BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g Kehamilan merupakan suatu proses yang alami bagi seorang wanita, yang mana saat ini terjadi perubahan fisik maupun emosional dari dari ibu serta serta peruba perubahan han sosial sosial didala didalam m kelua keluarga rga.. Pada Pada umumny umumnya a kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat, sehat, cukup cukup bulan melalui melalui jalan jalan lahir namun namun tida tidak k
sesu sesuai ai deng dengan an yang ang
kemu kemung ngki kina nan n
timbu timbulny lnya a
diha dihara rapk pkan an..
resi resiko ko-re -resi siko ko
kadang-ka kadang-kadang dang
Dima Dimana na bisa bisa
yang ang
bisa bisa
terj terjad adii
meny menyeb ebab abka kan n
kematian ibu. Adapun penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah pendarahan !" # - $" #%, infeksi &" #&$ #%, dan eklamsia. 'elain perdarahan dan infeksi sebagai penyebab kemati kematian, an, sebena sebenarny rnya a ada penye penyebab bab lain lain sepert sepertii kemat kematian ian akibat akibat abortus terinfeksi dan partus lama. (anya sekitar $# kematian ibu disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, seperti jantung dan infeksi yang kronis. 'elain itu keadaan ibu sejak pra-hamil juga sangat berpengaruh berpengaruh terhadap kehamilannya. kehamilannya. Adapun penyebab tidak langsung kematian ibu antara lain ) Anemia, kurang energi kronis K*K% dan keadaan + terlalu terlalu muda, tua, sering dan banyak%. ahun /00$ kejadian Anemia ibu hamil sekitar $/ #, dan kejadian resiko K*K pada ibu hamil lingkar lengan atas 1 &!,$ cm% sekitar !" #. 2leh 2leh
kare karena na
itu itu
pera peraw watan atan
kebida kebidanan nan yang yang baikl baiklah ah
ante antena nata tall
yang yang dapat dapat
dan dan
mana manage geme ment nt
menang menanggul gulang angii masa masalah lah--
masalah masalah diatas karena karena dapat dapat mendeteksi mendeteksi secara dini kemungkin kemungkinanankemu kemung ngki kina nan n yang ang timbu timbull
pada pada keha kehamil milan an teru teruta tama ma pada pada ibu ibu
Primagra3ida.
Fisiologi Kehamilan
Page 1
4eukore adalah cairan putih yang keluar dari liang senggama secara secara berleb berlebiha ihan. n. (al ini normal normal dialam dialamii oleh oleh setiap setiap wanit wanita a saat saat menj menjel elan ang g haid haid dan dan sete setela lah h haid haid.. erk erkad adan ang g bisa bisa meni menimb mbul ulka kan n gangguan rasa nyaman bila keluarga berlebihan dan berbau sebagai wanit wanita a yang yang mengal mengalami ami leukor leukore e merasa merasa tergan terganggu ggu apalag apalagii di saat saat akan dan selesai melakukan hubungan seks dengan suaminya karena bisa memperbanyak keluarnya keputihan.
B. Tujuan 5aha 5ahasi sisw swa a
dapa dapatt meng menger erti ti dan dan mema memaha hami mi tent tentan ang g fis fisolog ologii
kehamilan
Fisiologi Kehamilan
Page 2
BAB II TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Kehamlan A. Peng Penger ert tan an Kehamilan Kehamilan adalah adalah pertumbuh pertumbuhan an dan perkemba perkembangan ngan janin intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. Prof,dr. Ida 6agus 7ede 5anuaba, 'p27, /008)% Keha Kehamil milan an adal adalah ah suat suatu u masa masa dimu dimula laii dari dari terj terjad adiny inya a pembuahan konsepsi% sampai lahirnya anak. Pembuahan terjadi sete setela lah h hubu hubung ngan an bada badan n dima dimana na sper sperma ma dari dari suam suamii akan akan membuahi sel telur istri. elur yang sudah dibuahi akan menempel pada dinding rahim. Kemudian tumbuh dan berkembang sampai mencapai 0 bulan " minggu% Depkes. 9I /00$% Primigra3ida Primigra3ida adalah wanita yang hamil untuk partama kali. Prof.dr. Ida 6agus 7ede 5anuaba, 'pob, /008, /$8% Primigra3ida 5uda adalah seorang primigra3ida yang belum mencapai umur /: tahun. tahun. Primigra3ida ua adalah wanita yang pertama kali hamil sedangkan umurnya sudah mencapai !$ tahun atau lebih 'astra ;inata, 'ulaiman, /08!,/$%
B. Pros Proses es Keha Keham mla lan n 'etiap kehamilan harus ada spermato
/. 'el 'el telur telur o3u o3um m% Pertumbuhan embrional yang kelak menjadi o3um terjadi di genital ridge. 5enurut umur wanita, jumlah oogonium adalah ) a%
664
)=$"."""
b%
>mur :-/$
)!0."""
c%
>mur /:-&$
)/$0."""
Fisiologi Kehamilan
Page 3
d%
>mur &:-!$
)$0."""
e%
>mur !$-$
)!0."""
f%
5asa menopause
) semua hilang
>rutan pertumbuhan 23um 2ogenesis % a% 2ogenia b% 2osi 2ositt perta pertama mapr prim imar ary y oocyt oocyte% e% c% kedua kedua o3um o3um Primary Primary o3arian o3arian follicu folliculili d% Pema Pemata tang ngan an pert pertam ama a o3u o3um m e% Pema Pemata tang ngan an pad pada a wakt waktu u sper sperma ma
'ebelum janin dilahirkan, sebagian besar oogonium mengalami perubahan perubahan-peru -perubaha bahan n pada nukleusny nukleusnya. a. erjadi erjadi pula perpindah perpindahan an dari oogonium-oogonium ke arah korteks o3arii, hingga pada waktu dilahirkan dilahirkan korteks o3arii o3arii terisi dengan primordial primordial o3arian o3arian follicles. follicles. Padany Padanya a dapat dapat diliha dilihatt bahwa bahwa kromos kromosomn omnya ya telah telah berpas berpasang angan, an, D?Any D?Anya a berdu berduplik plikasi asi,, yang yang berart berartii bahwa bahwa sel sel menjad menjadii tetrap tetraploi loid. d. Pert Pertum umbu buha han n sela selanj njut utny nya a terh terhen enti ti - oleh oleh seba sebab b yang ang belu belum m diketahui- sampal folikel itu terangsang dan berkembang lagi ke arah kematanga kematangan. n. 'el yang yang terhenti terhenti dalam profase meiosis dinamaka dinamakan n oosit pertama. 2leh rangsangan @'( meiosis pembelahan ke arah pema pemata tang ngan an%% terj terjad adii teru terus, s, bend benda a kutu kutub b pol polar ar body body%% pert pertam ama a disisihkan dengan hanya sedikit sitoplasma, sedangkan oosit kedua ini ini bera berada da di dala dalam m sito sitopl plas asma ma yang ang cuku cukup p bany banyak ak.. Pros Proses es pemb pembel elah ahan an ini ini
terj terjad adii
sebe sebelu lum m
o3ul o3ulas asi. i.
Pros Proses es
ini ini
dise disebu butt
pematangan pertama o3um, pematangan kedua o3um terjadi pada waktu spermato
&. 'el 'el man manii sper sperma mato to
Fisiologi Kehamilan
Page 4
meng mengan andu dung ng baha bahan n nukl nukleu eus, s, ekor ekor,, dan dan bagi bagian an yang silin silindr drik ik menghu menghubun bungk gkan an kepal kepala a dengan dengan ekor. ekor. Dengan Dengan getar getaran an ekorn ekornya ya spermato
sper sperma mato tog gene enesis
yang ang
amat amat
kompl omplek eks s
itu. itu. iap iap
sperma spermatog togoni onium um membel membelah ah dua dan mengha menghasil silka kan n sperm spermato atosit sit pertama. 'per 'perma mato tosi sitt pert pertam ama a ini ini memb membel elah ah dua dua dan dan menj menjad adii dua dua sperma spermatos tosit it kedua, kedua, sperma spermatos tosit it kedua kedua membel membelah ah dua lagi lagi tetapi tetapi dengan hasil bahwa dua spermatid masing-masing memiliki jumlah kromos kromosom om seten setenga gah h dari dari jumlah jumlah yang yang khas khas untuk untuk jenis jenis itu. itu. Dari Dari spermatid ini kemudian tumbuh spermato
!. K2?'*P'I 23um dilingkari oleh
yang
dilepas
oleh
o3arium
disapu
o/eh
mikrofilamen-mikrofilamen fimbria infundibulum ke arah ostium tuba abdominale, dan disalurkan terus ke arah medial. 23um sesudah dilepas oleh o3arium mempunyai diameter /""B ",/ mm%. Diteng Ditengahah-ten tengah gahny nya a dijump dijumpai ai nukleu nukleus s yang yang berada berada dalam dalam metafase metafase pada pembelaha pembelahan n pernatang pernatangan an kedua, kedua, terapung-apu terapung-apung ng dalam sitoplasma yang kekuning-kuningan yakni 3itellus. Citellus ini mengandung banyak banyak
Fisiologi Kehamilan
Page 5
Perjal Perjalana anan n o3um o3um di ampull ampulla a tuba tuba makin makin berkur berkurang ang,, hingga hingga o3um hanya dilingkari oleh
yang ang
tin tinggal gal
hany anya
pro pronuk nukleu leusny snya.
