LAPORAN FIELD LAB BLOK KEDOKTERAN GIGI KELUARGA
DISUSUN OLEH :
1. Ajeng Narita Caustina
(J2A014009)
2. Nisma Dinastiti
(J2A014010)
3. Suaeni Kurnia Wirda
(J2A014011)
4. Qurrota A‟yun Azhar
(J2A014012)
5. M. Ghozy El Yussa
(J2A014025)
6. Shela Amalia
(J2A014026)
7. Dian Utari P
(J2A014027)
8. Mughni Permatasari
(J2A014028)
9 Dzaki A‟la Muttaqien Muttaqien
(J2A014030)
10. Nisrina Afif Diah Sari
(J2A014031)
11. Anshori Fahruddin
(J2A014032)
12. Lovina Julia Kuswandi
(J2A014033)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2018
LAPORAN FIELD LAB DI PUSKESMAS PUDAK PAYUNG DAN SD 01 PUDAK PAYUNG
DISUSUN OLEH :
1. Ajeng Narita Caustina
(J2A014009)
2. Nisma Dinastiti
(J2A014010)
3. Suaeni Kurnia Wirda
(J2A014011)
4. Qurrota A‟yun Azhar
(J2A014012)
5. M. Ghozy El Yussa
(J2A014025)
6. Shela Amalia
(J2A014026)
7. Dian Utari P
(J2A014027)
8. Mughni Permatasari
(J2A014028)
9 Dzaki A‟la Muttaqien
(J2A014030)
10. Nisrina Afif Diah Sari
(J2A014031)
11. Anshori Fahruddin
(J2A014032)
12. Lovina Julia Kuswandi
(J2A014033)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2018
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian fundamental dari kesehatan secara umum serta berpengaruh terhadap kesejahteraan (WHO, 2003; Jackson et al., 2011). Kesehatan gigi dan mulut yang buruk berdampak pada terganggunya kualitas hidup individu (Jürgensen and Petersen, 2009). Rongga mulut dan gigi yang sehat menjadi hal yang sangat penting dan hanya dapat dicapai apabila rongga mulut senantiasa bersih (Bangash et al., 2012). Rongga mulut dan gigi yang bersih membuat orang merasa lebih percaya diri untuk berbicara, makan, dan bersosialisasi tanpa rasa sakit, tidak nyaman ataupun rasa malu (Kwan et al., 2005). Masalah terbesar yang dihadapi penduduk Indonesia seperti juga di negara -negara berkembang lainnya di bidang kesehatan gigi dan mulut adalah penyakit jaringan keras gigi (caries dentin). Hal ini karena prevalensi karies di Indonesia mencapai 80%. Usaha untuk mengatasinya belum memberikan hasil yang nyata bila diukur dengan indikator kesehatan gigi masyarakat. Tingginya prevalensi karies
gigiserta
belum
berhasilnya
usaha
untuk
mengatasinya
mungkin
dipengaruhi oleh faktor-faktor distribusi penduduk, faktor lingkungan, faktor perilaku, dan faktor pelayanankesehatan pela yanankesehatan gigi yang berbeda-beda pada masyarakat Indonesia. Menjaga kebersihan gigi dan mulut setiap hari dengan benar merupakan tindakan pencegahan paling utama terhadap kerusakan permanen yang berkaitan dengan karies gigi dan penyakit periodontal (DeBiase, 1991). Untuk menjaga kebersihan gigi dan mulut, tindakan yang paling banyak dianjurkan dan dilaksanakan adalah menyikat gigi (Asadoorina, 2006). Menyikat gigi secara teratur merupakan metode utama untuk menghilangkan plak serta mengontrol penyakit akibat plak, seperti karies dan periodontitis (Gallagher, 2009). 2009). Pendidikan mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan secara kontinyu memberikan hasil yang bagus (Deljo et al., 2011).
Memiliki pengetahuan yang lebih banyak sangat dibutuhkan dalam usaha pencegahan terhadap masalah gigi dan mulut (Almomani et al., 2009). Tindakan pencegahan serta promosi kesehatan gigi dan mulut harus dilakukan sedini mungkin untuk mencegah munculnya masalah gigi dan mulut (Deljo et al., 2011). Kebiasaan dan gaya hidup yang dikembangkan saat usia muda akan lebih melekat karena pesan - pesan yang diperoleh dapat semakin diperkuat selama mereka masih dalam masa sekolah (Kwan et al., 2005). Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian karies sangat berbeda antara kelompok penduduk, tetapi diet dipertimbangkan sebagai perbedaan utama antara kelompok-kelompok bangsa meskipun ada juga faktor genetik. Telah dibuktikan dari berbagai penelitian bahwa gula dalam diet merupakan penyebab utama karies. Suku bangsa yang mengkonsumsi gula lebih tinggi, kariesnya lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi gula lebih rendah. Peningkatan keadaan sosial ekonomi dan pola hidup masyarakat juga sangat berpengaruh pada peningkatan penyakit gigi dan mulut. Hal ini antara lain disebabkan karena adanya perubahan perilaku masyarakat serta kemampuan dalam menyediakanmakanan yang bersifat kariogenik seperti gula, permen dan coklat. 1.2 Waktu dan Tempat
Kegiatan Field Lab kesehatan gigi dan mulut masyarakat ini dilaksanakan pada : Hari/tanggal : Rabu, 17 januari 2018 Waktu
: 07.00-selesai
Tempat
: Puskesmas Pudak Payung ( Posyandu Dahlia RW 11)
1.3 Laporan Kegiatan
Kegiatan field lab kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang dilakukan di desa Pudak Payung berlangsung pada hari rabu tanggal 17 januari 2018 tepatnya pada kegiatan posyandu Dahlia RW 11 yang bernaung di bawah puskesmas Pudak Payung dan di bimbing oleh seorang kader posyandu yang bernama ibu fitri dan trainer kami drg. Lira Wietdjayanti. Sebelum mengunjungi posyandu dahlia di
RW 11 kami berkumpul di puskesmas Pudak Payung pada pukul 07.00 WIB dan disambut oleh sejumlah petugas puskesmas dan berkumpul di dalam aula puskesmas untuk melakukan pengarahan tentang kegiatan yang akan dilakukan pada saat kunjungan di posyandu Dahlia. Pengarahan diberikan oleh seorang petugas puskesmas dan trainer field lab, yang berisikan rangkaian kegiatan pada field lab tersebut dan karateristik masyarakat di lokasi posyandu tersebut. Setelah pengarahan selesai dilakukan, dengan segera berangkat menuju lokasi posyandu dengan di temani oleh satu kader posyandu. Posyandu adalah wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibimbing petugas terkait. (Departemen Kesehatan RI. 2006). Sedangkan menurut Effendi pada tahun 1998, Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dan keluarga berencana. Tujuan posyandu menurut bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU tahun 2007 antara lain : -
Menurunkan angka kematian bayi (AKB), angka kematian ibu (ibu hamil), melahirkan dan nifas.
-
Membudayakan NKBS
-
Meningkatkan peran serta masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera.
-
Berfungsi sebagai wahana gerakan reproduksi keluarga sejahtera, gerakan ketahanan keluarga dan gerakan ekonomi keluarga sejahtera.
Posyandu Dahlia merupakan posyandu Balita, kegiatan pada posyandu tersebut antara lain KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), KB (Keluarga Berencana), Imunisasi, Gizi, dan Penanggulangan diare. Pada saat kegiatan posyandu berlangsung dilakukan penyuluhan kepada ibu dan balita yang hadir pada kegiatan di posyandu dahlia tentang cara memelihara kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil, cara pemeliharaan gigi tiruan, kesehatan gigi dan mulut pada balita dan efek penyakit sistemik pada rongga mulut. Selain memberikan penyuluhan tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut juga dilakukan screening pada ibu dan balita pada posyandu tersebut dan juga in depth interview pada
orang tua balita seputar keluhan dan kesehatan gigi dan mulut. Kegiatan penyuluhan yang dilakukan oleh mahasiswa fakultas kedokteraan gigi Universitas Muhammadiyah ini adalah suatu bentuk dari Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD) yang dilakukan oleh puskesmas Pudak Payung yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut. Pemeriksaan yang dilakukan pada ibu dan balita yang datang pada kegiatan di posyandu dahlia diketahui bahwa banyak terdapat karies pada servikal gigi, karies pada balita dan juga gingivitis pada ibu hamil. Selain itu kurangnya kepedulian dan pengetahuan ibu terhadap pentingnya kesehatan gigi dan mulut Antusiasme kehadiran masyarakat rukun warga 11 pada kegiatan posyandu cukup baik, namun beberapa warga hanya melakukan pemeriksaan pada anak balita (penimbangan berat badan dan program peningkatan gizi) dan meninggalkan lokasi posyandu tanpa mengikuti kegiatan lain pada posyandu tersebut. 1.4 Pembahasan dan hasil
Penetapan Prioritas dalam masalah kesehatan penduduk dan penentuan prioritas
dalam
program
intervensiyang
dilaksanakan
merupakansesuatu
yangpentingmengingat adanya keterbatasansumberdaya SDM dan dana. Oleh karena itu dalam menyiapkan kegiatan yang akan dilakukan pada tahap perencanaan awal kegiatan untuk kegiatan penanggulangan masalah kesehatan perlu dilakukan prioritas untuk menjawab pertanyaan: masalah kesehatan atau penyakit apa yang perlu diutamakan/diprioritas dalam program kesehatan. Selanjutnya bilamana sudah didapatkan masalah kesehatan atau jenis penyakit yang diprioritaskan untuk ditanggulangi maka pertanyaan berikutnya jenis/bentuk intervensi apa yang perlu diutamakan/diprioritaskan agar program yang dilakukandapat dicapai secara efektif dan efisien.
Tabel 1.1 Dmf-T Pada Posyandu Penerbad Pudak Payung Semarang NO
HASIL PEMERIKSAAN
NAMA
D
M
F
JUMLAH
1
Alfian
3
3
2
Triwasis
4
4
3
Devi
4
Arin
5
Reyhan
6
Nina
7
Imas
8
Handitri
9
Mira
10
0 2
2 0
2
1
1
4 0
1
2
3 0
Wahyu
4
4
JUMLAH DMF-T
Perhitungan DMF-T =
20
∑− ∑
Kategori DMF-T menurut WHO:
0,0-1,1 = Sangat rendah
1,2-2,6 = Rendah
2,7-4,4 = Sedang
4,5-6,5 = Tinggi
> 6,6 = Sangat tinggi
Perhitungan DMF-T di Posyandu Penerbad Pudak Payung Semarang =
20 10
=2 Kesimpulan setelah dilakukan pemeriksaan DMF-T Posyandu Penerbad Pudak Payung Semarang maka hasil perhitungan DMF-T adalah 2. Kategori menurut WHO termasuk rendah. Berikut adalah analisa prioritas masalah mengetahui untuk mengetahui program kesehatan yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan gigi dan mulut di posyandu Dahlia desa Pudak payung dengan menggunakan metode MCUA.
