EVALUACION KINESICA ANTECEDENTES GENERALES Nombre RUT Fecha de nacimiento Dirección Tel!ono A"oderado Fecha de e#al$ación
ANA%NESIS &RO'I%A
ANA%NESIS RE%OTA RE%OTA () Antece Anteceden dente* te* %órb %órbido ido* *
Peso Talla Talla IMC Categor ia +) ,o*"it ,o*"itali ali-ac -ación ión . cir$/0 cir$/0a* a* 1) %edi %edica came ment nto* o* 2) Aler Aler/i /ia* a* 3) Antecedent Antecedente* e* Ginecoob*t Ginecoob*ttrico trico* * 4) Antece Anteceden dente* te* Famili Familiare are* * 5) Antece Anteceden dente* te* Soci Sociale ale* *
E'A%EN FISICO
() Im" Im"re* re*ión ión Genera Generall
Impresión del Paciente Ayuda Técnica Nivel de Independencia +) E6amen E6amen F0*ico F0*ico Genera Generall
Facie Estado Nutritivo Piel y anexos de la piel Estado de conciencia 1) Si*tem Si*tema a re*"ir re*"irato atorio rio
F!
FC!
Signos vitales Sat"#!
T$!
2) De*#iacione* %$*c$loe*7$eltica* Postura! Anterior Se/mento Ca%e&a Cuello 'om%ro Codo Mu(eca Clav)culas Triangulo Triangulo de la talla talla A%domen Espina Iliaca Antero superior odilla To%illo To%illo
I-7$ierda
Derecha
Posterior Se/mento Ca%e&a 'om%ro Esc*pulas Columna Cervical Columna Toracica
I-7$ierda
Derecha
Columna +um%ar Pelvis odilla To%illo +ateral Se/mento Ca%e&a 'om%ros Codo Mu(eca Columna cervical Columna Tor*cica Columna lum%ar Pelvis odilla To%illo
Ob*er#ación
3) E#al$ación O*teocinematica Tono %$*c$lar
Escala As,-ort, Escala Camp%ell
Ran/o de %o#imiento RC: Rango Conservado; RL: Rango limitado (leve – moderado – severo)
Extremidad Superior! ,ombro Flexión Extensión otación interna otación externa A%ducción Aducción
I-7$ierdo
Derecho
Codo Flexión Extensión Pronación
I-7$ierdo
Derecho
Supinación %$8eca Flexión Extensión adiali&ación Cu%itali&ación
I-7$ierda
Derecha
Cadera Flexión Extensión otación interna otación externa A%ducción Aducción
I-7$ierdo
Derecho
Rodilla Flexión Extensión otación Interna otación Externa
I-7$ierdo
Derecho
Tobillo Flexión dorsal Flexión plantar Inversión Eversión
I-7$ierda
Derecha
Columna! Flexoextensión Inclinación otación Extremidad In.erior!
F$er-a %$*c$lar
Extremidad Superior! ,ombro Flexión Extensión otación interna
I-7$ierdo
Derecho
otación externa A%ducción Aducción Codo Flexión Extensión Pronación Supinación
I-7$ierdo
Derecho
%$8eca Flexión Extensión adiali&ación Cu%itali&ación
I-7$ierda
Derecha
Cadera Flexión Extensión otación interna otación externa A%ducción Aducción
I-7$ierdo
Derecho
Rodilla Flexión Extensión otación Interna otación Externa
I-7$ierdo
Derecho
Tobillo Flexión dorsal Flexión plantar Inversión Eversión
I-7$ierda
Derecha
Columna! Flexoextensión Inclinación otación Extremidad In.erior!
