R. Agente Agente mas comun comun en HIV (cripstoc (cripstococo ocosis sis del SNC), por lo tanto siempre solicitar !ISA "x rapido# rapido# muestra muestra de !CR en tinta tinta c$ina, c$ina, se o%ser&an $ongos en gemacion '/ &0a1a2ie31o 6a0a 2e1ici5i3o 0esis1e31es R. Vancomicina $/ Se6sis i310a8do2i3a5 R. l patogeno mas comun es el Bacteroides fragilis l trtamiento de eleccion es el metronidazol o la clindamicina ; otras opciones son imipenen'car%apenem (*), +uinolonas de a o -a generacion, cefalosporinas de -ta genracion (cefepime, cefpirome) 9/ *ac1e0ias es6o045adas R. Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani (son microorganismos encontrados en el suelo) #/ Age31e de5 ec1i2a ga3g0e3oso R. Pseudomona aeuriginosa / E5e2e31o ;4e 2a1a e3 e5 1e1a3os R. Su exotocina llamada etanospasmina
PROPIEDAD EXCLUSIVA COMISION INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD
Comité de Enseñanza de Posgrado y Educación Continua Av.. Insurgentes Sur Av Sur No. 235 !" #iso
!/ <4e 2a1a e3 5a di71e0ia R. Su exotoxina, la cual produce miocardiopatia dilatada mortal ./ E3 ;4ie3es se =e 2>s co2432e31e 5a 3e4o2ia 6o0 5eio3e55a R. n los tra%a/adores de la refrigeracion, torres de enfriamiento 0 sistemas de &entilacion l dx se $ace con la tincion de nitrato de plata
Co$. %oma &e$eg. Cuau'témoc (!)(( *é+ico &.,.
INFORMACION CONFIDENCIAL (Código de acceso:GWH!"DGCMP"P#RC$"#%$M& acceso:GWH!"DGCMP"P#RC$"#%$M&"" 'HFD)
,+ P0i3ci6a5es 6adeci2ie31o ;4e 60od4ce e5 M?co65as2a pneumoniae# principal agente R# Mycoplasma pneumoniae causante de neumonia atipica Mycoplasma ureoliticum # IV1
COMISION INTERINSTITUCIONAL PARA LA
,,/ Age31e ca4sa31e de 2e3i3gi1is 7452i3a31e R. Neisseria meningitidis; produce CI" con pete+uias x penicilina sodica; resistentes a ceftriaxona 2rofilaxis a los contactos# rifampicina 344 mgs'
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD COMITE DE ENSEÑANZA DE POSGRADO Y EDUCACION CONTINUA
*ANCO DE PREGUN&AS DEL EXAMEN NACIONAL RESPUES&AS RESPUES&AS CORREC&AS CORREC&AS +,!-+,.
,/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o ac14a5 de5 go3ococo R. Actualmente la ceftriaxona; antes la penicilina / Me3i3gi1is 6o0 c0i61ococo 3eo7o02a3s
dias ,/ Pacie31e @o=e3 se4a52e31e ac1i=o co3 1e3osi3o=i1is (a010i1is de 6e;4eBas a01ic45acio3es) ? e3 ocasio3es 5esio3es de02icas R. Neisseria gonorrhoae (artritis septica por gonococo) x de eleccion# Ceftriaxona ,'/ Age31e ca4sa5 de5 soc 1oico R. Estafilococo aureus ; se o%ser&a en mu/eres +ue usan tampones durante el periodo mentrual. Se manifiesta por eritema cutaneo difuso 0 diseminado
(pala%ra cla&e), $ipotension, insuficiencia renal 0 diarrea. l Estafilococo aureus tam%ien produce el sindrome de piel escaldad en ni5os 0 diarrea no inflmatoria por produccion de una enterotoxina preformada en los alimentos ,$/ Age31e 2as co243 e3co310ado e3 5os 65as1icos epidermidis R. Stafilococo epidermidis /emplo# Sonda fole0, protesis &al&ulares, &alula de deriu&acion &entriculo*peritoneal x de eleccion es la &ancomicina ,9/ Padeci2ie31os ;4e 60od4ce e5 s 10e61ococo *"e2o5i1ico de5 g046o A R. 6aringitis# frecuentemente relacionada con fie%re reumatica 2iodermitis# frecuentemente relacionada con 7N Su factor de &irulencia es la proteina 7, +ue es un factor antifagocitico locali8ado en su pared ,#/ &0a1a2ie31o de 5a ac1i3o2icosis ( Actinomices israelii ) R. No es una micosis, sino +ue da el aspecto de $ongo en el culti&o, es 8aci5o g0a2 anaero%io 2roduce a%cesos duros 0 frios %ucofaringeos (relacionados con extraccion dental) 2roduce granulos de a8ufre ratamiento de eleccion es 2enicilina a dosi altas; segunda opcion es la clindamicina ,/ *04ce5osis R. Coco*%acilo 9, Brucela melitensis (ca%ra), Brucela abortus (&aca), la cual se replica dentro de los macrofagos; es una 8oonosis Se encuentra en la lec$e %ronca, en los perros 0 en los puercos (tala&anteros), se considera como una enfermedad ocupacional 2roduce fie%re ondulante x de eleccion# etraciclinas ,!/ De ;4e e37e02edad so3 =ec1o0es e5 co3e@o ? e5 cie0=o R. "e la tularemia ,./ De ;4e 6a1o5ogia so3 =ec1o0es 5os 0oedo0es ? 5as 645gas R. "e la peste o plaga producida por Yersinia pestis +/ Age31e 2as co243 e3 2o0ded40as de 6e00o
/ A010o6odo ;4e 10a3s2i1e 5as 0ice11sias: R# arrapatas (fie%re de las monta5ans rocallosas) !as coxiellas (una especie de ric:etssias), son transmitidos por aerosoles l tratamiento de elecion es con tetraciclinas
'/ Age31e e1io5ogico de 5a e37e02edad de L?2e
R# l a gente es Borrelia burdogferii , transmitido por Iodes un &ector +ue es la garrapata del genero l tratamiento de eleccion es etraciclinas o 2enicilina 0 clindamicina $/ Age31e ca4sa5 e3 60i1o3i1is 6o0 ca1e1e0 &e3co77 R. Estafilococo aureus Se da rifampicina profilactica dias antes de la colocacion del cateter $/ P0i3ci6a5es age31es e1io5ogicos de 5a 2e3i3gi1is 3eo3a1a5 R# . E! coli <. Streptococos del grupo B 9/ Co2o se e3c4e310a3 5os c5o040os e3 5a 2e3i3gi1is 148e0c45osa R. "isminuidos por aumento de la $ormona antidiuretica #/ P0i3ci6a5 age31e ca4sa31e de IVU asociado a so3da 7o5e? R# E! coli, Proteus mirabilis, Pseudomona aeuriginosa, Stafilococo epidermidis epidermidis / Age31e e1io5ogico 2as 70ec4e31e2e31e 10a3s2iso0 de e37e02edades de 10a3s2isio3 se4a5 e3 5a ac14a5idad R. Clamidia tracomatis !/ P04e8a de <4e5543g R# s la prue%a mas especifica para organismo encapsulados como el Streptococo neumonie , "aemophiluz influenzae B , Neisseria meningitidis, #lebsiella pneuominiae pneuominiae ./ Age31e 8ac1e0ia3o 0e5acio3ado co3 5a 7o02acio3 de ca5c45os 40i3a0ios R. Proteus mirabilis (principal) 0 Estafilococo aureus
? ga1o
R. Pasteurella multocida x de eleccion# penicilina a grandes dosis
'+/ &0a1a2ie31o de e5ecio3 6a0a Propionibacterium Propionibacterium acnes: R. 7inociclina
,/ &0a1a2ie31o de e5ecio3 6a0a Mycobacterium avium-intracellulare
R# 6receuntemente 6receuntemente o%ser&ada en pacientes con SI"A ratamiento de eleccion es la Rifa%utina 9 Claritromicina
',/ P0i3ci6a5 age31e de 5a 3e42o3ia ad;4i0ida e3 5a co243idad R# Streotococo penumoniae l tratamiento de eleccion es la 2enicilina l tratmiento de eleccion en los alergicos a la
penicilina es la ritromicina l tratamiento de eleccion en los resistentes a penicilina es la Ceftriaxona '/ A ;4e 1i6o de 3eo65asia de es1o2ago se 0e5acio3a 2as 70ec4e31e2e31e e5 Helicobacter pilory R. Al adenocarcinoma de estomago ''/ Age31e 2as 70ec4e31e e3 5a 6e0i1o3i1is es6o31a3ea R. Se re+uiere de la $ipertension portal por cirrosis; los agentes mas frecuentes son# . Elicobacter pilory <. Estreptococos
l 10a1a2ie31o de e5eccio3 para la . coli es cefalosporinas de $a generacion n la cirrosis, tam%ien se presenta el sindrome %ustria producido por neumococo, +ue se presenta con una triadia de# meningitis, endocarditis 0 neumonia. '$/ E37e02edades 60od4cidas 6o0 60io3es R. Sx Creut8feld*=a:o% l >uru nfermedad de las &acas locas '9/ Co2o 6e3e10a e5 =i04s de5 VIH a5 CD$ R. 2or pinocitosis '#/ <4e e7ec1os e@e0ce3 5as 60o1easas so80e e5 =i04s de5 VIH R. Su maduracion '/ A ;4e 7a2i5ia 6e01e3ece e5 =i04s de 5a e6a1i1is * R. Hepadna&irus '!/ C4a5es so3 5os se0o1i6os de VPH asociados a ca3ce0 ce0=ico41e0i3o R. 3, ? 0 './ Po0ce31a@e de He6a1i1is C ;4e e=o54cio3a a ci00osis
R. n casos de +ueratitis 0 encefalitis $$/ Medica2e31o 41i5iado co310a e5 He06es de 1i6o II ;4e 3o 0es6o3de a5 acic5o=i0 R. anciclo&ir $9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 =i04s de 5a =a0ice5a"os1e0 R. Aciclo&ir, si no me/ora se da ganciclo&ir n la neuralgia post(herpetica se da car%ama8epina 0 amitriptilina $#/ Si3d0o2e 70ec4e31e 60od4cido 6o0 e5 =i04s E6s1ei3"*a00 R. 7ononucleosis infecciosa $/ &0a1a2ie31o 6a0a 0e1i3i1ois 6o0 ci1o2ega5o=i04s e3 6acie31es co3 HIV R. anciclo&ir $!/ &0a1a2ie31o co310a e5 ci1o2ega5o=i04s e3 5os 0esis1e3?1es a ga3cic5o=i0 R. 6oscarnet $./ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 =i04s E 6s1ei3"*a00 R. Aciclo&ir 9+/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o co310a e5 =i04s de E6s1ei3"*a00 e3 5os 6acie31es ;4e 3o 2e@o0a3 co3 e5 acic5o=i0 R. anciclo&ir 9,/ Diag3os1ico de 2o3o34?c5eosis i37ecciosa 60od4cida 6o0 e5 =i04s E6s1ei3"*a00 R. "eterminacion de anticuerpos heterofilos (Ig7, Ig &s la capside del &irus) 9/ Vi04s ;4e 2as 70ec4e31e2e31e 60od4ce3 2e3i3gi1is R. . c$o&irus <. Coxsac:ie . 2olio&irus 9'/ Vi04s 2as co243 ca4sa31e de ca0di1is (6e0ica0di1is) R. Coxsac:ie A 0
R. @4B $+/ U3ico =i04s de DNA ;4e se 0e65ica e3 e5 ci1o65as2a ce545a0 R. 2ox&irus $,/ Vi04s asociado a5 5i37o2a *40i11 R. Virus pstein*arr $/ Me1odo 0a6ido ? se3ci55o 6a0a diag3os1ico de e06es =i04s R. 7uestra te5ida con tincion de &zanc' , donde se o%ser&an celulas gigantes multinucleadas con inclusiones $'/ C4a3do se da 10a1a2ie31o co310a e5 e06es de 1i6o I
9$/ Vi04s ca4sa31e de 5a e06agi3a R. Coxsac:ie, se caracteri8a por &esiculas en paladar duro; es autolimitada 99/ Ha55agos is1o6a1o5ogico e3 5a 0a8ia R. Cuerpos de Negri 9#/ Ma3i80as o 60ocedi2ie31os des64es de 5a 2o0de0d40a de 43 a3i2a5 sos6ecoso de 0a8ia R. . !a&ar la $erida con agua 0 /a%on <. Si el perro es altamente sospec$oso# * 4B de Inmunoglo%ulina en la 8ona de la mordida, 0 el otro 4B en el deltoides I7 * Vacuna antirra%ica ml I7 dias (4,,D,- 0 4 dias) * Anti%ioticos &s anaero%ios (clindamicina o
metronida8ol) Ha0 +ue recordar +ue la ra%ia es una enfermedad 44B mortal, 0 aun con estas medidas se puede desarrollar la enfermedad 9/ De ;4e de6e3de ;4e 43a 2ad0e 10a3s2i1a 5a i37eccio3 de 5a e6a1i1is * a s4 8e8e R. "e sus titulos de antigeno (determina la contagiosidad) 9!/ &0a1a2ie31o co310a e6a1i1is c0o3ica ac1i=a R. Interferon alfa 9 Ri%a&irina 9./ Vi04s de 5a e6a1i1is ;4e co3 2as 70ec4e3cia e=o54cio3a a 5a c0o3icidad R. Virus de la $epatitis C #+/ E7ec1o 1oico 2as g0a=e de 5a A& R. Aplasia medular #,/ Rao3 6o0 5a c4a5 cie01as 6e0so3as e2o7i5icas 3o ad;4ie0e3 5a i37eccio3 6o0 HIV R# Ausencia del receptor CCR, el cual es un sitio de union para el &irus en el C"#/ &e0a6ia de co28i3acio3 co310a e5 SIDA R. AE 9 !ami%udina 9 In$. de las proteasas #'/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de e5eccio3 co310a e5 sa0co2a de5 a56osi R. Interferon #$/ A ;4e 3i=e5 ac14a3 5os a31i2ico1icos R. A ni&el de los estroles de la pared del $ongo (ergosterol) #9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de e5eccio3 co310a 5a As6e0gi5osis R. Anfotericina 9 Itracona8ol ##/ Co3 c4a5 e37e02edad i37ecciosa se 0e5acio3a 5a as6e0gi5osis R. Con la tu%erculosis, 0a +ue el asprgiloma se desarrolla dentro de las ca&ernas. am%ien se desarrolla con neumoconiosis por silice #/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 24co02icosis R. Anfotericina !as alternati&as son# Anfotericina 9 Rifampicina 9 a8oles 9 fluocitocina 2resentacion mas comun# rinocere%ral #!/ P0i3ci6a5 e7ec1o 1oico R. Acidosis tu%ular renal #./ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a coccidiodo2icosis R. Hongo dimorfico, el cual se presenta en los t/idos en forma de esferulas
ndemico en 8onas deserticas ratamiento de eleccion# Anfotericina +/ Do3de se e3ce4310a 70ec4e31e2e31e e5 His1o6as2a ca6s45a142 R. n ca&ernas, minas, 0 guano de muerielagos 0 caca de palomas 2roduce infiltrados %ilaterales, instersticiales instersticial es 0 difusos ,/ %a0di3e0o ;4e 60ese31a 5esio3es go2osas ;4e sig4e3 e5 10a?ec1o 5i37a1ico age31e ca4sa5 R. Sporot$rix s$en:ii / &0a1a2ie31o de 5a es6o0o10icosis R. Foduro de potasio Alternati&as en lesiones profundas# anfoterina o itracona8ol '/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 de5 2ice1o2a R. 2ies $/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 2ice1o2a R. Itracona8ol 9 ami:acina 9/ Co265icacio3es de 5a 6a0o1idi1is R. 2ancreatitis, encefalitis, or+uitis'epididimitis 2roduce $iperamilasemia #/ Mic0oo0ga3is2o ca4sa31e de 6a0o1idi1is e3 2e3o0 70ec4e3cia (9J) R. Stafilococo aureus / Co265icacio3 2as g0a=e de5 sa0a26io3 R. 2anencefalitis esclerosante su%aguda
!/ E3 ;4ie3es es 24? 70ec4e31e ;4e se co310ai3di;4e 5a =ac43a co310a 5a 048eo5a R. n mu/eres con &ida sexual acti&a, con riesgo de em%ara8arse (sin anticoncepcion) ./ &0i2es10e &0i2es10e de e28a0ao e3 e5 c4a5 a? 2as a7eccio3es 6o0 e5 =i04s de 5a 048eo5a R. 2rimer trimestre# ?4B (malformaciones congenitas) Segundo trimestre# B ercer trimestre# 4*-4B !+/ Ma3io80as a 0ea5ia0 e3 43 caso de 43a e28a0aada ;4e a 1e3ido co31ac1o co3 e5 =i0?s de 5a 048eo5a R. , Conocer el estado inmunologico de los pacientes# * "eterminar inmunoglo%ulinas &s el &irus (Ig7, Ig)# * Ig 9# no representa ningun pro%lema, 0a +ue sugiere +ue la paciente $a estado en contacto con el &irus pre&iamente 0 $a desarrollado inmunidad contra el mismo (&acuna o
en algun momento de su &ida ad+uirio la enfermedad) * Ig7 9# sperar semana 0 &ol&er a determinar serologia; si esta continua positi&a, $a%lar con los familiares 0 recomendar legrado terapeutico * Si tiene Ig 9 con Ig7 9# u%o la enfermedad en alguna ocasion, 0 si los titulos de la Ig7 son altos, a$ora tam%ien tiene la enfermedad acti&a (pro%a%le reacti&acion o alteracion inmunologica); en este caso $a0 +ue dar segumiento 0 3o reali8ar legrado !,/ Co265icacio3 2as g0a=e ? 1e2ida de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. 2ancarditis !/ O0ige3 de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. s una enfermedad inflamatoria del te/ido conecti&o !'/ De 5os o0ga3os 85a3cos de 5a 7ie80e 0e42a1ica c4a5 es e5 2as co2432e31e a7ec1ado R. !as articulaciones, principalmente ma0ores (rodillas) !$/ Lesio3 2as i26o01a31e ? 70ec4e31e =a5=45a0 de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. stenosis mitral (aun+ue primero la &al&ula se torna insuficiente, 0 posteriormente por fi%rosis 0 calcificacion se &uel&e estenotica) !9/ Va5=45a 2as co2432e31e a7ec1ada e3 5a 7ie80e 0e42a1ica R. 7itral !#/ Co2o es e5 so65o e3 5a 7ie80e 0e42a1ica R. s un soplo sistolico auculado en el apex am%ien $a0 una &ariedad de soplo mesodiastolico, auscultado en apex, llamado de Care0*coom%s !/ E3 ;4ie3es se a =is1o 2as 70ec4e31e2e31a 5a co0ea de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. n las ni5as; son mo&imientos espasmodicos de la cara , dolorosos, +ue se incrementan con en el streess 0 +ue cesan durante el sue5o !!/ C0i1e0io 2a?o0 co3 e5 c4a5 43ica231e se ace diag3os1ico de 7ie80e 0e42a1ica R. Corea de S0den$am; se tiene +ue documentar la presencia de una infeccion faringea pre&ia por el estreptococo %eta $emolitico del gpo A
.,/ Ca31idad de c0i1e0ios 6a0a diag3os1ico de 7ie80e 0e42a1ica R. < ma0ores o < menores 9 ma0or ./ C0i1e0ios 2a?o0es o de %o3es de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. Artritis migratoria Carditis Corea de siden$am Nodulos su%cutaneos ritema marginal .'/ C0i1e0ios 2e3o0es 6a0a diag3os1ico de 7ie80e 0e42a1ica R. 6ie%re Artralgias Aumento de VS Auemnto de 2CR Aumento del 2R (@.<4) .$/ A3o02a5idad e5ec10oca0diog0a7ica de 7ie80e 0e42a1ica R. Alargamiento del 2R (Normal .<4, su alargamiento sugiere un %lo+ueo de primer grado) .9/ P0o7i5ais co310a 7ie80e 0e42a1ica (6a0a 60e=3i0 0ec400e3cias) R. 2enicilina %en8atinica a .< millones de unidades c' o - semanas a5os, +ue es el tiempo de la posi%ilidad de recurrencias, principalmente en los pacientes +ue presentaron carditis. "e a$i, +ue se dice +ue el $ec$o de +ue no $a0a soplo es %uen pronostico. .#/ &0a1a2ie31o de e00adicacio3 de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. Se tienen opciones# . 2enicilina %en8atinica .< millones de unidades I7 dosis unica <. 2enicilina procainica, 344,444 unidades I7 c'<$rs 4 dias . 2enicilina V potasica, 44 mg c'< V 4 dias n pacientes alergicos# ritromicina o Sulfadiacina a gr V am%as ./ O0ga3os dia3a de a7ec1acio3 de 5a H&A R. SNC (cere%ro) Retina (retinopatia I*IV, exudados $emorragicos) Cora8on (IA7, IC, cardiomegalia; ># is+uemia 0 so%recarga &entricular) Ri5on (insuficiencia renal, nefroesclerosis renal) Vasos (ateroesclerosis)
!./ Ce6as de5 es10e61ococo ;4e co31ie3e3 60o1ei3a M 5igadas a 5a 60od4ccio3 de 7ie80e 0e42a1ica R. ,,?,G 0 <.+/ Lesio3es is1o6a1o5ogicas 6a1og3og2o3icas de 7ie80e 0e42a1ica R. Nodulos de Asc$off
.!/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i3s47icie3cia 0e3a5 R. "ia%etes mellitus ../ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de H&A ais1o5ica 640a
R. "iureticos
,++/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 e2e0ge3cia i6e01e3si=a R. Nitroprusiato de sodio
intra&ascular 0 aparte tienen efecto &asodilatdor Contraindicados en los pacientes renales cronicos por+ue producen hiper'alemia
,+,/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i6e01e3sio3 a01e0ia5 sec43da0ia R. Reno&ascular
,,+/ E3 5a H&A a ;4i3es se 5es 10a1a co3 di40e1icos 8e1a 85o;4eado0es R. * IA7 * Cardiopatia is+uemica * 7igra5osos Contraindicados en )M, ancianos 0 ICC* ,,,/ E3 5a H&A a ;4ie3es se 5es 10a1a co3 di40e1icos ca5cio a31ago3is1as R. * A pacientes renales cronicos, de%ido a +ue producen &asodilatacion, aumentado asi el filtrado glomerular
,+/ P0i2e0a 2a3io80a a 55e=a0 a ca8o e3 43a 6e0so3a @o=e3 co3 H&A R. In&estigar da5o renal solicitando# * 1rea, creatinina, nitogeno ureico * H (para &er $emoglo%ina) * * C renal ,+'/ Da1os 6a0a sos6eca0 de 43 i6e0a5dos1e0o3is2o R. HA Aumento de > "isminucion de Na Al:alosis meta%olica (disminucion del H 0 aumento del HC) ,+$/ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de5 ca61o60i5 R, os ,+9/ <4e 7a02aco es e5 a60o6iado e3 5os i31o5e0a31es a 5os i3i8ido0es de 5a ECA (0e3a5es c0o3icos as2a1icos) R. Antagonistas del receptor de la angitensina II# !osartan o saralasina
,,/ Medica2e31o de e5eccio3 e3 i3s47icie3cia ca0diaca i3s47icie3cia 0e3a5 R. "igitoxina, 0a +ue esta se elimina &ia $epatica ,,'/ Dosis de i260eg3acio3 ? 2a31e3i2ie31o de 5a digoi3a R. * "osis de impregnacion# *. mgs en las primeras <- $rs (.< segun Harrison) * "osis de mantenimiento# .<*.4 mgs'dia, descxansando sa%ados 0 domingos, 0a +ue la digoxina tiene una &ida media de 3 $oras A la semana $a0 +ue reali8ar ni&eles de digoxina en sangre ,,$/ Digi1a5ico co3 2eca3is2o de accio3 2as 0a6ido
R. ua%aina ,+#/ Medica2e31o i3ica5 e3 e5 10a1a2ie31o de 5a H&A
R. "iureticos a dosis %a/as ,+/ De7ec1os i3desea85es de 5as 1iacidas R. Hiperglucemia, $iperlipidemia, $ipercolesterolemia, $iperuricemia ,+!/ Meca3is2o de accio3 de 5as 1iacidas R. In$i%en la rea%sorcion de cloruro de sodio en el tu%ulo distal, reduciendo asi, la capacidad de dilucion de la nefrona. am%ien disminu0e la excresion de Calcio. stas acciones traen como resultado disminucion del sodio, lo cual asu &e8 disminu0e el &olumen intra&ascular 0 asi mismo disminu0en olas resistencias perifericas. ,+./ E3 5a H&A a ;4ie3es se 5es 10a1a co3 di40e1icos i3i8ido0es de 5a ECA R. * "ia%eticos# disminu0e el 6, con lo cual disminu0e la microal%uminuria frecuente en los dia%eticos * 2ost*IA7 reciente# se consideran %uenos remodeladores del miocardio * ICC# por+ue producen disminucion del Na, con lo cual producen disminucion del &olumen
,,9/ I31oicacio3 6o0 digi1a5 R. n paciente se presenta con diarrea, nauseas 0 &omito, 0 refieren o%ser&ar alos &erde*amarillos. am%ien presentan %lo+ueos AV de erJ (2R @.<4) de%ido a +ue estos medicamentos retardan el impulso a ni&el del nodo AV l tratamiento es a %ase de soluciones polari8antes (soluciones glucosadas al o 4B 9 insulina) 0 sales de potasio (estas siempre se tienen +ue a5adir a todo paciente +ue esta siendo tratado con digitalicos). Si el paciente no responde se dialisa al paciente. !a intoxicacion por digitalicos es comun cuando estos se usan 9 un diuretico de ASA, 0a +ue estos producen $ipo:alemia, lo cual precipita la intoxicacion ,,#/ Meca3is2o de accio3 de 5os digi1a5icos R. In$i%en la %om%a Na'> A2asa, por lo cual no entra > a la celula 0 no sale Na de ella, con lo cual se incrementa el Ca intracelular de la fi%ra cardiaca por lo cual son inotropicos +1n mecanismo secundario es +ue son retardadores de la conduccion a ni&el del nodo AV, lo cual disminu0e la 6C por lo cual son cronotropicos +(-
,,/ Ma3io80as 1e0a1e641icas e3 e5 10a1a2ie31o de5 ede2a ag4do 6452o3a0 R. . Sentar al paciente, lo cual disminu0e el retorno &enoso 0 con esto el tra%a/o cardiaco <. < a lts'min, con lo cual se aumenta la 2< ,,!/ P0i2e0 2edica2e31o e3 e5 10a1a2ie31o de5 ede2a ag4do 6452o3a0 R. 6urosemida, 0a +ue esta dismu0e la congestion pulmonar ,,./ Ma3io80as ? 60ocedi2ie31os e3 e5 10a1a2ie31o de5 ede2a ag4do 6452o3a0 R. Se emplean, 0a +ue la posicion del paciente, el 4< 0 los medicamentos $an fallado# . Ventilacion mecanica asistida 0 si no me/ora <. alon de contrapulsacion aortica ,+/ Fac1o0es 2a?o0es 6a0a desa00o55a0 a1e0oesc5e0osis R. * HA * "7 * Hipercolestrolemia * a%a+uismo . /a obesidad se considera como factor menor ,,/ Ca4sas de IC de 8a@o gas1o R. Son a+uellas relacionadas con causas originadas en el mismo miocardio, como falla de %om%a# . HA (la mas comun) <. IA7 (segunda causa mas comun) . Val&ulopatia (tercera causa mas comun) -. 2ericarditis ,/ Ca4sas de IC de a51o gas1o R. Son au+uellas relacionadas con enfermdades sistemicas# . Hipertiroidismo <. nfermedad de 2aget (osea) . eri*%eri -. Amenia se&era ,'/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de 6e0ica0di1is R. * Aguda# Virus (Cocsac:ie) 0 &al&ulopatias * Cronica# tu%erculosis ,$/ Ca4sas de IC i;4ie0da s48i1a R# . IA7 extenso <. Ruptura &al&ular . roem%oem%olia pulmonar
,/ Ca4sas de IC dias1o5ica R. 2ericarditis constricti&a, miocardiopatia restricti&a, $ipertension, miocardiopatia $ipertrofica ,!/ U1i5idad de 5a 3i10g5ice0i3a e3 6acie31es co3 i3s47icie3cia ca0diaca R. HA 0 cardiopatia is+uemica ,./ E265eo de5 3i10o604sia1o R. Vasodilatador util en pacientes con emergencia $ipertensi&a (organos diana) ,'+/ E7ec1o co5a1e0a5 de5 3i10o604si1o R. Intoxicacion por tiocianatos (estos tienen cianuro); estos tiocianatos in$i%en la tirodificacion del 0odo, lo cual lle&a a $ipotiroidismo ,',/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 3i10o604sia1o (cia340o) R. Vitamina <, esta incorpora el cianuro 0 lo con&ierto en cianoco%alamina ,'/ Dosis de 5a as6i0i3a e3 5a 7ie80e 0e42a1ica R. ?4*44 mgs':g $asta +ue $a0a e&idencia clinica de desaparicion de la artritis 0 se o%ser&e una disminucion de la VS a ni&eles normales
,''/ Medica2e31o 41i5iado e3 5a ca0di1is co3 85o;4eo AV de 1e0ce0 g0ado e3 5a 7ie80e 0e42a1ica R. lucocorticoides (2rednisona) -4 mgs'dia V, $asta demostrar e&idencia de rmision del proceso inflamatorio del endocardio ,'$/ Co2o es e5 do5o0 de5 IAM R# "olor toracico su%ito 0 prolongado (@4 min) asociado a $ipotension, c$o+ue, arritmias o insuficiencia cardiaca n un <B de los casos es indoloro, principalmente en los dia%eticos 0 los ancianos; en ocasiones es enmascarado como una IC, sincope, VC o c$o+ue inexplica%le ,'9/ Ha55asgo e5ec10oca0diog0a7icos e3 e5 IAM R# l standar de oro en las primeras 3 $rs post*IA7 * in&ertidas# is+uemia * Supradesni&el del S# lesion su%pericardica * Infradesni&el del S# lesion su%endocardica * ndas K# infarto. !as ondas K tam%ien pueden estar in&ertidas simetricamente
,9/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de IC de0eca R. Insuficiencia cardiaca i8+uierda
,'#/ E3i2as e5e=adas e3 e5 IAM R. * C2>*7# Se ele&a de las primeras < $rs a las
<- $rs ,#/ Sig3os ? si31o2as de 5a i3s47icie3cia ca0diaca R. * IC i8+uierda# disnea, ortopnea 0 estertores * IC derec$a# edema, $epatomegalia congesti&a, distension &enosa sistemica
* roponina 0 I# Son las primeras en ele&arse a las 3 $rs 0 permencen el&adas por aproximadamente D dias * "H!*# Fa casi no se usa ,'/ Se 64ede3 da0 8e1a 85o;4eado0es e3 5a IC
R# Solo se pueden dar el metoprolol, atenolol 0 esmolol (selecti&os ) a dosis %a/as, siempre 0 cuando no este en Ic de -J grado de la NFHA ,'!/ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01e e3 5a 60i2e0a o0a 6os1"IAM R. Arritmia# 6i%rilacion &entricular ,'./ A00i12ia 2as co243 e3 e5 IAM R. Contracciones &entriculares prematuras, es la mas comun, la cual da origen a la fi%rilacion &entricular +ue es la arritmia mas comun causante de muerte subita en la primera $ora post*IA7 ,$+/ Fisio6a1o5ogia 2as 70ec4e31e e3 5a 7o02acio3 de5 IAM R. "esprendimiento de un trom%o ateromatoso coronario oclusi&o en el sitio de una estenosis ateroesclerotica preexistente
,9+/ Ha55aago ecoca0diog0a7ico e3 e5 de7ec1o de5 1a8i;4e i31e0=e310ic45a0 R. Ausencia de ecos ani&el del septum inter&entricular ,9,/ Va0iedad de 5i37o2a 2as co243 R. sclerosis nodular ,9/ Ca0dio6a1ia co3ge3i1a 2as co243 e3 e5 S de DoK3 R. . "efectos del canal atrio*&entricular (ostium secundum) <. Comunicacion inter&entricular (CIV) x. +uirurgico ,9'/ Ca0dio6a1ia cia3o1ica 2as 70ec4e31e R. etralogia de 6allot ,9$/ I2age3 0adiog0a7ica de 5a 1e10a5ogia de
,$,/ &0a1a2ie31o de5 6acie31e i37a01ado co3 85o;4eo de 'e0 g0ado R. 7arcapasos ,$/ <4e es e5 si3d0o2e de D0es5e0 R. s una pericarditis producida post*infarto; se presenta con dolor precordial seme/ante al del IA7 a las < semanas del infarto pre&io ,$'/ E5e=acio3 de 5a &0o6o3i3a & R. "e 3 $rs a D dias post*infarto; es la mas especifica ,$$/ C4a3do a? ;4e i3icia0 e5 10a1a2ie31o 10o28o5i1ico 6os1"IAM R# A las a - $rs post*infarto ,$9/ <4e 2edica231os aBadidos a 5a 1e0a6ia 10o28o5i1ica a3 2e@o0ado 5a s46e0=i=e3cia 6os1"IAM R. Aspirina 9 $eparina ,$#/ Ma3io80a de o0de3 5ogico e3 e5 IAM R. < a *- lts'min; otras son el monitoreo 0 el reposo a%soluto ,$/ Dosis de 5a 5idocai3a 6a0a 5as a00i12ias 6os1"IAM R. * "osis de inicial# *. mg':g en %olo * "osis de mantenimiento# mg'min en %om%a de infusion ,$!/ E5e2e31os ;4e co26o3e3 5a 1e10a5ogia de Fa55o1
R. * Hipertrofia del &entriculo derec$o * stenosis de la arteria pulmonar * Aorta ca%algada (dextropocision de la aorta) * "efecto del ta%i+ue inter&entricular ,$./ A ;4e 1i6o de ca0dio6a1ia 6e01e3ece 5a 6e0sis1e3cia de5 co3d4c1o a01e0ioso R. Acianogenas
Fa55o1
R. Eapato sueco ,99/ Ma3io80a ? 60ocedi2ie31o e3 5a 10a3s6ocicio3 de 5os g0a3des =asos R. Cateterismo cardiaco ,9#/ E37e02edad ;4e se 60ese31a3 co3 sig3o de Roes5e0 R. Coartacion de la aorta Signo de Roesler# muescas en la parte inferior de los arcos costales por $ipertension de las mamarias n la coartacion de la aorta tram%ien se o%ser&a el signo radiografico del cora8on en in&ertido 2resentan pulsos aumentados o normales en tronco 0 extremidades superiores 0 de%iles o ausentes en extremidades inferiores, con atrofia de las mismas s una cardiopataia acianogena congenita, +ue causa HA secundaria ,9/ De ;4e 2a1e0ia5 es1a eco e5 *?"6ass R. "e teflon ,9!/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de ca0dio6a1ia di5a1ada R. . Alco$ol <. Virus ,9./ Ca4sa 2as co243 de ca0dio2io6a1ia di5a1ada e3 3iBos e60esada co2o IC R. Viral (Coxac:ie, VSR, adeno&irus) comien8an con datos de IC, 0 mencionan antecedente de enfermedad &iral < semanas pre&ias; el da5o se produce por inflamacion de las celulas del miocardio por celuls acti&as &s el &irus 0 no por da5o directo del mismo &irus; ,#+/ Co265icacio3 de 5a ca0dio2io6a1ia
di5a1ada
R. rom%os murales ,#,/ Medica2e31o co310ai3dicado e3 ca0dio2io6a1ia i6e010o7ica R. Nifedipina
,#/ De7icie3cia e3i2a1ica e3 5a e37e02edad de Po26e (g54coge3osis II) R. ,- glucocidasa, +ue lle&a al deposito de glucogeno en los lisososomas de las fi%ras miocardicas, produciendo una cardiomiopatia restricti&a ,#'/ &0a1a2ie31o de 5a 2ioca0di1is 6o0 di71e0ia R. Antitoxina ,#$/ &0a1a2ie31o 6a0a e00adicacio3 de 5a di71e0ia
R. ritromicina ,#9/ Po0ce31a@e de 2o01a5idad e3 6acie31es co3 85o;4eo AV co265e1o ca4sado 6o0 ca0dio6a1aia 6o0 di7e1e0ia R. 44B ,##/ Pe0so3a co3 85o;4eo de 0a2a de0eca de5 as de i de5 a0ea 040a5 co3 a31ecede31es de 6icad40a 6o0 43 i3sec1o sos6eca0 e3: R. 7iocardiopatia c$agas x# Nifortimox ,#/ Pa0asi1os ;4e 60od4ce3 2ioca0dio6a1ias R. ripano8oma cru8i (nf. de C$agas), ric$inella spiralis, oxoplasma gondii ,#!/ Ca0dio6a1ia co3ge3i1a 2as co243 R. "efectos del ta%i+ue inter&entricular (CIV) ,#./ Pa1oge3os 2as co243es e3 3e42o3ia 6o0 7i80osis ;4is1ica R. . 2seudomona aeuriginosa <. Stafilococo aureus ,+/ Pa1oge3o ca4sa5 ? e3 ;4ie3es se 60ese31a 5a o1i1is 2a5ig3a R. l patogeno causal es 2seudomona aeuriginosa Se presenta en dia%eticos 0 leucemicos
,$/ I3243og5o845i3a ;4e c04a 5a 8a00e0a e21oe3ce7a5ica R. Ig ,9/ I3243og5o845i3a 2as a843da31e e3 e5 o0ga3is2o R. Ig ,#/ I3243og5o845i3a de 0es64es1a sec43da0ia (2e2o0ia) R. Ig
,/ I3243og5o845i3a 2as g0a3de R. Ig7 ,!/ I3243og5o845i3a de 0es64es1a 60i2a0ia (3o 2e2o0ia) R. Ig7 ,!/ I3243og5o845i3a 0e5acio3ada a 5os 60ocesos a5e0gicos R. Ig ,./ I3243og5o845i3a ;4e se e5e=a e3 5as e37e02edades 6a0asi1a0ias R, Ig ,!+/ I3243og5o845i3a e3co310ada e3 5as sec0ecio3es R. IgA ,!,/ I3243og5o845i3a ;4e se e3c4e310a e3 5a 5ece 2a1e03a R. IgA ,!/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de 1a6o3a2ie31o 6e0ica0dico R. Neoplasias, pericarditis ideopatica, uremia ,!'/ Co2o se e3ce4310a 5a PVC e3 e5 1a6o3a2ie31o ca0diaco R. le&ada ,!$/ Ca31idad 3ecesa0ia de 5i;4ido 6a0a 60od4ci0 43 1a6o3a2ie31o ca0diaco R. "e <44 a <444 ml
,,/ Co265icacio3 ag4da ? c0o3ica de 5os ;4e2ados R. * Aguda# dese+uili%rio $idroelectrolitico * Cronica# infeccion por 2seudomona aeuriginosa ,/ Ce7a5os6o0i3as de 'a ge3e0acio3 co3 ac1i=idad o310a 6se4do2o3a R. Cefta8idima 0 Cefopera8ona
,!9/ Pacie31e ;4e se2a3as 6os1e0io0es a IAM ac4de co3 do5o0 60eco0dia5 i31e3so e5 c4a5 desa6a0ece a5 i3c5i3a0se acia de5a31e R. Sindrome de "resler (pericarditis post*infarto)
,'/ &0a1a2ie31o de5 85o;4eo a40ic45o" =e310ic45a0 de 'e0 g0ado (co265e1o) R. 7arcapasos
,!/ Ca4sa 2as co243 de 6e0ica0di1is c0o3ica (# 2eses) R. u%erculosis
,!#/ &0a1a2ie31o de5 Si3d0o2e de D0es5e0 R. Indometacina o acid acetil salicilico
,!!/ Da1o e5ec10oca0diog0a7ico de5 IAM e3co310ado 1a28ie3 e3 5a 6e0ica0di1is R. Supra o infradesni&el del S ,!./ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 e3 43 de00a2e 6e0ica0dico (1a6o3a2ie31o) R. 2ericardiocentesis ,.+/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de 6e0ica0d41is sa3g4i3o5e31a R. u%erculosis Neoplasias ,.,/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 e3 6e0ica0d41is adesi=a (e5 2ioca0dio ? e5 6e0ica0dio so3 43a so5a 6iea) R. Ventana pericardica
contracciones &entriculares prematuras seguidas ,../ C4a3do 6ode2os co3side0a0 43a 1a;4ica0dia =e310ic45a0 sos1e3ida co2o 1a5 R. Cuando dure @ de 4 segundos ++/ &0a1a2ie31o de 5a 1a;4ica0dia =e310ic45a0 R. 2rimero se les da lidocaina en %olo a mg':g; postriormente se le de/a en infusion a mg'min +,/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 1a;4ica0dia =e310ic45a0 si3 645so (7i80i5acio3 =e310ic45a0) R. "esfi%rilacion a <44 /oules $asta reco%rar el ritmo sinusal +/ A00i12ia c0o3ica 2as 70ec4e31e R. 6i%rilacion auricular +'/ &0a1a2ie31o 6a0a 7i80i5acio3 a40ic45a0 ag4da
,./ Ca0ac1e0i1icas de5 do5o0 de 5a 6e0ica0di1is R. "olor intenso, constante, teroesternal 0 precordial i8+uierdo, a menudo de tipo pleuritico; se ali&ia al inclinarse $acia adelante (lo cual $ace diagnostico diferencial con el IA7) 2uede estar ausente en , radiacion por neoplasia 0 uremia ,.'/ Da1os e5c10oca0diog0a7icos e3 5a 6e0ica0di1is R. * "isminucion del &olta/e (en caso de derrame) * Alternancia electrica (onda K o in&ertidas) * Supra o infradesni&el del S ,.$/ E3 ;4e co3sis1e e5 si3go de EKa01 o8se0=ado e3 5a 6e0ica0di1is R. Al percutir so%re la escapula i8+uierda +ue normalmente de%eria de estar resonante, se ausculta timpanica ,.9/ E3 ;4e co3sis1e e5 645so 6a0adogico casi 6a1og3o2o3ico de 5a 6e0ica0di1is R. n un descenso del pulso de aproximadamente 4 mm'Hg al reali8ar una inspiracion profunda ,.#/ &0a1a2ie31o de 5a 7i80i5acio3 =e310ic45a0 (e5 6acie31e e3 FV es1a e3 6a0o) R. "esfi%rilacion a <44 /oules $asta poner en ritmo sinusal al paciente; al ponerlo en cual+uier ritmo pero +ue sea sinusal 0a no se &uel&e a desfi%rilar ,./ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 e3 1a;4ica0dia 6a0ois1ica si34sa5 R. 7anio%ras &agales como la compresion seno* carotidea ,.!/ C4a3do 6ode2os co3side0a0 43a 1a;4ica0dia =e310ic45a0 co2o 1a5 R. Cuando tengamos la presencia de @
R. Siempre tomar en cuenta la 6C 0 el estado del &entriculo i8+uierdo para determinar el tratamiento# * 6ARVR# & farmacologico0 eta %lo+ueadores (metoprolol, esmolol) "igoxina Verapamil o diltia8em
Si no $a0 respuesta# Cardio1ersion0 4 a D /oules e ir aumentando (el Harrison menciona +ue se puede iniciar con <44 /oules) . "ay 2ue anticoagular con warfarina al paciente tres semanas antes de decidir la cardio1ersion!
* 6ARV!# Antiagregantes pla+uetarios (aspirina) Larfarina "iureticos (si presenta manifestaciones de
ICC) +$/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de si3d0o2e 7e80i5 de 5a0ga d40acio3 R. Antes# A$ora# SI"A +9/ &0a1a2ie31o de sa52o3e5a 0esis1e31e a c5o0a37e3ico5/ R. Ceftriaxona +#/ Ca4sas =i0a5es de 7ie80e de 5a0ga d40acio3 R. 7ononucleosis infecciosa# Virus de pstein*arr 0 citomegalo&irus VIH
+/ E37e02edad de 1e@ido co3ec1i=o ;4e 2as70ec4e31e231e ca4sa 7ie80 de o0ige3 desco3ocido R. Artritis reumatoide +!/ Ca0ac1e0i1icas de 5a 7ie80e 60od4cida 6o0 2edice2e31os R. No produce escalofrios 0 presenta eosinofilia +./ Medica2e31o ;4e 2as co2432e31e 60od4ce 7ie80e R. 2enicilina ,+/ C4a3do se co3side0a a 43 6acie31e 3e410o6e3ico R. Cuando presenta una cantidad de M44 neutrofilos ,,/ Mic0oo0ga3is2os a 5os c4a5es o3 2as s4sce61i85es 5os 6acie31es 3e410o6e3icos R. . acilos ram negati&os (principalmente la 2seudomona) <. Hongos (mas comunmente Candida 0 despues Aspergillus) . Virus (Citomegalo&irus 0 Herpes) ,/ Po0 c4a31o 1ie26o se da 10a1a2ie31o co310a e3doca0di1is R. 2or mes, 0a +ue las &al&ulas no estan &asculari8adas par reci%ir el aporte suficiente del medicamento.
%acteriana) ,./ Ha55ago e3 e5 EGO (40ia3a5isis) e3 5a e3doca0di1is R. 2roteinuria producida por glomerulonefritis de%ida a deposito de comple/os inmunes +/ C4a31os e2oc451i=os se de8e3 de 1o2a0 a5 6acie31e 6o0 dia desde s4 i3g0eso 6a0a diag3os1ica e3doca0di1is R. $emoculti&os por dia ,/ P0i3ci6a5 6a0e@a de 2a3io80as ? 60ocedi2ie31os 6a0a diag3os1ico de e3doca0di1is R. $emoculti&os 9 cocardiograma / I3dicacio3es 6a0a 0e265ao =a5=45a0 e3 5a e3doca0di1is R. Alteraciones +ue produ8can insuficiencia cardiaca gra&e como la ruptura &al&ular o la perforacion de las cuerdas tendinosas '/ C4a5 es 5a 1oi3a e3co310ada e3 5os 8as1o3es R. Rodopsina (&ision escotopica) $/ C4a5 es 5a oi3a e3co310ada e3 5os co3os R. Fodoxina (&ision fototopica) 9/ Meca3is2o de accio3 de 5os 0ece61o0es
,'/ Age31e e1io5ogico 2as co24e3 e3 5a e3doca0di1is s48ag4da R. Streptococos alfa $emoliticos, principalmente Streptococo &iridans ,$/ Age31e 1io5ogico 2as co24e3 de e3doca0di1is e3 6acie31es co3 60o1esis =a5=45a0es R. Stafilococo epidermidis ,9/ Age31e 2as co243 de e3doca0di1is e3 d0ogadic1os IV R. l agente mas comun es el stafilococo aureus 0 menos comunmte la 2seudomona cepacea; !a endocarditis es derec$a, por lo cual la &al&ula mas afectada es la tricuspidea. ,#/ Pa1oge3ia de 5a e3oca0di1is de Li82a3" Sacs
R. ndocarditis formada por lesion &al&ular de%ido a la formacion de autoanticuerpos en el lupus eritemtoso sistmico ,/ E37e02edades ;4e 60od4ce3 e2o00agias e3 as1i55a R. ric$inosis 0 endocarditis infecciosa ,!/ A51e0acio3es 3e40o5ogicas 60od4cidas 6o0 5a e3doca0di1is R. * A%ceso cere%ral (por endocarditis %acteriana) * VC oclusi&o (endocarditis trom%otica no
*e1a
R. Actuan mediante el A72c, produciendo ditacion %ron+uial 0 rela/acion uterina #/ F43cio3 de 5a 7os7odies1e0asa R. Cata%oli8a el A72c 0 el 72c !as metilxantinas (aminofilina, teofilina) in$i%en la fosfodiesterasa aumentando el A72c 0 el 72c / Do3de se 5oca5ia e5 ce310o de 5a =isio3 R. n la union de los dos lo%ulos occipitales, en una estructura llamada cisura calcarina !/ P0i3ci6a5es de1e02i3a31es de 5os cic5os 8io5ogicos R. * !u8'o%scuridad * Sue5o'&igilia ./ La 5esio3 de 5as =ias o61icas a 3i=e5 de5 ;4ias2a o61ico 60od4ce R. Hemianopsia %itemporal $eteronima '+/ E3i2a ;4e 2e1a8o5ia 5a g54cosa 6o0 5a =ia a51e03a R. Aldosa reductasa ',/ C4a5 es e5 a5coo5 de 5a g54cosa 60od4cido 6o0 s4 2e1a8o5is2o de 5a a5dosa"0ed4c1asa R. * lucosa# sor%itol
* alactosa# galactitiol '/ E3 ;4e 6a1o5ogia se o8se0=a 5a 646i5a de A0gi55"Ro8e01so3 R. n la neurosifilis (sifilis terciaria); es una pupila +ue responde a la comodacion pero no responde a la lu8 (no se contrae con la lu8)
$+/ Loca5iacio3 de5 a0ea de 5a a4dicio3 R. Area - de rodman $,/ Co26osicio3 de5 o0ga3o o1o5i1ico (2ac45a) 5oca5iado de310o de5 5a8e0i31o 2e280a3oso R. Contiene otolitos (otoconios o pol&os del oido), cu0a composicion principal es el Car%onato de Calcio (CaC)
''/ Co2o se 5es de3o2i3a a 5a ceg4e0a a 5os co5o0es
R. * Ceguera al ro/o# 2rotianopia * Ceguera al a8ul# ritanopia * Ceguera al &erde# "euteranopia . /a ceguera por colores se 1alora con las tablas de Ishinashi '$/ I3243og5o845i3as co3 ca6acidad de 7i@a0 e5 co265e231o R. Ig e Ig7. "e las Ig (*-), la , < 0 son las +ue tienen la capacidad de fi/ar al compleme$to 0 de estas la Ig es la +ue tiene mas capacidad de fi/arlo. !a Ig-, no tiene la capacidad de fi/ar el complemento.
$/ E3 ;4e co3sis1e e5 Si3d0o2e de a552a3 R. Anosmia 9 Hipogonadismo $'/ Pa0 c0a3ea5 ;4e 60o=ee de i3e0=acio3 se3si1i=a a 5os -' a31e0io0es de 5a 5e3g4a R. 6acial (VII) $$/ Pa0 c0a3ea5 ;4e i3e0=a ,-' de 5a 6o0cio3 a31e0io0 de 5a 5e3g4a R. losofaringeo (I) $9/ Pa0 c0a3ea5 ;4e se e3ca0ga de 5a i3e0=acio3 2o1o0a de 5a 5e3g4a R. Hipogloso (II) 9#/ Pa0 c0a3ea5 ;4e 60o=ee de i3e0=acio3 a 5as ga53d45as s482ai5a0es ? s485i3g4a5es R. 6acial (VII)
'9/ M4sc45os oc45a0es i3e0=ados 6o0 e5 III 6a0 c0a3ea5 (2o1o0 oc45a0 co243 o oc45o2o1o0) R. * Recto superior * Recto inferior * Recto medial * %licuo inferior
am%ien iner&a al ele&ador del parpado
9/ Pa0 c0a3ea5 ;4e 60o=ee i3e0=acio3 se3si1i=a (7isica) a 1oda 5a ca0a R. rigemino (V) 9!/ E5 3e0=io 5a0i3geo 0ec400e31e i3e0=a a 1odos 5os 24sc45os de 5a 5a0i3ge ece61o: R. xcepto al musculo cricotiroideo
superior '#/ M4sc45os oc45a0es i3e0=ados 6o0 e5 IV 6a0 c0a3ea5 (10oc5ea0) R. * 7usculo o%licuo superior
'/ M4sc45o oc45a0 i3e0=ado 6o0 e5 VI 6a0 c0a3ea5 (2o1o0 oc45a0 e1e03o o a8d4c1o0) R. * 7usculo recto externo o a%ductor '!/ Co26osicio3 de 5a e3do5i37a R. 7u0 parecida a la composicion del li+uido intracelular (endocelular)#
* Na * > 4 * Cl 4 './ Co26osicio3 de 5a 6e0i5i37a R. 7u0 parecida al li+uido extracelular (pericelular)
* Na 4 *> * Cl <
9./ Meca3is2o de accio3 de 5a oi1oci3a R. Se acopla a la proteina produciendo aumento del calcio citoplasmatico #+/ Pa0es c0a3ea5es ;4e e2e0ge3 e3 7o02a e7e0e31e de5 sis1e2a 3e0=ioso 6a0asi26a1ico R. III, VII, I 0
#,/ G5a3d45a sa5i=a5 ;4e 60od4ce 5a 2a?o0 ca31idad de sa5i=a R. !a glandula su%mandi%ular produce el D4B de la sali&a
* Simpatico# disminu0e la produccion de sali&a 0 la $ace espesa * 2arasimpatico# Aumenta la produccion de sali&a 0 $ace la sali&a li+uida #/ Ca3ce0 2as 70ec4e31e e3 e5 a58i3is2o R. "e celulas %asales (%asocelular)
#'/ Ca3ce0 de 6ie5 2as 2a5ig3o R. 7elanoma #$/ E7ec1o de5 a42e31o de 5a o02o3a de5 c0eci2ie31o a31es de 5a 648e01ad (a31es de5 cie00e de 5os discos e6i7isia0ios) R. igantismo #9/ E7ec1o de5 a42e31o de 5a o02o3a de5 c0eci2ie31o des64es de 5a 648e01ad (des64es de5 cie00e de 5os discos e6i7isia0ios) R. Acromegalia ##/ Fa02aco ;4e 60od4ce ga5ac1o00ea (a31ago3is1a do6a2i3e0gico) R. 7etoclopramida
#/ Es14dio de 5a8o0a1o0io de e5eccio3 6a0a d de 7eoc0o2oci1o2a R. Acido &anil mandelico (meta%olitos de catecolaminas) en la orina am%ien se solicitan productos intermediarios como las metanefrinas / Me1a8o5i1o de 5a Do6a2i3a R. Acido $omo&anilico !/ Rece61o0es de 5a is1a2i3a R. * H# Vasos sanguineos (&asodilatacion) ron+uios (%roncoconstriccion)
* H<# stomago# estimulados por el A27c
#/ A2i3oacido 3o esce3cia5 60ec40so0 de 5a 2e5a3i3a do6a ? ad0e3a5i3a R. irosina
./ Meca3is2o de accio3 de 5os 0ece61o0es * R. !as catecolaminas al estimular los receptores producen un aumento del A72c
#!/ A2i3oacido esce3cia5 60ec40so0 de 5a 2e5a3i3a do6a ? ad0e3a5i3a R. 6enilalanina
!+/ P0i3ci6a5es a3d0oge3os 60od4cidos e3 5a co01ea s460a00e3a5 R. * "e$idroepiandosterona * Androstenediona
#./ P0i3ci6a5 e3i2a ;4e 6a01ici6a e3 5a 60od4ccio3 de 1i0osi3a a 6a01i0 de 7e3i5a5a3i3a R. 6enilalanina $idroxilasa
+/ P0i3ci6a5 e3i2a ;4e 6a01ici6a e3 5a 60od4ccio3 de do6a a 6a01i0 de 1i0osi3a R. irosina $idroxilasa ,/ E3i2as e3 5a 60od4ccio3 de ad0e3a5i3a a 6a01i0 de 7e3i5a5a3i3a R. 6enilalanina *** irosina *** "2A *** "opamina *** Noradrenalina *** Adrenalina 6enilalanina $idroxilasa irosina $idroxilasa "2A descar%oxilasa "2A $idroxilasa N*metil transferasa / Si1ios 2as 70ec4e31es de5 7eoc0o2oci1o2a R. . 7edula suprarrenal <. u%o digesti&o . orax '/ P0i3ci6a5es 142o0es de5 2edias1i3o 6os1e0io0 R. . anglio%alstoma'ganglioneuroma <. Neuro%lastoma . 6eocromocitoma $/ P0i3ci6a5es 142o0es de5 2edias1i3o a31e0io0 R. !os principales son los linfomas Hod:in 0 no Hod:in 9/ Es14dio de ga8i3e1e de e5eccio3 6a0a d de 7eoc0o2oci1o2a R# AC
!,/ Es1i245os 2as i26o01a31es e3 5a 60od4ccio3 de 5a ADH R. . Aumento de la osmolaridad serica en un
!#/ &i6os de dia8e1es i3si6ida R. 2roducidos por la ausencia de A"H, los tipos son#
* Central# no $a0 la produccion de A"H a
ni&el $ipofisiario x. "esmopresina nasal * Nefrogenica# Ausencia de receptores (V<) para A"H en tu%ulo distal x# "iureticos tiacidos 2uede ser producida por el litio (prescrito en los transtornos %ipolares) !/ Pa0es c0a3ea5es a7ec1ados e3 5a 2e3i3gis1is 148e0c45osa (es 43a 2e3i3gi1is s48ag4da) R. III, IV 0 VI pares !!/ Pacie31e ;4e se 60ese31a co3 gi8a 5428a0 e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e es: R. 7al de 2ott (tu%erculosis &erte%ral), la gi%a se de%e a un colapso &erte%ral
148e0c45osis ga3g5io3a0 R. streptomicina 9 Rifampicina 9 eritromicina
.#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 148e0c45osis i31es1i3a5 o 6e0i1o3ea5 R. * Se encuentran en el intestino 0 peritoneo granos de mi/o o arro8 * !a u%icaion principal es el ileo terminal, de%ido es +ue a+ui es donde se locali8an las placas de 2e0er * Hacen ad$erenias intestinales 0 de anexos (lo cual produce esterilidad) ./ Ca4sa 2as 70ec4e31e de Adisso3 e3 e5 'e0 243do
R. u%erulosis de las suprarenales .!/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de Adisso3 e3 e5 ,e0
!./ A51e0acio3es ;4e 60od4ce 5a 148e0c45osis a 3i=e5 de5 SNC de8ida a 2e3i31igis R. 2roduce $idrocefalia (principalmente en ni5os), de%ido a la produccion de aranoiditis %asal por produccion de una sustancia mucoide la cual %lo+uea los conductos de drena/e de !CR .+/ E3 ;4e 1i6o de 148e0c45osis se 41i5ia3 5os co01icoides R. n la meningitis tu%erculosa para e&itar la aracnoiditis %asal .,/ La i2age3 de 40e1e0es a0osa0iados es 70ec4e31e e3: R. !a tu%erculosis renal; la renal es ad+uirida por &ia $ematogena, 0a +ue el ri5on es el
am%ien es producida por el $erpes simple 0 el proteus.
243do
R. Autoinmune ../ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de Ma31o4 R. * Aplicar 22" a dosis de 1 (22" standar) en ml de solucion &ia intradermica en el ante%ra8o. * Se lee a las D< $rs posteriores * Se considera 9 cuando $a0 una induracion de @4 mm * n los pacientes con SI"A se aplica 22" a segunda potencia (4 1) de%ido a su po%re respuesta inmune '++/ &ie26o ? 342e0o de 2eica2e31os 6a0a e5 10a1a2ie31o de 5a 148e0c45osis 6452o3a0 R. * medicamentos durante los dos primeros meses# Isoniacida, rifampicina 0 pira8inamida * < medicamentos durante los - meses restantes# Isoniacida 0 rifampicina
'+,/ E7ec1os i3desea85es de 5a iso3iacida R. Neuritis periferica 0 $epatotoxicidad '+/ Co3 ;4e 2edica2e31o se e=i1a3 5os e7ec1os i3desea85es de 5a iso3iacida R. 2iridoxina (&itamina 3)
!a manio%ra o procedimiento indicada postrior a este, es el 2CR de orina
'+'/ Meca3is2o de accio3 de 5a iso3iacida R. "iaminu0e la sintesis de acido micolico
.'/ M?co8ac1e0ia ca4sa31e de 5a 148e0c45osis ga3g5io3a0 R. 70co%acterium escrofulaceae .$/ Ma3io80a i32edia1a c4a3do se diag3os1ica 148e0c45osis ga3g5io3a0 R. Serologia para HIV .9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5a
'+$/ Dosis de 5a iso3iacida R. *4 mg':g'dia, di&idido en < dosis '+9/ Rao3 6o0 5a c4a5 3o se da 5a 0i7a26ici3a so5a
R. 2or su alta tendencia a desarrollar resistencia, 0a +ue es el atifimico +ue $ace resistencia mas facil
'+#/ Dosis de 0i7a26ici3a R. 4 mg':g'dia '+/ P0i3ci6a5 i3dicacio3 de 5a 6i0ai3a2ida e3 5a 148e0c45osis R. Se utili8a en casos en los cuales $an surgido resistencia a otros farmacos
c5a2?dia (6si1acosis) R. n criadores o cuidadores de a&es ',/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de Si3d0o2e 7e80i5 de 5a0ga e=o54cio3 e3 6acie31es co3 HIV R. 2enumocistis carinii '/ Age31e e1io5ogico 2as co243 de 3e42o3ia e3 a5coo5icos R. >le%siella pneumoniae
'+!/ Dosis de 6i0ai3a2ida R. * M 4 :g# gr'dia * 4*D4 :g# . gr'dia * @ D4 :g#
''/ A ;4e 6a1oge3o se asocia e5 e06es 5a8ia5 e3 5a 3e42o3ia R. Al neumococo tipo '$/ Si1io 2as 70ec4e31e de 5oca5iacio3 de 5a 3e42o3ia 6o0 as6i0acio3 60i3ci6a52e31e e3 6acie31es co3 e03ia ia1a5 R. * 2ulmon# derec$o * !o%ulo# medio * Segmento# posterior (por estar acostados) '9/ Ma3i7es1acio3es de 3e42o3ia a1i6ica 6o0 M?co65as2a R. * Hemolisis (produce ictericia) * Aumento de "H! * 6enomeno de Ra0naud * ritema multiforme '#/ Pa10o3 0adiog0a7ico de 5a 3e42o3ia ad;4i0ida e3 5a co243idad R. * Consolidacion pulmonar (principalmente por neumococo) * roncograma aereo (casi patognomonico de neumonia ad+uirida en la comunidad) * "errame del mismo lado de la consolidacion '/ Pa10o3 0adiog0a7ico de 5a 3e42o3ia i310aos6i1a5a0ia R. * 2atron necroti8ante producido por %acilos ram (*) '!/ Pa10o3 0adiog0a7ico de 3e42o3ia 6o0 Es1a7i5ococo a40e4s R. * Se o%ser&an neumatoceles (%ur%u/a aerea o %ula) './ Pa10o3 0adiog0a7ico de 5a 3e42o3ia =i0a5 R. 2atron intersticial %ilteral difuso ''+/ Pa10o3 0adiog0a7ico 2os10ado e3 5a 3e42o3ia 6o0 M?co65as2a 63e42o3iae R. * era semana# parc$es unilaterales *
''/ Pa10o3 0adiog0a7ico de 5a 3e42o3ia 6o0 P3e42ocis1is ca0i3ii R. Infiltrados intersticiales %ilaterales difusos ''+/ Ma3io80a a0ea5ia0 a5 sos6eca0 3e42o3ia 6o0 Pe342ocis1is ca0i3ii R. incion de metamina argentica o nitrato de plata '',/ Es14dio 2as es6eci7ico 6a0a diag3os1ico de 3e42o3ia i310aos6i1a5a0ia R. Hemoculti&o (el culti&o de esputo no es util por la coloni8acion patogena de la ca&idad oral) ''/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a 3e42o3ia ad;4i0ida e3 5a co243idad R. 2enicilina sodica crostalina * Harrison -# Ceftriaxona a8itromicina o claritromicina (tratamiento oral) '''/ &0a1a2ie31o co310a e5 3e42ococo e3 6acie31es a5e0gicos a 5a 6e3ici5i3a R. ritromicina ''$/ Diag3os1ico de 3e42o3ia 6o0 M? co65as2a R. Anticuerpos frios (sensi%les) 9 2rue%as de fi/acion del complemento (especifico) ''9/ Diag36s1ico 6a0a 3e42o3ia 6o0 5egio3e55a R. * incion de nitrato de plata (sensi%le) * 2CR en expectoracion (especifico) ''#/ Diag3os1ico 6a0a 3e42o3ia 6o0 c5a2idia R. Anticuerpos &s Clam0dia ''/ &0a1a2ie31o 6a0a 3e42o3ia 6o0 G0a2 3ega1i=os (") R. . Kuinolonas de a o -ta generacion <. tros %etalactamicos# Imipenem'car%apenem . Cefalosporinas de a generacion con acti&idad para 2seudomona# Cefta8idima'Cefopera8ona -. Cefalosporinas de -ta generacion# Cefepime'Cefpirome
<. Haemop$ilu8 influen8ae . ran$amella catarralis '$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de 3e42o3ia e3 ge31e a3cia3a R. Ceftriaxona '$'/ Si3d0o2e c5i3ico 60od4cido 6o0 5a e37e02edad de Wi5so3 R. Cirrosis no alco$olica '$$/ Co2o se 5e de3o2i3a a5 a3i55o co03ea5 o8se0=ado e3 5a e37e02edad de Wi5so3 R. Anillo de >a0ser*6leisc$er '$9/ De7icie3cia e3i2a1ica ;4e 60od4ce 5a e37e02edad de Wi5so3 R. Ceruloplasmina '$#/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Wi5so3 R. d*penicilamina '$/ Modo de 10a3s2isio3 ge3e1ica de 5a e37e02edad de Wi5so3 R. Autosomica dominante
'$!/ I3oc45o 3ecesa0io de sa52o3e5a 6a0a 60od4ci0 5a e37e02edad R. 4x '$./ Da1os so80esa5ie31es 60ese31es e3 5a 60i2e0 se2a3a de 5a 7ie80e 1i7oidea R. * 6ie%re * acteremia * Hemoculti&o (9) * iflitis '9+/ Da1os so80esa5ie31es 60ese31es e3 5a seg43da se2a3a de 5a 7ie80e 1i7oidea R. * rganomegalia ($epato*esplenomegalia) * 7ieloculti&o (9) * Roseola tifoidica
''!/ &0a1a2ie31o 6a0a 3e42o3ia 6o0 Es1a7i5ococo a40e4s R. * 7eticilino sensi%les# "icloxacilina'Nafcilina * 7eticilino resistentes# Vancomicina'teicoplanina
'9,/ Da1os so80esa5ie31es 60ese31es e3 5a 1e0ce0a se2a3a de 5a 7ie80e 1i7oidea R. * curre la complicacion mas gra&e +ue es la perforacion intestinal
''./ &0a1a2ie31o 6a0a 3e42o3ia 6o0 C5a2?dia 63e42o3iae R. etraciclinas de &ida media*larga# "oxiciclina
'9/ Da1os so80esa5ie31es 60ese31es e3 5a c4a01a se2a3a de 5a 7ie80e 1i7oidea R. * Con&alecencia (semana de la con&alecencia) * A+ui comien8a el estado del portador cronico
'$+/ &0a1a2ie31o 6a0a 3e42o3ia 6o0 as6i0acio3 R. 7etronida8ol'Clindamicina 9 2enicilina * Se agregan esteroides para e&itar SIR2A '$,/ Ge02e3es ca4sa31es de 3e42o3ia e3 a3cia3os R. . Neumococo
'9'/ De7i3icio3 de5 6o01ado0 asi31o2a1ico R. s a+uella persona +ue excreta en las $eces salmonela por mas de a5o '9$/ &0a1a2ie31o de5 es1ado de5 6o01ado0 R. Amoxiciclina o 6luor+uinolonas (ciprofloxacina)
* . a%ortus (&aca) * . suis (cerdo) * . canis (perro)
'99/ Co265icacio3 2as 7a1a5 de 5a 7ie80e 1i7oidea
R. . 2erforacion intestinal <. Hemorragia . Sepsis '9#/ P0i3ci6a5es =ias de 60o6agacio3 de 5a sa52o3e5a R. * Agua 0 alimentos contaminados * stado del portador asintomatico
A diferencia con el ganado, en el ser $umano la %rucelosis si es compati%le con el em%ara8o '#9/ &i6o de 804ce5a 2as 77ec4e31e a 3i=e5 243ida5 R. rucela melitensis '##/ &i6os de 804ce5as 2as 70ec4e31es e3 USA R. * . a%ortus * . suis
'9/ E3 ;4e co3sis1e 5a 1i75i1is o8se0=ada e3 5a 7ie80e 1i7oidea R. s una crepitacion de la fosa iliaca derec$a, de%ido al asentamiento de la salmonela en las placas de 2e0er, 0a +ue estas se u%ican en el ileo terminal. 2uede simular una apendicitis
'#/ P0i3ci6a5es 2a3i7es1acio3es de 804ce5osis e3 34es10o 2edio R. Sudores, escalofrios 0 adenomegalias
'9!/ Es104c140a 0es6o3sa85e de 5a 5e4co6e3ia e3 5a 7ie80e 1i7oidea R. ndotoxina
'#!/ Fac1o0 i26o01a31e 6a0a e5 c0eci2ie31o de 5a 804ce5a R. Hierro
'9./ Es14dio i3dicado c4a3do se 1ie3e 43 6acie31e co3 7ie80e 1i7oidea a 2451i65es 2edica2e31os R. 7ieloculti&o (resulta positi&o al final de la primer semana 0 al inicio de la segunda) '#+/ Ge02e3es ;4e da3 0eaccio3es c04adas co3 5as 604e8as 7e80i5es 6a0a sa52o3e5a (0eaccio3 de Wida5) R. 2roteus 0 rucela
'#,/ &0a1a2ie31o 6a0a 7ie80e 1i7oidea R. * Antes# Cloranfenicol (principal), amoxicilina 0 72'S7 * Actual# Cefalosporinas de a generacion, principalmente la Ceftriaxona
Si &ienen los < contestar ceftriaxona; si no &iene ceftriaxona, contestar Cloranfenicol. '#/ E3 5a 7ie80e 1i7oidea e3 ;4ie3es se 4sa 5a dea2e1ao3a R. n pacientes con estado tifoidico (septicos con CI") '#'/ E3 ;4e 6e0so3as se =e co3 2as 70ec4e31e 5a 804ce5osis R. Fa +ue es considerdada como una enfermedad ocupacional 8oonotica, es comun o%ser&ara en orde5adores, tala&anteros, carniceros, &eterinarios, &a+ueros, etc. Se puede ad+uirir tanto por la ingesta de productos lacteos (principalmente) como por el contacto con te/idos de los animales +ue la transmiten '#$/ P0i3ci6a5es ce6as de *04ce55a R. * . melitensis (ca%ra)
'#./ A51e0acio3 osea 2as 70ec4e31e e3 5a 804ce5a
R. spondilitis, por el gran deposito de $ierro en los cuerpos &erte%rales '+/ De ;4e o10as 7o02as se 5e co3oce a 5a 804ce5a
R. * 6ie%re de malta * 6ie%re del mediterraneo ',/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 804ce5osis R. 72'S7 9 Rifampicina (0a +ue los principales medicamentos utili8ados para el tratamiento contra la %rucela *tetraciclinas 9 aminoglucocidos* no atra&ie8an la %arrera $ematoencefalica). '/ Medio de c451i=o 41i5iado 6a0a 804ce5a R. 7edio do%le de Rui8*asta5eda
''/ Ea2e3es se0o5ogicos ;4e se 1ie3e3 6a0a 804ce5osis R. * Aglutinacion en tu%o * < mercaptoetanol * Rosa de engala '$/ &0a1a2ie31o ac14a5 6a0a 804ce5osis/ R. . "oxiciclina 9 streptomicina (principal) <. "oxiciclina 9 entamicina . "oxiciclina 9 Ami:acina -. "oxiciclina 9 Netilmicina
stas com%inasciones se dan por dias, 0 posteriormente se da# "oxiciclina 9 Rifampicina por otros dias
'9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 804ce5osis e3 24@e0es e28a0aadas ? e3 3iBos R. * 72'S7 9 Rifampicina am%ien se puede dar el 72'S7 solo '#/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a os1eo2ie5i1is 6o0 804ce5osis R. Rifampicina '/ A31i7i2ico de 1iBe de 0o@o"3a0a3@a 5as sec0ecio3es 5i;4idas R. Rifampicina '!/ Rao3 6o0 5o ;4e 5as 6e3ici5i3as ? 5as ce7a5os6o0i3as 3o so3 41i5es e3 e5 10a1a2ie31o de 5a 804ce5osis R. 2or+ue es un organismo principalmente intracelular './ Ce545as 60od4c1o0as de5 7ac1o0 s407ac1a31e R. Neumocitos tipo II '!+/ P0i3ci6a5 743cio3 de 5os 3e42oci1os 1i6o I R. 2roduccion de moco '!,/ P0i3ci6a5 7os7o5i6ido de5 c4a5 es1a co3s1i14ido e5 7ac1o0 s407ac1a31e R. "ipalmitoilfosfatidilcolina o "ipalmitoilfosftidilecitina (es lo mismo) '!/ E3 5a e2og5o8i3a de5 ad451o a ;4e a2i3ocido se 43e e5 e2 R. Histidina '!'/ Vida 2edia de5 e0i10oci1o 7e1a5 R. ? dias '!$/ A ;4e edad ges1acio3a5 se o8se0=a3 5as 60i2e0as 4e55as de5 7ac1o0 s407ac1a31e R. A las <- semanas (con estas $uellas a esta edad gestacional, el producto no es &ia%le) el cual es un factor surfactante acetilado '!9/ A ;4e edad ges1acio3a5 5a ca31idad de 7ac1o0 s407ac1a31e es s47icie31e 6a0a ;4e e5 60od4c1o 64ede =i=i0 R.
7ac1o0 s407ac1a31e es co265e1a2e31e 2ad40o ? se e3c4e310a e3 ca31idades adec4adas R# A partir de la < semana por una metilacion '!./ A01e0ias de0i=adas de5 10o3o ce5iaco R. * Arteria $epatica * Arteria esplenica * Arteria gastrica i8+uierda '.+/ Rao3es 6o0 5a c4a5 5a e2og5o8i3a 3o 55ega sa140ada a5 ,++J a 5os 1e@idos R. * Cortocircuito de las &enas pulmonares con las arterias pulmonares * !as coronarias drenan su contenido al seno &enoso el cual da a la circulacion general * l &asa &asorum drena su contenido a la circulacion general '.,/ P0i3ci6a5es 7ac1o0es ;4e 60od4ce3 des=iacio3 de 5a c40=a de des=iacio3 de 5a e2og5o8i3a a 5a de0eca (a7i3idad 6o0 e5 O dis2i34ida) R. * "isminucion del pH (acidosis) * Aumento del <, difosfoglicerato (<, "2) * Aumento del C< * Aumento de la temperatura * Aumento del meta%olismo %asal (li%eracion de C<) * Aumento de la altitud './ P0i3ci6a5es 7ac1o0es ;4e 60od4ce3 des=iacio3 de 5a c40=a de des=iacio3 de 5a e2og5o8i3a a 5a i;4ie0da (a7i3idad 6o0 e5 O a42e31ada) R. * Aumento del pH (alcalosis) * "isminucion del <, difosfoglicerato (<, "2) * "isminucion del C< * "isminucion de la temperatura * "isminucion del meta%olismo %asal (li%eracion de C<) * "isminucion de la altitud '.'/ Co2o es 5a a7i3idad de 5a e2og5o8i3a de5 ad41o ? 5a e2og5o8i3a 7e1a5 6o0 e5 oige3o R. * Hemoglo%ina fetal# tiene poca afinidad por el <, "2, lo cual se traduce en un alta afinidad por el oxigeno (cur&a $acia la derec$a) * Hemoglo%ina del adulto# tiene alta afinidad por el <, "2, lo cual se traduce en una %a/a afinidad por el oxigeno (cur&a $acia la i8+uierda) '.$/ Ca31idad de oige3o ;4e 10a3s6o01a 5a e2og5o8i3a sa140ada a5 ,++J R. .- ml'gr de H% '.9/ Vo542e3 de sa3g0e e?ec1ado 6o0 cada co310accio3 =e310ic45a0 R. D4*G4 ml'contraccion '.#/ P0i3ci6a5 es1i245o 6a0a 5a 60od4ccio3 de e0i10o6o?e1i3a
R. Hipoxia './ P0i3ci6a5 es1i245o 6a0a 5a sec0ecio3 de
$+/ <4e es 5a 2e1ae2og5o8i3a R. Hemoglo%ina +ue fi/a $ierro en estado ferrico
(6e)
0e3i3a
R. Se produce en las celulas 0usxtaglomerulares 0 el principal estimulo es la $ipotension arterial media. tros estimulos para la secrecion de renina son# $iponatremia, $iper:alemia, $ipo&olemia, $iperacti&idad simpatica e $ipoxia. '.!/ A ;4e e5e2e31o es 2as se3si85e 5a 2ac45a de3sa
R. Al cloro '../ Si1io de 6e0od4ccio3 de 5a e3i2a co3=e01ido0a de a5dos1e0o3a R. 2ulmon $++/ Si1io de 60od4ccio3 de5 a3gio1e3si3oge3o R. Higado $+,/ De c4a31o es e5 gas1o ca0diaco 0e3a5 R. <4*<B $+/ Co3 ;4e 743cio3 0e3a5 se e=a54a 5a de640acio3 de a5g43a s4s1a3cia 6o0 e5 0iBo3 (6o0 e@e265o 5a de640acio3 de c0ea1i3i3a) R. 6iltracion (&alora la funcion glomerular) $+'/ Co3 ;4e 743cio3 0e3a5 se e=a54a 5a FENa R. A%sorcion (&alora la funcion tu%ular) $+$/ C4a5 es 5a 1asa de 7i510acio3 de5 g5o2e045o R. < ml'min $+'/ Co3 ;4e 6o0ce31a@e de 743cio3 0e3a5 se i3dica 3e70ec1o2ia R. 4B $+$/ S4s1a3cia ;4e e=a54a 5os c0i1e0ios 3ecesa0ios 6a0a e=a54a0 5a 1asa de 7i510acio3 g5o2e045a0 R. Inulina (se o%tiene del tu%erculo de la dalia) $+9/ Co2o 743cio3a e5 10a3s6o01e ac1i=o sec43da0io R. 1tili8acion de la energia de la %om%a Na'> A2asa como transportador para a%sor%er algunasa sustancias. l e/emplo es el de el transporte de la glucosa unida al Na (comun en el tracto gastrointestinal. ste es el principio del suero oral para la $idratacion de las diarreas. tros elementos +ue usan este transporte para entrar a la celula son aminoacios, HC, citratos, lactato, fosfatos, H9 0 Cl. $+#/ C4a5es so3 5as di7e0e3cias es104c140a5es e310e 5as cade3a 8 ? g de 5a e2og5o8i3a de5 ad451o ? 5a 7e1a5 0es6ec1i=a2e31e/ R. "ifieren es sus ultimos
$+!/ Ca4sa de 2e1ae2og5o8i3e2ia 7a2i5ia0 R. "efiencia congenita de NA"H*meta$emoglo%ina reductasa $+./ Ca4sas de 2e1ae2og5o8i3e2ia sec43da0ia R. . 6armacos (principalmente las sulfas) <. Anilinas . Cianuro -. Nitratos $,+/ P0i3ci6a5es 2a3i7es1acio3es de 5a 2e1ae2og5o8i3e2ia R. Cianosis 0 disnea (de%ido a su alta afinidad por el C<) $,,/ A31ido1o 6a0a 5a 2e1ae2og5o8i3e2ia sec43da0ia R. A8ul de metileno Como medida adicional agregar oxigeno $,/ G046o sa3g4i3eo 2as co243 e3 Meico R. 9 $,'/ G046o sa3g4i3eo 2as co243 e3 ca4casicos R. A 9 $,$/ E5e2e31o de5 e10e2o o5isagoca0ido de5 g046o sa3g4i3eo A R. Acetilgalactosamina $,9/ E5e2e31o de5 e10e2o o5igosaca0ido de5 g046o sa3g4i3eo * R. alactosa $,#/ E5e2e31o de5 e10e2o o5igosaca0ido de5 g046o sa3g4i3eo A* R. Acetilgalactosamina 9 alactosa $,/ Do3ado0 43i=e0sa5 R. * $,!/ Rece61o0 43i=e0sa5 R. A 9 $,./ A2i3oacido de5 c4a5 se de0i=a 5a se0o1o3i3a R. riftofano $+/ C4a5 es e5 6 de5 acido ca08o3ico R. 3. $/ C4a5 es e5 6 de 5os 7os7a1os R. 3.?
$'/ P0i3ci6a5 84e0 i310ace545a0 R. . 6osfatos <. 2roteinas . icar%onato $$/ P0i3ci6a5 8477e0 e10ace545a0 R. . icar%onato <. 2roteinas . 6osfatos
$'$/ Medica2e31o de e5eccio3 e265eado 6a0a e5 cie00e de5 co3d4c1o a01e0ioso R. Indometacina a <44 mg':g c'? a < $rs( dosis) $'9/ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de 5a i3do2e1aci3a R. "iscracias sanguineas (pla+uetopenia) Reali8ar H antes de aplicar indometacina
$9/ Ma3e@o de 5a a5ca5osis 0es6i0ao1o0ia R. Colocar una %olsa en la nari8 0 %oca para aumentar el C<
$'#/ Do3de se d0e3a e5 d0e3a@e 5i37a1ico a 5a ci0c45acio3 R. n el sistema de 2aget
$#/ Ma3e@o de 5a a5ca5osis 2e1a8o5ica R. "e%ido a +ue la principal causa de este dese+uili%rio es iatrogenica, se tiene +ue suspender el %icar%onato, para +ue asi el ri5on comien8e a desec$ar el %icar%onato
$'/ C4a3do e3 43a 70o1is de sa3g0e se o8se0=e 0e1ic45oci1osis i26o01a31e se de8e de 6e3sa0 e3: R. Hemolisis
$/ Ma3e@o de 5a acidosis 0es6i0a1o0ia R. Ventilacion mecanica intermitante, 0 si 0a esta intu%ado, aumentar el ciclado $!/ Ma3e@o de 5a acidosis 2e1a8o5ica R. Reposicion de %icar%onato mediante la siguiente
forma# (HC ideal * HC real 4.3 (IC 9 C) >g m+ HC p'<- $rs 4. (C) 4B en las primeras ? $oras 0 el otro 4B en las < $oras restantes
$'!/ Vida 2edia de 5os 3e410o7i5os R. dias $'./ Vida 2edia de 5as 65a;4e1as R. -*D dias $$+/ C4a31o so3 5os 3i=e5es de e2og5o8i3a e3 e5 0ecie3 3acido R. D*G g'd! $$,/ Co2o es 5a c4e31a di7e0e3cia5 de 5e4coci1os e3 e5 0ecie3 3acido R. Se in&ierte la relacion neutrofilos#linfocitos, de a$i +ue tienen mas linfocitos +ue neutrofilos $$/ Ce545as de 60i2e0a 5i3ea de de7e3sa R. Neutrofilos (27N)
$./ I3dicacio3es a8so541as 6a0a ace0 0e6oscio3 de 8ica08o3a1o R. * pH M D.< * xceso de %ase @ 4 (%icar%onato M 4)
$$'/ A ;4e 7ac1o0es de coag45acio3 ac1i=a 5a 10o28i3a R. I, , I 0 II
$'+/ <4e se de8e de =igi5a0 e3 43 6acie31e ;4e se 5e =a a a65ica0 8ica08o1ao 6a0a ;4e 3o =4e5=a a ace0 acidosis R. * Via aerea perme%le * Kue el paciente este &entilando
$$$/ Ca1a8o5is2o de5 e2 R. 7acrofago se traga al $em *** %ili&erdina *** %ilirru%ina indirecta *** %ilirru%ina indirecta Hem oxigenasa %ili&erdina reductasa entra a la circulacion
$',/ &e@idos co3ec1i=os es6ecia5iados R. * Sangre * Cartilago * Hueso
%ilirru%ina indirecta unida a la al%umina *** %ilirru%ina directa (%iglucoronido de %ilirru%ina) 1"2*gluronil transferasa (agrega acido glucoronico)
$'/ <4e =asos 3o 0es6o3de3 a 5a =asodi5a1acio3 6o0 i6oia R. !os del pulmon 0 los del ere%ro (al contrario producen &asoconstriccion) $''/ P0i3ci6a5 7ac1o0 ;4e 2a31ie3e 6e02ea85e e5 co3d4c1o a01e0ioso R. 2*<
!a %ilirru%ina indirecta se une en el $epatocito a las ligandinas 0, 8 $$9/ P0i3ci6a5 743cio3 de5 8ao R. 2roduccion de Ig7 $$#/ A 6a01i0 de ;4e edad se 0eco2ie3da 0e1i0a0 e5 8ao c4a3do a? i3dicacio3 6a0a e55o
R. A partir de los a5os
148e0c45osa 60od4ce dis2i34cio3 de 5os c5o040os R. 2or+ue causa SIHA", lo cual pruduce $ipocloremia por dilucion
$$/ P0i3ci6a5es ge02e3es ;4e a7ec1a3 a 5os 6acie31es es65e3ec1o2iados R. ermenes capsulados (Streptococo pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemop$ilu8 influen8ae)
$9'/ A2i8as de =ida 5i80e ;4e 64ede3 ca4sa0 2e3i3gi1is R. Naegleria flexnerii 0 Harmanella
$$!/ Es104c140as ;4e 4510a7i510a3 e5 65as2a 6a0a 7o02a0 e5 LCR R. 2lexo coroides
$9$/ E3 dod3de a8i1a3 5as a2i8as de =ida 5i80e
R. n en agua limpia (por e/emplo en los manantiales)
$$./ P0esio3 de5 LCR R.
$99/ &i6o de 2e3i3gi1is ;4e 60od4ce3 5as a2i8as de =ida 5i80e R. 7eningitis purulenta
$9+/ Va5o0es 3o02a5es de5 5i;4ido ce7a5o00a;4ideo
$9#/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 2e3i3gi1is 6o0 a2i8a de =ida 5i80e R. Anfotericina
ELEMENTO
$9/ Co2o 6e3e10a3 5as a2i8as de =ida 5i80e a5
Presion
SNC
R. A tra&es de la lamina cri%osa
Color Proteinas Glucosa
50% d
Cloro Celulas (gloulos lancos& gloulos ro'os& crenocitos
o
$9,/ Va5o0es de 5as di7e0e31es a51e0acio3es e3
$9!/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 2e3i3gi1is e3 0ecie3 3acidos R. . . coli <. streptococos del grupo . !isteria monocitogenes $9./ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 2e3i3gi1is e3 60eesco5a0es (a 6a01i0 de , 2es de edad as1a 5os # aBos a60oi2ada2e31e) R. . Haemop$ilu8 influen8ae <. Neisseria meningitidis
e5 LCR
PARAMETRO
PURULENTA
ASEP
Aspecto
Purulento
Agua
Presion
Aumentada
ormal o l aume
Proteinas
Aumentadas
ormal o l aumen
Glucosa
isminuida
or
Cloruros
ormales
or
Celulas
P+
Lin.o
$9/ Rao3 6o0 5a c4a5 5a 2e3i3gi1is
$#+/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 2e3i3gi1is e3 3iBos ? ad451os @o=e3es (a 6a01i0 de 5os # aBos ? a31es de 5os '+ aBos) R. . Neisseria meningitidis (se asocia con epidemias) <. Streptococo pneumoniae (neumococo) $#,/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 2e3i3gi1is e3 ad451os (a 6a01i0 de 5os '+ aBos as1a 5os 9+ aBos) R. . Streptococo pneumoniae <. acilos gram negati&os (*) . Neisseria meningitidis $#/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 2e3i3gi1is e3 a3cia3os (a 6a01i0 de 5os 9+ aBos) R. !isteria monocitigenes $#'/ Vec1o0 de 5a 2e3i3gi1is =i0a5 e;4i3a =e3eo5a3a R. 7osco
R. Ampicilina 9 cefotaxima $#$/ Ca0ac1e0i1ica c5i3ica 6a0a di7e0e3cia0 e3ce7a5i1is de 2e3i3gi1is ? de a8ceso ce0e80a5 R. * ncefalitis# producen con&ulsiones * 7eningitis# rigide8 de nuca, :erning, %rud8ins:i * 7eningoencefalitis# com%inacion de am%as * A%ceso cere%ral# produce datos de focali8acion * 7eningitis por criptococo# pro%lemas para concentrarse, depresion 0 agresi&idad $#9/ Ca0ac1e0i1ica de 5a e=o54cio3 de 5a 2e3i3gi1is 6o0 148e045osis R. s de curso su%agudo
$#/ &0a1a2ie31o de 2e3i3gi1is e3 3iBos de ' 2eses a # aBos R. . Cefalosporinas de a generacion (ceftriaxona) <. Ampicilina 9 cloranfenicol $/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is e3 ad451os R. 2enicilina sodica critalina <. Ampicilina $!/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 2e3i3gi1is e3 ad451os 2a?o0es de 9+ aBos R. Ampicilina 9 cefalosporina de a generacion
$##/ P0i3ci6a5es i3di=id4os a7ec1adas 6o0 5a 5is1e0ia
R. Recien nacidos, ancianos e inmunodeprimidos $#/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 2e3i3gi1is 6o0 3eisse0ia 2e3i3gi1idis R. 2enicilina sodica cristlina
$#!/ P0i3ci6a5es 6a1oge3os de 2e3i3gi1is a 3i=e5 243dia5 R. . Haemop$ilu8 influen8ae <. Streptococo pneumoniae . Neisseria meningitidis
2roducen del D al ?4B de la meningitis a ni&el mundial $#./ P0i3ci6a5 co265icacio3 de 5a 2e3i3gi1is 6o0 8aci5os G0a2 3ega1i=os (") R. Ventriculitis, la cual puede lle&ar a $idrocefalia $+/ E3 ;4e co3si1e e5 sig3o de *04di3si R. Al flexionar la ca%e8a en sentido anterior el paciente flexiona las piernas $,/ E3 ;4e co3sis1e e5 sig3o de e03i3g R. Al flexionar las extremidades inferiores el paciente flexiona la ca%e8a $/ P0i3ci6a5 6a1oge3o de 2e3i3gi1is ;4e 60od4ce3 6e1e;4ias e3 10o3co R. . Neisseria meningitidis (cuadro fulminante) <. Algunos &irus (coxac:ie, ec$o&irus) $'/ Pacie31es 60edis64e1os a desa00o55a0 2e3i3gi1is 6o0 3e42ococo R. 7ieloma multiple, cirrosis, esplenectomi8ados $$/ &0a1a2ie31o de 2e3i3gi1is e3 3eo3a1os R. . ampicilina 9 aminoflucosido (gentamicina) <. ampicilina 9 cefotaxima $9/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 2e3i3gi1is e3 3iBos de $ a , se2a3as
$./ &0a1a2ie31o e3 5a 2e3i3gi1is 6os1"; R. "e%ido a +ue los germenes mas comunes son Stafilococo aureus 0 2seudomona aeurigicosa, se indica &ancomicina 9 cefta8idima $!+/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 2e3i3gi1is 6o0 8aci5os g0a2 3ega1i=os (") R. . Cefalosporina de a generacion &s 2seudomona (cefta8idima, cefoperaona) <. Kuinolonas $!,/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is e3 a5e0gicos a 5a 6e3ici5i3a R. Vancomicina $!/ E3 5a 2e3i3gi1is a ;4ie3es se 5es da g54coco01icoides R. A los pacientes con meningitis por acilos gram negati&os (*) 0 a a+uellos con meningitis tu%erculosa, para pre&enir la aracnoiditis 0 la &entriculitis. $!'/ &0a1a2ie31o de 5a 60esio3 i310ac0a3ea5 a42e31ada R. * !idocaina * 7anitol * < * Inclinar la ca%e8a a 4J $!$/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 148e0c45osa R. Isoniacida 9 rifampicina 9 pira8inamida 9 etam%utol 9 lucocorticoides $!9/ &0a1a2ie31o 60o7i5ac1ico a 5os co31ac1os de 6acie31es co3 2e3i3gi1is 6o0 2e3i3gococo R. Rifampicina a 344 mg'< dias $!#/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de5 a8ceso ce0e80a5 R. Anaero%ios (2eptpococos, peptoestreptococos , fuso%acterium, clostridios, %acteroides) $!/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de5 a8ceso ce080a5 e3 6acie31es co3 VIH R. . oxoplasma gondii <. Hongos
R. Arro8
$!!/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de a8ceso ce80a5 e3 3e410o6e3icos R. acilos gram negati&os (*) $!./ E1i5ogia de5 a8ceso ce0e80a5 e3 6acie31es co3 &CE o e3 3e40o;4i040gicos R. . stafilococo aureus <. 2seudomona aeuriginosa $.+/ Fisio6a1o5ogia 2as 70ec4e31a ;4e da o0ige3 a5 a8ceso ce0e80a5 R. Contiguidad $.,/ Loca5iacio3es 2as 70ec4e31es de5 a8ceso ce0e80a5 R. . 6rontal <. 6ronto*parietal . 2arietal -. Cere%eloso . ccipital $./ P0oceso co310ai3dicado e3 a8ceso ce0e80a5 R. 2uncion lum%ar (de%ido al aumento excesi&o de la 2IC) $.'/ Da1o c5i3ico de5 a8ceso ce0e80a5 e5 c4a5 ace ;4e di7ie0a de 5a 2e3i3gi1is ? e3ce7a5i1is R. 6ocali8acion $.$/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 a31e 43 a8ceso ce0e80a5 R. AC (GB especificidad) R7 (@GB especificidad)
$.9/ Ma3io80a 1e0a6e41ica i3dicada e3 e5 a8ceso ce0e80a5 R. "rena/e $.#/ &0a1a2ie31o 2edico de5 a8ceso ce0e80a5 R. . 2enicilina 9 cloranfenicol <. 7etronida8ol
9+,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a dia00ea dise31e0ica R. "iarrea con sangre 9 moco 9+/ Ma3io80as o 60ocedi2ie31os a 0ea5ia0 e3 si3d0o2e dise31e0i7o02e R. * Coproparasitoscopico * Coproculti&o 9+'/ P04e8a 41i5iada 6a0a diag3os1ica0 i31o5e0a3cia i31es1i3a5 a5 g541e3 R. "*xilosa 9+$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a Gia0dia 5a285ia
R. . Kuinacrina <. 7etronida8ol 9+9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a sa52o3e5osis (3o 7ie80e 1i7oidea) R. . Ampicilina <. 72'S7 9+#/ I3oc45o 3ecesa0io 6a0 60od4ci0 sa52o3e5osis (3o 7ie80e 1i7oidea) R. 4D 9+!/ <4e so3 5as 60os1ag5a3di3as R. Acidos grasos poliinsaturados deri&ados del acido ara+uidonico, compuestos de <4 atomos de car%ono 0 un anillo ciclopentano. 9+./ Acido g0aso esce3cia5 a 6a01i0 de5 c4a5 se 60od4ce3 5as 60os1ag5a3di3as e3 e5 o0ga3is2o R. Acido linoleico
9,+/ Fos7o5i6idos 7o02ados 6o0 e5 acido 5i3o5eico R. 6osfatidilcolina 0 fosfatidilinositol 9,,/ F43cio3es de5 5e4co10ie3o R. * Kumiotaxis * Importante mediador de la inflamacion
$./ Me3cio3e 5os ' si3d0o2es di7e0e31es de dia00ea i37ecciosa R. * 6ie%re enterica * "isenteria * &olucion prolongada (@< semanas)
9,/ Le4co10ie3o 80o3coco3s10ic1o0 2as 6o1e31e R. !eucotrieno "
$.!/ P0i3ci6a5es age31es de 5a 7ie80e e31e0ica R. . Virus (. Rota&irus, <. Coxac:ie, . c$o&irus) <. nterotoxinas (Stafilococo aureus, acillus cereus 0 . coli)
9,'/ C4a5es so3 5as 60os1ag5a3di3as 60i2a0ias (60os1ag5a3di3as 2as 6o1e31es) R. * 2*< * 26<*a
$../ Age31e ca4sa5 de 5a dia00ea de5 =ia@e0o R. sc$eric$ia coli enterotoxigenica 9++/ <4e a5i2e31o co31a2i3a e5 *aci554s ce0e4s 6a0a 60od4ci0 dia00ea
9,$/ Di7e0e3cia e310e HLA ? MCH R. !os H!A solo son los antigenos producidos geneticamente por los linfocitos 0 +ue se encuentran en la superficie de estos. l 7HC esta formado por los H!A 0 los
compuestos del cata%olismo del linfocito , los cuales &ia/an a la superficie de la mem%rana de estos.
. scafandra No responde#
9,9/ F43cio3es a 3i=e5 gas10oi31es1i3a5 de 5as 60os1ag5a3di3as R. * Citoproteccion, mediante la produccion de moco * 6acilitan la llegada de sangre al estomago * "isminucion de HC! 9,#/ P0os1ag5a3di3a =asoco3s10ic1i=a R. 26<*a 9,/ E5 A&P a5 se0 ca1a8o5iado 6o0 5a e3i2a ade3i5a1ocic5asa 7o02a R. A72c 9,!/ P0i3ci6a5 743cio3 de 5os 10o28oa3os R. Agregacion pla+uetaria 9,./ P0i3ci6a5es e5e2e31os 60od4c1o0es de5 10o28oa3o R. 2l+uetas 9+/ Dosis de as6i0i3a 0e;4e0ida 6a0a i3i8i0 5a ag0egacio3 65a;4e1a0ia R. ? mg'dia, de%ido a +ue esta dosis solo produce %lo+ueo de la rom%oxano A< sintetasa 9,/ P0i3ci6a5 e7ec1o de 5as 60os1ag5a3di3as a 3i=e5 6a3c0ea1ico R. "isminu0en la produccion de insulina 9/ E3 ;4e co3sis1e e5 si3d0o2e de *a01e0 R. s un $iperaldosteronismo con $iperproduccion de renina (de%ia a un aumnto de 2*<, I< 0 A<) caracteri8ado por#
* Hiper:alemia * Hiponetremia * Alcalosis meta%olica * A normal (de%ido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II) 9'/ Es1i245o 2as i26o01a31e 6a0a 5a 60od4ccio3 de PGE" R. "isminucion de la tension de < en la circulacion 9$/ I3dicacio3es 6a0a 0ea5ia0 e5 cie00e ;4i040gico de PDA R. * ndocarditis o enarteritis del conducto * "esarrollo de trom%oem%olias pulmonares * KS # K2 @ . * Alteraciones en el desarrollo normal del ni5o (tanto en peso como en estatura) * 6atiga rapida 9'/ Sec4e3cia de5 2e3e@o de 43 3eo3a1o co3 PDA
R. . SemifoOler <. !i+uidos a limites normales
-. 6urosemida . Indometacina a <44 mg ( dosis), pre&ia determinacion de H (0a +ue causa discracias anguineas, principalmente pla+uetopenia) 0 KS (0a +ue ouede producir da5o renal) 9$/ P0i3ci6a5es 60os1ag5a3di3as i3=o54c0adas e3 5a dis2e3o00ea R. 2*< 0 26<*a 99/ Medica2e31o de e5eccio3 6a0a e5 10a1a2ie31o de dis2e3o00ea R. AINs, comen8arlos a dar dias antes del inicio del ciclo 0 $asta la terminacion de este. l AIN mas recomendado es el naproxeno 9#/ Medica2e31os 41i5iados e3 e5 diag3os1ico de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. * drofonio * 2iridostigmina * Neostigmina 9/ E1i5ogia de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. Autoinmune# produccion de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina a ni&el de la placa neuromuscular 9!/ P0i2e0 sig3o de 5a 2ias13ia g0a=is R. 2tosis palpe%ral %ilateral 9./ &0a1a2ie31o de 5a 2ias1e3ia g0a=is e3 7ase g0a=e
R. Neostigmina 9'+/ A31es de 2a3e@a0 a 43 6acie31e co3 2ias1e3ia g0a=is co3 3eos1ig2i3a ;4e 2edica2e31o se 5e de8e de da0: R. Costicoides, 0a +ue este es un padecimiento de etiologia autoinmune 9',/ A51e03a1i=a ;4i040gica 6a0a e5 10a1a2ie31o de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. imectomia
9'/ Ca4sas de 5a a3e2ia e3 5a i37eccio3 R. * "isminucion de la produccion de la tranferrina por el $igado * Aumento de la lactoferrina intracelular (esta fi/a el $ierro con el o%/eto de restringirlo a las %aterias +ue lo utili8an para reproducirse, perincipalmente %acilos gram negati&os *) * "isminucion de la &ida media del eritrocito * "isminucion de la eritropo0etina 9''/ P0i3ci6a5 i31e05e4ci3a ;4e ac1i=a 5os
5i37oci1os * 6a0a ;4e se di7e0e3cie3 e3 ce545as 65as2a1icas ? 60od4ca3 a31ic4e06os R. I!*9'$/ Ce545a ;4e i3ac1i=a a5 CD$ 6a0a e=i1a0 5a 60od4ccio3 ecesi=a de a31ic4e06os R. C"? 9'9/ P0i3ci6a5es ce545as 60od4c1o0as de IL" R. 7acrofagos 0 >- (C"-) 9'#/ <4e es 5a 2a0ea a5ca5i3a 6os6a3d0ia5 R. s una le&e alcalosis meta%olica pospandrial, de%ido a una dieta rica en proteinas, 0a +ue estas condicionan +ue se aumente la a%sorcion de %icar%onato, de%ido al aumento del HCl 9'/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 de a7ec1acio3 de 5a Sige5osis R. Recto sigmoides (produce a%cesos cripticos) 9'!/ Ce6a de sige55a 0e5acio3ada co3 Si3d0o2e de 0ei1e0 R. S$igella soneei (es de las menos frecuentes) 9'./ Co265icacio3 2as g0a=e de 5a Sige55osis R. Sindrome $emolitico*uremico (principalmente en
* Acidosis meta%olica 9$/ G046o sa3g4i3eo de 2a5 60o3os1ico e3 6acie31es co3 co5e0a R. (9) 9$!/ G046o sa3g4i3eo de 84e3 60o3os1ico e3 6acie31es co3 co5e0a R. A (9) 9$./ E3 ;4e co3sis1e e5 co5e0a seco R. s un aumento del secuestro del &olumen intraintestinal, +ue le produce s$oc: al paciente, antes de +ue se produ8ca la diarrea 99+/ <4e 7o02a 1ie3e e5 Vi80io co5e0ae a5 2ic0oco6io de ca26o osc40o R. 6orma de flec$a 99,/ Co3 ;4e se ace e5 diag3os1ico de7i3i1ico de5 co5e0a R. Culti&o CS (osulfito*Citrato*ilis sal 0 Sacarosa) 99/ Medio de 10a3s6o01e de5 Vi80io co5e0ae 6a0a c451i=a05o R. 7edio Care0*%lair
ni5os) 9$+/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5a sige55osis R. Ciprofloxacino * Ni5os# . 72'S7 <. Ampicilina 9$,/ Ce6a de Esce0icia co5i ;4e 60od4ce 5a dia00ea de5 =ia@e0o R. nterotoxigenica 9$/ Ce6a de Esce0icia co5i ;4e 60od4ce si3d0o2e e2o5i1ico"40e2ico R. ntero$emorragica 9$'/ Medica2e31o i3dicado co2o 60o7i5ais o 60o1eccio3 co310a sa52o3e5osis R. 72'S7 (< dosis)
99'/ &0a1a2ie31o a31i2ic0o8ia3o de e5eccio3 co310a e5 co5e0a R. . "oxiclina <. 6luor+uinolonas 99$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a e5 co5e0a e3 3iBos ? 24@e0es e28a0aadas R. . ritromicina <. 72'S7 (en em%ara8adas usar suplementos de acido folico cuando se prescri%a este) 999/ &0a1a2ie31o de 5eccio3 6a0a Ca26?5o8ac1e0 @e@43i R. . ritromicina <. A8itromicina'claritromicina 99#/ P0i3ci6a5 =ia de 60od4ccio3 de 5a a010i1is se61ica
9$$/ A 10a=e de ;4e 2eca3is2o 5as e31e0o1oi3as ca4sa3 dia00e R. Acti&an la adenilatociclasa, produciendo cata%loismo del A2 a A72c 9$9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5as dia00eas 3o i375a2a1o0ias 2ediadas 6o0 e31e0o1oi3as R. !i+uidos IV Algunas &eces se prescri%e 72'S7 9$#/ P0i3ci6a5es ca4sas de 24e01e e3 5os 6acie31es co3 co5e0a R. * Hipo&olemia * Hipoglucemia
R. Via $ematogena 99/ Vi04s ca6aces de ca4sa0 a010i1is =i0a5 R. Varicela Hepatitis ritema infeccioso Virus de la influen8a Sarampion Ru%eola c$o&irus HIV pstein*arr 99!/ Co2o es 5a a7eccio3 a01ic45a0 de 5a a010i1is 6o0 e5 =i04s de 5a e6a1i1is * R. Artritis poliarticular
99./ P0i3ci6a5 age31e de a010i1is se61ica R. stafilococo aureus (monoarticular) 9#+/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de a010i1is se61ica e3 6e0so3as @o=e3es co3 =ida se4a5 ac1i=a R. Neisseria gonorroae 9#,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a a010i1is go3ococcica R. * 2oliarticular * 2e+ue5as articulaciones (tinosino&itis), principalmente en dedos de las manos * 2roduce lesiones cutaneas 9#/ Ca0ac1e0i1icas de 5a a010i1is 6o0 es1a7i5ococo a40e4s R. * 7onoartiuclar * Articulaciones grandes (principalmente la rodilla) * Articulacion eritematosa, edematosa 0 caliente 9#'/ Age31es ca4sa31es de 5a a010i1is se61icas e3 6acie31es co3 60o1esis a01ic45a0es R. . stafilococo epidermidis <. stafilococo aureus
stos agentes se presentan casi en proporciones iguales, predominando por poco es estafilococo epidermidis 9#$/ Age31e ca4sa5 de a010i1is se61ica e3 d0ogadic1os IV R. . stafilococo aureus <. 2seudomona aeuriginosa
se61ica e3 6acie31es co3 VIH R. 70co%acterias atipica (princ. a&ium* intracellulare) 9,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a a010i1is 6o0 2?co8a1e0ias R. * Artritis cronica * 7onoarticular * Articulaciones grandes (principalmente afecta a la rodilla) 9/ Medio de c451i=o 6a0a 5a a010i1is 6o0 2?co8a1e0ias R. !oOenstein* =ensen*Hall 9'/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a a010i1is 6o0 es6o0o10icosis R. . 7icona8ol <. Itracona8ol . 6lucon8ol
7Ismo tratamiento para esporotricosis pulmonar 9$/ P0i3ci6a5 2a3io80a a0ea5ia0 e3 c4a5;4ie0 a010i1is se61ica de c4a5;4ie0 e1io5ogia R. 2uncion 0 drena/e 99/ P0i3ci6a5 sec4e5a ;4e 6e02a3ece si 43a a01ic45acio3 co3 a010i10i1is se61ica 3o es d0e3ada R. "eformidad con limitacion articular 9#/ Age31e e1io5ogico de 5a e37e02edad de L?2e
9#9/ A01ic45acio3 2as a7ec1ada e3 a010i1is e3 6acie31es d0ogadic1os R. Articulacion esternocla&icular 9##/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a a010i1is go3ococica R. Ceftriaxona 9#/ A01ic45acio3es 2as a7ec1adas e3 6acie31es co3 a010i1is 6o0 o3gos R. . Columna &erte%ral <. Region sacro*iliaca
!a candida es el agente mas &isto en estas articulaciones afectadas 9#!/ Age31es e1io5ogicos de a010i1is se61ica c0o3ica
R. * 70co%acterias * Hongos * orrelia %urdogfer0 (enfermedad de !0me) 9#./ M?co8ac1e0ia 2as 70ec4e31e2e31e asociada a a010i1is se61ica c0o3ica R. 70co%acterium tu%erculosis 9+/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de a010i1is
R. orrelia %urdogferi 9/ Vec1o0 de 5a e37e02edad de L?2e R. arrapata del genero Ixodes ominis 9!/ Ca0ac1e0i1icas de 5a a010i1is 6o0 e37e02edad de L?2e R. ipo I (4B) * 7ono u oligoarticular * Intermitente * Remite con el tiempo
ipo II (<4B) * Artralgias * xacer%aciones 0 remisiones ipo III * Sino&itis con inflamacion cronica con destrucion erosi&a de la articulacion 9./ Me1odos diag3os1icoe e3 5a e37e02edad de L?2e R. . Ig &s orrelia %urdogferi <. RC2 9!+/ &0a1a2ie31o de 5a a010i1is 6o0 e37e02edad de L?2e
R, * "oxiciclina * AINs * Casos gra&es# sino&ectomia
R. * Retinol * Retinal * Acido retinoico
9!,/ <4e 8ac1e0ias 6e01e3ece3 a5 g046o de 5as es6i0o;4e1as R. * orrelias * reponemas * !eptospiras
9.9/ P0ec40so0 de 5a =i1a2i3a A R. *carotenos 9.#/ Fo02a ac1i=a de 5a =i1a2i3a A R. cis*retinal
9!/ E3 5os 6acie31es d0ogadic1os co3 a010i1is se61ica 6o0 ca3dida ;4e a01ic45acio3es se =e0ia3 a7ec1ada R. * Rodillas * Cadera * Codo
9./ Ha55ago oc45a0 e3 5a e0o71a2ia 6o0 de7icie3cia de 5a =i1a2i3a A R. 7anc$as de Vitot
9!'/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 a010i1is 6o0 ca3dida R. Anfotericina
9../ &0a1a2ie31o 6a0a 5as 5esio3es 45ce0osas de 5a co03ea 6o0 de7ici1 de Vi1a2i3a A R. Vitamina A a <4,444 unidades':g'dia
9!$/ Co2o se ace e5 diag3os1ico de a010i1is 6ioge3a 2edia31e e5 es14dio de5 5i;4ido si3o=ia5 R. Cuentas @?4 lecucoitos'm!