Kasus kelompok 4 berkaitan dengan masalah kesehatan gigi dan mulut ibu dan anak yang terdapat di puskesmas Pudak Payung di Desa Pudak Payung Kecamatan Banyumanik Semarang tahun 2018. Akar faktor dalam masalah kesgimul ibu dan anak yaitu dalammemprioritaskan masalah. Masala h yang sering dihadapi penduduk yaitu: 1. Karies pada servikal gigi 2. Karies pada balita 3. Gingivitis pada masa kehamilan 1.4.1 Menetapkan kriteria
a. Karies pada servikal gigi - resesi ginggiva - usia - cara menyikat gigi yang tidak benar Skor No
Kriteria
Bobot
Resesi Ginggiva
Usia
Cara Menyikat Gigi
1
Besarnya masalah
4
4x2
4x3
4x5
2
Kegawatan
3
3x3
3x4
3x5
3
Kemudahan
2
2x2
2x2
2x2
4
Ketersediaan sarana
1
1x3
1x2
1x5
24
30
44
dan teknologi TOTAL
No
1
Masalah
Cara menyikat gigi
Necessary Cause
- Pasta
gigi
yang
Sufficient Cause
- Kurangnya
mengandung bahan
pengetahuan
abrasif
tentang
cara
menyikat
gigi
yang benar - Pemilihan
sikat
gigi
yang
tidak
tepat Usia
- Pola
konsumsi
- Kebiasaan
nutrisi (diet yang
sikat
gigi yang salah
salah) 3
Resesi gingiva
- Posisi gigi diluar
- Bertambahnya
lengkung gigi - Keturunan
usia - Oral
- Konsumsi alkohol
hygiene
buruk (penumpukan plak dan kalkulus) - Faktor hormonal
Alternatif penyelesaian masalah kesehatan gigi dan mulut yang sering terjadi pada ibu-ibu di posyandu dahlia adalah karies pada servikal gigi dengan menggunakan diagram how-how : Pengetahuan yang kurang
Pemberdayaan kader kesehatan gigi dan mulut
Penyuluhan Kesehatan
Penambahan Kader Kesehatan gigi dan mulut
Alternatif penyelesaian masalah tersebut antara lain : 1) Penyuluhan kesehatan Melalui penyuluhan kesehatan, diharapkan masyarakatmendapat pengetahuan tentang cara menyikat gigi yang benar serta pemilihan sikat gigi yang baik. selain itu pihak keluarga jugaa di ajak untuk ikut
serta meningkatkan pengetahuan dan pengalaman mereka melalui pendidikan kesehatan.
2) Penambahan kader kesehatan gigi dan mulut Dengan adanya peran aktif masyarakaat dan turut bertanggung jawab dalam mengatasi permasalahan yang terjadi di desa dapat meningkatkan efisiensi pelayanan karena keterbatasan sumber daya. 3) Pemberdayaan kader Peran kader akan berfungsi lebih optimal apabila kader diberikan pelatihan dan fasilitas untuk menunjang pengetahuan mereka. Dengan banyaknya
sumber
daya
manusia
maka
lebih
mudah
dalam
pelaksanaan dan biaya yang dikeluarkan dapat lebih mudah di jangkau.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 POSYANDU (Pos Pelayanan Terpadu)
Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar. Merupakan
wahana
kegiatan
keterpaduan
KB-kesehatan
ditingkat
kelurahan atau desa, yang melakukan kegiatan lima program prioritas yaitu: KB, Gizi, KIA, Imunisasi dan penanggulangan diare. Adapun pengertian mengenai posyandu bayak para ahli mengemukakan sangat berpariasi tergantung dari sudut mana memandangnya. Secara sederhana yang di maksud dengan posyandu adalah: “pusat kegiatan dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan Kb-kesehatan”. 1. Tujuan penyelenggaraan Posyandu Menurut Depkes adalah untuk: a.
Mempercepat penurunan angka kematian bayi, anak balita dan angka kelahiran.
b.
Mempercepat penerimaan NKKBS.
c.
Meningkatkan
kemampuan
masyarakat
untuk
mengembangkan
kegiatan-kegiatan kesehatan dan lainnya yang menunjang, sesuai dengan kebutuhan.
2.2 UKGMD (Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa)
Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) merupakan kegiatan yangbersumber dari masyarakat seperti Poskestren, Posyandu dan Desa Siaga.Melalui program UKGMD diharapkan terbentuknya derajat kesehatan masyarakat secara komprehensif. Posyandu merupakan suatu upaya kesehatan melalui pemberdayaan mayarakat yang bekerjasama dengan berbagai lintas sektor seperti puskesmas, pemerintahan
desa/
kelurahan,
dan
lembaga
swadaya
masyarakat
lainnya.Seluruh pihak tersebut diharapkan memiliki kemampuan kerja sama yangbaik, sehingga
dapat
bekerja bersama- sama untuk kepentingan
masyarakat. Kader sebagai kelompok penggerak kesehatan di masyarakat tidak dapat bekerja sendiri- sendiri. Tidak hanya pengetahuan dan keterampilan teknis saja yang harus dimiliki oleh seorang kader posyandu, namun juga kemampuan untuk berinteraksi dan bekerjasama,baik dalam satu tim maupun dengan pihak lain. Oleh karena itu ,pendidikan kesehatan yang diberikan kepada kader posyandu seyogyanya tidak hanya berorientasi pada peningkatan pengetahuan saja, tetapi jugamampu melatih keterampilan sosialisasi dan kemampuan bekerjasama sebagai teamwork. 1. Tujuan
Meningkatkan Status Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat secara Optimal melalui upaya Promotif dan Preventif. 2. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan
a. Pembinaan Kader b. Kunjungan ke Posyandu dalam rangka Penyuluhan dan pemeriksaangigi dan ibu hamil 3. Metoda/Cara Melaksanakan Kegiatan :
a.Ceramah b.Diskusi c.Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut 4. Sasaran :
Masyarakat, Ibu hamil, Kader 1
Konsep Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Mandiri
Wujud upaya kesehatan bersama masyarakat (UKBM) didalamnya termasuk kesehatan gigi dan mulut yang dibentuk dari, oleh dan untuk masyarakat atas dasar musyawarah dalam rangka : a. Meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat b. Meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat terhadap penyakit dan masalah-masalah kesehatan gigi dan mulut.
c.
Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong diri sendiri dalam bidang kesehatan gigi dan mulut.
d. Meningkatkan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. e. Meningkatkan dukungan dan peran aktif berbagai pihak yang bertanggungjawab terhadap kesehatan masyarakat. 2
Kelompok Resiko Tinggi Penyakit Gigi Dan Mulut a.
Anak usia bawah lima tahun
b.
Ibu hamil
c.
Ibu menyusui
d. e.
Usia lanjut Kelompok pekerja
2.3 Penyuluhan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Suatu usaha terencana dan terarah dalam bentuk pendidikan non formal yang
berkelanjutan.
Suatu
bentuk
kerja
sama
untuk
meningkatkan
kesejahteraan dan kebahagiaan masyarakat. 1. Tujuan
Untuk merubah sikap dan tingkah laku individu atau sekelompok orang yang meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan yang mengarah kepada upaya hidup sehat. Perubahan sikap dan tingkah laku tersebut melalui proses dan proses memerlukan sumberdaya baik tenaga pengajar atau orang yang mampu memberikan informasi, sarana dan prasarana, maupun waktu yang diperlukan untuk berlangsungnya proses.
DENTAL HEALTH
Pasien : Petunjuk menggosok gigi, Petunjuk flossing, dan Penyuluhan diet
EDUCATION / DHE
PENYULUHAN KESEHATAN GIGI / PKG
Masyarakat : - Kampanye kesehatan gigi Penyuluhan Kesehatan Gigi disekolah-
sekolah
2.3.1 Materi Penyuluhan 1. Pentingnya Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Ibu Hamil a. Kesehatan Gigi dan Mulut Sebelum Masa Kehamilan
Perawatan kesehatan gigi dan mulut sebelum masa kehamilan merupakan
bagian
dari
perawatan
kesehatan
secara
keseluruhan.Setiap tenaga pelayanan kesehatan dapat memainkan peranan
penting
dalam
mendorong
calon
ibu
hamil
untuk
memeriksakan kondisi gigi dan mulut ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi. Selain itu juga meningkatkan kesadaran calon ibu tentang pentingnya kesehatan gigi-mulut dan meluruskan kesalahpahaman seperti keyakinan bahwa kehilangan gigi dan perdarahan di mulut adalah "normal" selama kehamilan. Demikian juga nyeri selama perawatan gigi tidak dapat dihindari dan menunda pengobatan sampai setelah kehamilan lebih aman untuk ibu dan janin. Gigi berlubang yang tidak dirawat akan menyebabkan masalah sistemik selama kehamilan dan dapat menyebabkan kelahiran prematur dan berat bayi lahir rendah. Gigi berlubang yang tidak dirawat tersebut dapat menyebabkan indikasi pencabutan yang dilakukan pada saat kehamilan. Tindakan pencabutan gigi pada saat hamil harus dihindari karena dapat membahayakan janin akibat penggunaan obat anastesi atau timbulnya stres pada ibu hamil saat pencabutan gigi. Perubahan hormonal pada saat kehamilan yang disertai adanya faktor lokal seperti plak atau karang gigi akan menimbulkan pembesaran dan atau peradangan pada gusi. Keadaan ini akan diperberat oleh kondisi gigi dan mulut sebelum kehamilan yang sudah buruk. b. Kehamilan
Kehamilan dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir, untuk wanita yang sehat kurang lebih 280 hari atau 40 minggu.
Biasanya kehamilan dibagi dalam tiga bagian atau trimester untuk masing- masing 13 minggu atau 3 bulan kalender. Dalam kehamilan terjadi perubahan- perubahan fisiologis di dalam tubuh, seperti perubahan sistem kardiovaskular, hematologi, respirasi dan endokrin. Kadang-kadang disertai dengan perubahan sikap, keadaan jiwa ataupun tingkah laku. Pada wanita hamil, biasanya dapat terjadi perubahan- perubahan sebagai berikut: 1. Perubahan Fisiologis (Perubahan Normal pada Tubuh) • Penambahan berat badan. • Pembesaran pada payudara. • Bisa terjadi pembengkakan pada tangan dan kaki, terutama pada usia kehamilan trimester III (6-9 bulan). • Perubahan pada kulit karena adanya kelebihan pigmen pada tempat-tempat tertentu (pipi, sekitar hidung, sekitar puƟ ng susu dan diatas tulang kemaluan sampai pusar). • Dapat terjadi penurunan pH saliva. 2. Perubahan
Psikis
(Perubahan
yang
Berhubungan
dengan
Kejiwaan) Sering terjadi pada usia kehamilan muda (trimester I atau 0-3 bulan) • Morning sickness (rasa mual dan ingin muntah terutama pada waktu pagi hari). • Rasa lesu, lemas dan terkadang hilang selera makan. • Perubahan tingkah laku diluar kebiasaan sehari -hari seperti “ngidam” dan sebagainya. Keadaan
tersebut
menyebabkan
ibu
hamil
sering
kali
mengabaikan kebersihan dirinya, termasuk kebersihan giginya, sehingga kelompok ibu hamil sangat rawan atau peka terhadap penyakit gigi dan mulut. Ada beberapa hal dalam kesehatan gigi dan mulut yang perlu mendapat perhatian selama masa kehamilan, antara lain:
Trimester I (masa kehamilan 0 – 3 bulan) Pada saat ini ibu hamil biasanya merasa lesu, mual dan kadang- kadang sampai muntah. Lesu, mual atau muntah ini menyebabkan terjadinya peningkatan suasana asam dalam mulut. Adanya peningkatan plak karena malas memelihara kebersihan, akan mempercepat terjadinya kerusakan gigi. Beberapa cara pencegahannya: - Pada waktu mual hindarilah menghisap permen atau mengulum permen terus-menerus, karena hal ini dapat memperparah kerusakan gigi yang telah ada. - Apabila ibu hamil mengalami muntah-muntah hendaknya setelah itu mulut dibersihkan dengan berkumur menggunakan larutan soda kue (sodium bicarbonate) dan menyikat gigi setelah 1 jam. - Hindari minum obat anti muntah, obat dan jamu penghilang rasa sakit tanpa persetujuan dokter, karena ada beberapa obat yang dapat menyebabkan cacat bawaan seperti celah bibir.
Trimester II (masa kehamilan 4 – 6 bulan) Pada masa ini, ibu hamil kadang-kadang masih merasakan hal yang sama seperti pada trimester I kehamilan. Karena itu tetap harus diperhatikan aspek-aspek yang dijelaskan diatas. Selain itu, pada masa ini biasanya merupakan saat terjadinya perubahan hormonal dan faktor lokal (plak) dapat menimbulkan kelainan dalam rongga mulut, antara lain: - Peradangan pada gusi, warnanya kemerah-merahan dan mudah berdarah terutama pada waktu menyikat gigi. Bila timbul pembengkakan maka dapat disertai dengan rasa sakit. - Timbulnya benjolan pada gusi antara 2 gigi yang disebut Epulis Gravidarum, terutama pada sisi yang berhadapan dengan pipi. Pada keadaan ini, warna gusi menjadi merah keunguan sampai kebiruan, mudah berdarah dan gigi terasa goyang.
