CAR, HEAMA, INFE, NEUMO, ENDO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,HACE 4 ANOS,CON MAL CONTROL DE SUS NIVELES DE GLICEMIA EN AYUNAS,POSPRANDIALES Y CON HBA1C DE HACE UN MES 10 %.EN MANEJO CON METFORMINA,GLIBENCLAMIDA E INSULINA SC.AL EXAMEN FISICO CON PA 10/90 FC 80 FR 20 T 36 PESO 120 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL DE 120 CM. CARDIOPULMONAR NORMAL,RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.CUAL SERIA LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.PIE DIABETICO b. A.CARDIOPATIA ISQUEMICA c. A.RETINOPATIA CRONICA d. A.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CARDIOPATIA ISQUEMICA Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,CON OBESIDAD MORBIDA,SEDENTARISMO,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,NI ANTECEDENTE FAMILIAR.CONSULTA A CITA MEDICA PORQUE HACE 3 MESES INICIA CON POLIURIA,POLIDIPSIA Y POLIFAGIA.AL EXAMEN FISICO PA 120/80 FC 76 FR 20 T 36 IMC MAYOR 35 PERIMETRO ABDOMINAL 90 CM.GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG/DL.GLUCOSA POSPRANDIAL 210. HBA1C 8%.CUAL SERIA SU PASO A SEGUIR CON ESTA PACIENTE,PARA DETERMINAR QUE TIPO DE DIABETES ESTARIA PRESENTANDO,SI TIPO 1 O TIPO 2? Seleccione una: a. A.ANTI INSULINA b. A.ANTI TIROCIN CINASA c. A.ANTI GAD d. A.ANTI ISLOTE Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ANTI GAD Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PARA EL PACIENTE DEL CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO A SEGUIR ? Seleccione una: a. A.DIETA,EJERCICIO,INSULINA b. A.DIETA.EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES c. A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA d. CONTROL DE EXAMENES DE LABORATORIO EN 6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE CON DIAGNOSTICO RECIENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,DE 45 ANOS DE EDAD,DE SEXO MASCULINO,CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO,LICOR OCASIONAL E HTA EN MANEJO CON LOSARTAN.CUAL DIETA SERIA LA INDICADA PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.CARBOHIDRATOS 20-30%- 0,5 A 1 GR/KG PROTEINAS- 40-50% ACIDOS GRASOS b.
A.CARBOHIDRATOS 30-40%-1,8 A 2 GR/KG PROTEINAS-30-40% ACIDOS GRASOS c. A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS d. A.CARBOHIDRATOS 30-40%- 1 A 1.2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES HACE 5 ANOS EN MANEJO CON ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES E INSULINA,ES LLEVADO AL CENTRO MEDICO,PORQUE SU ESPOSA REFIERE QUE INICIO HABLAR INCOHERENCIAS,CON SUDORACION,PALIDO Y SU BOCA SECA.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 110 FR 30 T 39 MUCOSAS SECAS Y PALIDEZ.CARDIOPULMONAR NORMAL.ABDOMEN NORMAL. RESTO DE EXAME FISICO NORMAL.SE LE SOLICITAN PARACLINICOS,GLICEMIA DE 800. NA 160 HCO3 20 OSM 400 PH 8, CITOQUIMICO DE ORINA NITRITOS POSITIVAS,ABUNDANTES BACTERIAS.SEGÚN ESTE CASO CLINICO,QUE DESCOMPENSACION ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.ESTADO HIPEROSMOLAR b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. CETOACIDOSIS DIABETICA d. A.HIPOGLICEMIA SEVERA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ESTADO HIPEROSMOLAR Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta SEGUN CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO A SEGUIR? Seleccione una: a. A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO. b. A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA,REPOSICION DE SODIO Y ANTIBIOTICO VENOSO c. A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA Y ANTIBIOTICO VENOSO d. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO. Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 32 ANOS DE EDAD,CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR, POR PRESENTAR ASTENIA,ADINAMIA Y SOMNOLENCIA.NULIPARA,CON FUM 20-05-2014,CICLOS MENSTRUALES ABUNDANTES DE DURACION DE 8 DIAS,CON ANTICONCEPTIVOS ORALES,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE , ADEMAS NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES,SE LE SOLICITA HB 10 HCTO 35% GR 2800, QUE OTROS ESTUDIOS LE ORDENARIA PARA ESTABLECER DE MANERA ADECUADA SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.TODAS LAS ANTERIORES b. A.ELECTROFORESIS PROTEINAS c. A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA d. ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y BIOPSIA
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta SEGÚN CASO ANTERIOR ,SE LE ENCUENTRA FERRITINA DISMINUIDA Y EL HIERRO SERICO Y LA TRANSFERRINA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,EN QUE FASE DE LA ANEMIA FERROPENICA ESTARIA ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.FASE IV b. A.FASE V c. A.FASE II d. A.FASE I Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.FASE II Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE 55 ANOS DE EDAD QUE CONSULTA PORQUE REFIERE MULTIPLES PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES,NAUSEAS,VOMITO Y PERDIDA DE PESO EN EL ULTIMO MES,REFIERE ADEMAS PERDIDA DE LA MEMORIA.SE LE REALIZA HB 11 HCTO 36% VCM MAYOR DE 80. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA MACROOVALOCITOS,QUE TIPO DE ANEMIA ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO b. A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 c. A.ANEMIA FERROPENICA d. A.ANEMIA HEMOLITICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO A REALIZAR, PARA DETERMINAR SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.TEST DE SHILLING d. A.ELECTROFORESIS DE PROTEINAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TEST DE SHILLING Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
PACIENTE SE SEXO MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD,CON ANEMIA CRONICA DE 4 ANOS DE EVOLUCION,CON MULTIPLES TRATAMIENTOS,SIN MEJORIA DE SUS NIVELES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO,SE LE REALIZA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE OBSERVA EXCESO DE BLASTOS EN UN 20 A UN 30% DE BLASTOS,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO SEGÚN LO ANTERIOR Seleccione una: a. A.ANEMIA HEMOLITICA b. A.SINDROME MIELOPROLIFERATIVOS c. A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA d. SINDROME MIELODISPLASICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: SINDROME MIELODISPLASICO Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD,CONSULTA A CITA MEDICA,POR SINTOMAS DE ASTENIA,ADINAMIA,SOMNOLENCIA.AL EXAMEN FISICO PA 110/60 FC 115 FR 20 T 36 PALIDEZ EN MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.EPIXTASIS DURANTE EL EXAMEN FISICO,SE OBSERVAN MULTIPLES PETEQUIAS EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES.SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES PARACLINICOS,HEMOGLOBINA DE 10,HCTO 35%,PLAQUETAS 30000,CON LIGERIA NEUTROFILIA.EN ASPIRADO DE MEDULA OSEA,HAY HIPOCELULARIDAD EN MAS DEL 50%.SEGUN DATOS DEL CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? Seleccione una: a. A.ANEMIA APLASICA b. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA c. A.POLICITEMIA VERA d. A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR, CUALES SON LAS PROTEINAS INVOLUCRADAS EN ESTA PATOLOGIA? Seleccione una: a. A.CD13-CD33 b. A.CD3-CD7 c. A.CD19-CD20 d. A.CD55-CD59 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CD55-CD59 Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 55 ANOS DE EDAD QUE ACUDE A CITA PRIORITARIA CON MEDICINA GENERAL,PORQUE REFIERE SANGRADO ESPORADICOS POR NARIZ Y BOCA,ADEMAS MULTIPLES INFECCIONES URINARIAS A REPETICION,SIN MEJORIA A PESAR DE SU MANEJO ANTIBIOTICO.SE LE REALIZA BIOMETRIA HEMATICA ,DONDE SE OBSERVA HB 11.CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA.SE LE SOLICITA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE OBSERVA HIPERCELULARIDAD Y BLASTOS DEL MAS DEL 30%.SE LE REALIZA CITOMETRIA DE FLUJO,DONDE SE OBSERVAN CD13 Y CD 33 Y CD 34 POSITIVOS.CON MIELOPEROXIDASA POSITIVA.SEGUN ESTE CASO CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.LEUCEMIA LINFOIDEA AGUDA
b. A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA c. A.LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA d. A.LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LAS LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS,ES LA MAS AGRESIVA , TIENE TRASLOCACION DEL CROMOSOMA 15-17 Y GENERA LA COMPLICACION DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA? Seleccione una: a. A.LEUCEMIA MIELOIDE M3 b. A.LEUCEMIA MIELOIDE M5 c. A.LEUCEMIA MIELOIDE M2 d. A.LEUCEMIA MIELOIDE M6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.LEUCEMIA MIELOIDE M3 Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LOS TRABAJADORES DE LA FINCA, ELLOS REFIEREN QUE EL SE ENCONTRABA FUMIGANDO LOS CULTIVOS.PORQUE LO ENCONTRARON INCONCIENTE Y CON SALIDA DE SALIVA ESPESA BLANCA POR SU BOCA.AL EXAMEN FISICO PA 100/70 FC 40 PUPILAS MIOTICAS.LAGRIMEO,EMESIS Y SIALORREA.A NIVEL PULMONAR CON BRONCOESPASMO.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b. A.INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO c. A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS d. INTOXICACION POR SALICILATOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE MEDICAMENTO SERIA EL DE ELECCION, PARA PREVENIR, LA HIPOXIA EN EL PACIENTE? Seleccione una: a. A.NALOXONA b. A.PRALIDOXIMA c. A.ATROPINA d. A.OBIDOXIMA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ATROPINA
Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE LA ENCUENTRA SU MAMA TIRADA EN EL SU CAMA,SOMNOLIENTA Y CON ABUNDANTE VOMITO Y CON UN FRASCO DE PARACETAMOL A SU LADO.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA PACIENTE SOMNOLIENTA,RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS,CON SIGNOS VITALES NORMALES,QUE ESTA CON ABUNDANTE VOMITO.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 80 FR 20 CARDIOPLMONAR NORMAL ABDOMEN DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE EXAMEN DE LABORATORIO SE VA A ENCONTRAR ALTERADO EN ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.AST b. A.ALT c. A.BILIRRUBINA DIRECTA d. A.BILIRRUBINA INDIRECTA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.AST Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO FEMENINO QUE TUVO DISCUSION FUERTE CON SU PAREJA SENTIMENTAL,DECIDE TOMARSE UN EASY-OFF,ES LLEVADO A URGENCIAS,SE LE REALIZA DE INMEDIATO UNA EDS,DONDE SE OBSERVA LESIONES A NIVEL DE LA SUBMUCOSA,ULCERACIONES Y EXUDADOS Y LAS LESIONES SON CIRCUNFERENCIALES.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE CLASIFICACION SEGÚN LA EDS ESTARIA LA PACIENTE? Seleccione una: a. A.GRADO II B b. A.GRADO I c. A.GRADO III d. A.GRADO II A Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GRADO II B Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE SERIA LO PRINCIPAL QUE ESTE TIPO DE INTOXICACION GENERARIA? Seleccione una: a. A.NECROSIS COAGULATIVA b. A.NECROSIS LICUEFACTIVA c. A.TODAS LAS ANTERIORES d. A.NECROSIS TOTAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.NECROSIS LICUEFACTIVA Paciente femenino de 45 años de edad sin antecedentes de importancia, acude a la consulta por presentar astenia, adinamia, debilidad progresiva, de 3 meses de evolución, a la exploración con hirtsutismo, cara de luna llena,plétora facial, hematomas generalizados, obesidad central y estrías rojo-vinosas. Cuál es el diagnostico probable de la paciente. Seleccione una: a. Síndrome de Cushing b. Insuficiencia suprarrenal c. Feocromocitoma
d. Hiperaldosteronismo primario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome de Cushing Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual es el estudio a realizar más adecuado en este momento. Seleccione una: a. Realizar una TC abdominal b. Realizar Cateterismo de los senos petrosos inferiores c. Realizar confirmación bioquímica del síndrome de Cushing d. Realizar una TC torácica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Realizar confirmación bioquímica del síndrome de Cushing Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 34 años de edad que acude por presentar náuseas y vómitos frecuentes de varios meses, astenia y debilidad progresiva, pérdida de peso. A la exploración con TA.80/50 mmHg, tegumentos de aspecto bronceado. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Insuficiencia suprarrenal b. Embarazo c. Síndrome de fatiga crónica d. Hipertiroidismo inmunitario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Insuficiencia suprarrenal Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cuál de las siguientes pruebas le permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de sospecha. Seleccione una: a. Determinación de los niveles de cortisol y su proteína transportadora a lo largo del día b. Prueba de estimulación con ACTH c. Prueba de estimulación con TRH d. Determinaciones de iones (Na y K) en suero Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Prueba de estimulación con ACTH Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior que alteraciones electrolíticas esperaría encontrara en este paciente. Seleccione una: a. Reducción de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevación del K en suero b. Aumento de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y disminución del K en suero c. Reducción de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero d. Aumento de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Reducción de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevación del K en suero Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Femenino de 40 años de edad que acude a la consulta por presentar cefalea, taquicardia, sudoración profusa, dolor abdominal, náuseas y vómitos de 1 mes de evolución. Se observa a la EF. Solo T/A de 170/110 mmHg, la determinación de catecolaminas es positivas en orina. Cuál es el diagnostico probable. Seleccione una: a. Hipertensión arterial b. Insuficiencia suprarrenal c. Feocromocitoma d. hiperaldosteronismo primario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Feocromocitoma Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 29 años que acude a la consulta por presentar crecimiento de la parte anterior del cuello desde hace 2 meses. No refiere clínica de disfunción tiroidea ni síntomas de compresión y niega la ingesta de bociógenos. Tiene en la familia un familiar de tercer grado que padeció sordera. En la exploración se observa un bocio grado Ib homogéneo y sin formaciones nodulares. Se realiza ultrasonido el cual reporta tiroides aumentada de tamaño de manera homogénea con un nódulo en tercio medio de lóbulo tiroideo izquierdo de 9 mm. Las pruebas de función tiroidea sin anormalidades. Por lo que se solicita estudio genético que mostró una mutación del gen SLC26A4 en los alelos v138f y q514k, cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Síndrome de Pendred b. Hipotiroidismo c. Cáncer de tiroides d. Hipertiroidismo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome de Pendred Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 3 días de vida extrauterina es traído a la consulta por presentar estreñimiento, y disminución de la alimentación. A la exploración física se encuentra ictericia, llanto ronco, fontanela anterior de 5 cm de diámetro y fontanela posterior de 2 cm, lo que le hace pensar en una patología relacionada a. Seleccione una: a. Hipotiroidismo congenito b. Caput succedaneum c. Craneosinostosis d. Hipertensión intracraneal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hipotiroidismo congenito Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 29 años de edad que acude a consulta por presentar astenia, adinamia estreñimiento, intolerancia al frio. A la exploración se encuentra piel áspera y seca, alopecia, leve edema palpebral, Por lo que se solicita perfil tiroideo esperando encontrar lo siguiente. Seleccione una: a. TSH aumentado y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 disminuido c. TSH disminuido y T3, T4 aumentado d. TSH aumentado y T3, T4, disminuido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TSH aumentado y T3, T4, disminuido Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior que tipo de anticuerpos esperaría entrar en esta paciente. Seleccione una:
a. Anticuerpos antiperoxidasas positivos b. Anticuerpos antirreceptores tiroideos c. Anticuerpos anti Igm d. Anticuerpos anti Igm Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anticuerpos antiperoxidasas positivos Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 27 años de edad que acude por referir estreñimiento, astenia, adinamia intolerancia al frio a la exploración física se observa resequedad en la piel, por lo que se solicita perfil tiroideo encontrando disminución de T3 y T4 y aumento de TSH. Cuál sería la causa más frecuente de la disminución en las hormonas tiroideas en esta paciente. Seleccione una: a. Enfermedad de Graves b. Tiroiditis de Hashimoto c. Bocio multinodula toxico d. Adenoma toxico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tiroiditis de Hashimoto Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 25 años de edad, que acude a la consulta por presentar pérdida de peso, ansiedad, sudoración excesiva e intolerancia al calor, a la exploración física se encuentra T/A 140/90 mmHg, ofatalmopatiainfiltrativa, temblor fino distal bilateral, por lo que se solicita perfil tiroideo esperando encontrar. Seleccione una: a. TSH aumentado y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 aumentado c. TSH aumentado y T3, T4, disminuido d. TSH disminuido y T3, T4 disminuido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TSH disminuido y T3, T4 aumentado Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior al solicitar pruebas de anticuerpos que esperaría encontrar en esta paciente. Seleccione una: a. Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas positivos c. Anticuerpos anti Igm d. Anticuerpos antinucleares Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anticuerpos antirreceptores tiroideos Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 27 años de edad que acude por presentar pérdida de peso, evacuaciones diarreicas, ansiedad, sudoración excesiva, intolerancia al calor, a la exploración física se observa ofatalmopatia infiltrativa, temblor fino distal bilateral, taquicardia, Cual sería la causa más frecuente del aumento de las hormonas tiroideas en esta paciente. Seleccione una: a. Adenoma toxico b. Bocio multinodula toxico c. Enfermedad de Graves d. Tiroiditis de Hashimoto
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfermedad de Graves Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual sería el tratamiento de primera elección en esta paciente. Seleccione una: a. Tiroidectomia b. Levotiroxina c. AINES a dosis altas d. Metimazol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Metimazol Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 32 años de edad que acude por presentar un nodulo tiroideo por lo que se le realiza estudio microscópico que muestra nidos y trabéculas de células poliglonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancias amiloides. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Carcinoma Folicular b. Carcinoma medular c. Carcinoma anaplasico d. Carcinoma Papilar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Carcinoma medular Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 27 años de edad que acude a consulta por presentar nódulo tiroideo, se le realiza PAAF con reporte citológico de carcinoma medular de tiroides. En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. Cuál es la actitud más adecuada a seguir. Seleccione una: a. Descartar feocromocitoma asociado b. Tiroidectomia total mas linfadenectomia regional c. Tiroidectomia total d. Repetir PAAF para confirmar el diagnostico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Descartar feocromocitoma asociado Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar nódulo tiroideo, se realiza PAAF con reporte depresencia de papilas recubiertas de células atípicas y calcificaciones en grano de arena o cuerpos de psamoma, Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Carcinoma medular b. Carcinoma Papilar c. Carcinoma Folicular d. Carcinoma anaplasico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Carcinoma Papilar Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 72 años de edad que acude por presentar aumento de la parte anterior del cuello de 3 meses, actualmente con tos y odinofagia, se realiza PAAF con reporte de células gigantes y fusiformes, cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Carcinoma anaplasico b. Carcinoma medular c. Carcinoma Folicular d. Carcinoma Papilar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Carcinoma anaplasico Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 22 años de edad que acude a la consulta por presentar amenorrea de 4 meses así como galactorrea y refiere que últimamente hay disminución de la agudeza visual, PIE negativo, por lo que el primer diagnóstico a considerar seria. Seleccione una: a. Miopia b. Adenoma hipofisiario no funcionante c. Pinealoma d. Prolactinoma Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Prolactinoma Acude femenino de 60 años de edad, por caída de su propia altura hace 2 dias, originando traumatismo craneoencefálico y herida que requirió puntos de sutura y perdida del estado de conciencia. Actualmente solo refiere cefalea moderada, por lo que se realiza TAC de cráneo encontrando microprolactinoma. Se realizan estudios de laboratorio encontrando concentraciones de prolactina de 200 ng/ml y resto de la función hipofisaria normal, por lo que el tratamiento seria? Seleccione una: a. análogos de somatostatina b. cirugía transesfenoidal c. seguimiento periódico sin tratamiento d. agonistas dopaminergicos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: seguimiento periódico sin tratamiento Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 35 años de edad, multigesta, sin uso de ningún método de planificación familiar desde hace más de 5 años, refiere oligomenorrea desde hace 3 años y amenorrea de 6 meses, galactorrea que ha aumentado hace 1 mes y desde hace 5 días perdida de la agudeza visual de manera importante, motivo por el cual acude a consulta y se realiza prueba inmunológica de embarazo que resulta negativa, de acuerdo al cuadro clínico descrito cual sería el diagnostico más probable? Seleccione una: a. meningioma b. macroprolactinoma c. adenoma hipofisiario no funcionante d. poliquistosis ovárica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: macroprolactinoma Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior cual sería el estudio de elección para realizar el diagnostico, de acuerdo a las características clínicas presentadas en la paciente? Seleccione una: a. resonancia magnética b. ultrasonido pélvico c. radiografía de cráneo d. TAC de cráneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: resonancia magnética
Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior cual sería la deficiencia visual más común de esta patología? Seleccione una: a. ceguera nocturna b. hemianopsia homónima c. hemianopsias unilateral d. hemianopsia bilateral temporal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: hemianopsia bilateral temporal Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años de edad, con antecedente de fumador crónico desde hace más de 40 años, que acude a consulta de urgencias por presentar deterioro del estado de salud, refiriendo su hijo que desde hace 1 semana presenta cefalea moderada a intensa, anorexia y náuseas y el día de hoy se agrega irritabilidad y confusión, astenia, adinamia y confusión. A la exploración se encuentra somnoliento, con regular estado de hidratación, resequedad de mucosas, palidez de tegumentos, TA de 120/80 y sin datos de edema. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales, electrolitos séricos deNa: 125mEq/l, osmolaridad plasmática de 240 mOsm/kg, resto normal y en el examen de orina sólo llama la atención la osmolaridad que es de 200 mOsm/kg. Cuál es el diagnostico de acuerdo a los hallazgos encontrados en este paciente? Seleccione una: a. diabetes insípida nefrogenica b. insuficiencia suprarrenal c. diabetes insípida d. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 50 años de edad, acude a consulta refiriendo que desde hace más de 1 mes presenta cefalea moderada que no cede con analgésicos, náuseas, anorexia, astenia y adinamia; no cuenta con ningún antecedente crónico degenerativo o alérgicos de importancia, sólo que hace 30 años se diagnosticó y trato de tuberculosis pulmonar. A la exploración se encuentra TA de 110/70. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales y electrolitos séricos con Na: 133 mEq/l, y osmolaridad plasmática de 265 mOsm/kg, resto dentro de parámetros normales. Cuál es el siguiente paso para determinar el diagnostico? Seleccione una: a. prueba de sobrecarga hídrica b. ultrasonido renal c. radiografía de tórax d. TAC de cráneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: prueba de sobrecarga hídrica Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior cual sería el tratamiento de elección considerando los hallazgos encontrados en el paciente? Seleccione una: a. corrección inmediata del Na b. furosemida a dosis elevadas c. restricción hídrica y suplementos de sal d. litio Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: restricción hídrica y suplementos de sal Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 35 años de edad que acude a consulta por presentar sintomatología sospechosa y se solicita perfil tiroideo, encontrando T3 de 250 ng/dl, T4 13.5 ug/dl y TSH de 0.1 ng/dl. Cuál sería el marcador que solicitaría para confirmara el diagnostico. Seleccione una: a. Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas c. Anticuerpos antinucleares d. Anticuerpos anti Igm Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anticuerpos antirreceptores tiroideos Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 18 años de edad, que acude a la consulta refiriendo palpitaciones, ansiedad, pérdida de peso, de más de 4 kg en 1 mes, movimientos intestinales aumentados, intolerancia al calor de más de 30 días de evolución. A la exploración T/A 130/90 mmHg y presencia de aumento de volumen en región anterior del cuello. Ante la sospecha de enfermedad de Graves se solicita perfil tiroideo por lo que usted esperaría encontrar en los resultados. Seleccione una: a. TSH disminuido y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 disminuido c. TSH aumentado y T3, T4, disminuido d. TSH aumentado y T3, T4 aumentado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TSH disminuido y T3, T4 aumentado Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 25 años de edad, con antecedente de infertilidad, periodos de amenorrea y obesidad de segundo grado desde la adolescencia y que acude a consulta para control de peso. Refiriendo estreñimiento, astenia y adinamia e intolerancia al frio desde hace más de 2 años por lo que se realiza cuantificación de TSH, encontrando un aumento importante. Cuál es el diagnostico probable asociado a los síntomas y el dato de laboratorio encontrado. Seleccione una: a. Enfermedad de Hashimoto b. Enfermedad de Cushing c. Bocio multinodular d. Enfermedad de Graves Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfermedad de Hashimoto Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta del caso anterior, al iniciar tratamiento con levotiroxina. Cual de las siguientes determinaciones analíticas se considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco? Seleccione una: a. T4 libre b. T3 libre c. TSH d. tiroglobulina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TSH Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino, 60 años de edad, antecedente de fumador crónico, acude a consulta por presentar tos productiva, dificultad respiratoria, y pérdida de peso, por lo que se realiza radiografía de tórax encontrando imágenes nodulares compatibles con metástasis
pulmonares y se procede a la búsqueda de tumor primario realizando TAC cervical, torácico y abdominal, observándose lesión compatible con nódulo heterogéneo tiroideo izquierdo, y se decide punción aspiración con aguja fina. Considerando como primera causa el nódulo tiroideo, de las lesiones pulmonares, que esperaría encontrar en el reporte de citología? Seleccione una: a. carcinoma medular de tiroides b. carcinoma papilar de tiroides c. linfoma tiroideo d. proliferación folicular con patrón microfolicular Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: proliferación folicular con patrón microfolicular Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior, Cual de los siguientes tumores tiroideos tendría mejor pronostico? Seleccione una: a. carcinoma folicular b. carcinoma medular c. carcinoma papilar d. carcinoma anaplasico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: carcinoma papilar Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 40 años de edad, acude a consulta refiriendo aumento de volumen en cuello, sin presentar otra sintomatología clínica relevante. A la exploración se palpa un nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. Se realiza química sanguínea, biometría hematica y perfil tiroideo encontrándose todos dentro de parámetros normales y se realiza también gamagrafia encontrándose nódulo frio, por lo que el siguiente estudio de mayor valor diagnostico para diferenciar si es maligno o benigno seria? Seleccione una: a. marcadores tumorales b. punción por aspiración con aguja fina c. radiografía de cuello y tórax d. ecografía tiroidea Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: punción por aspiración con aguja fina Neumo Paciente masculino de 47 años de edad que acude a consulta externa por presentar disnea progresiva y tos seca desde hace 8 meses. Hace tres meses acude a otro medico que diagnostica EPOC y prescribe Salbutamol en inhalador que al momento sigue usando sin mejoría; refiere que no se le ha realizado espirometría. El paciente fumaba hasta hace 3 meses, aproximadamente 15 cajetillas al año durante los últimos 20 años. No refiere exposiciones laborales peligrosas. El paciente posee varios pájaros dentro de su casa desde hace 3 años, con mala ventilación. No toma medicación crónicamente y no hay otros antecedentes médicos de importancia. Al examen físico se encuentra afebril,, FC de 98, RsCs normales, FR 18 en reposo, murmullo vesicular conservado, sibilancias espiratorias y crepitantes inspiratorios en ambos campos pulmonares, resto de examen físico normal, sin acropaquias. Los exámenes de laboratorio son normales. TAC de tórax muestra patrón de vidrio deslustrado difuso. La espirometría muestra un FCV disminuido con un FEV1/FVC de 80. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Neumonía b. Exacerbación de EPOC c. Sarcoidosis d. FID e. Alveolitis alérgica extrínseca Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las EPID constituyen un grupo heterogéneo de procesos que se van a caracterizar en ocasiones por la infiltración celular de las estructuras alveolo-intersticiales del pulmón, aunque no exclusivamente. En ocasiones pueden afectar las pequeñas vías respiratorias y la vasculatura pulmonar. En la práctica clínica lo más práctico es dividir las entidades en función de que su causa sea conocida o no. La revisión de exposiciones ambientales, farmacológicas, ocupacionales o de hobbies, así como la búsqueda sistemática de síntomas y signos
sugestivos de enfermedades del tejido conectivo puede ayudar al clínico a acercarse al diagnostico y en ocasione sal pronóstico de la enfermedad. Por orden de frecuencia las EPID más prevalentes son las FPI y la sarcoidosis, seguidas por las alveolitis alérgicas extrínsecas y las asociadas a las enfermedades del colágeno. Marcos PJ, Montero C, Otero Gonzales I. Una mirada general a las enfermedades pulmonares instersticiales y una específica a la fibrosis pulmonar idiopática. Galicia Clin 2013; 74 (1): 13-18 La respuesta correcta es: Alveolitis alérgica extrínseca Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En el lavado broncoalveolar se reporta linfocitosis. ¿ En este paciente, cuál es el tratamiento más adecuado? Seleccione una: a. Transplante pulmonar b. Corticoides sistémicos e inmunosupresores c. Detectar el antígeno causal y evitar su progresión d. Antibioticoterapia e. Cambiar a un agonista Beta 2 de larga acción Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El análisis celular e inmunocitoquímico del lavado bronco alveolar (LBA) es de gran interés en la valoración diagnóstica de las EPID. En algunas EPID los hallazgos del LBA pueden tener el peso suficiente que nos permita realizar un diagnóstico de certeza y evitar la realización de una biopsia pulmonar. Un predominio de linfocitos, aunque puede observarse en la fibrosis pulmonar idiopática, debe ser motivo para reconsiderar otros diagnósticos, fundamentalmente sarcoidosis en fase de fibrosis o alveolitis alérgica extrínseca. La respuesta correcta es: Detectar el antígeno causal y evitar su progresión Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 58 años el cual se encuentra en el centro comercial cuando de repente sufre caída desde su propia altura con pérdida de conciencia. Usted se acerca a su auxilio, el paciente no responde, no siente su pulso. Pide que llamen una ambulancia. ¿Qué haría a continuación? Seleccione una: a. Abrir vía aérea, dar 2 ventilaciones de rescate e iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto por 30, iniciar otro ciclo si no hay respuesta. b. Esperar a que llegue el desfibrilador c. "Mirar, escuchar y sentir" la respiración del paciente antes de continuar d. Aplicar presión cricoidea y dar ventilaciones e. Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las guías del AHA del 2010 para RCP recomiendan cambiar la antigua secuencia de A-B-C (Airway, breathing, chest compressions) en adultos, niños e infantes. Estudios de paro cardiaco fuera del hospital muestran una mayor supervivencia cuando los testigos del paro intentan alguna maniobra en lugar de esperar y cuando se reducen las demoras e interrupciones de las compresiones del pecho. Por esta razón también se ha eliminado el "Mira, escucha y siente" para evaluar la respiración del paciente. Fuente: Varios autores, Highlights of the 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC, American Heart Association, 2010. 1-7 La respuesta correcta es: Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Llega la ambulancia, el monitor muestra un ritmo de fibrilación ventricular, ¿Qué es lo más adecuado para este paciente? Seleccione una: a. Desfibrilación con protocolo de 1 shock b. Acceso intravenoso y epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos c. Cardioversión d. Vía aérea avanzada e. Desfibrilación con secuencia de 3 shocks Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En un paro cardiaco, tanto fuera como dentro del hospital, se debe iniciar el RCP con las compresiones y usar el desfibrilador externo lo más pronto posible; se recomienda un tiempo de no más de 3 minutos entre el inicio del RCP y el uso del desfibrilador en
el hospital. Los estudios sugieren que el protocolo de 1 shock, seguido de RCP por 2 min antes de intentar otro shock, tiene más beneficio en la supervivencia en comparación con la secuencia de 3 shocks. La respuesta correcta es: Desfibrilación con protocolo de 1 shock Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 27 años de edad es traído a urgencias por sus amigos. Refieren que hace aproximadamente 2 horas consumen cocaína intranasal, era la primera vez del paciente. Desde hace 1 hora el paciente presenta temblores en manos, dolor de cabeza, mareo, y siente insectos bajo su piel. Al examen físico consciente, agitado, verborreico, TA 150/110, FC 125, RsCs normales, FR 24, murmullo vesicular conservado, Temperatura 38 grados, pupilas midriaticas. ¿Qué tipo de síndrome tóxico presenta el paciente? Seleccione una: a. Opioide b. Hipnótico c. Anticolinérgico d. Simpaticomimético e. Colinérgico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente se encuentra sufriendo un síndrome simpaticomimético el cual se caracteriza por presentar taquicardia, hipertensión, agitación, hipertermia, diaforesis, midriasis y puede llegar a presentar convulsiones. Este síndrome puede ser causado por cocaína, anfetaminas, salbutamol, teofilina, inhibidores de la MAO, etc. Fuente: Guía de practica clínica, prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en el primer, segundo y tercer nivel de atención, CENETEC, 2014, pag 5-6 La respuesta correcta es: Simpaticomimético Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 8 años de edad que es llevada a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 2 horas picadura por un alacrán en mano derecha mientras jugaba en el patio de su casa. Paciente al momento refiere dolor en mano derecha y entumecimiento en antebrazo derecho, así como picazón nasal y sensación de cuerpo extraño en garganta. Al examen físico se encuentra a la paciente consciente, irritable, diaforética, con rinorrea acuosa y sialorrea, FC 90 por minuto, RsCs rítmicos, TA 100/85, FR 18, murmullo vesicular conservado, abdomen distendido, suave, depresible, leve dolor a la palpación difusa, leves espasmos musculares en miembros. ¿Cuál es el grado de intoxicación en el que se encuentra la paciente? Seleccione una: a. Grado I b. Grado III c. Grado V d. Grado II e. Grado IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La intoxicación por veneno de alacrán es una urgencia médica causada por la inoculación de toxinas al interior de la circulación sanguínea, que produce un cuadro sindromático tóxico y variado que afecta varios órganos y sistemas, caracterizado por una amplia gama de signos y síntomas secundarios a la estimulación simpática y parasimpática. De acuerdo a la intoxicación se recomienda el siguiente esquema: Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica, Prevencióm, Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Veneno de alacrán. México. Secretaria de Salud 2008. La respuesta correcta es: Grado II Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuántas dosis de Alacramym están indicados para este paciente? Seleccione una: a. 2 frascos IV b. 5 frascos IV c. 4 frascos IV d. 1 fraco IV e. 3 frascos IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo al grado de intoxicación, deberá seguirse el siguiente esquema:
Fuente: Instituto Bioclon, Información para prescripción de Alacramyn, 2005. Pag 6 La respuesta correcta es: 2 frascos IV Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 53 años que acude a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 5 horas náusea, vómitos, cefalea, confusión, dificultad para caminar y pérdida esporádica de la agudeza visual, que atribuye al consumo de alcohol. Ha estado consumiendo alcohol artesanal junto con ron y whiskey desde hace aproximadamente 15 horas en la calle. El paciente refiere que consume alcohol desde los 15 años. Al momento se encuentra paciente somnoliento, confuso, deshidratado, con agudeza visual disminuida, pupilas midriáticas con reflejo fotomotor lento, FC 80, RsCs rítmicos, FR 17 por minuto, murmullo vesicular conservado. La gasometría muestra una acidosis de 7.3, anion gap de 20. Se envían exámenes de laboratorio. Mientras espera los resultados, ¿Qué es lo más adecuado para este paciente? Seleccione una: a. Administración de bicarbonato, ácido folinico, tiamina y piridoxina b. Todas c. Solo a y c d. Iniciar hemodiálisis e. Iniciar Etanol IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En estos pacientes, analíticamente es constante la presencia de acidosis metabólica, la misma que es causada por el metabolito ácido fórmico. También se constata un aumento del anion-gap y del vacío osmol-gap. Esta intoxicación es suficientemente grave y con riesgo de generar secuelas irreversibles, como para justificar que se inicie el tratamiento de forma urgente, si la sospecha clínica esta bien fundada. Hay que corregir sin demora la acidosis metabólica con bicarbonato sódico hasta que el PH sea > 7.20 Administrar ácido folínico porque es un fármaco que parece prevenir las secuelas oculares así como la piridoxina y tiamina durante 24 horas ya que la mayoría de estos pacientes son alcohólicos crónicos. Hay que frenar la metabolización del metanol ya sea con fometizol o etanol. Fuente: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencias, 2010. Pag 442-445 La respuesta correcta es: Solo a y c Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El resultado de laboratorio da Metanol en sangre de 0.3 g/L ¿Qué elemento es el responsable de la toxicidad de metanol? Seleccione una: a. Äcido fórmico b. Metanol c. Ácido Glioxilico d. Ácido Oxálico e. Ácido láctico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El metanol en sí es poco tóxico, la gravedad de la intoxicación deriva de su metabolización a través de la acohol - deshidrogenasa (ADH) hacia el ácido fórmico. FUENTE: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencia, 2010. Pag: 442 - 445 La respuesta correcta es: Äcido fórmico Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 48 años de edad que acude a consulta por presentar desde hace 12 horas dificultad para respirar, tos no productiva y sensación de ahogo. Como antecedentes patológicos refiere asma, diagnosticada desde hace 20 años. Refiere que el inhalador de salbutamol se le acabo hace 1 semana y que no recibía ningún tratamiento concomitante. Actualmente los síntomas han empeorado, e incluso tiene dificultad para hablar. Al examen físico TA 130/90, FC 100 x´, FR 27 x, saturación de 90% al ambiente, con facies pálida, dificultad para respirar. Cardiaco: R1-R2 rítmicos, pulmonar con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares. Resto del examen físico sin patología aparente. ¿Cuándo es positiva una prueba de broncodilatación? Seleccione una: a. El FEV1 aumenta en más del 20% y 500 ml b. El FEV1 disminuye en mas de un 0.4% y 300 ml. c. El FEV1 aumenta en más de un 12% y 200 ml d. El FEV1 disminuye en 12% y aumenta en 200 ml e. El FEV1 disminuye en más de un 12% y 200 ml
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La prueba broncodilatadora, que consiste en repetir la espirometría después de administrar un broncodilatador de forma estandarizada, permite objetivar la reversibilidad de la obstrucción y diagnosticar asma. Es positiva si se confirma un aumento en el FEV1 superior a 200 ml y al 12% del valor pre-broncodilatación. Su positividad indica hiperreactividad bronquial. Es una prueba muy específica y poco sensible. Referencia: Goblal Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Managment an prevention. Revisión 2014, La respuesta correcta es: El FEV1 aumenta en más de un 12% y 200 ml Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento que se le debe dar a esta paciente en nivel primario de salud? Seleccione una: a. Prednisolona 1mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg b. Agonista beta adrenérgico de corta acción: 4 - 10 puff, repetir cada 20 minutos por una hora c. Oxigenoterapia para mantener la saturación mayor de 93% d. a, b y c son correctas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Según las guías GYNA 2014 primero se debe clasificar el tipo de exacerbación del paciente asmático. El tipo leve a moderado, se reconoce por la siguiente sintomatología: FR < 30x´, FC 100-120 x´, saturación del oxígeno entre 90 y 95% y PFV <50%. El tratamiento más adecuado a nivel primario de salud en estos pacientes es: Agonista beta adrenergico de corta acción (Salbutamol): 4 -10 puff, repetir cada 20 minutos por 1 hora; Prednisolona 1 mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg y oxigenoterapia para mantener la saturación mayor de 93%. La respuesta correcta es: a, b y c son correctas Paciente masculino de 66 años de edad, que acude a urgenciaspor presentar fiebre, tos productiva con expectoración purulenta, malestar general y disnea.Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Hipertensión arterial en tratamiento.A la exploración física: T 38.9°C, 32 rpm, 105lpm, campos pulmonares con matidez a la percusión, vibraciones vocales aumentadas, disminución del murmullo vesicular con estertores crepitantes, resto aparentemente sin alteraciones. Radiografía con consolidación, broncograma aéreo De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Absceso pulmonar b. Bronquitis c. Enfisema pulmonar d. Neumonía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neumonía Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la tríada con la que se manifiesta? Seleccione una: a. Fiebre, infiltrado pulmonar y disnea b. Tos, disnea y fiebre. c. Tos, fiebre e infiltrado pulmonar d. Tos, taquipnea y fiebre. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tos, fiebre e infiltrado pulmonar Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cómo se hace el diagnóstico? Seleccione una: a.
Radiografía b. Historia clínica y exploración física c. Reactantes de fase aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Historia clínica y exploración física Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo al índice de CURB-65, ¿Qué manejo se le daría a este paciente? Seleccione una: a. Extrahospitalario b. Hospitalización c. Ingreso a terapia intensiva Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hospitalización Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 56 años de edad, que acude a consulta por presentar tos y disnea progresiva. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 20 cigarrillos diarios desde hace 30 años, Hipertensión arterial en tratamiento. A la exploración física: pérdida de peso, rubicundez, tórax en tonel, restoaparentemente sin alteraciones. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Neumonía b. Enfisema pulmonar c. Bronquitis crónica d. Absceso pulmonar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfisema pulmonar Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . ¿Cuál es el método diagnóstico definitivo confirmatorio? Seleccione una: a. Determinación sérica de alfa1- atitripsina b. Espirometría c. Radiografía de tórax d. Tomografía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tomografía Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . ¿Cuál es el índice más fiable para el pronóstico? Seleccione una: a. VEF 1 b. GOLD c.
MMRC d. BODE Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: VEF 1 Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 60 años de edad, que acude a consulta por presentar cianosis, ronquido y tos con expectoración. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 10 cigarrillos diarios desde hace 35 años, exposición al humo de leña desde la niñez, hipertensión arterial en tratamiento. A la exploración física: IMC > 30, cianosis y sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Enfisema pulmonar b. Neumonía c. Absceso pulmonar d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Bronquitis crónica Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el índice tabáquico del paciente? Seleccione una: a. 20 b. 17.5 c. 16.5 d. 15 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 17.5 Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . ¿A partir de qué índice tabáquico ya se considera riesgo aumentado para cáncer pulmonar? Seleccione una: a. >5 paquetes/año b. >20 paquetes/año c. >15 paquetes/año d. >10 paquetes/año Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: >20 paquetes/año Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta . ¿Cuáles son las únicas medidas terapéuticas que han mostrado efectividad? Seleccione una: a. Broncodilatadores y esteroide inhalado b. Broncodilatadores y oxígeno c. a)Cesación del consumo de tabaco y oxígeno d. Esteroide inhalado y cesación del consumo de tabaco Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: a)Cesación del consumo de tabaco y oxígeno Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 70 años de edad, que acude a consulta por presentar tos, disnea, hemoptisis y refiere que ha bajado de peso. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 15 cigarrillos diarios desde hace 45 años. A la exploración física: caquéctico, disnea, resto aparentemente sin alteraciones. Solicitándose radiografía simple de tórax. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Neumonía b. EPOC c. Tuberculosis d. Cáncer pulmona Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Cáncer pulmona Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . ¿Qué clase histológica es la que representa el mayor número de casos, excepto? Seleccione una: a. Adenocarcinoma b. De células escamosas c. De células pequeñas d. Carcinoma macrocítico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: De células pequeñas Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el estándar de oro para realizar el diagnóstico? Seleccione una: a. PET b. Biopsia c. Radiografía simple de tórax d. Tomografía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Biopsia Pregunta 15 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento de elección en estadio III? Seleccione una: a. Lobectomía b. Cirugía más quimioterapia posoperatoria c. Quimioterapia con radioterapia concomitante d. Quimioterapia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Quimioterapia con radioterapia concomitante Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 25 años de edad, que acude a urgencias por presentar dificultad respiratoria, tos, disnea y sibilancias, refiere haber iniciado un cuadro gripal el día de ayer. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: refiere haber presentado este cuadro una vez a la semana aproximadamente y en algunas noches. A la exploración física: SaO2 75%, datos de dificultad respiratoria, sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones. Se solicita radiografía de tórax y gasometría arterial. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar b. Asma c. Bronquitis crónica d. Neumonía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Qué estudio es un requisito básico para la valoración integral? Seleccione una: a. Radiografía de tórax b. Pruebas de función pulmonar c. Oximetría de pulso d. Gasometría arterial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Pruebas de función pulmonar Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . Según la clínica y teniendo en las pruebas pulmonares PEF >80% y variabilidad <20%, ¿En qué grupo se clasifica? Seleccione una: a. Asma persistente moderada b. Asma persistente leve c. Asma persistente grave d. Asma intermitente
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma intermitente Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 75 años de edad, que acude a urgencias por presentar disnea súbita, tos y dolor en el tórax. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: cirugía de cadera debido a una fractura hace 2 semanas, tabaquismo positivo a razón de 2 cigarrillos diarios desde hace 30 años. A la exploración física: taquicardica y taquipneica, dolor pleurítico, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más frecuente en el TEP? Seleccione una: a. Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden) b. Hiperhomocisteinemia c. Mutaciones del gen de la protrombina d. Trombofilia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden) Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la prueba más sensible y específica para diagnosticar TEP? Seleccione una: a. Angiografía pulmonar b. Dímero-D c. Tomografía d. Gammagrafía de perfusión pulmonar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Angiografía pulmonar Paciente masculino de 42 años de edad, con antecedente de madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores. Tabaquismo y alcoholismo positivo. Acude a consulta familiar por iniciar hace 10 días con malestar general, tos con expectoración hialina. Con signos vitales Ta 120/80, Fc 82 lpm, Fr 16 rpm, Temp 36.5; cavidad oral con faringe normal, campos pulmonares con presencia de sibilancias en ambos hemitórax. Resto de exploración normal: En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico clínico de: Seleccione una: a. Neumonía nosocomial b. Neumonía adquirida en la comunidad c. Bronquitis aguda d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Bronquitis aguda Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnóstica, indique cuál de las siguientes etiologías es la más frecuente en esta patología: Seleccione una: a. Protozoario b. Viral c. Micótica d. Bacteriana Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Viral Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Dentro del manejo sintomático primario, deben considerarse los siguientes aspectos a iniciar en el paciente, excepto: Seleccione una: a. Debe dejar de fumar y evitar ambientes donde se fume b. Buena hidratación e incremento de la humedad c. Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibiótico de amplio espectro d. Lavarse las manos para evitar la diseminación de infección viral
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibiótico de amplio espectro Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 68 años de edad, diabético e hipertenso en tratamiento, tabaquismo y alcoholismo positivos. Sufre frecuentemente de infecciones de vías respiratorias superiores, ultima hace 1 mes. Acude a consulta por iniciar hace 5 días con cefalea generalizada, fiebre no cuantificada, tos con expectoración verdosa. Exploración física: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr 22 rpm, Temp 38.5. Campos pulmonares con hipoventilación hemitórax izquierdo, estertores subcrepitantes. Resto de exploración normal. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico clínico de Seleccione una: a. Bronquitis Crónica b. Neumonía adquirida en la comunidad c. Laringotraqueitis aguda d. Neumonía atípica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neumonía adquirida en la comunidad Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnostica, indique cuál de los siguientes agentes etiológicos está causando la enfermedad en el paciente: Seleccione una: a. Escherichia coli b. Moraxella Catarrhalis c. Legionella Pneumopilla d. Streptococus Pneumoniae Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Streptococus Pneumoniae Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Indique con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento ambulatorio: Seleccione una: a. Cefalexina b. Claritromicina c. Amoxicilina d. Trimetropin-Sulfametoxazol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Claritromicina Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 8 años de edad, antecedente de talla baja al nacimiento, hermano de 19 años edad intervenido quirúrgicamente por apendicectomía. Es llevado por su madre por presentar desde hace 1 mes cuadros de tos, disnea breve, además de disnea nocturna en una ocasión en ese periodo. En exploración física encuentro paciente consciente, con buen estado neurológico, craneofacial sin alteraciones, faringe normal. Campos pulmonares con presencia de sibilancias expiratorias, no otros datos acompañantes. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía en diagnóstico de: Seleccione una: a. Asma bronquial b. Fibrosis quística c. Rinofaringitis aguda d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma bronquial Pregunta 8 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál de los siguientes estudios nos confirmaría el diagnóstico de la enfermedad: Seleccione una: a. Prueba de esfuerzo b. Gasometría venosa c. Espirometría d. Radiografía tele tórax Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Espirometría Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Indica cuál de los siguientes manejos terapéuticos es el más adecuado a seguir en el paciente: Seleccione una: a. Gamadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil b. Betadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil c. Betadrenérgico de acción intermedia y cromoglicato o nedocromil d. Alfadrenérgico de acción prolongada y cromoglicato o nedocromil Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Betadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 45 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con losartán, alcoholismo y tabaquismo positivo. Acude a consulta de urgencias por presentar desde 15 días malestar general, fiebre y sudoración nocturna, tos productiva con expectoración cafesosa, además de disminución de peso en último mes de 5 kilos. Exploración física con signos vitales Ta 110/70, Fc 8 lpm, Fr 19 rpm, Temp 38.5 Campos pulmonares con hipoventilación de hemitórax derecho en región basal. Resto normal. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una: a. Enfermedad fibrosis quística b. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica c. Absceso pulmonar d. Bronquitis aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Absceso pulmonar Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a la sospecha clínica, indique cuál de los agentes etiológicos sería causante de la enfermedad: Seleccione una: a. Prevotella b. Legionella pneumophila c. Cándida Albicans d. Escherichia coli Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Prevotella Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento Seleccione una:
a. Aminopenicilinas y Eritromicina b. Sulfadiazida y Levofloxacino c. Aminopenicilinas y clindamicina d. Aminopenicilinas y levofloxacino Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Aminopenicilinas y clindamicina Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 10 años de edad, antecedente de peso al nacer 3300 mgs, padre finado por complicaciones de infecciones respiratorias, combe positivo en casa. Es llevado por su madre por iniciar desde hace 1 mes y medio con tos productiva, presentando 3 hemoptisis en la última semana, disnea leve, disminución de peso. Exploración física Fr 24 rpm, Fc 88 lpm, Temp 36.9, En campos pulmonares con presencia de hipoventilación en región apical de hemitórax derecho. Resto sin alteraciones. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una: a. Bronquiectasias b. Absceso pulmonar c. Tuberculosis pulmonar d. Enfermedad quística pulmonar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tuberculosis pulmonar Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnostica, cual es el abordaje a continuar en este paciente: Seleccione una: a. Realizarle tomografía axial computarizada b. Realizarle estudio de deshidrogenasa láctica sérica c. Realizarle estudio de biometría hemática completa d. Realizarle radiografía de tórax pa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Realizarle radiografía de tórax pa Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Ante su diagnóstico de la enfermedad, indique cual es el grupo de medicamentos que iniciaría en el paciente: Seleccione una: a. Estreptomicina y Etambutol b. Rifampicina, Etambutol y Estreptomicina c. Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida d. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 46 años de edad, con hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 1 tableta c-12 hrs, tabaquismo a razón de 1 cajetilla en 3 días, alcoholismo crónico, de ocupación minero. Acude a consulta por iniciar de 3 semanas con malestar general, astenia y mialgias, agregándose tos productiva con expectoraciones, escalofríos y fiebre. Con Ta 120/70, Fc 78 lpm, Fr 19 rpm, Temp 37.8. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una: a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica b. Histoplasmosis pulmonar
c. Enfermedad fibroquìstica pulmonar d. Neumonía adquirida en la comunidad Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Histoplasmosis pulmonar Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnóstica, indique cuál de los siguientes agentes etiológicos seria el causante de la enfermedad: Seleccione una: a. Escherichia coli b. Aspergilus fumigatus c. Histoplasma capsulatum d. Mycoplasma Pneumoniae Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Histoplasma capsulatum Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Con cuál de los siguientes medicamentos iniciaría su tratamiento médico: Seleccione una: a. Itraconazol o Anfotericina B b. Azitromicina o Clindamicina c. Levofloxacino o Itraconazol d. Metronidazol o Moxifloxacino Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Itraconazol o Anfotericina B Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 4 años de edad, antecedentes de infección de vías respiratorias de 10 días de evolución. Es llevado a urgencias por su madre por iniciar hace 4 días con disnea, tos con expectoración verdosa, pérdida del apetito. En exploración física campos pulmonares con presencia de estertores subcrepitantes bilaterales, aleteo nasal y cianosis; Fr 19 rpm, Fc 89 lpm, Temp 37.9. Resto estables. En base a los datos anteriores, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una: a. Neumonía adquirida en la comunidad b. Enfermedad de Graves c. Bronquitis Aguda d. Enfermedad quística pulmonar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neumonía adquirida en la comunidad Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Al paciente anterior se le realiza radiografía, observándose infiltrado en ambos hemitórax, confirmándose el diagnóstico. Con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento: Seleccione una: a. Amoxicilina b. Trimetropim-Sulfametoxazol c. Azitromicina d. Clindamicina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Amoxicilina -hemato Paciente el cual acude a consulta por presentar hipermenorrea acompañado de irritabilidad, palpitaciones, cefalea, se realizan laboratorios donde presenta anemia microcitica hipocromica, disminución de la ferritina sérica, DHL dentro de parámetros normales, cuál de los siguientes resultados de laboratorio indican deficiencia de hierro
Seleccione una: a. Morfología eritrocitaria b. Hierro sérico y saturación de transferrina c. Elevación DHL d. Disminución de ferritina sérica e. Disminución de la Transferrina Serica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Respuesta a: el descenso de la ferritina sérica es la primera alteración analítica que aparece y el mejor parámetro para detectar ferropenia, la morfología eritrocitaria, hierro sérico y saturación de transferrina se alteran cuando hay deficiencia de hierro pero primero se disminuye la ferritina sérica, después disminuyen os depósitos circulantes, baja el hierro sérico y se incrementa la capacidad de fijación de hierro por la transferrina, se alteran los índices de VC y HCM, un incremento en la DHL es un indicador de destrucción celular, en particular de los eritrocitos , como ocurre en anemia hemolítica La respuesta correcta es: Disminución de ferritina sérica Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta .Femenina de 85 años con antecedente de gastrectomía parcial hace 30 años acude al servicio por presentar anemia leve, niega debilidad, cefalea o disnea, familiares refieren disminución de la ingesta de comida en cantidad y frecuencia, a la exploración física presenta palidez de tegumentos y mucosas, cavidad oral lengua lisa, abdomen sin blando sin megalias, signos vitales dentro de parámetros normales, los laboratorios presentan hb 8 gr, VCM 100 fl, plaquetas 150,000, transferrina y ferritina dentro de parámetros normales, sangre oculta en heces negativa, cual sería la indicación a seguir de la paciente Seleccione una: a. Obtener aspirado de medula ósea b. Iniciar con eritropoyetina c. Realizar concentraciones de ac. Fólico y vit b12 e iniciar tratamiento d. Iniciar hierro vía oral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Paciente presenta anemia por deficiencia de ácido fólico o vit b12, paciente presenta dieta inadecuada, antecedente de gastrectomía, la anemia más frecuente en este caso después de una resección gástrica es la ferropenica, la ferritina sérica se encuentra dentro de los parámetros normales, la macrocitosis indica que la síntesis deficiente de hemoglobina no es la causa, iniciar con hierro no revertiría la anemia de esta paciente, antes de realizar aspirado de medula ósea por una probable mielodisplasia primero se debe excluir las demás causas de anemia macrosómica, la paciente se sometió a una gastrectomía parcial por lo que puede tener deficiencia de b12 otro dato clínico es la lengua lisa y la macrositosis sugieren esta deficiencia, por lo que se debe que iniciar con las pruebas de laboratorio y el tratamiento La respuesta correcta es: Realizar concentraciones de ac. Fólico y vit b12 e iniciar tratamiento Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Niño de 1 año el cual inicia a caminar refiere madre que se golpeó en rodilla posterior a este el niño inicia con llanto, madre refiere que el niño no se quiere parar, posterior presenta gran edema en muslo, se le realizan laboratorios los cuales presenta hemoglobina 10gr, plaquetas normales, TTP 56 segundos, cual es el diagnostico más probable. Seleccione una: a. Coagulación extravascular diseminada b. Hemofilia A c. Purpura trombocitopenica d. Deficiencia de factor XII Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En la hemofilia A el factor de la coagulación que interviene es el VIII, la función plaquetaria no se encuentra afectada en esta enfermedad, esto da lugar a hemorragia en tejidos profundos, la deficiencia del factor XII resulta en prolongación del TTP pero no se acompaña de hemorragia, la coagulación extravascular diseminada es un trastorno que produce activación de la coagulación sanguínea que ocasiona trombosis, consumo de plaquetas y factores de la coagulación, y se origina por infecciones, neoplasias, fenómenos auto inmunitarios. La respuesta correcta es: Hemofilia A Pregunta 4 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Mujer de 14 años se presenta a consulta, paciente refiere historial de metrorragia, así como sangrado gingival, se le realizan laboratorios encontrándose TP 13 segundos, TTP 48 segundos, tiempo sangrado 15 segundos, plaquetas 200,000, cual es el diagnostico más probable Seleccione una: a. Hemofilia A
b. Deficiencia de factor XII c. Enfermedad de Von Willebrand d. Deficiencia de factor IX Retroalimentación Su respuesta es correcta. La enfermedad de Von Willebrand es un defecto hereditario que afecta a mujeres , la función de las plaquetas se ve alterada con la presencia de hemorragia mucocutanea desde la infancia o edades tempranas, la hemofilia A y la deficiencia de factor IX son enfermedades recesivas del cromosoma X, no se afecta el tiempo de sangrado, la deficiencia de factor XII no se acompaña de hemorragia . La respuesta correcta es: Enfermedad de Von Willebrand Pregunta 5 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años con antecedente de IRC, DM, la cual acude a consulta a control, a la exploración física presenta linfadenopatia cervical y axilar, esplenomegalia, en la biometría hemática presenta hemoglobina 12.8, plaquetas 190,000 leucocitos 41,000, frotis de sangre periférica presenta linfocitos pequeños maduros, cual es el diagnostico más probable Seleccione una: a. Leucemia linfocítica crónica b. Leucemia mielógena crónica c. Síndrome mielodisplasico d. Leucemia miel gena aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La leucemia linfocítica crónica es la que afecta más frecuentemente a los adultos mayores, pacientes asintomáticos, los datos típicos son linfadenopatia y esplenomegalia, el diagnostico lo sugiere el frotis de sangre periférica revelador de linfocitos pequeños maduros, que constituyen la mayor parte de los leucos, en la leucemia mieloide aguda las células leucémicas son balastos mieloides inmaduros, en la leucemia miel gena crónica el frotis presenta desde balastos inmaduros hasta neutrófilos polimorfonucleares maduros, los síndromes mielodisplasicos se caracterizan por hematopoyesis defectuosa La respuesta correcta es: Leucemia linfocítica crónica Pregunta 6 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 70 años el cual ha presentado hematocrito elevado durante 1 año, sus antecedentes y la revisión de sistemas son negativas, presenta HTA la cual está controlada, presenta hemoglobina 18g hematocrito 56, leucos 18,000, plaquetas 800,000, cual es el dato más característico de esta enfermedad Seleccione una: a. Sideroblastos anillados en medula ósea b. Títulos de eritropoyetina ausentes o muy bajos c. Presencia de cromosoma filadelfia d. Saturación de oxigeno arterial menor de 80% Retroalimentación Su respuesta es correcta. La hby HTO muy aumentados que se correlacionan sólidamente con verdaderas elevaciones de la masa eritrocitaria no tanto con contracción plasmática son consistentes de policitemia, esta se clasifica como autónoma o policitemia vera, una enfermedad de células madre en la cual la medula crea en forma autónoma demasiadas células, los sideroblastos anillados están presentes en mielodisplasia, el cromosoma filadelfia se encuentra en leucemia mieloide crónica La respuesta correcta es: Títulos de eritropoyetina ausentes o muy bajos Pregunta 7 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 10 años el cual se presenta con adenopatías cervicales, se realiza se realiza frotis el cual se encuentra células de Reed-stemberg. Se le diagnostica linfoma Hodgkin, cuál es la variedad histológica de mejor pronóstico. Seleccione una: a. Secularidad mixta b. Predominio de linfocitos c. Esclerosis nodular d. Disminución de linfocitos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La enfermedad de Hodgkin presenta las 4 variedades, las de predominio de linfocitos,la esclerosis nodular, la celularidad mixta y la de disminución de los linfocitos, son enfermedades diferentes con características comunes, la variedad de predominio de linfocitos es la que tiene mejor pronóstico ya que se presenta en estadios tempranos La respuesta correcta es: Predominio de linfocitos Pregunta 8 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude a consulta masculino de 30 años por presentar desde hace medio año debilidad y fatiga, también refiere que ha presentado infecciones bacterianas las cuales han sido multitratadas debido a resistencia a antibióticos, a la exploración física paciente ligera palidez de tegumentos a la exploración de cavidad oral presenta sangrado gingival, abdomen sin megalias, resto de exploración física sin datos patológicos, se le realiza pruebas de laboratorio las cuales presenta hb 10, leucocitos 3,000 plaquetas 150,000, en la biopsia de medula presenta concentración reducida de hemoblastos normales, cual seria el diagnostico mas probable de este paciente Seleccione una: a. Mielodisplasia b. Tricoleucemia c. Anemia aplasia d. Leucemia aguda Retroalimentación Su respuesta es correcta. Para el diagnóstico de anemia aplasica es la pancitopenia, la medula ósea se torna hipoplasica la causa mas común es autoinmunitaria de la hematopoyesis mediado por linfocitos T, la diferencia de las mielodisplasisas y leucemia aguda es la presencia de anomalías morfológicas o aumento de células primordiales, las cuales no suceden en la anemia aplasica, la tricoleucemia presenta esplenomegalia y células linfoideas anormales en la biopsia de medula ósea La respuesta correcta es: Anemia aplasia Pregunta 9 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se presenta a consulta femenina de 50 años la cual presenta antecedente de trombosis, refiere que últimamente ha presentado dolor ardoroso en manos acompañado de eritema, así como sangrado gingival al momento del cepillado de dientes, a la exploración física paciente con adecuada coloración de tegumentos se palpa esplenomegalia, resto de la exploración sin datos patológicos, se le toman laboratorios los cuales presentan, hb 12, leucocitos 30,000, plaquetas 1,000,000, se le toma frotis de sangre periférica donde se encuentra plaquetas grandes, eritrocitos normales, cual sería el probable diagnostico de la paciente Seleccione una: a. Policitemia vera b. Mielofibrosis c. Trombocitosis esencial d. Trombocitosis por carencia de hierro Retroalimentación Su respuesta es correcta. La trombosis esencial es un trastorno mieloproliferativo poco frecuente de causa desconocida en el cual la proliferación notable de megacariocitos en la medula ósea origina aumento de plaquetas, la trompocitosis por carencia de hierro se observa con una anemia considerable, se distingue de policitemia vera por la falta de eritrocitosis , la diferencia de una mielofibrosis es que las plaquetas presentan desgranuladas gigantes y eritrocitos nucleados. La respuesta correcta es: Trombocitosis esencial Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 3 años el cual es llevadoa la consultapor presentar epistaxis muy continuas en las últimas semanas, así como dolor oseo y articular refiere sangrado gingival el cual no padecía anteriormente, dificultad respiratoria, tos, niega enfermedades crónico degenerativas,a la exploración física presenta palidez de tegumentos, candidiosis oral, presenta hepato y espleno megalia, ganglios linfáticos palpables no dolorosos, resto de exploración sin datos patológicos, se toma laboratorios se presenta hemoglobina 7.2, leucocitos 3,000, plaquetas 70,000, radiografía de tórax masa mediastinica, las células por citometria expresan CD19, no se encuentran cuerpos de Auer se esta sospechando de una leucemia cual es el probable tipo de leucemia que presenta este paciente Seleccione una: a. Leucemia mieloide aguda b. Leucemia linfocítica crónica c. Tricoleucemia d. Leucemia linfocítica aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En la leucemia mieloide aguda los más probable son los cuerpos de Auer asi como expresión en CD13 o CD33, en la tricoleucemia se característica por tricoleucocitos en el frotis sanguíneo, la leucemia linfocítica crónica es una enfermedad subclínica con acumulación lenta de progresión de linfocitos pequeños, la leucemia linfocítica aguda se caracteriza por masa mediastinal en la radiografía de tórax asi como expresión de CD19, es mas común en niños
La respuesta correcta es: Leucemia linfocítica aguda Pregunta 11 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una vez realizado el diagnostico se inicia tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administración intratecal de quimioterapia, en qué momento se debe iniciar dicho tratamiento Seleccione una: a. Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia b. Cuando se normalizan las cifras de plaquetas y neutrófilos c. Durante la fase de tratamiento de consolidación d. Una vez conseguida la remisión completa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Neuroprofilaxis con cada ciclo de quimioterapia evita recidivas meníngeas. La respuesta correcta es: Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia Pregunta 12 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años, previamente sano acude a consulta por presentar fatiga, sudoración nocturna, refiere presentar plenitud abdominal, a la exploración física adecuada coloración de tegumentos, mucosas sin alteraciones, abdomen presenta esplenomegalia, en pruebas de laboratorio se encuentra leucocitos 200,000, hemoglobina hematocrito y plaquetas dentro de parámetros normales, en frotis de sangre periférica la serie mieloide se encuentra desviada hacia la izquierda, con predominio de células maduras, basofilia y eosinofilia, en medula osesa se encuentra hipercelular, con mielopoyesis desviada hacia la izquierda, se encuentra , cual es el diagnostico más probable del paciente Seleccione una: a. Leucocitosis por infección b. Leucemia miel gena crónica c. Mielofibrosis d. Trombocitosis esencial Retroalimentación Su respuesta es correcta. La leucemia miel gena crónica se caracteriza por una producción excesiva de células mieloides, estas últimas conservan la capacidad de diferenciación, al inicio la función de la medula ósea es normal, en una leucocitosis por infección los leucos generalmente son menor de 50,000, no se presenta esplenomegalia, en la mielofibrosis las plaquetas se presentan desgranuladas, gigantes, en la trombosis esencial las plaquetas se encuentran aumentadas La respuesta correcta es: Leucemia miel gena crónica Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 45 años de edad acude a consulta porque refiere hablerle salido tumoraciones en cuello y pelvis acompañado de sudoración intensa por las noches, sin otros datos patológicos, a la exploración física presenta múltiples ganglios cervicales, supraclaviculares y axilares resto de exploración física sin datos patológicos, laboratorios y frotis de sangre periférica se encuentra dentro de parámetros normales, en aspiración de medula ósea se encuentra cúmulos linfoides monoclonales paratrabeculares, cual es el diagnostico mas probable de este paciente, se le realiza diagnóstico de linfoma de Hodgkin, dentro de esta patología se subclasifica de acuerdo a los síntomas que presente, cual de estos no forma parte de la clasificación. Seleccione una: a. B para los que presentan fiebre, pérdida de peso, diaforesis b. C para clasificación indiferenciada c. A para los que no presentan síntomas generales d. S se usa para la afectacion del bazo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación indiferenciada no existe en el linfoma Hodgkin, se utiliza la A para los que no presentan síntomas, B para los que si los tienen, E corresponde a la afectación extra ganglionares que no sea medula ósea o hígado, s para la afectación del bazo La respuesta correcta es: C para clasificación indiferenciada Pregunta 14 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 70 años la cual acude a consulta porque presenta dolor en las caderas, además de vértigo, nausea, a la exploración física se encuentra palidez de tegumentos, dolor a la palpación de hueso, resto de exploración sin datos patológicos que comentar, en los laboratorios se encuentra hemoglobina 7gr, plaquetas, leucocitos dentro de parámetros normales, en el frotis de sangre periférica se encuentran eritrocitos los cuales presentan morfología normal pero se mantienen en pilas, se realiza radiografía de cráneo donde se encuentran lesiones osteoliticas, con estos datos cual es el probable diagnostico
Seleccione una: a. Mieloma múltiple b. hipergammaglobulinemia c. Linfoma Hodgkin d. Linfoma no Hodgkin Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El mieloma múltiple es un cáncer de células primordiales hematopoyéticas que se diferencian en sentido terminal en la forma de plasmático, la hipergammaglobulinemia la paciente se encuentra asintomática sin símbolos La respuesta correcta es: Mieloma múltiple Paciente masculino de 36 años de edad, antecedentes de cirugía tipo gastrectomía parcial hace 6 meses, acude a consulta por presentar desde hace 1 mes con astenia, adinamia, debilidad en general. A la exploración física con signos vitales 110/70, FC 84 lpm, FR 16 rpm, Temp 36.5; consciente, cooperador, bien orientado neurológicamente; moderada palidez de piel y tegumentos, craneofacial normal, cardiopulmonar sin alteraciones. Resto normal. Con datos clínicos anteriores usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una: a. Aplasia medular b. Linfoma No Hodking c. Anemia por déficit de hierro d. Anemia por enfermedad crónica Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: Anemia por déficit de hierro Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El antecedente del paciente de haber sido intervenido por cirugía tipo resección parcial estomacal, aunado en esta ocasión a los síntomas de un síndrome febril y palidez de piel y tegumentos nos podrían encaminar a sospechar de diagnostico de anemia por déficit de hierro, en este caso es por malabsorciòn del mismo. En base a los datos clínicos, cual seria el primer estudio que solicitaría en el paciente anterior para confirmar su diagnóstico: Seleccione una: a. Biometría hemàtica completa b. Aspirado de médula ósea c. Velocidad de sedimentación globular d. Frotis sangre periférica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Biometría hemàtica completa Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El resultado de biometría hemàtica reporta lo siguiente: Eritrocitos 4.6, Hgb 9.5, Hct 30.2, Vcm 74.5, Plaquetas 162,000; Leucocitos 6.8. En base a los resultados de laboratorio usted considera que la anemia que presenta el paciente es: Seleccione una: a. Anemia Moderada b. Anemia Leve c. Anemia Severa d. Anemia Grave Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anemia Moderada Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 66 años de edad, con madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores, sin otros antecedentes personales. Acude a consulta externa por presentar debilidad general, astenia, adinamia, gastritis de larga evolución, parestesias en manos y pies. En exploración física Ta 110/70, FC 88 lpm, Fr 15 rpm, Temp 36; consciente, cooperadora, palidez de piel y tegumentos, cavidad oral glositis. Resto de exploración normal. Con los datos clínicos mencionados anteriormente, usted sospecharía en diagnostico de: Seleccione una: a. Anemia Perniciosa b. Anemia por enfermedad crónica c. Anemia por déficit de hierro
d. Anemia por aplasia medular Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anemia Perniciosa Pregunta 5 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En Base a su sospecha diagnostica, indique cual de las siguientes aseveraciones es correcta: Seleccione una: a. En la anemia por déficit de hierro los depósitos de hierro están elevados. b. La entidad anemia megaloblàstica es debida a la malabsorciòn de Cianocobalamina y acido fólico asociada a gastritis atrófica. c. En la entidad de aplasia medular hay un descenso de valores en hemoglobina y plaquetas, sin embargo los leucocitos se mantienen en valores normales. d. En la entidad de aplasia medular hay un descenso de valores en hemoglobina y plaquetas, sin embargo los leucocitos se mantienen en valores normales. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: La entidad anemia megaloblàstica es debida a la malabsorciòn de Cianocobalamina y acido fólico asociada a gastritis atrófica. Pregunta 6 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se trata de paciente masculino de 40 años de edad, madre hipertensa en tratamiento con enalapril; alcoholismo positivo desde los 17 años, inicio ocasional, y desde hace 3 años consumo de alcohol en exceso a razón de embriaguez a diario. Acude a consulta de urgencias por presentar desde hace 1 mes debilidad en general, cefaleas ocasionales, astenia, adinamia y fatiga. EF: Ta 110/70, Fc 95 lpm, Fr 18 rpm, Temp 36.5; palidez de piel y tegumentos ++, mucosa oral semihidratada. Resto de exploración normal. Con los datos clínicos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnostico de Seleccione una: a. Anemia por déficit de folatos b. Anemia por déficit de cianobalamina c. Anemia por enfermedad crónica d. Anemia por déficit de hierro Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anemia por déficit de folatos Pregunta 7 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnóstica, cual de los siguientes estudios nos apoyaría en diagnostico de esta enfermedad: Seleccione una: a. Determinación de niveles de folato intraeritrocitario b. Determinación de Acs antifactor intrínseco c. Determinación de niveles de transferrina y ferritina d. Determinación de niveles de cianocobalamina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Determinación de niveles de folato intraeritrocitario Pregunta 8 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Con cual de los siguientes medicamentos iniciaría su manejo terapéutico en nuestro paciente anterior: Seleccione una: a. Corrección de la enfermedad crónica b. Hierro c. Cianocobalamina d. Acido fólico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Acido fólico Pregunta 9 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 46 años de edad, antecedentes de madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores. Es trabajador desde hace 2 años de una industria de metales (cobre, plomo, zinc), con exposición prolongada sin tener protecciones adecuadas. Acude a consulta de urgencias por presentar de 1 mes de evolución cefalea, fatiga, astenia y adinamia. EF: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr 16 rpm, Temp 36. Craneofacial sin compromiso aparente, campos pulmonares limpios, ruidos cardiacos rítmicos, buena intensidad, no agregados. Abdomen no patológico, peristalsis presente, extremidades superiores e inferiores integras, simétricas, no alteraciones. Con los datos clínicos mencionados anteriormente, en cual de los siguientes diagnósticos sospecharía: Seleccione una: a. Anemia de fanconi b. Anemia por déficit de hierro c. Anemia sideroblástica d. Linfoma no Hodking Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anemia sideroblástica Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a su sospecha diagnostica, cuál de los siguientes estudios podría confirmarle su diagnóstico: Seleccione una: a. Biometría hemática completa b. Aspirado de medula ósea c. Frotis en sangre periférica d. Determinación de deshidrogenasa láctica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Aspirado de medula ósea Pregunta 11 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál de los siguientes medicamentos nos apoyaría en el seguimiento terapéutico del este paciente: Seleccione una: a. Ácido ascórbico b. Vitamina B6 ò Piridoxina c. Vitamina B 3 o Niacina d. Vitamina B1 ò Tiamina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Vitamina B6 ò Piridoxina Pregunta 12 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se trata de paciente masculino de 8 meses de edad, antecedente de padre hipertenso. Es llevado al médico familiar por su madre por notarlo con palidez de piel y tegumentos; con signos vitales normales. Campos pulmonares buena ventilación, no agregados. Abdomen con presencia de esplenomegalia. Cuál sería el manejo a seguir en este paciente: Seleccione una: a. Determinación de DHL b. Solicitarle frotis sangre periférica c. Aspirado medula ósea d. Solicitarle biometría hemática completa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Solicitarle biometría hemática completa Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se reportó el estudio BHC: Hg 7.5, Hto 35, VCM 63, Plaquetas 160,000; además con resultado de perfil de hierro normal. Cuál de los siguientes estudios de confirmaría el diagnóstico: Seleccione una: a. Electroforesis b. Frotis de sangre periférica c. Aspirado de medula ósea
d. Determinación de cadenas globina beta Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Electroforesis Pregunta 14 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La electroforesis nos arroja el siguiente resultado: HgA1:0, HgA2 aumentada, HgF aumentada. En base a el resultado, cuál es su diagnóstico definitivo: Seleccione una: a. Betatalasemia b. Alfatalasemia c. Déficit de 6 fosfato deshidogenasa d. Hidrops fetalis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Betatalasemia Pregunta 15 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años de edad, con antecedentes de padre hipertenso en tratamiento actual con metoprolol, losartán, hermano finado por complicaciones de cáncer gástrico. Acude a consulta por presentar cuadro de malestar general, astenia, adinamia, fiebre y gingivorragia. A la exploración física: Ta 110/70, Fc 78 lpm, Fr 18 rpm, Temp 38; palidez de piel y tegumentos, presencia de adenopatía cervical, campos pulmonares ventilados sin agregados. Resto de exploración normal. En base a los datos clínicos, indique cual sería el paso a seguir en este paciente: Seleccione una: a. Solicitarle deshidrogenasa láctica sérica b. Realizarle aspirado de medula ósea c. Solicitarle biometría hemática completa d. Solicitarle frotis en sangre periférica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Solicitarle biometría hemática completa Pregunta 16 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La biometría hemática reporta: Hg 7.5, Hto 25%, Leucocitos 2.5, Plaquetas 35,000; VCM 92. Tras el resultado del estudio se solicita frotis en sangre periférica que reporta presencia de blastos; posteriormente se realiza aspirado de medula ósea reportando Ag común LA (-), Mieloperoxidasa (+), Esterasa (+), TdT (-). Con los datos anteriores usted confirmaría el diagnóstico de: Seleccione una: a. Leucemia Mielocítica Aguda b. Leucemia Mieloblástica Aguda c. Leucemia Linfocítica Crónica d. Leucemia Linfoblástica Aguda Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: Leucemia Mieloblástica Aguda Pregunta 17 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál sería el tratamiento de elección en nuestro paciente anterior: Seleccione una: a. Vincristina y Ciclofosfamida b. Asparaginasa c. Metotrexate y Prednisona d. Ara C y Antraciclina Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: Ara C y Antraciclina
Pregunta 18 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 44 años de edad acude a revisión de rutina, asintomático, con signos vitales Ta 120/70, Fc 82 lpm, Fr 18 rpm, Temp 36. Craneofacial normal, cardiopulmonar sin compromiso, en abdomen se palpa hepato-esplenomegalia, resto normal. Realizándosele biometría hemática completa y frotis en sangre periférica, encontrándose lo siguiente: Hg 12, Hto 36, Plaquetas 350,000; Leucocitosis 105,000; En frotis se reporta presencia de polimorfonucleares 95%. En base a los datos mencionados, cuál sería el diagnóstico más probable: Seleccione una: a. Leucemia mielocítica crónica b. Leucemia mielocítica aguda c. Leucemia linfoblástica crónica d. Leucemia mieloide aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Leucemia mielocítica crónica Pregunta 19 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál sería el manejo terapéutico más adecuado de este paciente: Seleccione una: a. Imatinib b. Prednisona c. Vincristina d. Ciclofosfamida Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Imatinib u respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Leucemia miel gena crónica Pregunta 14 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.En el mismo paciente cual es el tratamiento mas recomendado para su patología Seleccione una: a. Quimioterapia hasta alcanzar remisión completa b. Interferón alfa c. Imitimab hasta remisión hemática completa d. Alotransplante medula ósea Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Imitimab hasta remisión hemática completa En caso de que la misma paciente presentara uno de los siguientes diagnósticos cuál de ellos respeta el metabolismo de la vitamina B12 Seleccione una: a. Dieta vegetariana b. Resección del colon sigmoides c. Aclorhidria gástrica d. Resección gástrica ----------------cardio Masculino de 70 años de edad con diagnóstico de insuficiencia cardiaca por hipertensión arterial de larga evolución y mal controlada. Actualmente se encuentra estable y en clase funcional I. Cuenta con ecocardiograma que indica disfunción sistólica con fracción de eyección del 30%. De acuerdo a las características presentadas en este paciente que grupo de medicamentos está indicado como tratamiento de primera elección?