5asuk asukny nya a
spermato
dala dalam. m.
meta metafa fase se
untu untuk k
pemb pembel elah ahan an-p -pem embe bela laha hann nny ya.
'esudah anafase kemudian, timbul telofase, dan benda kutub polar body% kedua menuju ke ruang peri3itellina. 23um sekarang hanya mempun mempunya yaii pronuk pronukleu leus s yang yang haploi haploid. d. Pronuk Pronukleu leus s sperma spermato< to
Fisiologi Kehamilan
Page 6
selanjutnya berjalan dengan lancar, dan dalam ! hari terbentuk suatu kelompok sel-sel yang sama besarnya. (asil konsepsi berada dalam stadium morula. *nergi untuk pembelahan ini diperoleh dari 3itellus, hingga 3olume 3itellus makin berkurang dan terisi seluruhnya oleh morula. Dengan demikian,
. 64A' 4A'> >4A' 4A'I ?IDA ?IDA'I 'I 'etelah sel-sel morula mengalami pembelahan terus-menerus maka maka akan akan terben terbentuk tuk rongga rongga di tengah tengah.. 9ongga 9ongga ini makin makin lama lama makin besar dan berisi cairan. *mbrio yang memiliki rongga disebut blastula, rongganya disebut blastocoel, proses pembentukan blastula disebut blastulasi. Pembelahan hingga terbentuk blastula ini terjadi di o3iduk dan berlangsung selama $ hari. 'elanjutnya blastula akan mengalir ke dala dalam m uter uterus us.. 'ete 'etela lah h mema memasu suki ki uter uterus us,, mula mula-mu -mula la blas blasto tosi sis s terapung-apung di dalam lumen uteus. Kemudian, :-= hari setelah fertilisasi embryo akan mengadakan pertautan dengan dinding uterus untuk dapat berkembang ke tahap selanjutnya. Peristiwa terpautnya antara embryo pada endometrium uterus. 'etelah memasuki uterus, mula mula mula mula blas blasto tosi sis s tera terapu pumg mg Hapu Hapung ng di dala dalam m lume lumen n uter uterus us.. Kemudi Kemudian an :-= hari hari setela setelah h fertili fertilisa sasi si embrio embrio akan akan mengad mengadaka akan n pertautan dengan dinding uterus untuk dapat berkembang ke tahap selanjtny selanjtnya. a. Peristiwa Peristiwa terpautny terpautnya a antara antara embrio embrio pada endometrium endometrium uterus disebut implantasi atau nidasi . Implantasi ini telah lengkap pada /& hari setelah fertilisasi Fatim, /00") /!:%
Fisiologi Kehamilan
Page 7
$. 7astrulasi 5enur 5enurut ut en
interkasi
yang
bersifat
merangsang
dalam
pembentukansistem organ-organ tbuh. 7astrulasi ini menghasilkan ! lapisan lembaga yaitu laisan endoderm di sebelah dalam, mesoderm disebelah tengah dan ectoderm di sebelah luar. Dalam Dalam pros proses es gast gastru rula lasi si disa disamp mpin ing g teru terus s mene meneru rus s terja terjadi di pembel pembelaha ahan n dan perba perbany nyaka akan n sel, sel, terjad terjadii pula pula berbag berbagai ai macam macam gerakan sel di dalam usaha mengatur dan menyusun sesuai dengan bentuk dan susunan tubuh indi3idu dari spesies yang bersangkutan.
:.
ubulasi ubulasi ubulasi adalah adalah pertumbuha pertumbuhan n yang yang mengiringi mengiringi pembentuk pembentukan an
gastrula atau disebut juga dengan pembumbungan. Daerah-daerah bakal pembentuk alat atau ketiga lapis benih ectoderm, mesoderm dan endoderm, menyusun diri sehingga berupa bumbung, berongga. Fang tidak mengalami pembumbungan yaitu notochord, tetapi masif. 5engiringi proses tubulasi terjadi proses differensiasi setempat pada tiap bumbung ketiga lapis benih, yang pada pertumbuhan berikutnya akan akan menumb menumbuhk uhkan an alat alat organ organ%% bentuk bentuk defini definitif. tif. Ketik Ketika a tubula tubulasi si ectode ectoderm rm saraf saraf berlan berlangsu gsung ng,, terjad terjadii pula pula differ differens ensias iasii awal awal pada pada daera aerahh-d daera aerah h
bumb bumbu ung
itu, itu,
bag bagian ian
depa epan
tub tubuh
menj menja adi
encephalo encephalon n otak% otak% dan bagian bagian belakang belakang menjadi menjadi medulla medulla spinalis spinalis bagi bagi bumb bumbun ung g neur neural al sar saraf af%. %. Pada Pada bumb bumbun ung g endo endode derm rm terja terjadi di differensiasi awal saluran atas bagian depan, tengah dan belakang.
Fisiologi Kehamilan
Page 8
Pad Pada
bumbu mbung
mes mesoder oderm m
terj terja adi
diff differ ere ensia nsias si
awal
untu ntuk
menumbuhkan otot rangka, bagian dermis kulit dan jaringan pengikat lain, otot 3isera, rangka dan alat urogenitalia.
=. 2rganogenesis 2rga 2rgano noge gene nesi sis s atau atau morf morfog ogen enes esis is adal adalah ah embr embryo yo bent bentuk uk primit primiti3e i3e yang yang berub berubah ah menjad menjadii bentuk bentuk yang yang lebih lebih definit definiti3e i3e dan memmili memmiliki ki bentu bentuk k dan rupa rupa yang yang spesif spesifik ik dalam dalam suatu suatu spesie spesies. s. 2rganogensisi dimulai akhir minggu ke ! dan berakhir pada akhir minggu minggu ke 8. Dengan Dengan berakh berakhirn irnya ya organo organogen genesi esis s maka maka cirri-c cirri-ciri iri eksternal dan system organ utama sudah terbentuk yang selanjutnya embryo disebut fetus Amy en
8. Plasentasi Pada minggu ke /: seluruh kantong rahim telah ditutupi oleh 3ili korialis. 'etelah kantung membesar, 3ili diseberang janin daerah desi desidu dua a
caps capsul ular aris is%%
terje terjepi pit, t,
meng mengal alam amii
dege degene nera rasi si,,
sehi sehing ngga ga
menjad menjadii halus halus korio korion n halus% halus%.. Cili Cili di desidu desidua a basali basalis s berkem berkemban bang g dengan cepat membentuk plasenta Plasenta Pars @etalis%.
@ungsi plasenta) /. nutriti3e, alat yang menyalurkan makanan dari ibu ke janin &. ekskresi, alat yang menyalurkan hasil metabolisme dari janin ke ibu. !. respirasi, menyalurkan 2& dari ibu ke janin . alat pembentuk hormone *ndokrin% $. alat penyalur antibody dari ibu ke janin Imunologi% :. @armakologi, menyalurkan obat yang dibutuhkan janin, dari sang ibu.
Fisiologi Kehamilan
Page 9
Plasen Plasenta ta dihubu dihubungk ngkan an dengan dengan umbili umbilikul kulus us janin janin melalu melaluii tali tali pusar >mbilical Jord% yang mengandung dua arteri umbilikalis dan satu 3ena umbilikalis. 5esoblast antara ruang amnion danm embrio menjadi padat disebut body stalk, menghubungkan embrio dengan dinding trofoblast yang kelak menjadi tali pusat.
