I.
PENDAHULUAN
Penghambat adrenergik dan adrenolitik ialah golongan obat yang menghambat perangsangan adrenergik. Berdasarkan tempat kerjanya, golongan obat ini dibagi atas antagonis adrenoseptor dan penghambat saraf adrenergik. Antagonis adrenoseptor atau adrenoseptor blocker ialah obat yang menduduki arenoseptor sehingga menghalanginya untuk berinteraksi dengan obat adrenergik, dan dengan demikian menghalangi kerja kerja obat adrenergik pada sel efektornya. Ini berarti adrenoseptor blocker mengurangi respons sel efektor adrenergik terhadap perangsangan saraf adrenergik maupun terhadap obat adrenergik eksogen. Untuk masing – masing adrenoseptor α dan β ada penghambatnya yang yan g selektif. Antagonis adrenoseptor ad renoseptor α atau α-blocker memblok hanya reseptor α dan tidak menduduki reseptor β. Sebaliknya, antagonis adronoseptor β atau β-bloker β-bloker memblok hanya reseptor β dan tidak mempengaruhi reseptor α. Penghambat saraf adrenergik ialah obat yang mengurangi respons sel efektor terhadap perangsangan saraf adrenergik, tetapi tidak terhadap obat adrenergik eksogen. Obat golongan ini bekerja pada ujung saraf adrenergik, mengganggu penglepasan dan/atau penyimpanan norepinefrin (NE).
1.
ANTAGONIS ADRENOSEPTOR α (α-BLOKER) (α-BLOKER) α1-BLOKER α1-BLOKER SELEKTI Dalam golongan ini termasuk derivat kuinazolin dan beberapa obat lain, misalnya indoramin dan urapidil. DERIVAT KUINAZOLIN Dalam kelompok ini termasuk Prazosin sebagai prototipe, Terazosin, Doksazosin, Alfulozin,
dan Tamsuzolin. Semuanya merupakan antagonis kompetitif kompetitif pada reseptor α1 yang sangat selektif dan sangat poten. Rasio selektivitasnya (afinitas terhadap reseptor α1 yang sangat selektif dan sangat poten. Rasio selektivitasnya (afinitas terhadap reseptor α1 dibanding reseptor
α2) sekitar 1000 untuk prazosin. prazosin. Prazosin, Terazosin, Doksazosin, dan Alfulozin mempunyai potensi yang sama pada reseptor α1A , α1B, dan d an α1D. Tamsuzolin lebih selektif untuk reseptor α1A (dan α1D) α1D) dibanding α1B, sehingga lebih kuat memblok reseptor α1A α1A di prostat. Karena itu Tamsuzolin efektif untuk pengobatan BPH dengan hanya sedikit efek terhadap tekanan darah. Semua derivat kuinazolin diindikasikan untuk hipertensi, yang merupakan penggunaan utama dari kelompok obat ini. Hanya αα- bloker bloker yang selektif menghambat reseptor α1 yang yang digunakan sebagai antihipertensi. Α-bloker Α-bloker non-selektif kurang efektif sebagai antihipertensi karena hambatan reseptor α2 di ujung saraf adrenergic ak an meningkatkan aktivitas simpatis. Hipertensi adalah penyakit yang terjadi akibat peningkatan tekanan darah. Tekanan darah (TD) ditentukan oleh dua faktor utama yaitu curah jantung dan resistensi perifer. Curah jantung adalah hasil kali denyut jantung dan isi sekuncup. Besar ini sekuncup ditentukan oleh kekuatan kontraksi miokard dan alir balik vena. Resistensi perifer merupakan gabungan resistensi pada pembuluh darah d arah (arteri dan arteriol) dan viskositas darah. Resistensi pembuluh darah ditentukan oleh tonus otot polos arteri dan arteriol dan elastisitas dinding pembuluh darah. Diagnosis hipertensi tidak boleh ditegakan berdasarkan sekali pengukuran, kecuali bila tekanan darah diastolik (TDD) ≥ 120 mmHg dan atau tekanan darah sistolik (TDS) ≥ 210 mmHg. Pengukuran pertama harus dikonfirmasi pada sedikitnya dua kunjungan lagi dalam waktu satu sampai beberapa minggu (tergantung dari tingginya tekanan darah tersebut). Diagnosis hipertensi ditegakan bila dari pengukuran berulang-ulang tersebut diperoleh nilai rata-rata rata-rata TDD ≥ 90 mmHg dan atau TDS ≥ 140 mmHg. Geriatri berasal dari kata-kata geros (usia lanjut) dan iatreia (mengobati). Geriatri merupakan cabang Gerontologi. Gerantologi ini dibagi menjadi tiga yaitu Biology of aging, social gerontology, dan geriatri medicine, yang mengupas problem klinik orang-orang lanjut usia. Menua (menjadi tua=aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur serta fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan kerusakan yang diderita.