Seleccione una: a. betabloqueadores b. IECAs c. antagonistas del calcio d. digitalicos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Aunque las otras opciones también pueden usarse en insuficiencia cardiaca lo IECAs son el tratamiento de primera elección en todos los estadios de la clase funcional, ya que son vasodilatadores mixtos; arteriales y venosos. Disminuyen la precarga por efecto venodilatador por lo que mejoran la congestión y disminuyen la poscarga al reducir la tensión arterial. Disminuyen la progresión a insuficiencia cardiaca en pacientes asintomáticos con disfunción ventricular izquierda, mejorando la supervivencia. La respuesta correcta es: IECAs Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 65 años de edad con antecedente de cardiopatía hipertensiva de más de 25 años de evolución y en tratamiento con losartan y nifedipino y regular control. Actualmente refiere que desde hace 3 meses se encuentra con fatiga, disnea, palpitaciones y ocasionalmente angina de pecho al realizar actividades a las que regularmente estaba acostumbrada a hacer como lavar ropa, barrer, acudir al mercado que se encuentra a 5 cuadras. A la exploración se encuentra con ligero edema de miembros inferiores y TA de l80/100 y FC de 78x´y FR de 25x´. Cuál sería la complicación más frecuente de no ser atendida con el tratamiento y medidas correctas para mejorar su sintomatología? Seleccione una: a. arritmia cardiaca b. cardiopatía isquémica c. edema agudo de pulmón d. miocardiopatía hipertrófica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El edema agudo de pulmón es la complicación de insuficiencia cardiaca más frecuente y la forma más grave de disnea paroxística y cursa con dificultad respiratoria extrema e hipoxia tisular. Es un cuadro grave que puede llegar a la muerte. La respuesta correcta es: edema agudo de pulmón Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior, cuál sería el tratamiento de primera elección para mejorar sintomatología? Seleccione una: a. digitalicos y diuréticos b. ARA II y Furosemida c. IECAs y espironolactona d. calcioantagonistas y diuréticos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los tres pilares donde reside el tratamiento farmacológico de primera elección en el tratamiento de insuficiencia cardiaca son IECAs, betabloqueadores y diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona como la espironolactona, ya que los tres por sus propiedades farmacológicas aumentan la sobrevida, mejorando la función ventricular, frenan el remodelado y disminuyen la precarga. La respuesta correcta es: IECAs y espironolactona Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior y de acuerdo a la NHYA a que clase funcional pertenece esta paciente? Seleccione una: a. clase III b. clase II c. clase V d. clase IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La valoración de la capacidad funcional es fundamental en los pacientes con insuficiencia cardiaca ya que la mejoría de dicha capacidad es uno de los objetivos básicos del tratamiento y supone un factor predictor de la mortalidad. La clase funcional II es en la que encuentra al paciente con limitación ligera de la actividad física habitual, produce fatiga disnea, palpitaciones o angina de pecho. No presenta disnea en reposo.
La respuesta correcta es: clase II Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 72 años de edad con antecedente de tabaquismo y cardiopatía hipertensiva de larga evolución e infarto agudo al miocardio hace 1 año. Actualmente se encuentra asintomático, estable y en control con betabloquedores, IECA y espironolactona por insuficiencia cardiaca congestiva. Que estudio complementario podría ayudar como valor pronostico y monitorización del tratamiento? Seleccione una: a. péptido natriuretico tipo B b. coronariografia c. gasometría d. electrocardiograma Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El BNP (Brain natriuretic peptide) es un nuevo marcador hormonal que puede determinarse como ayuda en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Es altamente sensible pero poco especifico. Se ha establecido además un valor pronóstico en su determinación. Encontrándose valores menores en aquellos pacientes con disfunción ventricular en situación estable, que en aquellos con mala evolución de la enfermedad. Tiene utilidad también en la monitorización del tratamiento debido a que la terapéutica adecuada tiende a disminuir sus niveles. La respuesta correcta es: péptido natriuretico tipo B Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 60 años de edad, sin ningún antecedente de importancia, acude a consulta presentando desde hace mas de 3 meses, debilidad, fatiga, cefalea moderada pulsátil, acúdenos, palpitaciones y disnea. Cuál de las siguientes causas es el mejor ejemplo de una anormalidad que produce disfunción sistólica primaria a causa del incremento de la poscarga? Seleccione una: a. regurgitación mitral b. hipertensión sistémica c. anemia d. estenosis mitral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: hipertensión sistémica Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 75 años de edad, con antecedente de cardiopatía hipertensiva y antecedente de infarto agudo al miocardio de hace 3 años. Actualmente acude a consulta de urgencias por presentar malestar general, sudoración y palpitaciones de 48 hrs de evolución. Se realiza electrocardiograma con ritmo regular de 150 x´ con complejos QRS de 150ms. Cuál es el probable diagnostico? Seleccione una: a. fibrilación auricular b. taquicardia nodal c. taquicardia paroxística ventricular d. taquicardia ventricular Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Ante una taquicardia regular de QRS ancho (mayor a 0.12 segundos) se trata de una taquicardia ventricular, si además se cuenta con el antecedente de infarto agudo al miocardio previo ya que la cicatriz del infarto agudo al miocardio es el sustrato en el que se produce la reentrada que da lugar a la taquicardia ventricular. La respuesta correcta es: taquicardia ventricular Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 65 años de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 y tabaquismo desde más de 30 años, consumiendo 20 cigarrillos al día. Acude al servicio de urgencias refiriendo dolor torácico opresivo, súbito y sudoración mientras caminaba rumbo a su trabajo hace más de media hora, nunca antes había presentado este dolor. A la exploración la TA es de 150/100 y resto de la exploración
normal. Se realizan estudio de laboratorio encontrando valores de CPK normales y el electrocardiograma no muestra alteraciones; por lo que la conducta seguir será? Seleccione una: a. se envía a casa con antiagregante plaquetario, reposo y analgésico b. solicitar radiografía de tórax c. inicia tratamiento con fibrinoliticos d. monitorización con electrocardiograma y enzimas cardiacas cada 6-12 hrs Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se trata de paciente con factores de riesgo cardiovascular que acude por dolor anginoso de reciente aparición. Aunque el electrocardiograma y la determinación de enzimas de daño cardiaco sea normal en el momento inicial, deben monitorizarse y seriarse durante b6 a 12 hrs, ya que las enzimas tardan en elevarse unas 6 hrs para CPK y 4 a 6 hrs para troponina y un electrocardiograma normal no excluye isquemia. La respuesta correcta es: monitorización con electrocardiograma y enzimas cardiacas cada 6-12 hrs Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 33 años de edad. Acude a consulta de urgencias refiriendo dolor retroesternal intenso y disnea de inicio brusco y en reposo y que en la exploración presenta un soplo diastólico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo. No cuenta con antecedentes de importancia y solo refiere muerte súbita de su padre. A la exploración se encuentra TA de 160/100 y FC de 110. Cuál sería el diagnostico más probable? Seleccione una: a. infarto al miocardio con embolia de la arteria radial izquierda b. embolia pulmonar c. disección aortica d. derrame pericardico agudo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En la disección de la aorta encontramos, dolor brusco, asimetría de los pulsos e insuficiencia aortica. El tratamiento de primera elección se basa en un control de la TA y FC, ya que entre más elevada la TA y FC más avanzada se encontrara la disección y para ello se utilizaran betabloqueadores y nitroprusiato sódico. La respuesta correcta es: disección aortica Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior. Cuál es el método de lección para el diagnóstico? Seleccione una: a. monitorización de enzimas cardiacas y electrocardiograma b. ecocardiograma transesofagico c. Se trata de un caso de disección aortica, por lo que la prueba diagnóstica de elección es el ecocardiograma transesofagico, pero también se puede emplear TAC torácica. radiografía de tórax d. TAC de torax Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se trata de un caso de disección aortica, por lo que la prueba diagnóstica de elección es el ecocardiograma transesofagico, pero también se puede emplear TAC torácica. La respuesta correcta es: ecocardiograma transesofagico Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 36 años de edad, acude a consulta de urgencias ya que presenta desde hace hace 5 días claudicación intermitente y progresiva al caminar y fenómeno de Raynaud en las manos. Cuál es el diagnostico más probable.? Seleccione una: a. arterioesclerosis b. poliarteritis nodosa c. tromboangeitis obliterante d. esclerodermia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La tromboangeitis obliterante, también conocida como enfermedad de Buerger, es una vasculopatía inflamatoria, no arterioesclerótica, oclusiva, segmentaria y recidivante que afecta a arterias y venas de mediano y pequeño tamaño de las extremidades y muy rara la afección visceral. Afecta casi siempre a hombres entre los 20 y 40, con antecedente de tabaquismo severo. Actualmente se acepta que es la segunda causa de arteriopatia periférica crónica, con frecuencia del 1 al 3 %. Su etiología es desconocida. Los síntomas se deben a la oclusión arterial que empieza distalmente en las extremidades y va progresando en dirección proximal. La respuesta correcta es: tromboangeitis obliterante Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 55 años de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial y alcoholismo crónico. De acuerdo a la escala de capacidad funcional se encuentra en IV de la NYHA. Actualmente se ha encontrando manejando cifras tensionales irregulares y actualmente se encuentra con una TA de 190/100 mmHg. De acuerdo a las características mencionadas en este paciente, cual seria el tratamiento de primera elección y más adecuado para el control de la TA? Seleccione una: a. IECAs b. Bloqueadores B- adrenérgicos c. antagonistas de los acanales de calcio d. Nitratos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los tratamiento de primera elección para el tratamiento de TA en paciente con insuficiencia cardiaca y que han demostrado aumentar la supervivencia son los beta-bloqueadores y IECAs y espironolactona. La razón por la que son de primera elección los IECAs es que estos tienen un efecto hipotensior independiente de la función miocárdica, mientras que los betabloqueadores mediante su actividad bradicardizante e inotrópica negativa; por lo que los IECAs se pueden introducir en el tratamiento a dosis suficiente sin el riesgo de desencadenar una descompensación de la insuficiencia cardiaca. La respuesta correcta es: IECAs Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior, cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca? Seleccione una: a. espirinolactona b. digoxina c. metoprolol d. enalapril Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los fármacos que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardiaca son IECAs/ARA-II, betabloqueadores y espironolactona y esta ultima a partir de la clase funcional III. Los digitalicos en cambio mejoran solo los síntomas y disminuyen los ingresos a hospitalización, pero no han demostrado tener mayor supervivencia. La respuesta correcta es: digoxina Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 33 años de edad, acude a consulta de urgencias por presentar disnea y angina de moderados esfuerzos. A la exploración se ausculta un soplo sistólico en borde esternal izquierdo y se acentúa con la maniobra de valsalva. Se realiza electrocardiograma mostrando aumento del voltaje en varias derivaciones y depresión del segmento ST y la radiografía de tórax se muestra normal. De acuerdo a las características mencionadas en la paciente, cuál sería el probable diagnostico? Seleccione una: a. miocardiopatia dilatada b. estenosis valvular aortica c. cardiopatía isquémica d. miocardiopatia hipertrófica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los datos sugestivos para cardiopatía hipertrófica son paciente joven, soplo sistólico en borde esternal izquierdo, que se acentúa al realizar la maniobra de valsalva y altos voltajes en el electrocardiograma y la tele de tórax no muestra crecimiento del corazón, son indicativos de crecimiento ventricular. La respuesta correcta es: miocardiopatia hipertrófica
Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 25 años, con antecedente de fumador crónico de más de 10 años de evolución. Acude a la consulta de urgencias por presentar dolor torácico y disnea de medianos esfuerzos. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio y aumenta con la maniobra de valsalva. En el electrocardiograma se detecta fibrilación auricular rápida y ondas q en cara lateral, la radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca normal. Cuál sería el diagnostico más probable? Seleccione una: a. miocardiopatia hipertrófica b. infarto lateral c. miocardiopatia dilatada d. angina inestable Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Todos los soplos aumentan con las maniobras que incrementan la precarga (decúbito, inspiración, cuclillas) y disminuyen cuando esta desciende (Valsalva y bipedestación) excepto en dos patologías: la miocardiopatia hipertrófica y el prolapso valvular mitral. con frecuencia se llega a presentar insuficiencia cardiaca congestiva por disfunción diastólica, por lo que el llenado ventricular depende en gran medida de la contracción auricular, con lo que llega a caer en fibrilación auricular. La respuesta correcta es: miocardiopatia hipertrófica Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 38 años, multigesta y que se encuentra en su semana 38, acude a consulta refiriendo disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema de miembros inferiores y cara, sin presentar TA elevada y al examen de orina no se encuentra proteinuria. Cuál seria el diagnostico correcto? Seleccione una: a. embolia del liquido amniótico b. tromboembolismo pulmonar c. preclampsia d. miocardiopatia del embarazo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. se trata de un cuadro de insuficiencia cardiaca, ya que está presente la disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema. En el embarazo es una forma secundaria de miocardiopatia dilatada, principalmente al último o a principios del embarazo o los primeros meses después del parto. La causa específica es desconocida, pero se piensa que es debido al alto gasto durante el embarazo. La respuesta correcta es: miocardiopatia del embarazo Paciente masculino de 59 años de edad, que acude por referir que ha presentado dolor precordial que progresa al realizar algún esfuerzo extenuante y desaparece cuando reposa, acompañado de sudoración fría y ansiedad, refiere dura menos de 10 minutos aproximadamente. Antecedente familiar: abuelo paterno finado por infarto cardiaco. Antecedentes personales: Hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, sedentarismo. A la exploración física: signos vitales normales, sin alteraciones aparentes. 1. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Angina estable b. Angina de reposo c. Angina posinfarto d. Angina acelerada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La angina es una isquemia miocárdica transitoria, siendo su causa más frecuente la aterosclerosis coronaria. El enfermo característico es un varón de más de 50 años, con factores de riesgo coronario (tabaquismo, diabetes, dislipidemia, hipertensión), que presenta cuando realiza ejercicio de una determinada intensidad o padece estrés emocional, opresión retroesternal que comienza progresivamente y desaparece paulatinamente con el reposo o la nitroglicerina sublingual, durando los episodios generalmente menos de diez minutos; que puede irradiarse a miembros superiores, precordio, mandíbula, dientes, interescapular, etc, y acopañarse de disnea o cuadro vegetativo ( sudoración fría, ansiedad, náuseas, astenia, sensación de muerte inminente, entre otras). La respuesta correcta es: Angina estable Pregunta 2 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación de la Canadian Cardiovascular Society, ¿En qué nivel de esfuerzo esta el paciente?
Seleccione una: a. II b. III c. I d. IV Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: I Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En la evaluación inicial, ¿Qué estudios de laboratorio solicitaría? Seleccione una: a. Perfil lipídico y creatinina sérica. b. Examen general de orina, química sanguínea y perfil lipídico. c. Perfil lipídico y hemograma completo. d. Perfil lipídico, glucemia en ayunas, hemograma completo y creatinina sérica. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En la evaluación inicial de un paciente con angina de esfuerzo se recomienda realizar un perfil lipídico, una glucemia en ayunas, un hemograma completo y una creatinina sérica. Se si sospecha inestabilidad deben determinarse los marcadores de necrosis (troponinas), así como hormonas tiroideas supone que la alteración de la función tiroidea es la responsable del cuadro. La respuesta correcta es: Perfil lipídico, glucemia en ayunas, hemograma completo y creatinina sérica. Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la prueba de elección para la detección de isquemia? Seleccione una: a. Ecocardiografía de estrés b. Pruebas de cardiología nuclear c. Electrocardiograma d. Ergometría o prueba de esfuerzo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La ergometría se considera la prueba de elección para la detección de isquemia en la mayoría de los pacientes. Durante ejercicio progresivo en cinta rodante o cicloergómetro y con diversos protocolos se valora la capacidad funcional, la presencia de síntomas, las alteraciones en el ECG, la respuesta de la presión arterial y la presencia de arritmias desencadenadas por el esfuerzo. Si durante la realización presenta angina, se considera positiva la prueba, debiendo señalarse el nivel de esfuerzo en el que aparece la angina y su gravedad. La respuesta correcta es: Ergometría o prueba de esfuerzo Pregunta 5 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 39 años de edad, que acude a urgencias por referir cefalea, acúfenos y alteraciones en la visión. Antecedentes familiares: madre y abuela materna con hipertensión arterial. Antecedentes personales: dieta rica en sodio y alimentos procesados, sedentarismo, tabaquismo positivo a razón de 3 cigarrillos diarios desde hace 20 años. A la exploración física: TA 155/96, a la exploración oftalmoscópica con estrechamiento arteriolar, resto aparentemente sin alteraciones. Seleccione una: a. Prehipertensión b. Hipertensión estadio 1 c. Normal d. Hipertensión estadio 2 Retroalimentación Su respuesta es correcta. La hipertensión arterial de acuerdo a la Clasificación JNC-7, se divide en: La respuesta correcta es: Hipertensión estadio 1 Pregunta 6 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En las complicaciones crónicas, ¿Qué órganos se ven afectados, excepto?
Seleccione una: a. Riñón b. Corazón c. Hígado d. Cerebro Retroalimentación Su respuesta es correcta. Dentro de las complicaciones crónicas se ven afectados: corazón (Hipertrofia ventricular izquierda, anfina, infarto, insuficiencia cardiaca), cerebro (demencia vascular, evento vascular cerebral, ataque isquémico transitorio, rotura de aneurismas), riñón (insuficiencia renal crónica), enfermedad arterial periférica (aneurismas y disección aórtica) y retinopatía (clasificación de KeithWagener-Barker). La respuesta correcta es: Hígado Pregunta 7 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación de Keith-Wagener-Barker, ¿Qué grado tiene? Seleccione una: a. III b. IV c. I d. II Retroalimentación Su respuesta es correcta. La clasificación de Keith-Wagener-Barker para retinopatía es: I. Estrechamiento arteriolar (pérdida de la relación arteria-vena); II. Cruces arteriovenosos, Hilos de cobre, estrechamientos localizados o generalizados; III. Exudados y hemorragias; y IV. Papiledema. La respuesta correcta es: I Pregunta 8 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el objetivo de tensión arterial en este paciente? Seleccione una: a. <130/90 mmHg b. <140/90 mmHg c. <130/80 mmHg d. <140/80 mmHg Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los objetivos del tratamiento son: TA < 140/90mmHg y en diabéticos o con enfermedad renal <130/80mmHg. Alcanzando estas metas, se ha observado una disminución ene le riesgo de progresión a insuficiencia cardiaca en 50%, EVC en 40% e infarto agudo de miocardio 20-25%. La respuesta correcta es: <140/90 mmHg Pregunta 9 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 55 años de edad, que acude por referir dolor retroesternal opresivo que se irradia a mandíbula y a brazo izquierdo que no cedió con el reposo, acompañado de sudoración fría y sensación de muerte, refiere presentarlo desde hace 30 minutos aproximadamente. Antecedente familiar: abuelo materno y padre finado por infarto cardiaco. Antecedentes personales: Dislipidemia en tratamiento con estatinas y fibratos, hipertensión arterial en tratamiento con diuréticos, sedentarismo. A la exploración física: 110lpm, TA 145/86, sin alteraciones aparentes. ECG con onda T picuda y sin elevación del segmento ST. Seleccione una: a. Angina posinfarto b. Angina inestable c. Infarto agudo miocárdico d. Angina estable Retroalimentación Su respuesta es correcta. El IAM se define como la evidencia de necrosis miocárdica en presencia de un cuadro clínico de isquemia, es decir, la elevación y posterior caída de los niveles de marcadores de necrosis. Se caracteriza por presentar dolor anginoso opresivo, retroesternal y la irradiación característica que suele durar más de 20 minutos, no responde completamente al reposo o nitroglicerina, acompañándose de síntomas vegetativos.
La respuesta correcta es: Infarto agudo miocárdico Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación de Killip, ¿Qué grado presenta el paciente y qué evalúa? Seleccione una: a. II, tratamiento de elección. b. I, grado de compromiso hemodinámico/pronóstico. c. III, pronóstico. d. I, tratamiento de elección. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación de Killip hace referencia al grado de compromiso hemodinámico del paciente definido clínicamente, teniendo una influencia pronóstica. La respuesta correcta es: I, grado de compromiso hemodinámico/pronóstico. Pregunta 11 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el marcador de elección? Seleccione una: a. CPK-MB b. Mioglobina c. Troponina I d. Enzimas GOT y LDH Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los marcadores utilizados para el diagnóstico del IAM han sido CPK-MB y las enzimas GOT y LDH; actualmente el marcador de elección es la troponina cardioespecífica I o T. La respuesta correcta es: Troponina I Pregunta 12 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el manejo inicial? Seleccione una: a. Monitorización ECG, Oxígeno, Morfina, Nitroglicerina y AAS. b. Monitorización ECG, opiáceos antieméticos y reposo c. Terapia de reperfusión d. Monitorización ECG y vigilar presión arterial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La actuación inicial recomendada es: monitorización ECG urgente, Oxígeno, tratamiento del dolor (morfina IV), Control de la presión arterial y la perfusión periférica (nitroglicerina y B-bloqueantes en ausencia de insuficiencia cardiaca aguda), antiagregación (aspirina). La respuesta correcta es: Monitorización ECG, Oxígeno, Morfina, Nitroglicerina y AAS. Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a los criterios de Jones, ¿Qué criterios mayores presenta la paciente? Seleccione una: a. Poliartritis y fiebre b. Alargamiento del segmento PR y poliartritis. c. Poliartritis y nódulos subcutáneos d. Carditis y fiebre Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los criterios de Jones son: Mayores: poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos, carditis y corea minor. Menores: fiebre, artralgias, FR previa, carditis reumática previa, VSG o PCR elevadas e intervalo PR alargado. Evidencia de infección estreptocócica previa: títulos de ASLO u otros anticuerpos frente a estreptococo, cultivo de exudado faríngeo positivo para estreptococos tipo A y escarlatina reciente.
La respuesta correcta es: Poliartritis y nódulos subcutáneos Pregunta 14 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento? Seleccione una: a. Tratamiento antibiótico con penicilina y antiinflamatorio con AAS b. Tratamiento antibiótico con amoxicilina-clavulánico y antiinflamatorio con glucocorticoides. c. Tratamiento antibiótico con cefalosporinas y antiinflamatorio con AAS d. Tratamiento antibiótico con penicilina y antiinflamatorio con ibuprofeno. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tratamiento antibiótico con penicilina y antiinflamatorio con AAS Pregunta 15 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 20 años de edad, que acude por referir dificultad respiratoria. Sin antecedente familiares de importancia. Antecedentes personales: faringitis de repetición. A la exploración física: signos vitales normales, cianosis acra, área precordial con soplo diastólico tras el chasquido de apertura de la mitral, resto sin alteraciones aparentes. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Estenosis mitral b. Insuficiencia mitral c. Estenosis aórtica d. Insuficiencia aórtica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La válvula mitral tiene dos valvas, en condiciones normales con un área en diástole de 4 a 6 cm², se considera grave cuando el área es menor de 1.5 cm², La respuesta correcta es: Estenosis mitral Pregunta 16 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la causa más frecuente? Seleccione una: a. Amiloidosis b. Fiebre reumática c. Comunicación interauricular d. Lupus reumático sistémico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La causa más frecuente de estenosis mitral es la fiebre reumática. Otras causas menos frecuentes son las congénitas, síndrome carcinoide, tratamiento con metisergida, lupus reumático sistémico, mucopolisacaridosis de Hurler y de Hunter, amiloisdosis, endocarditis de Loeffler, entre otras. La respuesta correcta es: Fiebre reumática Pregunta 17 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Con qué complicaciones se asocia, excepto? Seleccione una: a. Embolia pulmonar b. Fibrilación auricular c. Tromboembolia d. Taquicardia ventricular Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es muy frecuente que la estenosis mitral se asocie a la fibrilación auricular, otra complicación habitual es la tromboembolia, en raras ocasiones, si existe hipertensión pulmonar y fallo derecho, el estasis venoso sistémico facilita la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. La respuesta correcta es: Taquicardia ventricular Pregunta 18
Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 35 años de edad, que acude por referir disnea de esfuerzo, palpitaciones y dolor torácico. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: TA 148/80, área precordial con segundo ruido disminuido de intensidad, soplo diastólico en decrescendo, resto sin alteraciones aparentes. ECG: crecimiento ventricular izquierdo, ensanchamiento QRS. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Insuficiencia mitral b. Estenosis mitral c. Estenosis aórtica d. Insuficiencia aórtica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Insuficiencia aórtica Pregunta 19 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son las causas principales de insuficiencia aórtica? Seleccione una: a. Fiebre reumática y endocarditis infecciosa b. Anulectasia aórtica y artritis reumatoide c. Disección de aorta e hipertensión arterial d. Lupus eritematoso sistémico y fiebre reumática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las causas valvulares principales son: aguda - endocarditis infecciosa y crónica - fiebre reumática; las causas por dilatación del anillo son: aguda - disección de aorta y crónica - enfermedad de Marfan. La respuesta correcta es: Fiebre reumática y endocarditis infecciosa Pregunta 20 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es un dato poco frecuente en la radiografía? Seleccione una: a. Aorta ascendente dilatada b. Cardiomegalia a expensas de la dilatación del ventrículo izquierdo c. Congestión pulmonar con escasa dilatación d. Calcificación de la válvula aórtica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El dato radiológico típico es la cardiomegalia a expensas de la dilatación del ventrículo izquierdo. Asimismo, la aorta ascendente puede estar dilatada. La calcificación de la válvula aórtica es poco frecuente. Cuando la insuficiencia es aguda predominan signos de congestión pulmonar con escasa dilatación. La respuesta correcta es: Calcificación de la válvula aórtica Pregunta 21 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 53 años de edad, acude a la consulta de cardiología, al referir que desde hace 4 meses, presenta palpitaciones rápidas y regulares ocasionales, que no están relacionadas a alguna actividad o causa en específico. Refiere que esto le ha causado temor ante un infarto inminente. Como antecedentes patológicos el paciente refiere tener hipertensión arterial de larga evolución tratada con IECA (Enalapril 20mg VO QD), hipertrigliceridemia en tratamiento con estatina (Atorvastatina 20mg VO QD). En el momento del examen físico paciente estaba hemodinámicamente estable FC: 90x`, TA: 127/85; FR: 18x`, Cardiaco: R1-R2. Rítmicos, no soplos. Pulmonar: MV conservado, no ruidos sobreañadidos. Resto sin patología aparente. Se realiza un electrocardiograma, mostraba ritmo sinusal, sin alteraciones. Se decide realizar registro ambulatorio de ECG de 24, h-Holter, el mismo que demostró extrasistolia ventricular monomórfica. Se realiza Ecocardiograma con resultado normal. ¿Cuál sería el tratamiento recomendado en este paciente? Seleccione una: a. Nitroprusiato b. Todos los anteriores c. Digoxina d. B-bloqueadores e. Calcio antagonistas
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Explicación: En pacientes sin cardiopatía, el primer abordaje terapéutico debe ser tranquilizarlo, aconsejando que eviten factores agravantes como la cafeína, el tabaco y el estrés. En los casos de mala tolerancia son de elección los betabloqueantes, que son a menudo efectivos a dosis bajas. Si éstos fracasan puede ensayarse el verapamil. En el paciente hospitalizado el mejor tratamiento inicial es la lidocaína intravenosa, siendo alternativas el uso de procainamida, propanolol o magnesio intravenosos. Para el mantenimiento prolongado se utilizan una gran variedad de fármacos de la clase I, II y III antiarrítmicos. Bibliografía: Varios Autores. Revista para el diagnóstico y Tratamiento de las arritmias Cardiacas. España 2011. 2:(2): 19-26. Consultado 20 de Marzo del 2015. La respuesta correcta es: B-bloqueadores Pregunta 22 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de los siguientes es un criterio Electrocardiográfico para Taquicardia Ventricular? Seleccione una: a. Bloqueo Ventriculoatrial b. QRS > 140mseg. Con imagen de bloqueo de rama derecha c. Todas las anteriores d. Disociación Auriculoventricular e. Desviación extrema del eje entre -90 y 180º. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Características diagnósticas de Taquicardia Ventricular en ECG: 1.Disociación auriculoventricular: La presencia de disociación A-V en taquicardias con complejo QRS ancho es prácticamente diagnóstica de su origen ventricular; debido a que la amplitud del QRS es muy grande y el intervalo isoeléctrico muy breve, sólo se aprecia la disociación en el 25% de las TV documentadas en el ECG. 2. Morfología del complejo QRS durante la taquicardia: la configuración del complejo QRS depende de la dirección del vector de activación, lo que a su vez varía según el sitio de origen de la taquicardia y según la dispersión endocárdica y epicárdica del impulso. Todo esto determina morfologías atípicas de "bloqueo de rama". 3. Duración del complejo QRS: en general, la duración del QRS es significativamente mayor en TV (169 ± 29 mseg) que en taquicardias supraventriculares. 4. Eje eléctrico del complejo QRS: se ha sugerido que la desviación del eje a la izquierda favorece el origen ventricular de la arritmia. 5. Latidos de fusión o de captura: en taquicardias con QRS ensanchado, la presencia intermitente de complejos con duración normal puede deberse a la activación simultánea de ambos ventrículos por estímulos supraventriculares, lo cual sugiere un origen ventricular de la taquicardia. 6. Complejo RS en las derivaciones precordiales: la ausencia de complejo RS en todas las derivaciones precordiales son sugestivos de TV. Bibliografía: Varios Autores. Revista para el diagnóstico y Tratamiento de las arritmias Cardiacas. España 2011. 2:(2): 19-26. Consultado 20 de Marzo del 2015. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 23 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 48 años de edad, que acude a la sala de Urgencias por presentar disnea progresiva, acompañado de astenia, ortopnea y tos en las últimas 24 horas. Hábitos: refiere ser fumador esporádico (1 paquete/día los fines de semana) y bebedor habitual (3-4 cervezas diarias). Como antecedentes patológicos personales: refiere estenosis mitral severa de probable origen reumático. Quirúrgicos: Intervención para sustitución valvular mitral en el 2011. Tratamiento habitual: acenocumarol 4 mg, pitavastatina 2 mg, bisoprolol 2,5 mg cada 12 horas, digoxina 0,25 mg cada 24 horas sin descanso, lansoprazol 15 mg, lorazepam 1 mg ocasionalmente. Al Examen físico: paciente consciente, hidratado, con dificultad para respirar. FC: 100x`, TA: 100/70, FR: 20. En cuello: Distensión venosa yugular e ingurgitación yugular +. Cardiaco: R3 ritmo de galope. Pulmonar: crepitantes difusos en ambos campos pulmonares. Abdomen: Hepatomegalia presente. Ruidos presentes, abdomen suave depresible, no doloroso. Extremidades: edema ++ en miembros inferiores. No otros acompañantes. ¿Qué clasificación NYHA tiene este paciente? Seleccione una: a. I b. III c. IV d. II e. VI Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La clasificación NYHA es utilizada como método para la clasificación funcional de pacientes con insuficiencia cardíaca. Designa 4 clases (I, II, III y IV), basándose en las limitaciones en la actividad física del paciente ocasionadas por los síntomas cardíacos. A) NYHA I: Sin limitación en la actividad física. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. B) NYHA II: Ligera limitación de la actividad física. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso C) NYHA III: Marcada limitación de la actividad física. Confortables en reposo. Actividad física menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso D) NYHA IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad física, el disconfort aumenta. Bibliografía: American Heart Association. Escala NYHA. Valoración funcional de Insuficiencia Cardiaca. FISTERRA. 2014. Disponible en: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/insuficiencia-cardiaca/ La respuesta correcta es: IV Pregunta 24 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de los siguientes no es un criterio menor de Clasificación Framinghan? Seleccione una: a. Edema de miembros inferiores b. Tos nocturna c. Hepatomegalia d. Disnea de esfuerzo e. Ritmo de galope Retroalimentación Su respuesta es correcta. Los criterios clínicos de Framingham, presentados por primera vez en 1971 son los de uso más aceptado para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca hasta la actualidad. Para establecer el diagnóstico de IC se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores. Presentan una excelente sensibilidad y valor predictivo positivo (96.4 y 97% respectivamente) pero escasa especificidad (38.7 %) para el diagnóstico de IC sistólica. Criterios Mayores: Disnea Paroxística Nocturna; Distensión Venosa Yugular; Crepitantes; Cardiomegalia; Edema agudo de pulmón; Galope por S3; PVY > 16cm H2O; Reflujo Hepatoyugular +. Criterios Menores: Edema en miembros inferiores; Tos nocturna; Disnea de esfuerzo; Hepatomegalia; Derrame pleural; CV disminuida en 1/3; Taquicardia. FC > 120; Adelgazamiento >ó= 4.5 kg después de 5 días de tratamiento Paciente femenino de 65 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial de 20 años de evolución, en tratamiento con captopril. Acude a consulta por presentar desde hace 6 meses, palpitaciones, disnea al subir las escaleras de su casa, y dolor de tipo opresivo que desaparece al reposar, el cual tiene una duración de 8 minutos. 1.- ¿QUÉ ES LO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES, EN ESTE CASO? Seleccione una: a. HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. b. ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST MAYOR 2 MM EN 2 DERIVACIONES CONTIGUAS. c. ONDA S EN I, ONDA Q EN III Y ONDA T NEGATIVA EN III. Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 2.- ¿A QUÉ CLASE FUNCIONAL PERTENECE, SEGÚN LA NYHA? Seleccione una: a. CLASE II b. CLASE I c. CLASE IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: CLASE II Pregunta 3 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, diabetes mellitus tipo II controlada con dieta. Inicia su padecimiento actual hace 10 horas mientras dormía, se despierta súbitamente con sensación de dificultad respiratoria, la cual se acompaña de frialdad, palidez y diaforesis, el cuadro ha sido de instauración brusca, el cual ha empeorado de manera rápida en pocos minutos, no refiere dolor torácico. Se añade tos con expectoración líquida de coloración sonrosada. Signos vitales TA 160/90, FC 120 x´, FR 32 x´, T 36°C. Seleccione una: a. CLOPIDOGREL b. FUROSEMIDA c. DOBUTAMINA Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: FUROSEMIDA Pregunta 4 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 64 años de edad, antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, diabetes mellitus tipo II, IC CF II. Acude a consulta por cuadro de 3 días de evolución con disnea progresiva, edema de miembro pélvico izquierdo, disminución de diuresis, niega fiebre y tos. SatO2 95%, PA 158/66, T 36°C, polipneica, ingurgitación yugular +++, ruidos cardiacos con soplo holosistólico en foco mitral irradiado a la axila, crepitos a nivel de ambas bases pulmonares, no sibilancias. Seleccione una: a. FRACCIÓN DE EXPULSIÓN MENOR AL 30% SI LOS SÍNTOMAS SON INTENSOS b. INFILTRADOS ALVEOLARES Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: FRACCIÓN DE EXPULSIÓN MENOR AL 30% SI LOS SÍNTOMAS SON INTENSOS Pregunta 5 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 70 años de edad, antecedente de hipertensión sin tratamiento, con presencia de disnea de esfuerzo de varios de días de evolución, niega dolor torácico. A la exploración física paciente con IMC 32, circunferencia de cintura de 110, TA 178/74 mmHg, FC 90 x´, soplo sistólico apical grado II-IV que se irradia a axila, aumento de trama leve en ambas bases pulmonares, con edema pretibial ++, EKG revela hipertrofía ventricular izquierda, Ecocardiograma reporta disminución de la fracción de eyección de 36%, agrandamiento de auricula izquierda y engrosamiento de la pared ventricular izquierda, insuficiencia de la válvula mitral leve. Seleccione una: a. HIDRALAZINA E ISOSORBIDA b. TODOS LOS ANTERIORES c. CAPTOPRIL Y FUROSEMIDA Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: TODOS LOS ANTERIORES Pregunta 6 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 30 años de edad. Sin antecedentes de enfermedades crónico degenerativas, deportista. Inicia su padecimiento actual con disnea al estar corriendo, refiere palpitaciones. A la exploración física IMC 21, TA 120/80 mmHg, FC 110 x´, FR 20 x´, a la auscultación cardiaca presencia de soplo áspero en el tercio inferior del borde esternal izquierdo. Se le realiza electrocardiograma el cual muestra hipertrofia de ventrículo izquierdo, con presencia de ondas Q septales. Seleccione una: a. PRUEBA DE ESFUERZO b. ELECTROCARDIOGRAMA
c. ECOCARDIOGRAMA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ECOCARDIOGRAMA ---------inf} aciente de sexo masculino de 30 años de edad, con antecedente previo de 2 meses de evolución de infección de vías urinarias de difícil control. Niega otros antecedentes de importancia. ingresa al servicio de urgencias por presentar sangrado en orina, diaforesis, astenia y adinamia. Al examen físico pa 160/90 fc 110 fr 24 t 38 cardiopulmonar normal. abdomen blando, depresible, dolor en fosa iliaca derecha e izquierda, puno percusión bilateral positiva. extremidades sin edemas.se realizan paraclinicos que reportan hematuria macroscopica hb 14 hct 40% plaquetas 250000 bun 20 creatinina 1.2.segun caso clinico anterior,si se le realiza biopsia renal,que esperaria encontrar? Seleccione una: a. patron focal- segmentario b. patron segmentaria - global c. patron difuso-segmentaria d. patron difuso - global Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. los pacientes con glomerulonefritis postestreptococcica,normalmente es en hombres jovenes,con un periodo previo infeccioso.y se caracteriza por ser una hematuria macroscopica e inicio subito de hipertension arterial.el diagnostico se debe realizar mediante biopsia renal y se observa un patron focal,que significa que menos del 50% de los glomerulos estan afectados y segmentario,que menos del 50% de los glomerulos estan afectados en uno de los glomerulos. La respuesta correcta es: patron focal- segmentario Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 20 anos de edad que ingresa al servicio de urgencias por presentar sangrado en orina,astenia,debilidad,sin otros sintomas o antecedentes de importancia.se le realiza una serie de examenes,donde se observa bun 40 creatinina 3 proteinuria de 2 gramos.al examen fisico pa 150/90 fc 110 fr 20 t 37 cardiopulmonar normal,abdomen sin alteraciones,extremidades con pulsos pedios conservados.segun caso clinico ,que diagnostico seria el mas probable en este paciente? Seleccione una: a. glomerulonefritis membranosa b. sindrome nefritico c. glomerulonefritis intersticial d. sindrome nefrotico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el sindrome nefritico se caracteriza por elevacion de azoados,hematuria,proteinuria menor de 3,5gramos dia. y oliguria.tambien se puede llamar glomerulonefritis aguda. La respuesta correcta es: sindrome nefritico Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente femenino de 30 anos de edad,que se encuentra hospitalizada hace 10 dias ,ya que le estan esclareciendo su fiebre,se le ha realizado hemograma,qumica sanguinea,radiografia de torax y abdomen,todo ha salido normal.luego le realizaron hemocultivos,urocultivos,coprocultivos,todos sin ninguna alteracion,pcr,procalcitonina y vsg,las cuales le salieron alteradas,según caso clinico anterior,en que estadio diagnostico se encuentra la paciente? Seleccione una: a. estadio 1 b. estadio 4 c. estadio 2 d. estadio 3 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. en la fiebre de origen desconocido,se debe hospitalizar la paciente, para poder descartar el origen de la fiebre,mediante examenes de laboratorio e imágenes,en un 50% de los pacientes estan en el estadio 1,que aca la mayoria son por causa infecciosa,en un 70% de los pacientes los vamos a encontrar en el estadio 2,donde se le realizan todos los cultivos,reactantes de inflamacion,estudio de liquido cefalorraquideo,tac. La respuesta correcta es: estadio 4 Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta paciente de sexo masculino de 50 anos de edad,ingresa al servicio de urgencias con dificultad para respirar,tos,dolor pleuritico.al examen fisico con taquicardia y con hipoxemia refractaria al manejo con oxigeno suplementario,que examen seria el indicado en este paciente,para descartar su patologia? Seleccione una: a. ecografia transesofagica b. ecocardiograma venoso c. angiotomografia d. dimero d y ekg Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el angiotac es el gold standar para determinar el tromboembolismo pulmonar,que es comun que estos pacientes cursen con taquicardia e hipoxemia refractaria al uso de oxigeno suplementario. La respuesta correcta es: angiotomografia Pregunta 5 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 55 anos de edad que inicia hace 3 meses con astenia,adinamia,perdida de peso,fiebre intermitente.consulta a cita medica,donde al examen fisico pa 120/80 fc 75 fr 20 t 37.8 se le ausculta un soplo sistolico grado ii/iii en foco aortico.resto de examen clinico normal.se le solicitan paraclinicos y se observa una anemia normocitica normocromica.para poder aclarar el diagnostico de este paciente,que metodo o ayuda diagnostica seria la mas conveniente solicitarle? Seleccione una: a. hemocultivos b. aspirado de medula osea c. electrocardiograma d. radiografia de torax Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. los hemocultivos que sean positivos para streptococo viridans,bovis,aureus o del grupo hacek.son de gran ayuda diagnostica para determinar la endocarditis,ya que el paciente,ya esta con fiebre y soplo asociado , que serian criterios menores,para llegar al diagnostico adecuado. La respuesta correcta es: hemocultivos Pregunta 6 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 45 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia ni personal,ni familiar.consulta a medicina general por cuadro clinico de 3 meses de evolucion consistente en lesiones a nivel de cuero cabelludo,cejas y detrás de las orejas. al examen fisico pa 120/80 fc 87 fr 20 t 36. en cuero cabelludo,cejas y detrás de pabellones auriculares se observan lesiones eritematosas cubiertas de escamas amarillentas. resto de examen fisico sin alteraciones.cual seria el diagnostico mas probable? Seleccione una: a. dermatitis seborreica b. dermatitis atopica c. liquen plano d. psoriasis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la dermatitis seborreica es una dermatitis eritematodescamativa muy frecuente,que afecta principalmente a zonas del cuerpo con gran cantidad de galndulas sebaceas,como son: cuero cabelludo,region centrofacial,axilas,ingle y linea media del tronco,en el adulto se presenta como lesiones eritematosas cubiertas de escamas amarillentas. La respuesta correcta es: dermatitis seborreica Pregunta 7 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 25 anos de edad,sin antecedentes personales o familiares de importancia.consulta por presentar lesiones en piel de 6 meses de evolucion,pero refiere que se le ha empeorado desde que esta desempleado.al examen fisico pa 110/70 fc 67 fr 20 t 37 a nivel de la piel se observan en codos,rodillas y cuero cabelludo placas eritematosas cubiertas por escama blanco plateada.segun datos clinicos,cual seria el posible diagnostico de este paciente? Seleccione una: a. dermatitis atopica b. dermatitis seborreica
c. psoriasis d. pitiriasis rubra pilaris Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la psoriasis es una patologia inflamatoria cronica de la piel de etiologia desconocida,el estrés puede empeorar la enfermedad,puede aparecer en la 2 o 3 decada de la vida principalmente.las lesiones caracteristicas son placas eritematosas cubiertas por una escama blanca plateada,en sitios como son los codos,rodillas,cuero cabelludo y zonas de roce. La respuesta correcta es: psoriasis Pregunta 8 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 15 anos de edad en compania de su madre,porque refiere que en espalda y cara tiene muchos granos hace 1 ano aproximadamente refiere la paciente.sin ninguna antecedente de importancia.al examen fisico pa 110/70 fc 65 fr 18 t 37 ,en region facial se observan a nivel centrofacial papulas puntiformes blanquecinas y en area de maxilares y region nasal se observan un orificio con contenido oscuro y en region lumbar se observan las mismas lesiones que se ven en la cara.segun caso clinico anterior,cual seria su diagnostico mas probable? Seleccione una: a. foliculitis b. rosacea c. verrugas planas d. acne Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el acne es una enfermedad inflamatoria del foliculo pilosebaceo,cronica y autolimitada,afecta principalmente a adolescentes y adultos jovenes.la lesion inicial es el comedon y este puede evolucionar a lesiones inflamatorias como lo son las papulas,pustulas,nodulos y quistes.sus principales sitios de localizacion son a nivel de cara,espalda,hombros y region centrotoracica. La respuesta correcta es: acne Pregunta 9 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 40 anos de edad,refiere que hace 6 meses presenta lesion en sus mejillas y refiere que estas lesiones se le aumentan cuando bebe café o licor o cuando se encuentra en el sol.al examen fisico pa 120/80 fc 80 fr 20 t 37 a nivel de region facial se observa eritema y telangiectasias en ambos maxilares.segun datos clinicos,que diagnostico seria el mas probable para esta paciente? Seleccione una: a. liquen plano b. rosacea c. dermatitis sebborreica d. acne Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la rosacea es una enfermedad cronica,de patogenia desconocida,caracterizada por lesiones acneiformes en region facial, afecta mas a mujeres entre los 30 y 50 anos de edad,inicia con eventos de flushing faciales antes estimulos como lo son el café,licor,sol,comidas picantes,que va provocando la aparicion de eritema persistente,telangiectasias y lesiones papulopustulosas sin presencia de comedones La respuesta correcta es: rosacea Pregunta 10 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 45 anos de edad con antecedente de dolor cronico articular en manejo con aines de varios anos de evolucion.consulta por cuadro clinico de 2 semanas de evolucion consistente en prurito,en ocasiones fiebre y lesiones a nivel de mucosa oral,vaginal y tronco.al examen fisico pa 120/70 fc 65 fr 18 t 37,5 a nivel de mucosas se observa erupciones con eritema generalizado y ampollas.segun caso clinico anterior,cual seria el diagnostico mas probable? Seleccione una: a. eccema por contacto b. eritema multiforme-steven johnson-necrolisis epidermica toxica c. urticaria d. angioedema Retroalimentación
Su respuesta es correcta. el sindrome de steven jhonson es una toxicodermia,que genera una reaccion cutanea,tras la administracion de un farmaco,es una erupcion grave y cursa con eritema generalizado y ampollas en mucosas.se ha implicado al uso de aines,alopurinol,sulfamidas,hidantoinas. La respuesta correcta es: eritema multiforme-steven johnson-necrolisis epidermica toxica Pregunta 11 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 65 anos de edad,con antecedente de hta,dm,alopecia androgenica.consulta a cita medica por presentar lesion a nivel de labio inferior,desde hace 1 mes aproximadamente,que refiere que ha aumentado de tamano y de color.al examen fisico signos vitales normales a nivel de cara se observa a nivel inferior de labio ,lesion de aproximadamente 3 cm de diametro,de bordes irregulares,con centro café oscuro y superficie irregular.segun datos e historia clinica,que tratamiento es el indicado para esta patologia? Seleccione una: a. todas las anteriores b. cirugia c. quimioterapia d. laser en lesion Retroalimentación Su respuesta es correcta. el cancer espinocelular es mas comun en hombres,mayores de 60 anos de edad,se localizan principalmente en region facial,la ulcerosa es la mas frecuente y la que mas metastasis genera,su diagnostico se realiza por medio de biopsia y se maneja de manera quirurgica. La respuesta correcta es: cirugia Pregunta 12 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 30 anos de edad,residente en mexico,sin ningun antecedente de importancia.consulta a cita medica,por lesion de 3 meses de evolucion en extremidad inferior derecha,sin dolor,sin prurito,sin aumento en su tamano.al examen fisico signos vitales normales,a nivel de extremidad inferior derecha se observa lesion de 1 cm de diametro,con bordes irregulares y pigmentada.segun caso clinico anterior,cual seria su diagnostico? Seleccione una: a. ninguna de las anteriores b. melanoma,tipo acral c. carcinoma basocelular d. carcinoma epidermoide Retroalimentación Su respuesta es correcta. el melanoma es una patologia que puede dar en ambos sexos,entre los 20 a 60 anos de edad.la mayoria de estos se localizan en piel y su sitio principal de afectacion son las extremidades inferiores,la mas frecuente en mexico es la acral. La respuesta correcta es: melanoma,tipo acral Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 65 anos de edad,ocupacion: agricultura.sin ningun antecedente de importancia,es llevado al servicio de urgencias por su jefe,ya que mientras se encontraba recolectando el café,sufre herida a nivel de brazo izquierdo.al examen fisico signos vitales normales,en piel se observa lesion verrugosa,no pruriginosa,de bordes irregulares.segun caso clinico anterior,que diagnostico seria? Seleccione una: a. lehismaniasis b. micetoma c. ectima d. cromoblastomicosis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la cromoblastomicosis es una patologia comun en hombres,de edad media,secundaria a traumatismos por hifas o esporas,generalmente en la gente que trabaja con el campo,generalmente es unilateral,en extremidades superiores o inferiores,se realiza diagnostico con koh y se maneja con itraconazol. La respuesta correcta es: cromoblastomicosis
Pregunta 14 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 18 anos de edad,residente de chiapas,se dedica y labora con la agricultura,consulta por lesion de 2 semanas de evolucion a nivel de pabellon auricular izquierdo,que se le ha ido extendiendo y se ha ido deformando su oreja.al examen fisico signos vitales y resto de examen fisico sin ninguna alteracion,excepto en pabellon auricular izquierdo,que se observa lesion deformante en esta,con sitios de necrosis,según caso clinico ,que diagnostico es? Seleccione una: a. micetoma b. lehismaniasis c. carcinoma basocelular d. cromoblastomicosis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la lehismaniasis es una patologia que puede ser visceral o cutanea,mas comun en hombres,que se dedican a la parte agropecuaria,entre los 15 a 40 anos de edad.el tipo mas comun en mexico es la cutaneo condral,que afecta principalmente a pabellon auricular,donde se forma una ulcera cronica y puede llegar a dejar mutilaciones,causada por la lutzomya mexicana. La respuesta correcta es: lehismaniasis Pregunta 15 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 17 anos de edad,con antecedente de acne severo en manejo con isotretinoina.consulta al servicio de urgencias por presentar exacerbacion de sus lesiones en cara ,tronco ,ademas con fiebre de 39,astenia,adinamia y alopecia de 2 semanas de evolucion,se le realizan paraclinicos y se obserrva elevacion de la vsg y leucocitosis.segun datos anteriores,ante que tipo de acne estaria presentando este paciente? Seleccione una: a. acne fulminans b. acne comedonico c. acne conglobata d. acne inflamatorio Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el acne fulminans es un incremento de antigenos de propinobacterium acnes,donde pueden existir componente sistemico,con alteracion de laboratorios en hemograma y vsg. La respuesta correcta es: acne fulminans Pregunta 16 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta según caso clínico anterior,que manejo estaría indicado para ese paciente? Seleccione una: a. prednisona b. isotretinoina c. retinoides topicos d. isotretinoina mas prednisona Retroalimentación Su respuesta es correcta. para el manejo del acne fulminans se debe administrar retinoides via oral como lo es la isotretinoina ,acompanado con prednisona,por lo menos se debe dar durante 1 ano. La respuesta correcta es: isotretinoina mas prednisona Pregunta 17 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 25 anos de edad,en manejo con anticonceptivos orales.consulta a dermatologia por presentar unas lesiones en region facial.al examen fisico se observa a nivel de region facial manchashiperpigmentadas,sin otros datos,no pruriginosa,ni dolorosa,resto de examen fisico normal.segun caso clinico,que diagnostico es? Seleccione una: a. vitiligo
b. melasma c. ninguna de las anteriores d. acne Retroalimentación Su respuesta es correcta. el melasma mas en mujeres ,en fototipos de piel iii o iv. generalmente se presenta a nivel de cara,en mejillas,su diagnostico es clinico y su manejo es por medio de filtro solar e hidroquinona.factores de riesgo son los estrogenos,progestagenos,fototipos de piel y raza. La respuesta correcta es: melasma Pregunta 18 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 27 anos de edad,que acude a cita medica,ya que luego de usar un collar,queda con una lesion roja,pruriginosa,en esa zona.al examen fisico,se observa a nivel de region cervical,lesion eritematosa,pruriginosa,en zona donde estaba localizado el collar.segun datos clinico e historia,cual seria su diagnostico? Seleccione una: a. dermatitis atopica b. dermatitis seborreica c. dermatitis irritativa d. dermatitis alergica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la dermatitis alergica,hace parte de las dermatitis de contacto,se caracteriza por lesiones eritematosas,pruriginosas ,secundaria a uso de algun material,predominantemente de niquel. La respuesta correcta es: dermatitis seborreica Pregunta 19 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta segun caso clinico anterior,cual seria el manejo de primera linea,mas indicado para esta paciente? Seleccione una: a. emolientes b. retinoides topicos c. quitar sustancia que esta causando el problema d. antihistaminicos y esteroides Retroalimentación Su respuesta es correcta. el pilar fundamental para el manejo de la dermatitis alergica,es quitar la sustancia causal de la patologia. La respuesta correcta es: quitar sustancia que esta causando el problema Pregunta 20 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo masculino de 40 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia,consulta porque esta muy preocupado,porque hace varios meses esta con poca cantidad de cabello.al examen fisico signos vitales normales,a nivel de cuero cabelludo,se observan placas bien delimitadas, no inflamatorias,sin escamas,sin cicatrices.segun datos clinicos e historia,cual seria su diagnostico? Seleccione una: a. alopecia areata b. alopecia androgenica c. querion celsio d. tina en cabeza Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la alopecia areata ,es la perdida localizada de cabello,generalmente en cuero cabelludo,es autoinmune.son unas placas bien delimitadas,sin signos de infeccion.su signo caracteristico es el signo de exclamacion o pelos peladicos. La respuesta correcta es: alopecia areata Paciente masculino de 5 años, refiere la madre sufrió picaduras de moscos durante la noche en extremidades, hace una semana sin embargo al ser muy pruriginosas el niño se rascó hasta sangrar, el día de hoy nota que las lesiones están con secreciones amarillentas y aumentaron de tamaño, no se encuentran lesiones en otros sitios. Niega fiebre u otra sintomatología. Cuál es el agente causal mas común que puede causar impetiginización?
