Calcium Channel Blocker Oleh: kelompok 2
Nama Kelompok • Masunatul Ubudiyah
131311133026
• !i "ndah Nurani
13131113302#
• "ka $n%%reita &a'itri
131311133033
• $de Bayu &antika
131311133036
• Ni Kadek !i !i Kristiani
13131113303# 13131113303#
• No(ia !i $ndriyanti
1313111330)2 1313111330)2
• Nourma $ulia Ul'a
1313111330)* 1313111330)*
• "ndah +atma &ari
1313111330),
-okok Bahasan 1. e'inisi Calcium Channel Blocker 2. $spek +armakokinetik 3. $spek +armakodinamik /Mekanisme Kera "nteraksi bat ). 4'ek +armakolo%i *. "ndikasi dan Kontraindikasi 6. Cara -emberian bat Calcium Channel Blocker 5. $suhan Kepera!atan
1. e'inisi Calcium Channel Blocker • Calcium channel blocker /CCB adalah sekelompok obat yan% bekera den%an men%hambat secara selekti' masuknya ion Ca7 mele!ati slo! channel yan% terdapat pada membran sel /sarkolema otot antun% dan pembuluh darah sehin%%a mendilatasi arteri utama antun% dan menin%katkan pen%iriman oksi%en ke otot antun% den%an pasme arteri koroner.
Berdasarkan struktur kimia CCB dapat dibedakan atas * %olon%an obat8 1.yhidropyridine /9- 8 $milodipine +elodipine "sradipine Nicardipine Ni'edipine Nimodipine Nisoldipine Nitrendipine. 2. yphenilalkilamine 8 :erapamil dll 3. Ben;otia;epin 8 iltia;em dll ). -ipera;ine 8 &inari;ine dll *.
2. $spek +armakokinetik • >i%a pen%hambat kalsium(erapamil /calan ni'edepine /procardia dan diltia;em /cardi;em telah dipakai den%an e'ektik dalam pen%obatan an%ina an%ka panan%. elapan puluh sampai &embilan puluh persen dari pen%hambat rantai kalsium diabsorbsi melalui mukosa %astrointestinal >etapi metabolisme pirst=pass oleh hati akan men%uran%i tersedianya obat bebas dalam dalam sirkulasi dan hanya 20? (erapamil )*=6*? diltia;em dan 3*=)0? ni'edepine yan% bioa(ailable.
3. $spek +armakodinamik a. Mekanisme Kera b. "nteraksi bat
a. Mekanisme Kera • Cara kera CCB tipe < merupakan tipe yan% dominan pada otot antun% dan otot polos dan diketahui terdiri dari beberapa reseptor obat.>elah dibuktikan bah!a ikatan ni'edipine dan dyhidropyridine lainnya terdapat pada satu situs sedan%kan (erapamil dan diltia;em men%adakan ikatan pada reseptor yan% berkaitan erat tetapi tidak identik pada re%io lainnya.
Cont.. • obat tersebut bereaksi dari sisi dalam membrane dan men%ikat lebih e'ekti' pada kanal di dalam membrane yan% terdepolarisasi. -en%ikatan obat tersebut didu%a men%ubah cara kera kanal dari teradinya pembukaan secara konsisten setelah depolarisasi ke cara lain yan% aran% teradi pembukaan tersebut. 9asilnya adalah penurunan mencolok pada arus kalsium transmembran yan% dihubun%kan den%an relaksasi otot polos yan% berlan%sun% lama dan di dalam otot antun% den%an penurunan kontraktilitas di seluruh antun% dan penurunan kecepatan pacemaker pada nodus sinus dan penurunan kecepatan konduksi pada nodus atrio(entrikuler.
Cont.. • Beberapa CCBs berbeda dalam hal lama keranya proses eliminasi dari tubuh dan palin% pentin% dalam kemampuannya untuk mempen%aruhi denyut dan kontraksi antun%.&eba%ai contoh amlodipine mempunyai san%at sedikit e'ek pada denyut dan kontraksi antun% sehin%%a aman untuk di%unakan pada penderita %a%al antun% atau bradycardia /denyut antun% yan% perlahan.
b. "nteraksi bat • CCBs yan% serin% berinteraksi den%an obat lain antara lain adalah (erapamil /Calan "soptin atau diltia;em /Cardi;em. "nteraksi teradi karena (erapamil dan diltia;em men%uran%i eliminasi dari seumlah obat=obat oleh hati. Melalui mekanisme ini (erapamil dan diltia;em akan men%uran%i eliminasi dan menin%katkan kadar carbama;epine sim(astatin ator(astatin dan lo(astatin. "ni dapat menurus pada keracunan dari obat=obat ini.