Prinsip dan tujuan terapi pada usia lanjut an tara lain: 1.
Menghindari obat yang tidak perlu, misalnya pada pasien hipertensi yang belum begitu parah mungkin bisa diberi tanpa obat yang telah terbukti efikasinya. Penggunaan obat golongan sedative hipnotik sebaiknya dihindari.
2.
Tujuan terapi dari para pasien usia lanjut antara lain tidak hanya memperpanjang umurnya tetapi juga mengubah kualitas hidupnya.
3.
Terapi sebaiknya ditujukan pada penyebab penyakit, bukan terhadap gejala yang timbul.
4.
Riwayat penggunaan obat, untuk memastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap obat tersebut.
5.
Sejarah penyakit dan komplikasi yang ada.
6.
Pemilihan obat, obat yang diberikan pada usia lanjut hendaknya yang sudah terbukti efikasinya dan mungkin terjadinya Adverse Drug Reactions kecil atau tidak ada.
7.
Titrasi dosis.
Pada geriatri patogenesis terjadinya hipertensi usia lanjut sedikit berbeda dengan yang
terjadi
pada dewasa muda. Faktor yang berperan pada geriatric adalah: a.
Penurunan kadar rennin karena menurunya jumlah nefron akibat proses menua.
b.
Peningkatan sensitivitas terhadap asupan natrium.
c.
Penurunan elastisitas pembuluh darah perifer akibat proses menua akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer yang pada akhirnya akan mengakibatkan hipertensi.
d.
Sistolik saja (ISH = Isolated Systolic Hypertension).
Terapi farmakologi sedikit berbeda dibanding dengan pasien usia muda. Perubahan perubahan fisiologis yang terjadi pada usia lanjut menyebabkan konsentrasi
obat
menjadi
tinggi dan waktu eliminasi menjadi panjang. Juga terjadi penurunan fungsi
dan
respon
organ-organ, adanya penyakit lain, adanya obat-obat untuk penyakit lain yang sementara dikonsumsi, harus diperhitungkan dalam pemberian obat anti-hipertensi.
Prinsip pemberian obat pada pasien usia lanjut: 1.
Sebaiknya dimulai dengan satu macam obat dengan dosis kecil.
2.
Penurunan tekanan darah sebaiknya secara perlahan, untuk penyesuaian autoregulasi guna mempertahankan perfusi ke organ vital.
3.
Regimen obat harus sederhana dan dosis sebaiknya sekali sehari.
4.
Antisipasi efek samping obat.
5.
Pemantauan tekanan darah itu sendiri di rumah untuk evaluasi efektivitas pengobatan.
Hipertensi pada usia lanjut perlu diobati seperti pada usia yang lebih muda, secara hati- hati sampai tekanan sistolik 140 mmHg dan diastolik 80 mmHg atau kurang. Selain itu diobati faktor resiko kardiovaskuler yang lain: dislipedemia, merokok, obesitas,
perlu
diabetes
melitus dan lain-lain.
