Augusto Zagmutt Cahbar. TERAPIA DE PAREJA O EL PASO DE UN OCASIONAL TERAPEUTA RACIONALISTA DE PAREJA A UN OCASIONAL TERAPEUTA POSRACIONALISTA DE PAREJA Despues de mas o menos 20 años de practicar " ocasionalmente ocasionalmente la terapia de pareja me surge comprender comprender el proceso proceso de como llegue a hacerla hacerla como la hago . En mis inicios conductistas la pareja eran dos entidades que interactuaban reciprocamente otorgandose refuerzos y castigos.El foco terapeutico era efectuar un analisis conductual conductual con la pareja .De este analisis analisis surgia una definicion de categorias de intercambio de refuerzos en deficit y la aspiracion a extinguir conductas en exceso. Por ejemplo la agresion podia podia ser visto como sobreasertividad y entonces entonces se trabajaba con el proposito de lograr un equilibrio justo en la asertividad. Ni hablar de la sexualidad,que era un asunto basicamente mecanico en que las instrucciones del terapeuta era algo central. Como se le mirara,yo como terapeuta era el experto,el que sabia,primero,como era correcto vivir como pareja y segundo,como ayudarlos a conseguir ese buen vivir.O sea un instructor. Al poco tiempo mi discrepancia discrepancia se volvio insostenible.Las insostenible.Las cosas no funcionaban asi.No solo porque a veces no caminaban sino por que a veces el caso era todo lo contrario.Caminaban a pesar de mi.Era inexplicable,torturador y humillante para mis aspiraciones de cientifico objetivo,que inicialmente habia pretendido ser Quimico y fracasado en el intento.Esataba fracasando de nuevo.Definitivamente,ni las personas ni las parejas funcionaban tan disciplinadamente disciplinadamente como las moleculas Entonces empece a darme cuenta que las expectativas y atribuciones que las personas hacian de los que les pasaba eran verdaderamente variables intervinientes dignas de estudiar.De las tareas conductuales pase a utilizar tareas cognitivo conductuales.O sea,de simplemente describir comportamientos y ordenarlos en terminos de intensidad,duracion y frecuencia,como criterios conductuales de exito, exito, pasamos a añadir como como estos comportamientos comportamientos eran procesados,como expectativas,atribuciones,intenciones.Por supuesto,las emociones seguian fuera del escenarios,como molestas consecuencias de los intercambios de la pareja,que cumplian la funcion de estorbar mis brillantes planes De cambio "cognitivo-conductual".
En medio de las turbulencias por ganarme honradamente la vida y no sentirme como un charlatan de feria,aparecen los primeros escritos de Beck,Bandura,Lazarus y otras glorias,que me permitieron sentirme confirmado en mis intuiciones.Senti entonces que tan mal no lo estaba haciendo,y me reafirme ahora como un cognitivo conductual militante. Y mi papel como terapeuta paso,de ser un instructor a ser un educador.No fue un mal avance. Pero las decepciones seguian.Fundamentalmente se trataba de que ,si bien tenia en general benos resultados,igualmente me daba cuenta que demasiadas cosas pasaban sin poder explicarmelas,tanto exitos como fracasos.Mi papel de educador me parecia demasiado limitado y decepcionante.
Mi encuentro con el trabajo de Vittorio Guidano y del Centro de Terapia Cognitiva de Roma fue un sacudon a todo mi modo de ordenar el mundo y la vida. Entender a la experiencia humana como un proceso autorreferencial ,al hombre como un sistema cerrado y a la instruccion directa un mito griego fue,paralelamente alentador y desconsolador.¡empezar de nuevo cerca de los cincuenta años fue realmente dificil ! Lo que viene despues pertenece a lo que hablaremos hoy dia.De como entendemos hoy la experiencia humana y como,a la luz de ese entendimiento podemos entender a la pareja,explicarla y operar con la metodologia posracionalista ,por supuesto,de nuevo,ocasionalmente. La pregunta basica es obvia.¿Que se entiende por pareja? ¿Es una interaccion entre dos entidades estaticas,ya dadas,definidas a priori,en un orden interno inmutable y que se sostienen una a la otra en su inmutabilidad en una reciprocidad mecanica,en un equlibrio homeostatico? Como terapeuta posracionalista ocasional prefiero ver a la pareja,no como una asociacion de entidades sino como un proceso.