Pertum!uh Pertum!uhan"Pe an"Perkem! rkem!anga angan n Jann Jann Ba# Dalam $ahm Kan%unga Kan%ungan n I!u Tap Bulan
'ebelum lahir ke dunia, anak akan tumbuh dan berkembang di dala dalam m rahi rahim m ibun ibuny ya sela selama ma kura kurang ng lebi lebih h semb sembil ilan an bula bulan n lamany lamanya. a. 'etiap 'etiap bulan bulan janin janin mengal mengalami ami proses proses perke perkemba mbang ngan an yang berbeda-beda. >ntuk dapat tumbuh dan berkembang dengan baik baik,, sang sang ibu ibu memb membut utuh uhka kan n asup asupan an maka makana nan n deng dengan an gi
hami hamill
seor seoran ang g
wani wanita ta
meng mengal alam amii
peni pening ngka kata tan n
kebutu kebutuhan han asupa asupan n gi
Keadaan kesehatan ibu saat hamil
•
Penyakit yang menyertai kehamilan
•
Penyulit kehamilan
•
Kelainan pada uterus
Fisiologi Kehamilan
Page 10
•
Kehamilan tunggal atau ganda atau triplet
•
Kebiasaan ibu, merokok, alkohol, kecanduan
@aktor janin •
enis kelamin janin
•
Penyimpangan genetik ) kelainan kongenital, pertumbuhan abnormal
•
Infeksi intrauterine
@aktor Plasenta Plasen Plasenta ta adalah adalah akarny akarnya a janin janin untuk untuk dapat dapat tumbuh tumbuh dan berkembang dengan baik dalam rahim. Karena itu plasenta sangat penting artinya untuk menjamin kesehatan janin dalam rahim, yang ditetapkan dengan indeks plasenta Indeks plasenta 6erat plasenta *5PA puluh minggu kehamilan yang menyenangkan dan penu penuh h peru peruba baha han n pun pun dimu dimula laii seja sejak k hari hari pert pertam ama a mens menstr trua uasi si terakh terakhir. ir. Akan Akan meras merasaka akan n adany adanya a suatu suatu makhlu makhluk k mungil mungil yang yang tumbuh dan berkembang di dalam rahim. ?amun kita tidak pernah mengetahui bentuk dan ukuran calon buah hati dari minggu ke minggu.
&. Klas' Klas'ka kas s Keha Kehaml mlan an Kehamilan dibagi menjadi ! triwulan yaitu ) - riw riwula ulan n pert pertama ama ) " samp sampai ai /& mingg minggu u - riw riwulan ulan ked kedua
) /! samp sampai ai &8 ming mingg gu
- riw riwulan ulan keti ketiga ga
) &0 samp sampai ai & ming mingg gu
D. (ase (ase Keha Keham mla lan n Dalam pertumbuhan janin ada beberapa fase yaitu )
Fisiologi Kehamilan
Page 11
a. @ase @ase " H 5in 5ingg ggu u Pada minggu-mingg minggu-minggu u awal ini, janin memiliki panjang tubuh kura kurang ng lebi lebih h & mm. mm. Perk Perkem emba bang ngan anny nya a juga juga dita ditand ndai ai deng dengan an munculnya cikal bakal otak, sumsum tulang belakang yang masih sederhana, dan tanda-tanda wajah yang akan terbentuk. b. @ase @ase H 8 5in 5ingg ggu u Keti Ketika ka usia usia keha kehami mila lan n mula mulaii menc mencap apai ai usia usia : ming minggu gu,, jantung janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya mulai terbentuk. 5uncul tulang-tulang wajah, mata, jari kaki, dan tangan. c. @ase @ase 8 H /& 5ing 5inggu gu 'aat 'aat mema memasu suki ki ming minggu gu-m -min ingg ggu u ini, ini, orga organn-or orga gan n tubu tubuh h utama utama janin janin telah telah terben terbentuk tuk.. Kepala Kepalany nya a beruku berukuran ran lebih lebih besar besar daripada badannya, sehingga dapat menampung otak yang terus berkembang dengan pesat. Ia juga telah memiliki dagu, hidung, dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi cairan ketuban dan dapat melakukan aktifitas seperti menendang dengan lembut. 2rgan-organ tubuh utama janin kini telah terbentuk. d. @ase @ase /& H /: /: 5in 5ingg ggu u Paru-p Paru-paru aru janin janin mulai mulai berkem berkemban bang g dan detak detak jantun jantungny gnya a dapat didengar melalui alat ultrasonografi >'7%. ;ajahnya mulai dapat membentuk ekspresi tertentu dan mulai tumbuh alis dan bulu mata mata.. Kini Kini ia dapa dapatt memu memuta tarr kepa kepala lany nya a dan dan memb membuk uka a mulu mulut. t. 9ambutnya mulai tumbuh kasar dan berwarna. e. @ase @ase /: H &" &" 5in 5ingg ggu u Ia mulai dapat bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-akar gigi tetap telah muncul di belakang gigi susu. ubuhnya ditutupi rambut halus yang disebut lanugo. 'i kecil kini mulai lebih teratur Fisiologi Kehamilan
Page 12
dan terkoordinasi. Ia bisa mengisap jempol dan bereaksi terhadap suara ibunya. >jung-ujung indera pengecap mulai berkembang dan bisa membedakan rasa manis dan pahit dan sidik jarinya mulai nampak. f. @ase ase &" H & 5ing inggu Pada saat ini, ternyata besar tubuh si kecil sudah sebanding deng dengan an bada badann nny ya. Alat Alat kela kelamin minny nya a mula mulaii terb terben entu tuk, k, cupi cuping ng hidungnya terbuka, dan ia mulai melakukan gerakan pernapasan. Pusat-pusat tulangnya pun mulai mengeras. 'elain itu, kini ia mulai memiliki waktu-waktu tertentu untuk tidur. g. @ase @ase & H &8 &8 5in 5ingg ggu u Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan di kuli kulitt kepa kepala lany nya a ramb rambut ut mula mulaii bert bertum umbu buha han, n, kelo kelopa pak k mata matany nya a membuka, dan otaknya mulai aktif. Ia dapat mendengar sekarang, baik baik suara suara dari dari dalam dalam maupu maupun n dari dari luar luar lingku lingkunga ngan%. n%. Ia dapat dapat mengenali suara ibunya dan detak jantungnya bertambah cepat jika ibun ibuny ya berb berbic icar ara. a. Atau Atau bole boleh h dika dikata taka kan n bahw bahwa a pada pada saat saat ini ini merupakan masa-masa bagi sang janin mulai mempersiapkan diri menghadapi hari kelahirannya. h. @ase @ase &8 H !& !& 5in 5ingg ggu u ;ala ;alaup upun un
gera geraka kann nny ya
sudah udah
mula mulaii
terb terbat atas as
kare karena na
beratnya yang semakin bertambah, namun matanya sudah mulai bisa bisa berke berkedip dip bila bila meliha melihatt cahay cahaya a melalu melaluii dindin dinding g perut perut ibuny ibunya. a. Kepa Kepala lany nya a suda sudah h meng mengar arah ah ke bawa bawah. h. Paru Paru-p -par arun uny ya belu belum m semp sempur urna na,, namu namun n jika jika saat saat ini ini ia terl terlah ahir ir ke duni dunia, a, si keci kecill kemungkinan besar telah dapat bertahan hidup.
E. Pemer Pemerksa ksaan an Keham Kehamla lan n Fisiologi Kehamilan
Page 13
Pada umumnya pemeriksaan kehamilan dilakukan ) / L sebulan sampai dengan bulan ke IC & L sebulan dari bulan ke IC sampai bulan ke IE / L seminggu pada bulan terakhir Aturan pemeriksaan tersebut diatas hanya berlaku kalau semu emuanya nya
norma ormal. l.
ika ika
terj terja adi
kela elaina inan
mak maka
frek freku uens ensi
pemer pemeriks iksaan aan dises disesuai uaika kan n menuru menurutt kebutu kebutuhan han pasie pasien n masing masing-masing. 5engenai 5engenai keluhan-k keluhan-keluha eluhan n yang yang sering sering didapatka didapatkan n wanita wanita hamil) a. 5ual, al, mu muntah tah 5ual 5ual dan dan munt muntah ah bias biasan anya ya terj terjad adii pada pada trime trimest ster er I dan dan sering timbul di pagi hari waktu perut kososng. Pengobata Pengobatanny nnya a adalah adalah ) 5akan 5akan dahulu dahulu sedikit, sedikit, misalnya misalnya biscuit dan the sebelum bangun dari tempat tidur. 5akan harus dalam porsi kecil tetapi sering. Dapat juga diberikan 3itamin 6. JompleL, 3itamin J dan sedati3e. b. Pana anas dalam lam Dise Diseba babk bkan an
kare karena na
reur reurit itas asii
atau atau
teka tekana nan n
baik baik
dari dari
kandungan asam perut ke dalam esophagus bagian bawah oleh gerakan baik peristaltic. Jara mengatasinya adalah ) •
Postur tubuh yang baik
•
5enghindari makanan yang berbau keras
•
5akan sedikit tapi sering untuk menghindari beban lambung
c. 'aki 'akitt Ping Pingga gang ng 'ebagian besar disebabkan karena perubahan sikap badan pada kehamilan lanjut, karena titik berat badan pindah kedepan dise diseba babk bkan an peru perutt yang yang memb membes esar ar dan dan seba sebagi gian an dise diseba babk bkan an karena melanggarnya sendi-sendi pada panggul d. 'akit akit Kepa epala Fisiologi Kehamilan
Page 14
6ias 6iasan any ya timbu timbull pada pada hami hamill muda muda dan dan tida tidak k dike diketa tahu huii penyebabnya. Pada pertengahan kehamilan hilang atau berkurang dengan sendirinya. Pada triwulan terakhir dapat merupakan ajaran P*6. e. 'esak esak ?afas afas Dise Diseba babk bkan an kare karena na rahi rahim m
yang yang memb membes esar ar mend mendes esak ak
diafragma keatas. Jara mengatasinya adalah ) ika tidur dengan bantal yang lebih tinggi dari badan. f.