Berikut akan dibahas obat antihipertensi atau obat prostat golongan penghambat adrenoseptor α-bloker derivate kuinazolin pilihan utama yang dianjurkan untuk pasien usia disamping tujuan terapeutik dapat tercapai semaksimal mungkin, serta seminimal mungkin.
lanjut,
agar
efek samping ditekan
II. TINJAUAN PUSTAKA
II. 1
DEFINISI
a. Prazosin Prazosin di gunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau hiperplasia prostat jinak. Obat ini juga dapat digunakan untuk kondisi lain sebagaimana ditentukan oleh dokter. Prazosin adalah alpha-blocker. Bekerja dengan merelaksasikan pembuluh darah dan otototot sekitar uretra (tabung terkemuka dari kandung kemih). Ini membantu untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan urin yang berhubungan dengan gejala pembesaran prostat.
b. Terazosin Terazosin merupakan obat-obatan hipertensi yang selektif menghambat reseptor α-1. Obat golongan ini bekerja pada pembuluh darah perifer dan menghambat pengambilan katekolamin pada sel otot halus dan menyebabkan terjadinya vasodilatasi dan penurunan tekanan darah. α-1 bloker merupakan antihipertensi alternatif yang biasa digunakan pada pemberian terapi kombinasi dengan satu atau lebih obat antihipertensi utama. Efek samping penggunaan α-1 adalah pusing sementara atau pingsan, palpitasi dan bahkan sinkop 1-3 jam setelah dosis pertama. Efek samping dapat juga terjadi pada kenaikan dosis . penggunaan harus hati-hati pada pasien lansia Pemakaian terazosin digunakan 1-2x sehari dosis lazim 20-80mg/ hari.
c. Doksazosin -
d. Tamsulozin
Tamsulosin digunakan untuk mengobati gejala pembesaran prostat jinak (benign prostatic hyperplasia atau BPH). Pembesaran prostat jinak adalah gangguan yang bisa terjadi pada pria ketika bertambah tua.
Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih. Ketika kelenjar prostat membesar, otot-otot tertentu di kelenjar dapat menegang dan menyumbat aliran saluran urin dari kandung kemih.
Hal ini dapat menyebabkan masalah kencing seperti sering ingin buang air kecil, aliran urin yang lemah saat kencing, atau perasaan sulit mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
Tamsulosin membantu mengendurkan otot-otot di prostat dan pembukaan kandung kemih. Hal ini dapat membantu meningkatkan aliran urin atau mengurangi gejalanya. Namun, tamsulosin tidak akan mengecilkan prostat.
Prostat dapat terus menjadi lebih besar dan dapat menyebabkan gejala-gejalanya menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, meskipun tamsulosin dapat mengurangi masalah yang disebabkan oleh pembesaran prostat sekarang, operasi mungkin masih diperlukan.
e. Alfuzosin
obat ini mempunyai cara kerja yaitu dengan merelaksasi otot polos yang berada pada prostat, sehingga mengurangi gejala kesulitan berkemih, harus mengedan saat berkemih dan lain-lain.
II. 2
FARMAKOLOGI
a. Prazosin
Farmakodinamik : Alfa-1 bloker menghambat reseptor alpha-adrenergic postsynaptic, menyebabkan dilatasi arteri dan vena dan berikutnya penurunan tekanan darah . Farmakokinetik : a. Absorpsi Ketersediaanhayati dari prazosin adalah 43-82% yang memiliki onset sekitar 2 jam, durasi obat ini dapat mencapai waktu 1024 jam dengan efek puncak terjadi 2-4 jam setelah penggunaan dan mencapai puncak plasma dalam waktu 2-3 jam.
b. Distribusi Protein yang mengikat 93%
c. Metabolisme Dimetabolisme oleh hati secara luas.
d. Ekskresi Diekskresi melalui Urin (6-10%) dan sisanya dalam tinja (melalui empedu).
b. Terazosin
Farmakodinamik : Efeknya yang utama adalah hasil hambatan reseptor α 1 pada otot polos arteriol dan vena, yang menimbulkan vaso- dan venodilatasi sehingga menurunkan resistensi perifer dan alir balik vena. Penurunan tekanan darah tetapi biasanya menimbulkan refleks takikardi. Hal ini disebabkan α1-bloker tidak memblok
reseptor α2 prasinaps sehingga tidak meningkatkan pelepasan NE dari ujung saraf (yang akan merangsang jantung melalui reseptor β1 yang tidak diblok); penurunan alir b alik vena menyababkan berkurangnya peningkatan curah jantung dan denyut jantung ( berbeda dengan vasodilator murni, misalnya hidralazin, yang tidak menyebabkan vesodilatasi); bekerja sentral untuk mengurngi pelepasan NE dari ujung saraf diperifer; dan menekan fungsi baroreseptor pada pasien hipertensi. Karena efek vasodilatasinya, maka aliran darah di organ-organ vital ( otak,jantung,ginjal) dapat dipertahankan, d emikian juga dengan aliran darah perifer di ekstremitas. Kelompoik obat ini cenderung mempunyai efek yang baik terhadap lipid dan serum pada manusia,menurunkan kolesterol LDL dan trigliserid serta meningkatkan kadar kolesterol HDL.
