Fichas Farmacologicas EMERGENCIA

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO ARZOBISPO LOAYZA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ARÉA DE EMERGENCIA HOSPITAL SAN BARTOLOME - CERCADO DE LIMA ASIGNATURA

:

ENFERMERÍA

EN

EL

NIÑO

Y

ADOLESCENTE ADOLESCENTE II

CATEDRÁTICO

: LIC. ESTEBAN MUNAYCO LUIS F.

ALUMNA(O)

: SILVA SOPLIN ROSA LASTENIA

CICLO

: VII

PRESENTACIÓN : 03/06/2013

LIMA PERÚ –

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INDICE FICHAS FARMARCOLOGICAS: 1. ADENOSISNA - Pág4 2. AMINOFILINA - Pág8 3. ACIDO VALPROICO - Pág95 4. ADRENALINA Pág9 5. ATROPINA Pág15 6. AMIKACINA Pág11 7. AMPICILINA Pág14 8. CEFALOTINA Pág100 9. CEFOTAXIMA Pág99 10. CEFTAZIDINA Pág17 11. CEFTRIAXONA Pág22 12. CLINDAMICINA Pág23 13. CLORAFENICOL Pág25 14. CLO. DE POTASIO POTASIO - Pág55 15. CLO. DE SODIO Pág94 16. CLOR. DE PETIDINA Pág61 17. CAPTROPIL - Pág19 18. BICAR. DE SODIO Pág94 19. DEXTROSA Pág104 20. DIGOXINA Pág91 21. DOPAMINA Pág89 22. DOBUTAMINA Pág88 23. DEXAMETASONA Pág83 24. DIAZEPAN Pág86 25. FENOBARBITAL Pág31 26. FENITOINA Pág29 27. FENTANILO Pág32 –

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28. FUROSEMIDA Pág35 29. FLUCONAZOL Pág36 30. FENOTEROL Pág81 31. GLUC. DE CALCIO Pág40 32. GENTAMICINA Pág39 33. HEPARINA SODICA Pág42 34. HIDROCORTISONA Pág78 P ág78 35. IMIPENEN - Pág77 36. LIDOCAINA Pág74 37. MIDAZOLAN Pág44 38. METAMIZOL Pág47 39. METOCLORAPRAMIDA Pág48 Pá g48 40. METRONIDAZOL Pág50 41. MORFINA Pág52 42. OXACILINA - Pág73 43. PENECILINA SODICA Pág60 44. PREDINSONA Pág68 45. PARACETAMOL Pág66 46. RANITIDINA Pág56 47. SUERO FISIOLOGICO Pág70 48. SALBUTAMOL Pág58 49. VITAMINA VITAMINA K Pág27 50. VERCURONIO Pág65 51. VANCOMICINA Pág63 52. BROMURO DE IPATROPICO(SPRAY) Pág102 –

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10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DEMEDICAMENTOS Aunque se conoce como como los “5 correctos” correctos” o “Regla de oro”) oro”) ( Aunque

1. Paciente correcto 2. Dosis correcta 3. Vía y rapidez correcta 4. Horario correcto 5. Medicamento correcto 6. Verificar fecha de caducidad 7. Registrar medicamento aplicado 8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones: Vómitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez cianosis Convulsiones, etc.      

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UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ADENOSINA 

NOMBRE DE MEDICAMENTO GENERICO: Adenosina Trifosfato COMERCIAL: Adenocor, Adenoscan  

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PRESENTACIÓN: Adenocor 6mg/2ml - 3mg/ml Adenoscan 30mg/10ml - 60mg/20ml( 3mg/ml)

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VIA DE ADMINISTRACIÓN: Por vía periférica o central, preferiblemente por esta última. Utilizar una vía venosa lo más cercana posible al corazón (preferiblemente no usar las de extremidades inferiores).

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DOSIS: Adulto: - Dosis inicial : 3mg en Bolo IV ( inyección de 2 segundos) - Segunda dosis: en el caso que la primeros dosis no detenga la taquicardia supreventricular en 1 ó 2 minutos, administrar 6mg en bolo IV - Tercera dosis: en el caso que la segunda dosis no detenga la taquicardia supreventricular en 1 ó 2 minutos, administrar 12 mg en bolo IV. Niños: las dosis eficaces entre 0,0375 y 0,25 mg/kg Ancianos: Posología similar recomendada en los adultos.

OJO: Realizar inyección rápida y lavar inmediatamente la vía con solución salina isotónica (Cloruro de Sodio al 0.9% , 5-10 ml). Inicio de acción: < 20 seg Efecto máximo: 20-30 seg Duración: 3-7 seg Eliminación: Celular 

ACCIÓN Y/O INDICACIONES: 

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de 6


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Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada. Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos

CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad conocida a la adenosina o a alguno de los componentes de la preparación. - Síndrome de disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado (salvo en pacientes con marcapasos) - Asma bronquial o enfermedades pulmonares que provoquen broncoespasmo. - Síndrome de QT largo (es una anormalidad estructural en los canales de potasio y sodio del corazón) - Hipotensión grave, estados descompensados de fallo cardíaco

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REACCIÓN ADVERSA: Los más frecuentes son: rubor facial, disnea, broncoespasmo, sensación de opresión torácica, náuseas y sensación de mareo, sensación de malestar, sudor, palpitaciones, hiperventilación, presión cefálica, aprensión, visión borrosa, sensación de quemazón, bradicardia, asistolia, dolores torácicos, cefaleas, vértigos, pesadez y dolor en los brazos, cuello y espalda, gusto metálico

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA: 1. 2. 3. 4.

Lavados de manos 10 correctos En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. Incompatibilidad con : dipiridamol ( disminuye el metabolismo de adenosina, aumentando su efecto), cafeína, carbamazepina, digoxina, Nicotina, teofilina y derivados( antagonistas competitivos). 5. Evitar las comidas y bebidad que contienen xantinas ( té, café, chocolate y cola), por menos 12 horas antes de administración. 6. Pacientes con transplante de corazón reciente (menos de 1 año) se ha observado un aumento de la sensibilidad del corazón a la adenosina (reducir la dosis a la mitad, máximo 3 mg). 7. No refrigerar Medicamento debido que puede ocurrir una precipitación 8. Precaución en EPOC y asma por que puede producir bronco espasmo 9. Valoración al Paciente 10. Administración por vía intravenosa (vía periférica o central) de forma Rápida (bolo) o por según lo indicado. 11. Lavado rápido con suero fisiológico. 12. Monitorización de ECG continúo. 13. La administración de adenosina debe vigilarse estrechamente en pacientes con historia de convulsiones. 14. Vigilar la Presión arterial. 7


15. Vigilar La aparición de angina, bradicardia grave, hipotensión grave, insuficiencia respiratoria, o asistolia/parada cardiaca (potencialmente mortal), comunicar al médico interrumpir inmediatamente de la administración de adenosina si es indicado. 16. Notas de enfermería.

AMINOFILINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Teofilina etilenodiamina COMERCIAL: amofilin, Bioquim, Biorcom, Fadafilina, Broncophilina.  

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PRESENTACION: -

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Ampolla 250mg/10ml Comprimidos de 100 mg, y de 200 mg. Comprimidos de liberación retardada de 225 mg. Solución oral de 105 mg/5 ml. Supositorios de 250 mg y de 500 mg

DOSIS: Dosis ataque E.V.: 7 mg/kg/dosis en 20-30 minutos. Dosis mantenimiento: 1-6 meses: 0,4mg/kg/hora, 6-12 meses: 0,6 mg/kg/hora, 1-9 años: 0,8 mg/Kg/hora, > 10 años y adultos: 0,7 mg/kg/hora. Apnea del recién nacido: dosis de carga: 5 mg/kg, mantenimiento: 5 mg/kg/día cada 12 hs. Inicio de acción: IV: 3-4 minutos VO: unos 30 minutos. Efecto máximo: IV: 1 hora. VO: 1-2 horas Duración: 4-8 horas Metabolismo: Hepático Eliminación: Hepática y renal 8


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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Dentro del subgrupo de Broncodilatadores Aumenta la contractilidad diafragmática. Está indicada en la terapia para disminuir el broncos espasmo en: Asma bronquial, Relajante del músculo liso bronquial, Bronquitis, Enfisema., Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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CONTRAINDICACIONES: Alergia al medicameto o bases xánticas, Insuficiencia hepática, renal e insuficiencia cardiaca, y los mayoresde 55 años, varones sobre todo eliminan la teofilina a velocidad inferior a la normal. Precaución en pacientes con glaucoma, úlcera gástrica, hipertensión grave, hipertiroidismo, lesión miocárdica grave, hipoxemia intensa o recien nacidos.

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REACCION ADVERSAS Irritación digestiva Hiperglucemia Irritabilidad e insomnio Calcificaciones renales (junto con furosemida y/o dexametasona) Irritabilidad, inquietud, convulsiones, cefalea, insomnio, palpitaciones, hipotensión, extrasístoles, hiperglucemia, dolor abdominal, vómitos     

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Lavado de Manos 10 correctos En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. Monitorizar FC ( informar si es >180 suspender, si es indicado) Vigilar glucemia, agitación o intolerancia digestiva. Si se observa que demora la eficacia del medicamento Medir niveles: apnea, Broncoespasmo.

ADRENALINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Adrenalina COMERCIAL: Clorhidrato de epinefrina  

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PRESENTACION: 1mg/1ml

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DOSIS: Inyección Directa: la dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0.5-1mg. Diluir en 10ml de SF o agua P.I (concentración final 1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la vía subcutánea o a la infusión. Infusión intermitente: diluir 1mg en lo menos 100ml de SF o solución glucosada (SG) 5%. Administrar lentamente. Infusión continua: diluir 1mg en 250ml de SF o SG5% Inyección IM: para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema laríngeo,urticaria, angioedema). La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5mg via IM o subcutánea. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafiláctico. En pacientes con asma los intervalos serán de 20 minutos a 4 horas. DOSIS PEDIÁTRICA: En caso de shock anafiláctico: la dosis de adrenalina se debe administrar en adultos es 0,3-0,5ml en una solución 1/1000, y 0,1ml por cada kg de peso en niños. Según evolución se puede repetir la dosis de adrenalina cada 10-15 minutos hasta un máximo de 3 dosis. Neonatos: IV: 0,01-0,03mg/kg (0,1-0,3ml/kg de solución 1:10000) cada 3-5 minutos. Lactantes y niños: IM:0,01mg/kg Como alternativa: <30kg – 15mg; en >30kg – 0,3mg SC: 0,01mg/kg de solución al 1:10000 sin exceder de 0,5mg Bradicardia: EV: 0,01mg/kg (0,1ml/kg) de solución 1:10000 (dosis max. 1mg o 10ml) puede repetirse. De de 3-5 minutos. Intratraqueal: 0,1mg/kg/0,1mg/kg (0,1ml/kg) de solución 1:10000 (max 0,2mg/kg) puede repetirse cada 3-5 minutos. Nasal: niños > 6 años y adultos aplicar gotas y no exceder de 1ml cada 15 minutos. Nebulización: 0,25-0,5ml sol. De adrenalina racemica al 2.25% diluido en 3ml de SF.

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VIA DE ADMINISTRACION: IM, IV, nasal

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Espasmo en vías aéreas en ataques agudos de asma. - Alivio rápido de reacción alérgica. - Tratamiento de emergencia del shock anafiláctico/paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar. Estimula al sistema nervioso simpático (receptores alfa y beta) aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y circulación coronaria. Mediante su

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acción sobre los receptores B de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca la relajación a esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea) 

CONTRAINDICACIONES: La administración intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstricción que se produce. No utilizarlo con anestésicos locales en dedos de pies o manos. No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, en hipotensión inducida por bloqueantes à-adrenérgicos (incluyendo fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgánica, glaucoma de ángulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaución en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes psiconeuróticos y en los que están tomando á-bloqueantes. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazón a las arritmias. La inyección IM puede producir necrosis tisular local.

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REACCION ADVERSAS: Palidez, taquicardia, hipertensión, arritmias cardiacas, muerte súbita, ansiedad, cefalea, nauseas, vomitos, malestar estomacal, retención de orina, debilidad, temblor. Puede ocurrir congestión nasal de rebote después de uso nasal frecuente.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5.

Lavado de manos Aplicar los 10 correctos No abrir la ampolla hasta el momento de la administración En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. Administrar en vena de gran calibre o via central por jeringa infusora (50,25cc) o por bomba infusora en 100cc. 6. Vigilar parámetros: EKG, FC, PA. 7. Vigilar la zona de veno punción 8. Vigilar presencia de extravasación (irritación histica, necrosis) 9. Proteger de la luz. 10. Incompatible con solución salina ( bicarbonato) 11. Compatible con dopamina, dobutamina y vecuronio 12. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea 13. Evitar repetir el mismo punto de inyección IM. 14. Notas de enfermería

AMIKACINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Amikacina sulfato COMERCIAL: amikin, amikacina normon, Glukamin, amikabiot  

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PRESENTACION: Amikacina 125mg, 250mg y 500mg viales con 2ml. Amikacina 5mg/ml. Frasco con 100ml

DOSIS: Inyección IV directa: no recomendable. IM: Si. SC: No Perfusión: IV intermitente. Si Diluir las dosis a administrar en 100ml de SF o SG5% administrar en 30-60minutos. Dilución: preparar la dosis a administrar a partir de las jeringas precargada o los viales de amikacina con 500mg en 2ml. Vía intramuscular: Adultos-niños: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/día en 2 ó 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas ó 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al día. Recién nacidos: Se administrarán de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7-10 días. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/día, y en ningún caso 1,5 gr/día. En infecciones difíciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento prolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las infecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacina deberán responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clínica definitiva en 3-5 días se suspenderá la terapia y se revisará la sensibilidad del microorganismo al antibiótico. Vía intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la vía intramuscular no sea factible o resulte dificil: Septicemia, pacientes en shock, quemados graves, trastornos hemorrágicos, etc. La posología a emplear es la misma que para la vía intramuscular.

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VIA DE ADMINISTRACION: IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: usada en el tratamiento de diferentes infecciones bacterianas, ya sea por bacterias Grannegativas o gran positivas.

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CONTRAINDICACIONES La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro amino glucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. Alteraciones hepáticas.

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REACCION ADVERSAS -

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Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria. Ototoxicidad sobre la audición y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o durante un período más largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectándose por audiometría. Puede aparecer vértigo y poner en evidencia una alteración vestibular. Otros efectos secundarios que en escaso número pueden presentarse son: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión. Dolor en el sitio de la inyección.

CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4.

Lavado de manos 10 correctos En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. Controles periódicos de la función renal antes de iniciar la terapia y diariamente durante el curso de tratamiento 5. Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la vía de administración. 6. Enséñele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves. 7. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria cuando se administra amikacina simultáneamente con drogas anestésicas o bloqueantes neuromusculares 8. Verifique la dosificación antes de administrar medicamento 9. Si en caso se presente una disminución progresiva de la diuresis, suspender el tratamiento e informar al médico. 10. notas de enfermería

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AMPICILINA SÓDICA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Ampicilina COMERCIAL: antibiopen, britapen.  

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PRESENTACION: ampollas, capsulas. Vial de 500mg + ampolla de 4ml de agua P.I Vial de 1gr + ampolla de 4ml de agua P.I

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DOSIS: Inyección EV directa: Si. Inyección IM: si Dilución: diluir la dosis prescrita con 20ml de agua para inyectables. Administrar en al menos 5 minutos. La administración IV muy lenta. Infusión intermitente: si Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente antes de la administración. Infusión continua: no recomendable Sueros compatibles: SF, SG5%, preferible en SF.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV IM-Oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa. - Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos. - Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. 14


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Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patógenos más comunes causantes de la meningitis, puede usarse por vía intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriológicos.

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CONTRAINDICACIONES: en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina.

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REACCION ADVERSAS Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea. Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupción cutánea eritematosa, medianamente prurítica y maculopapular. La erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción desaparece en un periodo de tres a siete días. Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa.

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6. 7. 8.

Lavado de manos 10 correctos En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección Ampicilina esta contraindicado en pacientes con historia de alergia a las penicilina y/o cefalosporinas. Debido a la eliminación de pequeñas cantidades de ampicilina por la leche materna deberá tenerse precaución y vigilancia del lactante durante la terapia antibiótica de la madre. Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas después de los alimentos, para garantizar una absorción máxima. La administración del medicamento es de forma lenta, administrar de forma rápida puede producir convulsiones en el paciente. Notas de enfermería

ATROPINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Atropina COMERCIAL: atropina sulfato  

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PRESENTACION : Ampolla de 1mg/1ml Ampolla de 0,25mg/1ml Ampolla de 0,50mg/1ml 15


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DOSIS: Infusión continua: no recomendable Dilución: con SF o Suero glucosada al 5% Dosis terapéutica máxima y mínima: En asistolia la dosis: adulto es 3mg dosis única y en niños 0,02mg/kg, dosis mínima 0,1mg y dosis máxima 1mg en niños y 2mg en adolescentes. En bradicardia sistémica: adulto 0,6-1mg/ 3-5 minutos, Máximo 8mg. Y en niños 0,01mg/kg. Como antídoto organofosforado: adulto1-2mg/5-10 minutos y en niños 0,050,1mg/kg Vida media del medicamento: en sangre la vida media plasmática de la atropina es de 2-3 horas.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-SC

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Los mayores usos clínicos de las drogas anticolinérgicas son: medicación preoperatoria;tratamiento de reflejos que median bradicardia; y en combinación con drogas anticolinérgicas durante la reversión de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, para prevenir los efectos colinérgicos muscarínicos.