Seleccione una: a. Pyogenes b. Estreptococo b hemolítico c. Gonococo d. Staph aureus Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es el agente mas frecuente, sobretodo se presenta en niños La respuesta correcta es: Staph aureus Pregunta 2 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál sería el tratamiento via oral mas adecuado para lesiones impetiginizadas en éste paciente? Seleccione una: a. Dicloxacilina 500mg/kg/ c6hrs b. Dicloxacilina 250mg/kg/ c/6hrs c. Doxiciclina 100mg/kg c/6hrs d. Dicloxacilina 100mg/kg c/6hrs Retroalimentación Su respuesta es correcta. La dosis es en niños, la de adulto es la dosis de dicloxcilina 500mg /kg c/6hrs. El tratamiento tópico de buena utilidad es la Mupirocina. La respuesta correcta es: Dicloxacilina 100mg/kg c/6hrs Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 55 años, con antecedente de alcoholismo y tabaquismo crónico acude a consulta refiriendo lesiones en piernas y muslos, así como malestar general las cuales se encuentran con bordes netos y fondo sucio. Diagnóstico mas probable? Seleccione una: a. Ca basocelular b. Ectima c. Herpes d. Erisipela Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Infección dermoepidérmica. Los factores predisponentes son desnutridos y alcoholicos crónicos. Se presentan mas frecuentemente en piernas y glúteos. Las lesiones se les llama úlceras en sacabocados que son con bordes definidos y con fondo sucio. La respuesta correcta es: Ectima Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál es el tratamiento para éste paciente? Seleccione una: a. Penicilina G procaínica 400, 000 UI por 10 dias b. Cefalosporina 3ª generación por 15 días c. Mupirocina tópica d. Penicilina G procaínica 800,000 UI por 10 dias Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratatamiento indicado para éste paciente con ectima y con fines de exámen es la penicilina 800 000. X 10 dias. La respuesta correcta es: Penicilina G procaínica 800,000 UI por 10 dias Pregunta 5 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 25 años es nadador, refiere sufrir constantemente de tiña en los pies, desde hace un año, sin acudir al médico, usa ungüentos caseros sin notar mejoría, niega alguna otra sintomatología. Que estudio micológico sería el indicado en este paciente? Seleccione una: a. Examen directo con KOH
b. Luz Wood c. Cultivo saboureaud d. Biopsia Retroalimentación Su respuesta es correcta. Este estudio micológico es el GOLD debido a que es el que tiene mas sensibilidad. La respuesta correcta es: Examen directo con KOH Pregunta 6 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 6. Paciente masculino de 6 años,vive en la costa de Veracruz con su familia 7 hermanos padre y madre. Convive con animales sobre todo perros y gatos los cuales duermen fuera de la casa sin embargo el juega con ellos en la calle. Acude a su consulta semestral al centro de salud, a la exploración física se observa placas en escama en cuero cabelludo asi como algunos cabellos cortos. Refiere la madre algunos de sus hermanos también lo tienen por lo que no le dio importancia. Cuál sería el agente causal mas probale en éste caso? Seleccione una: a. Tricophyton rubrum b. Cannis canutum c. Anquilostoma caninun d. Microsporum canis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente presenta tiña de la cabeza, es más frecuente en niños, el diagnóstico sería con el estudio micológico de KOH. El tratamiento es griseofulvina La inflamatoria es Querion de Celso, que da pústulas, adenopatías y síntomas generales, y se le suma al tratamiento prednisona. La respuesta correcta es: Microsporum canis Pregunta 7 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 36 años, florista de profesión, refiere haber notado un aumento de volumen en mano izquierda desde hace 2 meses, la cuál fue en aumento posteriormente comenzaron a salir más de manera ascendente. Se observan nodulaciones eritematosas que siguen la cadena ganglionar. Cuál es el diagnóstico mas probable? Seleccione una: a. Tuberculosis cutánea b. A) Larva migrans c. Micetoma d. Esporotricosis Retroalimentación Su respuesta es correcta. Es causado por sporothrix schenckii. Generalmente es previo a un traumatismo común en floristas y campesinos, la incubación es de días hasta 3 meses. Aparece como chancro y luego nódulos frios eritematosos que siguen la cadena ganglionar. El tratamiento es yoduro de K. La respuesta correcta es: Esporotricosis Pregunta 8 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 51 años, el cuál acude a consulta médica refiriendo desde hace aprox 1 mes sufrió traumatismo con una madera que estaba cortando en pie el cuál fue aumentando de volumen y dolor, tomó antiinflamatorios sin embargo no vio mejoría, continúa, con la sintomatología sumándose pústulas y deformando la extremidad. Se hizo un cultivo encontrando Nocardia Brasilensis, cuál es el diagnóstico de este paciente? Seleccione una: a. Micetoma b. Ectima c. Esporotricosis d. Larva migrans e. Impétigo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El micetoma es causado por nocardia brasilensis. Es mas común en miembros inferiores y secundaria a un traumatismo, DX. Clínico y cultivo "palomitas de maíz”.
La respuesta correcta es: Micetoma Pregunta 9 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Tratamiento para el paciente anterior? Seleccione una: a. Dapsona 2 años b. TMP SMZ 2años c. Dapsona + TMP SMZ de 1-2 años d. Dapsona + TMP SMZ 10 años Retroalimentación Su respuesta es correcta. Dapsona 100mg/ dia. + TMP SMZ 800mg/ dia durante 1-2 años. La respuesta correcta es: Dapsona + TMP SMZ de 1-2 años Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude a consulta semestral a su centro de salud una familia de oportunidades, en Bucerias un pueblito en la costa de Nayarit, a la exploración física se encuentra en los niños de 7 y 4 años larva migrans en ambos pies pruriginoso con un trayecto no mayor a 3 cms, Cuál sería el tratamiento indicado? Seleccione una: a. Albendazol 200mg DU b. Ivermectina 200mcg/ kg cada 24hrs por 7 días c. Albendazol 600mg cada 12hrs por 7 dias d. Ivermectina 200mcg/kg DU y repetir a los 10 días Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La Larva migrans es causada por anquilostoma canum o brasilensis, mas frecuente en las zonas costeras, el huésped natural son perros o gatos que depositan las excretas en el piso/ arena donde se encuentran los huevecillos al pisarlos el humano puede adquirir la larva. El tx es Ivermectina 12mg DU y repetir a los 10 dias en adultos y 200mcg/ kg y repetir a los 10 dias en niños.
La respuesta correcta es: Ivermectina 200mcg/kg DU y repetir a los 10 días Pregunta 11 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente caucásico femenino de 78 años quien vive en la costa de Acapulco, y trabaja vendiendo pulseras en la playa es referida por su médico general al dermatólogo por presentar lesión en nariz de 5 meses de evolución en la cual se observa una neoformación semiesférica con telangiectasias y borde aperlado. Cuál es la primera impresión diagnóstica? Seleccione una: a. Cancer basocelular b. Lupus cutáneo c. Dermatitis por contacto d. Cáncer epidermoide Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La paciente presenta fototipo de riesgo, así como trabaja al rayo del sol diariamente este tipo de cáncer es mas frecuente en mujeres mayores de 50 años, en área centrofacial generalemente con telangiectasias y bordes aperlados. La respuesta correcta es: Cancer basocelular Pregunta 12 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Con que realizas el diagnóstico definitivo para esta paciente? Seleccione una: a. A y B b. PET c. Biopsia de piel d. Clínico Retroalimentación
Su respuesta es correcta. La clínica nos da apoyo al diagnóstico sin embargo el diagnóstico definitivo lo da la biopsia. La respuesta correcta es: Biopsia de piel Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Jóven de 30 años, presenta fiebre de 2 semanas de evolución entre 38-38.5°C, refiere posterior a un cuadro gripal, la fiebre cede con paracetamol sin embargo recurre a las pocas horas, acompañado de malestar general, astenia, nota ligero edema de miembros pélvicos, FC 100, FR 21, TA 145/95, T 37.8°C. Bh Hb 12, Hto 35, leuc 12. EGO cels epiteliales, eritrocitos y cilindros. Ya pensando en un diagnóstico que estudio le realizarías? Seleccione una: a. USG renal b. TAC con contraste c. Urocultivo d. Biopsia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Por los datos clinicos que nos dan y los antecedentes ya se pensaría en una glomerulonefritis probablemente postestreptococcica. La respuesta correcta es: Biopsia Pregunta 14 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Que esperarías encontrar en la biopsia de un paciente con glomerulonefritis postestreptoccocica? Seleccione una: a. Difusa y segmentaria b. Difusa y global c. Focal y global d. Focal y segmentaria Retroalimentación Su respuesta es correcta. Focal y segmentaria están afectados menos del 50% de todos los glomérulos y de ellos menos del 50% cada glomérulo se encuentra dañado. La respuesta correcta es: Focal y segmentaria Pregunta 15 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 45 años, caucásica, diabética desde hace 5 años controlada con glibenclamida, residente de zona costera, refiere trabajar vendiendo fruta en la calle, su motivo de consulta es revisión semestral de rutina se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, su última Hemoglobina glucosilada de hace 1 mes fue de 7. Se realiza exploración física completa únicamente se encuentra una lesión en pie izquierdo la cuál refiere haber aparecido hace unos meses de características asimétricas, con bordes irregulares, color café oscuro de aprox 5mm de diámetro. Cuál es el diagnóstico que quieres descartar? Seleccione una: a. Melanoma b. Nevo c. Hematoma d. Dermatitis por contacto Retroalimentación Su respuesta es correcta. Por las características de la lesión, y los antecedentes de la paciente ante sospecha hay que descartar un probable melanoma. El más agresivo es el nodular. La respuesta correcta es: Melanoma Pregunta 16 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 35 años, trabajador agropecuario, en zona tropical, acude a revisión debido a malestar general previo, y nota ulceras en pabellones auriculares, las cuáles han ido deformando la zona, fue tratado con antibióticoterapia tópica la cual no funcionó. De acuerdo a tu diagnóstico éste vector en que forma se encuentra en el ser humano?
Seleccione una: a. Promastigote b. Amastigote c. No se encuentra en los humanos d. Promastigae e. No es un vector Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La leishmaniasis es causada por un vector, el mas frecuente es Lutzomya, podemos encontrar leishmaniasis brasilensis y mexicana. En el mosco se encuentra como promastigote., y en el humano cambia su forma a amastigote. La respuesta correcta es: Amastigote Pregunta 17 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Qué tratamiento es el de elección en este caso? Seleccione una: a. Antimoniales b. Glucocorticoides dosis altas c. Cefalosporina de 3ª generación d. antimicóticos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento para leishmaniasis es mediante antimoniales( repondral, antiomalina, glucantima) La respuesta correcta es: Antimoniales Pregunta 18 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude a consulta paciente de 19 años, presentando angustia debido a que desde hace varios meses ha notado presencia de lesiones que han cambiado el color de la piel, ha usado unguentos que le da su madre y no notó mejoría alguna. Sin otros antecedentes de importancia. A la EF se encuentra con adecuada hidratación de piel y mucosas, se observa lesiones hipocrómicas y acromicas en manos que abarcan parte de los dedos, resto sin lesiones dérmicas, cardiopulmonar y abdomen sin compromiso, resto normal. De las siguientes que patología se puede asociar mas frecuentemente? Seleccione una: a. Sx cushing b. Hipotiroidismo c. Lupus d. Hipertiroidismo e. Dermatitis por contacto Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Mas frecuente asociada a vitíligo. La respuesta correcta es: Hipertiroidismo Pregunta 19 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Que te ayuda al diagnóstico y cuál sería el primer tratamiento? Seleccione una: a. Luz de Wood y psolarenos b. Biopsia y se observa c. Biopsia y psolarenos d. Luz de Wood y cirugía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se puede llegar al diganóstico de vitíligo con la clínica y luz de Wood, primero, y el tratamiento es proteger la piel con medidas generales y se puede aplicar psolarenos, para ayudar a pigmentar la piel al contacto con el sol. La respuesta correcta es: Luz de Wood y psolarenos aciente de sexo masculino de 60 anos de edad que consulta por que hace 6 meses viene con perdida marcada de peso,,sudoracion de predominio nocturno,con fiebre intermitente,se le realizan una serie de paraclinicos,donde se observa anemia normocitica normocromica,con leucocitosis con eosinofilia.niega antecedentes personales y familiares,sin medicacion actual.al examen fisico se observa paciente caquectico,conciente,orientado,ubicado en las 3 esferas,pa 110/70 fc 110 fr 20 t 38 sat 98% al aire ambiente,cardiopulmonar normal,abdomen se palpa hepatoesplenomegalia,no dolor a la palpacion y peristalsis presente y
extremidades con pulsos conservados y sin edemas.se le toma biopsia de medula osea,donde se observan abundantes celulas de reed-sternberg.segun caso clinico anterior,que diagnostico posiblemente estaria presentando este paciente? Seleccione una: a. enfermedad no hodgkin b. leucemia linfocitica aguda c. enfermedad hodgkin d. leucemia linfocitica crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la enfermedad de hodgkin,es una patologia que es comun ,que se presente entre los 12 a 16 anos de edad,mas en varones,el principal agente asociado es virus de ebstein barr,hay factores de mal pronostico,que son manera de presentacion en la edad adulta,observacion de varias celulas de reed-sternberg en medula osea,estar en estadios iii-iv,presentar sintomas b,que son perdida de peso,fiebre y diaforesis. La respuesta correcta es: enfermedad hodgkin Pregunta 2 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Según caso clinico anterior,según el estadiaje de ann-arbor,en que estadio, podemos tener a este paciente? Seleccione una: a. estadio v b. estadio iv a2 c. estadio iv a1 d. estadio i Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El estadiaje de ann-arbor: estadio i: compromiso de una cadena ganglionar ipsilateral mediastinal o supradiafragmatica. estadio ii: compromiso de 2 cadenas ganglionares ipsilaterales supradiafragmatico.estadio iii: supra o infradiafragmatico. estadio iv a1: infiltracion higado y bazo.estadio iv a2: infiltracion medula osea. La respuesta correcta es: estadio iv a2 Pregunta 3 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta para el manejo del caso anterior,que medicación usaría o que método de tratamiento es el mas indicado? Seleccione una: a. quimioterapia paliativa con macvp-b b. quimioterapia paliativa con abvd c. quimioterapia paliativa con chop d. todas las anteriores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. para el manejo de la enfermedad hodgkin estadio iv,se realiza con quimioterapia paliativa,se usa a:doxorubicina b:bleomicina v:vincristina d:dacarbazino. La respuesta correcta es: quimioterapia paliativa con abvd Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de sexo masculino de 50 anos de edad,con antecedente de hipertension con buen control,niega otros antecedentes,no antecedentes familiares.refiere que en los ultimos 3 meses viene con perdida de peso y diaforesis nocturna.al examen fisico,se observa paciente caquectico,conciente,orientado,ubicado en sus 3 esferas,palidez facial.se palpan cadenas ganglionares en axilas y a nivel cervical,no son dolorosas,no signos de inflamacion.a nivel cardiopulmonar,sin ninguna alteracion,en abdomen se palpa hepatoesplenomegalia,sin niguna otra alteracion,según caso clinico anterior,cual es el manejo indicado en este paciente? Seleccione una: a. quimioterapia y radioterapia combinada b. quimioterapia con abvd c. quimioterapia con chop d. radioterapia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Para el manejo de un paciente con linfoma no hodgkin se usa la quimioterapia con chop,c: ciclofosfamida h: adamicina o: vincristina. p: prednisona.esta patologia es comun en pacientes varones de mas de 50 anos de edad,que inicia con sintomatologia de desgaste y linfadenopatias en periferia y tambien pueden cursar con hepatoesplenomegalia. La respuesta correcta es: quimioterapia con chop Pregunta 5 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de sexo masculino de 34 anos de edad sin ningún antecedente de importancia,consulta por plenitud posprandial,reflujo gastroesofagico,se le realiza una endoscopia digestiva superior,que reporta h.pylori presente y ademas sangrado de tracto digestivo superior.al examen fisico pa 110/80 fr 20 fc 120 t 36 palidez, caquectico, conciente, orientado. cardio pulmonar normal,abdomen sin alteraciones,extremidades sin edemas.cual seria el diagnostico mas probable? Seleccione una: a. ninguna de las anteriores b. gastritis cronica con h.pylori presente c. linfoma gastrico d. carcinoma gastrico Retroalimentación Su respuesta es correcta. El linfoma gastrico es comun en pacientes jovenes,se asocia con sintomas gastrointestinales y h.pylori positivo y es el unico linfoma curable La respuesta correcta es: linfoma gastrico Pregunta 6 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 55 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia,ingresa al servicio de urgencias porque refiere sangrado en heces,orina y por nariz,sin ningun trauma u otra causa que lo explique.al examen fisico pa 90/80 fc 120 t 36 sat 95 % al aire ambiente,se observa epistaxis activa durante el examen fisico,palidez facial,conciente,orientada y ubicada en sus 3 esferas,cardiopulmonar normal,abdomen se palpa esplenomegalia,peristalsis presente,no otras anormalidades,resto de examen fisico normal.se le realiza hemograma donde se observa hb 13 hcto 40% plaquetas de 30000 .segun caso clinico anterior,cual seria su diagnostico? Seleccione una: a. purpura trombotica trombocitopenia b. trombocitopenia idiopatica c. leucemia mieloide cronica d. purpura trombocitopenica inmune Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la purpura trombocitopenica inmune o idiopatica,es un fenomeno de autoinmunidad,solo hay trombocitopenia.es de causa inexplicada.comun en el sexo femenino en mayores de 50 anos de edad. La respuesta correcta es: purpura trombocitopenica inmune Pregunta 7 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo masculino de 50 anos de edad que cursa con gastroenteritis de hace 3 semanas,ingresa al servicio de urgencias por debilidad,palidez generalizada,astenia y adinamia.se le solicitan paraclinicos donde se observa hb 10 hcto 35% plaquetas de 40000 bun 50 creatinina 4 extendido de sangre periferica se observan esquistocitos y coombs positivo.segun caso clinico anterior,cual seria el diagnostico? Seleccione una: a. purpura trombotica trombocitopenica b. purpura trombocitopenica idiopatica c. sindrome hemolitico uremico d. leucemia mieloide aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el sindrome hemolitico uremico,es una patologia autoinmune,se asocia a antecedente de gastroenteritis por ecoli principalmente.cursa con anemia hemolitica microangiopatica,trombocitopenia,insuficiencia renal aguda,coombs positiva y puede cursar con alteracion sistema nervioso central La respuesta correcta es: sindrome hemolitico uremico Pregunta 8
Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente que se le realizan una serie de paraclinicos que reportan: insuficiencia renal aguda,trombocitopenia,anemia hemolitica angiopatica,coombs negativo.su clinica principalmente es fiebre y alteracion del estado neurologico.segun datos dados,cual manejo estaria contraindicado en este paciente? Seleccione una: a. bolos metilpredinisolona b. intercambio plasmatico c. transfusiones sanguineas d. aferesis plaquetaria Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. en los pacientes que cursan con purpura trombocitopenica trombotica esta contraindicada el manejo con aferesis plaquetaria,su manejo es por medio de intercambio plasmatico. La respuesta correcta es: aferesis plaquetaria Pregunta 9 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo masculino de 20 anos de edad con antecedente de uso de drogas intravenosas,con multiples parejas sexuales sin proteccion.consulta a medicina general, para realizarse una prueba de deteccion de vih.se le realiza una elisa y reporta positiva,cual o cuales son los examenes que se le deben solicitar al paciente,luego de este resultado? Seleccione una: a. electroforesis de proteinas b. western blot c. carga viral y cd4 d. repertir elisa Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: carga viral y cd4 Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 40 anos de edad.con antecedente de sida hace 4 anos, carga viral de menos de 20000 y cd 180. ingresa al servicio de urgencias por presentar cuadro clinico de 48 horas de evolucion consistente en disnea,taquipnea,fiebre de 39 sat 83% con bvm.al examen fisico con ruidos cardiacos disminuidos,según caso clinico anterior,en que estadio puede clasificarse este paciente,según su posible diagnostico? Seleccione una: a. 1 b b. 2 b c. 3 c d. 2 c Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el paciente por sus sintomas ,clinica ,laboratorios y evolucion esta con una neumonia por p.carini,la cual la podemos clasificar en 3c. 3: menos de 200 cd4 y el 3: es la categoria clinica , donde encontramos a la neumonia por p.carini. La respuesta correcta es: 3 c Pregunta 11 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de 60 anos de edad de sexo masculino con antecedente de epoc bien controlado,niega otros antecedentes de importancia,cosnulta porque desde hace 6 meses viene presentando perdida de peso,astenia,adinamia,fiebre intermitente y tos cronica.al examen fisico pa 120/90 fc 120 fr 24 t 38 sat o2 90% con canula nasal a 2 l/min a la auscultacion pulmonar estertores bibasales,murmullo vesicular abolido,resto de examen fisico normal.se le solicita rx de torax y se observa consolidacion bilateral de manera apical,no hay borramiento de angulos costofrenicos. y ademas dos basiloscopias positivas de 3.segun caso clinico anterior,cual seria su diagnostico posible? Seleccione una: a. epoc sobreinfectado b. tuberculosis
c. neumonia adquirida en la comunidad d. eumonia por p,carini eumonia por p,carini Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la tb es una patologia que se caracteriza por sintomas de desgaste,tos cronica ,linfadenopatias,neumonias.es una infeccion por m.tuberculosis,se da por trasmision via oral en su mayoria.su diagnostico se establece por basiloscopias,rx torax,cultivos. La respuesta correcta es: tuberculosis Pregunta 12 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta en caso clinico anterior,cual seria el metodo diagnostico que nos confirma el diagnostico? Seleccione una: a. rx de torax b. ppd c. cultivo lowenstein-jensen d. basiloscopias Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el cultivo de lowenstein-jensen es el gold standar para el diagnostico de tuberculosis. La respuesta correcta es: cultivo lowenstein-jensen Pregunta 13 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente femenina de 38 anos de edad con antecedente de aspergilosis en manejo con anfotericina b,ingresa al servicio de urgencias donde se encuentra con pa 90/80 fc 120 fr 30 t 37 refiere la paciente que no puede orinar hace 24 horas. se le realizan paraclinicos y se observa creatinina de 1.2 bun de 30.edema en extremidades inferiores .segun caso clinico ,cual seria el mejor diagnostico de esta paciente? Seleccione una: a. glomerulopatia b. necrosis tubular aguda c. nefritis intersticial d. nefropatia diabetica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la nefritis intersticial es secundaria a reaccion de hipersensibilidad,uso de farmacos,hay alteracion del ultrafiltrado y de manera subita y rapida se instaura la anuria. La respuesta correcta es: nefritis intersticial Pregunta 14 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 60 anos de edad que consulta porque presenta lesion a nivel de tronco derecho, de 2 dias de evolucion consistente en ardor,dolor,parestesias y malestar general.refiere parestesias.examen fisico pa 120/90 fc 100 fr 20 t 37.8 se observa a nivel de torax derecho vesiculas,eritema en esa zona.cual es el diagnostico mas adecuado para esta paciente? Seleccione una: a. impetigo b. herpes zoster c. varicela d. molusco contagioso Retroalimentación Su respuesta es correcta. el herpes zoster es mas comun en personas mayores de 50 anos de edad,la infeccion primaria es la varicela.es una reactivacion de la inmunidad humoral.se caracteriza por ser unilateral,principalmente se da en tronco,cervical y trigemino.se asocia con fiebre,malestar general y adenopatias.su principal complicacion es el impetigo. La respuesta correcta es: herpes zoster Pregunta 15 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta según caso clinico anterior,cual es medicamento de eleccion , para esta patologia? Seleccione una: a. aciclovir b. carbamazepina c. indometacina d. dicloxacilina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el aciclovir es el medicamento de eleccion,se debe dar 800 mg cada horas por 7 dias.si hay afeccion ocular se debe dar el manejo por 10 dias. y el tiempo de administracion maximo debe ser entre las 3 a 48 horas. La respuesta correcta es: aciclovir Pregunta 16 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de 10 anos de edad de sexo masculino, es llevado a cita medica en compania de su madre,porque presenta lesiones en tronco y cara de 1 semana de evolucion,no son pruriginosas.al examen fisico se observan papulas de 3 mm de diametro aproximadamente,traslucidas,centro umbilicado y con bordes bien definidos.segun caso clinico ,cual seria el diagnostico? Seleccione una: a. molusco contagioso b. molusco contagioso c. herpes zoster d. impetigo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. el molusco contagioso es comun en ninos entre los 10 y 12 anos aproximadamente.en ellos las lesiones se dan a nivel de la cara y tronco.se debe hacer diagnostico diferencial con verrugas planas.se tratan con curetaje. La respuesta correcta es: molusco contagioso Pregunta 17 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de 45 anos de edad de sexo femenino,consulta a cita medica, por cuadro clinico de 4 dias de evolucion consistente en astenia,adinamia,picos febriles y lesion a nivel de extremidad inferior derecha,niega traumas.al examen fisico 120/80 fc 112 fr 20 t 38 cardiopulmonar,abdomen normal.a nivel de extremidad inferior derecha se observa placa eritematosa,brillante,dolorosa,sin salida de material purulento.segun caso clinico anterior,cual es medicamento de eleccion? Seleccione una: a. penicilina g procainica b. mupirocina c. dicloxacilina d. carbapenem Retroalimentación Su respuesta es correcta. en los pacientes con erisipela,se deben manejar como primera opcion con penicilina g procainica.es una patologia comun en mujeres entre los 40 a los 60 anos de edad,aproximadamente.se caracteriza por ser una placa eritematosa,brillante,dolorosa, asociada a sintomas generales,como fiebre,astenia y adinamia. La respuesta correcta es: penicilina g procainica Pregunta 18 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 20 anos de edad,labora en una floristeria,consulta a cita medica,porque refiere que hace 2 semanas tuvo trauma en 2 dedo de mano derecho mientras laboraba,ahora presenta lesion a nivel de ese dedo.al examen fisico,signos vitales normales,examen fisico normal,excepto en el 2 dedo de mano derecha donde se observa nodulo eritematoso violaceo,según caso clinico anterior,cual seria el diagnostico mas probable? Seleccione una: a. molusco contagioso b. micetoma c. ninguna de las anteriores d. esporotricosis
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la esporotricosis,es una micosis subcutanea,ocupa el segundo lugar en mexico,mas comun en mujeres en edades comprendidas entre los 16 y 30 anos de edad,relacionada con ocupacion de floristeria,jardineria y carpinteria.su principal adquision en por medio de trauma.mas frecuentemente con afectacion en extremidades superiores y su lesion se caracteriza por nodulo eritematoso violaceo. La respuesta correcta es: esporotricosis Pregunta 19 Incorrecta Puntúa 0.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo masculino de 34 anos de edad consulta a cita medica por cuadro clinico de 3 dias de evolucion de prurito severo de predominio nocturno,a nivel de munecas,axilas y pliegues interdigitales y con lesiones en la piel en estos sitios.al examen fisico se observan lesiones tipo vesiculas de 2 a 3 mm de diametro,con costras mielisericas.cual seria el medicamento de eleccion para esta patologia? Seleccione una: a. ivermectina b. penicilina g procainica c. aciclovir d. penicilina g procainica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. la escabiosis es una dermatosis con tendencia a la generalizacion,puede darse en ambos sexos,se transmite de persona a persona,un periodo de incubacion de 2 a 6 semanas.cursa con prurito nocturno,su diagnostico es clinico y se maneja con ivermectina y medidas generales. La respuesta correcta es: ivermectina Pregunta 20 Correcta Puntúa 1.00 sobre 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente de sexo femenino de 60 anos de edad de piel blanca,ojos claros y cabello rubio.antecedente de alta exposicion al sol, por ser docente de natacion.consulta por presentar lesion a nivel centrofacial.al examen fisico se observa lesion a nivel centrofacial,una lesion semiesferica,con centro ulcerado ,vascularizado y con bordes perlados ,de 5 cm de diametro aproximadamente,según caso clinico anterior,cual seria el diagnostico mas probable en esta paciente? Seleccione una: a. nevus hiperpigmentado b. cancer basocelular c. absceso de la piel d. ninguna de las anteriores Retroalimentación Su respuesta es correcta. el cancer basocelular,es mas comun en personas con fototipo i y ii y con exposicion solar,es el mas frecuente de los canceres de piel,el principal sitio de localizacion en a nivel centrofacial,las lesiones se caracterizan por neoformaciones semiesfericas con telangiectasiasy borde perlado.el diagnostico se debe realizar con biopsia de piel,donde se va a ver celulas basoloides. La respuesta correcta es: cancer basocelular ------------------------GASTRO, MI,REUMA, NEURO, NFRO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 30 ANOS DE EDAD,CURSA CON CUADRO CLINICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ANHEDONIA,ASOCIADO A ENLENTENCIMIENTO MOTOR,DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE,ANOREXIA Y PERDIDA DE LA ENERGIA.SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA NI PERSONAL,NI FAMILIAR,SOLO REFIERE QUE HACE 2 MESES ESTA SIN EMPLEO.CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS CORRECTO PARA ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR b. A.EPISODIO MANIACO c. A.EPISODIO HIPOMANIACO d. A.EPISODIO DEPRESIVO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.EPISODIO DEPRESIVO Pregunta 2 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR, CUAL ES LA COMPLICACION MAS IMPORTANTE A LA HORA DE REALIZAR LA CPRE? Seleccione una: a. A.TODAS LAS ANTERIORES b. A.HEMORRAGIA c. A.PANCREATITIS d. A.PERFORACION Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.PANCREATITIS Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.CUAL ES EL GERMEN ANAEROBIO PRINCIPAL QUE SE OBSERVA A NIVEL DE INFECCIONES DE LA VIA BILIAR? Seleccione una: a. A.KLEBSIELLA b. A.BACTEROIDES FRAGILIS c. A.CANDIDA d. A.E. COLI Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.BACTEROIDES FRAGILIS Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.EN QUE TIPO DE HEPATITIS ES CARACTERISTICO QUE SE OBSERVE EL ANTIGENO C100-3 Y CUAL ES EL MANEJO PARA ESTA HEPATITIS? Seleccione una: a. A.HEPATITIS A- INTERFERON b. A.HEPATITIS C -RIVABIRINA E INTERFERON c. A.HEPATITIS B- INTERFERON d. A.HEPATITIS E-INTERFERON Y RIVABIRINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.HEPATITIS C -RIVABIRINA E INTERFERON Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD, QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,ASOCIADO A DOLOR PLEURITICO,SIN OTROS SINTOMAS DE IMPORTANCIA.NO REFIERE ANTECEDENTES PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA,REFIERE HABER SALIDO HACE 3 SEMANAS A SUDAFRICA A REALIZAR UN ASUSNTO LABORAL.AL EXAMEN FISICO PA 100/80 FC 110 FR 20 T 38.9 SAT 92% AL AIRE AMBIENTE.A NIVEL CARDIOPULMONAR ABOLICION DE RUIDOS PULMONARES EN AMBOS CAMPOS,RUIDOS TAQUICARDICOS,SIN SOPLOS.A NIVEL DE ABDOMEN SE PALPA HEPATOMEGALIA DOLOROSA,SIN ASCITIS,SIN MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.SE LE SOLICITA TELE DE TORAX Y SE OBSERVA DERRAME PLEURAL Y ATELECTASIA.Y A NIVEL DE LA ECO ABDOMINAL SE OBSERVA IMAGEN UNICA,QUE ES COMPATIBLE CON UN QUISTE.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? Seleccione una: a.
A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANO b. A.ABSCESO HEPATICO IATROGENICO c. A.TODAS LAS ANTERIORES d. A.ABSCESO HEPATICO PIOGENO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO 35 ANOS DE EDAD QUE TIENE CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DIARREA,SIN MOCO,SIN SANGRE,CON FIEBRE INESPECIFICA,DE PREDOMINIO NOCTURNO ,TOS Y REFIERE HACE POCOS DIAS DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,QUE EXAMEN SERIA EL PRIMERO Y EL MAS INDICADO A REALIZARLE A ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN b. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN c. A.RADIOGRAFIA DE TORAX d. A.TAC DE ABDOMEN Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 8.- La enfermedad de Crohn ademas de colon e ileon que otro lugar puede afectar? Seleccione una: a. Ano b. Todo el tracto gastrointestinal c. Boca d. Se limita a ileon y colon Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Todo el tracto gastrointestinal Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 9.-Paciente femenino de 38 años quien acude a consulta para valoración,con antecedentes de diabetes mellitus. Trae consigo un USG de higado y vias biliares que se le solicitó dos dias antes en el servicio de urgencias por haber presentado cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho de incio postpandrial de primera vez de presentación sin otras alteraciones. En el estudio se evidencia varios litos en vesicula biliar. Cual seria una indicación para colecistectomía en esta paciente? Seleccione una: a. edad b. sexo c. diabetes mellitus d. dolor abdominal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: diabetes mellitus Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 10.-Paciente de 42 años femenino quien acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38°C, dolor abdominal en hipocondrio derecho persistente con ictericia de conjuntivas. A la exploracion fisica con TA 140/90 FC: 110 lpm FR 23 rpm T 38.6°C ictericia en conjuntivas y mucosas, sin compromiso cardiopulmonar. A la palpación de abdomen se encuentran signo de Murphy positivo, con vesicula palpable con dolor persistente. Labs con resultados con leucocitosis de 20,000 x campo, bilirrubinas totales de 3 con bilirrubina directa 2.4 bilirrubina indirecta 0.6 , fosfatasa alcalina elevada. Elige el diagnóstico correcto. Seleccione una: a. piocolecisto b. colangitis c. coledocolitiasis d. colecistitis agudizada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: colangitis Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.- Pacientemasculino de 85 años acude a consulta por referir tabaquismo durante 50 años de 2 cigarros al día. HAS de 20 años de evolución. A quien se le detecta cancer gástrico. La TAC reporta un carcinoma que invade hasta submucosa, no se encuentran ganglios subyacentes. Elige el cancer gástrico mas común en presentacion. Seleccione una: a. Carcinoma epidermoide b. adenocarcinoma c. Cancer de celulas pequeñas d. Carcinoma in situ Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: adenocarcinoma Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 12.- Según el caso qué clasificación de TNM tendría este paciente? Seleccione una: a. T1 N1 M1 b. T1 N0 M0 c. Tx Nx Mx d. T1 N0 M1 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: T1 N0 M0 Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 13.- Paciente femenino de 18 años traída por ambulania al servicio de urgencias por haber participado en un accidente automovilístico hace 30 min. Inconsciente. Primera acción a realizar de los siguientes enunciados.
Seleccione una: a. Revisar si la paciente trae algún objeto en la boca b. Checar deficit neurológico y tratar de obtener más datos sobre lo ocurrido c. Revisar el bolso de la paciente para ver una identificación d. Preguntar en que tipo de vehículo iba la paciente y cuantos la acompañaban Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Revisar si la paciente trae algún objeto en la boca Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta .- Femenino de 25 años primigesta, con embarazo a termino acude al servicio de urgencias por referir dolores de trabajo de parto de 2 horas de evolucion. signos vitales 130/80 FC:90 x min FR: 22xmin Temp:36.9°C. FCF:130xmin situacion longitudinal con dorso hacia la derecha en relacion con la linea media de la madre con presentacion cefalica. TV: con cervix con un 60% de borramiento con 2 cm de dilatacion. membranas integras. Segun las fases del trabajo de parto la paciente se encuentra en que fase? Seleccione una: a. dilatacion y borramiento b. fase activa c. fase latente d. expulsion Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: fase latente Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 15.-En la consulta externa se presenta mujer de 20 años quien acude con usted por primera vez por dolor abdominal de 2 dias de evolucion diarrea acuosa y vomito de contenido gastrico despues de haber comido chicharrones de la esquina de su casa. antecedentes GO: G:3 P:0 C:0 A:3 os cuales fueron aprox a las 16-17-18 semanas de gestacion la paciente le compare su deseo de quedar embarazada. Cual es la causa mas comun de los abortos recurrentes? Seleccione una: a. utero bicorne b. iatrogenico c. infecciones vaginales d. incompetencia cervical Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: incompetencia cervical Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 16.-Femenino de 18 años quien cursa con embarazo de 32 SDG normoevolutivo hasta el momoento acude contigo porque el dia de ayer el medico pasante le receto insulina porque tiene diabetes. Ella comenta que nunca habia tenido diabetes y que no ha usado la insulina porque le dijeron que le haria daño a su bebe. Cual seria la respuesta correcta en este caso? Seleccione una: a. la insulina no atraviesa la placenta b. La insulina puede utilizarse en el embarazo por ser un medicamento del tipo A c.
Aun con diabetes gestacionalno deberia utilizar insulina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: la insulina no atraviesa la placenta Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 17.- Femenina que cursa con amenorrea de 10 semanas quien acude por sangrado transvaginal escaso sin otra sintomatologia se le solicita cuantificacion de HCG dando resultados de 120 mil mU/ml cul seria tu conducta a seguir? Seleccione una: a. observacion de la paciente por 1 semana b. dar de alta e indicar reposo c. pasar a la paciente a legrado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: dar de alta e indicar reposo Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 18.- Paciente femenina de 30 años de edad cursa con embarazo de 38 SDG normoevolutivo al momento, llega al servicio de urgencias ginecoobstetricas con trabajo de parto con contracciones de 4 cada 10 min. TA 128/90 FC 95 FR 28 T 37°C. Utero se palpa un solo producto de presentacion cefàlica dorso a la derecha con FCF 140x' al tacto vaginal con borramiento del 80% con 7cm de dilatación se palpa cabeza de producto en el tacto. A los 10 min la paciente refiere mucho dolor y al ir a ver como se encuentra la paciente pierdela consciencia. Se toman signos vitales TA 60/40 FC 120x' FR 15 T 35°. Al tacto vaginal ya no se palpan partes fetales. Elige el diagnostico segun los datos que esta paciente esta presentando. Seleccione una: a. DPPNI b. Ruptura de vasa previa c. Ruptura uterina d. Preelampsia severa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ruptura uterina Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 19.- Paciente femenina de 25años primigesta que cura con embarazo de 12 SDG acude al servicio de urgencias por referir sangrado transvaginal con salida dematerial organizado. Al realizarle un USG abdominal se encuentra útero vacío sin datos de restos placentarios. Selecciona tu respuesta: Seleccione una: a. Aborto completo b. Aborto diferido c. Aborto infectado d. Aborto en evolución Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Aborto infectado ACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,QUE EN EL MOMENTO ESTA A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,ASOCIADO CON NAUSEAS,VOMITO Y REFIERE SENTIRSE AMARILLO EN SU CARA,AL EXAMEN FISICO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE.SE LE REALIZA ECOGRAFIA DE VIAS BILIARES Y SE OBSERVA
DILATACION DE LA VIA BILIAR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO IDEAL PARA DESCARTAR PATOLOGIA EN ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b. A.CPRE c. A.COLANGIOGRAFIA DE RNM d. A.TAC ABDOMINAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CPRE Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR, CUAL ES LA COMPLICACION MAS IMPORTANTE A LA HORA DE REALIZAR LA CPRE? Seleccione una: a. A.PANCREATITIS b. A.TODAS LAS ANTERIORES c. A.PERFORACION d. A.HEMORRAGIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.PANCREATITIS Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.CUAL ES EL GERMEN ANAEROBIO PRINCIPAL QUE SE OBSERVA A NIVEL DE INFECCIONES DE LA VIA BILIAR? Seleccione una: a. A.E. COLI b. A.KLEBSIELLA c. A.CANDIDA d. A.BACTEROIDES FRAGILIS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.BACTEROIDES FRAGILIS Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.EN QUE TIPO DE HEPATITIS ES CARACTERISTICO QUE SE OBSERVE EL ANTIGENO C100-3 Y CUAL ES EL MANEJO PARA ESTA HEPATITIS? Seleccione una: a. A.HEPATITIS B- INTERFERON b. A.HEPATITIS A- INTERFERON c. A.HEPATITIS C -RIVABIRINA E INTERFERON d. A.HEPATITIS E-INTERFERON Y RIVABIRINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.HEPATITIS C -RIVABIRINA E INTERFERON Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5. PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD, QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,ASOCIADO A DOLOR PLEURITICO,SIN OTROS SINTOMAS DE IMPORTANCIA.NO REFIERE ANTECEDENTES PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA,REFIERE HABER SALIDO HACE 3 SEMANAS A SUDAFRICA A REALIZAR UN ASUSNTO LABORAL.AL EXAMEN FISICO PA 100/80 FC 110 FR 20 T 38.9 SAT 92% AL AIRE AMBIENTE.A NIVEL CARDIOPULMONAR ABOLICION DE RUIDOS PULMONARES EN AMBOS CAMPOS,RUIDOS TAQUICARDICOS,SIN SOPLOS.A NIVEL DE ABDOMEN SE PALPA HEPATOMEGALIA DOLOROSA,SIN ASCITIS,SIN MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.SE LE SOLICITA TELE DE TORAX Y SE OBSERVA DERRAME PLEURAL Y ATELECTASIA.Y A NIVEL DE LA ECO ABDOMINAL SE OBSERVA IMAGEN UNICA,QUE ES COMPATIBLE CON UN QUISTE.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? Seleccione una: a. A.ABSCESO HEPATICO IATROGENICO b. A.ABSCESO HEPATICO PIOGENO c. A.TODAS LAS ANTERIORES d. A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL GERMEN ETIOLOGICO DE ESTA PATOLOGIA? Seleccione una: a. A.BACTEROIDES FRAGILIS b. A.HISTOPLASMA c. A.E.COLI d. A.ENTAMOEBA HISTOLYTICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO 35 ANOS DE EDAD QUE TIENE CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DIARREA,SIN MOCO,SIN SANGRE,CON FIEBRE INESPECIFICA,DE PREDOMINIO NOCTURNO ,TOS Y REFIERE HACE POCOS DIAS DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,QUE EXAMEN SERIA EL PRIMERO Y EL MAS INDICADO A REALIZARLE A ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.RADIOGRAFIA DE TORAX b. A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN c. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN d. A.TAC DE ABDOMEN Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 35 ANOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR QUEMADURA POR FLAMA A NIVEL DE CARA,CUELLO Y TORAX ANTERIOR,CUAL ES LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA DEL PACIENTE? Seleccione una: a. A.17% b. A.12% c. A.18% d. A.20% Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.18% Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 35 ANOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR QUEMADURA POR FLAMA A NIVEL DE CARA,CUELLO Y TORAX ANTERIOR,CUAL ES LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA DEL PACIENTE? Seleccione una: a. A.17% b. A.12% c. A.20% d. A.18% Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.18% Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.EN CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL ES EL LIQUIDO IDEAL PARA ADMINISTRAR POR MEDIO VENOSO? Seleccione una: a. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b. A.SOLUCION SALINA c. A.LACTATO DE RINGER d. A.CLORURO DE SODIO 0.9% Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.LACTATO DE RINGER Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD ,CON ANTECEDENTE DE HTA Y ALCOHOLISMO DESDE LOS 20 ANOS DE EDAD,INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPANIA DE SU ESPOSA,POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,CON IRRADIACION EN HIPOCONDRIOS,ASOCIADO A VARIOS EPISODIOS DE EMESIS,EL DOLOR SE HA IDO INCREMENTANDO.AL EXAMEN FISICO PA 90/80 FFC 120 FR 20 T 37,8 SATO2 95% AL AIRE AMBIENTE,CARDIOPULMONAR NORMAL.ABDOMEN SE OBSERVA DISTENSION ABDOMINAL,SIN PERISTALSIS INTESTINAL,DOLOROSO A LA PALPACION.EXTREMIDADES SIN NINGUNA ALTERACION,SE LE SOLICITAN PARACLINICOS DONDE SE OBSERVA ELEVACION DE AMILASA MAYOR DE 1000 Y LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA.CUAL SERIA SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una:
a. A.CANCER GASTRICO b. A.PANCREATITIS ALCOHOLICA c. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES d. A.CIRROSIS ALCOHOLICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL GOLD STANDAR PARA EL DIAGNOSTICO DE LA PANCREATITIS? Seleccione una: a. A.RESONANCIA MAGNETICA ABDOMINAL b. A.ECOGRAFIA ABDOMINAL c. A.RADIOGRAFIA ABDOMINAL d. A.TAC ABDOMINAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TAC ABDOMINAL Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION EN UN PACIENTE CON PANCREATITIS CRONICA ETILICA? Seleccione una: a. A.MALABSORCION DE VITAMINA B12 b. A.CANCER PANCREATICO c. A.HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL d. A.OBSTRUCCION DUODENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.MALABSORCION DE VITAMINA B12 ACIENTE MASCULINO DE 18 ANOS DE EDAD,SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ES TRASLADADO EN AMBULANCIA AEREA A LA CLINICA MAS CERCANA AL AREA DE URGENCIAS, POR SER ARROLLADO POR EL METROBUS,DONDE LOS PARAMEDICOS LO ENCUENTRAN CON SOMNOLENCIA,ALGICO A UNOS 3 METROS DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE,CON HERIDA DE GRAN EXTENSION EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA. EN EL HOSPITAL SE ENCUENTRA PACIENTE EN TABLA DE TRASLADO,CON COLLARIN PHILADELFIA,CONCIENTE,ORIENTADO,PA 80/70 FC 120 T 36 SATO2 94% AL AIRE AMBIENTE.PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ,SIMETRICAS.A NIVEL CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES,EN ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION,PERISTALSIS PRESENTE. A NIVEL DE EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA SE OBSERVA FASCIA MUSCULAR Y TENDONES, SIN SANGRADO. SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUALES ESTUDIOS DE IMAGEN SERIAN LOS INICIALES QUE SE LE SOLICITARIAN A ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.TAC DE CRANEO Y ABDOMEN b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.RAYOS X CERVICAL,TORAX Y PELVIS d. A.RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.RAYOS X CERVICAL,TORAX Y PELVIS
Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.EN EL CASO CLINICO ANTERIOR,¿ QUE DEBERIA TOMARSE EN CUENTA EN SU MANEJO DE ACUERDO A SUS HALLAZGOS CLINICOS? Seleccione una: a. A.CIRCULACION Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA b. A.DEFICIT NEUROLOGICO c. A.RESPIRACION Y VENTILACION d. A.VIA AEREA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CIRCULACION Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE MASCULINO QUE SUFRE ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO EN CALIDAD DE CONDUCTOR,ES TRASLADADO AL SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA TERRESTRE,CON GLASGOW 7/15.PA 70/60,FC 130 FR 40 PUPILAS DE MAS DE 1 MM DE DIAMETRO Y HAY DILATACION UNILATERAL.CON MULTIPLES LACERACIONES EN CUERO CABELLUDO Y SANGRADO ABUNDANTE.,RESTO DE EXAMEN FISICO NO SE VEN ALTERACIONES.SE LE CALCULA UNA PERDIDA SANGUINEA DE 1700 CC,DURANTE SU TRASLADO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE TIPO DE SHOCK HEMORRAGICO ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.GRADO 4 b. A.GRADO 2 c. A.GRADO 1 d. A.GRADO 3 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GRADO 3 Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,ADEMAS DE DESCARTAR LA HEMORRAGIA DE IMPORTANCIA EN ESTE PACIENTE,QUE ESTUDIO DE IMAGEN SERIA DE IMPORTANCIA PARA DESCARTAR OTRA LESION ,QUE SE PUDIERA ESTAR OBSERVANDO EN ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.TOMOGRAFIA CRANEO b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.RADRIOGRAFIA DE CRANEO,CERVICAL,TORAX d. A.RESONANCIA MAGNETICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TOMOGRAFIA CRANEO Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE 30 ANOS DE EDAD DE SEXO MASCULINO INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA,POR SUFRIR MULTIPLES TRAUMAS,SECUNDARIO A ACCIDENTE DE MOTO.SE EMPIEZA A VALORAR EL PACIENTE,DONDE SE ENCUENTRA QUE
MUEVE SUS OJOS DE MANERA ESPONTANEA,DICE PALABRAS INCOMPRENSIBLES Y ES CAPAZ DE LOCALIZAR EL DOLOR,SEGÚN ESTO,EN QUE ESCALA DE GLASGOW,LO PODEMOS CLASIFICAR? Seleccione una: a. A.GLASGOW 3 b. A.GLASGOW 10 c. A.GLASGOW 12 d. A.GLASGOW 6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GLASGOW 10 Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD,QUE ES LLEVADO AL CENTRO MEDICO,POR RECIBIR VARIOS IMPACTOS DE ARMA DE FUEGO A NIVEL DE ABDOMEN.CONCIENTE,ORIENTADO,ALGICO.PA 120/70 FC 120 FR 30 T 36 A NIVEL CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES,A NIVEL DE ABDOMEN SE OBSERVAN 2 IMPACTOS DE BALA EN FOSAS ILIACAS DERECHA,SIN ORIFICIO DE SALIDA.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b. A.CIRUGIA URGENTE c. A.TAC ABDOMINAL d. A.DEJAR EN OBSERVACION Y VALORAR CON RADIOGRAFIA DE ABDOMEN Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CIRUGIA URGENTE Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCUINO DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE PERSONAL DE TABAQUISMO PESADO Y ALCOHOLISMO.CON GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION,DONDE EN SU ULTIMO ESTUDIO DE ENDOSCOPICO REPORTA ESOFAGO DE BARRET.SEGUN ESTOS DATOS CLINICOS,CUAL SERIA LA NEOPLASIA QUE ESTARIA PREDISPUESTO A PADECER ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.NINGUNO DE LOS ANTERIORES b. A.ESCAMOSO EPIDERMOIDE c. A.DE CELULAS PEQUENAS d. A.ADENOCARCINOMA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ADENOCARCINOMA Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE 30 ANOS DE EDAD CONSULTA A CITA MEDICA,PORQUE REFIERE QUE HACE MESES VIENE PRESENTANDO DOLOR AL TRAGAR LOS ALIMENTOS,MAL ALIENTO Y REGURGITACIONES.CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO PESADO,NIEGA OTROS ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.PARA SABER QUE PATOLOGIA ESTA CURSANDO ESTE PACIENTE,QUE EXAMEN DIAGNOSTICO SERIA EL DE ELECCION? Seleccione una: a. A.ESOFAGOGRAMA CON BARIO O HIDROSOLUBLE
b. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA DE VIA AEREAS ALTAS c. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN d. A.PH METRIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ESOFAGOGRAMA CON BARIO O HIDROSOLUBLE Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO ANTERIOR,QUE ESTRUCTURAS ANATOMICAS SE VEN IMPLICADAS EN ESTA PATOLOGIA Y CUAL ES EL DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.DIVERTICULO DE TRACCION- PLEXO DE MEISSNER b. c. A.ACALASIA-PLEXO DE AUREBACH d. A.DIVERTICULO FALSO- MUSCULO CRICOFARINGEO Y CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ACALASIA-PLEXO DE AUREBACH Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE FEMENINA DE 28 ANOS DE EDAD,QUE ES INGRESADA AL SERVICIO DE URGENCIA POR INGESTA DE CAUSTICOS EN GRAN CANTIDAD,ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,SIN SANGRADOS.SIGNOS VITALES NORMALES.CON LA INGESTA DE ESTOS,HACE APROXIMADAMENTE UNAS 6 A 8 HORAS.PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE QUE ESTUDIO SE LE DEBE REALIZAR? Seleccione una: a. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR b. A.RADIOGRAFIA DE TORAX c. A.PH METRIA d. A.ESOFAGOGRAMA CON BARIO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,SE REPORTA EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,MUCOSA CON HEMORRAGIA Y ULCERAS,CUAL SERIA EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR? Seleccione una: a. A.ADMINISTRAR LEV IV,SUPRIMIR EL ACIDO Y ANTIBIOTICOS IV. DEJAR EN OBSERVACION b. A.ESTEROIDES Y ANTIBIOTICOS IV c. A.CIRUGIA d. A.OBSERVACION DURANTE 8 HORAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ADMINISTRAR LEV IV,SUPRIMIR EL ACIDO Y ANTIBIOTICOS IV. DEJAR EN OBSERVACION Pregunta 12
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD,SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.CONSULTA POR DIFICULTAD PARA INGERIR SOLIDOS Y LIQUIDOS, POR LO QUE HA DISMINUIDO SU PESO EN LOS ULTIMOS MESES,SE LE REALIZA UN ESOFAGOGRAMA Y SE OBSERVA EL SIGNO DE "PUNTA DE LAPIZ”, DE ACUERDO A SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE? Seleccione una: a. A.TODAS LAS ANTERIORES b. MMIOTOMÍA DE HELLER c. A.MEDICO d. DILATACION CON BALON Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: MMIOTOMÍA DE HELLER Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 13.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL PLEXO SE VE COMPROMETIDO CON ESTA PATOLOGIA? Seleccione una: a. A.PLEXO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR b. A.PLEXO DE MEISSNER c. A.PLEXO DE AUERBACH d. A.PLEXO DEL CRICOIDES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.PLEXO DE AUERBACH Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 14.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 55 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA,DM ,OBESIDAD,TABAQUISMO PESADO DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION.CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PIROSIS,DOLOR EN EL PECHO,REGURGITACION Y DISPESIA.REFIERE QUE CONSUME ABUNDANTE CAFÉ Y LA MAYORIA DE LOS ALIMENTOS SON GRASOSOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES NORMALES.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES.PARA PODER REALIZAR SU DIAGNOSTICO,CUAL ES EL METODO DE ELECCION? Seleccione una: a. A.ESOFAGOGRAMA b. A.NINGUN EXAMEN DIAGNOSTICO c. A.PH METRIA d. A.ENDOSCOPIA DE VIA DIGESTIVA SUPERIOR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.PH METRIA Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 15. SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a.
