f.13 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Sedativa Atau Hipnotika

F.13 F.13 GANGGUAN GANGG UAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN SEDATIVA ATAU HIPNOTIKA

A. Defenisi

Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif, mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk, menidurkan, hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran, keadaan anestesi, koma dan mati, bergantung kepada dosis. Pada dosis terapi obat sedative menekan aktifitas, menurunkan respon terhadap emosi dan menen enenan angk gkan an..

Obat Obat

hipn hipnot otiik

meny enyebab ebabka kan n

kant kantuk uk

dan dan

mem memperm permud udah ah

tidu tidurr

ser serta

mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. Obat hipnotika dan sedatif biasanya meru merupa paka kan n

turu turuna nan n

Benz Benzod odia iaze zepi pin. n.

Bebe Bebera rapa pa

obat obat

Hipn Hipnot otik ik

Seda Sedati tiff

dari dari

golo golong ngan an

Benzodiazepin digunakan uga untuk indikasi lain, yaitu sebagai pelemas otot, antiepilepsi, antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. B. Diagnosis

!evisi teks edisi keempat the "iagnosti# and statisti#al manual of mental disorder $% mendaftar seumlah gangguan terkait sedatif dan hipnotik atau ansiolitik

tapi hanya

menyertakan menyertakan kriteria kriteria diagnos diagnosis is spesif spesifik ik untuk untuk intoksikasi intoksikasi sedatif sedatif dan hipnotik hipnotik dan keadaan  putus sedatif, hipnotik atau ansiolitik. &riteria untuk mendiagnosis gangguan terkait sedatif, hipnotik atau ansiolitik lain diuraikan pada "S'$%! yang spesifik untuk geala utama sebagai #ontoh, gangguan psikotik terinduksi sedative hipnotik atau ansiolitik. •

$ntoksikasi "S'$%! "S'$%! memuat satu set kriteria diagnosis untuk intoksikasi oleh zat sedative, hipnotik atau ansiolitik apapun. 'eski sindrom intoksikasi yang diinduksi oleh semua zat ini serupa, perbedaan klinis yang samar dapat diamati, terutama dengan intoksikasi yang melibatkan dosis ke#il, diagnosis intoksikasi oleh salah satu dari kelas zat ini paling baik  dikonfirmasi dengan mengambil sampel darah untuk penapisan zat.

•

&eadaan Putus *at "S'$%! memuat satu set kriteria diagnosis untuk keadaan putus zat dari zat sedative, hipnotik atau ansiolitik. &linisi dapat merin#i +dengan gangguan persepsi bila ilusi,  persepsi yang berubah atau halusinasi tampak namun disertai ui realitas yang intak  Benzodiazepin mentebabkan sindrom putus zat dan bah-a keadaan putus zat dari  benzodiazepine uga dapat mengakibatkan penyulit medis serius. ealanya meliputi ansietas , disforia, intoleransi terhadap #ahaya terang dan suara keras, mual , berkerngat, kedutan otot dan kadangkadang keang ( biasanya pada dosis diazepam /0 mg perhari atau lebih ).

•

"elirium "S'$%! memungkinkan diagnosis delirium pada intoksikasi sedative, hipnotik atau ansiolitik dan delirium pada putus sedative hipnotik atau ansiolitik. "elirium yang tidak  dapat dibedakan dengan delirium tremens yang disebabkan oleh keadaan putus al#ohol lebih sering diumpai pada keadaan putus barbiturate dibanding pada keadaan putus zat  benzodiazepine. "elirium yang dikaitkan dengan intoksikasi dapat terlihat pada  barbiturate maupun benzodiazepine bila dosisnya #ukup tinggi.

•

"ementia Persisten "S'$%! memungkinkan diagnosis demensia persisten terinduksi sedative, hipnotik  atau ansiolitik. &eberadaan gangguan ini #ontroversial, karena terdapat ketidakpastian apakah demensia persisten akibat penggunaan zat itu sendiri atau terhadap gambaran terkait penggunaan zat. Seseorang sebaiknya mengevaluasi lebih lanut diagnosis inidengan menggunaan #riteria "S'$%! untuk memastikan validitasnya.

•

angguan 1mnestik Persisten "S'$%! memungkinkan diagnosis gangguan amnesik persisten terinduksi sedative, hipnotik, dan

atau

ansiolitik.

angguan

amnesik

yang

dikaitkan

dengan

sedative

hipnotif mungkin tidak terdiagnosis. Satu penge#ualian adalah meningkatnya

 umlah laporan episode amnesik yang disebabkan oleh penggunaan angka pendek  •

 benzodiazepine dengan -aktu paruh pendek #ontoh 2 triazolam. angguan Psikotik 

eala psikotik pada keadaan putus barbiturate bisa adi tidak dapat dibedakan dengan delirium tremens yang disebabkan oleh al#ohol. 1gitasi , -aham dan halusniasi biasanya visual , tapi terkadang gambaran taktil atau auditorik timbul setelah sekitar 3 minggu abstinensi. eala psikotik yang disebabkan oleh intoksikasi atau keadaan putus zat lebih sering pada pemakaian barbiturat sebagai

gangguan

psikotik

dibanding

benzodiazepine

dan

didiagnosis

terinduksi sedative , dan hipnotik. &linisi dapat merin#i

lebih lanut apakah -aham atau halusinasi yang menadi geala predominannya. •

angguan lain Penggunaan sedative, hipnotik atau ansiolitik uga dapat menyebabkankan gangguan mood, ada

gangguan

ansietas,

gangguan

tidur

dan

disfungsi

seksual.

Bila

tidak 

kategori diagnosti# yang dibahas sebelumnya yang tepat untuk seseorang dengan

gangguan penggunaan sedative dan hipnotik, diagnosis yang tepat adalah gangguan terkait sedative, hipnotik yang tak tergolongkan. . Dife!en"ia# Diagnosis

angguan mental dan perilkau akibat penggunaan zat lain, gangguan mental dan perilaku 4, gangguan mental primer  D. Pena"a#a$sanaan •

•

Farmakoterapi : o Anti Psikotik Anti Depresan o Psikoterapi : Individual : o  Psikoterapi suportif, seperti

:

bimbingan,

ventilasi,

sugesti, persuasif, penjaminan, manipulasi, berbagai

o

Lingkungan

perilaku terapi yang dapat berdampak suportif   Psikoterapi reedukatif   Psikoterapi rekonstruksi Kelompok

Se#ara umum suatu program terapi untuk penyalahgunaan zat berdasarkan suatu  pendekatan yang holisti# dan melibatkan suatu tim professional terdiri dari dokter5psikiater,  pera-at, psikolog, pekera so#ial, tokoh pendidikan5agama. E. Ko%&#i$asi

&omplikasi yang sering teradi pada penggunaan sedatifhipnotik yaitu radang paruparu (pneumonia), edema paru, hipotensi, gagal ginal, dan bulla (gelembung berisi #airan) di kulit. F. P!ognosis

'akin #epat berobat, makin baik. Sedangkan makin lama mengatasinya, maka prognosis yang didapatkan akan semakin buruk.



Referensi :

•

aslim rusdi! "#$%! Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ III dan DSM-V. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat  Penggunaan at. &al! %'! (akarta, Perpustakaan )asional : Katalog

•

Dalam *erbitan! +adok -(, +adok .A! "#$#! !a"lan # Sado$k Buku Ajar Psikiatri !linis! Gangguan Ber%ubungan Dengan at. &al! /0/! 1disi Kedua! (akarta, 123 : Penerbit -uku Kedokteran