Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
CLORURO DE SODIO 9% 1. Nombre genérico
: Cloruro de sodio
2. Nombre comercial
: Suero fisiológico
3. Clasificación
: Electrolitos y
minerales : Proceso de
4. Indicaciones
deshidratación por depresión de sodio a deshidratación hipertónica. Para sustituir el sodio y líquidos postración por calor y calambre. plasmático tiene función : Aumenta el volumen plasmático
5. Mecanismo de acción
decisiva del balance hidroelectrolítico. 6. Vías de administración : Vía parenteral. : Son excretadas por las heces en menor
7. Vías de eliminación
porcentaje y en orina en mayor porcentaje. 8. Biotransformación
Los
:
síndromes
fisiopatológicos
correspondientes por efecto de deshidratación con exceso de edema, se emplea los diuréticos con el fin de producir un balance negativo de sodio y agua. : Insuficiencia cardiaca congestiva, alteración
9. Contraindicaciones
grave de la función, administración con preocupación en pacientes con enfermedad
cerebro
hiperproteinemia
y
vascular en
cirrótica
pacientes
que
renal toman
en
presencia
corticosteroides
de o
corticotropina. 10. Efectos colaterales
:
Hipertermia,
deshidratación
celular,
desorientación, anorexia, nauseas, oliguria, elevación de los niveles de BUN (nitrógeno único sanguíneo), colapso cardiovascular, edemas, coagulación sanguínea cerebral. 11. Interacción medicamentosa
: Ninguna
44
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
12. Sobredosis : El exceso de la retención de sodio produce sobre hidratación. 13. Formas de presentación
Bolsas x 100, 250, 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas por 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 6, 12 y 24 bolsas por 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora. 14. Posología
Usual 500cc máximo. Por ves 1000cc. Por día 5000cc. 15. Cuidados de enfermería
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos colaterales.
Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.
Observar antecedentes de insuficiencia renal
Precaución en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.
Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va a perfundir y el conteo de gotas, la hora y fecha que se está colocando.
Observar signo de hipovolemia
Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.
45
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
CLORURO DE POTASIO 1. Nombre genérico
: Cloruro de potasio
2. Nombre comercial
: Kalium
3. Clasificación
: Antipokalémico o
restaurador de electrolitos : Tto. de hipopotasemia,
4. Indicaciones
diarrea, parálisis periódica, infarto de miocardio, intoxicación digitálica. 5. Mecanismo de acción
: Siendo el ion potasio, el
catión principal en el intracelular, es una sustancia muy tóxica cuando está en el líquido extracelular y a una concentración poco superior en altas concentraciones. 6. Vías de administración : V.O, E.V, S.C 7. Vías de eliminación
: Por el riñón el 85% y el resto por las heces.
8. Biotransformación
: Se distribuye en el espacio intracelular en
especial en el hígado, corazón y músculo esquelético. 9. Contraindicaciones
:
Enfermedad
de
Addison,
insuficiencia
respiratoria grave, deshidratación aguda, hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metabólica, concentraciones séricas de potasio >5 mmol/l, tratados con
digitálicos
con
severo
o
completo
bloqueo
cardiaco,
oliguria
posoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados con diuréticos ahorradores de potasio. 10. Efectos colaterales
: Ulceraciones en la boca, diarrea, nauseas,
vómitos, hiperpotasemia, confusión, latidos cardiacos irregulares, sensación de hormigueo, disnea, ansiedad, dolor abdominal, flebitis en el sitio de inserción
46
Universidad Peruana Unión
11. Interacción medicamentosa
E.A.P Enfermería
: Acción potenciada por: espirolactona,
triamtereno, amilorida. Riesgo de incremento en eliminación de potasio con: corticoides, amfotericina B, corticotropina, gentamicina. 12. Sobredosis : Acidosis, intoxicación. 13. Formas de presentación
Ampolletan 25 Eq. De K+/10ml 14. Posología
Previa dilución homogénea en solución de gran volumen. Dosis y velocidad de infusión de gravedad y potasemia. 1 mEq de K equivalente a 39.1 mg de K y 74,44mg de ClK. Se recomienda no superar los 400 mEq de K/día perfundiendo a una velocidad no superior a 20 mEq/h. 15. Cuidados de enfermería
Control de los signos vitales cada 3 horas en especial la FC
Valorar los niveles de potasio
Administrar con mucho cuidado el medicamento, valorando el goteo.