Carises imbulnya 3arises dipengaruhi oleh faktor keturunan, berdiri lama lama dan dan usia usia.. Dala Dalam m keha kehami mila lan n dita ditamb mbah ah fakt faktor or horm hormon onal al progesterone% dan bendungan dalam panggul Jara mengatasinya adalah ) ;aktu beristirahat hendaknya kaki ditinggikan dengan dengan cara menyangga dengan bantal
g. 2dema Palin aling g
sering ring tim timbul bul
pada
kaki aki
dan
tun tungkai gkai
bawah awah
disebabkan oleh tekanan dari rahim yang membesar pada 3ena3ena panggul. Jara mengatasinya ) •
5engurangi akti3itas sehari-hari
•
4ebih banyak istirahat dan menghindari pakaian ketat.
h. Kons Konsti tipa pasi si 'em 'embe belit lit%% Disebabkan oleh relaksasi relaksasi otot halus dari usus besar dengan adanya jumlah progesteron yang meningkat. Jara mengatasinya adalah ) •
5inum yang banyak
•
5akan buahMjus buah
•
6erikan minuman yang hangat pada waktu tidur.
•
6anyak makan makanan yang mengandung serat.
Fisiologi Kehamilan
Page 15
i.
(aem (aemor orro roid id baw bawas asir ir%% 6aw 6awasir asir adal adalah ah pele peleba bara ran n
3enaena-3e 3ena na dari dari anus anus bisa bisa
bertambah besar dalam rongga panggul Jara mengatasi mengatasinya nya adalah adalah ) Diberikan Diberikan cupoutorin cupoutorin memoroidales memoroidales atau atau tind tindak akan an oper operas asii bila bila perd perdar arah ahan an bany banyak ak.. 5eng 5enghi hind ndar arii konstipasi. 5enghindari ketegangan pada saat 6A6
j.
@lour albus Keputihan% Pada Pada umumny umumnya a cairan cairan didala didalam m 3agin 3agina a bertam bertambah bah dalam dalam keham ehamil ila an
tanp tanpa a
seba sebabb-se seba bab b
yang ang
patol atolo ogis gis
dan
serin ering g
menimb menimbulk ulkan an keluha keluhan. n. 7anoco 7anococcu ccus s menye menyebab babkan kan flour flour sepert sepertii nana nanah, h, ric richo homo mona nas3 s3ag agin inal alis is meny menyeb ebab abka kan n
flour flour yang yang putih putih
berbau, sedangkan candida albicans menyebabkan flour dengan gumpalan putih atau kuning dan menyebabkan gatal yang sangat. Jara mengatasinya adalah ) 5engganti celana dalam jika terasa basah. ika selesai 6AK hendaknya 3agina disiram dengan air. 'ecara bijaksana ibu diajarkan mengenai tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, seperti ) •
Perdarahan dari kemaluan
•
2edema dari muka atau jari
•
'akit kepala yang keras
•
Pengelihatan yang kabur
•
?yeri perut
•
5untah-muntah yang keras
•
Demam tinggi
(. Peru! Peru!aha ahan n (sol (solog og I!u I!u Haml Haml Peru!ahan sstem tu!uh pa%a kehamlan melput ) /.
'istem 9espirasi
Fisiologi Kehamilan
Page 16
Deng Denga an
berta ertamb mbah ahny nya a
usia
keha ehamila milan n
dapa apat
menyebabkan desakan pada Diafragma, karena usus-usus tertek tertekan an oleh oleh >terus >terus yang yang membe membesar sar kearah kearah diafra diafragma gma sehingga kebutuhan 2 & meningkat kira-kira &"# sehingga wanita hamil bernafas lebih dalam dari biasanya, yaitu yang lebih menonjol adalah pernafasan dada. &.
'istem Kardio Caskuler Peredaran darah dipengaruhi oleh ) •
5ening 5eningkat katny nya a kebutu kebutuha han n sirkul sirkulasi asi darah darah sehing sehingga ga dapa dapatt
meme memenu nuhi hi
kebu kebutu tuha han n
pert pertum umbu buha han n
dan dan
perkembangan janin. •
(ubung (ubungan an langsu langsung ng antara antara Arteri Arteri dan Cena Cena pada pada sirkulasi 9etroplasenta.
•
Pengar Pengaruh uh hormon hormon *strog *strogen en dan dan Proges Progester teron on yang yang meningkat.
!.
'istem >rinaria Pada Pada kenc kencin ing g
bula bulann-bu bula lan n
pert pertam ama a
keha kehami mila lan n
kand kandun ung g
tert tertek ekan an oleh oleh >ter >terus us yang yang mula mulaii memb membes esar ar
sehin sehingga gga menimb menimbulk ulkan an sering sering kenci kencing ng dan keada keadaan an ini akan hilang dengan makin tuanya kehamilan tetapi keluhan ini akan timbul lagi pada waktu kepala janin mulai turun kebawah PAP. .
Perub eruba ahan han (orm (ormon on dan 'iste istem m Pencer ncerna naan an Pen Pengelu eluaran aran
(J4 (J4
akan kan
men meningk ingkat atk kan
karen arena a
pengaruh dari hormon *strogen yang meningkat sehingga maka makana nan n akan akan lebi lebih h lama lama di dala dalam m lamb lambun ung g dan dan yang yang dicernakan akan lebih lama dalam usus-usus, dan karena pengar pengaruh uh hormon hormon Proges Progester teron on pun dapat dapat menimb menimbulk ulkan an gerak usus yang berkurang sehingga dapat menyebabkan 2bstipasi. $.
'istem Integument
Fisiologi Kehamilan
Page 17
Karena pengaruh 'timulating (ormon 4obus (ipofisis Anterior dan pengaruh 'uprakanalis (yperpigmentasi pada kuli kulitt sehi sehing ngga ga terj terjad adii peru peruba baha han n Depo Deposi sitt Pigm Pigmen entt dan dan (yperpigmentasi akan menghilang setelah persalinan. :.
'istem 9eproduksi Keha Kehami mila lan n
memp mempen enga garu ruhi hi
selu seluru ruh h
repr reprod oduk uksi si
7inetalia wanita ) a. >terus >terus bertambah besar dari besarnya !" gr menjadi /""" gr . >kuran panjang !& cm, lebar & cm dan ukuran muka belakang && cm. b. ing inggi gi @und @undus us >ter >terii &8 minggu ) ! jari atas pusatMsepertiga jarak antara pusat dan prosesus Lypoieleus !& ming mingg gu ) sete seteng nga ah jara jarak k pusat usat dan dan pros rosesus esus Lypoieleus !: minggu ) ! jari dibawah prosesus Lypoieleus " minggu ) fundus uteri turun setinggi ! jari dibawah prosesus Lypoieleus, oleh karena saat ini kepala janin telah masuk PAP. c. Cagi Cagina na dan dan Cul Cul3a 3a Karena Karena pengaruh pengaruh estrogen terjadi perubahan perubahan pada 3agina dan 3ul3a. Akibat (iper3askularisasi, 3agina dan 3ul3a 3ul3a terlih terlihat at lebih lebih merah merah atau atau kebiru kebiruan. an. ;arna ;arna li3iel li3iel pada 3agina dan portio ser3ik disebut tanda Jhadwick d. 23arium Pada awal kehamilan masih terdapat korpus luteum gra3iditaris sampai terbentuknya plasenta kira-kira pada keha kehami mila lan n /: ming minggu gu dan dan akan akan meng mengec ecil il sete setela lah h plasenta plasenta terbentuk. terbentuk. Diperkirak Diperkirakan an korpus korpus luteum luteum adalah adalah tempat sintetis dari relaLin pada awal kehamilan.