ESTRUCTURA NARRATIVA DE LA PAREJA
Un sistema autoorganizado como es el sistema humano, mantiene un sentido estable de si mismo en un proceso continuo y sin fin de ordenamiento y
reordenamiento de la experiencia momento a momento que cursa en la inmediatez de la vida.
En un sistema así, mantener consistente un sentido único y continuo de uno mismo implica la mantención de una historia personal coherente y propia, estructurando una continuidad narrativa única y consistente. Los hechos experienciales inescapables del vivir diario, cuando resultan discrepantes con nuestra continuidad narrativa y la desafian presionan para ser asimilados, lo que solo es posible en un continuo ajustar nuestra imagen consciente, de tal modo de poder mantener nuestra historia y con ella nuestra viabilidad. La estructura narrativa de la experiencia humana nos pone en la situación de una separación ontológica en que el constante reordenar nuestra historia implica la ocurrencia de dos experiencias simultáneas de uno mismo: un si mismo que se cuenta, un narrador y un si mismo que se siente, pudiendo ambos ser discrepantes. La “tensión esencial” consecuente obliga, en un proceso abierto y sin fin a integrar aspectos de uno mismo en un proceso que busca mantener una “verdad narrativa” al conectar coherentemente el verse y el sentirse, a expensas de cualquier supuesta verdad objetiva.
La pareja y la familia son sistemas vinculares en los que se cumple la invariante humana de necesitar un otro para construir un si mismo . La pareja, específicamente es un sistema en que se desarrolla una verdadera danza ontológica en la que construir y desarrollar un proyecto común se entrelaza con construir y compartir un significado. El ser pareja es un proceso autorreferencial en el que la tarea de un permanente reconocerse como persona en el pertenecer a, y distinguirse como individuo en el delimitarse del otro, hace posible desarrollar proyectos personales, coherentes con los proyectos comunes . De este modo es posible mantener, desarrollar y enriquecer la propia trama narrativa personal, y mantener un sentido de uno mismo único y continuo en el tiempo. En otras palabras,la pareja es un sistema autorreferencial de conocimiento.
Al igual que ocurre en un sistema individuo,el sistema pareja tiene un nivel tacito en que se experimenta como tal y un nivel explicito que es la pareja que se cuenta. La coherencia del sistema pareja es desafiada cuando las experiencias en curso son discrepantes con la pareja narrada.Los procesos de autoengaño,propios de un sistema complejo de conocimiento que funciona con controles descentralizados operan del mismo modo como en un sistema individual y se sintomatiza.La pareja sintomatizada refiere externamente lo que pasa sintomas fisicos,cuadros clinicos,problemas de comunicación,intervencion de terceros,dificultades sexuales,.condiciones contextuales,etc.
FISIOLOGÍA DE LA PAREJA
El ciclo de vida de una pareja se configura en una dinámica que considera tres aspectos básicos. Por una parte de que manera se forma y como se mantiene
una relación de pareja y como son los procesos de ruptura y duelo.
1.- La fase de formación es aquella que va desde el momento en que se establece la relación, hasta en que la relación se define en términos de ser una relación única y exclusiva.
La selección de la pareja es un proceso tácito y reciproco en el que la pareja se ve envuelta en un estado de activación emotiva global e indiferenciada e intensa; lo que llamamos enamoramiento. La intensidad de la reciprocidad emotiva experimentada se acompaña por el reconocimiento de aspectos del otro y de uno mismo. De este modo uno construye una imagen del otro que le da un sentido muy específico, coherente y continuo de si mismo, que coincide con como es que la persona quiere ser y percibirse. La imagen construida del otro esta restringida por la organización de significado personal de cada uno de los miembros de la pareja.
Para una OSP depresiva la imagen del otro es significativa solo si confirma o desmiente su sentido de soledad e incontrolabilidad del mundo.En un sentido positivo la redencion de ese destino y en el negativo la confirmacion de este.
Para una OSP fobica el otro debe ser alguien que le confirme un sentido positivo de al tener disponible un vinculo protector que le garantice la maxima libertad de exploracion,o bien un sentido negativo al percibir que no dispone de esta proteccion con lo que la amenaza de experimentar los polos de soledad y contricción es inminente.