Revisar antecedentes del paciente.
No administrar a pacientes con problemas cardiacos
No administrar a pacientes con insuficiencia renal aguda.
Controlar frecuentemente EKG.
Tener cuidado al momento de la administración, buscar signos de efectos colaterales.
47
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
CODEINA 1. Nombre genérico
: Codeína
2. Nombre comercial
: Bisoltus, Codeisan,
Fludan codeína, Histaverin, Perduretas codeína retard, Toseína. 3. Clasificación
: Alcaloide derivado
de opio, analgésico, efecto antitusígenos, amtidiarreico. 4. Indicaciones
: Tratamiento sintomatológico de tos productiva
en: gripe y resfriado, tos ferina, laringitis, laringotraquetis, enfisema, neumonía, pleuritis, neumoconiosis, tuberculosis. Dolor visceral leve – moderado, dismenorrea, cefalea. 5. Mecanismo de acción
:
Su
efecto
farmacológico
principal
es
la
analgesia, es bueno advertir que ni el umbral de respuesta de los receptores del dolor, ni la conducción del estímulo por los nervios periféricos se alteran con el uso de este opioide y de todos en general; se modifica la conducción del estimulo doloroso a través de la médula espinal y su integración e interpretación en los centros superiores. Por todo esto la codeína es un analgésico de acción central, pero se considera además depresor selectivo, por el hecho de producir analgesia con mínima interferencia con las funciones mentales superiores y los reflejos. 6. Vías de administración
: V.O, E.V, jarabe.
7. Vías de eliminación
: Se excreta por el riñó, también puede ser
excretado por leche materna. 8. Biotransformación
: Se metaboliza en el hígado.
9. Contraindicaciones
: Hipersensibilidad, EPOC, asma, ataques
agudos de asma, depresión respiratoria de cualquier grado, embarazo
48
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
lactancia, diarrea, microorganismos invasivos, intoxicación, estreñimiento, íleo paralitico o distención abdominal. : Estreñimiento, molestias intestinales, náuseas,
10. Efectos colaterales
vómitos,
fatiga,
convulsión,
mareos,
confusión
somnolencia,
mental,
sedación,
euforia,
disforia,
erupción prurito,
cutánea, depresión
respiratoria, disnea, dependencia, retención urinaria. : Cimetidina, quinidina, fluoxetina,
11. Interacción medicamentosa
antiperistálticos, antidepresivos tricíclicos, bloqueantes neuromusculares, hidroxicina, alcohol. 12. Sobredosis : Antagonista opiáceo: naloxona. 13. Formas de presentación
Comprimidos de 28.7 mg Comprimidos retard de 50 mg Solución de 10 mg/5 ml Jarabe de 6,33 mg/5ml Jarabe de 10 mg/5ml 14. Posología
Comp.: rango de dosis 10-60 mg, máx. 120 mg/día. Comp. depot: en general, 50 mg/12 h. Formas líquidas: ads. y niños > 12 años: 10-30 mg/6 h-12 h; niños 6-12 años: 5-10 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1 mg/kg/día dividido en 3-4 tomas 15. Cuidados de enfermería
Administrar con mucha precaución, indicando al paciente la pastilla que va a consumir.
Averiguar que el paciente no sea sensible a algún tipo de analgésicos.
Tener precaución al administrar a pacientes ancianos, que presente deterioro de función hepática, renal o cardiaca.
49
Universidad Peruana Unión
Valorar la
E.A.P Enfermería
escala de EVA
para poder cerciorarnos
medicamento este haciendo efecto.
Observar signos de alarma y efectos adversos.
