapan pelindung petugas Adanya perlengkapan pertolongan pertama pada kecelakaan Tersedia tempat sampah yang cukup memadai sesuai kebutuhan yang tertutup dan cara membukanya dengan injakan kaki Tersedia cairan pencuci tangan antara lain : sabun cair desinfektan dan tissue/alat pengering tangan (hand drier) Tingkat kebisingan maksimum 85 DB Instalasi listrik terisolasi dengan baik dengan panel yang jelas dan aman Penerangan harus cukup terang, daya listrik harus cukup dengan kebutuhan pemakaian peralatan peracikan Kelembaban lebih kecil atau sama dengan 60 %, temperatur ruangan lebih kecil atau sama dengan 25 ºC
7.
8.
Sumber air cukup bersih, mempunyai debit air cukup, berasal dari PAM atau air tanah Wastafel/bak cuci harus mempunyai lebar dan tinggi yang cukup untuk kemudahan pencucian