Acortamiento %$*c$lar
EESS Columna EEII Debilidad %$*c$lar
EESS Columna EEII %iotoma
Dermatoma
+/ +# +0 +1 +2 S/ S#
+/ +# +0 +1 +2 S/ S# S0 S1
4) Sen*ibilidad Sen*ibilidad S$"er9cial
T*ctil 3olor Temperatura
5) Inte/ración Sen*orial Si*tema* Sen*oriale*
Sistema t*ctil Sistema vesti%ular Sistema propioceptivo "l.ato 4isión Audición 5usto :) %otricidad Disminuido (leve – moderado – severo)
Motricidad Fina Motricidad 5ruesa Coordinación "culo 6 Motor
;) E7$ilibrio
Estadio monopodal Estadio 7ipodal 3in*mico (<)
De*arrollo &*icomotri%=6imo ,ito %otor
Supino Prono 5iros Sedent es 1 apoyo 5ateo 7)pedo Marc,a %archa
Tipo An*lisis Fases de marc,a Fa*e de A"o>o Contacto talón Apoyo plantar Apoyo medio Elevación de talón 3espegue del pie Fa*e balanceo Aceleración 7alanceo medio 3esaceleración
CIF De9ciencia* F$nción
E*tr$ct$ra
Limitación en la Acti#idad
DIAGNOSTICO KINESICO
Re*tricción en la &artici"aci ón
O?@ETIVOS Obeti#o General
Obeti#o E*"eci9co /8 #8 08 18 28 98
Obeti#o O"eracional
&RONOSTICO CORTO &LABO &RONOSTICO LARGO &LABO
Nom%re Alumno Interno :inesiolog)a Nom%re ;niversidad :inesióloga
ANE'OS
A*ia
<
<
/
#
0
?) SENTADO
/
#
/=8 38S8 El examinador lo estirar* de las manos> él se impulsa para sentarse8 /? 38S8 5ira a la derec,a para pasar a sentado8 #<8 38S8 5ira a la i&@uierda para pasar a sentado8 #/8 S8 Con apoyo de tórax controla la ca%e&a 0 segundos8 ##8 S8 Con apoyo de tórax mantiene la ca%e&a en l)nea media /< segundos8 #08 S8 Pies al .rente se mantiene sentado con apoyo de las extremidades superiores 2 seg8 #18 S8 Pies al .rente se mantiene sentado sin soporte de las extremidades superiores 0 seg8 #28 S8 Pies al .rente toca un Buguete @ue est* delante y vuelve a posición inicial8 #98 S8 Pies al .rente toca un Buguete a 12 detr*s a la derec,a8 #D8 S8 Pies al .rente toca un Buguete a 12 detr*s a la i&@uierda8 #=8 Sentado so%re el lado derec,o extremidades superiores li%res 2 segundos8 #?8 Sentado so%re el lado i&@uierdo extremidades superiores li%res 2 segundos8 0<8 S8 Pasa a dec%ito prono con extensión de l as extremidades superiores8 0/8 S8 Pies al .rente pasa a gato por el lado derec,o8 0#8 S8 Pies al .rente pasa a gato por el lado i&@uierdo8 008 S8 Pivota a ?< sin ayuda de las extremidades superiores8 018 Sentado en un %anco se mantiene sin apoyar las extremidades sup8 y pies li%res /< seg 028 3e pie en.rente de un %anco pe@ue(o se sienta en él8 098 3el colc,ón pasa a sentarse en un %anco pe@ue(o8 0D8 3el colc,ón pasa a sentarse en un %anco grande o silla8 TOTAL ?) <
/
#
0
C) GATEO &OSICIN DE RODILLAS 0=8 38P8 Se arrastra ,acia delante /=< m8 0?8 En posición de gato apoya manos y rodillas /< segundos8 1<8 Pasa de posición de gato a sentado8 1/8 Pasa de prono a gato8 1#8 En gato lleva la extremidad superior derec,a ,acia delante por encima del ,om%ro8 108 En gato lleva la extremidad superior i&@uierda ,acia delante por encima del ,om%ro8 118 Se despla&a a gato o a saltos coneBoG ,acia adelante /=< m8 128 Se despla&a a gato con alternancia ,acia adelante /=< m8 198 Su%e 1 escalones a gatas apoyando manos rodillas y pies8 1D8 7aBa 1 escalones a gatas apoyando manos rodillas y pies8 1=8 Pasa de sentado a de rodillas sin apoyar extremidades sup8 se mantiene /< segundos8 1?8 Postura ca%allero so%re rodilla derec,a se mantiene /< segundos sin apoyo8 2<8 Postura ca%allero so%re rodilla i&@uierda se mantiene /< segundos sin apoyo8 2/8 Camina de rodillas sin apoyo /< pasos8 TOTAL C)
<
/
#
<
(
+
0
1