50
que el
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
FENITOINA : Fenitoina,
1. Nombre genérico
Difenihidantoína : Epanutín,
2. Nombre comercial
Neosidantoína, Sinergina, Epamin, Fenigramon, Fenintek, Opliphon. 3. Clasificación
:
Anticonvulsivante, antiepilépticos (hidantoínas). : Crisis epilépticas parciales simples o complejas,
4. Indicaciones
arritmias auriculares y ventriculares, reduce la velocidad en ancianos y debilitados. 5. Mecanismo de acción
convulsivante
en
la
:
Inhibe
corteza
la
motora
propagación cerebral:
de
estabiliza
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas.
la
actividad el
umbral
También es
antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio. 6. Vías de administración : V.O, I.V 7. Vías de eliminación
: Riñón.
8. Biotransformación
: Hígado.
9. Contraindicaciones
:
Hipersensibilidad
hidantoínas,
bradicardia
sinusal, bloqueo sino auricular, bloqueo A-V de 2° y 3° grado y síndrome de Adams – Stokes. 10. Efectos colaterales
: Somnolencia, mareos, alteraciones visuales,
disminución de la capacidad de reacción, colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión, reacciones cardiotóxicas, fibrilación ventricular, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental,
vértigo,
insomnio,
nerviosismo,
cefaleas,
náuseas,
vómitos,
estreñimiento, daño hepático, rash cutáneo, trombocitopenia, leucopenia,
51
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
granulocitopenia, agranulocitos, pancitopenia, hiperplasia gingival, necrosis en lugar de inyección. 11. Interacción medicamentosa
carbamazepina,
:
Cloranfenicol,
sulfonamidas,
dicumarol,isoniazida,
fenobarbital,
antidepresivos,
ccorticosteroides, anticonceptivos orales. 12. Sobredosis : Coma, confusión, convulsiones, mareo, fiebre. 13. Formas de presentación
Cápsulas: 100mg. Suspensión: 25 mg/ml Ampollas de 2ml: 50 mg/ml Comprimidos: 100 mg. 14. Posología
Dosis de carga: EV: 15 – 20 mg/kg Dosis máxima: 1500mg Mantenimiento: E.V, V.O: 5-8 mg/kg/día a cada 12 hrs. Adultos: 300 mg/día cada 8 – 12 hrs. 15. Cuidados de enfermería
Tomar el medicamento y dejar el consumo de alcohol.
No administrar a personas sensibles al medicamento
No administrara a pacientes que presenten porfiria.
Evaluar análisis de hemograma, ya que la Fenitoina tiende a alterar los resultaos.
Observar efectos adversos.
Mantener el medicamento fuera de la luz directa y mantenerlo en un lugar fresco.
52
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
MANITOL 20% 1. Nombre genérico
: Manitol
2. Nombre comercial
: Manitol, Osmofundina.
3. Clasificación
: Diurético osmótico
4. Indicaciones
: Reducción de la presión
intracraneana asociada a edema cerebral, disminución de la presión intraocular, oliguria o fracaso renal. 5. Mecanismo de acción
: Eleva la osmolaridad sanguínea, aumenta
presión osmótica del filtrado glomerular, eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolíticos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. 6. Vías de administración : E.V 7. Vías de eliminación
: Renal
8. Biotransformación
: Hepática
9. Contraindicaciones
: Hipovolemia, hemorragia intracraneal activa,
insuficiencia cardiaca, EAP, embarazo, oligoanurias por fallo renal, presión arterial elevada, deshidratación. 10. Efectos colaterales
:
Insuficiencia
cardiaca,
EAP,
trastornos
hidroelectrolítico, cefalea, escalofríos, dolor en la perfusión rápida, dolor torácico, alteraciones en el equilibrio acido – base. 11. Interacción medicamentosa
: Potencia otros diuréticos, incompatible
con sangre total, cloruro de potasio, cloruro sódico, soluciones fuertemente ácidas o alcalinas. Potencia nefrotoxicidad de la ciclosporina. 12. Sobredosis : Produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. 13. Formas de presentación
Frasco de 50mg en 250 ml (manitol 20%) Viables de solución al 10% (200ml), 20% (250ml)
53
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
14. Posología
Edema cerebral
: Se comienza con 0.25 – 1.25 /kg en 20 – 30min.