Benjolan ini dapat membesar hingga menutupi gigi. Bila terjadi hal-hal seperti diatas sebaiknya segera menghubungi tenaga pelayanan kesehatan gigi utnuk mendapat perawatan lebih lanjut.
Trimester III (masa kehamilan 7 – 9 bulan) Benjolan pada gusi antara 2 gigi (Epulis Gravidarum) diatas mencapai puncaknya pada bulan ketujuh atau kedelapan. Meskipun keadaan ini akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan, kesehatan gigi dan mulut tetap harus dipelihara. Setelah
persalinan
hendaknya
ibu
tetap
memelihara
dan
memperhaƟ kan kesehatan rongga mulut, baik untuk ibunya sendiri maupun bayinya. Jika terjadi hal-hal yang tidak biasa dalam rongga mulut, hubungilah tenaga pelayanan kesehatan gigi.
c. Manifestasi di Rongga Mulut
Kehamilan menyebabkan perubahan fisiologis pada tubuh dan termasuk juga di rongga mulut. Hal ini terutama terlihat pada gusi berupa pembesaran gusi akibat perubahan pada sistem hormonal dan vaskularbersamaan dengan faktor iritasi lokal dalam rongga mulut. Selama kehamilan, seorang ibu dapat mengalami beberapa gangguan pada rongga mulutnya yang dapat disebabkan oleh perubahan hormonal atau karena kelalaian perawatan gigi dan mulutnya. 1. Gingivitis Kehamilan (Pregnancy Gingivits) Sebagian besar ibu hamil menunjukan perubahan pada gusi selama kehamilan akibat kurangnya kesadaran menjaga kebersihan gigi dan mulut. Gusi terlihat lebih merah dan mudah berdarah ketika menyikat gigi, penyakit ini disebut gingivitis kehamilan, biasanya mulai terlihat sejak bulan kedua dan memuncak sekitar bulan kedelapan. Gingivitis kehamilan paling sering terlihat di gusi bagian depan mulut. Penyebabnya adalah meningkatnya hormon sex
wanita dan vaskularisasi gingiva sehingga memberikan respon yang berlebihan terhadap faktor iritasi lokal. Faktor iritasi lokal dapat berupa rangsangan lunak, yaitu plak bakteri dan sisa-sisa makanan, maupun berupa rangsang keras sepertikalkulus, tepi restorasi yang tidak baik, gigi palsu dan permukaan akar yang kasar.Hal ini menunjukkan bahwa kehamilan bukanlah menjadi penyebab langsung dari gingivitas kehamilan, tetapi juga tergantung pada tingkat kebersihan mulut pasien. Selama kehamilan, tingkat progesteron pada ibu hamil bisa 10 kali lebih tinggi dari biasanya. Hal ini dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri tertentu yang menyebabkan peradangan gusi. Juga perubahan kekebalan tubuh selama kehamilan yang menyebabkan reaksi tubuh yang berbeda dalam menghadapi bakteri penyebab radang gusi.
2. Granuloma Kehamilan (Epulis Gravidarum) Kehamilan dapat pula menimbulkan suatu pembentukan pertumbuhan berlebih pada gingiva seperti tumor. Istilah yang digunakan untuk keadaan ini adalah pregnancy tumor atau tumor kehamilan, epulis gravidarum ataupun granuloma kehamilan.
Tidak
berbahaya
tetapi
dapat
menyebabkan
ketidaknyamanan. Biasanya berkembang pada trimester kedua. Bentuknya seperti nodul berwarna merah keunguan sampai merah kebiruan, mudah berdarah, sering terlihat pada gusi rahang atas, tetapi dapat juga ditemukan di tempat lain di mulut.
Penyebab pastitidak diketahui, meskipun faktor utamanya adalah kebersihan mulut yang buruk. Selain itu faktor penyebab lainnya adalah trauma, hormon, virus dan pembuluh darah yang pecah. Ibu hamil yang memiliki granuloma kehamilan biasanya juga menderita gingivitis kehamilan yang luas. Granuloma kehamilan akan menghilang setelah bayi lahir.
d. Perawatan dan Pemeliharaan
1)
Cara penanggulangan pertama gangguan di rongga mulut Pada saat terjadi keluhan pada gigi dan mulut selama kehamilan, segera memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi.Pada keadaan darurat untuk menanggulangi rasa sakit gigi, tenaga kesehatan dapat memberikan obat pereda rasa sakit. Penggunaan membahayakan
obat-obatan
yang
tidak
terkontrol
sehingga
dapat
menyebabkan
akan
gangguan
kehamilan, seperti keguguran, bayi lahir cacat, dsb. Karena jangkauan pelayanan kesehatan gigi belum merata sampai di pelosok desa, maka pemanfaatan obat tradisional untuk menanggulangi
masalah
kesehatan
gigi
dan
mulut
dapat
digunakan dalam keadaan darurat sebelum dirujuk ke klinik gigi atau dokter gigi. Berikut ini tercantum beberapa bahan sebagai pereda rasa sakit, pengurang bau mulut, obat sariawan dan obat mengurangi bengkak pada pipi.
1. Bahan sebagai obat untuk meredakan rasa sakit gigi: a. Bunga Cengkeh Bunga cengkeh segenggam disangrai sampai kering, ditumbuk halus menjadi tepung. Bubuk cengkeh dimasukan ke dalam lubang gigi yang sakit.
b. Garam Dapur Garam dapur ½ sendok teh dilarutkan dengan air hangat segelas, digunakan untuk kumur-kumur. c. Bawang Putih 1 siung bawang putih dibuang kulit arinya, dihaluskan lalu masukkan ke dalam lubang gigi yang sedang sakit, tanpa tekanan. Lalu ditutup sedikit dengan kapas bersih, tanpa ditekan.Biarkan beberapa saat sampai rasa sakitnya hilang.
2) Cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut Supaya ibu hamil terhindar dari penyakit gigi dan mulut selama kehamilannya, dianjurkan untuk melakukan hal-hal sebagai berikut: 1. Menyikat Gigi Secara Baik, Benar dan Teratur Menyikat gigi yang baik dan benar adalah menyikat gigi yang dilakukan
dengan
menggunakan
cara
yang
dapat
membersihkan seluruh permukaan gigi tanpa mencederai jaringan lunak dalam mulut serta dilakukan secara berurutan dari satu sisi ke sisi yang lainnya secara teratur. Adapun frekuensi dan waktu menyikat gigi sebaiknya dilakukan paling sedikit dua kali sehari, pagi setengah jam setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Cara menyikat gigi:
Untuk membersihkan gigi bagian depan atas (digerakkan dari atas ke bawah, gerakan sikat dengan arah ke atas ke bawah atau memutar).
Untuk membersihkan gigi bagian samping, gerakan sikat dengan arah ke atas ke bawah atau memutar.
Gerakan ke depan ke belakang dapat
dilakukan
membersihkan
untuk bagian
pengunyahan gigi.
Bagian dalam dan belakang gigi dapat dibersihkan dengan cara menggerakkan sikat ke atas ke bawah.
Supaya tidak mencederai jaringan lunak dalam mulut (gusi dan pipi), maka dianjurkan untuk memakai sikat gigi yang kehalusan bulunya sedang, tidak terlalu keras tetapi juga tidak terlalu lunak. Sikat gigi yang baik: - Bulu sikat tidak terlalu keras dan tidak terlalu lembut - Harus dapat menjangkau seluruh permukaan gigi - Permukaan bulu sikat rata, tangkainya lurus, kepala sikat tidak terlalu berat, ujungnya mengecil.
2. Cara Membersihkan Gigi Tiruan Pada Lansia a. Jenis Gigi Tiruan pada pasien lanjut usia
Ada dua jenis gigi tiruan lepasan : -
Gigi Tiruan Lengkap
-
Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
b. Pengertian Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
Gigi tiruan sebagian lepasan (GTSL) adalah gigi tiruan yang menggantikan satu atau beberapa gigi yang hilang pada rahang atas atau rahang bawah dan dapat dilepas oleh pasien. c. Efek kehilangan gigi tanpa penggantian gigi tiruan
1. Bergeser atau berputarnya gigi ke sebelah daerah tidak bergigi 2. Terganggunya fungsi pengunyahan makanan 3. Terjadi asimetris wajah karena terganggunya otot pengunyahan 4. Terganggunya sendi rahang 5. Beban pengunyahan menjadi berat pada sisi yang tidak kehilangan gigi d. Perawatan Gigi Tiruan
Memelihara kebersihan gigi tiruan sebagian lepasan dapat diterapkan melalui frekuensi, waktu, dan cara yang digunakan untuk membersihkan gigi tiruan. Setiap satu kali sehari sebelum tidur, sangat penting untuk melepas gigi tiruan dari rongga mulut dan merendamnya dalam larutan pembersih untuk membunuh mikroorganisme pada gigi tiruan dan membersihkan stain yang ada, yang diikuti menyikat dengan pasta gigi setiap selesai makan. Perendaman gigi tiruan dalam larutan pembersih dapat dilakukan sepanjang malam, 2 jam, 1 jam atau 30 menit tergantung dari bahan pembersih yang digunakan. Perendaman gigi tiruan dapat dengan menggunakan alkalin hipoklorit. e. Efek tidak menjaga kebersihan gigi tiruan
1. Terjadi denture stomatitis (sariawan karena penggunaan gigi tiruan) 2. Terjadinya radang gusi dan bau mulut 3. Terjadi penumpukan plak pada gigi tiruan
4. Terjadi gigi berlubang (pada gigi asli yang masih tertinggal) (F, Eilen, dkk. 2015. Status Kebersihan Gigi dan Mulut pada Pengguna Gigi Tiruan Sebagian Lepasan RSGMP-PSPDG FK UNSRAT. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sam Ratulangi Manado). (E, Pingkan, dkk. 2015. Gambaran Perilaku dan Cara Merawat Gigi Tiruan Sebagian Lepasan pada lansia di panti Werda Minahasa Induk . Induk . Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sam Ratulangi Manado).