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CONTRAINDICACIONES: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilórica, e hipersensibilidad a la atropina

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REACCION ADVERSAS: puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia. Este síndrome es mucho más probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinesterásica capaz de cruzar la barrera hematoencefálica, usandose en el tratamiento de este síndrome.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4.

Lavado de manos 10 correctos En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección La administración por vía endovenosa debe efectuarse diluyendo con un volumen mínimo de 10ml de solución estéril de suero fisiológico y administrarlo lentamente. 5. Valoración de la FC, PA, estado de conciencia y diaforesis 6. Nunca poner atropina por la misma vía que la Dopamina, por que ocasiona taquicardia. 7. La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los refeljos oculares siempe deben realizarse antes de la administración de la atropina 8. No mezclar con solución alcalina( bicarbonato) 9. No refrigerar 10. Diluir con SF si se administra vía intratraqueal. 11. Monitorizar la respuesta pupilar 12. Notas de enfermería

CEFTAZIDINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Ceftazidima COMERCIAL: ceftazidima, fortam, kefamin  

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PRESENTACION: CEFTAZIDIMA IPS 1 g, polvo para solución para perfusión se presenta en forma de viales conteniendo 1 g de Ceftazidima (pentahidratada). CEFTAZIDIMA IPS 2 g, polvo para solución para perfusión se presenta en forma de viales conteniendo 2 g de Ceftazidima (pentahidratada). Vial que contiene polvo estéril cristalino blanco o blanco amarillento. FORTAM (500 mg., 1 g. y 2 g. 1 y 50 viales) KEFAMIN (500 mg. 1 vial, 1 g. 1 y 50 viales, 2 g. iv 1 y 50 viales)

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DOSIS: Adultos: 1 a 6 g/día Niños: 25 a 60 mg/kg/día

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VIA DE ADMINISTRACION: IV, IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Infecciones graves: bacteriemia, infecciones en pacientes inmunodeprimidos. - infecciones respiratorias inferiores. Infecciones pulmonares por psudomonas en - fibrosis quistica. - infecciones del tracto urinario. - infeccion intraabdominal, incluyendo peritonitis e infeccion de vias hepatobiliares. - infecciones genitourinarias. - infeccion de piel y infeccion de tejidos blandos. - infeccion osea, infecciones articulares. - meningitis bacteriana aguda de origen nosocomial, postraumática o después de cirugía neurológica. - Puede utilizarse como monofármaco o en combinación con aminoglucósidos o con otros betalactámicos. - Si se sospecha la presencia de Bacteroides fragilis, utilizar con un antibiótico apropiado frente a anaerobios.

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CONTRAINDICACIONES: Ceftazidima está contraindicada en pacientes con probada hipersensibilidad a los antibióticos cefalosporínicos.

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REACCION ADVERSAS: Ceftazidima es generalmente bien tolerada. Las reacciones adversas no son frecuentes e incluyen:

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Locales: Flebitis o tromboflebitis con la administración intravenosa; dolor y/o inflamacióndespués de la administración intramuscular. Hipersensibilidad: Erupción maculopapular o urticaria, fiebre, prurito, y muy raramente angioedema y anafilaxis (incluyendo broncoespasmo y/o hipotensión). Como con otras cefalosporinas, en raras ocasiones se han comunicado casos de eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica. Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal y, muy raramente, afta oral ocolitis. Como con otras cefalosporinas, la colitis puede asociarse con Clostridium difficile y puede presentarse como colitis pseudomembranosa. Genitourinarias: Candidiasis y vaginitis. Sistema Nervioso Central: Dolor de cabeza, mareo, parestesia y mal sabor de boca. Se han comunicado secuelas neurológicas incluyendo temblores, mioclonía, convulsiones y encefalopatías en pacientes con insuficiencia renal en los que la dosis de ceftazidima no había sido apropiadamente reducida. Variaciones en las Pruebas Analíticas: Los cambios pasajeros detectados durante la terapia con ceftazidima incluyen eosinofilia, positividad en la prueba de Coombs, muy raramente anemia hemolítica, trombocitosis y elevaciones en una o más de las enzimas hepáticas GPT, GOT, LDH,GGT y fosfatasa alcalina. Como con algunas otras cefalosporinas, ocasionalmente se han 18


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observadas elevaciones pasajeras en la urea sanguínea, nitrógeno ureico sanguíneo y/o creatinina sérica. Muy raramente se han comunicado casos de leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y linfocitosis. Se desarrollaron pruebas de Coombs positivas en un 5% de los pacientes, pudiendo interferir con las pruebas sanguíneas cruzadas. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5.

Interacción enfermera- Usuario Lavado de Manos Control de Funciones Vitales Observar Indicaciones Médicas Explicar al Usuario el procedimiento a realizarse, y mecanismo de acción del medicamento 6. En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección 7. Indagar: si tiene alergia a algún medicamento en especial, a ceftazidima, cefalosporinas, penicilinas u otros fármacos. 8. Indagar si existe algún problema renal 9. Observar e indagar si está embarazada o dando lactancia materna, ya que puede malformar al feto, y es excreta en pocas cantidades en la leche materna. 10. Resolver dudas del Usuario 11. Lavado de Manos 12. Administrar Medicamentos Según Prescripción Médica 13. Utilizar los 10 correctos 14. no debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringuilla antes de su administración. 15. La sobredosificación puede dar lugar a secuelas neurológicas incluyendo encefalopatía, convulsiones y coma. Los niveles séricos de ceftazidima pueden ser reducidos por hemodiálisis o diálisis peritoneal. 16. Administración lenta, ya que puede provocar una Hipotensión 17. Observar si existe algún efecto secundario o adverso 18. Educar al usuario que No debe ingerir alcohol antes ni después de la administración. 19. Notas de enfermería

CAPTOPRIL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : captopril COMERCIAL: Captopril farmalider  

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PRESENTACION : - CAPTOPRIL FARMALIDER 25 mg: - Cada comprimido contiene 25 mg de captopril - CAPTOPRIL FARMALIDER 50 mg: - Cada comprimido contiene 50 mg de captopril - CAPTOPRIL FARMALIDER 100 mg: - Cada comprimido contiene 100 mg de Captopril 19


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DOSIS: La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente y de la respuesta de la presión arterial. La dosis máxima diaria recomendada es de 150 mg. Hipertensión: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al día administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100-150 mg/día dividida en dos dosis, según se considere necesario para alcanzar la presión arterial deseada. Insuficiencia cardíaca: el tratamiento con captopril para la insuficiencia cardíaca se debe iniciar bajo estrecha supervisión médica. La dosis inicial habitual es de 6,25 mg - 12,5 mg dos veces al día (BID) o tres veces al día (TID) Pacientes ancianos: como ocurre con otros agentes antihipertensivos, en pacientes ancianos que pueden tener reducida la función renal y presentar otras disfunciones orgánicas, se debe iniciar el tratamiento con dosis inferiores (6,25 mg administrados dos veces al día) El uso de captopril en niños y adolescentes se debe iniciar bajo estrecha supervisión médica. La dosis inicial de captopril es de 0,30 mg/kg de peso. En pacientes que requieran precauciones especiales (niños con disfunción renal, prematuros, recién nacidos y niños de corta edad, debido a que no tienen la misma función renal que los niños mayores y que los adultos), la dosis inicial debe ser de solamente 0,15 mg de captopril/kg de peso. En niños, generalmente captopril se administra 3 veces al día, pero la dosis y el intervalo de administración deben adaptarse de forma individual dependiendo de la respuesta del paciente.

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VIA DE ADMINISTRACION: Vía oral- vía sublingual ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Este fármaco está indicado en el tratamiento de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular izquierda luego de infarto agudo miocárdico y nefropatía diabética 20


Hipertensión: Captopril está indicado en el tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardiaca: Captopril está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica con reducción de la función ventricular sistólica, en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril está indicado en aquellos pacientes Clínicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardiaca sintomática: Captopril está indicado en pacientes clínicamente estables con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección ≤ 40%). Nefropatía diabética tipo I: Captopril está indicado en el tratamiento de la nefropatía diabética macroproteinúrica en pacientes con diabetes tipo I.

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CONTRAINDICACIONES: -

Hipersensibilidad al principio activo, a alguno de los excipientes o a cualquier otro inhibidor de la ECA. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con fármacos inhibidores de la ECA. Edema angioneurótico hereditario/idiopático. Segundo y tercer trimestre del embarazo Lactancia

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REACCION ADVERSAS: Trastornos de sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca; disnea; náuseas; irritativa; disnea; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento: sequedad de boca, prurito (con o sin erupción cutánea), erupción cutánea y alopecia

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Bioseguridad (lavado de manos) 2. Interacción enfermera- paciente. Preguntar si es alérgico al algún medicamento. ¿sabe de su enfermedad) 3. Tomar funciones Vitales observar en especial la Presión arterial. 4. Utilizar los 10 correctos en enfermería 5. La enfermera debe tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones del fármaco. 6. Debe conservarse este medicamento en lugares sin humedad y apartados de la luz, en una temperatura entre 15 a 30°C 7. Monitorizar si el paciente, tiene reacciones adversas. O complicaciones una vez administrado el medicamento. 8. Educar al usuario sobre la HTA 9. Notas de enfermería 21


CEFTRIAXONA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Ceftriaxona COMERCIAL: rocephin, ceftriaxone, cefazona, Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin  

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PRESENTACION : Ampolla de 1gr y 500gr

DOSIS: IM/IV. Ads. y niños > 12 años: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis única. Recién nacidos (0-14 días): 20-50 mg/kg/24 h. Niños de 15 días-12 años: 20-80 mg/kg/día. Dosis IV ≥ 50 mg/kg, administrar en infus., mín. 30 min. Meningitis bacteriana

(lactantes y niños): inicial 100 mg/kg/día, máx. 4 g, 4 días por N. meningitidis, 6 días por H. influenzae, 7 días por S. pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervención, dosis única. I.R.: Clcr < 10 ml/min: máx. 2 g/día 

VIA DE ADMINISTRACION: IM- EV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recién nacidos o prematuros con riesgo de encefalopatía bilirrubinémica

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REACCION ADVERSAS: Diarrea, leucopenia, trombocitopenia transitoria, anemia hemolítica, urticaria, rash, dolor en el sitio de inyección, barro biliar, fiebre, cefalea, mareos, vértigo.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lavado de manos Tener en cuenta los 10 correctos Verificar si el paciente es alérgico a las cefalosporinas y penicilinas. En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. Control de signos vitales Control de balance Hídrico La función renal deberá ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que reciben cefalosporinas. 8. Observar reacción de hipersensibilidad hipoprotrombinemia. 9. En niños R.N debe usarse medicamento con precaución en neonato con hiperbilirrubinemia 10. Control de perfil hemático en tratamiento prolongado 11. Administrar líquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa moderada. 12. La administración concomitante de antibacterianos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglicósidos (amikacina, gentamicina, neomicina) puede producir una inactivación mutua. Deben administrarse por separado. 13. Observar cavidad oral y realizar higiene bucal en caso de presentar candidiasis 14. Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del medicamento como nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas. 15. Notas de enfermería.

CLINDAMICINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Clindamicina COMERCIAL: clindamycim, clinamsa, clinfol duo,  

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PRESENTACION: Clindamicina Capsulas de 300mg Clindamicina en ampollas 300, 600 y 900 mg Clindamicina en Ovulos de 100mg – Crema Vaginal 2%

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DOSIS: Dilución: la concentración de clindamicina e el diluyente no debe sobrepasar los 12 mg/ml y el porcentaje de infusicón no debe exceder de 30mg/minuto. Duluir la dosis prescripta en la proporción de 600mg en al menos de 50ml de solución de CLNA al 0,9%, glucosa 5% obteniendo disoluciones que no excedan los 12mg de clindamicina por ml de solución No administrar más de 600mg de inyección única IM Perfusión IV: intermitente: si, continua: si, infundir a un ritmo entre 0,75-1,25mg por minuto. Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Niños > 1 mes: 8-25 mg/kg/día, dividido en 3-4 dosis iguales. - Infecciones por estreptococo ß-hemolítico: mín. 10 días. - EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibiótico activo frente a gram -, mín. 4 días; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 días. - Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 días. - Encefalitis toxoplásmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de300600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/día de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/día de ác. folínico. - Neumonía por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 días + 15-30 mg/día de primaquina, 21 días. IM/IV. Ads.: - Infección moderadamente grave: 1,2-1,8 g/día, fraccionado en 3-4 dosis iguales. - Infección grave: 2,4-2,7 g/día, fraccionado en 2-4 dosis iguales. - Infección muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/día IV. Máx. recomendado: 2,7 g/día. Recién nacidos: 15-20 mg/kg/día. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/día. Lactantes y niños mayores: 20-40 mg/kg/día. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en recién nacidos y prematuros, salvo estricto criterio médico. En lactantes controlar funciones orgánicas)

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VIA DE ADMINISTRACION: Oral – IM -IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infección bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis séptica; septicemia, bacteriemia; infección genitourinaria femenina: endometritis, posquirúrgica, absceso tubo-ovárico no gonocócico, celulitis pélvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibiótico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmática y neumonía por P. carinii (se puede asociar a primaquina)

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.

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REACCION ADVERSAS: Diarrea, colitis pseudomembranosa, náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metálico desagradable, rash cutáneo morbiliforme generalizado, erupción maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; vía IM: dolor, induración, absceso estéril; vía IV: tromboflebitis.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a fármacos 4. En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. 5. IV en Perfusión, Nunca en Bolo. 6. Tener precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos, puesto que han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento 7. Si se produce diarrea persistente durante el tratamiento esta debe suspenderse. 8. Control hepático, renal y sanguíneo en tto. Prolongado 9. Notas de enfermería

CLORANFENICOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: cloranfenicol COMERCIAL: pulmofor, lebrocetin, clorafenicol, cloromicetin, Normofenicol  

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PRESENTACION: Cloromicetin suscinato vial de 1gr + amp de 11ml de agua P.I Normofenicol Vial 500mg + amp 4ml de lidocaína 0,5% Normofenicol Vial 1gr+ amp 4ml de lidocaína 0,5% Gotas oftálmicas 10ml

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DOSIS: Reconstituación: el vial con su disolvente o con SF y se recomienda no guardar más de 24 horas. Inyección IV Directa: si, Administrar la dosis prescrita lentamente 3-5 minutos. Inyección IM: si, aunque se ha descrito que se absorbe solo parcialmente por es vía, no es especialmente dolorosa, por tanto, es una via a emplear como alternativa a la IV. Infusión intermitente: Si Infusión continua: no recomendada. Dilución: la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG5%, administrar en 30-60 minutos Oral. Ads., dosis media: 500 mg/6-8 h; conseguida apirexia, continuar tto. de mantenimiento. Niños: 25-50 mg/kg/día, en 4 tomas. Fiebre tifoidea y brucelosis: puede acompañarse de vacunas específicas. Dosis máx. ads.: 2 g/día. Duración máx.: 10 días.

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VIA DE ADMINISTRACION: Oftalmica- IV- IM- Oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infección aguda por Salmonella typhi (no indicado para tto. de portadores). Infección grave por cepas de salmonellas, H. influenzae (específicamente en meníngeas), bacterias gram- causantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos sensibles, resistentes a todos los demás antimicrobianos.

