Gonartroza Din decubit dorsal:
1. Tonifierea cvadricepsului prin exerciţii izometrice: - decubit dorsal, se contractă cvadricepsul - se caută ridicarea gambei de pe planul patului, genunchiul fiind intins - din decubit dorsal, sub genunchi se pune un mic sac de nisip sau o perniţă de 8-10 cm. Prin ridicarea gambei, se contractă puternic cvadricepsul. - decubit dorsal; asistentul cu o mana mentine coapsa pe planul patului apăsând pe cvadriceps, iar celaltă mână este sub călcâi. Pacientul încearcă să ridice extins membrul inferior. 2. Exerciţii cu contrarezistenta pentru cvadriceps cu rezistenţă manuală, la instalaţie cu scripete sau cu contrageutati 3. Mobilizarea pasivă a rotulei transversal şi longitudinal 4. Mobilizarea pasiva propriu-zisa a genunchiului, ce se va executa evitand durerea: flexii-extensii, rotatii (mai ales rotatie interna) 5. Flexii-extensii ale genunchiului 6. Pedalaj inainte-inapoi 7. Bolnavul în decubit dorsal, coapsa în abducţie şi genunchiul în flexie la 90. Terapeutul fixează glezna bolnavului între torace şi braţ şi susţine extremitatea superioară a gambei cu ambele mâini, sub linia articulară, imprimând o mişcare de translaţie orizontală externă a întregii gambe. Se repetă reducând progresiv unghiul de flexie a gambei pe coapsă. 8. Pacientul în decubit dorsal, se antrenează tripla extensie: MI afectat pleacă de la poziţia de triplă flexie, terapeutul se opune la extensia piciorului, apoi a genunchiului şi a coapsei. 9. Din decubit dorsal, gamba la marginea mesei se execută extensii cu incarcare progresivă. 10. Bolnavul in decubit dorsal cu gamba atarnand la marginea mesei, coapsa abdusa, piciorul “privind in afara”; terapeutul se opune adducţiei coapsei si rotatiei interne a piciorului si genunchiului(invers pentru rotatia externa) 11. Decubit dorsal: se executa extensia piciorului cu genunchiul extins, in timp ce asistentul opune rezistenta la nivelul treimii inferioare a gambei 12. Decubit dorsal, kinetoterapeutul aşază o mână pe faţa anterioară a gleznei, iar cu cealaltă sub genunchi încearcă să-l flecteze, pacientul menţinându-l extins. 13. Miscari active de extensie a genunchiului si a piciorului in intregime. 14. Coapsa la 90o se lasă gamba să cadă liber, apoi urmează extensie completă. 15. Flexii-extensii ale genunchiului, cu sau fără patină cu rotile, alunecând pe o placă Din decubit ventral:
1. Exerciţii cu contrarezistenţă pt cvadriceps cu rezistenţă manuală, la instalaţie cu scripete sau cu contrageutati 2. Flexia genunchiului, apoi extensia (sub genunchi, pe faţa anterioară se pune o pernă mică) 3. Din decubit ventral: instalaţie cu scripete şi contragreutăţi care se prind de gleznă; 1
4. Decubit ventral; sub gleznă se pune un sac de nisip în aşa fel încât genunchiul să se flecteze cu 15o-20o. Kinetoterapeutul aplică o rezistenţă cu mâna în spaţiul popliteu. Pacientul încearcă să extindă genunchiul contra rezistenţei mâinii 5. Decubit ventral contrarezistenta la flexia genunchiului 6. Miscari active de extensie a genunchiului si a piciorului in intregime. Din decubit lateral:
1. Din decubit heterolateral, cu abductia membrului inferior (din sold), şi de aici flexii si extensii ale soldului; din aceeasi pozitie, se introduc si flexii si extensii ale genunchiului Din ortostatism:
1. Stând într-un picior (sau cu amandoua picioarele concomitent), se execută ridicări pe vârf. Din sezand:
1. Tonifierea cvadricepsului prin exerciţii izometrice: sezand, cu gamba in extensie, se executa contractiile 2. Exerciţii cu contrarezistenta pt cvadriceps cu rezistenta manuala, la instalatie cu scripete sau cu contrageutati 3. Flexii-extensii 4. Pedalaj in gol sau la bicicleta ergometrica 5. Din sezand se executa extensii cu incarcare progresiva. 6. Sezand: se executa extensia genunchiului, in timp ce asistentul opune rezistenta la nivelul treimii inferioare a gambei; 7. Sezand, gamba sanatoasa peste cea a membrului afectat executa contrarezistenta; 8. Din poziţia şezând; sprijinirea şi împingerea unei mingi medicinale; 9. Sezând, se fixează la nivelul gleznei greutăţi de valori progresive şi se ridică (extensia genunchiului). 10. Din şezând, gambele încrucişate (cea a membrului afectat deasupra), se execută contrarezistenţă cu gamba sănătoasă. 11. Cu o greutate pe gleznă, se balansează gamba în flexie-extensie Din pozitia “cavaler servant”:
1. Din pozitia de “cavaler servant”, piciorul drept fixat pe sol, sa nu poata aluneca: pacientul va face sa alunece inapoi genunchiul stang-eventual terapeutul contreaza aceasta alunecare; pentru a nu se dezechilibra pacientul trebuie sa ia punct fix pe piciorul drept, solicitand extensorii genunchiului; invers pacientul va aluneca cu genunchiul stang inainte, ceea ce va solicita pentru reechilibrare ischiogambierii genunchiului drept. Exercitii de facilitare:
Hold-relax – izometrie pe agonisti si antagonisti. Exercitii de contractie-relaxare: Se execută din decubit ventral, decubit dorsal sau din
poziţia şezând. Pacientul lasă relaxat membrul inferior. Kinetoterapeutul prinde gamba cu o mână, cu cealaltă fixând coapsa, şi execută lent o flexie a gambei. În momentul în care pacientul simte durerea de întindere a genunchiului va declanşa o extensie a gambei. Kinetoterapeutul se
2
opune acestei mişcări, contracţia devenind izometrică. După 5-6 secunde pacientul relaxează brusc cvadricepsul. În acest moment kinetoterapeutul mai forţează câteva grade pe flexie.
3