Fisiologi Kehamilan
Page 18
e. Peru Peruba baha han n Pay Payud udar ara a Pay Payudara dara
akan
men mengal galami ami
pertu ertumb mbu uhan han
dan dan
perke perkemba mbanga ngan n untuk untuk persia persiapan pan pember pemberian ian A'I saat saat laktasi dan payudara akan membesar dan tegang akibat hormone
'omatomammotrep repin, in,
*strogen,
dan
Progesteron Perubahan Payudara ) •
•
=.
Payudara lebih besar Areola mamae hyperpigmentasi hyperpigmentasi
•
7landula mongomerry makin tampak
•
Puting susu makin menonjol
'istem 5e 5etabolisme Keha Kehamil milan an
memp mempun uny yai
efek efek
pada pada
meta metabo boli lism sme, e,
kare karena na itu itu wani wanita ta hami hamill perl perlu u mend mendap apat at maka makana nan n yang yang bergi
Fisiologi Kehamilan
Page 19
Peru!ahan * peru!ahan pa%a tu!uh !u haml a. Pada Pada rime rimeste sterr I " H /& 5inggu 5inggu%% Pada Pada bulan bulan-bu -bulan lan pertam pertama a kehami kehamilan lan,, mungki mungkin n tidak tidak akan akan banyak orang yang mengerti bila anda sedang hamil, karena belum terlihat
perubahan
sesungguhnya
yang
tubuh
nyata
anda
pada
secara
tubuh aktif
anda.
bekerja
api untuk
menyesuaikan secara fisik dan emosional bagi proses kehamilan ini. 6eberapa perubahan pada tubuh ibu hamil di trimester pertama " H /& minggu% kehamilan ) /. Pemb Pembes esar aran an Pay Payud udar ara a Payuda Payudara ra akan akan membes membesar ar dan kenca kencang, ng, ini karena karena pada pada awal awal pembuaha pembuahan n terjadi terjadi peningkata peningkatan n hormone hormone kehamilan kehamilan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan memberi nutrisi pada jaringan payudara. Dalam ! bulan pertama ini, anda akan melihat juga daerah sekitar putting dan putting susu usu
aka akan
bewar ewarna na leb lebih gela gelap, p, dan
kare karen na
terj terjad adii
peningkatan persediaan darah keseluruh tubuh maka daerah seki sekita tarr
pay payudar udara a
akan akan
tamp tampak ak
bay bayanga angan n
pemb pembul uluh uh--
pembuluh 3ena dibawah kulit payudara. &. 'eri 'ering ng 6ua 6uang ng Air Air Kec Kecil il Ibu hamil akan merasa lebih sering ingin buang air kecil, ini karena adanya pertumbuhan rahim yang menekan kandung kencing anda dan perubahan hormonal. !. Konst onstip ipas asii Ibu hamil mungkin akan merasa kesulitan untuk buang air besar, besar, hal hal ini karen karena a pening peningkat katan an hormon hormone e proges progester terone one yang yang menye menyebab babkan kan relaks relaksasi asi otot otot sehing sehingga ga usus usus kurang kurang
Fisiologi Kehamilan
Page 20
efisien, juga ablet Gat 6esi iron% yang diberikan oleh dokter biasanya memyebabkan masalah konstipasi ini selain itu
tert terten entu tu saja saja..
(al (al
ini ini
kare arena adany anya
peningkatan hormonal. $. 5erasa rasa 4elah elah Ibu hamil akan merasa lelah, hal ini karena tubuhnya bekerja secara aktif untuk menyesuaikan secara fisik dan emosional untu untuk k keha kehami mila lan n ini. ini. uga uga peni pening ngka kata tan n horm hormon onal al dapa dapatt mempengaruhi pola tidur. Jarilah waktu untuk beristirahat sedapat mungkin. :. 'akit akit Kepa epala Ibu hamil hamil mungki mungkin n akan akan merasa merasa sakit sakit kepala kepala yang yang lebih lebih sering daripada biasa, hal ini mungkin karena rasa mual, kelela kelelahan han,, lapar, lapar, tekana tekanan n darah darah rendah rendah,, dan dapat dapat juga juga kare karena na pera perasa saan an tega tegang ng atau atau bahk bahkan an depr depres esi. i. Pada Pada keha kehamil milan an lanj lanjut ut saki sakitt kepa kepala la dapa dapatt menj menjad adii tand tanda a prepreeklamp eklampsia sia , yang yang biasa biasany nya a disert disertai ai denga dengan n pening peningkat katan an tekanan darah dan kaki-tangan bengkak =. Pusing 5erasa pusing sering pada awal kehamilan hal ini karena adan adanya ya peni pening ngka kata tan n tunt tuntut utan an dara darah h ke tubu tubuh h sehi sehing ngga ga sewaktu anda berubah posisi dari tidur atau duduk ke posisi
Fisiologi Kehamilan
Page 21
berdir berdirii secara secara tiba-t tiba-tiba iba,, syste system m sirkul sirkulas asii darah darah kesuli kesulitan tan untuk beradaptasi. 6ila rasa pusing tetap timbul ketika anda sedang duduk, ini bias biasan any ya kare karena na menu menuru runn nny ya le3e le3ell gula gula dara darah h anda anda.. 5akanlah
sedikit-
sedikit
tapi
sering.
6ila anda sering merasa seperti ingin pingsan periksalah ke dokter anda kemungkinan anda anemia. 8. Kram Pe Perut Pada trimester awal ini, mungkin mengalami kram perut atau kram seperti menstruasi atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul sebentar dan tidak menetap. (al ini sering terjadi dan kemungkinan karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari dari rahim rahim dimana dimana otot otot dan ligame ligament nt mereng merenggan gang g untuk untuk menyokong rahim. Fang harus diingat apabila kram perut yang yang timbul timbul disert disertai ai perdar perdaraha ahan n 3agin 3agina, a, hubung hubungii dokte dokterr sege segera ra,, kare karena na kedu kedua a tand tanda a ini ini berh berhub ubun unga gan n deng dengan an keguguran. 0. 5eludah ang angan an mera merasa sa malu malu bila bila anda anda mera merasa sa air air luda ludah h anda anda menjadi agak berlebih, hal ini biasa terjadi pada kehamilan biasanya pada ibu hamil yang mengalami morning sickness. Ini Ini bias biasan any ya timb timbul ul pada pada trim trimes este terr perta pertama ma tapi tapi jara jarang ng terjadi. /".*mosional Pada
trimester
awal
kehamilan
ini
juga
terjadi
mempengaruhi emosional menjadi tak stabil, hal ini karena adanya perubahan hormon dan juga rasa tanggung jawab baru sebagai seorang calon ibu. Fisiologi Kehamilan
Page 22
//.Peningkatan 6erat 6adan (al ini bukan bukan berarti berarti adanya adanya peningkata peningkatan n berat badan yang banyak. banyak. api karena rahim berkembang berkembang dan memerlukan memerlukan ruan ruang g dan dan ini ini semu semua a kare karena na peng pengar aruh uh dari dari horm hormon one e estr estrog ogen en
yang ang
meny menyeb ebab abka kan n
pemb pembes esar aran an rahi rahim m
dan dan
hormone progesterone yang menyebabkan tubuh menahan air. b. Pada Pada rime rimest ster er II 6eberapa 6eberapa perubaha perubahan n yang yang terjadi terjadi pada kehamilan trimester kedua /!-&8 minggu%) /. Peru Perutt 'ema 'emaki kin n 5emb 5embes esar ar 'etelah /& minggu, rahim membesar dan melewati rongga panggul. Pembesaran rahim akan bertumbuh sekitar / cm setiap minggu. Pada kehamilan &" minggu bagian teratas rahim sejajar dengan puser umbilicus%. 'etiap indi3idu akan berbeda-beda tapi kebanyakan wanita akan mulai tampak pembesaran perutnya pada kehamilan /: minggu. &. 'endaw 'endawa a dan dan 6uang 6uang Angin Angin Pada trimester ini anda akan bersendawa atau ingin buang anginM anginMken kentut tut pada pada saat saat yang yang tidak tidak seharu seharusny snyaOj aOjang angan an bing bingun ungO gOan anda da
tak tak
send sendiri irian an
meng mengal alam amii
masa masala lah h
ini. ini.
