Ficha de Avaliãção Neurológica

Ficha de Avaliãção Neurológica AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Nome: Idade: Sexo: Profissão: Função: Endereço: Estado civil: Telefone: Data da reavaliação: Diagnóstico Clínico:

Cor:

História Clínica Queixa Principal: HDP. HDP.

H.DA.

História Familiar (H.Far.): História Social (H.S.):_  [ ] Álcool [ ] Fumo [ ] Ativ. Física [ ] Sedentário [ ] Orteses Distúrbios associados : Afasia: [ ] Expressão [ ] Recepção [ ] Wernick [ ] Exames complementares: Patologias Associadas: Medicação: Exame Físico · Inspeção - Lateralidade: direita / esquerda - Destro [ ] Canhoto [ ] - Consciência: Alerta [ ] Estupor [ ] Coma [ ] - Estado afetivo: Inquieto [ ] Apático [ ] Deprimido [ ] Exaltado [ ] Agressivo [ ] Instável [ ] Normal [ ] - Face: - Emocional: - Mental: [ ] Orientado [ ] Desorientado Dia:_____ Mês:_____ Mês:_____ Ano:  _______ 

- Deformidades: - Marcha: - Trofismo Muscular: [ ] Rígido [ ] Flácido [ ] Hipertrofia [ ] Hipotrofia [ ] Atrofia [ ] Pseudo-hipertrofia - Tônus muscular: [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] Percussão [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] Balanceio[ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] Mobilização passiva [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ] grau [ ] Asword - Tônus flutuante: [ ] Ataxia [ ] Atetose [ ] Coréia [ ] Hemibalismo · Padrão postural e motricidade - Supino: Controle cervical [ ] Dissociação de ombro [ ] Alcança a linha média [ ] Manipulação de objetos [ ] Passa para sentado [ ] Faz a tríplice flexão [] Faz rolamento dissociado [ ] - Prono: Controle cervical [ ] apoio em antebraço [ ] apoio nas mãos [ ] apoio em uma mão [ ] Passa para gato [ ] volta para supino [ ] - Gato: Permanece na posição [ ] Três pontos [ ] Dois pontos [ ] Passa para o  joelho [ ] - Ajoelhado: Permanece na posição [ ] Reações de proteção [ ] Passa para semiajoelhado [ ] Passa para sentado [ ] Senta sobre os calcanhares [ ] - Sentado: Permanece sem apoio [ ] Permanece com apoio [ ] Reação de proteção  para trás [ ] Passa para de pé [ ] Reação de proteção para os lados [ ] - Em pé: Apoio bipodal e unipodal [ ] Dissociação de cintura pélvica [ ]

Dissociação de membros superiores [ ] Alinhamento de cabeça [ ] Ântero-versão e retro-versão [ ] Transferência de posição: Marcha: Palpação - Edema:( ) Cicatrizes( ) aderências ( ) - Temperatura Local: - Pressão arterial: FC: - Dor: Mobilidade: Sensibilidade superficial: - Sensibilidade tátil: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Sensibilidade dolorosa: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Sensibilidade térmica: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E Sensibilidade Profunda: - Cinestésica: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Estereognosia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Barognosia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Vibratória: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E - Grafestesia: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E Coordenação e Equilíbrio: Equilíbrio Estático: - Equilíbrio de olhos fechados (Romberg): [ ] Normal [ ] Patológico Equilíbrio Dinâmico: - Marcha de olhos abertos: [ ] Normal [ ] Patológico - Marcha de olhos fechados: [ ] Normal [ ] Patológico - Equilíbrio de olhos abertos: [ ] Normal [ ] Patológico - Apoiar na ponta dos pés: [ ] Normal [ ] Patológico - Apoiar nos calcanhares: [ ] Normal [ ] Patológico Coordenação motora fina: Preensão grossa [ ] Preensão média [ ] Pinça fina [ ] Oponência indexindex [ ] Index-nariz [ ] Index-orelha [ ] Movimentos alternados [ ] Pé-joelho [ ] Reflexos - Bicipital: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E - Tricipital: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D

[]E - Estilo-radial: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D[]E - Cúbito-pronador: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido []D[]E - Flexor dos dedos: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido []D[]E - Patelar: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ][ ] D [ ] E - Aquileu: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E Reflexos Faciais: - Naso-palpebral: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ]D[]E - Oro-orbicular: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D[]E - Massetérico : [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D[]E - Corneal: [ ]Normal [ ]Hiperreflexo [ ]Hiporreflexo [ ]Abolido [ ] D [ ] E Manobras deficitárias : Manobras do braço Estendido Manobras de Raimiste Manobras de Mingazzini Manobras de Barre Diagnóstico cinesio funcional Objetivo do tratamento:

Plano do tratamento :