3. Manifestasi Penyakit Sistemik Pada Rongga Mulut
a. Manifestasi Oral Pada Pasien Terinfeksi Virus Hiv/Aids (Oral Manifestation Of Hiv Infection) Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) merupakan penyakit epidemi meningkat di seluruh dunia tanpa perawatan pasti. AIDS pertama kali ditemukan pada tahun 1981 di Los Angeles, namun secara resmi Centers for Disease Control (CDC) baru mengumumkan
istilah
tersebut pada tahun 1982 dimana telah
terdapat 593 kasus.Kasus pertama AIDS di Indonesia ditemukan pada tahun 1987 di Bali, tetapi penyebaran HIV di Indonesia meningkat setelah tahun 1995. Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan, pada tahun 2012 ditemukan kasus HIV sebanyak 21.511 orang dan AIDS sebanyak 5.686 orang serta jumlah penderita yang meninggal dunia sebanyak 1.146 orang.AIDS merupakan penyakit baru dengan angka kematian yang tinggi, karena jumlah penderita meningkat dalam waktu singkat dan sampai sekarang belum dapat ditanggulangi dengan tuntas. tuntas. Acquired immune deficiency deficiency syndrome (AIDS) (AIDS) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh Human Immuno Deficiency Virus yang dahulu disebut Lymphadenopaty Associated Virus (LAV) yang kemudian di Amerika Serikat bernama Human TCell Leukemia Virus III (HTLV-III). (HTLV-III). HTLV-III disebut juga juga Human T-Cell Lymphotrophic Virus (suatu retrovirus). Setelah melalui perdebatan yang panjang, penyebab AIDS kemudian ditetapkan
sebagai HIV untuk menggantikan LAV dan HTLV. Sampai saat ini telah ditemukan 2 subtipe HIV yaitu HIV-1 dan HIV-2. Kedua virus tersebut dapat menyebabkan AIDS, namun perjalanan penyakit yang disebabkan oleh HIV-2 berlangsung lebih lama.2, 5 Virus tersebut menyebar di dalam darah, air mata, saliva, air susu, cairan spinal, sekresi vagina dan cairan semen dari orang yang terinfeksi dan menyebar terutama melalui kontak seksual, darah, atau produk-produk darah, transplantasi organ, atau secara perinatal.Virus HIV dikenal sebagai virus limfadenopati atau virus limfotropik sel T. HIV mempunyai kemampuan melekat dan membunuh limfosit CD4 sehingga
mengurangi
imunitas
humoral
dan
imunitas
yang
diperantarai sel. Untukberada dalam tubuh manusia HIV harus langsung masuk ke dalam aliran darah. Di luar tubuh manusia HIV cepat mati oleh air panas, sabun, dan bahan pencuci hama. Jangka waktu antara kontak awal sampai munculnya infekksi bervariasi. Umumnya berkisar antara 3-6 bulan setelah terpapar. Orang-orang yang terinfeksi HIV biasanya menunjukkan limfadenopati limfa denopati menyeluruh dan menetap(PGL) yang kemudian diikuti oleh AIDSrelated complex (ARC). Hal tersebut ditandai oleh limfadenopati, kelelahan , penurunan berat badan, demam, diare, alergi kulit, kandidiasis oral, hairy leukoplakia, dan virus herpes rekuren. Melihat jumlah penderita HIV/AIDS yang makin meningkat, dokter gigi memiliki kemungkinan besar untuk menjumpai penderita HIV/AIDS yang belum terdiagnosis selama memberikan pelayanan kesehatan gigi. Manifestasi oral pada penderita HIV/AIDS ini sangat penting untuk diketahui karena seringkali merupakan indikasi klinis pertama bahwa seseorang terinfeksi HIV atau anggota keluarga lainnya telah terinfeksi H IV. Manisfestasi Manisfestasi Oral
1. Kandidiasis Oral Kandidiasis oral seringkali merupakan gejala awal dari infeksi HIV. Faktor utama etiologi kandidiasis oral adalah jamur Candida
albicans, meskipun spesies lain dari Candida dapat terlibat. Prevalensi yang dilaporkan
bervariasi secara luas, sampai
setinggi 72% pada anak-anak dan 94% pada orang dewasa. Kandidiasis oral yang dapat dibedakan menjadi 4 (empat) bentuk, bentuk, yaitu : pseudomembranosis (Gambar 1), eritematus (atropik), hiperplastik, dan keilitis angularis. Jumlah Candida albicans dalam saliva pada penderita HIV positif dan tampaknya meningkat bersamaan dengan menurunnya rasio limfosit CD4 : CD8. Jenis pseudomembranosus tampak sebagai membran putih atau kuning yang melekat dan dapat dikelupas dengan jalan mengeroknya, meninggalkan mukosa eritematus di bawahnya. Keadaan ini dapat mengenai mukosa dimana saja, tetapi lidah dan palatum lunak adalah daerah yang paling sering terkena. Kondisi ini biasanya akut, tetapi pada penderita HIV bisa bertahan beberapa bulan. Bentuk eritmatus ditandai oleh daerah merah dan gundul pada bagian dorsum lidah. Kandidosis hiperplastikkronis pada HIV merupakan sub tipe yang paling langka, tetapi dapat
menimbulkan bercak putih pada mukosa bukal. Tipe ini harus dibedakan dengan hairy leukoplakia, yang seringkali mengandung kandida pada permukaanya. Semua jenis kandidosis dapat diikuti dengan terjadinya keilitis angularis yang tampak sebagai fisur merah dan sakit pada sudut mulut, terutama pada penderita HIV positif. Gambar 1. Pseudomembranous candidias pada penderita AIDS
Terapi kandidosis oral pada penderita HIV positif terdiri atas pemberian obat-obat topikal, seperti nystatin atau amphotericin B, walaupun obat-obat tersebut kurang efektif dan gejala dapat kambuh lagi. Selain itu, dapat pula dilakukan terapi sistemik dengan ketoconazole, fluconazole atau itraconazole. Penggunaan obat-obat sistemik tersebut sangat efektif tetapi terjadi kekebalan diantara beberapa strain kandida perlu diwaspadai. 2. Oral Hairy Leukoplakia Oral hairy leukoplakia (OHL) lebih umum terjadi pada orang dewasa yang terinfeksi HIV daripada anak yang terinfeksi HIV. Prevalensi OHL pada orang dewasa adalah sekitar 20% -25%, meningkat dengan CD4 + menurun jumlah limfosit, sedangkan pada anak prevalensinya sekitar 2% -3%. Kehadiran OHL adalah tanda imunosupresi berat. OHL merupakan
lesi putih, tidak
berbatas jelas, berkerut, menonjol pada tepi lateral lidah dan berkaitan dengan virus Epstein Barr dan infeksi HIV. Lesi awal tampak sebagai plak vertikal, putih, besar, pada tepi lateral lidah, dan umumnya bilateral. Lesi-lesi tersebut dapat menutup permukaan lateral dan dorsal lidah, meluas ke mukosa pipi dan palatum (Gambar 2) . Lesi tersebut tanpa gejala dan tidak dapat dihapus, serta mengganggu estetika. Bukti histologi tampak tonjolan mirip rambut hiperkeratotik, kolisitosis, sedikit radang dan infeksi kandida. Hal ini sangat penting karena dapat
digunakan untuk meramalkan perkembangan AIDS. OHL biasanya tidak memerlukan pengobatan apapun, tetapi dalam
kasus yang parah dianjurkan untuk memberikanantiviral sistemik. Ketika OHL dikaitkan dengan kandidiasis oral, manajemen terapi kandidiasis oral diperlukan. Gambar 2. Oral Hairy Leukoplakia pada penderita AIDS
3. HIV-Associated Periodontal Disease Penyakit periodontal merupakan penyakit umum di antara pasien yang terinfeksi HIV. Hal ini ditandai dengan gusi berdarah, bau mulut, nyeri / ketidaknyamanan, gigi goyang, dan kadang-kadang luka. Prevalensi luas berkisar antara 0% dan 50%. Jika tidak diobati, HIV-Associated Periodontal Disease dapat berkembang menjadi infeksi yang mengancam jiwa, seperti angina ludwig dan noma (cancrum oris). Gambaran klinis dari HIV-Associated Periodontal Disease terdiri dari 4 (empat) bentuk yaitu: a. Linear gingival erythema ditandai dengan terdapatnya garis merah sebesar
2-3 mm sepanjang marginal gingiva,
berhubungan dengan eritema difus pada attached gingiva dan mukosa mulut. Perawatannya dapat dilakukan scaling dan root planning serta penggunaan chlorhexidin gluconat 0,5 oz dikumur selama 30 detik dan dibuang setiap 12 jam. b. NUG lebih sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan anak. Hal ini ditandai dengan adanya ulserasi, pengelupasan, dan nekrosis satu atau lebih papilla interdental, disertai rasa sakit, pendarahan, dan halitosis berbau busuk (Gambar 3). Terapi dengan debridement saja atau dikombinasi dengan metronidazol jika terdapat demam, malaise, dan anoreksia.
Gambar 3. Necrotizing Ulseratif Gingivitis c. NUP ditandai hilangnya jaringan lunak dan gigi secara luas dan cepat (Gambar 4).
Gambar 4. Kehilangan tulang Anterior dan posterior pada Necrotizing Ulseratif Periodontitis
d. Necrotizing Stomatitis merupakan kelanjutan yang parah dari NUP yang
tidak diobati. Hal ini ditandai dengan lesi
ulceronecrotic akut dan sakit pada mukosa oral yang menyebabkan terbukanya tulang alveolar. Pengelolaan dan pengendalian HIVAssociated Periodontal Disease dimulai dengan menjaga kebersihan mulut yang baik setiap hari. Hal tersebut dapat dilakukan dengan menyikat gigi, flossing dan penggunaan obat kumur yang merupakan cara yang efektif untuk mencegah dan mengendalikan penyakit periodontal. 4. Karies Pada Balita a. Definisi
Karies atau gigi berlubang merupakan proses patologik berupa kerusakan pada jaringan keras gigi dimulai dari email, dentin, dan sementum yang disebabkan oleh aktivitas jasad renik dalam karbohidrat yang dapat diragikan. Karakteristiknya ialah terjadi deminerali-sasi jaringan keras gigi yang kemudian diikuti oleh kerusakan bahan organic.Gigi berlubang yang sering terjadi pada anak-anakusia dibawah 5 tahun yaitu rampan karies(Mariati, 2015). Rampan karies dapat terjadi pada gigi anterior maupun pada gigi
posterior.
Lubang pada
gigi anterior
anak dapat disebabkan
olehpemberian susu menggunakan botol atau dot pada waktu tidur malam, karena pada saat tidur posisi kepala lebih rendah dari pada botolsehingga air susu menggenangi gigi anterior atas. Bila hal tersebutberlangsung lama, gigi posterior akan berlubang juga. Selain itu gigiberlubang pada anak umumnya disebabkan oleh pembersihan gigiyang kurang baik (Kementerian Kesehatan RI, 2012). b. Etiologi
Faktor penyebab terjadinya gigi berlubang adalah kualitas gigi, makanan,mikroorganisme dan waktu. c. Tanda dan Gejala
Tanda-tanda yang sering dijumpai pada anak yang terkena rampan karies yaitu salah satunya adanya kesulitan pada saat makan karena apabila mengunyah makanan terasa nyeri atau linu, sehingga terbiasa makanannya hanya sering diemut untuk menghindari terjadinya nyeri bila mengunyah, dan sering menangis karena adanya rasa nyeri yang mengenai seluruh gigi(Mariati, 2015).Rampan karies juga dapat dijumpai pada gigi permanen muda yang dapat disebabkan akibat seringnya makan makanan manis yang kariogenik dan minuman manis diantara waktu makannya (Edwina A.M, 1991).
Gambar 2.2.1.1. Rampan Karies(Edwina A.M, 1991).
d. Penatalaksanaan
Cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutpada anak usia balita terbagi menjadi beberapa cara yaitu (Kementerian Kesehatan RI, 2012) : 1. Anak Usia 0 – 6 Bulan Erupsi gigi sulung umumnya dimulai pada usia 5-6 bulan dan lengkap kirakira pada usia 2,5 – 3 tahun. Beberapa hal yang harus dilakukan oleh tenaga pelayanan kesehatan: • Memberikan informasi tentang masa pertumbuhan dan erupsi gigipada orang tua. • Menilai risiko untuk penyakit gigi dan mulutpada anak dengan mengidentifikasi indikator risiko sebagai berikut: a. Adanya riwayat penyakit gigi berlubang/karies pada anggota keluarga. b. Pemberian susu botol pada anak sebelum tidur. c. Pembersihan gigi dan mulut yang tidak rutin dan tidak benar. • Menganjurkan cara pembersihan gigi yang tepat dan benar secara teratur. Pada gigi yang baru erupsi dapat digunakan kain yang lembut dan lembab. • Menganjurkan untuk tidak memberikan susu botol pada anak pada waktu tidur. • Menganjurkan untuk tidak menambah rasa manis pada susu botol. • Menganjurkan penggunaan gelas sebagai penggan ti botol setelah anak dapat minum dari gelas pada usia kira-kira 12 bulan.