D) ?I&EDESTACIN 2#8 Pasa a %ipedestación con apoyo8 208 Se mantiene en %ipedestación sin apoyo 0 segundos8 218 3e pie apoyado con una mano eleva el pie derec,o 0 segundos8 228 3e pie apoyado con una mano eleva el pie i&@uierdo 0 segundos8 298 Se mantiene de pie sin apoyo #< segundos 2D8 Se mantiene de pie sin apoyo so%re extremidad in.erior derec,a /< segundos8 2=8 Se mantiene de pie sin apoyo so%re extremidad in.erior i&@uierda /< segundos 2?8 Sentado so%re un %anco %aBo puede levantarse sin apoyo8 9<8 En posición ca%allero so%re rodilla derec,a se levanta sin apoyo8 9/8 En posición ca%allero so%re rodilla i&@uierda se levanta sin apoyo8 9#8 3esde %ipedestación pasa a sentarse en la colc,oneta sin apoyo8 908 Pasa de %ipedestación a cuclillas sin apoyo8 918 3esde %ipedestación coge o%Betos de la colc,oneta sin apoyo8 TOTAL D) E) CA%INAR CORRER SALTAR) 928 Se despla&a 2 pasos a la derec,a con apoyo8 998 Se despla&a 2 pasos a la i&@uierda con apoyo8 9D8 Camina /< pasos ,acia adelante con apoyo de las dos manos 9=8 Camina /< pasos ,acia adelante con apoyo de una mano8 9?8 Camina /< pasos ,acia adelante sin apoyo8 D<8 Camina /< pasos ,acia adelante se para gira /=< y retrocede8 D/8 Camina /< pasos ,acia atr*s sin apoyo8 D#8 Camina /< pasos ,acia adelante llevando un o%Beto con las dos manos8 D08 Camina /< pasos consecutivos ,acia adelante entre paralelas separadas #< cm8 D18 Camina /< pasos so%re una l)nea recta de # cm8 de anc,o8 D28 Pasa por encima de una %arra a la altura de la rodilla con el pie derec,o8 D98 Pasa por encima de una %arra a la altura de la rodilla con el pie i&@uierdo8 DD8 Corre 12< m8 se para y vuelve al punto de salida8 D=8 3a una patada a una pelota con el pie derec,o8 D?8 3a una patada a una pelota con el pie i&@uierdo8 =<8 Salta con los pies Buntos una altura de 0< cm8 =/8 Salta con los pies Buntos ,acia delante 0< cm8 sin apoyo8 =#8 Salta /< veces so%re el pie derec,o dentro de un c)rculo de 9/ cm8 =08 Salta /< veces so%re el pie i&@uierdo dentro de un c)rculo de 9/ cm8 =18 Su%e 1 escalones alternando y con apoyo8 =28 7aBa 1 escalones alternando y con apoyo8 =98 Su%e 1 escalones alternando y sin apoyo8
=D8 7aBa 1 escalones alternando y sin apoyo8 ==8 Salta de un escalón de /2 cm8 de altura sin apoyo8 TOTAL E)
&UNTUACIN A8 3ECH7IT"S "TACI"NES!
78 SENTA3"!
9<
C8 5ATAS A"3I++A3"! 38 7IPE3ESTACI"N! E8 MAC'A! T"TA+ J
2/
1# 0?
T"TA+ A8 /<< J KKK L T"TA+ 7 8 /<< J KKK L T"TA+ C 8 /<< J KKK L T"TA+ 3 8 /<< J KKK L
T"TA+ E 8 /<< J KKK L D# L A L 7 L C L 3 L E J KKKKKK T"TA+ 3E SEC;ENCIAS KKKKK J KKKKK L 2
T"TA+ "7ETI4"S! S;MA 3E L 3E CA3A SEC ESC8J KKKKKKL N 3E SEC;ENCIAS ESC8
TE&SI %ODIFICADO SEGN ALU%NO
Nom%re! Edad Curso!
Te*t de %otricidad Gr$e*a
Fecha E#)
Salta con los pies Buntos en el mismo lugar Camina /< pasos llevando un vaso lleno de agua +an&a una pelota en una dirección determinada Se para en un pie sin apoyo 2 seg o mas Camina en punta de pies 9 pasos o mas Salta #< cm con los pies Buntos Salta en un pie 0 o mas veces sin apoyo ecepciona 7alón Camina ,acia adelante topando talon punta Camina ,acia tras topando talon punta Te*t %otricidad Fina
3esa%otona A%otona En,e%ra una aguBa 3esata cordones Te*t de Coordinación
Traslada un vaso de agua de un lado a otro sin derramar Construye un puente con 0 cu%os con modelo presente Construye una torre de = o mas Copia l)nea recta Copia circulo Copia una cru& Copia un rect*ngulo Copia un cuadrado 3i%uBa 0 o mas partes de una Ogura ,umana "rdena por tama(o "%s!
HeeFI%
Fecha E#)
Fecha E#)
?&% JV0ctor da Fon*eca (;53
"%servación!