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CONTRAINDICACIONES: Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo (1 er trimestre). En recién nacidos y prematuros no administrar más de 25-15 mg/kg/día, respectivamente 26


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REACCION ADVERSAS: Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reacción neurológica, de intolerancia o hiperergínica

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Lavado de manos 10 correctos Evaluar antecedentes de hipersensibilidad previa o de toxicidad al cloranfenicol Administar el medicamento según dosis prescrita diluido en volutrol y en 30 minutos. 5. Después de la administración evaluar efectos adversos 6. No administrar conjuntamente con otros medicamentos como el paracetamol, ampicilina. 7. En la administración previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. 8. Observase que las soluciones pueden ser claras o con un ligero color amarillo. Este color amarillento No indica pérdida de actividad o deterioro. 9. Cuando existe hipersensibilidad al cloranfenicol, no se debe aplicar en el recién nacido debido a que muchos infantes aún no se han desarrollado sistemas de conjugación hepática para la glucuronidación, lo que puede resultar toxicidad. En pacientes con enfermedad hepática, especial cirrosis; ascitis e ictericia. 10. Es excretada por la leche materna. 11. Realizar controles hemáticos durante el tratamiento. 12. Notas de enfermería

VITAMINA K 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Fitonemadiona COMERCIAL: Vitamina K, konakion, konakon pediátrico  

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PRESENTACION : Konakion 100mg sol inyectable 10mg/ml Konakion pediátrico solución, Gotas

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DOSIS: 3mg/kg IM o IV. Dosis máxima 10mg. Profilaxis en RN; 1mg IM, al nacer RN nacidos menores de 1kg 0,5mg IM Rn nacidos mayores de 1kg 1mg IM IM: si IV: si - Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco o concentrado complejo de protrombina; repetir las veces que sea necesario. Dosis recomendada para tto. Niños > 1 año: dosis única correspondiente a un décimo de dosis IV en ads. - Profilaxis de enf. hemorrágica en recién nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7 días. Se recomienda dosis única IM de 1 mg si no hay seguridad de recibir la 2ª dosis oral o en amamantados sin seguridad de recibir 3ª dosis oral. Amamantados: Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg. - Tto. enf. Hemorrágica en recién nacido: 1 mg IV.

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VIA DE ADMINISTRACION: ADMINISTRACION: IV- IM ACCION Y/O INDICACIONES INDICACIONES TERAPEUTICAS: Hemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificación de anticoagulantes (cumarol solos o en combinación), hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorción o síntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrágica en recién nacido.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, administración IM a pacientes con tto. anticoagulante REACCION ADVERSAS: IV: irritación venosa, flebitis. CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de Manos 2. 10 correctos 3. En la administración administrac ión previa asepsia de la ampolla y zona de inyección. 28


4. La administración debe ser ser muy lenta y con control frecuente de la PA, considerado el riesgo de causar anafilaxia, incluso shock, pero en niños mayores. 5. Riesgo de querníctero con administración administrac ión parenteral en prematuros prematuros con p.c. < 2,5 kg. 6. Informarle a los pacientes efectos colaterales que puede presentar, presentar, para prevenir prevenir algún tipo de complicación. 7. Proteger de la luz 8. Eliminar ampolla una vez abierta 9. Control seriado de tiempo de protrombina. 10. Vigilar y evaluar el sitio de inyección: tumefacción y dolor. 11. Notas de enfermería.

FENITOINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Fenitoina sodica COMERCIAL: epamin, epanutim, feniffler  

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PRESENTACION : Capsulas epamin 100mg Jarabe: epamin 125gr, suspensión frasco x 120ml Parenteral: fenitoina sódica 100mg/2ml

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DOSIS: - Vía oral: - Crisis epilépticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tónico, clónico o tónico-clónico. Dosis individualizada para niveles plasmáticos de fenitoína de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorización: ads., 300-400 mg/día, en 2-3 dosis. Niños: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis iguales, máx. 300 mg/día. - Vía IV en iny. o infus.: - Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. del status epilepticus tipo tónico-clónico. Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h IV a velocidad ≤ 50 mg/min; 24 h después seguir con dosis de mantenimiento de 5 -7 mg/kg/día IV en 3-4 administraciones. Neonatos y niños pequeños: dosis de carga, 29


15-20 mg/kg a velocidad < 1-3 mg/kg/min (máx. 50 mg/min.); mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Tto. y prevención de convulsiones en neurocirugía. Ads.: dosis de carga, 15-18 mg/kg/24 h en 3 dosis ( ½ dosis inicialmente, ¼ a las 8 h y ¼ a las 16 h); continuar con mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h en 3 dosis (una cada 8 h), es decir, a las 24, 32, 40 h y sucesivas. Neonatos y niños pequeños: dosis de carga, 15 mg/kg/24 h y mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Arritmias auriculares y ventriculares especialmente las causadas por intoxicación digitálica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que revierta la arritmia; máx. 1.000 mg; velocidad de iny. máx. 25-50 mg/min. Reducir dosis y velocidad en ancianos y debilitados. Monitorizar niveles séricos: niveles terapéuticos,10-20 mcg/ml.  

VIA DE ADMINISTRACION: ADMINISTRACION: IV- Oral ACCION Y/O INDICACIONES INDICACIONES TERAPEUTICAS: Epilepsia (ataques generalizados tónico-clónicos y ataques parciales simples y complejos).

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes. Adams-Stokes.

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REACCION ADVERSAS: Vía IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión (en administración rápida). Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y fibrilación ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Náusea, vómito, estreñimiento, daño hepático. Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopatía. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritación local y necrosis en lugar de iny.

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Lavado de manos antes y después del procedimiento 10 correctos Antes de la administración asepsia previa de la ampolla y zona de aplicación. aplicación . Vigilar y evaluar el sitio de inyección: tumefacción y dolor. Monitoreo continuo de los signos vitales PA Y FC, durante la infusión monitoreo continuo de ECG 6. La infusión IV rápida puede producir arritmias y colapso cardiovascular 7. Después de la administración administració n se debe lavar la vena con mínimo de 20ml de SSN para evitar la irritación por alcalinidad del medicamento. 8. Observar cualquier signo de depresión respiratoria 9. Controlar los niveles sanguíneos de fenitoina (dosaje), los pacientes metabolizan la fenitoina a diferente velocidad. 10. Observar y controlar co ntrolar la efectividad efe ctividad u toxicidad toxic idad del fármaco, fárm aco, como letargia y arritmias. 30


11. Administrar el fármaco durante y después de las comias para la disminución de las molestias gástricas. 12. No administrar simultáneamente con manitol para permitir su absorción 13. Notas de enfermería

FENOBARBITAL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : fenobarbital COMERCIAL: fenobarbital sódico, fenobarbital klonal  

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PRESENTACION : Ampolla de 200mg en 1ml – 200mg/2ml Pastillas 1mg

DOSIS: - Tto. de la epilepsia; coadyuvante del tto. de episodios convulsivos agudos asociados a tétanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, vía IV lenta; repetir si es necesario hasta máx. 600 mg/24 h. Niños, IV lenta diluido: dosis única de carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento: 1-6 mg/kg/día. - Status epilepticus (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es necesario. Niños, 1520 mg/kg. - Coadyuvante de la anestesia: ads., 100-200 mg IM 60-90 min antes de la cirugía. Niños: 1-3 mg/kg IM o IV lenta diluido. - Tto. de la epilepsia: crisis generalizadas tónico-clónicas y crisis parciales simples; tto. de convulsiones; profilaxis y tto. de crisis convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h en 2 tomas; después adaptar hasta dosis de sostén individualizada. Niños, oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 ó 2 tomas. 31


- Tto. a corto plazo del insomnio: ads., oral, 100-200 mg ½-1 h antes de acostarse. Niños, oral: dosis individualizada. - Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina: ads., oral: 50-400 mg/día en 2-3 tomas. Niños, oral, en 1-2 tomas: menos de 20 Kg, 5 mg/kg/día; 20-30 kg, 3-4 mg/kg/día; más de 30 kg, 2-3 mg/kg/día. 

VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral- IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Tratamiento de la epilepsia - Coadyuvante de la anestesia - Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a barbitúricos. Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o sedantes. Administración de somníferos o analgésicos. Insuf. respiratoria grave. Porfiria. Depresión, Lesiones graves de miocardio, valorar riesgo/beneficio.

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REACCION ADVERSAS Reacciones cutáneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa a la ampolla y zona de inserción. 4. Evitar en la lactancia ya que se transmite, y deprime el SNC 5. Tomar sus precauciones en personas con insuficiencia renal 6. Control estricto de signos vitales, en especial de presión arterial durante infusión. 7. Monitoreo continuo de ECG 8. Control seriado de: glicemia, recuento de plaqueta, cálcio sérico. 9. Observación rigurosa de signos de toxicidad, como letárgica, arritmias 10. Control de función hepática y renal al, previa al inicio de terapia. 11. Notas de enfermería

FENTANILO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Citrato de Fentanilo COMERCIAL: Fentanylo, fenodid, fentanesct  

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PRESENTACION: En ampolla 50mg/1ml Ampolla 0.5/10ml Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml) Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg. Parches transdérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

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DOSIS: Dosis pediátrica: sedación y analgesia continúa. - RN y lactantes menores: bolo EV inicial: 1 a 2 mcg/kg, después 0,5 a 1 mcg/kg/h - Lactantes mayores y niños (1 a 12 años): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis, después 1mcg/kg/h - Niños mayores de 12 años sedación para procedimientos menores: 0.5 a 1 mcg/kg/dosis repetir después de 30 a 60 minutos, dosis mayores para procedimiento mayores. Dosis en adultos: - Pre-medicación: dosis de 0.05- 0.10 mcg (1-2ml) IM, 30 a 60 minutos antes de la cirugía - Inducción: dosis inicial de 0.05-0.10 mcg (1-2ml) EV, y repetir a intervalos de 2-3 minutos hasta conseguir el efecto deseado - Mantenimiento: 0.025-0.05mcg (0.5-1ml) EV o IM, de acuerdo con las necesidades, o en infusión EV continua 0.02-0.05 ug/kg/min Dilución con SF SG5% aforado e jeringa infosura de 50cc y en el adulto 100cc por bomba infosura Administración IV: continua aforado con SF o dextrosa 5% Via EV directa lenta en 12 minutos

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VIA DE ADMINISTRACION: EV- oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: En inyección: para sedación, alivio del dolor, premedicación para la cirugía, adyuvante de la anestesia general o regional. Transdérmico: manejo del dolor crónico de moderado a severo. Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbación del dolor de origen neoplásico. 33


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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Depresión respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Dolor agudo distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraña). Deterioro grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches transdérmicos). Nasal: radioterapia facial previa; episodios recurrentes de epistaxis; uso concomitante con descongestionantes nasales

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REACCION ADVERSAS: Somnolencia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, xerostomía, dispepsia, incremento de la sudoración, escalofríos, prurito, sedación, confusión, depresión, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, disminución del apetito, mioclono, vasodilatación, hipo e hipertensión, retención urinaria, fiebre, astenia, úlceras bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral, reacciones dérmicas en el lugar de aplicación (sangrado, dolor, úlcera, irritación, parestesia, eritema, picores, hinchazón, vesículas), palpitaciones, vértigo, hipoestesia, conjuntivitis,visión borrosa, diplopía, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infección urinaria, trastornos de la piel, rash, edema periférico, fatiga, síndrome de abstinencia, reacción vasovagal, hiperacusia, depresión respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anorexia, dificultad de concentración, disgeusia, euforia, disminución de peso, taquicardia, anemia, neutropenia, migraña, disnea, enf. Por reflujo gastro-esofágico, molestias de estómago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda, caídas. Vía nasal, epistaxis, rinorrea, molestias nasales.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la ampolla y zona de inserción. Usar con cautela en pacientes con bradicardia, enfermedad hepática, renal, lesiones cefálicas, deterioro de la conciencia. 5. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad 6. Administrar por bomba de infusión o jeringa infusora( 50,25cc) 7. Contar con un antagonista opioide (NALOXONA), Equipo de reanimación e intubación 8. Monitoreo y valoración de las constantes vitales 9. Vigilar la PA ya que tiene mayores efectos hipotensivos que la morfina y la meperidina. 10. Monitoreo del nivel de conciencia 11. Monitoreo de la función respiratoria 12. Verificar permeabilidad de la vía EV para alcanzar el efecto deseado 13. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal 14. Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedación y depresión respiratoria en el lactante 15. Notas de enfermería 34


FUROSEMIDA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: furosemida COMERCIAL: Furosemida, lasix, seguril, furosemide  

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PRESENTACION: Ampollas 20mg/2ml Tabletas 40mg

DOSIS: Diurético IM, IV lenta: 5-40 mg VO: 20-160 mg diarios Edema agudo de pulmón 40-80 mg IV. Insuficiencia renal aguda Perfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas. Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino. Ascitis En combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral. Niños IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg día.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV-Oral- IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Diurético. - Edema agudo de pulmón. - Insuficiencia renal aguda. 35


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Oliguria perioperatoria. Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas. Acitis y cirrosis hepática.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.

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REACCION ADVERSAS Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de Manos 2. 10 correctos 3. Asepsia en la ampolla y zona de inyección 4. Control de Presión arterial antes y después de la administración del medicamento 5. Control de balance hidroelectrolitico 6. Control seriado de electrolitos plasmáticos 7. Control de peso 8. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30 grados centígrados 9. Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento 10. Usar solución dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente 11. No realizar mezaclas cn solcuiones ácidos. 12. No administrar con: dobutamina, Gentamicina, Hidralazina, Isoprotenerol, metoclopramida, midazolan, morfina. 13. Notas de enfermeria

FLUCONAZOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Fluconazol COMERCIAL: Diflucan, Fluconazol lisar  

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PRESENTACION : Capsulas 50mg; 100mg; 150mg Loitin infusion IV, Vial 200mg en 100ml Loitin infusion IV, Vial 200mg en 50ml 36


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DOSIS: Oral/infus. IV: - Candidiasis orofaríngea. Ads.: 50-100 mg/24 h, 7-14 días. - Candidiasis oral atrófica crónica por uso de prótesis dental. Ads.: 50 mg/24 h, 14 días + medidas antisépticas locales. - Candidiasis esofágica, mucocutánea, infección broncopulmonar no invasiva, candiduria. Ads.: 50-100 mg/24 h, 14-30 días. Niños > 4 sem: 6 mg/kg/24 h el 1 er día, seguido de 3 mg/kg/24 h; máx. 400 mg/día. - Prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea en SIDA. Ads. Tto. 1 ario completo, seguido de única dosis semanal de 150 mg. - Candidemia, candidiasis diseminada, infección peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Ads.: 400 mg el 1 er día, seguido de 200-400 mg/día. Niños > 4 sem: 6-12 mg/kg/día. H; máx. 400 mg/día. - Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostáticos o inmunosupresores u otras causas predisponentes a infección por Candida. Ads.: 50-400 mg/24 h. - Criptococosis y meningitis criptocócica. Ads.: 400 mg el 1 er día, seguido de 200400 mg, 6-8 días. Niños > 4 sem: 6-12 mg/kg/día. H; máx. 400 mg/día. - Prevención de recaídas de criptococosis en SIDA. Ads.: tras tto. 1 ario , 200 mg/24 h, indefinidamente. - Prevención de infección fúngica en predispuestos por quimio o radioterapia. Ads.: 50-200 mg/24 h; con riesgo muy alto: 400 mg/24 h. Niños> 4 sem: 3-12 mg/kg/día. H; máx. 400 mg/día. - Micosis endémica profunda. Ads.: 200-400 mg/24 h, máx. 2 años; coccidiomicosis: 11-24 meses, paracoccidiomicosis: 2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses, histoplasmosis: 3-17 meses. Oral: - Candidiasis vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Ads.: 150 mg, dosis única. - Prevención de candidiasis vaginal recurrente. Ads.: 150 mg/mes, 4-12 meses. - Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Ads.: 50 mg/24 h o 150 mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 sem. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4 sem o 300 mg/sem, 2 sem. Neonatos ≤ 4 sem. 1ª y 2ª sem de vida: misma dosis niños < 4 sem/72 h, máx. 12 mg/kg/72; 3ª y 4ª sem de vida: misma dosis niños < 4 sem/48, máx. 12 mg/kg/48 h. I.R. (si se administran dosis múltiples): inicial de choque 50-400 mg y continuar con 50% de dosis habitual si Clcr ≤ 50 ml/m in. Dializados: dosis habitual tras diálisis. 37


Infus. IV: velocidad máx. 10 ml/min, en niños 5 ml/min; tiempo de infus. en prematuros, mín. 15 min.  

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VIA DE ADMINISTRACION: Infusión IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Candidiasis genital (vulvovaginitis, balanitis). - Candidiasis de las mucosas orofaringea y esofágica. - Criptococosis (meningitis o infección de otros parénquimas) - Candidiasis sistémica (candidemia, candidiasis diseminada y candidiasis invasiva), incluyendo infecciones del peritoneo, aparato urinario y aparato respiratorio. - Prevención de infecciones fúngicas en pacientes inmunocomprometidos en riesgo como consecuencia de la neutropenia producto de haber recibido radio o quimioterapia (incluyendo pacientes con transplantes de médula ósea). - Dermatomicosis (tinea pedis, corporis, cruris, versicolor e infección dérmica por Candida). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a compuestos azólicos. REACCION ADVERSAS: Cefalea, rash, náusea y vómitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y en el lugar de inserción. Antes de iniciar el tratamiento con fluconazol debe descartarse la presencia de embarazo 5. Se debe suspender el tratamiento con fluconazol si aparecen signos o síntomas de desarrollo de enfermedad hepática durante el mismo. 6. Las capsulas de fluconazol deben tragarse enteras y pueden tomarse sin tener en cuenta las comidas 7. El fluconazol se debe administrar con precaución en pacientes que tienen disfunción renal 8. No se recomienda en el proceso de lactancia. 9. No debe emplearse en pacientes con alteraciones electrolíticas, especialmente hipopotasemia e hipomagnesemia. 10. Notas de enfermería.