Farmakokinetik
: Semua derivat kuinazolin diabsorpsi dengan baik pada pemberian oral, terikat kuat pada protein plasma ( terutama α1-glikoprotein), mengalami metabolisme yang ekstensif dihati, dan han ya sedikit yang diekskeresi utuh melalui ginjal. Perbedaan utama terletak pada waktu paruh eliminasinya. Prazosin mempunyai waktu paruh 2-3 jam sehingga harus diberi 2-3 kali sehari. Terazosin mempunyai waktu paruh 12 jam, sehingga harus diberikan 1-2 kali sehari. Sedangkan doksazosin dengan waktu paruh 20-22 jam dapat diberikan sekali sehari. Tamsulozin mempunyai waktu paruh 5-10 jam, alfulozin 3-5 jam.
c. Doksazosin
Farmakodinamik : Efeknya yang utama adalah hasil hambatan reseptor α 1 pada otot polos arteriol dan vena, yang menimbulkan vaso- dan venodilatasi sehingga menurunkan resistensi perifer dan alir balik
vena. Penurunan tekanan darah tetapi biasanya menimbulkan refleks takikardi. Hal ini disebabkan α1-bloker tidak memblok reseptor α2 prasinaps sehingga tidak meningkatkan pelepasan NE dari ujung saraf (yang akan merangsang jantung melalui reseptor β1 yang tidak diblok); penurunan alir b alik vena menyababkan berkurangnya peningkatan curah jantung dan denyut jantung ( berbeda dengan vasodilator murni, misalnya hidralazin, yang tidak menyebabkan vesodilatasi); bekerja sentral untuk mengurngi pelepasan NE dari ujung saraf diperifer; dan menekan fungsi baroreseptor pada pasien hipertensi. Karena efek vasodilatasinya, maka aliran darah di organ-organ vital ( otak,jantung,ginjal) dapat dipertahankan, demikian juga dengan aliran darah perifer di ekstremitas. Kelompoik obat ini cenderung mempunyai efek yang baik terhadap lipid dan serum pada manusia,menurunkan kolesterol LDL dan trigliserid serta meningkatkan kadar kolesterol HDL.
Farmakokinetik
: Semua derivat kuinazolin diabsorpsi dengan baik pada pemberian oral, terikat kuat pada protein plasma ( terutama α1-glikoprotein), mengalami metabolisme yang ekstensif dihati, dan han ya sedikit yang diekskeresi utuh melalui ginjal. Perbedaan utama terletak pada waktu paruh eliminasinya. Prazosin mempunyai waktu paruh 2-3 jam sehingga harus diberi 2-3 kali sehari. Terazosin mempunyai waktu paruh 12 jam, sehingga harus diberikan 1-2 kali sehari. Sedangkan doksazosin dengan waktu paruh 20-22 jam dapat diberikan sekali sehari. Tamsulozin mempunyai waktu paruh 5-10 jam, alfulozin 3-5 jam.
d. Tamsulozin
Farmakodinamik : Efeknya yang utama adalah hasil hambatan reseptor α 1 pada otot polos arteriol dan vena, yang menimbulkan vaso- dan venodilatasi sehingga menurunkan resistensi perifer dan alir balik vena. Penurunan tekanan darah tetapi biasanya menimbulkan refleks takikardi. Hal ini disebabkan α1-bloker tidak memblok reseptor α2 prasinaps sehingga tidak meningkatkan pelepasan NE dari ujung saraf (yang akan merangsang jantung melalui reseptor β1 yang tidak diblok); penurunan alir b alik vena menyababkan berkurangnya peningkatan curah jantung dan denyut jantung ( berbeda dengan vasodilator murni, misalnya hidralazin, yang tidak menyebabkan vesodilatasi); bekerja sentral untuk mengurngi pelepasan NE dari ujung saraf diperifer; dan menekan fungsi baroreseptor pada pasien hipertensi. Karena efek vasodilatasinya, maka aliran darah di organ-organ vital ( otak,jantung,ginjal) dapat dipertahankan, demikian juga dengan aliran darah perifer di ekstremitas. Kelompoik obat ini cenderung mempunyai efek yang baik terhadap lipid dan serum pada manusia,menurunkan kolesterol LDL dan trigliserid serta meningkatkan kadar kolesterol HDL.