'end 'endaw awa a dan dan buan buang g angin angin adal adalah ah kelu keluha han n yang yang palin paling g sering selama kehamilan. (al ini karena usus merengang dan anda akan merasa kembung. !. Pelupa
Fisiologi Kehamilan
Page 23
Pada Pada bebe bebera rapa pa ibu ibu hami hamill akan akan menj menjad adii sedi sediki kitt pelu pelupa pa selama selama keham kehamila ilanny nnya. a. Ada bebera beberapa pa teori teori tentan tentang g hal hal ini karena
tubuh
ibu ibu
terus rus
bekerja
berle rlebihan
untuk
perkembangan bayinya bayinya sehingga menimbulkan blok pikiran.
. 9asa 9asa ?yer ?yerii di >lu >lu (at (atii 9asa panas atau terbakar didada bagian bawah atau perut bagian atas tapi tidak ada hubunganya dengan jantung. (al ini karena asam lambung naik ke kerongkongan. Perasaan ini timbul pada wanita hamil pada trimester kedua ini, hal ini karena
hormone
progesterone
meningkat
yang
menye menyebab babkan kan relaks relaksas asii dari dari otot otot salura saluran n cerna cerna dan juga juga karena karena rahim rahim yang yang semaki semakin n membe membesar sar yang yang mendor mendorong ong bagian atas perut, sehingga mendorong asam lambung naik ke kerongkongan. ?ilai positif dari relaksasi otot saluaran cern cerna a adal adalah ah gera geraka kan n mak makanan anan menj menjad adii lebi lebih h lamb lambat at sehingga nutrisi terserap lebih banyak. $. Pertum Pertumbu buhan han 9ambu 9ambutt dan dan Kuku Kuku Perubahan hormonal menyebabkan kuku akan tumbuh lebih kuat dan tumbuh rambut lebih banyak dan kadang tumbuh ditempat yang tidak diinginkan seperti diwajah atau perut. api tak perlu kuatir rambut yang tak semestinya ini akan hilang setelah bayi lahir. :. 'akit 'akit di di Perut Perut 6agian 6agian 6awah 6awah Pada kehamilan /8-& minggu anda akan merasakan nyeri diperu diperutt bagian bagian bawah bawah yang yang sepert sepertii ditusu ditusuk k atau atau sepert sepertii
Fisiologi Kehamilan
Page 24
tertarik disatu atau dua sisi, hal ini karena perenggangan ligamentum dan otor unutk menahan rahim yang semakin membesar. =. Pusing Pusing Pusing menjad menjadii keluha keluhan n yang yang sering sering selama selama kehami kehamilan lan trimester kedua ini hal ini dapat terjadi ketika pembesaran dari rahim anda menekan pembuluh darah besar sehingga menyebabkan tekanan darah menurun. 8. 5ende ndengk ngkur Penin eningk gkat ata an
alira liran n
meny menyeb ebab abka kan n
sesak esak
darah arah dan dan
sela elama
keham ehamil ilan an
pemb pemben engk gkak akan an
aka akan
memb membra rane ne
mukosa yang menimbulkan mendengkur saat tidur. 0. (idung (idung dan 7usi 7usi 6erd 6erdara arah h (al ini juga karena peningkatan aliran darah selama masa kehamilan. Kadang juga mengalami sumbatan pada hidung hal ini karena perubahan hormonal. /".Perubahan Kulit 7aris kecoklatan mulai dari puser umbilicus% ke tulang pubis dis disebut ebut
line linea a
nigr nigra. a.
Keco Kecokl klat atan an
pada pada
wajah ajah
dise disebu butt
chloasma atau topeng kehamilan, ini dapat menjadi petunjuk kurang asam folat. 'trecth mark terjadi karena perengangan kuli kulitt yang yang berle berlebi bih h bias biasan anya ya pada pada peru perutt dan dan payu payuda dara ra.. Akibat perengangan perengangan kulit ini anda dapat merasa gatal. gatal. //.Payudara Pay Payudar udara a akan akan sema semaki kin n memb membes esar ar dan dan meng mengel elua uark rkan an cairan cairan yang yang kekuninga kekuningan n yang yang disebut disebut colostrums colostrums.. Putting Putting
Fisiologi Kehamilan
Page 25
dan sekitarnya akan semakin bewarna gelap dan besar dan bintik bintik-bin -bintik tik kecil kecil akan akan timbul timbul diseki disekitar tar puttin putting, g, itu adalah adalah kelenjar kulit.
/&.Kram Pada Kaki Kram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang lebih lambat saat saat keha kehami mila lan. n. Atas Atasii deng dengan an mena menaik ikka kan n kaki kaki keat keatas as,, minum cukup kalsium. /!.Pembengkakan 'edikit Pembe Pembengk ngkaka akan n adalah adalah kondis kondisii normal normal pada pada kehami kehamilan lan,, hampi hampirr " # wanit wanita a hamil hamil mengal mengalami aminy nya. a. (al ini karena karena peningkatak hormone yang menahan cairan. Pada trimester kedua ini akan tampak sedikit pembengkakan pada wajah, kaki , tangan. (al ini sering karena posisi duduk atau berdiri yang terlalu lama. /.5erasakan 7erakan 6ayi Anda Pada kehamilan minggu ke /$-&& anda akan mulai merasakan merasakan gerakan gerakan bayi bayi anda yang awalnya awalnya akan terasa sepe sepert rtii kiba kibasa san, n, teta tetapi pi di akhi akhirr trime trimest ster er ini, ini, anda anda akan akan benarbenar-ben benar ar meras merasaka akan n perger pergerak akan an bayi bayi anda. anda. Pada Pada ibu yang ang baru baru pert pertam ama a kali ali serin ering g tida tidak k dapa dapatt meng mengen enal alii gerakan bayinya sampai minggu ke /0-&&. Pada kehamilan minggu ke /$-&& anda akan mulai merasakan merasakan gerakan gerakan bayi bayi anda yang awalnya awalnya akan terasa
Fisiologi Kehamilan
Page 26
sepe sepert rtii kiba kibasa san, n, teta tetapi pi di akhi akhirr trime trimest ster er ini, ini, anda anda akan akan benarbenar-ben benar ar meras merasaka akan n perger pergerak akan an bayi bayi anda. anda. Pada Pada ibu yang ang baru baru pert pertam ama a kali ali serin ering g tida tidak k dapa dapatt meng mengen enal alii gerakan bayinya sampai minggu ke /0-&&. c. Pada Pada rim rimes este terr III III Pada Pada rime rimest ster er ke tiga tiga ini ini peru perutt anda anda suda sudah h memb membes esar ar.. Dengan tambahan perubahan emosi ini, tubuh secara fisik juga meng mengal alam amii
peru peruba baha han n
pada pada
trim trimes este terr
akhi akhirr
ini. ini.
6ebe 6ebera rapa pa
perubahan yang terjadi pada kehamilan kehamilan trimester ke tiga ) /. 'aki 'akitt Pun Pungg ggun ung g 'akit 'akit pada pada pungg punggung ung,, hal ini karena karena anda anda mening meningkat katny nya a beban berat yang anda bawa yaitu bayi dalam kandungan. &. Payudara Kelu Keluar arny nya a caira cairan n dari dari payu payuda dara ra yaitu aitu colu colust stru rum m adal adalah ah makanan bayi pertama yang kaya akan protein. !. Kons Konsti tip pasi asi Pada Pada trimes trimester ter ke tiga tiga ini konsti konstipa pasi si juga juga karena karena tekan tekanan an rahim yang membesar membesar kedaerah kedaerah usus selain selain peningka peningkatan tan hormon hormone e proges progester terone one.. Atasi Atasi dengan dengan makana makanan n berse berserat rat buahan buahan dan dan sayura sayuran n serta serta minum minum air yang yang banya banyak, k, serta serta olahraga. . Pern Pernaf afas asa an Pada kehamilan !!-!: banyak ibu hamil akan merasa susah susah berna bernafas fas hal hal ini karena karena tekana tekanan n bayi bayi yang yang berada berada dibawa diafragma menekan paru ibu.
Fisiologi Kehamilan
Page 27
api setelah kepala bayi sudah turun ke rongga panggul ini biasanya pada &-! minggu sebelum persalinan pada ibu yang pertama kali hamil maka anda akan merasa lega dan bern bernaf afas as lebi lebih h muda mudah h . 'ela 'elain in itu itu juga juga rasa rasa terb terbak akar ar dida didada dah hea eart rt burn burn%% bias biasan any ya juga juga ikut ikut hila hilang ng.. Kare Karena na berkurangnya tekanan bagian tubuh bayi dibawah tulang iga ibu.