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GENTAMICINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Gentamicina COMERCIAL: Gentalyn, Gentagran, Rigaminol.  

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PRESENTACION : Ampolla 160mg/2ml – 80mg/2ml - 20mg/2ml – 10mg/2ml Solución inyectable IM IV 20,40,80/ 2ml

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DOSIS: IM/IV. Ads., infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 días; en riesgo vital: máx. 5 mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis; infección respiratoria, fibrosis quística: 8-10 mg/kg/día; infección de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Niños: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recién nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recién nacidos a término de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duración habitual: 7-10 días. I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a aminoglucósidos. REACCION ADVERSAS: Aumento de BUN, nitrógeno no proteico y creatinina sérica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos e hipoacusia, neuropatía o encefalopatía periférica, adormecimiento, hormigueo, contracción muscular, convulsión y síndrome tipo miastenia gravis, depresión respiratoria, letargia, confusión, trastorno visual, disminución de apetito, pérdida de peso, hipo e 39


hipertensión, picor, urticaria, edema laríngeo, reacción anafilactoide, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, incremento de salivación, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina sérica, disminución nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de inserción. Administrar en Vena de amplio calibre Diluir la dosis IV prescrita en 50-100ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Especialmente sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad especialmente en pacientes asmáticos No administrar en pacientes sensibles a la Gentamicina y sus derivados No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecido por el medico. Notas de enfermería.

GLUCONATO DE CALCIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Gluconato de calcio COMERCIAL: no tiene.  

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PRESENTACION: Ampolla de GC al 10% en 10ml

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DOSIS: IV por iny. lenta. Velocidad de administración y dosis a administrar dependen del estado del paciente y de valores obtenidos en ionograma sérico. Ads.: inicial: 7-14 mEq de calcio. Tto. de tetania hipocalcémica: 4,5-16 mEq de calcio hasta obtener respuesta terapéutica. Niños: inicial: 1-7 mEq de calcio. No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente estará acostado y se monitorizarán los niveles plasmáticos de calcio durante la administración. En perfus. diluida, la administración no deberá exceder de 36 h de perfus. continua. Contenido total de Ca por ampolla de 10 ml: 4,6 mEq. Dosis pediátrica: -Hipocalcemia: en los niños la dosis usual es de 200 a 500mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, diluida al medio y se administra lentamente o en goteo continuo. - en PCR con presencia de hipercalcemia y hipocalcemia, efecto toxico del magnesio, administrar 20mg/kg. Puede repetirse en 10 minutos si es necesario. Diluir: con agua destilada al mismo volumen de la dosis indicada, aforada en jeringa de 20 cc de 10 cc

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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.

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CONTRAINDICACIONES: nefrocalcinosis, I.R. severa.

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REACCION ADVERSAS: Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sudoración, sensación de hormigueo.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Hipersensibilidad,

hipercalcemia,

hipercalciuria,

1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en la ampolla y lugar de inserción 4. Canalizar en una vía de gran calibre 5. Verificar su permeabilidad 6. Administrar con jerninga infusora, o bomba de infusión 7. Tiempo de infusión de 20-30 minutos 8. Administrar por Via endovenosa directa en forma lenta y diluida 9. Incompatible con bicarbonato, fosfatos y sulfatos 10. Precauciones en pacientes con insuficiencia respiratoria, acidosis y con enfermedad del riñón o del corazón. 41


11. Evitar extravasación por riesgo de necrosis 12. Puede potenciar el efecto toxico de la digoxina 13. Monitorizar constante os signos vitales 14. Control de FC durante su administración 15. Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato 16. Diluido, dura 24 horas a temperatura ambiente 17. Notas de enfermería

Heparina 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : heparina sódica COMERCIAL: heparina, heparin  

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PRESENTACION: Jeringas de 5000 UI/0,2 ml. Jeringas de 7500 UI/0,2 ml. Jeringas de 25000 UI/1 ml. Viales de 5000 UI/5 ml (1%). Viales de 25000 UI/5 ml (5%).

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DOSIS: Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, IAM y tras terapia trombolítica: Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de anticoagulantes orales (con una fase de superposición de 3-5 días). En caso de tromboembolismo pulmonar masivo y trombosis iliofemoral, la duración de la terapia se podría prolongar a 10 días. Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI más perfusión continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000 UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al TTPA, que deberá estar entre 2-2,5 veces el control. En el tromboembolismo pulmonar, angina inestable o IAM no Q también pueden emplearse HBPM. 42


IAM En IAM la dosis se puede ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI), más perfusión continua a 12 UI/kg/h (max 1000 UI/h), para conseguir un TTPA entre 1,5-2 veces el control; mantener 48 horas, aunque puede prolongarse en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar. En angina inestable Bolo de 75 UI/kg más perfusión a 1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2 el control; mantener al menos 48 horas. Circulación extracorpórea 350-450 UI/kg, mantener un tiempo de coagulación activado de 400-480 segundos Trombosis venosa profunda no complicada HBPM en dosis única o doble diaria. Comenzar la anticoagulación oral al día siguiente y mantener simultáneamente más de 4-5 días hasta obtener un INR adecuado. Niños Bolo de 50 UI/kg más una perfusión de 10-25 UI/kg/h ó 100 UI/kg cada 4 horas, para obtener un TTPA de 1,5-2,5 veces el control. Heparinización de vía venosa central Adultos y niños > 10 kg: emplear un volumen de heparina similar al volumen del catéter a concentración de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml). Niños < 10 kg: concentración de 10 U/ml. Heparinización de vías en nutrición parenteral. Adultos y niños > 10 kg: concentración final de 1U/ml. Niños < 10 kg: 0,5 UI/ml. Heparinización de vías arteriales Concentración final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml).  

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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardíaca. - Fibrilacion auricular con embolización. - Infarto agudo de miocardio, angor inestable. - Trombosis arterial periférica aguda. - Tras terapia trombolítica. - Casos seleccionados de coagulación intravascular diseminada. - Anticoagulacion durante la circulación extracorpórea. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej., úlcera péptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

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REACCION ADVERSAS: Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tratamiento prolongado.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción Utilizar con precaución si hay episodios hemorrágicos recientes, endocarditis infecciosa, ulcera péptica, aneurisma, insuficiencia renal y neoplasias, cirugía raquídea, cerebral u oftálmica reciente, rinopatía diabética. 5. La hemorragia es menos frecuente cn las pautas de perfusión continua, aumenta en cardiopatía, insuficiencia renal y pacientes mayores de 60 años. 6. Verificar el recuento de plaquetas al inicio de tratamiento. 7. Monitorizar el TTPA 1,5-2 veces al control basal) monitorizar las plaquetas, el hematocrito y realizar un test de sangre oculta de heces y orina durante el tratamiento. 8. Utilizar de preferencia suero fisiológico para perfusión 9. Para asegurar la mezcla homogénea de la heparina en la solución invertir al menos 6 veces el envase. 10. No perfundir junto a alteplasa, aminoglucósidos, amiodarona, cefalosporinas, eritromicina, diazepan, anfotericina, ampicilina, ciprofloxacino, dopamina, filgastrim, morfina ni antineoplásicos. 11. Utilizar la via IV, pues la absorción es errática por via IM O SC 12. Conservar a temperatura ambiente de 15 a 30 grados, evitando el exceso de calor. 13. Notas de enfermería.

MIDAZOLAN 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : midazolan COMERCIAL : dormicum  

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PRESENTACION : Comprimidos de 7.5 mg Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml) Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml) Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

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DOSIS: - Sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local: IV: ads. < 60 años: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5- 7,5 mg. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: inicial: 0,5-1 mg; ajuste: 0,5-1 mg; total: < 3,5 mg. Niños de 6 meses a 5 años: inicial: 0,05-0,1 mg/kg; total: < 6 mg. Niños de 6-12 años: inicial: 0,025-0,05 mg/kg; total: < 10 mg. Rectal: niños > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. IM: niños 1-15 años: 0,05-0,15 mg/kg. - Premedicación de la anestesia: IV: ads. < 60 años: 1- 2 mg repetidos. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: inicial 0,5 mg, escalado de dosis lento, según necesidad. IM: ads. < 60 años: 0,07-0,1 mg/kg. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: 0,025-0,05 mg/kg. Niños de 1-15 años: 0,08-0,2 mg/kg. Rectal: Niños > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. - Inducción de la anestesia: IV: ads. < 60 años: 0-15-0,2 mg/kg (0,3- 0,35 sin premedicación). Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: 0,1-0,2 mg/kg (0,15-0,3 sin premedicación). - Componente sedante en anestesia combinada: IV: ads. < 60 años: dosis intermitentes de 0,03-0,1 mg/kg o perfus. continua de 0,030,1 mg/kg/h. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: dosis < a las

recomendadas para ads. < 60 años. - Sedación en UCI: IV: ads.: inicial: 0,03-0,3 mg/kg en incrementos de 1-2,5 mg; mantenimiento: 0,03-0,2 mg/kg/h. Recién nacidos < 32 sem de edad gestacional: 0,03 mg/kg/h. Recién nacidos > 32 sem. y hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h. Niños > 6 meses: inicial 0,05-0,2 mg/kg/h; mantenimiento: 0,06-0,12 mg/kg/h. Solución para infusión: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% y 10% o levulosa 5% o solución de Ringer y de Hartmann, las soluciones más concentradas pueden precipitar. Niños con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml. - Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante: 45


Oral, ads.: 15 mg/día. Ancianos o I.R.: 7,5 mg. En I.H. reducir dosis. No sobrepasar 2 sem; proceso de reducción gradual ajustar en cada paciente.  

VIA DE ADMINISTRACION: IV-VO-IM- Intranasal- rectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Sedación, Premedicación anestésica, Inducción anestésica, Anticonvulsivante, Insomnio .

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CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado. Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo

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REACCION ADVERSAS: Depresión respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedación prolongada, confusión, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia, amnesia anterógrada, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Convulsiones en lactantes y recién nacidos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en la ampolla y zona de inserción 4. Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad 5. Administrar en bomba de infusión o jeringa de infusora (50,25 cc SF) 6. Durante la preparación llenar primero el volutrol con SF O SG continuación el midazolan dosis indicada, proceder a la línea de infusión antes de colocar al paciente 7. Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30 grados centígrados 8. Vigilar nivel de sedación (ransay) 9. Valorar y monitorizar los signos vitales 10. Vigilar presencia de signos de alarma ( depresión respiratoria, apnea, hipotensión, bradicardia etc) 11. Tener el coche de paro a lado del paciente y equipo de intubación y soporte ventilatorio operativo 12. La supresión súbita puede ocasionar síndrome de abstinencia 13. No administrar por via Intraraterial 14. Observarse algún efecto adverso de dicho medicamento 15. Notas de enfermería.

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METAMIZOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: metamizol COMERCIAL: dipirona, antalgina, fenalgina, repriman  

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PRESENTACION : Ampolla de 1g/2ml Comprimidos 500mg

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DOSIS: - Oral: mayores de 15 años: 500 mg/6-8 h; 5-14 años: 250-375 mg; lactantes > 4 meses-4 años: 50-150 mg, hasta 4 veces/día. - IM o IV lenta: mayores de 15 años: máx. 2.500 mg/12 h; 12-14 años: máx. 800 mg/6 h; 8-11 años: máx. 500 mg/6 h; 5-7 años: máx. 400 mg/6 h; 3-4 años: máx. 300 mg/6 h; 1-2 años: máx. 200 mg/6 h. IM sólo: lactantes 6-11 meses: máx. 150 mg/6h; 3-5 meses: máx. 100 mg/6 h

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VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función de la médula ósea deteriorada o trastornos sistema hematopoyético; broncoespasmo o reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos; porfiria aguda intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia. No administrar vía parenteral en pacientes con hipotensión o hemodinámicamente inestables.

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REACCION ADVERSAS: Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea, síntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción Se evitará la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administración de metamizol. 5. No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2º, valorar riesgo/beneficio. 6. Disminuye nivel plasmático de: ciclosporina. 7. Efecto sinérgico con: alcohol. 8. Administrar por vía periférica 9. Verificar su permeabilidad 10. Valorar la presencia de trastornos hematológicos 11. Se puede administrar con o sin alimentos ( disminuir trastornos gastrointestinales) 12. Si de administra por vía IM debe ser Profunda 13. Si es EV directa debe ser lenta 3-5 minutos 14. Si es EV intermitente administrar por volutrol 15. Si es EV intermitente diluir 50-100ml de SF o Dext 5% en 30-60 minutos 16. Control de funciones vitales 17. Administra lenta evitar provocar sensación de calor, sofoco, palpitaciones, nauseas, hipotensión y shock. 18. Notas de enfermeria

METROCLOPRAMIDA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Metroclopramida COMERCIAL: Primperan  

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PRESENTACION: Ampolla de 10mg/2ml Tabletas de 10mg Gotas 30ml Gotas pediátricas 2,6 mg/ml

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DOSIS: - Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia antineoplásica. Oral, parenteral (IM, IV o perfus. IV): 2-10 mg/kg/día en varias dosis o parenteral 2-10 mg/kg/día en forma de bolo de 2-3 mg/kg en perfus. de 15 min antes de quimioterapia, seguido de perfus. continua de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 h (IV). - Náuseas y vómitos de otro origen. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60 mg/día en 2 a 4 dosis. - Trastornos funcionales de motilidad digestiva. Oral, parenteral (IV, IM): 15 a 40-60 mg/día en 3 dosis. - Preparación en exploración del tubo digestivo. Oral, parenteral (IV, IM): 10-20 mg/día en 3 dosis. - Náuseas y vómitos postoperatorios. Parenteral (IV, IM): 10-20 mg. Máx. oral recomendada: 0,5 mg/kg/día (30 mg/día). I.R. o I.H. graves disminuir dosis.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral-IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos; trastornos funcionales de motilidad digestiva; preparación de exploraciones del tubo digestivo; prevención y tto. de náuseas y emesis provocada por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Combinación con levodopa (antagonismo mutuo), 49


fenotiazinas, butirofenonas. Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales. Lactancia 

REACCION ADVERSAS: Somnolencia, diarrea, astenia.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de inserción Monitoreo constante de signos vitales y nivel de conciencia. Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administración rápida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo 6. La administración IM debe ser profunda 7. Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse. 8. Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnóticos, narcoticos o , tranquilizantes por que incrementan sus efectos sedativos 9. Proteger de la luz 10. El uso de metoclopramida durante la lactancia está contraindicado. 11. Precaución en pacientes con HTA esencial y en pacientes con antecedentes de porfiria. 12. Precaución en pacientes con apendicitis y/o intoxicaciones (su uso puede enmascarar estos cuadros). 13. Por la vía oral, administrar 30 min. antes de las comidas 14. En la insuficiencia renal se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de dosis y reajustar según necesidades 15. Notas de enfermería

METRONIDAZOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: metronidazol COMERCIAL: metromidol  

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PRESENTACION : Comprimidos de 500mg Ampollas de 500mg Inyectable diluido 200mg/10ml envase con 2 ampollas Inyectable 500mg/100ml Óvulos vaginales de 500mg 50


Gel de uso tópico en rosácea

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DOSIS: Oral (durante la comida): - Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/día, 10 días. Muy excepcionalmente: 750 mg-1 g/día. - Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/día + 500 mg vaginal por la noche, 10-20 días. - Lambliasis. Niños 2-5 años: 250 mg/día; de 5-10 años: 375 mg/día; de 10-15 años y ads.: 500 mg/día, 5 días en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 días. - Amebiasis intestinal y hepática. Ads.: 1,5-2 g/día en 3-4 tomas. Niños: 40-50 mg/kg/día en 3-4 tomas, 5-7 días. - Infección por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Niños: 7,5 mg/kg/8 h. Perfus. IV (30-60 min): - Infección por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios. Ads. y niños > 12 años: 500 mg/8 h, máx. 7 días. Niños < 12 años: 20-30 mg/kg/día, en 2-3 perfus. - Prevención de infección postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Ads. y niños > 12 años: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes, durante o después de la cirugía. Cirugía colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervención, prorrogar 3-5 días si hay perforación de víscera hueca o apendicitis gangrenosa. Niños < 12 años (igual que ads. y > 12 años): 20-30 mg/kg/día o 22,5 mg/kg en 1 dosis.

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VIA DE ADMINISTRACION: IM-EV-Oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS - Uretritis por Trichomonas - Lambliasis. - Amebiasis intestinal y hepática. A - Infección por anaerobios - Infección por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios.

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- Prevención de infección postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. . Cirugía colorrectal 

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a imidazoles.

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REACCION ADVERSAS: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, angioedema, shock anafiláctico, neuropatía sensorial periférica, cefalea, convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis aséptica, trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visión, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, alteración reversible de pruebas hepáticas, hepatitis colestática.