Para la OSP dápica el vinculo le da un sentido positivo al percibirlo como una figura de referencia total,que le confirme la conciencia de si mismo y al mismo tiempo le de garantias de una incondicionalidad total.Unsentido negativo al percibir a esa imagen como su propia conciencia y al mismo tiempo percibiendolo engañoso , intrusivo o diferente con lo que la experiencia de si es angustiosamente desdibujada y oscilante.
Para la OSP obsesiva ,la imagen del otro debe ser en el plano positivo uno que le confirme la certidumbre y el control total,y en el aspecto negativo,uno que es el unico que puede salvarlo de su terrible sentido de incontrolabilidad,de modo de no tener la experiencia dicotomica de si mismo.
Como sistemas cerrados que somos, de acuerdo al concepto de sistema cerrado desarrollado por Maturana, nunca estamos en un contacto directo con un otro objetivo, sino con la imagen autorreferencialmente construida del otro.
No elegimos a una persona. Lo que ocurre, desde este punto de vista, es que elegimos una forma de experimentarnos.y de reconocernos como personas, en un proceso de confirmacion y desafio del sentido de si mismo que se articula con la historia o trama narrativa que hemos ido desplegando en el curso vital. Un segundo aspecto importante a considerar en esta fase es que aquí se establecen las reglas relaciónales y roles emotivos que especifican el sentido de si mismo de cada uno de los miembros de la pareja y que dan lugar a estructurar una relación de carácter único y exclusivo que se transforma en un verdadero compromiso. Pero todo esto ocurre en un contexto en que el otro, como persona es en realidad un desconocido. En esta fase la vida de pareja es prácticamente simbiótica y es comúnmente referida como un estado de fusión con el otro, en que no hay un nivel importante de diferenciación. Además es un estado en el que prácticamente todo es novedad. Ambos aspectos hacen estructuralmente improbable la aparición de discrepancias y conflictos.
2.- En la fase de mantención de la pareja surge algo muy diferente. Es el tener que compartir la cotidianeidad, la vida diaria, en la que empiezan a surgir discrepancias conectadas con el conocimiento efectivo del otro lo que genera experiencias que desafían la imagen construida del otro y el sentido de si mismo experimentado. De este modo proyectos comunes y proyectos personales
empiezan a ser mas difíciles de articular en la medida que la relación aumenta progresivamente en complejidad y empieza a cambiar, de unidireccional a multidireccional. En esta fase surge la necesidad de construir una mayor individuación reciproca. Sentirse reconocido por el otro en su individualidad pasa a ser una exigencia.
La calidad de la relación depende en esta fase de la capacidad del sistema pareja para negociar el reconocimiento reciproco de la propia individualidad. La calidad y estructura de las estrategias de negociación reciproca son fundamentales en un proceso de autoorganización de la pareja en torno a un
significado construido y compartido. CRISIS DE PAREJA
El crecimiento personal de cada uno de los componentes del sistema raramente esta correlacionado con el del otro y pueden divergir, esto genera una situación en que inevitablemente surge la necesidad de renegociar las reglas relacionales y roles emotivos establecidos tempranamente en la fase de formación y que ya no son viables.
Cuando esta capacidad el sistema de pareja para negociar recíprocamente es sobrepasada por la perturbación discrepante, nos encontramos ante la situación de crisis de pareja.. En este contexto podemos entender las crisis como aspecto normal del desarrollo del ciclo de vida de la pareja. Son en efecto lo que podemos llamar “ crisis fisiológicas”, en que, tal como ocurre con el individuo, las crisis son un
momento de turbulencia que son funcionales al sistema para revisar su sentido de si mismo, ser más abstracto e integrar nuevas experiencias o vivencias en un nivel de mayor complejidad y articulación del significado personal. De hecho, cuando las crisis conyugales no existen , es una situación de mal pronostico para la supervivencia de la pareja ya que es un indicativo de falta de un proyecto común, de una falta de comunicación y de una escasa o nula referencia reciproca del sentido de uno mismo construido en el otro. Simplemente se trata de una relación inexistente, en un esquema de baja flexibilidad. Por supuesto una alta inestabilidad en una situación en que la negociación es una actividad que consume prácticamente toda la energía de la pareja y raramente alcanza un punto de acuerdo, es una situación de muy mal pronóstico. En una crisis fisiológica uno puede esperar que tras la renegociación de un
significado común compartido con los significados personales de cada miembro de la pareja se restablezca la relación en un nuevo nivel de reciprocidad dando lugar este nuevo reordenameinto a una nueva fase de estabilidad en una progresión ortogenetica en ciclos de estabilidad y crisis y así sucesivamente.