A.MEDIDAS GENERALES: EVITAR LA OBESIDAD,EVITAR ROPA AJUSTADA,EVITAR LOS ALIMENTOS QUE RELAJAN EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR b. A.CIRUGIA c. A.STEN ESOFAGICO d. A.CALCIANTAGONISTAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.MEDIDAS GENERALES: EVITAR LA OBESIDAD,EVITAR ROPA AJUSTADA,EVITAR LOS ALIMENTOS QUE RELAJAN EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 16. PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD,CON ANTECEDENTE DE GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION,VA REVISION MEDICA A LLEVAR RESULTADO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,DONDE REPORTA H.PILORY.AL INTERROGATORIO REFIERE SINTOMAS DE EPIGASTRALGIA DE PREDOMINIO POSPRANDIAL,QUE MEJORA ANTE LA ADMINISTRACION DE ALIMENTOS O ANTIACIDOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES NORMALES,CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES.ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE,DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,NO MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.REFIERE PERDIDA DE PESO CONSIDERABLE EN LOS ULTIMOS 3 MESES.PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO,CUAL ES EL GOLD STANDAR? Seleccione una: a. A.PH METRIA b. A.CULTIVO c. A.BIOPSIA d. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CULTIVO Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 16. PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD,CON ANTECEDENTE DE GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION,VA REVISION MEDICA A LLEVAR RESULTADO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,DONDE REPORTA H.PILORY.AL INTERROGATORIO REFIERE SINTOMAS DE EPIGASTRALGIA DE PREDOMINIO POSPRANDIAL,QUE MEJORA ANTE LA ADMINISTRACION DE ALIMENTOS O ANTIACIDOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES NORMALES,CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES.ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE,DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,NO MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.REFIERE PERDIDA DE PESO CONSIDERABLE EN LOS ULTIMOS 3 MESES.PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO,CUAL ES EL GOLD STANDAR? Seleccione una: a. A.BIOPSIA b. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR c. A.CULTIVO d. A.PH METRIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CULTIVO Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 17. SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.ULCERA GASTRICA
b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.ULCERA ANTRAL d. A.ULCERA DUODENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ULCERA DUODENAL Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 18. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCCION PARA ESTA PACIENTE,SEGÚN EL CASO CLINICO ANTERIOR? Seleccione una: a. A.RANITIDINA,BISMUTO b. A.METRONIDAZOL,OMEPRAZOL c. A.OMEPRAZOL,CLARITROMICINA,AMOXICILINA d. A.NIFEDIPINO,DILTIAZEM Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.METRONIDAZOL,OMEPRAZOL Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 19. PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 35 ANOS DE EDAD,CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION DE DIARREA TIPO ESTEATORREA,SE LE HAN REALIZADO VARIOS EXAMENES,DONDE SE OBSERVA ANEMIA MEGALOBLASTICA Y ULCERA A NIVEL DE YEYUNO,DONDE SE LE ADMINISTRO MANEJO MEDICO,PERO NO HA REFERIDO MEJORIA A SU SINTOMATOLOGIA,LO UNICO SIGNIFICATIVO DEL EXAMEN FISICO SON SUS FASCIES CUSHINOIDES.CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.ULCERA GASTRICA DE DIFICIL MANEJO MEDICO b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON d. A.ULCERA DUODENAL DE DIFICIL MANEJO MEDICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON ACIENTE DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA Y DM MAL CONTROLADOS Y ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO,CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE DE 40 GRADOS SIN MEJORIA ANTE LA ADMINISTRACION DE ANTIPIRETICOS,SE TORNA AGRESIVO E IRRITABLE,REFIEREN SUS FAMILIARES.AL EXAMEN FISICO PA 140/90 FC 115 FR 24 T 40 CON KERNIG Y BRUDSINKI PRESENTES,MUY AGRESIVO Y DIFICIL DE VALORAR.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE MANEJO SERIA EL MAS INDICADO PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA b. A.CEFTACIDIME MAS CARBAPENEM c. A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA MAS CEFTRIAXONA d. A.AMPICILINA MAS CEFTRIAXONA MAS AMIKACINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA MAS CEFTRIAXONA Pregunta 2 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SEGÚN CASO ANTERIOR,QUE ESTUDIOS O EXAMENES SE LE DEBEN REALIZAR AL PACIENTE, PARA DESCARTAR O CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.PUNCION LUMBAR b. A.TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE CRANEO c. A.BIOMETRIA HEMATICA Y REACTANTES DE FASE AGUDA d. A.HEMOCULTIVOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE CRANEO Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.SI A LA HORA DE REALIZAR LA PUNCION LUMBAR EN ESTE PACIENTE,SE OBSERVA CRIPTOCOCO,QUE OTRO EXAMEN ESTARIA INDICADO REALIZARLE? Seleccione una: a. A.TINTA CHINA b. A.ADA c. A.PLASMAFERESIS d. A.MICROSCOPIA ELECTRONICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TINTA CHINA Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 28 ANOS DE EDAD QUE INICIA CON VISION BORROSA DERECHA,FOTOPSIAS,HEMIANOPSIAS, POSTERIOR A ESTO ,APROXIMADAMENTE A LOS 20 MINUTOS,CON CEFALEA HEMICRANEANA DERECHA,NAUSEAS Y VOMITO,CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.MIGRANA BASILAR b. A.MIGRANA CLASICA c. A.MIGRANA COMUN d. A.MIGRANA EN RACIMOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.MIGRANA CLASICA Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 35 ANOS DE EDAD QUE CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN OJO DERECHO,CON LAGRIMEO E INYECCION CONJUNTIVAL,SIN NINGUN ANTECECEDENTE DE IMPORTANCIA,SE OBSERVA PTOSIS LEVE EN OJO DERECHO,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS ADECUADO DE ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.CEFALEA EN RACIMO b.
A.CEFALEA TENSIONAL c. A.MIGRANA COMUN d. A.NEURALGIA DEL TRIGEMINO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CEFALEA EN RACIMO Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL ES EL MANEJO INDICADO QUE SE LE DEBE DAR A ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.INDOMETACINA b. A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINA c. A.AINES Y OXIGENO SUPLEMENTARIO d. A.SUMATRIPTAN Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.AINES Y OXIGENO SUPLEMENTARIO Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE FEMENINA DE 36 ANOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,INICIA CON ATAQUES DIARIOS DE DOLOR A NIVEL DE REGION FRONTOTEMPORAL,QUE SE LE IRRADIA A OJO IZQUIERDO Y TIENE LIMITACION A LA MOVILIDAD DE REGION CERVICAL,EL DOLOR LE DURA 15 MINUTOS Y ES INTENSO Y URENTE,SEGÚN CASO ANTERIOR QUE MANEJO SE LE DEBE DAR A ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.DIAZEPAM b. A.OXIGENO SUPLEMENTARIO c. A.MIDAZOLAM d. A.INDOMETACINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.INDOMETACINA Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE FIBRIOMIALGIA EN MANEJO INTERDISCIPLINARIO CON SICOLOGIA,REUMATOLOGIA Y CLINICA DEL DOLOR,INICIA CON CUADRO CLINICO DE 2 MINUTOS DE DUARCION CONSISTENTE EN PARESTESIAS TIPO ELECTRICAS,MUY DOLOROSAS A NIVEL DE HEMICARA IZQUIERDA,SEGÚN CASO CLINICO,CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.CEFALEA COMUN b. A.CEFALEA TENSIONAL c. A.NEURALGIA DEL TRIGEMINO d. A.CEFALEA HEMICRANEANA PAROXISTICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL MEJOR MANEJO FARMACOLOGICO PARA EL PACIENTE? Seleccione una: a. A.OXIGENO SUPLEMENTARIO b. A.AMITRIPTILINA c. A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINA d. A.INDOMETACINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINA Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 45 ANOS DE EDAD,CON INICIO SUBITO DE CRISIS CONVULSIVAS TONICO CLONICAS GENERALIZADAS,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA.CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO QUE ESTE CURSANDO ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.TUMOR ANAPLASICO DIFUSO b. A.MENINGIOMA c. A.GLIOBLASTOMA MULTIFORME d. A.TUMOR PLIOCITICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GLIOBLASTOMA MULTIFORME Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE INICIA CON MOVIMIENTOS INTENSOS Y BRUSCOS DE EXTENSION Y FLEXION DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Y CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA , RECUPERACION A LOS 15 MINUTOS DE SU NIVEL DE CONCIENCIA ,SE LE TOMA UN EEG Y SE OBSERVA UN PATRON LINEAL ,SUS FAMILIARES REFIEREN QUE EN LA CASA ACABABA DE PRESENTAR LOS MISMOS SINTOMAS .CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.CRISIS PARCIALES SENSORIALES b. A.CRISIS PARCIALES MOTORAS O JACKSONIANAS c. A.CRISIS GENERALIZADAS TONICO CLONICAS O GRAN MAL d. A.CRISIS PARCIALES COMPLEJAS SECUNDARIAS GENERALIZADAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CRISIS GENERALIZADAS TONICO CLONICAS O GRAN MAL Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 50 ANOS DE EDAD QUE INICIA CON CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN POLIARTRALGIAS BILATERAL DE AMBAS MANOS, PRINCIPALMENTE CON DOLOR Y SINOVITIS EN LA PRIMERA ARTCULACION METACARPOFALANGICA PROXIMAL AL IGUAL QUE LA INTERFALANGICA PROXIMAL DE AMBAS MANOS. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVAN NODULOS REUMATODEOS EN 2 Y 3 DEDO DE MANO DERECHA ,CON
SINOVITIS Y DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE 1 METACARPOFALANGIA E INTERFALANGICAS PROXIAMLES DE 4 Y 5 DEDO BILATERAL .SEGUN CASO CLINICO ,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.OSTEOARTRITIS b. A.LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO c. A.ARTRITIS REUMATOIDEA d. A.ESCLERODERMIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ARTRITIS REUMATOIDEA Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE 60 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO QUE INICIA CON CUADRO CLINICO DE DOLOR Y LIMITACION A LA MOVILIDAD DE MUNECAS, CODOS Y RODILLAS DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION ,SIN TRAUMAS PREVIOS ,NI OTROS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ,AL EXAMEN FISICO HAY DOLOR A NIVEL DE LAS METACARPOFALANGICAS DISTALES DEL 2 Y 3 DEDO DERECHO DE LA MANO Y SE OBSERVAN NODULOS DE BUCHARD Y GEBERDER .HAY LIMITACION EN CODO IZQUIERDO Y RODILLA DERECHA , SIN DERRAME ARTICULAR ,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.FIBRIOMIALGIA b. A.ARTRITIS SEPTICA c. A.ARTRITIS REUMATOIDEA d. A.OSTEOARTRITIS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.OSTEOARTRITIS Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA , QUE PRESENTA CON LESIONES MACULARES A NIVEL DE ESTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Y ADEMAS CON ERITEMA MALAR , REFIERE DOLOR EN ARTICULACIONES DE CODOS Y MUNECAS .QUE ESTUDIO SE LE DEBE SOLICITAR A ESTA PACIENTE, PARA DESCARTAR SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.ANTICARDIOLIPINA b. A.ANTI DNA DE DOBLE CADENA c. A.ANTI RO Y ANTI LA d. A.ANTI SMITH Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ANTI DNA DE DOBLE CADENA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 28 ANOS DE EDAD,QUE CONSULTA A SU MEDICO GENERAL, PORQUE LLEVA 1 ANO EN BUSCA DE EMBARAZO Y NO LO LOGRA. REFIERE QUE ESTA CON SOMNOLENCIA,CEFALEAS,ASTENIA Y ADINAMIA,ADEMAS SUS CICLOS MENSTRUALES SON IRREGULARES.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 65 FR 20 T 36. FONDO DE OJO NORMAL,AGUDEZA VISUAL 20/40 EN AMBOS OJOS,CARDIOPULMONAR NORMAL,ABDOMEN Y RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.SIN PLANIFICACION HACE 2 ANOS.SEGUN CASO ANTERIOR QUE EXAMENES SE LE SOLICITARIA A LA PACIENTE? Seleccione una: a. A.ECO TV b. A.PROLACTINA-TSH c.
A.FSH.LH d. A.BIOMETRIA HEMATICA,ECO ABDOMINAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.PROLACTINA-TSH Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.A LA PACIENTE DEL CASO CLINICO ANTERIOR,SE LE SALEN LOS SIGUIENTES RESULTADOS TSH 50 PROLACTINA 120,SEGÚN ESTOS RESULTADOS,QUE ESTUDIOS DE IMAGEN,SERIA EL ADECUADO PARA SOLICITARLE Y CLARIFICAR SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. A.RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO b. A.TAC CONTRASTADA DE CRANEO c. A.RX DE CRANEO. d. A.TAC SIMPLE DE CRANEO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 40 ANOS DE EDAD QUE ASISTE A CITA MEDICA PORQUE TIENE UN RESULTADO DE GLICEMIA DE 118 MG/DL,QUE SE LE REALIZO CUANDO INGRESO A SU PRACTICA LABORAL. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA PROGNATISMO,SEPARACION AMPLIA DE SUS DIENTES Y NARIZ GRANDE.RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.SEGUN ESTOS DATOS ,QUE OTRO EXAMEN SERIA NECESARIO PARA SABER QUE PATOLOGIA ESTA PRESENTANDO? Seleccione una: a. A.REALIZAR LA PRUEBA DONDE SE LE ADMINISTRA 100 GR DE GLUCOSA b. A.REPETIR LA GLICEMIA EN AYUNAS c. A.REALIZAR PRUEBA DE SUPRESION DE INSULINA d. A.CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA DE 75 G Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.REALIZAR PRUEBA DE SUPRESION DE INSULINA Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 4 . SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.QUIRURGICO Y LUEGO DAR MANEJO CON OCTREOTIDO LARGE POR 18 MESES. b. A.QUIRURGICO Y LUEGO DAR OCTREOTIDO POR 5 ANOS c. A.OCTREOTIDO LARGE POR EL RESTO DE SU VIDA d. A.QUIRURGICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.QUIRURGICO Y LUEGO DAR MANEJO CON OCTREOTIDO LARGE POR 18 MESES. Pregunta 5 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD CON TEC DE 24 HORAS DE EVOLUCION,SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO,ESTA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA.CON INCREMENTO SEVERO DEL SODIO,AUMENTO DE LA OSMOLARIDAD SERICA Y DISMINUCION DE LA DENSIDAD URINARIA,SEGÚN ESTO DATOS,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.POLIDIPSIA SICOGENA b. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.DIABETES INSIPIDA CENTRAL d. A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.DIABETES INSIPIDA CENTRAL Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 35 ANOS DE EDAD CON POSOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA DE 24 HORAS DE EVOLUCION,QUE SE ENCUENTRA CON OLIGURIA,SE LE SOLICITAN PARACLINICOS,DONDE SE REPORTA HIPONATREMIA,DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA Y AUMENTO DE LA DENSIDAD URINARIA,SEGÚN CASO ANTERIOR,QUE DIAGNOSTICO ES EL MAS POSIBLE DE ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b. A.POLIDIPSIA SICOGENA c. A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICA d. A.DIABETES INSIPIDA CENTRAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICA Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE MANEJO MEDICO ES EL MAS ADECUADO, PARA ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.DEMECLOCILINA b. A.RESTRINGIR EL AGUA,SI NO FUNCIONA ESTE METODO,CONTINUAR CON DIURETICOS DE ASA. c. A.TODAS LAS ANTERIORES d. A.ADMINSITRACION DE DIURETICOS TIAZIDICOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.RESTRINGIR EL AGUA,SI NO FUNCIONA ESTE METODO,CONTINUAR CON DIURETICOS DE ASA. Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 45 ANOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ESTUPOR,SOMNOLIENTA,CON ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISMO,SIN MANEJO ACTUAL,PORQUE HACE MESES,SU MEDICO SE LOS SUSPENDIO,PORQUE SUS CIFRAS DE TSH ESTABAN NORMALES.AL EXAMEN FISICO PA 130/90 FC 60 FR 20 T 36 SOMNOLIENTA, EDEMA DURO EN EXTREMIDADES INFERIORES,RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.CUAL SERIA SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA MAS ADCECUADA? Seleccione una:
a. A.TIROTOXICOSIS SUBAGUDA b. A.TORMENTA TIROIDEA c. A.COMA MIXEDEMATOSO d. A.HIPOTIROIDISMO CRONICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.COMA MIXEDEMATOSO Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 9.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES LA PRINCIPAL ENFERMEDAD AUTOINMUNE,ASOCIADAS A HIPOTIROIDISMO? Seleccione una: a. ARTRITIS REUMATOIDEA b. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO c. . VITILIGO d. OSTEOARTITIS PRIMARIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: . VITILIGO Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO CON 35 ANOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE HIPERTIROIDISMO DE 6 MESES DE EVOLUCION, CON BOCIO DE POR 3 EN EL DERECHO Y 3 POR 2 EN EL IZQUIERDO,CON INTOLERANCIA AL CALOR E INCREMENTO EN EL PERISTALTISMO,RESTO DEL EXAMEN FISICO NORMAL,QUE ESTUDIO SERIA EL MAS INDICADO PARA SOLICITARLE? Seleccione una: a. A.GAMMAGRAFIA TIROIDEA b. A.ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS c. A.ECOGRAFIA TIROIDEA d. A.PAAF TIROIDEA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 28 ANOS DE EDAD QUE SE SIENTE UNA BOLITA EN LA GARGANTA,POR LO CUAL ACUDE A CITA MEDICA.SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES NORMALES.A NIVEL DE TIROIDES SE PALPA NODULO MENOR DE 3 CM DE DIAMETRO,FIJO,NO DOLOROSO,DE BORDES IRREGULARES,SE LE TOMA ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEA,SE OSBERVA VASCULARIDAD POSITIVA,CALCIFICACIONES,PRESENCIA DE CADENA GANGLIONAR,CUAL PASO ES EL MAS INDICADO A SEGUIR CON ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.SEGUIMIENTO CADA 6 MESES CON ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEA b. A.GAMMAGRAMA TIROIDEO c. A.SEGUIMIENTO MEDICO EN 6 MESES d. A.BAFF Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: A.BAFF Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.EN EL CASO ANTERIOR EL RESULTADO DE LA BAAF MUESTRA QUE SE TRATA DE UN NODULO MAL DIFERENCIADO,CUAL SERIA EL MANEJO MAS APROPIADO QUE SE LE DARIA A ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.SEGUIMIENTO CADA 6 MESES CON GAMMAGRAMA b. A.GAMMAGRAMA TIROIDEO c. A.ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEO d. A.BIOPSIA ABIERTA DE TIROIDES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.BIOPSIA ABIERTA DE TIROIDES Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD QUE HACE 3 MESES COMIENZA CON PERDIDA IMPORTANTE DE PESO,DISFAGIA,DISFONIA Y SE NOTA MASA A NIVEL DE TIRODES.A LA EXPLORACION FISICA SIGNOS VITALES NORMALES,SE PALPA BOCIO EN TIROIDES.RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL,SEGÚN ESTOS DATOS QUE PATOLOGIA,SERIA LA QUE POSIBLEMENTE ESTARIA PRESENTANDO? Seleccione una: a. A.ENFERMEDAD DE PLUMMER b. A.CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES c. A.CARCINOMA FOLICULAR TIROIDEO d. A.CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ENFERMEDAD DE PLUMMER Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO CON 35 ANOS DE EDAD,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,CONSULTA POR SENSACION DE MASA EN TIROIDES DE 2 MESES DE EVOLUCION.SE LE REALIZA UN GAMMAGRAMA Y SE OBSERVA NODULO FRIO,NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA,SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE PATOLOGIA PODRIA ESTAR TENIENDO ESTA PACIENTE? Seleccione una: a. A.CARCINOMA ANAPLASICO b. A.CARCINOMA MEDULAR c. A.CARCINOMA PAPILAR d. A.NINGUNO DE LOS ANTERIORES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CARCINOMA PAPILAR El examen ms especifico de agina de pecho para ver hipoperfusion es: Seleccione una: a. Ecocardiograma b. Electrocardiograma
c. Gammagrafia d. Electro cardiograma de esfuerzo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Gammagrafia Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 2.- Paciente masculino de 53 años de edad se presenta con cuadro de dolor precordial con irradiación a miembro superior izquierdo de 15 minutos de duración secundario a esfuerzo físico que no cedió con el reposo. Cuál es el primer cambio electrocardiográfico que se encuentra: Seleccione una: a. Alteración de la onda T b. Presencia de onda Q c. Supra desnivel del segmento ST d. Infra desnivel del segmento ST Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Alteración de la onda T Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 3.- Paciente masculino de 62 años de edad con cuadro de dolor precordial de 25 minutos de evolución que no cede con el reposo, se le realiza Electrocardiograma y enzimas cardiacas sin hallazgos patológicos. Se debe realizar una nueva medición enzimática a las: Seleccione una: a. 4 horas b. 2 horas c. 6 horas d. 8 horas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 6 horas Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 4.- Cual de las siguientes enzimas es la más cardioespecifica: Seleccione una: a. CK MB b. Mioglobina c. CK d. Troponina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Troponina Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5. - Paciente masculino de 70 años se presenta con dolor precordial de 20 minutos de duración que no cede con el reposo. Se realiza electrocardiograma en el que se evidencia elevación del segmento ST en V5 y V6 y onda T picuda en AVL y DI. En qué parte del corazón se podría decir con estos hallazgos se encuentra con más seguridad la lesión: Seleccione una: a. Cara lateral baja b. Cara diafragmática c. Cara lateral alta d. Cara septal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Cara lateral baja Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 6.- Paciente femenino de 69 años se presenta con dolor precordial, al EKG se observa elevación del segmento ST en DII, DIII y AVF. La arteria según estos hallazgos con más seguridad afectada será: Seleccione una: a. Circunfleja b. Coronaria izquierda c. Coronaria derecha d. Descendente anterior Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Coronaria derecha Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 7.- Paciente masculino de 69 años sin antecedentes patológicos personales se presenta a la sala de urgencias porque hace 1 hora presento dolor precordial intenso de 32 minutos de evolución que no cedió con el reposo. En el electrocardiograma se encuentra elevación del segmento ST en V1 y V2 con enzimas cardiacas altas. El manejo más apropiado para este paciente es: Seleccione una: a. ACTP b. Manejo del dolor y observación c. Fibrinólisis d. Cirugía abierta con colocación de stents Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Fibrinólisis Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 8.- Cual de las siguientes no es una contraindicación absoluta de fibrinólisis: Seleccione una: a. Trauma craneoencefálico hace 2 semanas b. Disección aortica c. Embarazo
d. Hemorragia activa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 9.- El tabaco es el principal factor de riesgo en la EPOC ya que: Seleccione una: a. Altera la motilidad ciliar b. ncrementa la resistencia de la vía aérea por constricción de musculatura lisa c. Inhibe la función de los macrófagos y produce hiperplasia e hipertrofia glandular d. Todas las anteriores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 10.- Paciente femenino de 50 años no fumadora, sin antecedentes patológicos personales de importancia se presenta con tos productiva desde los últimos 3 meses, la cual se acompaña en el último mes de disnea de esfuerzos moderados. En la espirometria presenta FEV1 de 70%., CPT normal y relación FEV1/CVF de 0.6. Cuál de las siguientes patologías genéticas es la más frecuente asociada a este trastorno: Seleccione una: a. Neurofibromatosis b. Hemocromatosis c. Síndrome de Ehlers Danlos d. Deficiencia de alfa 1 antitripsina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Deficiencia de alfa 1 antitripsina Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.- Que tipo de EPOC esperaríamos encontrar en el paciente del caso anterior: Seleccione una: a. EPOC panacinar b. EPOC preseptal c. EPOC paraseptal d. EPOC centroacinar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: EPOC panacinar Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
12.- Paciente de 60 años con índice tabáquico de 22, se presenta con disnea progresiva, tos crónica con expectoración escasa y astenia de 6 meses de evolución. Al examen físico se presenta el paciente caquéctico con tórax en tonel. A la auscultación ruidos pulmonares disminuidos, a la espirometria CPT aumentada, FEV1 post broncodilator 45%, índice FEV1/CVF de 0.5 e histológicamente índice de Reid de 0.6. EL diagnostico más probable es: Seleccione una: a. Enfisema pulmonar b. Fibrosis intersticial idiopática c. Cáncer pulmonar d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfisema pulmonar Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El tratamiento de elección en este paciente será: Seleccione una: a. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento más glucocorticoide sistémico b. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento c. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento más B2 agonista de acción prolongada más glucocorticoide inhalado. d. O2 domiciliario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento más B2 agonista de acción prolongada más glucocorticoide inhalado. Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 14.- La causa más frecuente en pacientes jóvenes de enfermedad del nodo sinusal es: Seleccione una: a. Hipertiroidismo b. Degeneración c. Diabetes d. Fiebre reumática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hipertiroidismo Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 15.- Paciente de 55 años de edad masculino asintomático que durante examen de rutina se observa en electrocardiograma ausencias de QRS después de ondas P sin alargamiento del segmento PR. Cuál será el tratamiento adecuado para este paciente: Seleccione una: a. Betabloqueantes b. Atropina c. No requiere tratamiento ya que se encuentra asintomático d.
Marcapasos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Marcapasos Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 16.- Con relación al asma bronquial, la reversibilidad se refiere a: Seleccione una: a. Aumento de la FEV1 de al menos 20 % después de un B2 agonista de acción corta b. Disminución de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta c. Disminución de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta d. Aumento de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Aumento de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 17.- Paciente femenino de 30 a{os de edad se presenta con disnea, toso productiva de 3 meses de evolución, a la espirometria presenta FEV1 del 70%, CPT normal, FEV1/CVF de 0.6 y después de la prueba broncodilatadora FEV1 de 82. Cuál será el diagnostico más probable: Seleccione una: a. EPOC b. Hiperreactividad bronquial c. Asma bronquial d. Fibrosis pulmonar idiopática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma bronquial Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 18.- Paciente masculino de 8 años de edad se presenta con tos, disnea y sibilancias que tiene según madre refiere al menos 2 veces por semana durante el día y que lo despierta durante las noche en 3 ocasiones durante este último mes. A la espirometria presenta FEV1 81 post broncodilatador. El diagnostico más probable será: Seleccione una: a. Asma bronquial leve persistente b. Asma bronquial persistente severa c. Asma bronquial moderada persistente d. Asma bronquial leve intermitente Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma bronquial leve persistente Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
19.- Paciente masculino de 60 años de edad con APPA de HTA al momento sin tratamiento, índice tabáquico de 35 se presenta con tos de 6 eses de evolución y desde hace 2 semanas se hace hemoptoica y se acompaña de dolor torácico tipo pleural así como perdida de más de 7 kg de peso. Se realiza Rx de tórax en la que se evidencia masa de aproximadamente 3 cm en lóbulo medio con cavitación. El diagnostico más probable es: Seleccione una: a. Cáncer epidermoide de pulmón b. Adenocarcinoma pulmonar c. Cáncer de células gigantes de pulmón d. Cáncer de células pequeñas de pulmón Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Cáncer epidermoide de pulmón Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 20. Se le realiza TAC de tórax a este paciente y se observa masa de 4 cm de diámetro con afectación de 1 lóbulo pulmonar, ganglio centinela positivo. El tratamiento de elección será: Seleccione una: a. QT y RT con intento curativo b. RT y cirugía paliativa c. RT y cirugía con intento curativo d. QT y RT paliativa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: RT y cirugía con intento curativo Pregunta 21 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En un accidente cerebrovascular isquémico que se presenta con amaurosis fugaz la arteria más frecuentemente afectada es: Seleccione una: a. Arteria carótida interna b. Arteria comunicante anterior c. Arteria comunicante anterior d. Arteria cerebral media Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Arteria carótida interna Pregunta 22 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 2.- Paciente masculino de 55 años con HTA mal controlada de 5 años se presenta con cuadro de ACV de tipo hemorrágico. El lugar más frecuente a nivel cerebral que se afecta en estos tipos de pacientes es: Seleccione una: a. Lóbulo frontal b. Globo pálido c. Tálamo d. Putamen Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Putamen Pregunta 23 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 22 años sin antecedentes patológicos personales se presenta con cefalea holocraneana súbita, intensa seguida de rigidez de nuca, nausea y vomito. No presenta fiebre, déficit neurológico o afectación del estado de conciencia. Es llevado a la sala de urgencia donde se le realiza TAC cerebral en la que se evidencia hemorragia subaracnoidea FISHER III. La causa más probable de este cuadro es: Seleccione una: a. Meningitis aguda b. Ruptura de aneurisma c. Trombosis venosa cerebral d. Tumor cerebral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ruptura de aneurisma Pregunta 24 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 4.- Cual será el siguiente estudio a realizar: Seleccione una: a. TAC contrastada b. Angiografía c. Potenciales evocados d. RM Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Angiografía Pregunta 25 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 5.- Este paciente se encuentra en una escala de Hunt y Hess: Seleccione una: a. III b. I c. II d. IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: III Pregunta 26 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 6.- La arteria que con más frecuencia está afectada en el caso anterior es: Seleccione una: a. A. cerebral media b.
A. comunicante posterior c. A. comunicante anterior d. A. carótida interna Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A. comunicante anterior Pregunta 27 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 7.- El tratamiento de elección para este caso es: Seleccione una: a. Ventriculostomia b. Medidas de soporte y observación c. Clipaje quirúrgico d. Fibrinólisis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Clipaje quirúrgico Pregunta 28 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 8.- Cual de las siguientes complicaciones medicas es la que se puede presentar con mayor probabilidad en el paciente del caso: Seleccione una: a. Hiponatremia b. Hipercalcemia c. Hiperpotasemia d. Hipopotasemia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hiponatremia Pregunta 29 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 9.- El síndrome del túnel carpiano se puede considerar una: Seleccione una: a. Polineuropatia múltiple b. Mononeuropatia múltiple c. Polineuropatia d. Mononeuropatia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Mononeuropatia Pregunta 30 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 10.- El Gold Standard para valorar el sistema nervioso periférico es: Seleccione una: a.
RM b. TAC c. Electromiografía d. Potenciales evocados Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TAC Pregunta 31 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 11.- Que es falso respecto a la encefalomielitis aguda diseminada: Seleccione una: a. En el LCR se encuentra una disociación albumino citológica y bandas oligoclonales b. Se trata de un diagnóstico de descarte c. Presenta un comportamiento monofásico d. Es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: En el LCR se encuentra una disociación albumino citológica y bandas oligoclonales Pregunta 32 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 12.- Paciente femenino de 36 años de edad con antecedente de cuadro diarreico agudo hace 2 semanas tratado con ciprofloxacino por diez días, se presenta desde hace 24 horas con cuadro de parestesias en pies y manos seguidos de debilidad y tetraparesia progresiva. Al examen físico se observa además de los síntomas mencionados arreflexia en las 4 extremidades. El diagnostico más probable es: Seleccione una: a. Miastenia gravis b. Sd Guillan Barre c. Poliomielitis d. Esclerosis múltiple Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sd Guillan Barre Pregunta 33 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 13.- Cual de los siguientes hallazgos no espera encontrar en esta enfermedad: Seleccione una: a. Disociación albumino citológica en LCR b. Presencia de anticuerpos antigangliosidos MB1 c. Alteraciones fisiológicas en la electromiografía d. Presencia de bandas oligoclonales en LCR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Presencia de bandas oligoclonales en LCR Pregunta 34
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 14.- EL tratamiento de elección para este caso es: Seleccione una: a. Inmunoglobulina b. Plasmaferesis c. Glucocorticoides d. Inmunosupresores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Plasmaferesis Pregunta 35 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 15.- La variante de Miller Fisher se caracteriza por lo siguiente excepto: Seleccione una: a. Presencia de anticuerpos anti Smith b. Oftalmoplejia, arreflexia y ataxia c. Presencia de anticuerpos antigangliosidos GM1 d. Puede representar hasta el 5% de casos de SGB Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Presencia de anticuerpos anti Smith Pregunta 36 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 16.- Paciente femenino de 32 años de edad se presenta con cuadro de visión borrosa, dolor ocular y parestesias en miembros inferiores. La paciente refiere haber tenido dos episodios similares en los últimos dos años con duración de un día los cuales han remitido espontáneamente después del baño. También refiere haber tenido sensación como de corriente eléctrica en la espalda y piernas al flexionar el cuello. En que sospecharía primeramente: Seleccione una: a. Esclerosis lateral amniotrofica b. Esclerosis múltiple c. Encefalomielitis aguda diseminada d. Tumor cerebral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Esclerosis múltiple Pregunta 37 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 17.- Cual de los siguientes enunciados se podría considerar como diagnósticos de esclerosis múltiple Seleccione una: a. Lesiones periventriculares hiper e hipo intensas en resonancia magnética b. Estado neurológico no atribuido a otras causas c. Aumento de Ig en LCR y de bandas oligoclonales
d. Todas las anteriores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 38 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 18.- La forma más frecuente de presentación de esta enfermedad es: Seleccione una: a. Progresiva recurrente b. Progresiva primaria c. Progresiva secundaria d. Recurrente remitente Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Recurrente remitente Pregunta 39 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 19.- El tratamiento de elección como modificador de la enfermedad es: Seleccione una: a. Acetato de glatiramer b. Metrotexate c. Glucocorticoides d. Interferón beta Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Acetato de glatiramer Pregunta 40 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 20.- La causa más frecuente de mononeuropatia múltiple es: Seleccione una: a. Enfermedad desmielinizante b. Viral c. Radiculopatias compresivas d. Vasculitis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Vasculitis Reuma Paciente femenino de 45 años de edad que acude a la consulta por presentar dolor articular generalizado así como rigidez matutina de más de una hora de duración de 6 meses de evolución. A la exploración se observa dedos en cuello de cisne de ambas manos, derrame prominente de ambas rodillas y nódulos subcutáneos en los codos. Acorde al cuadro clínico cual sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Artritis reumatoide b. Sindrome de Sjogren
c. Enfermedad de Paget d. Espondilitis anquilosante Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Artritis reumatoide Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . Acorde al caso anterior cual sería la actitud más correcta en este paciente. Seleccione una: a. Iniciar terapia con AINES e indicar inicio de metotrexate por via oral, en dosis única semanal b. Realizar gammagrafía ósea con Tc y tratar según resultados c. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir evolución al mes d. Iniciar terapia con corticoesteroides por via oral. A dosis de 20-30 mg al dia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Iniciar terapia con AINES e indicar inicio de metotrexate por via oral, en dosis única semanal Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual es el tratamiento de elección en esta enfermedad. Seleccione una: a. Sales de oro b. Glucocorticoides c. Metotrexato Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Metotrexato Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior el paciente tiene una esperanza de vida entre 3 y 7 años. Debido a Seleccione una: a. La alta incidencia de suicidios b. La alta incidencia de osteoporosis c. La presencia de enfermedad cardiovascular d. La alta incidencia de sinovio sarcomas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: La presencia de enfermedad cardiovascular Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 42 años que acude a la consulta por presentar lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos, de 3 meses de evolución, actualmente presenta hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de mano derecha y en interfalángicas de los dedos 2.°, 3." y 5." del pie derecho. A la exploración lesiones cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo, deformidad en "salchicha" (dactilitis) en interfalangicas de 3 y 4 dedos de pie izquierdo. se realizan laboratorios: ANA, factor reumatoide y serología de lúes negativos; ácido úrico 8, y nivel elevado de IgA; PCR++, VSG 30 mm en 1 hora. Rx de manos con pequeñas erosiones periarticulares en IF distales de los dedos 2.° y 3.° de la mano derecha y sugerencia de osteólisis de falanges distales. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Lupus eritematoso b. Artritis psoriasica c. Artritis reumatoide d. Artropatía amiloide Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Artritis psoriasica Pregunta 6 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior el mismo paciente acude años más a su consulta tarde por presentar un síndrome nefrótico. El sedimento urinario y la función renal son normales. Una ecografía renal muestra riñones aumentados de tamaño. Cuál es la causa probable de la afectación renal. Seleccione una: a. Amiloidosis b. Mieloma múltiple c. Croglobulinemia mixta d. Nefropatia por cadenas ligeras Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Amiloidosis Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 25 años de edad que acude a la consulta por presentar dolor lumbar irradiado a glúteos, que aumenta durante la noche y mejora con la actividad física durante el día, desde hace más de 3 meses. A la exploración con ausencia de la movilidad de la columna lumbar. Seleccione una: a. Enfermedad de Forestier b. Espondilitis anquilosante c. Artritis reumatoide d. Artropatía psoriasica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Espondilitis anquilosante Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior Cuál de los siguientes estudios nos ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente. Seleccione una: a. Las radiografías de las articulaciones sacro ilíacas b. La radiografia de torax c. Los niveles de antiestreptolisinas Los niveles de antiestreptolisinas Los niveles de antiestreptolisinas Los niveles de antiestreptolisinas Los niveles de antiestreptolisinas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Las radiografías de las articulaciones sacro ilíacas Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual sería el tratamiento de primera elección en este paciente. Seleccione una: a. Dexametazona IM b. Metamizol IM c. Sales de oro IM d. Indometacina oral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Indometacina oral Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual es la manifestación extra articular más frecuente. Seleccione una:
a. La amiloidosis secundaria b. La afectación pulmonar intersticial de campos superiores c. La uveítis anterior aguda d. La nefropatía IgA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: La uveítis anterior aguda Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 30 años de edad que acude a control prenatal en el primer trimestre de embarazo, tiene como antecedente 3 abortos previos. A la exploración con livedo reticularis en miembros inferiores, se realiza ac. Anticardiolipina y se reporta positivo así como alargamiento del tiempo de trombloplastina parcial activado. Seleccione una: a. Síndrome anti fosfolípido b. Hemofilia c. Lupus eritematoso sistémico d. Esclerosis múltiple Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome anti fosfolípido Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual es la conducta más apropiada a seguir. Seleccione una: a. infusión IV de inmunoglobulinas b. Observacion estrecha c. Prednisona d. Heparina y aspirina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Heparina y aspirina Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 48 años de edad con antecedente de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexato y sulfidina, acude a la consulta por presentar boca seca, odinofagia y fatiga crónica de 1 mes de evolución. Test de Schirmer patológico que demuestra la presencia de hiposecreción lagrimal. Cuál es el diagnostico probable. Seleccione una: a. LES b. Síndrome de Sjogren primario c. Artritis reumatoide d. Diabetes tipo 2 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome de Sjogren primario Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Qué tipo de anticuerpos se esperaría encontrar con más frecuencia en esta patología. Seleccione una: a. Ac. antinucleares y anti-AND b. Ac. Anticardiolipina c. Anti-beta 2 y anti-GPI d. Anti-Ro y anti-La
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Anti-Ro y anti-La Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 72 años de edad que acude a la consulta por presentar dolor en rodilla izquierda que aumenta al caminar y sede con el reposo, desde hace 1 mes, sin antecedentes de traumatismo. A la exploración se observa que la movilidad articular esta conservada a la palpación ligeramente dolorosa. Cuál es el diagnostico probable. Seleccione una: a. Artrosis de rodilla b. Artritis reumatoide c. Espondilitis anquilosante d. artritis séptica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Artrosis de rodilla Paciente femenino de 28 años de edad, que acude por referir cuadros de repetición de broncoespasmo. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales de asma y rinitis. A la exploración física: signos vitales normales,resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorio: presencia de eosinofilia. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Poliarteritis microscópica b. Enfermedad de Churg-strauss c. Granulomatosis de Wegener Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfermedad de Churg-strauss Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el órgano más frecuentemente afectado? Seleccione una: a. Pulmón b. Hígado c. Riñón Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Pulmón Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . Estas vasculitis presentan ANCA positivo, excepto Seleccione una: a. Enfermedad de Churg-strauss b. Arteritis de la temporal c. Poliarteritis microscópica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Arteritis de la temporal Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente femenino de 24 años de edad, que acude por referir cuadros de vía aérea superior de repetición, astenia, anorexia. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales de asma de difícil control. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorio: eosinofilia, c-ANCA positivo, VSG elevada y leucocitosis. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Granulomatosis de Wegener b. Poliarteritis microscópica c. Enfermedad de Churg-strauss d. Arteritis de la Temporal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Granulomatosis de Wegener Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento de elección? Seleccione una: a. Ciclofosfamida b. Metotrexate c. Corticoesteroides Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ciclofosfamida Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el principal efecto secundario del fármaco de elección? Seleccione una: a. Cefalea b. Leucopenia c. Fibrosis pulmonar y hepática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Leucopenia Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 72 años de edad, que acude por referir que repentinamente inicio con cefalea, fiebre, astenia, artralgias y sudoración. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: T 38.7°C, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorio: anemia y VSG elevada. 7. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Enfermedad de Churg-strauss b. Poliarteritis microscópica c. Arteritis de la Temporal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Arteritis de la Temporal
Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son los vasos principalmente afectados? Seleccione una: a. Gran y mediano calibre b. Gran calibre c. Mediano y pequeño calibre Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Gran calibre Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el síntoma más habitual? Seleccione una: a. Cefalea b. Artralgias c. Fiebre Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Cefalea Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la manifestación más grave? Seleccione una: a. Ocular b. Polimialgia reumática c. Claudicación mandibular Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ocular Neuro Paciente femenino de 45 años de edad, acude a la consulta por presentar desde hace 1 año de evolución, visión borrosa o doble, cambios en la coloración de las manos (palidez, cianosis y eritema), con el frío, sensación de manos edematosas, disfagia baja, regurgitaciones ácidas, tos seca, disnea y constipación, así como debilidad y parestesias de predominio en miembros inferiores, lo que en ocasiones le dificultaba incluso ponerse de pie. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Patología vascular protrombotica b. Lupus eritematoso sistémico c. Esclerosis múltiple d. Síndrome de Guillain-Barré Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Esclerosis múltiple Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior que hallazgo de importancia podríamos encontrar en el fondo de ojo. Seleccione una: a. Neuropatía óptica isquémica
b. Neuritis óptica c. Retinopatía d. Glaucoma Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neuritis óptica Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso, en el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de. Seleccione una: a. Elevación de ácido úrico en plasma b. Más de 50 polimorfonucleares por mcl en el LCR c. Bandas oligoclonales en el LCR d. Más de 100 linfocitos por mcl en el LCR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Bandas oligoclonales en el LCR Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior que prueba diagnóstica es la más apropiada para conocer la etiología más frecuente de este proceso Seleccione una: a. Resonancia magnética cerebral b. Potenciales evocados visuales c. TAC cerebral con contraste d. Estudio rutinario de LCR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Resonancia magnética cerebral Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde a este mismo caso que actitud terapéutica adoptaría en ese momento. Seleccione una: a. 1 gr. De metilprednisolona IV b. Inmunoglobulina IV c. Plasmaferesis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 1 gr. De metilprednisolona IV Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 45 años de edad, diagnosticada de esclerosis múltiple, en los últimos dos años ha presentado un brote de neuritis óptica izquierda, un episodio de mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. Cuál es el tratamiento que debería iniciar la paciente para alterar la historia natural de su enfermedad. Seleccione una: a. Ciclosfosfamida b. Ciclosfosfamida c. Interferon beta d. Esteroide orales Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Interferon beta Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La indicación de tratamiento con interferón beta en esta paciente con esclerosis multiple en la actualidad se debe ha. Seleccione una: a. Tratamiento para la neuritis optica
b. Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes - remitentes c. Tratamiento sintomático de los brotes d. Tratamiento de todas formas clínica, pero solo en casos muy avanzados (sin deambular) Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes - remitentes Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años de edad con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril que es traído a urgencias por presentar desde hace 1 hora cefalea, náuseas y vómitos, desde hace unos minutos hemiparesia derecha, se solicita TAC craneal que reporta lo siguiente. Seleccione una: a. Trombosis del seno longitudinal superior b. Hemorragia lobar secundaria c. Sangrado intraparenquimatoso d. Absceso cerebral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sangrado intraparenquimatoso Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cual es la causa más probable de este evento. Seleccione una: a. El Absceso cerebral b. La Hipertensión arterial c. El tabaquismo d. La trombosis del seno longitudinal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: La Hipertensión arterial Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En relación con el tratamiento, que indicaría para este paciente, cual le parece el más apropiado. Seleccione una: a. Instaurar tratamiento fibrinolitico b. Cirugía de evacuación c. Control de la Hipertensión arterial d. Iniciar tratamiento farmacológico para la profilaxis de crisis epilépticas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Control de la Hipertensión arterial Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 72 años de edad sin antecedente de enfermedades crónicas, es traido a urgencias por presentar hemiparesia derecha y somnolencia. Se realiza TAC craneal en la cual se observa un hematoma intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. Cual fue la causa probable que condiciono este evento. Seleccione una: a. Aneurisma b. Traumatismo c. Metastasis d. Angiopatia amiloide Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Angiopatia amiloide Pregunta 12
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 65 años de edad que acude a urgencias por presentar desde hace 3 horas hemiparesia derecha y afasia motora, se realiza TAC craneal sin hallazgos importantes, glucosa 132 mg/dl, coagulación normal. Por lo que este paciente se encuentra en una fase aguda del ictus. Cuál sería el tratamiento a seguir en este paciente. Seleccione una: a. Antiagregacion con clopidogrel b. Anticuagulacion con heparina sódica c. Instaurar tratamiento sintomático y remitirlo a consulta de neurología d. Fibrinólisis con rt-PA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Fibrinólisis con rt-PA Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 60 años de edad, obesa, es traído a urgencias por presentar cefalea desde hace 6 horas, como terapéutica metamizol sin presentar mejoría, así como dolor en cuello y hombro. A la exploración T/A. 150/80 mmHg, orientado sin signos de focalidad neurológica, fotofobia, discreta rigidez de nuca. Se realiza TAC craneal, reportándose como normal, cuál sería la siguiente conducta en este paciente. Seleccione una: a. Repetir la TAC craneal después de 24 horas b. Disminuir la presión arterial c. Realizar punción lumbar d. Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Realizar punción lumbar Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior cuál sería el diagnostico probable de este paciente. Seleccione una: a. EVC b. Hemorragia subaracnoidea c. Hemorragia intraparenquimatosa d. Angiopatia amiloide Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hemorragia subaracnoidea Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 17 años de edad que es traído a urgencias por presentar una sensación epigástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonía de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración, con amnesia postcrítica, por lo que se piensa en una crisis de tipo Seleccione una: a. Ausencia típica b. Ausencia atípica c. Parcial compleja d. Parcial simple Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Parcial compleja Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Femenino de 17 años de edad que es traído a urgencias por presentar, movimientos tónico clónicos de las cuatro extremidades de duración aproximada de 3 minutos, así como desviación ocular hacia la izquierda, con pérdida del conocimiento, y quedando en sueño profundo hasta el momento. Por lo que se piensa en una crisis de tipo. Seleccione una: a. Crisis parcial secundariamente generalizada b. Crisis de ausencia atípica c. Crisis parcial compleja d. Crisis de ausencia típica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Crisis parcial secundariamente generalizada Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 50 años de edad que es traído a urgencias por presentar movimientos en hemicuerpo izquierdo que posteriormente se generalizaron en los 4 miembros, con incontinencia de esfínteres y pérdida del estado de conciencia, de media hora de duración, cual es el estudio de primera elección que se debe realizar en este paciente. Seleccione una: a. Mapeo cerebral b. Electroencefalograma c. Punción lumbar d. TAC de cráneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TAC de cráneo Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 1 año de edad que es traído a urgencias por presentar un episodio de desviación de la mirada hacia atrás, movimientos tónico clónicos de las 4 extremidades, de aproximadamente 2 minutos de duración. A la exploración neurológica se encuentra normal, con temperatura de 39.2 °C, faringe hiperemica, hipertrófica con abundante exudado. Cuál sería la actitud más adecuada a seguir. Seleccione una: a. Realizar Electroencefalograma b. Solicita una TAC craneal c. Realizar punción lumbar d. Iniciar tratamiento con medios térmicos y paracetamol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Iniciar tratamiento con medios térmicos y paracetamol Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 18 años de edad que acude a la consulta por presentar crisis tónico clónicas generalizadas en tres ocasiones durante 6 meses, refiere tener movimientos de las extremidades de forma involuntaria y de predominio matutino, refiere que su madre es epiléptica. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Crisis epiléptica primariamente generalizada b. Epilepsia mioclonica juvenil c. Crisis epiléptica parcial, secundariamente generalizada d. Sincope Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Epilepsia mioclonica juvenil Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 28 años de edad que es traído a urgencias por presentar desde hace 12 horas parestesias en muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de interés. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Esclerosis múltiple b. Lupus eritematoso sistémico c. Síndrome de Guillain-Barré d. Patología vascular protrombotica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome de Guillain-Barré Paciente femenino de 26 años de edad, que acude por referir que ha presentado adormecimiento en extremidades con un aumento en la sensibilidad al calor y que en ocasiones tiene visión borrosa o ve doble. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, a la exploración oftalmológica fondo de ojo normal, escotoma cecocentral y presenta dolor con la movilización ocular, resto aparentemente sin alteraciones. LCR con bandas oligoclonaels de IgG. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Esclerosis múltiple b. Panencefalitis esclerosante subaguda c. Neurolúes Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Esclerosis múltiple Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la forma evolutiva más frecuente? Seleccione una: a. Forma remitente-recurrente b. Forma secundariamente progresiva c. Forma primariamente progresiva d. Forma progresiva recurrente Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Forma remitente-recurrente Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son los marcadores pronósticos que predicen una evolución más grave, excepto? Seleccione una: a. Escasa recuperación de un brote b. }Signos motores y cerebelosos en el debut c. Paciente varón d. Debut en edad temprana Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Debut en edad temprana Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la base para el diagnóstico?
Seleccione una: a. Potenciales evocados b. Resonancia magnética c. Clínica d. Líquido cefalorraquídeo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Clínica Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 35 años de edad, que acude a urgencias por presentar una crisis convulsiva con pérdida de la conciencia, presentando periodo posictal. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, aparentemente sin alteraciones. . De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Crisis parciales con generalización secundaria b. Crisis generalizadas c. Crisis parciales complejas d. Crisis parciales simples Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. * Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe pérdida del conocimiento y un período postictal después de la convulsión. La respuesta correcta es: Crisis generalizadas Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo al tipo de crisis convulsiva, ¿cuál es el origen más frecuente? Seleccione una: a. Lóbulo Temporal b. Lóbulo Occipital c. Lóbulo Frontal d. Ambos hemisferios Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Lóbulo Temporal Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Qué fármaco está indicado en este tipo de crisis? Seleccione una: a. Fenobarbital b. Carbamacepina c. Gabapentina d. Etosuximida Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Carbamacepina Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es su efecto adverso? Seleccione una: a. Sedación b. Síndrome parkinsoniano y hematológicos c. Hepáticos y hematológicos d. Intolerancia gastrointestinal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hepáticos y hematológicos Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 6 meses de edad, que es llevado a urgencias por haber presentado al despertar movimientos musculares generalizados, además refieren que en la consulta pediátrica le mencionaron que su desarrollo psicomotor no es adecuado para la edad. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes perinatales. A la exploración física: signos vitales normales, aparentemente sin alteraciones. Se realiza un EEG reportando una actividad basal desorganizada, con ondas lentas de alto voltaje, intercalándose ondas agudas. 9. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Síndrome de West b. Epilepsia Rolándica Benigna c. Síndrome de Lennox-Gastaut Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Síndrome de West Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta . ¿Cuál es la triada que define a este síndrome? Seleccione una: a. Múltiples tipos de convulsiones y afectación psicomotriz. b. Espasmos infantiles, detención del desarrollo psicomotor y hipsarritmia intercrítica. c. Crisis poco frecuentes, afectación psicomotriz y sin deterioro neurológico. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Espasmos infantiles, detención del desarrollo psicomotor y hipsarritmia intercrítica. Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 23 años de edad, que acude por presentar dolor de cabeza hemicraneal, pulsátil, desde hace un día, acompañado de fotofobia, refiere haber presentado este episodio varias ocasiones (aproximadamente más de 8 veces). Antecedentes familiares: madre cursa con la misma clínica. Sin antecedentes personales de importancia. A la exploración física: signos vitales normales, fotofobia, resto aparentemente sin alteraciones. 11. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a.
Cefalea en racimos b. Migraña sin aura c. Migraña basilar d. Migraña con aura Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Migraña sin aura Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿A qué hace referencia el estado del mal migrañoso? Seleccione una: a. Más de 72 horas de duración, a pesar del tratamiento b. c. Cuando los síntomas del aura migrañosa persisten más allá de la duración de la cefalea y se relacionan con una lesión isquémica cerebral. d. Más de 15 episodios al mes, por un tiempo superior a los 3 meses. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Más de 72 horas de duración, a pesar del tratamiento Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La paciente refiere que ha presentado más de 2 episodios al mes, ¿Qué tratamiento preventivo indicarías? Seleccione una: a. AAS b. Ibuprofeno c. Sumatriptán d. Propranolol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Propranolol Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 35 años de edad, que acude por presentar un episodio de cefalea unilateral, a nivel periocular con irradiación a la mandíbula, durando aproximadamente una hora, despertándolo por la noche. Sin antecedentes familiares ni antecedentes personales de importancia. A la exploración física: signos vitales normales, lagrimeo y congestión ocular, resto aparentemente sin alteraciones. 14. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Cefalea hemicránea paroxística b. Cefalea en racimos c. Cefalea tensional d. Migraña Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Cefalea en racimos Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál fármaco es más efectivo para la sintomatología? Seleccione una: a. Sumatriptán b. Oxígeno a flujo elevado c. Ergotamina d. Corticoides Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sumatriptán Paciente masculino de 75 años de edad el cual es traído por familiares a consulta. Refiere paciente temblor en reposo con predominio en mano derecha, rígidez en cara y extremidades derechas., así como disminución en movimientos de la boca y lengua, con dificultad para hablar. A la EF. Facie en máscara, bradicinecia, marcha festinante, se aprecia temblor fino en ambas extremidades, con predominio en dedo pulgar e índice de mano derecha, Signo de rueda dentada positivo. Se realiza el diagnóstico de Enfermedad de Parkinson. Seleccione una: a. Hay estimulación de los ganglios basales, aumentando la producción de dopamina b. Se caracteriza por degeneración neuronal de la sustancia nigra, disminuyendo la producción de dopamina. c. Produccióny acumulación anormal del péptido B-amiloide Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Se caracteriza por degeneración neuronal de la sustancia nigra, disminuyendo la producción de dopamina. Nefro ACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, IMIGRANTE, SE DESCONOCEN ANTECEDENTES, EL CUAL MEDIANTE SU INTENTO DE CRUZAR LA FRONTERA HACIA ESTADOS UNIDOS A TRAVES DEL DESIERTO SE EXTRAVIA EN REGION DE DESIERTO DURANTE 2 DIAS, ES ENCONTRADO INCONSCIENTE TRASLADANDOLO AL PRIMER HOSPITAL QUE SE ENCUENTRAN. A SU INGRESO PACIENTE SOMNOLIENTO, PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS. CON PRESENCIA DE QUEMADURAS SOLARES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE. TA 95/70, TEMP 37, FC 98 LPM, FR 19 RPM. LABORATORIALES: BHC HB 12, HTO 32, PLAQUETAS 160,000, NA 132, K 2.0, UREA 40, CREAT 2.3, DIURESIS DE 330 CC EN 24 HRS. CON LOS DATOS ANTERIORES DEL PACIENTE USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DE. Seleccione una: a. INSUCIENCIA RENAL TRANSITORIA b. INSUCIENCIA RENAL c. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA d. IRC KDOQI 2 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL EN ESTE PACIENTE. Seleccione una:
a. IRC PRERRENAL b. IRA POSTRRENAL c. IRA GRANULOMATOSA d. IRA PRERRENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: IRA PRERRENAL Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MENCIONA CUAL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SE REFIERE A ANURIA: Seleccione una: a. URESIS NULA b. URESIS MENOR A 50 CC EN 24 HRS c. URESIS MENOR DE 500 CC EN 24 HRS d. URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRS Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENTES HEREDOFAMILIARES PADRES FINAD POR COMLICACIONES CON DIABEES MELLITUS TIPO 2, MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATIENTO CON IECAS. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO-HIPOGASTRIO 2 DIAS, MEDIANTE ANAMNESIS REFIERE HABER ESTADO PRESENDO DISMINUCION EN CANTIDAD URINARIA Y QUE DESDE HACE 12 PRESENTA NECESIDAD DE MICCION SIN EMBARGO NO SE HA PRESENTADO. EN EXPLORACION ABDOMINAL SE PALPA GLOBO VESICAL Y DOLOR A LA PRESION. TA 130/70, FC 98 LPM, FR 21 RPM, TEMP 36. LABORATORIALES: HB 12, HTO 34%, PLAQUETAS 210,000, LEUCOCITOS 7,000, UREA 75, CREATININA 4.5. CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DE. Seleccione una: a. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL b. INSUFICIENCIA REANAL CRONICA PRERRENAL c. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA d. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PARENQUIMATOSA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA USTED COMO OLIGURIA: Seleccione una: a. URESIS EN 24 HRS MENOR A 1000 CC b. URESIS EN 24 HRS MENOR A 700 CC c. URESIS EN 24 HRS MENOR A 600 CC d. URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CC Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL QUE SE LE DARIA A ESTE PACIENTE: Seleccione una: a. LAPAROTOMIA EXPLORADORA b. INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY c. REALIZAR TACTO RECTAL d. ENVIAR A CONSULTA DE UROLOGIA PARA VALORACION Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY Pregunta 7
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, ANTECEDETES DE AMIGDALITIS RECURRENTES, ÚLTIMA HACE 2 SEMANAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, VERTIGO, INCHAZON EN CARA Y PIES, REFIERE ESTAR ORINANDO EN MENOR CANTIDAD DE LO HABITUAL. SIGNOS VITALES: TA 150/95, FC 93 LPM, FR 20, TEMP 36.5, EDEMA PALPEBRAL, EXTREMIDADES INFERIORES+ CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE, USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DE: Seleccione una: a. NEFROPATIA POR IGA b. SINDROME NEFRITICO c. ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL d. SINDROME NEFROTICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: SINDROME NEFRITICO Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta QUE LABORATORIOS SOLICITARIA PARA ORIENTAR A UN DIAGNÓSTICO MAS ESPECÍFICO: Seleccione una: a. QUIMICA SANGUINEA Y DESHIDROGENASA LÁCTICA b. EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS c. DEPURACION DE CREATININA EN 24 HRS Y QUIMICA SANGUINEA d. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA EL PASO INICIAL EN EL MANEO TERAPEUTICO DE ESTE PACIENTE: Seleccione una: a. ADMINISTRAR ANIHIPERTENSIVOS b. CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIQUIDOS Y SALES c. ADIMINSTRAR ANTIBIOTICOTERAPIA d. ENVIAR A DIALISIS DE URGENCIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIQUIDOS Y SALES Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD CON ANTECENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE 30 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO, DIAGNOSTICADO CON RETINOPATÍA DIABÉTICA HACE 8 AÑOS, ACUDE A CITA DE CONTROL, REFIERE PRESENTAR CEFALEA LEVE OCASIONAL Y ZUMBIDO DE OÍDOS. SIGNOS VITALES: TA: 160/100, FC: 90, FR: 19, TEMP: 36.5, GLUCOSA CAPILAR: 209. EF: PRESENCIA DE RETINOPATÍA DIABÉTICA, CAMPOS PULMONARES CON BUENA VENTILACIÓN SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMOS, MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA +. EN BASE A LO ANTERIOR SE SOSPECHARÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE: Seleccione una: a. Cetoacidosis diabética b. Glomerulonefritis c. Nefropatía diabética d. Nefrolitiasis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Nefropatía diabética Pregunta 11
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO LE SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICA? Seleccione una: a. Biometría hemática completa b. Proteínas en orina de 24 horas c. Ultrasonido renal d. Gasometría arterial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Proteínas en orina de 24 horas Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA DISMINUIR LA PROGRESIÓN DE DAÑO RENAL? Seleccione una: a. CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIÓN. b. Dieta y ejercicio c. Control de glucemia d. Prednisona Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIÓN. Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA MÉDICA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, IRRITACIÓN A LA MICCIÓN Y POLAQUIURIA DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN SV: TA: 110/70, FC: 85, FR: 19, T: 36.5, EF: CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE BLANDO CON DOLOR SUPRAPÚBICO LEVE A LA PALPACIÓN, MACBURNEY NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, JORDANO NEGATIVO, RESTO NORMAL. ¿EN BASE A LO ANTERIOR SOSPECHARÍA EN EL DIAGNOSTICO DE? Seleccione una: a. Colitis b. Vejiga neurogenica c. Apendicitis aguda d. CISTITIS AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CISTITIS AGUDA Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES ETIOLOGICOS ES EL MÁS FRECUENTE DE ESTA ENFERMEDAD: Seleccione una: a. sthaphilococus aureus b. candida albicans c. escherichia coli d. streptococus beta hemolitico grupo a Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: escherichia coli Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CON SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Seleccione una: a.