9#+/ Da1os c5i3icos de 5a i31oicacio3 6o0 Vi1a2i3a A R. Alteraciones gastrointestinales, cefalea, &ertigo, edema de papila, $ipertension intracraneana
9!9/ Age31e ca4sa5 de a010i1is se61ica e3 6e0so3as 2o0didas 6o0 0a1as R. Strepto%acilus moniliformes 9!#/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 5a a010i1is se61ica e3 3eo3a1os R. Streptococs del grupo
9.!/ &0a1a2ie31o de 5a ceg4e0a 3oc1403a R. Vitamina A a 4,444 unidades
9#,/ L4ga0 e3 5a 2ac45a do3de se co3ce310a 5a 2a?o0 6a01e de 5os co3oc R. 6o&ea 9#/ Da1os de 5a ca5o1e3e2ia R. Ictericia en piel, palmas 0 planatas; las con/unti&as no se pigmentan
9!/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa5es de 5a a010i1is se61ica e3 60eesco5a0es (9 aBos) R. Haemop$ilu8 influen8ae
9#'/ Fo02a ac1i=a de 5a =i1a2i3a E R. A*ocoferol 9#$/ P0i3ci6a5 =i1a2i3a a31ioida31e R. Vitamina
9!!/ &0a1a2ie31o de 5a a010i1is 6o0 2?co8ac1e0ias R. Isoniacida 9 Rifampicina por G meses.
9#9/ Fo02a ac1i=a de 5a =i1a2i3a D R. ,< $idroxicolecalciferol (" o calcitriol)
9!./ Vi1a2i3as ;4e ac14a3 co2o coe3i2as R. Vitaminas $idrosolu%les 9.+/ Vi1a2i3as ;4e 3o ac14a3 co2o coe3i2as R. Vitaminas liposolu%les
9##/ Ma3i7es1acio3es de5 0a;4i1is2o R. Huesos cortos, de%iles, ar+ueados 0 costillas arrosariadas 9#/ Fo02a ac1i=a de 5a =i1a2i3a R. 7ena+uinona
9.,/ L4ga0 de a52ace3a2ie31o de 5as =i1a2i3as A D ? R. Higado
9#!/ P0i3ci6a5es 74e31es de =i1a2i3a R. ># 6ilo+uinona# plantas &erdes ><# 7enadiona# %acterias intestinales (principal
9./ Si1io de a52ace3a2ie31o de 5a =i1a2i3a E R. e/ido adiposo
fuente) 9.'/ Via de e5i2i3acio3 de 5as =i1a2i3as 5i6oso5485es R. ilis 9.$/ Fo02as de 5a =i1a2ia A
9#./ Fac1o0es de 5a coag45acio3 de6e3die31es R. II, VII, I 0 9+/ P0i3ci6a5 ca4sa de si3d0o2e
R. * Vitamina < (principal) * Acido folico
e2o00agi6a0o de5 0ecie3 3acido R. No aplicacion de &itamina > al nacimiento (comun +ue pase con las parteras)
9!$/ E3i2as i3i8idas 6o0 e5 65o2o R. * A!A sintetasa * A!A des$idratasa * Hem sintetasa
9,/ P0i3ci6a5es ca4sas de de7icie3cia de =i1a2i3a R. * 1so de anti%ioticos de aplio espectro * 7ala%sorcion de grasas
A!A# Acido aminole&ulinico 9/ Vi1a2i3a ;4e ag0a3des dosis i3i8e a 5a =i1a2i3a R. Vitamina
9'/ Fo02a ac1i=a de 5a &ia2i3a (*,) R. 2irofosfato de tiamina 9$/ P0od4c1os de5 ca1a8o5is2o de5 6i04=a1o R. Via aero%ia# se meta%oli8a mediante la en8ima piru1ato deshidrogenasa para formar %cetil(Co % Via anaero%ia# se meta%oli8a por la en8ima lactato deshidrogenasa para formar lactato 99/ A51e0acio3 ;4e se 60od4ce si a 43a 6e0so3a co3 de7ici1 de 1ia2i3a se 5e 6asa so54cio3 g54cosada si3 6asa05e 1ia2i3a R. Acidosis lactica, de%ido a +ue la tiamina es un cofactor para el meta%olismo aero%io del piru&ato, del cual resulta la Acetil*Coa, 0 la ausencia de esta $ace +ue el piru&ato se meta%oli8e a acido lactico.
sto se traduce en una alteracion en la sintesis del $em
9!9/ C4ad0o 2as co243 de 5a i31oicacio3 6o0 65o2o e3 3iBos R. Cuadro neurologico 9!#/ C4ad0o 2as co243 de 5a i31oicacio3 6o0 65o2o e ad451os R. A%dominal (seme/a un a%domen agudo) 9!/ Ni=e5 se0ico de 65o2o 3ecesa0io 6a0a diag3os1ica0 i31oicacio3 6o0 65o2o R. @< mcg'ml 9!!/ Sig3o de i31oicacio3 6o0 65o2o a 3i=e5 de31a5
R. !inea plum%ice dental 9!./ Fo02a ac1i=a de 5a 6i0idoi3a (*#) R. Coen8ima fosfato de piridoxal
9#/ Fo02a ac1i=a de 5a 0i8o75a=i3a (*) R. * 6A" * 67N
9.+/ A2i3oacido ;4e 6a01ici6a e3 5a 7o02acio3 de e35aces dis45740o R. Cisteina
9/ Paso i3icia5 6a0a 5a si31esis de5 e2 R. 1nion de glicina 9 Succinil*Co A
9.,/ A2i3oacido dado0 de 0adica5es de 43 ca08o3o de310o de 5a 60od4ccio3 ce545a0 R. 7etionina
9!/ P0i3ci6a5 a51e0acio3 60od4cida 6o0 5a de7icie3cia de 3iaci3a (*') R. 2elagra
9./ A2i3oacidos ;4e co31ie3e3 a470e R. * Cisteina * 7etionina
9./ &0iada de 5a 6e5ag0a R. "ermatitis 9 "emencia 9 "iarrea (las "Ps)
9.'/ Fa02acos ;4e i3i8e3 a 5a 6i0idoi3a R. * Isoniacida * Cicloserina * d*penicilamina * Alco$ol
9!+/ A2i3oacido ese3cia5 6a0a 5a si31esis de Niaci3a
R. riftofano (fuente endogena) 9!,/ P0od4c1os de 5a 3iaci3a R. * NA" * NA"2 9!/ P0i3ci6a5 743cio3 de5 6a31o1e3a1o (*9) R. 6ormar Co*A 9!'/ P0i3ci6a5es =i1a2i3as ;4e da3 o0ige3 a 5a 2a5o3i5 coe3i2a"A ? a 5a s4cci3o5 co"A
9.$/ Fa02aco de e5ccio3 e3 5a i31oicacio3 6o0 65o2o
R. . VA!# "imercaprol <. d*penicilamina 9.9/ Acidos g0asos ese3cia5es R. * Acido linoleico * Acido a*linolenoico
9.#/ A2i3oacido ;4e 7o02a 5a e5as1i3a R. 2rolina 9./ Fo02a ac1i=a de5 acido 7o5ico R. *metil*tetra$idrofolato 9.!/ &0a3s1o03os 60od4cidos 6o0 5a de7iceic3ioa de cia3oco8a5a2i3a (*,) R. * Hemocistinuria * Acidosis * Anemia megalo%lastica
9../ E5e2e31os ;4e co26o3e3 e5 acido 7o5ico R. Acido glutamico 9 2AA 92teridina #++/ E3i2a ;4e ca1a8o5ia 5a ac1i=acio3 de5 acido 7o5ico R. "i$idrofolato reductasa (forma *metil* tetra$idrofolato) #+,/ Meca3is2o de accio3 de5 2e10o1ea1e R. lo+uea la di$idrofolato reductasa $umana, in$i%iendo la acti&acion del acido folico #+/ Meca3is2o de accio3 de5 10i2e10o6i2 R. lo+uea la di$idrofolato reductasa %acteriana, in$i%iendo la acti&acion del acido folico #+'/ Vi04s dis6a0ado0es de 5a 0es64es1a a431oi3243e co310a 5a ce545a 8e1a e3 5a dia8e1es 2e55i14s 1i6o , R. * Coxac:ie * 2arotiditis #+$/ E3 ;4e co3sis1e e5 7e3o2e3o de S2og? R. s un e&ento fisiopatologico +ue ocurre en los dia%eticos insulino*dependientes, el cual consiste en una $iperglucemia matutina, de%ido a una produccion de $ormonas contrarreguladoras de la insulina, como lo son las catecolaminas, las cuales se producen de%ido a una $ipoglucemia nocturna de%ido a la accion de la insulina durante el trascurso del dia, las cuales producen una $iperglucemia de re%ote manifestada a la ma5ana siguiente, #+9/ Ma3io80a 1e0a6e41ica a 0ea5ia0 e3 e5 7e3o2e3o de S2og? R. Reducir la dosis de insulina para +ue duarnte la noc$e sno se presente la $ipoglucemia +ue desencadena la li%eracion de catecolaminas, las cuales producen la $ioerglucemia matutina #+#/ E3 ;4e cosis1e e5 7e3o2e3o a58a R. s un e&ento fisiologico, dado en los dia%eticos insulino*dependientes, el cual consite, al igual +ue en fenomeno smog0, en una $iperglucemia matutina de%ido a una ele&acion de la $ormona del crecimiento, la cual presenta su pico de secrecion maximo aproximadamente de
las < pm a las am, la cual a su &e8 produce una disminucion de la acti&idad de la insulina, 0a +ue la $ormona del crecimiento es una $ormona contrarreguladora de la insulina 0 su principal fuente de o%tencion de energia no son los car%o$idratos, sino los acidos grasos, ele&andose asi los car%o$idratos durante la noc$e 0 produciendose asi la $ipergluecemia matutina. #+/ Ma3io80a 1e0a6e41ica a 0ea5ia0 e3 e5 7e3o2e3o de a58a R. Aumentar la dosis de insulina, para +ue la $ormona del crecimiento no sea capa8 de in$i%ir la introduccion de la insulina a la celula durante la madrugada #+!/ Es14dio i3dicado 6a0a dis1i3g4i0 e310e 7e3o2e3o de s2og? ? 7e3o2e3o de a58a e3 43 6acie31e co3 i6e0g54ce2ia 2a141i3a R. omar glucemia en la madrugada#
* lucemia normal# fenomeno de al%a * lucemia %a/a# fenomeno de smog0 #+./ E3 ;4e cosis1e e5 7e3o2e3o de 5a 543a de 2ie5
R. 6enomeno dado en las pacientes dia%eticos insulino*dependientes, el cual se caracteri8a por producir una etapa transitoria en la cual no se re+uiere de la insulina #,+/ E3 ;4e co3sis1e 5a 0esis1e3cia a 5a i3s45i3a R. s un tipo de dia%etes, causante de la dia%etes en la ma0oria de la gente o%esa, la cual consiste en una alteracion del receptor para la insulina de%ido a la o%esidad del indi&iduo. sta se manifiesta por un aumento de la glucemia, de%ido a +ue la insulina no es capa8 de introducirla a la celula por defecto en el receptor, asi como tam%ien por un aumento de la insulina. Se piensa +ue la grasa a%dominal es la causante de la disfuncion del receptor en estos pacientes. #,,/ A31gi3os HLA 0e5acio3ados co3 5a dia8e1es 2e55i14s 1i6o , R. H!A*"R, H!A*"R#,/ Di40e1icos ;4e 2as 70ec4e31e2e31e 60od4ce3 i6e0g54ce2ia R. ia8idas #,'/ &i6os de dia8e1es MOD R. * I# 7u0 rara (documentada nomas en una familia alemana) * II * III# s la mas frecuente
s un tipo de dia%etes de transmision genetica, el cual comien8a en la /u&entud, pero no es insulino dependiente. Afecta tanto el meta%olismo de la insulina como el de los citocromos $epaticos.
#,$/ C4a5 e e5 4280a5 de 7i510acio3 de g54cosa (0a3go 40icos40ico) R. ?4 mg'dl (@?4 mg'd!, la glucosa se empie8a a tirar en la orina)
#$/ A31idia8e1ico 4sado e3 5a dia8e1es i3si6ida R. Clorpropamida
#,9/ Ca4sa 60i3ci6a5 de ceg4e0a a 3i=e5 243dia5 R. Retinopatia dia%etica
#9 E7ec1o 1oico de 5a 7e37o02i3a R. Acidosis lactica (ra8on por la cual salio del mercado)
#,#/ Co265icacio3es ag4das de 5a dia8e1es 2e55i14s R. * Cetoacidosis * Coma $iperosmolar * Hipoglucemia
##/ A31idia8e1ico ;4e 0e5e=o a 5a 7e37o02i3a c4a3o es1a sa5io de5 2e0cado R. 7etformina
#,/ Ci70as 6a0a deci0 ;4e e43 dia8e1ico es1a co310o5ado R. * A0unas# 44*-4 mg'd! * 2ospandrial# 44*<44 mg'd! #,!/ C0i1e0ios diag3os1icos de dia8e1es 2e55i14s R. Son citerios para diagnosticar dia%etes
mellitus# . Cifra extremadamente ele&ada de glucemia 9 manifestaciones clinicas de "7 <. @<3 mg'd! en a0unas sin manifestaciones clinicas, en dos ocasiones distintas (en < dias) . @<3 mg'dl en a0unas en una ocasion, 0 a la segunda determinacion se sale M<3 mg'd!, se indica una prue%a tolerancia a la glucosa oral (D grs de glucosa) 0 se detrmina la glucemia a las < $oras, si esta es @<44 mg'd! es un criterio diagnostico (9) #,./ Ma3io80a de o0de3 5ogico e3 5a 1e0a6e41ica de 5a dia8e1es 1i6o 8 (o8esidad) R. "ieta
#+/ Meca3is2os de accio3 de 5as s457o3i540eas R. . stimulacion de la li%eracion de insulina por la celula %ete pancreatica <. Aumento del numero de receptores celulares para insulina #,/ A81idia8e1icos i3dicados e3 5os 6acie31es co3 i3s47icie3cia 0e3a5 R. * ol%utamida * olasamida
stos se eliminan &ia $epatica 0 am%as son sulfonilureas #/ A31idia8e1icos co310ai3dicados e3 5a IRC R. iguanidas, 0a +ue todas estas se eliminan &ia
#/ Co2o se di=ide 5a die1a e3 e5 6acie31e dia8e1ico 1i6o , R. * Car%o$idratos# 4*34B * !ipidos# <*4B * 2roteinas# 4*<4B #!/ Re;4e0i2ie31os de i3s45i3a NPH (i31e02edia) 6a0a e5 co310o5 dia0io de 5a dia8e1es 2e55i14s R. <4 a 34 unidades'dia #./ C4a31os 2g de g54cosa dis2i34?e3 6o0 cada 43idad de i3s45i3a de accio3 0a6ida (0eg45a0) R. D mgs #'+/ C4a31os 2gs de g54cosa dis2i34?e3 6o0 cada 43idad de i3s45i3a de accio3 i31e02edia (NPH) R. < mgs (es &eces mas potente +ue la insulina de accion rapida) #',/ Co3 c4a31as 43idades de i3s45i3a NPH si3 e7ec1o se diag3os1ica 0esis1e3cia a 5a i3s45i3a R. @<44 unidades de N2H #'/ Fac1o0 ;4e i31e0=i3e e3 5a 0esis1e3cia a 5a i3s45i3a R. 6actor de crecimiento insulinico tipo I, tam%ien llamado somatodmedina C, el cual es producido en el $igado. #''/ Vida 2edia de 5a 1o5841a2ida R. 3 a < $oras (se da de < a &eces por dia)
#'$/ Co265icacio3es 6o0 e5 4so de 5a i3s45i3a R. * Hipoglucemia * 6enomeno smog0 * 6enomeno al%a
renal
#'9/ P0i3ci6a5 co265icacio de5 10a1a2ie31o co3 i3s45i3a R. Hipoglucemia
#'/ A31idia8e1ico o0a5 de 2a?o0 =ida 2edia R. Clorpropamida (34 $rs aproximadamente, por lo cual se da una sola &e8 al dia)
#'#/ Pa0a2e10o die1e1ico i3dicado i3dicado e3 6acie31es dia8e1icos 1i6o 8 (o8esos) R. s regido por el sexo#
7asculino# M3 :cal':g 6emenino# M- :cal':g #'/ A c4a31o se ca5c45a 5a i3s45i3a de accio3 0a6ida 8asa3dose e3 e5 6eso R. . unidad':g de peso #'!/ Pied0a a3g45a0 e3 e5 10a1a2ie31o de 5a ce1ocidosis dia8e1ica R. Insulina de accion rapida (regular) 9 li+uidos IV #'./ Pied0a a3g45a0 e3 e5 10a1a2ie31o de5 co2a i6e0os2o5a0 R. . !i+uidos IV <. Insulina de accion rapida (regular) #$+/ E5ec10o5i1o ;4e a? ;4e 0ec46e0a0 e3 5a ce1oacidosis die81ica R. 2otasio, se empie8a a suministrar solo cuando $a0a diuresis #$,/ P0i3ci6a5 o8@e1i=o de 5a i3s45i3a e3 e5 10a1a2ie31o de 5a ce1ocidosis dia81ica R. . Corregir la cetoacidosis <. !le&ar al paciente a la normoglucemia #$/ So54cio3 i3icia5 6a0a e5 10a1a2ie31o de 5a ce1oacidosis R. . Ringer*lactato <. Salina.GB (en 7exico, por+ue a+ui no $a0 ringer*lactato) #$'/ C4a3do es1a i3dicada e265ea0 so54cio3 g54cosada a5 9J e3 5a ce1oacidosis deia8e1ica R. Cuando la glucemia a disminuido a M44 mg'd! #$$/ Co2o se 6asa 5a so54cio3 0i3ge0 5ac1a1o (o sa5i3a a5 /.J) e3 5a 60i2e0a o0a e3 5a ce1oacidosis dia81ica R. Se pasa litro para una $ora (si el paciente esta c$ocado, esta se pasa en %olo) #$9/ P0i3ci6a5es ca08oid0a1os ;4e se i3gie0e3 e3 5a die1a R. * Almidon (o%tenido de los &egetales) es el +ue se ad+uiere n ma0or porcenta/e * lucogeno (o%tenido de la dieta animal) se ad+uiere en menor proporcion
#$/ Disaca0idos 2as i26o01a31es R. * Sacararosa (glucosa 9 frutuosa) * !actosa (glucosa 9 galactosa) * 7altosa (glucosa 9 glucosa) #$!/ E35aces ;4e 60ese31a 5a g54cosa e3 s4 es104c140a 5i3ea5 R. alfa*,#$./ E35aces ;4e 60ese31a 5a g54cosa e3 s4 es104c140a ca1e3a0ia R. alfa*,3 #9+/ Do3de i3icia 5a diges1io3 de 5os ca08oid0a1os R. Inicia en la %oca con la en8ima amilasa sali&al, la cual actua a un pH de 3.G*D.4. sta actua desdo%lando los enlaces alfa* ,-. No tiene accion alguna so%re los enlaces alfa*,3 #9,/ E3i2a ;4e desdo85a 5os e35aces a57a",# ? 5os a57a",$ 0es1a31es ;4e 3o 74e0o3 desdo85ados e3 5a 8oca 6o0 5a a2i5asa sa5i=a5 R. Amilasa pancreatica #9/ Do3de se 60od4ce3 5as disaca0idasas R. n la celulas de la mucosa duodenal #9'/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 e3 43 3iBo co3 i31o5e0a3cia a 5a 5ac1osa e3 ;4ie3 ?a se s4s6e3dio 5a 7o0245a co3 5ac1osa ? se e265eo 43a 7o0245a 5i80e de es1a ? a43 asi co31i34a co3 dia00ea R. "eterminacion de a8ucares reductores (monosacaridos) en $eces, por %ilila%stix, para determinar si $a0 intolerancia a monosacaridos (principalmente la galactosa) #9$/ Co26o3e31es de5 a52ido3 R. * Amilopectina (?4*?B) * Amilosa (*<4B) #99/ Diag3os1ico de es7e0oci1osis R. * 6rotis de sangre periferica * 6ragilidad osmotica (metodo mas especifico) #9#/ <4e e5e2e31os da3 5a e5ec10o3ega1i=idad a5 e3do1e5io ca6i5a0 R. Sialoproteinas
Am%os son polisacaridos
#$#/ Mo3osaca0idos 2as i26o01a31es R. * lucosa * alactosa * 6ructosa
#9/ Da1os c5i3icos de ga5ac1ose2ia R. * emprana# cataratas 9 $ipoglucemia (esta es la presentacion temprana mas comun)
* ardia# cirrosis $epatica 9 retraso mental !a $iopoglucemia es por la incapacidad de meta%oli8ar la galactosa a glucosa, 0a +ue al no poseer la en8ima galactosa ** fosfato uridiltransfrasa, no se o%tiene la glucosa de la galactosa, 0a +ue a esa edad, la galactosa es la principal fuente de glucosa para el neonato 0 es o%tenida por la lec$e.
aero%ia, la cual produce en total 3 A2 utili8a%les ##./ Li6o60o1ei3a ;4e 10a3s6o01a 5os 10ig5ice0idos de 5a die1a a5 igado R. Kuilomicron #+/ Li6o60o1ei3a ;4e 10a3s6o01a 5os 10og5ice0idos de5 igado a 5os 1e@idos 6e0i7e0icos R. V!"!
#9!/ U3ico si1io de5 SNC ;4e oc46a i3s45i3a 6a0a 6ode0 41i5ia0 5a g54cosa R. Centro del $am%re (locali8ado en el nucleo &entromedial $ipotalamico)
#,/ C4a5es so3 5as 8ases 640icas R. * Adenina * uanina #/ C4a5es so3 5as 8ases 6i0i2idicas R. * Citosina * imina * 1racilo
#9./ E7ec1o co5a1e0a5 10asce3de31e de5 4so 60o5o3gado de5 diaoido 2i3oidi5 e id0a5ai3a R. Hipertricosis ##+/ C4a31os A&P se 60od4ce3 e3 5a g54co5isis a3ae0o8ia R. - (< utili8a%les 9 < no utili8a%les)
#'/ <4e es 43 34c5eosido R. s la union de una %ase nitrogenada 9 a8ucar
1nidos por un enlace n*glucosidico ##,/ C4a31os NAD se 60od4ce3 a5 7i3a5 de5 cic5o de5 acido ci10ico (cic5o de 0e8s) R. NA"
#$/ <4e es 43 34c5eo1ido R. s la union de un nucleosido (%ase nitrogenada 9 a8ucar) 9 acido fosforico
##/ C4a31os FAD se 60od4ce3 a5 7i3a5 de5 cic5o de5 acido ci10ico (cic5o de 0e8s) R. 6A"
1nidos por un enlace fosfodiester
##'/ C4a31os A&P se 60od4ce3 6o0 cada NAD cic5o de5 acido ci10ico (0e8s) R. A2
#9/ P0o1ei3as ;4e 2as co242e31e se 43e3 a 5os acidos 34c5eicos R. * Histonas * 2rotaminas
##$/ C4a31os A&P se 60od4ce3 6o0 cada FAD e3 cic5o de5 acido ci10ico (0e8s) R. < A2
##/ P0od4c1o 7i3a5 de5 ca1a8o5is2o de 5as 8ases 6i0i2idi3icas R. C< 9 amoniaco (NH)
##9/ C4a31os A&P 5i80es se 60od4ce3 e3 cic5o de5 acido ci10ico (0e8s) R. A2
640icas
###/ C4a31os A&P 415ia85es se 60od4ce3 e3 1o1a5 e3 e5 cic5o de5 acido ci10ico (0e8s) R. < A2 ##/ C4a31os A&P se 60od4ce3 e3 5a cade3a 0es6i0a1o0ia 6o0 7os7o0i5acio3 oida1i=a R. <- A2 ##!/ C4a31os A&P se 60od4ce3 e3 1o1a5 e3 5a g54co5isis R. * 6osforilacion oxidati&a# <- A2 * Ciclo de >re%s# < A2 * lucolisis anaero%ia# < A2
n total se producen ? A2 utili8a%les !a fosforilacion oxidati&a 9 el ciclo de >re%s (ciclo del acido citrico) constitu0en la glucolisis
#/ P0od4c1o de 5a deg0adacio3 de 5as 8ases
R. Acido urico #!/ C4a5 es 5a e3i2a ;4e deg0ada a 5as 8ases 640icas
R. antino oxidasa #./ C4a5es so3 5os 60od4c1os i31e02eia0ios de5 ca1a8o5is2o de 5as 640i3as R. Adenina'guanina *** Hipoxantina *** antina *** Acido urico antina oxidasa antina oxidasa #!+/ E3i2a ;4e 0esca1a 5as i6oa31i3as 6a0a 0eco3=e01i05as e3 ade3i3a ? e3 g4a3i3a (60i3ci6a52e31e) R. Hipoxantin*uanosina*6osfori%osil*ransferasa #!,/ Pa1o5ogia 60od4cida 6o0 5a de7icie3cia de
Hi6oa31i3"G4a3osi3a"Fos7o0i8osi5"&0a3s7e0asa R. Sindrome de !es$*Na0an$
Caracteriado por# *Hiperuricemia * Ni5os +ue se automutilan 0 son
R. Se $ace puncion articular para extraccion de li+uido sino&ial 0 se o%ser&an al microscopio cristales de urato monosodico en forma de agu/a, los cuales sonnegati&amente %irrefringentes 0 pueden estar li%res o contenidos dentro de macrofagos.
mu0 agresi&os #.'/ Ca0ac1e0i1icas de 5os c0is1a5s de 5a 6se4dogo1a R. Cristales de pirofosfato de calcio, en forma de rom%o, los cuales son %irrefringentes #!/ E5e2e31o ;4e co3=ie01e 5os 34c5eosidos 5i80es e3 34c5eo1idos R. 2R22 (6osforri%osil*pirofosfato), al con&ertir los nucleosidos en nucleotidos, estos nucleotidos entran a meta%oli8arse para pasar por la xantinas 0 formar el producto final +ue es acido urico. #!'/ E3i2a ;4e ca1a8o5ia 5a accio3 de5 7os7o00i8osi5"6i0o7os7a1o 6a0a co3=e01i0 5os 34c5eosidos 5i80es e3 34c5eo1idos R. 6osfori%osil*pirofosfato sintetasa, la cual produce 2R22 #!$/ Ni=e5es de acido 40ico e3 sa3g0e R. < a D mg'd! (@D mg'd!, se considera $iperuricemia) #!9/ Di7e0e31es c4ad0os c5i3icos de go1a R. * Artritis gotosa * ofos * Nefritis gotosa * !itiasis gotosa #!#/ Di40e1icos ;4e a42e31a3 5os 3i=e5es de acido 40ico e3 sa3g0e R. ia8idas #!/ P0i3ci6a5es si1ios de 5oca5iacio3 de 5os 1o7os de 5a go1a R. . Codos <. endon de a+uiles . 2a%ellones auriculares #!!/ Fac1o0es ;4e 60od4ce3 5a 3e70o6a1ia go1osa
R. * Acomulo de acido urico en el interstico renal * Acomulo de acido urico en los tu%ulos colectores #!./ <4e 6o0ce31a@e de 6acie31es go1oso ace3 ca5c45os de acido 40ico R. 4*<B #.+/ Ca0ac1e0i1icas 0adiog0a7icas de 5os ca5c45os de acido 40ico R. Son radiolucidos (no se &en) #.,/ Ha55ago 0adiog0a7ico de 5a a010i1is go1osa R. Se o%ser&an imagenes en saca%ocado #./ Diag3os1ico de7i3i1i=o de go1a
#.$/ &0a1a2ie31o ag4do (a1a;4es) de 5a go1a R. Colc$icina 9 AINs
#.9/ Meca3is2o de accio3 de 5a co5cici3a R. In$i%e la sintesis de tu%ulina, proteina necesaria para lo formacion de microtu%ulos, indispensa%les en la formacion del $uso mitotico en la matafase #.#/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a i31e07ase o 7ase c0o3ica de 5a go1a R. * Alopurinol (eleccion) * 2ro%enicid #./ Meca3is2o de accio3 de5 a5o640i3o5 R. In$i%e la xantina*oxidasa, disminu0endo la con&ersion de xantinas a acido urico #.!/ Meca3is2o de accio3 de5 60o8e3icid R. In$i%e la rea%sorcion de acido urico a ni&el del tu%ulo proximal.
am%ien in$i%e la secrecion de la penicilina #../ C4a5es so3 5os c4e06os ce1o3icos R. * Acetona * *$idroxi%utirato * Acetoacetato ++/ Co265icacio3 60od4cida 60i3ci6a52e31e e3 3iBos 6o0 5a a65icacio3 de 8ica08o3a1o e3 5a ce1oacidosis dia8e1ica R. dema cere%ral (contraindicado en ni5os) +,/ A ;4e 6H se de8e de co00egi0 e5 8ica08o3a1o e3 5a ce1oacidosis dia8e1ica R. 3.G +'/ Rao3 6o0 5a c4a5 5os co01icoides a42e31a3 5a g54ce2ia R. 2or+ue estimulan la gluconeogenesis +$/ Re;4e0i2ie31os de dia0ios R. m+':g +9/ C4a31as ca5 se s42i3is10a3 6o0 dia e3 43a 6acie31e dia8e1ica e28a0aada R. 4 :cal':g
+#/ A ;4e 7ac1o0 se 5e a10i84?e 5a a1e0oesc5e0osis e3 e5a dia8e1es 2e55i14s R. Hiperinsulinemia
las terminaciones, el cual actua como diuretico osmotico, por lo cual produce una inflamacion de las terminaciones ner&iosas produciendose neuropatia
+/ Co2o se di=ide 5a 0e1i3o6a1ia dia8e1ica R. * Retinopatia de %ase * Retinopatia proliferati&a
asi la
,./ &0a1a2ie31o de 5a 3e40o6a1ia dia8e1ica R. * Car%ama8epina (de eleccion) a dosis respuesta * Amitriptilina
+!/ P0i3ci6a5 a55a3go dis1i31i=o e3 5a 0e1i3o6a1ia dia8e1ica de 1i6o 60o5i7e0a1i=a R. Neoformaciones &asculares
+/ Va5o0es 3o02a5es de e2og5o8i3a g54cosi5ada R. l limite tolera%le es $asta 4 mg'd!
+./ P0i3ci6a5 6a1o5ogia oc45a0 60od4c1o0a de 2ic0oa3e40is2as e3 0e1i3a R. Retinopatia dia%etica
,/ Pa0a ;4e si0=e 5a e2og5o8i3a g54cosi5ada R. s un marcador +ue da una idea al medico, del control meta%olico del paciente en un lapso de meses atras, 0a +ue el eritrocito, al no necesitar insulina para introducir la glucosa a su interior, la glucosa +ue logra entrar permanece dentro durante los <4 dias ( meses) de la &ida del eritrocito, por lo cual el medico puede darse una idea aproximada del control glucemico del paciente durante los meses pre&ios.
,+/ &0a1a2ie31o de 5a 0e1i3o6a1ia dia8e1ica 60o5i7e0a1i=a R. * 6otocoagulacion
Cuando cursa con desprendimiento de retina se indica &itrectomia ,,/ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01es e3 dia8e1icos R. Nefropatia dia%etica (lle&a a insuficiencia renal
/ S4s1a3cia co310a0eg45ado0a de 5a o02o3a de5 c0eci2ie31o R. Somatostatina
cronica)
'/ Do3de se 60od4ce 5a so2a1os1a1i3a R. Celulas delta del pancreas
,/ <4e es e5 si3d0o2e de i22e5s1ie"Wi5so3 R. s una nefropatia dia%etico nodular con glomeruloesclerosis focal. l diagnostico es exclusi&amente $istopatologico, 0 se ti5e con tincion 2AS ,'/ Medica2e31o 41i5iado e3 dia8e1ios 0e3a5es c0o3icos e3 7ase de 2ic0oa5842i340ia ('+"'++ 2g-dL) R. Captopril, 0a +ue este disminu0e la presion de filtracion glomerular, lo cual corrige la microal%uminuria ,$/ A ;4e 3i=e5es de 60o1ei340ia se co3side0a 0a3go 3e70o1ico R. . g' .D m
$/ C4a5 es e5 7ac1o0 i3i8ido0 de 5a 60o5ac1i3a R. "opamina $/ Ho02o3a 60od4cida e3 5a 6a0s i31e02edia de 5a i6o7isis R. 2ro*opiomelanocortina 9/ &0iada de5 si3d0o2e de C4si3g R. *Hipertension * "ia%etes * %esisdad #/ Re;4e0i2e31os ca5o0icos dia0ios de5 0ecie3 3acido
R. 4*
/ ca5 ;4e da3 5as 60o1ei3as R. - :cal !/ ca5 ;4e da3 5os ca08oid0a1os R. - :cal ./ ca5 ;4e da3 5os 5i6idos R. G :cal '+/ Po0;4e 0ao3 5os 0ecie3 3acidos so3 2as s4sce61i85es a 5a i6o1e02ia R. ienen menor &olumen de masa parda ',/ Li6idos 2as a843da31es de5 o0ga3is2o
R. riglieridos '/ P0oceso 6o0 e5 ;4e se deg0ada3 5os acidos g0asos
R. Cardiolipina $#/ P0i3ci6a5 5i6ido de 5a 2e280a3a ce545a0 R. 6osfatidilcolina (D4B de la mem%rana celular)
R. eta*oxidacion ''/ O0ga3e5o e3 e5 ;4e se 55e=a a ca8o 5a 8e1a" oidacio3 R. 7itocondria '$/ P0ocesos 2e1a8o5icas 55e=adas a ca8o e3 5a 2e280a3a 2i1oco3d0ia5 i31e03a R. * eta*oxidacion * Ciclo de :re%s * Cadena respiratoria * 6osforilacion oxidatica * Cetogenesis '9/ Do3de se 55e=a a ca8o 5a g54co5isis R. Citosol '#/ Acido g0aso 3o ese3cia5 2as i26o01a31e R. Acido plamitico (3 car%onos), el cual es un acido graso saturado '/ Acido g0aso sa140ado 2as i26o01a31e 6a0a e5 o280e R. Acido palmitico (3 car%onos) '!/ U3ico acido g0aso ;4e 1ie3e 5a ca6aidad de e310a0 a 5a 2i1oco3d0ia 6a0a 5a 8e1a"oidacio3 R. Acido palmitico './ E3i2a ;4e ca1a5ia e5 10a3s6o01e de5 acido 6a52i1ico acia e5 i31e0io0 de 5a 2i1oco3d0ia R. Carnitil acil*transferasa $+/ P0od4c1os ca1a5i1icos ge3e0ados 6o0 5a 8e1a"oidacio3 R. * Cuerpos cetonicos * Acetil CoA
$/ C4a5 es 5a 8ase ;4i2ica de5 co5es1e0o5 R. Anillo per$idro*ciclo*pentano*fenanteno $!/ A ;4e e5e2e31o se 2e1a8o5ia e5 co5es1e0o5 c4?o 0es451ado es e5 60ec4s0so0 de 1odas 5as o02o3as es1e0oideas R. 2regnenolona $./ P0i3ci6a5 e3i2a i3icia31e de 5a si31esis de5 o5es1e0o5 R. *$idroxi*metil*CoA reductasa ( H7*CoA reductasa) 9+/ Medica2e31o i6o5i6ide2ia31e c4?o 2eca3is2o de accio3 es e5 85o;4eo de 5a ' HMG"CoA 0ed4c1asa R. !o&astatina
9,/ C4a5es so3 5os acidos g0asos 8i5ia0es R. * Acido colico * Acido desoxicolico * Acido :enoxicolico * Acido indocolico 9/ Acidos 8i5ia0es 7o02ados a 6a01i0 de5 co5es1e0o5 R. * Acido colico * Acido desoxicolico 9'/ <4e es 5a 80o3codis65asia 6452o3a0 R. Sustitucion de epitelio %ron+uial por exposicion prolongada del <
$,/ A5coo5es 0e5acio3ados co3 5os 5i6idos R. * licerol * Colesterol * Alco$ol cetilico
9$/ Vi1a2i3a 41i5iada co2o 7a02aco e3 5a 80o3codis65asia 6452o3a0 R. Vitamina , 0a +ue esta es el principal antioxidante
$/ P0i3ci6a5es 5i6idos ad;4i0idos de 5a die1a R. rigliceridos
99/ Co2o se 5e de3o2i3a a5 ca3ce0 desa00o55ado a 6a01i0 de ce545as e6i1e5ia5es R. Carcinoma
$'/ Has1a ;4e 3i=e5 se co3side0a 3o02a5 e5 co5es1e0o5 se0ico R. Hasta <44 mg'd! $$/ P0i3ci6a5 7o02a de a52ace3a2ie31o de 5os acidos g0asos R. rigliceridos $9/ P0i3ci6a5 5i6ido ;4e co37o02a 5as 2e280a3as 2i1oco3d0ia5es
9#/ Co2o se 5e de3o2i3a a5 ca3ce0 desa00o55ado a 6a01i0 de 1e@ido co3ec1i=o R. Sarcoma 9/ P0i3ci6a5 e3i2a ;4e deg0ada 5os 0adica5es 5i8es de O R. Superoxido dismutasa 9!/ P0i3ci6a5es o0ga3os daBados e3 e5 0ecie3
Arginina Histidina
3acido 6o0 5a e6osio3 a5 oige3o R. * 2ulmon * Cere%ro
* Cetogenicos'lucogenicos 9./ P0i3ci6a5 ca1eco5a2i3a 60od4cida 6o0 e5 3e40o85as1o2a R. "opamina
6enilalanina riftofano Isoleucina
#+/ P0i3ci6a5 2e1a8o5is2o de 5a do6a2i3a 3co310ado e5e=ado e3 o0i3a e3 e5 3e40o85as1o2a R. Acido $omo&anilico #,/ A2i3oacidos ese3cia5es 3o esce3cia5es e3 5a i37a3cia R. * Arginina * Histidina #/ P0i3ci6a5es a2i3oacidos ;4e co31ie3e3 a470e
R. * 7etionina * licina * Cisteina
+/ P0i3ci6a5 a2i3oacido de5 65as2a R. Alanina ,/ P0i3ci6a5es a2i3oacidos e3co310ados e3 e5 acido 8i5ia0 R. * licina * aurina / C4a5es so3 5os a2i3oacidos de es104c140as 2as si265es R. * licina * Alanina '/ E3i2a ;4e 7o02a 2e5a3i3a a 6a01i0 de 5a
#'/ A2i3oacido ese3cia5 ;4e da o0ige3 a 5a se0o1o3i3a R. riftofano #$/ A2i3oacido ese3cia5 ;4e da o0ige3 2e5a1o3i3a =ia 5a se0o1o3i3a R. riftofano
#9/ P0i3ci6a5 e3i2a 6a0a 5a 7o02acio3 de 10i71o7a3o a se0o1o3i3a R. *H*troftofano decar%oxilasa ##/ Me1a8o5i1o 40o3a0io de 5a se0o1o3i3a R. Acido *H*indolacetico #/ <4e es e5 142o0 ca0ci3oide R. s un tumor productor de serotonina (aumento de Acido *H*indolacetico en orina) #!/ A51e0acio3 a 5a ;4e 55e=a e5 142o0 ca0ci3oide R. 2roduce pelagra de%ido a +ue disminu0e la &itamina (niacina) #./ Co2o se di=ide3 5os a2i3oacidos esce3cia5es R * Cetogenicos#
!isina !eucina * lucogenicos# 7etionina reonina Valina
1i0osi3a
R. irosinasa $/ A2i3oacido de5 c4a5 de0i=a e5 GA*A R. lutamato 9/ <4e es e5 GA*A R. Acido gama* amino%utirico. s el principal neurotransmisor in$i%itorio #/ Co2o ac14a e5 GA*A R. Aumentando la conductancia del cloro a ni&el del SNC, lo cual aumenta el estado negati&o dentro de las neuronas, lo cual se traduce en un estado de $iperpolari8acion / Medica2e31o de e5ecio3 e3 5os 3iBos co3 co3=45sio3es o0igi3adas 6o0 es1ados i6oic"is;4e2icos R. 6e%o%ar%ital
am%ien se puede utili8ar, para los periodos posteriores (no agudos) el acido &alproico !/ U3idad 2o3o2e0ica de 5os acidos 34c5eios R. Nucleotido ./ C4a3do 5a 60oi3s45i3a se 10a3s7o02a e3 i3s45i3a c4a5 es 5a o10a s4s1a3cia ;4e se 5i8e0a R. 2eptido C !+/ O0ga3e5o ce545a0 e3ca0gado de 5a si31esis de 5i6idos R. Reticulo endoplasmico liso !,/ O0ga3e5o e3 e5 c4a5 se e3c4e310a e5 sis1e2a e3i2a1ico de5 ci1oc0o2o 6$9+ R. Reticulo endoplasmico liso
!/ <4e es 43 34c5eoso2a R. s un con/unto de tiras de "NA, +ue se encuentran enrollando a $istonas
.#/ P0i3ci6a5es 5i6idos ;4e 10a3s6o01a3 5as 60o1ei3as de 8a@a de3sidad R. Colesterol esterificado
!'/ P0i3ci6a5 e3i2a 0es6o3sa85e de 5a si31esis de5 DNA R. "NA polimerasa * alfa
./ P0i3ci6a5es 5i6idos ;ie 10a3s6o01a3 5a HDL R. * Colesterol li%re (H"!) 0 esterificado (H"!<) de los te/idos perifericos al $igado para +ue sean excretados por la %ilis (principalmente) * rigliceridos * 6osflipidos
!$/ P0i3ci6a5 e3i2a 0es6o3sa85e de 5a 0e6acio3 de5 DNA daBado R. "NA polimera * %eta !$/ O0ga3e5o e3 e5 c4a5 se 5oca5ia e3 RNA2 R. n el nucleolo !9/ E3i2a e3co310ada e3 a5g43os 2a2i7e0os ? a4se31e e3 e5 o0280e ;4e ca1a5ia e5 acido4 40ico g0acias a 5a c4a5 e3 5os se0es ;4e 5a 6osee3 3o se desa00o55a3 5os 5i1os de acido 40ico R. 1ricasa !#/ P0od4c1o 7i3a5 de 5a deg0adacio3 de5 acido 40ico 6o0 5a 40icasa R. Alatoina, la cual de%ido a su $idrosolu%ilidad se excreta facilmente, in$i%iendo la formacion de litos de acido urico !/ C4a31o es 5a ec0ecio3 de acid4 40ico e3 $ o0as R. -44 a 344 mg'<- $rs !!/ Ni=e5es 3o02a5es de acido 40ico e3 sa3g0e R. < a 3 mg'd! !./ E7ec1o de 5a as6i0i3a so80e e5 aido 40ico a dosis de ' g-$ 0s R. "isminu0e la excrecion renal de acido urico .+/ E7ec1os de 5a as6i0i3a so80e e5 acido 40ico a dosis 'g-$ o0as R. "isminu0e la rea%sorcion de acido urico .,/ E3i2a a4se31e e3 5a e37e02edad de Vo3" Ge0e (G5oge3osis 1i6o I) R. lucosa 3 fosfatasa ./ Si3d0o2e ge3e1ico ;4e c40sa co3 c0e1i3is2o R. Sindroe de turner .'/ P0i3ci6a5es 5i6idos ;4e 10a3s6o01a3 5as VLDL
R. * rigliceridos endogenos (principalmente) del $igado a los te/idos perifericos * Coleterol .$/ P0i3ci6a5es 5i6idos ;4e 10a3s2i1e3 5os ;4i5o2ic0o3es R. rigliceridos exogenos de la dieta $acia el $igado
.!/ E3i2a ;4e es10i7ica e3 co5es1e0o5 R. Colesterol acil*transferasa ../ P0i3ci6a5 7ac1o0 de 0iesgo 6a0a e5 desa00o55o de 5a 7ie80e 0e42a1ica R. Hacinamiento !++/ Dosis de as6i0i3a e3 5a 7ie80e 0e42a1ica R. ?4*? mg':g !+,/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de ca0dio2io6a1ia di5a1ada R. . Alco$ol <. Virus !+/ Vias ;4e es1a3 ee31as de a8so0cio3 R. * IV * IA * IC !+'/ <4e es 5a 8iodis6o3i8i5idad R. Capacidad de un farmaco para llegar en cantidad suficiente a un sitio donde &a a lle&ar a ca%o su efecto !+$/ Co2o se o81ie3e e5 i3dice 1e0a6e41ico R. "!*4'"*4
!+9/ C4a31o de8e se0 e5 i3dice 1e0a6e41ico de 43 7a02aco 6a0a 1e3e0 43 2a0ge3 de seg40idad a265io R. @< !+#/ Seg43 5a OMS c4a31o de8e de se0 5a ci70a de &A dias1o5ica 6a0a i3dica0 43 a31ii6e01e3si=o R. G mm'Hg !+/ Meca3is2o 6o0 e5 c4a5 se 60od4ce H&A e3 e5 i6e01i0oidis2o R. Aumenta la suscepti%ilidad a las catecolaminas de%ido a +ue aumentan el numero de receptores para estas !+!/ Fa02aco a5 c4a5 0es6o3de3 2e@o0 5as c0isis i6e01e3si=as 60od4cidas 6o0 e5 7eo0o2oci1o2a R. Clonidina (la respouesta a este farmao es una forma de $acer diagnostico de feocromocitoma)
!+./ Pacie31es e3 5os c4a5es es1a i3dicada 5a a57a"2e1i5do6a R. n a+uellos pacientes $ipertensos en los cuals se $allan usado %eta %lo+ueadores pre&imente !,+/ C4a5es so3 5os 8e1a85o;4eado0es se5ec1i=os (ca0diose5ec1i=os) R. stos son %lo+ueadores especificos de los receptores , los cuales se encuentran unicamente en miocardio#
* * * *
7etoprolol Atenolol smolol 2ractolo
!,,/ E3 ;4e 6acie31es es1a3 i3dicados 5os 8e1a 85o;4eado0es 3o s5ec1i=os R. n pacientes asmaticos, 0a +ue producen %roncocostriccion !,/ Po0;4e 5os 8e1a85o;4eado0es dis2i34?e3 5a 60od4ccio3 de i3s45i3a R. 2or+ue disminu0en el A72c, el cual funciona como segundo mensa/ero en la sintesis de insulina !,'/ P0i3ci6a5 e7ec1o de 5os 0ec61o0es A57a", R. 2roducen &asoconstriccion
!,./ Si3d0o2e ;4e 64ede ca4sa0 e5 4so de 5a id0a5ai3a R. !upus*li:e (produccion de ana) !+/ C4a5es so3 5os 85o;4eado0es de ca3a5es de5 ca5cio ;4e ac14a3 a 3i=e5 ca0diaco R. * Verapamil * "iltia8em !,/ *5o;4eado0 de 5os ca3a5es de ca5cio ;4e ac14a a 3i=e5 =asc45a0 743cio3a3do co2o =as6di5a1ado0 R. Nifedipina !/ E7ec1o co5a1e0a5 2as co243 de5 ca61o60i5 R. os !'/ Ha55ago 2as 70ec4e31e de 5a ca0dio2io6a1ia di5a1ada 60od4cida 6o0 5a di71e0ia R. lo+ueo AV completo !$/ &0a1a2ie31o de 5a ca0dio2io6a1ia di5a1ada 60od4cida 6o0 5a di71e0ia R. Antitoxina !9/ <4e es 5a so2a1o2edi3a C (IGF",) R. 2roetina producida por el $igado +ue aumenta la &ida media de la $ormona de crecimiento de <4 minutos a <4 $oras
!,$/ P0i3ci6a5 e7ec1o ad=e0so de5 60asoi3 R. Hipotension ortostatica, de%ido a la &asodilatacion
!#/ Meca3is2o 7isio6a1o5ogico 2as 70ec4e31e 60od4c1o0 de ac0o2ega5ia R. Adenoma $ipofisiario
!,9/ So80e ;4e 0ece61o0es ac14a3 5os a31ago3is1as ad0e3e0gicos 2i1os R. * alfa* * %eta* * %eta*<
!/ A51e0acio3 6o0 a42e31o de 5a o02o3a de5 c0eci2ie31o ;4e 2as co2432e31e se 0e5acio3a co3 6a3i6o6i14i1a0is2o 6o0 e1e3sio3 de5 ade3o2a R. igantismo
l principal farmaco de este grupo es es la%talol !,#/ Medica2e31os i3dicados e3 5as c0isis i6e01e3si=as e3 e5 e28a0ao R. . Hidrala8ina <. Sulfato de magnesio . "ia8oxido
!,/ Rao3 6o0 5a c4a5 es1a co310ai3dicado e5 3i10o604sia1o de sodio e3 e5 e28a0ao R. 2or+ue li%eran tiocianatos, los cuales se acomulan en el tiroides del producto ocasionando $ipotiroidismo !,!/ <4e 2edida se 1ie3e ;4e 1o2a0 e3 c4e31a a5 ad2i3is10a0 3i10o604sia1o R. Cu%rir el frasco de la lu8, 0a +ue la exposion a esta lo inacti&a
!!/ E37e02edades e3doc0i3as ;4e c40sa3 co3 s4do0acio3 e i31o5e0a3cia a5 ca5o0 R. * Hipertiroidismo * Acromegalia !./ Rao3 6o0 5a c4a5 e3 5a ac0o2ega5ia se 7o02a3 5i1os 0e3a5s R. 2or +ue el adenoma $ipofisiario puede pertenecer a las neoplaias de las neoplasias endocrinas multiples tipo I (7N I), las cuales son#
* Adenoma $ipofisiario * Ca de paratiroides (produce $iperparatiroidismo, la cual es la causante de la formacion de calculos) * astrinoma (Sindrome de Eollinger*llison)
!'+/ E3 ;4e co3sis1e e5 si3d0o2e de5 143e5 de5 ca06o
R. n un atrapamiento por estructuras oseas del ner&io mediano (frecuentemente &isto en acromegalia) !',/ Diag3os1ico de ac0o2ega5ia R. 2rue%a de supresion de HC con glucosa#
* Se administran 44 grs de glucosa 0 postriormente se determinan los ni&eles de HC# Si la HC disminu0e# no $a0
6ioge3a
R. * Streptococos * Stafilococo aureus !$,/ Co2o se ace e5 diag3os1ico de 1e@ido 1i0oideo ec1o6ico R. amagramma con 0odo radiacti&o (0a +ue este te/ido ectopico tendra gran capacidad de captacidon de 0odo) !$/ Ca0ci3o2a 2as 70ec4e31e de5 1i0oides R. 2apilar
acromegalia Si la HC permanece aumentada# se $ace diagnostico de acromegalia !'/ Diag3os1ico 1o6og0a7ico de ac0o2ega5ia R. * AC * R7 !''/ &0a1a2ie31o de ac0o2ega5ia R. Reseccion +uirurgica del adenoma (transesfenoidal)
Cuando se tiene un adenoma mu0 grande el tratamiento consiste en radioterapia $ipofisiaria l tratamiento farmacologico consiste en# * cteotrido de somatostatina * romocriptina !'$/ P0i3ci6a5 co265icacio3 de 5a 0adio1e0a6ia i6o7isia0ia R. 2an$ipopituitariasmo !'9/ Meca3is2o de accio3 de5 60o6i51i40aci5o ? de5 2e1i2ao5 R. In$i%en a ni&el de las celulas foliculares tiroideas la organificacion del 0odo para incorporarase a la tirosina mediante la in$i%icion de la en8ima $emoperorxidasa, por lo cual no se forma la tiroglo%ulina 0 sin ella no se pueden formar ni !'#/ Ho02o3a 1i0oidea 2as 6o1e31e o ac1i=a R. !'/ Rao3 6o0 5a c4a5 5a &' es 2as 6o1e31e ;4e 5a &$ R. Se dice +ue no es tanto +ue sea mas potente, sino mas acti&a, 0a +ue esta cuenta on mas receptores a ni&el celular para efectuar su accion !'!/ P0i3ci6a5 74e31e de &' R. 2or la des0odacion periferica de !'./ Re;4e0i2e31os de ?odo 6o0 dia R. ?4 mcg'dia !$+/ Age31es e1io5ogicos de 5a 1i0oidi1is ag4da
!$'/ P0i3ci6a5 a00i1i2ias e3 6acie31es i6e01i0oideos R. 6i%rilacion auricular !$$/ E3 ;4e 6a1o5ogia se o8se0=a3 5as 4Bas de 65422e0 R. n el $ipertiroidismo !$9/ &0iada de 5a e37e02edad de G0a=es" *asedoK R. * ocio difuso * ftalmopatia (exoftalmos %ilateral) * "ermopatia (mixedema)
l exoftalmos si no es %ilateral no es enfermedad de ra&es*asedoO este exoftalmos re&ierte con el tratamiento oportuno !$#/ E1io5ogia de 5a e37e02edad de G0a=es R. 6ormacion de anticuerpos Ig estimuladores del receptor de SH, lo cual se traduce en una $iperproduccion de $ormonas tiroideas !$/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de g0a=es" 8asedoK R. . 2ropiltiuraciolo (tramiento de eleccion) <. 7etima8ol !$!/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de G0a=es e3 e5 e28a0ao R. 2ropiltiuracilo !$./ &0a1a2ie31o 3o 7a02aco5ogico de 5a e37e02edad de g0a=es R. * irectomia su%total * Fodo radiacti&o (no dar en mu/eres em%ara8adas) !9+/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a e37e02edad de G0a=es co3 i265icacio3 ca0diaca R. 2ropanolol !9,/ A31i1i0oideo de e5eccio3 e3 5a 1o02e31a 1i0oidea (c0isis 1i0o1oicosica) R. 2ropiltiuracilo a 44 mg c'< $rs !9/ P0i3ci6a5 edad a 5a ;4e se 60ese31a e5
8ocio 3od45a0 1oico R. Ancianos !9'/ P0i3ci6a5es 2a3i7es1acio3es ca0diacas de5 8ocio 3od45a0 1oico R. Arritmias e ICCV !9$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a e5 8ocio 2451i3od45a0 1oico R. I 9 2ropanolol Cuando el %ocio sea compresi&o 0 produ8ca disnea el tratamiento sera +uirurgico !99/ &i6os de 1i0oidi1is ag4das R. * 2iogenas# 2roducidas por Stafilococo aureus 0 Streptocococs (generalmente secundaria a una infeccion) Se trata con anti%ioticos 9 drena/e
* Riedel# Se da en mu/eres, en el tercer decenio de la &ida 0 se asocia a fi%rosis en otras partes del organismo !9#/ &i6os de 1i0oidi1is s48ag4da R. * Kuer&ain# s una tiroidtis &iral. Se caracteri8a
por# Aumento de la VS "isminucion de la captacion del 0odo radiacti&o
!#/ A ;4e 2edica2e31o se asocia e5 desa00o55o de 5a 1i0oidi1is de Hasi2o1o R. Amiodarona (antiarritmico) es el principal medicamento asociado !#'/ Me1odo de ace0 diag3os1ico 2as es6eci7ico de 1i0oidi1is de Hasi2o1o R. Anticuerpos anti*peroxidasas tiroideas (GB especificidad) !#$/ &42o0 1i0oideo 8e3ig3os 2as co243 R. Adenoma folicular !#9/ <4e ca3ce0 1i0oideo 7o02a 6a01e de 5as NEM 1i6o IIA ? NEM 1i6o II* R. Carcinoma medualar de tiroides !##/ Neo65asias ;4e co37o02a3 5a NEM I (Si3d0o2e de We02e0) R. * umores $ipofisiarios * umores pancreatios (insulinomas, &ipomas, gastrinomas) * umores de las paratiroides !#/ Neo65asias ;4e co37o02a3 5a NEM IIA (Si3d0o2e de Si665es) R. * 6eocromocitoma * umores o adenomas de paratiroides * Carcinoma medular del tiroides
"isminucion de anticuerpos antitiroideos !9/ &i6os de 1i0oidi1is c0o3ica R. * iroidtis de Has$imoto (ocio linfoide) s una patologia autoinmune Se trata con ASA 9 2ropanolol
!#!/ Neo65asias ;4e co37o02a3 5a NEM II* (NEM III) R. * 6eocromocitoma * anglioneuromatosis oral e intestinal (neuromas mucosos) * Carcinoma medular del tiroides !#./ Modo de 10a3s2isio3 ge3e1ico de 5as NEM R. Herencia autosomica dominante
!9!/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i6o1i0oidis2o 1i0o60i=o R. A%lacion +uirurgica !9./ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i6o1i0oidis2o a41oi3243e R. iroiditis de Has$imoto
!+/ Ca3ce0 de 1i0oides e3 e5 c4a5 se o8se0=a3 406os de Psa2o2a R. 2apilar !,/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de5 ade3o2a
!#+/ Ma3i7es1acio3 ca0di3a5 de 5a 1i0oidi1is de asi2o1o R. ocio (si no $a0 %ocio, $a0 +ue didar seriamente del diagnostico) !#,/ A ;4e e37e02edades a41oi3243i1a0ias se asocia 5a 1i0oidi1is de Hasi2o1o R. * Anemia perniciosa * Sindrome de S/ogren * Hepatitis cronica acti&a * !upus eritematoso sistemico * Artritis reumatoide * "ia%etes mellitus * nfermedad de ra&es
1i0oideo
R. . Reseccion +uirurgica <. Fodo radiacti&o !/ Ca3ce0 c4?o desa00o55o se 0e5acio3a co3 e6osicio3 a 0adio1e0a6ia e3 5a 3iBe R. 2apilar !'/ Ca3ce0 1i0oideo 2a5ig3o de 2e@o0 60o3os1ico R. 2apilar !$/ P0i3ci6a5es ca3ce0es ;4e da3 2e1as1asis a 1i0oides
R. . 7elanoma <. 2ulmon . 7ama -. !infoma !9/ Si1ios a 5os ;4e 2as 70ec4e31e2e31e 2e1as1a1isa e5 ca3ce0 de 1i0oides R. . 2ulmon <. Hueso (se o%ser&an lesiones osteoliticas en las radiografias) . SNC !#/ P0i3ci6a5es 2a3i7es1acio3es de5 si3d0o2e de DoK3 ;4e 5o di7e0e3cia3 de5 i6o1i0oidis2o R. * picanto * 7anc$as de rus$field * 2iegue simiano !/ &0a1a2ie31o de5 i6o1i0oidis2o e3 43a 24@e0 e28a0aada R. !e&otiroxina
!!/ P0i3ci6a5es ca4sas de i6e0ca5ce2ia R. . Hiperparatiroidismo <. Cancer !./ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i6e06a0a1i0oidis2o 60i2a0io R. Adenoma solitario de paratiroides !!+/ Sec4e5as 60od4cidas 6o0 7i80osis 2ed45a0 R. * umores pardos * steitis fi%rosa !!,/ &i6o de i6e06a0a1i0oidis2o 2as co243 R. Hiperparatiroidismo secundario (principalmente secundario a IRC) !!/ Pa0a ;4e se da e5 id0oido de a542i3o e3 5a IRC
R. 2ara +uelar al fosforo 0 poder eliminarlo !!'/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de i6o6a0a1i0oidis2o R. xtirpacion +uirurgica accidental de las paratiroides !!$/ &0iada de 5a e2oc0o2a1osis R. * "ia%etes * Cirrosis * Insuficienia cardiaca !!9/ E5ec10oca0diog0a74ca2e31e co2o se 2a3i7ies1a 5a i6oca5ce2ia R. K largo !!#/ E3 ;4e co3sis1e e5 6se4doi6o6a0a1i0oidis2o R. Cantidades de 2H normal, pero inacti&a, lo cual
se manifiesta como un $ipoparatiroidismo. !as pacientes cuentan con las siguientes caracteristicas fenotipicas# * 6emenino * %esidad * -to 0 to metacarpianos cortos * Retardo mental * alla %a/a !!/ E3 ;4e co3sis1e e5 6se4do6se4doi6o6a0a1i0oidis2o R. Cantidades normales de 2H, acti&a 0 sin manifestaciones de $ipoparatiroidismo, pero con las caracteri8ricas fenotipicas del pseudo$ipoparatiroidismo#
* 6emenino * %esidad * -to 0 to metacarpianos cortos * Retardo mental * alla %a/a
!!!/ Da1o ca0di3a5 de 5a e37e02edad de Addsio3 R. * Aumento de la pigmentacion (por aumento de la propiomelanocortina, de%ido a la disminucion de ACH)
n ocasiones puede $a%er &itilgo (pricipalmente cuando esta, es de origen autoinmune)
!!./ E3 ;4e co3sis1e e3 si3d0o2e 6o5ig5a3d45a0 a41oi3243e 1i6o I R. Addison 9 $ipoparatiroidismo 9 Candidosis !.+/ E3 ;4e co3sis1e e3 si3d0o2e 6o5ig5a3d45a0 a41oi3243e 1i6o II R. Addison 9 "7 9 Hipotiroidismo !.,/ E3 ;4e co3sis1e e5 si3d0o2e de Sc2i1 R. Addison 9 $ipotiroidismo (es una enfermedad autoinmune) !./ Age31e ca4sa5 de 5a 1i0oidi1is 6ioge3a e3 6acie31es co3 HIV R. 2enumocistis carinii !.'/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Addiso3 R. . lucocorticoides <. 7ineralocorticoides . Suplementos de sal
l medicamento de eleccion es la fludocortisona. la cual es una com%inacion de glucocorticoide 9 mineralocorticoide
!.$/ A ;4e se 0e7ie0e e5 1e02i3o si3d0o2e de C4si3g R. A una alteracion de las glandulas suprarrenales (transtorno primario) 0a sea por una $iperplasia o por un adenoma en la cual se $iperproduce cortisol
.+$/ P0i3ci6a5es 2e1odos 6a0a diag3os1ica0 M?co65as2a R. . 2rue%as de fi/acion de complemento (mas especifica) <. Hemaglutininas (sensi%le) .+9/ P0i3ci6a5es age31s ca4sa31es de 6i40ia s1e0i5
!.9/ A ;4e se 0e7ie0e e5 1e02i3o e37e02edad de C4si3g R. A una alteracion a ni&el de la adeno$ipofisis (transtorno secundario) generalmente de%ida a un adenoma $ipofisiario, la cual se traduce en un aumento de la produccion de ACH con el consecuente aumento de la produccion de cortisol por la capa facicular de la corte8a suprarrenal !.#/ Ca4sa 2as co243 de C4si3g R. . Iatrogenica <. Adenoma (suprarrenal o $ipofisiario) !./ E3 ;4e 6a1o5ogia se =e 70ec4e31e2e31e e5 si3d0o2e ad0e3oge3i1a5 e3 3iBos R. Cancer de las suprarrenales !.!/ P0i3ci6a5 142o0 60od4c1o0 de AC&H ec1o6ica R. umor de celulas pe+ue5as (de a&ena) del pulmon !../ S4s1a3cia ;4e s460i2e a5 co01iso5 R. "exameta8ona
R. . 70co%acterias <. 1reaplasma . Herpesr&irus .+#/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 3e42o3ia e3 5a =e@e R. . Neumococo <. Haemop$ilu8 influen8ae . ran$amella catarralis .+/ Loca5iacio3 de 5a &* i31es1i3a5 R. Ileo terminal (placas de 2e0er) .+!/ Meca3is2o de accio3 de 5a iso3iacida R. In$i%e al acido micolico de la 70co%acteria .+./ &0a1a2ie31o co310a 5a 2?co8ac1e0ia a=i42"i310ace5545a0e R. Rifa%utina 9 A8itromicina .,+/ Co2o ac14a e5 60o6a3o5o5 e3 e5 i6e01i0oidis2o R. * In$i%e la concersion de - a en suero * "isminu0e los signos 0 sintomas adrenergicos
.++/ P04e8a 2as se3si85e ? es6eci7ica 6a0a diag3os1ica0 C4si3g R. Cortisol li%re en orina de <- $oras
.,,/ &0a1a2ie31o ac14a5 de5 es1ado de 6o01ado0 e3 5a sa52o3e5osis R. Ciprofloxacina D4 mg' < &eces al dia
.+,/ P04e8a 41i5iada 6a0a dis1i3g4i0 e310e 43 C4si3g 60i2a0io sec43ad0io ? 1e0cia0io R. 2rue%a de la metirapona (esta in$i%e la * $idroxilasa +ue con&ierte la ACH en cortisol)
.,/ E3 ;4ie3 es co243 o8se0=a0 e5 si3d0o2e de A4s10ia3 R. n los alo$olicos
.+/ &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e de C4si3g R. * 2rimario# stirpacion +uirurgica del adenoma
* Secundario# xtirpacion +uirurgica del adenoma $ipofisiario, si esta no es posi%le# 7itotane romocriptina Valproato sodico >etocona8ol (es de los mas usados, 0a +ue in$i%e la $idroxilacion de la ACH) .+'/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de 5a 3e42o3ia 6o0 *G (") R. Cefalosporinas de a generacion con acti&idad &s 2seuodomona (Cefta8idima, cefopera8ona)
Sx de Austrian# Neumonia 9 enocarditis 9 meningitis (por neumococo) .,'/ Co2o ac14a 5a 2o07i3a e3 e5 ede2a ag4do 6452o3a0 R. . "isminu0e el retorno &enoso <. Ansiolitico
"osis# .- mg .,$/ Di7e0e3cia e310e e6i5e6sia ? Si3d0o2e co3=45si=o R. * Sindrome con&ulsi&o# estado con&ulsi&o agudo en el cual frecuentemente se puede encontrar una causa secundaria * pilepsia# stado con&ulsi&o cronico en el cual frecuentemente no se encuentra una causa secundaria
.,9/ E7ec1o c5a1e0a5 2as co2432e31e e3co310ado co3 5as ida31oi3as (DFH) R. . Hiperplasia gingi&al <. Hirsutismo .,#/ A31ico3=45si=a31e de e5eccio3 e3 5a 3e40a5gia de5 10ige2i3o R. Car%ama8epina .,/ C0i1e0ios 6a0a diag3os1ica0 Si3d0o2e co3=45si=o 7e80i5 R. * 2resencia de fie%re en el momento de la con&ulsion * dad de meses a a5os * "escartar cual+uier otra causa de con&ulsiones .,!/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 e5 si3d0o2e co3=45si=o 7e80i5 R. . 6eno%ar%ital (eleccion) <. Acido &alproico .,./ A31ico3=45si=a31e de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de 5as co3=45sio3es sec43da0ias a e3ce7a5o6a1ia i6oico"is;4e2ica R. 6eno%ar%ital .+/ Seg43 e5 APGAR de 43 3iBo a5 3aci2ie31o co2o se 64ede c5asi7ica0 a 5a i6oia R. * A2AR de - a D# Hipoxia moderda * A2AR M-# Hipoxia se&era
stos ni5os se protegen con feno%ar%ital a las siguientes dosis# * Impregnacion# *<4 mg':g * 7antenimiento# *4 mg':g'dia .,/ E3i2a ;4e deg0ada e5 GA*A R. AA transaminasa
R. . "i8epam (eleccion) <. 6eno%ar%ital . iponetal .#/ Medica2e31o ;4e 2as co2432e31e ca4sa3 si3d0o2e de S1e=e3s"%o3so3 R. Sulfas ./ P0i3ci6a5 41i5idad de5 acido sa5ici5ico R. Kueratolitico .!/ <4e e3i2a 85o;4ea 5a ASA s42i3is10ada a dosis de !9 2g R. rom%oxano A< sintetasa, %lo+ueando asi la agregacion pla+uetaria ../ C4a5 es e5 60i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de 5a i31oicacio3 co3 sa5ici5a1os R. Salicilismo# 2roduce una gastritis mu0 agresi&a +ue puede llegar a perforar la mucosa en pacientes con ulcera pre&ia. 2olipnea +ue lle&a a alcalosis respiratoria (en sus etapas iniciales) l principal organo da5ado es el $igado, el cual produce ele&acion de amonio con la su%siguiente encefalopatia $epatica Alteraciones de la coagulacion manifestadas por sangrados .'+/ Medica2e31o de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de CUCI R. Sulfasalacina .',/ Medica2e31o 41i5iado e3 5a i31oicacio3 6o0 6a0ace1a2o5 (ace1a2i3o7e3) R. N*acet0lcisteina a dosis de -4 mg. "espues se dan dosis de D4 mg c'- $rs $asta &eces. .'/ P0i3ci6a5 e7ec1o de 5a i31oicacio3 6o0 6a0ace1a2o5 R. Necrosis $epatica
./ Medica2e31o de e5eccio3 6a0a c0isis de a4se3cia R. . tosuccimida <. Acido &alproico
.''/ Ca0ac1e0si1icas de 5a 7ie80e 60ese31ada e3 5a e37e02edad de Hodgi3 R. s la llamada fie%re de 2earl*%stein 0 se caracteri8a por presentarse cada D dias. F es una fie%re +ue se caracteri8a por responder unicamente a la indometacina
.'/ Aco31eci2ie31os ;4e se 60ese31a3 e3 5a 7ase REM de5 s4eBo R. * Sonam%ulismo * Sue5os * 2esadillas
.'$/ A01ic45acio3 2as 70ec4e31e231e a7ec1ada e3 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. Columna sacro*iliaca
.$/ E7ec1os de 5as 8e3odiace6i3as so80e 5a 7ase REM de5 s4eBo R. "isminu0en la fase R7 del sue5o .9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a e5 s1a14s e6i5e61ic4s
.'9/ AINES co3 2e@o0 ac1i=idad e3 5a dis2e3o00ea R. . Acido mefenanico <. Naproxeno .'#/ E7ec1o co5a1e0a5 de5 c5o0a37e3ico5
ad2i3is10ado e3 e5 e28a0ao R. 2roduce el sindrome del ni5o gris en el neonato .'/ AINES de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de 5a go1a de8ido a s4 ac1i=idad 40icos40ica R. * xicam * 2iroxicam .'!/ Meca3is2o de accio3 de5 3i2es45ide R. lo+uea la metaloproteinasa en los condrocitos .'./ P04e8as 41i5iadas e3 e5 diag3os1ico de5 6a3i6o6i14i1a0is2o R. * 2rue%a de la Consintropina# s un analogo de ACH. n el $ipopituitarismo, se considera la prue%a positi&a (9) cuando al aplicarse esta, se el&an los ni&eles de colesterol.
.$#/ &0iada 5a8o0a1o0ia5 de5 SIHAD R. * Hiponatremia * "isminucion de la osmolaridad plasmatica * Aumento de la osmolaridad urinaria .$/ P0i3ci6a5es ca4sas de SIHAD R. . pulmonar (principal) <. Neoplasias productoras de A"H ectopica (ca pulmonar de celulas pe+ue5as) .$!/ Hi6og54ce2ia31e ;4e 6o1e3cia5ia a 5a HAD 60od4cie3do SIHAD R. Clorpropamida (se indica en la dia%etes insipida) .$./ Po0;4e e3 5a i6o3a10e2ia e5 sodio 3o se 0e6o3e 0a6ida2e31e R. 2or+ue puede producir mielinolisis pontina.
* 2rue%a de la insulina# !a aplicacion normal de la insulina produce un aumento del cortisol. !a prue%a se considera positi&a (9) para $ipopituitarismo, cuando a pesar de la administracion de insulina el cortisol no aumenta de%ido a la falta de ACH.
.9+/ Fo0245a 6a0a 0ec46e0a0 e5 sodio R. <*Na serico .9,/ Medica2e31os 41i5iados e3 e5 SIHAD c0o3ico
.$+/ <4e o02o3as so3 5as ;4e se e3c4e310a3 2as 70ec4e31e2e31e dis2i34idas e3 e5 6a3i6o6i14i1a0is2o R. * H * Hc .$,/ <4e es e5 si3d0o2e de Seea3 R. s un pan$ipopituitarismo de%ido a un infarto $ipofisiario, por un sangrado excesi&o post*parto, cu0a primera manifestacion es la agalactia, 0 al pasar del tiempo muestra las manifestaciones clinicas de%idas a los deficits de otras $ormonas $ipofiairias. .$/ Co3 ;4e 6a1o5ogia se de8e ace0 diag3os1ico di7e0e3cia5 de si3d0o2e de Seea3 R. Anorexia ner&iosa .$'/ P0i3ci6a5 o02o3a a s4s1i14i0 e3 e5 si3d0o2e de Seea3 (? e3 e5 6a3i6o6i14i1a0is2o 6o0 o10as ca4sas) R. Cortisol .$$/ P0i3ci6a5es si1ios e7ec1o0es de 5a ADH R. * u%ulo colector * 2arte mas distal del tu%ulo contorneado distal .$9/ P0i3ci6a5es diag3os1icos di7e0e3cia5es de5
R. * !itio * "emeclociclina * 6urosemida .9/ &0a1a2ie31os 2edicos 6a0a 5a dia8e1es i3si6ida R. . "esmopresina nasal (eleccion) <. Clorpropamida . Clorfi%rato -. Car%ama8epina .9'/ Rao3 6o0 5a c4a5 3o se 4sa 5a ADH ac4osa R. 2or+ue tiene una &ida mu0 corta .9$/ Ha55agos c5i3icos co243es e3 5a ci00osis 8i5ia0 60i2a0ia R. * antomas * antelasmas * 2rurito intenso (por deposito de sales %iliares en piel) .99/ Diag3os1ico 5a8o0a1o0ia5 de 5a ci00osis 8i5ia0 60i2a0ia R. Anticuerpos (Ig) antimitocondriales .9#/ &0a1a2ie31o 6a0a e5 6040i1o de 5a ci00osis 8i5ia0 60i2a0ia R. Colestiramina
SIHAD
R. * ICC * IR * Hepatopatia !a dieferencia con estas alteraciones, es +ue en el SIHA" se produce una expansion de &olumen sin edema
.9/ &0a1a2ie31o de 5a e2oc0o2a1osis R. "eferoxamina .9! &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Wi5so3 R. d*2enicilamina .9./ U3ico 2e1odo de 6ode0 a7i02a0 e5
diag3os1ico de igado g0aso ? ci00osis e6a1ica R. l diagnostico es $istopatologico .#+/ Ca0ac1e0is1ica is1o6a1o5ogica de 5a e6a1i1is a5coo5ica R. Cuerpos de 7allor0 .#,/ &0a1a2ie31o de5 igado g0aso R. . "e/ar de tomar <. "ieta .#/ &0a1a2ie31o de 5a e6a1i1is a5coo5ica R. . Costicosteroides (2rednisona) <. 2ropiltiuracilo .#'/ Ca4sas dese3cade3a31es de 5a e3ce7a5o6a1ia e6a1ica 6o0 ci00osis R. . S" (principal) <. 2eritonitis espontanea . tras situaciones de Stress .#$/ E3 5a e3ce7a5o6a1ia e6a1ica c4a5es so3 5os e5e2e31os ;4e 743cio3a3 co2o 7a5sos 3e40o10a3s2iso0es ? ;4e so3 5os 60i3ci6a5es 0es6o3da85es de 5a si31o2a1o5ogia R. . Amoniaco (principal) <. 7ercaptano .#9/ &0a1a2ie31o de 5a 3ce7a5o6a1ia e6a1ica R. . Neomicina (se puede dar oral o en enemas; en enemas es mas efica8), 0a +ue esta %arre la flora intestinal <. !actulosa, +ue es un car%o$idrato +ue $ace efecto osmotico a ni&el de la lu8 intestinal . 7etronida8ol IV (como farmaco alterno a la neomicina)
Se de%e de atender el factor desencadenante, el cual mas comunmente es el sangrado de las &arices esofagicas producidas por la $ipertension portal, de modo +ue $a0 +ue tratar la ruptura de estas# . Aplicar sonda para de/ar de sangrar <. lectrocoagulacon, adrenalina o clipa/e .##/ I3dicacio3es 6a0a 0ea5ia0 43a 6a0ace31esis R. . Ascitis +ue cause compromiso respiratorio <. Necesidades de tomar muestras de li+uido ascitico para su estudio . Ascitis refractaria a diureticos .#/ Ca0ac1e0is1ica c5i3ica ;4e ace sos6eca0 e5 diag3os1ico de e6a1oca0ci3o2a R. Soplo a ni&el $epatico .#./ C4e31a 2i3i2a de 5e4coci1os 6a0a co3side0a0 a 43 5i;4ido aci1ico co2o i375a2a1o0io R. @<4 pmn'm!
.+/ Ca4sas 2as co243es de 24e01es 6o0 ci00osis
R. . ncefalopatia <. Hemorragia . Infeccion -. Sindrome $epatorrenal .,/ Co2o es1a e5 sodio 40i3a0io e3 e5 si3d0o2e e6a1o00e3a5 R. Se encuentra %a/o, de%ido a $iperaldosteronismo ./ Di40e1ico de e5eccio3 e3 e5 si3d0o2e e6a1o00e3a5 R. spirolactona, 0a +ue esta es un antagonista de la aldosterona .'/ Co265icacio3 2as g0a=e de 5a e6a1o6a1ia a5coo5ica R. Hemorragia por ruptura de &arices esofagicas .$/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de 1o28oci1o6e3ia e3 5os 6acie31es co3 i6e01e3sio3 6o01a5 R. Secuestro .9/ &0iada de5 si3d0o2e de Va31i R. * Hipertension portal * rom%ocitopenia (por secuestro) * !eucocitosis .#/ Die1a e3 e6a1o6a1ia a5coo5ica R. 2roteinas a ni&eles normales ( gr':g), pero de preferncia con aminoacidos de cadena ramificada ./ Pa1o5ogia co243 e3 a5coo5icos c0o3icos 6o0 de7ici1 de 1ia2i3a (=i1a2i3a *,) R. ncefalopatia de Lernic:e*>orsa:off .!/ &0iada de 5a e3ce7a5o6a1ia de We03ice R. * 2sicosis * ftalmpole/ia * Ataxia ../ P0i2e0 ? 60i3ci6a5 2a3i7es1acio3 de 5a 10iada de 5a e3ce7a5o6a1ia de We03ice ;4e 2e@o0a co3 5a ad2i3is10acio3 de 1ia2i3a R. ftalmople/ia (me/ora en aproximadamente -? $rs) .!+/ Rao3 6o0 5a c4a5 5a 740ose2ia es 6a0cia52e31e co310ai3dicada e3 5a ci00osis R. 2or+ue causa $ipo:alemia, 0 en estos pacientes el $iperaldosteronismo tam%ien les causa $ipo:alemia por lo cual se potencia el efecto. .!,/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de gas10i1is e0osi=as ? e2o00agicas R. . Alco$olicos <. AINS
.!/ Diag3os1ico de7i3i1i=o de gas10i1is e0osi=a R. ndoscopia
../ A ;4e o10o ca3ce0 se 0e5acio3a e5 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. !infoma no Hod:in de %a/o grado (Celulas e inmuno%lastico)
.!'/ Vo542e3 de sa3g0e e3 ca2a0a gas10ica 6a0a 60od4ic0 e2a1e2esis R. <4 ml de sangre en camara gastrica .!$/ U5ce0as 60od4cidas 6o0 s10ess (Se6sis CID <4e2ad40as) R. 1lceras e Curling
.!9/ U5e0as gas10icas 60od4cidas 6o0 ag0esio3 a5 SNC (&EC) R. 1lceras de Cus$ing .!#/ G0ados de 5a e3ce7a56a1ia e6a1ica
ESTADIO I
ESTADO MENTAL
- #u.oria/eresion - Con.usion - ranstornos del sue1o (in*ersion de ciclo sue1o/*igilia
II
- Letargo - Con.usion moderada
III
- Con.usion intensa - 3ncoerencias - Generalmente dormido ero s e uede des ertar
IV
ASTE
CO+A
.!/ AINE ;4e 60od4ce 2as 70ec4e31e2e31e gas10i1is R. Acido acetil salicilico .!!/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a gas10i1is 6o0 i6e01e3sio3 6o01a5 R. . 2ropanolol (eleccion) <. Nadolol
"isminu0en la $ipertension portal .!./ Ca4sas de gas10i1is i3es6eci7ica 3o e0osi=a R. . Helico%acter pilor0 <. Anemia perniciosa . astritis linfocitica ..+/ Co3 ;4e ca3ce0 se 0e5acio3a 2as 5a i37eccio3 6o0 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. Adenocarcinoma gastrico ..,/ Ca3ce0 de es1o2ago 2as 70ec4e31e R. Adenocarcinoma gastrico
..'/ <4e es 43 2a51o2a R. s un tumor producido en te/ido linfoide de la mucosa antral gastrica (lugar donde no $a0 te/ido linfoide comunmente), el cual tam%ien se $a isto relacionado con la infeccion por Helico%acter pilor0, 0a +ue se $a &isto +ue la erradicacion de este, produce in&olucion del tumor. ..$/ P04e8as diag3os1icas 6a0a i37eccio3 6o0 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. * 2rue%a de la ureasa en el alineto (G4B efecti&idad en la enfermedad acti&a) * Ig anti*Helico%acter pilor0 (G4B de sensi%ilidad'especificidad) * ndoscopia con toma de %iopsia (forma definiti&a de $acer diagnostico)
..9/ Re;4e0i2ie31os dia0ios de =i1a2i3a *, R. mcg'dia ..#/ Age31es ca4sa5es de gas10i1is e3 6acie31es co3 HIV
R. * Citomegalo&irus * Candida
-
../ Age31es ca4sa31as de 5a gas10i1is 75eg2o3osa R. !a gastritis flegmonosa es una gastritis necrotica producida por sepsis, 0 sus principales agentes causales son#
* Stafilococos * Streptococos * acilos gram negati&os (*) x# . Anti%ioticos, si no responde# <. Reseccion +uirurgica ..!/ &0a1a2ie31o de 5a gas10i1is eosi3o7i5ica R. Corticoides .../ Gas10i1is ;4e c40sa co3 64s145as R. astritis linfocitica (&arioliforme) ,+++/ Gas10i1is o8se0=ada e3 ca;4ec1icos ? des3410idos R. astropatia $ipertrofica, llamada tam%ien enfermedad de 7enetrier. Se de%e principalmente a a %a/a ingesta de proteinas 0 se caracteri8a $istopatologicamente por+ue a ni&el mucoso presenta pliegues mu0 grandes.
x# rradicacion de Helico%acter pilor0 9 Reseccion +uirurgica
,++,/ U5ce0a ;4e 60od4ce do5o0 des64es de co3s42i0 a5i2e31os R. 1lcera gastrica ,++/ U5ce0a c4?o do5o0 se a5i=ia co3 5a i3ges1a de a5i2e31os R. 1lcera duodenal (el dolor &uel&e a las < a - $rs depues de ingerir alimentos) ,++'/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 de 5a 45ce0a d4ode3a5 R. ul%o duodenal (GB) ,++$/ U5ce0a 2as co243 R. 1lcera duodenal ,++9/ Si1io 2as co243 de 5a 5oca5iacio3 de 5a 45ce0a gas10ica R. Cur&atura menor ,++#/ Ca0ac1e0i1icas de 5as 45ce0as gas10icas co3 60o8a8i5idades de 2a5ig3isa0se R. * !ocali8acion en la cur&atura ma0or * rupo sanguineo A (9) * ran tama5o * 7u0 fria%les ,++/ U5ce0a ca0ac1e0iada 6o0 ca4sa0 do5o0 i31es3o d40a31e 5a 2ad04gada R. 1lcera duodenal ,++!/ Fac1o0es de 0iesgo co3ocidos 6a0a e5 des00o55o de 45ce0as R. * a%a+uismo * AINs * stress (Q)
l alco$ol 0 la dieta no se consideran como factores estrec$amente relacionado con el desarrollo de ulceras ,++./ Le4co10ie3os ;4e 7o02a3 5as s4s1a3cias de 0es64es1a 5e31a a 5a a3a7i5aia R. C, " 0
a63ea
R. stimula el centro respiratorio, u%icado en el %ul%o respiratorio ,+,#/ Co2o se c5asi7ica3 e3 7o02a ge3e0a5 5as a63eas
R. * 2rimarias (centrales)# producidas principalmente por inmadures del centro respiratorio * Secundarias# producidas por neumonia, sepsis, transtornos $idroelectroliticos, etc. ,+,/ E7ec1os co5a1e0a5es co243es de 5as 2e1i5a31i3as R. * "olor a%dominal epigastrico (ra8on para suspenderlas) * a+uicardia * Nauseas ,+,!/ Meca3is2o de accio3 de 5as 2e1i5a31i3as R. In$i%en la fosfodiesterasa, la cual degrada al A72c, con lo cual se produce %roncodilatacion ,+,./ Dosis de i260eg3acio3 ? de 2a31e3i2ie31o de 5a a2i3o7i5i3a R. * Impregnacion# . mg':g * 7antenimiento# mg'$ora ,++/ I3dicacio3 de 5a 41i5iacio3 de 5a ad0e3a5i3a 0ase2ica e3 e5 80o3coes6as2o R. Cuando el espasmo no cede, despues de $a%er pri%ado con todos los farmacos %roncodilatadores
"osis# .4 mg':g'dosis ,+,/ A31ido1o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 a2i3o7i5i3a R. en8odiacepinas ,+/ E7ec1o co5a1e0a5 2as 70ec4e31es de 5as 7e3o1ii3as (a3sio5i1ico ? a31ie2e1ico co2o 5a 8o3adoi3a) R. * xtrapiramidalismo * 2riapismo
,+,+/ Co01icoide i3a5ado 2as 41i5iado e3 e5 as2a
R. eclometasona ,+,,/ E7ec1os se=e0os de 5os co01icoides so80e 5a 0e60od4ccio3 ce545a0 R. Retardan la mitosis ,+,'/ A ;4e se 5e 55a2a a63ea R. A la ausencia de respiracion @ <4 segundos ,+,$/ C4a5 es 5a 7o02a ac1i=a de 5a 1eo7i5i3a R. Aminofilina ,+,9/ C4a5 es 5a 41i5idad de 5a 1eo7i5i3a e3 5a
,+'/ A31iis1a2i3ico 4sado co2o a3sio5i1ico co3 ac1i=idad a31ie2e1ica R. Hidroxi8ina ,+$/ A ;4e se 0e7ie0e e5 1e02i3o i3d4ccio3 de 5a a3es1ecia R. Hacer +ue el paciente pase de la conciencia a la inconciencia ,+9/ Fa02aco de e5eccio3 e3 5a i3d4ccio3 de 5a a3es1ecia R. 6entanil (opioide) ,+#/ Meca3is2o de accio3 de 5a
2e1oc5o60a2ida R. 2roduce estimulacion del &aciamiento gastrico, por inducir un efecto antidopaminergico, por lo cual aumenta la acti&idad colinergica
,+'$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5a e340esis R. Imipramina, 0a +ue su accion anticolinergica produce rela/acion del musculo detrusor de la &e/iga, aumentando asi el tono del esfinter &esical.
,+/ E7ec1os co5a1e0a5es de 5a 2e1oc5o60a2ida R. * xtrapiramidalismo * alactorrea (por in$i%icion dopaminergica) ,+!/ A31i14sige3o 2as 6o1e31e R. Codeina ,+./ Re5a@a31es 24sc45a0es R. * Centrales# (en8odia8epinas, Car%amol)
,+'9/ P0i3ci6a5es ca4sas de 45ce0a 6e61ica R. . AINs <. Infeccion cronica por Helico%acter pilor0 ,+'#/ Ca0ac1e0i1icas de 5as 45ce0as 60od4cidas 6o0 e5 si3d0o2e de o55i3ge0"E55iso3 R. * 1lceras antrales * 7u0 re%eldes al tratamiento * Comunes en gente /o&en
* 2erifericos# . )esolarizantes o no competiti1os (Succinilcolina, decametonio) Fase I: Des6o5a0iacio3 60o5o3gada: * l %lo+ueo se potencia por in$i%idores de la
colinesterasa.
,+'/ C4a31o es 5a 60o6o0cio3 de 5a 1o1a5idad de gas10i3o2as ;4e so3 2a5ig3os R. ' de la totalidad ,+'!/ Po0ce31a@e de 5as 45ce0as d4ode3a5es 0e5acio3adas co3 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. G4*GB
* No $a0 antidoto para re&ertir los efectos en esta fase
,+'./ U5ce0a 2as 70ec4e31e 60od4cida 6o0 AINEs
Fase II: Re6o5a0iacio3 co3 85o;4eo: * Se puede re&ertir con in$i%idores de la colinesterasa como antidoto (neostigmina) . No despolarizantes o competiti1os (d* tu%ocuranina, pancuronio)
R. 1lcera gastrica ,+$+/ Edades e3 ;4e 60edo2i3a3 5as 45ce0as R. * 1lcera duodenal#
,+'+/ A31ido1o 6a0a 0e=e01i0 5os e7ec1os de 5os 0e5a@a31es 24sc45a0es co26e1i1i=os ? de 5os 3o co26e1i1i=os e3 s4 a 7ase R. In$i%idores de la colinesterasa como la neostigmina 0 el edrofonio ,+',/ Fa02acos ;4e i3d4ce3 5a i6e01e02ia 2a5ig3a R. . Halotano (mas comun) <. Succinilcolina
,+$/ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a 8o28a de 60o1o3es R. Inacti&acion de la %om%a de protones permanentemente, in$i%iendo la secrecion acida $asta en un G4B durante <- $oras
Se de%e a un aumento del calcio intracitoplasmatico a ni&el del centro termorregulador ,+'/ A31ido1o 6a0a 0e=e01i0 5a i6e01e02ia 2a5ig3a R. "antrolene, 0a +ue este secuestra el calcio intracitoplasmatico, por lo cual disminu0e la $ipertermia ,+''/ Di7e0e3cia e310e 7ie80e e i6e01e02ia R. * 6ie%re# ele&acion de la temperatura producida por pirogenos * Hipertermia# ele&acion de la temperatura producida por otras causas +ue no se de%an a pirogenos
,+$'/ E7ec1os co5a1e0a5es de 5a ci2e1idi3a R. * alactorrea * Impotencia ,+$$/ Meca3is2o de accio3 de 5os a31ago3is1as H
R. In$i%icion competiti&a de la fi/acion de la $istamina a los receptores H< en la mucosa gastrica ,+$9/ Meca3is2o de accio3 de5 s4c0a57a1o R. stimula la secrecion de moco 0 %icar%onato en te/ido ulceroso (necrotico) formando comple/os con las proteinas de la ulcera de%ido a su diferencia de cargas. Re+uiere de medio acido
para poder actuar. "e%ido a su gran afinidad por el te/ido necrotico, participa acti&amente en la reparacion de la ulcera ,+$#/ Medica2e31o a31iacido 60o1ec1o0 de 5a 24cosa gas10ica ;4e 1ie3e e7ec1o a31i8ac1e0ia3o co310a e5 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. Sales de ismuto
,+99/ <4e es e5 Si3d0o2e de Gi58e01 R. s una ictericia a expensas de %ilirru%inemia indirecta, la cual se puede de%er a < causas#
* "efecto en la capatacion de la %ilirru%ina (alteraciones de las ligandinas) * "efectos en la con/ugacion e la %ilirru%ina (alteracion en la 1"2 glucorinil*transferasa) Se le conoce como la ictericia fisiologica del adulto
,+$/ E7ec1o i3desea85e de5 2iso60os1o5 R. * "iarrea * A%orto en mu/eres em%ara8adas ,+$!/ Usos de5 2iso60os1o5 R. * 2roflaxis para el desarrollo de ulceras en pacientes +ue toman AINs cronicamente * Induccion de dilatacion del cuello uterino * 7antenimiento del conducto arterioso permea%le ,+$./ Co28i3acio3es de 10a1a2ie31os 6a0a e00adicacio3 de He5ico8ac1e0 6i5o0? R. . Claritromicina 9 7etronida8ol 9 mepra8ol (ismuto) <. Claritromicina 9 Amoxicilina 9 mepra8ol (%ismuto) . Claritromicina 9 etraciclina 9 mepra8ol (ismuto) -. 7etronida8ol 9 etraciclina 9 mepraol (ismuto)
!a com%inacion de omepra8ol 9 %ismuto, auementan la efecti&idad en un GB ,+9+/ Rao3 6o0 5a c4a5 3o se da 5a c5a0i10o2ici3a so5a co2o 10a1a2ie31o 43ico de e00adicacio3 co310a e5 He5ico8ac1e0 6i5o0? R. !a claritromicina produce altos indices de resistencia si se da sola ,+9,/ So80e ;4e es104c140a ac14a 5a e2" e2oige3asa R. So%re el anillo de protoporfirina ,+9/ Si3d0o2es 0e5aio3ados co3 5a ic1e0icia 6o0 a51e0acio3es e3 5a ca61acio3 de 8i5i0048i3a * Sindrome de il%ert * Sepsis ($emolisis'so%reproduccion) ,+9'/ Si3d0o2es asociados a ic1e0icia 6o0 a51e0acio3 e3 5a co3@4gacio3 de 8i5i0048i3a R. * Sindrome de Crie/er*Na/ar tipos I 0 II * Sindrome de il%ert ,+9$/ Si3d0o2es 0e5acio3ados co3 5a ic1e0icia 6o0 5a ec0ecio3 de 5a 8i5i0048i3a R. * Sindrome Rotor * Sindrome de "u%in*=$onson
s una patologia autosomica dominante (comun &erla en muc$os miem%ros de la familia) Se relaciona con ictericia precipitada por situaciones de stress o por a0uno l pronostico es %ueno No se indica ningun tratamiento ,+9#/ O0ga3e5o de5 e6a1oci1o ;4e se e3ca0ga de co3@43ga0 5a 8i5i0048i3a R. Reticulo endoplasmico liso ,+9/ &0a3s1o03os 2a3i7es1ados e3 e5 0ecie3 3acido co3 ic1e0icia a e6e3sas de ga03des c4e31as de 8i5i0048i3a i3di0ec1a 5a c4a5 se asocia a e03ic1e04s R. 9 Crie/er*Na//ar I# Ausencia total de la 1"2 glucorinil*transferasa 9 Crie/r*Na//ar II# Ausencia parcial de la 1"2 glucorinil*transferasa (es este tipo, las cuentas de %ilirru%inas no son tan ele&adas como e el de tipo I) ,+9!/ <4e es e5 si3d0o2e de D48i3"%o3so3 R. s una icetricia por aumento de la bilirrubina directa, cu0a frecuencia esta dada en personas de edad media, de%ido a una incapacidad del $igado para efectuar la excrecion de %ilirru%ina, caracteri8ada por $epatomegalia 0 un higado pardodesde el punto de &ista macroscopico. ,+9./ P04e8a 6a0a ece0 e5 diag3os1ico de si3d0o2e de D48i3"%o3so3 R. Se utili8a la prue%a de la bromosulfadeina, la cual es un colorante +ue se excreta por la &ia %iliar, 0 cuando se aplica 0 no es excretado, se califica la prue%a como positi&a (9). ,+#+/ <4e es e5 si3d0o2e de Ro1o0 R. s una icteria a expensas de bilirrubina directa , por un defecto en la excrecion $epatica de esta, el cual se diferencia del "u%in*=$onson, unicamente en el aspecto macroscopico del $igado, 0a +ue en esta el $igado tiene un aspecto macroscopico normal! ,+#,/ A ;4e edad se co265e1a 5a 2ad40e de 5a 43io3 gas10oeso7agica R. a los 3 meses de edad ,+#/ C4a31o es e5 1o3o de5 es7i31e0 eso7agico i37e0io0
R. * Ni5os# mm'Hg * Adultos# 4 mm'$g
,+#'/ De c4a31o se dice ;4e 1ie3e ;4e se0 5a 2edida de5 eso7ago i310a8do2i3a5 6a0a e=i1a0 5a ERGE R. < a 3 cms ,+#$/ <4e es104c140as co37o02a3 e5 ca0dias R. * "iafragma * sofago intra%adominal * 2resion intratoracica ,+#9/ Meca3is2o de accio3 de 5a cisa60ida R. s un procinetico +ue se dice +ue actua a ni&el del cere%ro intestinal (plexos de 7eissner 0 Auer%ac$), acti&ando principalmente al plexo de mienterico de Auer%ac$, con lo cual aumenta la motilidad 0 promue&e el &aciamiento gastrico. ,+##/ E7ec1o co5a1e0a5 de 5a ci2e1idi3a R. inecomastia ,+#/ E7ec1o co5a1e0a5 2as co243 de5 id0oido de a542i3io R. stri5imiento ,+#!/ E7ec1o co5a1e0a5 2as co243 de5 id0oido de 2a3g3esio R. "iarrea ,+#./ A31iacido co310ai3dicado e3 5a IRC R. Hidroxido de 7agnesio
ferrico (6e) a su esatado ferroso (6e<), fa&oreciendo asi su a%sorcion (el 6e se a%sor&e me/or en su estado ferroso 6e<) ,+'/ Ca31idad de Fe ;4e se a8so0=e e3 $ o0as
R. Se a%sor&e del 3 al 4B de lo +ue se ingiere en la dieta diaria 0 de%ido a +ue en la dieta diaria se ingieren aproximadamente mgs de $ierro por dia, la cantidad aproximada +ue se a%sor&e es de 4.3 a 4.D mg de $ierro por dia. ,+$/ Ca31idad de ie00o ;4e se ec0e1a a5 dia 6o0 e5 148o diges1i=o R. Se excreta aproximadamente la misma cantidad +ue se a%sor&e por dia (4.3 a 4.D mg'<$rs) ,+9/ A31icoag45a31e de e5eccio3 e3 6acie31es e28a0aadas R. Heparina (no cru8a la %arrera placentaria) ,+#/ Via i310i3seca de 5a cascada de 5a coag45acio3 R. Comien8a con la acti&acion del 7ac1o0 XII, el cual es acti&ado por la precalicreina 0 por la exposicion a la colagena &ascular, este acti&a al factor acti&a al 7ac1o0 XI, 0 este a su &e8 tiene la capacidad de &ol&er a acti&ar al factor II. l factor I acti&a al 7ac1o0 IX en una reaccion +ue es dependiente de Ca, fosfolipidos 0 pla+uetas 0 el factor Ia acti&a al factor X en una reaccion dependiente de factor VIII, Ca 0 fosfolipidos, produciendose asi el factor Xa +ue es el entron+ue de la =ia co243 .
,++/ E7ec1os ;4e 7a=o0ece e5 4so c0o3ico de 5os a31iacidos R. * 2redisponen a desarrollar Ca gastrico * 6a&orece litos renales * 6a&orece IV1 ,+,/ E3i2a ;4e co3=ie01e e5 10i6si3oge3o e3 10i6si3a
R. nteropeptidasa, la cual es una entero+uinasa, +ue es producida por la mucosa duodenal. Su produccion es estimulada por la presencia de proteinas. ,+/ i2oge3os 6a3c0ea1icos ;4e ac14a3 so80e 5as 60o1ei3as R. * Kuimotripsinogeno * 2rocar%oxipeptidasa A 0 * 2roelastasa ,+'/ E3i2a ;4e ac1i=a 5a co3=e0sio3 de 5os i2oge3os 6a3c0ea1icos 6a0a ;4e ac14e3 so80e 5as 60o1ei3as R. ripsina ,+/ E7ec1os de5 acido c5o0id0ico so80e e5 ie00o
R. 6a&orece la con&ersion del $ierro de su estado
,+/ <4e 7ac1o0 i3icia 5a =ia i310i3seca de 5a coag45acio3 R. 6actor II ,+!/ Co3 ;4e ea2e3 se e=a54a 5a =ia i310i3seca de 5a coag45acio3 R. 2a ,+./ Va5o0es 3o02a5es de5 &P& R. <4 a -4 segundos (-. segundos en promedio)
,+!+/ Fa02aco ;4e i3i8e 5a =ia i310i3seca de 5a coag45acio3 ? 6o0 5o c4a5 se =a5o0a s4 743cio3 co3 e5 &P&a R. Heparina ,+!,/ Fac1o0 e3 do3de se e310o3ca3 5as =ias i310i3seca ? e10i3seca de 5a coag45acio3 7o02a3do 5a =ia co243 de 5a coag45acio3 R. 6actor ,+!/ Via e10i3seca de 5a coag45acio3 R. Comien8a con la acti&acion del 7ac1o0 VII de la coagulacion, el cual a su &e8 es act&ado por el factor III o tam%ien llamado factor tisular. Fa el factor VIIa 7ac1o0 X, tiene la capacidad de acti&ar al produciendose asi el entron+ue con la &ia intrinseca 0 entrando a la &ia comun de la cascada de la coagulacion.