Gambar 2.2.1.2.Cara membersihkan gigi dan gusi bayi usia 0-6 bulan 2. Anak Usia 7 – 12 Bulan Pada usia 7 – 12 bulan gigi seri atas dan bawah telah tumbuh. Beberapa hal yang harus dilakukan oleh tenaga pelayanan kesehatan: • Memberikan informasi anak usia 0 - 6 bulan seperti diatas. • Menilai risiko untuk penyakit gigi dan mulut pada anak dengan mengidentifikasi indikator risiko sebagai berikut: a. Adanya riwayat penyakit gigi berlubang pada anggota keluarga. b. Pemberian susu botol pada anak sebelum tidur. c. Sering mengonsumsi makanan manis dan lengket. d. Pembersihan gigi dan mulut yang tidak rutin dan tidak benar. e. Pemberian fl uor yang tidak adekuat. Jika terdapat white spot pada gigi, maka tenaga pelayanan kesehatan gigi: • Menganjurkan penggunaan gelas sebagai penggantibotol setelah anak dapat minum dari gelas pada usia kira-kira 12 bulan. •
Menganjurkan
kepada
ibu
atau
pengasuh
untuk
mulai
membersihkan gigi anak segera setelah gigi mulai erupsi. • Menganjurkan pemberian makanan bergizi dan membatasi pemberian makanan manis pada anak di antara dua waktu makan. 3. Anak Usia 12 – 24 Bulan Gigi geraham erupsi pada usia kurang lebih 16 bulan sedangkan gigi taring pada usia 20 bulan. Masa kritis pembentukan email gigi seri permanen adalah usia 18 – 24 bulan. Beberapa hal yang harus dilakukan oleh tenaga pelayanan kesehatan: • Memberikan informasi mengenai nutrisi yang baik, pemberian suplemen fluor jika diperlukan (pada daerah tertentu) dan penggunaan sikat gigi lembut.
• Menganjurkan penggunaan pasta gigi sesuai dengan usia, seukuran sebutir kacang polong atau selapis tipis.
Gambar 2.2.1.3. Pemberian pasta gigi secara selapis tipis
Menganjurkan sikat gigi minimal dua kali sehari (sehabis sarapan dan sebelum tidur di malam hari) dibantu oleh orang tua (Gambar 2.2.1.4.).
Gambar 2.2.1.4. Cara menyikat gigi pada anakusia 12-24 bulan
• Membiasakan anak untuk makan makanan ringan yang sehat, seperti buah dan sayuran segar dan menghindari makanan ringan yang mengandung gula. • Menganjurkan orang tua untuk menjadi teladan dengan mempraktekkan kebiasaan menjaga kesehatan mulut dan melakukan pemeriksaan rutin setiap 3-6 bulan ke fasilitas pelayanan kesehatan yang memiliki tenaga kesehatan gigi (dokter gigi, perawat gigi). 4. Anak Usia 24 - 36 Bulan
Pada usia ini anak sudah mampu menyikat gigi sendiri, namun masih tetap harus dibimbing dan diawasi oleh orang tua, minimal 2 kali sehari dengan cara yang benar. Cara menyikat gigi untuk anak usia tersebut yaitudengan menyikat semua permukaan gigi atas dan bawah dengan gerakanmaju mundur dan pendek-pendek, selama 2 menit dan paling sedikit 8 kali gerakan untuk setiap permukaan gigi.
Gambar 2.2.1.5. Posisi menyikat gigi anak, dari arah belakang
Seluruh tenaga pelayanan kesehatan harus menyarankan kepada ibu bahwa tindakan berikut dapat mengurangi risiko gigi berlubang pada anak-anak: 1. Membersihkan mulut bayi setelah makan, terutama di sepanjang garis gusi, dengan kain lembut atau sikat gigi berbulu lembut. 2. Mengawasi anak pada saat menyikat gigi dan gunakan pasta gigi seukuran kacang hijau. 3. Tidak membiarkan anak
tidur dengan dot yang diulas cairan
manis atau botol susu yang berisi cairan manis. 4. Memberikan makanan manis hanya pada waktu makan saja. 5. Tidak menggunakan sendok yang sama ketika mencicipi makanan bayi dan mengunyah makanan terlebih dahulu sebelum diberikan kepada bayi. 6. Tidak menggunakan sikat gigi secara bergantian antar anggota keluarga.
7. Tidak membiasakan menggunakan dot, mainan yang digigit di antara anak-anak secara bergantian. 8. Membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi yang memiliki tenaga kesehatan (dokter gigi, perawat gigi) secara teratur setiap 3-6 bulan segera setelah gigi pertama erupsi. 5. Anak Umur 3 – 5 Tahun Diatas usia 3 tahun terjadi pertumbuhan tulang rahang untuk menyediakan tempat bagi gigi permanen yang akan tumbuh. Beberapa hal yang harus dilakukan oleh tenaga pelayanan kesehatan: • Memberikan informasi bahwa gigi geraham permanen pertama tumbuh pada usia 5 – 6 tahun dibelakang gigi sulung terakhir karena sebagian besar orang tua tidak mengetahui bahwa gigi tersebut tidak akan bergati lagi. • Menganjurkan anak untuk menyikat gigi minimal dua kali sehari dengan menggunakan pasta gigi yang mengandung fluor sebesar
biji kacang polong, terutama pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur di bawah pengawasan orang tua.
Gambar 2.2.1.6. Penggunaan pasta gigi mengandung fluor pada anak, seukuran sebutirkacang polong • Menganjurkan agar tidak berkumur setelah menyikat gigi, cukup diludahkan. • Menganjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan dan minuman yang mengandung gula. • Menganjurkan pemberian obat-obatan yang bebas gula.
• Menganjurkan untuk menghenti kan kebiasaan buruk yang dapat mengganggu
perkembangan
oklusi
dan
rahang
seperti
menghisap ibu jari, bernafas melalui mulut, mendorong lidah, menggigit bibir bawah. Akibat kebiasaan buruk tersebut dapat menyebabkan gigitan terbuka, gigi mendongos dan gigitan silang. Tenaga pelayanan kesehatan gigi didorong untuk memberikan tindakan berikut untuk bayi dan anak-anak: • Menilai risiko untuk penyakit gigi dan mulut pada anak -anak mulai dari enam bulan dengan mengidentifikasi indicator risiko sebagai berikut: - Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit gigi berlubang/karies. - Apakah ada riwayat karies masa lalu atau saat ini pada saudara, orang tua dan anggota keluarga lainnya. - Apakah upaya kebersihan mulut yang sesuai usia anak yang dilakukan oleh orang tua masih kurang. - Apakah terdapat konsumsi makanan manis dengan frekuensi yang berlebihan diantara dua waktu makan atau pemberian minum selain air putih dengan botol sebelum anak tidur. - Apakah ada pemberian obat-obatan yangmengandung gula. - Apakah terdapat plak yang banyak pada gigi-gigi anterior rahang atas atau tanda-tanda dekalsifi kasi (white spot ) - Pada anak dengan kebutuhan khusus (autis, mental retarded , down syndrome, tuna netra, dll) memilikirisiko yang tinggi terhadap terjadinya gigi berlubang. • Memberikan pemahaman kepada orang tua bahwa pada usia ini akan tumbuh gigi sehingga diperlukan pengawasan terhadap gigi anaknya. • Memberikan pengobatan bila diperlukan atau memberikan rujukan yang sesuai untuk anak yang dinilai berisiko terkena
penyakit mulut atauwhite spot atau lesi karies. 6. Anak Usia 12-24 Bulan 1. Posisikan anak pada pangkuan orang tua menghadap orang tuanya. 2. Posisikan kursi pemeriksa dihadapan orang tua sehingga lutut pemeriksa bertemu dengan lutut orang tua. 3. Turunkan punggung anak ke pangkuan pemeriksa dengan tetap menjaga kontak dengan orang tua. 4. Periksa gusi dan seluruh permukaan gigi. 5. Rujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi jika ditemukan kelainan gigi dan mulut pada anak.
Gambar 2.2.1.7. Cara pemeriksaan gigi dan mulut pada anak
Tenaga kesehatan didorong untuk memberikan tindakan berikut: • Memberikan konseling dan bimbingan untuk orang tua dan pengasuh tentang kesehatan mulut anak pada saat kunjungan rutin. • Menilai risiko untuk penyakit gigi dan mulut pada anakanakmulai dari usia enam bulan dengan mengidentifikasi risiko sebagai berikut: - Pemberian fluor yang tidak sesuai dengan kebutuhan - Riwayat gigi berlubang masa lalu atau saat ini pada saudara, orang tua dan anggota keluarga lainnya.
- Kurangnya upaya kebersihan mulut pada anak yang dilakukan oleh orang tua. - Konsumsi makanan manis dengan frekuensi yangberlebihan di antara dua waktu makan atau pemberian minum yang mengandungapa pun selain air putih dengan botol sebelum anak tidur - Pemberian obat-obatan yang mengandung gula. - Plak yang banyak pada gigi-gigi anterior rahang atas atau tanda-tanda dekalsifi kasi (white spot ). - Anak dengan kebutuhan khusus (autis, mental retarded, down syndrome, tuna netra, dll). - Kebiasaan anak membiarkan makanan terlalu lama didalam mulut (diemut) • Melihat dan menindak lanjut anak -anak dengan risiko sedang dan tinggi sesegera mungkin • Memfasilitasi rujukan yang sesuai untuk manajemen penyakit gigi pada anak jika terdapat peningkatan factor risiko atau jika ditemukan karies dan atau lesi white spot . •
Memberikan
contoh
kepada
orang
tua
atau
pengasuh
untukmeningkatkan kesehatan gigi anak anak dan diri mereka sendiri. • Memiliki data datar rujukan ke sarana pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dapat memberikan layanan kepada anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. Hasil Kesepakatan Workshop on “Effective Use of Fluoride in Asia ” 22-24 Maret 2011 di Phang-Nga, Thailand menyatakan bahwa : • Frekuensi menyikat gigi, minimal dua kali sehari • Lama menyikat gigi minimal dua menit mengg unakan teknik yang memungkinkan pasta gigi menyebar merata di seluruh gigi • Waktu menyikat gigi, idealnya setelah sarapan dan sebelum tidur
• Orang tua/pengasuh mulai melakukan pengawasan cara menyikat gigi sejak gigi pertama erupsi • Orang tua/pengasuh mendampingi atau mengawasi anak menyikat gigi sampai usia 8 tahun • Jumlah pasta gigi mengandung fluor yang digunakan - Anak usia 6 bulan – 2 tahun Lapisan tipis pada bulu sikat gigi khusus anak/setengah biji kacang polong (0,05 – 0,1 gram) atau sesuai tanda (berwarna biru) pada sikat gigi. - Anak usia 2 – 6 tahun Seukuran biji kacang polong atau selebar sikat gigi khusus anak (0,25 gram). - Diatas 6 tahun Seukuran biji kacang polong atau selebar sikat gigi khusus anak (0,25 gram). • Setelah menyikat gigi ludahkan pasta gigi dan berkumur perlahan satu kali saja dengan air. • Konsentrasi fl uoride 1000-1500 ppm (minimal 800 ppm ion fluoride bioavailable). • Konsentrasi fl uoride tersebut lebih nggi untuk pasta gigi orang tua. • Rasa pasta gigi anak harus menarik bagi anak, namun tidak terlalu enak untuk ditelan
BAB 3 PENUTUP
1.1 Kesimpulan
Berdasarkan pengambilan data sekunder mengenai angka kejadian karies gigi yang dilakukan di Posyandu Dahlia RW 11 Asrama Penerbad dan pemeriksaan indeks DMF-T/ def-t yang dilakukan pada tanggal 17 Januari 2018 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut 1.
Angka prevalensi karies di Posyandu Dahlia RW 11 Asrama Penerbad terbesar terjadi pada bagian servikal pada gigi atau leher gigi.
2.
Angka karies pada bagian leher gigi atau sevikal gigi disebakabkan karena salahnya pola menyikat gigi sebagai prioritas utama masalah.
3.
Untuk mengatasi masalah diatas kami menyarankan puskesmas pudak payung menyelenggarakan program kesehatan berupa penumpatan gratis dan pemeriksaan berkala pada masyarakat .