QUINOLONAS Y NITROFURANTOINA b. Gentamicina c. Ampicilinas d. Trimetroprim sulfametoxazol y penicilinas. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: QUINOLONAS Y NITROFURANTOINA Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS PREVIAS. ES LLEVADO A CONSULTA MÉDICA POR SU MAMA POR PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA, ASTENIA, VERTIGO E INCHAZON DE PIES. CON SIGNOS VITALES NORMALES FC 79 LPM, FR 16 RPM, TEMP 36. CRANEOFACIAL SIN COMPROMISO, CS PS LIMPIOS SIN AGREGADOS. RUDIOS CARDIACOS SIN ALTERACIONES. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA ++ EN BASE A LOS DATOS CLINICOS MENCIONADOS, USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DE: Seleccione una: a. NEFROPATIA MEMBRANOSA b. GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA FOCAL c. ENFERMEDAD DE HENOCH SCHONLEIN d. NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS CONFIRMARIA EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: Seleccione una: a. REALIZAR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA b. REALIZAR BIOPSIA RENAL c. REALIZAR ESTUDIO FROTIS EN SANGRE PERIFERICA d. REALIZAR EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: REALIZAR BIOPSIA RENAL Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN BASE A SU DIAGNÓSTICO, INDIQUE CUAL SERIA EL MANEJO TERAPÉUTICO A SEGUIR: Seleccione una: a. ADMINISTRACION DE FUROSEMIDE VIA INTRAVENOSA b. ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL c. PREPARARSE PARA DIALISIS PERITONEAL d. ENVIARLO A HEMODIALISIS DE URGENCIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR COMPLICACIONES IAM. ES DIABÉTICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCION. ACUDE A URGENCIAS ADULTOS POR PRESENTAR MAL EDO GENERAL, NAUSEAS Y VOMITOS EN MAS DE 8 OCASIONES EN 24 HRS, DISNEICO. SIGNOS VITALES 100/60, FC 105LPM, FR 28 RPM, TEMP 36.5. FASCIES DE DOLOR SE OBSERVA POLIPNEICA, CON DESHIDRATACION EN MUCOSAS ORALES. RESTO DE EXPLORACION NORMAL. REALIZANDOLE DEXTROXTIX CON REPORTE DE 480 MG/DL EN BASE A LOS DATOS CLINICOS, USTED SOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DE: Seleccione una: a. CETOACIDOSIS DIABETICA b. DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA c. SINDROME DE HELLP d. HIPERGLUCEMIA DESCONTROLADA
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CETOACIDOSIS DIABETICA Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta AL PACIENTE ANTERIOR SE LE REALIZA GASOMETRIA ARTERIAL, REPORTANDOSE: PH 7.15, PO2 92 %, PCO2 30, HCO3 10. INQIQUE CUAL ES EL TRASTORNO QUE CURSA EL PACIENTE EN RELACIÓN ÁCIDO-BASE: Seleccione una: a. ALCALOSIS METABÓLICA b. ALCALOSIS RESPIRATORIA c. ACIDOSIS METABÓLICA d. ACIDOSIS RESPIRATORIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ACIDOSIS METABÓLICA PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, IMIGRANTE, SE DESCONOCEN ANTECEDENTES, EL CUAL MEDIANTE SU INTENTO DE CRUZAR LA FRONTERA HACIA ESTADOS UNIDOS A TRAVES DEL DESIERTO SE EXTRAVIA EN REGION DE DESIERTO DURANTE 2 DIAS, ES ENCONTRADO INCONSCIENTE TRASLADANDOLO AL PRIMER HOSPITAL QUE SE ENCUENTRAN. A SU INGRESO PACIENTE SOMNOLIENTO, PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS. CON PRESENCIA DE QUEMADURAS SOLARES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE. TA 95/70, TEMP 37, FC 98 LPM, FR 19 RPM. LABORATORIALES: BHC HB 12, HTO 32, PLAQUETAS 160,000, NA 132, K 2.0, UREA 40, CREAT 2.3, DIURESIS DE 330 CC EN 24 HRS. CON LOS DATOS ANTERIORES DEL PACIENTE USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DE. Seleccione una: a. INSUCIENCIA RENAL b. INSUCIENCIA RENAL TRANSITORIA c. IRC KDOQI 2 d. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL EN ESTE PACIENTE. Seleccione una: a. IRA POSTRRENAL b. IRC PRERRENAL c. IRA PRERRENAL d. IRA GRANULOMATOSA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: IRA PRERRENAL Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MENCIONA CUAL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SE REFIERE A ANURIA: Seleccione una: a. URESIS MENOR DE 500 CC EN 24 HRS b. URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRS c. URESIS MENOR A 50 CC EN 24 HRS d.
URESIS NULA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRS Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENTES HEREDOFAMILIARES PADRES FINAD POR COMLICACIONES CON DIABEES MELLITUS TIPO 2, MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATIENTO CON IECAS. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO-HIPOGASTRIO 2 DIAS, MEDIANTE ANAMNESIS REFIERE HABER ESTADO PRESENDO DISMINUCION EN CANTIDAD URINARIA Y QUE DESDE HACE 12 PRESENTA NECESIDAD DE MICCION SIN EMBARGO NO SE HA PRESENTADO. EN EXPLORACION ABDOMINAL SE PALPA GLOBO VESICAL Y DOLOR A LA PRESION. TA 130/70, FC 98 LPM, FR 21 RPM, TEMP 36. LABORATORIALES: HB 12, HTO 34%, PLAQUETAS 210,000, LEUCOCITOS 7,000, UREA 75, CREATININA 4.5. CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DE. Seleccione una: a. INSUFICIENCIA REANAL CRONICA PRERRENAL b. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PARENQUIMATOSA c. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA d. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA USTED COMO OLIGURIA: Seleccione una: a. URESIS EN 24 HRS MENOR A 1000 CC b. URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CC c. URESIS EN 24 HRS MENOR A 700 CC d. URESIS EN 24 HRS MENOR A 600 CC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CC Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL QUE SE LE DARIA A ESTE PACIENTE: Seleccione una: a. LAPAROTOMIA EXPLORADORA b. INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY c. REALIZAR TACTO RECTAL d. ENVIAR A CONSULTA DE UROLOGIA PARA VALORACION Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, ANTECEDETES DE AMIGDALITIS RECURRENTES, ÚLTIMA HACE 2 SEMANAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, VERTIGO, INCHAZON EN CARA Y PIES, REFIERE ESTAR ORINANDO EN MENOR CANTIDAD DE LO HABITUAL. SIGNOS VITALES: TA 150/95, FC 93 LPM, FR 20, TEMP 36.5, EDEMA PALPEBRAL, EXTREMIDADES INFERIORES Seleccione una: a. ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL b. SINDROME NEFRITICO c. SINDROME NEFROTICO d. NEFROPATIA POR IGA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: SINDROME NEFRITICO Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta QUE LABORATORIOS SOLICITARIA PARA ORIENTAR A UN DIAGNÓSTICO MAS ESPECÍFICO: Seleccione una: a. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA b. EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS c. DEPURACION DE CREATININA EN 24 HRS Y QUIMICA SANGUINEA d. QUIMICA SANGUINEA Y DESHIDROGENASA LÁCTICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL SERIA EL PASO INICIAL EN EL MANEO TERAPEUTICO DE ESTE PACIENTE: Seleccione una: a. CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIQUIDOS Y SALES b. ENVIAR A DIALISIS DE URGENCIA c. ADMINISTRAR ANIHIPERTENSIVOS d. ADIMINSTRAR ANTIBIOTICOTERAPIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIQUIDOS Y SALES Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD CON ANTECENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE 30 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO, DIAGNOSTICADO CON RETINOPATÍA DIABÉTICA HACE 8 AÑOS, ACUDE A CITA DE CONTROL, REFIERE PRESENTAR CEFALEA LEVE OCASIONAL Y ZUMBIDO DE OÍDOS. SIGNOS VITALES: TA: 160/100, FC: 90, FR: 19, TEMP: 36.5, GLUCOSA CAPILAR: 209. EF: PRESENCIA DE RETINOPATÍA DIABÉTICA, CAMPOS PULMONARES CON BUENA VENTILACIÓN SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMOS, MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA +. EN BASE A LO ANTERIOR SE SOSPECHARÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE: Seleccione una: a. GLOMERULONEFRITIS b.
NEFROLITIASIS c. CETOACIDOSIS DIABÉTICA d. NEFROPATÍA DIABÉTICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: NEFROPATÍA DIABÉTICA Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO LE SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICA? Seleccione una: a. PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS b. GASOMETRÍA ARTERIAL c. BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA d. ULTRASONIDO RENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA DISMINUIR LA PROGRESIÓN DE DAÑO RENAL? Seleccione una: a. CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIÓN. b. CONTROL DE GLUCEMIA c. DIETA Y EJERCICIO d. PREDNISONA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIÓN. Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA MÉDICA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, IRRITACIÓN A LA MICCIÓN Y POLAQUIURIA DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN SV: TA: 110/70, FC: 85, FR: 19, T: 36.5, EF: CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE BLANDO CON DOLOR SUPRAPÚBICO LEVE A LA PALPACIÓN, MACBURNEY NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, JORDANO NEGATIVO, RESTO NORMAL. Seleccione una: a. VEJIGA NEUROGENICA b. CISTITIS AGUDA c. COLITIS d. APENDICITIS AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CISTITIS AGUDA Pregunta 14 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES ETIOLOGICOS ES EL MÁS FRECUENTE DE ESTA ENFERMEDAD: Seleccione una: a. ESCHERICHIA COLI b. STREPTOCOCUS BETA HEMOLITICO GRUPO A c. STHAPHILOCOCUS AUREUS d. CANDIDA ALBICANS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ESCHERICHIA COLI Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CON SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Seleccione una: a. QUINOLONAS Y NITROFURANTOINA b. AMPICILINAS c. TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL Y PENICILINAS. d. GENTAMICINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: QUINOLONAS Y NITROFURANTOINA Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS PREVIAS. ES LLEVADO A CONSULTA MÉDICA POR SU MAMA POR PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA, ASTENIA, VERTIGO E INCHAZON DE PIES. CON SIGNOS VITALES NORMALES FC 79 LPM, FR 16 RPM, TEMP 36. CRANEOFACIAL SIN COMPROMISO, CS PS LIMPIOS SIN AGREGADOS. RUDIOS CARDIACOS SIN ALTERACIONES. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA ++ Seleccione una: a. NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS b. ENFERMEDAD DE HENOCH SCHONLEIN c. NEFROPATIA MEMBRANOSA d. GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA FOCAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS CONFIRMARIA EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: Seleccione una: a. REALIZAR BIOPSIA RENAL b. REALIZAR EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO c. REALIZAR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA d.
REALIZAR ESTUDIO FROTIS EN SANGRE PERIFERICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: REALIZAR BIOPSIA RENAL Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN BASE A SU DIAGNÓSTICO, INDIQUE CUAL SERIA EL MANEJO TERAPÉUTICO A SEGUIR: Seleccione una: a. ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL b. ADMINISTRACION DE FUROSEMIDE VIA INTRAVENOSA c. ENVIARLO A HEMODIALISIS DE URGENCIA d. PREPARARSE PARA DIALISIS PERITONEAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR COMPLICACIONES IAM. ES DIABÉTICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCION. ACUDE A URGENCIAS ADULTOS POR PRESENTAR MAL EDO GENERAL, NAUSEAS Y VOMITOS EN MAS DE 8 OCASIONES EN 24 HRS, DISNEICO. SIGNOS VITALES 100/60, FC 105LPM, FR 28 RPM, TEMP 36.5. FASCIES DE DOLOR SE OBSERVA POLIPNEICA, CON DESHIDRATACION EN MUCOSAS ORALES. RESTO DE EXPLORACION NORMAL. REALIZANDOLE DEXTROXTIX CON REPORTE DE 480 MG/DL Seleccione una: a. CETOACIDOSIS DIABETICA b. DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA c. HIPERGLUCEMIA DESCONTROLADA d. SINDROME DE HELLP Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CETOACIDOSIS DIABETICA Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta AL PACIENTE ANTERIOR SE LE REALIZA GASOMETRIA ARTERIAL, REPORTANDOSE: PH 7.15, PO2 92 %, PCO2 30, HCO3 10. INQIQUE CUAL ES EL TRASTORNO QUE CURSA EL PACIENTE EN RELACIÓN ÁCIDO-BASE: Seleccione una: a. ALCALOSIS RESPIRATORIA b. ACIDOSIS METABÓLICA c. ALCALOSIS METABÓLICA d. ACIDOSIS RESPIRATORIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ALCALOSIS RESPIRATORIA PACIENTE MASCULLINO DE 40 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES CRONICOS DEGENERATIVOS DE IMPORTANCIA, ES INGRESADO AL UREGENCIAS POR PRESENTAR INFECCION GASTROINTESTINAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION, PRESENTANDO EVACUACIONES DIARREICAS EN MAS DE 7 OCASIONES EN LAS ULTIMAS 24 HRS TIPO LIQUIDAS, CAFE AMARILLENTAS SIN MOCO NI SANGRE, ACOMPAÑANDOSE DE VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO, ASTENIA, ADINAMIA, A LA EXPLORACION FISICA, MODERADA PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS: SIGNOS VITALES:
TA:90/60, FC: 100, FR: 20, BHC: HB: 14, HCT: 36, NA: 136, K; 2.5, UREA: 56, CREATININA: 3. DIURESIS EN 24 HRS : 300ML. CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA EN UN DIAGNOSTICO DE: Seleccione una: a. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA b. HIPERCALEMIA c. IRC KDOQI 2 d. IRC KDOQI 4 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL DE ESTE PACIENTE ES: Seleccione una: a. IRA TRANSRENAL b. IRA POST RENAL c. IRA INTRAPARENQUIMATOSA d. IRC PRERRENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: IRC PRERRENAL Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL ES EL MANEJO INICIAL EN ESTE PACIENTE: Seleccione una: a. FLUIDOTERAPIA b. DIALISIS DE URGENCIA c. DIURETICO DE ASA d. HEMODIALISIS PROGRAMADA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: FLUIDOTERAPIA Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HEREDOFAMILIARES MADRE CON HAS EN TRATAMIENTO CON BETABLOQUEADORES, PADRE APARENTEMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR MOLESTIAS ABDOMINALES DE 7 DIAS DE EVOLUCION, MANIFESTANDO DOLOR EN FOSA RENAL DERECHA DE MODERADA A SEVERA INTENSIDAD CON IRRADIACIONES HACIA HIPOGASTRIO, NAUSEAS SIN LLEGAR AL VOMITO. REFIERE ESTAR PRESENTADO EL MISMO CUADRO SINTOMATICO EN OCASIONES ANTERIORES DESDE HACE UN MES. PESO 60 KG, TA.100/60, FC: 90LPM, FR 18RPM, TEMP 36.5. LABORATORIALES: BHC HB 13, HTO 35%, PLAQUETAS 167,000; LEUCOCITOS 6,000; UREA 30, CREATININA 1.8. URESIS EN 24HRS DE 550 CC. CON LOS DATOS ANTERIORES DE LA PACIENTE USTED SOSPECHARIA QUE ESTA CURSANDO CON DIAGNOSTICO DE: Seleccione una: a. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA GRANULOMATOSA b. INSUCICIENCIA RENAL AGUDA PARENQUIMATOSA c.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INTRAPARENQUIMATOSA d. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta DE ACUERDO CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EN EL CASO, CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA LA URESIS NORMAL DE LA PACIENTE EN 24 HRS: Seleccione una: a. 780 CC EN 24 HRS b. 550 CC EN 24 HRS c. 720 CC EN 24 HRS d. 1200 CC EN 24 HRS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 720 CC EN 24 HRS Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR LA CAUSA DE FALLA RENAL: Seleccione una: a. SOLICITARLE RESONANCIA MAGNETICA b. SOLICITARLE UROGRAFIA ESCRETORA c. ENVIARLO A NEFROLOGIA PARA VALORACION d. SOLICITARLE ECOGRAFIA RENAL COMPLETA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: SOLICITARLE ECOGRAFIA RENAL COMPLETA Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE FEMENINO DE 31 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE CESAREA POR MOTIVO DE EMABARAZO GEMELA; HIPERTENSA DE 2 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA GENERALIZADA, VERTIGO E INCHAZON DE PIERNAS Y HA IDO AVANZANDO AL PASO DEL TIEMPO. SIGNOS VITALES TA 130/80, FC 87 LPM, FR 17 RPM, TEMP 36.2; CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES, CS PS BUENA VENTILACION, NO AGREGADOS, RS CS RITMICOS BUEN TONO E INTENSIDAD. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA ++ HASTA RODILLAS. Seleccione una: a. ENFERMEDAD DE HENOCH-SCHONLEIN b. GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA c. SINDROME NEFRITICO d. SINDROME NEFROTICO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: SINDROME NEFROTICO Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO SOLICITARIA PARA APOYAR SU DIAGNOSTICO: Seleccione una: a. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y BILIRRUBINAS b. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y EXAMEN GENERAL DE ORINA c. QUIMICA SANGUINEA Y EXAMEN GENERAL DE ORINA d. DESHIDROGENASA LÁCTICA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: QUIMICA SANGUINEA Y EXAMEN GENERAL DE ORINA Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL MANEJO TERAPEUTICO DEL EDEMA: Seleccione una: a. METOPROLOL b. DIURETICO TIAZIDICO c. RIFAMPICINA d. PREDNISONA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: DIURETICO TIAZIDICO Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD. ANTECEDENTE DE HERMANA FINADA POR COMPLICACIONES DE DIABETES MELLITUS 2. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INCHAZON DE PIES, MENCIONA IR EN ASCENSO AHORA LO TIENE EN MANOS, CEFALEA GENERALIZADA, VERTIGO SIN LLEGAR AL SINCOPE. EN EXPLORACION FISICA TA 120/70, FC 89 LPM, FR 15 RPM, TEMP 36.5; CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. ABDOMEN SEMIGLOBOSO PERISTALSIS PRESENTE NO PATOLÓGICO. EXTREMIDADE SUPERIORES E INFERIORES CON PRESENCIA DE EDEMA ++. LABORATORIALES: BHC: HG 13, HTO 35%, PLAQ 159,000; LEUCOCITOS 6000, QS: UREA 23, CREATININA 1.2, GLUCOSA 103, COLESTEROL 295, TRIGLICERIDOS 305, ALBUMINA 1.8; PROTEINURIA EN ORINA DE 4.5/24 HRS Seleccione una: a. C.- NEFROPATIA MEMBRANOSA b. NEFROPATIA POR IGA c. NSUFICIENCIA RENAL CRONICA d. DREPANOCITOSIS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: C.- NEFROPATIA MEMBRANOSA Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS APOYARIA EN EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE ANTERIOR: Seleccione una: a. REALIZAR UROGRAFIA ESCRETORA b. REALIZAR BIOPSIA RENAL c.
REALIZAR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA d. REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: REALIZAR BIOPSIA RENAL Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL TRATAMIENTO DE LA PROTEINURIA DEL PACIENTE: Seleccione una: a. BETABLOQUEADORES b. DIURETICOS DE ASA HENLE c. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA 2 d. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, DE OCUPACION OBRERO DE FÁBRICA DE LACTEOS, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR IAM. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR EN ESPALDA, DISURIA Y POLAQUIURIA. CON SIGNOS VITALES TA 120/80, FC 93 LPM, FR 16 RPM, TEMP 38.5. A LA EXPLORCION FISICA MUCOSAS ORALES HIDRATADAS. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. SIGNO DE MURPHY NEGATIVO, GIORDANO DERECHO POSITIVO. RESTO DE EXPLORACION NORMAL. Seleccione una: a. PIELONEFRITIS AGUDA b. COLEDOCOLITIASIS c. COLECITITIS AGUDA d. EPIDIDIMITIS AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: PIELONEFRITIS AGUDA Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES PATOLOGICOS CUASA CON MAS FRECUENCIA LA ENFERMEDAD: Seleccione una: a. ESCHERICHIA COLI b. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE c. ENTEROCOCUS FAECALIS d. STAPHILOCOCUS AUREUS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ESCHERICHIA COLI Pregunta 15 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MANEJOS TERAPEUTICOS INICIARIA EL TRATAMIENTO: Seleccione una: a. AMINOGLUSIDOS b. PENICILINAS c. CEFALOSPORINAS d. QUINOLONAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: QUINOLONAS Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, ES ESTUDIANTE DE CONTABILIDAD. ANTECEDENTE DE PADRE CON DIABETES TIPO 2 EN TRATAMIENTO. CON FRECUENTE SOSTIENE RELACIONES SEXUALES CON DIVERSAS PAREJAS. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE 5 DIAS CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR E INCHAZON EN REGION TESTICULAR Y SECRECION. CON SIGNOS VITALES TA 110/70, FC 78 LPM, FR 15 RPM, TEMP 38. A LA EXPLORACION FISICA ENCUENTRO ESCROTO DERECHO HIPEREMICO Y AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR INTENSO A LA PALPACION DEL MISMO. RESTO DE EXPLORACIÓN NORMAL. Seleccione una: a. TORSION TESTICULAR b. QUISTE TESTICULAR c. EPIDIDIMITIS AGUDA d. CISTITIS AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: EPIDIDIMITIS AGUDA Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, CUALES SON LOS AGENTES ETIOLOGICOS RESPONSABLES EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE ESTA ENFERMEDAD. Seleccione una: a. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y STREPTOCOCUS B HEMOLITICO DEL GRUPO A b. ESCHERICHIA COLI Y NEISSERIA GONORRHOEAE c. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAE d. STAPHILOCOCUS AUREUS Y CHLAMYDIA TRACHOMATIS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAE Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS INICIARIA SU MANEJO TERAPEUTICO: Seleccione una: a. CIPROFLOXACINO Y AMIKACINA b. CEFTRIAXONA Y DOXICICLINA
c. CEFOTAXIMA Y DICLOXACILINA d. MEROPENEM Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CEFTRIAXONA Y DOXICICLINA Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE FEMENINO DE 26 AÑOS DE EDAD, G:2, P1, C1, A0. ANTECEDENTE DE CIRUGIA TIPO APENDICECTOMIA HACE 1 AÑO, PADRE DIABETICO EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE 7 DIAS CON DOLOR INTENSO EN ABDOMEN, HACE 5 DIAS CON EVACUACIONES DIARREICAS A RAZON DE 6-8 EVACUACIONES A DIARIO EN LOS ULTIMOS 3 DIAS. SIGNOS VITALES TA 90/60, FC 95 LPM, FR 20, TEMP 36.7. FASCIES DOLOROSA, CON MUCOSAS ORALES SECAS. SIN OTROS DATOS. SE LE REALIZA UNA GASOMETRIA ARTERIAL REPORTANDO: PH 7.2, PO2 93%, PCO 34, HCO3 9, Seleccione una: a. ALCALOSIS METABÓLICA b. ACIDOSIS METABÓLICA c. ALCALOSIS RESPIRATORIA d. ACIDOSIS RESPIRATORIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: ACIDOSIS METABÓLICA Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta EN BASE A SU DIAGNOSTICO, INDIQUE CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO TERAPEUTICO EN EL PACIENTE: Seleccione una: a. ANTIBIOTICOTERAPIA INTRAVENOSA b. ENVIARLO A CASA CON ELECTROLITOS ORALES Y REVALORACION EN 24 HRS c. FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA-----------GINE Y CIRU Paciente de 20 años de edad primigesta con embarazo de 18 semanas de gestacion por FUM. Sin ningun antecedente de importancia. Con 2 controles prenatales con normalidad en examenes. Ingresa al servicio de urgencias por sangrado vaginal y dolor a nivel de hipogastrio. Se revisa encontrando Ta 110/70 Fc 65 Fr 20 T 37 cardiopulmonar normal, abdomen gravídico FU 16 cm FCF 140 lpm sin movimientos fetales en el examen físico. Tacto vaginal con sangrado genital escaso, OCI cerrado, cuello largo y duro. Segun caso anterior, selecciona el diagnostico correcto. Seleccione una: a. Aborto inevitable b. Amenaza de aborto c. Aborto incompleto d. Aborto en evolucion Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Amenaza de aborto Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 16 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con dolor intenso a nivel de hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 24 horas de evolucion, sin mejoría a pesar de la analgesia, G0P0, vida sexual activa, FUM hace 6 semanas y con ciclos opsomenorréicos. Al examen físico Ta 80/50 Fc 120 Fr 25 T 38, pálida, diaforética, con fascies algicas, a nivel de abdomen peristalsis disminuida, con Mc burney y signo de Blumberg positivo. Se le solicitan paraclinicos que reportan los siguientes resultados: Hb 10 Hct 38% leuc 14000 PMN 85% y prueba inmunológica de embarazo positiva. Con los datos clinicos dados selecciona la respuesta correcta. Seleccione una: a. Apendicitis aguda
b. Embarazo anembrionico c. Embarazo ectopico d. Enfermedad trofoblastica gestacional Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo ectopico Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 29 años que cursa embarazo de 32 semanas sin complicaciones, primi-gesta, sin abortos previos. Se presenta con TA de 150/100, cefalea, acúfenos, tinitus y epigastralgia. Los exámenes de laboratorio muestran plaquetas de 120.000, enzimas hepáticas normales, Hb de 12. El diagnóstico más probable es: Seleccione una: a. Sindrome de Hellp b. Hipertension gestacional c. Preeclampsia leve d. Preeclampsia Severa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Preeclampsia Severa Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cual es el lugar mas frecuente de presentación de un embarazo ectopico? Seleccione una: a. Ovarios b. Ampolla tubarica c. Cavidad abdominal d. Infundibulo tubarico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ampolla tubarica Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta A que edad gestacional debe realizarse el tamizaje para Diabetes? Seleccione una: a. 12 - 14 semanas de gestacion b. 15 - 20 semanas de gestacion c. 10 - 12 semanas de gestacion d. 24 - 28 semanas de gestacion Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 24 - 28 semanas de gestacion Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El tratamiento inicial despues de diagnosticar diabetes gestacional es: Seleccione una: a. Hipoglucemiantes orales b. Insulina c. Dieta de 3000 kcal por dia d. Dieta a base de 25 kcal por peso ideal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Dieta a base de 25 kcal por peso ideal Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 35 años, dos gestas y dos cesáreas anteriores sin antecedentes de importancia se presenta con metrorragias de 6 meses de evolución, no refiere dolor u otra molestia. La principal causa de hemorragia disfuncional en este tipo de pacientes es:
Seleccione una: a. Hiperprolactinemia b. Vaginosis c. Miomatosis d. Cuerpos extraño Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hiperprolactinemia Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 37 años que cursa su tercera gesta, dos partos anteriores, se presenta después del alumbramiento durante el parto con hemorragia abundante, taquicardia y palidez. Al examen físico útero con buen tono, placenta completa. La causa de esta hemorragia probablemente es debido a: Seleccione una: a. Desgarro del canal vaginal b. Coagulopatia c. Atonia uterina d. Retencion de liquidos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Desgarro del canal vaginal Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 30 años de edad que acude por tener PIE positiva cuantitativa . Nulipara que requirió toma de medicación y tratamientos de fertilidad de 2 años de evolución. Segun FUM cursa con embarazo de 25 semanas de gestación. Al examen físico se toman 2 FCF y con altura uterina de 30 cm. Refiere vómitos recurrentes. Qué tipo es la presentación más común en un embarazo gemelar? Seleccione una: a. Embarazo gemelar dicigoto b. Embarazo gemelar monocigoto c. Embarazo gemeral monocigotico bicorial biamniotico d. Embarazo monocorial biamniotico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo gemelar dicigoto Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 34 años de edad con embarazo de 28 semanas de gestacion, sin ningún antecedente de importancia. Inicia con palpitaciones, oleadas de calor, debilidad muscular proximal, pérdida de peso. Que examen estaría contraindicado en esta paciente? Seleccione una: a. T3 total y libre y TSH b. Gamagrafia tiroidea c. • T4 libre y TSH Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Gamagrafia tiroidea Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 49 años de edad acude a consulta por presentar dolor cíclico a nivel abdominal, con ciclos regulares 30 x 5, eumenorréica. A la EF se palpa a nivel abdominal sin alteraciones, se realiza USG abdominal en la que se reportan quiste bilateral de ovario, de paredes gruesas, sólidas, uno de ellos mayor de 7 cm y otro de 5 cm. Si se sospecha de malignidad, cuál es el siguiente determinador para confirmarlo: Seleccione una: a. CA 125 mayor de 50 b. Disminucion de la gonadotropina corionica humana c. CA 125 mayor de 200 d. Presencia de alfafetoproteina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: CA 125 mayor de 200 Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 34 años de edad con historia de dimenorreas importantes, dolor pélvico, dipareunia, hematuria occasional. Cuenta con USG normal. Se realiza laparoscopía en la cual se observa pseudoquistes con presencia de adherencias, hemosiderina llenas de macrofagos con implantación de estroma en otros tejidos pélvicos. Indique cuál es el diagnóstico correcto Seleccione una: a. Endometrioma b. Adherencias postquirurgicas c. Tumor pelvico d. Hemangiomas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Endometrioma Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina con sindrome de Fitxhugh Curtis, con úlcera genital, ganglios inguinales dolorosos y aumentados de volumen. Se realizan enzimas hepáticas las cuales se encuentran normales, presenta sangrados intermenstruales y dispareunia. Cuál es el agente causal de la patología que presenta la paciente: Seleccione una: a. Herpes simple b. Neisseria gonorrae c. Chlamydia trachomatis d. Treponema pallidum Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Treponema pallidum Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 32 años de edad, con embarazo de 18 sdg, que acude consulta al presentar ulcera genital, no dolorosa, refiere no llevar un control prenatal adecuado. Se le realizan VDRL resultando positiva. ¿Cuál de los siguientes estadios clínicos, presenta la tasa más elevada de transmisión fetoplacentaria al producto? Seleccione una: a. Estadio primario y secundario b. Estadio primario y cuarto c. Estadio primario y terciario d. Estadio secundario y terciario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Estadio primario y secundario Si una paciente cursa con embarazo de 29.3 SDG con antecedentes de cesárea por DCP. Acude a urgencias por presentar sangrado transvaginal activo, acompañado de dolor abdominal. Se realiza USG abdominal presnetando placenta previa marginal. Selecciona la conducta a seguir: Seleccione una: a. Reposo en casa b. Hospitalizar, resposo absoluto, SVT y CGE. USG cada 2 semanas c. Perfil biofísico d. Amniocentesis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hospitalizar, resposo absoluto, SVT y CGE. USG cada 2 semanas Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenina de 35 años de edad, que se encuentra con hemorragia transvaginal posterior al trabajo de parto. Segun la nota de parto, tuvo un trabajo de parti prolongado y presencia de fármacos útero relajantes. A la exploración física, sangrado transvaginal abundante rojo rutilante, no se encuentra involución uterina, presencia de taquicardia, hipotensión arterial, palidez de tegumentos. Selecciona la conducta a seguir. Seleccione una: a. Laparotomía y cierre primario b. Masaje uterino y tratmiento farmacológico
c. Legrado instrumentado d. Revisión de cavidad uterina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Masaje uterino y tratmiento farmacológico Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base a las guías de practica clínica de control prenatal. seleccione los estudios que se requieren en la primer consulta prenatal. Seleccione una: a. EGO, BH, QS, Grupo y Rh b. Grupo y Rh, Glucosa, EGO, VIH, VDRL, BH c. VIH, VDRL, EGO, Glucosa d. BH, VIH, VDRL, QS, Grupo y Rh, EGO y urocultivo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: BH, VIH, VDRL, QS, Grupo y Rh, EGO y urocultivo Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 29 años de edad, cusa con embarazo de 35 SDG, G2 P1 C0 A0. Acude a control prenatal. Exploracion fisica sin hallazgos de importancia. Labs: cultivo vaginal de Streptococo B-hemolítico del grupo B positivo. En base a los resultados de laboratorio, elige el tratamiento mas adecuado para esta paciente. Seleccione una: a. Se le realiza nuevamente el cultivo hasta la semana 37 de gestación b. Se le da tratmiento con Penicilina IV hasta el trabajo de parto c. Se le realiza cesarea d. Se le da tratamiento el mismo dia con Penicilina IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Se le da tratmiento con Penicilina IV hasta el trabajo de parto Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En el caso anterior, cuál es la complicación materno fetal más frecuente? Seleccione una: a. Sepsis perinatal b. Urosepsis c. Corioamnionitis d. Pielonefritis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Corioamnionitis Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 230 años de edad con embarazo de 28 SDG, fumadora. Acude al servicio de urgencias por hipomotilidad fetal de 2 horas de evolución, tiene 12 horas de ayuno. Exploración física sin alteraciones patologicas. En tococirugía se le realiza PSS la cual es no reactiva. Se canaliza a la paciente con solucion glucosada al 5% carga rápida 500cc. Al término de la solución se le repite PSS ahora reactiva. seleccione el motivo por el cual no habia actividad fetal en el primer perfil biofisico Seleccione una: a. Medicamentos b. Prematurez fetal c. Hipoglucemia materna d. Tabaquismo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hipoglucemia materna Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente femenino de 33 años de edad. AGO: G2 A1 P1 C0. Embarazo molar completo hace 5 meses. Refiere que continúa con sangrado transvaginal, sus niveles de HGCh se encuentran aumentadas. Exploración física: útero no involucionado resto de la exploración sin hallazgos. Selecciona el estudio Gold standard para corroborar diagnostico. Seleccione una: a. Radiografía de torax b. Pruebas de función hepática c. Pruebas de función renal d. USG pélvis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Radiografía de torax Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En base al diagnostico anterior. Cuál es el tratamiento quimioterapéutico para pacientes con estadio bajo? Seleccione una: a. Ciclofosfamida b. Metotrexato c. Etoposido d. Actinomicina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Metotrexato Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 36 años de edad, G4 P1 C2. Cursa con embarazo de 33 SDG. Acude al servicio de tococirugía con sangrado uterino de 3 hrs de evolución, rojo rutilante, sin dolor abdominal, niega actividad uterina previa. A la exploracion encuentra FU: 26 cm FCF 128x, en situacion transversa. Elige el diagnóstico correcto: Seleccione una: a. Parto pretérmino b. Placenta previa c. Amenaza de parto prematuro d. Desprendimiento de placenta normoinserta Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Placenta previa Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 19 años de edad, Primigesta. Cursa con embarazo de 38 SDG con control prenatal irregular ya que inicialmente se atendía en DIF y posteriormente llega a su consultorio. Refiere cefalea de 3 dias de evolución, nausea, malestar general, edema de miembros inferiores. A la exploración física, consciente, neurologicamente integra, cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen con útero gestante FU: 34cm, FCF: 144x´sin actividad uterina, con TA: 150/95, cuenta con prenatales de 1 semana con Hb 14.5, Glucosa 86, EGO con Leucos 1-3 x campo. Elige el diagnostico correcto: Seleccione una: a. Preeclampsia superpuesta b. Eclampsia c. Hipertension Gestacional Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hipertension Gestacional Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 32 años de edad cursa con embarazo de 28 SDG actualmente en manejo con Hidralazina 50 mg cada 6 hrs y alfametildopa 250 mg cada 8 hrs. Se realizan laboratorios de control encontrando EGO no patológico, BH: Hb 12.1, Plt 70,000, DHL 650 UI/dL, TGO 70 UI/dL. Ha presentado TA´s previas a ajuste de medicamento de 165/115 mmHg. Elige diagnostico: Seleccione una: a. Preeclampsia severa b. Sindrome de HELLP clase 2 Mississippi c. Sindrome de HELLP clase 1 Mississippi d. Eclampsia inminente Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sindrome de HELLP clase 2 Mississippi Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Complicación más grave que pudiera presentar la paciente del caso anterior. Seleccione una: a. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b. Sangrado post parto c. Muerte fetal d. Coagulacion intravascular diseminada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Coagulacion intravascular diseminada Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Embarazo de 26 SDG que acude al servicio de urgencias con dolor de tipo obstetrico de manera regular no cediendo al reposo, no refiere pérdidas transvaginales. A la exploracion fisica se encuentra actividad uterina con 5 contracciones en 1 hotra. Se realiza tacto vaginal notando membranas íntegras, borramiento de 30% y dilatación de 2 cm. Nos econtramos ante un: Seleccione una: a. Amenaza de parto pretermino b. Amenaza de aborto c. Parto prematuro d. Trabajo de parto Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Amenaza de parto pretermino Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 25 años que cursa con Embarazo de 12 SDG, la cual se le realiza marcadores bioquimicos, los cuales muestran un aumento marcado de PAPP-A, así como B- HGC disminuida, la TN marca >3mm. Mencione el diagnóstico mas probable para estos resultados: Seleccione una: a. Sindrome de Edwards b. Sindrome de Bernard Horner c. Sindrome de Patau d. Sindrome de Down Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sindrome de Down Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 30 años, G5 P4, que cursa con embarazo de 37.3 SDG, con trabajo de parto en fase activa, RPM de 30 min de evolución, 7 cm de dilatación, 90% de borramiento. Se le realiza un trazo resportando ser de tipo temprano, reactivo, de variabilidad moderada. Mencione la conducta a seguir: Seleccione una: a. Continuar con el trabajo de parto b. Interrupción del embarazo por via abdominal c. Administración de antibioticos d. Incremento de las dosis de Oxitocina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Continuar con el trabajo de parto Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 18 años nuligesta, refiere amenorrea de 7 semanas. Se le realiza USG el cual no reporta cambios en endometrio, BHGC 2000 UI. A la exploracion física se encuentra dolor pelvico a la palpación profunda. Diagnostico más probable. Seleccione una:
a. Mola hidatiforme b. Apendicitis c. Embarazo Ectopico d. Enfermedad inflamatoria Pelvica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo Ectopico Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente Femenino de 28 años, G 2 P1, cursa con embarazo de 12 semanas de gestación, a la cual en los laboratorios del 1er trimestre reporta VDRL positivo. Se le realiza FTA-ABS/ MHA-TP, los cuales confirman Sífilis. Que tratamiento se impondría en este caso? Seleccione una: a. Eritromicina tabletas 500mg, cada 6 horas x 8 dias b. Penicilina G cristalina, 3 a 4 millones de UI IV cada 4 hrs x 10 a 14 dias c. Ceftriaxona 1 gr cada 24 hrs x 7 dias d. Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de U IM en dosis Unica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de U IM en dosis Unica Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 35 años de edad, G3 P2, la cual cursa con embarazo de 24 SDG, se se reporta una glucometría de 126 mg/dL en ayunas. Usted decide realizar screening para Diabetes gestacional con carga de 50 grs reportando 150 mg/dL a la hora, posteriormente se decide realizar curva de tolerancia a la glucosa con carga de 100 grs y reporta : glicemia en ayuno de 92, a la hora 185, a las 2 hrs glucemia de 150 mg/dL 135 mg/dl y a las 3 horas es de 140 mg/dl. Seleccione el diagnóstico: Seleccione una: a. Intolerancia a los carbohidratos b. Diabetes Gestacional c. Diabetes pregestacional d. Sindrome de Cushing Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Intolerancia a los carbohidratos Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente Femenino de 37 años, G2 C1, se encuentra en trabajo de parto en fase activa. Refiere diagnostico de Diabetes Gestacional durante el embarazo con mal apego al tratamiento. Selecciona cuales malformacions se pueden encontrar en el recién nacido. Seleccione una: a. Sindrome de regresion caudal/ Megacolon congénito/ Anencefalia b. Sindrome de Down/ Sindrome de Patau c. Microcefalia, cardiopatias congenitas, Agenesia Renal d. Hipoglucemia, Hiperinsulinismo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sindrome de regresion caudal/ Megacolon congénito/ Anencefalia Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 28 años de edad refiere trastornos menstruales, hirsutismo, asi como haber estado embarazada jamás. Se le realizan cuantificación hormonal en el cual los resultados mostraron aumento de LH, FSH normal y aumento de andrógenos ovaricos. Presenta IMC 31. Selecciona su diagnóstico: Seleccione una: a. Quiste ovárico b. Sindrome de ovario poliquistico c. Cancer de Ovario d. Esterilidad Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sindrome de ovario poliquistico
Paciente de 20 años de edad, primigesta, con embarazo de 18 semanas de gestación por FUM. Sin ningún antecedente de importancia. Con dos controles prenatales con normalidad en exámenes. Ingresa al servicio de urgencias por sangrado vaginal y dolor a nivel de hipogastrio. A la exploración física se encuentra con una T/A 110 /70 FC 60x´ FR 20x´ T 37°C cardiopulmonar normal, abdomen gravídico FU 16 cm FCF 140 lpm sin movimientos fetales durante el examen físico. Tacto vaginal con sangrado genital escaso, OCI cerrado, cuello largo y duro. Con los datos proporcionados usted sospecha en: Seleccione una: a. Aborto incompleto b. Aborto inevitable c. Aborto en evolucion d. Amenaza de aborto Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Amenaza de aborto Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 16 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con dolor en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 24 horas de evolución, sin mejoría a pesar de haber tomado analgésicos, G0P0, vida sexual activa desde hace 7 meses, FUM hace 7 semanas y con ciclos opsomenorréicos. Al examen físico T/A 80/50 FC120x´FR 25x´T38°C, pálida, diaforética, con fascies álgicas. A nivel de abdomen peristalsis disminuida, Mc Burney positivo y signo de Blumberg positivo. Se le solicitan exámenes de laboratorio que reportan los siguientes resultados: Hb 10 Hto 38% leucos 14000 PMN 85% Y PIE positiva. Selecciona el diagnóstico correcto Seleccione una: a. Embarazo ectópico b. Enfermedad trofoblástica gestacional c. Apendicitis aguda d. Embarazo anembriónico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo ectópico Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 29 años que cursa embarazo de 32 SDG normoevolutivo, primigesta, sin abortos previos. Se presenta con T/A 150/100, cefalea, tinitus y epigastralgia. Los exámenes de laboratorio muestran plaquetas de 120,000, enzimas hepáticas normales, Hb de 12. El diagnostico más probable es: Seleccione una: a. Preeclampsia leve b. Preeclampsia severa c. Síndrome de HELLP d. Hipertensión gestacional Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Preeclampsia severa Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Cuál es el lugar más frecuente de presentación de un embarazo ectópico? Seleccione una: a. Infundíbulo tubarico b. Ovario c. Ampolla tubarica d. Cavidad abdominal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ampolla tubarica Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La prueba de tamizaje para diabetes gestacional debe realizarse a todas las embarazadas en su: Seleccione una: a. 12va-14va SDG b. 10ma-12va SDG c. 24a-28a SDG
d. 15va-20ma SDG Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 24a-28a SDG Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Tratamiento inicial después de diagnóstico de Diabetes gestacional Seleccione una: a. Hipoglucemiantes orales b. Dieta a base de 35 kcal/kg/dia por peso ideal c. Dieta a base de 3000 kcal por dia d. Insulina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Dieta a base de 35 kcal/kg/dia por peso ideal Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 37 años que cursa su tercera gesta. En su primer parto, después del alumbramiento, presentó hemorragia abundante, taquicardia y palidez. Al momento del examen físico: útero con buen tono, y alumbramiento de placenta completa. La causa mas probable de esta hemorragia es: Seleccione una: a. Desgarro del canal vaginal b. Atonía uterina c. Retención de tejidos d. Coagulopatía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Desgarro del canal vaginal Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 35 años, G: 2 C: 2, sin antecedentes de importancia. Presenta metrorragias de 6 meses de evolución, sin dolor u otra alteración. La principal causa de hemorragia disfuncional en este tipo de paciente es: Seleccione una: a. Hiperprolactinemia b. Miomatosis c. Cuerpos extraños d. Vaginosis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Hiperprolactinemia Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 30 años de edad que acude con PIE (+) cuantitativa. Nulipara, que requirió toma de medicación y tratamientos de fertilidad de 2 años de evolución. Según FUM cursa con embarazo de 25 semanas de gestación. Al examen físico se toman 2 FCF y con una altura uterina de 30 cm. Refiere vómitos recurrentes. Qué tipo es la presentación mas frecuente en un embarazo gemelar? Seleccione una: a. Embarazo monocorial biamniotico b. Embarazo gemelar dicigotico c. Embarazo gemelar monocigotico bicorial biamniotico d. Embarazo gemelar monocigotico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embarazo gemelar dicigotico Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente de 34 años de edad con embarazo de 28 semanas de gestación, sin antecedentes de importancia. Inicia con palpitaciones, oleadas de calor, debilidad muscular proximal, perdida de peso. Seleccione el estudio contraindicado para esta paciente: Seleccione una: a. Prolactina y TSH b. Gamagrafía tiroidea c. T3 total y libre con TSH d. T4l y TSH Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Gamagrafía tiroidea Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 49 años de edad acuda a consulta por presentar dolor cíclico a nivel abdominal, con cíclos regulares 30x5, eumenorréica. A la EF se palpa a nivel abdominal sin alteraciones, se realiza USG abdominal en la que se reportan quiste bilateral de ovario, de paredes gruesas, sólidas, uno de ellos mayor de 7 cm y otro de 5 cm. Si se sospecha malignidad, cuál sería el siguiente determinador para confirmarlo. Seleccione una: a. Ca mayor de 50 b. Presencia de alfafetoproteina c. Disminución de la gonadotropina coriónica elevada d. Ca 125 mayor de 200 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Ca 125 mayor de 200 Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 34 años de edad con historia de deismenorreas importantes, dolor pélvico, dispareunia, hematuria ocasional. Cuenta con USG normal. Se realiza laparoscopía en la cual se observa pseudoquistes con presencia de adherencias, hemosiderina llenas de macrófagos con implantacion de estroma en otros tejidos pélvicos. Indique cuál es el diagnóstico correcto. Seleccione una: a. Tumor Pélvico b. Endometrioma c. Hemangiomas d. Adherencias post quirurgicas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Endometrioma Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina con síndrome de Fitxhugh Curtis, con úlcera genital. ganglios inguinales dolorosos y aumentados de volumen. Se realizan enzimas hepáticas las cuales se encuentran normales, presenta sangrados intermenstruales y dispareunia. Cual es el agente causal de la patología que presenta ésta paciente? Seleccione una: a. Herpes simple b. Treponema pallidum c. Chlamydia trachomatis d. Neisseria gonorrae Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Treponema pallidum Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 32 años de edad, con embarazo de 18 SDG. Acude a consulta por presentar úlcera genital, no dolorsa, refiere no llevar control adecuado de su embarazo. Se realizan VDRL resultando positiva. Cuál de los siguientes estadios clínicos, presenta la tasa mas elevada de transmision fetoplacentaria al producto? Seleccione una: a. Estadio primario y secundario b. Estadio primario y terciario c. Estadio primario y cuarto d. Estadio Secundario y terciario
Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Estadio primario y secundario Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una mujer con 20 SDG, diagnosticada con Sífilis primaria, por VDRL y anticuerpo contra T. pallidum (MHA-PT), deberá recibir el siguiente tratamiento. Como antecedente de esta paciente es alergica a la penicilina (refiere urticaria, hipotension y angioedema). Elige el tratmiento más efectivo para su estadio. Seleccione una: a. Sensibilizar y después tratar con Penicilina b. Eritromicina c. Bencilpenicilina G d. Doxicilina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sensibilizar y después tratar con Penicilina Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 22 años con embarazo de 30 SDG, que tiene un gato callejero, ademas de consumir alimentos crudos, acude a consulta para atención prenatal, se le realizan laboratoriois los cuales revelan una PCR y titulos de Ac IgG positivos. Indica cual es el diagnostico más probable. Seleccione una: a. Toxoplasmosis b. VIH c. Rubeola d. Hepatitis B Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Toxoplasmosis Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Embarazada de 31 años de edad con 8.2 SDG, que inicia su control prenatal como antecedentes, tiene 5 gatos que viven dentro de su domicilio. Qué recomendaciones seria las apropiadas para prevenir toxoplasmosis. Seleccione una: a. Evitar manejar las heces de gatos, o usar guantes al limpiarla y lavarse b. Usar guantes cuando se trabaja con tierra, en la huerta o jardin c. Evitar consumo de la carne cruda o poco cocida. d. Todas las anteriores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 31 años de edad que acude a consulta prenatal, cursa con 26.4 SDG. A la exploración física: Talla 1.50 cm Peso: 72 kg T/A 126/80 mmHg. Al interrogatorio refiere dieta hipercalorica. Selecciona según los factores de riesgo de riesgo, para cuál patologia presenta ésta paciente. Seleccione una: a. Edema generalizado b. Dermatitis aguda c. DM2, Preeclampsia, macrosomia fetal d. Estreñimiento Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: DM2, Preeclampsia, macrosomia fetal Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Femenina de 33 años de edad con embarazo de 32 SDG. Acude al servicio de urgencias por presentar sangradi transvaginal moderado desde hace una hora, con dolor abdominal. Refiere llevar control prenatal adecuado. A la exploracion física se realiza especuloscopía directa, presentando sangrado en cervix. Al tacto vaginal cervix no doloroso al movimiento. Se realiza USG presentando hematomas de un 20% en la placenta. Seleccione su diagnóstico. Seleccione una: a. Hematoma retroplacentario b. EPI c. Placenta previa d. DPPNI Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: DPPNI Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenina de 38 años de edad con Embarazo de 30 SDG, acude a control prenatal. En sus antecedentes refiere haber consumido cocaína en la adolescencia. Cual de los siguientes enunciados son factores de reisgo para presentar desprendimiento prematuro de placenta normoinserta? Seleccione una: a. Todas las anteriores b. Traumatismo abdominal c. Preeclampsia, Eclampsia d. Edad materna, uso de drogas IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Todas las anteriores ----------------ciru Masculino de 24 años, con traumatismo facial por golpes con un tubo de metal, que le ocasionaron pérdida de la conciencia de aproximadamente 90 minutos (referido por el familiar que lo acompañaba) y hemorragia profusa, a la exploración se observa edema importante de la región facial, dermoabrasiones en hemicara derecha, depresión y movilidad de la pirámide nasal, equimosis periorbitaria del lado derecho (sin compromiso ocular aparente), crepitación en ambos rebordes orbitarios, limitación a la apertura bucal y movilidad de todo el segmento maxilar, con trazo localizado sobre los ápices dentarios extendiéndose hasta la apófisis pterigoides, no se apreció rinorrea ni otorrea, sin compromiso de vía aérea. ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Fractura de Lefort I b. Fractura de Lefort II c. Fractura de Lefort III d. Fractura de malar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La fractura Le Fort I o de Guerin o transversal de maxilar superior: La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides. La respuesta correcta es: Fractura de Lefort I Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acorde al caso anterior en todo paciente traumatizado y en el caso de los traumatismos faciales ¿Qué considera primeramente? Seleccione una: a. Permeabilidad de la vía aérea b. Palidez c. Nivel de conciencia d. Hemorragia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La permeabilidad de la vía aérea es la consideración primaria en todo paciente traumatizado, en general. Fracturas de mandíbula, traumatismos laríngeos, cuerpos extraños (dentaduras postizas, fragmentos de dientes, ...), fracturas del tercio medio facial, sangrado y edema facial pueden llegar a producir una dificultad respiratoria severa. La permeabilidad de la vía aérea se mantiene mediante métodos no cruentos como el guedel o las maniobras de ventilación o métodos cruentos como intubación, traqueostomia y/o cricotirotomia La respuesta correcta es: Permeabilidad de la vía aérea Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 32 años de edad que es traída por presentar accidente automovilístico, provocando contusión en cara por el parabrisas, a la exploración con pérdida de la solución de continuidad en reborde infraorbitario, equimosis conjuntival, hematoma
palpebral, enoftalmos, hematoma surco gingivo vestibular superior, anestesia del territorio del nervio infraorbitario (medio labio superior, ala nasal y dientes premolares) y epistaxis. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Fractura malar b. Fractura maxilar c. Fractura del suelo de la órbita d. Fractura del tercio medio facial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las fracturas de malar siguen en frecuencia a las fracturas nasales y mandibulares. Se presentan en gente joven y las causas más frecuentes son los accidentes de tráfico, agresiones y accidentes domésticos. Depresión o perdida de proyección de la eminencia malar, solución de continuidad en reborde infraorbitario, equimosis conjuntival, hematoma palpebral, enoftalmos, hematoma surco gingivo vestibular superior, anestesia del territorio del nervio infraorbitario (medio labio superior, ala nasal y dientes premolares) y epistaxis son los síntomas y signos de esta patología. La respuesta correcta es: Fractura malar Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo al caso anterior, la triada diplopia, enoftalmos e hipoestesia es sugestiva de : Seleccione una: a. Fractura de órbita b. Fractura malar c. Fractura del tercio medio facial d. Fractura maxilar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Dentro de los signos comunes de fractura fractura malar debemos añadir dos entidades complementarias que son la aparición de trismus por fractura de arco cigomático y diplopia que ocurre por atrapamiento de la musculatura extrínseca ocular y/o grasa periorbitaria en los casos de fractura de suelo de órbita. La respuesta correcta es: Fractura de órbita Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se presenta un paciente de tercera edad que sufre un accidente automovilístico y a consecuencia observamos varios traumatismos y hematomas a nivel de cara y cuello, edema de los tejidos blandos del tercio medio así como equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival, deformidad de nariz, dificultad para abrir y cerrar la boca, mordida abierta. ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Fractura malar b. Fractura Lefort I c. Fractura Lefort II d. Fractura Lefort III Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la línea de fractura se extiende a través de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante cigomático-maxilar. Se caracterizan por edema de los tejidos blandos del tercio medio, equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival, deformación notoria de la nariz, aplastamiento y alargamiento de la cara, dificultad al abrir y cerrar la boca, mordida abierta, no hay movilidad de malares ni arcos cigomático La respuesta correcta es: Fractura Lefort II Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 77 años de edad que es atropellada por automóvil por lo que es traída por paramédicos a urgencias, a la exploración se observa edema importante de la cara, que impide separar los parpados para explorar el globo ocular, desplazamiento y movilidad de malares y arcos cigomaticos, rinorrea hialina, movilidad de toda la cara, ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Fractura malar b. Fractura Lefort III c. Fractura Lefort I d. Fractura Lefort II Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La Fractura de Le Fort III (Disyunción craneofacial): es una verdadera separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de fractura pasa por la sutura naso frontal, por la pared medial de la órbita hasta la fisura orbitaria superior, de ésta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la órbita hasta la sutura cigomaticofrontal y cigomaticotemporal. Hacia atrás se fractura las apófisis pterigoides del esfenoides, normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort. Se caracterizan por
gran edema de la cara, que impide separar los párpados para explorar el globo ocular, anestesia de las mejillas, por afectación del nervio infraorbitario, desplazamiento y movilidad de malares y arcos zigomáticos, rinorrea, movilidad de toda la cara, obstrucción de vías respiratorias, por descenso del maxilar y, por lo tanto, del paladar blando. La respuesta correcta es: Fractura Lefort III Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 32 años, que acude a la consulta por presentar una lesión fibrosa, eritematosa, levantada, limitada, pruriginosa que se formó dentro de la zona original de una herida que sufrió hace 6 meses, en región abdominal. Acorde a las características ¿Qué tipo de lesión presenta este paciente? Seleccione una: a. Cicatriz queloide b. Herida contaminada c. Cicatriz hipertrófica d. Herida limpia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La Cicatriz hipertrófica es una lesión fibrosa, eritematosa, levantada y pruriginosa que se forma dentro de los bordes iniciales de una herida. Más frecuentes en superficie de flexión (articulaciones, abdomen) Casi siempre en zonas de tensión. Aparece precozmente después de la cirugía. Su tamaño se relaciona con la injuria. Límites dentro de la cicatriz inicial. Tendencia a mejorar espontáneamente con el tiempo. Desaparece con terapia compresiva Recidiva rara después de cirugía La respuesta correcta es: Cicatriz hipertrófica Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 32 años, que acude a la consulta por presentar una lesión pruriginosa, con aspecto tumoral, color rojo-rosado hiperpigmentada, los contornos están bien demarcados, son irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales de la herida. El epitelio sobre la lesión es delgado. En hombro derecho. Acorde a las características ¿Qué tipo de lesión presenta este paciente? Seleccione una: a. Cicatriz hipertrófica b. Cicatriz queloide c. Herida contaminada d. Herida limpia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La cicatriz queloídea es una lesión con aspecto tumoral, color rojo-rosado o púrpura y a veces hiperpigmentada. Los contornos están bien demarcados, pero son irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales de la herida. El epitelio sobre la lesión es delgado y puede presentar áreas focales de ulceración. Puede presentar prurito y dolor. Más frecuente en orejas, hombros, región preesternal, etc. No se relaciona directamente con tensión cutánea. Puede aparecer meses después de la cirugía. Su tamaño es desproporcionado respecto a la injuria. No mejora con tiempo de evolución No desaparece con terapia compresiva Recidiva frecuente pos cirugía La respuesta correcta es: Cicatriz queloide Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 36 años de edad que acude por presentar pirosis, regurgitación y disfagia de más de 6 meses de evolución, así como dolor retro esternal, acorde a los síntomas obtenidos, ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Adenocarcinoma b. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico c. Esófago de Barret d. Hernia Hiatal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico más comunes son la pirosis, la regurgitación acida y la disfagia. Cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis, con o sin regurgitación acida, el diagnóstico de la ERGE es clínico dado que la probabilidad de que exista esta enfermedad es muy elevada y, por ello, se justifica directamente un tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (IBP). Es de obligado cumplimiento realizar una endoscopia en aquellos pacientes con síntomas sugestivos de una complicación (disfagia, odinofagia, dolor torácico, etc.) y en aquellos que presentan refractariedad al tratamiento empírico. A toda estenosis esofágica se le debe realizar una biopsia y un estudio citológico, independientemente de que el aspecto macroscópico sea de benignidad o malignidad. La respuesta correcta es: Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta En este paciente, ¿Cuál sería la conducta a seguir? Seleccione una: a. PH metría b. TAC abdominal c. Rx abdomen d. Endoscopía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La medición de pH (pHmetría) ambulatoria de 24 horas no se utiliza de rutina, no obstante, se indica en las siguientes situaciones: En aquellos pacientes con síntomas atípicos para determinar si los síntomas se relacionan con el RGE. En aquellos con ausencia de respuesta al tratamiento. En los que se quiere valorar la eficacia del tratamiento. Como valoración preoperatoria y postoperatoria de la cirugía antirreflujo. Se procede colocando una sonda transnasal delgada de pH5 por e n cima del margen proximal del EEI. El paciente realiza las actividades de la vida cotidiana mientras se registran los síntomas, las comidas y el sueño en una agenda. Se define la exposición acida esofágica como el porcentaje de tiempo registrado en que el pH es inferior a 4. Los valores superiores al 4,5% se consideran patológicos. La respuesta correcta es: PH metría Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 28 años de edad que acude a la consulta por presentar tos de larga evolución en tratamiento con múltiples jarabes sin presentar mejoría, actualmente con odinofagia, dispepsia, pirosis y dolor retroesternal, se realiza una endoscopia en donde se observa la presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia), revistiendo el esófago. ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Estenosis péptica b. Esófago de Barret c. Adenocarcinoma d. ERGE Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El esófago de barrett se observa entre el 8-20 % de los pacientes con esofagitis por RGE y en el 44% de los que tienen una estenosis péptica. Este término hace referencia a la presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia), revistiendo el esófago. El epitelio columnar de tipo gástrico (cardial o fúndico) surge por migración, y no por metaplasia; por ello, no se considera actualmente como esófago de Barrett y no se ha demostrado que conlleve a un aumento del riesgo de malignización. Si bien la causa de la metaplasia de Barret se desconoce, está claramente asociada con la ERGE y se cree que se produce como consecuencia de la excesiva exposición acida del esófago. La respuesta correcta es: Esófago de Barret Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 44 años de edad que acude por esofagitis por reflujo, se realiza endoscopia encontrándose helicobacter pylori en una biopsia antral, ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado? Seleccione una: a. Ranitidina + Omprazol + Alumnio/Magnesio b. Ranitidina + Claritromicina + Amoxicilina c. Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La infección por helicobacter pylori se adquiere en edades tempranas. En su patogenia desarrolla una respuesta inmunológica, la cual lleva a inflamación y erosión de la mucosa gástrica, lo que conduce a la formación de úlcera, gastritis crónica, y eventual cáncer gástrico. De este modo se presenta la correspondiente signo sintomatología según el estadío de la enfermedad, dolor, náuseas, dispepsia, pérdida de peso. Se han determinado métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, entre los cuales se destacan la serologia, prueba de la ureasa, reacción en cadena de la polimerasa, histopatología; así como también las distintas pautas de tratamiento y se reconoce al triple esquema de inhibidores de la bomba de protones, claritromicina y amoxicilina como terapia de erradicación durante 1 a 2 semanas La respuesta correcta es: Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 35 años de edad que acude a la consulta por presentar disfagia, dolor torácico y regurgitación, por lo que se realizar radiografía de tórax encontrándose la imagen de pico de pájaro. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Hernia hiatal b. Esofago de Barret c. ERGE