,+!'/ Fac1o0 co3 e5 c4a5 co2ie3a 5a =ia e10i3seca de 5a coag45acio3 R. 6actor VII ,+!$/ Co3 ;4e ea2e3 se e=a54a e10i3seca de 5a coag45acio3 R. 2
5a =ia
,+!9/ De c4a31o es e5 &P 3o02a5 R. a segundos ( segundos en promedio) ,+!#/ Fa02acos ;4e i3i8e3 5a =ia e10i3seca de 5a coag45acio3 ? 6o0 5o 1a31o se e=a54a se 4e7ec1o 2edia31e 5a de102i3acio3 de5 &P R. Anticoagulantes orales (Oarfarina 0 cumarinicos) antagonistas de la &itamina > ,+!/ Via co243 de 5a coag45acio3 R. Comien8a con en factor Xa, el cual &a a acti&ar al factor II en una reaccion dependiente de factor V, Ca 0 fosfolipidos, el factor IIa (protrom%ina) forma 10o28i3a, 0 esta tiene la capacidad de acti&ar a los factores II IX X XI ? XII . A su &e8 la trom%ina tam%ien catali8a la con&ersion del 7ac1o0 I (7i80i3oge3o) formando asi 7i80i3a 5aa, la cual por accion del factor XIII (7ac1o0 es1a8i5iado0 de 7i80i3a) se con&ierte en 7i80i3a co264es1a la cual forma el trom%o, completandose asi la cascada. ,+!!/ C4a31o de8e de se0 e5 =a5o0 de5 &P&a e3 0e5acio3 a5 3o02a5 6a0a e=a54a0 43a 84e3a 743cio3 de 5a e6a0i3a si3 0iesgo de sa3g0ados R. 2a de%e estar al do%le de lo normal (3G segundos aproximadamente) ,+!./ E7ec1o co5a1e0a5 2as ocasio3ado 6o0 5os a31icoag45a31es R. Sangrado
co2432e31e
,+.+/ A31icoag45a31e ;4e 60od4ce dis2i34cio3 de 5os 2i3e0a5oco01icoides R. Heparina ,+.,/ E3 43 6acie31e ;4e 0e;4ie0e 5a coag45acio3 ? se 5e s42i3is10a3 a31icoag45a31es o0a5es e3 c4a31o 1ie26o es1os co2ie3a3 a ace0 s4 accio3 R. a dias ,+./ &0a1a2ie31o de5 6040i1o 60od4cido e3 5a ci00osis 8i5ia0 60i2a0ia R. Colestiramina ,+.'/ Pa5a80as c5a=es e3 e5 diag3os1ico de5 ca3ce0 co5o00eca15 R. * Cam%ios en el $a%ito de la defecacion * clusion intestinal de causa no aparente (descartar ad$erencias post*+x 0 $ernias) * Colon derec$o# sangre oculta en $eces 0
anemia * Colon distal# $emato+ui8ia ,+.$/ Diag3os1ico de7i3i1i=o de ca de co5o3 R. Colonoscopia (la unica limitante es +ue no se puede tomar %iopsia) ,+.9/ I2age3 ca0ac1e0is1ica ;4e a6a0ece e3 e5 e3e2a 8a0i1ado e3 e5 ca de co5o3 R. Imagen en ser&illetero
,,+#/ E3 43 10a3s1o03o e6a1ico 5a 7os7a1asa a5a5i3a 3os da0a 43a =isio3 o0ie31ado0a acia: R. 2atologia por o%struccion de las &ias %iliares ,,+/ <4e so3 5as a61og5o8i3as R. Son proteinas $epaticas +ue se ligan a la glo%ina periferica para eliminarla primero por &ia $epatica 0 posteriormente por &ia periferica ,,+!/ C4a5 es e5 s1a3da0 de o0o 6a0a diag3os1ica0 e2o5isis R. "isminucion de las $aptoglo%inas, 0a +ue estas se saturan en le $emolisis por la cantidad de glo%inas +ue tienen +ue fi/ar para eliminarlas
,+.#/ <4e es e5 140o1 R. 7etastasis de cancer de colon a SNC
,+./ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de Pe41"
,,+./ Ca4sa de 24e01e e3 5os 3iBos co3 si3d0o2e de C0i@e0"Na@@a0 1i6o I R. >ernicterus
%ege0
R. * 7anc$as peri%ucales cafe con lec$e * 2oliposis intestinal * 2atologia familiar * 2redisposicion a Ca de colon ,+.!/ &0a1a2ie31o de5
,,,+/ Pacie31e de edad 2edia si3 da1os de a8e0 742a3o 3i a8e0 sido co3s42ido0 c0o3ico de a5coo5 co3 ci00osis ? EPOC (e37ise2a 6452o3a0) 5a i260esio3 diag3os1ica se0ia: R. "eficit de a**antitripsina
si3d0o2e de Pe41"
%age0
,,,,/ F43cio3 de 5a a","a3i10i6si3a R. In$i%e a las elastasas, las cuales destru0en la colagena en &arios te/idos
R. Vigilancia medica periodica ,+../ Es1i06e is1o5ogica 2as 70ec4e31e de ca3ce0 de co5o3 R. Adenocarcinoma ,,++/ P0i3ci6a5 ca4sa"o0ige3 de5 ca3ce0 co5o 0ec1a5
R. 2olipo adenomatoso
,,,/ <4e es e5 si3d0o2e de *4dd"cia0i R. s una $ipertension portal inducida por trom%osis de las supra$epaticas asociada a estados de $ipercoagula%ilidad 0 a desarrollo de ascitis su%ita, presentes en mue/res con antecdentes de ingesta cronica de anticoncepti&os orales (estrogenos) 0'o de $a%er ingerido algun remdio de $er&olaria.
,,+,/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o a0ea5ia0 c4a3do se de1ec1a 43 6o5i6o ade3o2a1oso ,c2 R. * Vigilancia colonoscopica periodica * oma de %iopsia en el mismo sitio c'3 meses
,,,'/ He6a1i1is ;4e se 10a3s2i1e 2as o243 6o0 co31ac1o se4a5 R. Hepatitis C
,,+/ <4e es e5 di3d0o2e de Gad3e0 R. s una poliposis familiar asociada a un osteoma mesotelial %enigno, generalmente del angulo de la mandi%ula
,,,$/ La e6oscio3 a c5o040o de =i3i5o co28i3ada co3 e3e70e2edad e6a1ica a ;4e a51e0acio3 60edis6o3e a desa00o55a0 R. Angiosarcoma
,,+'/ Ca4sa 2as 70ec4e31e 3eo3a1a5 R. Isoinmuni8acion materno*fetal
de
ice10icia
,,+$/ P04e8a o0ie31ado0a e3 e5 diag3os1ico de a3e2ia 6e03iciosa R. 2rue%a de Sc$illing ,,+9/ Pacie31e ;4e 60ese31a ic1e0icia co3 a31ecede31e de a8e0 so2e1ido a ci04gia de =esic45a a60oi2ada2e31e se2a3as 60e=ias 5a i260esio3 diag3os1ica 2as 60o8a85e es: R. Coledocolitiasis (lito residual)
,,,9/ Ca3ce0 2as 70ec4e31e de 5a a6e3dice R. umor carcinoide ,,,#/ Si31o2a1o5ogia de5 142o0 ca0ci3oide R. umoracion en fosa iliaca derec$a con episodios de diarrea con %roncoespasmo, flus$ing 0 ta+uicardia ,,,/ Es1i06e is1o5ogica de ca de co5o3 2as co243
R. Celulas escamosas o epidermoide ,,,!/ P0od4c1o de 5os 142o0es ca0ci3oides
R. Serotonina ,,,./ Me1a8o5i1o 40i3a0io de 5a se0o1o3i3a ;4e se e3ce4310a a42e31ado e3 5os 142o0es ca0ci3oides ? ;4e es 43 o0ie31ado0 diag3os1ico de 5os 2is2o R. Acido *$idroxiindolacetico ,,+/ Loca5iacio3 de5 ca3ce0 de co5o3 2as a3e2isa31e R. Colon derec$o ,,,/ Ca3ce0 de co5o3 2as 0e5acio3ado co3 o8s104ccio3 R. I8+uierdo, 0a +ue en el derec$o las $eces &an mas li+uidas ,,/ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 de co5o3 R. Antigeno carcinoma em%rionario (@D4B de diagnostico serologico) ,,'/ P0i3ci6a5 41i5idad de5 a31ige3o ca0ci3o2a e280io3a0io R. 2rincipalmente para e&aluar la e&olucion del cancer despues del tratamiento ,,$/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 e5 ca3ce0 de co5o3 R. Recto sigmoides (D4B de los casos)
* asa de super&i&encia a a5os (4*4B) * erapia ad0u&ante# !e&amisol 9 *fluoruracilo 9 leuco&orin (reducen la mortalidad en un B) 9 tapa IV * 7etastasis * asa de super&i&encia a a5os (B) * <4B presentan metastasis al momento diagnostico * 6luoracilo (paliati&o) ,,./ Me1odo de e5eccio3 41i5iado diag3os1ico de 5a 2io2a1osis 41e0i3a R. 1ltrasonido
del
e3 e5
,,'+/ &0a1a2ie31o de 5a ga5ac1o00ea R. romocriptina ,,',/ &0a1a2ie31o de 5a os1eo6o0osis e3 5a 2e3o6a4sia R. * Calcio * Vitamina " * strogenos ,,'/ &0a1a2ie31o e 148e0c45osis e3 5a ,e0a ? da 7ase R. * 2rimera fase (primeros < meses)# Isoniacida 9 rifampicina 9 pira8inamida
,,9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 de
* Segunda fase (- meses restantes)# Isoniacida 9
co5o3
R. Reseccion +uirurgica con diseccion de los ganglios linfaticos ,,#/ I3dicacio3 de 0eseccio3 10a3s0ec1a5 de5 ca3ce0 de co5o3 R. umor M ms ,,/ Ci04gia i3dicada e3 e5 ca3ce0 de co5o3 c4a3do se e3c4e310a 5oca5iado 2as a55a de /9 c2s de5 5i2i1e a3a5 R. A%dominoperineal 9 colostomia ,,!/ &0a1a2ie31o a?4=a31e e3 e5 ca de co5o3
9 tapa I
rifampicina
,,''/ Co310ai3dicacio3 5ac1a3cia R. 7adre#
* Ca de mama * pulmonar acti&a * 7istenia gra&is * "esnutricion * Antitiroideos, diureticos, metronida8ol, tetraciclinas * SI"A
* Cirugia * asa de super&i&encia a a5os (?4*44B)
9 tapa III * anglios positi&os
6a0a
5a
cloranfenicol,
2roductos# * !a%io 0 paladar $endido * 2remature8
9 tapa II * Negati&a a ganglios * asa de super&i&encia a a5os (4*DB) * No se $a demostrado %eneficio con la terapia ad0u&ante
a8so541a
,,$/ C5asi7icacio3 de D4es 6a0a e5 ca3ce0 de co5o3
A# 7ucosa
# 7ucosa 9 su%mucosa 9 serosa
5a o0e@a o a5 6asa0 sa5i=a R. titis externa
<# Atra&ie8a serosa sin afectacion ganglionar
,,'#/ P0i3ci6a5 8ac1e0ia ;4e a7ec1a a 5os 6acie31es es65ec3e1o2iados R. Streptococo penumoniae
C# anglios afectados
"# 7etastasis a distancia
,,9/ Va5o0es sa3g4i3eos de Ca ? P e3 5a os1eo6o0osis R. anto el calcio ioni8ado como el fosforo se encuentran dentro de sus &alores normales ,,#/ Me1odo diag3os1ico de os1eo6o0osis R. "ensimetria osea ,,/ Dosis de i3s45i3a de accio3 0a6ida (0eg45a0) e3 5a ce1oacidosis dia8e1icas R. * . 1':g * ?*4 1'$ora ,,!/ Diag3os1ico de 148e0c45osis 6e0i1o3ea5 R. !aparotomia exploradora ,,./ &0a1a2ie31o de 5a 10o28oe28o5ia 645o3a0 R. Heparina ,,'+/ Si1io 2as 70eec4e31e de i3icio de 5a 10o28oe28o5ia 645o3a0 R. xtremidades inferiores (trom%osis &enosa profunda) ,,',/ &0a1a2ie3 de 7e3o2e3o"e37e02edad de Ra?3a4d R. Nifedipina ,,'/ Masc45i3o de 9+ aBos de edad co3 dis2i34cio3 de 5a ag4dea =is4a5 o@o 0o@o ? do5o0 oc45a0 i26o01a31e 5a i260esio3 diag3os1ica se0ia: R. alucoma ,,''/ Fe2e3i3o de + aBos ;4ie3 s470e caida de s4 60o6ia a5140a co3 aco01a2ie31o ? 0o1acio3 de 5a e10e2idad i37e0io0 5a i260esi4o3 diag3os1ica se0ia: R. 6ractura de cadera ,,'$/ P0i3ci6a5es 2a3i7es1acio3es c5i3icas de5 ca gas10ico R. * Sensacion de plenitud * Vomitos pospandriales ,,'9/ O1o6a1o5ogia ;4e 60od4ce do5o0 a5 @a5a0
,,'/ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01e e3 5a 70ac140a de 6e5=is R. S"RA ,,'!/ O0ega3o 4eco i3e0=ado 6o0 $ a01e0ias R. Intestino grueso, el cual esta iner&ado por# . Arteria cecal anterior <. Arteria cecal postrior . Arteria apendicular -. Arteria ileal ,,'./ Ma3e@o de e6is1ais 6o0 H&A R. . cluir coana <. Analgesico . !igadura de la arteria nasal -. Control de la A ,,$+/ P0i3ci6a5 o0ga3o a7ec1ado e3 5a 70ac140a de 6e5=is R. Ve/iga ,,$,/ &42o0 2as co243 e3 5a c0i61o0;4idia R. Seminoma ,,$/ P0i3ci6a5 2e1odo diag3os1ico 6a0a co5cecis1i1is R. cosonograma ,,$'/ &0a1a2ie31o de5 g5a4co2a de a3g45o ce00ado R. "iureticos osmoticos como el manitol, pilocarpina 0 aceta8olamida ,,$$/ Ma3e@o de 70ac140a de c5a=ic45a R. Venda/e en ? ,,$9/ Ma3e@o 6a0a e=i1a0 sa3g0ado e3 6acie31e 2asc45i3o e2o7i5ico e5 c4a5 se0a so2e1ido a i31e0=e3cio3 ;4i040gica R. Crioprecipitado (6actor VIII) ,,$#/ Desde 5a a65icacio3 de 5a *CG ;4e =a0iedades de 148e0c45osis a3 dis2i34ido R. * 7eningea * Renal ,,$/ A 5a g54co5isis a3ae0o8ia 1a28ie3 se 5e co3oce co2o R. Via de nder*7a0er*Hoff ,,$!/ &oico 0e5acio3ado co3 e5 e6a1oca0ci3o2a R. etracloruro de car%ono
,,$./ Pacie31e co3 so65o sis1o5ico a4sc45a1do e3 do es6acio i31e0cos1a5 de0eco e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e e3 es1e caso R. stenosis o insuficiencia tricupsidea ,,9+/ De0i=acio3es e5ec10oca0diog0a7icas 6asa o8se0=a0 43 i37a01o de ca0a dia70ag2a1ica R. * "II * "III * AV6 ,,9,/ P0i3ci6a5es si1ios de 60od4ccio3 de 5i37oci1os R. * anglios * imo ,,9/ Ha55agos e5ec10oca0diog0a7icos e3 e5 IAM R. * ndas in&ertidas 0 simetricas * Supra o infradesni&el del S * K patologica (' de la longitud de la onda ) ,,9'/ Pa1o5ogia e2a1o5ogica asociada a c0o2oso2a 7i5ade57ia R. !eucemia mieloide cronica ,,9$/ &0a3s5ocasio3 de5 c0o2oso2a 7i5ade57ia R. G,<< ,,99/ Pacie31e co3 10a42a1is2o 1o0acico co3 di7ic451ad 0e6i0a1o0ia e5 c4a5 60ese31a c4a10o 70ac140as cos1a5es de5 2is2o 5ado e5 60o8a85e diag3os1ico se0ia R. orax inesta%le ,,9#/ A31ido1o e3 5a i31oicacio3 6o0 o6ioides R. Naloxona ,,9/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 5a os2o5a0idad se0ica
,,#'/ &i6o de a3e2ia ;4e se 60od4ce 6o0 5a 2o3o34c5eosis i37ecciosa R. Anemia $emolitica ,,#$/ Neo65asia oc45a0 2as 70ec4e31e e3 5os 3iBos
R. Retino%lastoma ,,#9/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de SDR e3 e5 3eo3a1o R. 7em%rana $ialina ,,##/ A31i7i2ico es1a85e e3 2edios acidos R. Rifampicina ,,#/ Meca3is2o de accio3 de 5os 2ac0o5idos R. In$i%en la sintesis de proteinas, antuandose so%re la su%unidad ri%osomal 4s ,,#!/ P0i3ci6a5 7a02aco 41i5iado e3 5a 60o7i5ais co310a 5a 148e0c45osis R. Isoniacida ,,#./ <4e es 5a *CGi1is R. s una reaccion a la aplicacion de la &acuna C, la cual consiste en fie%re 0 aparcion de ganglios linfaticos dolorosos ,,+/ E7ec1o ad=e0so 2as co243 de 5a e0i10o6o?e1i3a R. HA ,,,/ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de 5a co5cici3a R. "iarrea ,,/ Fa02aco ;4e se 43e a 5os 4esos ? a 5os die31es d40a31e 5a e1a6a de c0eci2ie31o R. etraciclinas
R. * <(Na 9 >) 9 lucosa'? 9 1N'<.? * <(Na 9 >) 9 lucosa'? 9 1rea'3 ,,9!/ Va5o0es 3o02a5es de 5a os2o5a0idad se0ica
,,'/ &e10acic5i3a ;4e 60od4ce 2a?o0 7o1o1oicidad R. "oxiciclina
R.
,,$/ P0i3ci6a5 age31e de 5a si34si1is ag4da e3 e5 ad451o R. Streptococo penuominiae (pneumococo)
R. Cirisis con&ulsi&as ,,#+/ Meca3is2o de accio3 de5 2e10o1ea1e R. In$i%e al acido folico (antagonista del acido
folico) ,,#,/ Meca3is2o de accio3 de5 &0i2e10o6i2 R. In$i%e la di$idrofolato reductasa %acteriana
,,9/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 si34si1is R. Amoxicilina'cla&ulanato ,,#/ Meca3is2o de accio3 de 5as 6e3ici5i3as R. In$i%en la sintesis de pared mediante los siguientes pasos#
. Se unen a la proteina fi/adora de ,,#/ Meca3is2o de accio3 de 5as s457as R. Son analogos del 2AA, los cuales in$i%en la di$idropteroato sintetasa.
penicilinas <. lo+uea la transpeptidasa +ue forma los enlaces cru8ados de peptidosglicanos de la
pared %acteriana . Acti&a en8imas autoliticas ,,/ Age31e e1io5ogico de5 5i37og0a345o2a =e3e0eo R. * Clam0dia trac$omatis (serotipos !, !< 0 !) * Calimato%acterium granulomatis ,,!/ Se0o1i6os de C5a2?dia 10aco2a1is ;4e 60od4ce3 40e10i1is ? co3@431i=i1is 3eo3a1a5 R. " * >
,,.,/ &0a1a2ie31o co310a 5a si7i5is R. 2enicilina %en8atinica ,,./ Diag3os1ico de si7i5is R. Visuali8acion del treponema en campo o%scuro ,,.'/ Pacie31e de edad a=a3ada a8i1a31e de o3a 040a5 co3 ede2a 6a56e80a5 43i5a1e0a5 co3 ICCV 6o0 85o;4eo de 0a2a de0eca de5 Has de i e5 60o8a85e diag3os1ico se0ia: R. nfermedad de C$agas
,,./ Se0o1i6os de C5a2?dia 10aco2a1is ;4e 60od4ce3 10aco2a R. A * C ,,!+/ Co265icacio3 2as se=e0a de 5a =a0ice5a e3 e5 ad451o R. ncefalitis ,,!,/ Pacie31e co3 EVC is;4e2ico e5 c4a5 se 60ese31a co3 e2i65e@ia i;4ie0da 5a a01e0ia 2as 60o8a85e2e31e i3=o54c0ada se0ia R. Cere%ral media ,,!/ Co2o es 5a 6a0a5isis e3 e5 si3d0o2e de G4i55ai3"*a00e R. 2aralisis %ilateral ascendente ,,!'/ Meca3is2o de5 6a2oa1o de 6i0a31e5 R. In$i%en la placa neuromotora del parasito ,,!$/ E7ec1o di0ec1o ;4e 60od4ce e5 HIV so80e e5 e3ce7a5o R. Actua acti&ando a los macrofagos 0 a las celulas de la glia, las cuales li%eran citocinas +ue da5an al te/ido ner&ioso central
,,.$/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Cagas R. Nifurtimox ,,.9/ P0i3ci6a5es co265icacio3es de 5a e37e02edad de Cagas R. * Cardiomegalia * 7egaesofago ,,.#/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de si3d0o2e co3=45si=o e3 6e0so3as + aBos de edad R. Cistcercosis cere%ral ,,./ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a ca3didosis 60o743da R. Anfotericina ,,.!/ Medica2e31o de e5eccio3 e3 5a 60o7i5ais co310a P3e42ocis1iss ca0i3ii R. 72'S7 ,,../ Hi6og54ce2ia31e de e5eccio3 e3 43 6acie31e die8e1ico 1i6o ? o8eso R. iguanidas (7etformin) ,++/ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01e e3 5a die8e1es 1i6o ,
,,!9/ Age31e e1io5ogico de 5a 80o3;4io5i1is R. Virus sincitial respiratorio ,,!#/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 co310a 5a *o0de1e55a 6e014ssis (1os7e0i3a) R. ritromicina
,,!/ Reaccio3 i3243o5ogica 60od4cida 6o0 5a Sa52o3e55a 1i6? R. Neutropenia ,,!!/ &0a1a2ie31o de 5a EPI R. . Ceftriaxona 9 "oxiciclina (eleccion) <. 2enicilina 9 "oxiciclina ,,!./ &i6o de 5e60a 2as co31agiosa R. !epromatosa ,,.+/ &i6o de 5e60a 2as 70ec4e31e e3 Meico R. !epromatosa
R. * Aguda# cetoacidosis dia%etica * Cronica# insuficiencia renal ,+,/ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a ECA e3 5os 6acie31es dia8e1icos co3 2ic0oa5842i340ia R. "isminucion de la presion de filtrado glomerular
,+/ Meca3is2o 7isio6a1o5ogico 6o0 e5 c4a5 5a H&A 60od4ce daBo 0e3a5 R. lomeruloesclerosis ,+'/ P0i3ci6a5 co265icacio3 de 5os 6acie31es so2e1idos a dia5isis 6e0i1o3ea5 R. 2eritonitis por Stafilococo aureus ,+$/ &0a1a2ie31o de 5a 6e0i1o3i1is 6o0 S1a7i5ococo a40e4s R. . "icloxacilina <. Vancomicina
,+9/ Medica2e31o de e5eccio3 6a0a 5a i6e0co5es1e0o5e2ia e3 5os 6acie31es co3 ci00osis R. Colestiramina ,+#/ <4e es e5 eso7ago de *a00e1 R. s una metaplasia de epitelio glandular columnar de origen gastrico. 7as especificamente, el epitelio escamoso estratificado del esofago distal, es reempla8ado por epitelio glandular columnar gastrico.
s resultado de la R cronica s considerada como una lesion premaligna para adenocarcinoma esofagico ,+/ Ce545as 60od4c1o0as de 5a gas10i3a R. Celulas
,,/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de CUCI R. * Afecta unicamente a la mucosa 0 su%mucosa * !a inflamacion +ue produce es difusa, sin saltar areas (inflamacion continua) * l sitio mas frecuente de afeccion es el recto * 2uede formar microa%cesos * Su principal complicacion es el megacolon toxico ,,!/ Co265icacio3 7a1a5 de CUCI R. 7egacolon toxico ,,./ E7e02edad e6a1o"8i5ia0 asociada a C0o3 ? CUCI R. Colangitis ,+/ &0a1a2ie31o 6a0a CUCI ? C0o3 R. . Sulfasalacina (a8ulfidina) es el tratamiento de
,+!/ A31iis1a2i3ico (H,) ;4e casi 3o ca4sa sedacio3 R. !oratadina
eleccion
,+./ P0os1ag5a3di3a i3i8ida 6o0 5os AINEs a 3i=e5 de 5a 24cosa gas10ica 6o0 5o c4a5 es1os ca4sa3 i00i1acio3 R. 2*<
,,/ Vi04s de 5a e6a1i1is ;4e se 0e5acio3a 2as co3 e6a1i1is 7452i3a31e R. Virus de la $epatitis " (agente delta)
,,+/ <4e5a31e de5 P ? Mg 41i5iado e3 5a IRC R. Aluminio ,,,/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5as =a0ices eso7agicas sa3g0a31es R. . Clip <. Somatostatina ,,/ &0a1a2ie31o de CUCI R. Sulfasalacina ,,'/ De7i3icio3 de dia00ea c0o3ica R. "iarrea +ue dura mas de < semanas ,,$/ Mic0oo0ga3is2o 0e5acio3ado co3 C0o3 ?
<. 7esolamina (enema) . Corticoides
,/ E3 ;4e se2a3as e5 6acie31e co3 e6a1i1is A es co31agioso R.
CUCI
R. 70co%acterias ,,9/ Raa 2as 70ec4e31e231e a7ec1ada 6o0 C0o3 ? CUCI R. Ra8a /udia
,,#/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de5 C0o3 R. * Afecta todas las capas del intestino (transmural) por lo cual puede producir fistulas * Afectacion en forma discontinua * 2uede afectar cual+uier sitio del aparato digesti&o, pero el sitio mas comunmente afectado es el ileo terminal * 2roduce un aspecto en enpedrado de la mucosa * Al colon por enema da una imagen en tu%o * !a complicacion mas frecuente son las fistulas
,#/ A31ige3os de5 =i04s de 5a e6a1i1is * R. * Superficie * Core * Antigeno ,/ &ie26o e3 ;4e se 3o02a5ia3 5as 0eaccio3es a31ige3o"a31ic4e06o e3 5a e6a1i1is * R. 3 meses
,!/ A31ic4e06o ;4e se e5e=a e3 5a e6a1i1is * e3 5a =e31a3a i3243o5ogica R. Anti*core ,./ Ge3 de5 =i04s de 5a e6a1i1is e5 c4a5 de1e02i3a a5 desa00o55o de ci00osis ? e6a1oca0ci3o2a R. en
* C confusin (respuestas &er%ales errneas) * " delirio (alucinaciones) * estupor (solo responde a estmulo doloroso) * C coma (no respuesta)
,'+/ P0i2e0 a31ic4e06o ;4e se e5e=a e3 5a e6a1i1is * R. Anti*core
<. 2ares craneales
,',/ De7i3icio3 de e6a1i1is c0o3ica R. le&acion constante de Ag de superficie por mas de 3 meses sin la presencia de anticuerpo neutrali8ante
I lfatorio
Agude8a
III 7C pupilar' mo&. palpe%rales
,''/ He6a1i1is c0o3ica 2as 6e5ig0osa R. Acti&a
IV patTtico
7o&. oculares'refle/o
Igual a III
V trigemino maseteros, refle/o corneal, pica 0 toca
,'$/ &0a1a2ie31o de 5a e6a1i1is c0o3ica ac1i=a R. * 2rednisona * Ri%a&irina ,'9/ &0a1a2ie31o de 5a e6a1i1is c0o3ica 6e0sis1e31e R. Ninguno
6uer8a mUsc,
VI 7
Igual a III
VII 6acial
xpresiones faciales
VIII estatoacustico Vesti%ular# e+uili%rio prue%a de rom%erg Coclear# audicin diapasn (transmisin sea 0 aTrea)
,'#/ Es104c140a de 5os e6a1oci1os ;4e se 5esio3a e3 5a e6a1i1is c0o3ica ac1i=a ? 3o asi e3 5a 6e0sis1e31e 5a c4a5 55e=a a ci00osis e6a1ica R. 2laca limitante de los $epatocitos
I glosofaringeo 7o&imientos lengua 0 U&ula, sa%ores en los <' posteriores de la lengua
,'/ U3ica 2a3e0a de di7e0e3cia0 43a e6a1i1is c0o3ica ac1i=a de 43a 6e0sis1e31e R. 2or %iopsia 0 analisis $istopatologico
Vago ,'!/ Co2o se a4sc451a 5a 7i80i5acio3 a40ic45a0 R. Cora8on arritmico con er ruido cam%iante de intensidad
I spinal esternocleidomastoideo II $ipogloso
,'./ F43cio3es de 5os e2is7e0ios ce0e80a5es R. * "erec$o (no dominante)# 7emoria, actitudes artisticas, emociones, orientacion espacial, sentimiento * I8+uierdo (dominante)# Ha%la, matematicas, mo&imiento, situaciones precisas
Refle/o nauseoso 7o&. $om%ros 0 fuer8a
Igual a I
. Sensi%ilidad (astas posteriores) -. 6uer8a muscular
. R 3efle4os
4 patol5gicos decorticacin <
,$+/ Co3 ;4e 6a0es c0a3ea5es se e=a54a3 5as 743cio3es de5 1a55o ce0e80a5 R. II * VII
"ecere%racin, pen$eim S$adoO ordon Hoffman 2almo*
mentoniano ,$/ Co3 ;4e 6a0es se e=a54a e5 2ese3ce7a5o ? 5a 60o148e0a3cia R. Con los pares oculares III, IV 0 VI ,$'/ Me1odo5ogia de5 ea2e3 3e40o5ogico R. . * estado de conciencia * ! letargia (sue5o)
"istinguir olores
II ptico &isual'campimetria
,'/ &i6os de e6a1i1is c0o3ica R. * Acti&a * 2ersistente
,$,/ P0i3ci6a5es 743cio3es ce0e80a5es ;4e se a7ec1a3 co3 5os 142o0es i310ac0a3ea5es R. * Campos motores * Respuestas fotomotoras
7anio%ras
3. 7arc$a 0 coordinacion &alua funcion cere%elosa D. scala de lasgoO
* Hipoplasia pulmonar ,9,/ &0iada de5 si3d0o2e Ne70o1ico R. * HA * dema * Hematuria ,9/ Me1odo diag3os1ico ? 1e0a6e41ico 6a0a 5a i31os4ce6cio3 i31es1i3a5 R. Colon por enema ,9'/ E3 ;4e 2oda5idades de 148e0c45osis se a =is1o dis2i34cio3 de 5a i3cide3cia co3 5a =ac43a *CG R. * 7eningea * iliar ,9$/ Pacie31e co3 a31ecede31e de &CE e5 c4a5 ac4de co3 o1o00agia e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e se0ia: R. 6ractura de piso medio de craneo ,99/ &ie26o 0e;4e0ido e3 5a i32o=i5iacio3 de 5a 70ac140a de c5a=ic45a R. <*- semanas ,$$/ A31ido1o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 o0ga3os 7os7o0ados (2a5a1io3 6a0a1io3) R. Atropina ,$9/ &0a1a2ie31o a10o6i3a R. 6isiostigmina
de
5a
i31oicacio3
6o0
,$#/ Fisio6a1o5ogia de 5a i31oicacio3 co3 o0ga3os 7os7o0ados R. In$i%en las colinesterasas por lo cual se manifiesta con sintomas colinergicos (diarrea, sali&acion excesi&a, euresis, etc.) ,$/ Co3sec4e3cia 2as g0a=e de 5a i31oicacio3 6o0 sa5ici5a1os R. Acidosis meta%olica ,$!/ E5 6o5iid0a23ios (,/9 a 5i10os) se asocia a: R. * Atresia duodenal 0 esofagica * Anencefalia
,$./ E5 o5igoid0a23ios (/9 5i10os) se asocia a R. * Agenesia renal %ilateral * Val&as uretrales posteriores (en masculinos) ,9+/ Si3d0o2e de Po11e0 R. * ligo$idramnios * Agenesia renal %ilateral * "eformidades de las extremidades * "eformidades faciales (facies 2otter)
,9#/ La 2ad40e se4a5 se c5asi7ica 8asada e3: R. !as ta%las de anner ,9/ Las ce545as c5a=e so3 60o6ias de: R. ardnerella &aginalis ,9!/ &0a1a2ie31o de 5a Gad3e0e55a =agi3a5is R. 7etronida8ol ,9./ Medica2e31o i3dicado 6a0a co310o5a0 a 43 6acie31e co3 7eoc0o2oci1o2a e5 c4a5 =a a se0 i31e0=e3ido ;4i040gica2e31e R. 6entolamina ,#+/ Posicio3 2as co243 de 5a a6e3dice R. Retrocecal ,#,/ Loca5iacio3 2as 70ec4e31e de5 142o0 ca0ci3oide R. Apendice
,#/ Fases de 5a a6e3dici1is R. !as fases de la apendicitis se pueden di&idir en las no complicadas 0 las complicadas#
J No complicadas ( %pendicitis focal aguda +edematosa-
. %struccion por $iperplasia linfoide o por fecalito <. Se acmula moco en la lu8 0 la presion
intraluminal aumenta . !as %acterias &irulentas con&ierten el moco +ue se acomula en pus -. !a secrecion continuada, com%inada con la inelasticidad relati&a de la serosa, produce aumento de la presion intraluminal . Aparece o%struccion del drena/e linfatico +ue produce edema apendicular, iciniandose la diapedesis de %acterias 0 la aparicion de ulceras en la mucosa. !a inflamacion 0 el aumento de la presion de la lu8 en esta etapa son perci%idas por el paciente como dolor &iceral, mal locali8ado +ue tiende a ser perium%ilical o epigastrico, 0 +ue se acompa5a de anorexia, nauseas 0 a &eces &omitos. ( %pendicitis supurati1a aguda
. !a secrecion continua pro&ocando aumento adicional de la presion intraluminal, +ue produce o%struccion &enosa, la cual, a su &e8 causa edema e is+uemia en el apendice. !a serosa inflamda del apendice entra en contacto con el peritoneo perietal. l dolor somatico +ue se origina en el peritoneo a consecuencia del contacto con el apendice inflamado. se perci%e como el despla8amiento clasico 0 locali8acion del dolor en el cuadrante inferior derec$o.
cual %lo+uea el apendice. . !a perforacion, en seguida, produce peritonitis locali8ada; por ultimo se forma un a%ceso periapendicular si no seaplica tratamiento. ,#'/ Di7e0e3cias e3 e5 2a3e@o de 5a a6e3dici1is co265icada ? 3o co265icada R. 9 No complicada
* Incision Roc:0*"a&is * No se prescri%en anti%ioticos * l cierre de la $erida +uirurgica se $ace de primera intencion 9 Complicada * Incision +uirurgica paramedia * Se de/a un es+uema de anti%ioticos (es+uema de eleccion es metronida8ol 9 cefalosporina a generacion). * !a $erida +uirurgica se de/a a%ierta. ,#$/ Sig3o 6osi1i=o ;4e 3os s4gie0e a6e3dice 0e10oceca5 R. 2soas ,#9/ Ca4sas 2as 70ec4e31es de a6e3dici1is R. * Ni5os# $iperplasia nodulos linfoides * Adultos# fecalito ,##/ Paea0i1os 0e5acio3ados co3 5a a6e3dici1is R. * Ascaris * ntero%ius &ermicularis (oxiuros)
J Complicadas. ( %pendicitis gangrenosa
. !a prosecucion del proceso patologico produce por ultimo, transtorno del riego arterial. <. l area apendicular con el peor riego sanguineo, la porcion media del %orde antimesenterico, sufre gangrena con aparicion de infartos elipsoidales. !a mor%ilidad aumenta por+ue estos infartos actuan funcionalmente como perforaciones, permitiendo el escape de %acterias desde la lu8 apendicular, asi como la contaminacion de la ca&idad peritoneal. ( %pendicitis perforada
. !a prosecucion de la secrecion desde porciones &ia%les de la mucosa apendicular, 0 la presion intraluminal alta continuada, producen por ultimo perforaciones a tra&es de los infartos gangrenosos, derramando el pus acomulado. <. Si la apendicitis no progresa con muc$a rapide8, se forman ad$erencias inflamatorias entre asas de intestino, peritoneo 0 epiplon ma0or, lo
,#/ Pa0asi1os 0e5acio3ados co3 5a co5ecis1i1is R. * Ascaris * 6asciola $epatica ,#!/ I2age3 ;4e 60od4ce 5a =esic45a 5i1iasica e3 e5 ECO R. Som%ra acustica ,#./ Esca5a de G5asgoK e3 5a c4a5 se 1ie3e ;4e i3148a0 a 43 6acie31e R. D*? ,+/ U3a esca5a de G5asgoK de '"$ 3os a85a de 43 6acie31e e3 es1ado: R. 7ori%undo o &egetati&o ,,/ Fac1o0 ;4e se a doc42e31ado co2o dese3cade3a31e de 5os e6isodios de 5a esc5e0osis 2451i65e e3 6acie31es de5 seo 7e2e3i3o R. m%ara8o (principalmente en el periodo post* parto) ,/ Ha55ao de 5a esc5e0osis 2451i65e e3 e5 LCR R. Aumento de la Ig
,'/ &0a1a2ie31o de 5a esc5e0osis 2451i65e R. * Corticoides, principalmente metilprednisolona (eleccion) * Interferon* * A8iatropina'ciclofosfamida
puede acompa5arse de fotofo%ia, mareo, nauseas 0 &omitos 9 Clasica * A%arca el B de los casos * Su prodromo es aproximadamente de 34
,$/ Vi04s 0e5acio3ado 2451i65e R. * 2olio * Sarampion
co3
5a
esc5e0osis
minutos * Se acompa5a de sintomas neurologicos, como ecotomas centellantes, fotofo%ia, $emianopsia 0 entumecimiento
,9/ Ca0ac1e0i1icas de 5a ce7a5e de H401o3 R. * s una cefale mediada por $istamina * s unilateral intensa, perforante 0 profunda
9 ftalmople/ica
,#/ Pacie31e e5 c4a5 se e3co310a8a a00ega53do s4 ca00o e3 43a coce0a ce00ada ? se 60ese31a co3 ce7a5ea ? 1a;4i6e3a 5a i260esio3 diag3os1ica 2as 60o8a85e se0ia: R. Intoxicacion por monoxido de car%ono (C<)
* s poco frecuente * Se &e principalmente en /o&enes * Se caracteti8a por afeccion de los pares III, IV 0 VI, lo cual se manifiesta con des&iacion, ptosis, 0 midriasis $emicraneal
,/ E5 2a3e@o adec4ado de es1e 6acie31e i31oicado co3 CO se0ia: R. < al 44B
9 Hemiple/ia
,!/ Fac1o0es dese3cade3a31es de 5a 2ig0aBa R. C$ocolates, nueces, +uesos, perfumes, stress, fatiga, &asodilatadores (principalmente el isosor%ide) ,./ Ca0ac1e0i1icas de 5a a01e0i1is de 5a a01e0ia 1e26o0a5 R. * Vasculitis mas comun en 1SA * am%ien llamada de celulas gigantes * Se presenta con cefalea %itemporal * Se da principalmente en ancianos * !a arteria temporal se presenta sin pulso * 2resenta aumento de la VS a mas de 4mm'$ (casi patognogmonico) * l diagnostico definiti&o se $ace por la %iopsia de la temporal, en la cual se o%ser&an celulas gigantes * !a complicacion mas temida es la ceguera, por afectacion de la arteria oftalmica, rama de la temporal * Su tratamiento es a %se de prednisona 9 AINs ,!+/ &i6os de 2ig0Bas co3 s4s 0es6ec1i=as ca0ac1e0i1icas R. 9 Comun
* ?4B de todas las migra5as (es la mas
* s mu0 rara * Se presenta con sintomas motores o sensiti&os, los cuales pueden ir de una $emiparesia le&e $asta una $emiple/ia * Se tiene +ue $acer diagnostico diferencial con un ata+ue de is+uemia cere%ral transitoria ,!,/ &i6o de 2ig0aBa 2as 70ec4e31e R. Comun ,!/ P0ese31acio3 de 5a 2ig0aBa o71a52o65e@ica R. Afeccion de los pres craneales III, IV 0 VI ,!'/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5a 2ig0aBa R. "examet8ona ,!$/ Es104c140as ;4e co37o02a3 e5 10ia3g45o de Hesse58ac R. * !igamento inguinal * orde externo de los rectos a%dominales * Arteria epigastrica inferior ,!9/ He03ia ;4e 60o14?e a 10a=es de5 10ia3g45o de Hesse58ac R. Hernia directa ,!#/ He03ia i3g4i3a5 ;4e 3o 60o14?e a 10a=es de5 10ia3g45o de Hesse58ac R. Hernia indirecta
comun) * No se aompa5a de sintomas neurologicos * Su prodromo &a de $oras $asta dias, 0 puede consistir principalmente en irrti%ilidad * ienen fuerte relacion o antecedente familiar * s una cefalea pulsatil, unilateral, +ue
,!/ Es104c140a de5 10ia3g45o de Hesse58ac ;4e de7i3e a 43a e03ia i3di0ec1a de 43a di0e1a R. Arteria epigastrica profunda ,!!/ Es104c140a i3g4i3a5es
a7ec1ada
e3
5as
e03ias
R. 6acia tran&ersalis ,!./ Co26o01a2ie31o a seg4i0 e3 43a e03ia 428i5ica5 e3 43 0ecie3 3acido/ R. * Hernia M . cm# se de%e tomar una conducta expentante $asta los - a5os * Hernia @ . cm# es +uirurgica independiente de la edad * @ - a5os# toda $ernia um%ilical es +uirurgica, independientemente de la edad ,.+/ Ca4sa de 24e01e e3 3iBos co3 e03ia dia70ag2a1ica R. Insuficiencia respiratoria por $ipoplasia pulmonar, 0a +ue de%ido al contenido intestinal en el torax, los pulmones no se desarrollan adecuadamente ,.,/ He03ia 2as co243 e3 a28os seos R. Hernia inguinal indirecta ,./ He03ia 2as co243 acie3do 43a co26a0acio3 e310e 2asc45i3os ? 7e2i3os R. * Hernias inguinales (directa e indirecta)# mas comun en el sexo masculino * Hernias femorales, um%ilical 0 &entrales# mas comun en el sexo femenino
,./ E5e2e31os ;4e co31ie3e e5 10ia3g45o 7e2o0a5 R. * Vaina femoral (arteria 0 &ena femoral, canal femoral, el cual contiene los nodulos linfaticos iguinales profundos) * Ner&io femoral (se encuetra por fuera de la &aina femoral) ,.!/ <4e es 5a e03ia 7e2o0a5 R. s una $ernia mas comun en las mu/eres, la cual consiste en el paso del contenido a%dominal a tra&es del canal femoral ,../ Reg5a de 5os .s 6a0a ca5c45a0 5a s46e07icie co06o0a5 de 5as ;4e2ad40as R. * Ca%e8a 0 cuello GB * xtremidad superior derec$a GB * xtremidad superior i8+uierda GB * xtremidad inferior derec$a ?B * xtremidad inferior i8+uierda ?B * Cara anterior del tronco ?B * Cara posterior del tronco ?B * enitales B
n total suman en 44B de la superficie corpora
,.'/ Di7e0e3cia e310e e03ia e3ca0ce5ada ? es10a3g45ada R. * Hernia encarcelada# la $ernia +ueda atrapada entre las estructuras sin la capacidad de reducirse, pero no presenta compromiso circulatorio * Hernia estrangulada# $ernia atrapada entre las estructuras, sin capacidad de reducirse, pero +ue presenta compromiso circulatorio * Hernia de Rec$ter# Hernia, la cual sufre un pelli8camiento parcial con respecto a su totalidad, la cual se caracteri8a por no producir o%struccion intestinal, pero +ue puede llegar a necro8arse
stas tres modalidades, complicaciones de las $ernias
representan
,.$/ Co265icacio3 2as 70ec4e31e e03io00a7ia R. Infeccion de la $erida +uirurgica
de
5a
,.9/ Desde e5 6431o de =is1a c5i3ico co2o se 64ede di7e0e3cia0 a 43a e03ia di0ec1a de 43a i3di0ec1a R. * Hernia directa# al pedirle al paciente +ue pu/e, se siente el rec$a8o en el pulpe/o del dedo * Hernia indirecta# al pedirle al paciente +ue pu/e, se siente l rec$a8o en la punta del dedo ,.#/ E5e2e31os ;4e 7o02a3 e5 10ia3g45o 7e2o0a5 R. * 7usculo sartorio * !igamento inguinal * 7usculo a%ductor largo
Solo se tomara en cuenta los segmentos afectados por +uemaduras de
,'++/ Esca5a de L43d ? *0oKde0 6a0a ca5c45a0 5a s46e07icie co06o0a5 de 5as ;4e2ad40as R. * Cuello anterior B * 2alma de una mano .B * Cuello posterior B * "orso de una mano .B * Cara anterior del tronco B * 2lanta de un pie .B * Cara postrior del tronco B * "orso de un pie .B * Cara anterior de un %ra8o
Al igual +ue em la regal de los Gs, solo se toman en cuenta las estructuras afectadas por +uemaduras de
,'+'/ Ge02e3es ;4e co3 2as 70ec4e3cia a7ec1a3 5as e0idas de 5os 6acie31es co3 ;4e2ad40as R. * acteriano# 2seudomona aeuriginosa * No %acteriano# Candida al%icans ,'+$/ Do3de ? e3 ;4e ca31idad se 60od4ce e5 LCR R. Se produce en los plaxos coroides, en una cantidad aproximada de 4 ml, el cual se recam%ia tres &eces al dia, $aciendo un total de -4 ml por dia ,'+9/ Do3de se a8so0=e e5 LCR R. Se a%sor&e en las &ellosidades aracnoides (en el seno sagital superior) 0 drena a los corpusculos de 2ac$onni ,'+#/ Es104c140as ;4e co37o02a3 e3 1a55o ce0e80a5 R. * 7esencefalo (cere%ro medio)# emergen los primeros - pares craneales * 2uente# emergen los segundo - pares craneales * ul%o ra+uideo (medula o%longada)# emergen los ultimos - pares craneales
,'+,/ Co2o se ca5c45a 5a 0e6osiocio3 de 5os 5i;4idos e3 6acie31es ;4e2ados 2edia31e e5 sis1e2a de Pa053ad R. Se calcula mediante la siguiente formula#
-ml':g'B superficie corporal +uemada (solo tomando en ceunta +uemaduras de
,'+/ C4a5es so3 5os 24sc45os de 5a 2as1icacio3 R. * 7usculos +ue cierra la mandi%ula# maseteros, temporales 0 pterigoideo medial * 7usculo +ue a%re la mandi%ula# pterigoideo lateral
odos estan iner&ados por la a rama del trigemino ,'+!/ A 10a=es de ;4e o0i7icios 6asa e5 LCR e3 s4 =ia@e a 10a=es de 5os =e310ic45os R. * Agu/ero de 7onroe * Acueducto de Sil&io * Agu/eros laterales de !us$:a * Agu/ero de 7agendi ,'+./ Es104c140as ;4e co37o02a3 e3 34c5eo 5e31ic45a0 R. * 2utamen * lo%us palidus
Se da5a por rotura de las arterias lenticulads estriadas ,',+/ A0ea de *0oca e3 e5 2a6a de *0od2a3 R. --,- ,',,/ A0ea de We03ice e3 e5 2a6a de *0od2a3 R. << ,',/ Ci040a ;4e se6a0a e5 a0ea 2o1o0a de 5a se3si1i=a R. Cisura de Rolando, las separa en#
7otora (anterior)# corresponde al area -
Sensiti&a (posterior)# corresponde a las ares ,< 0 ,','/ <4e es e5 si3d0o2e de Hadi3"Ada2s R. s una $idrocefalea normotensi&a, la cual se presenta con la siguiente triada# * l paciente de/a de caminar * Incontinencia &esical * Retraso mental ,',$/ <4e es e5 Si3d0o2e de *0oK3"Se;4a0d R. s una lesion unilateral medular, la cual produce las siguientes alteraciones#
* ranstornos motores unilaterales * 2erdida de la propiocepcion * 2erdida de la sensi%ilidad a la temperatura 0 al dolor contralateral odos estos por de%a/o de la lesion ,',9/ U3idad 743cio3a5 de5 SNC R. Neurona ,',#/ Ce545as ;4e a5 ade0i0se a 5os =asos sa3g4i3eos 7o02a3 5a 8a00e0a e2a1oe3ce7a5ica R. Astrocitos ,',/ Ce545as ;4e 60od4ce3 5a 2i5i3iacio3 de5 SNC R. ligodendroglia (oligodendrocitos) ,',!/ Ce545as ;4e 60od4ce3 5a 2ie5i3iacio3 de5 SNP R. Celulas de Sc$Oann ,',./ Mac0o7agos de5 SNC R. Celulas de la microglia ,'+/ &42o0es 2as co243es 60i2a0ios de5 SNC R. liomas ,',/ P0i3ci6a5 a51e0acio3 60od4cida 6o0 5os 142o0es de5 SNC R. "eficit neurologico progresi&o ,'/ G5io2a 2as co243 e3 e5 ad451o R. lio%lastoma multiforme IV (astrocitoma)
,'9/ U3ico 1i6o de ede2a ce0e80a5 e3 e5 c4a5 se i3dica3 co01icoides (dea2e1ao3a) 6a0a co310o5a0 5a PIC R. dema &asogenico ,'#/ &42o0es 60i2a0ios 2as co243es e3 3iBos R. . 7edulo%lastoma <. Astrociotoma +uistico ,'/ &42o0 60i2a0io de5 SNC ;4e 1ie3de a ca5ci7ica0se R. ligodendriogloma ,'!/ <4e es e5 si3d0o2e de Fas1e0"e33ed? R. s un sindrome producido por un tumor a ni&el del %ul%o olfatorio (principalmente un meningioma), el cual se caracteti8a por las siguientes manifestaciones# * Anosmia ipsilateral * Atrofia optica ipsilateral * Aumento del 2IC, manifestada con papiledema, &omitos 0 cefalea contralateral ,'./ Ma3i7es1acio3es ;4e 3os s4gie0e3 43 si3d0o2e ce0e8e5oso R. * Ataxia (sustentacion aomplia de la marc$a con leteropulsion) * Adiadococinesis * "ismetria * "isartroa * Hipotonia muscular ,''+/ Ma3i7es1acio3es ;4e 3os ace3 sos6eca0 de 43 ScKa3o22a R. * 2aralisis facial (paralisis de ell) * initus * Rom%er 9 (el paciente se cae $acie el lado afectado) ,'',/ Co2o se c5asi7ica3 5os i67isia0ios R. Segun su tama5o, se di&iden en#
ade3o2as
* 7icroadenoma# M cm * 7acroadenoma# @ cm Segun su capacidad de producir $ormonas#
,''/ &42o0 2as co243 de5 SNC R. 7etastasis de otros organos, principalmente de# . 2ulmon <. 7ama . 2rostata ,'$/ &i6os de ede2as ce0e80a5es R. * Citotoxico# producido en el C * Intersticial# producido en la $idrocefalea * Vasogenico# producido por aumento del riego sanguineo
* 6uncionante# producen $ormonas (principalmente prolactina, ACH 0 H) * No funcionante# no producen $ormonas, el da5o +ue producen es principalmente por compresion mecanica so%re la glandula 0 otras estructuras &ecinas ,''/ &0a1a2ie31o de 5os ade3o2as i6o7isia0ios R. "epende de su tama5o#
* 7icroadenoma# romocriptina
* 7acroadenoma# reseccion transesfenoidal, cuando esta es posi%le; de no ser posi%le se indica la radiacion $ipofisiaria
,'''/ <4e es e5 si3d0o2e de Fo08es"A50ig1 (si3d0o2e a2e3o00ea-ga5ac1o00ea) R. s un sindrome producido por adenoma $iposfisario productor de prolactina (prolactinoma), el cual se manifiesta por# * Amenorrea * alactorrea * "isminucion de la li%ido * 2uede producirse $emianopsia %ilateral ,''$/ Ni=e5es diag3os1icos de 60o5ac1i3o2a R. 4*<4 ng'd! ,''9/ De ;4e 0e2a3e31e e280io3a0io se o0igi3a e5 c0a3eo7a0i3geo2a R. olsa de Rat$:e ,''#/ &0a1a2ie31o de5 ge02i3o2a 6i3ea5 R. Radioterapia ,''/ Si1io de 5oca5iacio3 2as 70ec4e31e de5 e6e3di2o2a e3 e5 ad451o R. Columna, a ni&el de la medula ,''!/ Si1io 60i3ci6a5 de a7eccio3 de 5os 142o0es 2e1as1asicos de5 SNC R. Corte8a ,''./ A31iacido ;4e 1iBe de o8sc40o 5as eces da3do5es 43a a6a0ie3cia de 2e5e3a R. ismuto (2epto%ismol) ,'$+/ Ca4sa 2as 70ec4e31es S&DA R. 1lcera peptica
,'$9/ P0i3ci6a5 si1io de S&D* R. Colon derec$o ,'$#/ Es14dio diag3os1ico de e5eccio3 e3 e5 S&D* R. * Rectosigmoidoscopia# el el principal +ue se reali8a, 0a +ue en muc$os $ospitales no se dispone de colonoscopio * Colonoscopia# es el de eleccion, encima de la rectosigmoidoscopia, el pro%lema es +ue en muc$os $ospitales no se dispone de colonoscopio 0 se reali8a rectosigmoidoscopia ,'$/ Es14dio diag3os1ico i3dicado e3 S&D* 6e0sis1e31e des64es de a8e0 0ea5iado co5o3osco6ia e3 5a c4a5 3o se 64do desc480i0 5a ca4sa de5 sa3g0ado o e5 si1io de5 2is2o R. Angiografia selecti&a (se indica principalmente cuando el sangrado acti&o es @ . ml'min) ,'$!/ O0de3 de es14dio de5 S&D* co3 agiog0a7ia R. . 7esenterica superior <. 7esenterica inferior . ronco celiaco ,'$./ Me1odo diag3os1ico de7i3i1i=o 6a0a 48ica0 e5 si1io eac1o de5 S&D* R. Angiografia ,'9+/ Ca31idad de sa3g0e a60oi2ada ;4e 10aga 5a 43ci3a0ia 6o0 dia R. 4 ml'<- $rs ,'9,/ P0i3ci6a5es ca4sas de 6a3c0ea1i1is R. . 2atologia %iliar (34B) <. Alco$olismo (4B) ,'9/ C0i1e0ios de 0a3so3 6a0a e=a54a0 e5 60o3os1ico de 5a 6a3c0ea1i1is R. * 2ancreatistis sin patologia %iliar
,'$,/ Es14dio de e5eccio3 e3 S&DA R. ndoscolia (flexi%le con fi%ra optica) ,'$/ O0de3 de5 es14dio de5 a3giog0a7ia R. . ronco celiaco <. Arteria mesenterica superior
* n ancianos# di&erticulosis (sangrado masi&o)
S&DA
co3
,'$'/ Ma3e@o i32edia1o de S&DA R. . Canali8ar < &ias <. Sonda nasogastrica . Sonda de do%le %alon (si la $emorragia es por &arices esofagicas) -. ndoscopia (si la $emorragia es por otras causas) ,'$$/ P0i3ci6a5 ca4sa de S&D* R. * n la po%laion en general# enfermedad ano* rectal ($emorroides)
,'9/ A5 de7ici1 2o1o0 o se3si1i=o 6os1ic1a5 2a3i7es1ado 6o0 7oca5iacio3 se 5e de3o2i3a R. 6enomeno de odd (no dua mas de <- $oras) ,'9!/ De ac4e0do a 5a edad de 5a 60ese31acio3 co2o se c5asi7ica a 5as e6i5e6sias R. * emprana# cuando se presentan M ? a5os * ardia# cuando se presentan @ ? a5os ,'9./ Da1o ;4e 3os ace sos6eca0 de 43a c0isis ;4e se 55e=a a 3i=e5 de5 43c4s R. Cacosmia ,'#+/ D40acio3 2ai2a de 5as c0isis de a4se3cia R. No pasan los 4 segundos ,'#,/ Pa10o3 EEG de 5as c0isis de a4se3cia R. "escarga punta*onda (espigas) de H8
%/ IN63ES70
* dad inferior a los a5os. * !eucocitosis ma0or a 3444'mm * lucemia ma0or a <44 mg'dl * superior a <4 1I'l * !"H superiro a 41I'l )83%N&E /%S SI68IEN&ES 9: "73%S0 * Hematocrito disminu0e mas de 4 puntos. * Ca inferior a ?mg'dl. * 1rea aumenta mas de mg'dl. * p< inferior a 34mmHg. * "Tficit de li+uidos ma0or a 3l. * "Tficit de %ases ma0or a -m+'l. ,'9'/ Es14dio de i2age3 de e5eccio3 e3 e5 diag3os1ico de 5a 6a3c0ea1i1is R. AC ,'9$/ Seg43 5os c0i1e0ios de Ra3so3 c4a3do se co3side0a a 5a 6a3c0ea1i1is g0a=e R. * !e&e# M criterios * ra&e# @ criterios ,'99/ Ca4sas 60i3ci6a5es de 24e01e e3 5a 6a3c0ea1i1is R. * 2rimer semana# insuficiencia respiratoria * "espues de la primer semana# sepsis ,'9#/ P0o8a85e e1io5ogia 8io;4i2ica de 5a e6i5e6sia R. * 6alla de los mecanismos in$i%itorios (principalmente el AA) * Aumentos de estimulos excitatorios (principalmente el glutamato 0 el aspartato)
,'#/ &0iada de5 si3d0o2e de Wes1 R. * spasmos de flexion * "etencion del desarrollo psicomotri8 * Ipsiarritmia, la cual se manifiesta en el con espigas multifocales 0 ondas delta conmtinuas de gran amplitud ,'#'/ Pa10o3 e5ec10oe37a5og0a7ico de5 si3d0o2e de Le33o"Gas1a41 R. spigas 0 ondas de a <.' seg ,'#$/ De 5os 6acie31es co3 &CE ;4e 6o0ce31a@e desa00o55a0a e6i5e6sia: R.
,'#./ Age31e 0e5acio3ado co3 5a 7o02acio3 de ca5c45os 0e3a5es (60i3ci6a52e31e de es104=i1a) R. 2roteus mira%ilis ,'+/ Rao3 6o0 5a c4a5 e5 60o1e4s ? 5a
6se4do2o3a so3 ca6aces de co310i84i0 e38 5a 7o02acio3 de ca5c45os de es104=i1a R. "e%ido a +ue producen ureasa, por lo cual alcalini8an la orina ,',/ De ;4e es1a3 co264es1os 5os ca5c45os de es104=i1a R. * 6osfato * 7agnesio * Amonio ,'/ Es14dios de e5eccio3 6a0a e5 diag3os1ico de 5os ca5c45os 0e3o"40e1e0a5es R. * 2aciente sin compromiso renal# urograma excretor * 2acientes con compromiso renal# uretrocistograma retrogrado
l compromiso renal se determina mediante la ele&acion de la creatinina serica ,''/ &0a1a2ie31o de 5os ca5c45os 0e3o" 40e1e0a5es R. * Calculos M < cm de diametro# litotripsia * Calculos @ < cm de diametro# ureterolitotomia ,'$/ Es104c140a ;4e 5i2i1a 5a 10a3sciocio3 de e6i1e5ios de 5a 6ie5 6e0ia3a5 a 5a 24cosa 0ec1a5 R. !inea dentada ,'9/ Fisio6a1o5ogia de5 a8ceso 6e0ia3a5 R. Infeccion de las glandulas anales ,'#/ Co265icacio3 de5 a8ceso 6e0ia3a5 d0e3ado R. 6istula perianal ,'/ E5ec10o5i1o ;4e 2as se 6ie0de e3 e5 &CE R. Na ,'!/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 5a PAM R. 2AS * 2A" 9 2A" ,'./ Va5o0 3o02a5 de 5a PIC R. * < mmHg * <4 cmH< ,'!+/ Co2o se o81ie3e 5a 60esio3 de 6e074sio3 ce0e80a5 (PPC) R. 2IC * 2A7 ,'!,/ Va5o0 3o02a5 de 5a PPC R. 4 * 4 mmHg ,'!/ U3ico ede2a ce0e80a5 e3 e5 c4a5 es1a @4s1i7icado e5 2a3e@o co3 co01icoides (dea2e1ao3a) R. Vasogenico (producido por los tumores) ,!'/ <4e 1o2as 0adiog0a7icas de8e 1e3e0 43a
se0ie de c0a3eo co265e1a R. * A2 * !ateral * oOne (para &isuali8ar fosa posterior)
mas aparte# * A2 0 lateral de columna cer&ical ,!$/ Ha55agos de 5a 70ac140a de 6iso a31e0io0 de 5a 8ase de c0a3eo R. * /os de mapac$e * Rinorrea de !CR (fistula de !CR) ,!9/ Ha55agos de 5a 70ac140a de 6iso 2edio de 5a 8ase de5 c0a3eo R. * Hematoma retroauricular (Signo de attle) * torragia de !CR (fistula de !CR) ,!#/ Co2o se di=ide 5a 8ase de5 c0a3eo R. * 6osa o piso anterior# contiene el lo%ulo frontal * 6osa o piso medio# contiene el lo%ulo temporal 0 la $ipofisis * 6osa o piso posterior# contiene el tallo cere%ral ,!/ Es104c140as ;4e se 0o26e3 e3 e5 e2a1o2a e6id40a5 R. Arteria meningea media ,!!/ <4e 7o02a 1ie3e3 e3 5a &AC 5os e2a1o2as e6id40a5es R. "e %ala, de $o/a, de lente %icon&exo ,!./ Seg43 s4 7isio6a1o5ogia ;4e e2a1o2as so3 5os 2as s48i1os R. Hematomas peridurales ,.+/ E3 ;4e 6o85acio3 so3 2as co243es 5os e2a1o2as e6id40a5es R. =o&enes ,.,/ I3dicacio3es 6a0a d0e3a0 43 e2a1o2a ;4i040gica231e R. * @ < cc * "es&iacion de la linea media @ mm ,./ Da1os ;4e 3os ace3 sos6eca0 43a e03iacio3 43ca5 R. * 2tosis palpe%ral ipsilateral * 7idriasis ipsilateral * 2aralisis motora contralateral (por el cru8amiento piramidal) ,.'/ <4e es104c140as se 0o26e3 e3 e5 e21o2a s48d40a5 R. Venas puente ,.$/ <4e 7o02a 1ie3e e5 e2a1o2a s48d40a5 R. 7edia luna
,.9/ P0i3ci6a5 6o85acio3 a7ec1ada 6o0 e5 e2a1o2a s48d40a5 R. Ancianos ,.#/ Rao3 6o0 5a c4a5 e5 e2a1o2a s48d40a5 se 64ede 2a3i7es1a0 24o 1ie26o des64es de5 10a42a1is2o R. 2or+ue en los ancianos, en los cuales es mas comun, de%ido a +ue con la edad las &enas puentes de ad$ieren a la duramadre 0 al romperse, de%ido a +ue son &enas, tienen menos presion 0 sangran lentamente, 0 aunado a esto, en los ancianos se presenta atrofia cere%ral, lo cual permite al $ematoma desarrollarse con mas lentitud de%ido a +ue tiene mas espacion intracraneal para crecer 0 tarda mas tiempo para manifestarse con alteraciones de%idas al aumento de la 2IC ,./ He2a1o2a 2as 5e1a5 de 1odos R. Hematoma su%dural agudo ,.!/ <4e es 43 ig0o2a R. s un $ematoma su%dural cronico, +ue a la AC tiene aspecto $ipodendo, de%ido al cam%io de la composicon 0 del estado de la sangre +ue lo compone ,../ Es104c140as daBadas e3 5a is;4e2ia ce0e80a5 6o0 10a42a R. * Hipocampo * Nucleo caudado * Cere%elo * Corte8a (areas , 0 3) ,'++/ <4e es 5a e2o00agia de D40e11 R. s una $emorragia dada a ni&el del puente (tallo cer%ral), la cual se manifiesta con pupilas puntiformes ,'+,/ C0i1e0ios 43i=e0sa5es 6a0a 5a i3dicacio3 de &AC e3 e5 &CE R. * lasgoO M * lasgoO de pero con amnesia ,'+/ C0i1e0ios de g0a=edad de5 &CE seg43 5a esca5a de G5asgoK R. * !e&e# a * 7oderado# G a < * Se&ero# M ? ,'+'/ Le? de Mo30o"e55ie R. "ice +ue la presion intracraneal se encuentra regulada por los siguientes tres elementos, los cuales ocupan una proporcion intracraneal de la siguiente manera#
* Cere%ro# 44 grs **** ?4B * Sangre# 4 grs **** 4B * !CR# 4 grs **** 4B WWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWW 44 grs 44B
Cuando uno de estos elementos aumenta o disminu0e su proprcion, los otros dos aumentan o disminu0en la su0a, para e&itar un aumento o una disminucion de la 2IC segun sea el caso, a esto se le llama fenomeno de complianza , Cuando el fenomeno de complian8a se pierde por la alteracion de alguno de estos elementos 0 la incapacidad para regular la alteracion por parte de los otros dos, se produce, genramente un aumento de la 2IC ,'+$/ Ca0ac1a0is1icas de 5as 6e0didas 5i;4idas a 6a01i0 de 5a 43io3 gas10oeso7agica a 5a =a5=45a i5eoceca5 R. * Isotonicas * Son mas al:alinas +ue el plasma, a excepsion del acido clor$idrico * ienen mas potasio +ue el plasma ,'+9/ Re6osicio3 de 5i;4idos e3 7ase de 2a31e3i2ie31o R. * Volumen# 4*4 ml':g'dia * onicidad (Na)# Na . a < m+':g'dia * Composicion# > a . m+':g'dia Cl se admninistra /unto con el Na 0 con el > * uili%rio acido*%ase# no re+uiere atencion ,'+#/ Re6oscio3 de 5i;4idos e3 7ase de 0ee265ao R. * Volumen 9 onicidad 9 Composcion# Re+uerimientos normales 9 perdidas extras (#) 6ie%re, sudoracion 0 &entilacion# Solucion dextrosa a B ilis, duodeno, 0e0uno, ileon# Solucion Hatrmann 9 >Cl stomago# NaCl .GB 9 >cl * +uili%rio acido*%ase# no re+uiere antencion inmediata
Indispensa%le el control diario de li+uidos ,'+/ C4a5es so3 5as 10es 7ases e3 5a 0e6oscio3 de 5os 5i;4idos R. * 6ase de mantenimiento * 6ase de reempla8o * 6ase de correccion ,'+!/ Ha55ago ca0ac1e0is1ico e3 e5 70o1is de e4dado e3 5a i37eccio3 6o0 Ga0d3e0e55a =agi3a5is R. Celulas cla&e ,'+./ P431os e3 5os ;4e se 64ede 55e=a0 a ca8o 5a 6a0ace31esis . 2unto de 7ounro# Se tra8a una linea del om%ligo a la cresta iliaca anterosuperior i8+uierda, 0 la puncion se reali8a en el tercio medio (es el mas usado) <. <. cms a%a/o del om%ligo so%re la linea al%a . Igual +ue el punto de 7unro, pero del lado derec$o
-. Cuadrante superior i8+uierdo (el el derec$o se puede perforar la &esicula %iliar) ,',+/ Co265icacio3 2as 70ec4e31e de 5a IRC R. HA ,',,/ P0i3ci6a5 10a3s1o03o e3doc0i3o5ogico sec43da0io a IRC R. Hiperparatiroidismo secundario ,',/ Co2o 6ode2os dis1i3g4i0 e310e 43a IRA ? 43a IRC
R. n la IRA la ele&acion de a8oados se puede dar %ruscamente en el lapso de $oras, 0 en la cronica no ,','/ P0i3ci6a5 ca4sa de IRA 60e00e3a5 R. "ismincuion del riego efecti&o al ri5on por $ipoperfusion ($ipo&olemia)
,',$/ P0i3ci6a5es ca4sas de IRA 0e3a5 o i310i3seca R. . !esion tu%ular aguda (necrosis tu%ular) <. xotoxinas (aminoglucosidos, principalmente la genatmicina) ,',9/ M4@e0 co3 e5 a31ecede31e de 4so de a31ico3ce61i=os o0a5es ;4e ac4de 6o0 60ese31a0 do5o0 s48i1o a8do2i3a5 e3 e5 c4d0a31e i37e0io0 de0eco ? e3 5a c4a5 se a4sc451a 43 so565o 6e0i428i5ica5 5a i260esio3 diag3os1ica se0ia: R. rom%osis de la arteria renal, fa&orecida por estados de $ipercoagula%ilidad (anticoncepti&os) ,',#/ Ca4sas es6eci7icas de IRA 60e0e3a5 R. * Ni5os# des$idratacion (diarrea 0 &omitos) * Adultos# $emorragia ,',/ Meca3is2o 6o0 e5 c4a5 5os AINEs daBa3 e5
dia00ea ? co5i1is asi 1a28ie3 co2o co3 e5e=acio3 s48i1a de aoados e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e es: R. Colitis post*radioterapia, la cual produce fi%rosis retroperitoneal, por lo cual se produce una ad$erencia ureteral, callendo asi la paciente en un IRA postrenal ,',/ Fases de 5a IRA R. . 6ase de inicio# lesion del paren+uima renal <. 6ase de sosten# disminucion del filtrado glomerular (dura aproximadamente de <- a -? $rs) . Recuperacion# tam%ien es llamad fase poliurica, 0a +ue se caracteri8a por+ue el paciente presenta un aumento de la diuresis ,'/ Pacie31e co3 6e0ica0di1is 40e2ica 2a3io80a a 0ea5ia0 R. "ialisis (es una indicacion a%soluta) ,''/ P0i3ci6a5es ca4sas de IRC R. . "7 <. HA . lomerulopatias -. 2oli+uistosis renal ,'$/ P0i3ci6a5 2e1odo 6a0a e=a54a0 co3 2as eac1i14d e5 8a5a3ce 5i;4ido de 43 6acie31e co3 i3s47icie3cia 0e3a5 R. 2eso corporal del paciente ,'9/ Ca31idad de 60o1ei3as ;4e se 5es i3ida a 5os 6acie31es 0a3a5es ?a sea3 ag4dos o c0o3icos R. . a .3':g'<- $rs (34B tratar de +ue sea de aminoacidos escenciales) ,'#/ C4a31o de8e se0 5a di40esis 5og0ada 6a0a ;4e e5 6acie31e 6ase de 5a 7ase o5ig40ica a 5a 3o o5ig40ica e3 43 6acie31e 0e3a5 ag4do R. -4 ml'$ora
0iBo3
R. In$i%en la sintesis de prostaglandinas renales 2*< 0 2I*<, las cuales son &asodilatadores, disminu0endo asi el gasto renal efcti&o
,'/ C4a31o se 5e de8e ad2i3is10a0 de Na a 5os 6acie31es 0e3a5es R. < a gr'dia
,',!/ A58aBi5 e5 c4a5 s470e accide31e a5 cae05e 43a 8a00a ;4e 5e a65as1a 5a 6ie03a/ A5 55ega0 a5 se0=icio de 40ge3cias desa00o55a i6e0aoe2ia ag4da co3 o0i3a ca7e e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e es: R. IRA por deposito de mioglo%ina por la ra%domiolisis de%ia al aplastamiento muscular
,'!/ A60oi2ada2e31e de c4a31o de8e de se0 e5 IFG e3 5os 6aci31es 0e3a5es c0o3icos 6a0a 60od4ci0 daBo 0e3a5 R. M < ml'min
,',./ A2i3og54cocidos 2as 3e70o1oicos R. . >anamicina <. entamicina ,'+/ Fe2e3i3a de $9 aBos co3 CaC4 5a c4a5 es 10a1ada 8a@o 0adio1e0a6ia se 60ese31a a 5os ' a $ 2eses de i3icia0 5as sesio3es de 0adio1e0a6ia co3
,'./ Ha55agos EG de i6e0a5e2ia R. * picuda * 2R prolongado * K prolongado
Clinicamente se manifiesta con de%ilidad muscular 0 prestesias ,''+/ &0a1a32ie31o de 5a i6e07os7a1e2ia ? 5a
i6e02ag3ese2ia e3 5a IRC R. * Car%onato de calcio * Hidroxido de aluminio
co310ai3dicada 5a dia5isis R. * 2C * Neumonia
,'',/ A3o02a5idad =asc45a0 2as 1e2i85e ? 2as 70ec4e31e e3 5a IRC R, HA
,'#/ Medida eac1a 6a0a 55e=a0 43 84e3 co310o5 de 5i;4idos R. 2VC
,''/ He2a1oc0i1o 3ecesa0io 6a0a i3dica0 e0i10o6o?e1i3a e3 5a IRC R. 4 a B ,'''/ E3 43 6acie31e @o=e3 co3 H&A sec43da0ia e3 5a c4a5 se sos6eca 43a ca4sa 0e3o=asc45a0 ?a ;4e es1a es 5a 2as co243 de H&A sec43da0ia c4a5 es e5 o0de3 de 5os es14dios diag3os1icos a so5ici1a0 R. . C renal <. Arteriografia . iopsia renal ,''$/ Po0;4e se 60od4ce acidosis e3 5a IRC R. 2or+ue $a0 disminucion en la depuracion de acidos organicos, 0 por diminucion de la a%sorcion del %icar%onato ,''9/ C4a5 es 5a 0ao3 de 5a i6e07os7a1e2ia-i6e02ag3ese2ia e3 5a IRC R. "eterioro en la excrecion renal ,''#/ Ne70o1oi3a eoge3a ;4e 2as co2432e31e ca4sa IRA R. Aminoglucocidos ,''/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de IRA 6os1"0e3a5 e3 e5 =a0o3 R. H2 ,''!/ Meca3is2o 6o0 e5 c4a5 5as a00i12ias 5a ICCV e5 i37a01o a5 2ioca0dio ? 5a 10oe28oe28o5ia 6452o3a0 c4asa3 IRA R. asto %a/o ,''./ A31ii6e01e3si=o co310ai3dicado e3 5a IRC R, In$i%idores de la CA (captopril) por+ue producen $iper:alemia ,'$+/ Co265icacio3 2as co243 de 5a IRC e3 e1a6a 1e02i3a5 ? e3 ge3e0a5 R. HA ,'$,/ P0i3ci6a5 e7ec1o i3desea85e de 5a 1e0a6ia co3 e0i10o6o?e1i3a R. HA ,'$/ Padeci2ie31o 0es6i0a1o0io e3 e5 c4a5 es1a i3dicado 5a dia5isis R. dema pulmonar ,'9/ Padeci2ie31o 0es6i0a1o0io e3 e5 c4a5 es1a
,'/ Do3de i3icia 5a si31esis de is45i3a R. n los ri%ososmas +ue se encuentran ad$eridos
al RR ,'!/ Es104c140a de 5a i3s45i3a R. * Cadena alfa# aminoacidos * Cadena %eta# <4 aminoacidos
n total, es una $ormona de aminoacidos ,'./ A2i3oacido ;4e 7o02a 5os 64e31es dis45740o R. Cisteina ,'./ Vida 2dia de 5a i3s45i3a e3 e5 o0ga3is2o R. a minutos ,''+/ I3icio3 de accio3 de 5a i3s45i3a 0a6ida (0eg45a0) R. . a .D $oras ,'',/ I3icio de accio3 de 5a i3s45i3a i31e02edia (NPH)
R. a < $oras ,''/ E3i2as ;4e deg0a3da3 5a i3s45i3a R. * Insulinasa * lutation insulina trans$idrogenasa * Insulina proteasa ,'''/ E7ec1o co5a1e0a5 2as co243 de 5a i3s45i3a R. Hipoglucemia ,''$/ P0i3ci6a5 ca4sa de desco26e3sacio3 e3 5os 6acie31es co3 dia8e1es 2e55i14s R. IV1 ,''9/ Meca3is2o de accio3 de 5as s457o3i540eas R. * stimulan la li%eracion de insulina por la celula %eta del pancreas * Aumentan la sensi%ilidad de los te/idos perifericos a la insulina * stimulan la li%eracion de somatostatina * Suprimen le&emente la secrecion de glucagon ,''#/ C5asi7icacio3 de 5as s457o3i540eas R. * 2rimera generacion Aceto$examida ol%utamida ola8amida Clorpropamida
* Segunda generacion li%urida li%enclamida lipi8ide ,''/ Meca3is2o de accio3 de 5as 8ig4a3idas (2e17o02i3) R. * stimulan la glucolisis a anaero%ia * 7e/ora la tolerancia a la glucosa oral * "isminu0e los ni&eles plasmaticos de glucosa
,'$./ He03ia dia70ag2a1ica e3 5a c4a5 5as asas i3s1es1i3a5es 6e02a3ce3 e3 e5 1o0a R. Hernia de os$dale: ,'9+/ He03ia dia70ag2a1ica c4?o de7ec1o es e5 asce3so de 5as asas i3s1i3a5es acia e5 1o0a 6o0 de10as de5 es1e03o3 R. Hernia de 7orgagni ,'9,/ SDG e3 5a ;4e a6a0ece e5 0e75e@o de s4ccio3
,''!/ E7ec1o co5a1e0a5 2as 1e2ido de5 2e17o02i3 R. Acidosis lactica ,''./ Pacie31es e3 5os ;4e es1a3 i3dicadas 5as s457o3i540eas R. * "7NI" (de%ido a +ue la celula %eta de%e de tener algo de insulina para poder li%erarla, 0a +ue este es uno de los mecanismos de las sulfonilureas) * No $iperinsulinemia * No o%esos ,'$+/ E3i2a ;4e ca1a5ia a 5a g54cosa 6a0a 7o02a0 a5coo5 (so8i1o5) R. Aldosa reductasa ,'$,/ Medica2e31o ;4e 85o;4ea 5a a5dosa 0ed4c1asa 41i5iado 6a0a 60e=e3i0 5os e7ec1os 3oci=os de5 so08i1o5 R. Sor%inil ,'$/ Se2a3as de5 6e0iodo e280io3a0io R. a ? S" (unos li%ros dicen +ue a%arca $asta la < S") ,'$'/ Se2a3as de5 6e0iodo 7e1a5 R. a -4 S" ,'$$/ E3 do3de se 55e=a a ca8o 5a 7ec43dacio3 3o02a52e31e R. n la ampolla ,'$9/ A ;4e se2a3a se 55e=a a ca8o 5a i265a31acio3 R. 2rimera semana (Do dia) ,'$#/ E3 ;4e 6o0cio3 de5 e3do2e10io se 55e=a a ca8o 5a 7ec43dacio3 R. 2orcion anterosuperior del endometrio uterino ,'$/ Hi6og54ce2ia31e i3dicado e3 5os 6acie31es co3 DM ? o8esos R. 7etformin ,'$!/ E280io5ogica2e31e a ;4e se2a3a s48e3 5as asas i31es1i3a5es a5 1o0a R. "e las semanas a 3 de gestacion; su%en a tra&es de los conductos pleuroperitoneales
R.
,'#+/ Ha55ago 0adiog0a7ico e3 5a &&RN R. Cisuritis ,'#,/ E3 e5 SDR de5 RN 6o0 2e280a3a ia5i3a c4a5es so3 5os c4a10o g0ados 0adiog0a7icos R. . roncograma aereo minimo Infiltrado intersticial para$ileal %ilateral <. roncogramas aereos %ien estructurados +ue no re&asan la linea media cla&icular . roncogramas aereos %ien estructurados +ue re&asan la linea media cla&icular -. Imagen de &idrio esmerilado ,'#/ A6a01e de 5a e37e02edad de 2e280a3as
ia5i3a ;4e o10a 6a1o5ogia c40sa co3 i2age3 e3 =id0io es2e0i5ado e3 5a 0adiog0a7ia R. Ileo meconial ,'#'/ Ma3e@o i3ica5 de 5a e37e02edad de 2e280a3a ia5i3a R. . < en escanfandra 9 cuna termica <. A0uno (para e&itar enterocolitis necroti8ante) . SemifoOler
ideal) ,''/ A ;4e edad se cie00a 5a 7o31a3e5a a31e0io0 R. G*? meses ,'$/ A ;4e edad cie00a 5a 7o31a3e5a 6os10io0 R. A los - meses ,'9/ Co2o es 5Ba e=o5cio3 e 5a 1a55a e3 e5 3iBo R. * Nacimiento# 4 cm * a5os# D a ?4 cm * < a5os# m * @ < a5os# 3*? cm'a5o
,'#$/ &0a1a2ie31o de7i3i1i=o e3 5a e37e02edad de 2e280a3a ia5i3a R. * rados 0 <# a0uno, li+uidos 0 < en escafandra (cede aproximadamente en -?*D< $oras, el indicio +ue nos indica la me/oria es la poliuria) * rados 0 -# 6actor surfactante
,'#/ Fo0245as 6a0a ca5c45a0 e5 6eso de 43 3iBo
R. ( ; a < a=os0 dad < 9 ? ( < a ;> a=os0 dad D 9
,'#9/ E3 43 RN de $ o0as e5 c4a5 3o a e=ac4ado 6e3sa0 e3: R. * 7alformacion ano*rectal * Ileo meconial * nfermedad de Hirscprung
,'/ &i6os de 8o5sas de dia5isis R. * . (44 mg'd! del guclosa) * <. (<44 mg'd! de glucosa) * -.< (-<4 mg'd! de glucosa)
,'##/ Co2o es 5a 1e26e0a140a e3 e5 0eci3 3acido
R. Son $ipotermicos, de%ido a la gran cantudad de grasa parda, lo cual les da ma0or fgacilidad para reali8ar el meta%olismo anaero%io 0 les proporciona ma0or tolerancia a la $ipoxia
,'!/ De ;4e es1a3 co264es1os 5os 5i;4idos de dia5isis
R. !i+uido de ma+uina de $emodialisis !i+uido de dialisis peritoneal
,'#/ C4a31o 1ie26o 64ede3 d40a0 5as e=ac4acio3es 2eco3ia5es R. a - dias
" lucosa *B (44 mg'dl)
<44 mg'dl
<.B (<44 mg'dl)
,'#!/ P0i3ci6a5 0ao3 de 5a a65icacio3 de 5a *CG
a5 RN
R. &itar la meningea ,'#./ C4a3do se 60ese31a 5a so30isa socia5 R. a meses ,'+/ A ;4e edad e5 3iBo sos1ie3e 5a ca8ea R. < semanas ,',/ A ;4e edad e5 3iBo co2ie3a a da0 5os 60i2e0os 6asos co3 a?4da R. ? a G meses
,'/ Co2o es 5a e=o54cio3 de5 6eso e3 e5 3iBo R. * 2rimer trimestre# aumentan D4 grs'mes * Segundo trimestre# aumentan 44 grs'mes * ercer trimestre# aumentan <4 grs'mes
-.<B (-44 mg'dl) * Sodio < *> 4*4 * Ca <.*. . * 7g 4.* . * Cloruro 44*G 4< * Acetato o lactato *? de acetato *-4 de lactato * icar%onato 4 4 * 1rea*creat*toxinas 4 4
A los meses duplican su peso Al a5o triplican su peso A partir de los < a5os# dad < 9 ? (peso
,'./ C0i1e0ios 6a0a di5aia0 a 43 6acie31e R. * Hiper:alemia (@ D m+)
* Creatinina @ 4 * 1rea @ <44 * 1N @ 44 mg * dema pulmonar agudo * Acidosis meta%olica (M D.<4) * 2ericarditis uremia * ncefalopatia uremica * Coagulopatia por uremia
R. * Stafilococo aureus * Hepatitis 0 C
,'!+/ Ni=e5 de c0ea1i3i3a i3d4cado 6a0a dia5isa0 a 43 6acie31e dia8e1ico R. @ Dmg'd! de creatinina
,'./ C0i1e0ios 6a0a i3dica0 e5 e0i10o6o?e1i3a e3 5os 6acie31es co3 IRC R. * Hematocrito M 4B * Hemoglo%ina @ D
,'!,/ Co265icacio3es de 5a dia5isis 6e0i1o3ea5 R. * Infeccion del cateter (S. aureus) * 2eritonitis (S. aureus) * 2erdida excesi&a de priteinas'desnutricion * Hernias a%dominales ,'!/ Ma1e0ia5 de5 ;4e es1e e5a8o0ada 2e280a3a de 5a 2a;4i3a 6a0a e2odia5isis R. Celofan (cuprulfan)
5a
,'!'/ &0a1a2ie31o de 5a 6e0i1o3i1is e3 6acie31es co3 dia5isis 6e0i1o3ea5 R. Nafcilina, cefalotina, nafcilina
7eticilino*resistente# &ancomicina ,'!$/ So80e=ida a 9 aBos de5 6acie31e co3 IRC sec43da0ia a dia8e1es 2e55i14s R. ?B ,'!9/ Ve31a@as de 5a dia5isis 6e0i1o3ea5 R. * &ita $eparini8acion * &ita cirugia &ascular * "isminu0e el ritmo de depuracion (e&ita inesta%ilidad cardio&ascular) ,'!#/ Des=e31a@as de 5a dia5isis 6e0i1o3ea5 R. * Re+uiere de cirugia a%dominal (colocacion de cateter) * iempo de tratamiento * Contraindicada en 2C 0 neumonia * Contraindicada en &asculitis, esclerodermia e $ipertension maligna ,'!/ &i6o de dia5isis 6e0i1o3ea5 2as 41i5iada R. "ialisis peritoneal continua am%ulatoria ,'!!/ Cada c4a3do se 0ea5ia 5a dia5isis 6e0i1o3ea5 co31i34a a2845a1o0ia R. a - &eces'semana con - recam%ios'sesion ,'!./ So54cio3 6e0i1o3ea5 R. .
2as
41i5iada
e3 5a
,'.,/ Co265icacio3es de 5a e2odia5isis R. * Infeccion'sepsis (estafilococo aureus) * rom%osis * 6ormacion de aneurismas * Confusion, o%nu%ilacion, con&ulsiones (de%idas a flu/o rapido) * Arritmias * Hipotension
dia5isis
,'.+/ Mic0oo0ga3is2os ;4e 2as a7ec1a3 a 5os 6acie31es e2odi5isados
4so
de
,'.'/ C4e31as de 5e4coci1os e3 5i;4ido 6e0i1o3ea5 6a0a diag3os1ica0 6e0i1o3i1is 6o0 dia5isis R. * @ 44 leucos * 4B 27N * Aspecto tur%io ,'.$/ &asas de s46e0=i=e3cia a 9 aBos seg43 a65a3 ? Meie0 e3 6acie31es dia5isados seg43 s4 6a1o5ogia de 7o3do R. * "7# ?B * 2acientes en general# 4B * 7N# -4B ,'.9/ E3 ;4e co3sis1e e3 si3d0o2e de Fa3co3i co265e1o R. s una disfuncion tu%ular renal proximal (tipo II), la cual se caracteri8a por perdida en la orina de los elementos +ue se a%sor&en en esta region, manifestandose por#
* * * * *
lucosuria 6osfaturia icar%onaturia 2roteinuria 1ricosuria
Se considera sindrome de 6anconi incompleto cuando alguno de estos elemntos no se encuentra en la orina ,'.#/ E3 ;4e co3sis1e 5a dis743cio3 14845a0 dis1a5 (1i6o I) R. s una disfuncion de la porcion tu%ular distal, caracteri8ada por los siguientes $alla8gos# * Hiperaldostronismo $iperreninemico (incapacidad del tu%ulo distal para responder a la aldosterona), el cual lle&a a una $iper:alemia * "ensidad urinaria %a/a (por incapacidad del tu%ulo colector para responder a la A"H, produciendo una dia%etes insipida nefrogenica) * Acidosis meta%olica $ipercloremica (por dismunucion en la excrecion de H, lo cual trae como consecuencia aumento de la a%sorcion de Cl)
,'./ Fa02aco ;4e 2as se ca4sa 3e70i1is i31e0s1icia5 ag4da 6o0 5o c4a5 se a de@ado de 4sa0 R. 7eticilina ,'.!/ &0a1a2ie31o de 5a i6e040ice2ia asi31o2a1ica R. "ieta (no das alopurinol por el riesgo de producir nefritis intersticial aguda) ,'../ A3c1i7i2ico ;4e ca4sa 3e70i1is i31e0s1ica5 R. Rifampicina (es una nefritis intersticial +ue no responde a corticoides) ,$++/ &i6o de acidosis 14845a0 60od4cida 6o0 5a a37o1e0ici3a * R. Acidosis tu%ular tipo I (distal) ,$+,/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de 5a 3e70o6a1ia 1oica R. 6armacos ,$+/ P0i3ci6a5 7a02aco ca4sa31e de 3e70o6a1ia 1oica R. ASA ,$+'/ Dosis de ASA 3ecesa0ia 6a0a ;4e se 60od4ca 3e70o6a1ia 1oica R. gr diario' a5os ,$+$/ Ca4sas de 3e70o6a1ia 14845o i31e0si1ica5 c0o3ica R. . 1ropatia o%structi&a <. Reflu/o &esicoureteral . Analgesicos -. 7etales pesados ,$+9/ P0i3ci6a5 2e1a5 6esado 3e70o6a1ia i31e01icia5 c0o3ica R. 2lomo ,$+#/ &0a1a2ie31o de 5a 3e70i1is c0o3ica 6o0 65o2o R. * "imercaprol (A!) * detato disodico de calcio ("A)
;4e
ca4sa
i31e0s1icia5
,$,+/ Ha55agos casi 6a1og3o2o3ico e3 e5 EGO de5 si3d0o2e 3e70i1ico-g5o2e045o3e70i1is R. Cilindros eritrocitarios
,$,,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a 640640a de He3oc" Sco35ei3 (640640a a3a7i5ac1oide) R. * Idiopatica * 2urpura palpa%le * 2rincipalmente de las nalgas para a%a/o, aun+ue tam%ien puede aparecer en tronco 0 extremidades * 2roduce dolor a%dominal (por &asculitis a%dominal) 0 artralgias * 2roducidas por depositos inmunitarios (principalmente IgA) en el gomerulo * Se manifiesta como una IRA con ele&acion de a8oados 9 datos de sindrome nefritico * Se produce principalmente en ni5os ,$,/ Medica231o co310ai3icado e3 5a 640640a de He3oc"Sco35ei3 R. ASA ,$,'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ica 10o28o1ica (Si3d0o2e de M4so=ic) R. * 7as frecuente en masculinos * 2roduce VC trom%otico con trom%ocitopenia * Anemia $emolitica * !a 7N (sindrome nefritico) se produce por trom%os a ni&el renal * !a trom%osis se produce por un factor procoagulante, 0a +ue $a0 trom%ocitopenia ,$,$/ &0a1a2ie31o de 10o28oci1o6e3ica 10o28o1ica R. Corticoides 9 plasmaferesis
5a
640640a
;4e
,$,9/ Ha55agos is1o6a1o5ogicos de 5a GMN 546ica R. * Asas de alam%re# asas de capilares engrodasas en las regiones glomerulares, +ue sufren menos proliferacion * Cuerpos de $ematoxilina# son patognomonicos
,$+!/ A31ece3de31e i26o01a31e e3 e5 desa00o55o de 5a GMN 6os1es10e61ococica R. . 2iodermitis (escarllatina, impetigo) <. 6aringitis
!a 7N lupica presenta estadios +ue &an desde normal $asta mem%ranoproliferati&a, ra8on por la cual esta 7N puede ser de cual+uier estirpe $istologica
,$+./ &0iada de5 si3d0o2e 3e70i1ico R. * dema * Hipertension * Hematuria ($alla8go mas frecuente)
,$,#/ &0a1a2ie31o de 5a GMN 546ica R. . Corticoides <. A8atioprina
,$+/ P0i3ci6a5es ce6as de s10e61ococo ca4sa3 GMN R. < (principal, , - 0 red la:e
,$,/
Ha55ago
is1o6a1o5ogico
de
5a
GMN
0a6ida2e31e 60og0esi=a R. Semilunas (indicadoras de mal pronostico) ,$,!/ &0a1a2ie31o de 60og0esi=a R. . 2lasmaferesis <. "ialisis . ransplante renal
5a
GMN
,$./ Es1i06e is1o5ogica de5 si3d0o2e 3e70o1ico ;4e 2as se 0e5acio3a co3 2a?o0 dis743cio3 0e3a5 R. 7N mem%rano*proliferati&a
0a6ida2e31e ,$'+/ GMN ;4e 2as dis2i34?e C' e3 da3g0e de8ido a ;4e es1e es1a de6osi1a e3 e5 1e@ido g5o2e045a0 R. 7N mem%rano*proliferati&a
,$,./ Ha55ago os1o6a1o5ogico de 5a GMN 6os1" es10e61ococica R. "epositos su%epiteliales de comple/os inmunes en /oro%as.
,$',/ Pied0a a3g45a0 e3 e5 10a1a2ie31o de5 si3d0o2e 3e70o1ico R. Restriccion de agua, sal (<* g'dia) 0 proteinas (.3*.D g':g'dia)
,$+/ Ra3gos de 60o1ei340ia e3 e5 si3d0o2e 3e70o1ico R. @ . g'.D m<'<- $oras
,$'/ P0i3ci6a5es 2a3io80as 1e0a6e41icas e3 e5 si3d0o2e 3e70o1ico 6a0a co310o5a0 e5 ede2a R. . Restriccion de sal <. Reposo
,$,/ Ra3gos de i6oa5842i3e2ia e3 e5 si3d0o2e 3e70o1ico R. M mg'd! ,$/ Rao3es 6o0 5as c4a5es se 60od4ce i6oa5842i3e2ia e3 e5 si3d0o2e 3e70o1ico R. * Aumento de las perdidas urinarias * Aumento del cata%olismo renal * Inadecuada sintesis $epatica ,$'/ P0i3ci6a5es 7a02acos si3d0o2e 3e70o1ico R. * AINs * Captopril * 2enicilamina * Heroina
0e5acio3ados co3
,$9/ Es1i06e is1o5ogica 2as co243 de5 si3d0o2e 3e70o1ico e3 3iBos R. nfermedad de cam%ios minimos (nefrosis lipoidea) ,$#/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de ca28ios 2i3i2os R. . 2rednisona (geralmente se autolimita, aun sin el uso de esta) <. Ciclosporina (en caso de no responder a la prednisona) ,$/ Ha55agos is1o6a1o5ogico de 5a 3e70o6a1ia dia8e1ica R. s una glomeruloesclerosis difusa en la ma0oria de los casos, pero cuando esta es nodular se le donomina nodulos de >immesteil*Lilson co243
,$'$/ Fac1o0es de 0iesgo 6a0a desa00o55a0 a8ceso 6e0i3e70ico R. * "ia%etes * 2ustulas * !itos ,$'9/ P0i3ci6a5 age31e de a8ceso 6e0i3e70ico e3 dia8e1icos ? e3 5a 6o85acio3 e3 ge3e0a5 R. . Coli
,$$/ P0i3ci6a5es 41i5idades de 5a 6e3ici5a2i3a R. * nfermedad de Lilson * sclerodermia
,$!/ Es1i06e is1o5ogico 2as si3d0o2e 3e70o1ico e3 5os ad451os R. 7N mem%ranosa
,$''/ Va5o0es 8ac1e0ia3os 6a0a diag3os1ica0 IVU 2edie31e e5 c4a51i=o de o0i3a R. * 7uestra o%tenida a mitad de la miccion# 4 (44,444 %acterias) * 7uestra o%tenida por puncion suprapu%ica# 4<*- (44*4444 %acterias)
de5
,$'#/ P0i3ci6a5es age31es i3=o54c0ados e3 5a 7o02acio3 de 5i1os 6o0 6osee0 40easas R. . 2roteus mira%ilis <. >le%siella ,$'/ P0i3ci6a5 age31e e1io5ogico 6e0i3e70ico 60od4cido 6o0 64s145as R. Stafilococo aureus
de a8ceso
,$'!/ Pied0a a3g45a0 de5 10a1a2ie31o de5 a8ceso 6e0i3e70ico R. "rena/e ,$'./ P0i3ci6a5es ge02e3es ;4e 60od4ce3 IVU 0e5acio3ado co3 so3da 40i3a0ia R. . Stafilococo epidermidis <. >le%siella, ccandida, proteus 0 pseudomona ,$$+/ Age31e e1i5ogico de 5a IVU e3 dia8e1icos ? e3 6acie31es e3 ge3e0a5 R. . coli ,$$,/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de 6i40ia es1e0i5
R. . 70co%acterium tu%erculosis (principal) <. Clam0dia, Neisseria, $erpes, ureaplasma ,$$/ Meca3is2o Meca3is2o 7isio6a1o5 7isio6a1o5ogico ogico 2as co243 de 5a ad;4isicio3 de 5as IVU R. Via ascendente ,$$'/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a IVU e3 e5 e28a0ao R. . Ampicilina <. Nitrofurantoina ,$$$/ P0i3ci6a5es 0e6e0c4sio3es 7e1a5es de 5a IVU d40a31e e5 e28a0ao R. . a/o peso al nacimiento <. 2remature8 ,$$9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a IVU e3 ge30a5 R. * Amoxicilina'ampicilina * 72'S7 * Ami:acina * Ciprofloxacino
odos estos medicamentos se prescri%en a dosis unica cuando se trata de IV1 de primera &e8 ,$$#/ A ;4e se 5e 55a2a IVU co265icada R. IV1 +ue recae recae despues despues de $a%er $a%er prescri prescrito to el tratamiento de dosis unica ,$$/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a IVU co265icada R. erapia prolongada (4* dias) con los mismos medicamentos para IV1 de presentacion inicial ,$$!/ <4e es 5a 6a6i5i1is 3ec0o1ia31e R. * s una complicacion de las IV1 * Se o%ser&a mas frecuentemente en dia%eticos * Se diagnostica mediante la presencia de gas renal (microorganismos formadores de gas) en la radiografia simple de a%domen * s una complicacion con un pronostico mu0 malo ,$$./ <4e es IVU 0ecidi=a31e R. s una IV1 +ue se presenta presenta aproximadamen aproximadamente te < semanas de tratamiento de una IV1 inical, la cual es producida por el mismo germen +ue la IV1 anterior ,$9+/ E3 5a IVU a ;4e se 5e de3o2i3a 0ei37eccio3 R. s una IV1 +ue se presenta presenta aproximadamen aproximadamente te < semanas de tratamiento de una IV1 inical, la cual es producida por un germen diferente +ue la IV1 anterior ,$9,/ <4e es si3d0o2e 40e10a5 ag4do R. Alteracion Alteracion +ue se presenta con diuria, miccion imperiosa 0 pola+uiuria, no acompa5ada de %acteriuria significati&a
,$9 ,$9// P0i3 P0i3ci ci6a 6a5e 5es s 60o 60od4c1 d4c1o os i31oicacio3 e3 3iBos R. Al:alis
;4e ;4e
ca4s ca4sa3 a3
,$9'/ ,$9'/ E3 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 acidos acidos c4a c4a55 es 5a es104c140a de5 es1o2ago ;4e 7as se a7ec1a R. Antro ,$9$/ E3 5as i31oicacio3es co3 ;4e se i3d4ce 5a e2esis R. =ara%e de ipecacuana ,$99/ O0ga3os 2as a7ec1ado e3 5a i31oicacio3 i31oicacio3 6o0 ca4a1icos R. Reigion proximal del esofago ,$9#/ Co310ai3dicacio Co310ai3dicacio3es 3es 6a0a i3dica0 e5 5a=ado gas10ico R. * Ingesta de causticos * Ingiesta de $idrocar%uros
n los los caso casos s en los los cual cuales es se $all $allan an ingerido estos elementos /unto con cianuro, el la&ado gastrico si esta indicado. ,$9 ,$9// E3 5as 5as ;4e2 ;4e2ad ad40 40as as de 'e0 'e0 g0ad g0ado o co3 co3 ca4s1icos diag3os1icada 6o0 e3dosco6ia c4a5 es e5 2a3e@o 2as adec4ado R. A0uno 9 gastrostomia ,$9!/ C4a3do se i3dica e5 ca08o3 ac1i=ado R. * "espues de la&ado gastrico * "espues de inducir la emesis ,$9./ ,$9./ E5e2e3 E5e2e31os 1os ;4e 3o 64ede 64ede 7i@a0 7i@a0 e5 ca0 ca08o3 8o3 ac1i=ado R. * Causticos * Hidrocar%uros * Alco$oles * Hierro * Acido %orico * Acetaminofen ,$#+/ E5e2e31os e3 5os c4a5es s4 so80edosis es 43a i3dicacio3 6a0a 7o0a0 di40esis R. * Salicilatos * ar%ituricos ,$#, ,$#,// Vi1a2 i1a2i3 i3a a ;4e ;4e se de65 de65e1 e1a a 60o5o3gado de iso3iacida R. Vitamina 3 (2iridoxina)
6o0 6o0
e5 4so 4so
,$#/ A31ido1o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 a10o6i3a R. 6isiostigmina ,$#'/ A31ido1os A31ido1os 41i5iados 41i5iados e3 5a i31oicaci i31oicacio3 o3 6o0 o0ga3os 7os7o0ados R. . 2ralidoxima (eleccion) <. Atropina ,$#$/ A31ido1os 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 cia340o R. * Nitrito de amilo
* Nitrito de sodio * iosulfato de sodio
9 <-*D< $oras Hepatalgia Sangrado
,$#9/ A31ido1o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 ie00o R. 7esilato de deferoxamina
Hepatomegalia Ictericia
progresi&a liguria
,$##/ A31ido1os 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 65o2o R. * "imercaprol (A!) * Versanato disodico de calcio * d*2enicilamina ,$# ,$#// Ni=e Ni=e5e 5es s sa3g sa3g4i 4i3e 3eos os i31oicacio3 6o0 65o2o R. @ < mg'ml
2i3i 2i3i2 2os
e3
9 @ D< $oras
5a
,$#!/ A31ido1o 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 2e0c40io a0se3ico ? o0o R. "imercaprol (A!) ,$#./ ,$#./ A31ido A31ido1o 1o e3 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 65o2o 65o2o 2e0c40io ? co80e R. d*penicialmina ,$+/ ,$+/ A31ido A31ido 6a0a 6a0a 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 a5coo a5coo55 2e1i5ico ? e1i5e3g5ico5 R. Alco$ol etilico ,$,/ A31ido1os 6a0a 5a i31oicacio3 6o0 o6iaceos R. . Nalorfina (ideal) <. Naloxona ,$/ Fac1o0es a31i10o28i3a III R. I, , I 0 II
a
5os
c4a5es
i3i8e
5a
,$'/ Ni=e5es sa3g4i3eos e3 5a i31oicacio3 6o0 sa5ici5a1os R. @ 4 mg'd!