Mantenimiento 0.25- 0.5/kg en 4 – 6 hrs. La dosis total máxima es de 6g/kg en 24 hrs. Eliminación de tóxicos
: 50 – 200 g.
15. Cuidados de enfermería
Control de diuresis.
Control del balance hídrico.
Observar efectos colaterales en el paciente.
Administrar las dosis correctas.
Observar efectos colaterales.
Monitorizar la P.A, FC.
54
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
NIMODIPINO 1. Nombre genérico
2. Nombre comercial
: Nimodipino : Admon, Brainal,
Calnit, Kenesil, Modus, Nimodipino Baybit, Nimotop, Remontal. 3. Clasificación
: Bloqueador de
los canales de calcio 4. Indicaciones
: Está indicado para mejorar el daño neurológico
y la severidad de déficit isquémico en pacientes con hemorragia subaracnoidea y ruptura de aneurisma congénito, tratamiento de los síntomas del deterioro mental relacionados con la edad, ataques isquémico agudo, demencia senil y síndrome cerebral orgánico. 5. Mecanismo de acción
: El proceso contráctil de las células musculares
lisas dependen de los iones Ca++ que penetran en la célula durante la despolarización a través de las corrientes iónicas lentas de transmenbrana. El nimodipino inhibe la entrada de calcio en la célula y por lo tanto también de la contracción del músculo liso vascular. 6. Vías de administración : V.O, I.V 7. Vías de eliminación
: 50% vía renal, 30% por la bilis.
8. Biotransformación
: Amplio metabolismo de primer paso hepático.
9. Contraindicaciones
: Alergia a dihidropiridonas, bloqueo AV de 2° o
3° grado, Hipotensión severa, shock cardiogénico, insuficiencia renal. 10. Efectos colaterales
: Cardiovascular: edema periférico, hipotensión,
hipertensión, bradicardia, taquicardia, anormalidades de EKG. SNC: Vaso espasmo de efecto rebote, cefalea, mareo, alteraciones psiquiátricas. Dermatológicos: Acné, rash.
55
Universidad Peruana Unión
GI:
Náuseas,
E.A.P Enfermería
diarrea,
dolor
abdominal,
dispepsia,
hemorragias
gastrointestinales, íleo. Hematológicos: Trombocitopenia Respiratorios: Disnea Hepáticos: Hepatits, hepatotoxicidad, elevación LDH, fosfatasa alcalina y GPT. Otros: enrojecimiento facial, calambre, dolor e inflamación muscular. 11. Interacción medicamentosa
:
En
combinación
con
otros
anti
hipertensivos potencia su acción. Si se usa con cimetidina puede disminuir el primer paso del metabolismo de Nimodipino. 12. Sobredosis :
Náuseas,
confusión,
debilidad,
mareo,
somnolencia,
enrojecimiento de la piel. 13. Formas de presentación
14. Posología
En
pacientes
con
déficit
neurológico
isquémico,
la
administración
de NIMODIPINO debe iniciarse tan pronto como sea posible y continuarse por un mínimo de 5 y máximo de 14 días. Después se deben administrar oralmente, 2 tabletas de NIMODIPINO de 30 mg cada 4 horas por 7 días o hasta completar el esquema de 21 días. Si durante el tratamiento profiláctico o terapéutico con NIMODIPINO la fuente de la hemorragia se trata quirúrgicamente, el tratamiento I.V. con NIMODIPINO debe continuarse durante el periodo postoperatorio al menos por 5 días.
56
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
15. Cuidados de enfermería
Tener cuidado a la administración si el paciente es hipersensible al medicamento.