d. Acalasia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La acalasia se presenta de la tercera a la quinta década de la vida, en ambos sexos. Los principales síntomas son disfagia, dolor torácico, y regurgitación. La disfagia se produce desde el principio para sólidos y líquidos, aunque la dificultad para sólidos es el síntoma más frecuente. El curso es generalmente progresivo, con pérdida de peso a lo largo de meses o incluso años. La radiología de tórax puede mostrar la ausencia de burbuja gástrica y puede verse un mediastinicos ensanchado que, a diferencia de los ensanchamientos mediastinicos de origen vascular, se caracteriza por la existencia de un nivel hidroaereo cuando el sujeto esta en bipedestación. Los estudios radiológicos con bario evidencian un esófago dilatado, produciéndose la dilatación mayor en el esófago distal. La columna de bario termina en un punto agudizado que marca la localización del esfínter cerrado, no relajado. Esta proyección que suavemente se va afiliando se denomina pico de pájaro. La respuesta correcta es: Acalasia Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 37 años de edad que acude la consulta por presentar disfagia, de varios años de evolución, que últimamente le impide tomar agua, así como regurgitación no acida de alimentos, la exploración que más probablemente haga el diagnóstico correcto será: Seleccione una: a. Endoscopía digestiva b. Radiografía esofago gástrica con bario c. PH metría de 24 horas d. Manometría esofágica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La manometría es la prueba diagnóstica de elección. Confirma en diagnostico al demostrar una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior, siguiendo a la deglución, que es el hallazgo más relevante de la acalasia, la presión basal del esfínter esofágico inferior puede permanecer normal o elevada, la presión basal en el cuerpo esofágico suele estar aumentada y durante la deglución, aparecen contracciones simultaneas de baja amplitud y duración, en el caso de la acalasia vigorosa. La respuesta correcta es: Manometría esofágica Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 60 años de edad, acude a la consulta por presentar dispepsia y pirosis desde hace 15 años, por lo que se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia severa. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Acalasia b. Adenocarcinoma c. Esofago de barret d. Carcinoma de celulas escamosas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El Adenocarcinoma es un cáncer que comienza en las células glandulares (secretorias). Células glandulares en el revestimiento del esófago que producen y liberan líquidos como el moco. El carcinoma escamoso de esófago se suele localizar en el tercio medio mientras que el adenocarcinoma es más frecuente en el esófago distal y en la unión esofagogástrica La respuesta correcta es: Adenocarcinoma Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años de edad, acude a la consulta por presentar dispepsia y pirosis desde hace 4 años, por lo que se le realiza una esofagoscopía que muestra una hernia de hiato. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado pleomorfismo celular, con hipercromatismo nuclear y elevado número de mitosis. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Esofago de Barret b. Cáncer de esófago c. Carcinoma epidermoide d. Hernia hiatal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Carcinoma epidermoide. Presenta variables patrones microscópicos. En la categorización "bien diferenciada", las imágenes de queratización central y de cierta organización celular, evocan a la estructura histológica normal del órgano. Su incidencia es muy escasa. Alrededor de la mitad de estas neoplasias pueden ser definidas como "moderadamente diferenciadas", por una identificación muy parcializada de los elementos. Pero el mayor número corresponden al tipo "pobremente diferenciado" en el que un pleomorfismo celular, con hipercromatismo nuclear y elevado número de mitosis, no permite asegurar su carácter epidermoide. La respuesta correcta es: Carcinoma epidermoide
Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 77 años, hipertensa, acude a urgencias por un episodio de mareo y sudoración profusa, refiere una caída accidental 4 días antes, con traumatismo sobre miembros inferiores, que en ese momento no produjo lesiones cutáneas. A las 48 horas comenzaron a aparecer edema y bullas en ambas piernas que provocaban dolor. Se realizan estudios, reportando hemoglobina de 9 ´5 mg/dl, leucocitosis de 21890 x 10^9/l con 90% de neutrófilos, creatinina 2.3 mg/dl y CPK de 595 U/ml. A la exploración afebril y taquicardica, extremidades inferiores con edema y tumefacción, con crepitación, presencia de flictenas, zonas de epidermolisis y dolor local severo, aspecto hemorrágico de las lesiones. Acorde a los datos obtenidos en la paciente, usted sospecharía de: Seleccione una: a. Fascitis necotizante b. Erisipela c. Celulitis d. Gangrena de Fournier Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La fascitis necrotizante es definida como una infección rápidamente progresiva, que afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente, la profunda, produce necrosis hística y severa toxicidad sistémica. Las infecciones necrosantes de los tejidos blandos varían en su presentación clínica, pero en general son de curso grave y alta mortalidad. El cuadro clínico incluye: fiebre, celulitis, edema, crepitación, bullas, necrosis y sepsis; con frecuencia existe un antecedente traumático o quirúrgico. Como hallazgo operatorio se encuentra necrosis de la piel y tejido subcutáneo, con o sin mionecrosis. El tratamiento es una inmediata y amplia desbridación con antibioticoterapia de amplio espectro y terapia intensiva con oxígeno hiperbárico. La respuesta correcta es: Fascitis necotizante Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude a sala de urgencias masculino que tras impacto de su automóvil sufre múltiples contusiones en cara. Al realizarse exploración completa no se encuentran lesiones aparentes en otras áreas del cuerpo. Se realizan radiografías en cara en varias proyecciones encontrando fractura de Le Fort tipo II, por lo que se inicia tratamiento con antibioticoterapia, analgésicos. ¿Cuál sería la causa para operar de urgencia una fractura de Le Fort tipo II? Seleccione una: a. Fractura de paladar b. Atrapamiento de musculos oculares c. Todas las anteriores d. Diplopia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es una urgencia para operar una fractura facial de le Fort tipo II o III en caso de diplopía, atrapamiento de los músculos oculares y fractura del paladar. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 45 años de edad que acude a consulta por retardo en la cicatrización de una herida por arma punzocortante hace más de 30 días y que cuenta con antecedente de tratamiento con corticoesteroides desde hace más de 6 meses. A la exploración la herida se encuentra limpia, seca y sin datos de infección. ¿Que fase de la cicatrización se encuentra alterada y produce retardo debido al uso de corticoesteroides? Seleccione una: a. Celular b. Vascular c. Maduración d. Reparación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El uso de corticoesteroides afecta el proceso de cicatrización en su etapa proliferativa y en su fase de reparación, ya que disminuye la angiogenesis y producción de colagena. La respuesta correcta es: Reparación Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 60 años de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 de larga evolución e irregular apego al tratamiento médico con hipoglucemiantes orales y de dieta. Acude a consulta refiriendo herida de pie izquierdo desde hace más de 30 días, que no ha cicatrizado y presenta dolor. A la exploración se encuentra lesión profunda que afecta a hueso y articulación de pie izquierdo, presencia de zonas de necrosis, fetidez, eritema en zona de lesión, aumento de volumen y edema, disminución de la sensibilidad y
pulsos disminuidos y cianosis de dedos del pie. ¿A que clasificación corresponde de acuerdo a la clasificación de la universidad de Texas? Seleccione una: a. B4 b. D3 c. C4 d. D4 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la clasificación de Texas para pie diabético una lesión profunda que afecta a hueso o articulación es 4 y si se encuentra con datos de infección y datos de isquemia corresponde a una clasificación D, por lo tanto es una clasificación D4. La respuesta correcta es: D4 Femenino de 50 años de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 de larga evolución con irregular control metabólico, acude a consulta refiriendo herida ulcerada de planta del pie derecho, multi tratada y de difícil control para el cierre desde hace 6 meses. A la exploración se encuentra herida profunda, con presencia de eritema, zonas de necrosis, fibrina, no refiere dolor a la palpación, edema de miembro afectado y disminución de los pulsos periféricos y arco plantar pronunciado, solo refiere dolor en zona del tarso. ¿Cuál es la complicación crónica neuropatica articular que podría presentar este paciente? Seleccione una: a. Fascitis necrotizante b. Condrocalcinosis c. Condromalacia d. Artropatía de charcot Retroalimentación Su respuesta es correcta. La neuroartropatía de Charcot se asocia a la pérdida de sensibilidad dolorosa, térmica y propioceptiva, siendo la diabetes mellitus su causa más frecuente, aunque no exclusiva (neurosífilis, siringomielia). Cursa con inflamación, escaso o nulo dolor a nivel tarsal y deformidad e inestablidad de la articulación. Dentro de su diagnóstico diferencial se encuentran la celulitis, osteomielitis, artritis séptica, osteoartritis, gota y la distrofia simpáticorrefleja. Su tratamiento es la inmovilización y descarga de la articulación. En caso de inestabilidad permanente de la articulación se indica la artrodesis quirúrgica de la misma. La respuesta correcta es: Artropatía de charcot Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior si la paciente no recibe tratamiento adecuado y continua proceso infeccioso, ¿Cuál seria la complicación sobreañadida más frecuente en esta paciente? Seleccione una: a. Osteomielitis b. Linfadenitis c. Celulitis d. Oclusión arterial aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Aproximadamente entre un 50-60% de las infecciones graves se acompañan de afectación ósea, y un 20% de las leves. En las úlceras de larga evolución, grandes y profundas o asociadas a elevación de la VSC es imperativo descartar la osteomielitis. La respuesta correcta es: Osteomielitis Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 60 años de edad que acude a consulta refiriendo que presenta desde hace más de 6 meses dificultad para tragar tanto líquidos, como sólidos, sensación de inflamación esofágica, así como reflujo gastroesofagico, por lo que se realiza manometría esofágica encontrando ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnostico? Seleccione una: a. Acalasia b. Esclerodermia c. Epasmo esofágico difuso d. Esofagitis por reflujo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El cuadro clínico descrito sugiere acalasia esofágica y el cuadro clínico se inicia típicamente con disfagia tanto para sólidos como para líquidos que sugiere un trastorno motor a diferencia de la disfagia para sólidos, que sugiere obstrucción mecánica. Además de presentar regurgitación de alimentos retenidos en el esófago y la prueba diagnóstica de elección es la manometría esofágica La respuesta correcta es: Acalasia Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Masculino de 50 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico. Actualmente acude a consulta refiriendo disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea. Se realiza biometría hemática encontrando anemia ferropenica y se realiza endoscopia encontrando estenosis esofágica de 9cms, por encima del cardias y en una biopsia se encuentra epitelio columnar displásico. ¿Cuál es el diagnostico de este paciente? Seleccione una: a. Síndrome de Plumer Vinson b. Cáncer esofágico c. Esofagitis grado II d. Esófago de Barret Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En un paciente con disfagia para sólidos, odinofagia, anemia ferropenica y una estenosis de 9 cms podemos plantearnos tres posibilidades diagnosticas como estenosis péptica benigna, estenosis por esófago de Barret y carcinoma esofágico. El dato clave para poder identificar el diagnostico correcto es la anatomía patológica al encontrar epitelio columnar displasico. La respuesta correcta es: Esófago de Barret Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 50 años de edad que acude a consulta refiriendo que inicia hace mas de 3 meses con presencia de un pequeño absceso en zona de la ingle izquierda, el cual debido a la falta de atención se ha ido incrementando más en tamaño y dolor y actualmente el dolor se recorre a toda el miembro pélvico, espalda y testículo, además de presentar aumento de volumen. A la exploración se encuentran ampollas hemorrágicas, anestesia cutánea en zona de la herida, pero dolor importante alrededor de la herida y crepitación a la palpación y zonas de necrosis. ¿Cuál es diagnostico en este paciente? Seleccione una: a. Fascitis necrotizante b. Gangrena de Fournier c. Celulitis aguda d. Linfadenitis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La fascitis necrotizante (o fascitis necrosante) es una infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. Suele ser un proceso agudo, pero en raras ocasiones sigue un curso subagudo progresivo. La fascitis necrotizante puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en extremidades, especialmente en las piernas. Otros lugares de predilección son la pared abdominal, las áreas perianal e inguinales y las heridas posquirúrgicas. La respuesta correcta es: Fascitis necrotizante Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior ¿En qué estadio se encuentra la lesión dadas las características de la herida? Seleccione una: a. Estadio 4 b. Estadio 1 c. Estadio 3 d. Estadio 2 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El estadio 3 se caracteriza por presentar ampolletas hemorrágicas, anestesia cutánea, crepitación y gangrena. No existe el estadio 4 La respuesta correcta es: Estadio 3 Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 55 años, como antecedente diabético de 15 años de evolución en tratamiento con metformina y glimepirida, ultima glucosa de 130. Alcoholismo desde hace 20 años 2 veces por semana llegando a la embriaguez. Tabaquismo negado. Resto negado. Acude a urgencias con dolor súbito en epigastrio el hipocondrio izquierdo de intensidad 9/10 acompañado de náusea y vómito gastro biliar. ¿Cuál es diagnóstico mas probable en este paciente? Seleccione una: a. Higado graso b. DM descompensada c. Pancreatitis crónica d. Pancreatitis aguda e. Colecistitis aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La clínica es sugestiva de pancreatitis, al ser el dolor súbito y un cuadro clínico característico. Se solicitarían laboratoriales y gabinete para confirmar el diagnóstico. La respuesta correcta es: Pancreatitis aguda Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda? Seleccione una: a. Litiasis b. Traumatismos c. Dislipidemia d. Alcoholismo e. Síndrome metabólico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La litiasis representa alrededor del 80% de los casos. La respuesta correcta es: Litiasis Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 40 años acude a consulta médica, como antecedentes niega HAS ni DM, qx colecistectomía x colelitiasis hace 2 años, tabaquismo desde los 20 años a razón de 5 cigarrillos al día todos los días. IMC 25. Refiere presentar ulceras orales frecuentes desde hace aproximadamente 1 año, ha perdido 5kg de peso en los últimos 6 meses, distensión abdominal y diarrea sin moco ni sangre, 2 veces por semana niega otra sintomatología digestiva. ¿Cuál sería el diagnóstico serológico en éste caso? Seleccione una: a. ASCA + b. Proteína C rectiva c. COOMBS d. COOMBS + e. ANCA + Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ASCA+ Son indicadores de Chron, los ANCA + son para CUCI. La proteína C reactiva indica actividad La respuesta correcta es: ASCA + Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el GOLD Standard para el diagnóstico definitivo de Enfermedad de Chron? Seleccione una: a. ASCA + b. Biopsia c. Sigmoidoscopía flexible d. ANCA + Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La biopsia es el estudio que da el diagnostico definitivo. La respuesta correcta es: Biopsia Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 45 años acude a consulta refiriendo desde hace 3 años inició con rectorragia sin embargo se le hizo embarazoso acudir a revisión por lo que se automedicó tratamiento para hemorroides, durante 2 años y notó mejoría ocasionalmente, refiere haber presentado el esfínter anal bastante enrojecido, hace 3 semanas inició con dolor abdominal tipo cólico leve así como distensión abdominal y diarrea sanguinolenta motivo por el cual acudió a consulta.Tu descartas hemorroides. El abdomen se encuentra sin hiperbaralgesia, blando, depresible, levemente doloroso a la palpación media y profunda en meso e hipogastrio asi como flancos, sin rebote si datos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? Seleccione una: a. Sigmoidoscopía flexible y serología b. Sigmoidoscopía flexible c. Sigmoidoscopía flexible, serología y biopsia d. Colonoscopía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Con los datos clínicos y el antecédente se sospecha en una colitis ulcerativa, se hace la sigmoidoscopía, la biopsia la el diagnóstico de certeza. ANCA + es característico de CUCI La respuesta correcta es: Sigmoidoscopía flexible, serología y biopsia Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta AcAcude a consulta paciente femenino de 18 años como antecedente trastornos alimenticios desde los 13 años, internada en 2 ocasiones por anorexia. Sin otros antecedentes de importancia. Refiere la madre ha tenido periodos de dolor abdominal tipo cólico de predominio matutino intensos acompañados de diarrea, por los cuales no acude a clases. Pensando en problemas ginecológicos la madre la lleva a revisión sin encontrar alteraciones. La paciente ha bajado de peso últimamente 5kg en 4meses. Sin embargo la madre ha estado al pendiente de que coma bien y niega vómitos. Peso 48kg, talla 1.57. TA 110/60 FC 79 FR 16 T 36. HB 14. Se le realizó una colonoscopía encontrando melanosis colónica. La causa del padecimiento en ésta paciente es: Seleccione una: a. Uso crónico de laxantes b. Enfermedad inflamatoria intestinal c. Giardiasis d. Motilidad alterada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El uso crónico de laxantes ocasiona una diarrea facticia y se podría observar melanosis colónica. Esta paciente tiene antecedente de trastornos alimenticios. La respuesta correcta es: Uso crónico de laxantes Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 12 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que desde hace 6 horas refiere dolor abdominal intenso de predominio en epigastrio, desde hace 2 horas el dolor es periumbilical acompañado de náuseas y fiebre de 38°, la madre le dio paracetamol disminuyendo momentáneamente. A la exploración física con facies álgica, posición alntiálgica palidez de tegumentos leve deshidratación abdomen sin hiperbaralgésia, blando depresible, doloroso a la palpación media y profunda de predominio en flanco y y fosa iliaca derecha. Mc burney, rovsing, y talo percusión positivos. En la Rx de abdomen se observan niveles hidroaéreos. Hb 13 Leucos 16000 SV TA 110/60 FC89 FR 22 T 37.9. ¿Cuál diagnóstico más probable de éste paciente? Seleccione una: a. Pielonefritis b. Colecistitis aguda c. Apendicitis aguda d. Colitis Ulcerosa e. Pancreatitis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clínica es sugestiva de Apendicitis aguda La respuesta correcta es: Apendicitis aguda Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el GOLD Standard para el diagnostico de apendicitis aguda? Seleccione una: a. Rx abdomen simple b. USG abdominal con foco apendicular c. Laparoscopía d. TAC abdominal e. Resonancia magnetica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El estándar de oro es la TAC ante duda diagnóstica ha reportado mas especificidad y sensibilidad que la ultrasonografía. La respuesta correcta es: TAC abdominal Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Después de la cirugía se envía a patología la muestra del apéndice el cuál se reporta al médico en estadio III. ¿El estadio es referente a qué características del apéndice? Seleccione una:
a. Ninguna de las anteriores b. Perforada c. Fibrino purulento d. Edema e. Pequeñas zonas de necrosis / abscesos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se refiere a la presencia de pequeñas zonas de necrosis / abscesos La respuesta correcta es: Pequeñas zonas de necrosis / abscesos Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 16 años sufre accidente automovilístico saliendo disparado por el parabrisas, acude al servicio de urgencias con un Glasgow de 9, politraumatizado. La presión venosa central es de 7 y la saturación venosa es de 68, empieza a responder a volumen. ¿Qué tipo de choque que presenta el paciente? Seleccione una: a. Cardiogénico b. Hipovolémico c. Distributivo d. Séptico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En los pacientes con choque hipovolémico y séptico las PVC están bajas sin embargo en choque hipovolémico responden a volumen La respuesta correcta es: Hipovolémico Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 64 años diabético e hipertenso de 15 años de evolución, controlado, se conoce con gastritis. Perímetro abdominal 100. Tabaquismo y alcoholismo negados. Inicia padecimiento actual con dolor torácico súbito intenso irradiado a cuello, y hombro izquierdo, posterior a eso su esposa le dio inhibidores de la bomba de protones sin mejoría significativa, 10 minutos después inicia con palidez, frío, cianosis periférica. Por lo cual es llevado a urgencias, TA 90/50 FC 55 FR 20, T 36.7. Presenta gasto urinario disminuido. índice cardiaco 2.1, presión en cuña 16 En el EKG se observa Infarto agudo al miocardio. Complicación que presenta el paciente: Seleccione una: a. Choque séptico b. Infarto agudo al miocardio c. Choque hipovolémico d. Choque cardiogénico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La principal causa de coque cardiogénico es el IAM La respuesta correcta es: Choque cardiogénico Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 75 años de edad se conoce con cirrosis desde hace 6 meses, inicia con sangrado de tubo digestivo alto por úlcera gástrica además que hace 1 semana nota evacuaciones melénicas. Para que no precipite encefalopatía hepática que tratamiento inicia: Seleccione una: a. Citrato de magnesio vía oral y aumento de la ingesta de proteínas b. Aumentar el consumo de proteínas c. Citrato de magnesio vía oral d. Citrato de magnesio vía oral y disminución de la ingesta de proteínas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El citrato de magnesio ayuda a eliminar la sangre del tubo digestivo, 120ml via oral, para disminuir el riesgo que se precipite una encefalopatía. También se puede administrar lactulosa via oral 30ml 3 o 4 veces al día.y vía rectal si el paciente no lo puede ingerir via oral. La respuesta correcta es: Citrato de magnesio vía oral y disminución de la ingesta de proteínas Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 80 años alcohólico crónico, con síndrome metabólico desde hace 30 años, cirrosis desde hace 10 años, de difícil control ,se encuentra hospitalizado desde hace 6 días, actualmente somnoliento y en ocasiones estuporoso. Se le realizó paracentesis de gran volumen. Se le indicó lactulosa via oral sin embargo el paciente es incapaz de ingerirla. ¿Con que método se indica via rectal? Seleccione una: a. 800 ml de lactulosa en 200 ml de solución salina como enema de retención durante 10 min cada 8 horas b. 300 ml de lactulosa en 700 ml de solución oral como enema de retencion durante 30 - 60 min cada 4 - 6 hrs c. 500 ml de lactulosa en 1 lt de solución salina como enema de retencion durante 20 min cada 4 horas d. 100 ml de lactulosa en 500 ml de solución salina como enema de retención durante 20 min cada 3 horas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. 300ml de lactulosa en 700ml de solución salina como enema de retención durante 30-60min cada 4-6 hrs. Es la indicación más efectiva para la administración de lactulosa. La flora intestinal productora de amoniaco también puede controlarse con antibiótico. Rifaximina o metronidazol. La respuesta correcta es: 300 ml de lactulosa en 700 ml de solución oral como enema de retencion durante 30 - 60 min cada 4 - 6 hrs Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 45 años de edad, con sobrepeso sin antecedentes familiares de importancia, no realiza actividad física, tabaquismo positivo a razón de 4 cigarrillos al día desde los 20 años de edad alcoholismo 2 veces por semana llegando a la embriaguez. Circunferencia abdominal 95cm. TA 125/80, Se realizan laboratoriales de rutina encontrando Colesterol total 300, TG 380, LDL 165 HDL 50. ¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de éste paciente? Seleccione una: a. Dieta y fibratos b. Niacinas y estatinas c. Dieta y ejercicio d. Fibratos y estatinas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente se encuentra con un factor de riesgo por lo cual se inicia con dieta y ejercicio evaluándolo de nuevo en 3-6 meses y si persiste la hipertrigliceridemia se iniciaría el tratamiento farmacológico. La respuesta correcta es: Dieta y ejercicio ………… Paciente masculino de 25 años, acude al servicio de urgencias debido a que sufre accidente automovilístico en vehículo de alta velocidad, sale disparado por el parabrisas, durante el accidente fue el único sobreviviente. Al llegar presenta FC 60, FR 26 TA 90/55, abre los ojos al dolor, intenta hablar sin embargo los sonidos son incomprensibles, extremidades flexionadas, se encuentra policontundido, ¿cuál sería el siguiente paso con este paciente? Seleccione una: a. Intubar b. Solicitar TAC de cráneo c. Interconsulta a Cirugía d. Tomar radiografía cervical Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente presenta Glasgow de 7 criterio de intubación. Por los antecedentes del accidente, es mejor mantener una vía aérea segura. La respuesta correcta es: Intubar Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El paciente presenta un traumatismo abdominal importante, no penetrante se realiza un FAST. ¿Qué áreas no cubre? Seleccione una: a. Pericardio b. Espacio hepático c. Espacio esplénico d. Pancreas e. Hueco pélvico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El FAST no abarca la zona retroperitoneal La respuesta correcta es: Pancreas Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
El paciente presenta un traumatismo abdominal importante, no penetrante se realiza un FAST. ¿Qué áreas no cubre? Seleccione una: a. Pancreas b. Espacio hepático c. Espacio esplénico d. Pericardio e. Hueco pélvico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El FAST no abarca la zona retroperitoneal La respuesta correcta es: Pancreas Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En el FAST se encuentra sangrado de aproximadamente 500 ml, el paciente se encuentra ya en estado de choque, ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? Seleccione una: a. Lavado peritoneal b. Cirugía c. Transfusiones y observación d. TAC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El lavado peritoneal si es de gran ayuda así como la TAC, sin embargo el paciente al estar ya en estado de choque, o herida penetrante se realiza la cirugía directamente. La respuesta correcta es: Cirugía Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 25 años, iba en su bicicleta y es golpeada por una motocicleta golpeándose cae y se golpea el área de tórax anterior con el manubrio, así como fractura de humero derecho cerrada, y TCE leve, al llegar a urgencias presenta Glasgow de 13, presenta hemotórax por lo que se coloca sonda pleural, en 4 horas sangró 800ml. ¿Cuál es el manejo para el hemotórax? Seleccione una: a. USG b. Toracotomía c. Se deja sonda pleural por 24 horas d. Retiro de sonda y observación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La paciente presenta hemotórax masivo, que es ya sea sangrado mayor a 1500ml o 200ml por hora durante 3-4 hrs. La respuesta correcta es: Toracotomía Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude a consulta hombre de 27 años, arquitecto, trabaja en una obra al aire libre en un área rural, refiere desde hace mas de 6 meses ha notado halitosis, y disfagia sin predominio de líquidos o sólidos y regurgitación, en este tiempo ha perdido aproximadamente 6 kg de peso. ¿Cuál es tu probable diagnóstico? Seleccione una: a. Adenocarcinoma de esófago b. Acalasia c. Espasmo esofágico difuso d. ERGE e. Diverticulo de zenker Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clínica de los divertículos es disfagia a solidos y liquidos, regurgitación , halitosis, pérdida de peso. Éstos pueden ser falsos o verdaderos depende si son adquiridos o congénitos. La respuesta correcta es: Diverticulo de zenker Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el estudio de elección ante la sospecha de diverticulo esofágico? Seleccione una: a. Endoscopía
b. Rx c. PH metría d. Manometría e. TAC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El estudio de elección es la endoscopía. La phmetria y manometría se usan mas bien en ERGE y otras alteraciones de la motilidad. La respuesta correcta es: Endoscopía Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 46 años sin antecedentes de importancia, acude a consulta refiriendo ha presentado dolor torácico de predominio en reposo desde hace varias semanas, fue tratado por gastritis sin embargo no presentó mejoría, se le realizó electrocardiograma sin alteraciones aparentes, posteriormente inicia con disfagia, se le realiza esofagograma y manometría, se observa imagen de sacacorcho. ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. ERGE b. Acalasia c. Hernia Hiatal d. Espasmo esofágico difuso Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El primer paso diagnóstico a parte de la clinica es con el esofagograma que nos sugiere la imagen de esófago en sacacorcho, el GOLD Standard es la manometría. El tratamiento de elección es médico con ant calcio, nitroglicerina o isosorbide. La respuesta correcta es: Espasmo esofágico difuso Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 9 años, con sobrepeso, a dieta alta en azúcares, no realiza ejercicio físico, es llevado a consulta por su madre refiriendo que el niño presenta pirosis en ocasiones sin asociarlas a los alimentos, así como laringitis, sinusitis y otitis de repetición, en un año aprox 5 episodios. Se va a casa con dieta y ejercicio, por lo cual mejora durante unos meses logra bajar de peso sin embargo recurren los síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? Seleccione una: a. ERGE con síntomas típicos b. ERGE con síntomas atípicos c. Espasmo esofágico difuso d. Hernia Hiatal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En ocasiones sobre todo en niños pueden debutar con síntomas atípicos como asma, laringitis, otitis, asma, sinusitis, ronquera. Los típicos son pirosis, dolor, regurgitación. La respuesta correcta es: ERGE con síntomas atípicos Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el GOLD para este paciente? Seleccione una: a. PH metría de 8 horas b. Esofagograma c. Manometría d. PH metría de 24 horas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Con la ph metria durante 24 hrs se hace la escala de demister para confirmar el disgnóstico. La respuesta correcta es: PH metría de 24 horas Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 42 años de edad, sin antecedentes de importancia, es maestra de kínder, tiene 4 hijos adolescentes, sanos. Acude a consulta refiriendo desde hace más de un año presenta esta sintomatología, dolor en epigastrio después de que come sobretodo alimentos ácidos, le ocasiona saciedad temprana, y distención abdominal, por lo cuál suspendió de su dieta lácteos y refrescos, e inició ejercicio para llevar una vida más saludable, perdió 8 kg. Actualmente con IMC 24, tuvo un resultado favorable por unas semanas sin embargo los síntomas recurren, acompañada de vómito en ocasiones. Inició tratamiento con omeprazol y ranitidina por 2 meses, y los síntomas aún recurren. ¿Cuál sería el método menos invasivo para descartar H. pylori?
Seleccione una: a. Endoscopía b. Aliento UC13 c. Biopsia d. Ninguna de las anteriores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La prueba de aliente UC13 es la prueba menos invasiva sin embargo la que es el estudio de certeza es el cultivo. La respuesta correcta es: Aliento UC13 Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el tratamiento en caso de ser postiva a H. pylori? Seleccione una: a. Omeprazol, claritromicina y amoxicilina b. Omeprazol y bismuto c. Omeprazol, amoxicilina y metronidazol d. Omeprazol y metronidazol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento con Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina, es durante 14 días en dosis de 40mg cada 12 hrs de omeprazol. Si no revierte se añade el bismuto, metronidazol, amoxicilina y omeprazol durante 14 días más. La respuesta correcta es: Omeprazol, claritromicina y amoxicilina Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 68 años de edad, es llevada por su hija a consulta medica la cual refiere que su madre ha presentado epigastralgia desde hace 3 meses con tratamiento únicamente a base de dieta, desde hace 3 días notó evacuaciones fétidas y muy oscuras, sin sangre fresca. Se conoce hipertensa y diabética de 15 años de evolución controlada, con enalapril 1 c/12, metformina 1 c/ 12 y glibenclamida 1c/24hrs, acido acetilsalicilico cada 24hrs. Se hace endoscopía encontrando úlcera gástrica. ¿Cuál sería la principal causa de úlcera en esta paciente? Seleccione una: a. Estres b. Hipoglucemiantes c. AINES d. Tabaquismo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los aines son de las principales causas de úlceras gástricas en pacientes que los toman de manera crónica. La respuesta correcta es: AINES Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 47 años, acude programado para una gastroduodeno anastomosis, debido a que presenta ulceras gástricas crónicas sin mejoría con el tratamiento médico. ¿Qué tipo de cirugía se le va a realizar? Seleccione una: a. Bilroth III b. Bilroth en Y roux c. Bilroth II d. Bilroth I Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La bilroth II es gastroyeyuno duodenoanastomosis La respuesta correcta es: Bilroth I Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 18 años acude con dolor torácico de 4 meses de evolución, acompañado de pirosis, niega tabaquismo y alcoholismo, IMC 24. Sin antecedentes de importancia. Ha tomado inhibidores de la bomba de protones a altas dosis durante 2 meses sin resultados favorables. Actualmente refiere otitis y laringitis de repetición. El siguiente paso para el estudio del paciente seria: Seleccione una: a. Funduplicatura Nissen 180 grados b. Endoscopía con toma de biopsia
c. Manometría d. PH metría de 24 horas e. Funduplicatura Nissen 360 grados Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente presenta cuadro de ERGE acompañado de síntomas atípicos el GOLD para el diagnóstico definitivo es la ph metria de 24hrs. Pero el paso incial sería la endoscopía para descartar Barret. La respuesta correcta es: Endoscopía con toma de biopsia Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 62 años de edad, que acude por referir dificultad para la deglución y que los alimentos en ocasiones se regresan a la nariz. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Qué tipo de disfagia presenta el paciente? Seleccione una: a. Disfagia motora b. Disfagia orofaringea c. Disfagia mecánica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La disfagia orofaríngea afecta al esfínter esofágico superior y región del esófago cervical, hay una incapacidad para iniciar la deglución, pudiendo ocasionar complicaciones como la aspiración traqueobronquial y la regurgitación nasofaríngea. La respuesta correcta es: Disfagia orofaringea Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo al cuadro clínico del paciente, ¿Cuál es su diagnostico? Seleccione una: a. Esclerodermia b. Acalasia orofaríngea c. Acalasia d. Espasmo esofágico difuso Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La acalasia orofaríngea o cricofaríngea es una disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de otra enfermedad neurológica o muscular, se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. La respuesta correcta es: Acalasia orofaríngea Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 43 años de edad, que acude por referir dificultad para la deglución tanto para sólidos como para líquidos, dolor torácico y regurgitación. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. Radiografía con bario: esófago dilatado, se observa "pico de pájaro”. ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Esclerodermia b. Acalasia c. Acalasia orofaríngea d. Espasmo esofágico difuso Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La acalasia es la incapacidad para relajarse, la mala relajación del esfínter esofágico inferior; aparece a partir de la tercera y quinta década de la vida principalmente, se caracteriza por disfagia tanto para sólidos como líquidos, dolor torácico y regurgitación; el curso es generalmente progresivo, con pérdida de peso en meses o años La respuesta correcta es: Acalasia Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el diagnostico diferencial de acalasia más frecuente? Seleccione una: a. Carcinoma esofágico
b. Radiaciones c. Enfermedad de chagas d. Adenocarcinoma gástrico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El diagnóstico diferencial mas frecuente es el adenocarcinoma gástrico La respuesta correcta es: Adenocarcinoma gástrico Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el primer tratamiento que se debe intentar en la acalasia? Seleccione una: a. Dilatación con balon b. Quirugico c. Toxina botulínica d. Medico con calcioantagonistas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La dilatación con balón se considera el primer tratamiento por realizar, siendo efectivo inicialmente en el 85% de los pacientes. La respuesta correcta es: Dilatación con balon Pregunta 21 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 34 años de edad, que acude por referir una sensación de ardor retroesternal, regurgitación y dolor torácico ocasional. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, irritación faríngea, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Esofagitis por cáusticos b. Esofagitis por radiación c. Esofagitis infecciosa d. Enfermedad de reflujo gastroesofágico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Esta enfermedad se define como cualquier sintomatología clínica o alteración histopatológica resultante de episodios de reflujo gastroesofágico El relujo puede ser asintomático, la pirosis es el síntoma más frecuente, pudiendo aparecer tmb regurgitación de ácido, dolor torácico o disfagia. La respuesta correcta es: Enfermedad de reflujo gastroesofágico Pregunta 22 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el manejo inmediato ante su sospecha diagnóstica? Seleccione una: a. Test de Berstein b. PH metría c. Tratamiento empirico d. Endoscopía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Cuando la clínica es característica de ERGE y la probabilidad de que exista esta enfermedad es muy elevada, se justifica directamente un tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones. La respuesta correcta es: Tratamiento empirico Pregunta 23 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de las siguientes no es una complicación? Seleccione una: a. Perforación esofágica b. Estenosis péptica c. Esofagitis d. Esófago de barret Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Las complicaciones del reflujo gastroesofágico son: esofagitis, estenosis péptica, esófago de barrett, síntomas respiratorios y neoplasias. La respuesta correcta es: Perforación esofágica Pregunta 24 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el estudio diagnostico de elección de las complicaciones? Seleccione una: a. Endoscopia b. Manometría c. Radiografía d. PH metría Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La prueba diagnóstica de elección de todas las complicaciones es la endoscopia. La respuesta correcta es: Endoscopia Pregunta 25 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación endoscópica de Savory y Miller, está en grado 2, ¿A qué corresponde ese grado? Seleccione una: a. Lesiones mucosas crónicas b. Lesiones confluentes erosivas y exudativas no circunferenciales c. Lesiones erosivas y exudativas circunferenciales d. Una o más lesiones eritematosas exudativas no confluentes e. Normal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación de Savory y Miller tiene desde el grado 0 al grado 4, el grado 2 corresponde a: Lesiones confluentes erosivas y exudativas no circunferenciales. La respuesta correcta es: Lesiones confluentes erosivas y exudativas no circunferenciales Pregunta 26 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 60 años de edad, que acude por referir dificultad para deglutir que ha ido progresando y pérdida de peso. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales de tabaquismo. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. De acuerdo al cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Leiomioma b. Carcinoma epidermoide de esófago c. Papiloma de células escamosas d. Adenocarcinoma de esófago Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es el tumor maligno más frecuente del esófago, es más habitual en varones, en la sexta década de la vida, los factores más claramente relacionados son el alcohol y tabaco, también se asocia con la ingestión de nitritos, opiáceos fumados y determinadas micotoxinas o en situaciones de daño físico a la mucosa. La aparición de disfagia progresiva y pérdida de peso son los síntomas más frecuentes de presentación. La respuesta correcta es: Carcinoma epidermoide de esófago Pregunta 27 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿En qué porción del esófago se presenta con mayor frecuencia el adenocarcinoma epidermoide de esófago? Seleccione una: a. Esófago medio b. Esófago cervical c. Tercio inferior Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Aproximadamente 10-15% esófago cervical, 50% esófago medio y 35% esófago inferior. La respuesta correcta es: Esófago medio Pregunta 28 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el metodo diagnóstico para este paciente? Seleccione una: a. Estudios radiologicos con bario b. TAC c. USG endoscópico d. Esofagoscopía con biopsia y cepillado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Ante la sospecha de cáncer esofágico se debe realizar una esofagoscopia con toma de biopsias y cepillado de la lesión para su posterior estudio citológico. La respuesta correcta es: Esofagoscopía con biopsia y cepillado Pregunta 29 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El adenocarcinoma esofágico hace metástasis a los siguientes órganos, excepto: Seleccione una: a. Riñón b. Hígado c. Pulmón d. Pleura Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La enfermedad se extiende a los ganglios linfáticos adyacentes y a los supraclaviculares, así como al hígado, pulmones y pleura La respuesta correcta es: Riñón Pregunta 30 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 40 años de edad, el cual se encuentra hospitalizado secundario a quemaduras ocasionadas por una explosión que ocurrió en la fábrica donde laboraba. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, 50% de la superficie corporal quemada, melena, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Gastritis por fármacos b. Gastritis por estrés c. Gastritis secundaria a infección por H. pylori d. Gastritis por tóxicos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Esta forma de gastritis aguda se observa en pacientes hospitalizados o que tienen traumas o infecciones, etc. La manifestación clínica más frecuente es la hemorragia digestiva alta. La respuesta correcta es: Gastritis por estrés Pregunta 31 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la localización más frecuente de las úlceras? Seleccione una: a. Cuerpo y antro b. Fundus c. Antro y duodeno d. Cuerpo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las úlceras son más frecuentes en antro y duodeno, mientras que las erosiones en el cuerpo y fundus. La respuesta correcta es: Antro y duodeno Pregunta 32 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 58 años de edad, que acude por referir heces negras de olor fétido, niega dolor u otra sintomatología. Sin antecedentes familiares y andrológicos de importancia, antecedentes personales: úlcera péptica duodenal diagnósticada y tratada con inhibidores de la bomba de protones durante 8 semanas refiriendo mal cumplimiento, tabaquismo desde hace 20 años a razón
de 5 cigarrillos diarios. A la exploración física: signos vitales normales, melena, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es la complicación? Seleccione una: a. Perforación b. Hemorragia c. Obstrucción d. Penetración Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La hemorragia se presenta en un 20-25% de las úlceras pépticas, siendo la duodenal la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta, generalmente son pacientes de más de 50 años, suele ser indoloro, el 80% de los pacientes con hemorragia por úlcera duodenal dejan de sangrar espontáneamente en las 8 primeras horas desde su ingreso. La respuesta correcta es: Hemorragia Pregunta 33 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección? Seleccione una: a. Estudio gastroduodenal con contraste hidrosoluble b. Tomografía c. Radiografía de torax en bipedestación d. Endoscopia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La endoscopia ha demostrado su elevado valor para identificar la lesión responsable de la hemorragia y establecer el pronóstico. Además permite aplicar un tratamiento hemostático si está indicado. La respuesta correcta es: Endoscopia Pregunta 34 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se realiza estudio diagnóstico que reporta un Forrest IIb, ¿Qué significa este hallazgo? Seleccione una: a. Vaso visible b. Hemorragia en chorro c. Coágulo adherido d. Hemorragia en babeo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación Forrest IIb corresponde a la presencia de un coágulo adherido. La respuesta correcta es: Coágulo adherido Pregunta 35 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Esta clasificación Forrest IIb, ¿Qué riesgo representa? Seleccione una: a. Lesiones de riesgo alto b. Lesiones de riesgo leve c. Lesiones de riesgo medio d. Sin riesgo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se consideran lesiones de alto riesgo de Forrest del grado Ia al IIb y está indicado en todas ellas el tratamiento endoscópico. La respuesta correcta es: Lesiones de riesgo alto Pregunta 36 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo al riesgo del paciente ¿Qué manejo procedería? Seleccione una: a. Alta hospitalaria con inhibidores de la bomba de protones vía oral b. Ingreso hospitalario, inhibidores de la bomba de protones IV por 24 horas y endoscopía c. Ingreso hospitalario, inhibidores de la bomba de protones IV por 72 horas y tratamiento endoscópico d. Alta hospitalaria sin tratamiento Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. En lesiones de alto riesgo está indicado: Administración de inhibidores de la bomba de protones por vía IV durante tres días, ingreso hospitalario y tratamiento endoscópico (adrenalina o esclerosantes, hemoclips y métodos térmicos). La respuesta correcta es: Ingreso hospitalario, inhibidores de la bomba de protones IV por 72 horas y tratamiento endoscópico Pregunta 37 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 52 años de edad, que acude por referir dolor epigástrico, que aparece 2 horas después de las comidas y alivia con los alimentos, dolor que lo despierta por la noche. Antecedentes familiares: úlcera péptica, antecedentes personales: tabaquismo desde hace 15 años a razón de 10 cigarrillos diarios durante 5 años, actualmente 5 cigarrillos diarios, grupo sanguíneo O. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Ulcera duodenal b. Ulcera gástrica c. Ulcera gastroduodenal perforada d. Dispepsia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La úlcera duodenal se asocia más frecuentemente con H. pylori, estando otros factores como consumo de AINE, gastrina basal, genética y tabaquismo; se caracteriza por dolor epigástrico, que aparece entre una hora y media a tres horas después de las comidas, y que se alivia con los alimentos o con antiácidos/antisecretores, con dolor que despierta al paciente por la noche. La respuesta correcta es: Ulcera duodenal Pregunta 38 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el factor asociado más importante? Seleccione una: a. Factores genéticos b. AINES c. Dispepsia d. H. pylori Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El factor más importante es la asociación con H. pylori, puesto que en el 95% de los pacientes puede demostrarse la presencia de esta bacteria en las biopsias gástricas. La respuesta correcta es: H. pylori Pregunta 39 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento de elección? Seleccione una: a. Antagonistas de receptores H2 b. Antiácidos c. Inhibidores de la bomba de protones d. Agentes protectores de la mucosa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los Inhibidores de la bomba de protones son los más potentes antisecretores y son el tratamiento de elección. Se unen de forma irreversible a la bomba de protones que es la vía final común de secreción de ácido en la célula parietal La respuesta correcta es: Inhibidores de la bomba de protones Pregunta 40 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 74 años de edad, que acude por referir dolor epigástrico, vómito y pérdida de peso. Antecedentes familiares: padre finado secundario a cáncer gástrico, antecedentes personales: gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal, grupo sanguíneo A. A la exploración física: signos vitales normales, ganglio de Virchow, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el sitio de diseminación más frecuente? Seleccione una: a. Cola del páncreas b. Hígado c. Bazo d. Pulmón Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
El hígado es el sitio más frecuente de diseminación hematógena del cáncer gástrico, aunque también puede afectar al pulmón. La respuesta correcta es: Hígado Pregunta 41 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el factor determinante del pronóstico? Seleccione una: a. Estadio de la enfermedad b. Tumor pobremente diferenciado c. Tumoraciones con alteraciones geneticas d. Grado de invasión tumoral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El grado de invasión tumoral es el determinante más importante del pronóstico, otros factores de mal pronóstico son el estadio de la enfermedad, tumor pobremente diferenciado, contenido anormal de ADN o tumores con alteraciones genéticas. La respuesta correcta es: Grado de invasión tumoral Pregunta 42 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la resección de estructuras vecinas por contigüidad, ¿Cuál es irresecable? Seleccione una: a. Invasión pericardica b. Mesocolon y colon transverso c. Cuerpo y cola del páncreas d. Cabeza del páncreas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las estructuras resecables son: la invasión diafragmática, pericárdica y pared anterior del abdomen, aafectación por contigüidad de los segmentos II y III hepáticos, mesocolon, colon transverso, epiplón, cuerpo y cola de páncreas. Es irresecable: la cabeza del páncreas. La respuesta correcta es: Cabeza del páncreas Pregunta 43 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 38 años de edad, que acude por referir diarrea por semanas, de gran volumen, acuosas y persiste con el ayuno. Sin antecedentes familiares ni personales de importancia. A la exploración física: signos vitales normales, resto aparentemente sin alteraciones. ¿Qué tipo de diarrea presenta? Seleccione una: a. Diarrea osmótica b. Diarrea por alteraciones en la motilidad intestinal c. Diarrea secretora d. Diarrea esteatorréica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La diarrea secretora es una diarrea crónica (persiste por semanas o meses, de manera continua o intermitente), se caracteriza clínicamente por presentar heces de gran volumen y acuosas, la cual persiste con el ayuno. La respuesta correcta es: Diarrea secretora Pregunta 44 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el mecanismo por el que se produce esta diarrea? Seleccione una: a. Alteración de la motilidad intestinal b. Aumento de la secreción de cloro o bicarbonato, o la inhibición de la absorción de sodio c. Acúmulo de solutos no absorbibles en la luz intestinal d. Mala digestión intraluminal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La diarrea secretora implica un aumento de la secreción de cloro o bicarbonato, o la inhibición de la absorción de sodio. La diarrea osmótica está causada por el acúmulo de solutos no absorbibles en la luz intestinal. La diarrea esteatorreica es por mala digestión intraluminal, malabsorción de la mucosa intestinal o linfangiectasia y la diarrea por alteración de la motilidad intestinal. La respuesta correcta es: Aumento de la secreción de cloro o bicarbonato, o la inhibición de la absorción de sodio
Pregunta 45 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 52 años de edad, que acude por referir dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: dieta pobre en fibra. A la exploración física: T 38.5°C, dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, rebote positivo, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorios: leucocitosis con desviación a la izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Diverticulosis b. Hemorragia por enfermedad diverticular c. Diverticulitis aguda d. Diverticulos en intestino delgado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La diverticulitis aguda se debe a la inflamación de un divertículo, se produce por obstrucción de la luz del divertículo con un material colónico (fecalito), facilitando la proliferación bacteriana, dificultando la irrigación por lo tanto es susceptible a perforación. Se caracteriza por fiebre, dolor en hipogastrio o fosa iliaca izquierda y signos de irritación peritoneal. La respuesta correcta es: Diverticulitis aguda Pregunta 46 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la localización más frecuente? Seleccione una: a. Sigmoides y recto b. Colon ascendente y sigmoides c. Colon transverso y sigmoides d. Colon descendente y sigmoides Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La diverticulitis se produce, sobre todo, en sigma y colon descendente. La respuesta correcta es: Colon descendente y sigmoides Pregunta 47 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es es estudio de imágen mas útil en la fase aguda? Seleccione una: a. Tomografía b. Colonoscopía c. Enema opaco d. USG Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La prueba de imagen más útil en esta fase es la tomografía, que debe realizarse en las primeras 24 horas de ingreso con contraste, permitiendo valorar engrosamientos de la pared, las alteraciones de la grasa pericolónica o abscesos peridiverticulares. El enema opaco y colonoscopia no se deben realizar en este momento por el riesgo de perforación. La respuesta correcta es: Tomografía Pregunta 48 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se le realiza una tomografía, encontrándose un absceso pélvico, de acuerdo a la clasificación según Hinchey, ¿a qué grado corresponde? Seleccione una: a. Grado II b. Grado IV c. Grado III d. Grado I Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación de las diverticulitis agudas según Hinchey es: Grado I flemón-absceso pericólico o mesentérico, Grado II absceso pélvico, Grado III peritonitis difusa purulenta y Grado IV peritonitis difusa fecaloide. La respuesta correcta es: Grado II Pregunta 49 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 36 años de edad, que acude por referir fiebre alta, escalofríos, sudoración y dolor en hipocondrio derecho. Sin antecedentes familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploración física: T 39°C, otros signos vitales normales, ictericia y hepatomegalia, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorio: Leucocitosis >18 000mm3. De acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿Cuál no es una posibilidad etiológica? Seleccione una: a. Por contigüidad b. Colangitis ascendente c. Secundario a sobreinfección de un quiste hidatídico d. Disentería Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El absceso piógeno es el más frecuente del 80 al 90%, su etiología se relaciona con colangitis ascendente (iatrógena, estenosis, litiasis, anastomosis bilioentérica), sepsis, vía portal (pieliflebitis), vía arterial por otro foco (meningitis, pericarditis, otitis, forúnculo), secundario a sobreinfección de un tumor o trauma o quiste hidatídico, por contigüidad (colecistitis, peritonitis) o criptogénico. La respuesta correcta es: Disentería Pregunta 50 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son los metodos diagnósticos que solicitaría? Seleccione una: a. USG y hemocultivo b. TAC y hemocultivo c. USG y resonancia magnética d. USG y TAC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los métodos diagnósticos que se pueden emplear en caso de un absceso piógeno son la ecografía y la tomografía La respuesta correcta es: USG y TAC Pregunta 51 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el tratamiento inicial? Seleccione una: a. CPRE b. Drenaje quirúrgico + cultivo c. Antibioticoterapia de amplio espectro + drenaje percutáneo + cultivo d. Metronidazol, yodoquinol y dihidroemetina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento inicial es antibioticoterapia de amplio espectro por 2 semanas IV y 1 mes VO y drenaje percutáneo + cultivo. En caso de ser multiloculados, múltiples, o no es posible el drenaje percutáneo se realiza drenaje quirúrgico y se puede valorar la comunicación con la vía biliar con CPRE. La respuesta correcta es: Antibioticoterapia de amplio espectro + drenaje percutáneo + cultivo Pregunta 52 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 63 años de edad, que acude por referir aparición de eritema palmar y un cambio de coloración en la piel a amarilla. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: infección por hepatitis B y alcoholismo desde hace 20 años, una vez a la semana llegando a la embriaguez. A la exploración física: signos vitales normales, eritema palmar, ictericia, hipertrofia paratiroidea, ginecomastia y distribución feminoide del vello, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorios: leucocitos normales, bilirrubina 2 mg/dL, albúmina 3.8 g/L y protrombina 4.2. De acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿Cuál no es una causa? Seleccione una: a. Virus de la Hepatitis B b. Virus de la Hepatitis E c. Alcoholismo d. Metrotexato Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las causas de cirrosis son alcoholismo, posthepatitis vírica: VHB, C y D, fármacos (metotrexato), enfermedades congénitas y metabólicas, cirrosis biliar primaria y secundaria a obstrucción crónica, fallo cardiaco y obstrucción venosa, y otras como: sarcoidosis, hepatitis crónica autoinmunitaria, diabetes y bypass yeyunoileales. La respuesta correcta es: Virus de la Hepatitis E
Pregunta 53 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta La clasificación de Child-Pugh, ¿Qué parámetros incluye? Seleccione una: a. Bilirrubina, protrombina, albúmina, encefalopatía y ascitis b. Protrombina, bilirrubina, araña vasculares, leucocitos y ascitis c. Protrombina, bilirrubina, leucocitos, ascitis y encefalopatía d. Bilirrubina, leucocitos, ascitis, encefalopatía y arañas vasculares Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación de Child-pugh para la valoración funcional de la cirrosis, se resume en BATEA: 3 parámetros analíticos que informan acerca de la función del hepatocito: bilirrubina, albúmina y tiempo de protrombina, y 2 parámetros clínicos: ascitis y encefalopatía. La respuesta correcta es: Bilirrubina, protrombina, albúmina, encefalopatía y ascitis Pregunta 54 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación de Child-Pugh, ¿En qué child-pugh se encuentra el paciente? Seleccione una: a. B b. A c. D d. C Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a las características clínicas del caso clínico el paciente se encuentra en un Child-pugh A, ya que tiene una puntuación de 6 puntos. La respuesta correcta es: A Pregunta 55 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la clasificación obtenida por su paciente, ¿Cuál es la supervivencia al año? Seleccione una: a. 90% b. 50% c. 75% d. 100% Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Ya que el paciente tuvo un puntaje de 6, la sobrevida al año será del 100%. La respuesta correcta es: 100% Pregunta 56 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál no es una complicación de cirrosis hepática? Seleccione una: a. Pancreatitis crónica b. Ascitis c. Hemorragia por várices esofágicas d. Encefalopatía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las tres principales complicaciones de la cirrosis hepática son hemorragia por varices, ascitis y encefalopatía, que están relacionadas con la hipertensión portal. La respuesta correcta es: Pancreatitis crónica Pregunta 57 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente femenino de 43 años de edad, que acude por referir dolor abdominal en hipocondrio derecho con irradiación a escápula, náuseas y fiebre. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales. A la exploración física: T 38.5°C, IMC 30.4, hipersensibilidad a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorio: leucocitosis. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Coledocolitiasis b. Colecistitis aguda c. Colangitis d. Colelitiasis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es el síndrome clínico caracterizado por la inflamación de la pared vesicular, que se manifiesta por dolor abdominal, sensibilidad en el hipocondrio derecho, fiebre o no y leucocitosis. La respuesta correcta es: Colecistitis aguda Pregunta 58 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Qué tipo de calculos son los más frecuentes? Seleccione una: a. Mixtos con predominio de carbonato de calcio b. Pigmentarios c. Mixtos con predominio de colesterol d. Colesterol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Según su componente principal pueden diferenciarse tres tipos fundamentales de cálculos biliares: de colesterol, mixtos y pigmentarios. Los cálculos más frecuentes son los mixtos con predominio de colesterol. La respuesta correcta es: Mixtos con predominio de colesterol Pregunta 59 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente para la formación de cálculos biliares de colesterol? Seleccione una: a. Somatostatina b. Todas las anteriores c. Sexo femenino d. Obesidad Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los factores predisponentes para cálculos de colesterol son: determinadas zonas geográficas, obesidad, pérdida rápida de peso, fármacos (estrógenos, somatostatina, ceftriaxona), enfermedad por resección ileal, la edad, la hipomotilidad de la vesícula biliar, y enfermedades asociadas (cirrosis hepática, DM, enfermedad de crohn, dislipidemia, estados hemolíticos). La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 60 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la técnica más específica para el diagnóstico? Seleccione una: a. USG b. Radiografia c. Clinicamente d. Gammagrafia con HIDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El diagnóstico se sospecha por la clínica, la ecografía es la técnica más empleada, pero la técnica más específica para su diagnóstico es la gammagrafía con HIDA. La respuesta correcta es: Gammagrafia con HIDA Pregunta 61 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 52 años de edad, que acude por referir dolor en hipocondrio derecho, fiebre y que su piel se ha tornado amarilla. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales. A la exploración física: T 39°C, ictericia, dolor a la palpación en hipocondrio derecho, resto aparentemente sin alteraciones. Laboratorios: leucocitosis.