De este modo la pareja puede volver a conectar los eventos de vida refiriéndolos a un significado común y no a un significado individual . Poder compartir un tema de vida común hace viable a la pareja, al conservar la imagen positiva del otro y con ello la estabilidad de si mismo.
3.-Fase de separacion: Cuando esto no se logra, y ha ocurrido un cambio irreversible en la imagen percibida del otro, la pareja no es ya más viable y entonces nos enfrentamos a una crisis terminal . A la perdida de la imagen del otro se añaden ingredientes tales como no percibir más al otro como una relación única y exclusiva y no considerarlo dentro de su proyecto de vida que apuntan con más certeza a un proceso irreversible de separación.
El proceso de separación es también una fase en el ciclo de vida de la pareja que a veces puede tomar más tiempo que la relación misma, en especial cuando la reciprocidad emotiva ha sido especialmente intensa. Es un proceso continuo y recursivo de tomarse y dejarse oscilatoriamente, del mismo modo que lo hace el adolescente al separarse de la familia de origen.. es un momento en que aparecen aspectos muy negativos e incluso terriblemente agresivos y destructivos en que pareciera como que la pareja se ayuda recíprocamente a terminar. Si esto no ocurre plenamente, el proceso de duelo es interferido y uno o ambos miembros de la pareja se ven imposibilitados de restablecer la vida efectiva con otra persona dado que la imagen de si mismo no puede ser bien ordenada lo que interfiere severamente en la posibilidad de intentar estructurar otro ciclo de pareja. Se concluye entonces que la separación no puede referirse a un evento sino a la incapacidad del sistema pareja para darse un nuevo orden en un nuevo significado común, y que el fin de la relación y la posibilidad de elaborar el duelo debe esperar el curso de un proceso a veces muy extenso.
METODOLOGÍA TERAPÉUTICA La metodología autoobservacional es única y la misma para abordar todos los contextos terapéuticos, en el enfoque postracionalista. Es usada tanto en casos individuales como en problemas de pareja y familia. Su objeto no es el retorno a un nivel ideal o correcto de vivir sino que busca que el sistema paciente pueda asimilar las vivencias en curso, integrándolas a su trama narrativa. Al hacer distinciones en su vivencia el sistema paciente puede diferenciar mejor cada vez su vivencia momento a momento en contraste al modo en que se la cuenta. El objetivo final es lograr que el sistema paciente pueda reconstruir la modalidad con que se hace coherente lo que siente con la trama narrativa representada. En el caso de la terapia de pareja ( sistema paciente) se trabaja a dos niveles simultáneos: como la coherencia del sistema pareja el que es inseparable de como es hecha la coherencia del sistema individuo. Esto debido a que en la situación de crisis la pareja no es capaz de compartir un significado común a la experiencia sino que cada uno de los miembros tiende a hacer referencia a un significado personal.
FASES DE LA TERAPIA DE PAREJA Primera Fase: En esta fase, junto con la presentación del problema (1) y la reformulación del mismo (2), se define el contrato terapéutico (3) y las reglas del mismo (4).
1.- Al ser presentado el problema , en primer lugar hay que establecer si se trata de una crisis fisiológica o una crisis terminal, si se trata de una crisis fisiológica, comenzamos a reformular el problema en términos de coherencia interna de la pareja.
2.- Se reformula la problemática como un intento de buscar un nuevo modo de hacer una coherencia interna, que ha sido infructuoso y que el trabajo va a consistir en comprender, reconstruir como es la coherencia negativa actual, para, de este modo, reordenar la relación sobre nuevos significados compartidos. Si la crisis es terminal, la estrategia es completamente diferente y apuntará a como estructurar mejor el proceso de separación, proceso que como hemos visto, puede ser muy prolongado y doloroso.