Monitorizar las funciones vitales (PA, FC)
En la administración intravenosa puede causar hipotensión, colapso cardiovascular y falla cardiaca.
En pacientes con daño hepático, el metabolismo del NIMODIPINO está disminuido por lo que se recomienda usar dosis menores.
Observar si el paciente presenta obstrucción intestinal.
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.
NIMODIPINO es sensible a la luz, por tanto, sólo deberá sacarse de su empaque original para administrarse al paciente.
57
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
LACTULOSA 1. Nombre genérico
: Lactulosa
2. Nombre comercial
: Lactulón, Genocolán,
Medixin, Tenualax, Belmalax, Dupohalac. 3. Clasificación
: Laxante y purgante.
Antihiperamonémico, Hiperosmótico 4. Indicaciones
: Tratamiento y profilaxis
del estreñimiento (constipación). Los laxantes orales están indicados para el alivio a corto plazo de constipación. Tratamiento y profilaxis de la hiperamoniemia, la lactulosa está indicado para la prevención y tratamiento de la encefalopatía portal sistémica, incluyendo las fases de precoma y coma hepático. 5. Mecanismo de acción
: La lactulosa produce un efecto osmótico en el
colon debido a su biodegradación por la flora bacteriana del colon en ácido láctico, fórmico y acético. La acumulación de líquido produce distención, que a su vez facilita el aumento del peristaltismo y la evacuación intestinal. La lactulosa disminuye las concentraciones de amoniaco en la sangre probablemente como resultados de su degradación bacteriana en el colon, en ácidos orgánicos en la sangre probablemente como resultados de su degradación bacteriana en el colon, en ácidos de bajo peso molecular que disminuye el pH del contenido del colon. 6. Vías de administración : V.O 7. Vías de eliminación
: Por vía renal la menor parte ingerida, pero la
mayor parte por las heces. 8. Biotransformación
: Se metaboliza en el intestino grueso, por las
bacterias colónicas.
58
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
: Apendicitis
9. Contraindicaciones
o
síntomas de apendicitis,
hemorragia rectal no diagnosticada, diabetes Mellitus, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, hipersensibilidad a la lactulosa. : Las siguientes reacciones adversas se han
10. Efectos colaterales
seleccionado
en
función
a
su
posible
importancia
clínica:
Esta indicaciones necesitan atención médica: Incidencias menos frecuente: Flatulencia,
calambres,
diarrea,
náuseas,
malestar
abdominal,
sed
incrementada. 11. Interacción medicamentosa
: Diuréticos ahorradores de potasio o
suplementos de potasio: El uso crónico o el uso excesivo de laxantes puede reducir la concentración sérica de potasio al favorecer una pérdida excesiva de potasio en el tracto intestinal y puede interferir con los efectos de retención de potasio de los diuréticos ahorradores de potasio. 12. Sobredosis : No hay antídoto específico, el tratamiento es sintomático.
Por sobredosis ocurren cólicos y diarreas que generalmente se controlan al suspender la medicamentación. No se han registrado casos de toxicidad. 13. Formas de presentación
Cada 100mL contienen, Lactulosa 66,0 g 14. Posología
Como hiperosmótico laxante. En vía Oral 15 a 30 mL al día. Dosis diaria máxima recomendada: 60 mL. No tiene efecto sobre el intestino delgado, baja o disminuye el pH del colon. Use con precaución en diabéticos, contiene hasta 1,2 de lactosa por 15 mL. Como antihiperamonémico: La dosis usual para adultos es de 20 a 30 g (30 a 45 mL) 3 ó 4 veces al día. Esta dosis puede ser ajustada cada día o cada dos, hasta producir dos a tres veces de evacuación diaria. La fase inicial de la terapia es de 20 a 30 g (30 a 45 mL) pueden ser dados cada hora para inducir la acción laxante rápida.
59
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
El uso simultáneo de otros laxantes durante la fase inicial de la terapia para la encefalopatía portosistémica puede provocar deposiciones sueltas y sugerir falsamente que se ha obtenido una dosificación adecuada de lactulosa.
