Melengkapi yang terpanggil menjadi hamba yang berhasilFull description
try thisFull description
Formulir Pendaftaran Ekskul
ATLSFull description
Deskripsi lengkap
Formulir Pasien Rawat InapDeskripsi lengkap
Formulir Pasien Rawat InapDeskripsi lengkap
UJI COBAFull description
FORMULIR PENDAFTARAN MERCHANT GO-PAY
Merchant Baru
Penambahan Layanan
Perorangan
Badan Hukum
A.
Perubahan
Ketentuan
DATA PEMILIK / DIREKTUR (diisi oleh Merchant)
Nama: Alamat: Nomor Telepon / HP: E-mail: Jenis Identitas:
KTP
SIM
Paspor
KITAS
Nomor Identitas:
B.
DATA USAHA (diisi oleh Merchant)
Nama Merchant: Nama Perusahaan: Bentuk Badan Usaha:
PT
Perusahaan/Usaha
Yayasan
Firma
Koperasi
Persekutuan
Perorangan
Lainnya
Dagang
Komanditer / CV
Alamat terdaftar: Gerai Merchant (atau alamat situs untuk Online Merchant):
(lampirkan dan isi kolom B ini kembal i di halaman terakhir jika Outlet yang Anda daftarkan lebih dari 1).
Nama Penanggung Jawab Operasional: Nomor Telepon / HP PIC: E-mail PIC:
C.
SETTLEMENT (diisi oleh Merchant)
Nama Bank: Cabang: Nomor Rekening: Nama Rekening:
Pemegang
Nama Penanggung Jawab Finance, E-mail dan Nomor HP:
D. JENIS LAYANAN GO-PAY (diisi oeh DAB) Merchant Level:
Jenis Layanan:
Biaya Layanan:
Micro / Small – limit transaksi hingga Rp. 50.000.000
Medium – limit transaksi hingga Rp. 1.000.000.000
Enterprise – transaksi bebas limit
GO-PAY (for GO-RESTO)
GO-PAY Offline (Static QR)
GO-PAY Offline (with EDC)
GO-PAY Online
MDR: _______ % Withdrawal fee (sebagaimana tertuang dalam T&C dan SOP). Ketentuan tambahan:
E.
MDR:
Diskon:
Materi Pemasaran:
Eksklusifitas: Go-Resto: Go-Pay:
PERSYARATAN ADMINISTRASI MERCHANT (diisi oleh DAB)
KTP/SIM/Paspor/Kitas
Dokumen untuk: (i)
Micro and Small individu
untuk
Merchant perorangan; atau (ii) Direksi untuk Merchant Berbadan Hukum. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP). Surat Izin Usaha Perusahaan (SIUP) / izin usaha lainnya yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang. Tanda Daftar Perusahaan (TDP). Laporan Keuangan / Neraca Keuangan / SPT Perusahaan (minimal 1 tahun ke belakang).
Medium
Enterprise
Akta Pendirian, Akta Penyesuaian terhadap UndangUndang Nomor 40 Tahun 2007 dan Akta Perubahan Anggaran Dasar terakhir. Persetujuan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia untuk akta-akta di atas. Foto Halaman Pertama Settlement (Bagian C)
Buku
Tabungan
untuk
Lampiran Daftar Cabang (format Lokasi Usaha/Kantor Pusat dan Korespondensi)
F.
VERIFIKASI (diisi oleh DAB)
Lokasi:
Pusat
Perbelanjaan
Bangunan Kaki
sendiri (ruko, dst)
Perkantoran
Rumah Lainnya,___________________
lima
Milik
Status Kepemilikan:
Gedung
Tidak
Sendiri
Tetap/Sewa
Catatan lainnya: Deskripsi Situs Online (hasil survei): Jenis Usaha:
Online
Bidang Usaha:
Contracted
Toko
Fisik
Keduanya
Logistic
Travel
Entertainment
Utility
Other
Traditional
Electronic
Work Retail
Clothing
Membership
Charity
Education
Rata-rata transaksi: Omset per bulan: Histori Transaksi: Catatan lainnya: (return or refund policy)
G. LAIN-LAIN Jangka Waktu: Tanggal RESTO:
Aktivasi
Dokumen Terlampir:
1 tahun sejak Formulir ditandatangani. GO-
Syarat dan Ketentuan Merchant GO-PAY
Retail Food and Beverage Prof. Services Other,
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant kepada DAB dan Merchant dengan ini membebaskan DAB dari segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian Formulir Pendaftaran Merchant GO-PAY ini.