,$$/ Ma3e@o de 5a i31oicacio3 6o0 sa5ici5a1os R. * !a&ado gastrico * Corregir alteraciones $idroelectroliticas * Corregir alteraciones acido*%ase * Vitamina > o plama fresco ongelado * 6orsar diuresis con li+uidos 0 furosemida * Alcalini8ar la orina ,$9/ ,$9/ Ma3i7e Ma3i7es1a s1acio cio3es 3es de 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 2e1oc5o60a2ida R. "atos de extrapiramidalismo su%ito ,$#/ ,$#/ Ma3i7e Ma3i7es1a s1acio cio3es 3es de 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 ace1a2i3o7e3 R. 9 <*<- $oras
Nauseas Vomitos "iaforesis
Anorexia 2alide8
stupor
IRA Con&ulsiones
7iocarditis Coma
,$/ Ni=e5es sa3g4i3eos e3 5a i31oicacio3 6o0 ace1a2i3o7e3 R. * - $oras# @ 4 mg'd! * < $oras# @ 4 mg'd!
stos ni&eles sanguineos del acetaminofen acetaminofen indican da5o $epatico ,$!/ A31ido1o ace1a2i3o7e3 R. N*acetilcisteina
e3
5a
i31oicacio3
6o0
9 2rimera dosis# -4 mg':g 9 A continuacion# D4 mg':g'dosis c'- $oras $asta completar <4 dosis ,$./ ,$./ Ma3i7e Ma3i7es1a s1acio cio3es 3es de 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 a31ico5i3e0gicos (a10o6i3a) R. s una una alter alteraci acion on comun comun en los los ni5os ni5os +ue padecen de colicos, manifestada por#
Ru%or a+uicardia 7idriasis Vision Vision %orros %orrosa a Aluci Alucinac nacion iones es Coma
Rese+uedad de piel Ileo 6ie%re Ve/iga Ve/iga reten retencion cionista ista Con&u Con&ulsi lsion ones es
,$!+/ Ma3e@o de 5a i31oicacio3 a31ico5i3e0gicos (a10o6i3a) R. * !a&ado gastrico * 7edidas generals de apo0o * Antidoto# fisiostigmina fisiostigmi na
6o0
,$!,/ ,$!,/ Na0co1 Na0co1ico icos-o s-o6iac 6iaceos eos ;4e co2432 co2432e31 e31e e ca4sa3 i31oicacio3 R. * "ifenoxilato (diarrea) * Nal%ufina (dolor) * !opTra !opTramida mida (diarr (diarrea) ea) * 6entan 6entanil il (inducci (induccion on de la anestesia) * "extrometofan (tos) ,$!/ &0iada de 5a i31oicacio3 6o0 o6ioides R. * 7iosis (aun+ue el difenoxilato 0 el dextrometofan no causan miosis) * "epresion respiratoria * Coma
,$!'/ Ma3e@o de 5a i31oicacio3 6o0 o6iaceos R. * !a&ado gastrointestina l * Antidotos# Nalorfina (eleccion)'Naloxona (se dan tres dosis 0 si no responde, puede +ue el diagnostico sea erroneo) ,$!$/ ,$!$/ Ma3i7e Ma3i7es1a s1acio cio3es 3es de 5a i31oi i31oicac cacio3 io3 6o0 id0oca0840os (de0i=ados de5 6e10o5eo o acei1e de 2ade0a) R. * Neumonitis +uimica * Cianosis * Sensac Sensacio ion n de a$ogo a$ogo * Hemopt Hemoptisi isis s * "isnea * "epresion neurologica ,$!9/ Ma3e@o de 5a i31oicacio3 id0oca0840os R. * No inducir el &omito * Am%iente $umedo (< al -4*D4B)
6o0
,$!#/ Meca3is2o de accio3 de5 ca08o3 ac1i=ado R. Actua de%ido a su agran superficie superficie de adsorcion. adsorcion. Suele causar ileo paralitico, por lo cual se suministra /unto con metoclopramida ,$!/ A31ido1o 2e1oc5o60a2ida R. "ifen$idramina
e3
5a
i31oicacio3
6o0
,$!!/ ,$!!/ Edad Edad i37a i37a31 31i5 i5 e3 5a ;4e ;4e 60ed 60edo2 o2i3 i3a a e5 si3d0o2e 3e70o1ico R. 2rescolares ,$!./ ,$!./ Edad Edad i37a i37a21 21i5 i5 e3 5a ;4e ;4e 60ed 60edo2 o2i3 i3a a e5 si3d0o2e 3e70i1ico R. scolares ,$.+/ Ra3gos 60o1ei40icos de5 si3d0o2e 3e70o1ico e3 3iBos R. * @ -4 mg'$'m< sc * @ 4*44 mg'dia' m< sc ,$.,/ ,$.,/ P0i3ci6 P0i3ci6a5e a5es s ce6as ce6as de VPH asocia asociadas das a5 CaC4 R. 3 0 ? ,$./ &i6o de CaC4 2as 70ec4e31e R. pidermoide ,$.'/ P0i3ci6a5 e7ec1o ad=e0so cic5o7os7a2ida R. Cistitis $emorragica ,$.$/ &0a1a2ie31o de ca0dio2io6a1ia i6e010o7ica R. Verapamil
e5eccio3
de
e3
,$.9/ Ca0dio2io6a1ia 2as co243 R. Cardiomiopatia dilatada ,$.#/ P0i3ci6a5 a55ago EG e3 5a i6e0a5e2ia R. nda picudas
,$./ C0o2oso2a e3 e5 c4a5 se e3c4e10a e5 ge3 0e5acio3ado co3 e5 ca 0e3a5 R. Cromosoma ,$.!/ Pa5a80as c5a=es de5 142o0 0e3a5 R. * Hematuria macro 0 misroscopica * "olor o masa en flanco * 6ie%re 0 perdida de peso * 2aneo 2aneoplas plasia ia (llamado (llamado tam%ien tam%ien tumor tumor del internista) * 7asa renal solida en los estuios de imagen ,$../ Si31o2as 2as 70ec4e31e 0e3a5-=esica5 R. Hematuria macro'microscopica
de5
ca
,9++/ <4e es e5 si3d0o2e de Vo3 Hi66e3"5i3da4 R. Sindrome Sindrome caracteri8ado caracteri8ado por la aparicon de la com%inacion de algunos de los siguientes tumores# * umores opsticos (retina) * 6eocromocitoma * umores &asculares SNC (angiosarcomas) * umor de celulas renales ,9+,/ P0i3ci6a5 7ac1o0 de 0iesgo 0e5acio3ado co3 e5 ca 0e3a5-=esica5 R. a%a+uismo a%a+u ismo ,9+/ O0ige3 de5 142o0 de ce545as 0e3a5es R. Celulas tu%ulares proximales ,9+'/ Es1i06e is1o5ogica 2as 70ec4e31e de 142o0 de ce545as 0e3a5es R. umor de celulas claras (&idriosas'$ipernefroma) (&idriosas'$ip ernefroma) ,9+$/ ,9+$/ Si1ios Si1ios 2as 70ec4e 70ec4e31e 31es s de 60od4c 60od4ccio cio3 3 de 2e1as1asis 6o0 e5 ca 0e3a5 60i2a0io R. . 2ulmon <. Hueso . anglios linfaticos regionales (paraorticos) ,9+9/ ,9+9/ P0i3ci P0i3ci6a5 6a5 5oca5i 5oca5iaci acio3 o3 de 5os 142o0e 142o0es s de ce545as c5a0as R. Apical, ra8on por la cual se le llama $ipernefroma
5a
5a
,9+#/ Me1odos 2as 41i5es e3 e5 diag3os1ico de ca 0e3a5 R. * AC * R7 ,9+# ,9+#// Es14d Es14dio io i3di i3dica cado do e3 e5 ca 0e3a 0e3a55 co3 co3 5a 7o02acio3 de 10o28o 142o0a5 de310o de 5as = e3as 0e3a5 o ca=a R. R7 9 C doppler ,9+/ &0a1a2ie31o de5 ca 0e3a5
R. Nefrectomia radical (Ri5on, /erota 0 ganglios) ,9+!/ ,9+!/ P0i3 P0i3ci ci6a5 6a5es es si1io si1ios s de 142o 142o0e 0es s ;4e ;4e da3 da3 2e1as1asis a 0iBo3 R. . 2ulmon <. 7ama'estomago'ri5 on contralateral . !infoma ,9+./ Pa5a80as ca5=e e3 e5 ca =escia5 R. * 7iccion irritante * Hematuria (mas frecuente) * Citologia Citologia urinaria (9), o%tenida por cistoscopia cistoscopia de flu/o * "efecto de llenado o%ser&ado o%ser&ado en los estudios de imagen ,9,+/ P0i3ci6a5 7ac1o0 de 0iesgo 0e5acio3ado co3 e5 ca =esica5 R. a%a+uismo a%a+u ismo ,9,,/ Es1i06e is1o5ogica is1o5ogica 2as 70ec4e31e 70ec4e31e de5 ca =esica5 e3 5a 6o85acio3 e3 ge3e0a5 R. umor de celulas transicionales (G4B) ,9,/ ,9,/ Es1i Es1i06 06e e is1o is1o5o 5ogi gica ca de ca =esi =esica ca55 2a 2as s 70ec4e31e e3 6e0so3as e3 o3as e3de2icas de es;4is1oso2iasis R. umor de celulas escamosas ,9,'/ Es14dio de e5eccio3 e3 e5 ca =esica5 R. Cistoscopia ,9,$/ Fac1o0es 0e5acio3ados co3 e5 ca =esica5 de ce545as esca2osas R. * s+uistosomiasis s+uistosomias is * Calculos * Cateteres urinarios ,9,9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o ;4i040gico de5 ca =esica5 R. Cistectomia parcial o radical ,9,#/ E3 ;4e casos de ca =esica5 es1a i3dicada 5a 0adio1e0a6ia R. n las recurrencias ,9,/ ,9,/ Age3 Age31e 1es s ;4i2 ;4i2io io1e 1e0a 0a6e 6e41 41ic icos os e3 e5 ca =esica5 R. Kuimioterapia intra&esical# * 7itomicina * "oxorru%icina * C (es la mas efica8) ,9,!/ ,9,!/ Es1i06 Es1i06es es is1o5 is1o5ogi ogicos cos de ca de 1i0oide 1i0oides s ca61ado0as de ?odo (142o0es ca5ie31es) R. . 6olicular (es el +ue mas capta) <. 2apilar (en ocasiones capta 0 en ocasiones no) ,9,./ Es1i06e is1o5ogica is1o5ogica 2as 70ec4e31e 70ec4e31e de5 ca 40e1e0a5 ? de 6e5=is 0e3a5 R. umor de celulas transicionales
,9+/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 ca de 40e1e0-6e=ici55a 0e3a5 R. Nefroureterectomia ,9, ,9,// O0de O0de3 3 de 70ec 70ec4e 4e3c 3cia ia de 5os 5os 142o 142o0e 0es s 2a5ig3os de5 0iBo3 R. . Ca de celulas renales <. umor de Lilms (el mas comun en ni5os) . Ca de calices 0 pel&icilla ,9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 ca 0e3a5 e3 es1adios I ? II R. Nefrectomia radical ,9'/ La =ac43as co310a Hae2o6i54 i3754e3ae a 0ed4dico co3sid0a85e2e31e: R. 7eningitis ,9$ ,9$// Ge02 Ge02e3 e3es es 2a 2as s co24 co243e 3es s ca4s ca4sa5 a5es es 2e3i3gi1is e3 3eo3a1os R. . . Coli (Stafilococo agalactie en 1SA) <. streptococos del grupo
de
,99/ P0i3ci6a5 ge02e3 ca4sa5 de 2e3i3gi1is e3 3iBos de , 2es a $ aBos R. Haemop$ilu8 influen8ae ,9#/ P0i3ci6a5 ge02e3 ca4sa5 de 2e3i3gi1is e3 3iBos 2a?o0es de $ aBos as1a ad451os @o=e3es (. aBos) R. Neisseria meningitidis ,9/ P0i3ci6a5 ge02e3 ca4sa5 de 2e3i3gi1is e3 ad451os 2a?o0es de . aBos R. streptococo pneumoniae ,9!/ ,9!/ P0i3ci P0i3ci6a5 6a5es es si1ios si1ios 6a0a 6a0a 0ea5ia 0ea5ia00 643 643cio cio3 3 5428a0 R. * !*!* !-*! (crestas iliacas) ,9./ Ce545a0idad 3o02a5 de5 LCR R. 4*4 linfocitos ,9'+/ P0esio3 3o02a5 de5 LCR R. ?4*?4 mmH< ,9',/ G54cosa 3o02a5 de5 LCR R. 4*34B de la glucosa plasmatica ,9'/ ,9'/ Sig3o Sig3o 6i=o1e 6i=o1e de 5a 3e40oi 3e40oi37e 37ecci ccio3 o3 e3 e5 3eo3a1o R. Con&ulsiones ,9''/ ,9''/ Has1a Has1a ;4e edad edad es 3o02a5 3o02a5 e5 0e75e@ 0e75e@o o de *a8i3s? *a8i3s? () e5 c4a5 e3 co3dicio3e co3dicio3es s a3o02a5e a3o02a5es s i3dica a7eccio3 6i0a2ida5 R. Hasta a5os de edad ,9'$/ De ;4e es1a co264es1a 5a =ia 6i0a2ida5
R. * 6i%ras motoras cortio%ul%ares * 6i%ras motoras corticoespinales
R. Ampicilina'2SC 9 Aminoglusido ,9$9/ D40acio3 de5 10a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 Hae2o6i54 i3754e3ae ? Neisse0i 2e3i3gi1idis R. 4 dias
stas fi%ras se cru8an a ni&el del %ul%o ,9'9/ F43cio3 de 5a =ia 6i0a2ida5 R. 6uncion motora de mo&imientos sensi%les ,9'#/ Es104c140as e10a6i0a2ida5 R. * Nucleos %asales * ul%o ra+uideo * 7ecencefalo * Cere%elo
;4e
co26o3e3
5a
=ia
,9$/ D40acio3 de5 10a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 *CG" R. - dias
,9'/ F43cio3 de 5a =ia e106i0a2ida5 R. 6uncion motora de mo&imientos %urdos ,9'!/ P0i3ci6a5es a0eas de 5a co01ea ce0e80a5 e3 e5 2a6a de *0od2a33 R. * Area prerolandica (-)# area motora primaria * Area postrolandica (,< 0 )# area sensiti&a primaria ,9'./ A ;4e se 5e de3o2i3a 2e3i3gi1is 6a0cia52e31e 10a1ada R. 2aciente +ue $a reci%ido anti%iotcio antes de esta%lecerse el diagnostico. ,9$+/ &0a1a2ie31o e26i0ico de 5a 2e3i3gi1is R. !a terapia inicial de%e de ser con un anti%iotico +ue a%ar+ue los suficentes patogenos pro%a%les de cada grupo de edad
9 odos estos se prescri%en antes de reali8ar la puncion ,9$,/ &0a1a2ie31o de 5a 2ei3gi1is e3 e5 3eo3a1o R. Ampicilina 9 Ami:acina'entamicina
de amplio espectro
9
ampicilina ,9$'/ &0a1a2ie31o de 5a es10e61ococo 63e42o3iae R. . Cefotaximna'Ceftrixona <. 2enicilina a dosis altas
2e3i3gi1is
,9$./ &i6os de i37i510ados 3e42o3icos R. * Intersticial# predominio mononuclear (&iral) * Al&eolar# predominio polimorfonucleares (%acterias) ,99+/ Vi04s ;4e 2as co2432e31e 3e42o3ia =i0a5 e3 3iBos R. Virus sincitial respiratorio
ca4sa
,99,/ P0i3ci6a5 da1o 0adio5ogico e3 5a 3e42o3ia 6o0 M?co65as2a 63e42o3iae R. 2arc$es al principio uni 0 despues %ilaterales
,99/ &0a1a2ie31o de M?co65as2a 63e42o3iae R. ritromicina
5a
3e42o3ia
6o0
,99'/ &0a1a2ie31o de 5a C5a2idia R. * Ni5os# ritromicina * Adultos# "oxiciclina
,9$/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is e3 6acie31es 9+ aBos R. Anti%ioticos +ue cu%ran principalmente Streptococo pneumoniae, !isteria monocitogenes 0 *#
Cefalosporina
,9$!/ D40acio3 de5 10a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 Lis10ia 2o3oci1oge3es ? S10e61ococos de5 g046o * R. -*< dias
s una inamegen +ue no coincide con el estado clinico del paciente, 0a +ue es una imagen radiologica mu0 aparatosa
Amoxicilina Cefotaxima'Ceftriaxona Ampicilina 9 Cloranfenicol
,9$#/ D40acio3 de 10a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 S10e61ococo 63e42o3iae R. 4*- dias
6os
,9$$/ &0a1a2ie31o de 5a 2e3i3gi1is 6o0 Lis1e0ia 2o3oci1oge3es
,99$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a 80o3;4i5i1is 6o0 VSR R. Ri%a&irina ,999/ A31i8io1ico de e5eccio3 6a0a 60o7i5ais e3 5a 3e42o3ia =i0a5 R. Amoxicilina*Cla&ulanato ,99#/ Di7e0e31es 6a1oge3os 3e42o3ias seg43 5a edad R. * Neonatos
ca4sa31es
strepotococos del grupo *
de
* A partir de los meses ,9#,/ &0a1a2ie31os de 5a 3e42i3a e3 5a edad 6edia10ica seg43 e5 g046o de edad R. * Neonatos# etalactamico 9 Aminoglucocido (4 dias)
Stafilocco aureus * A los G meses# Haemop$ilu8 influen8ae
* mes a 4 a5os# . Amoxicilina'cla&ulanato <. Cefalosporinas de
* A partir de los meses# Streptococo penumoniae
Cu%ren &s Haemop$ilu8 influen8ae
* meses a los a5os#
* @ 4 a5os# 2eniclina (2SC, procainica o V potasica)
Streptococos del grupo A Cu%ren &s Streptococo pneumiae ,99/ &i6os de 3e42o3ias R.
TIPO
ORGANISMOS
Loar
eumococo
6ronconeumonia
eumonia 3nters ticial
7ta.ilococo aureus Haemoilu in.luenae 9lesiella 7tretocco iogenes :irus (:7;& adeno*irus +,colasma neumoniae Legionella
,9#/ &i6os de EVC R. * Infarto cere%ral (?B) * Hemorragia cere%ral (B) (Intracere%ral o su%aracnoidea) ,9#'/ P0i3ci6a5es 7ac1o0es de desa00o55o de EVC . dad @ 4 a5os (es el principal) <. HA ,9#$/ <4e es a1a;4e is;4e2ico 10a3i1o0io R. s un VC con una recuperacion total en <- $oras ,9#9/ <4e es de7ici1 3e40o5ogico is;4e2ico 0e=e0si85e R. s un VC +ue dura mas de <- $oras pero +ue remite totalmente ,9##/ <4e es EVC e3 e=o54cio3 R. s a+uel VC +ue no se recupera a pesar de estar proporcionando tratamiento adecuado
,99!/ A ;4e se 0e7ie0e e5 1e02i3o de sec4es10o 6452o3a0 R. A una porcion pulmonar no irrigada por las %ron+uiales ,99./ P0i3ci6a5es ge02e3es ;4e co265ica3 5a 3e42o3ia =i0a5 e3 3iBos R. Neumonia por VSR# Streptococos del grupo A Neumonia por influen8a# stafilococo aureus ,9#+/ P0i3ci6a5es ge02e3es ;4e 60od4ce3 3e42a1oce5es o38se0=ados e3 5os 0a?os X R. * Stafilococo aureus * Streptococo del grupo A * Haemop$ilu8 influen8ae
,9#/ A ;4e se 5e de3o2i3a EVC es1a85ecido R. A a+ue VC +ue 0a se le $an reali8ado todas las terapeuticas posi%le 0 +ue minifiesta un estado irre&ersi%le ,9#!/ P0i3ci6a5 ca4sa de5 EVC is;4e2ico R. Ateroesclerosis (enfermedad de los grandes &asos) ,9#./ Po0cio3 2as co2432e31e a7ec1ado e3 e5 EVC is;4e2ico R. ifurcacion de la arteria carotida primiti&a ,9+/ Ma3i7es1acio3es de5 EVC de 5a ca0o1ida i31e03a R. * ranstor%os &isuales (0a +ue la arteria oftalmica es rama de la carotida interna) * Cefalea * Hemiparesia'$emianestesia * No presentan el antecedente de $a%er reali8ado esfuer8o alguno +ue $a0a desencadenado el ata+ue
* 6i%rilacion auricular
,9,/ <4e es e5 si3d0o2e de 0o8o de 5a s48c5a=ia R. s una o%struccion del tronco %ra+uiocefalico, en el cual la su%cla&ia extrae flu/o de las &erte%rales, manifestado por#
Vomitos
sindrome
de
Horner 2arestsias Ron+uera 2aralisis facial (central) ranstornos motores alterados "ificultad para la deguclion ,9/ <4e so3 5as 5ag43as 2e1a5es (i37a01os 5ac43a0es) R. * !esiones multiples de M mm * !a principales causas son $ipertension (<-4'34 mmHg) 0 la lipo$ialinosis * 2roduce los siguientes sindromes clinicos#
"eficit motor puro "eficit sensiti&o puro "efeicit sensiti&o*motri8 Sindrome ataxia'$emiparesia "ismetria de la mano torpe Hemia%alismo (afeccion del su%talamico de !eOis) Lallan%erg (sindrome de la 2ICA)
,9/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a e2o00agia s48a0ac3oidea R. * dad de a 3 a5os * Cefalea centinela (cefalea intensa <4 dias antes del e&ento) * !a rotura del aneurisma (principal causa) ocurre con el esfuer8o * l paciente refiere la peor cefalea de su &ida
,9!/ Esca5a 6a0a =a5o0a0 s48a0ac3oidea a3e40is2a5 R. scala de Heun 0 Hess
* !as regiones mas afectadas son# . 2utamen'ganglios %asales -. alamo <. 2uente . Capsula interna . Nucleo caudado ,9'/ P0i3ci6a5 7ac1o0 ;4e 60edis6o3e a EVC 10o28o1ico R. 6i%rilacion auricular ,9$/ Si1io 2as co243 de 5a e2o00agia ce0e80a5 e3 60e2a140os R. Hemorragia de la matri8 ependimaria
e2o00agia
,9./ Esca5a 41i5iada 6a0a =a5o0a0 Ba ca31idad de sa3g0e e3 e5 es6acio s48a0ac3oidea =is45aiada a 10a=es de 5a &AC R. scala de 6is$er ,9!+/ Co265icacio3 i32edia1a de 5a e2o00agia s48a0ac3oidea R. Vasoespasmo cere%ral ,9!,/ Esca5a 41i5iada =asoes6as2o ce0e80a5 R. scala de Latana%e
nucleo
5a
6a0a
=a5o0a0
e5
,9!/ Ca0ac1e0i1icas de 5a e2o00gia ce0e80a5 6o0 H&A R. * 6recuentemente ocurre a ni&el de los ganglios %asales * !as principales arterias in&olucradas son las arterias lenticulares estriadas * 6recuentemente la HA da oriegn a un aneurisma de C$arcott, formado en las arterias lenticulares estriads, el cual, en un incremento de la presion arterial esl es +ue se rompe produceindo la $emorragia ,9!'/ U1i5idad de 5a 3i2odi6i3a e3 5a e2o00agia s48a0ac3oidea R. &ita el &asoespasmo cere%ral ,9!$/ Esca5a 41i5iada 6a0a 2a57o02acio3es a01e0io=e3osas R. scala de Spet8ler*7artin
2edi0
5as
,99/ C0i1e0ios 6a0a 60esc0i8i0 i6o5i6ide2ia31es (5o=as1a1i3a) R. * V!"!# @ G4 mg'd! * H"!# M mg'd! * Colesterol# @ <34 mg'd! * rigliceridos# @ G4 mg'd!
,9!9/ Ha55agos c5i3ico 6a1og3o2o3ico e3 e5 sa0a26io3 R. 7anc$as de >opli: (aparecen en la fase prodromica). 2unto %lan+uecino del tama5o de un grano de arena en oposicion de los molares inferiores. Son mu0 dificiles de o%se&ar, 0a +ue duran de < a ? $oras.
,9#/ P0i3ci6a5es i3dicacio3es de 5a 60esc0i6cio3 de ASA e3 5a 60e=e3cio3 de5 EVC R. * 2aciente de D a5os
,9!#/ Fase de sa0a26io3 R. 6ase catarral
2a?o0
co31agiosidad
e3
e5
R. -*< dias ,9!/ Ha55agos is1o6a1o5ogicos e3 5as sec0ecio3es 3aso7a0i3geas e3 e5 sa0a26io3 R. Celulas gigantes multinucleadas de L$artin* 6in:elde0 ,9!!/ Co265icacio3 2as 1e2ida de5 sa0a26io3 R. 2aencefalitis esclerosante su%aguda de "aOson ,9!./ P0i3ci6a5es co265icacio3es de5 sa0a26io3 R. * titis * ronconeumonia * ra+ueo%ron+uitis * 2anencefalitis esclerosante su%aguda ,9.+/ Ca0ac1e0i1icas de5 ea31e2a de5 sa0a26io3 R. * 2rimeras <- $oras# rupcion maculopapaular originda en region preauricular, la cual sigue por la parte alta del cuello, postauricular, cara, tronco alto 0 $om%ros. * <- a -? $oras# ra8os completos, espalda, a%domen 0 muslos * -?*D< $oras# Fa $a cu%ierto $asta los pies, 0 comien8a a desaparecer primero por la cara. ,9.,/ Co2o es 5a desca2acio3 e3 e5 sa0a26io3 R. "escama en forma furfuracea al er dia del exantema de/ando manc$as $iperpigmentadas ,9./ P0i3ci6a5es ca4sas de 24e01e sa0a26io3 R. . ronconeumonia <. 2anencefalitis esclerosante su%aguda
e3
e5
,9.'/ C4a3do se a65ica 5a =ac43a co310a e5 sa0a26io3 R. * Sistema nacional de salud# a los 0 3 a5os * 7S# a los meses ,9.$/ Pe0iodo de co31agiosidad de 5a 048eo5a R. "e D dias pre&ios a la aparicion del exantema $asta ? dias posteriores a este. ,9.9/ Fa2i5ia =i0a5 a 5a ;4e 6e01e3ece e5 048i=i04s R. oga&iridae, familia de &irus de RNA ,9.#/ Sig3o c5i3ico ca0ac1e0is1ico de 5a 048eo5a R. !infadenopatias retroauriculares, cer&icales posteriores 0 postoccipital, las cuales suelen aparecer <- $oras al inicio del exantema ,9./ Ca0ac1e0is1icas de5 ea31e2a de 5a 048eo5a R. s un exantema maculo*papular +ue inicia en cara, continua a torax 0 posteriormente se extiende a a%domen. Al aparecer en torax desaparece en cara. A diferencia del sarampion, se afecta todo el cuerpo en <- $oras 0 desaparece completamente al er dia. ,9.!/ Pe0iodo de i3c48acio3 de 5a 048eo5a
,9../ Pe0iodo de i3c48acio3 de5 sa0a26io3 R. G* dias ,#++/ P0i3ci6a5es di7e0e3cias e310e e5 sa0a26io3 ? 5a 04e8eo5a R. * n la ru%eola no $a0 fotofo%ia 0 en el sarampion si * !a con/unti&itis 0 la faringitis son mas le&es en la ru%eola +ue en el sarampion * n la rue%ola el xantema afecta a todo el cuerpo en un lapso de <- $oras, 0 en el sarampion la afectacion corporal total se lle&a a ca%o en dias * n la ru%eola la encefalitis si se produce, es menos se&era +ue en el sarampion * !o caracteristico en la ru%eola son las adenopatias 0 en el sarampion el fenomeno catarral con las manc$as de :opli: ,#+,/ La8o0a1o0ia52e31e co2o se ace e5 diag3os1ico de 048eo5a co3ge3i1a R. "eteccion de Ig7 contra u%eola en el recien nacido ,#+/ Co265icacio3es de 5a 048eo5a R. * Ru%eola ongenita * Nueritis 0 poliarteritis de pe+ue5as articulaciones (manos) * ncefalitis
,#+'/ Riego 7e1a5 de desa00o55a0 2a57o02acio3es co3ge3i1as 6o0 5a 048eo5a d40a31e e5 e28a0ao R. 9 G*< S"# 4B 9 *<4 S"# 4B 9 @ <4 S"# mu0 reducido ,#+$/ De ;4e es1a co264es1a 5a i3243iacio3 co310a 5a 048eo5a R. Virus &i&os atenuados de la cepa RA
!a aplicacion accidental de esta, en las mu/eres em%ara8adas, rara &e8 causa infeccion fetal 0 nunca malformaciones comgenitas. ,#+9/ Ma57o02acio3 ca0daca 2as co243 e3 5a 048eo5a co3ge3i1a R. 2ersistencia del conducto arterioso ,#+#/ Co265icacio3es oc45a0es 2as 70ec4e31es de 5a 048eo5a co3ge3i1a R. . Cataratas (es la mas frecuente de las complicaciones oculares) <. Retinitis en sal 0 pimienta ,#+/ Ma3i7es1acio3es 1a0dias co3ge3i1a
de 5a 048eo5a
R. . Sordera (?DB) <. Cardiopatia congenita (-3B) . Retraso emntal (GB) -. Cataratas 0 glaucoma (-B)
,#,/ &0a1a2ie31o de 5a esca05a1i3a R. 2enicilina ,#,!/ Pe0iodo de i3c48acio3 de 5a =a0ice5a R. 4 a <4 dias ( en promedio)
,#+!/ A51e0acio3 60od4cida 6o0 5a 048eo5a co3ge3i1a 2as co243 R. Sordera (?DB) producida por afeccion del organo de corti, encontrado en la mem%rana %asilar ,#+./ Ca0ac1e0i1ica 60i3ci6a5 de 5a 0oseo5a (ea31e2a s48i1o o se1a e37e02edad) R. 6ie%re alta (G a -.< JC) por a dias, la cual desaparece al aparecer el exantema ,#,+/ Age31e e1io5ogico ca4sa31e de 5a 048eo5a R. Herpes tipo 3 ,#,,/ Age31e ca4sa5 (;4i31a e37e02edad) R. 2ar&o&irus G
de5
e0i1e2a
i37eccioso
,#,/ Pa01ic45a0idad de5 e0i1e2a i37eccioso R. Se propaga por las &ias respiratorias afectando a precursores eritrocitarios, por lo cual causa reticulocitopenia ,#,'/ C4ad0o c5i3ico de5 e0i1e2a i37eccioso R. Se di&ide en tres etapas#
. ritema su%ito en me/illas (ni5o a%ofeteado) <. ritema maculopauloso en torax 0 extremidades . l eritema se des&anece en el centro de la manc$a (aspecto de enca/e o reticulado)
,#,./ Pe0iodo de co31agiosidad de 5a =a0ice5a R. "esde dia antes de la aparicion del exantema $asta +ue todas las lesiones $an formao costra (D a ? dias del inicion de exantema) ,#+/ Co2o es e5 ea31e2a de 5a =a0ice5a R. !a lesion inicial es una macula +ue en la ma0or parte de los casos progresa $asta con&ertirse en papula, &esicula 0 escara, en rapida sucecion. 1na minoria de las lesiones presentan regresion despues de los periodos de macula 0 papula. l aspecto de la lesion de la &aricela recuerda una gota de rocio. !as lesiones se presentan en %rotes o acomulos, +ue suelen atacar tronco, cuero ca%elludo, cara 0 extremidades; excepcionalmente aparece en las palmas de las manos 0 plantas de los pies, locali8aciones +ue indican se&eridad.
Suelen presentarse &arias lesiones a la &e8, 0a +ue cursa con %rotes en aproximadamente semana ,#,/ Medica2e31o co310ai3dicado e3 5a =a0ice5a 6o0 e5 0iesgo de desa00o55a0 si3d0o2e de Re?e R. Aspirina ,#/ C5asi7icacio3 de des3410icio3 R. 2S "7A
"ura de < a G dias ( dias en promedio)
We55co2e
B del standard
6a0a
5a
2resente
Ausente ,#,$/ &oi3a de5 s10e61ococo 8e1a e2o5i1ico de5 g046o A ;4e da o0ige3 a 5a esca05a1i3a R. oxina eritrogenica ,#,9/ Pe0iodo de i3c48acio3 de 5a esca05a1i3a R. a D dias ,#,#/ C4ad0o c5i3ico de 5a esca05a1i3a R. * !engua en fresa %lanca * !engua en fresa afram%uesada * riangulo de 6ilatoO*"u:es (palide8 peri%ucal) * !ineas de pastia en codos * casi siempre &a acompa5ado de faringoamigdalitis * l exantema es ro/o, puntiforme, finamente papular, el cual se torna %lan+uecino a la digitopresion (textura de li/a o piel de gallina) * 2uede producir sudamina miliar (sarpullido) en a%domen, manos 0 pies * !a descamacion aparece al final de la primera semana
34*?4B
>Oas$or:or
2eso %a/o M 34B 7arasmo 7arasmo
>Oas$or:or*
1sa como referencia las ta%las de oston
,#'/ C5asi7icacio3 de Fede0ico Go2e 6a0a 5a des3410icio3 R. Calcula el porcenta/e de peso esperado para la edad
rado
B
I
II III
D3*G4B 3*DB M 34B
* 2arametros patologicos# 1tili8a las ta%las de Ramos al&an como referencia
M percentil #
@ percentil GD# ,#$/ &i6o de des3410cio3 2as co243 e3 Meico R. "esnutricion mixta (7arasmo*>Oas$or:or)
9 2eso# "esnutrcion 9 2eso# o%esidad
,#9/ C5asi7icacio3 des3410icio3 R. "esnutricion talla
de
!e&e 7oderada ra&e
Wa1e05oK
6a0a
5a
9 alla# a/a 9 alla# gigantismo
B del peso para la ,#'+/ Ni=e5es de 60o1ei3as 1o1a5es R. 3.3 a ?.D g'd!
?4*G4B D4*DGB M D4B
,#',/ Ca0ac1e0is1icas de5 Ma0as2o ? Kaso0o0
MARASMO
s la clasificacion mas utili8ada para esta%lecer un critrio de $ospitali8acion a un paciente con desnutricion, 0 asi mismo, e&alua la progresion 0 me/oria del tratamiento de la nutricion esta%lecido ,##/ I3dicado0es so2a1o2e10icos R. ;! Peso para la edad 2eso real 44 2eso esperado para la edad >! Peso para la talla 2eso real 44 2eso ideal para la talla $! &alla para la edad
alla real 44 alla esperada para la
edad ,#/ C4a3do se co3side0a 0e10aso e3 e5 c0eci2ie31o 5i3ea5 R. Se %asa de acuerdo a los &alores del peso para la talla, teniendo los siguientes grados#
9 !e&e# G4*G-B 9 7oderdao# ?*?GB 9 Se&ero# M ?B ,#!/ Pa0a2e10os so21o2e10icos ;4e se a7ec1a3 co3 5a des3410icio3 R. . 2eso <. alla . 2erimetro cefalica ,#./ Ca0ac1e0is1icas de 5as c40=as de c0eci2ie31o R. * &aluan el crecimiento del ni5o en forma grafia * l peso 0 la talla se encuentran en las ordenadas 0 la edad se encuentra en las o%scisas * !os carriles de crecimeinto oscilan entre el percetil 0 GD * l percentil 4 es el &alor de referencia para la &aloraion * A < des&iaciones standard por a%/o de la percentil 4 se enceuntra el percentil * A < des&iaciones standard por arri%a del carril 4 se enceuntra el perentil GD
+u, a'o eso Pelo normal +usculo , te'ido adioso consumidos
! Alimentacion al Pelo reseco& Cara aot
9 6ase I 9 Se lle&a a ca%o con lec$e modifucada en proteinas (!72) al -B Ma0as2o
( )el ;er al ?to dia0 2roteinas# *< grs':g'dia >c# ?4*<4 :c':g'dia ( )espues del ?to dia0 2roteinas# *- grs':g'dia >c# ?4*<44 :c(:g'dia
9 ste es+uema se da durante < semanas Kaso0o0 ( )el ;er al ?to dia0 2roteinas# *< grs':g'dia >c# 44 >c':g'dia ( )espues del ?to dia0 2roteinas# <.* grs':g'dia >c# <4*34 >c':g'dia
9 ste es+uema se aplicara duarante 4 dias 9 6ase II 7be4ti1o0 anar el ma0or &olumen de peso en el menor tiempo posi%le
* Se lle&a a ca%o mediante la administracion de !72 al -B 9 miel de mai8 o cereal de arro8 * 2or cada 44 ml de lec$e se agregan grs de miel de mai8 o cereal de arro8 * ml de lec$e .3D >c * 44 ml de lec$e 3D >c * "e este modo, con los grs de miel de mai8 o cereal de arro8 agregado a la lec$e se o%tiene la suma total de ? >c'44 ml de lec$e 9 6ase III 7be4ti1o0 Introducir dieta semisolida, la cual, de preferencia, el paciente, segun sus posi%ilidades, puede continuar en su casa.
* Al llegar al peso ideal para la talla el apetito disminu0e * !a dieta complementaria suele intrdoucirse al inciar la a semana
,#'/ Va5o0es 3o02a5es de e2og5o8i3a e3 43 3iBo de # 2eses R. mg'dl (de%ido a la $emolisis) ,#'!/ C0i1e0ios de eg0eso os6i1a5a0io 6a0a 43 3iBo ;4e es1a sie3do 10a1ado 6o0 de3410icio3 R. * Al%umina serica @ gr'd! * 7adre adiestrada * Kue reci%a alimentacion a decuada para la edad * Inidice nutricoional peso para la talla @ ?4B
,#'./ Ma3e@o de 43 6acie31e e2o7i5ico e5 c4a5 =a a se0 so2e1ido a ci04gia R. Aplicacion de crioprecipitados pre&ios a la cirugia ,#$+/ Ce545a 2as a843da31e de5 o0ga3is2o R. ritrocito ,#$,/ U3idades 7o02ado0as de co5o3ias de0i=adas de 5a ce545a 2ad0e e2a1o6o?e1ica 6540i6o1e3cia5 R. * 1nidad formadora de colonias eritrociticas (eritrocitos) * 1nidad formadora de colonias monocito* granulocito (manocitos, granulocitos 0 pla+uetas) * 1nidad formadora de colonias esplenicas (celula madre linfoide, la cual a su &e8 da origen a los linfocitos) ,#$/ Medica2e31o 6a0a 10a1a0 5a a3e2ia side0o85as1ica 6o0 iso3iacida-6i0ai3a2ida R. Vitamina 3 (2iridoxina) ,#$'/ De7ec1o ag0a3des 0asgos e3 5as a3e2ias side0o85as1icas R. No $a0 union de la protoporfirina I al $ierro, paso final en la formacion del $em, lo cual se traduce en ausencia de sintesis del $em ,#$$/ P0i3ci6a5es co3s1i14?e31es e2og5o8i3a de5 ad451o R. * Hemoglo%ia A (G?B) * Hemoglo%ina A< (.B) * Hemoglo%ina fetal (.B)
de
5a
,#$9/ De 5os co3s1i14?e31es de5 e2og5o8i3a de5 ad451o c4a5 es e5 60i3ci6a5 0es6o3sa85e ;4e 5e da s4 2a?o0 a7i3idad a5 O a 1oda 5a 2o5ec45a de e2og5o8i3a R. Hemoglo%ina A ,#$#/ C4a31as cade3as e0i10oci1o R. - cadenas glo%inicas
g5o8i3icas
1ie3e
e5
,#$/ C4a31as 2o5ec45as ? a1o2os de O 64ede 7i@a0 43a cade3a de g5o8i3a R. * moleculas * < atomos
n total - moleculas de < 0 ? atomos de < por eritrocito ,#$!/ Ca31idad de ie00o 1o1a5 e3 e5 o0ga3is2o R. -* grs
,#$./ Co2o se e3c4e310a dis10i84ido e5 ie00o e3 e5 o0ga3is2o
R. * Hemoglo%ia# 3B * 6erritina# *4B (SR) * 7ioglo%ina# -B * Compuestos +ue funcionan como oxdantes celulares# B
,##+/ P0i3ci6a5es ca4sas de a3e2ia 2ic0oci1ica ( + F15) R. . "eficiencia de $ierro (es la principal) <. alasemia . nfermedades cronicas
,#9+/ Ca31idad de 6e0didas dia0ias de ie00o R. * Hom%res# mg'dia * 7u/eres# < mg'dia
,##,/ Rasgo o8se0=ado e3 e5 70o1is sa3g4i3eo e3 5a 1a5ase2ia R. Acantocitos, tam%ien llamdos celulas en diana o en tiro al %lanco
,#9,/ P0i3ci6ia5 si1io de a8so0cio3 de5 ie00o R. Intestino delgado (duodeno)
,##/ Co2o se e3c4e310a3 5os g0a345oci1os e3 5a a3e2ia 2ega5o85as1ica R. Hipersegmentados (@ segmentaciones)
,#9/ L4ga0 de si31esis de 5a a6o7e00i1i3a R. Higado ,#9'/ P0o1ei3a 10a3s6o01ado0a de5 ie00o 7o02ada 6o0 5a 43io3 de es1e co3 5a a6o10as7e00i3a R. ransferrina ,#9$/ P0o1ei3a 7aci5i1ado0a de 5a desca0ga de ie00o a 3i=e5 1is45a0 6a0a ;4e es1e sea de6osi1ado e3 7o02a de 7e00i1i3a R. Apoferritina ,#99/ P0i3ci6a5 60o1ei3a de 5a 2e280a3a de5 e0i10oci1o R. spectrina ,#9#/ P0i3ci6a5es 60o10ei3as ;4e 5e 75ei8i5idad a 5a 2e280a3a de5 e0i10oci1o R. * spectrina (principalmente) * Ancirina
,##$/ &i3cio3 41i5iada e3 e5 diag3os1ico de a3e2ia 7e00o6e3ica ?a ;4e 1iBe e5 ie00o e3 5a 2ed45a osea de a45 R. A8ul de 2rusia ,##9/ Va5o0es o8se0=ados e3 5a 7e00o6e3ica R. * 6erritina# disminuida (M4 mg'!) Hierro serico# disminuido (M4 mg'd!) * ransferrina# disminuida (M mg'!) * Captacion de $ierro# aumentada
a3e2ia
*
da3
,#9/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de a3e2ia e3 ge3e0a5 R. "eficiecnia de $ierro ,#9!/ A51e0acio3 e2a1o5ogica co3 co26o3e31e 7a2i5ia0 ;4e 60edis6o3e a 5a 7o02acio3 de ca5c45os 8i5ia0es R. sferocitosis ,#9./ C5asi7icacio3 de 5as a3e2ias 3 ge3e0a5 R. * 6alta de produccion ("eficiecnia de $ierro, folatos, <, anemia aplasica, insuficiencia renal) * 2erdidas (cual+uier sangrado) * "estruccion (talasemia, celulas falciformes, esfrocitosis)
stas se com%inan con el tama5o, el cual se denomina# 9 7icro# M D4 6tl 9 Normo# ?4*44 6tl 9 7acro# @4*<4 6tl
,##'/ Pi3ci6a5es ca4sas de a3e2ia 2ac0oci1ica R. . "eficiencia de folatos (principalmente) <. "eficiencia de &itamina <
,###/ E31e02i3os ge3e0a5es co2o es e5 70o1is e3 5a a3e2ia 7e00o6e3ica R. Anemioa microcitica'$ipocromica ,##/ P0i3ci6a5es ca4sas de a3e2ia 7e00o6e3ica R. * Ni5o# deficiencia de $ierro en la dieta * Adulto# $emorragias * m%ara8adas# aumento de los re+uerimientos ,##!/ &0a1a2ie31o de a3e2ia 7e00o6e3ica R. Sulfato ferroso (< mg' &eces al dia)
ta%leta de sulfato ferroso de < mg, proporciona 34 mg de $ierro neto, de tal modo, +ue con ta%letas al dia, se logra una ingestion de $ierro de ?4 mg'dia l tratamiento es por semanas A los < meses se toma una H para &alorar el $ematocrito ,##./ I3dicacio3es 6a0a ad2i3is10a0 6a0e31e0a5 R. * Intolerancia oral * Refractariedad oral * nfermedad gastrointestinal * "eficiencias mu0 se&eras
ie00o
,#+/ Desc0i6cio3 de 70o1is sa3g4i3eo e3 5a a3e2ia 6o0 de7iciec3ia de =i1a2i3a *,
R. * Anemia macrocitica (macro*o&alocitos) * Neutrofilos $ipersegmentados (@ segmentaciones) * Reticulocitos disminuidos * Anisocitosis'poi+uilocitosis ,#,/ Si1io de a8so0cio3 de 5a =i1a2i3a *, R. Ileo terminal ,#/ Pe0so3as ;4e 70ec4e31e2e31e 60ese31a3 a3e2ia 6o0 de7icie3cia de =i1a2i3a *, R. Vegetarianos estrictos, 0a +ue la &itamina < se encuentra en los productos animales ,#'/ Re;4e0i2ie31os dia0ios de =i1a2i3a *, R. microgramos ,#$/ Ca31idad de =i1a2i3a *, a52ace3ada 6o0 e5 igado R. <* gramos (se ocupan a5os para +ue esta se agote 0 se manifieste clinicamente) ,#9/ P0o1ei3a 10a3s6o01ado0a de 5a =i1a2i3a *, de5 i31es1i3o a5 igado R. ranaco%alamina II ,##/ Ca4sas de de7icie3cia de =i1a2i3a *, R. * Ausencia de esta en la dieta (&egetarianos estrictos) * Anemia perniciosa * astrectomia * aenia del pescado ("ip$0llo%ot$rium latum), 0a +ue esta consume &itamina < * Insuficiecnia pancreatica (incapacidad para destruir el factor R, +ue inacti&a la &itamina < en el estomago) ,#/ P0i3ci6a5 ca4sa de de7icie3cia de =i1a2i3a *, R. Anemia preniciosa ,#!/ Da1os c5i3icos de 5a de7icie3cia de =i1a2i3a *, R. * lositis * "iarrea * Sindrome neural comple/o (parestesias'alteraciones de e+uili%rio), el cual es uno de los rasgos principales * "isminucion de la sensi%ilidad * 2alide8'ictericia le&e ,#./ P04e8a 41i5iada 6a0a de7icie3cia de =i1a2i3a *, R. 2rue%a de Sc$illing
i3=es1iga0
falla en su a%sorcion. ,#!,/ Ca0ac1e0is1icas de5 70o1is sa3g4i3eo e3 5a a3e2ia 6o0 de7icie3cia de 7o5a1os R. s igual +ue el de la anemia por deficiencia de &itamina <#
* Anemia macrocitica (macro*o&alocitos) * Neutrofilos $ipersegmentados (@ segmentaciones) * Reticulocitos disminuidos * Anisocitosis'poi+uilocitosis "e%ido a esto es imposi%le $acer diagnostico diferencial entre estas < en %ase al frotis. ,#!/ A5i2e31os 0icos e3 acido 7o5ico R. * Vegetales de $o/a &erde * Citricos ,#!'/ Re;4e0i2ie31os dia0ios de acido 7o5ico R. 4*44 microgramos'dia ,#!$/ Rese0=as co06o0a5es de acido 7o5ico R. 444 microgramos (se ocupan de < a meses para +ue estas se agoten 0 se manifieste clinicamente) ,#!9/ Ca4sas de 5a a3e2ia 6o0 de7icie3cia de 7o5a1os R. ;! %usencia de este en la dieta >! )isminucion de la absorcion * spruetropical * 6armacos ("6H, sulfasalacina, 72'S7) $. Aumento de los re+uerimientos * Anemia $emolitica cronica * m%ara8o * nfermedades exfoliantes de la piel 9! Perdidas * "ialisis ?! Inhibicion de la reduccion de la forma acti1a * 7etrotexate ,#!#/ C4ad0o c5i3ico de 5a de7icie3cia de 7o5a1os R. 7ismo +ue el ocasionado por la deficiencia de &itamina <, a diferencia de +ue con la diferencia de folatos no $a0 alteraciones neurologicas
5a
,#!+/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de Sci55i3g R. Se da &itamina < al paciente con material radiacti&o 0 se o%ser&a si esta se elimina por la orina, lo cual nos descartaria la deficeicnia en la a%sorcion; si esta es excretada en las $eces se $ace el diagnostico de deficiencia de &itamina < por
,#!/ &0a1a2ie31o de 5a de7icie3cia de 7o5a1os R. Acido folico a mg'dia ,#!!/ Diag3os1ico de a3e2ia side0o85as1ica R. incion de medula osea $ematopo0etica con a8ul de prusia, en la cual se o%ser&aran celulas con depositos de $ierro en su interior, asi como $iperplasia eritroide (eritropo0esis inefeica8)
* 2aludismo * Infeccion por clostridios
,#!./ Ca4sas de a3e2ia side0o85as1ica R. * Alco$olismo * Intoxicacion por plomo * 6armacos (Isoniacida, piran8inamida, cloranfenicol) ,#.+/ Co2o se e3c4e310a e3 ie00o se0ico e3 5a a3e2ia side0o85as1ica R. Aumentado
am%ien la saturacion de transferrina se enceuntra aumentada, 0a +ue el $ierro no se puede utili8ar a la protoporfirina I para formaer el $em.
J Intrinsecas >! Intracpsulares por anomalia de la membrana +hereditariasa) Anemia cicatocitica %) Hemoglo%inuria paroxistica nocturna c) sferocitosis $ereditaria d) liptocitosis 0 estomatocitosis (raras) $! Intracapsulares por anomalias de los
,#.,/ P04e8as i3dicadas e2o5isis e3 ge2e0a5 R. * ilirru%inas * "H! * Haptoglo%inas * Coom%s * Reticulocitos
6a0a
i3=es1iga0
,#./ Rao3 de5 a42e31o de 5a DHL e3 5a e2o5isis R. !a "H! es un componente de la mem%rana eritrocitaria, 0 al romperse estas en un proceso $emolitico, esta "H! se li%era, aumentado sus ni&eles sericos ,#.'/ Co2o se e3c4e310a3 5as a61og5o8i3as e3 5a e2o5isis R. Se enceuntran %a/as, de%ido a +ue su eliminacion renal /unto con la $emoglo%ina +ue fi/an producto de la $emolisis esta aumentada ,#.$/ P04e8as de o0o e3 5os 60ocesos e2o5i1cos R. * Cuenta de $aptoglo%inas * Cuenta de reticulocitos ,#.9/ Co2o se e3c4e310a3 5os 0e1ic45oci1os e3 5a a3e2ia e2o5i1ica R. Aumentados, de%ido a una respuesta so%reproductura por parte de la medula osea para compensar la $emolisis ,#.#/ C5asi7icacio3 de 5as a3e2ias e2o5i1icas seg43 s4 2eca3is2o de o0ige3 R. J xtrinsecas ;! @actores etracapsulares +ad2uiridasa) splenomegalia %) Anticuerpos * Anemias inmunitarias c) raumatismo mecanico * Anemia $emolitica microangiopatica * Val&ulas protesicas cardiacas d) fecto toxico directo
eritrocitos
a) "efectos en8imaticos %) "efectos en el cortocircuito de le $xosa*monofosfato c) Hemoglo%inopatias d) alasemias ,#.,/ Meca3is2o de accio3 de5 &MP-SMX R. " rimetropim# In$i%e la di$idrofolato reductasa, en8ima +ue acti&a el acido di$idrofolico a su forma acti&a en acido tetra$idrofolico
* Sulfonamidas# Actuan como antimeta%olitos del 2AA +ue in$i%en la di$idropteroato sintetasa, en8ima necesaria para +ue el 2AA se una a la pteridina, paso inical para la acti&acion de acido folico a su forma acti&a en acido tetra$idrofolico. l o%/eti&o de dar estos dos /untos es causar un %lo+ueo de la sintesis secuencial de folato ,#./ A31i8io1icos ;4e i3i8e3 5a si31esis de 60o1ei3as ac14a3do so80e 5a 43idad '+s 0i8oso2a5 R. * Aminoglucosidos * etraciclinas ,#.'/ A31i8io1icos ;4e i3i8e3 5a si31esis de 60o1ei3as ac14a3do so80e 5a 43idad 9+s 0i8oso2a5 R. * Cloranfenicol * ritromicina * !incomicina * Clindamicina ,#.$/ A31i8io1i4cos 8ac1e0icidas R. * 2enicilinas * Cefalosporinas * Vancomicina * Aminoglusidos * 6lur+uinolonas * 7etronida8ol ,#.9/ P04e8a so5ici1ada 6a0a diag3os1ico de
e2og5o8i340ia 6a0ois1ica 3oc1403a R. 2rue%a acida de Hamm ,#./ A5i2e31o e3 6a01ic4a50 ;4e ca4sa e2o5isis e3 5os 6acie31es co3 de7icie3cia de g54cosa"#"7os7a1asa R. !as $a%as ,#.!/ P0i3ci6a5 ge02e3 ca4sa5 de os1eo2ie5i1is e3 6acie31es co3 a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. Salmonella ,#../ Meca3is2o de e0e3cia de 5a es7e0oci1osis e0edi1a0ia R. Autosomico dominante ,++/ E3 ;4e es104c140as se e3c4e310a 5a a3o2a5ia e3 5a es7e0oci1osis R. n la espectrina de la mem%rana eritrocitaria (se dice +ue $a0 una alteracion en su sintesis) asi como en la ancirina, aun+ue con menos frecuencia en esta estructura. ,+,/ C4ad0o c5i3ico de 5a es7e0oci1osis R. * Anemia * splenomegalia * Calculos %iliares (suelen $acer un solo calculo a edades tempranas) * Ictericia intermitente ,+/ De ;4e so3 5os ca5c45os 8i5ia0es 7o02ados e3 5a es7e0oci1osis R. ilirru%inato de calcio ,+'/ P0i2e0a 2a3io80a se3ci55a a 0ea5ia0 e3 c4a5;4ie0 1i6o de a3e2ia R. 6rotis de sangre periferica te5ido con tincion de iemsa o Lrig$t ,+$/ Ha55agos e3 e5 70o1is de sa3g0e 6e0i7e0ica e3 5a es7e0oci1osis R. * 2o%lacion eritrocitaria uniforme * 7icrocitos (esferocitos) redondeados * ritrocitos +ue $an perdido su palide8 central ,+9/ &0a1a2ie31o de 5a es7e0oci1osis R. splenectomia 9 Acido folico (para promo&er la madure8 del reticulocito) ,+#/ P04e8a de 5a8o0a1o0io de7i3i1i=a e3 e5 diag3os1ico de es7e0oci1osis R. 6ragilidad osmotica de los eritrocitos ,+/ Co26o3e31es de e0i10oci1o R. * 2roteinas (4B) * !ipidos (-4B) * Car%o$idratos (4B)
5a
2e280a3a
de5
,+!/ C5a=es 6a0a e5 diag3os1ico de 5a a3e2ia de
ce545as 7a5ci7o02es R. * Celulas irre&ersi%lemente falciformes ($o8, media luna) * Antecdentes familiares * pisodios dolorosos a%dominales recidi&antes (por fenomenos oclusi&os) * 1lceras preti%iales (por trom%osis &enosa) * "eteccion de $emoglo%ina S en la electroforesis ,+./ &i6o de e0e3cia e3 5a e37e02edad de ce545as 7a5ci7o02es R. Autosomica reseci&a ,,+/ De7ec1o ;4e da o0ige3 a 5a e2og5o8i3a S R. Sustitucion de la &alina (normal) por acido glutamico (anormal) en el aminoacido numero 3 de la cadena < de la $emoglo%ina, formandose asi la $emoglo%ina S (a<s<) ,,,/ C4ad0o c5i3ico de 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. * Ictericia * Calculos %iliares * splenomegalia'$epatomegalia * 1lceras preti%iles de dficil curcion * Infartos oseos, VC, cora8on, $igao, %a8o * steomielitis (principalmente por Salmonella, au+nue tam%ien el Stafilococo aureus es causante de ostomieleitis en estos pacientes). * Retinopatia seme/ante a la retinopatia dia%etica ,,/ Ca0c1e0is1icas de5 70o1is e3 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. * Celulas falciformes (*4B de los eritrocitos) * Reticulocitos (4*<B)
,,'/ P0ocedi2ie31o diag3os1ico de7i3i1i=o e3 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. lectroforesis de la $emoglo%ina, en la cual se o%ser&ara el ?*G4B de $emoglo%ina S ,,$/ &0a1a2ie31o de 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. * Acido folico * ransfusion (crisis aplasicas) * 2enumo&ax (&acuna contra neumococo) * Hidratacion'< * Hidroxiurea (aumenta la $emoglo%ina fetal) * ramasplante de medula osea alogena ,,9/ U1i5idad de 5a 60esc0i6cio3 de 5a id0oi40ea e3 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. Aumenta la produccion de $emoglo%ina fetal ,,#/ P0i3ci6a5es 6a1oge3os ;4e a7ec1a3 a 5os 6acie31es co3 a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. ermenes encapsulados (Neumococo, Neisseria meningitidis, Hamop$ilu8 influen8ae tipo )
,,/ &ec3ica de ace0 diag3os1ico 60e3a1a5 de a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. * xamen directo del "NA de celulas fetales * Asesoria genetica ,,!/ Meca3is2o 7iso6a1o5ogico a g0a3des 0asgos ca4sa31e de 5a a65asia 2ed45a0 R. Aumenta la proporcion de la infiltracion grasa de la medula osea, por lo cual disminu0e la proporcion de celulas madres en esta, afectando la produccion de las lineas celulares sanguineas ,,./ &0iada de 5a a65asia 2ed45a0 R. * Anemia * Neutropenia * rom%ocitopenia ,+/ E1io5ogia de 5a i6e065asia 2ed45a0 R. * Idiopatica (4B) * Constitucionales (anemia de 6anconi) * Agentes fisicos 0 +uimicos (a%ono, organos fosforados) * Aplasia inmunitaria * tros ($epatitis, enfermedad de in/erto contra $uesped, em%ara8o)
$epatoesplenomegalia, a diferncia con 0 la aplasia medular, en la cual no $a0 $epatoesplenomegalia ,9/ Ca0ac1e0is1icas de5 70o1is de sa3g0e 6e0i7e0ica e3 5a a65asia 2ed45a0 R. * 2ancitopenia * Hematies normocromicos 0 macrociticos * Reticulocitos se enceuntran mu0 %a/os o nulos ,#/ Diag3os1ico de7i3i1i=o 2ed45a0 R. iopsia de la medula osea
de
5a
a65asia
,/ Ha55agos e3 5a 8io6sia de 2ed45a osea e3 5a a65asia 2ed45a0 R. * Hipocelularidad intensa * Aplasia con sustitucion de grasa * "eplecion intensa de la linea megacariocitica, precursores eritroides 0 precursores mieloides ,!/ &0a1a2ie31o de 5a a65asia 2ed45a0 R. 9 !e&e
* Androgenos (funcionan como estimulantes de la regenracion de la medula osea) 9 ra&e
,,/ Age31es 7isico";4i2icos ;4e 60od4ce3 a65asia 2ed45a0 R. * enceno * Antimeta%olitos (metrotexte) * Radiaciones ioni8antes * In$i%idores de la mitosis * Agentes al+uilantes * Antraciclinas ,/ S4s1a3cias ;4e 2ed45a0 i3diosi3c0a1ica R. * Cloranfenicol (Eido&udina) * 6enil%uta8ona * Arsenico * Insecticidas
60od4ce3
*
i6o65asia
Retro&irales
* Sulfonamidas * ro
,'/ C4ad0o c5i3ico de a65asia 2ed45a0 R. * Neutropenia (M 44), la cual se manifieta con infecciones recurrentes * rom%ocitopenia (M 44,444), la cual se manifiesta por sangrados * Ausencia de $epatomegalia 0 de esplenomegalia (util para $acer diagnostico diferencial con leucemia, mieloma 0 linfoma, 0a +ue en estos si $a0 presencia de $epatoesplenomegalia) * Anemia, manifestada por de%ilidad 0 fatiga ,$/ P0i3ci6a5es 0asgos c5i3icos 6a0a ec0 diag3os1ico di7e0e3cia5 e310e a65asia 2ed45a0 co3 5i37o2a 2ie5o2a ? 5e4ce2ia R. n la leucemia, el mieloma 0 el linfoma $a0
* ransplante de medula osea 9 Sosten * liminar el agente * Anti%ioticos +ue cu%ran * (principalmente cefalosporinas con acti&idad &s pseudomona) en neutropenia intensa (M 44) * ransfusiones * 2la+uetas (pla+uetoferesis) Se pueden prescri%ir estimulantes de la regeneracion de la medula osea como los andogenos 0 los factores estimulantes de colonias de granulocitos am%ien se utili8an inmunosupresores a dosis altas como corticoides 0 la ciclosporina, en caso de tratarse de una aplasia medular de etiologia autoinmune
,./ C0i1e0ios 6a0a co3side0a0 a65asia 2ed45a0 i31e3sa R. * ranulocitos (M <4) * 2la+uetas (M <4,444) * Anemia con reticulocitosis (M B)
2ara diagnosticas $ipoplasia medular intensa, se
tiene +ue reunir < de los criterios pasados.
EDAD ,'+/ P0i3ci6a5 2ed45a0 R. Eido&udina
0e10o=i0a5
;4e
ca4sa
Na
!
"20-"?0 ml/g
B-? m#$/g
2-4 m#$/g
a65asia
LACA# (9g de eso
,',/ C0o2oso2as e3 5os ;4e se e3c4e310a 5a i37o02acio3 6a0a 5a si31esis de 5as cade3as a ? 8 de 5a e2og5o8i3a R. * a# cromosoma 3 * %# cromosoma
(m2 7C
DIAS DE NACIDO
#$O
Na
!
"er dia
?0-@0 ml/g
-
-
2do dia
@0-80 ml/g
-
-
Ber dia
80-!0 ml/g
2-4 m#$/g
"-B m#$/
4to dia
!0-"20 ml/g
2-4 m#$/g
"-B m#$/
5to dia a " mes
"20-"?0 ml/g
2-4 m#$/g
"-B m#$(
!a ra8on por la cual no se dan Na 0 > desde el primer dia, es+ue toda&ia no $a0 la suficiente madure8 renal para eliminar adecuadamente estos dos elemenetos mediante la orina. sta madure8 es lo suficientemente completa para lle&ar a ca%o la eliminacion de estos elementos a los dias. ,''/ 0ecie3 3acido a 1e02i3o seg43 5a OMS R. D a -< S" ,'$/ A ;4e se 5e de3o2i3a 60e2a140o e10e2o R. A a+uel producto +ue nacio antes de las < S" ,'9/ A ;4e se 5e de3o2i3a 60od4c1o co3 24? 8a@o 6eso a5 3aci2ie31o R. 2roducto M 44 grs ,'#/ Fo0245as 6a0a o81e3e0 co06o0a5 de 43 0ecie3 3acido R. * M 4 :g# SC peso - 9 G 44
5a
s46e07icie
SC peso - 9 D 44
,'/ Re;4e0i2ie31os id0oe5ec10o5i1icos e3 e5 5ac1a31e ? 60eesco5a0-esco5a0
"200- "800 ml/m2 B0-?0 m#$/m2 7C 20-40 m#$/m2 7C 7C
P;##7COLA;/ "200-"800 ml/m2 B0-?0 m#$/m2 7C 20-40 m#$/m2 7C #7COLA; 7C (m2 7C
,'/ Re;4e0i2ie31os id0oe5ec10o5i1icos e3 e5 RN a 1e02i3o
* M 4 :g#
#$O
,'!/ Re;4e0i2ie31os id0oe5ec10o5i1icos e3 e5 RN 60e2a140o ? de 8a@o 6eso a5 3aci2ie31o
DIA DE NACIMIENTO
#$O
Na
"er dia
80-!0 ml/g
-
-
2do dia
!0-"00 ml/g
-
-
Ber dia
"00-""0 ml/g
2-4 m#$/g
"-B m#$/g
4to dia
""0-"20 mg/g
2-4 m#$/g
"-B m#$/g
5to dia
"20-"?0 mg/lg
2-4 m#$/g
"-B m#$(g
!
!a ra8on por la cual se proporcon%a calcio en ma0or cantidades +ue en el recien nacido normal, es +ue de%ido a la premature8 no $a0ma dure8 del e/e paratiroides*$ueso*ri5on, por lo cual no $a0 una a%sorcion adecuada de calcio intestinal de%ido a a la falta de acti&acion de la forma acti&a de la &itamina ". ,'./ Fo0245a 6a0a ca545a0 5a di40esis 2edia o0a0ia R. Volumen urinario en ml':g'$ora ,$+/ Va5o0 de di40esis 2edia o0a0ia 3o02a5 R. J ':g# * ml':g'$ora J 'm< SC# <4*34 ml'm< SC'dia ,$,/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 gas10ica e3 43 0ecie3 3acido R. 2eso corporal * 44
5a
ca6acidad
,$/ So54cio3 de e5eccio3 e3 43 RN # g R. lucosada al 4B (tam%ien se puede usar glucosa al B)
l o%/eti&o es pasar una glucosa':ilo'minuto de . a gr':g'min ,$'/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 g54cosa-i5o-2i341o R. ramos de glucosa en <- $oras 444
5a
--4 !o +ue resulte de la ecuacion se di&ide entre el peso
R. Isoniacida ,9+/ Si1io de ad2i3is10acio3 de 5a =ac43a 10i65e R. . Cara anterolateral del muslo <. deltoides
"e%e de ser @ ,$$/ *a5a3ce id0ico R. * Ingresos
J Se calcula mediante la suma de ingresos 9 ganancias endogenas (son del 4 al
,9,/ Es;4e2a de =ac43acio3 de 5a =ac43a 10i65e R. <, -, 3 0 meses 0 un refuer8o antes de entrar a la primaria (- a 3 a5os)
2rotege por 4 a5os ,9/ P0i3ci6a5 =ac43a ;4e se a =i3c45a co3 e5 desa00o55o de co3=45sio3es R. "2 ,9'/ Es;4e2a de 5a =ac43a a31i1e1a3ica R. era dosis# aplicacion inicial
,$#/ Es;4e2a de =ac43acio3 de 6o5io2ie5i1is R. <, - 0 3 meses. Se aplica otra dosis al iniciar la primaria 0 otra al finali8arla
,9!/ Edad o61i2a 6a0a 5a a65icacio3 de 5a =ac43a 10i65e =i0a5 R. * Segun la 7S# a los meses de edad * n 7exico# al a5o de edad
,$/ Si se a65ica *CG ? 3o se 60od4ce cica10i a5 c4a31o 1ie26o se 1ie3e ;4e =o5=e0 a ad2i3is10a0 o10a dosis de es1a R. A los meses
,9./ A51e0acio3 7e1a5 6o0 6adece0 sa0a26io3 d40a31e e5 e28a0ao R. 2eso %a/o al nacimiento
,$!/ Si1io de a65icacio3 de 5a *CG R. . Region deltoidea <. Su%escapular (segun los li%ros) ,$./ &0a1a2ie31o de 5a 8cgei1is
,#+/ L4ga0 de a65icacio3 de 5a =ac43a 10i65e =i0a5 R. Cara externa del %ra8o ,#,/ Pa5a80as c5a=es e3 e5 diag3os1ico de 5a 5e4ce2ia 5i37oc1ica ag4da R. * "uracion %re&e de los sintomas (fatiga, fie%re 0 $emorragia)
* Citopenias o pancitopenias * @ 4B de %lastos en la medula osea (indica infiltracion de la medula osea) * lastos en sangre periferica en el G4B de los casos ,#/ O0ige3 de 5as 5e4ce2ias ag4das R. 7alignidad de la celula madre $ematopo0etica (pierde su capacidad para madurar 0 diferenciarse)
,/ C5asi7icacio3 ge3e0a5 de 5as 5e4ce2ias ag4das R. 9 !eucemia linfocitica aguda
* Celulas (mas comun) * Celulas 9 !eucemia mieloide aguda (atones de Auer) * 74 a 7D
,#'/ Ca4sas de 5as 5e4ce2ias ag4das R. * !a ma0oria es idiopatica * Kuimioterapia (melfalan, procar%acina, etoposido) * Radiaciones * Virales * oxinas * enceno
,'/ Ha55agos 6a1og3o2o3ico de 5e4ce2ia 2ie5o85as1ica ag4da R. astones o cuerpos de Auer (inclusiones citoplasmaticas, esosinofilicas en forma de agu/as)
,#$/ Edad de 60edo2i3io de 5as 5e4ce2ias ag4das R. a D a5os
s un $alla8go patognomonico, el cual, no se encuentra en todas las ocasiones de leucemia mieloide aguda
,#9/ I3cide3cia de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da R. * Infantes# ?4B * Adultos# <4B
,$/ Ce545a ca0ac1e0i1ica de5 5i37o2a Hodi3 R. Celula de Reed*Sten%erg
,##/ C4ad0o c5i3ico de 5as 5e4ce2ias ag4das R. * Hemorragias (de mucosas 0 piel) * CI" (producida principalmente en las promielociticas 0 monociticas agudas) * Infeccion por patigenos * 0 $ongos (cuentas de M 44) * "isnea (de%ida a la anemia) * tros# $ipersensi%ilidad gingi&al, dolores oseos, artralgias, $epatoesplenomegalias, adenopatia ,#/ P0i3ci6a5es 6a1oge3os ;4e a7ec1a3 a 5os 6acie31es co3 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da R. . * (. coli, 2seudomona 0 >le%siella) <. Hongos (Candida 0 Aspergillus)
,9/ C5asi7icacio3 de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da
Su&tipo
'(
Mor)olo%ia
L"
@5%
Pe$ue1os lastos redondos con escaso citolasma
L2
20%
- 6lastos ma,ores leomor.icos - Citolasma con nucleos rominentes
LB
5%
-6lastos grandes - Citolasma as o.ilo , *acuolado - ucleos *esiculares
,#!/ P0i3ci6a5 ca4sa de do5o0 oeseo e3 ge3e0a5 e3 5os 3iBos R. Crecimiento ,#./ Ma3i7es1acio3es 5a8o0a1o0ia5es de CID R. * "isminucion del fi%rinogeno * 2 alargado * "imero*d aumentado ,+/ P0i3ci6a5 s481i6o de 5e4ce2ia 0e5acio3ada co3 5a 60od4ccio3 de CID R. !eucemia 7 (promielocitica 0 monocitica) ,,/ &i6o de 5e4ce2ia ag4da ;4e se 60ese31a co3 43a 2asa 2edias1i3a5 si245a3do 43 5i37o2a R. !eucemia aguda de celulas
! es la de peor pronostico ,#/ Vi04s 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5a 5e4ce2ia de ce545as & R. H!V * ,/ Vi04s 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da s481i6o III R. Virus de pstein*arr ,!/ A51e0acio3es ge3e1icas 0e5acio3adas co3 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da R. * Sindrome de "oOn (principal)
* Sindrome de :linefelter * Sindrome de 6anconi
,./ <4e es e5 Desoi34c5eo1idi5 10a3s7e0asa 1e02i3a5 (&D&) R. s una en8ima presente en la ma0oria de las leucemias linfociticas agudas, la cual funciona como marcador tumoral de estas. ,!+/ <4e es e5 Ca55a (a31ige3o co243 de 5e4ce2ias 5i37oci1icas ag4das) R. s un antigeno encontrado en el 34B de las leucemias linfociticas agudas ,!,/ C5asi7icacio3 de 5a 5e4ce2ia 2ie5oci1ica ag4da R. * 74# !eucemia aguda diferenciada * 7# !eucemia mieloide aguda * 7<# !eucemia mieloide aguda con diferenciacion * 7# !eucemia promielocitica aguda (produce CI") * 7-# !eucemia mielocitica aguda * 7# !eucemia mono%lastica aguda * 73# ritroleucemia * 7D !eucemia megacario%lastica
,!/ As6ec1os de 2a5 5e4ce2ias e3 ge3e0a5 R. * 7onosomia 0 D * Cromosoma 2$iladelp$ia * Anormalidades +<
60o3os1icos
e3
5as
Kuimioterapia a grandes dosis 9 ransplante de medula osea
,!/ &0a1a2ie31o de 5e4ce2ia 2ie5oci1ica ag4da R. era etapa Induccion de la remision
"aunorru%icina 9 Citara%ina Asi mismo, se prescri%en anti%ioticos 0 transfusion
* Kumioterapia intensa de remision * ransplante de medula osea alogena 9 Kuimioterapia a dosis altas * Kuimioterapia a dosis altas 9 ransplante de medula osea autologa l transplante de medula osea esta indicada en /o&enes l acido retinoico se indica para 7 con t (,D)
,!'/ Le4ce2ia ;4e 2as se 0e5acio3a co3 e5 si3d0o2e de DoK3 R. !eucemia linfocitica aguda ,!$/ Fac1o0es 60o3os1icos e3 5as 5e4ce2ias seg43 e5 seo R. l sexo masculino tiene me/or pronosticos +ue el sexo femenino
,!!/ E7ec1o 2as 1e2ido de 5a co28i3acio3 de da43a0048ici3a ci1a0a8i3a e3 e5 10a1a2ie31o de 5a 5e4ce2ia 2ie5oci1ica ag4da R. Aplasia medular ,!./ P0o3os1ico de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da R. 9 Ni5os 9 Adultos
,!9/ E3 e5 10a1a2ie31o de 5a 5e4ce2ia a ;4e se 0e7ie0e e5 1e02i3o de 0e2isio3 R. * Sangre periferica normal * 7edula osea sin exceso de %lastos * stado clinico normal
Remision completa# GB Remision completa# G4B Curacion# 34*D4B Curacion# 4*4B
,!#/ &0a1a2ie31o ag4da R. era etapa
,.+/ P0o3os1ico ag4da R. 9 M 34 a5os
de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica
Induccion de la remision
Vincristina 9 asparaginasa (GB de remision)
2rednisona
9
Se puede agregar doxorru%icina metotrexate (profilaxia para in&acion a SNC)
!*
o
de 5a 5e4ce2ia
2ie5oci1ica
Remision completa'curacion# 4*-4B Con transplante de medula osea alogenica# 34B (curacion) ,.,/ C5a=es 6a0a e5 diag3os1ico de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * !infocitocis (@444) * !infocitos de apriencia madura
* Coexpresion de C"G (celuas ) 0 C" (celulas ) ,./ O0ige3 de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. 7alignidad de linfoctos, en su ma0or parte de tipo ,.'/ Ma3i7es1acio3es c5i3icas de 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * Inmunidepresion * 6atiga * 2roduccion inadecuada de IgPs * !infadenopatia * "eficiencia de la funcion de la medula osea * Hepatoesplenomegalia * Infiltracion por linfocitos
l curso por lo general es indolente (linfocitosis impresionante descu%ierta en forma accidental) ,.$/ Edad de 60edo2i3io de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. 2acientes ancianos (en el G4B de los casos)
,!++/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * n general# Cloran%ucilo * =o&enes# ransplante de medula osea alogena ,!+,/ C5a=es 6a0a e5 diag3os1ico de 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. * ran leucocitosis * "es&iacion nota%le a la i8+uierda de la serie mieloide * Cromosoma 2$iladelp$ia t(G#<<); aun+ue el B de las leucemias mieloides cronicas no lo tienen. ,!+/ Ca0ac1e0is1ica de 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. * So%reproduccion de celulas mieloides * ienen capacidad de diferenciarse * n etapas tempranas, conser&an su funcion * n etapas a&an8adas suelen presentarse crisis %lasticas indistingui%les desde el punto de &ista morfologico con la leucemia linfocitica aguda
@ 4 a5os es de peor pronostico ,.9/ Da1os 60o3os1icos e3 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * Anemia * rom%ocitopenia * !infadenopatias * Hepatoesplenomegalia
Son determinantes importantes, 0a +ue si ninguno de estos esta presente, no se da tratamiento, de%ido al %uen pronostico ,.#/ C5asi7icacio3 de RAI 6a0a 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica (41i5 e3 e3 60o3os1ico) R. * tapa I# !infocitosis * tapa II# !infadenopatia * tapa III# rganomegalia * tapa IV# Anemia 9 trom%ocitopenia ,./ I3243o7e3o1i6os e3 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * C"G# leucemia linfocitica cronica de celulas * C"# leucemia linfocitica cronica de celulas ,.!/ &0a1a2ie31o de 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. * Asintomatica'temprana (tapa I de RAI)# no re+uire tratamiento * Sintomatica (fatiga, anemia, adenopatia, trom%ocitopenia)# Cloran%ucilo
n los /o&enes esta indicado en transplante de medula osea alogena ,../ P0o3os1ico de 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica c0o3ica R. 2romedio de super&i&encia de 3 a5os
,!+'/ &0a1a2ie31o de 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. * No es urgente, incluso con cuentas @ <44,444 leucos * Hidroxiurea'usulfan * Interferon a recom%inante * Interferon 9 Citara%ina * ransplante de medula osea alogena (unica opcion con posi%ilidades curati&as) ,!+$/ U3ica 6osi8i5idad de c40acio3 1o1a5 de 5e4ce2ia 2ie5o85as1ica c0o3ica R. ransplante de medula osea alogena ,!+9/ C4ad0o c5i3ico de 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. * stado $ipermeta%olico * 2lenitud andominal por esplenomegalia (dato principal) * Sensi%ilidad esternal ,!+#/ Edad 60o2dio de 5a 60ese31acio3 de 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. -< a5os ,!+/ Ca0ac1e0is1icas de5 70o1is sa3g4i3eo e3 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. * lastos M B * asofilia 0 eosinofilia ,!+!/ E3i2a 5e4coci1a0ia ;4e se e3c4e310a dis2i34ida e3 5a 5e4ce2ia 2ie5oide c0o3ica R. 6osfatasa alcalina leucocitaria ,!+./
P0i3ci6a5
=i04s
ca4sa31e
de
si3d0o2e
dia00eico ag4do e3 3iBos (60i3ci6a52e31e e3 aBos) R. Rota&irus (4B) ,!,+/ A31ecede31e 0e5acio3ado 24? 70ec4e31e2e31e e3 5a i37eccio3 6o0 0o1a=i04s R. Infecciones de &ias respiratorias altas (33B de los casos) ,!,,/ Vi04s ca4sa31e de si3d0o2e de dia00ea ag4do e3 5ac1a31es e3 e6ocas i3=e03a5es R. Rota&irus
6ode0 ace0 2e3cio3 de5 1e02i3o es1ea1o00ea R. @ grs'<- $oras ,!$/ <4e es e5 di3d0o2e de5 i31es1i3o co01o R. stado en el +ue la longitud intestinal es insuficiente para a%sor&er la cantidad necesaria de nutrientes para tener un %uen crecimiento 0 desarrollo. "esde el punto de &ista anatomico puede ser#
* 4 cms de intestino sin &al&ula ileocecal * < cms de intestino con &al&ula ileocecal
,!,/ P0i3ci6a5 6a1oge3o 60od4c1o0 de ade3i1is 2ese31e0ica R. Fersinia enterocololitica
,!9/ <4e es c0ea1o00ea R. Aparicion de fi%ras de carne sin digerir en las $eces
,!,'/ P0i3ci6a5 6a1oge3o 0e5acio3ado co3 5a 60od4ccio3 de si3d0o2e dia00eico 0e5acio3ado a 5a i3ges1a de a00o R. acillus cerius
,!#/ Po0cio3 a7ec1ada e3 5a e37e02edad ce5iaca R. Ileon terminal
,!,$/ A31i8io1icos de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de5 C5os10idi42 di77ici5e R. . Vancomicina <. 7etronida8ol ,!,9/ P0i3ci6a5 2e1odo diag3os1ico de 5a dia00ea 6o0 Gia0dia 5a285ia R. Aspirado duodenal con capsula de eal ,!,#/ Dosis de 2e10o3idao5 e3 e5 10a1a2ie31o de 5a Gi0adia 5a285ia R. mg':g'? dias ,!,/ &i3cio3 6a0a de1ec1a0 C0i61os6o0idi42 R. >in0oun modificada ,!,!/ A3i2a5 0e5acio3ado e3 5a i37eccio3 6o0 *a5a31idi42 co5i R. Cerdo ,!,./ o3as 0e5acio3adas co3 5a i37eccio3 de S10o3g?5oides s1e0co5a0is R. Eonas ca5eras ,!+/ A4ca0es c5i3i1es1 R. * lucosa * alactosa
0ed4c1i0es
,!,/ U1i5idad de5 5a8s1i dia00eico ag4do e3 6edia10ia R. "etecta glucosa en $eces
de1ec1ados e3 e5
e3
e5
si3d0o2e
,!/ &ie26o i3dicado de a?43o 1o1a5 e3 5a i31o5e0a3cia a 5os 2o3osaca0idos R. <-*-? $oras ,!'/ Ca31idad de g0asa e3 eces 2i3i2a 6a0a
,!/ Si1io 2as co243 de a8i1a1 de Asca0is 54280icoides R. Ileon terminal ,!!/ Si1io de 6e07o0acio3 2as co243 de 5a Sa52o3e55a 1i6? R. Ileon ,!./ P0i3ci6a5 2e1odo diag3os1ico e3 e5 es14dio de 5a oi40iasis R. 7etodo de ra$am (cinta diurex en la 8ona perianal 0 se o%ser&a al microscopio) ,!'+/ Lo845o 2as a7ec1ado e3 e5 a8ceso e6a1ico a2e8ia3o R. !o%ulo derec$o
,!',/ I3dicacio3es 6a0a d0e3a@e ;4i040gico de a8ceso e6a1ico a2e8ia3o R. * ama5o @ *D cms de ciametro * Re%elde a tratamiento medico * A%ceso del lo%ulo i8+uierdo * Riesgo inminente de ruptura (principalmente cuando se encuentra locali8ado cerca del %orde de ca&idades pleural, pericardica 0'o peritoneal) ,!'/ Me1odo idea5 6a0a d0e3a@e de a8ceso e6a1ico a2e8ia3o R. Introduccion de cateter de canula de coc$ino ecodirigido ,!''/ U3ico 2e1odo 6a0a ais5a0 E31a2oe8a is1o5i1?ca de 43 a8ceso e6a1ico a2e8ia3o R. iosia de $igado, 0a +ue la ntamoe%a, no aparece en el aspirado c$ocolatoso del a%ceso drenado
,!'$/ Ca0ac1e0i1ica de 43 a8ceso e6a1ico ;4e ace 6e3sa0 ;4e es de o0ige3 a2e8ia3o R. A%ceso $epatico unico ,!'9/ Si1io a2e8o2a R. Ciego
2as
co243
de
5oca5iacio3
de5
,!'#/ Ma3e@o de5 a2e8o2a R. 7etronida8ol (de primera eleccion) "e$idroemetina (en caso de no responder al metronida8ol) ,!'/ Ca31idades 0e;4e0idas de c5o040os e3 e5 diag3os1ico de 7i80osis ;4is1ica R. * Ni5os# @ 34 m+'! de sudor * Adultos# @ ?4 m+'! de sudor ,!'!/ E3 43 0ecie3 3acido co3 i5eo 2eco3ia5 se 1ie3e ;4e ace0 diag3os1ico di7e0e3cia5 co3: R. 6i%rosis +uistica ,!'./ <4e es 5a 8i5i0048i3a de51a R. s la %ilirru%ina delta, la cual representa M
60edis6o3e
,!$'/ P0i3ci6a5es 7ac1o0es ca4a31es 6o5ici1e2ia e3 e5 RN R. * ransfucion placento*fetal * Hipoxia persistente durante el em%ara8o
* Concentracion serica se %ilirru%ina directa @ . a < mg'd! (&alores de colestasis) * Ictericia serica persistente# 2roducto de termino# @ semana 2roducto pretermino# @ < semanas * !a ictericia, con %ilirru%inas en rangos fisiologicos no descarta totalmente una ictericia patologica ,!$#/ &0a1a2ie31o de 5a ic1e0icia 60od4cida 6o0 se3o 2a1e03o R. Suspender la lactancia de seno matrno de <- a -? $oras; mientras alimentar con otra formula.
fecti&idad del G3B ,!$/ Ca4sa 2as co243 de i6e08i5i0048i3e2ia 2i1a R. Sepsis ,!$!/ Me1odo 0a6ido de ace0 diag3os1ico de ga5ac1ose2ia R. Clinistest en orina, el cual reultara positi&o para galactosa ,!$./ C5asi7icacio3 de 0a2e0 de 5a ic1e0icia R. 9 I# (<. mg'dl)# ictericia por arri%a de los $om%ros 9 II# (*? mg'dl)# ictericia $asta la cicatri8 um%ilical 9 III# (?*3 mg'dl)# ictericia $asta las rodillas 9 IV# (*? mg'dl)# ictericia +ue a%arca $asta las mu5ecas 0 los codos 9 V# (@ mg'dl)# totalmente icterico, inclu0endo plantas 0 palmas
5a ,!9+/ &e@idos co3 8i5i0048i3as R. 6i%ras elasticas
60edis6osicio3 a
a8so0=e0
de
,!$$/ Ca4sa 2as co243 de ic1e0icia 3eo3a1a5 R. Ictericia fisiologica ,!$9/ Ca4sa 2as co243 de ic1e0icia 6a1o5ogica e3 e5 0ecie3 3acido R. Ictericia por seno materno ,!$#/ C0i1e0ios 6a0a sos6eca0 de ic1e0icia 6a1o5ogica e3 e5 0ecie3 3acido R. * Ictericia clinica manifiesta en las primeras <$oras de &ida * Concentracion serica de %ilirru%ina ndirecta +ue aumenta @ mg'd!'dia * Concentracion serica de %ilirru%ina indirecta# 2roducto de termino# @ <. mg'dl 2roducto pretermino# @ mg'dl
,!9,/ <4e es e5 Coo28s R. xamen reali8ado para determinar si una anemia $emolitica es de origen autoinmune 0 puede ser de dos tipos#
9 "irecto# se %uscan acnticuerpos presentes en la mem%rana del eritrocito 9 Indirecto# se %uscan anticeurpos li%res en el suero ,!9/ Meca3is2o de accio3 de 5a 7o1o0e6aia e3 e5 10a1a2ie31o de 5a ic1e0icia R. * Isomeri8acion * 6otoxidacion ,!9'/ P0i3ci6a5es 0egio3es de5 SNC a7ec1adas 6o0 e5 e03ic1e04s R. . anglios %asales (nucleo su%talamico 0 glo%us palidus)
<. Hipocampo ,!9$/ &0a1a2ie31o de 5a ic1e0icia 6a1o5ogica R. * 6ototerapia
R. riple %ur%u/a
9 7as efica en las primeras <-*-? $oras 9 7as efecti&a +ue la exanguineotransfusion para la reduccion prolongada de la ictericia no $emolitica * xanguineotransfusion 9 ilirru%inas @ <4 mg'dl 9 Aumento de %ilirru%inas de @ .':g'$ora n los prematuros con menos ni&eles de los anteriores pero con clinica sugerente de pro%a%le :ernicterus, se indica la exanguineotransfusion.
,!9#/ Ra3go de 8i5i0048i3as 2i3i2o 3ecesa0io 6a0a e5 des00o55o de e03ic104s R. @ <4 mg'dl
n los RN pretermino, este rango puede ser menor e3
al
2ara diagnosticar asociacion VACR! se re+uieren menos < deformaciones de las antes mencionadas.
,!##/ I2age3 s4ges1i=a de es1e3osis 6i5o0ica e3 5a se0ie eso7agogas10od4ode3a5 R. Cola de raton o do%le riel
,!99/ Diag3os1ico de7i3i1i=o de e03ic1e04s R. Histopatologico
,!9/ A31icoag45a31e de e5eccio3 ea3g4i3eo10a3s74sio3 R. C2C (Citrato*fosfato*dextrosa)
,!#$/ A51e0acio3 c0o2oso2ica 2as 70ec4e31e2e31e asociada a 6a3c0eas a345a0 R. Sindrome de "oOn ,!#9/ Co26o3e31es de 5a asociacio3 VAC&ERL R. * V# &erte%rales * A# anorectales * C# cardiacas * # tra+ueales * # esofagicas * R# renales * !# extremidades (lim%s)
5a
,!9!/ I3dicacio3es de 5a ea3g4i3eo10a3s74sio3 R. * ilirru%inas @ <4 mg'dl * Aumento de %ilirru%inas de @ .':g'$ora * Corregir la anemia del RN con eritro%lastocis fetal ,!9./ Fa02aco 41i5iado e3 5a ic1e0icia 3eo3a1a5 co2o i3d4c1o0 e3i2a1ico R. 6eno%ar%ital ,!#+/ P0i3ci6a5 si1io de 5a a10esia eso7agica R. < (a ni&el de la carina) ,!#,/ A3o02a5idades c0o2oso2icas 70ec4e31e 0e5acio3adas co3 5a a10esia de eso7ago R. * risomia ? * risomia * Asoscicion VACR! (de esta, la malformacion mas frecuente asociada a la atresia de esofago es la cariaca CIV)
,!#/ C5asi7icacio3 de 5a a10esia de eso7ago R. 9 I# Atresia de sofago sin fistula tra+ueoesrofagica (?B) 9 II# Atresia de esofago con fistula tra+ueoesofagica proximal (4.?B) 9 III# Atresia de esofago con fistula tra+ueoseofagica distal (?3B) 9 IV# Atresia de esofago con fistula tra+ueosafagica proximal 0 distal (
eneralmente, la fistula es $acia el %ron+uio principal derec$o. ,!#./ C4ad0o c5i3ico de 5a a10esia de eso7ago R. * Sali&acion excesi&a (sintoma cardinal) * Vomito pospandrial a la primera alimentacion * Al estar amamantando al %e%e, este tose frecuentemente * Cianosis, con o sin alimentos, dificultad respiratoria, incapacidad para deglutir. * "ificultad para pasar la sonda nasogastrica * A%domen plano * Neumonitis +uimica
,!#/ I2age3 0adiog0a7ica s4ges1i=a de a10esia d4ode3a5 R. "o%le %ur%u/a
,!+/ P0i3ci6a5 2a3io80a a 0ea5ia0 c4a3do se sos6eca de a10esia de eso7ago R. 2asar una sonda nasogastrica gruesa, 0 si esta no pasa, el diagnostico de atresia de esofago es mu0 pro%a%le.
,!#'/ I2age3 0adiog0a7ica s4ges1i=a de a10esia ?e?43a5
,!,/ P0i3ci6a5 2e1odos diag3os1icos 41i5es e3 5a a10esia eso7agica
R. * Sonda nasogastrica con material de contraste * 6luoroscopia * roncoscopia * fofagoscopia * sofagografia ,!/ A31ecede31e i26o01a31e e3 e5 desa00o55o de 5a e03ia dia70ag2a1ica o e3 5a es1e3osis eso7agica R. 2oli$idramnios
,!'/ &0a1a2ie31o de 5a a10esia de eso7ago R. . A0uno <. Solucion glucosada . Sonda de do%le lumen -. Cuna termica en semifoOler . Venodiseccion (no de la 0ugula i8+uierda) 3. Anti%ioticos (ampicilina) D. Cirugia ,!$/ Lado 2as co243 de 5a e03ia de *o4cda5e R. I8+uierdo (?4B), 0a +ue en el derec$o el $igado impide la $erniacion ,!9/ <4e es 5a gas10os;4isis R. xposicion directa de las &eceras a%dominales $acia la superficie externa del a%domen (principalmente del lado derec$o), producida por una trom%osis renal derec$a, la cual impide el cierre de la pared a%dominal, permitiendo la protucion &iceral ,!#/ <4e es o37a5oce5e R. s la protusion directa de las &iceras intetsinales, +ue $a diferencia de la gastros+uisis, estas se encuentran cu%iertas por una mem%rana de saco &itelino, la cual al romperse, suele confundirse con la gastros+uisis. s central a diferencial de la gastros+uisis +ue es mas frecuentemente del lado derec$o. ,!/ E5e2e31os ;4e co37o02a3 5a 6e31a5ogia de Ca310e55 R. * nfalocele * Hernia diafragmatica * Hendidura esternal * ctopia cordis * Cardiopatia congenita
* "istension intestinal (por+ue al llanto deglute aire) * ranstornos de la $ematosis (por $ipoplasia pulmonar) * 2o%re desarrollo de la arteria pulmonar * A%domen esca&ado * Ruidos intestinales en torax (no siempre se presentan) ,!!+/ P0esio3 a01e0ia5 2edia e3 co3dicio3es 3o02a5es de 5a a01e0ia 6452o3a0 R. 4 mmHg ,!!,/ P0esio3 a01e0ia5 2edia 2ei2a 6a0a 2e1e0 a o6e0a0 a 43 3iBo co3 PCA R. No mas de - mmHg ,!!/ Diag3os1ico de 5a e03ia dia70ag2a1ica R. * 2renatal# ecosonograma * Al nacimiento# se diagnostica por el cuadro clinico ,!!'/ &0a1a2ie31o de 5a e03ia dia70ag2a1ica e3 e5 0ecie3 3acido R. 9 Inicial
* < en escafandra * Intu%acion endotra+ueal * Sonda orogastrica (para descompresion) * 2I2 M - mmHg * nfaloclisis 0'o &enodisccion * icar%onato de sodio o trometamina (para alcalini8ar) * randes &olumen de solucion ringer * ola8olina u oxido nitrico (en caso de $ipertension pulmonar) * xigenacion por mem%rana extracorporea (C7) l o%/eti&o del tratamiento con estas medidas es esta%ili8ar al paciente para poderlo pasar a cirugia; la esta%ili8acion del paciente se %asara en los sigueintes parametros# * 2a< postductal# @ -4 mmH * 2aC<# M 4 mmHg * pH# @ D. (para estimular la &asodilatcion) stos parametros de esta%ili8acion, generalmente se lograran en un lapso de <- $oras 9 "efiniti&o
,!!/ <4e es e5 si3d0o2e de 5a ci04e5a 6asa R. s la $ipoplasia o ausencia de la musculatura de la pared a%dominal (principalmente de los rectos a%dominales 0 o%licuos), la cual se asocia a reflu/o &esicoureteral ,!./ C4ad0o c5i3ico de 5as e03ias dia70ag2a1icas R. * "ificultad respiratoria (por compresion)
* Fa lograda la esta%ili8acion con estas medidas se pasa al paciente a cirugia, la cual sera el tratamiento definiti&o ,!!$/ Si5=e02a3 e3do10a;4ea5 R.
i3dica1i=o
de
i3148acio3
,!!9/ Co2o se ace diag3os1ico de e=e310acio3 dia70ag2a1ica R. 2or fluoroscopia, en la cual se o%ser&a normalmente la mo&ilidad diafragmatica en forma sincronica. n la e&entracion diafragmatica, se o%er&a respiracion asincronica en la fluoroscopia. ,!!#/ <4e es 5a e03ia dia70ag2a1ica de 2o0gag3i R. s una $ernia diafragmatica anterior, casi siempre del lado derec$o ,!!/ C5a=es 6a0a e5 diag3os1ico de 5a e37e02edad de Hodi3 R. * !infadenopatia indolora * Sintomas constitucionales (fie%re, sudoraciones nocturnas, perdida de peso) * l diagnostico definiti&o lo proprciona la %iopsis de ganglio linfatico ,!!!/ Edades de 60edo2i3io de 5a e37e02edad de Hodi3 R. * er decenio de la &ida * to decenio de la &ida ,!!./ Oc46acio3 ;4e se e 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5a e37e02edad de Hodi3 R. Carpinteria (no se conoce la causa)
,!.+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a a7ec1acio3 ga3g5io3a0 e3 5a e37e02edad de Hodi3 R. Sigue un orden de diseminacion ,!.,/ Vi04s 2as 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5i37o2a Hodgi3 co2o 3o Hodgi3 R. Virus de pstein*arr ,!./ Ca0ac1e0is1icas de 5a ce545a de Reed" S1e38e0g R. * No se conoce su origen celular * iene caracteristicas seme/ates a la de un macrofago o un $istiocicto * iene forma de o/os de %u$o (cuando esta %ilo%ulada) * s de gran tama5o * iene grandes nucleolos eosinofilos ,!.'/ Va0iedades is1o5ogicas de 5a e37e02dad de Hodi3
VARIEDAD
,RECUENCIA
#sclerosis odular
B0-40%
Celularidad mita
20-40%
Predominio lin.ocitico
"0-"5%
elecion lin.ocitaria
5-"5%
,!.$/ Es1i06e is1o5ogica 2as 70ec4e31e de 5a e37e02edad de Hodgi3 R. sclerosis nodular ,!.9/ Es1i06e is1o5ogica 2e3os 70ec4e31e de 5a e37e02edad de Hodgi3 R. "eplecion linfocitaria ,!.#/ Es1i06e is1o5ogica co3 2e@o0 60o3os1ico e3 5a e37e02edad de Hodgi3 R. 2redominio linfocitico ,!./ Es1i06e is1o5ogica co3 6eo0 60o3os1ico e3 5a e37e02edad de Hodgi3 R. "eplecion linfocitaria ,!.!/ Ca0ac1e0i1icas de 5a e37e02edad de Hodgi3 =a0iedad esc5e0osis 3od45a0 R. * s el tipo mas frecuente * ipicamente, se presenta en mu/eres /o&enes * "e predominio dupradiafragmatico * 2resenta ma0or numero de celulas de Reed* Sten%erg, en comparacion con el de predominio linfocitario * andas anc$as %irrefringentes de colagena (caracteri8tica distinti&a) ,!../ Ca0ac1e0i1icas de 5a e37e02edad Hodgi3 =a0iedad ce545a0idad 2i1a R. * 7as frecuente en &arones * !infadenopatia generali8ada * 7etastasis extranodulares * Sintomas generales * Carece de %andas de colagena
de
,.++/ S4s1a3cia ;4e ca4sa ade3o6a1ia do5o0osa e3 5os 6acie31es co3 e37e02edad de Hodgi3 R. Alco$ol ,.+,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad Hodgi3 =a0iedad 60edo2i3io 5i37oci1ico R. * scalas celulas de Reed*Sten%erg * ase celular linfocitaria en patron difuso * 2resenta tanto celulas como celulas * Suele ser circunscrita * !a radioterapia puede tener exito
de
,.+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad Hodgi3 =a0iedad de65ecio3 5i37oci1ica R. * s la &ariedad menos frecuente
de
* 7ultiples celulas de Reed*Sten%erg pleomorficas * ase celular escasa, con fi%rosis 0 necrosis * Comun en pacientes con HIV * 2redomina en ancianos * eneralemente se dia$nostica en estadios a&an8ados ,.+'/ C4ad0o c5i3ico de 5a e37e02edad Hodgi3 R. * 7asa indolora (generalmente en cuello) * Sintomas constitucionales#
6ie%re (pel*e%stein)
7 mecloretamina &incristina (onco&ir) 2 procar%acina 2 prednisona
de
2rurito
intenso "isminucion de peso Adenopatia dolorosa al ingerir alco$ol Sudoracion nocturna
de 5a e37e02edad de Hodgi3 R. * 722#
* AV"# A adriamicina %leomicina V &incristina " dacar%acina
,.+./ P0o3os1ico de 5a e37e02edad de Hodgi3 seg43 5a c5si7icacio3 de A33"A08o0 R. * tapas IA 0 IIA# so%re&ida @ ?4B a los 4 a5os * tapas III 0 IV# so%re&ida de5 4 al 34B a a5os
* "iseminacion ordenada (rasgo peculiar) ,.+$/ <4e es 5a 7ie80e de Pe5"e8s1ei3 R. 6ie%re +ue ocurre en el 3B de los pacientes con enfermedad de Hodg:in, la cual se presenta durante $oras a dias seguido de una fase afe%ril con duracion de dias a semanas ,.+9/ C5asi7icacio3 de A33"A08o0 de 5a e37e02edad de Hodgi3 R. * I# Afectacion de una sola cadena ganglionar * II# Afectacion de dos regiones ganglionares (encontradas por arri%a del diafragma) * III# Afectacion de dos o mas regiones ganglionares locali8adas a am%os lados del diafragma (tanto arri%a como a%a/o del diafragma) * IV# 7etastasis a $igado 0 medula osea
A# Asintomatico # Sintomas constitucionales disminucion de peso, sudoracion nocturna)
,.,+/ Fac1o0es de 2a5 60o3os1ico e37e02edad de Hodgi3 R. * dad a&an8ada * umor &oluminoso * Variedad deplecion linfocitaria
e3
5a
,.,,/ Fac1o0es 0e5acio3ados co3 e5 desa00o55o de5 5i37o2a 3o Hodgi3 R. * Ataxia'talangiectasia * Sindromelinfoproliferati&o agudo ligado al * Receptores de transplante * t (?#-) para el linfoma de ur:itt * Sindrome de Lis:ott*Aldric$ * Inmunodeficiencia &aria%le comun * SI"A (linfoma inmuno%lastico'linfo%lastico de celulas )
(fie%re,
9 sta clasificacion es predictora principalmente del pronostico, aun+ue tam%ien es util en el esta%lecimiento del tratamiento ,.+#/ Medica2e31o ;4e se a 0e5acio3ado co3 e5 e26eo0a2ie31o e3 5os 6acie31es co3 2o34c5eosis i37ecciosa R. Ampicilina
,.+/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Hodgi3 6o0 e1a6as R. * tapas I 0 II# Radoterapia (-,444*,444 rads) * tapa II# Radioterapia 9 Kuimioterapia * tapa IIIA# Radioterapia (en algunos lugares tam%ien se agrega +uimioterapia) * tapa III 0 IV# Kuimioterapia ,.+!/ Es;4e2as 41i5iados e3 5a ;4i2i4o1e0a6ia
,.,/ Li37o2a 3o Hodgi3 ;4e 2as co2432e31e se 0e5acio3a co3 5os 6acie31es co3 SIDA R. !infoma inmuno%lastico'linfo%lastico de celulas de alto grado de malignidad ,.,'/ I2age3 is1o6a1o5ogica de 5i37o2a 3o Hodgi3 de 1i6o *40i11 R. 2atron de cielo estrellado ,.,$/ C4ad0o c5i3ico de5 5i37o2a 3o Hodgi3 R. * !infadenopatia indolora circunscrita o generali8ada * "iseminacion presente, frecuentemente al momento del diagnostico * 6recuente afeccion a medula osea * 6ie%re, sudoracion nocturna, disminucion de peso * Afeccion a SNC en pacientes con VIH ,.,9/ A ;4e se 5e de3o2i3a 5i37o2a e3 7ase 5e4ce2ica R. Cuando el linfoma produce linfocitocis, las cuales poseen las mismas caracteristicas de las celulas leucemicas, 0a +ue en el linfoma, en
condiciones normales, la linfocitocis posee caracteristicas identicas a una celula normal, distinguiendose unicamente por la linfocitocis. ,.,#/ <4e i3dica 5a DHL e5e=ada e3 e5 5i37o2a 3o Hodgi3 R. 7al pronostico ,.,/ Me1odo d4ag3os1ico a 0ea5ia0 e3 43 6acie31e co3 5i37o2a 3o Hodgi3 e3 SNC R. 2CR en !CR ,.,!/ Co2o se c5asi7ica e3 5i37o2a 3o Hodgi3 R. * a/o grado * rado intermedio * Alto grado ,.,./ &0a1a2ie31o de5 5i37o2a 3o Hodgi3 R. * Asintomatico#
No se da tratamiento al inicio
R. 7elfalam ,.#/ C5o3as de i3243og5o845i3as e3co310adas e3 e5 2ie5o2a 2451i65e R. * Ig (B) * IgA (<B) * Ig" (B)
A diferencia de mieloma, el la $ipergamaglo%ulinemia de Laldestrom es en donde se encuentran las clonas de Ig7, 0a +ue estas son de cadena pesada 0 en el mieloma multiple, las clonas son de inmunoglo%ulinas de cadena ligera ,./ Ha55ago e3 5a o0i3a ca0ac1e0is1icao de5 2ie5o2a 2451i65e R. 2roteinas de encen*=ones ,.!/ <4e es e5 2ie5o2a 2451i65e R. s una proliferacion maligna de celulas plasmaticas procedentes de un solo clon (monoclonales)
* a/o grado# * Clora%ucilo * Ciclofosfamida * rado intermidio 0 alto# 7 mecroretamina &incristina (onco&ir) 2 predninona 2 procar%a8ina tra opcion es Ciclofosfamida 9 Vincristina 9 2rednisona
,../ Va0ia31es de5 2ie5o2a 2451i65e R. * 2lasmocitoma oseo (solitario) * xtramedular ,.'+/ P0o3os1ico de5 2ie5o2a 2451i65e iso1i6os de cade3as 5ige0as R. * Cadenas lam%da# mal pronostico * Cadenas >appa# peor pronostico
6o0
l isotipo de cadena lam%da se asocia a ri5on mielomatoso
,.,/ Loca5iacio3 2as co243 de5 5i37o2a *40i11 a2e0ica3o R. 7andi%ular
,.',/ C4ad0o c5i3ico de5 2ie5o2a 2451i65e R. * "olor oseo (DB) * Insuficiencia renal (<B) * Anemia (?4B) * Alteraciones de la coagulacion * 6racturas patologicas * Suscepti%ilidad a las infecciones * HipTrcalcemia * Sintomas neurologicos
,./ Loca5iacio3 2as co243 de5 5i37o2a *40i11 o8se0=ado e3 34es10o 2edio R. Intestinal
,.'/ I37eccio3 2as co243 e3 5os 6acie31es co3 2ie5o2a 2451i65e R. Neumonia
,.'/ E3 43 ad451o co3 70ac140a 6a1o5ogica se de8e 6e3sa0 e3: R. * steoporosis * 7ieloma multiple * alasemia
,.''/ Ge02e3es ;4e 2as co2432e31e ca4sa3 i37eccio3 e3 5os 6acie31es co3 2ie5o2a 2451i65e R. ermenes encapsulados (Neumococo, Haemop$ilu8 influen8ae, etc.)