2.1 Kritik dan Saran
a. Sarana dan prasarana yang digunakan untuk field lab sudah baik, seperti media presentasi, phantum, sikat gigi, dll dan juga ruangan saat breffing cukup baik dan nyaman. b. Tempat field lab di posyandu dahlia RW 11 Asrama Penerbad sudah baik, pihak masyarakat sangat menerima dan antusias sekali dengan kedatangan mahasiswa unimus juga. c. Waktu kegiatan field lab sudah baik, namun lebih efektif jika jadwal field lab dan jadwal yang lainnya misalnya kuliah, skill lab tidak dipadatkan di minggu yang sama dan hari yang sama , karena mahasiswa juga masih memiliki tanggungan di skripsi dan juga tempat field lab dengan kampus cukup jauh. d. Alur kegiatan field lab di blok ini, jika ada komponen yang sama lebih baik dipadatkan di BLOK lalu yang memiliki komponen yang sama, misal pemeriksaan DMFT.
e. Pembimbing lapangan sudah baik dalam mengarahkan dan membimbing saat field lab. f. Saran untuk Puskesmas Pudak Payung lebihsering melakukan pemeriksaan dan penyuluhan secara berkala kepada posyandu-posyandu di kelurahan pudak payung. g. Kedepannya disarankankan adanya pemeriksaan dan program kesehatan berupa penumpatan gratis untuk masyarakat kelurahan pudak payung.
DAFTAR PUSTAKA
Asadoorina, J., 2006, Tooth Brushing, Canadian Journal of Dental Hygiene (CJDH), 40(5): 1-14. Bangash RY, Khan A, Tariq KM, Rasheed D. Evaluation of Toothbrushing Technique and Oral Hygiene Knowledge. Pakistan Oral & Dental Journal. 2012; 32 (1): 124-127 Deljo, E., Barbacic, R., Meskovic, B., and Grabus, J., 2011, Impact of Continous Education About Oral hygiene on the Changes of CPI-index for 12-15 Year Old Schoolchildren, Acta Inform med, 19(4):220-223. Edwina A.M. Kidd, Sally Joystone - Bechal: alih bahasa, Narlan Sumawinata, Safrida Faruk; eitor, Narlan Sumawinata, Lilian Yuwono, desain cover, Yulli M. 1991. Dasar-dasar karies penyakit dan penanggulangannya (Essentials of dental caries : the disease and its management). Jakarta : EGC. Gallagher, A., Sowinski, J., Bowman, J., Barrett, K., Lowe, S., Patel, K., Bosma, M. L., and Creeth, J. E., 2009, The Effect of Brushing Time and Dentifrice on Dental Plaque Removal in vivo. The Journal of Dental Hygiene, 83(3):111-116. Jürgensen, N., and Petersen, P.E., 2009, Oral Health and The Impact of Socio – Behavioral factors in a Cross Sectional Survey of 12-year Old School Children in Laos, Biomed Central Oral Health, 9 (29):1-11. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina. 2012. Upaya Kesehatan Pedoman pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil dan anak usia balita
bagi
tenaga
kesehatan
di
fasilitas
pelayanan
kesehatan.
Jakarta :Kementerian Kesehatan RI.. Kwan, S.Y.L., Petersen, P.E., Pine, C.M., and Borutta, A., 2005, HealthPromoting Schools: an Apportunity for Oral Health Promotion, Bulletin of the World Health Organization, 83(9): 677-685. Mariati, N. W. (2015). Pencegahan dan Perawatan Karies Rampan. Jurnal Biomedik
(JBM),
7 (1),
23 – 28.
Retrieved
from
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/viewFile/7288/67 90.
Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. World Health Organization, 2003, Continuous Improvement of Oral Health in 21st Century – The Approach of The WHO Global Oral Health Programme, The World Oral Health Report, Geneva, p.3.
LAMPIRAN Dokumentasi
Gambar 1. Pengarahan di Puskesmas
Gambar 2. Lokasi Posyandu
Gambar 3. Konsultasitanya jawab dan Pemeriksaan DMFT
Gambar 4. Penyuluhan bersama
Gambar 5. Pemeriksaan dan penyuluhan individual
Gambar 6.Sesi Tanya jawab
Gambar 7 dan 8.Penyuluhan individual
Gambar 9. Penyuluhan Komunitas Posyandu
Gambar 10. Foto Bersama
LAPORAN FIELD LAB BLOK KEDOKTERAN GIGI KELUARGA SD 01 PUDAK PAYUNG
DISUSUN OLEH :
1. Ajeng Narita Caustina (J2A014009) 2. Nisma Dinastiti (J2A014010) 3. Suaeni Kurnia Wirda (J2A014011) 4. Qurrota A‟yun Azhar (J2A014012) 5. Ghozy El Yussa (J2A014025) 6. Shela Amalia (J2A014026) 7. Dian Utari P (J2A014027) 8. Mughni Permatasari (J2A014028) 9 Dzaki A‟la Muttaqien (J2A014030) 10. Nisrina Afif Diah Sari (J2A014031) 11. Anshori Fahruddin (J2A014032) 12. Lovina Julia Kuswandi (J2A014033)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2018
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian dari kesehatan tubuh yang tidak dapat dipisahkan satu dengan yang lainnya, karena kesehatan gigi dan mulut dapat mempengaruhi kesehatan keseluruhan dari tubuh. Upaya pada bidang kesehatan gigi perlu mendapat perhatian, demi menunjang kesehatan yang optimal. Pencapaian derajat kesehatan yang optimal, salah satunya perlu dilakukan pada anak usia sekolah dasar. Upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut seharusnya dilakukan sejak anak usia dini (Riyanti, dkk., 2005). Kebersihan gigi dan mulut merupakan hal yang sangat penting dalam mencegah terjadinya penyakit-penyakit rongga mulut. Menurut World Health Organization (WHO), penyakit rongga mulut yang sering dihadapi anak-anak umumnya adalah penyakit gigi berlubang atau karies gigi dan penyakit periodontal yaitu penyakit pada jaringan penyangga gigi. Kira-kira 60-90% anakanak sekolah diseluruh dunia mengalami karies gigi dan penyakit periodontal mencapai 5-20% pada usia dewasa muda. (Alfiyanti, Dera, 2016) Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 prevalensi penduduk Indonesia yang memiliki masalah gigi dan mulut sebesar 25,9%. Salah satu penyakit yang hampir dialami seluruh masyarakat di dunia adalah karies. Prevalensi terjadinya karies pada penduduk di
Indonesia berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2007 adalah 43,4%. Terdapat perubahan Indeks
karies
penduduk
Indonesia
berdasarkan
Riset
Kesehatan
Dasar
(RISKESDAS) tahun 2013 adalah sebesar 1,6 yang dapat diartikan bahwa karies gigi penduduk Indonesia sebanyak 16 gigi per 10 orang.Karies adalah suatu penyakit jaringan keras gigi yang dapat mengenai email, dentin maupun sementum, yang disebabkan oleh aktivitas suatu mikroorganisme dalam suatu karbohidrat yang diragikan. Karies gigi merupakan penyakit multifaktorial yang terjadi melalui interaksi antara host, mikroorganisme, substrat serta waktu sebagai faktor tambahan.
Menurut Astoeti (2006), tingginya prevalensi penyakit gigi dan mulut pada umumnya disebabkan karena berbagai faktor, antara lain: faktor pengetahuan, sikap dan perilaku atau tindakan dalam memelihara kesehatan gigi yang masih rendah. Perilaku peliharaan diri masyarakat terhadap kesehatan gigi dapat dilihat dari variabel menyikat gigi. Menurut Depkes tahun 2007, untuk umur 10 sampai 14 tahun yang berperilaku benar menggosok gigi, yaitu sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam sebesar 6,2% dan yang tidak benar 93,8%. Masa usia sekolah sangat penting dalam memperoleh tingkah laku dan praktik kesehatan pada masa dewasa (Potter dan Perry, 2009). Perilaku yang dipupuk pada masa sekolah akan berlangsung terus untuk masa selanjutnya (Gunarsa, 2008). Perkembangan kognitif pada masa sekolah masih terjadi sehingga pendidikan kesehatan yang efektif harus disesuaikan (Potter dan Perry, 2009). Program promosi kesehatan di sekolah dapat dijadikan landasan bagi anak-anak untuk mendapatkan pengetahuan dasar mengenai kebersihan diri sendiri dan berbagai pengetahuan kesehatan (Kozier dkk., 2010). Promosi kesehatan merupakan perilaku seseorang menuju kesejahteraan dan mewujudkan potensi kesehatan manusia (Kozier dkk., 2010). Salah satu jenis promosi kesehatan adalah pendidikan kesehatan (Sriyono, 2011). Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya untuk membantu masyarakat meningkatkan kemampuan atau perilaku untuk mencapai kesehatan yang optimal (Nurusalam dan Efendi, 2008). Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan pendidikan kesehatan,
yang
dalam
promosi
kesehatan
diperlukan
sebagai
upaya
meningkatkan pengetahuan, kesadaran, sikap dan perbuatan (Maulana, 2009).
1.2 Waktu dan Tempat
Kegiatan Field Lab kesehatan gigi dan mulut masyarakat ini dilaksanakan pada : Hari/tanggal
: Sabtu, 20 Januari 2018
Waktu
: 07.00-selesai
Tempat
: SDN Pudakpayung 01 kec. Banyumanik Kota Semarang
1.3 Laporan Kegiatan
Kegiatan field lab kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang dilakukan di SD Negeri 01 Pudak Payung pada hari Sabtu tanggal 20 januari 2017 tepatnya pada kegiatan pemeriksaab dan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan pada SD kelas 5A dan 6A dan dibimbing oleh trainer SGD 4 yaitu drg. Lira Wiet Jayanti. Kami datang di SDN 01 Pudak Payung pada pukul 07.00 WIB dan disambut oleh kepala sekolah beserta guru-guru. Kemudian Brifing dilakukan di ruang kelas 2 untuk melakukan pengarahan tentang kegiatan penyuluhan dan pemeriksaan yang akan dilakukan di kelas 5A dan 6a. Pengarahan di berikan oleh trainer SGD 4 yang berisikan rangkaian kegiatan pada fied lab tersebut dan persiapan alat dan bahan untuk kegiatan pemeriksaan dan penyuluhan. Sebelum kegiatan dimuali SGD 4 dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok pertama di kelas 5A dan kelompok kedua di kelas 6A. Setelah pengarahan dilakukan dengan segera dua kelompok yang sudah dibagi masuk ke kelas masing masing untuk melakukan kegiatan fied lab tersebut. Di sela sela kegiatan kita mengajak adikadik untuk menyanyi bersama dan kita membagi hadiah untuk siswa yang bisa menjawab pertanyaan. Kegiatan field lab terdiri dari pemeriksaan dan penyuluhan. Sebelum dilakukanya kegiatan pemeriksaan dan penyuluhan kita memberikan pretest kepada adik-adik. Pada kegiatan pertama kita melakukan penyuluhan tentang anatomi rongga mulut, cara menyikat gigi yang benar, penyakit mulut, makanan dan minum yang sehat dan tidak sehat. Disela sela penyuluhan kami mengajak adi-adik untuk bernyanyi dan memberikan pertanyaan yang mana jika ada yang bisa menjawab akan diberikan hadiah. Selanjutnya kita melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut yaitu berupa pemeriksaan DMFT. Kemudian kita mencatat hasil pemeriksaan di lembar pemeriksaan yang telah di sediakan. Setelah pemeriksaan selesai kita memberikan post test untuk mengukur sejauh mana pengetahuan adik-adik kelas 5A dan 6A tentang kesehatan gigi dan mulut. Setelah kegiatan penyuluhan dan pemeriksaan selesai kita menutup kegiatan tersebut. Kami kembali berkumpul di ruang kelas 2 untuk melakukan evaluasi kegiatan yang telah dilakukan. Evaluasi dipimpin oleh drg. Lira Wiet Jayanti dan drg. Nur
khamilatusy. Setelah evaluasi selesai dilanjutkan foto bersama kepala sekolah dan guru-guru SDN 01 Pudak Payung beserta trainer SGD 3 dan SGD 4. Setelah itu kita berpamitan kepada kepala sekolah dan guru-guru SDN 01 Pudak Payung. Rangkaian acara telah selesai dan kita pulang.