). 4'ek +armakolo%i a. 4'ek >erapeutik dapat mence%ah seran%an antun% dan stroke. b. 4'ek=e'ek sampin%8 @ sembelit mual sakit kepala ruam edema /pemben%kakan kaki=kaki den%ancairan @ tekanan darah rendah keadaan men%antuk dan kepusin%an @ is'un%si hati dan pertumbuhan lebih dari %usi=%usi
Cont.. C. 4'ek >oksik @ Aa%al antun% @ Melebarnya /membukanya semua pembuluh arteriol termasuk arteriol otak. @ -elebaran arteriol
*. "ndikasi dan Kontraindikasi a. "ndikasi 8 @ &eak NC=": CBB telah menadi salah satu %olon%an $9 lini pertama. &eba%ai monoterapi anta%onis kalsium memberikan e'ekti(itas yan% sama den%an obat $9 lainnya. @ Ni'edipin oral san%at berman'aat untuk hipertensi darurat. @ $n%ina (arian @ $n%ina stabil kronik @ $ritmia /(erapamil @ Kardiomiopati hipertro'ik @ -enyakit aynaud
b. kontraindikasi @ -ada pasien den%an -K pen%%unaan ni'edipin kera sin%kat dapat menin%katkan risiko in'ark moikard dan stroke isekemik dan dalam an%ka panan% terbukti menin%katkan mortalitas
6. Cara -emberian bat • Cara pemberian obat Calcium Channel Blocker melalui oral den%an sediaan obat tablet kapsul dan kaplet. Berikut nama=nama obat yan% termasuk dalam obat Calcium Channel Blocker serta dosis yan% diberikan.
5. $suhan Kepera!atan a. -en%kaian b. ia%nosis Kepera!atan +un%sional c. "mplementasi d. -enyuluhan -asienDKeluar%a e. 4(aluasi
a. -en%kaian • "n'ormasi Umum • $n%ina • $ritmia • :asospasme &erebri • -ertimban%an >es
b. ia%nosis Kepera!atan +un%sional • Aan%%uan per'usi arin%an /"ndikasi • Nyeri /"ndikasi • Kuran% pen%etahuan sehubun%an den%an pro%ram pen%obatan /penyuluhan pasien atau keluar%a
c. "mplementasi • an%an men%%erus memecah men%unyah atau membuka tablet lepas lambat atau kapsul
d. -enyuluhan -asienDKeluar%a • "n'ormasi Umum 8 -erin%atkan pasien untuk melakukan perubahan posisi secara perlahan untuk meminimalkan hipotensi ortostatik. • $n%ina 8 Men%instruksikan pasien yan% sedan% menalani terapi nitrat untuk meneruskan pemakaian kedua obat tersebut sesuai aturan dan men%%unakan nitro%liserin &< sesuai kebutuhan untuk seran%an an%ina.
Cont.. • 9ipertensi 8 $nurkan pasien untuk mematuhi inter(ensi tambahan untuk hipertensi /pen%uran%an berat badan diet rendah natrium latihan teratur berhenti merokok men%uran%i konsumsi alkohol penatalaksanaan stress.
e. 4(aluasi 4'ekti(itas terapi ditunukkan den%an8 • Berkuran%nya 'rekuensi dan beratnya seran%an an%ina • Berkuran%nya kebutuhan terapi nitrat • Bertambahnya toleransi terhadap akti(itas dan perasaan seahtera • Menurunnya tekanan darah • Berkuran%nya dan tidak teradinya takiaritmia supra(entrikuler • -erbaikan de'icit neurolo%is akibat (asospasme yan% mun%kin menyertai perdarahan subaraknoid akibat rupture aneurisma intracranial /nimodipin.
terima kasih