,.+/ &0a1a2ie31o de5 2a51o2a R. ratamiento de erradicacion contra el $elico%acteri pilor0
,.$/ Ha55agos 0adiog0a7icos e3 e5 2ie5o2a 2451i65e R. !esiones osteoliticas en saca%ocado ,.9/ Medica2e31o de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de5 2ie5o2a 2451i65e
,.'$/ E3 ;4e co3sis1e e5 7e3o2e3o de Ro45ea4 o8se0=ado e3 e5 2ie5o2a 2451i65e R. Consiste en una acomodacion de los eritrocitos en forma de pila de monedas ,.'9/ Pa10o3 e5ec10o7o0e1ico o8se0=ado e3 e5
* nda gastrica antiperistaltica (mas &isi%le en ni5os desnutridos) * li&a pilorica palpa%le (?4B de los casos)
2ie5o2a 2451i65e R. 2ico monoclonal 7 ,.'#/ Ha55ago e3 5a 8io6sia de 5a 2ed45a osea e3 e5 2ie5o2a 2451i65e R. 2lasmocitosis ,.'/ Co2o se e3c4e310a3 5as PFH e3 e5 2ie5o2a 2451i65e R. * 2erdida de la relacion al%umina#glo%ulina (por auemnto de las glo%ulinas) * Aumento de las proteinas totales (a expensas de las glo%ulinas)
,.$/ &0iada c5asica de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. * Vomitos pospandrales en pro0ectil de contenido gastrico * nda gastrica antiperistaltica (mas &isi%le en ni5os desnutridos) * li&a pilorica palpa%le (?4B de los casos) ,.$'/ Me1odos diag3os1icos 6a0a ace0 diag3os1ico de i6e010o7ia co3ge3i1a de 6i5o0o e3 o0de3 R. . 2laca simple de a%domen
,.'!/ C5asi7icacio3 de5 2ie5o2a 2451i65e R. 9 rado I#
* Se o%ser&a camara gastrica auemntada de tama5o
* H%# @ 4 gr'dl * Ca# M < mg'dl * Rx# normal o lesion osteolitica solitaria * lectroforesis# escasa produccion componente 7
* 2o%re distri%ucion de gas intestinal <. Serie esofagogastroduodenal de
9 rado II# * s a+uel +ue no enca/a en el grado I ni el el grado III, 0a +ue tiene caracteristicas intermedias entre estos dos
* Imagen en cola de raton * Imagen de la um%rella * Imagen en do%le riel * Retardo en el &aciamiento gastrico * Camara gastrica so%redistendida * Signo de la oruga . C (estudio de eleccion)
9 rado III# * H%# M ?. gr'dl * Ca# @ < mg'dl * Rx# lesiones liticas multiples 0 a&an8adas * lectroforesis# produccion ele&ada del componente 7
* !ongitud pilorica @ 3 mm * "iametro trans&ersal pilorico @ - mm * rosor de la pared del piloro @ - mm -. lectrolitos sericos * Na, > 0 Cl disminuidos (por los &omitos)
n el grado III se re+uiere por lo menos uno de los criterios mencionados para enca/onar al mieloma en este grado ,.'./ Seo 2as 70ec4e31e2e31e a7ec1ado e3 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. 7asculino (#) ,.$+/ A31ecede31es de i26o01a3cia desa00o55o de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. * Antecedentes familiares * Aumento de la secretina en sangre * 2rimogenito
e3
e5
,.$,/ C4ad0o c5i3ico de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. * Nacen con peso normal * l &omito se presenta de la
. asometria * Alcalosis meta%olica $ipocloremica (por la perdida de %icar%onato e $idrogeniones por los &omitos) !os $alla8gos gasometricos para poder operar al paciente son los siguientes# 9 pH# M D. 9 HC# M 4 mmHg ,.$$/ Ma3e@o de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. * A0uno * Sonda orogastrica (esta es opcional, dependiendo de la intensidad del &omito) * !i+uidos (?4 ml':g) en proporcion # (glucosada al B # salina al .GB) * Ranitidina (*< mg':g'dosis) * Fa esta%ili8ado $idrolectroliticamente 0 meta%olicamente, se reali8a piloromiotomia * Cisaprida 9 Ranitidina en el posoperatorio
(de%ido a +ue se siguen presentando &omitos pero por la gastritis pre&ia) * A0uno por ? $oras
,.9$/ Ma3e@o de5 6acie31e co3 aca5asia c5asica R. 7iotomia de Heller 9 6undoplicatura de Nissen
,.$9/ Ma3e@o 2edico de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. * Suspender seno materno por un periodo de a - semanas (0a, +ue se $a o%ser&ado in&olucion de la $ipertrofia pilorica, con el puro $ec$o de suspender el seno materno) * Atropina oral' < dias
,.99/ &i6os de o8s104ccio3 d4ode3a5 R. * xtrinsecas
9 2ancreas anular (es la causa mas comun de las extrinsecas) completo o imcompleto 9 ridas de ladd 9 Vena porta preduodenal * Intrinsecas
,.$#/ Es14dio de e5eccio3 e3 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. C ,.$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad 6o0 0e754go gas10oeso7agico e3 0ecie3 3acidos R. * Vomitos desde el nacimiento * !os &omitos son pospandriales inmediatos, de contenido gastrico 0 gastro%iliar * l defecto responsa%le se encuentra a ni&el del cardias * l reflu/o patologico se extiende mas alla de los 3 meses de edad * A diferencia de los ni5os con $ipertrofia de piloro, +uienes &an perdiendo peso al paso del tiempo, los ni5os con enfermedad por reflu/o gastroesofagico, &an ganando peso. ,.$!/ C4a3do se co3side0a 43 0e754@o 7isio5ogico R. Cuando este es M <4B de la cantidad de lec$e ingerida ,.$./ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad 6o0 0e754@o gas10oeso7agico ;4e 3o 0es6o3de a 10a1a2ie31o 2edico R. 6undoplicatura de Nissen ,.9+/ Me1odo diag3os1ico 2as 41i5 e37e02edad 6o0 0e754@o gas10oeso7agico R. p$metria
e3
5a
,.9,/ Me1odo diag3os1ico de e5eccio3 e3 5a aca5asia c5asica R. 7anometria ,.9/ E1io5ogia de 5a aca5asia R. Afectacion del plxo mienterico de Auer%ac$ ,.9'/ Ma3e@o i3icia5 de 5a e37e02edad 6o0 0e754@o gas10oeso7agico e3 3iBos R. . Cam%io a una formula espesa (disminuir en &olumen, aumentar en frecuencia) <. 2rocineticos (cisaprida) . 2osicion semifoOler
Si con estas medidas no responde se agrega ranitidina
9 Se refiere a las atresias duodenales (es la forma mas comun de o%struccion duodenal, tanto de las intrinsecas como de las extrinsecas) ,.9#/ Es14dio de e5eccio3 e3 e5 diag3os1ico de 5a a10esia d4ode3a5 R. Radiogrfia simple de a%domen, en la cual se o%ser&a la imagen caracteri8tica de do%le %ur%u/a ,.9/ <4e es e5 di=e01ic45o de Mece5 R. s un remanente o persistencia del conducto onfalomesenterico (pre&iamente saco &itelino), locali8ado a 34*?4 cms de la &al&ula ileocecal, en el %orde antimesenterico ,.9!/ Po0ce31a@e de 5a 6o85acio3 ge3e0a5 ;4e 1ie3e di=e01ic45o de Mece5 R.
i37a3cia
de
,.#+/ C4ad0os c5i3icos 2as co243es de 2a3i7es1acio3 de5 di=e01ic45o de Mece5 R. . Sangrado gastrointestinal fresco mu0 doloroso (principal forma de presentacion) <. %struccion intestinal (por in&aginacion del di&erticulo o por enrollamiento de un asa intestinal, con este mismo) . "olor a%dominal, casi indistingui%le de una apendicitis aguda ,.#,/ Es14dio de e5eccio3 e3 e5 diag3os1ico de5 di=e01ic45o de Mece5 R. amagramm con c GG (de%ido a +ue las mucosas gastrica 0 pancretica +ue tiene el di&erticulo, captan %ien al c GG) ,.#/ M4cosas ec1o6icas di=e01ic45o de Mece5 R. * astrica (?4B) * 2ancreatica (<4B)
e3co310adas
e3 e5
,.#'/ Ca4sas 2as co243es de S&D* e3 3iBos R. . "i&erticulo de 7ec:el <. "uplicacion intestinal
. 2oliposis intestinal -. 6isuras anales
analgesia
,.#$/ P0i3ci6a5 ca4sa de S&D* e3 e5 0ecie3 3acido R. nterocolitis necroti8ante ,.#9/ P0i3ci6a5 ca4sa 5ac1a31e-60eesco5a0 R. 2olipo /u&enil
de
S&D*
e3
e5
,.##/ &i6o de 6o5i6o o8se0=ad e3 5e e37e02edad de Pe41"%age0 R. 2olipo $amartomatoso ,.#/ Ma3e@o de e5eccio3 e3 6acie31es co3 6o5i6osis 7a2i5ia0 2451i65e R. Colectomia total ,.#!/ Ma3e@o de5 di=e01ic45o de Mece5 R. "i&erticulectomia 9 entero*entero anastomosis ,.#./ Edad 2as 70ec4e31e e3 5a i3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. !actante ma0or (3*G meses) ,.+/ Ca4sa 2as i31es1i3a5 R. Idiopatica
70ec4e31e
de i3=agi3acio3
* Ni&eles $idroaereos * Asas intestinales distendidas * Signo de "ance (fosa iliaca derec$a li%re de asas intestinales) * Ausencia de aire distal <. C * Imagen de pseudori5on * Imagen de tiro al %lanco . Colon por enema * iene la &enta/a de ser tanto diagnostico como terapeutico * Se o%ser&a imagen en copa de c$ampa5a ,.#/ P0ocedi2ie31os 3o ;4i040gicos de dese3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. . Colon por enema <. Hidroenema (4 ml':g) . Neumoenema (presiones de ?*4 mmHg)
2ara reli8ar el neumoeneme es necesrio#
,.,/ Ca4sas de i3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. * Ideopatica * Cuerpo extra5o intestinal (ascaris) * Hiperplasia linfatica * tumores (polipos o linfomas) * "i&erticulos ,./ Si1ios 2as co243es i31es1i3a5 e3 5a i37a3cia R. . Ileocecocolica <. Colocolica . Ileoileal
,.9/ Me1odos diag3os1icos e3 5a i3=agi3acio3 i31es1i3a5 e3 o0de3 R. . Radiografia de a%domen en %ipedestacion
de
i3=agi3acio3
,.'/ Si1io 2as co243 de i3=agi3acio3 i31es1i3a5 e3 e5 a3cia3o R. Colon sigmoides ,.$/ C4ad0o c5i3ico de 5a i3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. * Ni5os %ien nutridos * Cuadro oclusi&o, con &omitos +ue comien8an de contenido gastrico, continuan gastro%iliar 0 terminan siendo fecaloides * Al tacto rectal, se aprecia una ampolla &acia con /alea agrosellada (moco con celulas epiteliales rallado en sangre), apreciandose el signo de ocico de ten:a * A la palpacion, se aprecia una masa en forma de salc$ic$a o morcilla * l a%domen no es doloroso, de%ido a +ue $a0 li%eracion de endorfinas, las cuales producen
9
No
$a0a
sangrado
gastrointestinal 9 No $a0a a%domen agudo o perforacion 9 M <- $oras de in&aginado ,./ Me1odos ;4i040gicos 6a0a dese3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. . axis (primero a reali8ar) <. nterotomia (se reali8a si fracasa el taxis) . Colectomia con entero*entero anastamosis (si falla la enterotomia) ,.!/ I2age3 0adiog0a7ica ca0ac1e0is1ica de 5a asca0iasis R. n miga/on de pan ,../ A31ecede31e i26o01a31e e3 e5 des00o55o de 5a o8s104ccio3 i31es1i3a5 6o0 asca0is R. l $a%er arro/ado ascaris por nari8 o por %oca en el paciente o en algun familiar ,.!+/ Ma3e@o i3icia5 de 5a s48o54sio3 6o0 asca0is R. . A0uno <. Sonda nasogastrica . !i+uidos altos (por secuestro) -. Anti%ioticos +ue cu%ras &s * 0 anaero%ios . acto rectal cada ? $oras para estimular la e&acuacion
,.!,/ Co265icacio3es 2as co243es e3 e5 10a1a2ie31o ;4i040gico de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o R. . Infeccion de la $erida +uirurgica <. 2erforacion de la mucosa intestinal en el sitio de la cirugia . 2rocedimiento incompleto ,.!/ I3dicacio3es 6a0a 10a1a0 ;4i040gica2e31e 5a o8s104ccio3 6o0 asca0is R. * No cede al tratamiento medico * "atos de irritacion peritoneal * "atos de perforacion intestinal ,.!'/ Medica2e31o 41i5iado 6a0a o8s104ccio3 i31es1i3a5 6o0 asca0is R. 2ipera8ina (D*44 mg':g) por dias
10a1a0
a5os de &ida * s silencioso * Re%asa la linea media * Se caracteri8a por producir $ipertension (produce catecolaminas) ,..'/ Ca0ac1e0is1ica de5 3e70o85as1o2a (142o0 de Wi52s) R. * !a edad mas comun de presentacion es de los < a los - a5os de edad * s silencioso * eneralmente, es detectado cuando la mama esta cam%iando o %a5ando al ni5o
5a
,.!$/ Meca3is2o de accio3 de5 a58e3dao5 R. In$i%e la captacion de la glucosa por parte del parasito
,..$/ Pa1o5ogias 0e5acio3adas 3e70o85as1o2a (142o0 de Wi52s) R. * Hemi$ipertroYa * Aniridia * Sindrome de ec:*Lit$*Lidemann
co3
e5
,.!9/ Meca3is2o de accio3 de5 6a2oa1o de 6i0a31e5 R. Actua %lo+ueando la placa neuromuscular del parasito
,..9/ E3 ;4e co3sis1e e5 i3d0o2e de *ec"Wi1" Wide2a33 R. * 7acroglosia * igantismo * Hipoglucemias (de%ido a una $ipersecrecion de insulina)
,.!#/ Po0;4e e3 5a o8s104ccio3 6o0 asca0is 3o se i3dica e5 a58e3dao5 o 2e8e3dao5 R. 2or+ue de%ido a +ue estos farmacos in$i%en la captacion de glucosa del parasito, produce en estos un estado de exitacion, el cual fa&orece la migracion erratica
,..#/ Me1odo 5a8o0a1o0ia5 de ace0 diag3os1ico de 3e40o85as1o2a R. "eteccion de acido &anilmandelico 0 metanefrinas en orina de <- $oras
,.!/ De ;4e es1a co37o02ado e5 2eco3io R. * ilis * !anugo * Celulas epiteliales ,.!!/ Ca0ac1e0i1icas de 5as e=ac4cio3es e3 5a a10esia d4ode3a5 R. &acuaciones palidas 0 acolicas
,.!./ Si1ios 2as co243es de a10esia d4ode3a5 R. . Fe0uno distal <. Ileo proximal. ,..+/ &42o0acio3 a8do2i3a5 2as co243 e3 e5 0ecie3 3acido R. Hidronefroma (tumor de Lilms) es cual es retroperitoneal ,..,/ &42o0 a8do2i3a5 so5ido 2as co243 e3 5a edad 6edia10ica R. * 7exico# Nefro%lastoma (tumor de Lilms) * 1SA# Neuro%lastoma ,../ Ca0ac1e0is1icas de5 3e40o85as1o2a R. * Se presenta con mas frecuencia a los < primeros
,../ Me1odo 2as 41i5 e3 e5 diag3os1ico de 3e70o85as1o2a ? de 3e40o85as1o2a R. AC simple 0 con constraste toracoa%dominal ,..!/ &42o0 e6a1ico 2as co243 e3 5a i37a3cia R. Hemagioendotelioma (es un tumor %enigno) ,.../ &42o0 e6a1ico 2a5ig3o 2as co243 e3 5a i37a3cia R. Hepato%lastoma +++/ <4e es 10ico8eoa0 R. 2adecimiento en el cual los ni5os se arrancan el pelo 0 se lo comen, el cual en exceso forma una mara5a ocasionado o%struccion intestinal ++,/ Es14dio diag3os1ico de e5eccio3 e3 5a e37e02edad de Hi0sc6043g R. Colon por enema ++/ Es14dio de diag3os1ico de7i3i1i=o e3 5a e37e02edad de Hi0sc6043g R. iopsia te5ida con N*acetilcolinesterasa ++'/ E;4i=a5e31e de 5a e31e0oco5i1is 3ec0o1ia31e e3 5as 6e0so3as ad451as R. Neumatosis intestinal
++$/ O0ga3o so5ido 2as co2432e31e 5esio3ado e3 e5 10a42a a8do2i3a5 R. . a8o (mas comun) <. Higado
talasemia
++9/ Pacie31e ;4e se 60ese31a co3 142o0acio3 a8do2i3a5 co3 e5 a31ecede31e de a8e0 60ese31ado 10a42a1is2o a8do2i3a5 dias 60eios e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e se0ia: R. 2seudo+uiste pancreatico
* "epende de transfusiones * Al nacer, son casi normales * "e los 3 a los G meses, comien8an con anemia se&era, deficit ponderal 0 $epatoesplenomegalia nota%le * !a%oratorio# H% de a 3 gr'd! * &olucion# muerte en a - a5os * 2redominio de H% fetal
++#/ Di7e0e3cia e310e ;4is1e ? 6se4do;4is1e R. * Kuiste# esta cu%ierto por capsula epiteli8ada * 2seudo+uiste# esta cu%ierto por capsula sin epitelio ++/ Sig3o c5i3io 2as 70ec4e31e e3 e5 10a42a 0e3a5 R. Hematuria ++!/ E3 43 6acie31e co3 e2a140ia i31e3sa 0e5acio3ada co3 43 0a42a1is2o 0e3a5 5e=e e5 c4a5 3o e65ica 5a i31e3sidad de 5a e2a140ia se 1ie3e3 ;4e desca01a0: R. 7alformaciones congenitas de las &ias urinarias ++./ &i6o de a3e2ia o8se0=ada e3 5a 1a5ase2ia R. 7icrocitica'$ipocromica +,+/ De7ec1o 7isio6a1o5ogico ca4sa31e de 5as 1a5ase2ias R. "isminucion en la sintesis de cadenas de glo%ina, lo cual produce disminucion de la cantidad de $emoglo%ina en en eritrocito, dando lugar a una anemia microcitica $ipocromica. +,,/ C0o2oso2a a57ec1ado e3 5a 1a5ase2ia a57a R. Cromosoma 3, 0a +ue en este se encuentra la informaion necesaria para la sintesis de cadenas de glo%ina alfa. l defecto es una delecion del gen. +,/ C0o2oso2a a7ec1ado e3 5a 1a5ase2ia 8e1a R. Cromosoma , 0a +ue en este se encuentra la informaion necesaria para la sintesis de cadenas de glo%ina alfa. l defecto es una mutacion de punto. +,'/ <4e es 5a a3e2ia de Coo5e? R. s una talasemia eta gra&e +,$/ Ma3i7es1acio3es c5i3icas 60od4cidas 6o0 5a e6a3sio3 2ed45a0 e3 5a 1a5ase2ia 8e1a g0a=e (a3e2ia de Coo5e?) R. * steoporosis * "eformidad osea * 6racturas patologicas
stas no se &en en ningun otro tipo de
+,9/ Ca0ac1e0i1icas de 5a 1a5ase2ia 8e1a R. 9 alasemia ma0or
9 alasemia intermedia * Ha%itualmente no depende de transfusiones * !a%oratorio# H% @ 3 a D gr'd! * 2roporciones iguales de H% fetal 0 H% A< 9 alasemia menor (rasgo talasemico) * 2racticamente asintomatica * Anemia microcitica'$ipocromica * VC7 de 3 a D4 6tl * l rasgo talasemico protege contra el paludismo (fenomeno de om%a0) +,#/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o doag3os1ico de7i3i1i=a de 5as 1a5ase2ias R. lectroforesis de $emoglo%ina +,/ Medica2e31o 6a0a e=i1a0 5a side0o85as1ica e3 2451i10a3s743didos R. "eferoxamina
a3e2ia
+,!/ <4e es e5 0asgo 1a5ase2ico R. alasemia menor %eta +,./ <4e es e5 7e3o2e3o de *o28a? R. s un fenomeno presente en los pacientes con talasemia menor, el cual %rinda proteccion contra el paludismo ++/ &i6os de si3d0o2es 1a5ase2icos a57a
SINDROME
GEN DE LA GLOBINA
#EMATOCR
ormal
4
ormal
Portador sintomatico
B
ormal
alasemia menor al.a
2
B2-40%
#n.ermedad de la emogloina H
"
22-B2%
Ascitis .etal
0
-
+,/ C4ad0o c5i3ico de 5as 1a5ase2ias a57a R. * 2ortador asintomatico# clinicamente normal * alasemia menor# clinicamente normal * nfermedad de la $emoglo%ina H# Anemia $emolitica cronica, con palide8 0 esplenomegalia * "elecion de los cuatro genes# a%orto +/ Da1os 5a8o0a1o0ia5es de 5as 1a5ase2ias R. 9 Rasgo talasmico (talasemia menor)
* Anemia le&e (Hto
puede lle&ar a artritis 0 a deformacion * Sangrados su%cutaneos e intramusculares * Hematuria * A%domen agudo * pistaxis * Hemorragia intracraneal * Hematemesis'melenas +!/ Da1os 5a8o0a1o0ia5es e3 5a e2o7i5ia A R. * 2a# aumentado * 6actor de Von Lille%rand# disminuido * 2# normal +./ &0a1a2ie31o de 5a e2o7i5ia A R. * 6actor VIII en forma de pcrioprecipitado o proteina purificada liofili8da * 6actor VIII recom%inante de "NA (es el tratamiento de eleccion) * Vacuna &s la $epatitis (profilactica)
* Anemia $emolitica de intensidad &aria%le * VC7 de 34*D4 6tl * Hipocromia, microcitocis, celulas en diana 0 poi+uilocitosis * lectroforesis# 4*-4B de $emoglo%ina H
+'+/ F43cio3 de5 7ac1o0 de Vo3 Wi55e80a3d R. Inter&iene en la ad$esion pla+uetaria, pero no en la agregacion.
+'/ &0a1a2ie31o de 5as 1a5ase2ias R. 9 Rasgo talasmeico'talasemia menor#
+',/ Po0ce31a@e ;4e 1ie3e 43a 24@e0 6o01ado0a de5 ge3 de 5a e2o7i5ia de 10a32i1i0 es1a a s4 desce3de3cia R. 4B
* No se da tratamiento 9 nfermedad de la $emoglo%ina H#
+'/ Fac1o0 de7icie31e e3 5a (e37e02edad de C0is12as) R. 6actor I (factor de C$ristmas)
e2o7i5ia
*
* Acido folico 9 alasemia intensa# * 2rograma de transfusiones regulares * Acido folico * splenectomia (de ser necesaria) * "eferoxamina * ransplante de medula osea alogenica (en ni5os, mediante este metodo, se o%tiene una tasa de super&ie&ncia de ?4B) +$/ Fac1o0 de 5a coag45acio3 de7icie31e e3 5a e2o7i5ia A R. 6actor VIII (anti$emofilico A) +9/ Coag45o6a1ias co3ge3i1as 2as co243es R. . Hemofilia A <. nfermedad de Von Lille%rand +#/ &i6o de 10a3s2isio3 e0edi1a0ia de 5a e2o7i5ia R. !igada al
+/ C4ad0o c5i3ico de 5a e2o7i5ia R. * Hemartrosis (principal dato cardinal), la cual
+''/ C4ad0o c5i3ico de 5a e2o7i5ia * R. * Curso mas %enigno +ue la $emofilia A * Hemartrosis * Hematomas musculares * S"A +'$/ Me1odo de ace0 diag3os1ico de e2o7i5ia * R. 2a aumentado el cual se corrige al administrar suero normal, 0 es incapa8 de corregirse con un suero testigo (suero +ue carece de factor I) +'9/ &0a1a2ie31o de 5a e2o7i5ia * R. * 2lasma fresco congelado * Concentrado de factor I (tratamiento de eleccion) +'#/ Coag45o6a1ia 2as 70ec4e31e 0e5acio3ada co3 a51e0acio3es 65a;4e1a0ias R. nfermedad de Von Lille%rand +'/ Modo de e0e3cia de 10a3s2isio3 de 5a e37e02edad de Vo3 Wi55e80a3d R. Autosomica dominante
+'!/ C4ad0o c5i3ico de 5a e37e02edad de Vo3 Wi55e80a3d R. * pisatxis * Sangrados de tu%o digesti&o * +uimosis * 7enorragia (dato importante) * Hemorragia en mucosas +'./ Ha55agos 5a8o0a1o0ia5es e3 5a e37e02edad de Vo3 Wi55e80a3d R. * iempo de sangrado# alargado * 6actor VIII# normal o en ocasiones se puede encontrar disminuido +$+/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Vo3 Wi55e80a3d R. * Criocprecipitados * "esmopresina en casos le&es +$,/ Co2o ac14a 5a des2o60esi3a e3 5a e37e02edad de Vo3 Wi55e80a3d R. stimula la li%eracion de factor de Von Lille%rand a ni&el endotelial +$/ Si1ios de 60od4ccio3 de5 7ac1o0 de Vo3 Wi55e80a3d R. . 7egacariocitos <. Celulas endoteliales +$'/ P0i3ci6a5 2eca3is2o 0e5acio3ado co3 5a 60od4ccio3 de 640640a 10o28oci1o6e3ica ideo6a1ica R. Virus *** ac *** comple/o inmune ***union al receptor 6e de la pla+ueta *** destruccion
de la pla+ueta
+$/ C4ad0o c5i3ico de 5a 640640a de He3osc" Sco35ei3 R. * ritema purpurico (de inicio generalmente preti%ial) o urticarino, en supoerficies extensoras de %ra8os, piernas 0 nalgas * 2oliartralgia * "olor a%dominal * Hematuria +$!/ Co265icacio3 2as 1e2ida de 5a 640640a de He3osc"Sco35ei3 R. Insuficiencia renal +$./ &0a1a2ie31o de 5a 640640a de He3osc" Sco35ei3 R. Corticoides +9+/ Medica2e31o co310ai3dicado e3 5a 640640a de He3osc"Sco35ei3 R. Acido acetilsalicilico +9,/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ica 10o28o1ica (e37e02edad de Moso=ic) R. * l defecto radica en la produccion de un factor procoagulante, el cual destru0e tanto a los eritrocitos (produciendo anemia) como a las pla+uetas * Curso fulminante 0 letal * 2roduce anemia $emolitica 0 fie%re * Se suele caracteri8ar por la presenia de un VC trom%otico con pla+uetas %a/as +9/ Diag3os1ico de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ia 10o28o1ica (e37e02edad de Moso=ic) * 2resencia de trom%os $ialinos en arteriolas, capilares 0 &enulas * Aumento de a8oados
ste mecanismo es mas comun en ni5os +$$/ Edad ? seo 2as co243 de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ica ideo6a1ica R. * dada# <4 a -4 a5os * Sexo# femenino +$9/ Age31es i37ecciosos 0e5acio3ados co3 e5 des00o55o de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ica ideo6a1ica R. * Hepatitis * Citomegalo&irus * pstein*arr * oxoplasma * HIV +$#/ Ca0ac1e0is1icas ge3e0a5es de 5a 640640a de He3osc"Sco35ei3 R. * dad# mas comunmente en ni5os * s una &asculitis de curacion espontanea, la cual produce una reaccion inflamatoria aguda en capilares, te/ido mesangial 0 pe+ue5as arteriolas * 6actores desencadenantes# IVRA, faringitis, alergia alimenticia 0 farmacos
+9'/ &0a1a2ie31o de 5a 640640a 10o28oci1o6e3ica 10o28o1ica (e37e02edad de Moso=ic) R. * steroides (tratamiento de eleccion) * Heparina * splenectomia de urgencia * xanguineotransfusion * 2lasmaferesis * 2lasma fresco congelado +9$/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de DoK3 (10is2oia ,) R. * "esorden cromosomicos mas comun +ue causa retardo mental (#D44) * Se cracteti8a por los siguientes $alla8gos#
Retardo metal 2erfil facial plano 2liegues epicantios prominentes !inea simeana Atresia duodenal Cardiopatis congenitas (la mas comun es el defecto
7anc$as de rus$field de el colc$on endocardico) * Suelen presentar enfermedad de Al8$eimer antes de los a5os de edad * 2resentan un riesgo aumentado de desarrollar leucemia linfocitica aguda * GB son de%idos a la falta de dis0uncion meiotica de cromosomas $omologos * -B de los casos es de%ido a translocacion ro%ertsiana * B de los casos son de%idos a mosaicismo +99/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de EdKa0d (10iso2ia ,!) R. * curre en #?444 nacidos &i&os * Se caracteri8a por los siguientes $alla8gos#
Retarmo mental se&ero Implantacion %a/a de pa%ellones auriculares 2ie en mecedora 7icrognatica Cardiopatia congenita empu5adas (flexion de dedos) ccipusio prominente
/
,recuencia car+0aca
Ausente
5 /''
1pulsaciones23inuto4 Es)uer7o respiratorio
Ausente
Tono 3uscular
La*o +e e*tre3i+a+es
Respuesta a son+a nasal
Sin respuesta
Lento8 irre% Cierta )le*i Mueca
1lue%o +e li3piar ;rea ORL4
Color
+9!/ Po0ce31a@e i31es1i3a5 R. ?*
A7ula+o8 p;li+o
Cuerpo rosa e*tre3i+a+es a
de
s470i0
0ei3=agi3acio3
7anos
+9#/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de Pa1a4 (10iso2ia ,') R. * curre en #3444 nacidos &i&os * Se caracteti8a por los siguientes $alla8gos#
Retardo mental se&ero !a%io 0 paladar $endido 7icroftalmia Anormalidades de las estructuras del cere%ro anterior 7icrocefalia 2olidactilia Cardiopatia congenita * !a muerte en estos 5i5os ocurre antes del a5o de
+9/ Va5o0acio3 de APGAR
'
* !a muerte en estos pacientes ocurre antes del a5o de edad
edad
73GO
+9./ F0ec4e3cia de i3=agi3acio3 i31es1i3a5 R. 444 +#+/ P0i3ci6a5 ca8ea de i3=agi3acio3 e3 e5 5ac1a31e R. Hiperplasia linfoidea +#,/ P0i3ci6a5 a55ago o8se0=ado e3 5a 0adiog0a7ia de 1o0a e3 5a i3ges1a de ca4s1icos R. Neumomediastino +#/ Ma3e@o i3=aso0 de 5a i3@es1a de ca4s1icos R. Cistostomias 9 sofagostomia +#'/ Meca3is2o de daBo e3 5a i3ges1a de ca4s1icos R. "esnaturali8acion de proteinas +#$/ P0i2e0a 2a3io80a a 0ea5ia0 e3 5a i31oicacio3 6o0 a3i5i3as R. < en puntas nasales +#9/ &0a1a2ie31o de7i3i1ico e3 5a i31oicacio3 6o0 a3i5i3as R. A8ul de metileno +##/ Fa02aco 2as 74e01e2e31e asociado co3 e5 desa00o55o de 2e1ae2og5o8i3e2ia R. Sulfametoxa8ol +#/ Ma3io80a 1e0a6e41ica 5a0i3go10a;4eo80o3;4i1is R. Ne%uli8aciones frias
e3
5a
+#!/ Co265icacio3 2as g0a=e de5 10a1a2ie31o co3 a31iis12a3icos R. "epresion se&era del SNC
+#./ Ca0ac1e0i1ica de 5a co03ea e3 5a 0e1i3o6a1ia 6o0 e06es R. Cornea o%se&ada en forma de ar%ol ramificado al examen con fluoresceina ++/ &0a1a2ie31o de 5a 0e1i3o6a1ia 6o0 e06es R. Aciclo&ir 9 metilcelulosa +,/ U1i5idad de 5a 2e1i5ce545osa e3 5a 0e1i3o6a1ia 6o0 e06es R. Humedecer la cornea para e&itar su ulceracion +/ A2i3oacido 60ec40so0 de 5a do6a2i3a R. irosina +'/ Co2o es e5 645so e3 e5 co;4e se61ico R. 2ulso filiforme +$/ A6a01e de 5a i6e010o7ia de 6i5o0o ;4e o10a 6a1o5ogia da 5a i2age3 0adiog0a7ica e3 do85e 0ie5 R. nterocolitis necroti8ante +9/ Meca3is2o de accio3 de 5os ao5es R. In$i%en la sintesis de esteroide fungico (ergosterol), alterando la permea%ilidad del $ongo +#/ Meca3is2o de accio3 de 5a a37o1e0ici3a * ? de 5a 3is1a1i3a R. Se une al ergosterol, formando poros mem%ranales, produciendo asi una alteracion en la $omeostasis celular +/ Meca3is2o de accio3 de 5a g0iseo745=i3a R. Interfiere con la funcion de los microtu%ulos, alterando la mitosis; se deposita en los te/idos +ueratinicos (u5as, pelo 0 piel) +!/ &i6o de id0oce5e 2as co243 R. Hidrocele comunicate +./ E3i2a ;4e 10a3s7o02a a 2e1ae2og5o8i3a e3 e2og5o8i3a 3o02a5 R. NA"H meta$emoglo%ina*reductasa
5a
+!+/ I3dicacio3es 0a5a1i=as de ci04gia e3 5a ERGE e3 e5 3eo3a1o R. * Asma atipica * !aringotra+ueo%ron+uitis +!,/ A ;4e edad se cie00a 5a 7o31a3e5a a31e0io0 R. G a ? meses de edad +!/ Ha55ago e3 5a &AC e3 5a i6oia 6e0i3a1a5 R. Atrofia cortical +!'/ Ha55agos 0adiog0a7icos e3 5a i31oicacio3 6o0 a10o6i3icos R. * Ni&eles $idroaereos * Asas dilatadas
+!$/ A51e0acio3 c0o2oso2ica e3 5a a3e2ia de ce545as 7a5ci7o02es R. 7utacion de punto en el cromosoma 3 (lo +ue produce el cam%io de &alina por acido glutamico, en el aminoacido 3) +!9/ Le4co10ie3o 2as i26o01a31e e3 60od4ccio3 de 80o3coco3s10iccio3 e3 e5 as2a R. !eucotrieno "-
5a
+!#/ Fac1o0es i31i2a2e31e 0e5acio3ados co3 e5 as2a e10i3seca a5e0gica R. * Atopia * Ig * Antecedente familiar +!/ Age31es i37ecciosos 2as 0e5acio3ados co3 e5 as2a 80o3;4ia5 R. !os agentes infecciosos mas relacionados con el asma %ron+uial son los &irus, 0a +ue las %acterias casi no se relacionan con esta patologia. !os &irus mas relacionados son#
* Ni5os# Virus sinitial respiratorio parainfluen8a * Adultos# Virus de la gripe 0 el rino&irus
0
+!!/ Fa02acos de e5eccio3 60a 60e=e3i0 e5 as2a 60od4cida 6o0 e5 e@e0cicio R. In$i%idores de la degranulacion de los mastocitos (cromoglicato de sodio 0 :etotifeno)# stos tam%ien son conocidos como cromonas +!./ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a deg0a345acio3 de 2as1oci1os R. Como su nom%re lo indica, pre&ienen la li%eracion de los mediadores producidos en los mastocitos. Son efecti&os solamente en la profilaxis del asma. +.+/ Da1os a3a1o2ico 6a1o5ogicos i26o01a31es de5 as2a 80o3;4ia5 R. * Ausencia de colapso al a%rir la ca&idad pleural * apon gelatinoso * dema de mucosa * Hipertrofia de musculo liso %ron+uial +.,/ Ca0ac1e0i1ica c5i3ica 6a0a di7e0e3cia0 a5 as2a 80o3;4ia5 de 5a 80o3;4i1is c0o3ica R. l asma %ron+uial cursa con tos no producti&a, 0 en la %ron+uitis la tos es producti&a +./ Medica2e31o de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de5 a1a;4e ag4do de5 as2a R. Agonistas %eta adrenergicos (al%uterol, sal%utamol, ter%utalina) +.'/ Ago3is1a 8e1a ad0e3e0gico 3o se5ec1i=o (*, ? *) R. Isoproterenol
+.$/ P0i3ci6a5 e7ec1o ad=e0so de5 iso60o1e0e3o5 R. a+uicardia, 0a +ue al no ser selecti&o tiene tam%ien efecto so%re los receptores
corpusculo de arr de amenorrea primaria * 2o%re desarrollo de los caracteres secunadrios sexuales
+.9/ Dosis e265eada de ad0e3a5i3a e3 43 a1a;4e ag4do de as2a R. . a . ml (solucion #444). No se usa de primera intencion; esta indicada solo para los ata+ues re%eldes 0 mu0 se&eros
,+/ De7i3icio3 de 80o3;4i1is c0o3ica R. 2roceso asociado a una excesi&a produccion de moco tra+ueo%ron+uial con tos 0 expectoracion al menos por &eces al a5o, durante mas de < a5os
+.#/ Meca3is2o de accio3 de 5as 2e1i5a31i3as (1eo7i5i3a ? a2i3o7i5i3a) R. Causan %roncodilatacion mediante la in$i%icion de la fosfodiesterasa, lo cual aumenta la concentracion del A72c +./ Dosis de i260eg3acio3 ? 2a31e3i2ie31o de 5a a2i3o7i5i3a R. * "e los G a los 3 a5os
9 Impregnacion# 3 mg':g 9 7antenimiento# mg':g'$ora para < $oras * @ 3 a5os 9 Impregnacion# 3 mg':g 9 7antenimeinto# . a . mg':g'$ora +.!/ E7ec1os co5a1e0a5es de 5as 2e1i5a31i3as R. * Ner&iosismo * Cefalea * Nauseas * Con&ulsiones * Vomitos * Arritmias +../ Meca3is2o de accio3 de 5os 7a02acos a31i5e4co10ie3os R. 9 Eileuton# in$i%e la sintesis de la *lipoxigenasa * Eafirlu:ast 0 monetlu:ast# %lo+uean el receptor de leucotrienos ,++/ Ca0ac1e0si1icas de5 si3d0o2e de 5i3e7e51e0 (XX) R. * Atrofia testicular * Cuerpo eunocoide * alla alta * xtremidades largas * inecomasta * "istri%ucion femenina del &ello * 2resencia de cromoma * 1na de las principales causas de $ipogonadismo en el inacti&ado sexo masculino (corpusculo de arr) * "istri%ucion feemenina de la grasa ,+,/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de &403e0 (XO) R. * statura corta * "isgenesia o&arica * Cuello alado * Coartacion de la aorta * Constitu0e la principal causa * Ausencia de
,+'/ S48g046os de 80o3;4i1is c0o3ica R. * Simple * %structi&a * Asmatiforme * 7ucopurulenta ,+$/ Fac1o0es 0e5acio3ados co3 e5 desa00o55o de 3e42o6a1ia o8s104c1i=a c0o3ica R. * a%a+uismco * Infeccion (m0coplasma, rino&irus) * Cocinar con le5a * 2rofesion (tra%a/adores del plastico 0 * xposcion am%iental (dioxido de a8ufre) tolueno) * eneticos (deficiencia de alfa**antitripsina) ,+9/ P0i3ci6a5 7ac1o0 0e5acio3ado co3 desa00o55o de 3e42o6a1ia o8s104c1i=a c0o3ica R. a%a+uismo
e5
,+#/ &i6os de e37ise2a R. * Centroacinar * 2anacinar ,+/ Pa1o5ogia a 5a c4a5 se asocia e5 e37ise2a 6a3aci3a0 ? 5a ci00osis 3o a5coo5ica e0edi1a0ia R. "eficiencia de alfa**atitripsina ,+!/ Meca3is2os 6o0 5os c4a5es e5 1a8a;4is2o 60od4ce 3e42o6a1ia o8s104c1i=a c0o3ica R. * Altera la mo&ilidad ciliar * In$i%e la mo&ilidad de los macrofagos * 2roduce $iperplasia e $ipertrofia de las glandulas muosecretoras ,+./ E3 ;4e co3sis1e 5a 80o3;4i1is c0o3ica si265e R. os cronica producti&a con exposicion le&e a irritantes %ron+uiales ,,+/ E3 ;4e co3sis1e 5a 8o3;4i1is c0o3ica o8s104c1i=a R. Se prsenta a partir de una %ron%+uitis simple, la cual sufre estrec$amiento de las &iar respiratorias, afectando a %ron+uios 0 %ron+uiolos menores de < mm de diametro ,,/ E3 ;4e co3sis1e 5a 80o3;4i1is c0o3ica as2a1ica
R. %struccion persistente de las &ias respiratorias, con tos cronica 0 %roncoespasmo episodico ,,'/ E3 ;4e co3sis1e 5a 80o3;4i1is c0o3ica 24co64045e31a R. ron+uitis con grandes cantidades de expectoracion purulenta, la cual se tiene +ue $acer diagnostico diferencial con las %ron+uiectasias ,,$/ De7icicio3 de e37ise2a R. Crecimiento anormal permanente de los espacios aereos distales a los %ron+uios terminales con destruccion de las paredes 0 sin fi%rosis e&idente ,,9/ P0i3ci6a5es ge02e3es i3=o54c0ados e3 5a 80o3;4i1is c0o3ica 24co64045e31a R. Anaero%ios ,,#/ P0i3ci6a5 2ic0oo0ga3is2o 0e5acio3ado co3 5a 3e42o6a1ia o8s104c1i=a c0o3ica R. Haemop$ilu8 influen8a tipo ,,/ &0a1a2ie31o i3754e3ae 1i6o * R. Ceftriaxona
co310a
Hae2o6i54
,,!/ &0a1a2ie31o i3754e3ae R. Amoxicilina
co310a
Hae2o6i54
,,./ Co265icacio3 2as 70ec4e31e e3 5a 80o3;4i1is c0o3ica de8ida a 5a 7o02acio3 de 7i80osis R. Cor pulmonale
ste es raro en el enfisema por la ausencia de fi%rosis ,+/ A ;4e se 0e5acio3a3 5os 1i6os de e37ise2a R. * Centroacinar# ta%a+uismo * 2anacionar# deficiencia de alfa**antitripsina ,,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a gaso2e10ia e3 5a 80o3;4i1is c0o3ica R. * Hipoxemia * Hipercapnia * Acidosis respiratoria ,/ Co2o es e5 as6ec1o e37ise2a1oso R. * 6lacos * Consumidos * Ca+uecticos * 2atron de soplador rosado
de5
6acie31e
,'/ <4e es e5 6se4doe02a70odi1is2o R. "ese+uili%rio entre el fenotipo sexual (genitales externos) 0 las gonadas (genitales internos) ,$/ E3 ;4e es1a 8asado 5a ide31idad de ge3e0o
R. n los genitales externos ,9/ Ca0ac1e0is1icas de5 6s e4doe02a70odi1is2o 7e2e3i3o (XX) R. * &arios presentes * enitales externos am%iguos o &irili8antes * 2uede de%erse a una exposicion excesi&a e inapropiada a esteroides androgenicos durante las primeras etapas del em%ara8o ($iperplasia adrenal congenita o ingesta de androgenos durante el em%ara8o) ,#/ Ca0ac1e0is1icas de5 6s e4doe02a70odi1is2o 2as45i3o (X) R. * esticulos presentes * enitales externos am%iguos o femeninos * s la forma mas comun de femeni8acion testicular (por insensi%ilidad androgenica, resultante de una mutacion en el gen del receptor de androgenos) * s una patologia ligada al ,/ E3 ;4e es1a 8asado e5 seo R. n la educacion 0 los factores am%ientales
,!/ <4e es e5 e02a70odi1is2o =e0de0o ($# XX $ XX) R. * esticulos 0 o&arios presntes * enitales am%iguos ,./ Co26a0acio3 e310e 80o;34i1is c0o3ica ? e37ise2a 6452o3a0
BRON
#A
> 50 a1os
37#A
Le*e
O7
3mortante
#7PDO
Aundante
3<#CC3O#7
;A3OG;A<3A # O;A)
Aumento de la trama ronco*ascular
PO2 mmHg
45-?0 mmHG
PCO2 mmHG
50-?0 mmHg
H#+AOC;3O
50-55%
CO; PDL+OAL#
CAPAC3A # 3
R. * Venas profundas de las extremidades inferiores * Venas pel&icas * Cora8on derec$o ,'$/ P0i3ci6a5 si1io de5 o0ga3is2o ;4e e3=ia 10o28os a 6452o3 R. Venas profundas de las extremidades inferiores ,'9/ E5e2e31os de 5a 10iada de Vi0coK 6a0a 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. * stasis &enosa * Hiperoagula%ilidad * "a5o endotelial ,'#/ Ma3i7es1acio3es c5i3icas de 5a e28o5ia 6452o3a0 R. stas dependen de el sitio afectado#
9 m%olia pulmonar masi&a
ormal o ligeramente aumenta
#7PDO
Aundante , urulento
PA;O
Aotagado aul
* Vasos de gran cali%re Hipotension arterial * In/urgitacion 0ugular $epato0ugular * Sincope Aumento del
* *
Reflu/o
* *
Soplo
*
9 m%olia pulmonar de &asos de mediano cali%re ,'+/ C4a3do es1a i3dicado 5a ad2i3is10acio3 de oige3o e3 5a 3e42o6a1ia o8s104c1i=a 0o3ica R. * 2a<# M 34 mmHg * Sat <# M ?GB ,',/ Medica2e31o 2as 41i5iado e3 5a 1e0a6ia de sos1e3 de 5a 3e42o6a1ia o8s104c1i=a c0o3ica R. romuro de ipratropio
* Afeccion de su%segmentarias * * 6rote pleural * Hemptisis * Hipersensi%ilidad * Infarto pulmonar * Consolidacion sanguinolento con aumento de la "H!)
ramas segmentarias 0 "olor toracico'pleuritico
costal 0 derrame (li+uido (fie%re, leuocitosis)
9 7icroem%olia pulmonar
,'/ &i6os de es1e01o0es R. 9 ron+uiales Al&eolares
9
* Si&ilantes Crepitantes * ruesos Su%crepitantes ,''/ P0i3ci6a5es si1ios e28o5ia3 a 6452o3
* 2ueden cursar asintomaticos "isnea periodica * dema pulmonar Cor pulmonale * Insuciencia cardiaca derec$a
* *
* *
de5
o0ga3is2o
;4e ,'/ Sig3os 0adiog0a7icos o8se0=ados e3 5a
10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. 9 Signo de Lestern*7ar:
* Signo de mas pronostico * Indicacion de trom%oectomia de urgencia 9 ligo$emia pulmonar total * 2ulmon afectado sin trama &ascular 9 =oro%a de Hampton * Se o%ser&a un triangulo cu0a %ase se encuentra en la periferia de la pleura ,'!/ Da1os e5ec10oca0dig0a7icos de 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. * a+uicardia sinusal (es el dato mas frecuente) * S K (<4B de los casos)
S# S profunda en " K# K patologica en " # in&ertida en " ,'./ Da1o e5ec10oca0diog0a7ico 2as 70ec4e31e e3 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. a+uicardia sinusal ,$+/ Me1odo diag3os1ico idea5 6a0a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 e3 43a e28a0aada R. amagramma &entilatorio ,$,/ Ma3io80a o 60ocedi2ie31o diag3os1ico de7i3i1i=o e3 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. Angiografia pulmonar selecti&a ,$/ P0i2e0a 2a3io80a 1e0a6e41ica 7a02aco5ogica a 0ea5ia0 e3 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. Administracion e $eparina ,$'/ A31ido1o 6a0a 5os sa3g0ados ocasio3ados 6o0 5a e6a0i3a R. Sulfato de protamina ,$$/ Po0 c4a31os dias se da 5a e6a0i3a e3 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 R. D a 4 dias ,$9/ C4a31o de8e de se0 e5 INR idea5 de5 &P&a 6a0a 5a a31icoag45acio3 6o0 e6a0i3a R. <*<. ,$#/ E3 5a 10o28oe28o5ia 6452o3a0 des64es de c4265i0 e5 es;4e2a co3 e6a0i3a co3 ;4e 2edica2e31o se co31i34a 5a a31ocoag45acio3 R. Larfarina por < a meses (esta se tiene +ue dar dias antes de terminar la anticoagulacion con $eparina, 0a +ue tarda aproximadamente D< $oras en
$acer su efecto) ,$/ Fac1o0es de 5a coag45acio3 ;4e i3i8e 5a a31i10o28i3a III R. rom%ina, I, , I 0 II ,$!/ E3 43 6acie31e co3 IRA e3 e5 c4a5 es1a co310ai3dicada 5a e6a0i3a c4a5 es es a31icoag45a31e idea5 R. Heparina de %a/o peso molecular (enoxaparina) a dosis de 34 mg'dia ,$./ Dosis 6a0a 5a e6a0i3a R. unidad'ml de sangre c'- $oras (0a +ue la &ida media de la $eparina son - $oras)
n un indi&iduo adulto con aproximadamente litros de sangre, corresponden a 444 unidades c'- $oras o <4,444 a <-,444 unidades'dia ,9+/ Vida 2edia de 5a e6a0i3a R. - $oras ,9,/ E3 43 6acie31e co3 10o28oe28o5ia 6452o3a0 e5 c4a5 se 1ie3e3 co310ai3dicacio3es a8o541as 6a0a e5 4so de e6a0i3a o e5 10a1a2ie31o co3 e6a0i3a a 70acasado c4a5 es 5a 2a3io80a o 60ocedi2ie31o a 0ea5ia0 e3 seg4ida R. Interrupion de la &ena ca&a ,9/ Di7e0e3cia e310e e4dado ? 1a3s4dado R. * ransudado# M grs de proteinas en el li+uido pleural (M 4B de proteinas totales) * xudado# @ grs de proteinas en el li+uido pleural (@ 4B de proteinas totales) ,9'/ A ;4e ca31idad de 5i;4ido 65e40a5 se 64ede o8se0=a0 43 de00a2e e3 5a 0adiog0a7ia de 1o0a R. <4 ml ,9$/ E3 caso de e3co310a0 a2i5asa e3 e5 5i;4ido 65e40a5 se 1ie3e ;4e 6e3sa0 e3: R. * 2ancreatitis (derrame i8+uierdo) * Ruptura de esofago (derrame %ilateral) ,99/ <4e es e5 si3d0o2e de Meigs R. s un fi%rosarcoma del o&ario +ue produce ascitis 0 derrame pleural generalmente derec$o ,9#/ <4e es e5 ;4i5o1o0a R. "errame de apariencia lec$osa de%ido a un aumento de +uilomicrones, producido por lesion del conducto toracico ,9/ Pa1o5ogias 2as 0e5acio3adas a5 ;4i5o1o0a R. * Agudo# traumatismo toracico * Cronico# tumores mediastinales (de estos, el
TRASUDADO
linfoma es el mas comun) ,9!/ Pa0a2e10o 6a0a es1a85ece0 43 e2o1o0a R. Hematocrito @ <4B en el li+uido pleural ,9./ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de C0i"d4" ca1 ($# XX o X? 96") R. * Se de%e a una delecion congenita del %ra8o corto del cromosoma * 7icrocefalia * Retardo mental se&ero * l llanto se escuc$a como un maullido de gato * 2liegues epicanticos * Cardiopatias congenitas ,#+/ Ca0ac1e0i1icas a4sc451a1o0ias de5 de00a2e 65e40a5 R. * "isminucion de la transmision de las &i%raciones &ocales * "isminucion del murmullo &esicular ,#,/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de de00a2e 65e40a5 R. Insficiencia cardiaca ,#/ Ca0ac1e0i1ica 60i3ci6a5 ;4e o0ie31a a 6e3sa0 e3 43 de00a2e de8ido a i3s47iciec3ia ca0diaca R. l derrame es %ilateral ,#'/ Di7e0e3cia e310e de00a2e 6a0a3e42o3ico ? e26ie2a R. * "errame paraneumonico# "errame sin la presencia de la %acteria causante del mismo, unicamente compuesto por celulas inflamatorias. * mpiema# "errame con la presencia fisica de la %acteria +ue causa el derrame, aparte de estar formado por celulas inflamatorias. ,#$/ U3icas ca4sas de 10as4dados R. * Insuficiencia cardiaca (principal) Coleccion de li+uido a%dominal * Sindrome nefrotico * Inanicion peritoneal * Cirrosis
* * Ascitis * "ialisis
Cual+uier otra causa de derrame no englo%ada en estas, correspondera a un exudado ,#9/ Di7e0e3cias e310e e4dado ? 1as4dados
P;O#3A7
= B gr/dL
;#LAC3O # P;O#3A7 PL#D;A/7D#;O
= 0E5
HL
= 200 D3/L
;#LAC3O # HL PL#D;A/7D#;O
= 0E?
,##/ &i6o de ce545as 2as a843da31es e3 e5 de00a2e 65e40a5 6o0 148e0c45osis o 6o0 3eo65asias R. !infocitos ,#/ Ca4sas de g54cosa dis2i34ida ( 9+J) e3 e5 5i;4ido 65e40a5 R. * * mpiema * Neoplasias * Artritis ,#!/ C0o2oso2a e3 e5 c4a5 se e3c4e310a 5a 241acio3 e3 5a 7i80osis ;4is1ica R. Cromosoma D
,#./ De7ec1o ;4e da o0ige3 a 5a 7i80osis ;4is1ica R. Ausencia de la C6R (proteina reguladora transmem%ranal de la fi%rosis +uistica). ,+/ F43cio3 de 5a CF&R (60o1ei3a 0eg45ado0a 10a3s2e280a3a5 de 5a 7i80osis ;4is1ica)/ R. Actua como un canal del Cl, regulado por el A72c, el cual se encuentra en la mem%rana plasmatica del epitelio normal ,,/ Co2o es e5 i3icio de 5a 7i80osis ;4is1ica R. * Inicio durante la infancia# el 4B dentro de las primeras <- $oras de nacimiento con ileo meconial * Inicio a partir del primer a5o de &ida# se manifiesta por retraso del crecimiento 0 por infecciones respiratorias de repeticion ,/ Pa1oge3os ;4e 2as 70ec4e31e2e31e a7ec1a3 a 5os 6acie31es co3 7i80osis ;4is1ica R. * 2seudomona aeuriginosa * Stafilococo aureus ,'/ Co3se@o ;4e 5e da0ia a 43a 2ad0e ;4e 148o 43 3iBo co3 7i80osis ;4is1ica R. Se le dice +ue tiene la posi%ilidad de +ue en cada em%ara8o, $alla 4B de posi%ilidades de +ue el %e%e sea portador, <B de +ue tenga la enfermedad 0 <B de +ue sea completamente sano.
,$/ C4ad0o c5i3ico de 5a 7i80osis ;4is1ica R. * Ileo meconial * Hiperglucemia * %struccion intestinal * "eficiciencia de &itaminas liposolu%les (A,",,>) * 7ala a%sorcion intestinal (esteatorrea) ,9/ P0i3ci6a5 a6a0a1o a7ec1ado e3 5a 7i80osis ;4is1ica R. Aparato respiratorio ,#/ P0i3ci6a5es a7ec1acio3es de 5a 7i80osis ;4is1ica a 3i=e5 ge3i1o40i3a0io R. * A8oospermia (GB) * Infertilidad feminina (<4B) ,/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de 5a io31o7o0esis de 6i5oca06i3a e3 5a 7i80osis ;4is1ica R. s la prue%a de detrminacion de cloruros en el sudor ,!/ Ca31idades de c5o040os e3 e5 s4do0 6a0a diag3os1ica0 7i80osis ;4is1ica R. * Ni5os# @ 34 m+'! * Adultos# @ ?4 m+'! ,./ P0i3ci6a5es 7ac1o0es ;4e i3754?e3 6a0a ;4e se desa00o55e 5a dia8e1es ges1acio3a5 R. * !actogeno placentario * strogenos 0 progesterona * Insulinasa placentaria ,!+/ Ca31idad de 5a ca0ga de g54cosa ;4e se da 6a0a ace0 5a c40=a de 1o5e0a3cia a 5a g54cosa e3 5a sos6eca de 43a dia8e1es ges1acio3a5 R. 44 grs (a diferencia de D grs +ue se da en una persona no em%ara8ada)
,!,/ P04e8as de de1eccio3 de dia8e1es e3 e5 e28a0ao e3 o0de3 R. ) 2rue%a de ami8 <) Cur&a de tolarancia a la glucosa ) H% glucosilada ,!/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de &a2i R. Se toma una glucemia en a0unas, posteriormente se dan 4 grs de glucosa, 0 se &uel&e a determinar nue&amente la glucemia despues de $ora de $a%er dado los 4 grs de glucosa.
2e55i14s c4a31o de8e de se0 5a 0e5acio3 5eci1i3a:es7i3go2ie5i3a de5 5i;4ido a23io1ico 6a0a 6ode0 de1e02i3a0 84e3 g0ado de 2ad40e 6452o3a0 R. # (lecitina#esfingomielina) ,!9/ C4a31o de8e de se0 5a 0e5acio3 5eci1i3a:es7o3go2ie5i3a 6a0a co3side0a0 2ad40e 6452o3a0 adec4ada e3 43a 24@e0 co3 43 e28a0ao si3 6a1o5ogia ag0egada R. <# (lecitina#esfingomielina) ,!#/ Fa02aco idea5 6a0a e5 co310o5 de 5a g54ce2ia e3 5a dia8e1es d40a31e e5 e28a0ao R. Insulina de accion inetrmedia (N2H) en dosis de 4.< a unidad':g en dosis unica. <' partes por la ma5ana 0 ' parte por la tarde ,!/ Co265icacio3es 2as 70ec4e31es de 5a dia8e1es 2e55i14s d40a31e e5 e28a0ao R. * 7aterna# cetoacidosis * 6etal# enfermedad de mem%rana $ialina (por premature8) ,!!/ P0i3ci6a5es 7ac1o0es 0e5acio3ados co3 e5 desa00o55o de H&A d40a31e e5 e28a0ao R. * 2rimegestas M <4 a5os * 2rimigestas @ a5os * %esas * Aumento de peso excesi&o durante el em%ara8o * Ni&el socioeconomico %a/o ,!./ Pa0a2e10os 6a0a diag3os1ica0 60ec5a26sia 5e=e R. * 2A sistolica @ -4 mmHg * Aumento de la 2A sistolica @ 4 mmHg de las cifras $a%ituales * 2A diastolica @ G4 mmHg * Aumento de la 2A diastlica @ mmHg de las cifras $a%ituales * 2A7 @ 4 mmHg * 2roteinuria M gr'! de orina o%tenida en <4 o mas dias consecuti&os * dema persistente de extremeidades o de cara
Con < o mas parametros de los anteriores se $ace el diagnostico de preclampsia le&e
1na glucemia de @ -4 mg'dl $ace el diagnostico de dia%etes mellitus en el em%ara8o
,.+/ &0iada c5asica de 5a 60ec5a26sia"ec5a26sia R. * dema * Hipertension * 2roeteinuria
,!'/ ca5 e3 5a 6acie31e e28a0aada co3 dia8e1es 2e55i14s R. 4 :cal':g de peso ideal
,.,/ C5asi7icacio3 de 5a e37e02edad i6e01e3si=a d40a31e e5 e28a0ao R. * I. nfermedad $ipertensi&a aguda del em%ara8o
,!$/ E3 43a 6acie31e e28a0aada co3 dia8e1es
a! Preeclampsia
se $ace diagnostico de inminencia de eclampsia
9 !e&e 9 Se&era
,.#/ A ;4e edad ges1acio3a5 se 64ede i31e00426i0 e5 e28a0ao e3 5a 60ec5a26sia R. 3 S"
b! Eclampsia c! Sindrome de "ellp
* II. HA cronica (escencial) durante el em%ara8o
,./ Fa02acos 41i5iados e3 e5 10a1a2ei31o de ec5a26sia R. * Anti$ipertensi&os
a! Sin preeclampsia agregada
9
HA
compro%ada
antes
descu%ierta
durante
9 9 9 9
del
em%ara8o 9 HA em%ara8o (M <4 S")
el 1CI)
b! Preeclampsia agregada
* Anticon&ulsi&antes
* III. oxemia recurrente ,./ C0i1e0ios 6a0a e5 diag3os1ico 60ec5a26sia se=e0a R. * 2A sistolica @ 34 mmHg * 2A diastolica @ 4 mmHg * 2A7 @ < mmHg * 2roteinuria @ gr'! * dema acentuado de extremidades o cara
de
* 2A sistolica @ ?4 mmHg en forma repetida * 2roteinuria @ gr'! * dema generali8ado Con parametro o mas de los anteriores se $ace diagnostico de preclampsia se&era ,.'/ C4ad0o c5i3ico a g0a3des 0asgos de 5a ec5a26sia R. riada de la preclampsia (HA, edema 0 proteinuria) 9 con&ulsiones 0'o coma 7a02aco5ogico
de
9 "ia8epam 9 6eno%ar%ital 9 Sulfato de magnesio ,.!/ P0i3ci6a5es co265icacio3es de 5a e37e02edad i6e01e3si=a d40a31e e5 e28a0ao R. * 7aternas# "22NI * 6etales# Retardo en el crecimiento intrauterino
Con < parametros o mas de los anteriores se $ace diagnostico de preclampsia se&era
,.$/ &0a1a2ie31o 60eec5a26sia 5e=e R. * Alfametildopa * Hidrala8ina * "ia8epam
Hidrala8ina Alfametildopa Clorproma8ina "ia8oxido (se usa en casos gra&es 0 en
5a
,.9/ C0i1e0ios 6a0a e5 diag3os1ico de i23i3e3cia de ec5a26sia R. * 2A sistolica @ ? mmHg * 2A diastolica @ 4 mmHg * 2roteinuria @ 4 gr'! * stupor sin llegar a la inconciencia * Hiperreflexia generali8ada * "olor epigastrico
Con parametro o mas de los anteriores
,../ Co265icacio3es de 5a 60ec5a2sia se=e0a ? de 5a ec5a26sia R. * Sindrome de H!!2 * Necrosis cortical renal * Rutura $epatica * Hemorragia cere%ral * dema pulonar ++/ De7icicio3 de e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di7i4sa R. rupo $eterogeno de transtornos +ue tienen en comun la inflamacion 0 la fi%rosis del ta%i+ue intrala&eolar, la cual es de%ida a pol&os inorganicos, organicos, farnmacos, etc. +,/ E=e31os 7iso6a1o5ogicos de 5a e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di74sa R. . Agente agresor <. Inflamacion del ta%i+ue intral&eolar (al&eolitis) . 6i%rosis intersticial irre&ersi%le +/ P0i3ci6a5 age31e ca4sa5 de 5a e6ig5o1i1is R. Haemop$ilu8 influen8ae tipo +'/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di74sa R. 9 6isiopatologicas
* "efecto &entilatorio restricti&o disminucion de la capacidad de la difusion de < * Hipoxemia
5a
0
9 Clinicas
R. Cancer pulmonar
* "isnea * os seca * stertores crepitantes inspiratorios %asales * "edos $ipocraticos
,'/ <4e es e5 si3d0o2e de Ca65a3 R. s una neumoconiosis (generalmente por silice, amianto 0 as%esto) asociada a artritis reumatoide
9 Radiologicas * Imagen en &idrio molido * Iniltrados instersticiales, reticulares o reticulonodulares
,,/ E37e02edad oc46acio3a5 0e5acio3ada co3 5a i3d4s10ia de5 ca08o3 R. Antracosis
nodulares, ,$/ P0i3ci6a5 7ac1o0 0e5acio3ado a5 desa00o55o de 2eso1e5io2a 65e40a5 R. xposicion cronica (<4 a -4 a5os) al as%esto
9 Histopatologicas * 2ulmon en panal de a%e/a macroscopica) * A%undante fi%rosis pulmonar microscopica)
(&ista (&ista
+$/ Me1odos diag3os1icos de e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di74sa R. * AC de alta resolucion * iopsia trans%ron+uial por %roncoscopia de fi%ra optica * iopsia pulmonar por %roncoscopia de fi%ra optica +9/ E3 e5 diag3os1ico de ;4e 6a1o5ogias es de 41i5idad 5a 8io6sia 10a3s80o3;4ia5 co3 5a=ado 10a3s80o3;4ia5 R. * Sarcoidosis * 70co%acteriorsis * ranuloma eosinofilico * 2roteinosis al&eolar * 2enumocistosis +#/ E31idad 2as co243 de 5a e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di74sa R. 6i%rosis pulmonar ideopatica (es un diagnostico de exclusion) +/ <4e es 5a e37e02edad de Ha22a3"Ric R. s una forma rapidamente progresi&a de fi%rosis pulmonar ideopatica, de curso mu0 agresi&o +!/ P0i3ci6a5 a55ago is1o6a1o5ogico de 5a e37e02edad 6452o3a0 i37i510a1i=a di74sa R. 6i%rosis del ta%i+ue al&eolar +./ &0a1a2ie31o de 5a 7i80osis 6452o3a0 ideo6a1ica R. * < * Corticoides (producen me/oria en el 4B de los casos) * Ciclofosfamida (indicada en los casos mas a&an8ados +ue no responden a corticoides) ,+/ La 7i80osis 6452o3a0 ideo6a1ica s4e5e se0 43 7ac1o0 de 0iesgo 6oco 70ec4e31e 6a0a desa00o55a0:
,9/ E5e2e31o ;4e ca4sa 5a 3e42oco3iosis de5 6452o3 de5 g0a3@e0o R. 7o$o del $eno ,#/ E5e2e31o ;4e 60od4ce 5a 3e42oco3iosis de5 c0iado0 de 6i3co3es R. xcretas de los pa/aros ,/ E5e2e31o 8isi3osis R. Algodon
c4?a
e6osicio3
ca4sa
5a
,!/ Riesgo de desa00o55a0 ca3ce0 6452o3a0 co3 5a asociacio3 de 5a e6oscio3 a5 as8es1o e5 1a8a;4is2o R. 34*G4B ,./ E31idades 6a1o5ogicas 0es6i0a1o0ias e3 o0de3 de a6a0icio3 0e5acio3adas co3 e5 as8es1o R. . As%estosis (fi%rosis intesrticial) <. ngrosamiento pleural (por la formacion de placas calcificads) . "errames %enignos -. 7esotelioma pleural . Carcinoma %roncogenico +/ E1io5ogia de 5a sa0coidosis R. Ideopatica ,/ Diag3os1ico de7i3i1i=o de 5a sa0coidosis R. Histopatologico, en el cual se o%ser&an granulomas no caseificantes / &0a1a2ie31o de 5a sa0coidosis R. lucocorticoides '/ <4e es 5a g0a345o2a1osis de Wege3e0 R. Vasculitis granulomatosa necrosante de &ias respiratorias superiores e inferiores con afeccion renal, asi como de pe+ue5os &asos. $/ Ca0ac1e0is1ics ge3e0a5es g0a345o2a1osis de Wege3e0 R. * Sinusitis cronica Aumento de la VS
de
*
5a
* Infiltrados al&eolares * Insufiencia renal "iagnostico definiti&o# %iosia * Causa desconocida nasal en silla de montar
* C*ANCA (G4B) * * a%i+ue
9/ &0a1a2ie31o de 5a g0a345o2a1osis de Wege3e0 R. * Corticoides * Ciclofosfamida 0 a8atioprina (en caso de no ceder a los corticoides) #/ &i6os de i37i510ados 6452o3a0es 60ese31es e3 6acie31es i3243oco260o2e1idos R. "ifusos 6ocales @recuentes @reciuentes
* Citomegalo&irus * (*) * 2neumocistis carinii * Stafilococo aureus * Reaccion farmacologica * Aspergillus * Candida Poco frecuentes * 2rocesos malignos * acterias Poco frecuentes * Aspergillus * Criptococosis * Criptococosis * 2rocesos malignos * 7ucor * 2enumocistis carinii
masculino * dad promedio# 4 a -4 a5os * Sintoma ordinario# $emoptisis * Radiografia# infiltrados al&eolares '+/ Diag3os1ico de 5a e37e02edad Good6as140e R. * "epositos lineales de Ig glomerulares * Anticuerpos anti mem%rana %asal en sangre
de
',/ &0a1a2ie31o de 5a Good6as140e R. Corticoides 9 Ciclofosfamida
de
e37e02edad
'/ Ca0ac1e0is1icas ge3e0a5es de 5a e2oside0osis 6452o3a0 ideo6a1ica R. * 2redomina en ni5os 0 adultos /o&enes * Se manifiesta por $emoptsisi recurrentes 0 anemia ferropenica * No $a0 afeccion renal ni anticuerpos anti mem%rana %sal (disgnostico diferencial con granulomatosis de Legener 0 oodpasture) * !a principal secuela es la fi%rosis intersticial por multiples $emorragias ''/ Pa1oge3ia de 5a 60o1ei3osis a5=eo5a0 6452o3a0 R. "epositos de fosfolipidos en el interior de los espacios al&eolares '$/ &0a1a2ie31o de 5a 60o1ei3osis 6452o3a0 R. !a&ados pulmonares periodicos
5=eo5a0
'9/ Ca0ac1e0is1icas ge3e0a5es de 5a 3e42o3ia eosi3o7i5ica c0o3ica R. * 7as frecuente en el sexo femenino * Se manifiesta por tos, fie%re, disnea 0 perdida de peso * !a%oratorialmente se encuntra una marcada eosinofilia * Radigraficamente se aprecian infiltrados pulmonares perfericos
* !eigionella pneumop$ila / <4e es 5a =asc45i1is de C4g"S104ss R. s una &asculitis ideopatica asociada a asma re%elde con eosinofilia, la cual afecta a &asos de pe+ue5o 0 mediano cali%re !/ P0oceso =asc45i1ico de 6452o3 ;4e 64ede e=o54cio3a0 a 5i37o2a 2a5ig3o R. ranulomatosis linfomatoide ./ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de5 si3d0o2e de Goos6as140e R. * omerulonefritis 9 $emorragia al&eolar rapidamente progresi&a con depositos de anticuerpos antimem%rana %asal * 7as frecuentemente se afecta el sexo
'#/ Diag3os1ico de 5a 3e42o3ia eosi3o7i5ica c0o3ica R. * !a&ado %ron+uial * iopsia (infiltrado eosinofilo) '/ &0a1a2ie31o de 5a 3e42o3ia eosi3o7i5ica c0o3ica R. 2rednisona oral '!/ <4e es e5 si3d0o2e de Loe77e0 R. s una neumonia eosinofilica manifestada por tos, fie%re 0 eosinofilia, la cual esta relacionada con parasitos (ascaris, filarias, strongiloides, uncinarias, etc) './ P0i3ci6a5es ca4sas de e2o00agia e3 5a
60i2e0a 2i1ad de5 e28a0ao R. * A%orto * m%ara8o ectopico * nfermedad trofo%lastica $+/ C5asi7acio3 de5 a8o01o seg43 e5 1ie26o e3 e5 c4a5 se s4ci1e R. * emprano# Antes de la < S" (?4B) * ardio# "e la < a <4 S" (<4B) $,/ Ca4sa 2as co243 de a8o01o e3 e5 60i2e0 10i2es10e (1e260a3o) R. A%erraciones cromsomicas $/ Ca4sa 2as co243 de a8o01o de o0ige3 e3doc0i3o5ogico R. "eficiencia de progesterona $'/ P0i3ci6a5 ca4sa de a8o01o de o0ige3 i3243o5ogico R. Sindrome antifosfolipidos $$/ <4e es 5a a2e3aa de a8o01o R. Hemorragia uterina anormal, escasa o medarada acompa5ada de colico sin modificaciones cer&icales
* Seguimeinto con C 0 con cuantificacion de HC 9,/ Es;4e2a a31i2ic0o8ia3o e26i0ico e3 e5 a8o01o se61ico R. riple es+uema# %eta lactamico (ampicilina) 9 aminoglucocido (gentamicina) 9 clindamicina 9/ P0i3ci6a5es ge02e3es i3=o54c0ados e3 e5 a8o01o se61ico R. . . coli <. nterococos 9'/ <4e es e5 si3d0o2e de Ase02a3 R. Son ad$erencias o sine+uias uterinas 9$/ P0o8a8i5idades de ;4e se =4e5=a a 60ese31a0 o10o a8o01o e3 43a 24@e0 ;4e 60e=ia2e31e ?a a a8o01ado R. * a%orto espontaneo# GB * < a%ortos espontaneos consecuti&os# B * a%ortos espontaneos consecuti&os# -DB 99/ P0i3ci6a5 ca4sa de5 a8o01o es6o31a3eo 1a0dio R. Incompetencia istmico*cer&ical
$9/ Co2o se de7i3e a5 a8o01o i3e=i1a85e R. Hemorragia uterina anormal con dolor cronicos e intermeitentes, progresi&os, con acortamiento 0 dilatacion cer&ical 0 ruptura de la %olsa amniotica
9#/ C4a5 es 5a i3cide3cia de e28a0ao ec1o6ico R.
$#/ <4e es a8o01o i3co265e1o R. xpulsion parcial de estructuras del em%ara8o con retencion intrauterina de restos placentarios, de mem%ranas o de em%rion
9!/ P0i3ci6a5 ca4sa de e28a0o ec1o6ico R. Salpingitis cronica
$/ <4e es a8o01o co265e1o R. xpulsion total de las extructuras del em%ara8o 0 de la decidua $!/ De7icio3 de a8o01o di7e0dio (4e=o 24e01o 0e1e3ido) R. Retencion del em%rion o del feto muerto por mas de semanas; tam%ien puede originarse de un em%ara8o anem%rionico $./ De7i3icio3 de a8o01o 0ec400e31e a8i14a5 o 6e0dida ges1acio3a5 0ec400e31e R. Cuando $a0 o mas perdidas gestacionales espontaneas consecuti&as 9+/ Ma3e@o de 5a a2e3aa de a8o01o R. * Reposo oa%soluto (medida principal) * Hidratacion oral * 1teroin$i%icion con antiespasmodicos (%util$ioscina) * Anti%ioticoterapia
9/ P0i3ci6a5 ca4sa de 2o01a5idad 2a1e03a e3 e5 60i2e0 10i2es10e de e28a0ao R. m%ara8o ectopico
9./ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de5 DIU R. Sangrado #+/ Loca5iacio3 2as 70ec4e31e de e28a0ao ec1o6ico R. u%ario (GB), el cual puede ser#
* Ampular (34B) * Istmo (4B) * 6im%rico (?B) * Intersticial (
70ec4e31e
de
e28a0o
#/ &0iada de5 e28a0ao ec1o6ico R. * "olor (GB) * Hemorragia (?4B) * Amenorrea (34B) #'/ Me1odo diag3os1ico 2as co37ia85e e3 e5 e28a0ao ec1o6ico R. C trans&aginal
#$/ Medica2e31os 41i5iados e3 e5 10a1a2ie31o de5 e28a0o ec1o6ico R. 9 Sistemicos
* R-?3 * 7etrotexate
* 7etrotexate * 26*< * Solucion glucosada $ipertonica #9/ I3dicacio3es de5 4so de 2e10o1ea1e e3 e5 e28a0ao ec1o6ico R. * 2aciente $emodinamicamente esta%le * Ausencia de $emorragia * 7asa M de . cms * 2reser&acion de la fertilidad * Hc M 3444 1I'ml ##/ Moda5idades de 10a1a2ie31o ;4i040gico de5 e28a0o ec1o6ico R. * !aparotomia * !aparoscopia #/ E3 ;4e co3sis1e 5a c45doce31ecis R. Aspiracion del fondo de saco &aginal, con el fin de %uscar sangre en este. #!/ Co2o se e3ce4310a e3 7o3do de saco e3 e5 e28a0ao ec1o6ico R. A%om%ado #./ <4e so3 5as ce545as LE R. Son 27N +ue fagocitan nucleos de celulas ue $an sido destruidas por procesos de autoinmunidad
e3
9/ E37e02edades ;4e co37o02a3 e5 g046o de 5a e37e02edad 2i1a de 1e@ido co3ec1i=o R. !2A#
* ! lupus * esclerosis * 2 poliomiositis * A artritis
9 !ocales
+/ Seo 60edo2i3a31e e0i1e2a1oso sis1e2ico R. 6emenino (G#)
si3d0o2e 5464s"5ie R. Hidrala8ina
e5
#/ Fa02aco de e5eccio3 41i5iado e3 10a1a2ie31o de 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico R. 2rednisona
e5
/ Fa02aco de e5eccio3 41i5iado e3 e5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico 5e=e R. Acido acetil salicilico !/ Fa02aco de e5eccio3 10a1a2ie31o de5 5464s discoide R. Cloro+uina
41i5iado
e3
e5
./ Fa02acos 41i5iados e3 e5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico ;4e 3o 0es6o3de a 5a 60ed3iso3a R. . Ciclofosfamida <. A8atioprina !+/ I3dicacio3 de5 s42i3is10o de s465e2e31os de ca5cio e3 e5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico R. 2ara e&itar la resorcion osea producida por el tratamiento con corticoides !,/ Co2o es 5a 1asa de 7e01i5idad e3 5as 6acie31es co3 5464s R. Normal, pueden tener un em%ara8o totalmente sin normal, e incluso se $a mencionado +ue con el em%ara8o el lupus suele disminuir 0 se reacti&a con el cese de este
5464s
,/ Co2o se 5e co3oce a 5a e3doca0di1is s4ci1ada e3 e5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico dada 6o0 a51e0acio3 de 5as =a5=45as ca0diacas 6o0 e5 de6osi1o de co265e@os i3243es R. ndocarditis de !i%mann*Sac:s / Ha55ago o8se0=ado e3 5a 0e1i36a1ia 6o0 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico R. Cuerpos cetoides '/ P04e8as 6a0a co3oce0 5a ac1i=idad de5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico R. 7edicion del complemento CH4 $/ Fa02aco ;4e 2as co2432e31e ca4sa
!/ P0i3ci6a5es 0ao3es 6o0 5as c4a5es e3 e5 5464s e0i1e2a1oso sis1e2ico se 64ede 60od4ci0 a8o01o R. * 2resencia de factor anticoagulante lupico * Cardiolipinas !'/ Co2o se de1e02i3a 5a 60ese3cia de 7ac1o0 a31ic4oag45a31e 546ico e3 43 6acie31e co3 5464s R. Aumento del 2a !$/ C0i1e0ios 6a0a diag3os1ico e0i1e2a1oso sis1e2ico R. * !ocali8ados en la ca%e8a
. <. . -.
xantema malar xantema discoide 6otosensi%ilidad 1lceras %ucales
de
5464s
. nfermedad neural# a- Con1ulsiones bPsicosis +sin
otra
causa
!!/ Me1odo diag3os1ico si3d0o2e de S@og0e3 R. iopsia de la%io inferior
de7i3i1i=o
e3
e5
identificable-
* !ocali8ados en torax 0 a%domen 3. Serositis D. nfermedad renal# a- Proteinuria A !? gd/ b- Proteinuria con tira reacti1a A $ c- Cilindrones celulares
!./ Fa02acos 41i5iados e3 e5 si3d0o2e de S@og0e3 R. * !agrimas artifiacles de metilcelulosa * el de acido propionico (aplicacion &aginal) * rom$exina ($a mostrado %uenos resultados) * 2ilocarpina * Hidroxiurea (util en el tratamiento de las artralgia) * Corticoides * Ciclofosfamida (en casos gra&es)
* !ocali8ados en la periferia .+/ P0i3ci6a5 ca4sa de des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a R. nfermedad $ipertensi&a del em%ara8o
?. Artritis G. ranstornos $ematologicos# a- %nemia hemolitica b- /eucopenia +D 9c- /infopenia +D ;?d- &rombocitopenia +D ;,-
.,/ C5asi7icacio3 de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a R. * !e&e * 7oderado * Se&ero
* ranstornos inmunologicos 4. "eteccion positi&a de# a- Celulas /E b- %nticuerpos anti()N% natural c- %nticiuerpos anti(Smith d- *)3/ falsa positi1a para sifilis
. "eteccion antinucleares (ANA)
positi&a
de
./ Ca0ac1e0i1icas de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a 5e=e R. * Sangrado &aginal inexistente o minimo (M 44 ml) * "olor a%dominal minimo * Contracciones uterinas normales o con solo cierto grado de polisistolia * 6eto &i&o con 6C6 normal, sin sufrimiento fetal
anticuerpos
1n paciente se clasifica como afectado por !S, si satisface - o mas de los criterios. !9/ <4e es e5 si3d0o2e de S@og0e3 R. s una enfermedad cronica, autoinmunitaria, lentamente progresi&a, caracteri8ada por la infiltracion linfocitaria de glandulas exocrinas, la cual se manifiesta por xeroftalmia 0 xerostomia
!#/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de Sci2e0 , 0ea5iada e3 e5 si3d0o2e de S@og0e3 R. s una prue%a oftalmologica util para detectar el grado de $umedad ocular en el sindrome de S/ogren. 1na $umedad M mm en minutos constitu0e uno de los criterios diagnosticos positi&o de sindrome de S/ogren !/ Ha55ago diag3os1ico e3 5a ci00osis 8i5ia0 60i2a0ia R. Anticuerpos anti*mitocondriales
.'/ Ca0ac1e0is1icas de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a 2ode0ado R. * Sangrado &aginal &isi%le de le&e a moderado (44*44 ml) * "olor a%dominal moderado a intenso e intermitente * 1tero $ipertonico e $ipersensi%le * 6C6 sugesti&a de sufrimiento fetal agudo * 2uede $a%er signos incipientes de s$oc: .$/ Ca0ac1e0is1icas de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a se=e0o R. * Sangrado &aginal externo o interno profuso (@ 44 ml), el cual a &eces puede estar encu%ierto (<4B de los casos) * "olor a%dominal intenso 0 persistente * Hipertonia 0'o polisistolia e $ipersensi%ilidad uterina * "atos francos de s$oc: .9/ Es14dio diag3os1ido de e5eccio3 e3 e5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a R. C
.#/ Po0ce31a@e de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a e3c48ie01a (si3 sa3g0ado) R. <4B
n estos casos los signos de $ipo&olemia 0 s$oc: pueden no corresponder con las escasa magnitud del sangrado ./ I3dicacio3es 6a0a i31e00426i0 e5 e28a0o i3d6e3die31e2e31e de 5a edad ges1acio3a5 e3 e5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a R. Categorias moderada 0 se&era .!/ Co265icacio3es de5 des60e3di2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a R. * S$oc: $ipo&olemico * Coagulopatia de consumo * 1tero de Cou&alier * Is+uemia 0 necrosis en organos distantes como ri5on e $ipofisis (Sindrome de S$ee$an) ../ <4e es e5 41e0o de Co4=a5ie0 R. s un utero atonico con infiltracion $emorragica al endometrio '++/ De7i3icio3 de i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. Condicion en la cual la placenta se implanta en el segmento inferior uterino 0 por lo tanto una porcion de la misma, precede a la parte fetal +ue se presenta '+,/ P0i3ci6a5 e1io5ogia de 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. Ideopatica
Se propone una pro%a%le deficiencia de la &asculari8acion decidual '+/ C5asi7icacio3 de 5a i3se0cio3 65ace31a R. * a/a * 7arginal * 2lacenta pre&ia parcial * 2lacenta pre&ia total
8a@a de
'+'/ E3 ;4e co3sis1e 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a 1i6o 8a@a R. l %orde placentario se encuentra a M D cms del orificio cer&ical interno '+$/ E3 ;4e co3sis1e 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a 2a0gi3a5 R. l %orde placentario alcan8a los margenes del orificio cer&ical inetrno '+9/ E3 ;4e co3si1e 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a 6a0cia5 R. l %orde placentario cu%re parcialmente el orificio
cer&ical interno '+#/ E3 ;4e co3sis1e 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a 1o1a5 R. s cuando la placenta cu%re la totalidad del orificio cer&ical interno '+/ I3dicacio3es 6a0a i31e00426i0 e3 e28a0ao e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. * Hemorragia intensa * "atos de S6A
'+!/ C4ad0o c5i3ico de 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. * Hemorragia &aginal color ro/o %rillante compuesta de sangre fesca, en cantidad &aria%le, en cual+uier etapa de la gestacion * No presenta dolor (dato importante en el diagnostico diferencial con "22NI) * ono uterino $a%itualmente normal * Condicion fetal generalmente esta%le * 2uede acompa5arse o ser la causa de presentaciones fetales anormales '+./ Co265icacio3es de 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. 9 7aternas
* Sc$o: $ipo&olemico * Coagulopatia de consumo * Is+uemia 0 necrosis de organos distantes como ri5on e $ipofisis (Sindrome de S$ee$an) * Complicaciones propias de la cesarea 9 "el producto * 2remature8 * Sindrome de dificultad respiratoria * Hipo&olemia con datos de anemia * Sufrimiento fetal agudo
',+/ I3dicacio3es 6a0a i31e00426i0 e5 e28a0ao 6o0 cesa0ea si3 10a8a@o de 6a01o e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. * 2lacenta marginal * 2lacenta parcial * 2lacenta total * 2lacenta %a/a posterior ',,/ I3dicacio3 de 6a01o =agi3a5 e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. 2lacenta pre&ia %a/a anterior ',/ Da1os i26o01a31es 60ese31es e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a ;4e di7ie0e3 de5 es60e3de2ie31o 60e2a140o de 65ace31a 3o02oi3se01a 41i5es e3 e5 diag3os1ico di7e0e3cia5 e310e es1as dos
6a1o5ogias R. * Sangrado ro/o %rillante 0 fresco en la insercion %a/a de placenta * Ausencia de dolor en la insercion %a/a de placenta * 1tero casi siempre normotonico en la insercion %a/a de placenta * Condicion fetal genralmente esta%le en la insercion %a/a de placenta ','/ I3dicacio3es 6a0a ace0 43a cesa0ea 1i6o ee0 e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. * 2lacenta pre&ia posterior * m%ara8o cercano a termino * m%ar8o con tra%a/o de parto 9 segmento adelga8ado ',$/ *5o;4e a3es1esico ca4sa31e de 6a01o dis1osico de8ido a ;4e i3i8e 5as co310accio3es 24sc45a0es =o5431a0ias R. lo+ueo su%dural ',9/ I3dicacio3es 6a0a 0ea5ia0 cesa0ea co06o0a5 o seg2e31o"co06o0a3 e3 5a i3se0cio3 8a@a de 65ace31a R. * 2lacenta pre&ia total * 2lacenta pre&ia parcial * 2lacenta marginal anterior ',#/ P0ese31acio3 dis1ocica 2as 70ec4e31e R. 2resentacion de nalgas (podalica o pel&ica) ',/ C5a=es diag3os1icas e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 R. * os, disnea, anorexia, $emoptisis, disminucion de peso * Radiogramiacmente se pueden o%ser&ar una masa creciente, atelectasica, ca&itacion 0'o derrame pleural * "atos citologicos 0'o $istologicos sugesti&os de neoplasia en esputo, li+uido pleural 0 en te/ido %iopsiado ',!/ Va0iedad is1o5ogica de ca3ce0 6452o3a0 ;4e 2as 70ec4e31e se ca=i1a R. Ca epidermoide (escamoso)
R. a%a+uismo con cigarrillo ''/ Es1i06es is1o5ogicas de ca3ce0 6452o3a0 R. 9 l GDB corresponde a#
* Carcinoma de celulas escamosas o epidermoide (<*-4B) * Adenocarcinoma (<*-4B) * Carcinoma de celulas pe+ue5as o de celulas en a&ena (<4*<B) * Carcinoma de celulas grandes (4*B) 9 l otro B corresponde a# * Adenoescamoso * Carcinoide * Carcinoma de celulas %ron+uiales '$/ Ca3ce0 6452o3a0 2e3os 70ec4e31e R. cancer de celulas grandes '9/ Ca3ce0 6452o3a0 co3 6eo0 60o3os1ico R. Cancer de celulas pe+ue5as (celulas de a&ena) '#/ Va0iedades is1o5ogicas de 6452o3a0 co3 5oca5iacio3 i310a80o3;4ia5 R. * Celulas pe+ue5as o en a&ena * Cancer epidermoide o escamoso
ca3ce0
'/ Va0iedades is1o5ogicas de 6452o3a0 co3 5oca5iacio3 6e0i7e0ica R. * Adenocarcinoma * Celulas gigantes
ca3ce0
'!/ Me1odo diag3os1ico de 2as 41i5idad e3 5os ca3ce0es de 5oca5iacio3 i310a80o3;4ia5 (ce545as 6e;4eBas ? e6ie02oide) R. roncoscopia con cepillado %ron+uial './ Des64es de 5os ga3g5ios 0egio3a5es c4a5 es e5 60i2e0 o0ga3o a dis1a3cia de 2e1as1asis de5 ca3ce0 6452o3a0 R. landulas suprarrenales
e3
''+/ U3ico 2e1odo 6a0a 6ode0 5a i265a31acio3 8a@a de 65ace31a R. C
e3
'',/ Ca3ce0 6452o3a0 ;4e 60od4ce ;4e0a1i3iacio3 R. Cancer epidermoide (celulas escamosas)
',/ Ca3ce0 6452o3a0 2as 70ec4e31e e3 5as 24@e0es 742ado0as R. Adenocarcinoma
''/ Si3d0o2es c5i3icos 6o0 2edio de 5os c4a5es se 64ede 60es31a0 e5 ca3ce0 6452o3a0 R. * Sindrome de la &ena ca&a superior * Sindrome de Horner * Sindrome de 2ancoast
'/ Fac1o0 ;4e 2as 60edis6o3e a5 desa00o55o de ca3ce0 6452o3a0
'''/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de 5a =e3a ca=a s46e0io0
',./ Ca3ce0 6452o3a0 ge3e0a5 R. Adenocarcinoma
2as
70ec4e31e
'+/ Ca3ce0 6452o3a0 2as 70ec4e31e =a0o3es 742ado0es R. Cancer epidermoide (de celulas escamosas)
R. * s un sindrome producido por la o%struccion tumoral del drena/e de la &ena ca&a superior * Red &enosa olateral en la porcion superior del torax * dema de un solo %ra8o * 2letora facial ''$/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de Ho03es R. * 7iosis * 2tosis * An$idrosis
l enoftalmos puede estar presente en el sindrome de Horner como una &ariante de este !os componentes del sindrome de Horner son ipsilaterales del lado afectado por el tumor Se da por una afectacion tumoral de las fi%ras simpaticas 2uede ir precedido o ser una continuacion del sindrome de 2ancoast ''9/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de Pa3coas1 R. * riginado por un tumor pulmonar en la region apical * 2ueden presentar metastasis cutaneas * 2resenta diseminacion al plexo %ra+uial ipsilateral (produciendo de%ilidad 0 alteraciones de este), afectando tam%ien al ner&io laringeo recurrente (manifestandose por ron+uera) 0 al ner&io frenico (manifestandose por dificualtad respiratoria) * 2uede dar orineg a un sindrome de Horner por continuidad ''#/ Si3d0o2es 6a0a3eo65asicos 60od4cidos e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 R. * SIHA" (produccion de HA") * Sindrome de Cus$ing (produccion de ACH) * Hipercalcemia (produccion de 2H) * Hipocalcemia (produccion de calcitonina) * inecomastica (produccion de gonadotropinas) * Sindrome carcinoide (produccion de serotonina) ''/ Me1odo de e5eccio3 6a0a diag3os1ica0 142o0es 5oca5iados e3 5a 6e0i7e0ia (ade3oca03ico2a ? de ce545as g0a3des) R. iopsia por aspiracion percutanea con agu/a guiada por AC ''!/ P0i3ci6a5es 1i6os de ca3ce0 6452o3a0 ;4e e3sa3ca3 e5 2edias1i3o R. * Cancer de celulas escmosas (epidermoide) * Cancer de celulas pe+ue5as (celulas en a&ena) ''./ E3 43 6acie31e e3 e5 c4a5 se a de1ec1ado 43 3od45o so5i1a0io de 6452o3 c4a5 se0ia 5a co3d4c1a a seg4i0 R. Repetir radiografis de torax cada a 3 meses.
'$+/ C5asi7icacio3 de5 ca3ce0 6452o3a0 de ce545s 6e4eBas (ce545as e3 a=e3a) R. * !imitado# afeccion de $emitorax, ganglios $iliares, mediastinicos 0 supracla&iculares * xtenso# afeccion a sistios distantes
l cancer pulmonar de celulas pe+ue5as es el unico cancer pulmonar +ue tiene su clasificacion propia 0 no entra en la s clasificaciones N7 o en la de estadios '$,/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a e5 ca3ce0 6452o3a0 e3 ge3e0a5 R. Reseccion +uirurgica (toracotomia) '$/ &0a1a2ie31o de ca3ce0 6452o3a0 es1adios de Ia a II8 R. Reseccion +uirurgica (toracotomia)
e3
'$'/ Es14dio 2s 41i5iado e3 5a s1adi7icacio3 de5 ca3ce0 6452o3a0 R. AC (e&alua principalmente la in&asion mediastinica) '$$/ Ha55agos 2edias1i3a5 e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 e5 c4a5 es 24? s4ges1i=o de 2e1as1asis a dis1a3cia R. anglio @ < cms de diametro en mediastino '$9/ Co310ai3dicacio3es 6a0a 0ea5ia0 1o0aco1o2ia e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 R. * 7etastasis extratoracicas * 7etastasis a tra+uea, carina o %ron+uio principal proximal * "errame pleural maligno * Afeccion al ner&io laringeo recurrente o al frenico * Sindromes de &ena ca&a superior, de Horner o de 2ancoast * 7etastasis a SNC '$#/ Es1i06e os1o5ogica de ca3ce0 6452o3a0 ;4e 3o se 10a1a co3 ci04gia R. Celulas pe+ue5as (en a&ena)
'$/ &0a1a2ie31o de 2e1as1asis a SNC e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 R. Corticoides 9 radioterapia '$!/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 de ce545as 3o 6e;4eBas R. Cirugia 9 radioterapia 0 +uimioterapia post+uirurgicas '$./ C5asi7icacio3 &NM de5 ca3ce0 6452o3a0 R. &umor primario +&-
9 # l tumor primario no puede ser e&aluado, o el tumor se $a compro%ado por la presencia de celulas malignas en el esputo o secreciones
%ron+uiales pero no $a sido &isuali8ado por %roncoscopia o imagenes. 9 4# No $a0 e&idencia de tumor primario 9 is# Carcinoma in situ 9 # 1n tumor +ue tiene cm o menos en su ma0or dimension, rodeado por pleura pulmonar o &isceral, 0 sin e&idencia %roncoscopica de in&asion mas proximal +ue un lo%ulo %ron+uial (es decir, no en el %ron+uio principal). Nota# l tumor superficial no comun de cual+uier tama5o con su componente in&asor limitado a la pared %ron+uial, +ue puede extenderse proximal al %ron+uio principal, tam%ien se clasifica como . 9 <# 1n tumor con cual+uiera de las siguientes caracteristicas# * "e grado o tama5o @ cm en su dimension ma0or. * Compromete el %ron+uio principal * < cm o mas distal de la carina In&ade la pleura &isceral. * sta asociado con atelectasias o neumonitis o%structi&a +ue se extiende a la region $iliar pero +ue no compromete todo el pulmon. 9 # 1n tumor de cual+uier tama5o +ue in&ade directamente cual+uiera de los siguientes# * 2ared toracica (inclu0endo tumores del surco superior), diafragma, pleura mediastinica o pericardio parietal. * umor en el %ron+uio principal de menos de < cm distal a la carina pero sin compromiso de la carina * Atelectasia asociada o neumonitis o%structi&a de todo el pulmon. 9 -# 1n tumor de cual+uier tamano +ue in&ade cual+uiera de los siguientes organos# * l mediastino, el cora8on, los grandes &asos, la tra+uea, el esofago, el cuerpo &erte%ral, la carina. * umores ganglionares separados en el mismo lo%ulo * umor con derrame pleural maligno Nota# !a ma0oria de los derrames pleurales asociados al cancer de pulmon se de%en a un tumor. Sin em%argo, $a0 unos pocos pacientes cu0os examenes citopatologicos multiples del li+uido pleural son negati&os para tumor. n estos casos el li+uido no tiene sangre 0 no es exudati&o. Cuando estos elementos 0 los criterios clinicos dicen +ue la efusion no esta relacionada con tumor, de%era ser excluida como un elemento de clasificacion 0 el paciente de%era ser clasificado como , < o .
Compromiso ganglionar +N-
9 N# !os ganglios linfaticos regionales no pueden ser e&aluados 9 N4# No $a0 metastasis a los ganglios linfaticos regionales 9 N# 7etastasis a los ganglios linfaticos peri%ron+uiales ipsilaterales, los ganglios linfaticos $iliares ipsilaterales o am%os, inclu0endo el compromiso por extension directa del tumor primario 9 N<# 7etastasis al ganglio (o ganglios) linfatico mediastinico ipsilateral, su%carinal o am%os 9 N# 7etastasis al ganglio (o ganglios) mediastinico contralateral, $iliar contralateral, escaleno ipsilateral o contralateral, o supracla&icular Metastasis distante +M-
9 7# !a presencia de metastasis distante no puede ser e&aluada 9 74# No $a0 metastasis distante 9 7# xiste metastasis distante Nota# n 7 se inclu0en glandulas tumorales separadas en lo%ulos diferentes (ipsilateral o contralateral). '9+/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 645o23a0 de ce545as g0a3des ? de5 ade3oca0ci3o2a e3 es1adios II ? III R. Kuimioterapia com%inada de farmacos#
9 Cisplatino ( es el principal 0a +ue sensi%ili8a al tumor para +ue reposda a la radioterapia) 9 Vin%lastina 9 toposido '9,/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 de ce545as 6e;4eBas R. * !imitado# Kumioterapia com%inada con cisplatino 9 etoposido * xtenso# Radioterapia paliati&a '9/ De7i3icio3 de 80o3;4iec1asias R. "ilatacones anormales 0 permanentemente irre&ersi%les de los %ron+uios '9'/ C5asi7icacio3 de 5as 80o3;4iec1asias R. * 6ocales# se limita a los %ron+uios +ue airean una region limitada al paren+uima pulmonar * "ifusas# a%arca a los %ro+nuios en una distri%ucion mas amplia '9$/ P0i3ci6a5 da1o c5i3ico ;4e 3os ace sos6eca0 de 80o3;4iec1asias R. Infecciones cronicas o recurrentes de las &ias aereas dilatadas
%roncodilatadores '99/ Ca4sas e1io5ogicas de 5as 80o3;4iec1asias R. * Infecciones (2seudomonas, H. influen8ae, anaero%ios, stafilococo aureus, :le%siella, &irus) * oxinas (gas) * Respuestas inmunitarias (oodpasture, C1CI, AR) * %structi&as (tumores, cuerpos extra5os, 2C) '9#/ A ;4e se de88e 5a e2o61isis e3 5as 80o3;4iec1asias R. A laceracion %ron+uial '9/ Va0iedades is1o6a1o5ogicas de 80o3;4iec1asias R. * Cilindrica# ron+uios tu%ulares uniformemente dilatados * Varicosas# ron+uios con patron de dilatacion irregular o en rosario +ue rodea a las &enas &aricosas * Saculares# ron+uios con aspecto de %alon en la periferia '9!/ P0i3ci6a5es =i04s ca4sa31es de 80o3;4iec1asias R. . Adeno&irus <. Virus de la influen8a
'#$/ Ca0c1e0i1icas de5 si3d0o2e de a01age3e0 R. * s una inmo&ilidad ciliar de%ido a defectos del %ra8o de dienina, proteina estructural de los cilios * Se manifiesta por situs in&ersus, esterilidad (de%ido a la inmo&ilidad espermatica por el defecto en los flegelos de estos), %ron+uiectasias 0 sinusitis recurrente (de%ido a +ue las %acterias 0 otroa agentes agresores no son detenidos por los cilios en su paso a las &ias respiratorias) '#9/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a e37e02edad de A5ei2e0 R. * s la causa mas comun de demencia en la &e/e8 * Se asocia a la formacion de placas seniles (de sustancia %eta amiloide), asi como con mara5as de neurofi%rillas (de%ido a proteinas anormalmente fosforiladas) * Se &incula en el 4B a una form familiar, con defectos locali8ados en los genes , -, G (alelo apo*-), 0 < (gen p*App) * l defecto se locali8a en la corte8a cere%ral '##/ C4a5 es 5a seg43da ca4sa de de2e3cia
'9./ C4ad0o c5i3ico de 80o3;4iec1asias R. * os persistente * Crepitantes, roncus 0 si%ilancias * sputo purulento * Acropa+uia * Hemoptisis (4*D4B) * Cor pulmonale * A%ceso cere%ral * Amiloidosis '#+/ P0i3ci6a5es age3es1e de a8ceso ce0e80a5 ca4sado 6o0 80o3;4iec1asias R. Anaero%ios (peptococos, peptoestreptococos, fuso%acterium, etc.) '#,/ &0iada de5 si3d0o2e de a01age3e0 R. * Sinusitis * ron+uiectasias * Situs in&ersus '#/ Me1odos 41i5iados e3 e5 diag3os1ico de 5as 80o3;4iec1asias R. * roncografia * AC (detecta dilataciones de . mm de espesor) * 6i%ro%roncoscopia '#'/ &0a1a2ie31o de 5as 80o3;4iec1asias R. * liminar el pro%lema su%0acente * 7e/orar las secreciones tra+ueo%ron+uiales * Control de las infecciones * Re&ertir la o%struccion cuando sea posi%le con
se3i5
R. !a demencia de%ido al multiinfarto cere%ral '#/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a e37e02edad de Pa0i3so3 R. * s una alteracion de los ganglios %asales 0 del tallo cere%ral, de%ida a una despigmentacion de la sustancia negra, sitio principal de produccion de dopamina * Se caracteri8a por presentar $istopatologicamnte cuerpos de !eO0 * Se $a &inculado con el consumo de 722 ( metil* - fenil * ,<,,3 tetra$idropiridina), una suatncia encontrada en las drogas ilicitas * Se manifiesta por tem%lor en reposo, rigide8, a+uinesia e inesta%ilidad postural '#!/ Fa02acos 41i5iados e3 5a e37e02edad de Pa0i3so3 R. 9 Agoniostas de la dopamina
* !e&odopa'car%idopa * romocriptina (un alcaloide de la erogotamina, la cual funciona omo agonista parial dopaminergico) * Amantidina (anti&iral el cual aumenta la li%eracion de la dopamina) 9 In$i%idores de la 7A * Selegiline (in$i%e la 7A, aumentando asi la disponi%ilidad de la dopamina)
a31ico3ce6cio3 o02o3a5 R. tinilestradiol
9 Antimuscarinicos * en8otropina (me/ora la rigide8 0 el tem%lor pero tiene pocos efectos so%re la %rdi+uinecia) '#./ Ca0a1ac1e1i1icas ge3e0a5es de 5a e37e02edad de H431i3g1o3 R. * s transmitida por $erencia autosomica dominante * s de%ida a una aotrofia del nucleo caudado * Se caracteri8a por la asociacion de corea 0 demencia '+/ E37e02edad ;4e 60ese31a 43a co28i3acio3 de sig3os ? si31o2as de 3e40o3a 2o1o0a s46e0io0 e i37e0io0 R. sclerosis amiotropica lateral (nfermedad de !ou e$rig) ',/ Ne40o10a3s2iso0es i3=o54c0ados e3 5as di7e0e31es e37e02edades de5 SNC R. * "epresion# disminucion de norepinefrina 0 serotonina * Al8$eimer# disminucion de acetilcolina * Huntington# disminucion de AA 0 acetilcolina * s+ui8ofrenia# aumento de dopamina * 2ar:inson# disminucion de dopamina '/ Ca0ac1e0i1icas ge3e0a5es de 5a i31o5e0a3cia a 5a 704c1osa R. * s una patologia autosomica reseci&a * l defecto consiste en un deficiti $ereditario de aldolasa , el cual lle&a a una acomulacion de fructuosa**fosfato, lo cual causa disminucion de la disponi%ilidad del fosfato, in$i%ienose la glucogenolisis 0 la gluconeogenesis * Se manifiesta por $ipoglucemia, ictericia 0 cirrosis * l mane/o consiste en disminuir la ingesta de fructosa 0 sacarosa (glucosa 9 fructuosa) ''/ Co31e3ido de5 s4e0o o0a5
ELEMENTO
3E=2L
7o d io
!0 m#$ /L
Clo ru ro
80 m#$ /L
Po t as io
20 m#$ /L
'9/ Dia 6ico de 5a LH e3 e3 cic5o o=a0cio R. "ia - (o&ulacion) '#/ E7ec1os 5oca5es de 5os a31ico3ce61i=os o02o3a5es R. 9 Hipofisis anterior
* In$i%icion del pico de la !H a mitad del ciclo 9 &ario * In$i%icion de la maduracion folicular * "isminucion del diametro o&arico o%ser&ado macroscopicamente * "isminucion de los foliculos en desarrollo * No tiene repercusion so%re el numero de foliculos 9 ndometrio * "isminucion de la proliferacion con una acti&idad secretora temprana 0 acelerada, seguida de cierto grado de regresion glandular 0 cam%io pseudodecidual del estroma * Amenorrea (con el uso de progestinas solas) 9 Cer&ix * Cam%ios fisico+uimicos del moco cer&ical * Aumento de la &iscocidad del moco cer&ical * 6ilancia deficiente (Spinn%ar:et) * Ausencia de ar%ori8acion (lo +ue se traduce en in$i%icion de la penetrancia espermatica) * Alteracion del epitelio columnar en la 8ona de tranformacion (ectoprion) 9 Vagina * "isminucion de los %acilos de "oderlain * Aumento de las celulas intermedias 9 rompas * "ismuncion de la motilidad tu%aria * "isminucion de los mo&imientos ciliares 9 7amas
Cit rato
B0 m#$ /L
Glu c o s a
""" m#$ /L
'$/ Es10oge3o si31e1ico 2as 41i5iado e3 5a
* Auemnto de la sensi%ilidad e inflamacion * Cam%ios circulatorios locales * Retencion de li+uidos '/ Co310ai3dicacio3es a8so541as ? 0e5a1i=as 6a0a e5 4so de a31ico3ce61i=os o02o3a5es R. 9 A%solutas
* "isminucion de la incidencia de em%ara8o Cardio1asculares
ectopico
* rom%osis arterial o &enosa * nfermedad cardiaca is+uemica o angina * Hiperlipidemia * Anormalidades de la coagulacion o fi%rinolisis trom%otica * Condiciones +ue predispongan al desarrollo de trom%osis (cirugia de ext. inf.) * 7igra5a focal +ue re+uiera ergotamina * Ata+ues is+uemicos transitorios * Hemorragia cere%ral pre&ia * Val&ulopatia "epaticas
* Ictericia colestasica recurrente (Sindrome de "u%in*=$onson 0 Rotor) * Adenoma $epatico * Caluculos %iliares (utili8a%les despues de la correccion de estos) * 2orfiria
* 2re&ienen la anemia * Contri%u0en en el tratamiento de la osteoporosis * 1sados en el tratamiento del acne e $irsutismo * 1tiles en el mane/o de la enfermedad de o&arios poli+uisticos './ Meca3is2os 6o0 5os c4a5es ace s4 e7ec1o 5a 6i5do0a de e2e0ge3cia (2e1odo de 46e) R. * Alteracion del endometrio * &ita la implantacion * Alteracion de la motilidad tu%aria '!+/ Es;4e2as 41i5iados e3 5a a31ico3ce6cio3 de e2e0ge3cia R. * tinilestradiol tinilestrad iol (4.4 mg) a dosis de ta%leta c'< $oras por dia * tinilestradio tinilestrad io (4.4 mg) a dosis de ta%leta c'< $oras por < dias * !e&ponogestrel (4. mg) * Norgestrel (4.4 mg)
Embarazo "emorragia "emorragia genital no diagnosticada diagnosticada Neoplasias estrogenos dependeientes dependeientes
'!,/ E7ec1o co5a1e0a5 2s co243 de5 4so de DIU R. Sangrado
+cancer de mama-
'!/ Co265icacio3 2as 70ec4e31e co3 e5 4so %nsiedad refractaria al tratamientp
de5 DIU
habitual
R. 2I 9 Relati&as
* 7igr 7igra5a a5a no depe dependi ndien ente te de de erg ergota otamin mina a ligomenorrea diagnosticada * Anemia falciforme Antecedentes de cancer de mama * Inmo&ili8acion prolongada * Hiperprolactinemia * Ne Neoplasias $o $ormono*dependeientes "epresion se&era * 7edicame 7edicamentos ntos +ue +ue interactu interactuen en con estos estos Condiciones +ue limiten la a%sorcion (cirugia para tratamiento de o%esidad, sindrome de mala%orcion intestinal)
'!/ *e3e7icios ;4e a6o01a3 e5 4so de a31ico3ce61i=os o02o3a5es R. * 2re&encion del cancer o&arico * 2re&encion del cancer de endometrio * "ismincion de la enfermedad %enigna de mama * ratamiento de la endometriosis * Reduccion de la dismenorrea * "isminucion de la incidencia de 2I
'!'/ Dia idea5 6a0a 5a co5ocacio3 de5 DIU R.