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5. 6. 7.

8. 9.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de inserción Informar al paciente que mientras este tomando metronidazol y hasta días después de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcoholicas u otras preparaciones que contengan alcohol, tales como tónicos o jarabe para la tos, ya que esto podría causarle dolor de estomago, de cabeza, náuseas, vómitos, aumento en el ritmo del corazón, o enrojecimiento del rostro. No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de gestación, pues podría provocar daño al feto. Enséñele reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas Educar al paciente si aparece alguno de los síntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusión, vértigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares. Si aparece alguno de los síntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusión, vértigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares. Notas de enfermería.

MORFINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Morfina COMERCIAL: morfina, Cloruro Mórfico Braun, Morfina Serra  

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PRESENTACION: Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml) Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml) Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml) Comprimidos de 10 mg (Sevredol) y 20 mg (Sevredol) 52


Comprimidos retard de 5 mg, 10mg,15mg, 30mg, 60mg, 100mg, 200mg cápsulas retard 90mg,120mg,150mg,200mg solución oral de 2mg/ml y 20mg/ml

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DOSIS: Individualizar dosis según severidad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas. En general: Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: - Vía SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Niños: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, máx. 15 mg/24 h. - Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Niños 0,05-0,1 mg/kg, máx. 15 mg/24 h. - Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en exacerbaciones. Niños: dolor crónico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor crónico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,010,04 mg/kg/h; neonatos, máx. 0,015-0,02 mg/kg/h. - Epidural lumbar: sólo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; máx. 10 mg/24 h. - Intratecal lumbar: sólo ads.: 0,2-1 mg/24 h. Formas de liberación normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos): > 13 años: inicial, 10-20 mg/4-6 h; 6-12 años: máx. 5-10 mg/4h; 1-6 años: máx. 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 año. Comp. liberación retardada cada 12 h, de sulfato de morfina: ads.: inicial, 30 mg/12h; niños con dolor oncológico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirúrgico (sólo ads. tras recuperar función intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg, 30 mg/12 h. Cáps. liberación retardada cada 12 h: inicial, 10-20 mg/12 h. Al pasar de tto. parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reducción del efecto analgésico con vía oral. Abuso de dosis orales vía parenteral pueden dar un desenlace fatal .

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VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV-Oral- Rectal-lumbar

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crónico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a cirugía,prolongado del dolor crónico intenso; dolor postoperatorio. 53


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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Depresión respiratoria, traumatismo craneal, presión intracraneal elevada, íleo paralítico o sospecha del mismo, abdomen agudo, vaciado gástrico tardío, enf. obstructiva de vías aéreas, asma bronquial agudo, insuficiencia respiratoria, cianosis, hepatopatía aguda, administración con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Embarazo. Lactancia. Administración preoperatoria o en las 1 as 24 h de postoperatorio. Niños < 1 año. Trastornos convulsivos. Intoxicación alcohólica aguda. Administración epidural o intratecal en caso de infección en el lugar de iny. o alteraciones graves de la coagulación.

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REACCION ADVERSAS: Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminución de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión respiratoria. Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal)

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y zona de inserción No mezclar con otros fármacos La administración EV rápida aumenta el riesgo de depresión respiratoria Monitorizar funciones vitales del paciente Brindar una dieta rica en fibra al paciente, si es posible, por que produce estreñimiento. 8. Lavarse bien las manos antes de preparar medicamento EV y después de administrar 9. Observar, informar, y anotar las reacciones adversas en las notas de enfermería, qjue se produjeron durante la administración del medicamento EV. 10. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman morfina, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. 11. Régimen analgésico opioide adaptado a las necesidades de cada paciente según el tipo de dolor, vía de administración, tolerancia a opioides, edad, peso y condición física. 12. Precaución y disminución de dosis en ancianos, pacientes debilitados, insuficiencia renal y/o hepática. 13. Precaución en pacientes con disminución de la función respiratoria; los niños < 3 meses son más susceptibles a la depresión respiratoria. 14. No es recomendable en lactancia, embarazo. Parto por riesgo de depresión neonatal. 15. Notas de enfermería 54


CLORURO DE POTASIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: cloruro de potasio COMERCIAL: cloruro de potasio  

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PRESENTACION: Volumen 10ml 10 ml 20 ml 10 ml 10 ml 20 ml

Concentración 7,46 % 10 % 10 % 15 % 20 % 20 %

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DOSIS: Menor de 2.0 meq con máxima frecuente de infusión 20meq/h, máxima concentración 40meq y volumen de dilución 100ml y dosis máxima en 24 horas 400meq o 3meqpotasio/kg peso corporal Mayor de 2.5meq con máxima frecuencia de infusión10meq/h, máxima concentración 40meq y volumen de dilucón 100ml y dosis máxima en 24 horas 200meq Dosis pediátrica: En niños menores de 2 a 5meq/kg/dia en fracciones en hipokalemia. Tratamiento de hipokalemina intermitente Rn, lactantes y niños, 0.5 a 1 meq/kg/dosis, máxima 30 meq a un ritmo de 0.3 a 0.5 meq/kg/horas, máxima 1meq/kg/hora.

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VIA DE ADMINISTRACION:IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica. Tratamiento de intoxicación digitálica.

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CONTRAINDICACIONES: Enf. de Addison no tratada, I.R. grave, deshidratación aguda, hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metabólica, concentraciones séricas de potasio > 5 mmol/l, tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria postoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados con diuréticos ahorradores de potasio.

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REACCION ADVERSAS: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensación de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en zona de inserción y ampolla 4. Administrar la solución de potasio en pacientes con diuresis adecuada 5. Administrar una vena gran calibre, de preferencia en una vía central 6. No administrar en forma directa produce paro cardiaco 7. Administrar con bomba de infusora o jeringa infusora y en una hora 8. Debe administrar en volutrol 100cc 9. Vigilar FC en infusión EV intermitente 10. Valorar el potasio sérico, glucosa, cloruro ph, diuresis 11. Mantener vigilado al paciente con un monitor cardiaco 12. Evaluar riesgo de dolor o flebitis durante la administración por vía periférica 13. Antes de comenzar la administración de reto potasio, debe determinarse la hipo calcemia y valorarse la función renal 14. Detener si se produce Insuficiencia respiratoria aguda con oliguria y/o elevación de creatinina sérica. 15. Notas de enfermería

RANITIDINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : ranitidina COMERCIAL: Rabuner, toriol, zantac  

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PRESENTACION ; Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml) Comprimidos de 150 y 300 mg

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DOSIS: Tratamiento de ulcus o esofagitis IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Niños IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h Profilaxis aspiración ácida IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-noche de antes. Ajuste de dosis en la insuficiencia renal Depende del aclaramiento de creatinina. Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la dosis total. Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis. Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis

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VIA DE ADMINISTRACION: oral- IM-IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison. Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica. Profilaxis de la aspiración ácida.

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CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad conocida o con porfiria aguda, pues puede precipitar crisis agudas.

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REACCION ADVERSAS: Dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales, taquicardia, somnolencia, cefalea, ansiedad.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. Monitorizar constante funciones vitales y nivel de sensorio La administración EV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia Valorar la función renal en pacientes con enfermedad renal(ajustar dosis) ya que su eliminación es renal y se debe usar con precaución en insuficiencia hepática. 7. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. 8. IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco; más de 5 días puede aumentar enzimas hepáticos 9. La administración IV debe ser lenta (diluir al menos con 20 ml de diluyente y administrar en 5-15 minutos) 10. Utilizar en embarazo y lactancia únicamente si su administración es esencial (pasa placenta y leche materna). 11. Las dosis terapéuticas administradas en pacientes obstétricas durante el parto o la cesárea no han mostrado ningún efecto adverso sobre el mismo o el progreso neonatal. 12. Notas de enfermería

SALBUTAMOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Salbutamol COMERCIAL: Ventolin, Aldobronquial, Buto-Asma Inhalador, Respiroma, Ventadur.  

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PRESENTACION : Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg. Jarabe de 2 mg/5ml. Aerosol de 100 mcg/puls. Solución inhalatoria al 0,5%. Ampollas de 0,5 mg/1 ml.

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DOSIS: - Prevención y tto. sintomático del broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de vías respiratorias ads., niños de 2-12 años (jarabe) y niños > 6 años (comp.). Oral, ads. y niños > 12 años: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; niños 6-12 años: 2 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1-2 mg/6-8 h. - Alivio del broncospasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si es preciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea.

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VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento del asma bronquial y EPOC. Tratamiento de las crisis de broncoespasmo. Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como intravenoso.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad.

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REACCION ADVERSAS: Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. Debe administrarse con precaución en pacientes con cardiopatía isquémica, ya que puede provocar arritmias graves y aumento del consumo de oxigeno miocárdico 5. Control de FC Y FR 59


6. Control de saturación de oxigeno 7. Observación de presencia de dermatitis, exantema, urticaria, angioedemas 8. En pacientes diabéticos se debe llevar un control de glicemia ya que puede aumentar los niveles de glicemia. 9. Realizar higiene oral con agua bicarbonatada post administración 10. Lavar el equipo, secar y desinfectar la aerocámara 11. Notas de enfermeria

PENICILINA G SÓDICA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Penicilina G sódica. COMERCIAL: Penicilina Ahimsa, Penicilina G, Sódica Fada, Bencilpenicilina G sódica.  

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PRESENTACION Frasco ampolla de 1 000,000 UI vial + ampolla de agua destilada de 4cc para diluir.

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DOSIS: Por lo general se usan entre 500.000UI cada 6 horas y 3.000.000UI cada 4 horas por vía intramuscular o intravenosa. Niños: 50.000UI/kg/día.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infecciones de piel, tracto respiratorio, tejidos blandos; septicemia, endocarditis, meningitis por gérmenes sensibles

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CONTRAINDICACIONES: alergia de las penicilinas 60


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REACCION ADVERSAS: Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafiláctico, edema angioneurótico) y localizados: dermopatías, nefritis intersticial. Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos, granulocitopenia. Anemia hemolítica.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. Cerciorarse si el paciente es alérgico a las penicilinas Realiza la prueba de sensibilización En caso de una reacción anafiláctica se requiere el uso inmediato de epinefrina, oxigeno y esteroides endovenosa 7. Monitorizar al paciente en caso de reacción anafiláctica 8. Observación constante para determinar señales de sobre desarrollo de organismos no susceptibles 9. La penicilina G sódica debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes asmáticos y alérgicos. 10. Administrar el medicamento una vez preparada la solución, lento y diluido. 11. Vigilar la zona la inserción ( flebitis) 12. Notas de enfermería

PETIDINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: petidina o meperidina COMERCIAL: dolantina, demerol  

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PRESENTACION : Ampolla con 100 mg de clorhidrato de Petidina en 2 ml de agua para inyección (concentración: 50 mg por ml).

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DOSIS: Vía parenteral. Ads.: 50-100 mg (SC, IM) 1-3 veces/día; cólicos o dolores muy agudos, 50-100 mg en iny. IV lenta (1-2 min). Niños (excepcionalmente y ajustando dosis según edad): 1-2 mg/kg. Administración: IM: Administrar en gran área de masa corporal. SC: se utiliza cuando se tenga que administrar en dosis repetidas EV Directa: preferiblemente diluir las ampollas con solución de CLNA al 0,9% cargando la dosis a administrar en una jeringa y enrasar hasta a un volumen adecuada para obtener una concentración de 10mg por ml. Administrar lentamente 12minutos Perfusión EV e intermitente: diluir la dosis a administrar en 50-100ml de solución de CLNA al 0,9% o Glucosa al 5% para obtener una dilución por ejemplo de 1mg por ml Perfusión EV continua: administrar a una velocidad de 15-35 minutos por hora. Dilución: petidina, 100mg intravenosos diluidos en 100ml se suero fisiológico

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VIA DE ADMINISTRACION: SC-IV-IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Espasmos de la musculatura lisa de vías biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabéticas. Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitación del parto indoloro). - Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsión en obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias. - Premedicación en cirugía: antes y durante la anestesia IV y por inhalación.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresión respiratoria, EPOC

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REACCION ADVERSAS: Náuseas, vómitos, somnolencia, desorientación, sudoración, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo laríngeo, parada cardiaca, diarrea, estreñimiento, visión borrosa, convulsiones, edema, prurito. Vía IV, taquicardia.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. Interrumpir la administración del fármaco si la frecuencia respiratoria disminuye notablemente sobre todo si es menos de 12/minutos o menos. 5. Si la dosis iniciales producen vómitos, la dosis subsecuentes deprimirán el centro de los vómitos 6. Los pacientes post-operados que deambulen (especialmente las primeras horas) pueden presentar hipotensión postural, por lo que deberán ser protegidos frente a posibles traumatismo. 7. Administrar el analgésico antes que se inicie el dolor así será más efectivo. 8. Debe observarse la eficacia de la meperidina o petidina. 9. Aconsejar al paciente que camine con asistencia después de recibir el fármaco. 10. evitar en lactancia ya que Se excreta en leche. Interrumpir la lactancia 4-6 h después de la administración del fármaco. 11. Tener Naloxona disponible para corregir la depresión respiratoria 12. No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos 13. Al igual que otros opiode, causa dependencia y síndrome de abstinencia si se deja de tomar de forma repentina tras varios días de administración, por lo que la dosis debe retirar de forma gradual. 14. Notas de enfermería

VANCOMICINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Vancomicina COMERCIAL: Vancoraan, Vancocin, Vancomax  

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PRESENTACION : Frasco de 500mg y 1gr Vancomycim HCL 125mg, 250mg

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DOSIS: Oral. Ads.: 500 mg/día, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 días; casos graves hasta 2 g/día. Niños: 40 mg/kg/día, repartido en 3-4 tomas, 7-10 días. IV (en mín. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/día; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Niños: 10 mg/kg/6 h. Prematuros y niños < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1ª sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad Dilución: diluir la dosis de 500ml en al menos 100ml de SF o SG5% o La dosis de 1gr en al menos 200ml SF o SG5% infundir en 30-60 minutos.

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VIA DE ADMINISTRACION: IM- IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa por C. difficile. infección grave por gram+ resistente a ß-lactámicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infección ósea, erisipela, meningitis, septicemia. Infección grave por S. aureus meticilín-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infección grave por gram+ en alérgicos a ß-lactámicos. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus meticilin-resistente. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos, en procedimiento dental o quirúrgico.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad.

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REACCION ADVERSAS: Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reacción anafilactoide y síndrome del cuello rojo tras infus. rápida, flebitis local, fiebre medicamentosa, náuseas, escalofríos, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 64


3. Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. 4. La Vancomicina es un medicamento muy irritante para los tejidos por lo tanto se ha de tener especial cuidado en su administración para evitar la extravasación. 5. La administración de la Vancomicina debe ser lenta en un tiempo de 30-60 minutos 6. La administración rápida puede ocasionar reacciones anafilácticas como mareos, vértigo 7. Evaluar reacciones a adversas como mareos, vértigo, hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o prurito, dolor y espasmo muscular del pecho y espalda. 8. Realizar hemograma periódico en tto. prolongado o en concomitancia con fármacos causantes de neutropenia. 9. Monitorizar función renal en concomitancia con aminoglucósidos. Se ha asociado a eritema y reacción anafilactoide en niños y en concomitancia con anestésicos. 10. cuidar, vigilar y Evitar extravasación en infus. IV. 11. La administración demadiado rápida puede dar lugar al síndrome de hombre rojo con caída de PA, y eritema en cuello, pecho , cara y extremidades exteriores 12. Notas de enfermería

VECURONIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Bromuro de vecuronio COMERCIAL: vecubron, Gobbicuronio, Vecuronium Bormure, Pancurom  

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PRESENTACION: Frasco ampolla 4mg/ml

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DOSIS: - Neonatos: 0.1mg/kg/ dosis, mantenimiento 0.03-0.15mg/kg/dosis cada 1-2 horas - Lactantes >de 7 semanas a 1 año 0.1mg/kg/dosis repetir cada dia - En infusión continua una velocidad de 1-1.5 mcg/kg/min ( 0.06-0.09 mg/kg/h) niños > 1 año: 0.1 mg/kg/dosis repetir cada hora si es necesario. - En infusión continua a una velocidad de 1.5 – 2.5 mcg/kg/min (0.09- 0.15 mg/kg/h) 65


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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubación endotraqueal y para conseguir relajación de musculatura esquelética durante cirugía. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al vecuronio o al ión bromuro. REACCION ADVERSAS: Bloqueo neuromuscular prolongado; reacción pruriginosa o eritematosa en el lugar de iny.; reacciones anafilácticas/anafilactoides (broncospasmo, trastornos cardiovasculares). CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. 4. Indagar si el paciente es sensible al medicamento. 5. Administrar en vena de gran calibre o via central, por jeringa infusora (25-50cc) 6. Monitoreo mecánico respiratoria, por paralisis de los musculos respiratorios. 7. Su uso debe ser en pacientes con ventilación mecánica debe ser controlada 8. Incluir infusión de analgesia y sedación 9. Monitorizar signos vitales 10. No mezclar con agentes alcalino ( bicarbonato de sodio) 11. Prevenir lesión de córnea, mantenimiento de ojos cerrados y gotas oftálmicas. 12. Dado que vecuronio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaución usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios. 13. Notas de enfermería

PARACETAMOL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Paracetamol COMERCIAL: Efferalgan, Febrectal, Gelocatil, Melabon infantil, Panadol, Perfalgan, Termalgin, Tylenol, Xumadol, Actron, Antidol, Apiretal, Bandol, Cupanol, Dolgesic, Dolostop, Duorol, mejoralito.  

