RENCANA RENCA NA ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN NAMA : TGL./ SHIFT/ JAM
DIAGNOSA Bersi!" #!$!" "!%!s &i'!( e%e(&i% Berhubungan dengan :
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
UMUR :
INTERVENSI
Setelah dilakukan tindakan kepera'atan selama ! ) menit/jam diharapakan pasien mampu meningkatkan dan mempertahankan keefektifan jalan napas
M!"'iri : * Posisikan Posisikan pasien pasien untuk untuk memaksim memaksimalkan alkan 7entilasi Obstruksi jalan nafas +onitor +onitor fekuensinafa fekuensinafaspasi spasien/st en/status atus oksigen oksigen Banyaknya mukus di jalan nafas/sekresi pasien tertahan - Buka Buka jal jalan an naf nafas as Disfungsi neuromuskuler 2 #eluarkan #eluarkan sekret sekret dengan dengan batuk batuk atau su$tion su$tion Alergi jalan nafas se$ara berkala #riteriahasil : Spasme jalan nafas 3 Anjurkan Anjurkan pasien pasien untuk istirahat istirahat dan dan napas napas * +enunjukkan +enunjukkan jalan nafas yang dalam DS : paten 5 .dentifikas .dentifikasii klien perlunya perlunya pemasanga pemasangan n alat Pasien Pasien tampak tampak tenang tenang € Pasien mengatakan sulit jalan nafas buatan - .rama .rama nafas nafas tera teratur tur,, : bernafas/sesak 6 Auskultasi Auskultasi suara suara nafas,$at nafas,$atat at adanya adanya suara • Anak 0-1/menit € Pasien mengeluh batuk tambahan • De'asa *01/menit DO : 8 +onitor +onitor respirasi respirasi dan status status oksigen oksigen 2 +ampu +ampu meng mengelu eluara aran n 9 #aji suara suara nafas sebelum sebelum dan sesudah sesudah € Batuk berdahak, batuk tidak efektif sputum/batuk efektif dari jalan melakukan tindakan pengisapan € Dispnea, Penurunan suara nafas nafas € Perubahan frekuensi dan irama 3 4idak 4idak ada sianos sianosis is K)$!*)r!si : nafas ( : !!!!" 5 4idak 4idak ada ada suara suara tambah tambahan an Pemberian mukolitik, bronkodilator bila € #elainan suara nafas (on$hi, dll" 6 Satura Saturasi si O dalam dalam bata batass € %yanosis perlu normal !!!!!!! € &elisah !!!!!!! € !!!!