* *
'!$/ Ca3ce0 2as co243 e3 5a 24@e0 R. 7ama '!9/ Ca3ce0 gi3eco5ogico 2as co243 R. Cancer de endometrio
* *
'!#/ Ca3ce0 goi3ceo5ogico ;4e c4asa 2a?o0 2o01a5idad R. Cancer de o&ario '!/ Fac1o0es de 0iego 0e5acio3ados co3 e5 desa00o55o de ca3ce0 ce0=ico41e0i3o R. * 2romiscuidad * a%a+uismo a%a+uismo * Inicio de &ida sexual temprana * nfermedades de transmision sexual * 2rim 2rimer er em%ar em%ara8o a8o a edad edad tempra temprana na * "esnutricion * 7ultiparidad '!!/ P0i3ci6a5es =i04s de 6a6i5o2a 42a3o de a51o g0ado de 2a5ig3idad R. 3 0 ? '!./ P0i3ci6a5es =i04s de5 6a6i5o2a 42a3o de 8a@o g0ado de 2a5ig3idad
R. 3 0
R. Histopatologicame Histopatologicamente, nte, 0a +ue se enceuntra enceuntra en etapa microin&asi&a
'.+/ C5asi7icacio3es de 5a OMS de Ri1ca0d (NIC) de Pa6a3ico5ao4 ? de *e1esda 6a0a ca3ce0 ce0=ico41e0i3o
NUMERICA 1PAPANICOLAOU4 / $ > > > ? -
DISPLASIA 1OMS 4
6en ig na 6enigna enigna con in.l in.lamaci amacion on is las ia le*e is las ia mod erada is las ia in tens a Carcino ma in s itu Can cer in * as o r
'../ P0i3ci6a5 o0ga3o a5 c4a5 da 2e1as1asis e5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o R. 2ulmon
N
6en igna 6enigna enigna con 3C 3 3C 33 3C 333 3C 333 Can cer in *as
!os !os infor informes mes citol citologi ogicos cos de la%or la%orato atori rio o suele suelen n descri%ir los $alla8gos en una de &arias maneras. 7ientras el uso de la c5ase I"IV se a55a e3 desce3so , la c5asi7icacio3 NIC co31i3 co31i34a 4a 4sa3do 4sa3dose se /unto /unto con con una una descri descripci pcion on de celulas anormales, entre ellas la prue%a de papiloma &irus (V2H), cu0o desempe5o en la actualidad continua sin definirse 0 en la actualid actualidad ad no se recomie recomienda nda para uso regular regular.. l i310ae6i1e5ia5es a5es esca2osas esca2osas (LIE) (LIE) de term termin ino o 5esio3es i310ae6i1e5i g0ado 8a@o o g0ado a51o , esta usandose cada &e8 mas. '.,/ Dia idea5 6a0a 5a 1o2a de5 Pa6a3ico5ao4 R. "ia - (a mitad del ciclo) './ Va0iedad is1o5ogica de ca3ce0 de ce0=i 2as co243 R. Cancer epidermoide de celulas escamosas '.'/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o i3 si14
R. * Coni8acion (sin paridad satisfec$a) * Histerectomia simple (con paridad satisfec$a) '.$/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o e3 e1a6as Ia, ? Ia (2ic0oi3=aso0) R. * Ia# Coni8acion o $isterectomia * Ia<# Hiisterectomia con o sin linfadenectomias '.9/ &0a1a2ie31o de5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o a 6a01i0 de5 es1adi II8 (2ac0oi3=aso0) R. Histerectomia radical 9 Radioterpia '.#/ P0i3ci6a5 =ia de dise2i3acio3 de5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o R. 2or contiguidad './ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01e e3 e5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o R. Insuficiencia Insuficiencia renal por $idronefrosis $idronefrosis de%ida ao%struccion tumoral '.!/ U3ica 7o02a de de1e02i3a0 5os es1adios Ia, ? Ia de5 ca3ce0 ce0=ico41e0i3o
$++/ A51e0acio3 A51e0acio3 7isio6a1o5o 7isio6a1o5ogica gica ca0ac ca0ac1e0is1i 1e0is1ica ca de 5a a010i1is 0e42a1oide R. Se produce una sino&itis inflamatoria simetrica $+,/ HLA i3=o54c0ado e3 e5 +J de 5a a010i1is 0e42a1oide c5asica R. H!A*"R$+ $+// Ca28 Ca28io ios s 7isi 7isi61 61ao ao5o 5ogi gico cos s e3 o0de o0de3 3 c0o3o5ogico o8se=ados e3 5a a010i1is 0e42a1oide R. . !esion micro&ascular <. Aumento de las celulas de re&estimiento . dema sino&ial -. 2ro0ecciones &enosas en la ca&idad artiuclar . Infiltracion de C"- 0 C"? $+'/ C4ad0o c5i3ico de 5a a010i1is 0e42a1oide R. * 2oliartristis cronica * Sintomas generales generales como fue%re, fatiga, anorexia 0 de%ilidad generali8ada * !ocali8acion !ocali8acion simetrica en manos, mu5ecas, rodillas 0 pies (nunca se afecta la columna lum%ar) * Articulaciones dolorosas 0 calientes * umefaccion umefaccion articular articular con limitacion limitacion al mo&imiento $+$/ U3ica a01ic45acio3 ;4e 3o se a7ec1a e3 5a a010i1is 0e42a1oide R. Columna lum%ar $+9/ $+9/ C0i1e0 C0i1e0ios ios 6a0a 6a0a diag3o diag3os1ic s1ico o de a010i1 a010i1is is 0e42a1oide R. . Rigide8 matutina <. Artritis Artritis de o mas areas areas articula articulares res con tumefaccion de partes %landas o derrame . Artritis de las articulaciones de las manos -. Artritis simetrica . Nodulos reumatoides (se pueden locali8ar en cual+uier parte, pero se encuentran mas comunmente en salientes oseas como codo 0 occipucio) 3. 6actor reumatoide serico D. Alteraciones Alteraciones radiologicas radiologicas (erosiones (erosiones o descalcificaciones oseas)
Se necesitan - de los criterios mencionados para clasificar a un paciente como afectado de artritis reumatoide !os paci pacien ente tes s con con < o mas mas crit criter erio ios s diagnosticos, no +uedan excluidos 0 se catalogan como pro%a%le artritis reumatoide !os criterios 0 - de%en estar presentes
por lo menos 3 semanas !os criterios < 0 de%en ser o%ser&ados por un medico $+#/ De7o02idades De7o02idades de 2a3os o8se0=ados o8se0=ados e3 5a a010i1is 0e42a1oides R. * "es&iacion radial de mu5eca * "es&iacion cu%ital de dedos * Su%luxacion palmar de falanges proximales * "eformidad en cuello de cisne ($iperextension de las interfalangicas proximales con flexion compensadora de las distales) * "eformidad "eformidad en %oton (deformidad (deformidad por flexion flexion de las interfalangicas proximales 0 extension de las interfalangicas distales)
$+/ $+/ Ha55a Ha55agos gos 0adiog 0adiog0a7 0a7ico icos s e3 5a a010is a010is1is 1is 0e42a1oide R. * umefaccion de partes %landas * steopenia 0uxtarticular * 2erdida de cartilago articular * rosiones oseas $+!/ $+!/ Ma3i7e Ma3i7es1a s1acio cio3es 3es e10a0 e10a01ic 1ic45a0 45a0es es de 5a a010i1is 0e42a1oide R. * Nodulos reumatoides * 7anifestaciones pleuro*pulmonares * Sindrome de 6elt0 * Vasculitis reumatoide * 2ericarditis $+./ Co26o3e31es de5 si3d0o2e de Fe51? R. * Artritis reumatoide * !eucopenia * splenomegalia $,+/ $,+/ &0a1a2i 0a1a2ie31 e31o o de e5ecci e5eccio3 o3 de 5a a010i1 a010i1is is 0e42a1oide R. ASA a dosis altas (4*44 mg':g'dia) mg':g'dia) 9 AINs (el i%uprofeno es el de eleccion) $,,/ Medica2e3 Medica2e31os 1os 41i5iados 41i5iados co2o seg43da 5i3ea c4a3do 3o se o81ie3e3 5os e7ec1os es6e0ados co3 5os AINEs ? ASA R. Corticoides (prednisona) $,/ $,/ Medi Medica ca2e 2e31 31o o 41i5 41i5i iad ado o e3 5a a010 a010i1i i1is s 0e42a1oide co3 VSG 5e=e ? 7ac1o0 0e42a1oide 3o 24? e5e=ado R. 7etrotexate (se suministra semanalmente) $,'/ Fa02acos 4sados e3 co2o 2odi7icado0es de5 c40so de 5a a010i1is 0e42a1oide R. * Sales de oro * "*penicilamina * Antipaludicos * Sulfasalacina $,$/ E7ec1o i3desea85e de 5as sa5es de o0o
R. Nefropatia tu%ulo intersticial $,9/ $,9/ A31i A31i6a 6a54 54di dico co 0e42a1oide R. Cloro+uina
41i5 41i5ia iado do
e3
5a
a010 a010i1 i1is is
$,#/ P0i3ci6a5es P0i3ci6a5es 6a1o5ogias 6a1o5ogias e3 5as c4a5es c4a5es se 4sa 5a D"6e3ici5a2i3a R. * nfermedad de Lilson * Artritis reumatoide * sclerodermia $,/ Fa02acos 41i5iados e3 5os casos se=e0os de a010i1is 0e42a1oide 5a c4a5 3o a cedido a5 2a3e@o de 3i3g43 1i6o R. Inmunosupresores (ciclofosfamida, a8atioprina, ciclosporina, etc#G
$,! $,!// O8@e O8@e1i 1i=o =o de 5a 60es 60esc0 c0i6 i6ci cio3 o3 de 5a aa1io60i3a e3 5a a010i1is 0e42a1oide R. "ismi "isminui nuirr paulat paulatin iname amente nte la dosis dosis de prednisona para pre&enir la insuficiencia suprarrenal por suspension de esta $,./ $,./ Fo02a Fo02a 2as 70ec4e 70ec4e31e 31e de e37e02 e37e02eda edad d a01ic45a0 a 3i=e5 243dia5 R. stoa stoartr rtrosi osis s (enfer (enferme medad dad artic articul ular ar osteodegenerati&a) $+/ P0i3ci6a5 7ac1o0 de 0iesgo e3 e5 desa00o55o de 5a os1eoa010osis R. dad $,/ C4ad0o c5i3ico de 5a os1eoa010osis R. * "olor "olor articula articularr +ue se agra&a agra&a con el uso 0 cede al reposo * "olor nocturno en artrosis de cadera * Rigide8 matutina * umefaccion osea o de partes %landas * Crepitacion osea * "errame sino&ial * Nodulos en articulaciones articulaciones interfalangicas interfalangicas proximales (nodulos de ouc$ard) * Nodulos en articulaiones articulaiones interfalangicas interfalangicas distales (nodulos de Ha%erdenn) $/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 de 5a os1eoa010osis R. Articulaciones interfalangicas $'/ Seg43da 5oca5iacio3 2as 70ec4e31e de 5a os1eoa010osis R. ase del pulgar pulgar (se manifies manifiesta ta como como una su%luxacion de la %ase del pulgar) $$/ Ha55agos 0adiog0a7icos de os1eoa010osis R. * strec$amiento del espacio articular * steofitos marginales * sclerosis del $ueso su%condral
5a
* Alteraciones del contorno articular $9/ &0a1a2ie31o de 60i2e0a e5eccio3 e3 5a os1eoa010osis R. 2aracetamol $#/ Co26o3e31es de5 si3d0o2e de Va31? R. * Hipertension portal * splenomeglia * !eucopenia $/ Ma3i7es1acio3es de 5a 0e42a1oide R. * 2olineuropatia * angrena digital * 1lceracion cutanea con necrosis * Infarto &iceral $!/ Ha55agos e3 5os c4a5s co3s1a31e2e31e e5 7ac1o0 0e42a1oide R. * Nodulos reumatoides * Vasculitis reumatoide
=asc45i1is
se de1ec1?a
$./ Ca0ac1e0is1icas de 5a 704c1os40ia ese3cia5 R. * s un defecto %enigno 0 asintomatico de la fructo+uinasa * Su unica manifestacion es la aparicion de fructosa en orina 0 sangre $'+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a ga5ac1ose2ia R. * Alteracion producida por la deficiencia de galactosa**fosfato uridiltransferasa * Se transmite de forma autosomica recesi&a * l da5o es cusado por la acomulacion del alc$ol de la galactosa (galactitol), mas +ue por la ausencia del componente esencial de esta * !a sintomatologia inclu0e cataratas, $epatoesplenomegalia 0 retraso mental * l tratamiento consiste en excluir la galactosa 0 la lactosa (glucosa 9galactosa) de la dieta $',/ Ca0ac1e0is1icas
de
5a
de7icie3cia
de
5ac1asa
R. * 2uede ser dependiente de la edad (neonatos) o de%ida a una deficiencia $ereditaria (negros 0 asiaticos) * Se manifiesta por distencion, retorti/ones, %or%origno 0 diarrea osmotica * l tratamiento consiste en e&itar la lec$e o agregar pildoras de lactasa a la dieta $'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de7icie3cia de 6i04=a1o desid0oge3asa R. * Causa des&iacion de la &ia de la glucolisis, produciendo acidosis lactica * 2uede ser &ista en alco$olicos, de%ido a una deficiencia de tiamina * !os principales efectos clinicas radican en
deficits neurologicos * l tratameinto consiste en aumentar la ingesta de nutrientes cetogenicos (elementos con altos contenidos de grasa, lisina 0 leucina, 0a +ue estos son los aminoacidos puramente cetogenicos) $''/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de7icie3cia de 5a g54cosa"#"7os7a1o desid0oge3asa R. * !a glucosa*3*fosfato des$idrogenasa es la en8ima limitante en la &ia de la $exosa monofosfato (&ia +ue produce NA"2H). * l NA"2H es necesario para mantener al glutation reducido, el cual, detoxifica a la celula de radicales li%res 0 de los peroxidos * "e%ido a la ausencia de glucosa*3*fosfato des$idrogenasa, no se puede producir NA"2H, 0 al disminuir este en los eritrocitos, se produce $emolisis, 0a +ue este es ecencial en estas celulas para protegerlas contra los agentes oxidantes ($a%as, prima+uina 0 sulfonamidas) asi como contra los farmacos antitu%erculosos * s un desorden $ereditario ligado al recesi&o * s mas comun en la ra8a negra * Se pueden o%eer&ar cuerpos de "einz , los cuales son precipitados de $emoglo%ina anormal dentro de los eritrocitos $'$/ P0i3ci6a5 2a3i7es1acio3 de 5a a4se3cia de c4a5;4ie0 e3i2a g54co5i1ica R. Anemia $emolitica $'9/ Po0;4e 5os e0i10oci1os 43ica2e31e 64ede3 2a1a8o5ia0 g54cosa 6o0 5a g54co5isis a3ae0o8ia R. "e%ido a +ue carecen de mitocondrias $'#/ &0a1a2ie31o de 5a 1oo65as2osis R. Sulfonamida 9 2irimetamina
$'/ E37e02edades 6o0 de6osi1o de g54coge3o 2as i26o01a31es R. * ipo I (nfermedad de Von ier:e) * ipo II (nfermedad de 2ompe) * ipo III (nfermedad de Cori) * ipo V (nfermedad de 7c Ardle) $'!/ Po0ce31a@es i26o01a31es e3 5os 142o0es 2edias1i3a5es R. * 34B# tumores neurogenos, timoma 0 +uistes del desarrollo * <B# linfoma, teratoma 0 seminoma * B# grupo $eterogeneo
4B son asintomasticos de los cuales el G4B corresponde a tumores %enignos 4B son sintomatico de los cuales la mitad (4B) son malignos $'./ &42o0 2edias1i3a5 2as 70ec4e31e
R. !infoma
diag3os1ico 2as 60o8a85e se0ia: R. "i&erticulo esofagico de Een:er
$$+/ &42o0 ;4e 64ede a6a0ece0 e3 2edias1i3o a31e0io0 2edio ? 6os1e0io0 R. !infoma $$,/ G046o 2as 70ec4e31e 2edias1i3a5 R. !Infomas no Hodg:in
de
5i37o2a
$$/ U8icacio3 de5 2edias1i3o a31e0io0 R. Se locali8a por encima 0 por delante de la silueta cardiaca $$'/ Es104c140as a3a1o2icas ;4e se 5oca5ia3 e3 e5 2edias1i3o a31e0io0 R. * imo * iroides 0 paratiroides * Arco aortico * anglios 0 &asos linfaticos $$$/ P0i2e0 es14dio a 0ea5ia0 e3 43 6acie31e co3 43 142o0 2edias1i3a5 R. Radiografias 2A 0 lateral de torax $$9/ &0a1a2ie31o de 5a si7i5is 1e0cia0ia R. 2enicilina %en8atinica a <.- millones de unidad I7 en cada gluteo (dosis unica) $$#/ Medica2e31o 41i5iado e3 5a 2ias1e3ia g0a=is
$9/ Lesio3es 142o0a5es co243es e3 2edias1i3o a31e0io0 R. * imomas * umoracion su%esternales de tiroides * !esiones paratiroideas * Neoplasias de celulas germinales (teratoma) * !infomas $9'/ Lesio3es 142o0a5es co243es e3 2edias1i3o 2edio R. * Kuistes %roncogenos * Kuistes pleuropericardicos * !infadenopatias * !infomas * Hernia de 7orgagni * Sarcoidosis * nfermedades granulomatosas * Carcinoma * Aneurismas $9$/ Lesio3es 142o0a5es co243es e3 2edias1i3o 6os1e0io0 R. * Kuistes 0 tumores neurogenos * !infomas * umores esofagicos (neoplasias, di&ertculos, * Hernia de ouc$dale: megaesofago) * Aneurismas * 7eningocele
R. Neostigmina $$/ U8icacio3 de5 2edias1i3o 2edio R. Se locali8a por detras del compartimento mediastinal anterior $$!/ Es104c140as a3a1o2icas ;4e se 5oca5ia3 e3 e5 2edias1i3o 2edio R. * Cora8on'pericardio * ra+uea * ron+uios principales * Hilio pulmonar * anglios linfaticos, ner&io &ago 0 frenico $$./ U8icacio3 de5 2edias1i3o 6os1e0io0 R. Se encuentra en el espacio comprendido dentro de los margenes de las &erte%ras dorsales $9+/ Es104c140as a3a1o2icas 5oca5iadas e3 e5 2edias1i3o 6os1e0io0 R. * sofago * Aorta ascendente * Conducto toracico * Ner&io &ago * Cadena simpatica 0 ganglios linfaticos $9,/ Pe0so3a ;4e a5 deg541i0 a5i2e31os ace 43 go0go0eo e5 c4a5 24es10a 43 a8o28a2ie31o e3 5a 6a01e 5a1ae0a5 de5 c4e55o ? 24es10a a5i1osis e5
$99/ C4ad0o c5i3ico de 5os 142o0es 2edias1i3a5es R. * os, disnea, infecciones recurrentes * "isfagia, dolor toracico * Sindrome de la &ena ca&a superior * Ron+uera (alteracion del laringeo recurrente) * Sindrome de Horner, paralisis del frenico (dificultad respiratoria) * Compresion medular $9#/ Si3d0o2es 6a0a3eo65asicos 70ec4e31e2e31e 60od4cidos 6o0 5os 142o0es 2edias1i3a5es R. * imoma# 7iastenia gra&is, aplasia pura de celulas ro/as, Sindrome de Cus$ing * umor carcinoide# produccion de serotonina, con diarrea 0 ru%or * umores germinales# ginecomastia * 6eocromocitoma# HA * anglioneuroma# HA * Adenoma paratiroideo# Hipercalcemia * !infoma# Hipercalcemia
$9/ Me1odos diag3os1icos 41i5iados e3 5a sos6eca de 43 142o0 2edias1i3ico e3 o0de3 c0o3o5ogico R. . Radiografias 2A 0 lateral de torax
<. . -. .
AC R7 amagrafia isotopica Aspiracion trans%ron+uial 3. 7ediastinoscopia paraesternal (util unicamente en mediastino anterior 0 superior)
$#./ P043ci6a5 ca4sa de e2o00agia 41e0i3a dis743cio3a5 (HUD) R. tapas premenoapausicas
$+/ &i6os de e2o00agia 41e0i3a dis743cio3a5 (HUD)
$9!/ <4e es 6o5i2e3o00ea R. 7enstruacion frecuente en forma regular a inter&ales menores de < dias
R. 9 Ciclos ano&ulatorios (D4B)
* Ausencia de
progesterona *
Se
asocia
a
sintomas premenstruales $9./ <4e es i6e02e3o00ea R. Hemorragia excesi&a en cantidad durante la duracion normal de la mestruacion
9 Ciclos ano&ulatorios estrogenos'progesterona
* "ese+uili%rio de * 7as comun en
$#+/ <4e es i6o2e3o00ea R. Hemorragia reducida en cantidad en ciclos mestruales regulares $#,/ <4e es 2e3o00agia R. Sangrado de la mestruacion con duracion prolongada +ue aparece a inter&alos regulares $#/ <4e es 2e10o00gia R. Hemorragia uterina +ue aparece a inter&alos regulares $#'/ <4e es 2e3o2e10o00agia (i6e06o5i2e3o00ea) R. Hemorragia uterina $a%itualmente excesi&a 0 prolongada, +ue aparece a inter&alos frecuentes e irregulares $#$/ De7i3icio3 de e2o00agia 41e0i3a dis743cio3a5 (HUD) R. Sangrado del endometrio uterino, en el cual no es posi%le detrminar como etiologia una patologia organica o anatomica del utero $#9/ De7i3icio3 de e2o00agia 41e0i3a a3o02a5 (HUA) R. Sangrado del endometrio uterino, el cual tiene como etiologia una patologia organica o anatomica del utero $##/ E3 5a 7iso5ogia 3o02a5 de5 e3do2e10io ;4e e5e2e31o es i3d4cido 6o0 5a 60oges1e0o3a 6a0a 60od4ci0 =asoco3s10icio3 de 5as a01e0ias es6i0a5es 5o c4a5 ocasio3a is;4e2ia ? desca2acio3 de5 e3do2e10io R. 26*< $#/ P0i3ci6a5 dese;4i5i80io e3 5a e2o00agia 41e0i3a dis743cio3a5 (HUD) R. Aumento de estrogenos 9 disminucion o ausencia de progesterona $#!/ Lesio3 60ec40so0a de5 ca3ce0 e3do2e10ia5 R. Hiperplasia endometrial aitipica adenomatosa
periodos postmenarca 0 premenarca !a disminucion de la progesterona se de%e a un cuerpo luteo deficiente l aumento de la progesterona se de%e a un cuerpo luteo persistente $,/ &0a1a2ie31o de 5a e2o00agia 41e0i3a dis743cio3a5 (HUD) R. 9 In$i%icion del sangrado . Estrogenos con4ugados0 * 7estranol (?4 mcg) 9 Clormadinona (< mg) c'? $oras $asta in$i%icion del sangrado 0 despues c'<- $oras por < dias
9 Regulari8acion del sangrado . No hay deseo embarazo0 * Anticoncepti&os com%inados secuenciales . )esea conser1ar la fertilidad0 * Clormadinona (< mgs c'<- $oras) a partir de la
R. . Neisseria gonorroae <. Clam0dia tracomatis $9/ C4ad0o c5i3ico de 5a e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI) R. * "olor a%dominal %a/o * "olor a la mo&ili8acion del cer&ix * "olor a la palpacion de los anexos * !eucorrea * 7asa anexial palpa%le o &isi%le en el C * 6ie%re @ ? JC * Signos de endocer&icitis mucopurulenta $#/ &0iada de 5a e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI) R. * "olor a%dominal %a/o * "olor a la mo&ili8acion del cer&ix * "olor a la palpacion de los anexos $/ C0i1e0ios de os6i1a5iacio3 e3 43a 6acie31e co3 e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI) R. * "iagnostico dudoso * Kue no se pueda excluir una urgencia +uirurgica (apendicitis 0'o em%ara8o ectopico) * Cuadro clinico se&ero# fie%re @ ? JC, mal estado general con signos peritoneales * m%ara8o concomitante * Ni5a pu%er o prepu%er * Sospec$a de a%ceso pel&ico * Incapacidad para suministrar tratamiento am%ulatorio * !a paciente no puede seguir o no tolera el tratamiento am%ulatorio * No puede &igilarse a la paciente de carca en las primeras D< $oras de iniciar el tratameinto am%ulatorio $!/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI) R. 9 Am%ulatorio
Cefotaxima 9 2ro%enicid'Ceftriaxona etraciclinas ("oxiciclina) por 4 a - dias
9
9 Hospitalaria 3egimen %0 Cefalosporina de a generacion 9 "oxiciclina (se dan $asta -? $oras despues
de $a%er o%tenido me/oria clinica) 3egimen B0 Clindamicina'7etronida8ol 9 entamicina (se dan $asta -? $oras despues
de $a%er o%tenido me/oria clinica) Se continua el tratamiento am%ulatorio con doxiciclina o lindamicina por 4 a - dias $./ Co265icacio3es de 5a e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI)
R. * Infertilidad por factor tu%arico * m%ara8o ectopico * Sindrome ad$erencial con dolor pel&ico * Infeccion pel&ica recurrente $!+/ <4e es e5 si3d0o2e de Fi1"H4g"C401is R. s una salpingitis con peri$epatitis producida por Neisseria gonorree, el cual produce ad$erencias pel&icas 0 peri$epaticas (entre $iugado 0 pared a%dominal), llamadas ad$erencias en arco de &iolin $!,/ Co265icacio3 2as 70ec4e31e e37e02edad 6e5=ica i375a2a1o0ia (EPI) R. Infertilidad por factor tu%arico
de
5a
$!/ E3 43 10a42a1is2o oc45a0 ;4e ca4sa 6e0dida de 5a =isio3 c4a5 es 5a es104c140a 2as 70ec4e31e2e31e a7ec1ada R. Cuerpo ciliar $!'/ Co265icacio3 2as 70ec4e31e ce545i1is o08i1a0ia R. rom%osis del seno ca&ernoso $!$/ P0i3ci6a5 age31e ca4sa5 o08i1a0ia R. stafilococo epidermidis
de
de
5a
ce545i1is
$!9/ F43cio3 de 5as g5a3d45as de Mei8o2io R. 2roduccion de la secrecion de mucina. la cual es un componente de la pelicula lagrimal, +ue impide +ue esta se e&apore $!#/ Ca0ac1e0i1icas de5 o04e5o (6e00i55a) R. * Consiste en un a%ceso estafilococico comun caracteri8ado, por enro/ecimiento locali8ado, tumefaccion 0 un aarea de $ipersensi%ilidad aguda en los parpados superior e inferior, el cual tiene una e&olcuion menor de D dias * l or8uelo interno es el a%ceso de una glandula de 7ei%omio +ue drena $acia la superficie con/unti&al del parpado. * l or8uelo externo o perrilla es el a%ceso del una glandula de 7ei%omio, +ue es mas pe+ue5o 0 esta situado so%re el %orde * l principal sintoma es el dolor con una intensidad directamente relacionada con el grado de inflamacion $!/ &0a1a2ie31o de5 o04e5o (6e00i55a) R. !as compresas calientes son utiles. am%ioen en la etapa agua, puede resultar util algun unguento anti%iotico (%acitracina o eritromicina) instilado cada tres $oras en el saco con/unti&al.
Si no se resuel&e en un pla8o de -? $oras est indicada la incision. $!!/ Co265icacio3 de5 o04e5o i31e03o
R. Celulitis generali8ada del parpado $!./ Ca0ac1e0i1icas de 5a ca5aio3 R. * Consiste en una inflamacion granulomatosa de una glandula de 7ei%omio +ue puede ser consecuencia de un or8uelo interno, +ue $a tenido una e&olucion ma0or de dias * Se caracteri8a por una tumefaccion dura e indolora en el parpado superior o in ferior * !a con/unto&a en la region de la c$ala8ion se encuentra ro/i8a 0 ele&ada * Si la tumoracion es tan grande como para comprimir la &ision se distorsionara $.+/ &0a1a2ie31o de 5a ca5aio3 R. xtirpacion +uirurgica reali8ada unicamente por un oftalmologo $.,/ <4e es 5a dac0iocis1i1is R. s una infeccion del saco lagrimal de%ida a o%struccion del sistema (conducto) nasolagrimal, +ue por lo general resulta unilateral 2uede ser aguda o cronica 0 se presenta frecuentemente en lactantes 0 adultos ma0ores de -4 a5os. $./ Age31es ca4sa5es de 5a dac0iocis1i1is R. 9 Aguda# Stafilococo aureus 0 Streptococos %eta $emoliticos 9 Cronica# Streptococo pneumoniae 0 rara &e8, Candida al%icans $.'/ C4ad0o c5i3ico de 5a dac0iocis1i1is ag4da R. Se caracteri8a por dolor, tumefaccion, $ipersensil%ilidad 0 enro/ecimiento en el area del saco lagrimal, pudiendose exprimir material purulento $.$/ C4ad0o c5i3ico de 5a dac0iocis1i1is c0o3ica R. !os signos principales comprenden lagrime o 0 exudado, pudiendose exprimir moco o pus $.9/ E3 43 5ac1a31e 2e3o0 de . 2eses co3 dac0iocis1i1is c4a5 se0ia5 e5 60i2e0 10a1a2ie31o R. 7asa/e $.#/ E3 caso de ;4e co3 e5 2asa@e 3o se o81e3ga3 5os e7ec1os deseados c4a3 se0ia e5 sig4ie31e 6aso e3 e5 10a1a2ie31o de 5a dac0iocis1i1is R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia)
ma5anas $.!/ C4a5 es 5a e37e02edad oc45a0 2as co243 R. Con/unti&itis $../ Ca4sas de co3@431i=i1is R. * Infeccion %ateriana o &iral * Kueratocon/unti&itis seca * Alergia * Irritantes +uimicos 9++/ Ca4sa 2as co243 de co3@431i=i1is R. Infeccion %ateriana o &iral 9+,/ Age31es 2as co243es de co3@431i=i1is 8ac1e0ia3a R. * stafilococo aureus * 7oraxella * streptococos (Streptococo pneumoniae) * Neisseria gonorroae * Haemop$ilu8 influen8ae * Clamid0a tracomatis (serotipos A a C) * 2seudomona aeuriginosa 9+/ Vi04s c4sa5 co3@431i=i1is =i0a5 R. Adeno&irus tipo 9+'/ 8ac1e0ia3a
&0a1a2ie31o
2as
de
70ec4e31e
5a
de
co3@431i=i1is
R. * Ha%itualmente la en enfermedad es de resolucion espontanea curando en 4 a - dias si no se tratra. * Si se instila una sulfonamida (Sulfacetamida) tres &eces al dia, la infeccion se elimina en un lapso de < a dias 9+$/ Co26o3e31es de 5a 6e5ic45a 5ag0i2a5 R. * rasa * Agua * 7ucina 9+9/ <4e es 5a ;4e0a1oco3@431i=i1is seca R. s de%ida a una $ipofuncion de las glandulas lagrimales +ue causa perdida del componente aucoso de las lagrimas, 0 puede de&erse al en&e/eimiento, transtornos $ereditarios, enfermedades sitemicas (Sindrome de S/ogren) 0 farmacos sistemicos o topicos
n los asultos el tratamiento definiti&o siempre sera la dacriocistorrinostomia n los lactantes, se tiene +ue esperar $asta los G meses unicamente con masa/e, 0 si cede se procede al sondeo nasolagrimal
9+#/ Ca4sas de e=a6o0acio3 ecesi=a de 5as 5ag0i2as R. * 6actores am%ientales (climas secos, calidos o con &ientos) * Anormalidades del componente lipido de la pelicula lagrimal (%lefaritis)
$./ Da1o c5a=e 6a0a 6e3sa0 e3 43a dac0iocis1i1is R. 2roduccion de secrecion ocular &erdosa por las
9+/ Ca4sa de 5a de7icie3cia 5ag0i2a5 R. * "esnutricion
de
24ci3a
* Infeccion * Kuemaduras * 6armacos 9+!/ C4as0o c5i3ico de 5a ;4e0a1oco3@431i=i1is seca
R. * Rese+uedad * nro/ecimeinto * sco8or * Sensacion de pol&o en los o/os * 6otofo%ia * "ificultad para mo&er los parpados * Secrecion excesi&a de moco
R. !agrimas artificiales (metilcelulosa) 9 AIN topico
9,!/ <4e es104c140a se oe3sa0ia ;4e a sido daBada e3 43 6acie31e ;4e ae oe0o de ca1a0a1as ? ;4e a5 2es de 5a ci04gia 60ese31a co03eas 85a3cas (5e4coco03ea) R. ndotelio corneal 9,./ Di2e3sio3es co03ea5es 3o023a5es R. * Al nacer# M G mm * Al a5o de edad# < mm
9+./ &0a1a2ie31o de 5a ;4e0a1oco3@431i=i1is seca
9+/ <4e es 2ic0oco03ea R. Cornea M G mm al a5o de edad
R. ratar la cusa de fondo 9 lagrimas artificiales (metilcelulosa) 9,+/ Edad de 2a3i7es1acio3 de 5a co3@431i=i1is a5e0gica R. Infania tardia 0 etapa adulta temprana 9,,/ C4ad0o c5i3ico de 5a c63@431i=i1is a5e0gica R. * 2rurito * !agrimeo * nro/ecimiento * Secrecion filamentosa * 6otofo%ia 0 perdida de la &ision (formas
gra&es) 9,/ Lesio3 ca0ac1e0is1ica de 5a co3@431i=i1is a5e0gica R. 2apila grandes en forma de gui/arro so%re la con/unti&a tarsal superior 9,'/ &0a1a2ie31o de 5a co3@431i=is1is a5e0gica R. !odoxamida topica (- &eces al dia), la cual es un esta%iuli8ador de los mastocitos 9,$/ <4e es 43 61e0igio3 R. s una in&asion en forma de inclusion triangular carnosa, de la con/unti&a so%re el lado nasal de la cornea, re&asando el lim%o esclerocorneal, +ue puede ser uni o %ilateral. Se encuentra en relacion con la exposicion constante al &iento, sol, arena 0 pol&o 9,9/ <4e es 5a 6i3g4ec45a R. s un nodulo amarillo 0 a&ascular, ele&ado en cual+uier lado de la cornea (mas comunmente del lado nasal) en el area de la $endidura palpe%ral, la cual no re%sa el lim%o esclerocorneal, producido por una $ipertrofia del epitelio con/unti&al 9,#/ &0a1a2ie31o de5 6e1e0igio3 R. xtirpacion +uirurgica (si el creciimiento amena8a con interferir la &ision al aproximarse $acia el e/e &isual) 9,/ &0a1a2ie31o de 5a 6i3g4ec45a
9,/ U3a co03ea . 22 a5 3aci2ie31o co3 5ag0i2eo ecesi=o 3os a0ia 6e3sa0 e3: R. laucoma congenito 9/ <4e es e5 a0co se3i5 R. Son concentraciones de lipidos corneles +ue se presentan a partir de los -4 a5os 9'/ <4e es e5 ;4e0a1oco3o R. s un da5o a la mem%rana de de8emo +ue $ace +ue el glo%o ocular cre8ca en forma de cono 9$/ &0a1a2ie31o de5 ;4e0a1oco3o R. ransplante de corneas 99/ Co2o se ace e5 diag3os1ico de 5a ;4e0a1i1is 6o0 e06es si265e R. incion con fluoresceina del o/o, el +ue se o%ser&a la ulcera dendritica (ramificada o en forma de ar%ol) 9#/ Pacie31e co3 g5a4co2a de a3g45o a8ie01o e5 c4a5 se co5oca 43as go1as de a10o6i3a o71a52ica 6e0die3do s48i1a2e31e 5a =is1a e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e se0ia: R. 7idriasis por medicamento 9/ &0a1a2ie31o de 5a 2id0iasis 6o0 2ediaca2e31o R. %ser&acion, 0a +ue estos pacientes en < a semanas recuperan la &ision en forma gradual 9!/ &0a1a2ie31o de 5a 4=ei1is a31e0io0 R. Corticoides topicos 9 Atropina (para dilatacion
pupilar) 9./ Es104c140as ;4e 7o02a3 e5 10ac1o 4=ea5 R. * Iris * Cuerpo ciliar * Coroides 9'+/ <4e es 43a ca1a0a1a
R. s una opacidad del criostalino +ue $a%itualmente es %ilateral 9',/ Es104c140a ;4e sos1ie3e e5 c0i1a5i3o R. Eonula
9$+/ Da1os i3icia5es ;4e 3os ace3 sos6eca0 43a 54acio3 de5 c0is15i3o R. . "isminucion de la agude8a &isual <. "iplopia 9$,/ La 60ese3cia de 43 i0is =asc45a0 3os ace 6e3sa0 e3 5a 6osi8i5idad de: R. lauoma neo&ascular
9'/ <4e es 5a ce545i1is o08i1a0ia R. s un transtorno +ue tiene como causa la infeccion su%0acente de los senos paranasales, la cual se manifiesta por el inicio repentino de fie%r, proptosis, restriccion de los mo&imientos extraoculares, edema 0 enro/ecimiento e los parpados, so%re todo en ni5os. 9''/ Co2o se 2a3i7ies1a 5a 10o28osis de5 se3o ca=e03oso ocasio3ada co2o co265icacio3 de 5a ce545i1is o08i1a0ia R. * 6uerte restriccion de los mo&imientos extraoculares * "eterioro de la agude8a &isual * "isminucion de los refle/os pupilares * 2apiledema (puede ser %ilateral) 9'$/ P0i3ci6a5 e5e2e31o 6a1o5ogico ;4e i3d4ce 5a 7o02acio3 de 43a ca1a0a1a R. xidacion de las proteinas del cristalino 9'9/ Co26osicio3 de5 c0is1a5i3o R. * Agua (G4B) * 2roteinas (4B) 9'#/ &i6os de ca1a0a1as R. * Congenita (por infeccion intrauterina como la ru%eola, citomegalo&irus o toxoplasma, por errores innatos del metamolismo como la galactosemia, o por factores $ereditarios aun no identificados) * Secundaria a enfermedades sistemicas (dia%etes, distrofia miotonica, dermatitis atopica) * raumatica * Catarata senil 9'/ &i6o de ca1a0a1a 2as 70ec4e31e R. Catarata senil 9'!/ C4ad0o c5i3ico de 5a ca1a0a1a R. * Vision %orrosa +ue progresa durante meses o
a5os * Asencia de dolor o enro/ecimiento * pacidad del cristalino (+ue puede o%ser&arse a simple &ista) * l grado de la agude8a &isual depende del tipo 0 de la densidad de la catarata 9'./ &0a1a2ie31o de 5a ca1a0a1a R. Reseccion +uirurgica de la catarata 9 colocacion de lente intraoular
9$/ Fa02acos ;4e 60edis6o3e3 a5 desa00o55o de 5a ca1a0a1a R. Corticoides 9$'/ Do3de se 60od4ce e5 42o0 ac4oso R. n los procesos ciliares de musculo ciliar 9$$/ E3 43 6acie31e co3 e5 a31ecede31e de a8e0 sido o6e0ado de ca1a0a1a e5 c4a5 ac4de co3 di2i34cio3 de 5a ag4dea =is4a5 1e3d0ia2os ;4e 6e3sa0 e3: R. pacidad de la capsula posterior del cristalino, la cual no es remo&ida en la cirugia por+ue es en ella, so%re la cual se &a a apollar la lente intraocular. sta alteracion tam%ien es conocida como segunda catarata 9$9/ &0iada de5 g5a4co2a R. * Aumento de la presion intraocular * Alteracion de los campos &isuales * Atrofia del ner&io optico 9$#/ Es104c140as ;4e 1ie3e3 ;4e se0 =isi85es e3 43 g5a4co2a de a3g45o a8ie01o R. * !inea %lanca de S$Oal%e * Canal de Sc$lem * spolon escleral * 7alla tra%ecular 9$/ P0i3ci6a5es d0e3a@es de5 42o0 ac4oso R. * Canal de Sc$lem 0 malla tra%ecular (?B) * Via u&eo*escleral (B) 9$!/ A do3de d0e3a e5 ca3a5 de Sc5e2 e5 42o0 ac4oso R. A las &enas su%esclerales 9$./ &i6os de g54co2a R. * laucoma congenito (B) * laucoma primario o ideopatico (?4B), +ue puede ser de angulo cerrado o a%ierto * laucoma secundario (B), +ue puede ser de angulo cerrado o a%ierto 99+/ *ases 6a0a e5 diag3os1ico de5 g5a4co2a de a3g45o a8ie01o R. * Inicio incidioso en grupos de edad a&an8ada * Asintomatico es etapas tempranas * 2erdida gradual de la &ision periferica a tra&es de los a5os, +ue origina &ision en tunel * le&acion persistente de la presion intraocular acompa5ada de acopamiento patologico
de las papilas opticas * No $a0 $alos alrededor de luces, a menos +ue la presion intraocular este mu0 ele&ada 99,/ Ca4sa de5 g5a4co2a de a3g45o a8ie01o R. "rena/e anormal del $umor acuoso a tra&es de la red tra%ecular. sta situacion mantenida a lo largo de meses o a5os, ocaciona una exca&acion (acopamiento) 0 palide8 de la papila optica con perdida de la &ision +ue &aria desde el estrec$amiento le&e de los campos perifericos nasales superiores $asta la ceguera total. 99/ Medica2e31os ;4e se a =is1o ;4e 64ede3 i3d4ci0 g5a4co2a de8ido a 5a es1i245acio3 de 5a 60od4ccio3 de 7i80i3a R. Corticoides 99'/ Rao3 de 5a a10o7ia de5 3e0=io o61ico ;4e se o8se0=a e3 e5 g5a4co2a R. 2or+ue la presion intraocular produce una disminucion del riego sanguineo, atrofiano el ner&io optico por $ipoxia 99$/ &0a1a2ie31o 2edico de5 g5a4co2a de a3g45o a8ie01o R. * imolol (eleccion) * etaxolol (es un entagonista selecti&o , util en los pacientes con cuadros de %roncoespasmo) * A8eta8olamida (en caso de intoleracia a los %eta %lo+ueadores) * 2ilocarpina 999/ *e1a (85o;4edo0es *,) R. * 7etoprolol * Atenolol * smolol * etaxolol
85o;4eado0es
se5ec1i=os
99#/ I3dicacio3es de 5a 10a8ec45o65as1ia 5ase0 e3 e5 10a1a2ie31o de5 g5a4co2a R. !a tra%eculoplastia laser se utili8a como tratamiento ad/unto al topico, con el fin de posponer la necesidad de cirugia. am%ien se $a sugerido como tratamiento primario 99/ &0a1a2ie31o ;4i040gico de g5a4co2a de a3g45o a8ie01o R. * Iridectomia 9 tra%eculectomia * Instalacion de &al&ula de Amed para sacar el $umor acuoso (en caso de +ue falle la cirugia) 99!/ *ases 6a0a e5 diag3os1ico de5 g5a4co2a de a3g45o ce00ado R. * Inicio rapido en grupos de edad a&an8ada, en particular $iperopes o asiaticos * "olor intenso 0 se&era perdida de la &ision
* /o enro/ecido, cornea empa5ada 0 pupila dilatada * /o duro 99./ Da1o c5i3ico ca0ac1e0is1ica2e31e a8i14a5 e3 e5 ga54co2a de a3g45o ce00ado R. "olor ocular a la oscuridad por midriasis, 0a +ue el cirre agudo se relaciona con la dilatacion pupilar 9#+/ Va5o0es i310aoc45a0 R. 4*<4 mmHg
3o02a5es
de
5a
60esio3
9#,/ E=e31o 7isio6a1o5ogico 3ecesa0io 6a0a ;4e oc400a e5 g5a4co2a de a3g45o ce00ado R. Solo puede ocurrir cuando se cierra el angulo de la camara anterior, el cual presenta un estrec$amiento preexistente, como en las personas de edad a&an8ada (por el propio creciciemto fisiologico del cristalino) $iperopes 0 asiaticos 9#/ E3 ;4e casos se 64ede di5a1a0 5a 646i5a e3 e5 g5a4co2a de a3g45o ce00ado R. Solo en casos de +ue la camara anterior sea superficial 9#'/ C4ad0o c5i3ico de5 g5a4co2a de a3g45a ce00ado
R. * "olor extremo (frecuentemente relacionado con la ocuridad) * Vision %orrosa * Halos alrededor de las luces * "olor a%dominal 0 nauseas * /o enro/ecido * Cornea empa5lada 0 &aroposa * 2upila moderadamente dilatada sin reaccion a la lu8 9#$/ &0a1a2ie31o 2edico de5 ga54co2a de a3g45o ce00ado R. * 2ilocarpina * 7anitol * Aceta8olamida stos se utili8an como primario para reducir la presion intraocular para posteriormente poder reali8ar la cirugia
tratamiento
9#9/ &0a1a2ie31o ;4i040gico de5 g5a4co2a de a3g45o ce00ado R. Iridotomia periferica con laser, la cual, suele lograr la curacion permanente
l o/o contralateral de%e someterse a iridectomia profilactica 9##/ &i6o de es10a8is2o 2as 70ec4e31e R. ndode&iaciones por traccion del reacto interno 9#/ P0i3ci6a5es ca4sas de 3is1ag24s
R. . stra%ismo <. Cataratas 9#!/ Rao3 6o0 5a 3is1ag24s de c4a5;4ie0 o0ige3 R. "epri&acion &isual
ca4sa 3e42o3ia co3 7e3o2e3o de Ra?3a4d R. 70coplasma pneumoniae c4a5
se
60od4ce
e5
9./ C5asi7icacio3 de 5a esc5e0osis sis1e2ica R. 9 enerali8ada# Afeccion a la piel 0 organos
&icerales * Afeccion dermica difusa * Afeccion dermica locali8ada (placas) * enerali8ada sin esclerodermia
9#./ Meca3is2o de 5os 8e1a 85o;4eado0es (1i2o5o5 ? 8e1oo5o5) e3 e5 g5a4co2a 6a0a dis2i34i0 5a 60esio3 i310aoc45a0 R. "isminu0en la secrecion del $umor acuso 9+/ Meca3is2o de accio3 de 5a 6i5oca06i3a e3 e5 10a1a2ie31o de5 g5a4co2a R. Aumenta la contraccion del musculo ciliar, lo cual produce una partura de la malla tra%ecular, ccn lo cual aumenta el flu/o del $umor acuoso
9 !ocali8ada# 2lacas de fi%rosis con afeccion exclusi&a de la piel * 7orfea * !ineal s el tipo de esclerosis asociada a
9,/ Meca3is2o de accio3 de 5a ace1ao5a2ida e3 e5 10a1a2i31o de5 g5a4co2a R. "isminu0e la secrecion del $umor acuoso, por disminucion del HC, de%ido al %lo+ueo de la an$idrasa car%onica 9/ Meca3is2o de accio3 de5 2a3i1o5 e3 e5 10a1a2ie31o de5 ga54co2a R. "e%ido a +ue es un diuretico osmotico, des$idrata al $umor acuoso 9'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Vo3 Gie0e (G54coge3osis 1i6o I) R. * "eficiencia o ausencia congenita de la glucosa*3*fofsfatasa * Se manifiesta por $ipoglicemias se&eras * l diagnostico definiti&o se reali8a por %iopsia $epatica en la cual se o%ser&a aumento de los depositos de gluocogeno 9$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Po26e (G54coge3osis 1i6o II) R. * Se de%e a una deficiencia de alfa*,-* glucocidasa * Se caracteri8a por cardiomegalia (cardiomiopatia infiltrati&a), asi como por &arias manifestaciones sistemicas +ue lle&an a la muerte a corta edad 99/ Ha55ago 6ec45ia0 e3 e5 ca0ci3o2a 6a6i5a0 de o=a0io R. Celulas de anita la $uerfanita 9#/ De7i3icio3 de esc5e0osis sis1e2ica (esc5e0ode02ia) R. ranstorno multisistemico de etiologia desconocida caracteri8ado por fi%rosis de la piel, &asos sanguineos 0 organos &icerales 9/ &0a1a2ie31o de5 7e3o2e3o de Ra?3a4d R. Nifedipina 9 ASA 9!/ M?c0oo0ga3is2o ;4e 2as co2432e31e
CRS 9!+/ Ca0ac1e0i1icas de 5a esc5e0osis 5oca5iada 1i6o Mo07ea R. * s la &ariedad mas frecuente de las esclerosis locali8adas * !a lesion consiste en una o mas placas de fi%rosis dermica, redondeadas 0 %lan+uecinas * !a locali8acion mas frecuente es en el tronco 9!,/ Ca0ac1e0i1icas de 5a esc5e0osis 5oca5iada 1i6o 5i3ea5 R. * s la mas frecuente en los ni5os * !as lesiones son fi%roticas en forma de %anda con areas de $ipo o $iperpigmentacion * Se locali8a mas comun en las extremidades inferiores 9! Ca0ac1e0is1icas de 5a esc5e0osis 5oca5iada 1i6o 2o07ea 6e0o ge3e0a5iada R. * s una forma excepcional * !as locali8aciones mas frecuentes son cara, manos 0 pies * osinofilia 9!'/ Po0;4e a? 7e3o2e3o de Ra?3a4d e3 5a esc5e0osis sis1e2ica R. 2or+ue $a0 lesion generali8ada de la micro&asculatura 0 del te/ido conecti&o, lo cual ocasiona o%literacion &ascular 0 fi%rosis secundaria, produciendose asi el fenomeno de Ra0naud 9!$/ C4a5 es e5 1i6o de esc5e0osis sis1e2ica ;4e se asocia a CRES& R. sclerosis sistemica de afeccion dermica locali8ada 9!9/ P0i3ci6a5es ce545as ac1i=adas e3 60oceso i3243e 0es6o3sa85es de 5a esc5e0ode02ia R. 6i%ro%alstos 9!#/
A31ige3os
HLA
0e5acio3ados
co3
e5
5a
esc5e0ode02ia R. H!A*"R, H!A*"R 0 H!A*"R 9!/ E5e2e31os ;4e co26o3e3 e5 si3d0o2e CRES& R. * C calcinosis * R fenomeno de Ra0naud * dismotilidad esofagica * S esclerodactilia * telangiectasias 9!!/ Fac1o0es a28ie31a5s ;4e se a o8se0=ado ;4e 60edis6o3e3 a5 desa00o55o de 5a esc5e0ode02ia R. * 7ineria de car%on, oro 0 cloruro de poli&inilo * Implantes de silicon * Kumioterapia con %leomicina 9!./ Fa02aco ;4e 2as se a =is1o ;4e 60od4ce 43 si3d0o2e de esc5e0ode02ia"5ie R. leomicina 9.+/ P0i3ci6a5 ca4sa 6acie31es co3 esc5e0ode02ia R. Insuficiencia renal
de
24e01e
e3
5os
9.,/ C4ad0o c5i3ico de 5a esc5e0ode02ia R. * 6enomeno de Ra0naud (G4B) * "edos, ante%ra8os 0 pies tumefactos * 1lceras en 0emas, codos 0 maleolos (fase indurati&a) * Rea%sorcion de falanges terminales * 2igmentacion cutanea * Ausencia de glandulas sudoripararas 0 pelo * Afectacion &iceral (pulmon, cora8on, ri5on, etc) 9./ E37e02edad ;4e 2as 70ec4e31e2e31e se asocia co3 7e3o2e3o de Ra?3a4d R. sclerodermia 9.'/ Vice0a 2as a7ec1ada e3 5a esc5e0ode2ia R. Ri5on 9.$/ Da1os 5a8o0a1o0ia5es e3co310ados e3 5a esc5e0ode02ia R. * Aumento de la VS * Anemia ferropenica 0'o por deficiencia de < o * Aumemento de Ig (4B) folatos * 6actor AR (<B) * Anticuerpos anticentromero (CRS) * ANA (anticuerpos anti*RNA * Anticuerpos anti* topoesomerasa I (<4B) polimerasa tipo I) en esclerosis * Anti*$ cutanea difusa con afeccion * Anti*2m (en esclerosis sistemica 9 polimiosistis organica con afeccion renal)
9.#/ Sig3o 60ese31e e3 5a esc5e0osis 2o07ea e5 c4a5 se ca0ac1e0ia 6o0 7a51a de se3si8i5idad e3 43a 6a01e de 5a ca0a co3 a5o6ecia R. Signo del golpe de sa%le 9./ &0iada de 5a esc5e0ode02ia sis1e2ica R. * 6enomeno de Ra0naud * !esiones cutaneas * Afeccion &iceral 9.!/ &0a1a2ie31o de 5a esc5e0ode02ia R. * "*penicilamina * A8atioprina (solo en casos potencialmente normales) * Interferon * *fluoracilo * ASA a dosis %a/as * Corticoides (en caso de miositis o pericarditis) 9../ &0a1a2ie31o esc5e0ode02ia R. "*penicilamina
e5ecio3
#++/ Meca3is2o de accio3 de 6e3ici5a2i3a e3 5a esc5e0ode02ia R. "isminu0e la produccion de colagena
e3
5a
5a
D"
#+,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de5 10o7o85as1o R. * 2roliferacion de celulas sincitiales 0 de !ag$ans * "egeneracion $idropica de &ellosidades coriales * 2roduccion de Hc * 2uede estar asociada o no estar asociada a em%rion o feto * Altamente ura%le #+/ C5asi7icacio3 is1o6a1o5ogica e37e02edad de5 10o7o85as1o R. ;! Mola hidatidiforme
de
5a
* Completa * Incompleta >! Mola in1asora $! Coriocarcinoma 9! &umores trofoblasticos del sitio placentario #+'/ C5asi7icacio3 c5i3ica de 5a e37e02edad de5 10o7o85as1o R. ;! Benigna
* 7ola completa * 7ola incompleta >! Maligna
9.9/ C0i1e0io 5a8o1a0ia5 2as se3si85e es 5a esc5e0ode02ia R. ANA (GB)
de
* Sin metastasis * Con metastasis
R. l tratamiento es a %ase de la e&acuacion por# uen pronostico 7al pronostico #+$/ Fac1o0es e1io5ogicos 0e5acio3ados a 5a e37e02edad de5 10o7o85as1o R. * Ra8a * dad M <4 a5os 0 @ -4 a5os * "eficiencia de proteinas * Incompati%ilidad de los grupos A * Ni&el socioeconomico %a/o * "esnutricio * "eficiencia de acido folico #+9/ Ca0io1i6os de 5a 2o5a co265e1a R. * -3 (G4B) * -3 F (4B)
* xitoxicos * "ilatacion cer&ical * !1I (metodo de eleccion) * !egrado uterino por aspiracion manual #,9/ Co265icacio3es de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. * Anemia (por sangrado) * Kuiste tecaluteinico persistentes (<B) * Sindrome de $iperestimulacion * Ascitis * 2eritonitis * CI" * Sindrome de dificultad respiratoria * orsion de +uiste de o&ario * 2erforacion uterina (mola in&asora) * Neoplasia trofo%lastica maligna * Sc$o: $ipo&olemico * ormenta $ipertiroidea
#+#/ Ca0io1i6o de 5a 2o5a i3co265e1a R. 3G F (triplide) #+/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. * "iscrepacia entre 617 0 crecimiento uterino * Crecimiento uterino su%ito * Sangrado anormal * HA le&e en la mitad del em%ara8o * Hiperemesis * Hipertiroidismo * xpulsion de &esiculas * Kuistes tecaluteinicos * Aumento de Hc * Ausencia de partes fetales 0 6C6 * "olor en $ipogastrio #+!/ Da1o c5i3ico 2as 70ec4e31e de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. Sangrado (G<.B) #+./ Pico 2ai2o de 5a HGc R. 34,444 1I a las ? a < semanas de gestacion; a partir de esta fec$a se esta%ili8an los ni&eles #,+/ I2age3 ca0ac1e0is1ica ecoso3og0a2a de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. Imagen en copos de nie&e
e3
e5
#,,/ I2age3 ca0ac1e0i1ica 2ac0oco6ica de 5as =esic45as de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. Vesiculas en racimos de u&as #,/ Pa1o5ogia o=a0ica asoiada a 5a 2o5a ida1idi7o02e R. Kuistes teca luteinicos
70ec4e31e2e31e
#,'/ P0i3ci6a5 si1io de 2e1as1asis de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. 2ulmon #,$/ &0a1a2ie31o de 5a 2o5a ida1idi7o02e
#,#/ i3co265e1a
Di7e0e3cias
e310e
2o5a
co265e1a
e
DATO
COMPLETA
A+AO D#;3O
Aumentado
7AG;AO
7e*ero
3AGO73CO
+ola comleta
:#73CDLA7
Hidroicas
#CO
Homogeneo (Coos de nie*e
HGc
> "00&000 D3
Cariotio
4? )) (uramente aterno
Presencia de .eto o emrion
Ausente
7ecuela de malignidad
"0-B0%
#,/ A6a0ie3cia 2ac0osco6ia de5 41e0o e3 5a 2o5a ida1idi7o02e R. 1tero en panal de a%e/a #,!/ Seg4i2ie31o de 5a e37e02edad 10o7o85s1ica R. . "eterminacion de Hc c'*< semanas $asta o%tener < determinaciones negati&as consecuti&as; posteriormente <* determinaciones por a5o <. rindar anticoncepcion por a5o . xploracion fisica c'< semanas $asta la remision; posteriormente c' meses por un a5o -. 2A de torax inicial (se repite si $a0 aumento de Hc)
. Kumioterapia con metrotexate 9 adriamicina en caso de aumento de Hc 9 metastasis #,./ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a e5 co0ioca0ci3o2a R. 7etrotexate #+/ P0i3ci6a5 =ia de dise2i3acio3 de5 co0ioca0ci3o2a R. Hematogena
* Se presenta en mu/eres @ 4 a5os * Aumento del numero de capas del epitelio celular en el ducto terminal del lo%ulo mamario * 2ropician un aumento del riesgo de carcinoma, espeicalmente cuando se encuentran celulas atipicas 9 6i%rotica * Hiperplasia del estroma mamario
#,/ Po0ce31a@e de 0e2isio3 de 5a 2o5a ida1idi7o02e R. <B #/ Po0ce31a@e de 2o5as ;4e e=o5cio3a3 a co0ioca0ci3o2a R. B #'/ P0i3ci6a5 142o0 2a2a0io e3 24@e0es @o=e3es (,9 a '+ aBos) R. 6i%roadenomas #$/ P0i3ci6a5 es14dio 41i5iado 6a0a 142o0 2a2a0io e3 24@e0es '9 aBos R. C #9/ P0i3ci6a5 es14dio 41i5iado e3 142o0es 2a2a0ios e3 24@e0es '9 aBos R. 7amografia ##/ Da1o ;4e ace sos6eca0 de 43 142o0 2a2a0io e3 43a 2a2og0a7ia R. 4* calcificaciones'cm #/ &i6o de 8io6sia co3 2as a51o de se3si8i5idad es 43 es14dio de 43 142o0 de 2a2a R. iopsia por aspiracion #!/ &0a1a2ie31o de5 7i80oade3o2a R. * 2e+ue5o 0 asintomatico# conser&ador * rande 0 sintomatico# extirpacion por el %orde
areolar #./ Ca0ac1e0is1ica de 5a e37e02edad 7i80o;4is1ica de 2a2a R. * !a edad promedio es de los <4 a los -G a5os (4 a5os en promedio) * Se presenta con dolor mamario difuso * !esiones multiples * 6recuentemente %ilaterales * 1sualmente, no aumentan el riego de cancer mamario #'+/ &i6os de e37e02edad 7i80o;4is1ica de
9 sclerosante * Acinos aumentados con fi%rosis intralo%ular #',/ Ca0ac1e0is1icas de5 cis1osa0co2a 6?55odes R. * s un tumor %enigno +ue da la apriencia de ser un tumor maligno (4B de malignidad) * !a edad promedio es de los -4 a -? a5os * Consiste en una masa grande, %ultosa de te/ido conecti&o 0 +uistico * Su superficie tiene una apriencia de $o/as * l tratamiento consiste en exicion +uirurgica local amplia (mastectomia simple o cuadrantectomia, segun sea el tama5o) #'/ Vi1a2i3a de0i=ada de5 1oco7e0o5 R. Vitamina #''/ Ca0ac1e0is1icas de5 6a6i5o2a i310ad4c1a5 R. * s un tumor mamario %enigno de los ductos galactiferos, dado por la proliferacion exofitica del epitelio &elloso de los conductos galactoforos * Se presenta con descarga por el peson, la cual primero es serosa 0 posteriormente sanguinolenta (a diferencia del cancer de mama, donde la secrecion desde un principio es sanguinolenta) * 1nilateral * Se presenta mas comunmente de los - a los 4 a5os * l diagnostico se $ace mediante la galactografia 0 la citologia de la secrecion * l tratamiento consiste en la excision del conducto, la extirpacion local (en caso de +ue esten afectados &arios conductos) o mastectomia simple #'$/ Ca0ac1e0is1icas de 7i80oade3o2a R. * s el tumor mamario mas comun antes de los
< a5os * s una masa pe+ue5a, mo&il 0 firme, con %ordes %ien delimitados * Aumentan de tama5o en el em%ara8o
2a2a
R. 9 Kuistica#
#'9/ Edad 2as 70ec4e31e de5 ca3ce0 de 2a2a R. -4 a D a5os (- a5os en promedio)
* !esiones llenas de fluido 9 Hiperplasia epitelial
#'#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a ec1asia d4c1a5 R. * !a edad de presentacion es de los -4 a los 34
a5os (enfermedad mamaria %enigna mas frecuente a esta edad) * Se de%e a una dilatacion de los conductos galactoforos * Se caracteri8a por presentar secrecion por el pe8on &erdosa o sanguinolenta 0 mastalgia * l tratamiento medico es a %ase de AINs 0 anti%ioticos * Cuando se tiene necesidad, se extirpan los conductos galactofos dilatados con la tecnica de 1r%an #'/ Ca0ac1e0is1ica de 5a 2as1i1ia ag4da R. * Se preresenta en el
R. Cancer mamario pre&io #$9/ Si1io de 48icacio3 2as 70ec4e31e de5 ca3ce0 2a2a0io R. Cuadrante superoexterno #$#/ C5asi7icacio3 &NM de5 ca3ce0 de 2a2a R. &umor primario +&-0
9 # l tumor primario no puede ser e&aluado 9 4# No $a0 e&idencia de tumor primario 9 is# * Carcinoma in situ * Carcinoma intraductal, carcinoma lo%ular in situ o enfermedad de 2aget del pe8on sin tumor +ue lo acompa5e Nota# !a enfermedad de 2aget asociada con la masa del tumor se clasifica segun el tamano del tumor. 9 # umor de < cm o menos en su ma0or
#'!/ Ca3ce0 de 2a2a 2as 70ec4e31e R. Adenocarcinoma ductal o canalicular infiltrante #'./ Ca3ce0 de 2a2a ;4e 2as 70ec4e31e2e3e31e es 8i5a1e0a5 R. !o%ulillar #$+/ Ca0ac1e0i1ica 6a01ic45a0 de5 co2edoca0ci3o2a R. s un tumor con consistencia de re+ueson, de%ido a +ue produce necrosis central #$, Co3sis1e3cia de5 ade3oca0ci3o2a d4c1a5 o ca3a5ic45a0 i37i510a31e de 2a2a R. s una masa firme 0 fi%rosa #$/ Ca0ac1e0is1ica 6a01ic45a0 de 5a e37e02edad de Page1 2a2a0ia R. Areas eccemato8as en el pe8on
#$'/ Fac1o0es de 0iesgo asociados a5 ca3ce0 de
dimension 9 mic# 7icroin&asion de 4. cm o menos en su ma0or dimension 9 a# umor de mas de 4. cm pero no mas de 4. cm en su ma0or dimension 9 %# umor de mas de 4. cm pero no mas de cm en su ma0or dimension 9 c# umor de mas de cm pero no mas de < cm en su ma0or dimension 9 <# umor de mas de < cm pero no mas de cm en su ma0or dimension 9 # umor mide mas de 4 cm en su ma0or dimension 9 -# umor de cual+uier tama5o con extension directa a# 9 -a# a la pared toracica 9 -%# a la piel, con edema (incluso piel de naran/a), ulceracion de la piel del seno o nodulos satelites de la piel limitados al mismo seno 9 -c# Am%os casos mencionados arri%a (-a 0 -%) 9 -d# Carcinoma inflamatorio
2a2a
R. * Cancer mamario pre&io
* Sexo
femenino * dad @ -4 a5os (?B) * Cam%ios fi%ro+uisticos proliferati&os ($iperplasia * Nuliparas epitelial) * Cancer de endometrio o de o&ario * 7enarca temprana (M a5os) * 2aridad tardia (@ - a5os) * 7enopausia tardia (@4 a5os) * %esidad * xposicion a radiaciones * Ingesta ele&ada de grasas #$$/ P0i3ci6a5 7ac1o0 de 0iesgo e3 e5 desa00o55o de ca3ce0 de 2a2a
Nota# !a pared toracica inclu0e las costillas, los musculos intercostales 0 el musculo serrato ma0or, pero no los musculos pectorales Nota# l carcinoma inflamatorio es una entidad clinicopatologica caracteri8ada por una d difusa induracion carnosa de la piel del seno con un %orde erisipeloide, +ue generalmente no presenta una masa su%0acente palpa%le. n lo referente a la radiologia, puede presentarse una masa detecta%le, con un engrosamiento cutaneo caracteristico so%re el seno. sta presentacion clinica se
de%e a la em%oli8acion tumoral de los linfaticos dermicos o a la congestion de los capilares superficiales. 6anglios linfaticos regionales +N-0
9 N# No se pueden e&aluar los ganglios linfaticos regionales (por e/emplo, fueron extraidos pre&iamente) 9 N4# No $a0 metastasis regional de los ganglios linfaticos 9 N# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales mo&iles 9 N<# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales unidos entre si o a otras estructuras 9 N# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos mamarios internos ipsilaterales Clasificacion patologica +pN-0
9 pN# No se puede e&aluar los ganglios linfaticos regionales (no se extra/eron para estudio patologico o se extra/eron anteriormente) 9 pN4# No $a0 metastasis a los ganglios linfaticos regionales 9 pN# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales mo&iles 9 pNa# Solo micrometastasis (ninguno ma0or de 4.< cm) 9 pN%# 7etastasis a los ganglios linfaticos(s), cual+uiera ma0or de 4.< cm
ipsilaterales) #$/ C4a3do es1a i3dicada 5a 0adio1e0a6ia e3 e5 ca3ce0 de 2a2a R. n los casos +ue $a0a afectacion ganglionar #$!/ Es;4e2a ;4i2io1e0a6e41ico 41i5iado e3 e5 10a1a2ie31o de5 ca3ce0 de 2a2a R. *fluoruracilo 9 adriamicina 9 ciclofosfamida #$./ P0i3ci6a5es si1ios de 2e1as1asis de5 ca3ce0 de 2a2a e3 o0de3 de 70ec4e3cia R. . Hueso <. 2ulmon . Higado
#9+/ P0i3ci6a5 a01e0ia e3ca0gada de5 60oceso de 5a =isio3 R. Arteria central de la retina #9,/ Ca4sa 342e0o 43o de ceg4e0a 5ega5 e3 6e0so3as e3 edad 0e60odc41i=a ? seg43da ca4sa de ceg4e0a 6e02a3e31e R. Retinopatia dia%etica #9/ C5asi7icacio3 de 5a 0e1i3o6a1i=a dia8e1ica R. 9 Retinopatia de %ase (simple o no proliferati&a)
* * * * * * * *
9 pN%I# 7etastasis a entre uno 0 tres ganglios linfaticos, cual+uiera ma0or de 4.< cm de tamano 0 todos menores de < cm en su ma0or dimension 9 pN%II# 7etastasis a cuatro o mas ganglios linfaticos, cual+uiera ma0or de 4.< cm de tamano 0 todos menores de < cm en su ma0or dimension 9 pN%III# xtension del tumor mas alla de la capsula de un ganglio linfatico; metastasis menor de < cm en su ma0or dimension 9 pN%IV# 7etastasis a un ganglio linfatico de < cm o mas en su ma0or dimension 9 pN<# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales unidos entre si o a otras estructuras 9 pN# 7etastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales mamarios internos
9 Retinopatia proliferati&a * Vasos neoformados * Cicatri8 (retinitis proliferati&a) * Hemorragia &itrea * "esprendimiento de retina #9'/ &0a1a2ie31o de 5a 0e1i3o6a1ia dia8e1ica R. 6otocoagulacion #9$/ &0a1a2ie31o de 5a e2o00agia =i10ea 0e70ac1a0ia ? de5 des60e3di2ie31o de 0e1i3a ocasio3ado 6o0 5a 0e1i3o6a1ia dia8e1ica R. Vitrectomia de la porcion plana
Metastasis distante +M-0
9 7# No se puede e&aluar la presencia de metastasis distante 9 74# No $a0 metastasis distante 9 7# 2resencia de metastasis distante (inclu0e metastasis a los ganglios linfaticos supracla&iculares
Aumento de la permea%ilidad capilar clusion 0 dilatacion capilar 7icroaneurismas Cortocircuitos arterio&enosos "ilatacion &enosa Hemorragias (puntiformes 0 en llama) xudados algodonosos xudados duros
#99/ Es14dio i3dicado 6a0a de1ec1a0 is;4e2ia oc45a0
R. Angiografia con fluorosceina #9/ Ca0ac1e0is1icas de5 6a6i5ede2a R. * s un edema de la papila optica de%ido a una
ele&acion de la presion intracraneal * s tipicamente %ilateral, con frecuencia asimetrico, 0 se asocia con una perdida &isual transitoria +ue dura &asrias segundos (oscurecimiento &isual) 0 diplopia $ori8ontal * Cuando se crenifica, se puede producir atrofia optica, alteracion de la &ision 0 perdida de los campos &isuales * l incremento en la presion intracraneal puede estar producido por lesiones ocupantes del espacio, procesos inflamatorios o pseudotumor cere%ral ideopatico ($ipertension intracraneal %enigna), aun+ue la o%ligacion inmediata del clinico es excluir la presencia de una lesion oupante de espacio a ni&el intracraneal.
GRADO
ESTREC#A@ MIENTO GENERAL 1RELACION AV4
O;+AL
BF4
"F"
0
0
G;A O 3
0"F02
0"F0"
0
0
G;AO 33
0"F0B
02F0B
0
0
G;AO 333
0"F04
0"F0B
ESPASMO #EMORRA@ ED ,OCAL P GIAS EXUDADOS
#9!/ <4e es ceg4e0a 5ega5 R. Capacidad &isual de M <4B de lo normal
#9./ C5asi7icacio3 de ei1"Wage3e0"*ae0 de 5a 0e1i3o6a1ia i6e01e3si=a
G;AO 3:
Cordones Oliteracion .inos .irosos del .lu'o diatal
Relacion entre el diametro arteriolar 0 &enoso 9 Relacion entre los diametros de la region del espasmo 0 la arteriolo proximal J !ongutud 0 tortuosidad arteriolar crecientes con la gra&edad ##+/ Recie3 3acido co3 a0o 0o@o ce0ea e3 5a 2ac45a ? de6osi1os de 5i6idos a50ededo0 de e55a e5 diag3os1ico 2as 60o8a85e se0ia: R. nfermedad de a0*Sac$s
##,/ Ca0ac1e0is1ica de5 7o3do de o@o e3 5a 10o28osis de 5a =e3a ce310a5 de 5a 0e1i3a R. Hemorragias retinianas masi&as 0 difusas ##/ Lesio3 ;4e 70ec4e31e2e31e 60edis6o3e a
ca0ci3o2a de ce545as esca2osas de 5a 6ie5 R. Kueratosis actinica ##'/ A ;4e se 5e de3o2i3a e37e02edad i6e01e3si=a de5 e28a0ao c0o3ica R. Cuando las HA comien8a antes de las <4 S"
* !esiones $emorragicas en flama ##/ &0a1a2ie31o de 5a e3do2e10iosis R. 9 7edico %nticoncepti1os orales0
* !e&onogestrel * estodeno * Norgestrel
##$/ Fac1o0 e1io5ogico ;4e 2as se asocia a 5a e37e02edad i6e01e3si=a de5 e28a0ao R. Nulipardidad
. %ntiestrogenos0 ##9/ E5 2a3e@o se=e0o de 5a 60ec5a26sia se=e0a i3c54?e 5a 60esc0i6cio3 si2451a3ea de ;4e 7a02acos: R. Alfametildopa 9 Hidrala8ina 9 Cloropromacina
* estrinona * "ana8ol . Progestagenos0
###/ <4e es 5a e3do2a10iosis R. s la presencia de te/ido endometrial (glandulas o estroma) fuera de la ca&idad uterina
* Acetato de medroxiprogesterona . %nalogos de 6n3"0
##/ P0i3ci6a5 7ac1o0 e1io5ogico de 5a e3do2e10iosis R. eoria de Sampson (de la implantacion)# 7estruacion retrograda con flu/o mestrual $acia las trompas. ##!/ <4e es 5a ade3o2iosis R. s la in&asion directa del endometrio ectopico (endometriosis) a tra&e8 del miometrio ##./ C4ad0o c5i3ico de 5a e3do2e10iosis R. * "olor pel&ico cronico * 7enorragia * "ismenorrea * 7anc$ado premenstrual * Infertilidad * Hipermenorrea * "ispareunia (por endometriosis en fondo de saco) #+/ Si1io 2as co243 de 5a e3do2e10iosis R. &ario #,/ Diag3os1ico de7i3i1i=o de e3do2e10iosis R. oma de %iopsia de endometrio por laparoscopia o laparotomia #/ Ma0cado0 142o0a5 de ca3ce0 de o=a0io R. CA < #'/ Pa0a2e10o 41i5iado 6a0a 60edeci0 0ec400e3cias de e3do2e10iosis R. CA < #$/ Fac1o0 ;4e 60edis6o3e a5 desa00o55o de e3do2e10io2a (;4is1es de coco5a1e) R. ndometriosis #9/ Ha55agos 5a6a0osco6icos c5asicos ? 6a1og3o2o3icos de 5a e3do2e10iosis R. * Aspecto de pol&ora encendida
* Acetato de leuprolide * Norfereline 9 Kuirgico . /aparoscopia0
* lectrocauteri8acion de lesiones * Resecion del endometrioma * Ade$ernciolisis . /aparotomia0
* Ad$erenciolisis * Reseccion del endometrioma #/ &0a1a2ie31o 2edico de e5eccio3 e3 5a e3do2e10iosis R. "ana8ol (es un deri&ado sintetico del D*alfa* etiniltestosterona) #!/ Meca3is2o de accio3 de5 da3ao5 e3 5a e3do2e10iosis R. * Supresor de nRH * In$i%icion directa de la esteroidogenesis #./ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de5 da3ao5 R. Cam%io de &o8 irre&ersi%le (&o8 ronca) #!+/ E3 ;4e co3sis1e e5 sig3o de A55e3"Mas1e0 casi 6a1og3o2o3ico de 5a e3do2e10iosis R. 6ormacion de una &entana peritoneal por te/ido endometrial #!,/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de 24e01e 2a1e03a R. nfermedad $ipertensi&a durante el em%ara8o #!/ &i6os de =asc45i1is g0a345o2a1osas R. * Sindrome de S$urg*Strauss * ranulomatosis de Legener
* Arteritis de celulas gigantes (arteritis de la
#./ &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e de C40g"
temporal)
S10a4ss
* Arteritis de a:a0asu
R. . Corticoides (prednisona) <. Citotoxicos
#!'/ Vasc45i1is ec54si=a de5 seo 7e2e3i3o R. Arteritis de a:a0asu (afecta &asos de gran
#.'/ U3ica =asc45i1is e3 5a c4a5 3o se da3 co01icoides (60ed3iso3a) de 10a1a2ie31o R. 2urpura de Henoc$*Sc$oenlein, 0a +ue esta generalmente es de e&olucion autolimitada
cali%re) #!$/ P0i3ci6a5es 7ac1o0es ;4e se a3 desa00o55ado co3 e5 desa00o55o de 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN) R. * 6armacos (sulfonamidas, penicilina, fluoruracilos 0 parado/icamente los corticoides) * Virus de las $epatitis 0 C
#.$/ La =a0ia31e i3co265e1a de 5a g0a345o2a1osis de Wege3e0 se ca0ac1e0ia 6o0: R. Ausencia de afectacion renal
#!9/ C4ad0o c5i3ico de 5a 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN)
R. * Aumento de la VSg (?GB) !eucocitosis * Anemia rom%ocitosis * 6actor reumatoide presente rom%ocitopenia * Crioglo%ulinemia Valores %a/os del complemento
*
#.9/ Vasc45i1is 2as co243es R. * Ni5os# 2urpuro de Henoc$*Sc$oenlein * Adultos# Arteritis de celulas gigantes (arteritis de la temporal)
* * *
#!#/ O0ga3o 2as a7ec1ado e3 5a 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN) R. Ri5on #!/ *ases 6a0a e5 diag3os1ico de 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN) R. * !eucocitocis * 7ialgias'artralgias * rom%ocitocis * nfermedad cardiaca, renal 0 neural * 6ie%re * A%domen agudo * HA maligna de comienso su%ito * Aneurismas &istos por arteriografia * !a %iopsia da el diagnostico definiti&o #!!/ Es14dio de ga8i3e1e de e5eccio3 e3 5a 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN) R. Angiografia #!./ P0i3ci6a5 ca4sa de 24e01e e3 5a 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN) R. Insuficiencia renal #.+/ &0a1a2ie31o de 5a 6o5ia01e0i1is 3odosa (PAN)
R. * 2rednisona (eleccion) * Ciclofosfamida * A8atioprina #.,/ Lesio3es c41a3eas 60ese31es e3 e5 si3d0o2e de C40g"S10a4ss R. Nodulos purpuricos
#.#/ C4ad0o c5i3ico de 5a a01e0i1is de 5a 1e26o0a5 o de ce545as giga31es R. * 7as comun $acia la sexta decada de la &ida * Cefalea recurrente 0 mas intensa * 2ulsacion del lado afectado del lado afectado * "eficit &isual del lado afectado (por afeccion de la * Nodulos prominentes arteria central de la retina) * 2olimialgia reumatica * 6e%ricula * 2olineuropatia * Confusion mental * Coma * "ismunicion de peso * Artritis esternocla&icular * Crisis con&ulsi&as 0 acromiocla&icular * Aumento de la VS (@ 4 mm'$) #./ A31i8io1ico 41i5iado e3 5a g0a345o2a1osis de Wege3e0 6o0 s4 ca6acidad 0eg45ado0a i3243o5ogica R. 72'S7 #.!/ C4ad0o c5i3ico de 5a a01e0i1is de &aa?as4 (e37e02edad de 5os 645sos de8i5es) R. * 1nicamente se afectan las mu/eres * Ausencia de pulsos superiores (ca%e8a, * No se puede cuantificar la A en los %ra8os cuello 0 extremidades superiores) * Circulacion colateral en $om%ros #../ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 1odas 5as =asc45i1is (ece61o e3 5a 640640a de He3oc" Scoe35ei3) R. 2rednisona ++/ C4ad0o c5i3ico de 5a 640640a de He3oc" Soe35ei3
R. * !a &asculitis purpurica afecta predominantemente los miem%ros inferiores * Artritis en rodillas 0 to%illos * Hemorragia gastrointestinal * Hematuria re&ersi%le +ue puede progresar a la insuficiencia renal aguda * 2la+uetas normales +,/ O0ga3o daBado 2as 70ec4e31e2e31e e3 5a 640640a de He3oc"Scoe35ei3 R. Ri5on +/ P0i3ci6a5 7a02aco ;4e se a =is1o 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5a 640640a de He3oc"Soe35ei3 6o0 5o c4a5 es1a co310i3dicado s4 4so e3 es1a R. ASA +'/ &0a1a2ie31o de 5a 640640a de He3osc" Soe35ei3 R. Fa +ue es de resolucion espontanea $a%itualmente no re+uiere tratamiento. Solo en casos de +ue se tengan datos francos de una posi%le e&olucion $acia la insufiencia renal, esta indicado prescri%ir inmunoglo%ulinas 0 prednisona a dosis altas +$/ Es104c140as a7ec1adas e3 5a e3ce7a5o6a1ia de We03ice"o0sao77 R. Atrofia de los cuerpos mamilares +9/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 10o28oagei1is o85i1e0a31e (e37e02edad de *e0g4e0 o e37e02edad de 5os 742ado0es) R. * Inflamacion aguda con engrosamiento completo de los &asos * 2uede extenderse a los ner&ios * !esiones oclusi&as en las extremidades * Vasculitis segmental 0 trom%osante * !os pacientes mas comunmente afectados son masculinos /udios mu0 fumadores +#/ C4ad0o c5i3ico de 5a 10o28oagei1is o85i1e0a31e (e37e02edad de *e0g4e0 o e37e02edad de 5os 742ado0es) R. * 6rio * xtremidades palidas 0 dolorosas * 6enomeno de Ra0naud * angrena * Claudicacion intermitente * 6le%itis nodular superficial +/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a 10o28oagei1is o85i1e0a31e (e37e02edad de *e0g4e0 o e37e02edad de 5os 742ado0es) R. "e/ar de fumar +!/ C5asi7icacio3 de Ci5d"P4g 6a0a e5 60o3os1ico ? g0ado de 5a i3s47icie3cia e6a1ica
A 1Mini3a4 Bilirru&ina serica 13%2+L4 Al&u3ina serica 1%2+L4
B 1Mo+era+
= 2E0
2E0 a BE0
>BE5
BE0 a BE5
Ascitis
inguna
Trasntorno neurolo%ico
inguno
+inimo
Nutricion
#celente
6uena
Q n la modificacion de 2ug$ del criterio de C$ild, el tiempo de protrom%ina se sustitu0e por nutricion +./ E3i2a de7icie31e e3 5a e37e02edad de Co0i (G54coge3osis 1i6o III) R. a*fa*,3*glucocidasa ,+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Mc A0d5e (G54coge3osis 1i6o V) R. * Se de%e a una deficiencia de la en8ima glucogeno fosforilasa muscular * Se caracteri8a por presentar un aumento de los depositos musculares de glucogeno el cual no puede ser desdo%lado, lle&ando a dolores musculares 0 mioglo%inuria con el e/ercicio * stos pacientes presenta un meta%olismo de los car%o$idratos mu0 po%re ,,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a o2ocis1i340ia R. * Se produce por un defecto en la cistionina sintetasa * Se manifiesta por un aumento de la cisteina en la orina * !a cisteina se con&ierte en un aminoacido esencial
,/ De7i3icio3 de de02a1o2iosi1is ? 6o5i2iosi1is R. s un proceso de etiologia inmunitaria, con lesion a musculo es+ueletico de%ida a un proceso inflamatorio no supurati&o, donde predomina la infiltracion linfocitaria ,'/ Si31o2a 60edo2i3a31e de 5a de02a1o2iosis1is ? 6o5i2iosis1is R. "e%ilidad muscular proximal ,$/ E1io5ogia de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. Ideopatica ,9/ A31ige3os HLA 0e5acio3ados a 5a 6o5ide2a1o2isosi1is R. * H!A*"R * H!A*"RL
,#/ Fac1o0es ;4e se a3 =is1o i3=o54c0ados co2o 6osi85es age31es e1io5ogicos de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. * Antigenos H!A (H!A*"R, H!A*"RL) * Virus (Coxsac:ie 0 gripe) * 2rpocesos inflamatorios (C"-, Ig 0 macrofagos)
$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o III (6o5ie02a1o2iosi1is asociada a 3eo65asias) R. * Comprende el ?B de todos los casos * !as neoplasis generalemente se presentan < a5os pre&ios * 7as comun en @ -4 a5os * !a neoplasia mas comun es la de pulmon
,/ C5asi7icacio3 de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. * rupo I# 2olimiositis idiopatica primaria * rupo II# "ermatomiosistis idiopatica primaria * rupo III# 2olidermatomiositis asociada a neoplasias * rupo IV# 2olidermatomiositis en ni5os asociada a &asculitis * rupo V# 2olidermatomiositis asocias a enfermedades de la colagena
9/ C4ad0o c5i3ico de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o IV (6o5ide02a1o2iosi1is e3 3iBos asocaida a =asc45i1is) R. * Comprende del ? al <4B de todos lo casos * 2resentan &asculitis en piel, te/ido digesti&os, musculo 0 otros organos * !esiones necroti8antes de la piel * Infartos is+uemicos renales 0 de tu%o digesti&o * !a mortalidad es del B de los afectados
,!/ Lesio3 de5 6a06ado 60od4cida e3 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. liotropo
#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o V (6o5ie02a1o2iosi1is asociada a e37e02edades de 5a co5age3a) R. * Comprende ' parte de todos los casos * Se asocia a !2A, asi como a 2An 0 fie%re reumatica
,./ <4e es e5 sig3o de Go10o3 R. s un signo presente en la polidermatomiositis, caracteri8ado por lesiones descamati&as $iper+ueratosicas en las interfalangicas proximales +/ Neo65asias 2as 70ec4e31es asociadas a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o III R. . Cancer pulmonar (es la mas frecuentemente asociada) <. Cancer de mama . Cancer de o&ario
/ Ha55agos 5a8o0a1o0ia5es e3 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. * Aumento de la C2>*77 Aumento de la aldolasa * 6actor reumatoide * ANA * Aumento e las transaminasas Aumento de la "H! * Aumento de la VS
*
*
,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o I (6o5i2iosi1is ideo6a1ica 60i2a0ia) R. * Comprende ' parte de todos los casos * &olucion de semanas a a5os * Rara &e8 tiene un inicio agudo * Se puede presentar a cual+uier edad * 2redomina en el sexo femenino (<#)
!/ Es14dio de ga8i3e1e de e5eccio3 e3 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. lectromiografia
/ C4ad0o c5i3ico de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is 1i6o I (6o5i2iosi1is ideo6a1ica 60i2a0ia) R. * "e%ilidad muscular proximal (caderas 0 $om%ros) * "isfagia * "e%ilidad para la flexion del cuello * !a musculatura distal esta respetada en un DB de los casos '/ C4ad0o c5i3ico de 5a de02a1o2iosi1is 1i6o II (de02a1o2iosi1is ideo6a1ica 60i2a0ia) R. * Comprende ' parte de todos los casos * 2resenta eritema locali8ado o difuso * Heliotropo (eritema &iolaceo a ni&el or%itario) * 2rurito intenso e inexplica%le * !esiones cutaneas ulceradas * rupcion maculopapular eccematoide exfoliati&a
'+/ Ca4sas de 2iosi1is sec43da0ia R. * Srcoidosis * 7iositis nodular focal * 2olimiositis infecciosa (toxoplasma, espiro+uetas, tri+uinosis, VIH) * 2olimiosiotis por tratamiento con 8ido&udina (AE) * 7iositis eosinofila
./ Diag3os1ico de7i3i1i=o de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. iopsia de musciulo
',/ &0a1a2ie31o de 5a 6o5ide02a1o2iosi1is R. * Corticoides a dosis altas (primera intencion) * Citotoxicos (A8atioprina, ciclofosfamida, metrotexate, cilosporina)
'/ Di7e0e31es 1i6os de a3e40is2as
TIPO ,istula arterio@:enosa
Ateroesclerorico
En )resa
ETIOLOGIA - Comunicacion anormal entre arter *enas - Dsualmente secundario a truma - #n.ermedad ateroesclerotica - Coronarioatia
'/ C4ad0o c5i3ico de 5a go1a R. * Ata+ue monoarticular agudo "epositos de cristales en el paren+uima renal * Hiperuricemia 1rolitiasis * ofos
* *
'!/ &ie26o 2i3i2o e5 c4a5 43 6acie31e de8e 1e3e0 i6e040ice2ia o go1a 6a0a 60ese31a0 1o7os R. 4 a5os - Congenito - eilidad de la caa media& en la i.urcacion de las art erias cer erales (rincialmente en la comunicante anterior - 7indrome de ri1ones oli$uisticos adulto
'./ Ca4sas de i6e040ice2ia R. 9 Aumento de la sintesis de urato
* "ieta rica en purinas ($igado, ri5ones, anc$oas) * %esidad * Alco$ol
Carcott@Boucar+
- H A
Disecante
- HA - ecrosis $uistica medial - 7 de +ar.an
Si)ilitico
- 7i.ilis terciaria - Oliteracion de la *asa *asorum - ecrosis de la media
Micotico
- 3n.lamacion secundaria a in.lamaci acteria na - #l at ogeno rincial es la 7almon
Cirsoi+eo
- +al.ormacion arterio-*enosa congenita
!a dieta es la principal causa del aumento de la sintesis de urato 9 "isminucion de la excrecion de uratos * Insuficiencia renal * "ia%etes insipida * HA !a insuficiencia renal es la principal causa de la disminucion de la sintesis de urato 9 Componente mixto * Alco$ol (promue&e la sintesis de uratos 0 disminu0e la excrecion por competicion renal, ra8on por lo cual son comunes los ata+ues agudos con la ingesta de alco$ol) $+/ Medica2e31o 41i5iado 60e=io a5 i3icio de 5a ;4i2io1e0a6ia 6a0a e=i1a0 5a i6e040ice2ia 6o0 5isis ce545a0 R. Alopurinol $,/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de Lesc"
''/ <4e es e5 7ac1o0 0e42a1oide R. Son anticuerpos anti*Ig7 '$/ Pa15ogia e3 5a ;4e se 60od4ce3 a31ic4e06os co310a 5as 65a;4e1as R. 2urpura trom%ocitopnenica ideopatica '9/ Vasc45i1is asoaciadas a ANCA R. * ranulomatosis de Leneger (C*ANCA) * 2oliarteritis nodosa (2*ANCA) * C$urg*Strauss (2*ANCA) '#/ Ni=e5es de acido 40ico 6a0a es1a85ece0 i6e040ice2ia R. @ D mg'dl
N?a3
R. * s un alteracion en la &ia de sal&amento e purinas de%ido a la ausencia total de la en8ima responsa%le de esta &ia, la H2R (Hipoxantin guanosin fosfori%osil transferasa) * s un desorden ligado al recesi&o * Resulta en un exceso de la produccion de acido urico * Se manifiesta por retardo, agresion, $iperuricemia, gota, coreoatetosis, 0 una caracteri8atica mu0 peculiar, es +ue son ni5os +ue tienden a automutilarse
$/ Accio3 es6ei7ica de 5a HGPR& (Hi6oa31i3
g4a3osi3 7o7o00i8osi5 10a3s7e0asa) R. * Con&ierte la $ipoxantina a monofosfato de inosina * Con&ierte la guanina a monofosfato de guanosina $'/ P0i3ci6a5es o0ga3os de deg0adacio3 de 5as 640i3as ?a ;4e es1os so3 5os 60i3ci6a5es o0ga3os de 60od4ccio3 de a31i3 oidasa R. . Higado <. Intestino $$/ Meca3is2o de accio3 de 5a co5cici3a R. "espolimeri8a los microtu%ulos, impidiendo la +uimiotaxis 0 degranulacion de los leucocitos, por lo cual es el medicamento de eleccion en los ata+uea agudos de gota $9/ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 de 5a co5cici3a R. 7anifestaciones intestinales, principalmente la
diarrea $#/ Dosis de co5cici3a 6a0a e5 a1a;4e ag4do de 5a go1a R. .3 mg'$ora $asta +ue el paciente presente me/oria o presenta manifestaciones intestinales como la diarrea $/ Meca3is2o de accio3 de5 60o8e3icid R. s un farmaco uricosurico +ue se actua in$i%iendo la rea%sosrcion de acido urico (ademas in$i%e tam%ien la excrecion de la penicilina) $!/ Meca3is2o de accio3 de5 a5o640i3o5 R. In$i%e potentemente la x$antin oxidasa, lo cual impide la con&ersion de xantina a acido urico
* 2uede $a%er un periodo de remision entre un ata+ue 0 otro (gota intercritica) * 2uede acompa5arse de fe%ricula * 2uede $a%er la existencia de tofos (mas frecuentemente en los pa%ellones auriculares o en el tendon de A+uiles) 9'/ Si3d0o2e 6a0ecido a5 Lesc"N?a3 so5o ;4e e3 es1e a? 43a de7icie3cia 6a0cia5 de 5a HGPR& R. Sindrome de >ell0*Seegmiller 9$/ Ca0ac1e0is1icas de 5os c0is1a5es 60eci6i1ados e3 5a go1a R. * Son cristales de urato monosodico * ienen forma de agu/a * Son negati&amente %irrefringentes * l urato monosodico representa la forma ioni8ada del acido urico 99/ Ca4sas de 5a 60eci6i1acio3 i310a01ic45a0 de 5os c0is1a5es de 40a1o 2o3osodico R. * Sindrome de !esc$*N0$an * xceso de 2R22 (6osfo ri%osil pirofosfato) * "isminucion de la excrecion de acido urico * "eficiencia de glucosa*3*fosfatasa * 1so de diureticos tia8idicos 9#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 3e70o6a1ia 6o0 i6e040ice2ia R. * Se desarrolla en M B de los casos de pacientes on artritis gotosa * Comun (D*
R. "epostos de urato a ni&el del paren+uima renal
$./ Dosis de5 a5o640i3o5 R. 44 mg'dia 9+/ Medica2e31o de e5eccio3 e3 e5 a1a;4e ag4do de go1a R. Colc$icina 9,/ Medica2e31os 41i5iados 6a0a e5 2a3e@o de 5a go1a c0o3ica R. * Alopurinol * 2ro%enicid 9/ Ca0ac1e0is1icas de 5a a010i1is go1osa R. * s una artritis monoarticular, periferica 0 generalmente de extremidades inferiores * l primer ata+ue siempre resulta ser explosi&o * !a articualacion afectada se encuentra edemati8ada, eritematosa, caliente e $ipersensi%le * !a principal articulacion afectada es la era metatarso falangica (podagra) * 2uede e&olucionar a lo cronicidad (gota cronica) manifestandose con un dolor articular persistente
9!/ E3 5a 3e70o6a1ia 6o0 acido 40ico e5 daBo se de8e a: R. "eposito de acido urico a ni&el tu%ular 9./ Va5o0 3o02a5 de acido 40ico de ec0ecio3 de acido 40ico e3 5a o0i3a e3 $ o0as R. 344 mg'dia (con una dieta sin exceso de purinas)
* @ 344 mg'dia# So%reproduccion de purinas * M 344 mg'dia# Reduccion en la excrecion de purinas #+/ I3dicacio3es 6a0a e5 10a1a2ie31o de 5a go1a
R. * Artritis gotosa aguda
*
Nefrolitiasis * ota intercritica 0 cronica Nefropatia por acido urico
*
#,/ P0od4c1o 7i3a5 de 5a deg0adacio3 de 5as
aumentar la tirosina en la dieta
640i3as
R. Acido urico +/ C4a5es so3 5as 7e3i5ce1o3as R. * 6enilacetato * 6enilactato * 6enilpiru&ato
#/ E3 ;4ie3es es 2as co243 5a a010i1is 6o5ia01ic45a0 e3 5a go1a R. n el sexo femenino #'/ <4e so3 5os 1o7os R. Son agregados de urato monosodico rodeados por celulas gigantes #$/ &0a1a2ie31o de 5a go1a asi31o2a1ica R. xpectante #9/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6se4dogo1a R. * 1sualmente afecta articualciones grandes (clasicamente la rodilla) * Comun en @ 4 a5os de edad; am%os sexos son afectados por igual * No $a0 tratamiento par la pseudogota ##/ Ca0ac1e0is1icas de 5os c0is1a5es 60eci6i1ados e3 5a 6se4dogo1a R. * Son cristales de monofosfato de calcio * ienen forma de rom%o * Sonpositi&os a la %irrefringencia #/ Ca0ac1e0is1icas de 5a cis1i340ia R. * s un defecto genetico caracteri8ado por la alteracion del transporte tu%ular de aminoacidos (cistina, ornitina, lisina, arginina) * l exceso de la cistina en la orina, 0a +ue este es el unico aminocido insulu%le en esta, puede lle&ar a precipitados de cistina +ue se transforman en calculos * l tratamiento es a %ase de aceta8olamida para alcalinili8ar la orina #!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de 5a o0i3a de @a0a8e de 2a65e R. * Consiste en una incapacidad para la degradacion de los aminoacidos ramificados (interleucina, leucina 0 &alina), de%ido a una isminucion de la a*cetoacido des$idrogenasa * Se manifiesta por defectos se&eros del sistema ner&ioso central, retardo mental 0 puede llegar a la muerte * !a orina $uele como a /ara%e de maple #./ Ca0ac1e0is1icas de 5a 7e3i5ce1o340ia R. * Se de%e a una disminucion de la fenilalanina $idroxilasa, con lo cual no se puede con&ertir la fenilalanina en tirosina, 0 la tirosina se transforma en un aminoacido esencial * !le&a a un exceso de fenilcetonas * Se manifiesta por retardo mental, piel %lanca, pelo ru%io, ec8ema 0 olor apestoso * Se puede detectar al nacimiento con la aparicion de feniletonas en la orina * l tratamiento consiste en disminuir la fenilalanina (la cual se enceuntra en el NutrasOeet) 0
,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a a5a561o340ia R. * Se de%e a una deficiencia congenita de la acido $omogentisico oxidasa, en8ima necesaria en la &ia de degradacion de la tirosina * 2roduce orina o%scura, de%ida a la presencia de cuerpos al:aptonuricos * am%ien produce o%scurecimiento del te/ido conecti&o, +ue puede producir artralgias * s una enfermedad %enigna / Ca0ac1e0is1icas de5 a58i3is2o R. * Se de%e a una deficiencia congenita de tirosinasa, lo cual resulta en una incapacidad para sintetisar melanina a partir de tirosina * am%ien, se puede de%er a una alteracion en la migracion de las celulas de la cresta neural * !as alteraciones de la melanina prediponen a un aumento del riesgo en el desarrollo de carcer de piel '/ La a0ac3odac1i5ia es 43 a55ago c5asico de:
R. Sindrome de 7arfan $/ De7i3icio3 de de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. Sindrome reaccional causado por la aplicacion de una sustancia en la piel; puede ser eccematosa aguda o li+uenificada cronica; se origina por un irritante primario o por un mecanismo de sensi%ili8acion. s fa&orecida por la atopia, $umedad e $igiene deficiente 9/ P0i3ci6a5es e5e2e31os ;4e ca4sa3 de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. * 7u/eres# ni+uel 0 detergentes * Hom%res# Cromo (comun en los al%a5iles, 0a +ue este se encuentra en el cemento) #/ <4e es 5a de02a1i1is =e3e3a1a R. s una dermatitis por el contacto con plantas ($iedra &enenosa) / &i6o de 0eaccio3 de ie60se3si8i5idad a 5a ;4e 6e01e3ece 5a de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. Reaccion mediada por celulas o de respuesta lenta (tipo IV) !/ <4e so3 5as ides R. Son lesiones +ue se producen a distancia en la dermatitis por contacto fotoalergica, de%ido a un mecanismo de autosensi%ili8acion (autoeccemati8acion) a la proteina epidermica
./ Fe3o2e3o ;4e oc400e e3 5as de02a1i1is e3 5as c4a5es i31e0=ie3e 5a 54 (7o1o1oica ? 7o1oa5e0gica) R. curren por sustancias de %a/o peso molecular +ue se transforman en irritantes o sensi%ili8antes, luego de la radiacion con lu8 ultra&ioleta o lu8 &isi%le de onda corta
* 2rurito
* !i+uenificacion
* scamas
* Cistras
(piel seca) $ematicas * 6isuras
* Hiper+uerartosis (plantas)
9 "ermatitis fototoxica
!+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de02a1i1is 6o0 co31ac1o 7o1o1oica R. * No participan fenomenos inmunitarios * Se de%e a la exposcion simultanea a una sustancia +uimica 0 a radiacion ultra&ioleta (
* Se encuentra en 8onas expuestas * s monomorfa, tipo +uemadura solar con (cara, V del escote, partes externas de eritema, &esiculas, ampollas 0 ardor o %ra8os 0 ante%ra8os, dorso de las manos) sensacion de +uemadura, 0 pueden de/ar
!,/ <4e es 5a de02a1i1is de *e05o;4e (7i1o7o1ode02a1i1is) R. s una fotodermatitis producida por plantas o deri&ados +ue contienen furocumarinas (citricos)
* 2ueden encontrarse al inicio en areas Son lesiones polimorfas de tipo eccema, expuestas 0 poco despues aparecen en ronc$as, papuls 0 &esiculas areas encu%iertas * l prurito es intenso 0 la pigmentacion rara
!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de02a1i1is 6o0 co31ac1o 7o1oa5e0gica R. * Se produce por un mecanismo inmunitario * Ha0 sensi%ili8acion pre&ia por exposicion al fotosensi%ili8ante 0 a la lu8 (<4 a -44 nm) 0 a &eces por lu8 indirecta * s rara; se necesitan &arias exposciones * curre ante conentraciones %a/s 0 lu8 de%il !'/ A31i8io1ico 2as 7o1ose3si8i5ia31e R. etraciclinas !$/ AINE 2as 7o1ose3si8i5ia31e R. 2riroxicam !9/ Co2o se 5e co3oce 1a28ie3 a 5a de02a1i1is e5 6aBa5 R. "ermatitis amoniacal !9/ C4ad0o c5i3ico de 5a de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. 9 "ermatitis aguda
* ritema * Vesiculas * Necrosis
* dema * Ampollas * Ardor o sensacio
de +uemadura * ccema (piel llorosa) 9 Su%aguda * Com%inacion de lesiones de dermatitis aguda 0 cronica 9 Cronica
pgmentacion importante 9 "ermatitis fotoalergica *
!#/ Me1odo de e5eccio3 e3 e5 diag3os1ico de 5as de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. 2rue%as epicutaneas (pru%as del parc$e) !/ &0a1a2ie31o de 5as de02a1i1is 6o0 co31ac1o R. . Retirar el alergeno (o utili8ar medidas pre&enti&as como guantes) <. 2roteccion contra la lu8 solar (fotosensi%ilidad) . 6omenos frios con soluciones secantes como su%acetato de plomo (agua de &egeto) a partes iguales con agua destilada o con solucion de uroO, 0 despues se aplica una pomada inerte con oxido de 8inc o talco (en los casos agudos eccematosos) -. 2omadas o cremas lu%ricantes inertes como el linimento oleocalcareo o algun aceite (en los casos cronicos con li+unificacion) . 7ane/o del prurito con anti$istaminicos no sedantes ($idroxicina, loratadina 0 astemi8ol)
n los casos mu0 li+uenificantes pueden usarse las pomadas on al+uitran de $ulla al o
!!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de02a1i1is de5 6aBa5 R. * s una reaccion aguda inflamatoria del area del pa5al, frecuente en lactantes * Afecta genitales, nalgas 0 partes &ecinas * Se caracteri8a por eritema, exulceraciones 0 escamas, e incluso &esiculas, costras 0 li+uenificacion * Se acompa5a de dolor, prurito 0 ardor * n su produccion inter&ienen irritantes como el amoniaco, 0 mecanismos de sensi%ili8acion e $idratacion excesi&a * Se agra&a por malos $a%itos $igienicos 0 otros factores !./ <4e 3os ace sos6eca0 de ;4e 43a de02a1i1is de5 6aBa5 se a co265icado co3 43a ca3didosis R. 2resencia de lesiones satelites 0 afectacion de pliegues
2uede ser producto del corticoestropeo .+/ &0a1a2ie31o de 5a de02a1i1is de5 6aBa5 R. * &itar el uso prolongado de pa5ales, so%re todo desec/a%les o cal8on de $ule; cam%io frecuente. 2or la noc$e de%en recomendarse pa5ales mu0 a%sor&entes +ue contienen alginatos (pampers) de ma0or tama5o para e&itar el rose 0 facilitar la a%sorcion. No se usaran detergentes en el la&ado de pa5ales sino /a%on pastilla * l area de%e limpirase con sua&idad 0 agua ti%ia, no de%e en/a%onarse la region ni aplicar otras sustancias topicas; de preferencia se de/a sin pa5al durante periodos prolongados 2ueden utili8arse sustitutos de /a%on o cremas emolientes * !a friccion se reduce con la aplicacion de talco 0 oxido de 8inc, cuidando de no aplicarlos so%re las areas ulcerdas * n ocasiones sulen recomendarse por periodos cortos cremas de $idrocortisona a B (solo en casos de +ue no este complicada con candidosis o impetigo) o acetonido de triamcinolona a 4.4<B, dos &eces al dia * Se recomiendan fomentos de %a5os de asiento con agua con un poco de &inagre o acido acetico, dos o tres cuc$aradas en litro de agua .,/ &0a1a2ie31o de 5as co265icacio3es de 5a de02a1i1is de5 6aBa5 R. * Impetigo# crema con 0odo$idroxi+uinoleina a a B o un anti%iotico sistemico * Candidosis# unguento de nistatina o algun imida8ol local ./ Ca0ac1e0is1icas de 5a disid0osis (6o26o5i) R. * s una dermatosis de causa desconocida en la +ue inter&ienen factores como transtornos de la sudacion 0 atopia, caracteri8ada por una erupcion &esicular recurrente e palmas 0 plantas
* Se presenta con &esiculas de aparicion su%ita, no eritemtosas, engastadas en la epidermis, +ue dan la impresion de granos de mi/o, las cuales al confluir forman ampollas .'/ &0a1a2ie31o de 5a disid0osis (6o26o5i) R. * liminar la causa si esta es conocida * l control del estress 0 una &ida tran+uilan fa&orecen la e&olcuion $acia la me/oria * Aplicacion con fomentos de agua de &egeto a partes iguales con agua destilada o purificada o solucion de uroO, agua de a&ena o agua con ta%aco * 2ol&os secantes con talco 0 oxido de 8inc o una crema de glicerolado neutro de almidon * Se $a usado eritromicina 0 periodos %re&es de glucocorticoides por &ia oral o topica * n los casos resistentes se indica 21VA, pentoxifilina 0 cromoglicato de sodio .$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a de02a1i1is a1o6ica (3e40ode02a1i1is) R. * s una dermatosis reaccional pruriginosa, cronica 0 recidi&ante, manifestada por ermatitis aguda o cronica (eccema) +ue afecta principalmente los pliegues * Se presenta en el transcurso de la lactancia, tiende a desaparecer despues de la misma, 0 reaparece en escolares; es excepcional en adultos * No se conoce %ien la causa; $a0 antecedentes personales o familiares de atopia, e inter&ienen factores constitucionales, inmunitarios 0 psicologicos .9/ A31ige3os HLA 0ea5acio3ados a 5a de02a1i1is a1o6ica R. * H!A*G * H!A* * H!A*< * H!A*O-4
.#/ A51ea0cio3es i3243i1a0ias de 5a de02a1i1is a1o6ica R. * Aumento e Ig * "isminucion transitoria de IgA durante los primeres meses de &ida * "isminucion de linfocitos ./ C4ad0o c5i3ico de 5a de02a1i1is a1o6ica R. 9 6ase del lactante
* Se inicia en la cara, de las primeras * 2redomina en me/illas 0 respeta el semanas $acia los < meses de edad triangulo central de la cara * Ha0 eritema, papulas 0 dermatitis aguda * 2uede extenderse a piel ca%elluda, pliegues (eccema del lactante) con costras $ema* retroauriculares 0 de flexion, tronco 0
ticas nalgas, o ser generali8ada * Aparece por %rotes n general, las lesiones desaparencen a los
* < a5os de edad
sin de/ar $uella 9 6ase del escolar o infantil * So%re&iene de los - a los - a5os de * !as lesiones afectan los pliegues de flexion edad, edad en +ue cede de manera de codos, $uecos popliteos, cuello, espontanea mu5ecas, parpados o region peri%ucal * Ha0 placas eccematosas o li+uenificadas * l prurito es intenso * !a dermatosis e&olcuiona por %rotes, 0 desaparece o progresa $acia la ultima fase 9 6ase del adulto * s menos frecuente; ocurre de los a * Se manifiesta en superficies de flexion de los < a5os de edad las extremidades, cuello, nuca, dorso de * Ha0 placas de li+uenificacion o eccema manos o genitales * !a corticoperapia inde%ida es la principal causa despues de la adolescencia .!/ <4e es 5a 6i1i0iasis a58a R. "ermatosis cronica de origen desconocido 0 e&olucion cronica asintomatica, frecuente en escolares 0 caracteri8ada por manc$as $ipocromicas cu%iertas por descamacion fina. ../ C0i1e0ios 6a0a e5 diag3os1ico de de02a1i1is a1o6ica (3e40ode02a1i1is) R. 9 Criterios a%solutos
* 2rurito * opografia 0 morfologia caracteristicas * endecia a la cronicidad 0 recidi&a
"o%le pliegue en parpado inferior * 2erdida del tercio externo de la ce/a (linea de "enn0*7organ) (signo de Hertog$es) "ermatitis de parpados * Kueratocon/unti&itis Ig serica alta * Kueratocono "ermatitis inespecifica de manos * 2iodermitis frecuente ccema del pe8on * 6isuras periauriculares o infrauriculares
*
!+,/ A01e0ia ;4e se 0o26e3 ? so3 5as ca4sa31es de5 e2a1o2a e3 e5 0o140a de 5iga231o c04ado a31e0io0 de 5a 0odi55a R. Arterias geniculares
* stiramiento del ligamento con minima rotura
2itiriasis al%a
9
2alide8 facial
* "esgarro de $asta el 4B de las fi%ras del * Hiperpigmentacion perior%itaria
*
*
!++/ &0a1a2ie31o de 5a de02a1i1is a1o6ica (3e40ode02a1i1is) R. * Se explica los padres +ue $a0 control de la enfermedad 0 no curacion * 6omentos de agua de &egeto (su%acetato de plomo a partes iguales con agua destilada) o solucion de uroO en la piel eccematosa * n la piel seca o li+uenificada, se utili8an pastas oleosas o linimento oleocalcareo, cremas con urea o al+uitran de $ulla * 2ara el prurito de%en administrarse anti$istminicos por &ia sistemica * !os glucocorticoides son los farmacos usados por la me/oria rapida 0 notoria +ue producen, por lo cual se $an con&ertido en la piedra angular del tratamiento, principalmente los de %a/a potencia como la $idrocortisona a 4., o
9 Criterios menores
* Kueratosis pilar
*
* !a con/uncion de los criterios a%solutos 9 < de los criterios ma0ores * !a con/uncion de los criterios a%solutos 9 de los criterios menores
!+/ C5asi7icacio3 de 5os esg4i3ces R. 9 er grado#
* erosis * Ictiosis * Aumento de las lineas palmares *
*
l diagnostico se esta%lece por#
9 Criteros ma0ores * Antecedentes personales o familiares de atopia * 2ositi&idad inmediata a prue%as "ermografismo %lanco cutaneas * lan+ueamiento tardio ante colinergicos * Catarata anterior o su%capsular
*
ligamento
* 2e+ue5o $ematoma * 2uede producir $emartrosis 9 er grado * Rotura completa del ligamento con separacion de los %ordes * Hematoma franco * 2roduce $emartrosis !+'/ C5asi7icacio3 de G4s1i5o"A3de0so3 6a0a 5as 70ac140as e64es1as R. 9 rado I.