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PRESENTACION Paracetamol tabletas 500mg Gotas 10mg/ml 66


Solución oral 100mg/ml Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg. Comprimidos efervescentes de 1g. Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg. Vial para infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.

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DOSIS: Adultos VO: 0,5-1 g/4-6 h. Rectal: 650 mg/4-6 h. IV: 1 g/4-6 h (infusión en unos 15 minutos). Intervalo mínimo entre dosis de 4 h. Dosis máxima diaria: 4 g. Niños VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h. IV (niños entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h. Intervalo mínimo entre dosis de 4h. Dosis máxima diaria: 60 mgkg/día, sin pasar de 4g/día. VIA DE ADMINISTRACION: IV-Oral-Intrarectal ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: tratamiento del dolor levemoderado sin componente inflamatorio, fiebre, por vía IV tratamiento del dolor moderado posquirúrgico.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. REACCION ADVERSAS: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.

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1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. 67


4. No recomendado su uso durante el embarazo ya que atraviesa la placenta; valorar beneficio-riesgo. 5. Aparentemente es seguro durante la gestación en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe administrar después de las tomas. 6. No administrar en pacientes con Enfermedades hepáticas severas. 7. En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en función del aclaramiento de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-12 h. 8. En pacientes con insuficiencia hepática evitar las dosis por encima de 2 g/día. 9. Educar al paciente: - Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser tragado. - Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar cuando cese el burbujeo. - Solución oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de frutas o bien directamente. - Polvo para solución oral: tomar disuelto en agua. - Granulado para solución oral: disolver en 1/2 vaso de agua fría y tomar inmediatamente. 10. Observar alguna efecto adverso en el paciente, e informar inmediatamente. 11. Notas de enfermería

PRENIDSONA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Prenidsona COMERCIAL: Dacortín, Prednisona Alonga  

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PRESENTACION : Comprimidos de 2,5 mg- 5 mg- 10 mg-30 mg- 50 mg

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DOSIS: Antiinflamatorio, inmunosupresor, coadyuvante de quimioterapia antineoplásica: - Adultos: VO:inicialmente 0,2-1 mg/kg/día, según severidad del cuadro, habitualmente en dosis única matinal antes del desayuno; reducción gradual hasta alcanzar dosis de mantenimiento: 2,5-15 mg/día. En casos muy severos pueden darse hasta 1,5-2 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis (a intervalos de 12, 8 ó 6 h) IV/IM:es necesario utilizar dosis equivalentes de metilprednisolona - Niños: Antiinflamatrio: VO:0,2-2 mg /kg/día (según severidad del proceso) repartidos en 1-4 dosis; descenso progresivo hasta alcanzar dosis habitual de mantenimiento: 0,05-0,15 mg/kg/día, a ser posible dosis única matinal o a días alternos Laringitis aguda moderada-severa: VO: 1-2 mg/kg/día repartidos en 3 dosis durante 3 días Asma agudo: VO: 1-2 mg/kg/día repartidos en 1-2 dosis durante 3-5 días Síndrome nefrótico: VO: en los primeros 3 espisodios, iniciar con 2 mg/kg/día ó 60 mg/m2/día (máximo 80 mg/día) hasta obtener proteinuria negativa durante 3 días seguidos (máx 28 días de tratamiento); mantenimiento con 1-1,5 mg/kg/dosis o 40 mg/m2/dosis durante 4 semanas Recaídas frecuentes: dosis de mantenimiento a largo plazo: 0,5-1mg/kg/dosis durante 3-6 meses Terapia sustitutiva: - Adultos: VO: 5-7,5 mg/día repartidos en 2 dosis (2/3 con el desayuno, 1/3 con la merienda) - Niños: VO: 4-5 mg/ m2/día repartidos en 2 dosis (2/3 con el desayuno y 1/3 con la merienda)

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VIA DE ADMINISTRACION: Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Enfermedades reumáticas, inflamatorias, vasculitis, otras enfermedades autoinmunes y alérgicas. Anemia hemolítica y púrpura trombocitopénica idiopática. Síndrome nefrótico, shock, distrés respiratorio del adulto.

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CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la prednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica (solo se administrará terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultáneo con el antifúngico adecuado).

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REACCION ADVERSAS: Hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad ósea; úlcera gástrica; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrización de heridas; sofocos, disminución de resistencia a infección. S. de Cushing, erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis altas). Insuf. adrenocortical, retraso de crecimiento en niños, glaucoma, cataratas (tto. prolongado).

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa de ampolla y zona de inserción. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminución progresiva de dosis):riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias. 5. Determinaciones Determinaci ones periódicas de glucemia y TA. 6. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 7. El hipertiroidismo hipertir oidismo puede aumentar la activación de prednisona a prednisolona 8. EDUCAR: Debido a que en tratamientos prolongados con glucocorticoides glucocorti coides puede producirse una disminución de la agudeza visual por opacificación del cristalino, en algunos casos podría verse afectada la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. 9. evitar la lactancia durante el tratamiento con corticoides 10. Realizar exámenes oftalmológ oftalmológicos; icos; determinación de electrolitos, del crecimiento (niños) y del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. 11. Administrar, Tomar durante las comidas y con un poco de líquido. 12. Notas de enfermería

SUERO FISIOLOGICO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : suero fisiológico COMERCIAL: suero fisiológico  

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PRESENTACION : Suero fisiológico 0.9% Frascos de 100ml/50ml/250ml/500ml/1000ml

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DOSIS: La dosis debe ajustarse según los requerimientos individuales de agua y electrolitos: Dosis diaria: Hasta 40 mL por kg de peso corporal, correspondientes a 6 moles de sodio por kg de peso corporal. Velocidad de perfusión: Hasta 5 mL por kg de peso corporal por hora, que corresponden a 1,7 gotas por kg de peso corporal por minuto. En casos de deficiencia aguda de volumen plasmático (ej. shock hipovolémico inminente o manifiesto) debe aplicarse una dosis elevada y una velocidad de perfusión alta.

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VIA DE ADMINISTRACION: ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES INDICACIONES TERAPEUTICAS:

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- Reposición a corto plazo del volumen intravascular. - Deshidratación hipotónica e isotónica. - Sustitución de fluidos y electrolitos en alcalosis hipoclorémica - Solución vehículo de medicamentos y soluciones electrolíticas compatibles . 

CONTRAINDICACIONES: Suero Fisiológico Vitulia no debe ser administrada a pacientes con: - hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes - estados de hiperhidratación - hipercloremia - hipernatremia - acidosis - estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas o renales e hipertensión grave. 71


Asimismo, no debe ser administrada administrada a pacientes con hipocaliemia, hipocaliemia, puesto que puede puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares. 

REACCION ADVERSAS: Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusión puede producirse dolor, fiebre, infección, y flebitis que se extiende desde el sitio de inyección, extravasación e hipervolemia.

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Lavado de manos 10 correctos Observar que envase este en buen estado Una vez abierto debe utilizarse 24 horas. En caso de una administración administrac ión inadecuada o excesiva, puede presentarse algún síntoma de intoxicación (hipernatremia, hipercloremia, hiperhidratación, hiperosmolaridad sérica y manifestaciones relacionadas como acidosis metabólica, sobrecarga y formación de edemas). 6. El exceso de cloruro en el cuerpo puede producir una pérdida de bicarbonato con un efecto acidificante. 7. cuando este medicamento es utilizado como diluyente para preparaciones inyectables de otros medicamentos, los signos y síntomas de una sobredosificación se relacionarán con la naturaleza del medicamento añadido que se usa. 8. En caso de sobredosificación accidental, debe interrumpirse interrumpir se inmediatamente la perfusión y observar la aparición de síntomas y signos relacionados con la administración excesiva del medicamento. 9. Si es necesario, se recurrirá al tratamiento con diuréticos, junto con una continua monitorización de los electrolitos séricos y corrección los desequilibrios de electrolitos y ácido- base. 10. Siempre que la administración sea correcta y controlada no se esperan efectos adversos durante el embarazo ni durante el período de lactancia. 11. Aplicar según prescripción medica. 12. Notas de enfermería

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OXACILINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: oxacilina sódica COMERCIAL: oxacilina, Prostafilina,Penistafil, Cryptocillin  

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PRESENTACION : Oxacilina sódica 250 mg y 1 g fco-amp. Polvo. Oxacilina (monohidrato) 500 mg/cápsula.

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DOSIS: Infecciones leves o moderadas Adultos y niños: >40kg: 250-500mg cada 4/6 horas. Menores de 40kg: 50mg/kg/día en dosis divida cada 6 horas. Infecciones severas Adultos y niños > 40kg: 1gr o mas cada 4- 6 horas Menores de 40kg: 100mg/kg/día o más cada 4-6 horas. Infecciones muy severas puede requerir de dosis prolongadas y tratamiento prolongado

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VIA DE ADMINISTRACION: oral-IM-IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: indicado en infecciones respiratorias, genitourinarias, óseas, articulaciones, piel y tejidos blandos, ocasiones por gérmenes susceptibles.

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CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a las cefalosporinas y/o penicilinas.

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REACCION ADVERSAS: Aplasia medular, hepatoxicidad y colitis pseudomenbranosa.

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neutropenia,

agranulocitosis,

1. 2. 3. 4.

Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la ampolla y lugar de inserción Practicar pruebas periódicas de función hepática, renal y conteo de célula sanguíneas en las terapias prolongadas. 5. Tener cuidados en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y antecedentes significativos de alergia como asma. 6. La administración concomitante de ß-lactámicos con aminoglucósidos produce inactivación mutua: si están indicados, su administración debe realizarse en sitios separados y con intervalos de 1 hora. 7. Notas de enfermería

LIDOCAINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Lidocaina COMERCIAL: Clorhidrato de Lidocaína Baxter, Curine (solución tópica), Lidocaína Diasa EFG, Lidocaína Normon EFG, Lidocaína CH Fresenius Kabi, Lidocaína Esterasa, Lidocaína Braun, Octocaíne (cartuchos), Oraquix Gel, periodontal  

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PRESENTACION: Ampollas de 5, 10 ml de lidocaína al 1% (10 mg/ml) Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocaína al 2% (20 mg/ml) Ampollas de 5, 10 ml de lidocaína al 5% (50 mg/ml) Envase de 500 ml con lidocaína al 0,4% (4 mg/ml) Envase con 15 g de gel con 20 mg/g de lidocaína Envase con 15 g de pomada con 50 mg/g de lidocaína Envase de 30 ml con solución tópica al 2'5% (25 mg/ml) Envase de 50 ml con solución para aerosol de lidocaína al 10% (100 mg/ml) Envase de 60 ml con solución para aerosol de lidocaína al 25% (250 mg/ml)

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DOSIS: Anestesia local tópica: - 0.6 – 3 mg/kg (solución al 2 – 4%) Infiltración / bloqueo nervioso periférico: - 0.5 – 5 mg/kg (solución al 0.5 – 2%) Anestesia transtraqueal: - 80 – 120 mg (2 – 3 ml de una solución al 4%) Bloqueo del nervio laríngeo superior: - 40 – 60 mg (2 – 3 ml de una solución al 2% en cada lado) Regional intravenosa (perivenosa): - extremidades superiores 200 – 250 mg (40 – 50 ml de una solución al 0.5%) - extremidades inferiores 250 – 300 mg (100 – 120 ml de una solución al 0.25%) Bloqueo del plexo braquial: - 300 – 500 mg (30 – 50 ml de una solución al 1 – 1.5%) - niños: 0.5 – 0.75 ml/kg Bloqueo del ganglio estrellado: - 10 – 20 ml de una solución al 1% (100 – 200 mg) con o sin adrenalina 1:200.000 -Caudal: - 150 – 300 mg (15 – 20 ml de una solución al 1 – 1.5%) - niños: 0.4 - 0.7 – 1 ml/kg (nivel de anestesia L2 – T10 – T7) Epidural: - bolo: 200 – 400 mg (solución al 1 – 2%), niños 7 – 9 mg/kg - infusión: 6 – 12 ml/h (solución al 0.5% con o sin opiáceos), niños 0.2 – 0.35 ml/kg/h Espinal: - bolo 50 – 100 mg (solución al 1.5 - 5 %) con o sin glucosa al 7.5% (solución hiperbárica) Antiarrítmica: - bolo i.v. lento 1mg/kg (solución al 1 – 2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 –5 minutos, hasta un máximo de 3 mg/kg/hora - infusión 1 – 4 mg/minuto de una solución al 0.1 – 0.4% (20 – 50 µg/kg/minuto) - I.M. 4 – 5 mg/kg, se puede repetir 60 – 90 minutos más tarde Nivel terapéutico: 1.5 – 6 µg/ml Atenuación de las fasciculaciones: - bolo i.v. 1.5 mg/kg (solución al 2%) 3 minutos antes de la dosis de succinilcolina. Se puede combinar con la dosis de cebado de relajante muscular no despolarizante Atenuación de la respuesta presora: - bolo i.v. 1.5 – 2 mg/kg (solución al 1 – 2%), 3 – 4 minutos antes de la laringoscopia - instilación translaríngea inmediatamente antes de la intubación de 2mg/kg (solución al 4%). La reducción de la respuesta presora a la intubación está indicada sólo en pacientes hemodinámicamente estables

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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infiltración local y subcutánea, Bloqueo nervioso plexico y troncular, Tratamiento de arritmias ventriculares,

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Atenuación de la respuesta presora a la intubación (PA / PIC), Atenuación de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina, Anestesia epidural, Anestesia espinal, Anestesia dental. 

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos locales tipo amida; s. de AdamsStokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.

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REACCION ADVERSAS: Dolor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos, somnolencia, sensación de frío, calor o entumecimiento.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 3. Asepsia previa en zona de inserción o aplicación 4. Asegurarse que el paciente no sea sensible al medicamento 5. Administración cuidados y lenta 6. Observación y contacto verbal con el paciente durante la administración e instauración del bloqueo. 7. Bloqueo paracervical obstétrico: puede provocar bradicardia y acidosis fetal. 8. Mantener acceso iv durante la anestesia locoregional. 9. Usar con precaución en pacientes con hipovolemia, fallo cardíaco congestivo severo, shock y todas las formas de bloqueo cardíaco. 10. Usar con prudencia para anestesia regional intravenosa: el manguito se debe desinflar después de 25 – 40 minutos y no antes de 20 minutos. 11. El riesgo de toxicidad sistémica se puede disminuir añadiendo adrenalina al anestésico local y evitando la inyección iv. 12. No debe utilizarse adrenalina en los bloqueos nerviosos periféricos de áreas con un flujo sanguíneo colateral deficiente (dedos de manos y pies, pene, nariz, orejas) o en técnicas regionales intravenosas. 13. Usar con precaución en pacientes con hipovolemia, fallo cardíaco congestivo severo, shock y todas las formas de bloqueo cardíaco. 14. Usar con prudencia para anestesia regional intravenosa: el manguito se debe desinflar después de 25 – 40 minutos y no antes de 20 minutos. 15. El riesgo de toxicidad sistémica se puede disminuir añadiendo adrenalina al anestésico local y evitando la inyección iv. 16. No debe utilizarse adrenalina en los bloqueos nerviosos periféricos de áreas con un flujo sanguíneo colateral deficiente (dedos de manos y pies, pene, nariz, orejas) o en técnicas regionales intravenosas. 17. Síndrome de cauda equina con déficit neurológico permanente: ha ocurrido en pacientes que han recibido >100 mg. de lidocaína al 5% con una técnica espinal contínua. 18. Notas de enfermería 76


IMIPENEN 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : imipenem COMERCIAL: imipenem cilastate, Inem  

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PRESENTACION :

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DOSIS: Diluir la dosis a administrar en 100 - 250 ml de solución de ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 % no excediendo la dilución la concentración final de 5 mg por ml. Dosis de 500 mg en 100 ml de solución se administran en 20 - 30 min. Dosis de 1 g en 250 ml de sol. se administran en 40 - 60 min. pacientes pediátricos > 3 meses de edad, la dosis recomendada para las infecciones que no sean del sistema nervioso central son de 15-25 mg/kg administradas cada seis horas. pacientes pediátricos < 3 meses de edad (con un peso > 1.500 g), la pauta de dosificación recomendada para las infecciones que no afecten al SNC es la siguiente: <1 semana de edad: 25 mg / kg cada 12 horas 1-4 semanas de edad: 25 mg / kg cada 8 horas 4 semanas, 3 meses. de edad: 25 mg / kg cada 6 horas.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de las siguientes infecciones graves cuando se deben a organismos sensibles: - Neumonía nosocomial o neumonía complicada que requiera hospitalización - Infecciones intra-abdominales complicadas - Infecciones genito-urinarias complicadas - Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos

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CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad a imipenem, cilastatina sódica o a alguno de los excipientes. - Hipersensibilidad a cualquier otro antibiótico beta-lactámico (ejemplo penicilina, cefalosporina).

