FRAKTUR COSTAE

FRAKTUR COSTAE Definisi

Costae (tulang iga) merupakan salah satu komponen pembentuk rongga dada yang memiliki ungsi ungsi untuk untuk member memberika ikan n perlin perlindun dungan gan terhada terhadap p organ organ didala didalamny mnyaa dan yang yang lebih lebih pentin penting g adalah mempertahankan ungsi !entilasi paru" Fraktur #ostae adalah terputusnya kontinuitas $aringan tulang % tulang ra&an yang disebabkan oleh oleh rudap rudapak aksa sa pada pada spes spesi iik ikas asii lokas lokasii pada pada tulan tulang g #ost #ostae" ae" Tr Traum aumaa ta$ ta$am am leb lebih ih $ar $arang ang mengakibatkan raktur iga' oleh karena luas permukaan trauma yang sempit' sehingga gaya trauma dapat melalui sela iga" Fraktur iga terutama pada iga *+ (mayoritas terkena)" ,erlu diperiksa adanya kerusakan pada organ*organ intra*toraks dan intra abdomen" Etiologi

Se#ara garis besar penyebab raktur #osta dapat dibagi dalam - kelompok(.e&i' -/0/)1 0" .ise .iseba babk bkan an tra traum umaa a" Trauma tumpul ,enyebab trauma tumpul yang sering mengakibatkan adanya raktur#osta antara lain ke#elakaan lalulintas' ke#elakaan pada pe$alan kaki'$atuh dari ketinggian' atau $atuh pada dasar yang keras atau akibatperkelahian"  b" Trauma Tembus Tembus ,enyebab trauma tembus yang sering menimbulkan raktur #osta adalahluka tusuk dan luka tembak  -" .i .ise seba babka bkan n bukan bukan tr traum aumaa 2ang 2a ng dapat mengakibatkan mengakibatkan rakt raktur ur #osta' terutama akibat geraka gerakan n yangme yangmenimbul nimbulkan kan  putaran rongga dada se#ara berlebihan' atau akibat adanyagerakan berlebihan dan stress raktur' seperti pada gerakan olahragalempar martil' sot ball' tennis' gol 

Patofisiologi Fraktur costa dapat terjadi akibat trauma yang datangnya dari arah depan,samping ataupun dari arah belakang.Trauma yang mengenai dada biasanya akan menimbulkan trauma costa,tetapi dengan adanya otot yang melindungi costa pada dinding dada,maka tidak semua trauma dada akan terjadi fraktur costa. Pada trauma langsung dengan energi yang hebat dapat terjadi fraktur costa pada tempat traumanya .Pada trauma tidak langsung, fraktur costa dapat terjadi apabila energi yang diterimanya melebihi batas tolerasi dari kelenturan costa tersebut.Seperti pada kasus kecelakaan dimana dada terhimpit dari depan dan belakang,maka akan terjadi fraktur pada sebelah depan dari angulus costa,dimana pada tempat tersebut merupakan bagian yang paling lemah.

Fraktur costa yang “displace” akan dapat mencederai jaringan sekitarnya atau bahkan organ dibawahnya.Fraktur pada costa ke !" dapat mencederai a.intercostalis ,pleura #isceralis,paru

maupun

jantung

,sehingga

dapat

mengakibatkan

timbulnya

hematotoraks,pneumotoraks ataupun laserasi jantung.

KLASIFIKASI FRAKTUR IGA

a$

%enurut jumlah costa yang mengalami fraktur dapat dibedakan &

•

Fraktur simple

•

Fraktur multiple

b$

%enurut jumlah fraktur pada setiap costa dapat & •

Fraktur segmental

•

Fraktur simple

•

Fraktur comminutif 

c$ %enurut letak fraktur dibedakan & •

Superior 'costa (!) $

•

%edian 'costa !"$

•

*nferior 'costa (+!( $.

d$ %enurut posisi & •

 -nterior,

•

ateral

•

Posterior.

TANDA dan GEJALA 

/yeri tekan, crepitus dan deformitas dinding dada

  -danya

gerakan paradoksal



Tanda0tanda insuffisiensi pernafasan & 1yanosis, tachypnea.