$. 'eri 'ering ng Kenc Kencin ing g Pembesaran rahim dan ketika kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kencing anda.
:. 5asa 5asala lah h idu idur r 'etelah perut anda besar anda dan bayi anda menendang di malam hari anda akan menemukan kesulitan untuk dapat tidur nyenyak. =. Carises Peningkatan 3olume darah dan alirannya selama kehamilan akan akan mene meneka kan n daer daerah ah pang panggu gull dan dan 3ena 3ena di kaki kaki,, yang ang menyebabk menyebabkan an 3ena menonjol. menonjol. Dan pada akhir akhir kehamilan kehamilan kepa kepala la bayi bayi juga juga akan akan mene meneka kan n 3ena 3ena daer daerah ah pang panggu gul. l. Carises juga dipengaruhi factor keturunan. 8. Kont Kontra raks ksii Peru Perutt 6raLto 6raLton-( n-(ick icks s kontra kontraks ksii atau atau kontra kontraks ksii palsu palsu.. Kontra Kontraks ksii berupa rasa sakit yang ringan, tidak teratur, dan hilang bila anda duduk atau istirahat.
Fisiologi Kehamilan
Page 28
0. 6engkak Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki anda, kadang tangan bengkak juga. Ini disebut edema, disebabkan oleh perubahan hormonal yang menyebabkan retensi cairan.
/".Kram /". Kram Kaki Kaki Ini sering terjadi pada kehamilan trimester ke & dan !, dan biasanya berhubungan dengan perubahan sirkulasi, tekanan pada saraf dikaki atau karena rendahnya kadar kalsium. //.Jairan Cagina Peningkatan cairan 3agina selama kehamilan adalah normal. Jairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan mendekati persalinan lebih cair.
+. Tan%a Tan%a,Ta ,Tan% n%a a Keham Kehamlan lan anda-tanda kehamilan terdiri dari & yaitu ) -. Tan% Tan%a, a,ta tan% n%a a past past anda-tanda pasti timbul pada kehamilan yang sudah lanjut, yaitu diatas bulan, dengan menggunakan >ltrasound, terdiri dari ) /. Adanya gerakan janin &. Adan danya deta detak k jant jantun ung g jani janin n dapa apat dide idengar gar pada pada kehamilan /& minggu. !. Pada foto rontgen terlihat tulang-tulang janin
Fisiologi Kehamilan
Page 29
. Tan%a Tan%a,tan ,tan%a %a %ugaa %ugaan n ham hamll Tan%a Su!#ekt' -
Amen Amenor orea ea terla terlamb mbat at data datang ng bula bulan% n%
-
5ual 5ual 5a 5aus use% e% dan dan mun munta tah h eme emesi sis% s%
-
'eri 'ering ng miksi miksi karen karena a rahi rahim m yang ang memb membes esar ar sehin sehingg gga a menekan kandung kemih
-
?gidam
-
Kons Konsti tipa pasi si atau atau 2bst 2bstip ipas asii
-
Payudara tegang
-
*pulsi *pulsi (ipert (ipertropi ropi gusi gusi dapa dapatt terja terjadi di bila bila hamil hamil%%
-
Caric Carices esMp Mpen enam ampa paka kan n pemb pembul uluh uh dar darah ah 3en 3ena a
-
(iper pi pigmentasi i. Pada ku kulit ii. Pada Pada sekita sekitarr pipi cloa cloasma sma gra3 gra3ida idarum rum%% iii. iii. Pada ada dind inding ing peru perutt lin linea ea alba lba men menjad jadi lin linea puscaMnigra, striele albican, striele, li3iele%. i3. Pada Pada areo areola la dan dan papill papilla a mamae mamae..
/. Tan% Tan%a a 0!# 0!#ek ekt t' ' •
Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim
•
Perubahan pada ser3ik
•
Kontraksi Kontraksi 6roLton (igks adanya adanya kontraksi kontraksi dan uterus uterus bila dirangsang%
•
6allotement lensing didalam rahim%
•
5eraba pergerakan anakMbagian anak.
•
Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif.
•
Adanya tanda chadwicks selaput lender 3ol3a dan 3agina membiru%
H. Pemerks Pemerksaan aan Penun Penunjang jang Pa%a Pa%a I!u I!u Haml Haml
Fisiologi Kehamilan
Page 30
a. es darah enis enis pemer pemeriks iksaan aan ini dianju dianjurka rkan n dokte dokterr setela setelah h pasien pasien diny dinyata ataka kan n posi positif tif hami hamil. l. Jont Jontoh oh dara darah h akan akan diam diambi bill untu untuk k diperiksa apakah terinfeksi 3irus tertentu atau resus antibodi. Jontoh Jontoh darah darah calon calon ibu juga juga diguna digunakan kan untuk untuk pemeri pemeriks ksaan aan hJ7. hJ7. Dunia Dunia kedokt kedoktera eran n menemu menemuka kan, n, kadar kadar hJ7 yang yang tinggi tinggi pada pada dara darah h ibu ibu hami hamill bera berart rtii ia memi memili liki ki risik risiko o yang yang tingg tinggii memiliki bayi dengan sindroma Down.
b. Alfa Alfa @et @etop opro rote tein in A@ A@P% P% es ini hanya pada ibu hamil dengan cara mengambil contoh darah untuk diperiksa. es dilaksanakan pada minggu ke-/: hingga hingga /8 kehamilan kehamilan.. Kadar Kadar 5aternal-s 5aternal-serum erum alfa-fetopr alfa-fetoprotein otein 5'A@P% yang tinggi menunjukkan adanya cacat pada batang saraf seperti spina bifida perubahan bentuk atau terbelahnya ujung batang saraf% atau anencephali tidak terdapatnya semua atau sebagian batang otak%. Kecuali itu, kadar 5'A@P yang tinggi berisiko terhadap kelahiran prematur atau memiliki bayi dengan berat lahir rendah. c. 'ampel 'ampel Jhorio Jhorion n Cillu Cillus s JC' JC'%% es ini jara jarang ng dila dilaku kuk kan ole oleh para ara dok dokter ter kare karena na dikhawatirkan berisiko menyebabkan abortus spontan. es ini dilaku dilakuka kan n untuk untuk memeri memeriksa ksa kemung kemungkin kinan an kerusa kerusakan kan pada pada kromosom. 'erta untuk mendiagnosa penyakit keturunan. es JC' ini mampu mendeteksi adanya kelainan pada janin seperti ay-'achs, anemia sel sikel, fibrosis berkista, thalasemia, dan sindroma Down.
Fisiologi Kehamilan
Page 31
d. >ltra >ltraso sono nogr graf afii >'7% >'7% es ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan struktural pada janin, seperti bibir sumbing atau anggota tubuh yang tidak berkembang. 'ayangnya >'7 tidak bisa mendeteksi kecacatan yang disebabkan oleh faktor genetik. 6iasanya >'7 dilakukan pada minggu ke-/& kehamilan. Pada pemeriksaan lebih lanjut >'7 digunakan untuk melihat posisi plasenta dan jumlah cairan amnion, sehingga bisa diketahui lebih jauh cacat yang diderita janin.
Kelainan
jantung,
paru-paru,
otak,
kepala,
tulang
belakang, ginjal dan kandung kemih, sistem pencernaan, adalah hal-hal yang bisa diketahui lewat >'7. e. Amio Amiose sent ntes esis is Pemeriksaan ini biasanya biasanya dianjurkan bila calon ibu berusia di atas !$ tahun. Karena hamil di usia ini memiliki risiko cukup tinggi tinggi.. eruta erutama ma untuk untuk menent menentuka ukan n apakah apakah janin janin mender menderita ita sindroma sindroma Down Down atau tidak. tidak. Amniosent Amniosentesis esis dilakukan dilakukan dengan dengan cara mengambil cairan amnion melalui dinding perut ibu. Jairan amnion amnion yang mengandung mengandung sel-sel sel-sel janin, janin, bahan-bah bahan-bahan an kimia, dan mikroo mikroorga rganis nisme, me, mampu mampu member memberika ikan n inform informas asii tentan tentang g susunan susunan genetik, genetik, kondisi kondisi janin, janin, serta tingkat tingkat kematanga kematangannya nnya.. es ini dilakukan pada minggu ke-/: dan /8 kehamilan. 'el-sel dari dari cairan cairan amnion amnion ini kemud kemudian ian dibiak dibiakkan kan di labora laborator torium ium.. >mumnya memerlukan waktu sekitar & sampai !$ hari untuk mengetahui dengan jelas dan tuntas hasil biakan tersebut. f. 'ampel 'ampel darah darah janin janin atau atau cord cordose osente ntesis sis 'ampel darah janin yang diambil dari tali pusar. 4angkah ini diambil jika cacat yang disebabkan kromosom telah terdeteksi oleh pemeriksaan >'7. 6iasanya dilakukan setelah kehamilan memasuki usia &" minggu. es ini bisa mendeteksi kelainan Fisiologi Kehamilan
Page 32
kromosom, kromosom, kelainan kelainan metabolis, metabolis, kelainan gen tunggal, tunggal, infeksi infeksi seperti toksoplasmosis atau rubela, juga kelainan pada darah rhesus%, serta problem plasenta semisal kekurangan oksigen. g. @etoskopi 5eski 5eski keunt keuntun ungan gan tes ini bisa bisa menemu menemukan kan kemung kemungkin kinan an mengobati atau memperbaiki kelainan yang terdapat pada janin. ?amun tes ini jarang digunakan karena risiko tindakan fetoskopi cukup tinggi. 'ekitar ! persen sampai $ persen kemungkinan kehilanga kehilangan n janin. janin. Dilakukan Dilakukan dengan mengguna menggunakan kan alat mirip tele telesk skop op keci kecil, l,
leng lengka kap p
deng dengan an
lamp lampu u
dan dan
lens lensaa-le lens nsa. a.