15. Cuidados de enfermería
En pacientes geriátricos incrementa la ocurrencia de diarrea en pacientes mayores en estado de reposo.
Conservar los frascos bien cerrados, en lugar fresco y seco, protegidos de la luz, a temperatura entre 15 a 30 °C.
Tener cuidado en pacientes hipersensibles a la lactulosa, no deben de tomar el medicamento.
Tener muchísimo cuidado en pacientes diabéticos, ya que puede aparecer una hiperglucemia.
En pacientes con cirugías colónicas, ya que puede producir acumulaciones de hidrógeno en el colon.
No administrar a pacientes con obstrucción intestinal.
Antes de administrar el paciente debe de estar correctamente hidratado.
En pacientes adultos registrar constantemente los niveles de electrolitos.
60
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
RANITIDINA 1. Nombre genérico
: Ranitidina
2. Nombre comercial
: Atural, Ranit, Ranitax
Nocte, Rinid, Ulceran, Ulceratil, Ulcip, Zantac. : Antiulceroso, agonista
3. Clasificación
de la histamina. : Síndrome de zoollinger – Ellison, tratamiento de
4. Indicaciones
úlcera gástrica, profilaxis y tratamiento de la úlcera duodenal, esofagitis de refugio, profilaxis de la hemorragia digestiva por estrés, duodenitis, hemorragia del tracto digestivo superior, 5. Mecanismo de acción
: Antagonistas de receptores H 2 de la histamina
de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido gástrico y reduce la producción de pepsina. 6. Vías de administración : V.O, I.M, E.V 7. Vías de eliminación
: Vía renal y heces.
8. Biotransformación
: Hepática
9. Contraindicaciones
: Cirrosis de encefalopatía, insuficiencia hepática
o renal, hipersensibilidad, porfiria aguda. 10. Efectos colaterales
eritema,
dolor
: Arritmias cardiacas, reacciones dermatológicas,
abdominal,
diarrea,
estreñimiento,
náuseas,
vómitos,
calambres abdominales, pancreatitis, nefritis intersticial aguda. 11. Interacción medicamentosa
: Midazolan, nifedipino, fenitoina, procaina,
sucralfato, laxantes, tetraciclinas, quinina. 12. Sobredosis : No existe un antídoto específico, tratamiento sintomatológico
y de soporte lavado gástrico, indicación de emesis, tratamiento con atropina. 13. Formas de presentación Caja con 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,20,…,500 tabletas
61
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
Ampolletas de 50mg/5ml (10mg/ml). Comprimidos de 150 a 300 mg. 14. Posología
Adultos (15 – 80 años) 2 tb. c/2hrs. O c/5hrs. 15. Cuidados de enfermería
Administrar lentamente por E.V
No administrar a pacientes con hipersensibilidad al medicamento
No administrar a pacientes con úlceras gástricas orgánicas.
Evitar el consumo de bebidas y comidas.
No administrare a pacientes con antecedentes de porfiria.
Tener cuidado en pacientes adultos ancianos con enfermedad pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometidos, esto puede aumentar la complicación de desarrollar neumonía en la comunidad.
62
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
FENTANILO 1. Nombre genérico
: Fentanilo
2. Nombre comercial
: Actiq,
Durogesic, Fentanest, Thalamonal. : Opioide
3. Clasificación
sintético agonista, narcótico analgésico : En inyección para sedación, alivio del dolor, pre
4. Indicaciones
medicación para la cirugía, adyuvante de la anestesia general o regional, transdérmico: manejo de dolor crónico de moderado o severo, transmucoso: manejo de la exacerbación del dolor de origen neo plástico. 5. Mecanismo de acción
: Agonista opioide de acción ultracorta, 70 veces
más potente que la morfina, unión a receptores específicos de varios lugares del SNC, aumentando el umbral de dolor, inhibiendo las vías aferentes nociceptivas. 6. Vías de administración : I.V, I.M, transmucoso, epidural. 7. Vías de eliminación
: Urinaria.