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REACCION ADVERSAS: Reacciones anafilácticas: angioedema, necrólisis epidérmica tóxica/síndrome de StevensJohnson, dermatitis exfoliativa, fallo renal agudo, Colitis pseudomembranosa , Ataques o convulsiones, eosinofilia, trombocitosis.




Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la zona de inserción. Antes de iniciar la terapia con imipenem/cilastatina, se debe entrevistar cuidadosamente al paciente sobre 5. reacciones previas de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos. Si se da una reacción alérgica a 6. imipenem/cilastatina, se debe interrumpir el medicamento y tomar medidas apropiadas 7. debe usarse con precaución en pacientes que tratados ciclosporina, ganciclovir, o teofilina, ya que los efectos sobre el sistema nervioso central pueden ser aditivos 8. Algunos pacientes pueden presentar náuseas durante la infusión del antibiótico que se pueden eliminar reduciendo la velocidad de infusión. 9. No conservar a temperatura superior a 25ºC 10. En caso de tratamientos prolongados se deben controlar regularmente las funciones hepáticas y renales, 11. así como los valores sanguíneos 12. notas de enfermería

HIDROCORTISONA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Hidrocortisona succinato sodico COMERCIAL: Actocortina, Hidroaltesona, Solu-Cortef  

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PRESENTACION : Solución inyectable 100 mg/2ml y Viales de 500 mg Viales de 1 g en crema Comprimidos de 20 mg

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DOSIS: Terapia sustitutiva: - Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) - Niños: VO:0,5-0,75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0,15-0,35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: - Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min.) - Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg, seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: - Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: - Adultos: 1. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día; reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5. Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción; repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: - Niños: VO:2,5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1,5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma 79


- Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg); mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: - Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg, puede repetirse cada 2-6 h, dependiendo de la evolución del paciente. Dosis máxima 6 g/ día - Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg, repetido cada 4-24 horas si fuera necesario.  

VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral - IM ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona), Insuficiencia suprarrenal aguda, Cobertura de estrés (cirugía, infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción, Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico, Inflamación y asma.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B.



REACCION ADVERSAS: En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presión intracraneal con papiledema en niños, agravamiento de epilepsia, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbación de infección ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico con perforación y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolíticas; alteración en cicatrización de heridas, atrofia cutánea, hematomas, telangictasias, estrías, acné, enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopatía terminal; supresión eje hipotalámico-hipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en niños, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicológica, depresión, insomnio, agravamiento de esquizofrenia.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia previa en la zona de inserción Supervisar que el paciente no sea sensible a medicamento Para infusión IV diluir en G5% o SF a una concentración de 0,1-1 mg/mL. 80


6. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminución progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias). 7. En asmáticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistémicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarenal. 8. Aumento de la dosis o reintroducción en situaciones de estrés como cirugía e infección severa. 9. Determinaciones periódicas de glucemia y TA. 10. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 11. Excluir y tratar infecciones antes de comenzar la terapia y sospecharlas al mínimo síntoma. 12. Notas de enfermería.

FENOTEROL 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Fenoterol COMERCIAL: berotec  

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PRESENTACION : Comprimidos de 2,5 mg. Solución inhalatoria al 0,5 %. Cápsulas inhalatorias de 200 mcg (Inhaletas).

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DOSIS: Inhalatoria: 200 mcg cada 6-8 horas. VO: 2,5 –5 mg cada 8 horas.

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VIA DE ADMINISTRACION: Inhalatoria- Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento del asma y EPOC, Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.

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CONTRAINDICACIONES: Alergia al fármaco. Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina) Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo

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REACCION ADVERSA: taquicardia, nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad, debilidad, alteración del sueño. Rara vez, irritabilidad, hiperexcitabilidad en niños. temblores finos , angioedema, urticaria, broncospasmo, hipotensión, colapso. Muy raras veces se han observado broncoespasmos paradójicos, nauseas y vomitos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. lavado de manos 2. 10 correctos 3. Debe administrarse con precaución en pacientes con cardiopatía isquémica, ya que puede povocar arritmias y aumento del consumo de oxigeno miocardio. 4. Control de FC Y FR 5. Control de saturación de oxigeno 6. Lavar el equipo, secar y desinfectar la aerocámara 7. Utilizar con precaución en casos de hipertiroidismo, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, ancianos, diabetes mellitus, feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado, antecedentes de arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva. 8. Evitar la administración conjunta con otros simpaticomiméticos. 9. observar algun efecto como Temblor fino de manos, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, cefalea comunicar inmediatamente al medio 10. notas de enfermería

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DEXAMETAZONA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : dexametazona COMERCIAL: Dalamon Inyectable, Decadran, Fortecortín, Fortecortín oral  

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PRESENTACION : Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) Comprimidos de 1 mg

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DOSIS: Edema cerebral, neoplasias cerebrales: - Adultos: IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h según respuesta. Descenso gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h - Niños: VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM durante 5 días y posteriormente reducir de forma gradual Antiemético: - Adultos: IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si precisa Diagnóstico del Sdr. de Cushing: - Adultos: VO: 1 mg a las 23:00h de la noche previa a la extracción de sangre para determinación de cortisol (a las 8:00h). Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dL Hiperplasia adrenal congénita: 83


- Adultos: VO: 0,25-0,5 mg/día por la noche (max 1,5 mg/día) ANtiinflamatorio - Adultos: IV/IM: 0,5-25 mg/día repartidos en 2-4 dosis - Niños: IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis Meningitis bacteriana: - Niños: IV: 0,15 mg/kg/ IV durante 4 días, iniciando también la antibioterapia Edema de la vía aérea o preextubación:8 - Niños IV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/día repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubación y continuar 4-6 dosis tras la extubación - Neonatos: IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubación. Después cada 8 h hasta 3 dosis en total (máx. 1 mg/kg/día) Displasia broncopulmonar (facilitación del weaning): - Niños: IV/IM/VO: 0,5-0,6 mg/kg/día repartidos en 2 dosis, durante 3-7 días Crup: - Niños: IM/VO: dosis única de 0,6 mg/kg. Según la evolución clínica, puede continuarse con 0,15 mg/kg/6h  

VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM-Oral ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antieméticos Para el diagnóstico en el Sdr. de Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congénita También se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica En niños Edema de la vía aérea (crup, preextubación) Antiinflamatorio Tratamiento de la meningitis bacteriana Displasia broncopulmonar Tratamiento del edema cerebral

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B.

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REACCION ADVERSAS: Disminución de la resistencia a infecciones, candidiasis orofaríngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrización de heridas, reacción alérgica local, osteoporosis, fragilidad ósea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, úlcera gástrica, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acné, amenorrea, disminución de crecimiento en niños, estados psicóticos, glaucoma.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la ampolla y zona de inserción. verificar si el paciente tiene Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado 5. Se recomienda realizar la inyección IV en al menos 15 minutos. 6. Administrar lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño, para evitar arritmia cardiaca y rubor en la cara, convulsiones. 7. No debe combinar con otros fármacos. 8. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminución progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias). 9. En asmáticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistémicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarenal. 10. Determinaciones periódicas de glucemia y TA. 11. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. 12. Utilizar con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, predisposición a tromboembolismo, hipotiroidismo, cirrosis, miastenia gravis, ulcus péptico, diverticulitis, colitis ulcerosa no específica, anastomosis intestinales recientes, psicosis, trastornos convulsivos, infecciones sistémicas víricas o fúngicas 13. No requiere de ajuste de dosis en la insuficiencia renal. No existen datos disponibles en la insuficiencia cardiaca. 14. Embarazo y lactancia: excepcionalmente produce toxicidad fetal, aunque puede suprimir la función adrenal del neonato cuando se administra durante el embarazo. 15. Observar signos de alarma 16. Control de Balance Hidrico por transtornos hidroelectroliticos 17. Conversar con el adulto después de suspender el tratamiento por síndrome de abstinencia del corticoide. 18. Notas de enfermería.

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DIAZEPAM 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Diazepam COMERCIAL: Cuadel; Daiv; Dipezona; Psicotrán; Rupediz; Saromet; Valium; Glutasedán; Plidán; Lembrol; Preparado magistral  

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PRESENTACION : Solución Inyectable 10mg/2ml Tabletas 10mg – 5mg

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DOSIS: Status epliléptico ataque E.V.: > 30 días y niños: 0,1-0,3 mg/kg/dosis cada 5 a 10 min (dosis máxima: < 5a: 5 mg, > 5a: 10 mg) Adultos: 5 a 10 mg, puede repetirse cada 10-15 min hasta un máximo de 30 mg. Infusión E.V.: 0,1-0,2 mg/kg/hora. Convulsiones (tratamiento inmediato): 2 a 5 años: 0,5 mg/kg; 6 a 11 años: 0,3 mg/kg; > 12 años y adultos: 0,2 mg/kg. Sedación moderada para procedimientos: V.O.: 0,2 a 0,3 mg/kg (dosis máxima 10 mg) 45 a 60 min antes del procedimiento. Sedación, relajación muscular o ansiedad: V.O.: 0,12 a 0,8 mg/kg/día cada 6-8 hs;E.V.: 0,04-0,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 hs hasta un máximo de 0,6 mg/kg en el transcurso de 8 hs; adultos: 2 a 10 mg/ dosis 3 a 4 veces en el día. Pacientes en A.R.M.(E.V.): 0,2-0,4 mg/kg cada 6 hs.

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VIA DE ADMINISTRACION: V.O. E.V. Intrarrectal

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Medicación psicotropa (ataráxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis 86


pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solución inyectable está indicada para la sedación basal antes de medidas terapéuticas o intervencionales, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiológicos, intervenciones quirúrgicas menores, reducción de dislocaciones y fracturas, biopsias, 

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral).

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REACCION ADVERSA: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.

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Lavado de manos 10 correctos Asepsia en la zona de inserción. Se deberá tener especial precaución al administrar DIAZEPAM solución inyectable, particularmente por vía endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos y a aquellos con reservas cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro cardiaco. 5. . El uso concomitante de barbitúricos, alcohol u otros depresores del SNC, aumentan la depresión cardiaca o pulmonar con el consiguiente incremento del riesgo de apnea. 6. disponer del equipo necesario para mantener la respiración en caso de requerirse 7. No se administre durante el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero si se utiliza, queda bajo responsabilidad del médico tratante. 8. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. 9. Administración: E.V.: push: sin diluir y no exceder 5 mg/minuto, infusión continua: 0,2 mg/ml en solución fisiológica; V.O.: administrar con los alimentos. 10. La interrupción brusca de un tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un síndrome de abstinencia (ansiedad, agitación, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). 11. Notas de enfermería

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DOBUTAMINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Dobutamina COMERCIAL: Dobutrex,Dobucor  

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PRESENTACION Frasco ampolla de 120mg/20ml Ampollas de 250mg en 5ml o 20 ml

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DOSIS: pediatricas: En recién nacidos 2-15 mcg/kg/min 5-20mcg/kg/min, dosis máxima 40mcg/kg/min Administración: endovenosa de gran calibre (yugular, basilica o cefálica) Dilución: en suero fisiológico, dextrosa 5% se administra con jeringa infusora o volutrol en 50cc y en el adulto por bomba infusión en 100cc VIA DE ADMINISTRACION: IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.

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CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en estenosis subaortíca hipertrófica idiopática.

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REACCIONES ADVERSAS: Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca 88


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Lavado de manos 10 correctos asepsia previa en ampolla y zona de inserción administrar en vena de gran calibre o vía central, por bomba de infusión o jeringa infusora (25,50cc) 5. no administrar por la misma vía el bicarbonato de sodio, cefazolina, o penicilina. 6. compatible con dopamina, adrenalina, vecuronio y lidocaína 7. su coloración rosa indica su oxidación ligera pero no pérdida importante de su potencia si se administra en un tiempo determinado. 8. vigilar EKG 9. Vigilar diuresis 10. Vigilar FC 11. Controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusión histica controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. 12. antes de usarse debe corregirse la hipovolemia. 13. notas de enfermería

DOPAMINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : clorhidrato de dopamina COMERCIAL: Emodopan  

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PRESENTACION : Ampolla de 200mg/5ml

DOSIS: Pediátrica: Lactantes y niños: 1 a 20 mcg/kg/min, dosis máxima 50mcg/kg/min, por venoclisis continua

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Si se requiere dosis mayores 20-30 mcg/kg/min puede ser beneficio un presor de acción más directa (adrenalina, noradrenalina). dilución: pediátrica: diluir SF, SG5% se administrara con jeringa infusora en 50cc adulto: la dilusión estándar se hace en 100ml de dextrosa al 5% dopamina 200mg  

VIA DE ADMINISTRACION: IV en vena de Gran calibre de preferencia por via central. ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Shock, Insuficiencia cardíaca congestiva refractaria crónica.

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CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilación auricular

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REACCIONES ADVERSAS: Náuseas, vómitos, taquicardia, latidos ectópicos, dolor precordial, disnea, cefaleas, vasoconstricción con hipertensión.

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lavado de manos 10 correctos asepsia en zona de inserción administrar en vena de gran calibre o vía central por bomba de infusión o jeringa infusora. 5. durante la preparación, llenar primero el volutrol con SF o SG al 5% y acontinuación la dopamina indicada, proceder al cebado del sistema o línea de infusión 6. valorar tolerancia, si vomita. valorar estado de hidratación 7. vigilar la presencia de dolor de pecho, cefalea 8. mantener un monitoreo estricto de la P.A para titular la velocidad y dosis de la infusión 9. rotular la infusión indicando la forma de disolución 10. debemos controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusión histica controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad 11. nunca retirar la infusión en forma brusca ya que se podría provocar un problema de hipotensión severa. 12. hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre definitivo siguiendo las indicaciones médicas. 13. realizar cambios posturales para evitar ulceras por presión por vasocontricción periférica (necrosis). 14. monitorizar el flujo urinario en busca de oliguria 15. corregir la disminución del volumen sanguíneo, no usarlo como único tratamiento para el manejo de hipovolemia. 16. notas de enfermería. 90


DIGOXINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO: Digoxina COMERCIAL: Digoxina Boehringer, Lanacordin  

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PRESENTACION: Ampollas de 1 ml conteniendo 0,25 mg (0,25 mg/ml) Ampollas de 2 ml conteniendo 0,25 mg (0,125 mg/ml) Comprimidos de 0,25 mg Solución 0,25 mg/ 5 ml (0,05 mg/ml)

DOSIS: Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares y/o tratamiento de 2ª línea de la ICC de bajo gasto Adultos: - Digitalización rápida: IV/IM: 0,75-1 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h) VO: 1-1,5 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h) - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 0,25 mg/ 24 h VO: 0,25-0,5 mg/ 24 h Neonatos pretérmino: - Digitalización rápida: IV/IM: 15-25 mcg/kg VO: 20-30 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 4-6 mcg/kg VO: 5-7,5 mcg/kg 91


Neonatos a término: - Digitalización rápida: IV/IM: 20-30 mcg/kg VO: 25-35 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 5-8 mcg/kg VO: 6-10 mcg/kg Lactantes hasta 2 años: - Digitalización rápida: IV/IM: 30-50 mcg/kg VO: 35-60 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 7,5-12 mcg/kg VO: 10-15 mcg/kg Niños de 2 a 5 años: - Digitalización rápida: IV/IM: 25-35 mcg/kg VO: 30-40 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 6-9 mcg/kg VO: 7,5-10 mcg/kg Niños de 5 a 10 años: - Digitalización rápida: IV/IM: 15-30 mcg/kg VO: 20-35 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 4-8 mcg/kg VO: 5-10 mcg/kg Niños > a 10 años: - Digitalización rápida: IV/IM: 8-12mcg/kg VO: 10-15 mcg/kg - Dosis de mantenimiento o digitalización lenta: IV/IM: 2-3 mcg/kg VO: 2,5-5 mcg/kg  

VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares (fibrilación auricular, flutter auricular o taquicardia auricular paroxística), especialmente en pacientes con ICC y/o con disdunción del ventrículo izquierdo ICC de bajo gasto asociada a función ventricular deprimida, como tratamiento de segunda línea después de diuréticos y IECAs

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado, si hay antecedentes de s. de Stokes Adams; arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

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REACCIONES ADVERSAS: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y arritmias.