1.4 Pembahasan dan Hasil 1.4.1
Data Hasil Pretest dan Posttest Pada Siswa Kelas 5a SD Negeri 01 Pudak Payung
PRE TEST SKOR (JUMLAH SOAL BENAR)
JUMLAH RATA-RATA
POST TEST
JUMLA H SISWA
TOTA L
SKOR
JUMLA
(JUMLAH
H
SOAL BENAR)
SISWA
TOTA L
7
4
28
7
0
0
8
2
16
8
2
16
9
3
27
9
5
45
10
13
130
10
5
50
11
7
77
11
14
154
12
5
60
12
8
96
13
3
39
13
6
78
14
3
42
14
0
0
40
439
40
419 JUMLAH 10.475 RATA-RATA
10.975
Pre test dan post test hanya dilakukan pada kelas 5A SD Negeri Pudak Payung Semarang. Pre test dilakukan sebelum kegiatan penyuluhan dan pemeriksaan pada siswa, sedangkan Post test dilakukan setelah kegiatan penyuluhan dan pemeriksaan pada siswa. Data hasil pre test dan post test pada 40 siswa kelas 5A, diperoleh kesimpulan adanya peningkatan rata-rata jumlah skor oleh siswa yaitu pada pre test diperoleh rata-rata 10.475 dan pada post test
diperoleh rata-rata 10.975. Hal ini menunjukkan para siswa dapat memahami materi penyuluhan yang telah disampaikan.
1.4.2
Data Hasil Pemeriksaan Dmf-T Pada Siswa Kelas 5a Dan 6a SD Negeri Pudak Payung 01
Kelas 5A NO
NAMA
HASIL PEMERIKSAAN D
M 2
F 1
JUMLAH
1
Raihan
3
2
Zalfa
3
Rahmat
1
4
Nadya
1
5
Rama
6
Amanda
2
2
7
Zikra
2
2
8
Gita
3
3
9
Naufal
2
10
Isyana
1
11
Syera
2
12
Hasby
13
Sindy
14
Priyo
15
Zahran
16
Ikmal
17
Ananta
18
Rafly
1
1
19
Gilang
2
2
0 1 1
2 0
1
3 1
1
3 0
1
1
6
1
7
2
2
4 0
1
1
20
Haryo
1
1
21
Ahnaf
2
22
Idzuan
2
23
Arya
1
24
Andry
25
Dani
26
Nayla
27
Gita
3
3
28
Andhika
1
1
29
Rifky
1
1
30
Ipan
2
31
Riri
32
Mahmud
33
Ahmad
34
Hanif
35
Dwi
0
36
Satria
0
37
Putra
1
1
38
Glen
1
1
2 2
4 1 0
2
2 1
1
2
4 0
2
2 0
2
2
JUMLAH DMF-T
62
Kelas 6A NO
NAMA
HASIL PEMERIKSAAN D
M
F
JUMLAH
1
Beben
4
-
-
4
2
Ragil
-
-
-
0
3
Rahma
-
-
-
0
4
Mouren
-
-
-
0
5
Nadia
6
-
-
6
6
Widhi
4
-
-
4
7
Nashwa
5
-
-
5
8
Daniswara
2
-
-
2
9
Rahma
-
1
-
1
10
Angel
-
-
-
0
11
Sasa
-
-
-
0
12
Nabila
1
-
-
1
13
Trixie
-
1
-
1
14
Daniel
2
-
1
3
15
Illan
-
-
0
16
Aria
3
-
-
3
17
Abdillah
1
-
-
1
18
Rangga
-
-
-
0
19
Zefa
5
-
-
5
20
Rahaniv
-
-
-
0
21
Galang
2
1
-
3
22
Raffi
-
-
-
0
23
Tasya
-
-
-
0
24
Andini
1
-
-
1
25
Valerio
-
-
-
0
26
Anik
-
-
-
0
27
Iska
-
1
-
1
28
Fika
3
-
-
3
29
Zenda
-
-
-
0
30
Sabrina
1
-
-
1
31
Vina
-
-
-
0
32
Uki
-
-
-
0
33
Elen
2
-
-
2
34
Mutiara
1
-
-
1
35
Abhista
-
-
-
0
36
Fadel
-
-
-
0
37
Mikha
-
-
-
0
38
Viano
1
-
-
1
39
Dafa
-
-
-
0
40
Radin
-
-
-
0
41
Alvin
-
-
-
0
42
Stevanus
-
-
-
0
JUMLAH DMF-T
Perhitungan DMF-T =
49
∑− ∑
Kategori DMF-T menurut WHO:
0,0-1,1 = Sangatrendah
1,2-2,6 = Rendah
2,7-4,4 = Sedang
4,5-6,5 = Tinggi
> 6,6 = Sangattinggi
Perhitungan DMF-T pada Siswa Kelas 5A dan 6A =
113 80
= 1,4125
Kesimpulan :
Setelah dilakukan pemeriksaan DMF-T pada siswa kelas 5A dan 6A maka hasil perhitungan DMF-T adalah 1,4125 yang termasuk kategori rendah menurut WHO.
1.4.3
Prioritas Faktor Penyebab Kejadian Karies di SDN Pudak Payung 01 menurut metode MCUA
No
Kriteria
Bobot
Skor (1-5) Faktor Resiko Kejadian Karies Kebiasaan
Kurangnya
Pola atau waktu
Konsumsi
kesadaran dan
sikat gigi yang
Makanan Manis
pengetahuan akan salah
dan Asam
kesehatan gigi
dan mulut skor
Bobot
skor
Bobot
x skor
skor
x skor
Bobot x skor
1.
Besarnya masalah
4
3
12
5
20
5
20
2.
Kegawatan
3
2
6
2
6
3
9
3.
Kemudahan
2
1
2
4
8
5
10
1
3
3
3
3
5
5
penyelesaiannya 4.
Ketersediaan sarana/teknologi Total
23
37
44
Prioritas Penyebab Masalah
III
II
I
Kesimpulan :
Maka dari hasil tabel perhitungan prioritas penyebab masalah menurut MCUA didapatkan kesimpulan bahwa, prioritas penyebab masalah pertama adalah pola atau waktu sikat gigi yang salah, yang kedua yaitu kurangnya kesadaran dan pengetahuan mengenai kesehatan gigi dan mulut, dan yang terakhir yaitu kebiasaan konsumsi makanan manis dan asam.
1.4.4
Analisis SWOT Kejadian Karies di SDN Pudak Payung 01
Masalah
Penyebab Necessary Cause
Sufficient Cause
Pola atau waktu sikat gigi
Kurangnya pengetahuan
tidak ada pelatihan kader
yang salah
siswa
tentang
cara (Dokter kecil)
merawat gigi dan mulut yang baik dan benar Kurangnya kesadaran dan
Kurangnya
pengetahuan
orang tua
akan
kesehatan gigi dan mulut
dukungan
Pola asuh, lingkungan
Kebiasaan Makanan
Konsumsi Tidak Manis
menyikat
gigi
Kebiasaan buruk, masih
dan setelah makan
minum
Asam
susu
dengan
menggunakan botol
Analisis SWOT Strength factor
Weakness factor
Pengetahuan/kondisi gigi dan
mulut karena rutin diberikan
Banyaknya penjual makanan yang bersifat kariogenik di
penyuluhan dan pola sikat gigi.
lingkungan sekolah Rendahnya pengetahuan siswa
terhadap kesehatan gigi dan mulut Opportunity factor
Treath factor
Letak Sekolah dekat dengan
Kurangnya tenaga ahli yang
puskesmas
membantu
Koordinasi puskesmas dengan
sekolah
Ketidakpedulian siswa dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut
1.4.5
Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah
No
Kriteria
Bobot
Skor (1-5) Faktor Resiko Kejadian Karies Fissure sealant
Pelatihan guru
Penyuluhan
dan screening
dan dokter gigi
kesehatan gigi
kecil
dan mulut
skor
skor
skor
1.
Kemudahan
4
3
4
5
2.
Ketersediaan
3
3
3
4
Tenaga Ahli
3.
Ketersediaan
2
3
3
5
Total (bxs)
27
31
42
Rangking Prioritas
III
II
I
Sarana dan Prasarana
Kesimpulan :
Menurut analisis SWOT dan matrix MCUA Program Aksi yang di prioritaskan dalam mengurangi kejadian karies di SDN Pudak Payung 01 adalah Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dengan tujuan memberikan informasi dan pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut bagi anak-anak sekolah guna mengurangi kebiasaan buruk yang ada agar terhindar dari karies gigi.
1.4.6
Program Aksi Pemecahan Masalah
a. Persiapan
Penyuluhan di sekolah mulai dari kelas 1-6 SDN pudak payung 01
Pelatihan guru dan dokter gigi kecil
b. Pelaksanaan
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut oleh dokter gigi kecil dan didampingi dokter gigi atau mahasiswa kedokteran gigi
Screening dan fissure sealant oleh dokter gigi
c. Evaluasi
Apakah penyuluhan sudah dilakukan dengan baik?
Apakah sudah ada pelatihan untuk guru dna dokter gigi kecil?
Apakah sudah dilakukan fissure sealant?
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 2.1.1
PENGETAHUAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT Definisi Pengetahuan.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan manusia sebagian besar diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain membentuk tindakan seseorang (over behaviour ) (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan orang tua sangat penting dalam kesehatan gigi anak, mengingat pada anak-anak banyak sekali didapatkan masalah kesehatan gigi dan mulut. Orang tua diperlukan di dalam membimbing, memberikan pengertian, mengingatkan, dan menyediakan fasilitas kepada anak, agar anak dapat memelihara kebersihan gigi dan mulutnya. Orang tua juga mempunyai peran yang cukup besar di dalam mencegah terjadinya akumulasi plak dan terjadinya masalah kesehatan gigi dan mulut pada anak (Christiono, 2011). Pemahaman masyarakat mengenai pengetahuan dalam konteks kesehatan sangat beraneka ragam. Menurut (Budiman dan Riyanto, 2013) pengetahuan di bagi menjadi 2 jenis yaitu: 1.
Pengetahuan implisit Pengetahuan Implisit adalah pengetahuan yang masih tertanam dalam bentuk pengalaman seseorang dengan faktor yang tidak bersifat nyata, seperti keyakinan pribadi, prinsip, dan perspektif. Pengetahuan implisif sering berisis kebiasaan dan budaya yang di miliki oleh seseorang, sebagai contoh: orang tua mengetahui bahwa menyikat gigi anak sebelum tidur malam dapat menghindari karies pada anak namun orang tua masih belum melaksanakan.
2.
Pengetahuan eksplisit
Pengetahuan
eksplisit
adalah
pengetahuan
yang
telah
di
dokumentasikan dan disimpan dalam wujud nyata yang dapat membentuk perilaku kesehatan seseorang, sebagai contoh: orang tua mengetahui bahwa menyikat gigi anak sebelum tidur malam dapat menghindari karies pada anak dan orang tua sudah menyikat gigi anak setiap malam hari. 3.
Tingkatan Pengetahuan. Menurut (Notoatmodjo, 2012) pengetahuan tercakup dalam enam tingkatan yaitu: a. Tahu (know) Mengingat suatu materi yang telah di pelajari sebelumnya yang termasuk ke dalam pengetahuan tingkat pengetahuan ini adalah mengingat kembali (recall) dari bahan yang telah di pelajari atau rangsangan yang sudah diterima. Tingkatan pengetahuan ini adalah tingkatan yang paling rendah. b. Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai kemmapuan untuk menjelaskan suatu objek secara benar yang telah di ketahui dan menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham dan mempelajari objek dapat dengan jelas, menyebutkan contoh, menyimpulkan, dan meramalkan objek tersebut. c. Aplikasi ( Aplication) Aplikasi
diartikan
sebagai
kemampuan
seseorang
untuk
menggunakan materi yang telah dia pelajari sebelumnya pada suatu kondisi atau kondisi real (sebenarnya). d. Analisis ( Analysis) Analisis diartikan sebagai kemampuan menjabarkan suatu objek atau materi ke dalam sebuah komponen-komponen tetapi masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan. e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis merupakan emampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f.