Farmakokinetik
: Semua derivat kuinazolin diabsorpsi dengan baik pada pemberian oral, terikat kuat pada protein plasma ( terutama α1glikoprotein), mengalami metabolisme yang ekstensif dihati, dan hanya sedikit yang diekskeresi utuh melalui ginjal. Perbedaan utama terletak pada waktu paruh eliminasinya. Prazosin mempunyai waktu paruh 2-3 jam sehingga harus diberi 2-3 kali sehari. Terazosin mempunyai waktu paruh 12 jam, sehingga harus diberikan 1-2 kali sehari. Sedangkan doksazosin
dengan waktu paruh 20-22 jam dapat diberikan sekali sehari. Tamsulozin mempunyai waktu paruh 5-10 jam, alfulozin 3-5 jam.
e. Alfuzosin
Farmakodinamik : Efeknya yang utama adalah hasil hambatan reseptor α 1 pada otot polos arteriol dan vena, yang menimbulkan vaso- dan venodilatasi sehingga menurunkan resistensi perifer dan alir balik vena. Penurunan tekanan darah tetapi biasanya menimbulkan refleks takikardi. Hal ini disebabkan α1-bloker tidak memblok reseptor α2 prasinaps sehingga tidak meningkatkan pelepasan NE dari ujung saraf (yang akan merangsang jantung melalui reseptor β1 yang tidak diblok); penurunan alir b alik vena menyababkan berkurangnya peningkatan curah jantung dan denyut jantung ( berbeda dengan vasodilator murni, misalnya hidralazin, yang tidak menyebabkan vesodilatasi); bekerja sentral untuk mengurngi pelepasan NE dari ujung saraf diperifer; dan menekan fungsi baroreseptor pada pasien hipertensi. Karena efek vasodilatasinya, maka aliran darah di organ-organ vital ( otak,jantung,ginjal) dapat dipertahankan, d emikian juga dengan aliran darah perifer di ekstremitas. Kelompoik obat ini cenderung mempunyai efek yang baik terhadap lipid dan serum pada manusia,menurunkan kolesterol LDL dan trigliserid serta meningkatkan kadar kolesterol HDL.
Farmakokinetik
: Semua derivat kuinazolin diabsorpsi dengan baik pada pemberian oral, terikat kuat pada protein plasma ( terutama α1-glikoprotein), mengalami metabolisme yang ekstensif dihati, dan han ya sedikit yang diekskeresi utuh melalui ginjal.
Perbedaan utama terletak pada waktu paruh eliminasinya. Prazosin mempunyai waktu paruh 2-3 jam sehingga harus diberi 2-3 kali sehari. Terazosin mempunyai waktu paruh 12 jam, sehingga harus diberikan 1-2 kali sehari. Sedangkan doksazosin dengan waktu paruh 20-22 jam dapat diberikan sekali sehari. Tamsulozin mempunyai waktu paruh 5-10 jam, alfulozin 3-5 jam.
II.3
PROFIL OBAT
a. PRAZOSIN
1.
DOSIS -
Dosis awal: 1 mg secara oral 2 - 3 kali sehari.
-
Dosis pemeliharaan: 6-15 mg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi.
2.
CARA PENGGUNAAN Mengkonsumsi obat ini dengan mulut dengan atau tanpa makanan, biasanya dua atau tiga kali sehari atau seperti yang diarahkan oleh dokter. Jika terjadi sakit perut, konsumsi dengan makanan atau susu. Prazosin terkadang dapat menyebabkan pingsan secara tiba-tiba setelah dosis pertama dan kapan saja saat dosis dinaikkan. Untuk mengurangi risiko pingsan, dosis pertama yang diberikan adalah dosis terkecil yang tersedia. pasien harus mengambil dosis pertama ini ketika ingin segera tidur. Ini akan mengurangi kemungkinan pingsan. Dosis bisa secara bertahap meningkat. Jangan berhenti minum obat ini tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Beberapa kondisi yang mungkin menjadi lebih buruk ketika obat tiba-tiba dihentikan.