Dimasukkan melalui irisan kecil pada perut dan rahim ke dalam kantung amnion. Alat-alat ini mampu memotret janin. entu saja sebe sebelu lumny mnya a peru perutt si ibu ibu hami hamill diol dioles esii anti antise sept ptik ik dan dan dibe diberi ri anestesi lokal. h. 6iop 6iopsi si kulit kulit jani janin n Pemeriksaan ini jarang dilakukan di Indonesia. 6iopsi kulit janin @'6% dilakukan untuk mendeteksi kecacatan serius pada genetika kulit yang berasal dari keluarga, seperti epidermolysis bullos bullosa a lethal lethalis is *64%. *64%. Kondis Kondisii ini menunj menunjukk ukkan an lapisa lapisan n kulit kulit yang tidak merekat dengan pas satu sama lainnya sehingga meny menyeb ebab abka kan n pana panas s yang yang sang sangat at para parah. h. 6ias 6iasan anya ya tes tes ini ini dilakukan setelah melewati usia kehamilan /$-&& minggu. I. Peru! Peru!aha ahan n Psk Pskolo ologs gs Pa%a Pa%a I!u I!u Haml Haml a. Perubahan Perubahan Psikolo Psikologis gis rimeste rimesterr I Periode Periode Penyesua Penyesuaian% ian% ) •
Ibu Ibu mera merasa sa tida tidak k seha sehatt
dan dan kada kadang ng mera merasa sa benc bencii
dengan kehamilannya.
Fisiologi Kehamilan
Page 33
•
Kadang Kadang muncul muncul penolaka penolakan, n, kekecewa kekecewaan, an, kecemasa kecemasan, n, dan dan kese kesedi diha han. n. 6ahk 6ahkan an kada kadaan ang g ibu ibu berh berhar arap ap agar agar dirinya tidak hamil saja.
•
Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benarbenar hamil. (al ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya.
•
'etiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama.
•
2leh karena perutnya, masih kecil, kehamilan merupakan rahasia
seorang
ibu
yang
mungkin
akan
diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya. •
(asrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada pada tiap tiap wanita wanita,, tetapi tetapi keban kebanya yakan kan akan akan mengal mengalami ami penurunan.
b. Peru Peruba baha han n Psik Psikol olog ogis is rim rimes este terr II Per Perio iode de kese keseha hata tan n yang ang baik% •
Ibu Ibu mera merasa sa seha sehat, t, tubu tubuh h ibu ibu terb terbia iasa sa deng dengan an kada kadarr hormon yang tinggi.
•
Ibu sudah dapat menerima kehamilan.
•
5erasakan gerakan anak.
•
5erasa
terlepas
dari
ketidaknyamanan
dan
kekhawatiran. •
4ibido meningkat.
•
5enuntut perhatian untuk cinta.
•
5erasa 5erasa bahwa bahwa bayi bayi sebaga sebagaii indi3i indi3idu du yang yang merupa merupakan kan bagian dari dirinya.
•
(ubu (ubung ngan an seks seksua uall meni mening ngka katt deng dengan an wani wanita ta hami hamill lainnya atau pada orang lain yang baru menjadi ibu.
Fisiologi Kehamilan
Page 34
•
Ketertarika Ketertarikan n dan aktifitasny aktifitasnya a terfokus terfokus pada kehamilan, kehamilan, kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.
c. Perub Perubaha ahan n Psiko Psikolog logis is rimeste rimesterr III penant penantian ian dengan dengan penuh kewaspadaan% •
9asa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak menarik.
•
5erasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.
•
akut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan, melahirkan, khawatir khawatir akan keselamatannya. keselamatannya.
•
Khawatir bayi yang akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal normal,, bermim bermimpi pi yang yang mencer mencermin minkan kan perhat perhatian ian dan dan kekhawatirannya.
•
5erasa sedih akan terpisah dari bayinya.
•
5erasa kehilangan perhatian.
•
Perasaan mudah terluka atau sensitif.
•
4ibido menurun.
J. 1asalah 1asalah * masalah masalah #ang serng serng tm!ul tm!ul selama selama haml haml -. Trmes meste terr I •
5ual, muntah
•
Penggunaan obat terhadap janin yang dikandungnya
•
Kebutuhan ?utrisi
•
Perdarahan abortus, K*, molahidasidosa%
•
Perubahan body image tubuh khususnya bagi ibu hamil yang masih dalam usia remaja atau muda usia /&-/0 tahun%
. Trmes meste terr II II •
Fisiologi Kehamilan
Perdarahan abortus, K*, molahidasidosa%
Page 35
•
Penambahan 66 dan tekanan darah
•
9asa ketidaknyamanan ketidaknyamanan
•
Aktifitas seLsual yang yang meningkat
/. Trm Trmes este terr III III •
Konstipasi
•
Penambahan 66 yang berlebihan
•
Anemia
•
oLsemia
•
Perdaraha Perdarahan n kehamilan kehamilan lanjut dan persalina persalinan n placenta placenta pre3ia dan rupture uteri%
BAB III PENUTUP
A. Kes Kesmp mpul ulan an Kehami Kehamilan lan merupa merupaka kan n suatu suatu proses proses yang yang alami alami bagi bagi seoran seorang g wanita, yang mana saat ini terjadi perubahan fisik maupun emosional dari dari ibu serta serta peruba perubahan han sosial sosial didala didalam m kelua keluarga rga.. Pada Pada umumny umumnya a kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat, sehat, cukup cukup bulan melalui melalui jalan jalan lahir namun namun tida tidak k
sesu sesuai ai deng dengan an yang ang
kemu kemung ngki kina nan n
timbu timbulny lnya a
diha dihara rapk pkan an..
resi resiko ko-re -resi siko ko
kadang-ka kadang-kadang dang
Dima Dimana na bisa bisa
yang ang
bisa bisa
terj terjad adii
meny menyeb ebab abka kan n
kematian ibu.
B. Saran
Fisiologi Kehamilan
Page 36
6erdasarkan hasil pembuatan makalah ini penulis mengharapkan terutama teruta ma kepada pembaca khususny khususnya a maha mahasisw siswa a STIKE STIKES S +$A +$AHA HA EDUKASI agar EDUKASI agar menambah wawasan tentang fisiologi kehamilan
DA(TA$ DA(TA$ PUSTAKA PUSTAKA
Dep.Kes.9I, &""&, Pedoman bagi petugas kesehatan 'astra ;inata, 'ulaiman, /08!. 2bstetri @isiologi, @K >?PAD, 6andung 5ochtar, 9ustam, /008, 'inopsis 2bsterti @isiologi. 2bsterti Patologi, akarta ) Penerbit 6uku Kedokteran *J7. Prawirohardjo, 'arwono, /000. Ilmu Kebidanan Fayasan 6ina Pustaka, akarta ;iknjo ;iknjosa sastr stro, o, (anifa (anifa,, Prof. Prof. Dr, Ilmu Ilmu Kebid Kebidana anan, n, *disi *disi Ketiga Ketiga Jetaka Jetakan n Kedua, Fayasan 6ina Pustaka 'arwono Prawirohardjo, akarta, /00&.
Fisiologi Kehamilan
Page 37
Fisiologi Kehamilan
Page 38