Evaluasi (Evaluation) Evaluasi adalah kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu obyek tertentu.
2.2 2.2.1
KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT Definisi Kebersihan gigi dan mulut
Kebersihan gigi dan mulut (oral hygiene) merupakan suatu pemeliharaan kebersihan dan hygiene struktur gigi dan mulut melalui sikat gigi, stimulasi jaringan, pemijatan gusi, hidroterapi, dan prosedur lain yang dapat menjaga pertahan gigi dan kesehatan mulut (Dorland, 2002) kebersihan gigi dan mulut merupakan upaya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada tiap individu. Pengukuran tingkat kebersihan gigi dan mulut dapat dilakukan dengan berbagai macam indeks, baik untuk mengukur debris, kalkulus, maupun plak. Plak dapat dijumpai paling tidak ada 6 indeks untuk mengukur ada tau tidak adanya plak (Sriyono dan Sudibyo,2011)
2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebersihan gigi dan mulut.
Berdasarkan Carranza (2012), kebersihan gigi dan mulut dipengaruhi oleh beberapa faktor: 1.
Plak gigi Plak merupakan akumulasi dari bakteri dan debris yang terdapat pada
permukaan gigi. Plak biasa ditemukan pada bagian occlusal pits, fissures, margin cervical gigi dan di periodontal pocket (Felton dan Alison, 2009). Plak adalah akumulasi mikrobilogi yang tidak termineralisasi yang menempel pada permukaan gigi, restorasi gigi dan alat-alat prostetik yang menunjukkan organisasi struktural dengan predominance dari bentuk filamentous yang terbentuk oleh matrik organiks yang diperoleh glikoprotein,saliva dan produk-produk mikrobra ekstra seluler dan tidak bisa di hilangkan dengan berkumur air (Axelsson, 2002)
2.
Pembentukan Plak Gigi Menurut Kidd dan Bechal (2013) menyataan bahwa plak gigi merupakan
lengketan yang berisi bakteri serta produk produknya, yang terbentuk pada semua permukaan gigi. Akumulasi bakteri ini tidak terjadi secara kebetulan melainkan terbentuk melalui serangkaian tahapan. Email yang bersih terpapar di rongga mulut maka akan di tutupi oleh lapisan organic yang amorf yang di sebut pelikel. Pelikel ini terdiri atas glikoprotein yang diendapkan dari saliva dan terbentuk segera setelah penyikatan gigi. Sifatnya sangat lengket dan mampu membantu melekatkan bakteri-bakteri tertentu pada permukaan gigi. Bakteri yang mula-mula menghuni pelikel terutama terbentuk kokus. Streptokokus adala yang paling banyak. Organisme tersebut tumbuh, berkembang biak dan mengeluarkan gel sel estrak-sel yang lengket dan akan menjerar berbagai bentuk bakteri yang lain. Plak dalam beberapa hari aka bertambah tebal dan terdiri dari berbagai macam mikroorganisme. Flora plak yang tadinya didominasi oleh bentuk kokus berubah menjadi flora campuran yang terdiri dari atas kokus, batang, dan filament. 3. Masa Anak Usia 6-12 Tahun Masa Anak adalah masa di mana seseorang telah melewati masa pra kelahiran dan masa bayi. Menurut Santrock (2012) masa kanak kanak di bagi menjadi 2 yaitu: a. Masa kanak-kanak awal (early childhood ) Masa kanak-kanak awal atau early childhood adalah periode perkembangan yang dimulai dari akhir masa bayi hingga usia 5 atau 6 tahun. Periode ini kadang kala disebut sebagai “tahun-tahun prasekolah”. Selama masa ini , anak-anak kecil belajar untuk lebih mandiri dan merawat
dirinya
sendiri,
mengembangkan
sejumlah
keterampilan
kesiapan sekolah (mengikuti intruksi, mengenali huruf), dan meluangkan banyak waktu untuk bermain. b. Masa kanak-kanak pertengahan dan akhir (middle and late childhood ). Masa kanak-kanak pertengahan dan akhir atau middle and late childhood adalah periode perkembangan yang berlangsung antara 6 hingga 12 tahun, kurang lebih bersamaan dengan sekolah dasar. Anak-
anak pada periode ini mulai belajar menguasai keterampilan keterampilan dasar seperti membaca, menulis, aritmetika. Anak pada masa ini sudah dihadapkan dengan dunia yang lebih luas serta kebudayaannya. Menurut Khairani (2013), anak umur usia 6-12 tahun adalah periode anak akhir yang dimulai ketika mereka memasuki sekolah dasar di mana mereka akan mendapatkan pengetahuan penting, berguna, dan anak mulai mempelajari dan mengembangkan keterampilan yang mereka miliki. Anak - anak akan mempelajari aspek hidup keseharian dari orang tuanya, proses ini akan di sebut sebagai sosialisasi dan akan terus berjalan secara bertahap, orang tua merupakan tempat awal anak memperoleh pengetahuan baik itu tentang kesehatan gigi dan mulut. Anak yang terlalu sering mengalami masalah gigi dan mulut di sebabkan oleh kurangnya pengetahuan orang tua akan kesehatan gigi dan mulut sehingga perlu berhati-hati dalam melakukan program bagi anak-anak. Orang tua yang memiliki tingkat pengetahuan yang bagus yakin bahwa anak mereka yang memiliki masalah kesehatan gigi dan mulut akan dapat memberikan solusi yang lebih positif (Welbury dkk ., 2005). 4.
Promosi Kesehatan Istilah dan pengertian promosi kesehatan adalah merupakan pengembangan
dari istilah pengertian yang sudah dikenal selama ini, seperti : Pendidikan Kesehatan, Penyuluhan Kesehatan, KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi). Promosi kesehatan/pendidikan kesehatan merupakan cabang dari ilmu kesehatan yang bergerak bukan hanya dalam proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan semata, akan tetapi di dalamnya terdapat usaha untuk memfasilitasi dalam rangka perubahan perilaku masyarakat. WHO merumuskan promosi kesehatan sebagai proses untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Selain itu, untuk mencapai derajat kesehatan yang sempurna, baik fisik, mental, dan sosial masyarakat harus mampu mengenal, mewujudkan aspirasinya,
kebutuhannya,
serta
mampu
mengubah
atau
mengatasi
lingkungannya. Dapat disimpulkan bahwa promosi kesehatan adalah program program kesehatan yang dirancang untuk membawa perubahan (perbaikan), baik di dalam masyarakat sendiri, maupun dalam organisasi dan lingkungannya. Menurut Green (cit, Notoatmodjo, 2005), promosi kesehatan adalah segala bentuk kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi yang terkait dengan ekonomi, politik, dan organisasi, yang dirancang untuk memudahkan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan. Green juga mengemukakan bahwa perilaku ditentukan oleh tiga faktor utama, yaitu : a. Faktor predisposisi ( predisposising factors), yang meliputi pengetahuan dan sikap seseorang. b. Faktor pemungkin (enabling factors), yang meliputi sarana, prasarana, dan fasilitas yang mendukung terjadinya perubahan perilaku. c. Faktor penguat (reinforcing factors) merupakan faktor penguat bagi seseorang untuk mengubah perilaku seperti tokoh masyarakat, undangundang, peraturanperaturan, surat keputusan. 5. Penyuluhan Salah satu kegiatan promosi kesehatan adalah pemberian informasi atau pesan kesehatan berupa kesehatan untuk memberikan atau meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang kesehatan agar memudahkan terjadinya perilaku sehat (Notoatmodjo, 2005). Penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui teknik praktik belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia baik secara individu, kelompok maupun masyarakat untuk meningkatkan kesadaran akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat (Muninjaya, 2004). Penyuluhan merupakan suatu usaha menyebarluaskan hal-hal yang baru agar masyarakat mau tertarik dan berminat untuk melaksanakannya dalam kehidupan mereka sehari-hari. Penyuluhan juga merupakan suatu kegiatan mendidikkan sesuatu kepada masyarakat, memberi pengetahuan, informasi-informasi, dan kemampuankemampuan baru, agar dapat membentuk sikap dan berperilaku hidup menurut apa yang seharusnya. Pada hakekatnya penyuluhan merupakan suatu
kegiatan nonformal dalam rangka mengubah masyarakat menuju keadaan yang lebih baik seperti yang dicita-citakan (Zulkarimein, 1989).
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Berdasarkan pengambilan data sekunder mengenai angka kejadian karies gigi yang dilakukan di SD Negeri Pudak Payung 01 pada tanggal 20 Januari 2018 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut a. Angka prevalensi karies di SD Pudak Payung 01 pada kelas 5 A dan 6 A masuk dalam kategori rendah dalam kategori WHO dengan skor DMFT sebesar 1,4125. b. Angka karies pada siswa SD Pudak Payung 01 disebabkan oleh pola dan waktu sikat gigi yang salah sebagai priotitas masalah utama, kesadaran dan tingkat pengetahuan yang rendah serta konsumsi makanan kariogenik. c. Untuk mengatasi masalah diatas kami menyarankan puskesmas pudak payung
menyelenggarakan program kesehatan berupa penyuluhan,
screening, penumpatan gratis dan pemeriksaan berkala pada sekolah dasar .
3.2 Kritik dan Saran
a. Sarana dan prasarana yang digunakan untuk field lab sudah baik, seperti media presentasi, phantum, sikat gigi, dll dan juga mengenai ruang transit jugacukup memadahi. b. Tempat field lab di SD Pudak Payung 01 sudah baik, pihak-pihak sekolah beserata siswa-siswi sangat menerima dan antusias dengan kedatangan mahasiswa unimus juga. c. Waktu kegiatan field lab sudah baik, namun lebih efektif jika jadwal field lab dan jadwal yang lainnya misalnya kuliah, skill lab tidak dipadatkan di minggu yang sama, karena mahasiswa juga masih memiliki tanggungan di skripsi.
d. Alur kegiatan field lab di blok ini, jika ada komponen yang sama lebih baik dipadatkan di BLOK lalu yang memiliki komponen yang sama, misal pemeriksaan DMFT. e. Pembimbing
lapangan
sudah
baik
dalam
mengarahkan
dan
membimbing saat field lab. f. Untuk SD Pudak payung 01 khususnyauntuk kelas 5 dan 6 disarankan untuk meningkatkan program uks dan ukgs g. Perlunya peningkatan pelatihan dokter kecil dan dokter gigi kecil dalam upaya peningkatan status kesehatan gigi dan mulut h. Perlunya kerjasama dengan puskesmas mengadakan tindakan fissure sealant untuk mencegah terjadinya karies gigi
DAFTAR PUSTAKA
Caranza, F.A., Newman, M.G., Takei, H.H., Klokkevold, P.R., 2012, Carranza’s Clinical Periodontology, 11th ed, Saunders Elsevier, China.
Houwink, B., 1993, Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Alih Bahasa: Sutat mi Suryo dari “Preventieve Tandheelkunde”. Yogyakarta: UGM Press.
Kidd EAM, Joyston-Bechal S. Dasar-dasar karies: Penyakit dan Penanggulangannya. Alih Bahasa Sumawinata N. Jakarta: EGC, 2013
Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
LAMPIRAN Dokumentasi
Gambar 1. Penyuluhan Kelas VI A
Gambar 2. Penyuluhan Kelas VI A
Gambar 3. Penyuluhan Kelas VI A
Gambar 4.Screening DMFT Kelas V A
Gambar 5.Screening DMFT Kelas V A
Gambar 6.Screening DMFT Kelas V A
Gambar 7.Screening DMFT Kelas V A
Gambar 8.Penyuluhan Kelas V A
Gambar 9.Penyuluhan Kelas V A
Gambar 10.Penyuluhan Kelas V A
Gambar 11.Penyuluhan Kelas V A
Gambar 12.Pengisian Pretest Kelas V A
Gambar 13.Penyuluhan Kelas VI A
Gambar 14.Screening DMFT Kelas VIA
Gambar 15.Penyuluhan Kelas VI A
Gambar 16.Penyuluhan Kelas VI A