3.
EFEK SAMPING
a. Umum Pusing atau sakit kepala ringan, terutama ketika bangun dari berbaring atau posisi duduk, pingsan (tiba-tiba), mengantuk, kekurangan energi.
b. Kurang umum Kehilangan kendali kandung kemih, detak jantung berdebar, pembengkakan di kaki bagian bawah, mulut kering, gugup, tidak bias kelelahan.
c. Langka Nyeri dada, ereksi tidak tepat yang menyakitkan, sesak napas, sering mendesak untuk buang air kecil, mual.
4.
KONTRAINDIKASI
Hipersensitivitas.
5.
PERHATIAN
Risiko pingsan secara tiba-tiba setelah penggunaan dosis pertama; tidak ada kaitannya dengan kadar plasma prazosin. Dapat mengganggu pekerjaan karena pusing. Administrasi seiring dengan inhibitor PDE-5 (misalnya, sildenafil) dapat mengakibatkan efek menurunkan tekanan darah aditif dan gejala hipotensi; memulai dosis terendah terapi inhibitor PDE-5. Pertimbangan untuk pasien geriatri, Hindari penggunaan untuk hipertensi; risiko tinggi hipotensi orthostatic (bir kriteria). Dapat menyebabkan
hipotensi orthostatic signifikan dan pingsan; Pertimbangkan dosis awal yang lebih rendah; Titrasi tanggapan. Efek samping seperti mulut kering dan komplikasi kencing dapat mengganggu pada orang tua.
b. TERAZOSIN
1. Dosis
: Pemakaian terazosin digunakan 1-2x sehari dosis lazim 20- 80mg/ hari.
2. Efek samping
: Efek samping penggunaan α-1 adalah pusing sementara atau pingsan, palpitasi dan bahkan sinkop 1-3 jam setelah dosis pertama. Efek samping dapat juga terjadi pada kenaikan dosis.
3. Perhatian
: penggunaan harus hati-hati pada pasien lansia.
c. DOKSAZOSIN
1. Indikasi
: Antihipertensi, hiperplapsia prostat ringan
2. Kontra Indikasi
: Hipersensitivitas
3. Dosis
: Diawali dengan 1mg sekali sehari selama 1-2 minggu dapat ditingkatkan sampai 2mg sekali sehari untuk tambahan selama 1 atau 2 minggu. Jika diperlukan, dosis hari anda pat dinaikkan secara bertahap dalam jarak waktu yang sama menjadi 4mg, 8mg, dan maksimal 16mg.
4. Efek samping
: Umumnya berhubungan dengan tipe postural (jarang sekali terjadi sinkope) atau yang spesifik termasuk juga pusing, sakit kepala, lelah, edema dan asthenia.
d. TAMSULOZIN
1. Nama dagang
: Harnal D
2. Komposisi
: Tamsulozin Hcl
3. Dosis
: 0,2-0,4 mg 1x/hr.
4. Pemakaian obat
: Berikan sesudah makan. Letakkan di atas lidah dan biarkan hingga larut sendiri. Lalu, telan bersama liur atau air minum.
5. Kontra Indikasi
: Gangguan fungsi ginjal, insufisiensi hati berat. Pemberian bersama dengan vardenafil Hcl.
6. Peringatan
: Hipotensi ortostatik. Gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal ringan sampai sedang. Intra-op floppy iris syndrome (IFIS). Dapat mengganggu kemampuan mengemudi kendaraan bermotor atau menjalankan mesin usia Lanjut.
7. Efek Samping
: Gangguan fungsi hati, ikterus. Pusing, sakit kepala, gelisah, penurunan TD, hipotensi ortostatik, takikardi, palpitasi, gatal, ruam kulit, gangguan GI, obstruksi nasal, edema, inkontinensia urin, rasa panas terbakar pada farings, kelelahan yang menyeluruh; priapismus, IFIS.
