CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS Y DE SERVICIOS #76 “BENITO JUAREZ GARCÍA” SECTOR SALUD MÓDULO V SUBMÓDULO I APLICAR CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR PROFESORA: LIC. ENF. GÓNGORA BAEZA ESTER ALUMNO: GONZ!LEZ VELASCO LETICIA GRADO: 6" GRUPO: B TURNO: VESPERTINO # DE LISTA: $ TEMA: FISIOPATO FISIOPATOLOGÍA LOGÍA PATO PATOLOGÍA: LOGÍA: PIELONEFRITIS PIELONEFR ITIS
F%&%'()*'+',-) / P%/+'0/12%*%& C'03/(*': Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. En enfermos inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes inflamatorios. La pielonefritis generalmente es focal, a veces está circunscrita a una pequeña zona de un riñón, pero puede etenderse a todo un riñón o a ambos, en ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o apostematosa, con m!ltiples focos supurados. "e distinguen formas agudas y crónicas.
E*%'+',-): Los g#rmenes patógenos que participan en la primera infección de la vía urinaria generalmente pertenecen al grupo coliforme$ Esc%eric%ia coli , en el &' a (') de los casos* menos frecuentemente se trata de Enterobacter , +lebsiella , seudomona , roteus . En cambio, en las infecciones recurrentes o en las pielonefritis crónicas los más frecuentes son el roteus , enterococo, seudomona, estáfilococo, colibacilos, y entre los %ongos, los del g#nero -andida.
C4)2' C+-0%3': /0iebre 1/2isuria 3/olaquiuria 4/Escalofrios &/5rgencia urinaria
6/7ómito 8/9áuseas :/2iarrea (/;aquicardia '/2olor lumbar
C+)&%1%3)3%50: ;ipo <$ destrucción del par#nquima, presencia de gas y ausencia de colecciones líquidas. -urso clínico muy severo y la mortalidad del 6(). ;ipo <<, con gas y colecciones líquidas en riñón y área perirrenal. =uena respuesta inmunitaria y conservación del flujo vascular, migración de leucocitos y colecciones de eudado en el sitio de la infección. :) de mortalidad. La diferencia, refleja la trombosis vascular que se presenta en el tipo <. >parición de los síntomas siendo más aguda en el tipo <, con curso más fulminante. 2iferencia macroscópica$ o ;ipo < se asocia a necrosis y %emorragia. ? ;ipo << presenta infiltrados difusos de c#lulas inflamatorias y formación de abscesos.
D%),05&*%3': El diagnóstico de pielonefritis se basa primordialmente en el interrogatorio, el eamen físico, el eamen microscópico del sedimento urinario y el urucultivo.
El uroanálisis señala piuria y bacteriuria. La presencia de cilindros leucocitarios en el eamen microscópico de la orina localiza la infección a nivel del riñón. El cultivo cuantificado de orina, con muestra obtenida en condiciones óptimas @mitad de micción, punción suprap!bicaA, es definitivo. -uando %ay dificultades para cultivar un microorganismo patógeno en sujetos con síntomas clínicos sugestivos de pielonefritis, debe considerarse la posibilidad de infección por anaerobios o por Mycobacterium tuberculosis . Las imágenes radiográficas son !tiles para delinear la silueta renal y detectar anomalías que afecten el tratamiento @anomalías cong#nitas, cálculos renales, %ipertrofia prostáticaA. En los pacientes con pielonefritis aguda se realiza ultrasonido renal para ecluir la presencia de obstrucción o absceso. El estudio más sensible para detectar pielonefritis bacteriana aguda es la gamagrafía con radioisótopos usando tecnecio (( m succiner o (( m gluceptato. La sensibilidad es del :'/:&) y la especificidad del :).
T2)*)%/0*':
"us objetivos son$ controlar la infección y reducir los síntomas. 2ebido a la alta tasa de mortalidad en la población de edad avanzada y al peligro de complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno* los síntomas s!bitos @agudosA suelen desaparecer al cabo de 4: a 81 %oras despu#s del tratamiento adecuado. "e utilizan antibióticos de acuerdo a las bacterias, administrándose entre ' y 4 días.
>nte una infección severa, los antibióticos se aplican por vía intravenosa. La pielonefritis crónica requiere terapia antibiótica a largo plazo y es indispensable que se cumpla estrictamente. Entre los antibióticos com!nmente utilizados están los siguientes$ >moicilina -efalosporina Levofloacina y ciprofloacina "ulfamidas como el sulfisoazolBtrimetoprima
P2'05&*%3': Caras veces, un simple episodio de pielonefritis sin complicaciones causa daño renal permanente en personas sanas. 9o obstante, los episodios repetidos de pielonefritis pueden causar enfermedad renal crónica @prolongadaA en niños, personas con diabetes y en adultos con anomalías estructurales de las vías urinarias o enfermedades nerviosas que desestabilizan la función de la vejiga. La pielonefritis puede volverse una enfermedad crónica si la infección no puede eliminarse rápidamente, al igual que en una persona con cálculos renales u otra anomalía en el desarrollo del sistema urinario.