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lavado de manos 10 correctos asepsia en la zona de inserción Balance hidrico estricto Administrar con precaución preparados de Ca++ intravenoso en pacientes digitalizados, por el riesgo de arritmias graves. 6. no mezclar con Amiodarona ya que disminuye la eliminación de la digoxina y puede presentar efectos aditivos sobre la FC 7. observar y reconocer Los síntomas de intoxicación digitálica incluyen: fatiga , visión borrosa, anorexia, nauseas ,vomitos, diarrea dolor abdominal, cefalea, mareo, confusión, alucinaciones, bradicardia, alteraciones en el ECG (extrasístoles ventriculares, taquiarritmias auriculares, bloqueos AV de alto grado, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, ritmo de la unión AV acelerado).} 8. No recomendado vía IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular.) 9. Deberán controlarse los niveles sanguíneos de electrolitos, ya que la hipopotasemia (bajos niveles de potasio en sangre) y la hipercalcemia (altos niveles de calcio en sangre) pueden aumentar los efectos de la digoxina. 10. Los alimentos con alto contenido en fibra pueden disminuir el efecto de la digoxina. 11. En pacientes con síndrome de malabsorción o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis más elevadas. 12. El tratamiento debe ser suspendido en el caso de que el paciente experimente algún episodio de toxicidad leve y, si presenta hipopotasemia, se administrará un suplemento de potasio por vía oral. 13. Se debe administrar con precaución en aquellos pacientes con enfermedad renal, con problemas de tiroides y alteración en los electrolitos (calcio y potasio). 14. Si está tomando antiácido para el estómago o resinas se recomienda separar la administración 2h. 15. notas de enfermería 93


BICARBONATO DE SODIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Bicarbonato de sodio COMERCIAL: Bicarbonato de sodio PRESENTACION : ampolla de 5 mg. / 5 ml. Ampolleta por 10 ml – 20ml presentación en polvo  

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DOSIS: ORAL: Antiácido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (2081,8 mg) 20 min-1 h después de las comidas o cuando se presenten molestias. Niños > 6 años: mitad de dosis. Alcalinizante urinario: 3 g/2 h hasta pH urinario > 7; mantenimiento: 1-2 g/4-6 h. Niños: 80-800 mg/kg/día.

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VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Hiperacidez gástrica. Acidosis metabólica. Alcalinizante urinario.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal.

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REACCIONES ADVERSAS: HTA, edema, alcalosis metabólica. Síndrome lecheálcali, si se ingiere elevada cantidad de leche.

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lavado de manos 10 correctos administrar según indicado administrar después 20 a 1 hora después de comer, una vez sentidas las molestas. 5. indagar si el paciente es alérgico a algún medicamento 6. observar aspecto de orina. 7. monitorización frecuentes de las concentraciones de electrolitos en suero y el estado ácidobásico es esencial. 8. No administrar por vía IM. 9. Debido a su absorción sistémica no se recomienda su uso durante la lactancia. 10. No administrar a niños < 6 años. 11. balance hidroelectrolitico y acido base 12. notas de enfermería

ACIDO VALPROICO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Acido valproico COMERCIAL: Logical; Depakene; Exibral; Valcote  

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PRESENTACION : Cápsulas 250m tabletas 500mg jarabe cada 5ml contiene 250mg de acido valproico solución inyectable cada vial de 5ml contiene 500mg de acido valproico

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DOSIS: - Oral, dosis media diaria en 1 ó 2 tomas, con comidas: lactantes y niños (de 28 días11 años): 30 mg/kg; ≥ 12 años y ads.: 20 -30 mg/kg; ≥ 65 años: 15 -20 mg/kg. - IV: ads. y niños ≥ 12 años: pacientes con tto. oral instaurado, en perfus. Continua, 4 6 h después de la toma oral, siguiendo la misma pauta posológica establecida, a ritmo de 0,5-1 mg/kg/h. Resto de pacientes, iny. Lenta (3-5 min): 15 mg/kg continuando después de 30 min con perfus. continua a 1 mg/kg/h hasta máx. 25 mg/kg/día. Lactantes y niños (28 días-11 años): 20-30 mg/kg. Ancianos: 15-20 mg/kg. Pasar a vía oral lo antes posible.

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VIA DE ADMINISTRACION: Oral-IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea

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REACCIONES ADVERSAS: Molestias gastrointestinales: dolor, náuseas, diarrea; incremento de peso, daño hepático (principalmente en niños), cambios en test hepáticos, trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado con dosis), amenorrea, ovario poliquístico, somnolencia, temblor, parestesias.

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7. 8.

lavado de manos 10 correctos sepsia en zona de inserción indagar si el paciente esta tomando algun medicamento y si es alérgico alguno (fijarse en la composición del medicamento) indagar si el paciente tiene alguna patología: insuficiencia renal, diabetes, etc. educar que el paciente tenga en cuenta que el ácido valproico puede causarle somnolencia. Evite conducir vehículos u operar maquinarias hasta que sepa cómo le afecta este medicamento, evite el consumir de alcohol por que causa el mismo efecto. valuar antes de iniciar tratamiento. la función hepática y monitorizarla periódicamente durante los 6 primeros meses del mismo Guárdelo a temperatura ambiente en un lugar alejado del exceso de calor y humedad

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9. En niños < de 3 años se recomienda en monoterapia y se debe evitar uso concomitante con salicilatos por riesgo de toxicidad hepática. 10. Realizar pruebas hematológicas antes de iniciar tto., de intervención quirúrgica y en caso de hematomas o hemorragias espontáneos 11. Ante sospecha de una deficiencia enzimática del ciclo de la urea, realizar exámenes metabólicos. 12. Vigilar la aparición de signos de ideación y comportamiento suicida. 13. notas de enfermería

CLORURO DE SODIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO COMERCIAL  

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PRESENTACION : Volumen Concentración 2 ml 0,9 % 5 ml 0,9 % 10 ml 0,9 % 20 ml 0,9 % 10 ml 10% 20 ml 10% 10 ml 20% 20 ml 20%

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DOSIS: La dosis y el promedio administrado vía endovenosa es dependiente de las necesidades individuales de cada paciente. VIA DE ADMINISTRACION: IV, Irrigaciones estériles, por ejemplo: la del ojo o vejiga, Curación de heridas.

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Cloruro de Sodio 0,9% : Reequilibrio iónico por aporte de cloruro y de sodio Deshidratación extracelular Vehículo para aporte terapéutico Hipovolemia Cloruro de Sodio 10% - 20% : Corrección de las pérdidas electrolíticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusión intravenosa lenta Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutrición parental

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CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial como intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardiópata, insuficiencia renal crónica, etc.

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REACCIONES ADVERSAS: No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

lavado de manos 10 correctos toma de funciones vitales envase se encuentre en buen estado y con fecha indicada una vez abierto cambiar en 24 horas Almacenar a temperaturas entre 15 y 30 ºC. Precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, severa insuficiencia renal, retención de sodio con edema, neonatos con hiperbilirrubinemia. 8. No corregir la natremia más de 10 mEq/litro por vez. No administrar al 20% E.V. sin diluir. 9. balance hídrielectrolitico 10. Antes del uso de esta medicación preguntar al paciente si presenta sensibilidad al cloruro de sodio y otros problemas médicos, especialmente insuficiencia de la función renal o enfermedad anémica por hematíes falciformes. 11. Tener en cuenta a aquellos pacientes con historia de retención de líquidos por el uso de cloruro de sodio, sobre todo en pacientes hipertensos o con tendencia a desarrollar picos de hipertensión arterial. 12. La administración endovenosa de cantidades excesivas de agua y cloruro de sodio, puede dar lugar a edemas y hallazgos clínicos de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con función circulatoria alterada.

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13. El cloruro de sodio debe ser usado con cuidado en pacientes con alteración severa de la función renal y en aquellos con desórdenes cardíacos o pulmonares. 14. Con comidas y bebidas así como medicamentos que contengan cloruro de sodio pueden sumar efectos y provocar hipernatremia pasajera. 15. notas de enfermería

CEFOTAXIMA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : cefotaxima COMERCIAL: Cefacolín;Tizoxim;Terasep  

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PRESENTACION : Solución Inyectable frasco ampolla 1gr/4ml diluyente – 1gr/2ml de diluyente solución inyectable frasco ampolla en polvo 1gr/4ml – 500mg/2ml

DOSIS: IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocaína). Ads. y niños > 12 años, infección no complicada: 1 g/12 h infección grave: máx. 12 g/día; gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si la cepa es muy resistente. Lactantes y niños < 12 años, prematuros de 0-1 sem, IV: 50-100 mg/kg/día, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem, IV: 75-150 mg/kg/día, fraccionada/8 h; niños < 12 años con p.c. < 50 kg, IV (o IM sólo si son > 30 meses): 50-100 mg/kg/día, fraccionada/6-8 h (se puede doblar con infección grave, meningitis), máx. 2 g/24 h; con p.c. ≥ 50 kg. VIA DE ADMINISTRACION: IV-IM

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefalosporinas, antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas.

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REACCIONES ADVERSAS: Exantema, prurito, urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. En administración IM: dolor en lugar de inyección

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lavado de manos 10 correctos sepsia en ampolla y zona de inserción indagar si el paciente es alérgico a algún medicamento (cefalosporinas) PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí, el vial reconstituido en 50 - 100 ml de solución de ClN al 0,9 % o Glucosa al 5 %, Administrar en 20 - 60 min. 6. Proteger de la luz directa. 7. Las soluciones recién preparadas presentan una coloración ligeramente amarilla que no influye en la actividad del antibiótico. soluciones de color amarillo pardo o marrón no deben de ser administradas. 8. No usar soluciones que contengan bicarbonato. 9. Suspender si aparece diarrea intensa, por posible colitis pseudomembranosa 10. identificar reacciones cutáneas graves de tipo vesiculoso 11. notas de enfermería

CEFALOTINA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : Cefalotina COMERCIAL:  

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PRESENTACION: Solución inyectable ampolla 1gr/ 5ml Envase en polvo 1gr/5ml

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DOSIS: IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Neumonía no complicada, forunculosis con celulitis, infección urinaria: 0,5 g/6 h. Infección grave: 0,5-1 g/4 h. Infección crítica, endocarditis: máx. 2 g/4 h. Niños: 80-160 mg/kg/día, fraccionado. Profilaxis perioperatoria, IV: 1-2 g ½-1 h antes de intervención, 1-2 g durante y 1-2 g/6 h en las 24-48 h postoperatorias. I.R.: dosis inicial, 1-2 g; mantenimiento: Clcr 50-80 ml/min: máx. 2 g/6 h; Clcr 25-50 ml/min: máx. 1,5 g/6 h; Clcr 10-25 ml/min: máx. 1 g/6 h; Clcr 2-10 ml/min: máx. 0,5 g/6 h; Clcr < 2 ml/min: máx. 0,5 g/8 h.

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VIA DE ADMINISTRACION: IM-IV

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Antibioterapia preventiva en implantación de prótesis.

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CONTRAINDICACIONES: Alergia a cefalosporinas.

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REACCIONES ADVERSAS: Fiebre medicamentosa, rash cutáneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas y BUN, disminución de Clcr, náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal, monialisis genital, vaginitis

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: 1. Lavado de manos 2. 10 correctos 101


3. 4. 5. 6. 7.

asepsia en la zona de inserción y en ampolla indagar si el paciente es alergico a algun medicamento (cefalosporinas) estar atenta a los signos y sintomas de efectos adversos vigilar reacciones alergicas no se debe admistrar en pacientes con enfermedad renal y hepática ya que causa lesiones 8. valorar diuresis 9. no se administra si el paciente consume alcohol, puede causar molestias, nauseas, vomitos, dolor, dolor de cabeza y sudoración 10. notas de enfermería

BROMURO IPRATROPIO 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : bromuro ipratropio COMERCIAL:  

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PRESENTACION : aerosol dosificador envase de 10ml con adaptador bucal (200dosis): solución para inhalar con 20ml

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DOSIS: Vía inhalatoria: ajustar dosis individualmente: - Sol. para inhalación: ads. y niños > 6 años: 40 mcg 4 veces/día. Máx. 240 mcg/día. - Polvo para inhalación: ads. y niños > 6 años: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/día, máx. 320 mcg/día; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mín. 2 h hasta siguiente dosis. 102


- Sol. para inhalación por nebulizador: ads. y niños > 12 años: mantenimiento, 250500 mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 2 mg/día bajo supervisión. Niños 6-12 años: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 1 mg/día bajo supervisión. Niños 0-5 años (sólo tto. ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilización, máx. 1 mg/día y frecuencia no superior a 6 h. 

VIA DE ADMINISTRACION :Oral

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ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida

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REACCIONES ADVERSAS: Tos, faringitis, irritación garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradójico, náuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

lavado de manos 10 correctos control de FR Y FC Control de saturación de oxigeno en pacientes diabetes se debe llevar un control de glicemia realizar higiene oral Se debe tener precaución en el uso de agentes anticolinérgicos en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, con hiperplasia prostática o con obstrucción de la vejiga 8. En casos excepcionales se han mostrado reacciones de hipersensibilidad inmediata después de la administración de bromuro de ipratropio, tales como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo, edema orofaríngeo y anafilaxia. 9. proteger los ojos ya que Se han producido casos aislados de complicaciones oculares (como por ejemplo midriasis, presión intraocular aumentada, glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular) 10. No conservar a temperatura superior a 250C. Conservar en el envase original. 11. La ampolla se debe abrir inmediatamente antes de su uso y la solución sobrante debe ser desechada. 12. notas de enfermería.

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DEXTROSA 

NOMBRE DEL MEDICAMENTO GENERICO : dextrosa COMERCIAL: Hipertrose, dextrosa 5% dextrosa 10%, dextrosa 33.3%  

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PRESENTACION : Ampollas de 10 y 20 ml Dextrosa 5% dextrosa 10%, dextrosa 33.3%

DOSIS: DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: La dosis y tiempo de administración se determina para cada paciente, según criterio del médico. DEXTROSA 10% Solución inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. Se pueden agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente. La velocidad máxima de infusión sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h. La DEXTROSA 10% se usa como infusión continua subsecuente a la corrección de la hipoglicemia inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia. DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente.

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VIA DE ADMINISTRACION: IV ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS: DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral; como agente esclerosante; como disolvente para fármacos inyectables. •

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DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: • Dextrosa se indica como fuente de calorías para la provisión de energía por vía

parenteral a partir de su contenido de glucosa. • Se indica a los pacientes cuya ingesta oral está restringida o cuyos requerimientos

energéticos no son adecuadamente suplementados. • Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminoácidos en nutrición

parenteral. DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: • Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas,

incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia. 

CONTRAINDICACIONES: DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: • El riesgo-beneficio deberá considerarse cuando existen las siguientes condiciones médicas: Anuria, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar diabético, hiperglicemia en general, hemorragia intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vómitos severos, incapacidad para beber líquidos, íleo paralítico, perforación intestinal. DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: • Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus

no controlada, coma diabético (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma hepático, síndrome de malabsorción de glucosa o galactosa. 

REACCIONES ADVERSAS: DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: La administración de soluciones de dextrosa simultáneamente con sangre a través del mismo set de la infusión puede causar hemólisis y aglutinación, tromboflebitis o dolor por irritación venosa y extravasación. Confusión mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administración inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el resultado de una rápida administración de productos de dextrosa o insuficiencia metabólica. La infusión rápida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina

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fetal con la subsecuente hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto deberán ser limitadas a no más de 6 g por hora. DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: La inyección de glucosa, especialmente si es hipertónica, puede tener un pH bajo y causar irritación venosa y tromboflebitis. Se describen también respuesta febril, inflamación e infección del lugar de inyección, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasación (infiltración), hiper o hipovolemia, deshidratación, confusión mental o pérdida de conciencia. Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solución como de la técnica de administración. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y síndrome hiperosmolar, estas últimas en relación a una infusión rápida. 


lavado de manos 10 correctos dosis según prescripción medica debe utilzar con precaución en pacientes con diabetes sacarina o intorelancia a los carbohidratos 5. control de glicemia 6. alamcenar a temperatura ambiente 25 grados 7. asegurar que el envase este en fecha y buen estado 8. una vez abierto utilizar 24 horas, despues descartar 9. no utilizar si tiene particulas o sedimentos, si no esta clara o transparente 10. atento a las reacciones que pueda tener el paciente 11. contraindicado en pacientes con edema con o sin Hiponatremia, insuficiencia cardiaca, diabetes. 12. En el caso de sobrehidratación o hiperglucemia severa debe evaluarse el estado del paciente y actuar en consecuencia (diuréticos, insulina) 13. Las soluciones de dextrosa que no contienen electrólitos no deben ser administradas simultáneamente con sangre en la misma vía de infusión, debido al riesgo de seudoaglutinación de los glóbulos rojos. Diabetes mellitus 14. notas de enfermería.

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Fichas Farmacologicas EMERGENCIA

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