8. Interaksi obat
: Antihipertensi, slidenafil sitrat; vardenafil Hcl.
e. ALFUZOSIN
1. Nama dagang
: xatral xl
2. Komposisi
: alfuzosin hcl
3. Indikasi
: pengobatan gejala fungsional dari hipertrofi prostat jinak. Terapi tambahan untuk retensi urin akut yang berhubungan hipertrofi prostat jinak.
4. Dosis
: 1tab/hr. terapi tambahan pada retensi urin akut yang berhubungan dengan hipertrofi prostat jinak 1tab/hr untuk 2-3 hr selama kateterisasi dan 1hr sesudah pencabut kateter.
5. Pemakaian obat
: berikan pada jam makan yang sama tiap hari, telan utuh, jangan dikunyah atau dihancurkan.
6. Konta indikasi
: hipotensi ortostatik, insufisiensi hati, insufisiensi ginjal berat, oklusi intestinal.
7. Perhatian
: hipotensi, insufisiensi koroner, hentikan jika angina kambuh kembali atau memburuk. Dapat mengganggu kemampuan mengemudi kendaraan atau menjalankan mesil,. Hamil dan laktasi.
8. Efek samping
: sering mual, nyeri perut, kepala terasa ringan, sakit kepala, astenia. Kadang-kadang pusing, mengantuk, takikardia, palpitasi, hipotensi ortostatik, sinkop, diare,
mulut kering, ruam kulit, pruritus, rasa panas dan kemerahan pada wajah, edema, nyeri dada.
9. Interaksi obat
: hindari pemberian bersama dengan penyakit α ( prazosin, urapidil, minoksidil). Obat anti hipertensi meningkatkan hipotensi ortostatik.
II.4
REKOMENDASI
a. Prazosin Tidak ada informasi lebih lanjut untuk efek prazosin pada pasien geriatri. Hipotensi bahkan pingsan dapat terjadi dengan beberapa dosis pertama atau peningkatan dosis; meminimalkan efek tersebut dengan menggunakan dosis pertama yang kecil pada waktu ingin tidur; tingkatkan dosis perlahan-lahan.
b. Terazosin Penggunaan harus hati-hati pada pasien lansia.
c. Doksazosin Belum ada penelitian yang terkendali pada lanjut usia atau pada hewan belum tersedia. Obat seharusnya diberikan bila hanya keuntungan potensial.
d. Tamsulozin Obat Tamsulozin tidak boleh digunakan untuk pasien lanjut usia.
e. Alfuzosin Untuk obat alfuzosin boleh digunakan untuk lanjut usia
DAFTAR PUSTAKA
MENURUT LITERATUR
Departement
Farmakologi
dan
terapeutik
fakultas
kedokteran
Universitas Indonesia, Farmakologi dan terapi Edisi 5, 2012, FKUI, Jakarta.
Martono, H. (2004) PenatalaksanaanPadaHipertensipadaUsiaLanjut, Buku Ajar Geriatri (IlmuKesehatanUsiaLanjut) Edisi Ke-3. Jakarta :BalaiPenerbit FKUI.
Geratosima,
Salma
2004.
Buku
Ajar
Geriatri
(IlmuKesehatanUsiaLanjut) Edisi Ke-3. Jakarta :BalaiPenerbit FKUI.
FA_InHealth_Gazette_01.pdf
MENURUT WEBSITE
http://health.detik.com/read/2011/11/18/104139/1769999/769/tamsulo sin-obat-yang-mengendurkan-otot-otot-prostat
http://www.uroblog.info/2011/05/terapi-pembesaran-prostat-jinakdengan.html
http://reference.medscape.com/drug/minipress-prazin-prazosin342352#4
http://www.drugs.com/cons/prazosin.html
TUGAS FARMASI RUMAH SAKIT OBAT GOLONGAN
α-BLOKER
DISUSUN OLEH : AGUNG DWI PUTRA (12003) CATUR RAHAYU (12015) ISTIANA MAIDA M (12041) NANDA PRANATA P (12051) RENI KUSUMA W (12065) SITI RAHAYU (12075)
AKADEMI FARMASI HANG TUAH Jl. Farmasi No.1, Bendungan Hilir Jakarta 10210 Telp/fax : (021)5732438, 40086008 www.akfar.ac.id , email :
[email protected]