* 6ractura expuesta con $erida pe+ue5a, menor a cm, o puntiforme, con escasa contusin o lesin de partes %landas; sin contaminacion profunda. * 2roducida por traumatismo de %a/a energa. * "espues de ? $oras de e&olucion se considera infectada, 0a +ue pre&iemente solo se considera%a contaminada 9 rado II. * Con $erida amplia, ma0or a cm, la exposicin de las partes %landas es e&idente 0 $a0 da5o fsico moderado. * 2roducida por un traumatismo de mediana energa. 9 rado III. * Herida amplia, profunda 0 extensa asociada a lesin &ascular 0 ner&iosa, con de&asculari8acin 0 des&itali8acin. * !a lesin sea suele ser de gran magnitud, se asocia frecuentemente a la existencia de cuerpos extra5os en la 8ona expuesta 0 es producida por traumatismos de alta energa. sta a su &es se su%di&ide en tres grupos# IIIa. * n casos en los +ue la piel pueda
R. Cefalosporinas (de cual+uier generacion) !+9/ P0i3ci6a5es si1ios de 70ac140as 6o0 os1eo6o0osis R. . Columna <. Cadera . 7u5eca (fractura de Colles) !+#/ P0i2e0a e1a6a ;4e se 60ese31a e3 43a 70ac140a 6o0 s10ess R. 2eriostitis !+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a dis10o7ia si26a1ica 0e75e@a de S4dec (os1eo6o0osis do5o0osa 6os10a42a1ica) R. * 2uede iniciar con una lesion, +ue afecta gneralmente la parte distal de una extremidad determinada, la cual puede incluir o no fractura 0 ademas puede ser tri&ial * s una complicacion +ue se descu%re generalmente por la incapacidad inesperada del enfermo para recuperar la funcion normal de la mano o del pie a los pocos meses de la lesion, cuando la ma0oria de los enfermos se $a recuperado completamente. * l enfermo experimenta un dolor intenso en la mano 0 pie 0 se muestra reacio a utili8arlos * !a articulacion se &uel&e rigida, los te/idos %landos son edematosos 0 la piel esta $umeda, moteada, sua&e 0 %rillante * !a exploracion radiografica re&ela un exagerado grado de osteoporosis por inacti&idad * s una complicacion prolongada 0 de dificil tratamiento !+!/ &0a1a2ie31o de 5a dis10o7ia si26a1ica 0e75e@a de S4dec (os1eo6o0osis do5o0osa 6os10a42a1ica) R. * Son eficaces el calor 0 los e/ercicios acti&os * n algunas ocasiones se re+uieren repetidos %lo+ueos simpaticos, +ue pueden ali&iar los sintomas * !a recuperacion es lenta, a &eces re+uiere meses, aun+ue relati&amente segura
cu%rir la $erida. III%. * Cuando la piel 0a no cu%re la $erida completamente IIIc. * Casos en los +ue la destruccin es total de las estructuras ad0acentes 0 puede ser considerada una atricin del miem%ro afectado. * n Tste grado se inclu0en las fracturas expuestas producidas por armas de fuego con lesin &ascular 0'o ner&iosa 0 a+uellas producidas en terrenos altamente contaminados como esta%los, c$i+ueros, ca%alleri8as, etc. !+$/ A31i8io1ico de e5eccio3 e3 5a 60o745ais" 1e0a6e41ica de 43a 70ac140a e64es1a
!+./ <4e es e5 si3d0o2e co26a01i2e31a5 R. s un sindrome presentado cuando $a0 un aumento de la presion por edema progresi&o en el interior de un compartimento osteoaponeurotico rigido del ante%ra8o o de la pierna, el cual pone en peligro la circulacion destinada a los musculos 0 ner&ios contenidos en su interior !,+/ P0i3ci6a5es ca4sas de5 si3d0o2e co26a01i2e31a5 R. . 6racturas supracondileas (afeccion del compartimento anterior del ante%ra8o, el cual tiene funcion flexora) <. 6ractura de ti%ia (afeccion del compartimento posterior profundo de la pierna)
!,,/ &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e co26a01i2e31a5 R. * 2resion compartimental M 4 mmHg# o%ser&acion * 2resion compartimental @ 4 mmHg# fasciotomia de urgencia !,/ <4e es 5a co310ac140a is;4e2ica de Vo52a33 R. s una complicacion del sindrome compartimental, +ue se produce cuando la presion progresi&a en el interior del compartimento a causa del edema compromete inicialmente la corriente sanguinea capilar destinda al musculo, la cual a su &e8, ocasiona ma0or edema 0, en consecuencia, se esta%lece un circulo &icioso !,'/ A51e0acio3es 24sc45a0es ? 3e0=iosos dados e3 5a co310ac140a is;4e2ica de Vo52a33 R. !os ner&ios perifericos situados en el interior del compartimento solo pueden sufrir is+uemia por espacio de < a $oras, si %ien pueden conser&ar cierto potencial de regeneracion. 2or el contrario, el musculo puede so%re&i&ir $asta 3 $oras con is+uemia, pero no se puede regenerar. !a oclusion persistente de las arterias profundas (principalmente la %ra+uial 0 el retorno &enoso) por 3 $oras o mas produce is+uemia muscular 0 ner&iosa con la siguiente necrosis. s mas, el musculo necrotico es reempla8ado por te/ido cicatri8al fi%roso denso +ue, gradualmente, se retrae produciendo la contractura del compartimento, propiamente llamada contractura is2uemia de *ol'mann! !,$/ <4e es 5a 2iosi1is osci7ica31e R. s una masa dolorosa +ue aumenta rapidamente en los te/idos lesionados, +ue se da, en algunas ocasiones, despues de una fractura, luxacion o incluso lesion muscular aislada. sta masa +ue es un $ematoma, en un princio es radiolucida, aun+ue la exploracion radiografica pronto muestra signos de oscificacion extensa. sta neoformacion osea, anormal por su locali8acion, reci%e el nom%re de osificacion heterotopica 0 se desarrolla entre las fi%ras musculares desgarradas (mas +ue dentro de las mismas). !,9/ Si1io 2as 70ec4e31e de 5a 2iosi1is osci7ica31e R. . Codo <. 7uslo (ni5os 0 adultos /o&enes) !,#/ &0a1a2ie31o de 5a 2iosi1is osci7ica31e R. * Reposo local * Inmo&ili8acion durante la fase acti&a
A%andonado por completo a si mismo, el $ueso nue&o $eteropico se rea%sor%e en gran parte de modo espontaneo en el curso de los meses siguientes. l estiramiento pasi&o o la manipulacion
estan contraindicadas !,/ A51e0acio3 2as 70ec4e31e2e31e 60od4cida 6o0 43a 70ac140a 2a5 10a1ada R. Consolidacion &iciosa !,!/ C4a31os 4esos 1ie3e e5 ad451o R. <43 $uesos !,./ Ca6a e280io3a0ia de do3de de0i=a e5 es;4e5e1o 42a3o R. 7esodermo !+/ P0i2e0 4eso ;4e se osi7ica e3 5a e1a6a 7e1a5
R. Cla&icula !,/ Do3de se e3ce4310a e5 ce310o de osi7icacio3 60i2a0ia R. n las diafisis !/ P0i3ci6a5 0adiog0a7ia i3dicada 6a0a =a5o0a0 5a 2ad40acio3 es;4e5e1ica R. Radiografia A2 de mano no dominante (generalmente la i8+uierda) !'/ P0i3ci6a5 0adiog0a7ia i3dicada 6a0a =a5o0a0 5a 1e02i3acio3 de5 c0eci2ie31o oseo R. A2 de femur 0 ti%ias !$/ Do3de se e3c4e310a3 5os ce310os de osi7icacio3 sec43da0ios R. n la epifisis 0 en las apofisis !9/ Fisis ;4e 6a01ici6a3 2as e3 e5 c0eci2ie31o de 5as e10e2idades i37e0io0es R. 6isis de las rodillas (femur distal 0 ti%ia proximal) !#/ Ca6a 2as de8i5 de 5as 7isis R. Capa de maduracion de celulas $ipertroficas !/ C5asi7icacio3 de Sa51e0"Ha00is (2odi7icada 6o0 Ra3g) de 5as 5esio3es de 5a 65aca e6i7isia0ia R. 9 ipo I
* !a lesion es extrarticular * xiste completa separacion de la epifisis sin +ue exista fractura alguna atra&es del $ueso; las celulas de la placa epifisiaria en fase de crecimiento permanecen en la epifisis. * ste tipo de lesion es resultado de una fuer8a de ci8allamiento * s mas comun en los recien nacidos (lesion o%stetrica) 0 en los ni5os pe+ue5os, en los +ue la placa epifisiaria es relati&amente gruesa * !a reduccion cerrada no resulta dificil por+ue la insercion periostica $a +uedado intacta en la ma0or parte de su circunferencia * l pronostico es excelente
9 ipo II * !a lesion es extrarticular * s el tipo mas frecuente * !a linea fractura separacion se extiende a lo largo de la placa epifisiaria $asta una distancia &aria%le 0 despues $acia fuera a tra&es de una porcion de la metafisis, con lo +ue se origina un fragmento metafisiario de forma triangular. * !as celulas de la placa +ue estan en fase de crecimiento permanecen en la epifisis * s resultado de fuer8as de ci8allamiento 0 de flexion * Suele producirse en el ni5o ma0or, puesto +ue la placa epifisiaria es relati&amente delgada * s relati&amente facil lograr la reduccion cerrada, asi como mantenerla; la c$arnela periostica intacta 0 el fragmento metafisiario impiden am%os una reduccion excesi&a * l pronostico en cuanto al crecimiento es excelente, con tal de +ue se conser&e la irrigacion sanguinea de epifisis 9 ipo III * !a lesion es intrarticular * Se extiende desde la superficie articular $asta la 8ona profunda de la placa epifisiaria 0 luego a lo largo de la placa $asta su periferia. * s un tipo poco frecuente * s causado por una fuer8a de ci8allamiento intrarticular 0, generalmente, esta limitada a la epifisis ti%ial distal * 2ara esta%lecer una superficie articular perfectamente normal es necesaria, por lo comun, la reduccion a%ierta. * l pronostico en cuanto al crecimiento es %ueno con tal de +ue la irrigacion sanguinea, de la porcion separada de la epifisis +uede preser&ada 9 ipo IV * !a lesion es intrarticular * Se extiende desde la superficie articular a tra&es de la epifisis, atra&iesa todo el grosor de la placa epifisiaria 0 recorre una porcion de la metafisis * l e/emplo mas claro, lo constitu0e la fractura del condilo lateral del $umero * !a reduccion a%ierta 0 la fi/acion es+ueletica interna son necesarias no solo para reesta%lecer la normalidad de la superficie articular, sino tam%iem para o%tener una aposicion perfecta de la placa epifisiaria * A menos +ue las superficies fracturadas de la placa epifisiaria esten perfectamente reducidas, la curacion de la fractura tiene lugar a tra&es de la placa 0 $ace imposi%le el ulterior crecimiento longutudinal * l pronostico +ue presenta el crecimiento
en una lesion tipo IV es malo, a no ser +ue se o%tenga 0 mantenga una reduccion a%ierta 9 ipo V * s una lesion rara * Se produce a consecuencia de la aplicacion intensa de una fuer8a de aplastamiento a tra&es de la epifisis en una 8ona de la placa epifisiaria * s mas pro%a%le +ue se produsca en la rodilla 0 el to%illo * "e%ido a +ue la epifisis no suele estar despla8ada, es dificil diagnosticar una lesion de tipo V * Ha0 +ue e&itar la carga por lo menos durante semanas con la esperan8a de pre&enir una ulterior compresion de la placa epifisiaria * l pronostico es decididamente malo, puesto +ue es casi ine&ita%le la suspension prematura del crecimiento !!/ &0a1a2ie31o de 5a 70ac140a de 42e0o R. * l tratamiento de urgencia es la inmo&ili8acion con gentile8a con ca%estrillo o un %enda/e elpaul * l tratamiento de la fractura del $umero (entre metafisis proximal del $om%ro 0 metafisis distal del codo) en el $ospital, el G4B de las &eces es no +uirurgica (incruenta) 0 consiste en colocar una ferula en pin8a de a8ucar con una %anda elastica, +ue rodea el codo a%arcando la axila. n el otro 4B de los casos esta indicada la osteosisntesis (reduccion a%ierta con fi/acion interna con cla&os) !./ Es104c140a 5esio3ada e3 5a 70ac140a de 42e0o dis1a5 R. Ner&io radial !'+/ Es104c140a 5esio3ada e3 5a 70ac140a dia7isia0ia (2edia) de5 42e0o R. Ner&io mediano !',/ P0i3ci6a5es co265icacio3es de 5as 70ac140as de 5a 65aca de c0eci2ie31o R. . Acortamientos <. "eformidades anguladas !'/ F0ac140as 2as 70ec4e31es e3 3iBos R. . Radio -. Cla&icula <. Humero . 6emur . i%ia !''/ Ma3i7es1acio3es de 5a 5esio3 de5 3e0=io 0adia5
R. Se clasifican en# 9 a/as (codo) * "adas por fracturas o luxaciones del codo * Se manifiesta por la incapacidad para extender las articulaciones metacarpofalangicas
9 Altas ($umero) * Se da por fractura o aplicacion de un torni+uete * Se manifiesta por caida e&idente de la mu5eca por de%ilidad muscular
li%erado el ligamento anular de la articualcion. n pocos momentos el ni5o +ueda ali&iado de su dolor 0 comien8a a util8ar el %ra8o. <. 2osteriormente se coloca un ca%estrillo durante dos semanas a fin de $acer posi%le la curacion del desgarro de la insercion del ligamento anular . Asi tam%ien, $a0 +ue inmo&ili8ar en supinacion con una ferula de 0eso
9 7u0 altas (axila) * Se dan por compresion * Se manifiesta por atrofia del triceps 0
!'#/ I3dicacio3 6a0a 0ea5ia0 ci04gia e3 43a 70ac140a 2e1a7isia0ia de 0adio e3 3iBos R. Angulacion @ 4J
paralisis l pronostico depende del tipo de lesion. !a lesion del ner&io radial se recuoera expontaneamente 0 tiene pronostico excelente. Segun la lesion la +ue mas se recupera, es la lesion a ni&el axilar de%ido a +ue no se produce una lesion real del ner&io Si $a0 lesion clinicamente e&idente del ner&io radial $a0 +ue esperar 3 semanas para +ue se produ8ca la recuperacion. Si se produce la recuperacion, esta se manifiesta en primer lugar por un retorno de la fuer8a muscular en el musculo mas proximalmente iner&ado. l retorno de la sensacion sigue un patron definido en el +ue puede o%ser&arse +ue, en primer lugar, se recupera la sensacion profunda, a lo cual sigue la recuperacion del dolor 0 el sentido de la posicion !'$/ Ca0ac1e0i1icas de5 codo de 3iBe0a (1i0o3 de5 codo) R. * s una su%luxacion transitoria de la ca%e8a del radio con el epicondilo * Se produce al le&antar al ni5o para +ue su%a un escalon o ale/arle de un peligro * l unico $alla8go local importante lo constitu0e la limitacion dolorosa de la supinacion de ante%ra8o, por lo cual el ni5o se encontra%a en pronacion con una flexion de 34 a ?4J. * !a exploracion radiografica es negati&a, de%ido a +ue en los ni5os pe+ue5os el tiron su%ito del codo extendido, mientras se coloca el ante%ra8o en pronacion, produce un desagarro del ligamento anular en el punto de su insercion distal con el cuello radial. * !a ca%e8a radial penetra en parte a tra&es de este desgarro, al ser des&iada del condilo $umeral, 0 despues, la parte proximal del ligamento anular se desli8a $acia la articulacion radio* $umeral, donde +ueda atena8ado entre las superficies articulares cuando se li%era la traccion. 2or tanto la su%lu8xacion es transitoria 0 ello explica la normalidad del aspecto radiografico del codo, de%ido a +ue es puro cartilago. !'9/ &0a1a2ie31o de5 codo de 3iBe0a R. . Supinacion %rusca del ante%ra8o del ni5o mientras se flexiona el codo. 2or lo general se puede perci%ir un ligero clic: al cual so%re&iene el llanto, so%re la cara anterolateral de la ca%e8a radial al ser
!'/ &0a1a2ie31o de 5as 70ac140as de 5os 4esos de5 a31e80ao e3 3iBos R. Reduccion cerrada de am%as fracturas utili8ando la traccion 0 diferentes grados de pronacion o supinacion segun sea la deformidad#
* 6racturas del tercio proximal# supinacion * 6racturas del tercio medio# posicion neutra * 6racturas del tercio distal# pronacion Si la reduaccion no esta %ien $ec$a (&ariacion @ 4J) pueden producirse secuelas +ue impidan la pronosupinacion !'!/ &0a1a2ie31o de 5as 70ac1i0as de 5os 4esos de5 a31e80ao e3 5os ad451os R. n el adulto, la reduccion a%ierta sule ser necesaria para las fracturas de los dos $uesos del ante%ra8o, 0a sea como tratamiento primario o como tratamiento secundario, despues de fracasar la reduccion cerrada !'./ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac140a"54acio3 de Ga5eai R. * s una fractura medio*distal del radio (diafisis) con luxacion de la articulacion radiocu%ital distal * s mas frecuentes en adultos /o&enes * l tratmiento consiste en reduccion a%ierta 0 fi/acion interna del radio 0 se inmo&ili8a con una ferula por tres semanas !$+ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac140a"54acio3 de Mo31eggia R. * Ni5os# s una fractura del cu%ito proximal (diafisis) con luxacion de la articulacion radio$umeral (proximal) * Adultos# 6ractura de la diafisis del cu%ito con luxacion de la articulacion radiocu%ital proximal (ca%e8a del radio) * s mas comun en los ni5os +ue en adulto !$,/ &0a1a2ie31o de 5a 70ac140a"54acio3 de Mo31eggia R. * Ni5o# Reduccion cerrada con inmo&ili8acion de la extremidad mediante un &enda/e con el codo en posicion de flexion aguda es necesaria durante 3 semanas para mantener la reduccion
n la lesion residual el trtamiento sera +uirurgico * Adulto# Reduccion a%ierta del cu%ito con tratamiento conser&ador del radio !$/ L4acio3 g5e3o42e0a5 2as 70ec4e31e R. Anterior de &ariedad su%glenoidea !$'/ &0a1a2ie31o de 5a 54acio3 g5e3o42e0a5 R. Reduccion cerrada con la manio%ra de Coc$er (es la mas usada) o la de 7ilc$
R. * s tam%ien, al igual +ue la de Colles una fractura metafisiaria distal de radio, solo +ue al momento de la caida, el paciente cae con el dorso de la mano, 0 el despla8amiento es palmar (&entral) con angulacion dorsal (deformidad en pala de /ardin) * l tratamiento consiste en reduccion cerrada con inmo&ili8acion con un %enda/e de 0eso escallolado %i&al&ado con des&iacion radial con ligera pronacion, de/ando los dedos 0 el pulgar li%re !9+/ Ca0ac1e0is1icas de 5as 70ac140as e3 1a55o =e0de
!$$/ F0ac140a 2as 70ec4e31e de 5a cade0a R. 6ractura intertrcanterica !$9/ F0ac140a de cade0a co3 2e@o0 60o3os1ico o01o6edico R. 6ractura intertrocanterica, 0a +ue consolida mas facil !$#/ F0ac140a de cade0a ;4e 2as se asocia a de7o02idad de 5a 0odi55a R. 6ractura del cuello del femur !$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac140a de ga00o1aso 3oc1403o R. * s la fractura del cu%ito en forma aislada * Se le llama en garrotaso nocturno, 0a +ue frecuentemente es producida al meter el %ra8o para defenderse de algun golpe * Si no $a0 un despla8amiento ma0or completo, nomas se aploca un &enda/e escallolado o un %ra8alete durante < semanas, 0 se indica re$a%ilitacion. !$!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac1i0a de Co55es R. * s la fractura metafisiaria distal de radio con despla8amiento dorsal 0 angulacion palmar (deformidad en dorso del tenedor) * s la fractura mas frecuente en los adultos ma0ores de 4 a5os * curre mas a menudo en las mu/eres (osteoporosis senil) +ue en los $om%res * s la fractura de la articulacion de la mu5eca pero en el adulto, 0a +ue no existe esta fractura en ni5os, 0a +ue solo se clasifica como Colles cuando 0a $a0 cierre de los centros de crecimiento * Se produce cuando el enfermo res%ala o tropie8a, 0 al intentar e&itar la caida, aterri8a con la mano a%ierta (en extension) 0 con el ante%ra8o en pronacion, rompiendose asi la mu5eca * l tratamiento consiste en reduccion cerrada con inmo&ili8acion con un %enda/e de 0eso escallolado %i&al&ado con des&iacion cu%ital 0 flexion minima con ligera supinacion, de/ando los dedos 0 el pulgar li%re * l 0eso se de/a por 3 a ? semanas * !a lesion ner&iosa mas comun es la del ner&io mediano !$./ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac140a de S2i1
R. * Son fracturas incompletas, 0a +ue no se fracturan las dos corticales * Se re+uiere la reduccion cerrada por manipulacion si la angulacion es importante. !a angulacion se corrige gradualmente, $asta tal punto +ue se perci%e 0 o0e el cru/ido de la parte intacta de la cortical restante (se fractura la cortical intacta), 0a +ue si no se $ace asi, no se corregira completamente la deformidad angular, +ue incluso podra recidi&ar durante el periodo de inmo&ili8acion. !9,/ P0i3ci6a5 ca4sa de os1eo3ec0osis 6os10a42a1ica de 5a ca8ea de5 7e240 R. 6ractura del cuello (transcer&ical) !9/ P0i3ci6a5 es104c140a ;4e a? ;4e i32o=i5ia0 e3 5a 70ac140a de5 esca7oides R. 2ulgar !9'/ Co2o se 5e co3oce a 5a 3ec0osis a=asc45a0 de5 ado5esce31e R. nfermedad de >ien%oc: !9$/ &0a1a2ie31o de 5as 70ac140as ais5adas de 6e0o3e o de c48i1o R. ramiento conser&ador !99/ Ca0ac1e0is1icas de5 dedo e3 2a01i55o (dedo de *eis8o5) R. * s una %rusca e inesperada flexion pasi&a de la articulacion interfalangica distal con el tendon extensor %a/o tension, el cual puede arrancar un fragmento de $ueso de la %ase de la tercera falange en la +ue se incerta el tendon * l tendox extensor tam%ien se puede desgarrar a su &e8, /unto a su punto de insercion * n am%os casos, la articulacion interfalangica distal permanece flaxionada 0 0a no puede ser extendida acti&amente, produciendose asi la deformidad de dedo en martillo * l tratamiento consiste en inmo&ili8ar el dedo mediante un &enda/e de 0eso +ue colo+ue la articulacion interfalangica distal en posicion de extension, 0 la interfalangica proximal, en flexion, durante semanas !9#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 70ac140a de *e33e1 R. * s una fractura*luxacion de la primera articulacion metacarpiana con luxacion del carpo
* l tratamiento es reduccion a%ierta con fi/acion
R. ipo I (G4B)
interna !#$/ P0i3ci6a5 5oca5iacio3 de 5a co5age3a 1i6o !9/ P0i3ci6a5es co265icacio3es de 5as 70ac140as de 6e5=is R, . Hemorragia intensa <. Rotura &esicoureterales !9!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6a0a5isis de E08" D4ce33e R. * s una traccion o desgarro del tronco superior del plexo %ra+uial (u%icado en las raices de C 0 C3) * s de%ido a un trauma del $om%ro durante el parto * Se manifiesta por la presencia de la articulacion afectada suspendida de lado (por paralisis de los a%ductores), medialmente rotada (paralisis de los rotadores laterales) 0 el ante%ra8o en pronacion (perdidad del funcion del %icesps), dando la deformidad del mesero. !9./ C4a5 es e5 60i3ci6a5 3e0=io e1e3so0 de 5as e10e2idades s46e0io0es R. Ner&io radial
I
R. Hueso !#9/ Ca0ac1e0is1icas de 5a os1eoge3esis i26e07ec1a R. * s el resultado de una &ariedad de defectos geneticos en la sisntesis de colagena * !a forma mas comun es la forma autosomica dominante, la cual produce una anormalidada en la sintesis de la colagena tipo I * Clinicamente se caracteri8a por fracturas multiples +ue ocurren con un trauma minimo (enfermedad del $ueso +ue%radi8o), las cuales pueden ocurrir durante el proceso del nacimiento. * 1n dato casi patognomonico, es la presencia de escleras a8ules, de%ido a la transparencia del te/ido conecti&o de las escleroticas +ue cu%ren la coroides * 2uede ser confundida con el sindrome del ni5o maltratado !##/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de E5e0s" Da35os
!#+/ Ca0ac1e0i1icas de 5a dis10o7ia 24sc45a0 de D4ce33e R. * s una patologia muscular ligada al recesi&a * !a alteracion es una delecion del gen de la distrofina, lo cual lle&a a un acelerado consumo muscular * l inicio es antes de los a5os de edad * Comien8a con una de%ilidad de los musculos pel&icos, la cual progresa en direccion ascendente, pudiendo presentar miocardiopatia * !os ni5os se caracteri8an por usar la manio%ra de oOer, la cual consiste en apo0arse so%re sus extremidades superiores para poder le&antarse ( lo cual indica de%ilidad proximal de las extremidades inferiores) * !a%oratorialmente se encuentra la C2>*77 ele&ada * l diagnostico definito se logra por la %iopsia muscular !#,/ <4e es 5a dis10o7ia 24sc45a0 de *ece0 R. s una patologia muscular ligada al recesi&o, la cual, a diferencia de la distrofia muscular de "uc$enne, se de%e a una mutacion del gen de la distrofina, por lo cual, las manifestaciones clinicas son parecidas a la distrofia muscular de "uc$enne pero menos se&era.
!#/ P0o1ei3a 2as a843da31e e3 e5 c4e06o 42a3o R. Colagena !#'/ &i6o de co5age3a 2as co243
R. * s una alteracion de%ido a una falla en la sintesis de la colagena * Ha0 4 tipos diferentes, cu0as $erencis &arian de las formas autosomicas dominantes (tipo IV) a autosomicas recesi&as (tipo VI) o ligadas al recesi&as (tipo I) * Se manifiesta por piel $iperelastica 0 extensi%le, tendencia al sangrado facil 0 articulaciones $ipermi%iles !#/ Es6ecies ;4e co37o02a3 5os de02a1o7i1os R. * ricop$0ton (<< especies) * 7iscrosporum (D especies) * pidermop$0ton (< especies) !#!/ P0i3ci6a5 de02a1o6?1o a 3i=e5 243ida5 R. ricop$0ton ru%rum (produce las ti5as de la piel, u5as e ingles) !#./ P0i3ci6a5 de02a1o6?1o e3 3iBos R. 7icroscporum canis (produce la ti5a de la ca%e8a 0 del cuerpo) !+/ &iBa ;4e 60od4ce e5 10ico6?1o3 1o3s40a3s R.
R. Itracona8ol !'/ Ao5 2as e6a1o1oico R. >etocona8ol (solo sumistrar en tratamientos menores de mes de duracion)
!$/ Co2o se ad2i3is10a e5 =ida s4e0o o0a5 (VSO)
!!,/ De7i3icio3 de ca3ce0 es6i3oce545a0 (ce545as esca2osas) de 6ie5 R. Neoplasia cutanea maligna, la cual deri&a de las celulas de la epidermis o sus anexos, la cual se caracteri8a por lesiones &egetantes, &errugosas o ulceradas +ue predominan en ca%e8a 0 extremidades, de crecimiento rapido, 0 +ue pueden dar metastasis a ganglios regionales 0 otros organos.
R. * M a5o# ofrecer a li%re demanda o D ml ('< ta8a) * @ a5o# 4 ml despues de cada e&acuacion a cuc$araditas mientas siga la diarrea !9/ Age31e ca4sa5 de 5a 6i1i0iasis =e0sico5o0 R. 7alasse8ia furfur !#/ Di7e0e31es 7o02as de 5a Ma5asseia 740740 R. * 7alasse8ia furfur (micelios) * 2itirosporum o&ale (le&aduras) * 2itirosporum or%iculare (forma +ue se muestra en el culti&o) !/ &0a1a2ie31o de 5a 6i1i0iasis =e0sico5o0 R. 9 opico (es el principal)
!!/ Ca3ce0 de 5a 6ie5 2as 0e5acio3ado co3 5a e6osicio3 a 5a 54 4510a=io5e1a R. Carcinoma espinocelular (celulas escamosas) !!'/ &i6o de 0adiacio2 4510a=io5e1a 2as ca0ci3oge3a R. !!$/ E5e2e31o ca0ci3oge3o asociado a5 ce3ce0 c41a3eo de ce545as esca2osas R. Arsenico !!9/ Ha55agos is1o6a1o5ogicos de 5os ca3ce0es c41a3eos 8asoce545a0 ? de ce545a esca2osas R. * asocelular# papulas aperladas * spinocelular# perlas +ueratini8adas
* Kueratoliticos (acido salicilico, disulfuro de selenio) * >etocona8ol * Imida8oles 9 Sistemico * >etocona8ol * Itracona8ol * 6lucona8ol !!/ De7i3icio3 de e6i1e5io2a 8asoce545a0 R. Neoplasia epitelial maligna local, formadas por celulas parecidas a las %asales, 0 con un estroma fi%roso, con locali8acion preferentemente centrofacial, caracteri8ada por lesiones polimorfas %ien limitadas con un %orde acordonado, muc$as &eces pigmentadas 0 de crecimiento lento; casi nunca genera metastasis !./ &42o0 de 5a 6ie5 ;4e 3o 2e1as1a1isa R. Carcinoma (epitelioma) %asocelular !!+/ &o6og0a7ia de5 e6i1e5io2a 8asoce545a0 R. * 2redomina en 8onas expuestas, con foliculos pilose%aceos, so%retodo en cara (G-B), en esta afecta exclusi&amente la region centrofacial (?
!!#/ Lesio3 60ec40so0a de5 ca3ce0 c41a3eo de ce545as esca2osas R. Kueratosis actinica !!#/ &0a1a2ie31o 6a0a e5 ca3ce0 8asoce545a0 ? esca2oso R. * xcision +uirurgica (procedimiento de eleccion) * lectrodesecacion 0 cureta/e * Radioterapia * Criocirugia * Cirugia de 7SH (reali8ada en personas /o&enes para a$orrar te/ido) * Kumioterapia (*fluoruracilo topico) * Retinoides (isotretinoina) * Interferon intralesional !!/ Lesio3 60ec40so0a de5 2e5a3o2a R. Ne&o melanocitico (displasico) !!!/ As6ec1os a 1o2a0 e3 c4e31a ;4e 3os ace3 sos6ecosa de 2a5ig3idad a 43a 5esio3 c41a3ea R. * A asimetria (lesion asimetrica) * %ordes (%ordes irregulares) * C color (colores diferentes en la misma superficie de la lesion) * " diametro (diametro @ 3 mm) * ele&acion (ele&acion progresi&a) !!./ Ca0ac1e0is1icas de 2e5a3o2a R. * s una neoplasia maligna originada en melanocitos epidermicos, dermicos o de epitelio de mucosas
* Afecta piel (G4B), o/os (GB) 0 mucosas (B); produce una neoformacion pigmentada, plana o exofitica, cura%le durante la etapa inicial. * n ausencia de tratamiento adecuado, es rapidamente progresi&a, con metastasis linfaticas 0 $ematogenas +ue suscita mortalidad alta. !.+/ &i6os de 2e5a3o2a R. * 7elanoma lentigo maligno * 7elanoma de diseminacion superficial * 7elanoma nodular * 7elanoma acral lentiginoso
R. H!A*
!.,/ &i6o de 2e5a3o2a 2as co243 e3 Meico R. 7elanoma acral lentiginoso
.+/ De7i3icio3 de sac0oi5ei1is R. s un trantorno inflamatorio de etiologia desconocida +ue afecta principalmente al es+ueleto axial, la cual puede afectar tam%ien articualiones perifericas 0 di&ersas estructuras
!./ Me5a3o2as 2as co243 a 3i=e5 243dia5 R. 7elanoma de extension superficial
.+'/ Modo de a7eccio3 i31s1i3a5 de 5a s6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. Cro$n 0 C1CI
!.'/ Me5a3o2a 2as ag0esi=o R. 7elanoma maligno nodular !.$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 e5 2e5a3o2a R. Reseccion +uirurgica con %ordes amplios !.9/ C5asi7icacio3 de C5a0 6a0a de1e02i3a0 5a i3=asio3 de 43 2e5a3o2a R. * Ni&el I# intraepidermico * Ni&el II# $arta la dermis papilar * Ni&el III# a%arca de dermis papilar completa * Ni&el IV# $asta la dermis reticular * Ni&el V# $ata te/ido celular su%cutaneo !.#/ Po0ce31a@e de s46e0=i=e3cia a 9 aBos de5 2e5a3o2a seg43 5a c5asi7icacio3 de *0es5oK R. * M 4.D3 mm# G3B * 4.D3 mm a .-G mm# ?DB * . mm a <.-G mm# DB * <.4 mm a .GG mm# 33B * @ - mm# -DB !./ Ca0ac1e0is1icas de5 3e=o de S6i1 (2e5a3o2a 8e3ig3o @4=e3i5) R. * s una neoplasia %enigna malanocitica cronica, frecuente en ni5os * 2or lo general es unico * Se locali8a en extremidades o cara * Se caracteri8a por una neoformacion $emisferica eritematosa, constituida por celulas epiteloides, fusiformes o am%as !.!/ P0i3ci6a5es si1ios de 2e1as1asis de5 2e5a3o2a 2a5ig3o e3 o0de3 de 70ec4e3cia R. . 2ulmon <. Higado . Cere%ro !../ A31ige3o HLA 0e5acio3ado co3 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e
.+$/ <4e so3 5os si3des2oci1os R. Son excrecencias oseas +ue unen a un cuerpo &erte%ral con otro, presentes en la espondilitis an+uilosante .+9/ C4ad0o c5i3ico de 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. * "olor %a/o de espalda de inicio incidiso (sacroileitis) * Rigide8 matutina (limitacion a la flexion) * Hipersensi%ilidad Hipersensi%ilida d osea (costo*esternal) (costo*es ternal) * Artritis de caderas 0 $om%ros * 6atiga, anorexia, peridida de peso 0 sudoraciones nocturnas * 1&eitis anterior, manifestada con fotofo%ia 0 lagrimeo * Insuficiencia cardiaca congesti&a &enosa * Inflamacion de colon e ileon (por C$ron 0 C1CI) * "esaparicion de lordosis lum%ar (espalda planc$ada) * Asentuacion de cifosis toracica (gi%a en region toracica) .+#/ C0i1e0ios de N eK o0 o0 6a0a e5 diag3os1ico de es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. . Historia de dolor de espalda <. !imitacion del mo&imiento de la columna &erte%ral . 7o&imientos respiratorios limitados (M cm) -. Sacroileitis demostrada radiograficamente
l diagnostico se esta%lece por la presencia de sacroileitis 9 uno de los otros criterios .,+/ Da1os 5a8o0a1o0ia5es e3co310ados e3 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. * No existe ste prue prue% %a la%ora orator torial defini finiti ti&a &a * Anemia normo*normo * H!A*
* A1mento de VS 0 2CR Aumento de IgA
*
.,,/ Ha55agos 0adiog0a7icos de 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. * Sacrolileitis * Columna lum%ar &erticali8ada * rosiones * Cuadriculacion de los cuerpos &erte%rales (columna en tallo * sclerosis osea * de %am%u) * Artic Articula ulacio cione nes s o%lit o%liter erada adas s * Sinde Sindesmo smofit fitos os margin%ales .,/ Es14dios 41i5es e3 5a 7ase 60eco de 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. AC 0 R7 .,'/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. * No $a0 tratamiento definiti&o * /ercicio * AINs (indometacina) * Sulfasalacina (util en la afeccion intestinal por Cro$n 0 C1CI) * 2ara la u&eitis se indican corticoides topicos 0 midriaticos .,$/ Ha55ago 5a8o0a1o0ia5 ;4e i3dica 2a5 60o3os1ico de es6o3di5i1is a3;4i5osa31e R. 6osfatasa alcalina .,9/ <4is1e e3 co310ado e3 5a 7osa 6o65i1ea e3 5a a010i1is 0e42a1oide R. Kuiste de a:er .,#/ P5a3es de id0a1acio3 6a0a 3iBos R. 9 2!AN A
2lan de $idratacion oral ($ogar) Indicado en la des$idratacion le&e . Continuar alimentacion $a%itual <. Aumentar li+uidos 0 ofrecer &ida suero oral (VS) despues de cada e&acuacion $sta +ue la diarrea pare . Reconocer signos de des$idratacion le&e o moderada 0 alarma 9 2!AN Indicado para la des$idratacion moderada . Vida suero oral (VS) las primeras <$oras# J Conoce el peso del ni5o# a) 44 ml':g cada 4 minutos %) Si tolera %ien, dar la
misma dosis cada <4 minutos c) &aluar cada $ora d) Aumentar la dosis si continua con %uena tolerancia J No conoce el peso del ni5o# a) Administrar &ida suero oral (VS) a li%re demanda Si el ni5o &omita, esperar 4 minutos e iniciar la administracion de &ida suero oral (VS) mas despacio <. &aluar cam%ios en el paciente cada $ora . "espues de - $oras, re&alorar al paciente 0 seleccionar el plan ede $iratacion a continuar segun el estado de este# a) No $a0 signo de des$idratacion# iniciar plan A %) Continua con datos de de$idratacion moderada# continuar con plan por < $oras mas 0 re&aluar c) mpeoro el estado de des$idratacion# iniciar plan C 9 2!AN C Indicado en la des$idratacion se&era 0'o s$oc: $ipo&olemico . Solucion Hartmann o salina al .GB# * era $ora# 4 ml':g *
.,/ Ca0ac1e0is1icas de5 es1ado de desid0a1acio3 e3 e5 3iBo
#ALLAGO
DES#IDRATACION LEVE
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.,!/ C5asi7icacio3 de We8e0 de 5as 70ac140as de 1o8i55o R. * ipo A# fractura por de%a/o de la sin desmosis sin rotura de esta * ipo # fractura a ni&el de la sindesmosis, la cual puede estar rota o no * ipo C# fractura por arri%a de la sindesmosis, es la mas gra&e, 0a +ue la sindesmosis siempre se rompe .,./ <4e es e5 e0ode02a 64g2e31oso R. s un defecto para reparar el "NA (especificamente los dimeros de timidina) da5ado por la lu8 ultra&ioleta. Se asocia a piel seca 0 a canceres como el melanoma .+/ Ca0ac1e0i1icas de 5a e37e02edad de Fa80?
R. * s una enfermedad de deposito lisosomal, producida por la ausencia de a*galactosidasa * s una alteracion ligada al recesi&a * Resulta en la acomulacion de tri$exosido de ceramida * Se manifiesta por da5o renal .,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Ga4ce0 R. * s una enfermedad por deposito lisosomal, producida por la ausencia de * glucocere%rosidasa, la cual lle&a a acomulacion de glucocere%rosido en cere%ro, $igao, %a8o,0 medula osea * s de origen autosomico recesi&o
* l tipo I es mas comun 0 es compati%le con la &ida * l $alla8go $istopatologico son las celulas de auc$er, +ue tienen un citoplasma alargado +ue da la apariencia de ser de papel arrugado. ./ De7i3icio3 de 6e37igo R. s una enfermedad autoinmunitaria de origen desconocido, caracteri8ada por ampollas intraepidermicas acantoliticas en piel 0 mucosas, de e&olucion aguda, su%aguda o cronica, $a%italmente letal en ausencia de tratamiento .'/ P0i3ci6a5 7a02aco 0e5acio3ado co3 5a 60od4ccio3 de 7a02acos R. "*penicilamina .$/ A31ige3o HLA 0e5acio3ados co3 e5 6e37igo
R. * H!A*A4 * H!A*"R* H!A*
Hu n
.9/ E1io6a1oge3ia de5 6e37igo R. !a unica teoria +ue explica la enfermedad es la autoinmunitaria. Ha0 autoanticuerpos contra la sustancia intercelular de la epidermis +ue ocasiona disolucion de los desmosomas 0 el cemento intercelular (acantolisis), tal &e8 por la li%eracion de una proteinasa identificada como un acti&ador de plasminogeno, 0 con li%eracion consecuente de plasmina, o por fi/acion del complemento 0 alteracion de la integridad de la mem%rana celular. Ha0 anticuerpos Ig circulantes en el suero +ue se unen de manera especifica al llamado antigeno del penfigo, componente de la superficie celular de todos los epitelios escamosos estratificados de mamiferos 0 a&es, +ue parece corresponder a una glucoproteina. .#/ C5asi7icacio3 de5 6e37igo R. 9 6ormas clasicas I! Superficial
II!
* 6oliaceo * ritemtoso
* Vulgar *
Profundo
Vegetante 9 6ormas raras I! "erpetiforme II! Paraneoplasico ./ C4ad0o c5i3ico de 6e37igo R. * !a erupcion comien8a en cual+uier parte de piel o mucosas (la mucosa mas afectada es la %ucal), con predominio en piel ca%elluda, pliegues inguinales 0 axilares, om%ligo 0 region sumamaria
* Ha0 ampollas flacidas de a < cms +ue aparecen en la piel sana o eritematosa, 0 +ue al romperse de/an 8onas denudadas, excoriaciones 0 costras melicericas * Ha0 dolor 0 puede $a%er prurito o no * n general las lesiones curan sin de/ar cicatri8 o solo de/an $iperpigmentacion * Se presenta el signo de Ni:ols:0 el cual consiste en un desprendimiento de piel sana al $acer presion de esta con el pulgar * 2resencia del signo de As%oe*Hansen, el cual consiste en una extension lateral al $acer presion directa con el dedo so%re una ampolla .!/ &i6o de 6e37igo 2as 70ec4e31e R. 2enfigo &ulgar ../ Ce545as 6a1og3o2o3icas de 6e37igo R. Celulas acantoliticas, las cuales adoptan una disposicion en $ilera de lapidas .'+/ I2age3 ;4e 24es10a e5 6e37igo =45ga0 a 5a i3243o754o0esce3cia di0ec1a R. "epositos lineales en panal de a%e/a de Ig en los espacios intercelulares de la epidermis .',/ &0a12ie31o &0a12ie31o de e5eccio3 6a0a 6e37igo R. 2rednisona de por &ida .'/ De7i3icio3 de 6e37igoide R. nfermedad ampollar inflamatoria su%epidermica, de origen desconocido, +ue predomina en ancianos. Casi siempre $a0 depositos lineales de inmunoglo%ulinas 0 complemento, 0 puede $a%er anticuerpos circulantes contra la mem%rana %asal del epitelio. !a e&olucion es cronica por %rotes. .''/ E1io6a1oge3ia de5 6e37igoide R. s una enfermedad autoinmunitaria, en la cual se forman anticuerpos (Ig, Ig< e Ig-) contra el antogeno del penfigoide +ue se expresa solo en los +ueratinocitos %asales .'$/ C5asi7icacio3 de5 6e37igoide R. 9 I. 2enfigoide ampollar 2enfigoide cicatri8al
9
* enerali8ado
*
* !ocali8ado
*
7ucocutaneo Cutaneo * 2olimorfo * Vegetante * Nodular .'9/ C4ad0o c5i3ico de 6e37igoide R. * !a dermatosis puede ser locali8ada o diseminada * 2redomina en a%domen, muslos 0 caras de flexion de las extremidades * !a lesion elemental es la ampolla +ue aparece
so%re una %ase eritematosa o edematosa * Ha0 placas urticarianas pruriginosas 0 de tama5o &aria%le, a menudo grandes 0 extendidas, poco fragiles, las cuales se cu%ren de costras melicericas o melicericosanguineas * 2uede afectar mucosas * l inicio es repentino 0 la e&olucion cronica por %rotes * No $a0 signo de Ni:ols:0, es decir, la piel no se desprende al frotarla con el dedo .'#/ Da1os de 5a8o0a1o0io de 6e37igoide R. * osinofilia en sangre periferica * !a inmunofluorescencia directa, re&ela depositos lineales de Ig 0 complemento en la union dermoepidermica .'/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 6e37igoide R. 2rednisnona o prednisolona .'!/ E31e0o6a1ia 0e5acio3ada co3 5a de02a1i1is e06e1i7o02e R. nteropatia por gluten
.'./ De7i3icio3 de de02a1i1is e06e1i7o02e (e37e02edad de D40i3g"*0o3c;) R. "ermatosis erupti&a 0 polimorfa +ue predomina en las superficies de extension 0 suele ser simetrica, caracteri8ada por placas eritematosas 0 papulo&esiculas 0 costras $ematicas +ue se acompa5an de dolor 0 prurito sin afecatacion al estado general 0 de una e&olucion cronica 0 por %rotes. .$+/ A31ige3os HLA 0e5acio3ados co3 5a de02a1i1is e06e1i7o02e R. * H!A*? * H!A*A * H!A*"R * H!A*"KO< .$,/ C4ad0o c5i3ico de 5a de02a1i1is e06e1i7o02e R. * Se locali8a de manera simetricas en las superficies de extension, predominando en codos, rodillas, nalgas, regiones sacras, $om%ros, nuca 0 piel ca%elluda * !as lesiones son eritema, papulas, placas urticarianas, &esiculas o ampollas tensas, las cuales se presentan aisladas o agrupadas en placas arciriformes * am%ien aparecen costras $ematicas, exulceraciones, costras melicericas 0 manc$as $iperpigmentadas o $ipopigmentadas secundarias * !as lesiones en mucosas son raras * n el 34B de los pacientes $a0 enteropatia por gluten
* "ieta $iperproteica * Anti$istaminicos sedantes para el prurito
.$/ Ha55agos e3 5a i3243o754o0esce3cia e3 5a de02a1i1is e06e1i7o02e R. "epositos granulares de IgA 0 de C en la dermis papilar 0 union dermoepidermica
.9/ &0iada de5 si3d0o2e de Rei1e0 R. * 1retritis * Con/unti&itis * Artritis
.$'/ &0a1a2ie31o de 5a de02a1i1is e06e1i7o02e R. "iaminodifenilsulfona (dapsona) .$$/ De02a1i1is asoacida a de6osi1os 5i3ea5es de IgA e3 5a de02is 6a6i5a0 ? 43io3 de02oe6ide02ica R. nfermedad por IgA lineal .$9/ De7i3icio3 de e0i10ode02ias (de02a1i1is e7o5ia1i=as) R. "ermatitis cronicas generali8adas constituidas por eritema 0 decamacion, las cuales pueden ser congenitas o ad+uiridas 0 pueden aparecer so%re una piel sana o so%re una dermatosis pre&ia, o puede de%erse a una reaccion a medicamentos, originarse por un linfoma o simplemente ser ideopaticas. .$#/ De02a1i1is ;4e 2as 70ec4e31e2e31e ca4sa e0i10ode02ia R. 2soriasis .$/ Fa02aco 2as 0e5acio3ado co3 5a 60od4ccio3 de e0i10ode02ia R. Sulfas .$!/ Ca4sas o3co5ogicas de e0i10ode02ia R. * !infoma cutaneo (Sindrome de Se8ar0) * !eucemias * Reticulosis maligna * Canceres &icerales .$./ C5asi7icacio3 de 5as e0i10ode02ias R. Congenitas 0 ad+uiridas .9+/ C4ad0o c5i3ico de 5as es0i10ode02ias R. * !as manifestaciones pueden aparecer en piel, mucosas, anexos 0 ser sistemicas * n la piel $a0 eritema 0 escamas +ue afectan mas del G4B de la superficie corporal * l eritema so%re&iene de manera aguda o su%aguda * 2uede adoptar un tiente &iolaceo o purpurico 0 en dias o semanas aparecen escamas %lancas o amarillas * l prurito es de intensidad &aria%le por lo +ue mas tarde la piel se li+uenifica .9,/ &0a1a2ie31o de 5as e0i10oe02ias R. * !o ideal es $ospitali8ar al paciente * No de%e usarse /a%on, sino sustitutos como almidon de a&ena o so0a * a5os de tina sulfatados * Cloro0odo$idroxi+uinoleina a 4. a B, 0 posteriormente cual+uier lu%ricante (linimento oleocalcareo) * Correccion del estado $idroelectrico
Se a agregado una cuarta manifestacion (tetrada) +ue son las ulceras orales odas estas manifestaciones, presentadas tras un cuadro de diarrea sanguinolenta (S$igella flexnerii) .9'/ A31ige3o HLA 0e5acio3ado e3 e5 #+"!+J de 5os casos de si3d0o2e de Rei1e0 R. H!A*
R. * 2eriostitis con formacion reacti&a de $ueso * Sacrolileistis 0'o espondilitis .9!/ A31ecede31es i26o01a31es e3 e5 si3d0o2e de Rei1e0 R. * Infeccion diarrea aproximadamente semanas pre&ias * Nue&a pare/a sexual reciente * 6ie%re, fatiga, malestar 0 perdida de peso .9./ *ac1e0ias 0e5acio3adas co3 e5 si3d0o2e de Rei1e0 R. * S$igella flexnerii (es la principal) * Neisseria gonorr$oae * Salmonella $ip0 * 1reoplasma ureoliticum * Fersinia enterocolitica *
Streptococo p0ogenes * C$lam0dia trac$omatis .#+/ &0a1a2ie31o 6a0a 5a dia00ea 6o0 Sige55a 75e3e0ii R. * 72'S7 * Kuinolonas .#,/ Da1os de 5a8o0a1o0io e3co310ados e3 e5 si3d0o2e de Rei1e0 R. * Aumento de la VS * Anticuerpos &s Fersinia, Clamidia, etc * Anemia le&e * !i+uido sino&ial inflamatorio .#/ &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e de Rei1e0 R. * S$igella# 72'S7 o ciprofloxacino * Clam0dia# "oxiciclina * AINs (i%uprofeno es el de eleccion) .#'/ Ca0ac1e0is1icas de 5os c4e06os e10aBos e3 oido
R. * Son mas frecuentes en el ni5o +ue en el adulto * !os materiales olidos pueden ser remo&idos con un ganc$o o un asa, cuidando de nos despla8ar el o%/eto medialmente $acia la mem%rana timpanica; la guia con microscopio es util * !a irrigacion acuosa no de%e reali8arse para cuerpos organiscos (fri/oles, insectos), por+ue el agua puede $acer +ue se distiendan * !os insectos &i&os se inmo&ili8an me/or llenando el canal auditi&o con lidocaina .#$/ Ca4sas de o1i1is e1e03a R. * tomicosis (Aspergillus fumigatus) * 6urunculosis (mu0 dolorosa a la traccion del
trago) * Impetigo (Stafilococo aureus) * 2ericondritis (2seudomona aeuriginosa) * to$ematoma (2seudomona aeuriginosa) * titis externa maligna (2seudomona aeuriginosa) .#9/ Ca0ac1e0is1icas de 5a o1i1is e1e03a 2a5ig3a R. * s mas comun en el paciente dia%etico o inmunosuprimido * s una osteomielitis de la %ase del craneo, producto del a&an8e de una otitis externa * ! agente causal es 2seudomona euriginosa * l paciente se presenta con otorrea fetida persistente, granulaciones en el canal auditi&o, otalgia profunda 0 paralisis progresi&a de los ner&ios +ue in&olucran a los pares craneales VI, VII, I, , II 0 II * l diagnostico es con%firmado por la demostracion de la erosion esea en la AC * l tratamiento es a %ase de anti%ioticos con acti&idad contra 2seudomona 0 de%ridacion cuando $a fallado el tratamiento medico
.##/ P0i3ci6a5 age31e de 5a o1o2icosis R. Aspergillus fumigatus .#/ Seg43 s4 d40acio3 co2o se c5asi7ica a 5a o1i1is 2edia R. * titis media aguda# M semanas * titis media su%aguda# semanas a meses * titis media cronica# @ meses .#!/ <4e es 5a o1i1is 2edia se0osa (sec0e1o1a 3o s4640ada 4 o1osa56i3gi1is) R. s una condicion resultante del %lo+ueo del tu%o auditi&o por un periodo prolongado, en el cual la presion negati&a resultante, ocasiona una transudacion de li+uido. sta es en especial frecuente en ni5os, por+ue sus tu%os auditi&os son mas estrec$o8 0 mas $ori8ontales en orientacion +ue los de los adultos, en +uienes se presenta despues de una infeccion de las &ias respiratorias o %arotrauma. .#./ P0i3ci6a5es ca4sas e1io5ogicas de 5a o1i1is 2edia sec0e1o0a R. * Inmadure8 de la trompa de esuta+uio * Infeccion de las &ias aereas superiores * Alergia de nari8, faringe, senos paranasales, 0 trompa de eusta+uio * Hipertrofia adenoidea (principalmente de la amigadala faringea de !us$:a) .+/ C4ad0o c5i3ico de 5a o1i1is 2edia sec0e1o0a R. * Hipoacusia conducti&a sin otalgia * 2osteriormente se presenta otalgia * Se caracteri8a por+ue los ni5os son mu0 distraidos en las escuelas * 7em%rana timpanica opaca 0 poco mo&ile, acompa5da en ocasiones por %ur%u/as de aire en el oido medio 0 perdida conducti&a de la audicion .,/ &0a1a2ie31o de 5a o1i1is 2edia sec0e1o0a R. * Amoxicilina, amoxicilina'cla&ulanato, 72'S7 (por un mes) * 2rednisona (por periodos cortos) ./ Si 5a e65o0acio3 o1o5ogica e3co310a2os 43 1i26a3o a45 e3 ;4e 6osi8i5idades 1e3e2os ;4e 6e3sa0 R. * Hematoma * umor de la 0ugular paerforante del piso del oido medio .'/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de We8e0 R. Se coloca en diapason en la frente o en los dientes frontales 0 se &alora el tipo de perdida de la audicion#
* 2erdida conducti&a# el sonido parecer ser mas fuerte en el oido con deficiente audicion * 2erdida neurosensorial# el sonido se irradia
$acia el lado sano.
sec0e1o0a
R. 7iringotomia 9 colocacion de tu%o de .$/ E3 ;4e co3sis1e 5a 604e8a de Ri33e R. l diapason es colocado de manera alteranada en la mastoides 0 frente al canal auditi&o 0 se &alora el tipo de la perdida de la audicion#
* 2erdida conducti&a# la conduccion osea es ma0or +ue la conduccion aerea * 2erdida neurosensorial# la conduccion aerea es ma0o +ue la consuccion osea .9/ C5asi7icacio3 de 5a 6e0dida de 5a a4dicio3 R. 9 2erdida conducti&a * s el resultado el mal funcionamiento del oido externo 0 del medio * Ha0 cuatro mecanismos, +ue dan como resultado una alteracion en el paso de las &i%raciones sonoras $acia el oido interno# %truccion (impactacion de cerumen) fecto de masa (efusion en el oido medio) fecto de rigide8 (otoesclerosis) "iscontinuidad (disrupcion osea) * eneralmente es corregi%le con medicamentos o con cirugia 9 2erdida sensiti&a de la audicion * 2ro&iene del deterioro de la coclea, generalmente de%ido a la perdida de las celulas ciliares del organo de Corti * ntre las causas mas comunes estan el trauma acustico, ototoxicidad 0 en&e/ecimiento (pres%iacusia) * !a perdida sensiti&a no es corregi%le con tratamiento medico o +uirurgico pero puede ser pre&enida o esta%ili8ada 9 2erdida neural de la audicion * curre con lesiones +ue in&olucran el octa&o par craneal, nucleos auditi&os, ases ascendentes o la corte8a auditi&a * Clinicamente es la causa de la audicion mas reconocida * !os e/emplos inclu0en al neuroma acustico, esclerosis multiple 0 enfermedad cere%ro&ascular .#/ P0i3ci6a5es 6a1oge3os de o1i1is 2edia sec0e1o0a e3 o0de3 de 70ec4e3cia R. . Streptococo pneumoniae <. Haemop$ilu8 influen8ae . ran$amella catarralis ./ &0a1a2ie31o ;4i040gico de 5a o1i1is 2edia
&entilacion .!/ De7i3icio3 de o1i1is 2edia s4640ada ag4da
R. s una infeccion %acteriana de los espacios llenos de aire en el $ueso temporal recu%ierto por mucosa. l material purulento se forma no solamente dentro de la $endidura del oido medio, sino dentro de las celdas aereas mastoideas 0 la apofisis petrosa cuando estan neumati8adas. n general es precipitada por una infeccion de las &ias respiratorias superiores causando edema del conducto auditi&o, lo cual trae como resultado una acomulacion de li+uido 0 moco +ue se infecta de manera secundarias por %acterias ../ P0i3ci6a5es 6a1oge3os ca4sa31es de o1i1is 2edia ag4da s4640ada R. * Streptococo pneuminae * Haemop$ilu8 influen8ae * ran$amella catarralis .!+/ C4ad0o c5i3ico de 5a o1i1is 2edia ag4da s4640ada R. * talgia * ritema 0 mo&ilidad disminuida de la mem%rana timpanica * 2resion el el oido * ulas en la mem%rana timpanica (70coplasma pneumoniae) * Hipoacusia * 2rotusion de la mem%rna timpanica, con cese del dolor 0 * 6ie%re otorrea (ruptura de la mem%rana timpanica) .!,/ &0a1a2ie31o de 5a o1i1is 2edia ag4da s4640ada R. * Amoxicilina sola (primera eleccion) o cominada con cla&ulanato (en casos de resistencia) * ritromicina * Sulfonamida * Cefaclor .!/ <4e es 5a o1i1is 2edia s4640ada c0o3ica R. s una infeccion del oido medio desarrollada con frecuencia 0 por lo general, despues de una otitis media aguda recurrente, aun+ue puede presentarse despues de cual+uier enfermedad o trauma. !a perforacion de la mem%rana timpanica esta presente de manera comun .!'/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa5es de 5a o1i1is 2edia s4640ada c0o3ica R. . 2seudomona aeuriginosa <. Stafilococo aureus . Infecciones mixtas por anaero%ios .!$/ Ca0ac1e0is1icas c5i3icas de 5a o1i1is 2edia s4640ada c0o3ica R. * torrea purulenta (el drena/e puede ser continuo o intermitente)
* l dolor es poco frecuente excepto durante las exacer%aciones agudas * !a perdida de la audicion es el resultado de la destruccion de la mem%rana timpanica 0 de la cadena de $uesecillos .!9/ &0a1a2ie31o de 5a o1i1is 2edia c0o3ica s4640ada R. . Remocion continua de los restos infectados <. 1so de tapones para proteccion ante la exposicion al agu . otas de anti%ioticos topicos para las exacer%aciones -. Ciprofloxacino (durante 3 semanas) . l mane/o definiti&o es +uirurgico en la ma0or parte de los casos (reparacion de la mem%rana timpanica con in/erto de la fascia del musculo temporal o con $omoin/ertos de estructuras del oido medio) .!/ Ca0ac1e0is1icas de5 co5es1ea1o2a R. * s una &ariedad especial de otitis media cronica, cu0a causa mas frecuente es la disfuncion prolongada del tu%o auditi&o, lo +ue resulta en presion negati&a cronica del oido medio +ue atrae $acia dentro la porcion flacida de la mem%rana timpanica, lo cual, crea un saco recu%ierto de epitelio escamoso +ue, cuando su cuello se o%stru0e, puede llenarse con +ueratina descamada e infectarse de manera cronica. * !os colestetatomas, clasicamnte erosionan $ueso, con penetracion temprana de la mastoides 0 destruccion de la cadena de $uesecillos. Con el tiempo pueden erosionar el te/ido interno o el ner&io facial, 0 en raras ocasiones, pueden diseminarse intracranealmente. * l examen fisico re&ela un %olsillo de retraccion epitimpanico o una perforacion marginal de la mem%rana timpanica +ue exuda restos de +ueratina .!!/ &0a1a2ie31o de5 co5es1ea1o2a R. 7arsupiali8acion +uirurgica del saco o su remocion completa .!./ P0i3ci6a5es co265icacio3es de 5a o1i1is 2edia
R. * 7astoiditis * Apofisis petrosa * steomieleitis otogenica de la %ase del craneo * 2aralisis facial * rom%osis del seno sigmoide * Infeccion del sisntema ner&iso central ..+/ Co265icacio3 i310ac0a3ea5 2as 70ec4e31e e3 43a i37eccio3 o1ica R. 7eningitis otogenica ..,/ P0i3ci6a5 age31e e1io5ogico ca4sa31e de 2e3i3gi1is o1oge3ica R. Haemop$ilu8 influen8ae
../ P0i3ci6a5es si1ios de e6is1ais R. * 2orcion anterior# plexo de >iessel%ac$ * 2orcion superior# arterias etmoidales (fractura de la piramide nasal) * 2orcion posterior# arterias esfenoplatainas (&asculopatias) ..'/ Si1io de e6is1ais 2as 70ec4e31e R. 2lexo de >iessl%ac$ (e%icado en la porcion
anterior) ..$/ &0a1a2ie31o de 5as e6is1ais R. . 2resion directa so%re el area de sangrado (sangrado anterior), posicion sedente e inclinacion $acia delante (dismin0e la deglucion de la sangre) <. Congestionantes nasales topicos de accion corta (fenilefrina, oximata8olina), los cuales actuan como &asconstrictores . Si la $emoragia no cede, se examina la nari8 con %uena iluminacion %uscando el sitio de la $emorragia; cuando el sitio de la $emorragia es &isi%le, el sitio de la $emorragia puede ser cauteri8ado con nitrato de plata, diatermia o electrocauterio -. n los casos, en los cuales el sitio de le $emorragia es inaccesi%le para control directo, se coloca un taponamiento nasal lu%ricado con %acitracina o petrolato . !as $emorragias posteriores (B de los casos) re+uieren, generalmente ligamento inmediato de la erteria nasal (etmoidales 0 maxilar interna) 0 en raras ocasiones la carotida externa, o em%oli8acion endo&ascular de la maxilar interna, en los casos en +ue el taponamiento no $a dado los resultados esperados ..9/ <4e es 5a 6so0iasis R. "ermtitis cronica, asintomatica, caracteri8ada por placas eritematoescamosas, %ien definidas +ue se locali8an principalmente en los codos, rodillas, region sacral 0 piel ca%elluda, pero puede afectar toda la superficie cutanea, 0 las u5as. Ha0 $iperplasia epidermica 0 +ueratopo0esis acelerada. Se desconoce la causa, pero parecen influir factores inmunitarios, geneticos, psicosomaticos, am%ientales 0 %acteriologicos. ..#/ A31ige3os HLA 0e5acio3ados co3 5a 6so0iasis R. * H!A* * H!A*O3 * H!A*CO3 * H!A*OD * H!A*OD * H!A*
* "e la piel ca%elluda a- Por la localizacion * "e la 8ona del pa5al * "e u5as
* "e la piel ca%elluda * 2ustulosa * 6acial * n gotas * 2almoplantar * 6olicular * 1ngueal * ritrodermica * "e pliegues (in&ertida) * 1ni&ersal * "e glande 0 prepucio * !aringea 0 ocular * ucolingual * ritrodermica * enerali8ada aguda de &on*Eum%usc$
de la parafina) * Ha0 presencia del signo de Au8pit8 o del rocio sangrante (pe+ue5os puntos $emorragios en el sitio raspado con un instrumento) .../ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6so0iasis a010o6a1ica R. * Se presenta con una frecuencia del al B * s una poliartritis cronica progresi&a con afeccion principalmente de articulaciones interflangicas de manos 0 pies. !a forma mas frecuente es la oligoartritis asintomatica con dedos en salc$ica (tenosino&itis) * Ha0 dolor 0 flogosis * Se acomp5a de psoriasis ungueal en el ?4B de los casos '+++/ &0a1a2ie31o de 5a 6so0iasis R. . eneralmente se inicia con tratamientos psicologicos donde se trata de explicar la enfermedad. <. ratamiento local Fueratoliticos
b- Por la morfologia
* Vaselina salicilada de a 3 B * Al+uitran de $ulla * Calcipotriol (calcipotrieno) analogo de la
* otas * 2lacas
&itamina "
* Anular
* 2ara la piel ca%elluda se sugiere lociones o emulsiones con acido salicilico
* 0rata * Numular * stracea * Circinada * 2ustulosa ..!/ C4ad0o c5i3ico de 5a 6so0iasis R. * !a dermatosis es %ilateral con la tendencia a la simetria, predominando en piel ca%elluda, salientes oseas, como codos 0 rodillas, region sacral, caras de extesnion de extremidades; en ocasiones afecta om%ligo, palmas, plantas, genitales 0 pliegues de flexion (psoriasis in&ertida) * !a dermatosis esta constituida por eritema 0 escamas +ue se agrupan en placas de %ordes netos, de forma 0 tama5o &aria%les; la descamacion es %lanca 0 nacarada, de aspecto 0esoso o micacea; puede cu%rir toda la placa o parte de la misma. * n un alto porcenta/e se pueden afectar las u5as, o%ser&andose erosiones puntiformes (singo del deldal), $iper+ueratosis su%ungueal, onicolisis 0 leuconi+uia. * 2resenta fenomeno de >oe%ner (despigamentacion por traumastismos localeas) * Al raspar las lesiones se produce un desprendimiento de las escamas (signo de la %u/ia o
. ratamiento sistemico * Sulfa8ala8ina 44 mg'V * !os corticoides pueden utili8arse pero en formas mu0 locali8adas. * n formas mu0 extensas, pustulosas o con artritis, el metotrexato es una %uena opcion * Si el cuerpo se afecta en mas de el <4B se recomienda +uimioterapia 0 foto+uimioterapia. Se puede utili8ar lu8 ultra&ioleta con al+uitran de $ulla o con antralina o la com%inacion de psoralenos 9 lu8 ultra&ioleta A. n caso de artritis se administrara AINs, metotrexato o ciclosporina. '++,/ <4e es 5a 5e60a (e37e02edad de Ha3se3) R. s una ienfermedad infectocontagiosa, cronica, poco transmisi%le, con manifestaciones esecialmente en piel 0 ner&ios perifericos, aun+ue puede ser sistemica, en la cual $a0 perdida de la sensi%ilidad 0 puede acomapa5arse de fenomenos agudos '++/ Age31e ca4sa5 de 5a 5e60a R. 70co%acterium leprae '++'/ P0i3ci6a5 ca4sa de 3e40o6a1ia e3 e5 1e0ce0 243do R. !epra
'++$/ Fac1o0 ;4e 80i3da 60o1eccio3 co310a 5a 5e60a
R. 6actor N de Roet%erg '++9/ A31ige3os HLA 0e5acio3ados co3 5a 5e60a R. * !epra tu%erculoide# H!A*"R< 0 H!A*"R * !epra lepromatosa# H!A*"r< 0 H!A*"KOl '++#/ C5asi7icacio3 de 5a 5e60a R. 9 2olares Inesta%les
* 2redominan en la 8ona supraciliar e interciliar, me/illas, nari8, pa%ellones auriculares, troncos, nalgas 0 extreimidades; respetan la piel ca%elluda 0 los pliegues cutaneos * n casos a&an8ados los nodulos se ulceran apareciendo la facies leonina 9 "ifusa * Representa en 4*B de los
9
casos en 7exico * Conocida como lepra de !ucio 0 !atapi
* !epromatosa
*
* 1%erculide
*
Indeterminada "imorfa 1n caso oolar no se puede transformar en otro polar !as lepras inesta%les pueden e&olucionar a algun caso polar, 0 con ma0or frecuencia al caso lepromatoso '++/ &i6o de 5e60a 2as co31agiosa R. !epra lepromatosa '++!/ <4e es 5a 0eaccio3 de Mi1s4da R. s un granuloma formado en la lepra tu%erculoide, por $ipersensi%ilidad con la primera penetracion de los %acilos, manifestada con positi&idad a la leprominoreaccion despues de < dias de inocular la sustancia intradermica
Cuando esta reaccion se da antes de los D dias de inoculada la sustancia intradermica, se denomina reaccion de @ernandez '++./ <4e so3 5as ce545as de Vi0coK o8se0=adas e3 5a 5e60a 5e60o2a1osa R. Son macrofagos &acuolados llenos de %acilos, los cuales se reproducen en a%undancia. '+,+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 5e60a 5e60o2a1osa R. * s la lepra mas comun en 7exico (34B de los
casos) * s el tipo progresi&o, esta%le, sistemico e infectante * Reaccion de 7itsuda (*) * Celulas de Virc$oO en la %iopsia * 2uede ser nodular 0 difusa# 9 Nodular * Se caracteri8a por nodulos +ue pueden ir precedidos por lesiones cirscunscritas, como manc$as eritematosas o $ipocromicas, lesiones foliculares o infiltraciones locali8adas * Se o%ser&a en regiones descu%iertas o frias
* Se caracteri8a por infiltracion difusa generali8ada +ue en la cara da aspecto de mixedema o facies de luna, por la piel lisa, %rillante 0 turgente (fase suculenta) * Con el tiempo o por el tratamiento, la piel se atrofia 0 adopta un aspecto seco, plegado 0 escamoso (fase atrofica) * Se inicia con adormecimiento 0 an$idrosis de manos 0 pies, asi como perdida lenta 0 progresi&a de ce/as, pesta5as 0 &ello del cuerpo '+,,/ Ca0as1e0is1icas de 5a 5e60a di2o07a (i31e06o5a0 5i2i10o7e o 8o0de05i3e) R. * !# 7uc$as lesiones, 7itsuda (*), %aciloscopia (9) * # 7uc$as lesiones, 7its0da (9 o *), %aciloscopia (9) * # 2ocas lesiones, 7itsuda (9), %aciloscopia (*)
'+,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 5e60a i3de1e02i3ada R. * Son el principio de la lepra, un grupo de espera +ue e&olucionara a lepra lepromatosa o tu%erculoide, aun+ue el tratamiento puede %lo+uear su e&olucion. * n los casos incipientes, los sintomas pueden limitarse a una o &arias manc$as $ipocromicas con disestesia, an$idrosis 0 alopecia * n algunos pacientes, la an$idrosis se reconoce con facilidad por+ue el pol&o no se ad$iere en estos sitios 0 la piel afectada se &e mas limpia +ue la sana (signo de la mugre de Casta5eda) '+,'/ Ca0ac1e0is1icas de 5as 0eaccio3es 5e60osas R. 9 Reaccion leprosa tipo I
* s una forma aguda +ue se presenta en casos interpolares o su%polares * Se originan en casos indeterminados, 0 aparecen so%retodo por cam%ios $ormonales como el puerperio o por farmacoterapia antileprosa * So%re&ienen semanas o meses despues de la
politerapia (-4B) o al a%andonar en tratamiento * Se caracteri8an por superposicion o presencia de nue&as lesiones nodulares, nodoedematosas o infiltradas a &eces con ulceracion o necrosis
tgu%erculide * !a lesion elemental es el nodulo +ue puede ser unico o multiple, +ue aparecen en cual+uier parte del cuerpo 0 son de tama5o 0 formas &aria%les, duros, firmes 0 sin sensi%ilidad; se agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, circulares u o&ales.
9 Reacciones leprosas tipo II * s manifestada por sintoma genearles, neurales, &icerales 0 cutaneos * curre en el 34B de los enfermos * !os sintomas generales son fie%re alta cefalea, anorexia, artralgias 0 perdida de peso, asi como astenia 0 adinamia a menudo intensas * 2ueden o%ser&arse tres sindromes cutaneos#
'+,9/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a 5e60a R. 9 2auci%acilares
* Rifampicina 9 7ulti%acilares * * "iaminodifenilsulfona (dapsona) 44 mg'dia 9 Rifampicina 344 mg por mes (principal) * "iaminodifenilsulfona (dapsona) 44 mg'dia 9 Clofa8imina 4 mg por mes
a- Eritema nodoso
9 s el mas frecuente Constituido por nudosidades profundas 0 dolorosas en tronco, extremidades 0 cara, las cuales e&olucionan en dias o semanas 0 al desparecer de/an descamacion o 8onas de $ipodermitis
erapia erapia mensual mensual super&isada# super&isada# Rifampicina Rifampicina 344 mg 9 Clofa8imina 44 mg 9 Reacciones leprosas * ipo ipo I# 2rednisona mg':g'dia * ipo II# * alidomida <44 mg':g'dia
b- Eritema polimorfo
(eleccion) Se caracteri8a por manc$as eritematosas, papuls o ampollas +ue general lesiones en diana, locali8adas en tronco 0 extremidades &olcuciuona en una o dos semanas sin de/ar $uella c- Eritema necrosante +fenomeno de /ucio-
"escrito originalmente por !ucio como %rotes de manc$as ro/as 0 dolorosas s casi exclusi&o de los casos difusos Se caracteri8a por manc$as de formas capri$osas, primero con/esti&as color ro/o*&inoso +ue se transforman en ampollas o escaras +ue de/an ulceraciones 0 mas tarde cicatrices "uran de tres a cuatros semanas
'+,$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 5e60a 148e0c45oide R. * s el tipo regresi&o 0 esta%le * Afecta piel 0 ner&ios perifericos * No es transmisi%le, pues no se encuentran
%acilos * Reaccion de 7itsuda (9) * n la %iopsia se o%ser&a un granuloma tu%erculoide denominado de =adasso$n * 2uede presentar reacti&acion o reaccion
* Colc$icina mg < &eces'dia * Cloro+uina <44 mg'dia '+,#/ <4e es 5a 3ec0o5isis e6ide02ica 1oica (e37e02edad de L?e55) R. "ermatosis gra&e por $ipersensi%ilidad, $ipersensi%ilidad , inducida por farmacos o infecciones, la cual se manifiesta por sintomas generales 0 grandes desprendimientos por necrosis epidermica +ue de/an la piel denunadada, produciendo dese+uili%rio $idroelectrolitico 0 puede lle&ar a la muerte si afecta mas del 34B de la superficie corporal. '+,/ P0i3ci6a5 7a02aco 0e5acio3ado co3 e5 desa00o55o de 5a 3ec0o5isis e6ide02ica 1oica (e37e02edad de L?e55) R. Sulfas '+,!/ C4ad0o c5i3ico de 5a 3ec0o5isis e6ide02ica 1oica (e37e02edad de L?e55) R. . Se inicia con una fase prodromica de malestar general, fie%re, congestion nasal 0 eritema difuso, luego $a0 sintomas francos de toxemia <. Horas despues se generali8a el eritema adoptando un color ro/o intenso +ue se acompa5a de ardor 0 prurito o de placas urticarianas . A continuacion se produce la necrosis explosi&a de la epidermis, +ue ad+uiere un tinte purpurico 0 afecta <4 a 44B de la superficie corporal -. "ic$a necrosis da lugar a la formacion de gradnes ampollas 0 pe+ue5as placas satelites
+ue de/an amplias 8onas de piel denudada con el aspecto de gran +uemado '+,./ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a 3ec0o5isis e6ide02ica 1oica (e37e02edad de L?e55) R. . Hospitali8acion 0 aislamiento en ser&isios de terapia intensi&a <. 7ane/o de lesiones 0 de li+uidos igual +ue en el paciente +uemado . !esiones oculares# corticoides, cloranfenicol 0 lagrimas artificiales -. 2lasmaferesis pra liminar farmacos 0 sus meta%olitos . a5os cutaneos con pol&os coloides o antispeticos de%iles (sulfato de co%re) '++/ <4e es e5 si3d0o2e de S1e=e3s"%o3so3 R. "ermatosis aguda gra&e, a menudo letal, caracteri8ada por malestar general, estomatitis, con/unti&itis purulenta 0 lesiones &esiculoampulares $emorragicas diseminadas en toda la superficie corporal, la cual es desencadenada por infecciones &irales o %acterianas, o por medicamentos. '+,/ Fa02acos ;4e 2as co2432e31e ca4sa3 si3d0o2e de S1e=e3s"%o3so3 R. * 6eno%ar%ital * 2ira8olonas * 2enicilinas * Sulfonamidas de eliminacion lenta * 72'S7 * Nitrofurantoina * 7etrotexato * eofilina * Kuinolonas * 2sicofarmacos '+/ P0i3ci6a5 =i04s 0e5acio3ado co3 e5 si3d0o2e de S1e=es"%o3so3 R. Virus del $erpes simple '+'/ C4ad0o c5i3ico de5 si3d0o2e de S1e=e3s" %o3so3 R. * 2eriodo de incu%acion de a
'+$/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e de S1e=e3s" %o3so3 R. * Cuando es %enignos puede de/arse a e&olcuion natural * "e preferencia se procede a $ospitali8acion con tecnica aseptica 0 control adecuado de li+uidos 0 electrolitos, asi como control de la temperatura por medios fi fisicos * Si $a0 infeccion agregada se administran anti%ioticos 0 si $a0 prurito, anti$istaminicos * !os corticoides (prednisona) solo de%en usarse en pacientes selecionados, en los uales se crean necesarios * !ocalmente es necesario conser&ar limpias las lesiones, drenar las ampollas, eliminar costras, aplicar fomentos o %a5os con antisepticos de%iles (sulfato de co%re) * Cuidado ocular con aseo con solucion salina esteril 0 aplicacion de gotas de cloranfenicol 0 corticoides, asi como lagrims artificiales
'+9/ <4e es 5a esca8iasis (sa03a) R. "ermatosis pruriginosa, +ue tiende a ser generali8ada, co con pr predominio en en pl pliegues 0 Z genitales, caracteri8ada por papulas, costras $ematicas, pe+ue5as &esiculas 0 tuneles, la cual es transmisi%le 0 por lo general familiar '+#/ Age31e ca4sa5 de 5a esca8iasis (sa03a) R. Sarcoptes sca%iei ($ominis) '+/ C4ad0o c5i3ico de 5a esc8iasis R. 9 !actantes 0 ni5os
* !a dermatosis es generali8ada; las lesiones predominan en piel ca%elluda, palmas, plantas 0 pliegues. * n ni5os suele $a%er pustulas 0 costras melicericas en dedos, lo +ue impide cerrar las manos (signo del ciru/ano) * n lactantes se puede acompa5ar de eccema * n a%domen las paulas 0 costras son tan a%undantes +ue dan el aspecto de cielo estrellado[ 9 Adultos * n adultos casi nunca afecta la ca%e8a, piernas ni pies. * !a dermatosis esta limitada por lineas imaginarias +ue pasan por por $om%ros 0 rodillas (lineas de He%ra), 0 afecta la cara anterior de las mu5ecas, pliegues interdigitales de manos, axilas, cara interna de %ra8os, ante%ra8os, 0 muslos, om%ligo, pliegue intergluteo, escroto 0 pene. n mu/eres, se o%ser&a en pliegues su%mamarios 0 pe8ones. * Ha0 a%undantes papulas 0 costras
$ematicas; pocas &eces se o%ser&an las lesiones elementales caracteriticas# un tunel de < a mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, 0 con una pe+ue5a &esicula en la parte terminal, &isi%les mas facilmente en palmas, plantas 0 pene en personas %lancas. * !a e&olucion es aguda, su%aguda o cronica. * l prurito es mu0 intenso principalmente el nocturno. 9 Ancianos * n ancianos el prurito es intenso 0 $a0 poca reaccion inflamatoria. * n personas limpias las lesiones son mu0 escasas 0 predominan en axilas, pliegues interdigitales 0 genitales. * A &eces solo $a0 prurito * 2ueden aparecer ronc$as o dermografismo.
no siempre indica esporotricosis acti&a. * l culti&o en medios $a%ituales $a%ituales confirma confirma el diagnostico al encontrarse colonias mem%ranosas de color crema o negro, tipicas de S! schenc'ii , +ue microscopicamente presentan radulosporas 0 simpodulosporas en forma de \flor de dura8no[. * n las formas pulmonares, pulmonares, oseas 0 articulares articulares de%en o%tenerse radiografias, pero las alteraciones son inespecificas. '+'/ '+'/ A do3de do3de d0e3a3 d0e3a3 5os di7e0e di7e0e31e 31es s se3os se3os 6a0a3asa5es R. 9 Senos anteriores
* 6rontales * tmo tmoida idale les s ante anteri rior ores es
"rena "renan n al mea meato to
medio * 7axilares
9 Variedad nodular 9 Senos posteriores * curre en DB * Ha0 lesiones persistentes +ue afectan preferentemente el escroto, 0 en ocasiones ingles 0 axilas. '+./ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a esc8iasis de5 5ac1a31e R. Balsamo del Peru <4 g 9 /i2uinambar 4 g 9 ancafor <4 g. Se le pone en todo el cuerpo al lactante por la ma5ana, al medio dia se %a5a. Se repite por dias. Al -o dia en la noc$e se le da el mismo tratamiento a toda la familia. '+'+/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de 5a esca8iasis de5 ad451o R. . a5o con /a%on 0 estropa/o todas las noc$es. <. Al salir del %a5o se pone una pomada +ue contiene manteca %en8oada (si se tiene facilidad economica) o manteca inca (mas %arata) <4 g 9 a8ufre precipitado precipitado 4 g 9 %alsalmo del 2eru <4 g. de pies a ca%e8a en capa gruesa, a toda la familia. . A la ma5ana siguiente se %a5an con agua caliente 0 /a%on pero sin estropa/o 0 sin tallarse. -. !a ropa del dia anterior 0 la de cama, asi como sa%anas 0 fundas se meten en una tina con agua por <- $oras para a$ogar al sarcoptes. . Se pone locion inerte (ligeremente antinflamatoria, secante, antipruritica) como lo es el linimento oleocalcareo +ue es un aceite de almendras dulces. 3. Si tiene muc$o prurito# corticoide topico como la locion de nutracart ($idrocortisona al B) o locion de %etametasona. D. Si se complica con impetigo se le da doxiciclina. '+',/ Me1odos diag3os1icos 6a0a es6o0o10icosis R. * !a intrader intradermor moreacc eaccion ion a la esporot esporotrici ricina na (on8ale8*c$oa) es el metodo mas rapido para diagnosticar diagnosticar espotricosis espotricosis en -? $oras, aun+ue una respuesta positi&a
* sfenoildales * tmoi tmoidale dales s poster posterior iores es
"rena "renan n al meato meato
superior 9 Conducto nasolagrimal meatoinferior
"rena
al
'+''/ <4e es 5a si34si1is R. s la infeccion de uno o &arios senos paranasales, +ue de modo comun, ocurre despues de una infeccion de &ias respiratorias, de%ido a la acomulacion de una coleccion de pus en los senos sin drenar, por una o%struccion causada por una mucosa edemtosa. '+'$/ P0i3ci6as age31es i37ecciosos de 5as =ias 0i3o7a0i3geas R. Virus (DB) '+'9/ P0i3ci6a5es 6a1oge3os 60od4c1o0es de si34si1is ag4da R. . Streptococo pneumoniae <. Haemop$ilu8 influen8ae . ran$amella catarralis '+'#/ P0i3ci6a5es se3os a7ec1ados e3 5a si34sis1is e3 5a edad 6edia10ica R. tmoidales (sinusitis de los senos etmoidales) '+'/ P0i3ci6a5es =i04s ca4sa31es de si34si1is R. . Rino&irus <. Virus de la influen8a . 2arainfluen8a '+'!/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa5es de si34si1is c0o3ica
R. . Stafilococo aureus <. Anaero%ios
'+'./ P0i3ci6a5 age31e ca4sa5 de 2e3i3gi1is 6o0 si34sis1is R. Haemop$ilu8 influen8ae '+$+/ C5asi7icacio3 de 5a si34si1is R. *Aguda# dia a semanas * Su%aguda# semanas a meses * Cronica# @ meses '+$,/ C4ad0o c5i3ico de si34si1is R. * "olor 0 presion so%re los senos afectados, el cual puede referirse a los dientes caninos e incisi&os superiores a tra&es de las ramas del ner&io trigemino * Secrecion nasal descolorida con respuesta scasa a los descongestionantes '+$/ Se3o 2as a7ec1ado e3 5a si34si1is de5
'+9+/ Co265icacio3es de 5a si34si1is R. 9 r%itarias 9 seas
* Celulitis * steomielitis * rom%ofle%itis de la &ena oftalmica * Neuritis retro%ul%ar 9 ndocraneanas * 7eningitis (es la mas frecuente de las endocraneanas) * A%ceso cere%ral * ncefalitis * rom%osis de los sen
ad451o
R. Seno maxilar (de%ido a +ue es el mas grande de los senos 0 su drena/e es $acia la parte superior) '+$'/ P0i3ci6a5 7o02a de diag3os1ica0 si34si1is R. 44B clinico '+$$/ <4e 0adiog0a7ias so3 41i5iadas 6a0a 5a =a5o0acio3 de 5os se3os 6a0a3asa5es R. * CadOell# senos frontales * Laters# senos maxilares * !ateral# senos esfenoidales * Su%mento&ertical# Su%mento&ertical # senos etmoidales
!a serie completa inclu0e las tomas anteriores mas un perfil de craneo '+$9/ &o2a &o2a R0adiog0a7ica 2as se3si85e e3 5a e=a54acio3 de 5a si34si1is R. Laters '+$#/ Es14dio de e5eccio3 e3 e5 diag3os1ico de si34si1is R. AC '+$/ Es14dio diag3os1ico de e5eccio3 e3 5a si34si1is co3 i265icacio3 a SNC R. Resonancia magnetica
'+9,/ Si1io de d0e3a@e 5a a01e0ia o71a52ica R. Seno ca&ernoso '+9/ E3 43a si34si1is c0o3ica ;4e 3o 2e@o0a a5 10a1a2ie31o se de8e 6e3sa0 e3: R. Carcinoma epidermoide del seno maxilar '+9'/ Es1i606e is1o5ogica 2as 70ec4e31e e3 5a 2a?o0ia de 5as es104c140as de ca8ea ? c4e55o R. Cancer epidermoide '+9$/ <4e es e5 =e01igo R. s el sintoma cardinal de la enfermedad &esti%ular, el cual consiste en una sensacion de mo&imiento cuando no lo $a0 o una sensacion exagerada de mo&imiento en respuesta a un mo&imiento corporal dado. Asi, el &ertigo no solo es girar, sino +ue puede presentarse, por e/emplo, como una sensacion de dar tum%os, de caer $acie adelante o $acia atras o de +ue el piso de mue&e de%a/o de los pies de uno (como un terremoto). "e%e de ser distinguido de la perdida del e+uili%rio, mareos 0 sincopes, los cuals, por lo general no tienen origen &esti%ular. '+99/ Sis1e2as ;4e 60o6o0cio3a3 e5 e;4i5i80io R. * Sistema &isual * Sistema auditi&o * Sistema &esti%ular * Sistema de la propiocepcion
'+$!/ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a si34si1is c0o3ica
R. Clindamicina '+$./ &0a1a2ie31o &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 5a si34si1is ag4da
R. * Amoxicilina (eleccion), 72'S7, cefalexina,
'+9#/ E5e2e31os ;4e co37o02a3 e5 sis1e2a =es1i845a0 R. * 1triculo * Saculo * Conductos semicirculares
cefuroxima * "escongestionant es nasales (pesudoefedrina, (pesudoefedrin a, oximeta8olina) * Analgesicos * Anti$istmaninicos Anti$istmanin icos * "rena/e +uirurgico (cuando no $a0 respuesta a la anti%ioticoterapia)
'+9/ Ca0ac1e0is1icas de5 =e01igo 6e0i7e0ico R. * Corresponde al G4B de los casos casos de &ertigo * Se manifiesta por signos 0 sintomas neuro&egetati&os (nauseas, ta+uicardia, sudoraciones), por produccion de acetilcolina
* "e%ido a una lesion &esti%ular periferica * !as causas inclu0en enfecciones, enfermedad de 7eniere ($idropesia endolinfatica), neuronitis &esti%ular, traumatismos, is+uemia 0 toxinas '+9!/ Ca0ac1e0is1icas de5 =e01igo ce310a5 R. * Comprende el 4B de los casos de &ertigo * "e%ido a lesiones del ner&io &esti%ular * !as causas inclu0en enfermedad &ascular, enfermedad desmilini8ante, neoplasias 0 traumatismos * 2roduce dese+uili%rio 0 se acompa5a de otros singos de caracter neurologico
usual paroxismo sin alteracion acompa5ante de la funcion auditi&a 0 puede persistir de &arios dias a semanas antes de desaparecer * Siempre existe el antecedente de un cuadro &iral pre&io * l examen fisico re&ela nistagmo 0 respuestas ausentes a la estimulacion calorica en uno o am%os lados. * l trtamiento es sintomatico 0 en ciertos casos con esteroides (prednisona)
'+#9/ Ca0ac1e0is1icas de5 3is1ag2o 6e0i7e0ico R. * s un nistagmo $ori8ontal * 2resenta periodo de latencia corto * s fatiga%le
'+9./ &0iada de 5a e37e02edad de Me3ie0e (id0o6esia e3do5i37a1ica) R. * Vertigo rotatorio * Acufenos * Hipoacusia '+#+/ <4e es 5a e37e02edad de Me3ie0e (id0o6esia e3do5i37a1ica) R. s el resultado de la distencion del compartimento endolinfatico del oido interno. !a lesion primaria parece estar en el saco endolinfatico, el cual se piensa +ue es el responsa%le de la filtracion 0 excrecion endolinfatica. '+#,/ Ca4sas de 5a e37e02edad de Me3ie0e (id0o6esia e3do5i37a1ica) R. Aun+ue una causa precisa de $idrpesia no puede ser esta%lecida en la ma0or parte de los casos, dos causas conocidas son sifilis 0 trauma cefalico '+#/ &0a1a2ie31o de 5a e37e02edad de Me3ie0e (id0o6esia e3do5i37a1ica) R. * l tratamiento especifico es intentar disminuir la presion endolinfatica * "ieta %a/a en sal (M < grs de sodio'dia) complementada con diureticos * "escompresion +uirurgica del saco endolinfatico (en la falla al tratamiento medico) '+#'/ Ca0ac1e0is1icas de5 =e01igo 6osicio3a31e 6a0ois1ico 8e3ig3o R. * Causa mas frecuente de &ertigo (G4B de los casos) * n gneral es de origen periferico, aun+ue en ocasiones ocurre con lesiones centrales * s un &ertigo +ue ocurre al cam%io de posicion de la ca%e8a, lo cual ocurre por la acti&acion de los centros oculomotores (III, IV 0 VI), por lo cual se produce nistagmus * curre en peridos por &arios dias * l tratamiento mas efecti&o es con e/ercicios de re$a%ilitacion postural '+#$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 3e40o3i1is =es1i845a0 R. * s un ata+ue solitario de &ertigo, de manera
'+##/ Ca0ac1e0is1ica de5 3is1ag2o ce310a5 R. * s un nistagmo rotatorio o &ertical * No presenta periodo de latencia * No es fatiga%le '+#/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 e3 e5 =e01igo R. . uscar la causa <. "ifenidol . !a%erintectomia (en casos en +ue no ceda el tratamiento medico) '+#!/ Es14dio diag3os1ico de e5eccio3 e3 e5 =e01igo
R. lectronistagmografia '+#./ Ca0ac1e0is1icas de5 a3gio7i80o2a @4=e3i5 R. * umor altamente &asculari8ado +ue surge de la nasofaringe, tipicamente en adolescentes &arones * Inicialmente causan o%struccion 0 $emorragina nasal * Aun+ue son %enignos, estos tumores se expanden localmente desde la nasofaringe $asta in&olucrar la ca&idad nasal, el esfenoides 0 otros senos paranasales, el cli&us 0 pueden extenderse extraduralmente e incluso intrduralmente en la %ase del craneo * l tratamiento consiste en la excision +uirurgica con em%oli8acion preoperatoria para reducir la $emorragia
n un adolecente con epistaxis recurrente, siempre $a0 +ue descartar un angiofi%roma '++/ <4e es e5 i26e1igo R. s una dermatosis contagiosa 0 autoinocula%le mu0 frecuente, so%re todo en ni5os, caracteri8ada por ampollas casi siempre efimeras, +ue +uedan reempla8adas por pustulas +ue se desecan con rapide8 0 forman costras meliericas +ue recu%ren una erosion puramente epidermica
'+,/ P0i3ci6a5es age31es ca4sa31es de5 i26e1igo R. . Stafilococo aureus <. Streptococo %eta $emolitico del grupo A '+/ C4ad0o c5i3ico de5 i26e1igo R. * 2uede ser primario (aparecer so%re una piel sin dermatosis pre&ia) o secundario (aparecer so%re una dermatosis preexistente) * Se locali8a a menudo alrededor de los orificios nasales, %oca, pa%ellones auriculares 0 o/os, 0 posteriormente se generan las lesiones utaneas * n el lactante predomina en perine 0 region perium%ilical * !a lesion inicial es una ampolla de contenido claro, rodeada por un $alo eritematoso, +ue en pocas $oras se transforma en pustula, el tec$o se rompe 0 aparece un exudado seroso o seropurulento +ue se deseca originando las costras melicericas (estafilococo) * !as lesiones tienden a la e&olucion espontanea en dos a tres semanas, de/ando la piel erosionada 0 una manc$a de color rosada, 0 al curar no de/an cicatri8 '+'/ &0a1a2ie31o de5 i26e1igo R. * "icloxacilina, * n los alergicos ritromicina.
sto se le agrega al tratamiento de las lesiones el cual consiste en la&ado con agua 0 /a%on, 0 antiseptico local de un antiseptico de%il en fomentos o %a5os para eliminar mecanicamente las costras; puede utili8arse sulfato de co%re a por 444, o agua de ali%our (sulfato de co%re 9 sulfato de 8inc 9 !. de agua) o sulucion de g:uconato de clor$exidina. '+$/ Ca0ac1e0i1icas de 5a 7o5ic45i1is R. * s una inflamcion aguda parafolicular * l agente causa el Stafilococo aureus * Se locali8a principalmente en piel ca%elluda, 8ona de la %ar%a 0 %igote, axilas o pu%is, * Se con forma por pustulas con un pelo en el centro, +ue al desaparecer no de/an cicatri8. * Se trata con dicloxacilina 0 eritromicina (en los alergicos), 0 con anti%iotios topicos como la mupirocina, acido fusidico 0 la %acitracina, asi como con to+ues 0odados al B en solucion alco$olica '+9/ Ca0ac1e0i1icas de 5a 74043co5osis R. * s una afeccion profunda del foliculo piloso +ue produce necrosis e intensa reaccion perifolicular * l agente causal es el Stafilococo aureus * Se locali8a principalmente en pliegues axilares e inguinales, muslos 0 nalgas * !as lesiones estan conformadas por pustulas o a%cesos +ue al a%rirse de/an cicatri8 * !a reunion de &arios a%cesos da origen al car%unco o antrax estafilococico * Se trata con soluciones antisepticas (0odo al B) 0 anti%ioticos topicos (%acitracina,
mupirocina 0 acido fuisidico) 0 en lesiones en cara o recidi&antes anti%ioticos sistemicos (dicloxacilina, u eritromicina) acompa5ados de un AIN '+#/ Ca0ac1e0is1ica de 5a e0isi6e5a R. * s una afeccion dermoepidermica rapidamente progresi&a * l agente causal es el Streptococo %eta $emolitico del grupo A * Se produce al penetrar el streptococo por una solucion de continuidad originandose una placa eritemaedematosa, caliente, ro/a %rillante 0 dolorosa de e&olucion aguda, acompa5ada de fie%res 0 sintomas generales '+/ &0a1a2ie31o de 5a e0isi6e5a R. * s una urgencia dermatologica, se recomienda reposo en cama con inmo&ili8acion 0 ele&acion de la region afectada. * !ocalmente, compresas $umedas con solucion salina o de uroO (acetato de Ca 9 sulfato de Al <.< g en lt. de agua); si $a0 costras fomentos sulfatados a por 444. * s necesario e&itar traumatismos 0 fomentar $igiene adecuada. * Se administrara penicilina procainica, ?44 444 unidades'dia por 4 dias; se continua con penicilina %en8atinica, <44 444 unidades cada ? dias durante a < meses. Se agrega un antinflamatorio no esteroideo. '+!/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de 6ie5 esca5dada es1a7i5ocica (e37e02edad de Ri11e0 =o3 Ri11e0sai3) R. * s una dermatosis aguda, propia de menores de a5os * s causada por la toxina epidermolitica de un Stafilococo del grupo II * casiona fie%re, eritema 0 desprendimiento epidermico generali8ado '+./ &0a1a2ie31o de5 si3d0o2e de 6ie5 esca5dada es1a7i5ocica (e37e02edad de Ri11e0 =o3 Ri11e0sai3) R. * Hospitali8acion 0 aislamiento (colocar al paciente en am%iente esteril) * Control de li+uidos 0 electrolitos * No de%en usarse corticoides * "icloxacilina, oxacilina, o cefalosporinas de a o
(clindamicina, gentamicina, mupirocina 0 acido fusidico), se pueden administrar anti%ioticos sistemicos ("oxiciclina, eritromicina, tetraciclina) * n los casos necesarios, esta indicada la extirpacion en %lo+ue de la cupula axilar o las 8onas afectdas con colga/os o plastia en E. '+!,/ Ca0ac1e0is1icas de5 ec1i2a R. * s una infeccion estreptococica dermo$ipodermica * l principal agente es el Streptococo %eta $emolitico del grupo A, 0 depues se agregan Stafilococo aureus 0 ram (*) * Se locali8a principalmente en piernas * Se caracteri8a por pustulas +ue generan con rapide8 ulceras de e&olucion torpida * s mas frecuente en alco$olicos o desnutridos cronicos * l tratamien consiste en aplicacion local de fomentos de sulfato de co%re 0 una pomada de 0odocloro$idroxi+uinoleina 0 por &ia sistemica se utili8a la penicilina procainica por 4 dias continuandose con penicilina %en8atinica cada ? dias durante uno o dos meses '+!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 7asci1is 3ec0osa31e (ga3g0e3a es10e61ococica) R. * s una infeccion streptococica de te/idos %landos +ue &a desde una celulitis $asta miositis gra&e * Se origina por Streptococos del grupo A 0 rara &e8 del C o * n su/etos dia%eticos o mixedematosos se de%e a anero%ios facultati&os * Inicia con enro/ecimiento, edema con dolor intenso en extremidades, luego aperecen con un color a8ulado o &iolaceo, asi como ampollas +ue producen una necrosis +ue recuerda una +uemadura de tercer grado 0 puede $a%er claudicacion con c$o+ue * Se acomp5a de fie%re 0 sintomas generales * l tratamiento consta de des%ridamiento 0 administracion de anti%ioticos de amplio espectro, en especial contra Streptococos 0 anaero%ios (penicilina cristalina c'- $oras 9 clindamicina c'3 $oras) '+!'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a ce545i1is R. * s una inflamacion aguda del te/ido celular su%cutaneo * s de%ida a un Streotococo del grupo o a Stafilococo aureus 0 en ocasiones a otras %acterias * s mas frecuente en dia%eticos 0 pacientes inmunosuprimidos * Casi siempre $a0 ulceracion pre&ia 0 se manifiesta por una 8ona edematosa e infiltrada, %ien definida, con linfandenopatia 0 puede $a%er linfangitis, lo cual $ace posi%le la formacion de a%cesos 0 8onas de necrosis; se acompa5a de sintomas generales 0 se puede complicar con trom%ofle%itis.