3.- Al cerrar el contrato terapéutico debe quedar claro que el trabajo no busca, en si, la mantención de la pareja sino la reorganización de esta en un proceso comprensivo. La reorganización podrá tener la dirección que la pareja desee darle, sin que se defina a priori una dirección ideal o mas justa.
4.- Mientras se hace este trabajo, paralelamente se definen las reglas de la terapia o setting terapéutico: - La relación terapéutica se define rigidamente como una relación entre tres en la que está prohibida la comunicación con el terapéuta en forma separada y además esta prohibido comentar entre ellos aspectos de la terapia sin la presencia del terapeuta. - Esta permitido hablar de problemas personales, tanto del momento de vida actual como del pasado del paciente.Del mismo modo el paciente tendrá la libertad de no expresar aspectos que no desee compartir con la pareja o con el terapeuta. - Cada uno puede hablar lo que quiera pero siempre desde su propia experiencia y los puntos de vista que surjan sobre si mismo. Jamás puede hablar del otro y menos criticar. Esto debe ser activamente corregido por el terapeuta cuando ocurra. Esto permite bloquear las peleas y al mismo tiempo favorecer la autoobservación y la autorreferencialidad.
Segunda Fase: (a) En esta segunda fase se trabaja de manera parecida a una terapia individual . Se reconstruyen las situaciones de conflicto primero en como es experimentada por uno de los miembros de la pareja y como es que esa persona le dio significado y se hizo coherente la experiencia, después se puede optar por reconstruir la misma situación en el otro miembro o, bien revisar, junto con el como se autorrefirio la perturbación generada por la reconstrucción del otro.
(b) Este es un momento de énfasis en el proceso de internalización en puede compararse la coherencia del propio significado y como esa coherencia con la que se transforma lo experimentado en una realidad, no tiene congruencia con la significación que da la coherencia del otro, quien construye una realidad diferente de acuerdo a la propia coherencia.
(c) Prontamente pueden reconocerse círculos viciosos en los que los esfuerzos por conseguir darle un significado común a la situación se estrellan con una sistemática e involuntaria desconfirmación reciproca.
En este momento se pueden reformular las situaciones discrepantes sobre la base de entender como cada situación es transformada en una realidad personal, de acuerdo a la organización de significado personal de cada miembro de la pareja y como es que esto es una interferencia a compartir un código común. En otras palabras que cada uno conozca la propia restricción personal para darle significado a una situación y cual es la que es característica del otro. La emergencia de dos puntos de vista diferentes e igualmente validos permite flexibilizar el sistema pareja y genera la oportunidad de crear un nuevo significado común.
Para lograr esto, el terapeuta debe reformular sistemática y paralelamente los significados individuales y la dificultad en la pareja para combinar estos códigos. Esto obliga al terapeuta a desviarse constantemente desde la problemática individual actual a la problemática individual de la historia afectiva y la historia del desarrollo, todo esto simultáneamente. Cuando esto esta bastante avanzado, la tarea de los pacientes cambia, y en vez de registrar los eventos discrepantes en termino de la propia perturbación, se pasa a intentar reconocer los momentos en que el otro le impone a la situación su propio significado, un significado que ahora es conocido por el otro y que puede ser entonces compartido.
En este procedimiento permite cumplir con lo esencial del enfoque de pareja : Modificar la percepción del otro modificando o revisando el propio sentido de uno mismo, conectando de este modo el crecimiento personal de cada uno en el sistema pareja. En otras palabras, conectar aspectos de significado personal que no han sido posibles de reconocer previamente. Tercera Fase: Esta tercera fase enfatiza la reconstrucción y comprensión de la historia de la relación, primero estudiando las diferentes crisis fisiológicas previas a la actual y en segundo lugar reformulando la relación en todo su ciclo y conectándola a la trama narrativa personal articulada en una trama narrativa de pareja. Tal como ocurre en la terapia individual, estas fases no son una secuencia rígida que cumplir, como si se tratara de una técnica. Es mas bien una referencia para el terapeuta de como hacer al sistema pareja mas abstracto y flexible y de como esto se logra en una sistemática integración y expansión de los puntos de vista de la historia de la pareja. Conectada a la rama narrativa personal.
