Instructivo para el llenado de la ficha NDT-CIFDescripción completa
1
Datos Generales del Estudiante
1.1
Datos Personales Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
ALVARADO
JARA
Santos
Sexo
Estado Civil (1)
M X
H
CV
Nacimiento Registrado(2)
Si
País Departamento Provincia Distrito Documento de Identidad
1.1.2
Mes Año 1 1950 PERU LA LIBERTAD SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO D.N.I. X L.E. C.E.
Lengua materna
CASTELLANO
X No
Segunda lengua Número de hermanos Religión Tipo de Discapacidad(3) Nº del Documento
5 DI
Lugar que ocupa CATOLICA DA DV DM 18185828
Día
4 OT
Controles de salud del estudiante
1.1.3
Control de Peso - Talla Fecha Mes
Año
Peso
Talla
Otros controles Observaciones
Fecha Mes
Día
Año
(Obligatorio para nível inicial) Aspecto Actividad Levantó la cabeza Se sentó PsicomotrIz Se paró Caminó Controló sus esfínteres Habló las primeras palabras Lenguaje Habló con fluidez
Nacimiento X Con complicaciones Observaciones
Normal
Tipo de Control
Estado de salud del estudiante
Enfermedades sufridas Resultado
Edad aprox.
Flag
(Este código será el único que usará durante su permanencia en el Sistema Educativo Nacional)
1.1.1 Desarrollo del estudiante Día 2
Fecha de Nacimiento
Código modular de la Institución Educativa donde ingresó
Año de Ingreso
FICHA ÚNICA DE MATRÍCULA
Ministerio de Educación
N°de Matrícula generado por la Institución Educativa
Código del Estudiante
Enfermedad
(Obligatorio para nível inicial)
Vacunas Edad aprox.
Edad
Alergias
Vacuna Experiencias traumáticas
Tipo de sangre
1.2
Datos del domicilio del estudiante
Año
Dirección
2010
3 DE OCTUBRE N° 882
1.3 Lugar
Departamento
Provincia
Distrito
Teléfono
LA LIBERTAD
TRUJILLO
FCIA. DE MORA
Datos de los padres Datos
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Vive Fecha de Nacimiento
Si Día
Padre ALVARADO CUSTODIO FRANCISCO No Mes
Madre JARA
HORNA MARIA X Año
Si Día
No Mes
X Año
Grado de Instrucción Ocupación Vive con el Estudiante
1.4 Año
Si
No
X
Si
No
Datos de la situación laboral de los estudiantes que trabajan Edad
(1) Estado civil (2) Nacimiento Registrado
Descripción del trabajo
: :
(S) Soltero, (C) Casado, (V) Viudo, (D) Divorciado, (CV) Conviviente Si cuenta con partida de nacimiento o no ha sido inscrito en el registro civil
Código Módular Departamento Provincia Distrito Instancia de Gestión Educa.Descentralizada
Nivel Variante(1) (Sólo EDA) Modalidad Programa(2)(Sólo EBA) Ciclo(3)(Sólo EBA) Forma (4) Grado Sección Turno (5) Situación Final (6) A RR Año Lectivo Recupe.Pedagó.
2.2
D
R
A RR
D
Traslados Fecha
Día
3.
Mes
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
Motivo del traslado
Año
Descripción
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
Institución Educativa de Destino Código Modular
Nombre
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
A RR
D
R
Vº Bº de Traslados Firma y Post firma del Director de la I.E.que autoriza el traslado
Responsable de la Matrícula en la Institución Educativa y Fecha
Datos
Años
Fecha
20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
Apellidos y Nombres Cargo
4.
Datos del Apoderado
Datos Años 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Parentesco con el Estudiante Fecha de Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Nacimiento Grado de Instrucc. Ocupación Domicilio
Teléfono 5. Supervivencia de los Padres 20____ Vive 20____ Padre Madre (1) Variante (2) Programa
20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No : (CH) Científ. Humanista, (T) Técnica. (3) Ciclo: : (IN) Inicial, (INT) Intermedio, (AV) Avanzado (5)Turno : (M) Mañana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. (4) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (6) Situación Final : (Marcar "X" donde corresponda) (A) Aprobado, (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adulto Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (D) Desaprobado, (RR) Requiere Recuperación, ( R ) Retirado (ALF) ALFABETIZACION (AD) A distancia