'+!9/ &i6os de VPH ;4e 60od4ce3 5a =e004gas =45ga0es R. < 0 '+!#/ &i6os de VPH ;4e 60od4ce3 5as =e004gas 65a31a0es R. <, - 0 ? '+!/ &i6os de VPH ;4e 60od4ce3 5as =e004gas 65a3as
R. 4 '+!!/ &i6os de VPH ;4e 60od4ce3 5as =e00igas ge3i1a5es (co3di5o2as) R. 3 0 '+!./ Ce545as 6a1og3o2o3icas de5 VPH R. Coilocitos '+.+/ &0a1a2ie31o de 5os co3di5o2as R. * Antimicoticos. * Criocirugia. * lectrodesecacion. * 2odofilina. * Ac. tricloroacetico. * Inter&encion +uirurgica
o laser de C<. '+.,/ E3 ;4e 7ase de 5a si31esis de 5os 6e61idosg54ca3os de 5a 6a0ed 8ac1e0ia3a ac14a 5a 6e3ici5i3a R. 6ase '+./ Vida 2edia de 5a 6e3ici5i3a G sodica c0is1a5i3a R. $oras (ra8on por la cual unicamente se encuentra disponi%le para su aplicacion IV) '+.'/ U1i5idad de ag0ega0 60ocai3a a 6e3ici5i3a G sodica c0i1a5i3a (6e3ici5i3a 60ocai3ica) R. Aumenta su &ida media a 3 $oras
5a
'+.$/ Vida 2edia de 5a 6e3ici5i3a 8e3a1i3ica R. semanas '+.9/ U3ica 6e3ici5i3a ad2i3is10acio3 o0a5 R. 2enicilina V potasica
dis6o3i85e
de
'+.#/ Fa02aco de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o co310a e5 S10e61ococo 63e42o3iae ? e5 S10e61ococo 6?oge3es R. 2enicilina '+./ Fa02aco de e5eccio3 co310a e5 S10e61ococo 63e42o3iae 60od4c1o0 de 8e1a"5ac1a2asas R. Ceftriaxona '+.!/ Fa02aco Co0?3e8ac1e0i42 di71e0iae R. ritromicina
de
e5eccio3
co310a
'+../ &0a1a2ie31o *aci554s a310acis (a310a) R. 2enicilina
de
e5eccio3
co310a
e5
',+#/ P0i2ae0a ge3e0acio3 R. Cefotaxima
',++/ As6ec1o 0adiog0a7ico de 5a &e10a5ogia de Fa55o1
ce7a5os6o0i3a
de
'0a
',+/ U3ica ce7a5os6o0i3a de '0a ge3e0acio3 o0a5
R. Aspecto de 8apato sueco ',+,/ P0i3ci6a5aes ce7a5os6o0i3as R. 9 era generacion generacion
* Cefa8olina acti1idad contra Pseudomona * Cefalotina * Cefalexina Cefotaxima * Cefadroxil Ceftriaxona
R. Cefpodoxima
9
ra
Sin
',+!/ Meca3is2o de accio3 de g54co6e61idos R. In$i%en la sintesis de pared %cateriana
5os
',+./ P0i3ci6a5es g54co6e61idos R. * Vancomicina * eicoplanina
* * *
',,+/ P0i3ci6a5 e7ec1o co5a1e0a5 co3 ad2i3is10acio3 de =a3co2ici3a IV R. Sindrome del $om%re ro/o o cuello ro/o
5a
Ceftixo8ima * Cefpodoxima 9
*
',,,/ Co2o se 64ede 60e=e3i0 e5 si3d0o2e de5 o280e 0o@o R. Administracion pre&ia de anti$istaminicos 0 la infusion lenta del medicamento ',,/ C4a5es so3 5os o10os 8e1a 5ac1a2icos R. * Imipenem 9 cilastatina * Car%apenem
* Cefata8idima -ta generacion * Cefepime * Cefpirome
',,'/ Es6ec10o de o10os 8e1a 5ac1a2icos R. * Cocos 9 * acilos * * Anaero%ios
2roductores de %eta lactamasas
',+/ Es6ec10o de 5as ce7a5os6o0i3as de ,e0a ge3e0acio3 R. * 9 (excepto enterococos) ** * Anaero%ios (excepto acteroides fragilis)
',,$/ O8@e1i=o de ad2i3is10a0 ci5as1a1i3a @431o co3 e5 i2i6e3e3 R. !a cilastatina in$i%e la en8ima di$idropeptidasa I renal, la cual inacti&a al imipenem en los tu%ulos renales
',+'/ Es6ec10o de 5as ce7a5os6o0i3as de da ge3e0acio3 R. * 7a0or acti&idad contra * * Anaero%ios (inclu0endo acteroides fragilis)
',,9/ Meca3is2o de accio3 de 5os 2ac0o5idos R. In$i%en la sisntesis de proteinas %lo+ueando la translocacion, unidendose al sitio <s de la su%unidad ri%osomal 4s
',+$/ Es6ec10o de 5as ce7a5os6o0i3as de '0a ge3e0acio3 R. * 2oca acti&idad contra 9 * 7u0 acti&as contra %acilos * * Acti&as contra 2seudomona aeuriginosa (Cefta8idima, Cefopera8ona)
',,#/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 de 5a C5a2idia d40a31e e5 e28a0ao R. ritromicina
',+9/ Es6ec10o de 5as ce7a5os6o0i3as de $1a ge3e0acio3 R. ienen espectro mu0 amplio 0 son mu0 resistentes contra la $idrolisis por eta lactamasas
',,/ C4a5es so3 5os 34e=os aa5idos (34e=os 2ac0o5idos) R. * A8itromicina * Claritromicina ',,!/ &0a1a2ie31o de *o0de1e55a 6e014sis (1os7e0i3a)
e5eccio3
co310a
5a
R. ritromicina
mediante la union a la su%unidad ri%osomal 4s
',,./ C4a5es so3 5as 5i3coci3a2idas R. * !incomicina * Clindamicina
',',/ U3ico a2i3og54cosido de ad2i3is10acio3 o0a5
R. Neomicina
',+/ Meca3is2o de accio3 de5 c5o0a37e3ico5 R. In$i%en la peptidil transferasa mediante su union a la su%unidad 4s ri%osomal ',,/ Es6ec10o de 5os g54co6e61idos (=a3co2ici3a 1eico65a3i3a) R. Solo son acti&os contra 9 (Stafilococo aureus 0 Clostridium difficile) ',/ Fa02acos i3i8ido0es 8e1a5ac1a2asas R. * Ampicilina 9 Sul%actam * Amoxicilina 9 Acido cla&ulonico * icarcilina 9 Acido cla&ulolico
','/ E7ec1o i3desea85e c5o0a37e3ico5 R. Anemia aplasica
2as
de
5as
Dosis
co243
de5 ','9/ <4e 7a02acos e3 co3@431o co3 5os a2i3og54cosidos a42e31a s4 0iesgo de 3e70o1oicidad R. Cefalosporinas
de c5o0a37e3ico5
','#/ Fa02acos ;4e e3 co3@431o co3 5os a2i3og54cosidos a42e31a3 s4 o1o1oicidad R. "iureticos de asa
e3 5a 7ie80e
1i7oidea
','/ A2i3og54cosido 2as 3e70o1oico R. entamicina
R. 4*44 mg':g ',#/ Fa02aco ;4e 6o0 s4 a7i3idad 6o0 e5 1e@ido adi6oso es 41i5 e3 e5 10a1a2ie31o de 5os a8cesos ce0e80a5es R. Cloranfenicol ',/ &0a1a2ie31o de M?co8ac1e0i42 a=i42"i310ace545a0e R. A8itromicina 9 Rifa%utina
',''/ Po0;4e 0ao3 5os a3ae0o8ios so3 0esis1e31es a 5os a2i3og54cosidos R. 2or+ue los aminoglucosidos re+uieres de oxigeno para poder peneterar a la celula ','$/ Dosis de 5os a2i3og54cosidos de si3e0gis2o R. * entamicina# 3*? mg':g c'? $oras * Ami:acina# mg':g c'< $oras * Netilmicina# *- mg':g c'<- $oras
',$/ Medica2e31o ;4e a5 se0 ad2i3is10ado d40a31e e5 e28a0ao 60od4ce e5 si3d0o2e de5 3iBo g0is (7e14s a65asico) R. Cloranfenicol ',9/
','/ P0i3ci6a5es 4sos de 5a 3eo2ici3a R. * 2ara %arrer la flora intestinal en la encefalopatia $epatica * 2ara preparar el colon para un procedimiento +uirurgico
e5eccio3
','!/ A2i3og54cosido 2e3os 3e70o1oico R. o%ramicina ','./ A2i3og54cosido 2as o1o1oico R. streptomicina
co310a
',!/ &0a1a2ie31o ac14a5 6a0a 5a dia00ea 6o0 C0i6s1os6o0idi42 e3 6acie31es co3 VIH R. Aun+ue es autolimitada, la a8itromicina $a mostrado %uenos resultados ',./ Medica2e31o ;4e 6o0 s4 84e3a 6e3e10acio3 a 4eso es 41i5 e3 e5 10a1a2ie31o de 5a os1eo2ie5i1is 6o0 S1a7i5ococo a40e4s R. Clindamicina ','+/ Meca3is2o de accio3 de 5os a2i3og54cosidos R. Son farmacos %actericidas, +ue in$i%en la formacion del comple/o de iniciacion, causando una alteracion en la sintesis del RNAm 0 con ello la su%siguiente alteracion en la sisntesis de proteinas,
',$+/ Meca3is2o de accio3 de 5as 1e10acic5i3as R. In$i%en la sintesis de proteinas, uniendose a la su%unidad 4s ri%osomal ',$,/ P0i3ci6a5es 1e10acic5i3as R. * Vida media corta (traciclina) * Vida media intermedia (oxitetraciclina) * Vida media prolongada (doxiciclina 0 minociclina) ',$/ Co2o es 5a 6e3e10acio3 de 5as 1e10acic5i3as a5 SNC R. !imitada ',$'/ Pa1o5ogias e3 5as c4a5es 5a doicic5i3a es e5 7a02aco de ,e0a e5eccio3 R. * 2I (Clamid0a) * rucelosis * nfermedad de !0me (orrelia %urdogferi)
* 6ie%re de las monta5as rocallosas (Ric:ettsis ric:ettsi)
',9$/ &0a1a2ie31o de e5eccio3 6a0a 5a *04ce5osis c0o3ica R. Ciprofloxacina
* Colera ',$$/ P0i3ci6a5 4so de 5a 2i3oci5i3a R. Acne (2ropioni%acterium acnes)
',99/ Meca3is2o de accio3 de 5a 0i7a26ici3a R. In$i%e la RNA polimerasa
',$9/ A31i8io1ico a5 c4a5 so3 se3si85es 5os 10o7ooi1os de E31a2oe8a is1o5i1ica R. etraciclinas ',$#/ Fa1o0es ;4e dis2i34?e3 5a a8so0cio3 de 1e10acic5i3as R. * !ec$e * Antiacidos ',$/ E7ec1o co5a1e0a5 o8se0=ado e3 5os 3iBos co3 e5 4so de 1e10acic5i3as R. Coloracion amarillenta de los dientes ',$!/ Meca3is2o de accio3 de5 &0i2e10o6i2 R. In$i%e la di$idrofolato reductasa, en8ima +ue catali8a la con&ersion del acido di$idrofolico a acido tetra$idrofolico ',$./ Meca3is2o de accio3 de5 s457i2e1osao5 R. In$i%e la en8ima de$idropeteroato sintetasa, en8ima +ue catali8a la union del 2AA al la pteridina, para formar acido di$idropteroico, con lo cual no se puede incorporar el 2AA al acido folico ',9+/ Medica2e31o ;4e 6e3e10a 8ie3 a 5a 60os1a1a R. Rifampicina ',9,/ P0i3ci6a5es ;4i3o5o3as R. 9 era generacion 9 ra generacion
* Acido Nalidixico
*
Ciprofloxacina * Acido xalinico 9 -ta generacion 9
*
7o&ifloxacina ',9/ Meca3is2o de accio3 de 5as ;4i3o5o3as R. Son farmacos %actericidas +ue in$i%en la sintesis de "NA mediante la in$i%icion de la "NA girasa (topoisomerasa II), en8ima necesaria para la separacion de la do%le tira del "NA para +ue este pueda ser replicado ',9'/ Di7e0e3cias e310e 5as ;4i3o5o3as de '0a ? $1a ge3e0acio3 R. !as de -ta generacion tienen &ida media mas larga, por lo cual se dan en monodosis
',9#/ A31i7i2ico ;4e 60od4ce co5o0acio3 0o@a" a3a0a3@ada de 5as sec0ecio3es R. Rifampicina ',9/ A31i7i2ico ;4e 41i5iado so5o 1ie3e 5os 2as i3dices 2as a51os de 0esis1e3cia R. Rifampicina ',9!/ &0a1a2ie31o de 5a *CGi1is R. Rifampicina ',9./ Meca3is2o de accio3 de 5a iso3iacida R. "isminu0e la sintensis del acido micolico de las 70co%acterias ',#+/ De7i3icio3 de e37e02edad 2i1a de 1e@ido co3ec1i=o R. Sindrome caracteri8ado por una com%inacion de manifestaciones clinicas ( Lupus eritematoso sistemico. Esclerodermia, Polimiositis, Artritis reumatoide), caracteri8ada por presentar titulos ele&ados de anticuerpos frente al antigeno ri%onucleico proteico nuclear (anti* RN2), en el ?4B de los afectados ',#,/ C4ad0o c5i3ico de 5a e37e02edad 2i1a de 1e@ido co3ec1i=o R. s una om%inacion de manifestaciones de las enfermedades la cual la conforman# * 6enomeno de Ra0naud * 2oliartritis * umefaccion de manos * "isfuncion esofagica * Afectacion pulmonar * 7iopatia inflmatoria (por depositos de Ig e Ig7 * rupcion cuataneomalar en las paredes &asculares * Alopecia +ue causan $ipertension * !infadenopatia pulmonar) * Afeccion cardiaca o renal ',#/ Da1os 5a8o0a1o0ia5es de 5a e37e02edad 2i1a de 1e@ido co3ec1i=o R. * Anticuerpos frente al antigeno ri%onucleico proteico nuclear (anti* RN2) en el ?4B * ANA * 6actor AR (4B) * Hipocomplementemia * Anemia, leucopenia 0 trom%ocitopenia ',#'/ &0a1a2ie31o e 5a e37e02edad 2i1a de 1e@ido co3ec1i=o R. * Salicilatos (eleccion) *
Hidroxicloro+uina * AINs Vasodilatadores (nifedipina) * lucocorticoides
*
',#/ P0i3ci6a5es a31i6sio1icos 3e40o5e61icos R. * Haloperidol * Clorproma8ina
',#$/ P0i3ci6a5 a3es1esico ;4e 2as 70ec4e31e2e31e 60od4ce e6a1i1is R. Halotano
',/ P0i3ci6a5es 4sos de 5os a31i6sico1icos 3e40o5e61icos R. * s+ui8ofrenia * 2sicosis
',#9/ P0i3ci6a5 co28i3acio3 de 2edica2e31os ;4e ca4sa3 i6e01e02ia 2a5ig3a R. Halotano 9 Succinilcolina ',##/ &0a1a2ie31o de 5a i6e01e02ia 2a5ig3a R. . "antroleno <. Aumentar la infusion de li+uidos . < ',#/ P0i3ci6a5es a3es1esicos 5oca5es R. 9 steres
9 Amidas
* 2rocaina
*
* Cocaina
*
!idocaina upi&acaina * etracaina
*
Ropi&acaina ',#!/ Meca3is2o de accio3 de 5os a3es1esios 5oca5es
R. lo+uean los canles de sodio (Na) uniendose a receptores especificos locali8ados dentro del canal ',#./ E3i2a ;4e 2e1a8o5ia a 5os a3es1esios 5oca5es 1i6o es1e0es R. Colinesterasas ',+/ Meca3is2os 6o0 5os c4a5es so3 2e1a8o5iados 5os a3es1esicos 5oca5es 1i6o a2idas R. N*desal+uilacion 9 $idrolisis ',,/ A3es1esico 2as ca0dio1oico R. upi&acaina ',/ Co265icacio3 2as co243 de 5os 85o;4eos 6e0id40a5 ? s48d40a5 R. Hipotension ','/ Meca3is2o de accio3 de 5os 8a08i140icos R. 2otencian la accion del AA aumentado la duracion de la apertura de los canales de Cl* ',$/ Meca3is2o de accio3 de 5as 8e3odiae6i3as R. 2otencian la accion del AA aumentado la frecuencia de la apertura de los canales de Cl* ',9/ Meca3is2o de accio3 de 5os a31i6sico1icos 3e40o5e61icos R. lo+uean los receotores "< de la dopamina
',!/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de40o5e61ico 2a5ig3o R. * s un sindrome producido en los pacientes +ue consumen antipsicoticos neurolepticos * Se manifiesta por rigide8, inesta%ilidad autonomica e $iperpirexia * l tratamiento es mediante dantroleno 9 agonistas dopaminergicos ',./ Meca3is2o de accio3 de 5os a31i6sico1icos a1i6icos R. lo+uean los receptores dopaminergicos 0 serotoninergicos ',!+/ P0i3ci6a5es a31i6sico1icos a1i6icos R. * Risperidona * Clo8apina ',!,/ Meca3is2o de accio3 de5 5i1io R. Aun+ue no es mu0 claro, se $a relacionado con una posi%le in$i%icion de la cascada del fosfoinositol ',!/ I3dicacio3es de5 5i1io R. s un esta%ili8ador del $umor en los trantornos %ipolares, el cual in$i%e los episodios maniacos agudos ',!'/ Reaccio3es ad=e0sas de5 5i1io R. * em%lor * "ia%etes insipida (in$i%e a la HA") * Hipotiroidismo * eratogenicidad ',!$/ Meca3is2o de accio3 de 5os a31ideo0esi=os 10icic5icos R. lo+uean la recaptacion de la norepinefrina 0 la serotonina ',!9/ P0i3ci6a5es a31ide60esi=os 10icic5icos R. * Imipramina * Amitriptilina ',!#/ P0i3ci6a5es 4sos de 5os a31ide60esi=os 10icic5icos R. * "epresion endogena * nuresis (imipramina) * "esordenes o%sesi&os*compulsi&os (clormipramina) ',!/ E7ec1os ad=e0sos de 5os a31ide60esi=os
10icic5icos
R. * Sedacion * fectos atropina*li:e (anticolinergicos) como ta+uicardia 0 * Alfa %lo+ueo retencion urinaria ',!!/ Da1os ;4e s4gie0e3 1oicidad 6o0 a31ide60esi=os 10icic5icos R. !as CPs#
* Cardiotoxicidad (arritmias) * Con&ulsiones * Coma ',!./ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es es6eci7icos de 5a 0eca61acio3 de se0o1o3i3a R. Como su nom%re lo indica, in$i%en selecti&amente la recaptacion de serotonina ',.+/ P0i3ci6a5es i3i8ido0es es6eci7icos de 5a 0eca61acio3 de se0o1o3i3a R. * Sartralina * 6luoxetina ',.,/ P0i3ci6a5 i3dicacio3 de 5os i3i8ido0es es6eci7icos de 5a 0eca61acio3 de se0o1o3i3a R. "epresion endogena ',./ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a Mo3oa2i3o oidasa (MAO) R. In$i%en no selecti&amente la 7onoamino oxidasa (7A) ',.'/ P0i3ci6a5es i3i8io0es de 5a Mo3oa2i3o oidasa (MAO) R. * 6enel8ina * Isocar%oxa8ida ',.$/ P0i3ci6a5es i3dicacio3es de 5os i3i8ido0es de 5a Mo3oa2i3o oidasa (MAO) R. * "epresiones atipicas (con caracteriticas fo%icas o psicoticas) * Ansiedad * Hipocondriasis ',.9/ Meca3is2o de accio3 de5 se5egi5i3e (de60e3i5) R. In$i%e selecti&amente la monoamino oxidasa (7A*), aumentando asi la disponi%ilidad de la dopamina ',.#/ I3dicacio3 de5 se5egi5i3e (de60e3i5) R. Como agenete ad/unto a la le&odopa en el tratamiento del 2ar:inson ',./ Ca0ac1e0i1icas de 5a e37e02edad de Nie2a33"Pic R. * s una enfermedad por deposito lisosomal, la cual es producida por la ausencia de la en8ima esfingomielinasa
* s de caracter autosomico recesi&o * !a ausencia en8imatica produce depositos de esfingomielina 0 colesterol en el sistema reticuloendotelial 0 las celulas paren+uimatosas * s de mal pronostico, 0a +ue los pacientes mueren antes e los a5os de edad ',.!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de &a?" Sacs
R. * nfermedad por deposito lisosomal de%ida a la ausencia de $esoxaminidasa A * s de caracter autosomico rescesi&o * !a ausencia de $esoxaminidasa produce acomulacion de gangliosido 7< * 1n $alla8go caracteri8tico es la presncia un $alo ro/o cere8a &isi%le en la macula
',../ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de H405e0 R. * nfermedad por deposito lisosomal caracteri8ada por la deficiencia de alfa*!*iduronidasa * s de caracter autosomico recesi&o * Se manifiesta por opacidad corneal 0 retardo mental '++/ C0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de H431e0 R. * s una enfermedad por deposito lisosomal caracterisada por la deficienccia de iduronato sulfatasa * s de caracter ligada al * s una forma le&e del sindrome de Hurler sin la opacidad corneal 0 un le&e retardo mental '+,/ C0aca1e0is1icas de5 cic5o ce545a0 R. Se llama asi al proceso de mitosis e interfase (periodo entre las di&isiones celulares). 1n ciclo celular consta de fases en las +ue tiene lugar la sintesis de macromoleculas, mas la fase de mitosis en la cual los genomas se reparten entre las celulas $i/as. !as tres fases de la %iosintesis son# ( 6;0 en ella se inician los preparati&os para la sintesis de cromosomas ("NA). Al terminar la mitosis, las celulas $i/as entran en la etapa , la cual dura $asta +ue se efectua la duplicacion del "NA antes de la siguiente mitosis. ( S0 fase en la cual se replican los cromosomas ("NA). n esta fase tam%ien se produce la sintesis de $istonas. ( 6>0 en ella tienen lugar los preparati&os para la reparticion real de los genomas, +ue ocurre en la mitosis. . N7&%0 Se $a reconocido otra fase, llamada fase 6, en la cual la celula permanece en reposo. !a mitosis, +ue es la fase mas corta, tam%ien se le conoce como fase M.
!a duracion del ciclo celular &aria con el tipo de
celula &aria con el tipo de celula, 0 por e/emplo, es corto en el caso de las celulas epiteliales +ue re&siten el intestino 0 muc$o mas largo en las celulas $epaticas. '+/ A31i3eo65asicos de5 g046o de 5os A5;4i5a31es R. * 7osta8a nitrogenada * Ciclofosfamida * usulfan * Ifosfamida * 7elfalam * Cloran%ucil '+'/ Meca3is2o de accio3 de5 84s457a2 R. s un al+uilante del "NA
R. * 7etrotexate * *fluoruracilo * Citara%ina * 3*7ercaptopurina ',$/ Meca3is2o de accio3 de5 2e10o1ea1e R. s un antimeta%olito +ue actua especificamente en la fase S del ciclo celular, el cual es un analogo del acido folico +ue in$i%e la di$idroflato reductasa, lo +ue resulta en una disminucion de "NA 0 una disminucion en la sintesis de proteinas. ',9/ P0i3ci6a5es i3dicacio3es de5 2e10o1ea1e R. * !eucemias * A%orto * !infomas * ma%ara8o
'+$/ P0i3ci6a5 4so de5 84s457a3 R. !eucemia mieloide cronica
ectopico '+9/ cic5o7os7a2ida
Meca3is2o
de
accio3
de
*
Artritis
reumatoide
R. s un angente al+uilante +ue se une ci&alentelentemente al "NA en su porcion intercatenaria el el sitio N*D de la guanina, la cual re+uiere ser %ioacti&ada por el $igado '+#/ I3dicacio3es de cic5o7os7a2ida R. * !infoma no Hodg:in * Cancer de mama * Cancer de o&ario '+/ P0i3ci6a5es ae7ec1os o8se0=ados co3 e5 4so de cic5o7os7a2ida R. * Cistitis $emorragia le&e * 7ielosupresion importante
* Corciocarcinoma
5a
* Sarcomas
* 2soriasis
',#/ U3ico a31i3eo65asico ;4e 1ie3e a31ido1o es6eci7ico R. 7etrotexate ',/ A31ido1o es6eci7ico 6a0a 0e=e01i0 5os e7ec1os de5 2e10o1ea1e R. Acido folinico (leuco&orin)
ad=e0sos ',!/ P0i3ci6a5 e7ec1o 1oico de5 2e10o1ea1e ;4e 64ede se0 0e=e01ido co3 acido 7o5i3ico (5e4co=o0i3) R. 7ielosupresion
'+!/ P0i3ci6a5es a3;4i5a31es de5 g046o de 5as 3i10os40eas R. * Carmustina * !omustina * Semustina * Strepto8ocin '+./ P0i3ci6a5 4so de 5as 3i10os40eas R. umores cere%rales (incluu0endo gliuo%astoma multiforme), 0a +ue cru8an con facilidad la %arrera $ematoencefalica
al
',+/ Meaca3is2o de accio3 de5 cis65a1i3o R. s un agente al+uilante el cual se incorpora al "NA actua &ia la $idrolisis del cloro mediuante la reaccion con el platino
',./ Meca3is2o de accio3 de5 9"754o040aci5o R. s un antimeta%olito +ue actua especificamente en la fase S del ciclo celular, el cual es un analogo de la pirimidina +ue es %ioacti&ado para unirse co&alentemente al acido folico, 0 este comple/o de union al acido folico in$i%e la timidilato sintetasa lo cual resulta en una disminucion de la sintesis del "NA 0 posteriormente una disminucion de la sintesis de proteinas '+/ I3dicacio3es de5 9"754o040aci5o R. * Cancer de colon * Carcinoms de celulas %asales (topico)
Se utili8a para $acer sinergismo con el metrotexate
',,/ P0i3ci6a5es 4sos de5 cis65a1i3o R. * Cancer testicular * Cancer de &e/iga * Cancer de o&ario * Carcinoma pulmonar ',/ A31i3eo65asico 2as 3e70o1oico R. Cisplatino ','/ P0i3ci6a5es 7a02acos a31i3eo65asicos 6e01e3ecie31es a5 g046o de 5os a31i2e1a8o5i1os
',/ Meca3is2o de accio3 de 5a #" Me0ca61o640i3a R. In$i%e la $ipoxantin*guanosil*fosforri%osil* transferasa (H2R), por lo cual se %lo+uea la sintesis 0 recaptacion por sal&amento de purinas '/ I3dicacio3es de 5a #"Me0ca61o640i3a R. * !eucemias (a exepcion de !!C) * !infomas no Hodg:in
''/ Fa02aco ;4e a42e31a 5a 1oicidad de 5a #"Me0ca61o640i3a R. Alopurinol, 0a +ue la 3*7ercaptopurina es meta%oli8ada por la antina oxidasa 0 el alopurinol in$i%e pontemente a esta en8ima '$/ P0i3ci6a5es 7a02acos a31i3eo65asicos de5 g046o de 5os A5ca5oides R. * Vin%lastina * Vincristina * 2aclitaxel '9/ Meca3is2o de accio3 de 5a =i385as1i3a ? de 5a =i3c0is1i3a R. Son alcaloides +ue actuan especificamente en la clase 7 del ciclo celular, las cuales se unen a la tu%ulina 0 %lo+uea la polimeri8acion de los microtu%ulos, por lo cual no se forma el $uso mitotico '#/ I3dicacio3es de 5a =i385as1i3a ? de 5a =i3c0i1i3a R. * n el regimen del linfoma * umor de Lilms * Coriocarcinoma '/ Meca3is2o de accio3 de5 6ac5i1ae5 R. s un agente al+uilante especifico de la fase 7 del ciclo celular, el cual se une a la tu%ulina e $iperesta%ili8a los microtu%ulos polimeri8ados, por lo cual no puede ser destruido el $uso mitotico 0 no llega a reali8arse la anafase '!/ De do3de se o81ie3e e5 6ac5i1ae5 R. "el ar%ol del te/o './ P0i3ci6a5es i3dicacio3es de5 6ac5i1ae5 R. * Cancer de o&ario * Cancer de mama ''+/ P0i3ci6a5es a31i8io1icos ;4e a314a3 co2o a31i3eo65asicos R. * Actinomicina " (dactinomicina) * Adriam0cina (doxorru%icina) * leomicina * 7itramicina '',/ Meca3is2o de accio3 de 5a doo0048ici3a (ad0ia2?ci3a) R. Se intercala al "NA por enlaces no co&alentes, creando rupturas en este, disminu0endo asi la replicacion 0 la transcripcion generando radicales li%res ''/ P0i3ci6a5es 4sos de 5a doo0048ici3a (ad0ia2?ci3a) R. * n el regimen del linfoma Hodg:in * n el regimen para mieloma * Sarcomas * umores solidos (mama, o&ario 0 pulmon) '''/ A31i3eo65asico 2as ca0dio1oico
R. "oxorru%icina (adriam0cina) ''$/ Meca3is2o de accio3 de 5a 85eo2?ci3a R. Intercala las tiras de "NA, lo cual induce la formacion de radicales li%res, causando rotura de las tiras de "NA ''9/ I3dicacio3es de 5a 85eo2?ci3a R. * Cancer testicular * !infomas ''#/ Meca3is2o de accio3 de5 e1o6osido R. s un antineoplasico miscelaneo especifico de la fase < del ciclo celular, el cual in$i%e la toposiomerasa II, por lo cual rompe la do%le cadena 0 su%secuentemente se degrada el "NA ''/ Usos de5 e1o6osido R. * Carcinoma de pulmon de celulas pe+ue5as (celulas en a&ena) * Cancer de prostata * Cancer testicular ''!/ P0i3ci6a5es age31es o02o3a5es o a31io02o3a5es ;4e ac14a3 co2o a31i3eo65asicos R. * amoxifen * "ietiletil%estrol * 7edroxiprogesterona * 6lutamida * 7egestrol * !euprolida ''./ Meca3is2o de accio3 de5 &a2oi7e3 R. s un agonista'antagonista +ue se une al receptor estrogenico de la celula '$+/ P0i3ci6a5 4so de5 1a2oi7e3 R. Cancer de mama '$,/ C4a5 es e5 0e;4isi1o 3ecesa0io 6a0a ;4e e5 1a2oi7e3 64eda 55a=a0 s4 e7ec1o R. Kue el tumor tenga receptores estrogenicos, 0a +ue es el ni&el donde actua '$/ U3ico a31i3eo65asico ;4e ac14a e10ace545a02e31e R. Asparaginasa '$'/ A31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 1es1ic45a0 R. Cisplatino '$$/ E3i2a e3ca0gada de5 s46e0e30o55a2ie31o de5 DNA R. opisomerasa II '$9/ E7ec1o 2as g0a=es de 5os a31i3eo65asicos e3 ge3e0a5 R. 7ielosupresion '$#/ P0i3ci6a5es a31i3eo65asicos 60od4c1o0es de 2ie5os460esio3 R. * Antraciclinas
* Citara%ina '$/ Meca3is2o de accio3 e 5a 60ed3iso3a co2o 7a02aco a31i3eo65asico R. s un desencadenante de la apoptosis, +ue actua incluso en las celulas +ue no se estan di&idiendo '$!/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 de 2a2a R. *fluoruracilo 9 Adriamicina 9 Ciclofosfamida '$./ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 1es1ic45a0 R. leomicina 9 toposido 9 Cisplatino '9+/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 de co5o3 R. *fluoruracilo 9 !euco&orin '9,/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 de =e@iga R. Cisplatino 9 Ciclofosfamida 9 Adriamicina '9/ Fa02aco a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 a5 ca3ce0 de 60os1a1a R. 6lutamida
o10os ca3ce0es 64ede es1a0 a42e31ado e5 a31ige3o ca0ci3oe280io3a0io R. * Cancer de mama * Cancer de estomago * Cancer de pulmon '#,/ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 de o=a0io de o0ige3 e6i1e5ia5 R. CA < '#/ Ma0cado0 142o0a5 de5 co0ioca0ci3o2a ? de5 ca0ci3o2a de ce545as e280io3a0ias R. Hc '#'/ Ma0cado0es 142o0a5es e3 5os 142o0es 1es1ic45a0es R. * Seminoma puro (G4B)# nolasa neuro* especifica * Seminoma puro (4B)# Hc * Cancer testicular germinal# Alfa*feto proteina '#$/ E3 ;4e 142o0es se 41i5ia 5a AC&H co2o 2a0cado0 142o0a5 R. * umores de la adeno$ipofisis * Cancer pulmonar de celulas pe+ue5as (a&ena) '#9/ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 2ed45a0 de5 1i0oides
'9'/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 de ca8ea ? c4e55o R. Cisplatino 9 *fluoruracilo '9$/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 de ce545as 3o 6e;4eBas R. Ciclofosfamida 9 Adriamicina 9 Cisplatino '99/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 e5 ca3ce0 6452o3a0 de ce545as 6e;4eBas R. Ciclofosfamida 9 Adriamicina 9 Vincritina 9 toposido '9#/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5eccio3 e3 5a 5e4ce2ia 5i37oci1ica ag4da R. Vincristina'"aunarru%icina 9 2rednisona 9 !* asparaginasa
'9/ Es;4e2a a31i3eo65asico de e5ecio3 e3 5os sa0co2as R. Ifosfamida 9 Car%oplatino 9 toposido '9!/ Ma0cado0 142o0a5 de5 e6a1oca0ci3o2a 4 de5 ca0ci3o2a 1es1ic45a0 de o0ige3 ge02i3a5 R. Alfa*feto proteina '9./ P0i3ci6a5 2a0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 co5o0ec1a5 R. Antigeno carcinoem%rionario '#+/ A6a01e de5 ca3ce0 co5o00ec1a5 e3 ;4e
R. Calcitonina '##/ Ma0cado0 142o0a5 de 5os ca3ce0es 1i0oides 3o 2ed45a0es R. iroglo%ulina '#/ &42o0es e3 5os c4a5es 5os 2e1a8o5i1os de 5as ca1eco5a2i3as si0=e3 co2o 2a0cado0es 142o0a5es R. * Acido &anilmandelico# feocromocitoma * Acido *$idroxindolacetico# tumores carcinoides (apudoma) * Acido $omo&anilico# neuro%lastoma '#!/ &42o0 so5ido co3ge3i1o 2as 70ec4e31e R. Neuro%lastoma '#./ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 de 60os1a1a co3 2e1as1asis a dis1a3cia R. 6osfatasa acida '+/ P0i3ci6a5 60o1ei3a ;4e 0eg45a 5a a6o61osis R. p ',/ E3 ;4e c0o2oso2a se e3c4e310a e5 ge3 de 5a 60o1ei3a 69' R. Dp '/ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 oseo R. 6osfatasa alcalina
''/ Ma0cado0es 142o0a5es de5 ca3ce0 0e3a5 R. * Renina * ritropo0etina '$/ Ma0cado0 142o0a5 de5 ca3ce0 ad0e3a5 R. Cortisol '9/ &42o0es o=a0icos 2as co243es e3 43a 6acie31e @o=e3 R. * eratomas * umores em%rionarios '#/ &42o0 de o=a0io 2as co243 e3 43a 6acie31e de edad ad451a R. Carcinoma epitelial '/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 54acio3 co3ge3i1a de cade0a (dis65asia de5 desa00o55o de 5a cade0a) R. * !a etiologia es multifactorial ($istoria familiar positi&a, laxitud ligamentosa generali8ada, estrogeno materno 0 otras $ormonas asociadas con rela/acion pel&iana, predominio femenino, parto de nalgas) * 2rue%a de arloO (9)# cadera inesta%le o luxa%le. s la manio%ra mas importante es en la exploracion de la cadera del recien nacido * 2rue%a de rtolani (9)# cadera luxada * Signo de alea88i# limitacion de la a%duccion de la cadera, pliegues cutaneos del muslo asimetricos 0 ni&eles de rodillas desiguales * Ausencia de la contractura normal de la flexion de la rodilla * ratamiento al nacimiento# mantener la cadera en posicion de flexion 0 a%duccion (posicion $umana), por a < meses, lo cual se logra con poner < a pa5ales * ratamiento del er al 3to mes# arnes de 2a&li: por a - semanas * ratamiento de los 3 a los ? meses# reduccion +uirurgica cerrada * ratamiento despues de los ? meses de edad# reduccion a%ierta seguida por osteotomia pel&ica o femoral o am%as '!/ Ca0ac1e0i1icas de5 ca641 s4cceda3e42 R. * s una tumefaccion difusa, edematosa, a menudo de color oscura, de los te/idos %landos del cuero ca%elludo +ue se extiende cru8ando la linea media 0 las suturas * Aparece en un parto prolongado en recien nacidos a termino o prematuros * No re+uiere tratamiento especifico './ Ca0ac1e0is1icas de5 ce7a5oe2a1o2a R. * s una $emorragia su%periostica +ue no cru8a las suturas +ue rodean a los $esos especificos * Con el tiempo puede organi8arse, calificarse 0 formar una depresion central * No re+uiere de tratamiento especifico
'!+/ Ca0ac1e0is1icas de5 2egaco5o3 aga3g5io3ico co3ge3i1o (e37e02edad de Hi0sc6043g) R. * Se de%e a una falta de migracion retrograda de las celulas ganglionares deri&adas de las celulas ganglionares, lo +ue trae como resultado un segmento de colon aganglionico. * s responsa%le del <4B de las o%strucciones intestinales en el neonato * Se de%e de sospec$ar el diagnostico en todo ni5o +ue no expulse meconio en las primeras <- $oras, 0 +ue re+uiera una repetida estimulacion rectal para inducir los mo&imientos intestinales * 2uede $a%er crecimiento inadecuado 0 distension a%dominal; la fie%re 0 la diarrea son signos ominosos, +ue sugieren la presencia de una enterocolitis concomitante * !a presencia de $eces palpa%les por todo el a%domen 0 un recto &acio a la exploracion digital sugieren la presencia de la enfermedas * l tratamiento es +uirurgico es < fases# era fase# colostomia a tra&es de un segmento intestinal +ue tenga celulas ganglionicas, para descomprimir el colon dilatado
deri&ados lacteos de la dieta de la madre 0 suplementos de calcio 0 &itamina "
aportarle
60os1a1a
R. * !a edad mas comun es despues de los 4 a5os
'!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de5 s604e ce5iaco R. * s una enfermdad autoinmune caracteri8ada por la intolerancia a la gliadina o gluten (contenida en el trigo, centeno, ce%ada 0 a&ena), la cual lle&a a un sindrome de mala%sorcion intestinal * l G?B de estos pacientes tienen H!A*"KL< 0 el ?4B tienen H!A*? * Se manifiesta de los 3 a los ? meses de edad por esteatorrea, apatia, irrati%ilidad, dolor, &omitos, diarrea cronica 0 crecimiento inadecuado linfocitos en la lamina propia, &ellosidades atrofiadas * l diagnostico se $ace mediante la prue%a de la "*xilosa, en la cual existe una disminucion a la a%sorcion de esta. l diagnostico definiti&o se logra mediante la %iopsia * l tratamiento consiste en la alimentacion de por &ida de los alimentos +ue contengan gluten * !a atrofia de las &ellosidades pueden aumentar el riesgo de linfoma intestinal '!'/ Lesio3 ca0ac1e0is1ica ;4e 60od4ce 5a 5esio3 de5 3e0=io 0adia5 R. 7ano en garra '!$/ Lesio3 ca0ac1e0es1ica 60od4cida e3 5a 5esio3 de5 3e0=io 2edia3o R. 7ano de simio '!9/ Lesio3 ca0ac1e0is1ica 60od4cida e3 5a 5esio3 de5 3e0=io 2edia3o R. 7ano del predicador '!#/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 5a0i3go2a5acia R. * Consiste en un colapso de la epiglotis 0'o de los cartilagos aritenoides durante la inspiracion 0 suele ser %enigna 0 autolimitada * Se manifiesta por estridor +ue empie8a al nacer o poce despues del nacimineto, el cual es estridor inspiratorio, pero puede +ue no presente datos de o%struccion espiratoria significati&a * No $ace falta el tratamiento, a menos +ue el ni5o presente $ipoxia como resultado de la o%struccion de la &ia respiratoria, lo cual puede re+uerir una tra+ueostomia * !os sintomas suelen desaparecer en torno a los ?*<- meses de edad. '!/ Age31es e1io5ogicoss 2as co2432e31es ca4sa5es de 5a0i3go10a;4eo80o3;4i1is R. . 2arainfluen8a (tipo ) <. Virus sincitial respiratorio . Adeno&irus -. Haemp$ilu8 influen8ae '!!/ Ca0ac1e0is1icas de5 ca0ci3o2a de
* Se origina mas frecuentemente en en lo%ulo prostatico posterior (8ona periferica) * s frecuentemente diagnosticado por el examen rectal digital, en el cual se palpa la prostata dura * l diagnostico definiti&o es mediante la %iopsis de prostata * !os marcadores tumorales son el antigeno prostatico especifico 0 la fosfatasa acida * l sitio de metastasis mas comun es al $ueso, en el cual se usa como marcado tumoral la fosfatasa alcalina '!./ Ni=e5es 2ai2os 3o02a5es de5 a31ige3o 60os1a1ico es6eci7ico R. - mcg '.+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a aca5asia R. * s una alteracion producida por la rela/acion del esfinter esofagico inferior de%ido a la perdidad del plexo mienterico de Auer%ac$ * Secundariamente, puede ser de%ida a la enfermedad de C$agas * Se manifiesta por disfagia a solidos progresi&a * Al estudio con %ario, se muestra un esofago dilatado, con estenosis en su area distal (imagen en pico de pa/aro o en punta de lapi8) * 2redispone al desarrollo de carcinoma de esofago * l tratamiento consiste en in0ectar directamente en el esfinter esofagico inferior toxina %otulinica, si el paciente no me/ora se reali8an dilataciones del esfinter esofagico, 0 el tratamiento definiti&o consiste en la miotomia de Heller.
'.,/ &i6os de gas10i1is R. * ipo A (fundica) * ipo (antral) './ Ca0ac1e0i1icas de 5a gas10i1is 1i6o A (743dica) R. * s un desorden autoinmune * sta dado por la produccion de antoanticuerpos contra las celulas parietales * Se manifiesta con anemia perniciosa 0 aclor$idria '.'/ Ca4sa de 5a gas10i1is 1i6o * (a310a5) R. Helico%acter p0lori '.$/ P0i3ci6a5 e3i2a de5 cico de5 acido ci10ico (cic5o de 0e8s) R. Citrato sintetasa '.9/ P0i3ci6a5es e3i2as de 5a g54co5isis R. * 6osfofructo+uinasa
* 2iru&ato des$idrogenasa '.#/ P0i3ci6a5es e3i2as de 5a g54co3eoge3esis R. * 2iru&ato car%oxilasa * 6osfoenolpiru&ato car%o+uinasa * 6ructosa*,3*%ifosfatasa './ P0i3ci6a5 e3i2a de 5a g54coge3esis R. lucogeno sintetasa
''+9/ Reaccio3es e3i2a1iscas i00e=0si85es de 5a g54co5isis R. . "*glucosa ********* lucosa*3*fosfato
lucocinasa ($igado) Hexo+uinasa (en otros te/idos +ue no sean $igado) <. 6ructosa*3*fosfato ********** 6ructosa*,3* %ifosfato
'.!/ P0i3ci6a5 e3i2a de 5a g54coge3o5isis R. 6osforilasa
6osfofructo+uinasa
. 6osfoenolpiru&ato ********** 2iru&ato 2iru&ato cinasa
'../ P0i3ci6a5 e3i2a de 5a =ia de 5a 6e31osa
-. 2iru&ato *********** Acetil CoA 2iru&ato des$idrogenasa
7os7a1o
R. lucosa*3*fosfato des$idrogenasa ''++/ P0i3ci6a5 e3i2a de 5a 5i6oge3esis R. Acetil*CoA car%oxilasa
''+#/ Reaccio3es e3i2a1icas i00e=e0si85es de 5a g54co3eoge3esis R. 9 7itocondria
''+,/ P0i3ci6a5 e3i2a e3 5a sis31esis de5 co5es1e0o5 R. Hidroxi metil glutaril coen8ima A redcutasa (H7*CoA reductasa)
. 2iru&ato ****** xaloacetato 2iru&ato car%oxilasa 9 Citosol
''+/ P0i3ci6a5es 60od4c1os de 5a =ia de 5a 6e31osa 7os7a1o R. * 2roduce ri%osa**fosfato a partir de la glucosa* 3*fosfato (necesaria para la sintesis de nucleotidos) * 2roduce NA"2H a partir de NA"2 (necesario para la sintesis de de acidos grasos 0 esteroides 0 para mantener reducida al glutation dentro del eritrocito) ''+'/ <4e es 5a i6e0co5es1e0o5e2ia 7a2i5ia0 R. s un defecto autosimico dominante u%icado en el receptor de las !"!, el cual aumenta los ni&eles sericos de colesterol 0a +ue este no puede ser meta%oli8ado por la alteracion de receptor de las !"!, manifestado por xantomas, inicion temprano de ateroesclerosis 0 la predisposicion a desarrollar infartos del miocardio a edad temprana (M 4 a5os) ''+$/ E3 ;4e co3sis1e e3 e5 cic5o de Co0i R. Ciclo mediante el cual el musculo genera energia (< A2s) anaero%icamente, con&irtiendo la glucosa a piru&ato 0 este a su &e8 a lactato, am%as reacciones catali8adas por la lactato de$idrogenasa. l lactato li%erado entra al $igado, donde a su &e8 es con&ertido a piru&ato 0 posteriormente a glucosa (reaccion in&ersa) por la misma lactato des$idrogenasa, proceso +ue re+uiere de 3 A2s. n este ciclo, se tranfieren el exceso de e+ui&alentes reducidos de los eritrocitos 0 del musculo al $igado, situacion +ue le permite al musculo funcionar anero%icamente
<. xaloacetato ******* 6osfoenolpiru&ato 6osfoenolpiru&ato car%oxi+uinasa . 6ructosa*,3*%ifosfato ******* 6ructosa*3* fosfato
6ructosa*,3*%ifosfatasa -. lucosa*3*fosfato ********** lucosa lucosa*3*fosfatasa
stas en8imas solo se encuentran en $igado, ri5on 0 epitelio intestinal. l musculo al no poseer estas en8imas no puede participar en la gluconeogenesis !a deficiencia de cual+uiera de estas en8imas causa $ipoglucemia ''+/ Co2o e310a3 5os acidos g0asos a 5a 2i1oco3d0ia R. 2or medio de la carnitina ''+!/ E3i2a ;4e i3i8e 5a ca03i1i3a ? co3 es1a 5a e310ada de 5os acidos g0asos a 5a 2i1oco3d0ia R. 7alonil*CoA ''+./ P0i3ci6a5 a6o5i6o60o1ei3a de 5os ;4i5o2ic0o3es R. *-?
'',+/ F43cio3es de 5os ;4i5o2ic0o3es R. ransporte de los trigliceridos exogenos de la
dieta 0 el colesterol de la dieta $acia el $igao '',,/ P0i3ci6a5 si1io de 60od4ccio3 de 5os ;4i5o2ic0o3es R. pitelio intestinal '',/ P0i3ci6a5 743cio3 de 5as VLDL R. ransporta los trogliceridos $epaticos a los te/idos perifericos '','/ P0i3ci6a5 si1io de 60od4ccio3 de 5as VLDL R. Higado '',$/ P0i3ci6a5 a6o5i6o60o1ei3a de 5as VLDL R. *44 '',9/ A6o5i6o60o1ei3a ;4e 743cio3a co2o co7ac1o0 de 5a 5i6o60o1ei35i6asa R. C*II '',#/ F43cio3es de 5a 5i6o60o1ei35i6asa R. * Inter&iene en la captacion celular de +uilomicrones 0 V!"! * Con&ierte los +uilomicrones a remanentes de +uilomicrones * Con&ierte las V!"! a !"! en los te/idos perifericos '',/ P0i3ci6a5 743cio3 de 5a LDL R. ransporte del colesterol $epatico $acia los te/idos perifericos '',!/ P0i3ci6a5 si1io de 60od4ccio3 de 5a LDL R. s formada en los te/idos perifericos por accion de la lipoproteinlipasa so%re la V!"! '',./ P0i3ci6a5 a6o5i6o60o1ei3a de 5a LDL R. *44 ''+/ P0i3ci6a5 743cio3 de 5a HDL R. ransporta el colesterol de la periferia $acia el
$igado '',/ P0i3ci6a5 si1io de 60od4ccio3 de 5as HLD R. Higado e intestino ''/ P0i3ci6a5es a6o5i6o60o1ei3as de 5as HDL R. * Apo C * Apo
R. Aminole&ulinato (A!A) sintetasa ''#/ F43cio3 de 5a A2i3o5e=45i3a1o (ALA) si31e1asa R. Catali8a la union de Succinil CoA con glicina, para formar aminole&ulinato (A!A), el cual es el primer paso en la sintesis del Hem ''/ E3i2as e3 5a si31esis de5 He2 i3i8idas 6o0 e5 65o2o R. * "e$idratasa * 6erro+uelatasa ''!/ Me1a8o5is2o de5 e1a3o5 R. tanol ************* Acetalde$ido ************ Acetato ******* Acetil CoA Alco$ol des$idrogenasa Acetalde$ido des$idrogenasa Acetato des$idrogenasa ''./ E3i2a i3i8ida 6o0 e5 8is457i0a3 2e10o3idao5 a5g43as ce7a5os6o0i3as de 'a ge3e0acio3 ? a5g43as s457o3i540eas R. Acetalde$ido des$idrogenasa '''+/ Po0;4e e5 e1a3o5 ca4sa i6og54ce2ia R. 2or+ue in$i%e la gluconeogenesis ''',/ Pasos 6a0a 5a si31esis de co5age3a R. . Hidroxilasion de la lisina 0 prolina (re+uiere &itamina C), para formar procolagena <. !as moleculas de procolagena son exocitadas 0 por la accion de la procolagena peptidasa es transformada a una forma insolu%le llamada tropocolagena . !a tropocolagena se agrega para formar fi%rillas de colagena -. !as fi%rillas de colagena se unen 0 son refor8adas por la formacion de enlaces co&alentes entre lisina e $idroxilisina para formar la estructura fi%rilar de la colagena refor8ada '''/ A2i3oacido ;4e 43e a 5as s4843idades de e2og5o8i3a R. Histidina ''''/ Vi1a2i3as 5i6oso5485es R. A, ", 0 > '''$/ Vi1a2i3as 5i6oso5485es R. , C, iotina 0 folato
'''/ P0i3ci6a5 e3i2a ;4e es1e0i7ica a5 co5es1e0o5 R. !ecitin colesterol aciltransferasa (!CA)
'''9/ Do3de se a8so0=e3 5as =i1a2i3as 5i6oso5485es R. Ileon
''$/ F43cio3 de 5a Hid0oi 2e1i5 g541a0i5 coe3i2a A 0ed4c1asa (HMG"CoA 0ed4c1asa) R. s la en8ima principal en la sintesis del colesterol +ue con&irete la $idroxi metil glutaril coen8ima A (H7*CoA) a me&alonato ''9/ E3i2a 60i3ci6a5 e3 5a si31esis de5 He2
'''#/ A51e0acio3 i3icia5 60od4cida 6o0 5a de7icie3cia de =i1a2i3a A R. Cegura nocturna '''/ E3 5a RCP c4a5 es e5 60i2e0 2edica2e31o ;4e se 5e da a5 6acie31e
R. pinefrina a mg en 4cc de solucion salina c'* minutos '''!/ E3 5a des7i80i5acio3 c4a3 es 5a sec4e3cia e3 ;4e se da3 5as desca0gas R. <44, 44 0 34 =oules '''./ &42o0es 8e3ig3os de 4eso R. * steocondroma (exostosis) * umor de celulas gigantes ''$+/ Ca0ac1e0is1icas de5 os1eoco3d0o2 (eos1osis) R. * s el tumor oseo %enigno mas comun * Aparece mas frecuentemente en $om%res /o&enes (< a5os) * Comunmente se origina de la metafisis de los $uesos largos * 2uede transformarse a un condrosarcoma maligno, situacion +ue es mu0 rara * 2arecer ser un $emartoma, mas +ue una &erdadera neoplasia ''$,/ Ca0ac1e0is1i=as de5 142o0 oseo de ce545as giga31es R. * Se origina mas frecuentemente de la epifisis de los $uesos largos * l pico de incidencia es de los <4 a los -4 a5os * s un tumor %enigno localmente agresi&o, el cual frecuentemente se locali8a alrededor del femur distal o en la region ti%ial proximal * Se caracteri8a por dar una imagen radiografica de do%le %ur%u/a o de %ur%u/a de /a%on * !as celulas gigantes son multinucledas 0 tienen forma de e/e ''$/ &42o0es 2a5ig3os de 4eso R. * steosarcoma (carcinoma osteogenico) * Sarcoma de Oing * Condrosarcoma ''$$/ Ca0ac1e0is1icas de5 os1eosa0co2a (ca0ci3o2a os1eoge3ico) R. * s la tumoracion osea maligna primaria mas comun * l pico de incidencia es en masculinos de 4 a <4 a5os de edad * Su u%icacion mas comun es en las metafisis de los $uesos largos * Se $an relacionado a la enfermedad de 2aget osea, a los infartos oseos, a las radiaciones 0 al retino%lastoma familiar como factores predisponentes para el desarrollo de osteosarcoma * 6orma una imagen radografica caracteristica llamada triangulo de Codman (ele&acion del periostio) ''$9/ Ca0ac1e0is1icas de5 sa0co2a de EKi3g R. * s un tumor maligno anaplasico de celulas pe+ue5as
* Se presenta mas comunmente en ni5os menores de a5os * Se $a relacionado con la traslocacion ;<< * Se u%ica mas comunmente en la diafisis de $uesos largos, en pel&is, escapula 0 costillas * s un tumor extremadamente agresico con formacion de metastasis tempranas, pero +ue tiene %uena respuesta a la +uimioterapia * l $ueso da una imagen caracteristica denominada en piel de ce%olla ''$#/ Ca0ac1e0is1icas de5 co3d0osa0co2a R. * s un tumor maligno cartilaginoso * Su pico de incidencia es en $om%res de 4 a
34 a5os * Se locali8a mas frecuentemente en la pel&is, columna, escapula, $umero, ti%ia 0 femur * n raras ocasiones puede ser primariamente originado de un osteocondroma ''$/ Ca0ac1e0i1icas a3a1o2o6a1o5ogicas de5 as10oci1o2a g0ado IV (g5io85as1o2a 2451i7o02e) R. Celulas tumorales pseudopalisadas, con %ordes centrales necroticos 0 $emorragicos ''$!/ &0ao e5ec10oca0diog0a7ico e3 e5 c4a5 es1a co310ai3dicada 5a des7i80i5acio3 R. Asistolia ''$./ Ma3e@o de5 6acie31e co3 1a;4ica0dia =e310ic45a0 co3 645so R. !idocaina ''9+/ Ma3e@o de5 6acie31e co3 1a;4ica0dia =e310ic45a0 si3 645so R. "esfi%rilacion ''9,/ N42e0o de ca345as e3do10a;4ea5es 6a0a i3148acio3 R. * Hom%res# ? a ?. * 7u/eres# D.? a ? ''9/ P0i3ci6a5es ac1os a 0ea5ia0 e3 43 6acie31e ;4e es1a e3 asis1o5ia R. * pinefrina * Atropina * Compresiones toracica ''9'/ A 6a01i0 de ;4e a 43 6acie31e se 5e a des7i80i5ado co3 '#+ @o45es c4a5 se0a 5a i31e3sidad de 5as sig4ie31es co00ie31es de des7i80i5acio3 a5 2is2o 6acie31e R. odas las proximas desfi%rilaciones seran de 34 /oules ''9$/ Sec4e3cia de ac1os c4a3do se =a a des7i80i5a0 a 43 6acie31e R. . 7edicamentos (epinefrina) <. "esfi%rilacion . Compresiones toracicas
''99/ U3icas i3dicacio3es 6a0a a65ica0 5a des7i80i5acio3 R. * a+uicardia &entricular sin pulso * 6i%rilacion &entricular ''9#/ G046o de edad 6edia10ica e3 e5 c4a5 se 1ie3e 5a 2a?o0 i3cide3cia de i31oicacio3es R. 2reescolares ''9/ P0i3ci6a5es s4s1a3cias ca4sa31es de i31oicacio3 e3 5a edad 6edia10ica R. 7edicamentos (los atropinicos son los principales) ''9!/ C4a5es so3 5os 60i3ci6a5es so5=e31es o0ga3icos a0o2a1icos R. * olueno * ileno * en8eno
Contenidos en la gasolina, tiner 0 el tonsol
!as oximas, de%ido a su mecanismo de accion son consideradas como los &erdaderos antidotos contra la intoxicacion por agentes anticolinesterasas (organos fosforados 0 car%amatos) Actua a ni&el de los receptores nicotinicos (estos son los +ue se encuentran a ni&el de la placa neuromucular) ''#9/ C4a5 es e5 da1o 2as ce01e0o ;4e 3os i3dica ;4e 43 a5ac0a3 es =e3e3oso R. sternon triangular ''##/ Ha55agos ca0ac1e0is1ico e3 5a ca5a8aa de5 a5ac0a3 ;4e 3os o0ie31a a 6e3sa0 ;4e es1e es =e3e3oso R. spicula ''#/ Fa2i5ia ? s487a2i5ia a 5as c4a5es 6e01e3ce3 5os a5ac0a3es =e3e3osos R. * 6amilia# Buthidae * Su%familia# Centuroides
''9./ P0i3ci6a5es s4s1a3cias ca4sa31es de i31oicacio3 e3 e5 ad451o R. 2laguidias
''#!/ C4a5 es e5 es1ado co3 e5 2as a51o i3dice de a5ac0a3is2o e3 e5 6ais R. 7orelos
stos contienen agentes anticolinesterasas, los cuales pueden ser#
''#./ P0i3ci6a5es e5e21os 1oicos de5 =e3e3o de a5ac0a3 R. 9 "olor#
* rganos fosforados (producen in$i%icion irre&ersi%le de las colinesterasas ) * Car%amatos (producen in$i%icion re&ersi%le de las colinesterasas) ''#+/ Co264es1os 7o02ados 6o0 5a deg0adacio3 de 5a ace1i5co5i3a 6o0 5as co5i3es1e0asas R. Acetato 9 Colina
* Hialuronidasa * Serotonina * 6osfolipasa 9 Afeccion sistemica * Scorpaminas
''#,/ Fa02aco ;4e se i3dica 6a0a e5i2i3a0 a5 co265e@o 7o02ado 6o0 5a 43io3 de ca08oa3 ac1i=ado co3 e5 1oico R. Sulfato de sodio ''#/ S46e07icie de a8so0cio3 de5 ca08o3o ac1i=ado R. 444 m<'gr ''#'/ Meca3is2o de accio3 de 5a a10o6i3a e3 5a i31oicacio3 6o0 o0ga3os 7os7o0ados ? ca08a2a1os R. Actua como antagonista competiti&o de la acetilcolina solamente so%re los receptores muscarinicos ''#$/ Meca3is2o de accio3 de 5as oi2as (60a5idoi2a o8idoi2a) e3 5a i31oicacio3 6o0 o0ga3os 7os7o0ados ? ca08a2a1os R. Son reacti&adores de las colinesterasas. lo cual logran rompiendo los enlaces de las colinesterasas +ue se forman entre el toxico 0 estas 0 +ue les impiden degradar a la acetilcolina
''+/ Meca3is2o de accio3 de5 =e3e3o de a5ac0a3
R. s un &eneno +ue %lo+uea los canales de > 0 Ca, el cual actua tanto so%re el sistema ner&ioso simpatico como so%re el parasaimpatico, por lo cual, las manifestaciones de la picadura consisten en una com%inacion de la estimulacion 0 el %lo+ueo de am%os, aun+ue siempre predominan un tipo de acciones so%re la otras. '',/ C5asi7icacio3 de5 c4ad0o c5i3ico de5 6i;4e1e de a5ac0a3 R. 9 !e&e
* "olor local 2arestesias locales 0 a distancia * 2rurito nasal 0 faringeo Sialorrea
* *
9 7oderado * 2arestesias
*
"iaforesis * Sencacion de cuerpo extra5o
''9/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2o0ded40a 6o0 a0aBa =io5i3is1a (Lassoce55es 0ec54sa) R. 9 !ocal
*
Nistagmus en faringe "istension a%dominal * 6ascicluaciones linguales
* * "olor * 2rurito papulo&esiculares * +uimosis * !infangitis (estadio final)
9 Se&ero * a+uicardia
*
* Nistagmus
* Vision
* Ardor * !esiones * Necrosis * 1lceracion
Hipertension 9 Ata+ue sistemico (<B de los casos)
de $alos ro/os * Ceguera transitoria * "istension a%dominal * "olor retroesternal spasmos musculares * dema agudo de pulmon Insuficiencia respiratoria * 2riapismo
* Vomito * "isnea *
* Vomitos * 2ancitopenia * Hemoglo%inuria * CI" * C$o+ue
*
''#/ &0a1a2ie31o de 5a 2o0ded40a 6o0 a0aBa =io5i3is1a (Lassoce55es 0ec54sa) R. * Analgesicos * Anti$istaminicos * Heparina * etanol * Corticoides * "apsona * Antisuero
''/ &0a1a2ie31o de5 6i;4e1e de a5ac0a3 R. 9 !e&e
* Analgesicos comunes
*
* No succion
*
* 6ie%re * Con&ulsiones * Hematuria * IRA * 7uerte
Compresasa frias %ser&acion 9 7odertado * Vias permea%les "ia8epam * In$i%idores de la CA, %lo+ueadores de los canales de calcio, %eta %lo+ueadores, &asodilatadores (segun la sintomatologia)
*
''/ Meca3is2o de 5a die1i5di7e3i5s457o3a (da6so3a) e3 e5 10a1a2ie31o de 5a 2o0ded40a 6o0 a0aBa =io5i3is1a (Lassoce55es 0ec54sa) R. In$i%en la migracion de los polimorfonucleares, impidiendo +ue se lle&en a ca%o &arias reacciones inflamatorias +ue afectan al $uesped, por lo cual se $a considerado como el entisuero o tratamiento de eleccion para el pi+uete por esta clase de ara5a ''!/ Ha55agos ca0ac1e0is1i4co de 43a se06ie31e =e3e3osa R. 6osetas
9 Se&ero * Suero antialacran a ml en 4 cc de solucion salina para 4 minutos 0 o%eser&ar e&olcion, si no me/ora se repite el proceso $asta a/ustar maximo - dosis No se dan corticoides, anti$istaminicos ni calcio, 0a +ue no se $a mostrado su utilidad '''/ U3icas dos c5ases de a0a3as =e3e3osas R. * Viuda negra o capulina ( /actrodectus mactans) * Violinista ( /aoscelles reclusa ) ''$/ P0i3ci6a5 e5e2e31o 1oico de5 =e3e3o de 5a a0aBa =io5i3is1a (Lasoce55es 0ec54sa) R. sfingomielinasa la cual destru0e las mem%ranas celulares produciendo $emolisis 0 necrosis tisular
''./ P0i3ci6a5es 7a2i5ias de se06ie31es =e3e3osas R. * Crotalidos (serpiente de casca%el) * lapidos (coralillo 0 serpiente de mar) ''!+/ P0i3ci6a5es e5e2e31os 1oicos de5 =e3e3o de 5as se06ie31es 6e01e3ecie31es a 5a 7a2i5ia de 5os c0o1a5idos R. * 2roteasas * 6osfolipidos
''!,/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2o0ded40a 6o0 c0o1a5idos R. 9 !e&e
* 7ordedura reciente de colmillos 0 dolor
* Huellas
* dema 0 eritema locales de Ausencia de sintomas sistemicos <. 0 < cms normales
*
* ranstornos del e+uili%rio * "isfagia * Sialorrea
* 2 0 2 * "isnea
* Insuficiencia respiratoria +ue 9 7oderado * "olor * ritema de a 4 cm 7oderadas manifestaciones sistemicas * 2arametros de la%oratorio alargados moderadamente anormales
* Coma * dema * * 2 0 2
9 Se&ero * "olor se&ero dema 0 eritema @ 4 cm * Se&eras manifestaciones sistemicas 2arametros de la%oratorio * Sangrado local 0 a distancia mu0 anornales * Hemoptisis 6lictenas * Necrosis
* *
*
puede e&olucionar al paro respiratorio * Ausencia de refle/os '!'/ E3 5as 2o0ded40as 6o0 se06ie31es c4a3do se i3dica 5a a65icacio3 de 5a s4e0o1e0a6ia R. Solo en grados de moderados a se&eros (en grados le&es solo se mane/a asintomaticamente al paciente) ''!$/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2o0ded40a de 5a a0aBa ca645i3a o =i4da 3eg0a (Lac10odec14s 2ac1a3s) R. 9 !e&e
* "olor * "iaforesis miem%ros inferiores * "olor lum%ar Calam%res * em%lores Artralgias * Sialorrea
* ritema * "olor en * * * 7areos
9 7u0 se&ero 9 7oderado * "olor mu0 se&ero * dema 0 eritema +ue afecta a toda la extremidad * 7u0 se&eras manifestaciones * 2arametros de la%oratorio profundamente anormales sistemicas * CI" * C$o+ue * C7A * SIR2A * "isfuncion organica multiple ''!/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2o0ded40a 6o0 se06ie31es co0a5i55o R. 9 !e&e
* "iaforesis * "olor 0 opresion toracica
* Cefalea *
respiracion dificil * Rigide8 * "olor de extremidades
* "olor a%dominal *
scalofrios * spasmos musculares spasmos musculares * !esion en "iana muscular
* * 2aralisis
9 Se&ero * "olor 0 edema loscales minimos * 2arestesias locales * !e&e sangrado por los orificios de entrada de los colmillos 9 7oderado * Se presenta de 4 minutos a < $oras 0 * Astenia 0 adinamia $asta $oras posteruores a la mordedura * 2tosis palpe%ral * ftalmople/ia * Vision %orrosa * "iplopia * Respiracion dificil * 2arestesias 9 Se&ero
* Rigide8 muscular generali8ada A%domen en madera * 6ascies latrodectismica Insuficiencia respiratoria * "iaforesis Hemolisis intra&scular
* * *
''!9/ &0a1a2ie31o de 5a 2o0ded40a de 5a a0aBa ca645i3a o =i4da 3eg0a (Lac10odec14s 2ac1a3s) R. * Vias perme%ales * Analgesicos * Calcio 9 dia8epam (para el dolor) * 7etocar%amol * Hidrocortisona * Suero antilactridectus a <. mg en 4 ml de solucion glucosada al B para minutos
''!#/ Fa02aco ;4e se a65ica 6os1e0io02e31e a 5a e6i3e70i3a e3 5a RCP R. !idocaina a *. mg':g IV en %olo 0 repetir a los * minutos $asta alcan8ar la dosis tope de mg':g, 0 posteruormente se mantiene en infusion continua a <*- mg'min ''!/ <4e 7a02acos de a65ica3 des64es de 5a 5idocai3a e3 5a RCP c4a3do se 1ie3e 43a 7i80i5acio3 =e310ic45a0 0e70ac1a0ia a5 10a1a2ie31o R. . retilio <. Sulfato de magnsio (mu0 util en la orsades de 2ointes o ta+uicardia $elicoidal) . 2rocainamida ''!!/ E3 5a RCP c4a5 es e5 60o6osi1o de 5a des7i80i5acio3 R. 2roducir una asistolia temporal para dar oportunidad al marcapasos natural (nodo senoa auricular) para +ue se resta%le8ca 0 &uel&a a funcionar ''!./ Ha55agos is1o6a1o5ogico ca0ac1e0i1ico de 5os 142o0es de 5a g0a345osa ? de 5a 1eca de5 o=a0io R. Cuerpos de Call*xner ''.+/ U1i5idades de5 8ica08o3a1o e3 5a RCP R. 9 Clase I
* Hiper:alemia ( m+':g) 9 Clase IIA * Acidosis meta%olica preexistente (gastrontestinal o renal) * Alcalini8acion del suero de un paciente con dosis de triciclicos 9 Clase II * 2aciente intu%ado con paro cardiaco prolongado l %icar%onato no esta indicado en acidosis lactica $ipoxica ''.,/ Ma3io80a 1e0a6e41ica a 0ea5ia0 e3 43 6acie31e co3 ac1i=idad e5c10ica si3 645so (disiciacio3 e5ec10o2eca3ica) R. pinefrina a mg en %olo IV 0 repetir c'* minutos ''./ P0i3ci6a5 ca4sa de ac1i=idad e5c10ica si3 645so (disiciacio3 e5ec10o2eca3ica) R. Hipo&olemia ''.'/ Ma3io80a co310ai3dicada e3 43 6acie31e co3 ac1i=idad e5c10ica si3 645so (disiciacio3 e5ec10o2eca3ica) R. Aplicacion de descargas electricas
''.$/ Ma3io80as a 0ea5ia0 e3 43 6acie31e ;4e se e3c4e310a e3 asis1o5ia R. . Compro%ar asistolia remo&iendo las palas <. Considerar marcapasos transcutaneo uregente . Alternar epinefrina mg IV con atropina mg IV cada * minutos -. Considerar terminacion de esfuer8os ''.9/ C5asi7icacio3 de 5as i31e0=e3cio3es ? 2edica2e31os seg43 s4 e7ec1i=idad e3 5a RCP R. 9 Clase I# son siempre acepta%les 0 se consideran utiles 0 eficacaces 9 Clase II# son acepta%les pero de eficacia desconocida 0 se su%clasifican en; ( IIa0 si el peso de la e&idencia
fa&orece du uso (IIb0 si las prue%as so%re su utilidad no go8an de muc$o fundamento, pero la inter&encion tampoco no resulta, en principio, noci&a
9 Clase III# no se consideran idoneas 0 pueden resultar da5inas ''.#/ De7i3cio3 de soc R. Sindrome clinico de $ipotension sistemica, acidemia 0 alteracion de las funciones de los organos &itales como consecuencia de la $ipoperfusion tisular ''./ C4a5 es 5a 2a3i7es1acio3 de 5a e1a6a 7i3a5 de5 es1ado de soc R. "eterioro tisular
''.!/ E1a6as de5 soc R. . tapa no progresi&a (compensada)# los mecanismos compoensadores producen comopensacion aun sin tratamiento
<. tapa progresi&a# empeoramiento rapido del estado de s$oc: $asta llegar a la muerte . tapa irre&ersi%le# etapa en la cual todas las formas de tratamiento son inadecuadaa, aun estando la persona con &ida ''../ Ca0ac1e0is1icas de 5a e1a6a 3o 60og0esi=a (co26e3sada) de5 soc R. * Refle/o %arorreceptor * Respuesta is+uemica del SNC (descarga simpatica) * ension# rela/acion in&ertida del sistema circulatorio * !i%eracion de angiotensina para la retencion de sal 0 agua * !i%eracion de &asopresina '$++/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e1a6a 60og0esi=a
de5 es1ado de soc R. * "epresion cardiaca (flu/o sanguineo coronario) * Insuficiencia &asomotora (disminucion de la acti&idad del SNC) * lo+ueo de los pe+ue5os &asos (sangre estancada) * Aumento de la permea%ilidad capilar * !i%eracion de toxinas por te/idos is+uemicos * "eterioro celular generali8ado con acidosis ($igado, pulmon, cora8on) '$+,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e1a6a i00e=e0si85e de5 es1ado de soc R. * 1na &e8 +ue el estado de s$oc: $a e&olucionado $asta esta etapa irre&ersi%le, la transfusion o cual+uier otro tipo de tratamiento, es incapa8 de sal&ar la &ida del paciente * ran lesion tisular * !i%eracion de en8imas destructi&as * Acidosis
$emodinamica, miocardiopatia), o %ien, procesos mecanismos +ue reduen el grado anterogrado (insuficiencia &al&ular aguda, comunicacion inter&entricular aguda, estenosis aortica critica) '$+#/ Ca4sa 2as co243 de soc ca0dioge3ico R. Infarto agudo al miocardio '$+/ Ma3e@o de5 soc ca0dioge3ico R. a) l tratamiento inicial se dirige al mantenimiento de la presion arterial, gasto cardiaco 0 perfusion miocardica#
* 7e/orar la precarga (li+uidos IV 0 expansores del &olumen) * 7edicamentos inotropicos (isoproterenol, adrenalina, dopamina 0 do%utamina) * "isminucion de la postcarga 0 de la resistencias perifericas (&sodilatdores 0 diureticos)
'$+/ C5asi7icacio3 de5 soc de ac4e0do a s4 ca4sa
R. * S$oc: cardiogenico (IA7, arritmias, rotura &al&ular, etc) * S$oc: $ipo&olemico ($emorragia 0 otras perdidas de mas del <4B del &olumen de sangre circulante) * S$oc: distri%uti&o (s$oc: septico 0 neurogenico) * S$oc: o%structi&o (em%olismo pulmonar masico, taponamiento cardiaco. estenois &al&ular) '$+'/ Ca4sa 2as 70ec4e31e de soc ci0c45a1o0io de 8a@o gas1o R. Infarto agudo del miocardio '$+$/ Ca0ac1e0i1icas de5 ge5o743di3 (6o5i2e0iado de ge5a1i3a) R. * s un polimeri8ado de gelatina formado por Na 9 Cl 9 agua in0ecta%le o Ca 9 Cl 9 agua in0ecta%le * Se indica en sangrado profuso o en casos con fuga de li+uidos * Actua produciendo una $emodilucion la cual disminu0e la &iscocidad sanguinea, lo cual produce una me/oria en la microcirculacion, aumentando asi la presion arterial 0 contrarrestando l:a $ipo&olemia * Cada gramo de gelfundin tiene la capacidad de fi/ar - ml de agua
'$+9/ <4e es e5 soc ca0dioge3ico R. s un sindrome clinico producido como consecuencia del gasto cardiaco inadecuado, de la alteracion en la li%eracion del oxigeno 0 de la disminucion de la perfusion tisular secundaria a la perdida de la funcion contractil efica8 del miocardio (IA7, ta+ui o %radiarritmias con repercucion
8tilidad de los agonistas alfa0 aumentar resistencias &asculares perifericas 8tilidad de los agonistas beta0 aumentar la frecuencia cardiaca
!a utilidad de la dopamina en el s$oc: cardiogenico es aumentar la &asodilatacion renal 0 esplacnica %) Si con lo anterior el paciente no me/ora, la siguente manio%ra es colocar un %alon de contrapulsacion aortica '$+!/ Ma3e@o de5 soc i6o=o5e2ico R. a) xpansion rapida del &olumen con li+uidos, coloides o $emoderi&ados %) Correccion de la coagulopatia 0 de los transtornos electroliticos '$+./ De7i3icio3 de soc o8s104c1i=o R. Sindrome clinico en el cual el gasto cardiaco disminu0e intensamente por la alteracion del llenado &entricular o la o%struccion al flu/o sanguineo (em%olismo pulmonar masi&o, taponamiento cardiaco, mixoma auricular, estenosis &al&ular aguda o neumotorax a tension), a pesar de +ue el &olumen intra&ascular, la contractilidad 0 el tono &ascular son adecuados. '$,+/ Ma3e@o de5 soc o8s104c1i=o R. a) l tratamiento inicial es de soporte con expansion del &olumen 0 &asopresores. Sin em%argo, como los factores precipitantes son mecaniscos, el diagnostico rapido es fundamental para identificar el proceso o%structi&o 0 orientar el tratamiento de urgencia. %) l tratamiento especifico de los pro%lemas mecanicos consiste en la pericardiocentesis,
colocacion de un drena/e toracico, tratamiento trom%olitico (para la em%olia pulmonar masi&a o la trom%osis &al&ular), em%olectomia o cirugia cardiaca
2ropafenona Clase II +Beta(blo2uadores-
* 2ropanolol * smolol * 7etoprolol '$,,/ De7i3icio3 de5 soc dis10i841i=o (se61ico o 3e40oge3ico) R. s un estado producido por &asodilatacion, disminucion de la presion de llenado central 0 del &olumen intra&scular, reduccion de las resistencias &asculares perifericas, perdida de la integridad capilar con trasudacion de li+uidos intra&asculares (fugas capilares) 0 aumento inicial del gasto cardiaco '$,/ C4asas de5 soc 3e40oge3ico R. s una interrupcion de la regulacion &asomotora (des+uili%rio &asodilatacion'&asococntriccion) con predominio &asodilatador, cu0as principales causas son#
* Atenolol * imolol
Clase III +Blo2ueadores de los canales de potasio-
* Sotalol * I%utilide
* retilio * Amiodarona
Clase I* +Blo2ueadores de los canales de calcio-
* Verapamil * "iltia8em '$,#/ <4e es i3cide3cia R. s el numero de casos nue&os en una po%lacion por unidad de tiempo
* !esion de medula o tallo * Ra+uianestesia alta
'$,/ <4e es 60e=a5e3cia R. s el total de casos en una po%lacion en un tiempo dado
'$,'/ Ma3e@o de5 soc dis10i841i=o (se61ico o 3e40oge3ico) R. a) Soporte $emodinamico con li+uidos intra&enosos (suero, salino, coloides) 0 &asopresores (dopamina, epinefrina, norepinefrina 0 fenilefrina), asi como la identificacion del proceso de %ase %) l tratamiento coad0u&ante inclu0e la administracion de anti%ioticos, drena/e +uirurgico de a%cesos 0 eliminacion de los focos potenciales de infeccion (sondas uretrales, cateteres intra&enosos, ect)
'$,!/ <4e es se3si8i5idad R. s el numero de casos positi&os di&idido entre entre el total de la gente con la enfermedad '$,./ <4e es es6eci7icidad R. s el numero de casos negati&os di&idido entre el total de la gente sin la enfermedad '$+/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 5a 1asa de 2o01a5idad 3eo3a1a5 R. otal de muertes de M a5o
'$,$/ &i6o de soc e3 e5 c4a5 es1a3 i3dicados 5os co01icoides co2o es1a8i5iado0es de 5a 2e280a3a 5isoso2a5 R. S$oc: septico
444
otal de nacidos &i&os en un a5o '$,/ Fo0245a 6a0a o81e3e0 5a 1asa de 2o01a5idad 2a1e03a R. otal de mue/eres muertas relacionadas con causas del o%stetricas
Aun+ue no se recomienda el empleo de corticoides en el s$oc: septico, si no se o%/eti&a una supresion de la funcion renal
444 otal de nacidas &i&as en un a5o
'$,9/ C5asi7icacio3 de 5os 2ediace231os a31ia00i12icos R. Clase I +Blo2ueadores de los canales de sodio-
Clase IA
Clase I
* Kuinidina
* !idocaina
*
* Amiodarona
* 7exiletina
*
* 2rocaindamida
* ocainida
*
Clase IC
6lecainida ncainida
'$/ <4e es 5a 7a02acoci3e1ica R. s la rama de la farmacologia +ue estudia el mo&imiento de los farmacos en las unidades %iologicas desde +ue el farmaco contacto con ella $asta +ue se elimina. n %ase a lo anterior podemos considerar como procesos estudiados por la farmacocinetica#
a) A%sorcion %) "istri%ucion c) 1nion a elementos organicos d) Almacenamiento intracelular e) 7eta%olismo
f) liminacion a5os# =uego en grupo mpie8a a andar en triciclo "i%u/a lineas o circulos
'$'/ De7i3icio3 de =ida 2edia 65a2a1ica R. iempo re+uerido para +ue un farmaco disminu0a a la mitad su concentracion plasmatica.
- a5os# =uego coperati&o Hace di%u/os simples (palitos) Se puede parar so%re un pie
'$$/ <4e es =ida 2edia 1e0a6e41ica R. iempo en +ue un farmaco mantiene su efecto terapeutico suministrado a dosis terapeuticas
9 scolar '$9/ De7i3icio3 de 7a02acodi3a2ia R. s el estudio de las acciones %io+uimicas 0 fisiologicas, tanto terapeuticas como ad&ersas de los farmacos (mecanismo de accion 0 efectos ad&ersos) '$#/ <4e es 5a dosis e7ec1i=a 2edia (dosis e7ec1i=a 9+) R. "osis en a la cual el 4B de los indi&iduos presentan determinado efecto '$/ <4e es 5a dosis 1oica 2edia (dosis 1oica 9+) R. "osis re+uerida para producir efectos toxicos en el 4B de los animales de expermientacion (si el efecto toxico es la muerta, se denomina dosis letal 4) '$!/ Ca0ac1e0is1icas de5 desa00o55o de5 3iBo R. 9 Infante
meses# !e&anta la ca%e8a Sonrisa social "esaparece el refle/o del moro -* meses# Se sienta con propiedad ira $acia atras 0 adelante D*G meses# Ansiedad $acia los extra5os Se sienta solo Se orienta por las &oces conocidas
3* a5os# "esarrollo de la conciencia (super0o) iene amigos del mismo sexo Identificacion con el padre del mismo sexo 9 Adolescencia (pu%ertad) a5os (ni5as) * a5os (ni5os)# Ra8onamiento a%stracto (operaciones formales) 6ormacion e la personalidad
'$./ Meca3is2o de accio3 de 5a a37o1e0ici3a * ? de 5a 3is1a1i3a R. Se unen al esterol de la mem%rana fungica (ergosterol), formando poros transmem%ranales, alterando de esta manera la $omeostasia del $ongo '$'+/ Meca3is2o de accio3 de 5os a31i2ico1icos ao5es (754co3ao5 e1oco3ao5 e1c) R. In$i%en la sintesis del ergosterol de la mem%rana fungica '$',/ Meca3is2o de accio3 de 5a g0iseo745=i3a R. Interfiere con la funcion de los microtu%ulos, alterando la mitsosis. '$'/ Meca3is2o de accio3 de 5a a231idi3a R. lo+uea la penetracion de los &irus desnudos a
<*- meses# "esaparece el refle/o de a%ins:i la celula meses# Camina "ice algunas pala%ras "esaparece la ansiedad a los
Ademas causa li%eracion de dopamina por lo cual es usado en el 2ar:inson
extra5os 9 Ni5e8 <*<- meses# 2ermanencia o%/eti&a ?*<- meses# Reproc$es, capric$os 0 %errinc$es <* a5os# Centra la identidad de genero <*- a5os# =uego paralelo 9 2reescolar 4*3 meses# mpie8a el adistramiento so%re el $acer del %a5o
'$''/ Meca3is2o de accio3 de 5a 0i8a=i0i3a R. In$i%e la sintesis de nucleotidos de guanina mediante la in$i%icion competiti&a de la inosina monofosfato des$idrogenasa '$'9/ P0i3ci6a5 4so de 5a 0i8a=i0i3a R. Infeccion por el &irus sincitial respiratorio '$'#/ Meca3is2o de accio3 de5 acic5o=i0 R. In$i%e la "NA polimerasa &iral, al ser fosforilado por la timidina +uinasa &iral '$'/ Meca3is2o de accio3 de5 ga3cic5o=i0
R. In$i%e preferentemente la "NA polimerasa del citomeglo&irus, al ser fosforilado por una +uinasa &iral '$'!/ Meca3is2o de accio3 de5 7osca03e1 R. s un in$i%idor de la "NA polimerasa &iral, el cual actua uniendose sitio de la en8ima del pirofosfato, por lo cual, no re+uiere acti&acion por ninguna +uinasa &iral '$'./ P0i3ci6a5es i3i8ido0es de 5a 60o1easa R. * Sa+uina&ir * Ritona&ir * Indina&ir * Nelfina&ir '$$+/ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a 60o1esa R. Como su nom%re lo dice, in$i%en la proteasa &iral del VIH, impidiendo su maduracion, 0a +ue esta en8ima, es la principal en8ima +ue influ0e so%re la maduracion el VIH '$$,/ P0i3ci6a5es i3i8ido0es de 5a 10a3sc0i61asa i3=e0sa R. 9 Analogos nucleosidos nucleosidos
9 No
* Eido&udina (AE)
*
* "idanosina (ddI)
*
Ne&irapina
F0a2i3a2 6a0a 5a i3s47icie3cia ca0diaca R. 9 Criterios ma0ores * "isnea paroxistica nocturna u ortopnea. * Ingurgitacin 0ugular. * stertores pulmonares. * Cardiomegalia. * dema agudo de pulmn. * ercer ruido. * Aumento de la presin &enosa central (@ 3 mmHg). * Reflu/o $epato0ugular. * 2erdida de peso# m]s de -. :g tras dias de tratamiento.
9 Criterios menores * dema maleolar. * os nocturna. * "isnea de esfuer8o. * Hepatomegalia. * "errame pleural. * a+uicardia sinusal (@<4 por minuto) * Reduccin capacidad &ital respiratoria a ' de la maxima. * 2erdida de peso# m]s de -. :g tras dias de tratamiento. !a perdida de peso puede ser un criterio tanto ma0or como menor l diagnostico de insuficiencia cardiaca se o%tiene al reunir < criterios menores 9 criterio ma0or
"ela&irdina * !ami&udina (C) * sta&udina (d-) * Ealcita%ina (ddC) '$$/ Meca3is2o de accio3 de 5os i3i8ido0es de 5a 10a3sc0i61asa i3=e0sa R. In$i%en selecti&amente la transcriptasa in&ersa del VIH, impidiendo la incorporacion del genoma &iral en el "NA del $uesped
'$$9/ Fa02aco ;4e 2as co2432e31e 60od4ce 1i0oidi1is R. Amiodarona '$$#/ C5asi7icacio3 de ei1 ? Wage3e0 de 5a 0e1i3o6a1ia i6e01e3si=a (si265i7icada)
R. * RA" I # Arterias estrec$as 0 sinuosas
'$$'/ I3dice de i55i6 de5 i37a01o ag4do de5 2ioca0dio
* RA" II # Cruces arterio&enosos * RA" III# xudados 0'o
CLASE INSU,ICIENCIA CARDIACA I
Sin insu)iciencia car+iaca
II
Insu)iciencia car+iaca le:e
III
IV
Insu)iciencia car+iaca %ra:e 1estertores en 6 +e los ca3pos pul3onares con +atos +e e+e pul3onar4
E+e3a a%u+o pul3onar SocF car+io%eni
'$$$/ C0i1e0ios 2a?o0es ? 2e3o0es de
$emorragias retinianas * RA" IV# dema de papila '$$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e2oc0o2a1osi
R. * !a $emocromatosis es un deposito de $ierro en &arios te/idos 0 organos
* 2uede ser primaria (autosomica recesi&a) o secundaria a transfusiones cronicas * Se manifiesta con una triada clasica# * Cirrosis pigmentada micronodular * "ia%etes %ronceada * 2igmentacion cutanea. * 2uede dar origen a insuficiencia cardiaca 0 aumanta el riesgo de carcinoma $epatocelular * !a%oratorialmente se o%ser&a aumento tanto en la ferritina como en la saturacion del transporte de $ierro * l tratamiento es a %ase de deferoxamina 0 de fle%otomias '$$!/ Pa1o5ogias de ca0ac1e0 e0edi1a0io a41oso2ico do2i3a31es 2as i26o01a31es R. * nfermedad de ri5ones poli+uisticos del adulto * Hipercolesterolemia familiar * Sindrome de 7arfan * nfermedad de Von Rec:linng$ausen (neurofi%romatosis) * nfermedad de Von Hippel*!andau * nfermedad de Huntington * 2oliposis adenomatosa familiar * sferocitosis $ereditaria '$$./ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de 0iBo3es 6o5i;4is1icos de5 ad451o R. * s un crecimiento masi&o renal (siempre %ilateral) de%ido a multiples +uistes * s una enfermedad autosomica dominante * l G4B de los casos, son de%idos a una mutacion en el cromosoma 3 * !os pacientes se presentan con dolor, $ematuria, $ipertension 0 falla renal progresi&a * Se encuentra asociada en la enfermedad poli+uistica $epatica, aneurismas en fresa 0 prolapso de la &al&ula mitral '$9+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a i6e0co5es1e0o5e2ia 7a2i5ia0
R. * s una patologia autosomica dominante * Se caracteri8a por aumento en las !"! de%ido a una ausencia del recptor para estas * 2uede cursar con ni&eles sericos de colesterol de 44 mg'd! ($eterocigotos) $asta @ D44 mg'dl ($omocigotos) * Cursa con enfermedad ateroesclerotica se&era en la infancia asi como con xantomas en el tendon (principalmente en el tendon de a+uiles) * stos pacientes pueden desarrollar infartos del miocardio a los <4 a5os de edad '$9,/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Vo3 Rec5i3ga4se3 (3e40o7i80o2a1osis)
R. * s una patologia autosomica dominante, cu0a alteracion se encuentra en el %ra8o largo del cromosoma D * Ha0 dos tipos# I 0 II (el tipo I es el mas comun en el G4B de los casos) * Se caracteri8a por presentar manc$as cafe con lec$e, sc$Oanomas %ilaterales (tipo II), asi como $amartomas pigmentados del iris (nodulos de !is$) 0 escoliosis. '$9/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de Ma07a3 R. * s una patologia autosomica dominante en la cual $a0 una mutacion del gen de la fi%rilina, lo cual lle&a a alteraciones del te/ido conecti&o, la cual puede cursar con di&ersas manifestaciones# * s+ueleticas# pacientes altos con largas extremidades, articualciones $iperextensi%les, asi como dedos largos (aracnodactilia) * Cardio&asculares# necrosis +uistica de la media aortica, incompetncia aortica, aneurismas disecantes de la aorta 0 prolapso de la &al&ula mitral * culares# su%luxacion del cristalino '$9'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de H431i3g1o3 R. * s una patologia autosimica dominante, cu0o defecto radica en un triplete repetido a ni&el del cromosoma * !a edad de maniofestacion es de los <4 a los 4 a5os * Se de%e a una atrofia 0 diminucion del AA 0 la acetilcolina en el cere%ro * Se caracteri8a por depresion, demencia progresi&a 0 mo&imientos coreiformes '$9$/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e37e02edad de Vo3 Hi66e5"Li3da4 R. * s una alteracion autosomica dominante asociada con una delecion del gen VH! (el cual es un gen supresor de tumores), locali8ado en el %ra8o corto del cromosoma * !os $alla8gos caracteristicos inclu0en $emangio%alstomas de retina, cere%elo 0 medula 0 cerca de la mitad e los indi&iduos afectados pueden desarrollar carcinomas de celulas renales multiples 0 %ilaterales '$99/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 6o5i6osis ade3o2a1osa 7a2i5ia0 R. * s una alteracion autosimica dominante, cu0o defecto %asio consiste en una delecion en el cromosoma * !a alteracion consiste en un colon recu%ierto con polipos adenomatosos, los cuales surgen despues de la pu%ertda * s un factor de alta predisposicion para desarrollar cancer colonico, por lo cual se recomienda la reseccion +uirurgica en el 44B de los casos '$9#/ Ca0a1e0 e0edi1a0io de 5a 7i80osis ;4is1ica
R. Austosomico recesi&o
* Se puede presentar diple/ia facial en el 4B de los casos
'$9/ Ha55ago e3 e5 5i;4ido a23i1ico e3 5os de7ec1os de5 148o 3e40a5 R. Aumento de la alfa*fetoproteina '$9./ De7i3icio3 de i6e065asia R. s un aumento re&ersi%le en el numero de las
celulas '$#+/ De7i3icio3 de 2a1a65asia R. s el reempla8o re&ersi%le de un tipo celular adulto por otro tipo celular adulto. 6recuentemente es secundario a irritacion o exposicion am%iental '$#,/ De7i3icio3 de dis65asia R. s un crecimiento anormal 0 re&ersi%le con perdida de la orientacion, forma 0 tama5o celular, en comparacion con la maduracion tisular normal. Comunmente es una lesion preneoplasica
'$#/ De7i3icio3 de a3a65asia R. s una alteracion anormal en la diferenciacion celular +ue ocurre entre las celulas primiti&as del mismo te/ido, frecuente e+ui&alente con una neoplasia maligna indiferenciada '$#'/ <4e es 3eo65asia R. s una proliferacion clonal celular excesi&a e incontrola%le '$#$/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e de Re?e R. * s una $epatoenfalopatia rara 0 frecuentemente fatal en la ni5e8 * sta asociada con infecciones &irales (especialmente &aricela 0 por &irus de la influen8a) 0 la ingesta de salicilatos (por lo cual la aspirina esta contraindicada en las infecciones por &aricela o por influen8a) * Se caracteri8a por $igado graso, $ipoglucemia 0 coma '$#9/ Ca0ac1e0i1icas de5 si3d0o2e de G4i55ai3" *a00e (6o5i3e40i1is ag4da ideo6a1ica) R. * s una inflamacion 0 desmielini8acion de los ner&ios perifericos, asi como de las fi%ras motoras 0 de las raices &entrales, produciendo efectos tanto sensoriales como motores (los efectos motores son los mas se&eros) * Ha sido asociada con infecciones ($erpes&irus, Campilo%acter /e/uni), inoculaciones 0 estress, pero no se $a encontrado un &erdadero 0 definiti&o enlace con estas patologias * Causa de%ilidad muscular simetrica 0 ascendente, la cual comien8a en las porciones distales de las extremidades inferiores
* !a funcion autonomica puede estar se&eramente afectada, manifestandose por $iper o $ipotension * l $alla8go patognomonico consiste en una ele&acion de proteinas en el li+uido cefalorra+uideo con disociacion al%umino*citologica, 0a +ue el conteo celular es normal '$##/ U8icacio3 e5 a0ea de *0oca R. Se u%ica en el giro inferior del lo%ulo frontal i8+uierdo, representando las areas -- 0 - en el mapa de rodman '$#/ U8icacio3 de5 a0ea de We03ice R. Se u%ica en el giro temporal superior, representando el area << del mapa de rodman '$#!/ C0i1e0ios de 5a NHA (NeK o0 Hea01 Associa1io3) 6a0a 5a c5asi7icacio3 de 5a i3s47icie3cia ca0diaca
G;AO 3 G;AO 33 G;AO 333 G;AO 3:
7in sintomas Con.ortale en reoso ero sintomNtica a la ac Con.ortale en reoso ero con sntomas a la 7ntomas en reoso
'$#./ P0i3ci6a5 co265icacio3 e5 i37a01o ag4do de5 2ioca0dio R. Arritmias '$+/ A ;4e 3eo65asia se asocia 70ec4e31e2e31e e5 ga3g5io de Vi0coK (se31i3e5a) R. Cancer de estomago '$,/ Ca0ac1e0i1icas de5 sa1403is2o R. * Se de%e a una intoxicacion por plomo, el cual es raro despues de un contacto unico, mas %ien resulta so%retodo de la exposcion cronica repetida * l plomo en encuentra en las %aterias de autos, soldaduras, pinturas, alfareria, emplomado 0 gasolina, asi como en ciertas medicinas tradicionales (empac$o) * Se caracteri8a por producir un cuadro de a%domen agudo (el cual se diferencia del a%domen agudo con&encional, en +ue en la intoxicacion por plomo el paciente se mue&e muc$o), con estre5imiento, cefalea e irrati%ilidad * n las encias se o%ser&an unas lineas plum%icas oscuras denominadas lineas de urton * Se puede o%ser&ar anemia sidero%lastica * !a intoxicacion cronica fa&orece transtornos del aprendi8a/e en ni5os 0 neuropatia motora caracteri8ada por caida del pie 0 la mu5eca (mano en gota) * am%ien se puede producir anemia sidero%lastica
* A los ra0os se o%ser&an lineas plum%icas en las epifisis de los $uesos largos * n el frotis sanguineo se pueden o%ser&ar eritrocitos con un puntilleo %asofilico * l diagnostico se %asa en las determinaciones de la concentracion sanguinea de plomo en la sangre# * M 4 mcg'd!# &alores no toxicos * 4 a < mcg'd!# cefalea, irrita%ilidad 0 neuropatia su%clinica. * 4 a D4 mcg'd!# toxicidad moderada * D4 a 44 mcg'd!# toxicidad intensa. * l tratamiento en la toxicidad no gra&e ( a 3G mcg'd!) consiste en la administracion de "A (edetato disodico de calcio) 0 en las intoxicaciones mas gra&es (@ D4 mcg'd!) se administra "A (edetato disodico de calcio) 9 "imercaprol (A!) '$/ Ca0ac1e0i1ica de 40ge3cia i6e01e3si=a (c0isis i6e01e3si=a) R. * !as urgencias $ipertensi&as son situaciones en las cuales la presion sanguinea de%e disminuirse en pla8o de pocas $oras * stas situaciones inclu0en a los pacientes con $ipertension intensa asintomatica (presion sistolica @ <<4 mmHg o diastolica @ < mmHg +ue peristen despues de un periodo de o%ser&acion) 0 con edema del disco optico, complicaciones progresi&as de organo %lanco, o $ipertension perioperatoria intensa * l aumento de &alores de la presion sanguinea por si solo, en ausencia de sintomas o de da5os nue&os o progresi&os de organos %lanco, rara &e8 re+uiere terapeutica de emergencia * 2or lo general no se re+uiere terapeutica farmacologica por &ia parenteral 0 la meta es la reduccion parcial de la presion sanguinea con ali&io de los sintomas '$'/ Ca0ac1e0is1icas de 5a e2e0ge3cia i6e01e3si=a R. * Son situaciones +ue re+uieren una reduccion sustancial de la presion sanguinea en el pla8o de una $ora para e&itar el riego de mor%ilidad gra&e o muerte * Si %ien la presion sanguinea por lo general se encuentra considera%lemente aumentada (presion diastolica @ 4 mmHg), con frecuencia es mu0 escasa la correlacion entre la presion 0 el da5o a un organo terminal# es esto, lo +ue determina la gra&edad de la emergencia 0 el criterio de tratamiento. * n la ma0or parte de las emergencias esta indicada la terapeutica parenteral '$$/ <4e es 5a i6e01e3sio3 2a5ig3a R. s una situacion caracteru8ada por encefalopatia o nefropatia acompa5ada de papiledema, la cual si no es tratada es casi segura su progresion a la insuficiencia renal progresi&a '$9/ <4e si14acio3es co260e3de3 5as
e2e0ge3cias i6e01e3si=as R. * ncefalopatia $ipertensi&a (cefalea, irrita%ilidad, confusion 0 alteracion del estado mental de%ido a un espasmo cere%ro&ascular) * Nefropatia $ipertensi&a ($ematuria, proteinuria 0 disfuncion renal progresi&a de%idas a la necrosis arteriolar 0 la $iperplasia de la intima de las arteria interlo%ulares) * Hemorragia intracraneal * "iseccion aortica * 2reclampsia*eclampsia * dema pulmonar * Angina inesta%le * Infarto agudo del miocardio '$#/ P431os i26o01a31es e3 e5 10a1a2ie31o de 5as e2e0ge3cias i6e01e3si=as R. * !a meta inicial en las emergencias $ipertensi&as es disminuir la presion sanguinea en no mas del <B (en un lapso de minutos a a < $oras) 0 en las sigueintes < a 3 $oras $asta un &alor de 34'44 mmHg * !as disminuciones excesi&as de la presion pueden precipitar is+uemia coronaria, cere%ral o renal. 2ara e&itar tales declinaciones es preferi%le usar agentes los cuales tienen un efecto anti$ipertensor predeci%le, dependiente de la dosis, transitorio 0 no precipitado. A este respecto es me/or e&itar las presentaciones su%linguales o de accion rapida por &ia oral de la nifedipina '$/ Fa02aco de e5eccio3 e3 e5 10a1a2ie31o de 5as e2e0ge3cias i6e01e3si=as R. Nitroprusiato de sodio '$!/ C5asi7icacio3 ? =igi5a3cia de 5a i6e01e3sio3 a01e0ia5
CATEGORIA
PRESION SISTOLICA PRESION DIAS
O;+AL
= "B0 mmHg
= 85 mmH
O;+AL 7DP#;3O;
"B0 a "B!
85 a !0
H3P#;#73O #APA " (L#:#
"40 a "5!
!0 a !!
H3P#;#73O #APA 2 (+O#;AA
"?0 "@!
"00 a "0!
H3P#;#73O #APA B (7#:#;A
> "80
> ""0
Cuando las presiones sistolicas 0 diastolicas +uedan en categorias diferentes se de%e alegir la categoria superior para clasificar la presion sanguinea de la J
persona. !a $ipertension sistolica unica se define como la presion sanguinea sistolica de -4 mmHg o mas 0 una presion sanguinea diastolica menor de G4 mmHg '$./ Ha55agos is1o6a1o5ogico de5 3e40o85as1o2a R. Rosetas de Homer*Lrig$t '$!+/ C5asi7icacio3 de5 cis1oce5e R. * rado I (le&e)# descenso de la pared &aginal anterior pero sin llegar al introito &aginal * rado II (moderada)# el dscenso de la pared anterior de la &agina llega al introito &aginal * rado III (se&ero)# el prolapso de la &e/iga 0 por lo tanto de la &agina alcan8a el introito 0 sale fuera de el '$!,/ &i6o de 2io2as 2as co243es R. Intramurales o intersticiales '$!/ Ca0ac1e0is1icas de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. * Se presenta en todas las edades, algunas &eces &inculada con tumores timicos o tirotoxicosis, asi como con artritis reumatoide 0 lupus eritematoso * Resulta mas comun en las mu/eres /o&enes H!A*"R; los &arones ancianos resultan mas afecrtados cuando se presenta con un timoma * l incio por lo general es incidioso, pero el transtorno algunas &eces se manifiesta como consecuencia de infecciones coincidentes las cuales pro&ocan exacer%acion de los sintomas * !os sintomas se de%en a la &aria%ilidad del %lo+ueo de la transmision neuromuscular producida por los autoanticuerpos +ue se enla8an a los receptores de la acetilcolina; tales anticuerpos se encuentran en la ma0oria de los pacientes con la enfermedad 0 participan de una manera importante en la disminucion del neumero de receptores de la acetilcolina funcionales * !as exacer%aciones tam%ien acontecen antes de las menstruaciones 0 durante o poco despues del em%ara8o '$!'/ C4ad0o c5i3ico de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. * 2tosis por lo general asimetricas 0 diplopia * Al inicio los mo&imientos for8ados produen de inmediato fatiga * !a de%ilidad permanece circuncrita a pocos grupos musculares, en especial a los musculos oculares, o puede generali8arse * "ificultad para masticar o deglutir * "ificultad respiratoria * "e%ilidad de las extremidades, la cual se incrementa con la acti&idad sostenida de los musculos afectados 0 me/ora con un %re&e descanso '$!$/ Medica2e31os co310ai3dicados e3 5a 2ias1e3ia g0a=is ?a ;4e so3 ca6aces de eace08a05a R. Aminoglucocidos
'$!9/ &0a1a2ie31o de 5a 2ias1e3ia g0a=is R. . Neostigmina <. 2iridostigmina '$!#/ &0a1a2ie31o de 5a 2isa1e3ia g0a=is e3 6acie31es 2e3o0es de #+ aBos de edad e3 ;4ie3es 5a de8i5idad 24sc45a0 co260e3de o10os g046os 24sc45a0es ;4e 3o sea3 5os e10aoc45a0es R. imectomia '$!/ Medica2e31os i3dicados e3 6acie31es co3 2ias1e3ia g0a=is ;4e ?a a3 sido 10a1ados co3 age31es a31ico5i3es1e0asas ? ;4e ?a a3 sido so2e1idos a 1i2ec1o2ia R. . Corticoides (2rednisona) <. A8atioprina '$!!/ Ca0ac1e0is1icas de5 si3d0o2e 2ias1e3ico (Si3d0o2e de Ea1o3"La28e01) R. * !lega a &incularse con el carcinoma de celulas pe+ue5as, algunas &eces se desarrolla antes del desarrollo del tumor 0 en ocasiones aparece con ciertas enfermedades autoinmunitarias * Se de%e a una li%eracion defectuosa de la acetilcolina en respuesta a un impulso ner&ioso, de%ida a la produccion de anticuerpos contra el calcio +ue acti&a la li%eracion de la acetilolina, lo cual da +ui8as lugar a de%ilidad, en especial a los musculos proximales de las extremidades. * A diferencia de la miastenia gra&is, la fuer8a se incrementa de manera uniforme con la contraccion sostenida * l diagnostico logra confirmarse de manera electrofisiologica toda &e8 +ue la respuesta muscular a la estimulacion de su ner&io motor se incrementa nota%lemente si tal estimulacion se reali8a de manera repetiti&a en grandes &elocidades, incluso en los musculos +ue clinicamente no demuestran afeccion * l tratamiento consiste en inmunodupresores (prednisona o a8atioprina) 0 plasmaferesis '$!./ Ca0ac1e0is1icas de5 8o145is2o R. * s una patologia producida por la toxina del Clostridium botulinum , la cual e&ita la li%eracion de la acetilcolina en las uniones 0 en las sinapsis autonomas. * Se presenta con ma0or frecuencia despues despues de la ingestion de alimentos enlatados * !os sintomas empie8an D< $oras despues de la ingestion de de la toxina 0 suelen aumentar al ca%o de &arios dias * s clasica la presentacion de diplopia, ptosis, de%ilidad facial, disfagia 0 $a%la nasal seguidos por dificultad respiratoria, 0 por ultimo de%ilidad +ue aparece en las extremidades * s caracteristica la &ision %orrosa (con pupilas dilatadas 0 no reacti&as) 0 llegan a presentarse se+uedad de %oca, estre5imiento (ileo paralitico) e $ipotension postural
OBSTRUCCION DE INSTESTINO DELGADO
* l tratamiento se reali8a con la antitoxina tri&alente, una &e8 esta%lecido +ue el enfermo no es alergico al suero de ca%allo. Algunas &eces resulta util el clor$idrato de guanidina, para incrementar la fuer8a muscular, 0a +ue incrementa la li%eracion de acetilcolina. !os farmacos anticolinesterasas no tienen ninguna utilidad
H37O;3A
'$.+/ Ca0ac1e0is1icas de 5a i6e065asia 60os1a1ica 8e3ig3a R. * Se presenta mas comunmente en $om%res a partir de los 4 a5os * Se de%e a un aumento en los ni&eles de estradiol dependientes de la edad, el cual sensi%ili8a a la prostata a responder a los estrimulos de crecimiento de la de$idrotestosterona * Se caracteri8a por un crecimiento nodular de los lo%ulos periuretrales (lo%ulos medio 0 laterales) los cuales comprimen la uretra prostatica * 6recuentemente se presenta aumento en la frecuenia urinaria, nocturia, dificultad para iniciar 0 frenar la miccion, adelga8amiento del c$orro urinario 0 disuria * 2uede lle&ar a una distencion e $ipertrofia &esical, con $idronefrosis e infecciones del tracto urinario * No es onsiderada una lesion premaligna
CAD7A7
- Aderencias ost$uirurgicas (rincial causa& ernias& no lasias& into sucecion& *ol*ulo& ileo iliar& cueros et ra1os& en.ermedad de Cron& .irosius $uistica& ematoma
'$./ Via de e5i2i3acio3 de 5a 1o5841a2ida R. Via $epatica '$.!/ E3 43a a1e5ec1asia acia do3de se des65aa3 5as es104c140as de5 2edias1i3o R. Hacia el lado de la atelectasia
'$.'/ C5asi7icacio3 de Si5=e02a33
/
;#;ACC3O )3
Ausente
Aenas
3;AK# 3#;O7AL
Ausente
Aenas
AL##O A7AL
Ausente
+in
D#K3O #7P3;AO;3O
o eiste
Audile con
37OC3AC3O O;ACO-A6O+3AL
o eiste
#l tora se adomen se la ins
'$.$/ Ca0ac1e0i1icas de 5a o8s104ccio3 i31es1i3a5
- istencion adominal (ostrucciones distales - 7ensiilidad adominal - Ondas eristalticas *isiles -
'$.#/ Vida 2edia de 5a 1o5841a2ida R. 3 a < $oras
'$./ Meca3is2o de accio3 de 5a 7541a2ida R. s un in$i%idor competiti&o no esteroideo de los androgenos, el cual actua a ni&el del receptor de la testosterona, util en el cancer de prostata
!a calificacion ideal es de 4 puntos
#)PLO;AC3O <373CA
'$.9/ P0i3ci6a5 1i6o de co5age3a e3co310ada e3 e5 ca01i5ago R. Colagena tipo II
'$.,/ Meca3is2o de accio3 de5 7i3as1e0ide R. s un in$i%idos de la *alfa reductasa, utili8ado en la $iperplasia %enigna de prostata
'
- o lor adominal mo derado a se*ero - #mesis coiosa - olor tio colico -
'$../ Pe07i5es de5 co0ao3 e3 43a 0adiog0a7ia de 1o0a R. 9 2erfil i8+uierdo 9 2erfil derec$o
* er arco# callado aortico * Arco superior# aorta ascendente 0 *
l inide cardiotoracico normal tiene +ue ser