8. Biotransformación
: Hepático, citocromo.
9. Contraindicaciones
: Hipersensibilidad al fentanilo, narcóticos o
cualquiera de los componentes del fármaco, hipertensión intracraneal, insuficiencia respiratoria severa. 10. Efectos colaterales
: Hipotensión,
hipertensión,
bradicardia,
las
reacciones pulmonares incluyen depresión respiratoria y apnea. Las reacciones del SNC incluyen visión borrosa, vértigo, convulsiones y miosis. Las reacciones gastrointestinales incluyen espasmos del tracto biliar, estreñimiento, nauseas, vómitos, retraso del vaciado gástrico, en las reacciones musculo esqueléticas incluyen rigidez muscular. 11. Interacción medicamentosa
bloqueantes
pueden
:
incrementar
63
Eritromicina, su
reserpina
toxicidad.
y
Derivados
beta
–
azólicos,
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
macrólidos, doxicilina, Ciprofloxacino, inhibidores de las proteasas, pueden incrementar os niveles del alfentanilo. 12. Sobredosis : Antagonista: nalaxona (hidrocloruro). IV: 0.4 – 2mg, en caso
necesario repetir cada 2 o 3 min. O en perfusión continua de 2 mg en 500 ml de solución. 13. Formas de presentación
Ampollas de 3ml contenido 0.15mg /0,05 mg/ml) Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600. Mdg. Parches transdérmicos de 2´5, 5, 7´5 y 10 mg. 14. Posología Intravenoso/intramuscular: 25-100 g (0.7-2 Inducción: Mantenimiento: Anestésico solo: Transmucosa oral: Transdérmico:
Bolus IV 5-40 g/kg o infusión de 0.252 g/kg/min. Para menos de 20 minutos. IV, 2-20 g/kg; Infusión, 0.025-0.25 g/kg/min. 50-100 g/kg (dosis total), o infusión, 0.250.5 g/kg/min. 200-400 g (5-15
-6 horas.
25-50 g/hr inicialmente; 25-100 g/hr mantenimiento.
Intratecal:
10-20 g.
Epidural:
50-100 g.
15. Cuidados de enfermería
No administrar a pacientes alérgicos al medicamento.
Monitorizar funciones vitales en especial la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria.
Valorar el dolor mediante escala de EVA.
64
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
Tener mucho cuidado en pacientes con trauma encéfalo craneano.
Tener precaución en pacientes que presenten fiebre y aplicación externa de calor.
Buscar signos de toxicidad, reduciendo la dosis si es necesario.
Administrar la dosis según el peso ideal.
Por infusión venosa, administrar lentamente, observando signos adversos (distres respiratoria, rigidez torácica, bronco constricción).
65
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
MIDAZOLAM 1. Nombre genérico
: Midazolam
2. Nombre comercial
: Dormicum, Dalam, Midazolam.
3. Clasificación
: Sedante,
anticonvulsivo, ansiolítico. 4. Indicaciones
pre
:
medicación
Para
anestésica,
sedación, inducción
anestésica, anticonvulsivante, insomnio. 5. Mecanismo de acción
: Actúa como otras
benzodiacepinas produciendo una facilitación de la acción inhibidora del GABA, disminuye el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo y la presión intracraneal, disminuye las resistencias vasculares periféricas, y la presión arterial, sobre todo en casos de hipovolemia y si se asocia a narcóticos. 6. Vías de administración : IV, IM, VO, Rectal, Intranasal. 7. Vías de eliminación
: Renal.
8. Biotransformación
: Hepático.
9. Contraindicaciones
: Está contraindicado en miastenia gravis y el
glaucoma de ángulo estrecho no tratado. Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo. 10. Efectos colaterales
Cardiovascular
:
:
Hipotensión,
Vasodilatación,
taquicardia
sinusal,
bradicardia sinusal. Pulmonar
: Hipo ventilación, apnea, bronco espasmo, laríngeo espasmo,
disnea. SNC
: Amnesia anterógrada, diccinesia, debilidad muscular, euforia,
agitación, movimientos tónico – clónicos, delirio, despertar prolongado. Gastrointestinal
: Náuseas, sialorrea.
