FORM 4 PENILAIAN KINERJA STAF STAF MEDIS NAMA LENGKAP (dengan gelar)
DIAJUKAN UNTUK Proses Pengangkatan Kembali Staf Medis Proses Penambahan Kewenangan Klinis Rekredensial
baik sekali
1. Patient Ca Care (praktisi menyediakan perawatan pasien yang tepat dan efektif untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan penyakit, dan perawatan di akhir hidup)
2. Medica Medical/ l/ Clinic Clinical al Knowle Knowledge dge * (menerapkan dan mengembangkan ilmu medis, ilmu klinis, dan sosial, dan penerapan pengetahuan untuk perawatan pasien serta pendidikan)
3. Tech echnic nical al Skil Skills ls & Applic Applicati ation on * (menerapkan pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, termasuk pengetahuan dan pemahaman tentang peralatan serta kebijakan dan prosedur yang tepat)
. Practi Practice ce !ased !ased "ear "earnin ning g & #$pro% #$pro%e$en e$ent t (menggunakan metode dan bukti ilmiah dalam melakukan pemeriksaan, ealuasi, ealuasi, dan meningkatkan praktik perawatan pasien) pasien)
. #nterp #nterpers ersona onall & Co$$'n Co$$'nica icatio tion n Skills Skills (mampu untuk membangun dan membina hubungan prof esional dengan pasien, keluarga, serta rekan tenaga kesehatan lainnya)
(. Pro) Pro)es essi sion onal alis is$ $ (menunjukkan komitmen untuk terus mengembangkan profesionalisme, praktik praktik etis, pemahaman pemahaman dan kepekaan terhadap terhadap perbedaan, dan sikap bertanggung bertanggung jawab terhadap pasien, pasien, profesinya, dan masyarakat)
. Person Personal al & Pro) Pro)ess ession ional al +e%el +e%elop op$en $ent t (menunjukkan pengalaman dan pemahaman dari perlunya pengembangan personal dan professional professional yang berkelanjutan) berkelanjutan)
,. Tea$work (menunjukkan kemampuan untuk berpartisipasi sebagai anggota yang aktif dari tim, konsisten dengan filosofi dan kebijakan dari organisasi)
-. Sst Sste$ e$ !ase !ased d Prac Practi tice cess (memahami mengenai ruang lingkup dan sistem berdasarkan di mana pelayanan kesehatan tersebut diberikan)
1. Ad$inistra Ad$inistration tion & +oc'$entati +oc'$entation on (mengikuti proses organisasi yang disediakan untuk memastikan bahwa semua kelengkapan administrasi dan dan dokumentasi telah dilakukan dilakukan dan diselesaikan secara profesional dan tepat waktu)
HASIL PENILAIAN "#R$K%M$&"'S# (&K "#*'KK'& P$&+'&+K''& K$M'*#) #"'K "#R$K%M$&"'S#
KOMENTAR
TIM PENILAI Tanda tangan
JABATAN
FORM 4 (Lampiran) PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS NAMA LENGKAP (dengan gelar)
NUMBER OF SERVICES Previous Year
Current Year
-. /umlah pasien rawat jalan 0. /umlah pasien rawat inap 1. /umlah operasi Complex Major Minor Simple 2. /umlah prosedur 3. *ama perawatan rata4rata
PENINJAUAN HASIL KLINIS 5al ini terutama untuk meninjau hasil klinis yang diberikan oleh staf medis berdasarkan pada indikator klinis6 clinical patway6 dll7 -. 0. 1. 2.
Masuk6 dirawat kembali tanpa direncanakan (80 jam) %perasi kembali tanpa direncanakan Masuk 59 tanpa direncanakan #nfeksi nosokomial Pressure ulcer IL !surgical side in"ection#