2adang akan tampak ketakutan dan cemas, karena saat bernafas bertambah nyeri



2orban bernafas dengan cepat , dangkal dan tersendat . 3al ini sebagaiusaha untuk membatasi gerakan dan mengurangi rasa nyeri.



/yeri tajam pada daerah fraktur yang bertambah ketika bernafas dan batuk



%ungkin terjadi luka terbuka diatas fraktur, dan dari luka ini dapat terdengar suara udara yang “dihisap” masuk ke dalam rongga dada.



4ejala!gejala perdarahan dalam dan syok.

TEST DIAGNOSTIK •

5ontgen standar 

 5ontgen

thora6 anteroposterior dan lateral dapat membantu diagnosis hematothoraks dan

pneumothoraks ataupun contusio pulmonum, mengetahui jenis dan letak fraktur costae.  Foto

obli7ue membantu diagnosis fraktur multiple pada orang dewasa. Pemeriksaan 5ontgen toraks harus dilakukan untuk menyingkirkan cedera toraks lain,

namun tidak perlu untuk identifikasi fraktur iga. •

824

•

%onitor laju nafas, analisis gas darah

•

Pulse oksimetri

PENATALAKSANAAN

(. Fraktur (! iga tanpa adanya penyulit9kelainan lain & konser#atif 'analgetika$ . Fraktur : iga & waspadai kelainan lain 'edema paru, hematotoraks, pneumotoraks$ ). Penatalaksanaan pada fraktur iga multipel tanpa penyulit pneumotoraks, hematotoraks, atau kerusakan organ intratoraks lain, adalah& ; -nalgetik yang adekuat 'oral9 i# 9 intercostal block$ ;
8.

KOMPLIKASI

a.  -telektasis b. Pneumonia c.

hematotoraks

d. pneumotoraks e.

cidera intercostalis, pleura #isceralis, paru maupun jantung

f.

laserasi jantung.

P. As uha nk e pe r a wa t a nt e or i t i s 1. Pengka j i a nt e or i t i s a. Ak t i v i t as/i s t i r ahat Tanda :Ket er bat asan ger ak/kehi l angan f ungsimot or i k pada bagi an yang t er kena ( dapat s eg er aa t aus ek u nd er ,a ki b atp embe ng ka k ana t a un y er i ) .Se r t aa da ny ak e s ul i t a nd al a mi s t i r a ha t i dura k i batny er i . b. Si r k ul as i T and a :Hi per t ens i(k ad angk adan gt er l i hatr es ponst er ha dapn y er iat aua ns i e t as )a t auhi po t en si ( hi po v ol emi a) .T a ki k ar d i( r es pons s t r es s ,hi po v ol e mi a.Penur unan at au t ak t er a ba nad id i s t al , p en gi s i a nk a pi l e rl a mb at ,k u l i td ank u k up uc ata t aus i a no si s .Pe mb en gk a ka nj a r i n ga nat a uma s sa h ema t o map ad as i s i c e de r a .

c . Ne u r o s e ns o r i Ge j a l a:Hi l a ngg er a kat a us e ns as i ,s pa smeo t o t .Keb asat a uk e s emu t a n( p ar e st e si ) T a nd a: De f o r mi t a st u l a ng ,a ng ul a s i ab no r ma l , pe me nd ek a n, r o t a s i ,k r e pi t a s i ,s pa s me o t o t , k el emaha nat auhi l a ngf un gs i .Agi t as i ber hubung andenga nn y er i ,ans i e t a s,t r aumal ai n. d. Keny amana n Gej al a:Ny er iber att i bat i bas aatc eder a(mungk i nt er l ok al i s as ipadaar eaj ar i nganat auk er us ak an t ul ang ,dapatber k ur an gp ad ai mobi l i s as i ) ,t akadan y er ia ki ba tk er u sak ans ar a f .Spas meat auk r am ot ot( s et el ahi mobi l i s as i . e. Keaman an Las er a sik ul i t ,a vu l s ij ar i ng an,p er d ar a han ,danpe r ubahanwa r nak ul i t ,p embengk ak anl ok alda pat me ni n gk ats ec ar aber t ahapat aut i ba t i ba .