66
Universidad Peruana Unión
Piel
E.A.P Enfermería
: Rash, prurito, urticaria.
11. Interacción medicamentosa
: Butirofenomas, fenotiazinas, fluoxetina,
anestésicos inhalatorios, hipnóticos. 12. Sobredosis : Depresión del SNC. 13. Formas de presentación
Comprimidos de 7.5 mg Ampollas de 5ml conteniendo 5 mg (1mg/ml) Ampollas de 3ml conteniendo 15 mg (5mg/ml) Ampollas de 5ml conteniendo 25 mg (5mg/ml) Ampollas de 10ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) 14. Posología
Adultos: VO: 20 – 40 mg (0.25 – 1 mg/kg) IM: 2.5 – 10 mg (0.05 – 0.2 mg/kg) IN: 0.2 – 0.3 mg/kg Rectal: 15 – 20 mg (0,3 – 0.35 mg/kg) 15. Cuidados de enfermería
Cuidado en pacientes que sean hipersensibles al medicamento
Monitoreo de las funciones vitales, puede ver presencia de arritmias.
Observar si presenta signos de Parkinson.
La dosis mínima efectiva en adultos ancianos.
Tener cuidado en pacientes con alto riesgo de hipovolemia, insuficiencia respiratoria.
Tener a la mano equipo de reanimación cardiopulmonar.
CAPTOPRIL
67
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
1. Nombre genérico
: Captopril.
2. Nombre comercial
: Alopresin,
Capoten, Captopril, Captosina, Cesplon, Dardex, Diladar, Garanil, Tensoprel. 3. Clasificación
: Antihipertensivo
4. Indicaciones
: Hipertensión
arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto del miocardio, nefropatía diabética, 5. Mecanismo de acción
: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducida de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida a la aldosterona. 6. Vías de administración : VO 7. Vías de eliminación
: Vía renal
8. Biotransformación
: Vía hepática
9. Contraindicaciones
: Hipersensibilidad a captopril, antecedentes de
angiotensina, asociado con tratamiento previo a ECA, edema angio neurológico, infarto del miocardio y nefropatía diabética. 10. Efectos colaterales
: Trastorno del sueño, alteración del gasto,
mareos, tos seca irritativa, disnea, nauseas, vómitos, irritación gástrica, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, sequedad de la boca, prurito, erupción cutánea y alopecia. 11. Interacción medicamentosa
:
Nitroglicerina
y
nitratos,
potencia
hipotensión de antidepresivos, riesgo de leucopenia por el Alopurinol, efectos antihipertensivos por AINEs. 12. Sobredosis : Hipotensión severa, shock, estupor, bradicardia, alteraciones
electrolíticas y fallo renal.
13. Formas de presentación
Captopril 25mg envase con 30 comprimidos
68
Universidad Peruana Unión
E.A.P Enfermería
50mg envase con 30 comprimidos 14. Posología
Dosis máxima recomendada
: 150 mg/día
HTA : inicial 25 – 50 mg/día en dos tomas Insuficiencia cardiaca
: inicial 6.25 – 12.5 mg
Infarto del miocardio
: dosis de prueba 6.25; 12.5 mg a las 2 horas y
25 mg a las 12 horas. Nefropatía diabética
: tipo I 75 – 100 mg/día en varias dosis.
15. Cuidados de enfermería
Mantener al paciente en un lugar tranquilo
Mantener al paciente en reposo
Administrar si el paciente persiste en PAD > 120 mmHg
No administrar en pacientes con hiperpotasemia o con insuficiencia renal.
No utilizar durante el embarazo y lactancia.
Observar signos de angioedema en las extremidades, cara, labio, membranas mucosas, lengua, glositis o laringe.
Analizar exámenes de laboratorio en busca de proteinuria.
69