De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Colecistitis aguda b. Colangitis c. Coledocolitiasis d. Colelitiasis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La colangitis es la infección de la vía biliar, por lo general, secundaria a Coledocolitiasis, estenosis benigna posquirúrgica y tumores de la vía biliar y periampulares. Clínicamente se caracteriza por la tríada de Charcot, presentan leucocitosis y hemocultivos positivos. La respuesta correcta es: Colangitis Pregunta 62 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿En qué consiste la triada de Charcot? Seleccione una: a. Confusión mental, ictericia y fiebre b. Doloro en hipocondrio derecho, fiebre y shock circulatorio c. Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho d. Shock circulatorio, confusión mental y fiebre Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La tríada de charcot consiste en lapresencia de ictericia, dolor en hipocondrio derecho y fiebre intermitente; mientras que la Pentada de Reynolds son los tres componentes de la tríada más confusión mental y shock circulatorio. La respuesta correcta es: Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho Pregunta 63 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la vía de entrada de la infección? Seleccione una: a. Vía duodenal b. Vía sistemica c. Vía portal d. Vía linfática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La vía de entrada de la infección más frecuente es por vía porta. También puede haber infección ascendente desde el duodeno, vía linfática o vía sistémica a través de la arteria hepática. La respuesta correcta es: Vía portal Pregunta 64 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 45 años de edad, que acude por referir dolor en epigastrio de tipo transfictivo, náuseas, vómito. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales. A la exploración física: signos vitales normales, abdomen doloroso, distendido, con disminución de los ruidos hidroaéreos, resto aparentemente sin alteraciones. De acuerdo a la sospecha clínica, ¿Cuál es la causa más frecuente? Seleccione una: a. Alcohólica b. Fármacos c. Litiásica d. Idiopática Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es la litiasis biliar, siendo la alcohólica la segunda causa. El 80% de las presuntamente idiopáticas son por microlitiasis y hay numerosos fármacos que la causan (tetraciclinas, metronidazol, azatioprina, furosemida, didanosina, eritromicina, entre otros). La respuesta correcta es: Litiásica Pregunta 65 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la enzima más sensible y específica para el diagnóstico? Seleccione una:
a. Lipasa b. Amilasa c. Elastasa d. Tripsinógeno Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La lipasa es más sensible y específica que la amilasa, se eleva al mismo tiempo, pero persiste por más días. La respuesta correcta es: Lipasa Pregunta 66 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se le solicita una tomografía con un índice de Balthazar B ¿Qué significa? Seleccione una: a. Páncreas normal b. Agrandamiento pancreatico c. Colección líquida peripancreatica d. Inflamación de páncreas / Peripancreatica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Agrandamiento pancreatico Pregunta 67 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son los criterios utilizados para establecer el pronóstico? Seleccione una: a. Ranson b. APACHE III c. SOFA d. Marshall Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las escalas o criterios para valorar el pronóstico de una pancreatitis aguda, más utilizadas actualmente son las de Ranson y APACHE II, mientras que los índices para valorar el fallo orgánico, los más utilizados son Marshall y SOFA. La respuesta correcta es: Ranson Pregunta 68 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de sexo masculino de 37 años de edad acude a consulta por presentar disfagia a sólidos y líquidos de manera indistinta desde hace ya dos meses, sin embargo no refiere pérdida de peso. Niega síntomas acompañantes o antecedentes patológicos de importancia. Al examen físico nada que llame la atención. Se solicita un tránsito esófago-gastro-duodenal el que reporta esófago distal en "punta de lápiz”. La manometría indica que la presión del esfínter esofágico inferior es de 50 mm Hg, mientras que a nivel del tercio medio los valores oscilan entre 60 y 65 mm Hg. Se realiza una endoscopía digestiva alta en la que se reporta esofagitis leve en tercio distal. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para este paciente? Seleccione una: a. Aplicación de toxina botulínica b. Dilatación neumática con guía endoscópica c. Funduplicatura de Nissen con plastia de hiato d. Miotomía de Heller - Dor Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se describe claramente un caso de Acalasia cuyo tratamiento de elección en un paciente joven sin comorbilidades es la miotomía del EEI con técnica antirreflujo. Las opciones A y B, si bien son opciones terapéuticas para la misma patología, se reservan en casos donde se contraindique la cirugía por otras situaciones como edad avanzada o presencia de comorbilidades que incrementen el riesgo quirúrgico. Por otro lado, la opción D hace referencia a la técnica de elección para la ERGE asociada a hernia hiatal y la opción E es el tratamiento para el cáncer esofágico o para el esófago de Barrett con displasia de alto grado. La respuesta correcta es: Miotomía de Heller - Dor Pregunta 69 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de sexo masculino de 57 años de edad es ingresado a Urgencias por dolor abdominal intenso y generalizado, de aparición súbita mientras se encontraba libando con unos amigos; sin síntomas agregados como vómitos, hematemesis o dolor precordial. El hermano que lo acompaña dice que tiene antecedente de gastritis y que alguna vez estuvo en control con medicamentos que desconoce pero que al que no encontrar mejoría los suspendió. Al examen físico llama la atención abdomen en
tabla con ausencia de ruidos hidroaéreos. Se interconsulta a Cirugía ante la presencia de abdomen agudo. ¿Dónde más probablemente se encuentre la lesión responsable? Seleccione una: a. Tercio inferior del estómago b. Curvatura menor c. Región postpilórica d. Fondo gástrico y cardias e. Cara posterior del estómago Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se describe un caso de enfermedad ulcerosa péptica complicada con perforación y el sitio de mayor prevalencia de úlceras es en la curvatura menor gástrica, específicamente en la región preantral (alrededor del 80%). La opción A es el sitio de menos prevalencia de úlceras (2-3%). La opción B hace referencia al sitio de mayor probabilidad de penetración que es otro tipo de complicación. La opción C corresponde al segundo sitio de mayor prevalencia después de la curvatura menor, en un 10-15%. La opción E sería correcta si se tratase de un caso de perforación esofágica pero el cuadro clínico no describe vómitos para sospechar de un síndrome de Boerhaave y en lugar de mencionar abdomen en tabla haría referencia a disnea y presencia de enfisema subcutáneo. La respuesta correcta es: Curvatura menor Pregunta 70 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de sexo femenino de 24 años de edad es ingresada a Urgencias por presentar dolor abdominal intenso y difuso, acompañado de náuseas, meteorismo y estreñimiento. Tiene antecedente de herniorrafia crural derecha a los 5 años y apendicectomía hace un año. La paciente niega anormalidades menstruales. Al examen físico se encuentra abdomen distendido, timpanismo y ruidos hidroaéreos "metálicos”. ¿Cuál de las siguientes medidas se contraindica dentro del manejo conservador? Seleccione una: a. Colocación de sonda nasogástrica b. Analgesia con derivados opioides c. Analgesia con antiespasmódicos como butilhioscina d. Hidratación intravenosa con Ringer lactato e. No inducción de defecación con laxantes o catárticos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El cuadro descrito en el caso corresponde a la clásica presentación de obstrucción intestinal secundaria a adherencias en la que queda estrictamente contraindicada la analgesia con opioides. Las opciones A, B y C son medidas que se exigen ante una oclusión intestinal, mientras que la opción D es útil para el manejo del dolor y son estos medicamentos los que no se contraindican. La respuesta correcta es: Analgesia con derivados opioides Pregunta 71 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de sexo masculino de 28 años de edad, de ascendencia judía, consulta por presentar cambios en el patrón defecatorio alternando en diarreas y estreñimiento por cerca de 15 días y refiere que cuando las deposiciones son blandas suelen acompañarse de estrías sanguinolentas mezcladas en las heces, al mismo tiempo que a nivel de región tibial anterior y en flexuras encuentra zonas eritematosas con "granitos” sobre éstas. Hace diez días decidió automedicarse sulfas y metronidazol sin encontrar mejoría. Al momento manifiesta sentir malestar general, dolor abdominal tipo sordo en mesogastrio. Niega antecedentes patológicos personales. Signos vitales: PA 100/60 mm Hg, FC 100 lpm, FR 20 rpm, T° 38°C. Al examen físico luce ligeramente pálido, el abdomen está blando, depresible, no doloroso, RsHs presentes, timpanismo. El examen de la región perineal no muestra hallazgos relevantes. Se solicitan exámenes de laboratorio: Hb 10 g/dl, Hto 31%, GB 9000, plaquetas 400000, VSG 50 mm/h, toxina A para C. difficile negativa, coprológico con moco fecal y sangre oculta en heces, sin parásitos. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto sobre la patología de base de este paciente? Seleccione una: a. La endoscopía digestiva baja mostrará úlceras en sacabocado y el patron en empedrado b. Dentro del panel inmunológico, el anticuerpo más indicado es el p-ANCA c. La biopsia da el diagnóstico de certeza con la presencia de granuloma caseificantes d. La sulfasalazina es el medicamento inicial de elección por tener menos efectos adversos e. Requiere tratamiento sintomático, antidepresivos y terapia conductual Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Puesto que el cuadro clínico descrito corresponde a enfermedad inflamatoria intestinal, específicamente CUCI en actividad, en la cual uno de los marcadores inmunológicos más sensibles y específicos es la detección de p-ANCA. La opción A es correcta si se tratase de síndrome de intestino irritable pero en este diagnóstico, si bien hay alternancia del ritmo defecatorio, nunca debe haber sangrado en las heces porque este signo demostraría que se trata de un padecimiento orgánico y no de origen funcional. Las opciones C y E hablan de enfermedad de Crohn, pero es mucho más frecuente la presencia de hematoquecia en los casos de colitis ulcerosa que en Crohn; además dentro de la prevalencia mundial, los descendientes judíos tienen más riesgo de desarrollar CUCI que Crohn, siendo el eritema nodoso una manifestación extraintestinal más frecuente apreciable en casos de CUCI. La opción D es incorrecta porque el medicamento 5-ASA de elección por tener menos efectos adversos es la mesalazina. La respuesta correcta es: Dentro del panel inmunológico, el anticuerpo más indicado es el p-ANCA Pregunta 72
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de sexo femenino de 38 años de edad acude a consulta refiriendo cambios en el ritmo evacuatorio, con presencia de hematoquezia, pujo, tenesmo y urgencia rectal, además de pérdida de peso no atribuida a ejercicio en el último año. Niega antecedentes patológicos personales. Menciona que un tío materno falleció a los 45 años de edad de cáncer de colon hace siete años y que una tía materna recibió el mismo diagnóstico hace dos meses. Su madre le comentó que su abuela falleció de cáncer de mama y de colon. ¿Cuál diagnóstico explica mejor esta afección familiar? Seleccione una: a. Síndrome de Lynch b. Síndrome de Turcot c. Síndrome de Gardner d. Síndrome de Peutz - Jeghers Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Por los antecedentes familiares esta paciente se encuentra en alto riesgo de cáncer colorrectal. Si bien todas las respuestas, excepto la última, pueden conceder riesgo de cáncer de colon, es el síndrome de Lynch la forma familiar no polipósica de cáncer colorrectal y que puede asociarse a cáncer en otras ubicaciones (síndrome de Lynch tipo II) La paciente cumple con los criterios de tener afectados tres o más familiares con cáncer de colon y que al menos uno sea de primer grado, afectándose dos generaciones consecutivas y que al menos uno haya tenido la presentación antes de los 50 años de edad. Las opciones B, C y D son síndromes familiares de pólipos en colon que incrementan el riesgo de cáncer de colon pero que de forma característica no dan cáncer en otras localizaciones. La opción E hace referencia a la neurofibromatosis tipo I que nada tiene que ver con el caso en cuestión. La respuesta correcta es: Síndrome de Lynch Pregunta 73 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un hombre de 42 años de edad acudió a Urgencias hace un mes por presentar dolor intenso a la defecación; a la exploración reveló tratarse de un absceso perianal, el mismo que fue drenado y se prescribió antibióticos. En esta ocasión va a la consulta refiriendo que nota que una sustancia maloliente de color amarillo cremoso mancha su ropa interior de forma casi constante en el día. Al examinarlo se nota la lesión del absceso drenado con anterioridad, su base es eritematosa y a la presión es dolorosa y emite material purulento con trazas de materia fecal. Posteriormente se realizan rectoscopia y ecografía endoanal reportando un trayecto fistuloso transesfinteriano. ¿Qué método quirúrgico es de elección para este paciente? Seleccione una: a. Fistulotomía con marsupialización b. Colocación de setón c. Fistulectomía d. Sellos de fibrina y colágeno e. Destechamiento con marsupialización Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Lo que se describe es una fístula anal transesfinteriana en la que se elige la colocación de setón para preservar la integridad de los esfínteres interno y externo y así disminuir la tasa de incontinencia. La opción A es el tratamiento de elección de la fístula anal de tipo submucoso. La opción B es el tratamiento para la fístula interesfinteriana tratando de no lesionar los esfínteres por la cercanía de los mismos, en cuyo caso también se puede recurrir al setón. La opción D es la técnica para los abscesos perianales pero el paciente del caso claramente pasó de tener un absceso a una fístula al momento por lo que este tratamiento ya no tiene razón de ser. La opción E corresponde a alternativas de tratamiento pero no han probado ser mejores que las descritas para el caso y sus otros subtipos por reportarse alta tasa de recidiva. La respuesta correcta es: Colocación de setón Pregunta 74 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de 31 años de edad, soltera, adicta a drogas intravenosas, que ha mantenido relaciones sexuales con tres parejas masculinas en los últimos doce meses, es llevada a Urgencias por presentar alza térmica no cuantificada, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia, náuseas y vómitos biliosos (#4/8h) acompañada de ictericia de piel y mucosas. La paciente tiene facies dolorosa y se agarra el reborde costal derecho. Signos vitales: FC 110 lpm, FR 25 rpm, PA 90/60 mm Hg, T° 38.9°C. A la exploración física destaca ictericia de piel y mucosas, hepatomegalia dolorosa de 3 cm por debajo del reborde costal, no esplenomegalia, abdomen por lo demás blando y depresible con presencia de RsHs y timpanismo. Al ser paciente de riesgo se solicitan pruebas serológicas y sus resultados son: antiHBc IgM (-), antiHBc IgG (+), HBsAg (+), antiHBs (-), HBeAg (+), antiHBe (-), antiHCV (-), antiVIH1-2 (-). ¿Cuál enunciado interpreta mejor el estado actual de la paciente? Seleccione una: a. Infección aguda por VHB b. Infección reciente por VHB actualmente en resolución c. Serología no compatible con el cuadro clínico actual d. Estado portador crónico de VHB e. Infección crónica activa por VHB Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La presencia de anticuerpo IgG contra antígeno core del VHB indica que se trata de una infección crónica agregada a la positividad de antígenos de superficie y replicación lo que indica que la infección crónica se ha reactivado. La opción A sería correcta si todo el panel viral fuera igual excepto por la negatividad del antígeno e de replicación. La opción B es incorrecta porque en la infección aguda no debería existir IgG contra el antígeno core. La opción C es incorrecta ya que en ese caso habría negatividad de los antígenos e y de superficie y positividad de sus anticuerpos, respectivamente. La opción E es incorrecta ya que el cuadro clínico descrito es clásicamente compatible con la serología expuesta. La respuesta correcta es: Infección crónica activa por VHB Pregunta 75 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de 60 años de edad es llevado a Urgencias por presentar un evento de hematemesis en casa hace una hora, mientras que en los días previos sus deposiciones han sido negruzcas y muy fétidas según comenta su hijo, quien lo cuida y traslada. Refiere que su padre ha sido alcohólico desde que tiene uso de razón. Al preguntarle al paciente como se encuentra, éste contesta "arrastrando las palabras” por su somnolencia. A la exploración física destaca cejas cortas sin cola, hipertrofia bilateral de parótidas no dolorosas, ingurgitación yugular 2/3, ginecomastia leve, puntos de rubí en parrilla costal, abdomen distendido con signo del témpano y oleada ascítica, vísceras no palpables, araña vascular periumbilical y distribución ginecoide del vello púbico. Signos vitales: PA 125/75 mm Hg, FC 100 lpm, FR 28 rpm, T° 36°C. Se colocan dos vías periféricas y se carga con bolo de 250 cc de lactato de Ringer y se deja pasando a 30 ml/h. Se toman muestras de laboratorio: Hb 11 g/dl, Hto 34%, GB 7000, plaquetas 200000, TP 16s, INR 2, TPTa 45, úrea 80 mg/dl, creatinina 0.9 mg/dl, glucosa 85 mg/dl, TGO 60 U/l, TGP 32 U/l, bilirrubina total 2.5 mg/dl, bilirrubina directa 1.3 mg/dl, proteínas totales 6 g/dl, globulinas 3.5 g/dl, amonio 130 mg/dl. ¿En qué clasificación de Child-Pugh se encuentra el paciente? Seleccione una: a. C b. A c. Faltan datos de laboratorio d. B Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente suma un total de 12 puntos: la somnolencia indica encefalopatía hepática grado III (3 puntos), ascitis a tensión ya que se detectan los signos descritos además de la presencia de taquipnea (3 puntos), bilirrubina total entre 2-3 mg/dl (2 puntos), albúmina menor de 3 g/dl -por la diferencia entre proteínas totales y globulinas- (3 puntos), TP prolongado en 3 segundos (1 punto). Child C se considera con más de 10 puntos, como en este caso. La opción B o el Child A es para un puntaje de 5 a 6. La opción C o Child B es para un puntaje de 7 a 9. La opción D es incorrecta ya que todos los parámetros requeridos para clasificación de Child-Pugh están dados en el caso. La opción E es incorrecta porque el caso no describe hepatitis alcohólica sino claramente un caso de cirrosis de etiología alcohólica. La respuesta correcta es: C Pregunta 76 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Sobre el paciente de la pregunta anterior: Tras ser estabilizado y ser dado de alta hospitalaria, se coloca al paciente en lista de espera para trasplante hepático. ¿Cuál de las siguientes medidas es incorrecta en el manejo paliativo? Seleccione una: a. Ligadura de várices esofágicas b. Prescribir propanolol y espironolactona c. Administrar un vial de albúmina humana tras paracentesis evacuatoria de un litro d. Lactulosa oral diaria y enema por razones necesarias e. Reservar albúmina y vasoconstrictores cuando se presente síndrome hepatorrenal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Lo que se recomienda en las guías actuales es administrar una ampolla de albúmina después de haber evacuado 5 litros de líquido ascítico en una paracentesis. Las opciones A, C, D y E son todas conductas que se describen en las guías para el manejo de un paciente con cirrosis no complicada e incluso en etapa terminal. La respuesta correcta es: Administrar un vial de albúmina humana tras paracentesis evacuatoria de un litro Pregunta 77 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Continuando con el caso: Tras seis meses de seguimiento se encuentran niveles de AFP de 500 ng/ml y el ultrasonido detecta una lesión hipoecoica de 3 cm de diámetro con incremento al flujo arterial al examen Doppler color. ¿Cuál de los siguientes no es factor de riesgo para desarrollar esta condición actual en general? Seleccione una: a. Hemangiomas b. Hemocromatosis c. Cirrosis biliar primaria d. Infección crónica por VHC e. Exposición a aflatoxinas Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. Los hemangiomas son las neoplasias hepáticas benignas más frecuentes pero no se asocian a riesgo de malignizar; ya que una de las complicaciones o de los riesgos de los pacientes cirróticos es desarrollar cáncer hepático primario, que es lo que se describe en el caso seriado. Las opciones A, B, C y D todas son factores de riesgo para cáncer de hígado: los principales factores de riesgo en general para desarrollar hepatocarcinoma son infección crónica por virus de las hepatitis B y C, cirrosis alcohólica, hemocromatosis, cirrosis biliar primaria, deficiencia de alfa-1-antitripsina y exposición a aflatoxinas. La respuesta correcta es: Hemangiomas Pregunta 78 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de 43 años de edad, con sobrepeso y antecedente de colecistectomía abierta hace dos años es ingresada en Urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico intenso y súbito en epigastrio y mesogastrio, náuseas que no han llevado al vómito, ictericia, coluria e hipocolia. Se solicitan pruebas de función hepática y mientras se esperan resultados, se realiza un rastreo ecográfico que revela diámetro del colédoco de 9 mm. Ante el diagnóstico presuntivo se decide ingresar a la paciente a sala de procedimientos para realizar CPRE. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que suceda? Seleccione una: a. Perforación duodenal b. Pancreatitis c. Hemorragia digestiva alta d. Colangitis e. Hemorragia digestiva baja Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La complicación más frecuentemente descrita asociada a la realización de CPRE es la pancreatitis hasta en un 8%. Todas las otras respuestas, opciones A, B, D y E también son complicaciones reportadas después de CPRE pero en menor porcentaje, siendo la segunda en orden de frecuencia la hemorragia digestiva. La respuesta correcta es: Pancreatitis Pregunta 79 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de 45 años de edad, diabética en control con metformina 1 g diario, que en un último control por consulta externa hace tres meses se le diagnosticó hígado graso y presencia de barro biliar, es admitida en Emergencia por alza térmica no cuantificada, dolor intenso tipo cólico en hipocondrio derecho e ictericia verdínica en piel y mucosas. A la exploración física destaca estupor y los signos vitales son PA 80/40 mm Hg, FC 140 lpm, FR 10 rpm, T 39°C. ¿Cuál de las siguientes medidas no es imperativa en primera instancia? Seleccione una: a. Pruebas de función hepática y nuevo USG b. Colangiiografía percutánea transhepática c. Interconsulta y eventual ingreso a terapia intensiva d. Colecistectomía abierta o laparoscopía urgente e. Hidratación IV y esquema empírico de antibióticos de amplio espectro Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En el caso se describe una colangitis grave ya que tiene la pentada de Reynolds lo que indica inestabilidad hemodinámica en lo cual se contraindica la cirugía tipo colecistectomía hasta no estabilizar a la paciente. La opción A se debe hacer nuevamente para documentar la progresión del daño. Las opciones B y E se deben realizar de inmediato por alta descompensación de la forma de presentación de este tipo de colangitis. La opción C es la medida intervencionista de elección en estos casos. La respuesta correcta es: Colecistectomía abierta o laparoscopía urgente Pregunta 80 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente añoso de 88 años de edad, malnutrido, es ingresado a Terapia Intensiva de inmediato tras salir de quirófano por abdomen agudo inflamatorio (diverticulitis con peritonitis purulenta) y es dejado con laparotomía contenida (abdomen con bolsa de Bogotá), con sedación y relajación y en ventilación mecánica con presión positiva por tubo orotraqueal. Presenta además sonda nasogástrica y vesical colocadas. Se encuentra en condición de sepsis severa aún sin datos de shock y se le prescribe meropenem. ¿Cuál de las siguientes situaciones es menos probable que desarrolle? Seleccione una: a. Trombosis venosa profunda b. Neumonía asociada a ventilación mecánica c. Atelectasia d. Ulcera por decúbito Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente descrito se encuentra en ventilación mecánica que provee presión positiva, lo cual disminuye el riesgo de desarrollo de atelectasias, aunque no lo anula. Las opciones B y D son muy probables que se desarrollen ya que al estar con una laparotomía
contenida es indicativo de encamamiento prolongado y que se pueden evitar únicamente con medidas como cambios posturales y tromboprofilaxis. La opción C de igual manera por el alto riesgo de permanecer en ventilación mecánica por tiempo prolongado, pese a estar con cobertura antibiótica. La opción E es muy probable que se desarrolle porque todo apunta a un postoperatorio prolongado (al haber sido una cirugía complicada) en un paciente previamente desnutrido. La respuesta correcta es: Atelectasia Pregunta 81 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de 22 años de edad con antecedente de dislipidemia tipo V acude a Urgencias con dolor abdominal súbito e intenso en epigastrio que se irradia de forma transfictiva, vómitos biliosos (#5/3h), diaforesis y distensión abdominal. Refiere que una hora y media antes tuvo una cena rica en alimentos grasosos pero sin bebidas alcohólicas. Signos vitales: PA 100/50 mm Hg, FC 124 lpm, FR 24 rpm, T° 37.4°C. A la exploración física luce deshidratado, agitado, ansioso, sin una posición que consiga calmar el dolor. El abdomen está con leve distención, con cierta resistencia a la palpación de epigastrio y mesogastrio, ruidos intestinales ausentes, timpánico a la percusión. Se realiza ecografía que revela vía biliar libre y sin patología aparente. Los exámenes de laboratorio indican: Hb 14 g/dl, Hto 42%, GB 15000, plaquetas 400000, glucosa 210 mg/dl, úrea 12 mg/dl, creatinina 0.6 mg/dl, TGO 200 U/l, TGP 40 U/l, DHL 400 U/l, bilirrubina total 1.2 mg/dl, fosfatasa alcalina 80 mg/dl, amilasa 350 mg/dl, lipasa 270 mg/dl, colesterol total 260 mg/dl, triglicéridos 1100 mg/dl. Se diagnostica pancreatitis por hipertrigliceridemia. ¿Cuántos puntos en la escala de Ranson tiene al ingreso? Seleccione una: a. 1 b. 5 c. 3 d. 4 e. 2 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Porque suma 2 puntos al ingreso o primeras 24 horas de la escala de Ranson: edad > 55 años (no tiene, 0 puntos), leucocitos > 16000 (no tiene, 0 puntos), glucosa > 200 mg/dl (1 punto), TGO > 250 U/l (no tiene, 0 puntos), DHL > 350 (1 punto). Las opciones A, C, D y E son puntajes no compatibles con los valores otorgados en el caso clínico. La respuesta correcta es: 2 Pregunta 82 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Sobre el paciente de la pregunta anterior: el paciente es ingresado, estabilizado, hidratado y a las 48 horas se solicitan nuevos exámenes para registrar los criterios de Ranson restantes y se lo envía a tomografía para ver la extensión del daño. En los nuevos exámenes presenta: Hb 12 g/dl, Hto 36%, GB 17000, plaquetas 450000, glucosa 140 mg/dl, úrea 16 mg/dl, creatinina 0.6 mg/dl, TGO 190 U/l, DHL 350 U/l, amilasa 280 mg/dl, lipasa 570 mg/dl, balance positivo acumulado -500 cc, albúmina 3.8 g/dl, sodio 144 mEq/l, potasio 3.8 mEq/l, cloro 100 mg/dl, magnesio 2 mg/dl, calcio 7.7 mg/dl, fósforo 2.5 mg/dl; gases arteriales: pH 7.32, pO2 85 mm Hg, pCO2, 32 mm Hg, HCO3- 17 mEq/l, BE -4. El informe de la tomografía de abdomen dice: aumento de las dimensiones del páncreas de forma difusa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es más correcto al respecto? Seleccione una: a. El antibiótico de elección es el imipenem b. Suma en total 2 criterios de Ranson por lo que tiene 1% de mortalidad c. El analgésico opioide de elección es la meperidina d. Su tomografía corresponde a un Balthazar C Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Porque aunque los analgésicos opioides se contraindican en la pancreatitis ante el riesgo del espasmo del esfínter de Oddi, el único que se recomienda (al carecer de este efecto) es la meperidina. La opción A es incorrecta puesto que el antibiótico se indica únicamente ante la presencia de necrosis pancreática infectada, no reportada en el caso. La opción B es incorrecta porque para el paciente suma tres nuevos criterios de Ranson a las 48 horas que son déficit de base de 4 o mayor (es decir BE -4 o menor aún), calcio menor de 8 mg/dl, y una caída del 10% del hematocrito (basal del ingreso), que sumados a los dos del ingreso, da un total de 5 puntos, que incrementa su riesgo de mortalidad inicial del 1 al 40%. La opción C es incorrecta ya que el informe del caso describe un Balthazar grado B. La opción D es incorrecta porque cuando se asocia necrosis pancréatica infectada la mortalidad per se es del 30%. La respuesta correcta es: El analgésico opioide de elección es la meperidina Pregunta 83 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta A un paciente de 61 años de edad se le diagnostica cáncer de cabeza de páncreas que de acuerdo a características tomográficas revela tumor de 3 cm que no se extiende más allá del tejido pancreático, siendo respetado el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior, sin aparente diseminación a ganglios linfáticos regionales ni presencia detectable de metástasis a distancia. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más indicado inicial? Seleccione una: a. Cirugia de Ferguson b. Quimioterapia con 5-fluoracilo y gemcitabina
c. Yeyunostomía d. Cirugía de Bilroth II con Y roux e. Cirugía de Whipple Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Porque se describe el estadiaje IIA (T3, N0, M0) el cual aún se considera resecable y la técnica de elección es la pancreatectomía cefálica o proximal junto con duodenectomía con yeyunostomía o cirugía de Whipple. Las opciones A y B son recursos en el manejo paliativo, es decir para pacientes con cáncer con metástasis ganglionar o a distancia (N1 o M1, es decir estadíos IIB, III y IV). La opción D es una técnica que se emplea en el manejo de úlceras gástricas complicadas o cáncer gástrico localizado. La opción E es el epónimo de la cirugía clásica de hemorroides que nada tiene que ver con la pregunta en cuestión. La respuesta correcta es: Cirugía de Whipple Pregunta 84 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de 42 años de edad es admitido en Urgencias por presentar quemaduras de segundo y tercer grado generadas por flama tras ocurrir un incendio en una bodega donde trabajaba. A la exploración física las áreas quemadas son gran parte de cabeza y cuello, además del tórax anterior y ambas manos. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta al respecto para este caso? Seleccione una: a. Se estima una afección aproximada del 20% de la superficie corporal b. El paciente debe ser admitido en unidad de quemados c. La primera hormona de estrés en liberarse y actuar ante la lesión es el cortisol d. De pesar 70 kg el estimado de reposición en las primeras 24 horas sería de 5600 ml Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La primera hormona de estrés en liberarse en traumas, quemaduras por ejemplo, es la adrenalina, siendo el cortisol la segunda. La opción A no es la respuesta porque el paciente suma 20% de SCQ (9% cabeza y cuello + 9% tronco anterior + 1% de cada mano). La opción B no es la respuesta porque basta que haya quemaduras de tercer grado para que sea criterio de ingreso a Unidad de Quemados. La opción C no es la respuesta porque sí debería recibir 5600 ml de acuerdo a la fórmula de Parkland (4 ml x 70 Kg x 20% SCQ) en las primeras 24 horas. La opción E no es la respuesta porque precisamente el líquido de elección para la reposición en quemados es con Ringer lactato. La respuesta correcta es: La primera hormona de estrés en liberarse y actuar ante la lesión es el cortisol Pregunta 85 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Una paciente de sexo femenino de 58 años de edad acude a Urgencias por presentar dolor a nivel de extremidad inferior derecha y dificultad para la marcha. Refiere que el dolor ya lo había estado presentando dos meses atrás siendo más molesto en las horas de reposo, pero que esta noche lo notó mucho más intenso. Como antecedentes patológicos menciona tener hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Al examen físico llama la atención pierna derecha fría, con debilidad en pulso poplíteo y ausencia de pulsos tibial posterior y pedio ipsilaterales, además de una pequeña úlcera de 4 mm de diámetro en la base del hallux derecho, de bordes blancos. El miembro pélvico izquierdo se encuentra normal a la exploración. El índice tobillo-brazo es de 0.45. ¿Cuál de las siguientes opciones es más correcta sobre el estado de esta paciente? Seleccione una: a. De acuerdo al indice tobillo - brazo el grado de obstrucción es severo b. Se encuentra en grado III de la clasificación de Leriche - Fontaine c. De manipularse la ulcera corre el riesgo de un sangrado abundante d. Corresponde a un cuadro de insuficiencia arterial crónica agudizada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La paciente ya presentaba datos de insuficiencia arterial crónica, por el dolor y la presencia de la úlcera pero el incremento de la intensidad del dolor sumado a la ausencia de los pulsos más distales son compatibles con la agudización del cuadro base. La opción B es incorrecta porque para considerar obstrucción severa de forma clínica es un índice tobillo brazo < 0.40, la paciente del caso tiene una obstrucción moderada. La opción C es incorrecta porque la sola presencia de lesiones tróficas como una úlcera asociada es indicativa de grado IV de Leriche-Fontaine. La opción D es incorrecta porque las úlceras atribuidas a insuficiencia arterial no sangran, a diferencia de las úlceras varicosas por insuficiencia venosa. La opción E es incorrecta porque el estudio vascular por tomografía muestra una sensbilidad cercana al 99%, no superable a la técnica Doppler color, sin restarle utilidad diagnóstica a esta última. La respuesta correcta es: Corresponde a un cuadro de insuficiencia arterial crónica agudizada Pregunta 86 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de sexo masculino de 67 años de edad, diabético por 25 años es remitido por su endocrinólogo al cirujano vascular para chequeo de una úlcera infectada en el pie. Se le hacen los estudios pertinentes para evaluar la extensión de la misma; si bien es profunda porque afecta grupo muscular plantar, se encuentra respetado el hueso. ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto al respecto? Seleccione una: a. La formación de la ulcera tiene un componente neuropático e isquémico
b. Debe realizarse debridación con lavado c. La paciente presenta una ulcera grado III en la clasificacion de Wagner d. Parte de la valoración clinica es el empleo de la prueba del monofilamento Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las úlceras grado 3 de Wagner son aquellas en las que se asocian celulitis con o sin formación de abscesos y que ya tiene tomado hueso. La úlcera descrita en el caso es grado 2 y por esto es el enunciado incorrecto. La opción A no es la respuesta porque las úlceras en pie diabético sí tienen un componente mixto, es decir, neuropático e isquémico. La opción C no es la respuesta porque precisamente en el protocolo de manejo de pie diabético, las úlceras grado 1 y 2 deben recibir terapia antibiótica, debridación y lavado y valoración por Cirugía Vascular, mientras que las grado 3, 4 y 5 han de amputarse según el nivel de osteomielitis detectado por estudios de gabinete. La opción D no es la respuesta ya que parte del estudio clínico del pie diabético en consulta es la prueba de monofilamento para evaluar sensibilidad y es componente de la valoración clínica de Boulton. La opción E no es la respuesta porque de acuerdo a los cultivos de las úlceras infectadas, la prevalencia apunta a que se trata de flora mixta, compuesta principalmente por aerobios como estafilococos resistentes a meticilina, estreptococos y anaerobios. La respuesta correcta es: La paciente presenta una ulcera grado III en la clasificacion de Wagner Pregunta 87 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un paciente de sexo masculino de 53 años de edad acude a consulta refiriendo malestar al orinar más notorio en los últimos tres meses, describiendo como necesidad de pujar a la micción y que pese a hacer el esfuerzo siempre siente que queda orina en su vejiga tras salir del baño. En esta ocasión le preocupó porque incluso ayer se mojó los zapatos con el chorro de orina que en antaño siempre fue fuerte. Es hipertenso, no fumador ni bebedor y un tío paterno suyo falleció por cáncer de próstata. En el tacto rectal se palpa próstata blanda, no doloroso y sin presencia nódulos. El ultrasonido reporta próstata de 35 g. El antígeno prostático específico es de 3 ng/ml, con 40% de su fracción libre. ¿Cuál de los siguientes enunciados no es cierto sobre el diagnóstico de este caso? Seleccione una: a. Si el nivel de fracción libre de PSA es < 20% es indicativo de malignidad b. El GOLD Standard quirúrgico es la biopsia excisional de próstata c. El valor de APE (PSA) total puede ser normal para la edad del paciente d. La parte prostática afectada en el centro de la glándula Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El caso describe un cuadro presuntivo de hiperplasia prostática benigna, cuyo estándar de oro quirúrgico es la RTUP (resección transuretral prostática). La biopsia excisional es la técnica de elección para masas tumorales testiculares y no tiene relación con el caso de la pregunta. La opción A no es la respuesta porque en la hipertrofia prostática la parte más afectada es la central, específicamente la transicional. La opción B no es la respuesta porque el APE total tiende a elevarse según la edad a partir de los 40 años (0-2.5 mg/dl entre los 40 y 49 años; 2.5-3.5 mg/dl entre los 50 y 59 años; 3.5-4.5 mg/dl entre los 60 y 69 años; 4.5-6.5 mg/dl entre los 70 y 79 años). La opción C no es la respuesta porque precisamente si el paciente tuviera una fracción libre <20% sería altamente sugestiva de malignidad aunada al antecedente familiar, pero como es mayor del 40% según el caso, se sospecha más de crecimiento benigno de próstata. La opción D no es la respuesta porque la mejor opción del manejo médico conservador es la combinación de un bloqueante alfa adrenérgico y un inhibidor de la enzima 5-alfa-reductasa. La respuesta correcta es: El GOLD Standard quirúrgico es la biopsia excisional de próstata Pregunta 88 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude al servicio de urgencias masculino de 27 años de edad, al presentar accidente automovilístico con impactación con objeto inanimado. EF 90/50 mmHg, FC 110 x´, FR 14 x´, T 37 °C. se encuentra inconsciente, sin reaccionar ante estímulos doloroso, sin apertura ocular. ¿Cuál es el tipo de traumatismo según la escala de Glasgow? Seleccione una: a. TCE moderado 12 - 9 puntos b. TCE leve 13 - 15 puntos c. TCE severo, menos de 3 puntos d. TCE grave menor de 8 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se divide en tres grupos puntuables de manera independiente que evalúan la apertura de ojos sobre 4 puntos, la respuesta verbal sobre 5 y la motora sobre 6, siendo la puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3. Se considera traumatismo craneoencefálico leve al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a 9 y grave menor o igual a 8. La respuesta correcta es: TCE grave menor de 8 Pregunta 89 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Ingresa al servicio de urgencias del Hospital, un paciente de 34 años, con un cuadro de más o menos una hora de evolución, con trauma en la cabeza al caer de una moto en movimiento, con pérdida de conocimiento de pocos segundos y amnesia del hecho, sin vómitos. El paciente es epiléptico, un familiar aporta los datos del tratamiento que recibe, ácido valproico 250 mg capsulas, dos por día. Se realiza TAC encontrando:
Seleccione una: a. Hematoma cerebral b. Hematoma subdural c. Hemorragia subaracnoidea d. TCE leve e. Hematoma epidural Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El hematoma epidural (HED) es la colección de sangre que ocurre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre cerebral. Entre un 30 % a un 91 % está asociado a fractura de la bóveda craneana, y en el adulto joven se localiza en la región temporal, en el espacio desplegable de Gerald MarshalEl origen de la hemorragia suele localizarse en la arteria meníngea media o alguna de sus ramas, en un seno de la duramadre o en un vaso diploico. El HED ocurre aproximadamente en el 31 % de los pacientes con traumatismo craneoencefálico. El HED subagudo, según la clasificación de B. Jennet y G. Teasdale3 y teniendo en consideración el momento en que se hace el diagnóstico, es aquel que se diagnostica entre el tercer y los primeros 21 días. E. Pazzati y cols. consideran como subagudo al ocurrido entre 24 a 48 h después del traumatismo hasta 21 días En la ventana ósea de la tomografía axial computarizada (TAC) simple de cráneo se puede comprobar o confirmar el sitio y las características de la fractura, y en la ventana de cerebro aparece una imagen hiperdensa lenticular. Se debe señalar que en las primeras horas posteriores al traumatismo, la TAC puede ser negativa;10 en los HED subagudos o crónicos, la imagen topográfica puede ser isodensa o hipodensa. La respuesta correcta es: Hematoma epidural Pregunta 90 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente del sexo masculino, de 26 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus de tipo II controlada con glibenclamida (5 mg), 1 tab en almuerzo y comida. Sufre TCE secundario a una agresión física, sin pérdida del conocimiento, por lo cual acude al cuerpo de guardia del hospital, a la exploración física no se encontraban datos de alarma, así como los estudios imaginológicos (radiografía sp. de cráneo) negativos. Se decidió el alta y observación en la casa. Al día siguiente fue traído nuevamente por un familiar pues presentaba cefalea holocraneal, con predominio frontal, somnolencia y agitación psicomotora ligera, sin signos de focalización del sistema nervioso central. Se indicó tratamiento médico basado en los síntomas y se realizó una TAC sp. de cráneo, donde se corroboró el diagnóstico de HED témporo-parietal derecho¿ cual es la conducta a seguir? Seleccione una: a. Todas las anteriores b. Cirugía si hay efecto de masa c. Esteroides d. Internamiento para vigilancia y control e. Repetir TAC en una semana Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento incluye: internar, observar (monitorización en cama constante de ser posible). Opcional: esteroides durante varios días, luego disminuir gradualmente. TAC de seguimiento: en una semana si está clínicamente estable. Repetir en 1-3 meses si el paciente se torna asintomático (para documentar resolución). Cirugía a priori si hay signos de efecto de masa, signos de herniación (incremento de somnolencia, cambios en las pupilas, hemiparesias...) o anormalidades cardio-respiratorias. El manejo no quirúrgico se puede intentar en los siguientes casos: Pequeños HEDs (≤ 1cm de diámetro máximo) subagudos o crónicos, con síntomas o signos neurológicos mínimos (ej. letargia leve, cefalea) y sin evidencia de herniación. Aunque el manejo médico de los HEDs de fosa posterior ha sido reportado, estos son más peligrosos y la cirugía está recomendada. La respuesta correcta es: Todas las anteriores Pregunta 91 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 23 años de edad que es traído por una ambulancia al servicio de urgencias, al presentar herida de arma de fuego posterior a una pelea entre bandas. EF se encuentra semi inconsciente, cráneo normocéfalo sin hundimientos, presencia de hematomas en cara, pupilas isocoricas , normorreflecticas, cardiopulmonar con presencia de taquicardias, tórax posterior con presencia de lesión circular de un cm de diámetro con halo negro, sangrante; de abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profunda, peristalsis disminuida, extremidades con abolición de los reflejos patelar, disminución de la hiperbalgesia , perdida de la movilidad de las extremidades inferiores.¿ cuál es el diagnostico? Seleccione una: a. Traumatismo abdominal b. Traumatismo raquimedular c. Traumatismo craneoencefálico d. Fractura de cadera e. Fractura T12 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La penetración de armas blancas, fragmentos óseos, metálicos o de otro tipo y los proyectiles de armas de fuego (PAF), también pueden provocar LESIONES PENETRANTES (apertura de la duramadre). Los PAF, en ocasiones producen lesiones
medulorradiculares no penetrantes, por la onda expansiva que los acompaña. Un PAF de alta velocidad con trayecto sólo tangencial a la columna, puede dejar un cuadro de déficit motor y/o dolor radicular. El nivel de la compresión (o lesión postcompresiva) medular o radicular es, en la mayoría de los pacientes, perfectamente diagnosticable con el interrogatorio y el examen neurológico. Se define el nivel de lesión medular por el déficit sensitivo (en esencia el nivel más alto de la sensibilidad para el dolor por pinchado con una aguja) y motor (en esencia el nivel más bajo con alguna respuesta motora en un paciente con cuadriparesia o plejia en lesiones cervicales y déficit motor en miembros inferiores en lesiones dorsolumbares). La respuesta correcta es: Traumatismo raquimedular Pregunta 92 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En el caso anterior la paciente es ingresada al área de choque , después del inicio del acceso vascular y la infusión de 1500 ml de solución de cristaloides calentada,la frecuencia cardiaca de la paciente disminuye a 90 latidos por minuto, la presión arterial es de 110/80 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 22 respiraciones /minuto. Después de una hora la paciente es revalorada encontrándola consiente, orientada , con facies algica, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profunda,presencia de peristalsis, a la revisión de extremidades se encuentra dolor a la movilización de la cadera y disminución en la rotación interna y externa de ambas extremidades. Se realiza Rx de pelvis encontrando fractura en libro abierto ¿Cuál es la conducta a seguir? Seleccione una: a. Tratamiento conservador b. Laminectomía y reducción manual c. Colocación de placas y tornillos d. Reposo en cama en decúbito lateral e. Fijación externo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones del tipo B son verticalmente estables, pero inestables en la rotación. B1 - En libro abierto. Si la disminución de la sínfisis es menor de 2,5 cm (B1-1) usualmente no requiere estabilización. Si la lesión es mayor de 2,5 cm (B1-2) el anillo anterior puede cerrarse con la colocación del paciente en posición lateral, rotación interna de los miembros inferiores y compresión lateral, seguida por fronda o hamaca pelviana por espacio de 6 u 8 semanas. Muchos autores se refieren a la fijación externa.En la actualidad se prefiere la estabilización precoz mediante fijadores externos, preferentemente en las urgencias y se les atribuyen los siguientes beneficios: •Efecto de taponamiento sobre el hematoma retroperitoneal, realizado mediante la reducción del volumen retroperitoneal. •Menos movilidad de las superficies de fractura, lo cual permite una mayor efectividad en la formación del coágulo. •Facilita la movilidad del paciente. •Reducción de la mortalidad. Otros autores 8-14 prefieren la fijación interna pélvica anterior porque según plantean en fracturas complejas, la fijación externa no permite la carga en bipedestación como cuando se fija internamente. B 2 - Lesión por compresión lateral (rotación interna) B2.1 Fractura homolateral y B2.2 Fractura contralateral. Para las lesiones de compresión lateral moderadamente desplazadas, el reposo en cama es suficiente; sin embargo si la hemipelvis se rota internamente de forma excesiva debe utilizarse un fijador externo para desrotar la hemipelvis y estabilizarla. Si la lesión de compresión lateral es inestable, se estabilizará tanto la parte anterior como posterior. B3 - Fractura bilateral. Como resulta inestable tanto para la compresión anterior como para la lateral, el tratamiento debe ser mas agresivo. Kellan 15 mediante el uso de la fijación externa consigue y mantiene la reducción en el 83 % de las lesiones tipo B, en el 66 % de las lesiones tipo B2 y en el 27 % de las lesiones tipo C.Existe una variante de compresión lateral en la cual la fractura del anillo anterior produce un pellizcamiento de la pared vaginal, que suele producir dispareunia y debe ser reducida a cielo abierto. Thile 9 en 1988 reportó que de 494 fracturas, el 21 % necesitó estabilización y de ellas, por fijación interna el 8,16% (24 pacientes) y por fijación externa, el 13,76% (68 pacientes). La respuesta correcta es: Fijación externo Pregunta 93 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 45 años de edad es ingresado al servicio de UCI ,debido a herido por cuchillo en el hemitorax anterior al ser asaltado, se encuentra con presencia de sangrado abundante; TA 90/60 mmHg FC 120 x´, T 36 °C, FR 16 x´, A la exploración física se encuentra Ruidos cardiacos velados, presencia de ingurgitación yugular. Piel fría, acrocianosis, usted sospecha: Seleccione una: a. Taponamiento cardiaco b. Pericarditis aguda c. Angina estable d. Cardiomegalia e. Angina inestable Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Con la acumulación de líquido en el espacio pericárdico la intensidad de los ruidos cardíacos disminuyen y llegan en ocasiones a no ser audibles. La presión arterial se encuentra generalmente disminuída y convergente (presión arterial diferencial menor de 30 mmHg) y el paciente está taquicárdico. El pulso paradójico es un signo casi constante en el taponamiento cardíaco, lo mismo que el signo de Kussmaul. Estos hallazgos clínicos pueden corroborarse hemodinámicamente con un catéter de presión venosa central y una línea arterial. En el taponamiento cardíaco agudo la historia de una herida en el tórax, de un infarto agudo del miocardio o de un aneurisma aórtico deben alertar sobre esta posibilidad, así como el antecedente de neoplasia, insuficiencia renal o tratamiento anticoagulante reciente. Los pacientes generalmente aquejan dolor torácico sordo o constrictivo que puede ser pleurítico. La disnea es frecuente y generalmente el paciente presenta síntomas asociados con bajo gasto cardíaco, como frialdad, debilidad muscular y diafóresis, y puede en los casos graves, exhibir alteración neurológica del estado de conciencia y shock cardiogénico La respuesta correcta es: Taponamiento cardiaco Pregunta 94 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En el caso anterior, se realiza toracotomía exploradora, encontrando lesión del ventrículo derecha lineal , trazo electrocardiográfico con supradesniveles del ST y extrasístoles ventriculares, por lo que se realiza drenaje liquido pericardico hemorrágico 2000 cc . ¿ cual sería el método diagnóstico de elección si el paciente estuviera estable? Seleccione una: a. Electrocardiograma b. Holter c. Electroencefalograma d. Tele de torax e. Ecocardiograma doppler Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La punción pericárdica subxifoidea guiada por ecocardiografía Doppler por médicos expertos, o toracoscopía son las pruebas diagnósticas más ampliamente recomendada si hay tiempo, el recurso técnico y las condiciones clínicas del paciente lo permiten por su seguridad y confianza. En la determinación de lesión cardíaca con hemopericardio, la morbilidad es de 2 a 5%, dada por las infecciones y el síndrome postpericardiotomía. El ecocardiograma Doppler transtorácico a la cabecera del paciente es el método de elección, aunque tiene más alta sensibilidad y especificidad, menor que la ventana pericárdica (que en nuestro medio no ha resultado un recurso útil ni oportuno), especialmente si hay derrame pleural. La respuesta correcta es: Ecocardiograma doppler Pregunta 95 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 54 años de edad, es traído al servicio de la UCI al presentar caída del techo de su casa, posteriormente comenzó a presentar dolor opresivo retroesternal, dificultad para respirar, sudoraciones frías, y presencia de agitación, a la exploración física se encuentra agitado con presencia de disnea intensa, taquipnea, taquicardia, diaforesis, cianosis e hipotensión que aumentan rápidamente. Se realiza Tele de tórax encontrando desviación mediastínica, como cambios de posición del corazón y desviación de la tráquea de la línea media, hacia la derecha ¿ cuál es el diagnóstico más probable ? Seleccione una: a. Angina inestable b. Fractura de esternón c. Infarto agudo al miocardio d. Torax inestable Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Neumotórax a tensión: Se produce a raíz de que el aire pase del pulmón al espacio pleural durante la inspiración y no salga por un mecanismo valvular. A medida que la presión en el hemitórax aumenta, el mediastino se desplaza al lado contralateral interfiriendo con la ventilación, dificultando el retorno venoso y en último caso disminuyendo el gasto cardiaco. Debemos sospecharlo, cuando existe disnea intensa progresiva, taquipnea, cianosis, taquicardia, hipotensión, diaforesis y distensión de las venosa cervical. Radiológicamente se observa desplazamiento contralateral de la tráquea y del mediastino y depresión del diafragma ipsilateral La respuesta correcta es: Torax inestable Pregunta 96 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 4 años de edad que es traído por la madre al servicio de urgencia , debido a que se le cayó la leche caliente en el cuerpo al estar jugando, a la exploración física se encuentra reactivo,irritable, activo, con presencia de facies algica,presencia de lesiones con base eritematosas en tórax anterior con presencia de dolor , acompañada de ampollas en varias partes de tórax anterior.¿ que tipo de quemaduras presenta el paciente? Seleccione una: a. Primer grado b. Cuarto grado c. Segundo grado
d. Quinto grado e. Tercer grado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación más sencilla -y también anti-gua- es la que propuso Hilden. En ella existe una buena correlación entre profundidad y lesión anatomopatológica. • Primer grado: afecta exclusivamente a la epidermis, y únicamente existe una vasodilatación reactiva. • Segundo grado: afecta a la dermis, sin producirse una destrucción de tejido. Se acompaña de una franca respuesta inflamatoria aguda. Lo más característico es el despegamiento epidérmico producido por el líquido extravasado (ampollas o flictenas). • Tercer grado: se caracteriza por la existencia de necrosis tisular. Cuando se conserva parte de la dermis, se habla de quemaduras superficiales. Si no se conserva nada de los anejos cutáneos, se habla de quemaduras profundas o de espesor completo. La respuesta correcta es: Segundo grado Pregunta 97 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 7 años de edad que es traída por sus familiares al servicio de urgencias al presentar quemaduras en todo el cuerpo al caerse el agua hirviendo, la paciente se encuentra irritable, reactiva, a la exploración física se encuentra FC 140, FR 22, T 37°C. lesiones eritematosas en cara y tórax anterior y abdomen, brazos y acompañado de flictenas dolorosas a la palpación. ¿ cuál es la superficie corporal quemada de la paciente? Seleccione una: a. 40% b. 49% c. 18% d. 57% Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Extensión Se realiza mediante el cálculo de la superficie corporal quemada (SCQ). En los niños mayores de 14 años, al igual que en los adultos se utiliza la regla de los 9; la cabeza y cada brazo (hasta la punta de los dedos) un 9% de SC cada una, el tronco anterior, el tronco posterior y cada pierna un 18% de SC y el área genital un 1%. Por debajo de esta edad podemos realizar el cálculo según la gráfica de SC de Shriners, o estimando que la palma de la mano corresponde según los autores en torno a un 0,8-1% de SC; de esta forma, la cabeza representa un 18%, cada uno de los brazos un 9%, las piernas un 14% cada una, los glúteos un 5%, el tronco anterior un 13% y el posterior un 13% de SC. La respuesta correcta es: 49% Pregunta 98 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 31 años de edad que es traído de urgencias al hospital , al estar realizando actividades propias de su trabajo(electricista), que de forma accidental, mientras laboraba como liniero de la empresa eléctrica , sufre lesiones por electricidad al ponerse en contacto con un cable de alta tensión y luego lanzado a cierta distancia. A la exploración física se encuentra : lesiones de color rojo cereza, dolorosas, exudativas localizadas en tronco anterior y miembros superiores, y lesiones blanco nacaradas, duras, acartonadas, con extensas áreas de carbonización, no dolorosas localizadas en ambos miembros inferiores para un 28 % de superficie corporal quemada. Se acompaña de contracturas de las falanges. Sistema Nervioso. Consciente. No signos de focalización neurológica.¿ cual es la complicación aguda de la quemadura eléctrica? Seleccione una: a. Rabdomiólisis b. Miositis c. Crisis epilépticas d. Perdida de la conciencia e. Falla cardiaca Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones eléctricas de alto voltaje se consideran como quemaduras mayores debido a su asociación con daño tisular masivo. En promedio la lesión cutánea en quemaduras de alto voltaje puede llegar a10 - 15 % de SCQ, pero esta extensión visible es solo una pequeña porción del total de la destrucción tisular no evidente (signo del témpano de hielo). El cuerpo humano sirve como conductor volumétrico de la electricidad, por lo tanto el flujo de corriente se concentra en las extremidades por su estrechamiento. Como el tejido óseo ofrece la mayor resistencia a la corriente eléctrica, la conducción a través del hueso produce mayor cantidad de calor (Ley de Juole). Por esta razón, el daño muscular es mayor en las inserciones tendinosas y regiones periosticas. La destrucción masiva del músculo (rabdiomiolisis) causa mioglubulinemia. La precipitación de la mioglobulina en los túbulos renales puede producir necrosis tubular aguda y fallo renal agudo si no es tratada La respuesta correcta es: Rabdomiólisis Pregunta 99 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
1.Masculino de 2 años de edad que es traído al servicio de urgencias, por haber mordido un cable de luz ocasionando quemaduras eléctricas, a la exploración física se encuentra quemadura local de la boca tiene un aspecto blanco grisáceo y mellada en el centro afectando mas de un tercio de labio superior, con inflamación severa perilesional y congestión venosa. ¿ según la afectación local, que tipo de quemadura eléctrica oral es? Seleccione una: a. Moderada b. Leve c. Lesión mínima d. Severa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Dependiendo del grado de afectación labial se pueden distinguir tres categorías de quemaduras eléctricas orales: • Menor: afecta a menos de un tercio del labio superior o inferior sin afectación comisural. • Moderada: afecta a más de un tercio del labio superior o inferior sin afectación comisural, o afectación comisural aislada. • Severa: pérdida de piel y músculo de más de la tercera parte de un labio incluida la comisura El edema de los labios puede ser muy intenso y con frecuencia existe afectación del músculo orbi-cular, deteriorándose el control de la saliva. Paulatinamente se produce una disminución del edema (10 días), comenzando a producirse una pérdida del tejido necrosado que puede originar sangrado de la arteria labial. Finalmente se desarrolla un tejido de granulación que con frecuencia genera la aparición de adherencias y contracciones que pueden llevar a severas alteraciones de la cavidad oral (microstomía) e incluso dentales por afectación del hueso subyacente, que pueden producirse pasados de 3 a 6 meses La respuesta correcta es: Moderada Pregunta 100 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 3 años de edad quien acude a consulta , por presentar lesión ocular posterior a contacto con detergente, a la exploración física se encuentra edema palpebral bilateral y limitación de la abertura ocular, acompañado de secreción amarillenta, y presencia de adelgazamiento de esclera posterior a quemadura química, y presencia de pila de reloj en el ojo izquierdo.¿ cuál es tratamiento inicial? Seleccione una: a. Lavado ocular y retiro del cuerpo extraño b. Esteroides tópicos c. Lavado ocular y antibioticos tópicos d. Hidroclorotiazida oftálmica e. Esteroides tópicos y antibióticos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento consiste en eliminar el agente mediante un lavado ocular. Idealmente se realiza con solución Hartmann (es la que se utiliza durante la cirugía intraocular) irrigada a través de una venoclisis. Si no se cuenta con solución Hartmann debe iniciarse con la que esté disponible (salina, agua inyectable) o con agua limpia. Aunque el agua puede emplearse para el lavado, se ha postulado que dado que es hipotónica con respecto al estroma corneal, podría facilitar la invasión del agente a estructuras corneales profundas,8 pero si no existe otro tipo de solución debe iniciarse el tratamiento con ella y no esperar hasta contar con líquidos estériles. La respuesta correcta es: Lavado ocular y retiro del cuerpo extraño ---------------PEDIA Y ORTO Un joven masculino de 17 años de edad iba conduciendo una motocicleta sin casco, en estado de embriaguez y tras perder el control del vehículo colisiona contra un poste de alumbrado público y sale eyectado hasta 10 m sobre la calzada. Es encontrado por un grupo de paramédicos quienes lo trasladan hasta el hospital más cercano. Ingresa a Urgencias con collar de Filadelfia, pupilas anisocóricas, pupila izquierda 3 mm reactiva a la luz, pupila derecha midriática 6 mm. Presenta laceraciones menores en extremidades superiores, sin aparentes deformidades en las mismas. El puntaje en la escala de coma de Glasgow es de 7/15 por lo que realiza intubación orotraqueal sin complicaciones. Se canaliza al paciente y se solicitan pruebas complementarias, incluida una tomografía simple de cerebro. ¿Cuál de las siguientes lesiones es muy improbable detectar en una TC? Seleccione una: a. Edema cerebral generalizado b. Lesión axonal difusa c. Hemorragia subaracnoidea postraumática d. Hematoma epidural y subdural e. Contusión intracerebral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Explicación: La respuesta correcta es la opción D ya que el examen de imágenes por excelencia para revelar una lesión axonal difusa es la resonancia magnética, mientras que en una tomografía puede sospecharse por áreas hipodensas diminutas de pobre definición que se confunden en ocasiones con micro-isquemias. Las opciones A, B, C y E son incorrectas porque todas estas lesiones secundarias pueden verse con facilidad con una tomografía simple de cerebro. La respuesta correcta es:
Lesión axonal difusa Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un ama de casa de 32 años de edad es agredida físicamente por su conviviente, quien en un ataque de celos decide estrangularla con sus puños, pero ésta consigue escapar. Quería ir a la comisaría a colocar la denuncia pero puesto que siente algo de dificultad respiratoria acude primero al hospital más cercano. Al examinarse puede apreciarse eritema en cuello anterior aún con la silueta de los dedos del agresor, se encuentra un aumento de volumen en zona II y a la dígito-presión circundante se encuentra crepitación en tejidos blandos. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es menos correcta respecto de la afección de esta paciente? Seleccione una: a. Es poco probable que se hayan lesionado estructuras nerviosas como el nervio frénico b. Tras estabilizarla, esta paciente requiere urgentemente una endoscopía digestiva alta c. Hasta en 10% de los traumas cerrados de cuello se encuentra lesionada la arteria carótida d. La broncoscopía es vital en el manejo diagnóstico y terapéutico en este caso e. Ante la sospecha de lesión vascular el primer método diagnóstico es ultrasonido Doppler Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Explicación: La respuesta correcta es la opción C debido a la zona del cuello agredida y el mecanismo de acción del trauma lo menos probable que se haya lesionado es la vía digestiva (en comparación con vasos del cuello o vía respiratoria), además que se sospecharía de la misma ante la presencia de disfagia u odinofagia. La opción A no es la respuesta porque entre un 10-20% del total de traumas cerrados de cuello puede lesionarse la arteria carótida. Laopción B no es la respuesta porque el método de imagen de elección en trauma cerrado de cuello debe ser el ultrasonido Doppler por la formación de hematomas, mientras que en una lesión abierta de forma obligatoria debe explorarse en quirófano; la angiografía se reserva en sospecha de sangrado no perceptible por Doppler y ante caída del hematocrito sin otra explicación. La opción D no es la respuesta porque para que se lesionen estructuras nerviosas como el nervio frénico el trauma debió ser en las zonas I o III del cuello. La opción E no es la respuesta porque el caso clínico da indicios de lesión de la vía respiratoria, específicamente de laringe ante lo cual debe realizarse una broncoscopía de emergencia para confirmación diagnóstica y manejo terapéutico; también hay enfisema subcutáneo en ruptura de esófago pero se acompañaría de datos clínicos como disfagia, odinofagia o sangre en la orofaringe, no referidos en el caso. La respuesta correcta es: Tras estabilizarla, esta paciente requiere urgentemente una endoscopía digestiva alta Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 11 años de edad que es traída a urgencias por haberse caído sobre su propio peso, provocando fractura clavicular en tercio medio, desplazada. Cuál sería la conducta a seguir. Seleccione una: a. Darle AINES y enviarla a su casa b. Cabestrillo c. Reducción abierta e inmovilización con yeso d. Vendaje de Yeso Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La mayoría de las fracturas claviculares se manejan con tratamiento conservador. El tratamiento es realizar un vendaje en 8 durante 3 a 4 semanas. La respuesta correcta es: Cabestrillo Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 7 años de edad, que es traída por madre a urgencias por presentar fractura distal de radio no desplazada el día anterior, tratada con yeso antebraquial, refiere dolor en dedos e incapacidad para mover los dedos así como entumecimiento, a la exploración física se observa buena coloración, buen llenado capilar, con ligero aumento de volumen,disminución de la movilidad y dolor más intenso al tratar de moverlos. Cuál es la conducta a seguir. Seleccione una: a. Indicarle AINES y enviarla a su casa b. Quitar el yeso e indicarle AINES c. Abrir el yeso, estimular la movilidad, y si no hay mejoría inmediatamente fasciotomia d. Quitarle el yeso, estimular la movilidad y ponerle otro. Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Es un síndrome compartimental por lo que se debe retirar el yeso, elevar el miembro afectado y si los síntomas no ceden se debe abrir mediante fasciotomia. La respuesta correcta es: Abrir el yeso, estimular la movilidad, y si no hay mejoría inmediatamente fasciotomia Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 66 años de edad que acude con dolor intenso en mano derecha así como dificultad para moverla y adormecimiento de los dedos. Refiere haber sufrido una fractura de colles en su muñeca derecha hace 3 días, tratada con reducción cerrada y yeso antebraquial. A la exploración física los dedos con buen llenado capilar, buena coloración, leve aumento de volumen, dolor a la movilidad. Cuál sería la conducta a seguir. Seleccione una: a. Abrir el yeso, elevar la mano e indicar movilidad b. Abrir el yeso, y enviar al paciente a consulta externa c. Abrir el yeso, y mantener al paciente en observación en las próximas 24 horas. d. Retirar el Yeso, AINES y Diureticos, indicar movilidad y si no presenta mejoria realizar faciotomia . Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es un síndrome compartimental por lo que se debe retirar el yeso, y mantener la extremidad elevada para favorecer el retorno venoso, y si los síntomas no ceden en los próximos 30 minutos, abrir mediante fasciotomia. La respuesta correcta es: Retirar el Yeso, AINES y Diureticos, indicar movilidad y si no presenta mejoria realizar faciotomia . Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 27 años de edad que es traido a urgencias por presentar caída de 4 metros de altura al estar trabajando, refiere dolor intenso en extremidad inferior derecha, Impotencia funcional, a la exploración física edema en pierna, equímosis. crépito óseo con los intentos de movilizar la pierna. Desviación de los ejes, angulación y rotación del segmento distal. Movilidad anormal de los fragmentos. Usted piensa en. Seleccione una: a. Luxacion de Cadera b. Fractura de Femur c. Fractura segmentaria de la diafisis tibial d. Fractura tibial abierta Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El diagnóstico de la fractura tibial es fácil de determinar haciendo una buena inspección sin tener que recurrir a maniobras semiológicas, que debieran ser dolorosas y peligrosas. El examen debe completarse buscando posibles lesiones vasculares (signos de isquemia distal), neurológicas o compromiso de la piel (fractura expuesta de primer grado: lesión puntiforme de la piel). La respuesta correcta es: Fractura segmentaria de la diafisis tibial Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 18 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor, edema y perdida de la función en su tobillo derecho. La paciente refiere haberse encontrado en una fiesta adonde acudió con tacones y al bailar haber sufrido supinación y rotación externa forzada del pie derecho presentando dolor, deformidad anatomica y perdida de la función inmediata en el tobillo derecho incapacitada para la bipedestacion y la deambulacion. Radiograficamente se observa una fractura justo a nivel de la articulación de la mortaja en ambos maleolos. Seleccione la clasificación correcta de esta fractura: Seleccione una: a. Fractura C de Weber b. Fractura tipo A de Weber c. Fractura B de Weber d. Fractura D de Weber Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación de Weber de fracturas de Tobillo es determinada por el nivel de perone lesionado ella es la siguiente: A. Por debajo de la sindesmosis B. Al nivel de la sindesmosis (articulación de la Mortaja) C. Por arriba de la Sindesmosis La respuesta correcta es: Fractura B de Weber Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente Masculino de 35 años de edad el cual acude a urgencias con dolor intenso EVA 7 en la pierna derecha que se presenta posterior a haber sufrido fractura continua no desplazada de la tibia derecha en la cual es colocado en una escayola muslo-podálica al llegar dos horas después a su casa presenta dolor en toda la región posterior de la pierna mismo que aumenta de intensidad al realizarse la extensión pasiva de sus dedos del pie. Seleccione una: a. Sindrome Machacamiento b. Dolor Espastico c. Dolor neuralgico d. Sindrome Compartimental e. Osler Weber Rendu Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El síndrome compartimental es un síndrome ocasionado por presentarse una presión mayor a los 40 mmHg en alguno de los compartimentos musculares, esta puede ser ocasionada por un vendaje o un yeso colocado demasiado apretado o simplemente justo y el paciente al presentar edema secundario de la extremidad unas horas después cae en el desarrollo de esta patología. La presión normal de un compartimento muscular es de 16 a 30 mmHG lo cual permite la adecuada difusión capilar del oxigeno a los tejidos. cuando la presión supera el doble de la capilar colapsa los vasos sanguíneos ocasionando hipoxia tisular. La respuesta correcta es: Sindrome Compartimental Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 25 años de edad que camino a su pueblo durante el cumplimiento de su servicio social sufre un accidente automovilístico impactándose en colisión frontal contra un automóvil sale eyectado por el parabrisas y traído una hora después por los servicios de urgencias medicas. A su ingreso se encuentra con laceraciones faciales y edema facial, el paciente abre los ojos solo bajo estimulo, grita malas palabras acompañadas de enunciados incoherentes, aleja sus extremidades ante estímulos dolorosos. Seleccione la primera acción a realizar en el departamento de urgencias: Canalizar Respuesta 1 Retirar la Ropa Respuesta 2 Intubacion Respuesta 3 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El protocolo de ATLS determina la prioridad en el orden de ABCDE Air (Ventilación) Breathing (Respiración) Circulation (Estado Circulatorio) Deficit (Neurologic) Exposition (Exponer al Paciente) Y la intubación esta indicada en pacientes con calificacion de Glasgow menor a 7 puntos La respuesta correcta es: Canalizar – Estado Circulatorio, Retirar la Ropa – Exposicion, Intubacion – Glasgow menor a 7 Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenina de 78 años de edad la cual acude a la consulta por presentar dolor en el brazo derecho con ciertos movimientos. Refiere haber iniciado el problema hace un par de años el cual ha ido aumentando de intensidad y ya no responde al uso de medicamentos antiinflamatorios ni analgésicos, presenta antecedente de haber fumado por 30 años, radiograficamente se observa un colapso de la segunda vertebra toracica compatible con una fractura tipo A1 de acuerdo a la clasificación de AO, la paciente presenta gamagrafia con todo el esqueleto axial afectado, sin datos de perdida de peso. Refiera cual es el tumor metastasico mas frecuente en mujeres: Seleccione una: a. Mama b. Colon c. Pulmon d. Ovarico e. Gastrico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los tumores metastasicos mas frecuentes en mujeres pertenecen en el siguiente orden de acuerdo a la OMS: 1. Mama 2. Pulmón
3. Colon 4. Gastrico La respuesta correcta es: Mama Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino jugador de Tennis se presenta en el consultorio refiriendo haber comprado una raqueta nueva y durante su juego haber sentido dolor de aparición subita en su codo al haber realizado un saque. Seleccione la estructura afectada en esta patologia y su tratamiento gold standard: Seleccione una: a. Cirugia, Banda de los extensores b. Banda de tension, Inserción de los extensores. c. Cirugia, Banda de los flexores d. Infiltracion, banda de los extensores. e. infiltracion, Banda de los flexores Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El Codo de Tenista se debe a una lesion en la inserción de los tendones extensores del brazo. El tratamiento Gold Standard es el uso de la banda de tension en la region del brazo misma que tiene efecto de polea y ayuda disminuyendo la carga sobre dichos tendones y permite su adecuada recuperación. La Cirugia no ha demostrado mejores resultados sobre la banda de tension, teniendo un mayor indice de complicaciones y de dolor remanente. La infiltración y el ultrasonido no han demostrado una utilidad clara en esta patologia. La respuesta correcta es: Banda de tension, Inserción de los extensores. Paciente masculino recién nacido, el cual al momento del nacimiento se explora fisicamente, y se encuentra Ortolani y Barlow positivos, Galleazzi positivo de lado izquierdo, se toma Rx simple de pelvis, encontrando el indice acetabular con 40º, la linea bisectriz y el punto central de la cabeza femoral esta desplazadas por 13mm. 1.de acuerdo con lo anterior cual seria el diagnostico clínico? Seleccione una: a. cadera displasica luxada b. cadera laxa c. Legg-Calvé-Perthes-Waldenström d. fractura de femur Retroalimentación Su respuesta es correcta. La respuesta correcta es: cadera displasica luxada Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta cual seria el tratamiento medico o quirúrgico de elección? Seleccione una: a. yeso largo pelvipedico y de tórax bilateral b. yeso largo en pierna izquierda c. arnés de pavlik d. yeso bilateral de cadera en espica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: arnés de pavlik Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta paciente masculino de 11 años de edad el cual acude a consulta, por presentar dolor a nivel de la rodilla de lado derecho, de al rededor de 3 meses de evolución, al momento de la exploración, no se encuentra ninguna alteración, por lo que se decide tomar Rx en los cuales no dan datos de alteración alguna, después de un tiempo el paciente regresa con el mismo síntoma mas claudicación, a lo que se toma una nueva serie de Rx y se observa una hiperdensidad de la cabeza femoral, al interrogar a la familia en busca de mas pistas, el padre menciona haber sido diagnosticado con una enfermedad trombofilica años atrás,
según lo anterior ¿en que diagnostico pensaría? Seleccione una: a. enfermedad de Legg-Calvé-Perthes-Waldenström b. luxación de cadera c. Fractura de cadera d. displasia congenita de cadera Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: enfermedad de Legg-Calvé-Perthes-Waldenström Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿cuales son las causas mas comunes de obstrucción de los vasos? Seleccione una: a. todas las anteriores b. ingesta de anticonceptivos c. trauma d. talasemias Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: todas las anteriores Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 48 años de edad el cual acude a la consulta, por dolor en articulación de la rodilla izquierda, a la exploración el paciente se encuentra con fiebre, refiere incapacidad para mover la articulación, dolor a la palpación, aumento de volumen, con aumento de temperatura de la misma, se decide hacer punción articular, a la cual el liquido articular sale purulento, con leucocitos de 70000, VSG y PCR aumentadas. ¿cual seria su diagnostico? Seleccione una: a. artritis séptica b. AR c. osteoartritis d. gota Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: artritis séptica Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta .¿cual seria el manejo a seguir? Seleccione una: a. artrotomia evacuadora b. drenaje de la articulación con jeringa c. manejo ambulatorio con antibióticos d. inmovilización de la articulación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: artrotomia evacuadora
Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 13 años de edad la cual acude a consulta por haber sufrido caída en bicicleta golpeando directamente en el codo con un roca, en su pueblo hace mas de 8 horas, a la exploración se observa deformidad de la articulación con orificio de salida sin exposición de material óseo no mayor a 1 cm de diametro, sin perdida de tejido blando nióseo, a la Rx se observa fractura desplazada con luxación. 1. ¿Segun la clasificacion de Gustillo en que estadio se encuentra? Seleccione una: a. IIIIA b. IIIC c. I d. II e. IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: I Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿que manejo antibiótico debe llevar? Seleccione una: a. cefalotina b. ceftriaxona c. cefalotina y amikacina d. trimetropima con sulfametoxazol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: cefalotina Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 65 años de edad la cual acude por ser atropellada mientras cruzaba la calle, el coche que la golpeo no alcanzo a frenar por completo, golpeando la cara medial de la extremidad inferior derecha provocando un movimiento de supinación con rotación externa, a la exploración, extremidad dolorosa a la palpación, aumentada de tamaño, la Rx muestra fractura a nivel de la sindosmosis, 1.¿segun la clasificación de Danis Weber en que estadio se encuentra? Seleccione una: a. C b. A1 c. A d. B Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: B Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿tomando en cuenta la clasificación anterior cual de estas es la mas inestable? Seleccione una: a. A b. C c. A1 d. B Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: C Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 70 años de edad la cual tropezóy cayo de su propia altura , al momento de caer apoyo la mano extendida con el antebrazo en pronacion, produciendo lesión en hueso radial y cubital, a la exploración, se encuentra deformidad en la extremidad,
aumento de volumen, doloroso a la palpación, limitación al movimiento, a los Rx, se observa una fractura diafisiaria en cubito y radio. ¿cual seria el tratamiento de elección? Seleccione una: a. solo analgésicos b. clavo centro medular c. yeso braqui-palmar d. placa de compresión dinamica y tornillos de 3.5mm Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: placa de compresión dinamica y tornillos de 3.5mm Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta cual es el periodo de recuperación en las fracturas diafisiarias normalmente? Seleccione una: a. 8-10 semanas b. ) menos de 3 semanas c. ) 8-10 meses d. ) 3-5 semanas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 8-10 semanas Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Male 11 years old, which goes to the consultation by pain in the anterior aspect of the knee, refers beginning of the disease after gym class, the pain is intensified by physical activity, exhibit excessive prominence of the tibial tuberosity with pain on palpation in the Rx partial tear of the anterior tuberosity of the tibia shown. 1. in concordance with the mentioned, what would be the diagnosis? Seleccione una: a. knee fracture b. fracture of the tibial tuberosity c. Osgood-Schlatter disease Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Osgood-Schlatter disease Paciente masculino de 7 años de edad el cual es traído a consulta por su madre debido a que mientras jugaba sufrió caída sobre codo izquierdo en flexión, actualmente presenta dolor en codo izquierdo, edema y limitación al movimiento articular, se realiza RX AP y Lateral de codo izquierdo, donde se encuentra perdida de continuidad en metáfisis distal del humero con desplazamiento de fragmento metafisario triangular y lesión en parte de la fisis. En este tipo de lesiones aparte de valorar el daño a tejido óseo por la fractura, que es importante valorar Seleccione una: a. TEJIDOS BLANDOS b. NO NECESIDAD DE VALORAR ALGUNA OTRA ESTRUCTURA c. ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO d. CARTÍLAGO DEL CRECIMIENTO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: CARTÍLAGO DEL CRECIMIENTO Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 1-Según la clasificación de Salter y Harris, cómo podemos clasificar a esta lesión: Seleccione una: a. TIPO II b. TIPO I c. TIPO III
d. TIPO IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TIPO II Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 6 años de edad, traído por sus papás por iniciar con claudicación insidiosas de marca hace unos meses (no recuerdan con exactitud el inicio), actualmente el niño refiere dolor a la movilidad de cadera con limitación del movimiento de la misma del lado derecho en abducción y rotación interna, se realiza Rx Lateral de cadera donde se observa fractura supracondral Derecha afectando el 50% del pilar lateral. 1-¿Cuál es el Diagnostico? Seleccione una: a. Enf. Legg-Calvé- Pethes b. Enf. Sever c. Enf de Osgood- Schatler d. Epifiolisis femoral proximal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enf. Legg-Calvé- Pethes Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 38 años de edad al cual sufre accidente automovilístico, resultando con fractura diafisaria de fémur expuesta, al momento de revisión en urgencias se observa: perdida de tejidos blandos que impiden cierre primario, sin lesión vascular o nerviosa. Según clasificación de fracturas expuestas de Gustillo y Anderson Seleccione una: a. Grado III B b. Grado I c. Grado III A d. Grado II Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Grado III B Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuáles son las principales complicaciones de este tipo de lesiones? Seleccione una: a. Infección y sxcompartimental b. Sx embolia grasa y compartimental c. Alteración consolidación y embolia grasa d. Infección y alteración de consolidación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Infección y alteración de consolidación Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 45 años de edad mientras trabajaba en construcción es golpeado por block de concreto, cuando descargaban el material en pierna derecha; posterior a la lesión es transportado sin previa revisión en automóvil de compañero durante 4hr, al momento de llegar urgencias presenta edema, dolor y dificultad de movimiento en extremidad derecha, se realiza RX AP y Lateral de pierna derecha, donde se observa FxDiafisis Femoral y se da respectivo tratamiento.1-¿Cuál es la principal complicación de este tipo de fracturas? Seleccione una: a. Embolia Grasa b. Sx Compartimental c. Infección d. Mala consolidación por movimiento Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Embolia Grasa Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento para dicha complicación? Seleccione una: a. oxigenoterapia + antibiótico b. vigilancia c. antibióticos + corticoesteroides d. oxigenoterapia + conticoesteroides Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: oxigenoterapia + conticoesteroides Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenina de 45 años de edad la cual acude consulta con yeso en antebrazo izquierdo debido a que sufrió fractura de antebrazo la semana pasada con tratamiento conservador, actualmente refiere edema en mano, con dolor intenso en región del yeso, al momento de la exploración durante la movilización de mano refiere aumento de dolor en antebrazo , pulsos conservados. 1-¿Cuál es él diagnostico? Seleccione una: a. No consolidación de fractura b. Sx compartimental c. Sx dolor regional complejo d. Aumento de sensibilidad Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sx compartimental Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenina de 45 años de edad la cual acude consulta con yeso en antebrazo izquierdo debido a que sufrió fractura de antebrazo la semana pasada con tratamiento conservador, actualmente refiere edema en mano, con dolor intenso en región del yeso, al momento de la exploración durante la movilización de mano refiere aumento de dolor en antebrazo , pulsos conservados. 1-¿Cuál es él diagnostico? Seleccione una: a. No consolidación de fractura b. Sx dolor regional complejo c. Aumento de sensibilidad d. Sx compartimental Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Sx compartimental
LACTANTE MASCULINO ORIGINARIO DE TABASCO, LLEVADO POR SUS PADRES A CONSULTA POR AUMENTO EXAGERADO EN EL TAMAÑO CEFÁLICO,ADEMÁS DE HABER PRESENTADO EN UNA OCASIÓN MOVIMIENTOS REPETITIVOS HORIZONTALES BIOCULARES JUNTO CON CHUPETEO.EL MÉDICO INTERROGA SOBRE LOS ANTECEDENTES PERINATALES TENIENDO APGAR: 8-9, CAPURRO:36,PESÓ 2500GR, TALLA:45CM, LLORÓ Y RESPIRÓ AL NACER. A LA EXPLORACIÓN P:5,500G, TALLA:55CM, T:37°C,FC:110LPM, FR:30RPM,PERÍMETRO CEFÁLICO: 44CM, HIPOACTIVO,SIN SONRISA SOCIAL, NI SOSTÉN CEFÁLICO, LIGERA PALIDEZ DE TEGUMENTOS,FONTANELA ANTERIOR DE 3CM DE DIÁMETRO, ABOMBADA,ICTERICIA +, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA CADA UNA A 3CM DEBAJO DEL REBORDE COSTAL.SE SOLICITA RX DE CRÁNEO OBSERVANDO MACROCEFALIA Y CALCIFICACIONES INTRACEFÁLICAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? Seleccione una: a. TOXOPLASMOSIS b. VARICELA c. CONVULSIONES NEONATALES d. PALUDISMO Retroalimentación Su respuesta es correcta. DENTRO DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA TOXOPLASMOSIS SE ENCUENTRAN: SIGNOS NEUROLÓGICOS DE CONVULSIONES(RESPALDADOS EN AUSENCIA DE FIEBRE POR CALCIFICACIONES DE RX DE CRÁNEO), MACROCEFALIA, HIDROCEFALIA,SIGNOS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO COMO PESO BAJO, TALLA BAJA, AUSENCIA DE SONRISA SOCIAL Y SOSTÉN CEFÁLICO, ICTERICIA,HEPATOESPLENOMEGALIA, APOYA ADEMÁS EL DIAGNÓSTICO EL ANTECEDENTE DE SU LUGAR DE ORIGEN DONDE TABASCO CALIFICA COMO LUGAR CÁLIDO Y HÚMEDO. La respuesta correcta es: TOXOPLASMOSIS Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. NINGUNO DE LOS ANTERIORES b. FENOBARBITAL c. PIRIMETAMINA/SULFADIAZINA d. ALBENDAZOL e. AMANTADINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ES LA COMBINACIÓN ANTI PROTOZOARIOS DE ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE TOXOPLASMOSIS La respuesta correcta es: PIRIMETAMINA/SULFADIAZINA Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO NACIDO POR CESÁREA SECUNDARIA A RPM, CON APGAR:8-9, CAPURRO:36SDG Y SILVERMAN:O. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ACTIVO, REACTIVO, ICTERICIA +,PETEQUIAS GENERALIZADAS, MICROCEFALIA Y HEPATOESPLENOMEGALIA. POCAS HRS DESPUÉS EN EL ALOJAMIENTO CONJUNTO, LA MADRE LE NOTA CHUPETEO REPETIDO SIN ESTAR SOBRE SENO MATERNO, ADEMÁS DE MOVIMIENTOS ANORMALES EN AMBOS OJOS. SE SOLICITA TAC DE CRANEO DONDE SE OBSERVAN CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES. ¿CON QUÉ MEDICAMENTO SE TRATA EL PADECIMIENTO DEL NEONATO? Seleccione una: a. PENICILINA b. GANCICLOVIR c. ESPIRAMICINA d. ACICLOVIR e. GENTAMICINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. EL GANCICLOVIR ES EL TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS DEL CASO DIAGNOSTICADO POR EL ANTECEDENTE DE PREMATURIDAD, LA ICTERICIA, PETEQUIAS, MICROCEFALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA Y CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES La respuesta correcta es: GANCICLOVIR Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD, LLEVADO POR LOS PADRES A CONSULTA POR PRESENTAR TOS NO PRODUCTIVA Y RINORREA HIALINA ACOMPAÑÁNDOSE DE HIPERTERMIA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FC:110 LPM, FR:30 RPM, T:38.3°C SE ENCUENTRA IRRITABLE, ADECUADA COLORACIÓN E HIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, OROFARINGE HIPEREMICA SIN CRECIMIENTO AMIGDALINO, ADENOMEGALIAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. EN TÓRAX SE OBSERVAN TIRAJE INTERCOSTAL LEVE,A LA AUSCULTACIÓN
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ADECUADO TONO E INTENSIDAD, SIN AGREGADOS,CAMPOS PULMONARES CON ESTRIDOR INSPIRATORIO BILATERAL. ¿CUÁL ES EL MANEJO INDICADO PARA EL PADECIMIENTO DEL LACTANTE? Seleccione una: a. ANTIBIOTICO IV Y O2 b. OBSERVACION c. INTUBACION ENDOTRAQUEAL d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES e. HUMIDIFICADOR, O2, ADRENALINA RACÉMICA Y ESTEROIDES Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES A TRAVES DE HUMIDIFICADOR, O2,ADRENALINA RACÉMICA Y ESTEROIDES LACTANTE PRESENTA LAINGOTRAQUEOBRONQUITIS EN BASE A LA CLÍNICA CON INFECCIÓN RESPIRATORIA SUPERIOR, FIEBRE DE BAJO GRADO, DISNEA LEVE Y ESTRIDOR ESPIRATORIO La respuesta correcta es: HUMIDIFICADOR, O2, ADRENALINA RACÉMICA Y ESTEROIDES Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta LACTANTE MASCULINO ACUDE A UNIDAD MÉDICA TRAIDO POR SU MADRE QUE REFIERE INICIO EL DÍA DE AYER CON FIEBRE DE 39°C ,RINORREA HIALINA Y TOS NO PRODUCTIVA,PARA LO CUAL AUTOMEDICA PARACETAMOL SIN ESPECIFICAR DOSIS, PRESENTANDO PARCIAL MEJORÍA, HOY POR LA MAÑANA SE AGREGA CIANOSIS PERIFÉRICA, BABEO,ADOPTA UNA POSICIÓN CON HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO Y PROTUSIÓN DE MANDIBULA. A LA EF FC:160LPM,FR:40RPM,T:38.3°C, SE ENCUENTRA ANSIOSO, EN POSICIÓN DE PERRO OLFATEANDO,CIANOSIS ,ESTRIDOR INSPIRATORIO, TIRAJE INTERCOSTAL LEVE, TAQUICARDIA, RSCS SIN AGREGADOS. SE SOLICITA RX LATERAL DE CUELLO.¿QUE SIGNO SE ESPERA ENCONTRAR? Seleccione una: a. RELOJ DE ARENA b. NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. MANZANA DE ADAN d. CHAPITEL e. HUELLA DE PULGAR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. SE TRATA DE UN CASO DE EPIGLOTITIS EN BASE AL CUADRO CLÍNICO CON FIEBRE ALTA DE INICIO SÚBITO, BABEO, CIANOSIS, ESTRIDOR, DIFICULTAD RESPIRATORIA, Y POSICIÓN DE PERRO OLFATEANDO La respuesta correcta es: HUELLA DE PULGAR Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 8 DÍAS DE EDAD ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE QUIEN REFIERE SECRECIÓN OCULAR AMARILLA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, PARA LO CUAL HACE LAVADO CON TÉ DE MANZANILLA, PRESENTANDO PARCIAL MEJORÍA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. A LA EF SE ENCUENTRA IRRITABLE, ADECUADA COLORACIÓN E HIDRATACIÓN DE TEGUMENTOS, EN OJOS PRESENTA HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA Y ERITEMA PALPEBRAL BILATERAL CON SECRECIÓN DE MATERIAL MUCOPURULENTO Y COSTRAS AMARILLAS. SE INDICA LAVADO OCULAR CON SOLUCIÓN SALINA, ADEMÁS DE LA APLICACIÓN OFTÁLMICA CON: Seleccione una: a. NAFAZOLINA b. TIMOLOL c. HIDROPROMELOSA d. METILPREDNISONA e. CLORANFENICOL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. DEBIDO A QUE EL PACIENTE PRESENTA CUADRO DE CONJUNTIVITIS INFECCIOSA BACTERIANA, SE INDICAN GOTAS DE CLORANFENICOL. La respuesta correcta es: CLORANFENICOL Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 14AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA TRAIDA POR SU MAESTRA QUE REFIERE CRISIS DE ANSIEDAD SIN MOTIVO APARENTE DURANTE LA CLASE, TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, DISFONÍA ,RIGIDEZ EN CUELLO Y DESVIACIONES OCULARES HACIA ARRIBA. EL MEDICO DEL CENTRO DE SALUD INTERROGA SOBRE
CONSUMO DE MEDICAMENTOS , ENFERMEDADES CONOCIDAS Y ALERGIAS A MEDICAMENTOS , SIENDO NEGADOS, SIN EMBARGO HACE REFERENCIA DE ESTAR EN TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA, ANSIOSA, ADECUADA COLORACIÓN E HIDRATACIÓN MUCOTEGUMENTARIA, ISOCORIA, NORMOREFLEXIA,OROFARINGE HIPEREMICA, TORTICOLIS. CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES CLÍNICAS APARENTES, ABDOMEN PLANO, PERISTALSIS NORMOACTIVA, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EPIGASTRIO,RESTO DE LA EXPLORACIÓN, SIN ALTERACIONES CLÍNICAS APARENTES. ¿CUÁL ES EL ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN QUE PRESENTA? Seleccione una: a. ATROPINA b. NALOXONA c. ETANOL d. PIRIDOXINA e. DIFENHIDRAMINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. LA DIFENHIDRAMINA ES EL ANTÍDOTO PARA EL SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL QUE PRESENTA POR PROBABLE INTOXICACIÓN CON METOCLOPRAMIDA DEBIDA AL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO QUE PRESENTA La respuesta correcta es: DIFENHIDRAMINA Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA MADRE QUE REFIERE ANOREXIA, VÓMITO GASTROBILIAR EN MÚLTIPLES OCASIONES Y DIAFORESIS DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN, LA NOCHE PREVIA PRESENTA FIEBRE DE 38.3°C Y RINORREA HIALINA PARA LO CUÁL POR RECOMENDACIÓN DE UN CONOCIDO, LA MADRE AUTOMEDICA 8ML DE LA PRESENTACIÓN EN SOLUCIÓN DE PARACETAMOL EN 2 OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPOACTIVO CON LEVE PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y DIAFORESIS, SIN OTRAS ALTERACIONES. DENTRO DEL MANEJO DE LA INTOXICACIÓN, SE DEBE HACER LO SIGUIENTE, EXCEPTO: Seleccione una: a. SOLUCIONES IV, OXÍGENO Y MONITOREO b. ADMINISTRACIÓN DE N-ACETILCISTEINA c. LAVADO GÁSTRICO CON CARBÓN ACTIVADO d. ANTIBIOTICOTERAPIA IV e. SOLICITAR NORMOGRAMA RUMACK-MATTHEW , TIEMPOS DE COAGULACIÓN Y PFH Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. NO HAY INDIACIÓN PARA USO DE ANTIBIÓTICOS EN LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL. EL PRIMER PASO EN EL MANEJO CONSISTE EN SOLICITAR EL NORMOGRAMA RUMACK-MATTHEW Y ASÍ SABER SI EL PACIENTE ESTA SIN RIESGO/RIESGO POSIBLE /PB RIESGO A PARTIR DEL TIEMPO DE INGESTA ( EXCEPTO CUANDO EL PARACETAMOL SE ADMINISTRA A 140 MG/KG O MÁS, EL ANTÍDOTO N-ACETILCISTEÍNA SE DEBE UTILIZAR DE INMEDIATO), POSTERIORMENTE SE SOLICITAN TIEMPOS DE COAGULACIÓN Y PFH, EL PASO 2 ES REALIZAR LAVADO GÁSTRICO SI LA INGESTA DE PARACETAMOL ES MENOR A 60 MIN, PASO 3 RADICA EN LA DESCONTAMINACIÓN INTESTINAL CON CARBÓN ACTIVADO SI HAY MENOS DE 4HRS DE EVOLUCIÓN, PASO 1 O 4 ESTABLECE LA ADMINISTRACIÓN DE N-ACETILCISTEÍNA. La respuesta correcta es: ANTIBIOTICOTERAPIA IV Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta LACTANTE FEMENINO ES TRAÍDA POR SUS PADRES A CONSULTA REFIRIENDO IRRITABILIDAD . A LA EXPLORACIÓN EN REGIÓN PERINEAL SE OBSERVA PIEL HÚMEDA CON OLOR A ORINA, ERITEMA Y ESCASAS AMPULAS DE CONTENIDO LÍQUIDO. EL MÉDICO DA LAS SIGUIENTES INDICACIONES, EXCEPTO: Seleccione una: a. MANTENER EL ÁREA DEL PAÑAL LIMPIA Y SECA b. LAVAR CON AGUA Y JABÓN INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LA MICCIÓN Y/O DEFECACIÓN c. USAR PAÑALES SIN FRAGANCIA d. USAR TOALLITAS HÚMEDAS PARA LIMPIAR DESPUÉS DE LA MICCIÓN Y DEFECACIÓN e. APLICACIÓN DE ÓXIDO DE ZINC Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. LAS TOALLITAS HÚMEDAS FAVORECEN LA INFECCIÓN POR CÁNDIDA EN LA PIEL LESIONADA, ADEMÁS DE NO PERMITIR MANTENER SECA EL ÁREA DE PAÑAL POR LO QUE EN ESTE CASO NO SE ENCUENTRA INDICADO SU USO. La respuesta correcta es: USAR TOALLITAS HÚMEDAS PARA LIMPIAR DESPUÉS DE LA MICCIÓN Y DEFECACIÓN Pregunta 10 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 18 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO QUE INICIA CON FIEBRE DE 39°C, CEFALEA, ODINOFAGIA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PARA LO CUAL MÉDICO PARTICULAR PREESCRIBE 500MG DE PARACETAMOL DOSIS ÚNICA E HIDRATACIÓN, UN DÍA DESPUÉS PRESENTA ERITEMA EN LESIONES VESICULARES PRURIGINOSAS QUE INICIAN EN CARA Y SE GENERALIZAN EN EL CUERPO. ¿QUÉ ENFERMEDAD PROBABLEMENTE PRESENTA? Seleccione una: a. SARAMPION b. VARICELA c. RUBEOLA d. ROSEOLA e. ERITEMA INFECCIOSO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. CLÍNICAMENTE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE VARICELAZOSTER INICIA CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL Y POSTERIOR A ELLO SE PRESENTA ERUPCIÓN MACULOPAPULAR POLIMORFA PRURIGINOSA. La respuesta correcta es: VARICELA Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 20 AÑOS ESTUDIANTE DE MEDICINA, INICIA CUADRO CLÍNICO CON FIEBRE DE 39°C Y CEFALEA NOCTURNOS PARA LO CUAL SE HIDRATA Y AUTOMEDICA 500 MG. DE PARACETAMOL, A LA MAÑANA SIGUIENTE SE OBSERVA VESÍCULAS EN MANOS Y PIES, ADEMÁS DE OBSERVARSE AFTAS. ¿CUÁL ES EL MICROORGANISMO CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD? Seleccione una: a. PARVOVIRUS B 19 b. COXSACKIE VIRUS c. PARAMIXOVIRUS d. HERPES SIMPLE e. VARICELA ZOSTER Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. EL VIRUS A COXSACKIE CAUSA HERPANGINA O ENFERMEDAD DE MANO,PIE Y BOCA La respuesta correcta es: COXSACKIE VIRUS Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 8 AÑOS DE EDAD, LLEVADA A CONSULTA POR SU MADRE QUIEN REFIERE FIEBRE Y DIAFORESIS NOCTURNAS, ACOMPAÑADA POR DOLOR DE HUESOS QUE SE PRESENTA POR LA MAÑANA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRAN SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. ALERTA,PALIDEZ DE TEGUMENTOS +,PETEQUIAS GENERALIZADAS, LINFADENOPATÍAS, CERVICALES E INGUINALES Y HEPATOESPLENOMEGALIA. ¿QUÉ ESTUDIO ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO? Seleccione una: a. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA b. PET SCAN c. BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA d. RESONANCIA MAGNÉTICA e. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y QUÍMICA SANGUÍNEA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. DADO QUE SE TRATA DE UN CUADRO CLÍNICO DE PROBABLE LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA, EL ESTUDIO QUE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO ES LA BIOPSIA DE MÉDULA OSEA La respuesta correcta es: BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD TRAÍDO A LA CONSULTA POR SU MADRE QUE REFIERE INICIO DE PADECIMIENTO ACTUAL HACE 7 DÍAS CON HIPERTERMIA Y RINORREA AMARILLA, PRESENTA DOLOR EN OÍDO DERECHO.
A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA OROFARINGE HIPEREMICA, AMIGDALAS GDO. III, CON DESCARGA POSTERIOR, A LA OTONEUMATOSCOPIA SE ENCUENTRA OPACIFICACIÓN Y ABOMBAMIENTO DEL TÍMPANO, ASÍ COMO DISMINUCIÓN DE SU MOVILIDAD, ADEMÁS DE NIVEL HIDROAEREO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? Seleccione una: a. OTITIS EXTERNA b. FARINGITIS AGUDA c. LARINGOTRAQUEITIS d. HERPANGINA e. OTITIS MEDIA AGUDA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. LA OTITIS MEDIA AGUDA ES UNA DE LAS COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA La respuesta correcta es: OTITIS MEDIA AGUDA Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿CUÁL ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PATOLOGÍA? Seleccione una: a. CEFALEXINA b. AMOXICILINA c. ERITROMICINA d. TRIMETROPRIM / SULFAMETOXAZOL e. CLINDAMICINA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. LA AMOXICILINA ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA OTITIS MEDIA AGUDA. La respuesta correcta es: AMOXICILINA Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD TRAÍDO A LA CONSULTA POR SU MADRE QUE REFIERE INICIO DE PADECIMIENTO ACTUAL HACE 7 DÍAS CON HIPERTERMIA Y RINORREA AMARILLA, PRESENTA DOLOR EN OÍDO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA OROFARINGE HIPEREMICA, AMÍGDALAS GDO. III, CON DESCARGA POSTERIOR,A LA OTONEUMATOSCOPIA SE ENCUENTRA OPACIFICACIÓN Y ABOMBAMIENTO DE TIMPANO, ASÍ COMO DISMINUCIÓN DE SU MOVILIDAD ,ADEMÁS DE NIVEL HIDROAEREO. SON POSIBLES COMPLICACIONES DEL PADECIMIENTO ACTUAL, EXCEPTO: Seleccione una: a. COLESTEATOMA b. MASTOIDITIS c. TIMPANOESCLEROSIS d. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA e. SORDERA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA PRESENTA COMO COMPLICACIÓN OMA Y NO A LA INVERSA. La respuesta correcta es: FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta DURANTE UN PASE DE VISITA MÉDICO ADSCRITO PREGUNTA ESTUDIANTE DE MEDICINA DE ACUERDO AL FENOTIPO¿CUÁL ES LA PROBABLE CROMOSOMOPATÍA DE ESTA PACIENTE?
Seleccione una: a. SÍNDROME DE TURNER b. SÍNDROME DE PATAU c. SÍNDROME DE EDWARDS d. SINDROME DE KLINELFELTER e. SÍNDROME DE DOWN Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. EL SÍNDROME DE TURNER FENOTIPICAMENTE PRESENTA IMPLANTACIÓN BAJA DE CABELLO, CUELLO ALADO Y CORTO, PTOSIS PALPEBRAL,TÓRAX ANCHO, IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLONES AURICULARES, EDEMA EN MANOS Y PIES
La respuesta correcta es: SÍNDROME DE TURNER Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 1 MES DE EDAD, ES LLEVADO POR SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS, QUIEN REFIRE EMESIS POSTPRANDIAL EN PROYECTL DESDE HACE 4 DÍAS QUE VA EN AUMENTO. ACOMPAÑANDOSE DE IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EUTERMICO,EUTROFICO, CON DESHIDRTACIÓN LEVE,EN ABDOMEN SE PALPA SOBRE EPIGASTRIO TUMOR EN FORMA DE OLIVA. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO? Seleccione una: a. NINGUNO DE LOS ANTERIORES b. ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL c. HIDRATACIÓN ORAL Y ANTIHEMÉTICOS d. PILOROTOMÍA e. SUSPENDER LACTANCIA MATERNA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. CUADRO CLÍNICO DE PROBABLE ESTENOSIS PILORICA La respuesta correcta es: PILOROTOMÍA Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PARA EL DIAGNÓSTICO DEL PADECIMIENTO, SE SOLICITAN LOS SIGUIENTES ESTUDIOS, EXCEPTO:
Seleccione una: a. USG ABDOMINAL b. RADIOGRAFÍA ABDOMINAL c. PERFIL METABÓLICO d. RESONANCIA MAGNETICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. LA RESONANCIA MAGNETICA NO ESTA INDICADA PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE UNA PROBLABLE ESTENOSIS PILORICA. La respuesta correcta es: RESONANCIA MAGNETICA Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 35 SDG CON PESO AL NACER DE 2850 GR HIJO DE MADRE DE 28 AÑOS DE EDAD QUE CURSA EMBARAZO CON OLIGOHIDRAMNIOS, ¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO FRECUENTEMENTE PRESENTADA POR LA COMPLICACIÓN MATERNA? Seleccione una: a. ALTERACIONES CARDIACAS b. ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIO c. TODAS LAS ANTERIORES d. INSUFICIENCIA PLACENTARIA e. ALTERACIONES DEL TUBO NEURAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. EN EL OLIGOHIDRAMNIOS CONSIDERADO COMO LA PRESENCIA DE MENOS DE 600 ML POR USG ENTRE LA PARED DE LA PLACENTA Y EL FETO. PRESENTA EL PRODUCTO ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIO Y PESO BAJO AL NACER. EN EL POLIHIDRAMNIOS SE CONFIRMA HASTA QUE NACE EL PRODUCTO, ES MENOS COMUN, SE ASOCIA CON DIABETES MELLITUS. La respuesta correcta es: ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIO Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
RECIÉN NACIDO , QUE AL MINUTO DE NACIDO SE ENCUENTRA CON EXTREMIDADES CON PIEL CIANOTICA, FLEXIÓN DE EXTREMIDADES SUPERIORES, LLANTO DÉBIL AL SER ESTIMULADO, RESPIRACIÓN FUERTE , FC CON 96 X MIN , A LOS 5 MIN AUN CONTINUA CON CIANOSIS DISTAL, FC: 140 X MIN. ESTORNUDA Y PATALEA, RESPIRACIÓN REGULAR, ACTIVO , ¿QUÉ APGAR LE DARÍA? Seleccione una: a. 8/10 b. 8/9 c. 7/9 d. 5/7 e. 7/8 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. NO determina las maniobras de reanimación Evalúa: A)Vitalidad del Recién Nacido B)Condiciones al nacimiento C) Repercusiones en el manejo obstétrico, anestésico y pediátrico. D) Efectividad de las medidas de reanimación. La respuesta correcta es: 7/9 RECIÉN NACIDO DE 36 SDG, EL CUAL TIENE APGAR DE 4/7 PRESENTA EVOLUCIÓN TORPIDA Y PASA A UCIN , SE CARACTERIZABA POR ELEVACIÓN DE TÓRAX Y ABDOMEN, DILATACIÓN DE ALAS NASALES Y GEMIDO ESPIRATORIO AUDIBLE CON EL ESTETOSCOPIO. ¿ QUÉ CLASIFICACIÓN TENDRÁ DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DE ACUERDO A SILVERMAN ANDERSON ? Seleccione una: a. GRADO I b. GRADO IV c. GRADO II d. GRADO I - II e. GRADO III Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así: 1. Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria. 2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. 3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada. 4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa. La respuesta correcta es: GRADO I Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RECIÉN NACIDO CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS: ENGROSAMIENTO INCOMPLETO SOBRE LA MITAD ANTERIOR DEL BORDE DE LA OREJA, PIEL GRUESA CON ESCASA DESCAMACIÓN, NODULO MAMARIO PLANO PALPABLE DE ENTRE 5-10 MM , PEZÓN CON DIÁMETRO DE 7.5 MM , LOS PLIEGUES PLANTARES CON MARCAS BIEN DEFINIDAS SOBRE LA PARTE ANTERIOR Y SURCOS EN TERCIO ANTERIOR, USTED REALIZA MANIOBRA DE BUFANDA Y EL CODO ALCANZA LA LINEA MEDIA Y ES CAPAZ DE SOSTENER LA CABEZA A 180 GRADO CON RESPECTO A LA LINEA DEL CUERPO. ¿ CUÁNTAS SEMANAS TIENE DE ACUERDO AL CAPURRO? Seleccione una: a. 39 SDG b. 35 SDG c. 34 SDG d. 37.6 SDG e. 37 SDG Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Cuantifica con un alto grado de certeza, la edad gestacional y se realiza por el método de Capurro del cual existen dos modalidades: La Forma A se refiere a variables físicas y la B agrega variables neurológicas. - La valoración somática se fundamenta en los cinco parámetros descritos en la tabla para obtener la edad gestacional se suman los valores obtenidos en la inspección de cada variable y se le agrega la constante 204 y se divide por 7.
- La valoración combinada o Capurro B toma dos variables neurológicas, maniobras de la bufanda y sostén cefálico y cuatro variables físicas incurvatura del pabellón auricular, nódulo mamario, piel y pliegues plantares, se suman y al valor obtenido se agrega 200 y se divide por 7.
La respuesta correcta es: 37 SDG Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 36.7 SDG QUE A LA 48 HRS DE VIDA EXTRAUTERINA PRESENTA AREAS ROJIZAS EN TÓRAX Y ABDOMEN CON PÁPULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTO BENIGNO REGULARMENTE SE PRESENTA POR INFILTRACIÓN EOSINOFILICA. ¿CUÁL ES EL PROBABLE DIAGNÓSTICO? Seleccione una: a. ERITEMA TOXICO b. ALERGIA A LA LECHE MATERNA c. MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL d. MILIA e. ALTERACIONES POR DESATURACION Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El eritema Toxico se presenta en RNT generalmente a las 48 hrs , caracterizándose por áreas rojizas con pápulas de color blanco amarillentas por infiltrado eosinofilico. La Milia son quistes de retención sebácea de presentación en mentón, nariz, frente y mejillas La cianosis por desaturacion se da a apartir de 5 GR de Hb , es central, periférica , acrocianosis y con plétora yugular La Melanosis Pustulosa Neonatal, es por infiltrado PMN, es benigno, afecta palmas y plantas se da pos estadios (pústulas, vesículas pustulosas rotas con descamación, maculas hiperpigmentadas) La respuesta correcta es: ERITEMA TOXICO Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RECIÉN NACIDO DE 35 SDG , EL CUAL ES OBTENIDO POR VÍA VAGINAL, MADRE DE 36 AÑOS DE EDAD APARENTEMENTE SANA, PESO DE 2800 GR, APGAR 7/8, SILVERMAN CERO PUNTOS, SE LE DAN MANIOBRAS DE REANIMACIÓN NEONATALES , SE OBSERVAN A LA EXPLORACIÓN PÓLIPOS Y/O APÉNDICES CUTÁNEOS PREAURICULARES, ¿CUAL ES LA DECISIÓN A TOMAR? Seleccione una: a. ALTA JUNTO CON LA MADRE b. BINOMIO CONJUNTO c. ULTRASONIDO RENAL d. EVITAR LACTANCIA MATERNA e. INTERCONSULTA A OTORRINOLARINGOLOGIA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los apéndices pre-auriculares son anomalías congénitas menores aisladas benignas que no tiene mayor importancia Hay literatura que menciona que el concepto de ecografía renal a todo niño con esta malformación aislad carece de una base científica, pero se ha observado que es la única relación y asociación con alteraciones renales. La respuesta correcta es: ULTRASONIDO RENAL Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE RECIÉN NACIDO DEL SEXO FEMENINO, HIJA DE MADRE DE 21 AÑOS, GRUPO Y FACTOR RH O POSITIVO, ABORTO 1. NACE POR PARTO EUTÓCICO, CEFÁLICO, LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL, A A LAS 37.3 SDG, PESO 2810, AL NACIMIENTO SE CONSTATA ABDOMEN AUMENTADO DE TAMAÑO CON DEFECTO DE PARED PEQUEÑO A LA DERECHA DEL OMBLIGO PRESENTANDO VÍSCERAS POR FUERA DE LA CAVIDAD , SIN SACO . ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. SÍNDROME DE PRUNE BELLY b. GASTROSQUISIS c. EVISCERACIÓN ABDOMINAL d. EXTROFIA VESICAL e. ONFALOCELE Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: GASTROSQUISIS Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINA DE 39 SDG HIJA DE MADRE DE 40 AÑOS DE EDAD, CON TRABAJO DE PARTO PROLONGADO EN SU SEGUNDA MITAD, PRESENTA DISTOCIA DE HOMBROS, EL PEDIATRA NOTA ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO IZQUIERDO CON PRONACION DE ANTEBRAZO , LEVE FLEXIÓN DE MUÑECA IPSILATERAL, ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO PARA LA LESIÓN PRESENTADA ? Seleccione una: a. PARÁLISIS DE ERB DUCHENNE b. PARÁLISIS BRAQUIAL c. ENFERMEDAD DE KLUMPKE d. PARÁLISIS IZQUIERDA e. DISTOCIA DE HOMBRO IZQUIERDO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones de nervios periféricos las más comunes son de nervios periféricos: Parálisis Braquial: Erb duchenne: •Lesion a nivel C5-C6 •Aducción y rotación interna del brazo •Pronación del antebrazo •Flexión de la muñeca •Parálisis diafragmática Klumpke : •Lesión a nivel de C7-C8-T1 •Flacidez de la mano •Ptosis y miosis unilaterales La respuesta correcta es: PARÁLISIS DE ERB DUCHENNE Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RECIÉN NACIDO DE 37.4 SDG. ES OBTENIDO POR VÍA CESÁREA SIN TRABAJO DE PARTO POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR DE 8 HRS, APGAR 4/7, SILVERMAN DE 6 , DURANTE LAS PRIMERAS 6 HRS DE VIDA SE DECIDE PASAR A UCIN DEBIDO A FR DE 78 X´, CIANOSIS LEVE , REQUIRIENDO APORTE DE OXIGENO, CON CAMBIO EN SU FR A LAS 36 HRS A 48 X MIN, LA RX DE TÓRAX DEMOSTRÓ LINEAS PERIHILIARES Y LIQUIDO EN FISURAS. ¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO? Seleccione una: a. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO b. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO c. SÍNDROME DE MEMBRANA HIALINA d. SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO e. APNEA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO : Proceso respiratorio no infeccioso que se presenta en los recién nacido de termino o pretermino, de inicio en las primeras horas de vida y se caracteriza por taquipnea, insuficiencia respiratoria y requerimiento de oxígeno, con niveles de CO2 normales o ligeramente incrementados , que generalmente de presentación auto limitada en las 24-72 hrs. Fisiopatológicamente al nacimiento, el epitelio pulmonar es activo secretor de Cloro y liquido hacia los alvéolos, y cambia normalmente a liquido absorbedor de Na y liquido con el objetivo de remover el líquido, estando condicionado con la presencia de catecolaminas secretadas durante el trabajo de parto que estimulas los canales epiteliales de Na . La TTRN es el que los alvéolos estén húmedos, al no producirse reabsorción adecuada. Entonces el niño que no nace por vía vaginal no está expuesto a las fases de la labor y falta de exposición a las catecolaminas. Hay hipoxia porque hay compromiso en el intercambio gaseoso, ya que los alvéolos retienen líquido. El acumulo de líquido produce edema intersticial y disminución de la distensibilidad pulmonar por esta situación se da la taquipnea y el colapso parcial bronquiolar que condiciona el atrapamiento aéreo Durante el transcurso de las horas es removido progresivamente , mejorando la oxigenación y disminuye la FR Taquipnea ------- FR mayor de 60 x minuto La Rx: Lineas perihiliares y liquido en fisuras Tx: oxigeno solamente ya que se autolimita. La respuesta correcta es: TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta FEMENINO DE 1 MES DE VIDA EXTRAUTERINA CON EDAD GESTACIONAL CORREGIDA DE 38 SDG, ANTECEDENTE DE HABER PRESENTADO NEUMONÍA CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO, SE TOMA RX DE TÓRAX EN LA QUE SE OBSERVA UN PATRÓN DE ESPONJA / COMBINACIÓN DE ÁREAS DE HIPERCLARIDAD PEQUEÑAS Y REDONDAS. ¿EN QUE PATOLOGÍA PENSARÍA ? Seleccione una: a. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO b. DISPLASIA BRONCOPULMONAR c. TOXICIDAD DE OXÍGENO d. HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE e. ASPIRACIÓN TRAQUEAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. DISPLASIA BRONCOPULMONAR / BRONCODISPLASIA:Se presenta en los recién nacidos pretermino que presentaron distrés respiratorio severo con apoyo de ventilación mecánica prolongada con presiones altas y con dependencia al oxigeno . Dependencia al oxigeno al mes de vida , los factores predisponentes toxicidad de oxigeno , inmadurez y barotrauma La respuesta correcta es: DISPLASIA BRONCOPULMONAR Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MASCULINO DE 35 SDG. CON RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO CON PESO DE 1900, POLIHIDRAMNIOS MATERNO, ANTECEDENTE DE HERMANO CON FIBROSIS QUISTICA , APGAR 7/9 SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL PERIODO POST NATAL PRESENTA IRRITABILIDAD , DISTENSIÓN ABDOMINAL, VOMITOS BILIOSOS PERSISTENTES, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA EN REGULAR ESTADO HIDRICO, CON ONDAS PERISTALTICAS, SE PLAPA MASA LINEAL EN ABDOMEN, SE TOMA RX DE ABDOMEN QUE MUESTRA DISTENSIÓN DE ASAS INTESTINALES CON PSEUDOQUISTES CÁLCICOS , NO HAY REPORTE DE ENFERMERÍA DE EVACUACIÓN. ¿ CUÁL ES LA SOSPECHA DIAGNOSTICA? Seleccione una: a. TAPÓN MECONIAL b. ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG c. ÍLEO PARALÍTICO d. ATRESIA DE INTESTINO DELGADO e. ÍLEO MECONIAL Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ILEO MECONIAL: Es una obstrucción intestinal por tapón meconial, en las 24-48 hrs. Hay factores relacionados, como el Polihidramnios, RCIU, fibrosis quistica familiar. Se presenta con distensión abdominal, ausencia de evacuación, vómitos biliosos, el dato patognomonico es la palpación de masa lineal en el abdomen , se palpa como masa gelatinosa Rx: Vidrio esmerilado, distensión de asas intestinales, puntos de concentración meconial ,menos gas rectal, menos niveles hidroaereos Fisiopatologia ; se debe al moco espeso y viscosos, disminución en la concentración de agua en el meconio del 65 % al 75 % Los niveles de sacarosa y lactosa están disminuidos con aumento de albumina y disminución de enzimas pancreáticas en el meconio La respuesta correcta es: ÍLEO MECONIAL Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta MADRE DE 28 AÑOS DE EDAD ES ATENDIDA OBSTETRICAMENTE POR EMBARAZO DE 37 SDG, CURSÓ CON POLIHIDRAMNIOS, SE OBTIENE PRODUCTO DE SEXO FEMENINO, APGAR 8/9, EN LA REANIMACIÓN NEONATAL DIFICULTÁNDOSE LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES , INICIA A LAS 2 HRS CON SIALORREA Y CIANOSIS LEVE. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA? Seleccione una: a. ATRESIA DE ESÓFAGO b. ATRESIA DUODENAL c. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO d. ESPASMO PILÓRICO e. ESTENOSIS GÁSTRICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ATRESIA DE ESÓFAGO : Error congénito en la etapa embrionaria antes de la sexta semana de gestación . Sospecha ante el impedimento del paso de la sonda orogastrica en la sala de parto , se acompaña de sialorrea y manifestaciones respiratorias.
Se asocia a Polihidramnios Se debe a que el esófago termina en un extremo ciego y puede existir comunicación por vías aéreas. La asociación con diferentes anormalidades puede ser evidencia de trastorno generalizado de la embriologia ( Teoría de Smith: los surcos esofágicos laterales giran dorsalmente y resulta atresia esofagica) La respuesta correcta es: ATRESIA DE ESÓFAGO Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta PACIENTE CON CLÍNICA DE ATRESIA DE ESÓFAGO CON DIFICULTAD AL PASO DE LA SONDA OROGASTRICA , INICIA CON AHOGO, CIANOSIS, APNEAS, TOS , CON SOSPECHA DE BRONCOASPIRACIÓN, SALIVACIÓN EXCESIVA. SE TOMA UNA PLACA DE TÓRAX Y SE OBSERVA SONDA EN TERCIO MEDIO DE TÓRAX TIENE AIRE DISTAL CON DISTRIBUCIÓN NORMAL. ¿ CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN CORRECTA ? Seleccione una: a. FISTULA TRAQUEOESOFAGICA b. ATRESIA ESOFÁGICA CON FÍSTULA c. ATRESIA ESOFAGICA SIN FÍSTULA d. FISTULA CON H e. ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIOR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ATRESIA ESOFÁGICA TIPO IIII ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIOR SE PRESENTA EN 90 % DE LOS CASOS DE ATRESIA ESOFÁGICA PRESENTA UNA BOLSA ESOFÁGICA CIEGA. COMUNICA ENTRE EL EXTREMO DISTAL ESOFAGICO Y LA TRAQUEA. SON PROPENSOS A SUFRIR NEUMONIAS QUÍMICAS. SU CURSO ES CON DISTENSIÓN ABDOMINAL SEVERA. La respuesta correcta es: ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIOR Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RECIÉN NACIDO DE PRETERMINO NACIDO POR VÍA EUTÓCICA, MADRE DE 27 AÑOS DE EDAD, CONTROL EMBARAZO INSTITUCIONAL, CURSO EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO; A LA SEMANA 31 DETECCIÓN DE POLIHIDRAMNIOS APGAR 6/8, SILVERMAN 2, PESO 2600 GR, DURANTE SU ESTANCIA EN CUNERO FISIOLÓGICO PRESENTA VOMITO DE CONTENIDO BILIAR, PRESENTA ESTOMAGO DILATADO, ABDOMEN ESCAFOIDE E IRRITABILIDAD, SE REALIZA RX DE ABDOMEN EN LA CUAL SE OBSERVA GAS EN ESTOMAGO Y PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO CON IMAGEN DE DOBLE BURBUJA, ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNOSTICA? Seleccione una: a. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ILEAL b. ATRESIA ESOFAGICA c. ESTENOSIS PILÓRICA d. ATRESIA DUODENAL e. HIPERTROFIA DEL PÍLORO Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. ATRESIA DUODENAL Obstruccion completa de la luz duodenal. Se relaciona con prematurez y polihidramnios en el 50%. Se asocia a Down , atresia de esófago, Cardiopatias CIA y CIV. Se presenta con vómitos continuos en las primeras horas al nacimiento de material biliar lo cual puede llevara gastritis y hematemesis , presentan estomago dilatado y abdomen escafoide En la Rx : Abdomen largo, con distensión y nivel de liquido con ausencia de aire en el resto Doble burbuja signo patognomonico La respuesta correcta es: ATRESIA DUODENAL Paciente masculino de 7 meses de edad con peso al nacimiento de 2.500kg, talla 48 cm, obtenido por parto, producto único de termino, sin complicaciones al nacimiento, es llevado a la consulta para control del niño sano. La madre refiere que el niño ha tenido diarrea y vomito durante los pasados 3 días, sin tratamiento, actualmente su peso es de 6 kg y talla de 60 cm. Perímetro cefálico levemente disminuido para la edad. De acuerdo al perímetro cefálico usted tendría que descartar las siguientes patologías excepto: Seleccione una: a. Craneocinostosis b. Hipotiroidismo c. Malformaciones congénitas d. Hidrocefalia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
De acuerdo a la Guía de Práctica Clínica es importante detectar el retraso en cualquiera de sus esferas en el primer año de edad, ya que es el momento ideal de lograr mayor grado de rehabilitación en el niño. Esto se debe por la plasticidad cerebral, la cual disminuye a partir del segundo año. Este tipo de patologías podriamos encontrar las suturas fusionadas o en la fontanela cerrada precozmente o al contrario muy abierta por ejemplo en hipotiroidismo La respuesta correcta es: Hidrocefalia Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Qué vacunas debería tener este paciente de acuerdo a su edad? Seleccione una: a. BCG, Influenza, TD, Varicela, Triple viral b. BCG, Pentavalente, Influenza, TD c. BCG, TD, Triple viral, Neumococo d. BCG, Hepatitis, Pentavalente, Rotavirus Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Para el éxito en la erradicación de la poliomielitis, la inmunización con vacuna de poliovirus inactivados se realiza en cuatro dosis; otorgadas a los 2, 4, 6-18 meses; y al 4to- 6to año de vida. La vacuna contra Haemophilus influenza tipo b, se aplica a la edad mínima de 6 semanas, con intervalo de aplicación de 4 semanas; tres dosis; con una cuarta dosis de refuerzo 8 semanas después de la tercera. La aplicación de la vacuna con Difteria, Pertusis y Toxoide tetánico (DPT) a la edad mínima de 6 semanas con intervalo de aplicación de 4 semanas, en tres dosis. Con una cuarta dosis a los seis meses y una quinta a los seis meses siguientes. Se recomienda verificar o aplicar las siguientes vacunas: pentavalente acelular (DpaT [Difteria, pertussis acelular y Tétanos]), VPI [Poliomielitis] y Hib [H. Influenza tipo b]), en cuatro dosis: a los 2, 4 y 6 meses con un refuerzo a los 18 meses. La respuesta correcta es: BCG, Hepatitis, Pentavalente, Rotavirus Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta De acuerdo a su peso y talla actual, Usted diagnostica: Seleccione una: a. Talla baja para la edad y el sexo b. Peso bajo para la edad y el sexo c. Peso y talla adecuada para la edad y sexo d. Peso y talla elevadas para la edad y el sexo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Existen graficas de peso y talla establecidas, donde por medio de los percentiles podemos diagnosticar tanto talla como peso bajo, en niños mayores a 1 año también podemos manejar lo que es el IMC igual con tablas que marcan la normalidad, y en menores de un año podemos ir por kilogramos esperados para cada mes de acuerdo a la talla y peso inicial del recién nacido. Es importante no olvidar la talla de los padres, por el factor genético. La respuesta correcta es: Peso y talla adecuada para la edad y sexo Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el aumento esperado en peso durante el primer año de vida? Seleccione una: a. 500 gr. por mes los primeros 4 meses, 300 g. los siguientes 4 meses y 1 kg por mes los siguientes 4. b. 750 g los primeros 4 meses, 500 g. los siguientes 4 meses y 250 g. los últimos 4 meses c. 1 kg. los primeros 4 meses, 500 g los siguientes 4 meses y 300 g los últimos 4 meses. d. 250 gr. por mes los primeros 4 meses, 500 gr los siguientes 4 meses y 750 g los últimos 4 meses Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El niño sano debe de subir aproximadamente 750 gr los primeros 4 meses de edad, posteriormente 500 gr y en los últimos meses del primer año 250gr. La respuesta correcta es: 750 g los primeros 4 meses, 500 g. los siguientes 4 meses y 250 g. los últimos 4 meses Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 2 meses de edad el cual es traído a consulta pos sus padres ya que refieren que ha estado irritable y duerme poco, la alimentación sigue sin cambios, sin antecedentes patológicos, APGAR 8/9. Peso y talla al nacimiento 3.00 kg, 48 cm. Alimentado exclusivamente al seno materno. A la exploración se encuentra con adecuado crecimiento y desarrollo de acuerdo a edad, se observan vesículas separadas en pliegues de miembros inferiores, genitales externos y nalgas, con eritema. Probablemente pruriginosas y ardorosas.
¿ Cuál seria su sospecha diagnostica? Seleccione una: a. Dermatitis del pañal b. Impétigo c. Liquen plano d. Dermatitis seborreica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se entiende por dermatitis del pañal, en sentido amplio, cualquier enfermedad cutánea que se manifieste única o primordialmente en la zona cubierta por el pañal. Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceración, fricción y contacto con orina, heces y otras sustancias. La respuesta correcta es: Dermatitis del pañal Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta El tratamiento para el paciente sería el siguiente, excepto: Seleccione una: a. Antimicótico tópico b. Corticoide tópico a bajas dosis c. Cambios frecuentes de pañal d. Mantener piel seca Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. No se debe de dar antimicótico, a menos que tuviera una infección agregada, principalmente candida, pero en este paciente aun continua siendo un cuadro benigno por lo que no requiere se administren antibióticos u antimicóticos. La respuesta correcta es: Antimicótico tópico Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Los siguientes son factores de riesgo para presentar Dermatitis del Pañal, excepto: Seleccione una: a. Humedad b. Fricción c. Edad d. Contacto con orina y heces Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la fricción, la oclusión, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del área del pañal. La edad también seria considerado factor de riesgo pero no seria de los principales o mas característicos que provocarían la patología. La respuesta correcta es: Edad Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Si la evolución de este paciente es mayor de 48-72 horas y el eritema se acompaña de lesiones satélite, ¿Cuál seria la sobreinfección mas frecuentemente agregada? Seleccione una: a. Histiocitosis b. Candida albicans c. Impétigo d. Psoriasis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida albicans, que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pápulo-pústulas de extensión periférica. La respuesta correcta es: Candida albicans Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 1 años de edad quien es llevado a la consulta por sus padres por presentar, lesiones eritematosas, vesiculosas alrededor la cavidad bucal y de los orificios nasales y de la cicatriz umbilical, con costras melicericas, sin prurito, no esta irritable, alimentación sin cambios, integrado a la dieta familiar, niegan datos patológicos, a la exploración se encuentra consciente, con adecuada coloración e hidratación de tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso, FC 85, FR 15, T. 38ºC, normocefalo sin
exostosis, pupilas isocoricas normoreflexicas, con adecuado peso y talla para edad y sexo. Usted recuerda que para esta patología están prohibidos los esteroides. ¿Cuál seria la etiología de esta patología? Seleccione una: a. Clamidia b. Estreptococo c. Herpes virus tipo 1 d. Estafilococo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la guía de practica clínica es una infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Pero en mayor proporción el primer agente identificado es estreptococo. Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico del estreptocócico. Altamente contagioso, se propaga fácilmente por contacto directo. Máxima incidencia entre los 2 y 6 años. La respuesta correcta es: Estreptococo Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la lesión inicial en el Impétigo? Seleccione una: a. Vesículas b. Costras melicéricas c. Papulas d. Nódulos Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La lesión elemental inicial característica en esta patología son las vesículas alrededor de orificios, no observamos nódulos, ni pápulas, posteriormente observaríamos en casos mas avanzados las costras melicericas en combinación con mas vesículas. La respuesta correcta es: Vesículas Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el diagnóstico diferencial del Impétigo al inicio de la patología? Seleccione una: a. Dermatitis de contacto b. Herpes virus c. Tiña d. Pénfigo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Al inicio como se menciona se presentaran vesículas, las cuales pudrían confundirse con Herpes virus, la tiña presentaría escama, y la dermatitis de contacto no tendría ampollas solo eritema y prurito. La respuesta correcta es: Herpes virus Pregunta 12 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Un RN de 3,6 kg nació a las 37 semanas de gestación, hijo de madre diabética con un agente hipoglicémico oral. Obtenido por cesárea electiva con Apgar de 6/9. Desarrollo taquipnea inmediatamente después de su nacimiento y requirió oxígeno suplementario. En la gasometría presento; PO2 de 57 mm Hg, PCO2 de 52 mm Hg, y pH de 7,31. El niño se mantuvo en oxígeno por campana. A las 2 horas el paciente se encuentra hipotónico, cianótico, con saturación del 70 %. La Rx de observa rectificación, hiperclaridad e incremento de los espacios intercostales y congestión parahiliar. ¿Cuál es la medida inmediata a seguir? Seleccione una: a. Realizar medidas de reanimación b. Mantener un ambiente neutro c. Intubación orotraqueal d. Alimentación por sonda orogastrica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los primeros pasos en una reanimación siempre deben de ser asegurar la vía aérea, este paciente presenta criterios gasométricos para intubación, recordemos que la asfixia perinatal es la causa principal que condiciona la necesidad de reanimación cardiopulmonar del recién nacido (RN) en el momento del parto. Aproximadamente un 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta alcanzar el 80% en los niños prematuros, precisan reanimación en los minutos inmediatos al nacimiento. La respuesta correcta es: Intubación orotraqueal Pregunta 13 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de las siguientes datos es menos probable para el diagnostico radiológico? Seleccione una: a. Líquido en cisuras interlobares b. Abatimiento de diafragma c. Cardiomegalia d. Aumento de la trama vascular con imágenes algodonosas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La radiología confirma el diagnóstico clínico. Característicamente se encuentran densidades alveolares bilaterales con broncograma aéreo, pero pueden existir infiltrados ocasionales irregulares e incluso un aspecto normal. Pero la cardiomegalia nos hablaría de una patología crónica o asociada a alteraciones congénitas y cardiacas. La respuesta correcta es: Cardiomegalia Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de los siguientes diagnósticos diferenciales es el más frecuente? Seleccione una: a. Sepsis b. Asfixia perinatal c. Neumonía d. Cardiopatía congénita Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La neumonía del recién nacido es una causa importante de infección neonatal. En países en vías de desarrollo la Organización Mundial de la Salud estima que alrededor de 800.000 muertes neonatales son secundarias a infecciones respiratorias agudas. La respuesta correcta es: Neumonía Pregunta 15 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 7 años de edad que es llevado por sus padres al servicio de urgencias sin antecedentes patológicos, refieren que fueron al parque y sufrió una caída donde solo tubo pequeñas excoriaciones, posteriormente presento ataque al estado general, vomito, cefalea, lesiones en piernas y brazos a la exploración se observa consciente, normocefalo, piel de naranja, formando placas induradas eritematosas bien delimitadas que al tacto se encuentran hipertérmicas, aspecto rojo brillante, dolorosa, con edema se encuentra en piernas y brazos y alrededor de mejillas ligeramente, presenta fiebre, taquicardia, FR 15, TA 120/80, obeso, con linfadenitis, leucocitosis, ¿Cuál es su diagnóstico? Seleccione una: a. Eritema nodoso b. Impétigo c. Erisipela d. Celulitis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las extremidades inferiores o en la cara. Son placas eritematosas, calientes, dolorosas, discretamente induradas y relativamente bien delimitadas, con un borde de crecimiento palpable que puede mostrar vesículas y pústulas se produce a partir de puertas de entrada tales como erosiones o microheridas de la piel por lo que los antecedentes ayudan al diagnostico como en este caso, que el paciente presenta una herida. La respuesta correcta es: Erisipela Pregunta 16 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el agente etiológico? Seleccione una: a. Herpes virus b. Estreptococo pyogenes c. Estafilococo aureus d. Haemophilus influenzae Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la guía de practica clínica esta patología es principalmente de tipo infección dérmica por estreptococos, también caracterizado por el tipo de lesiones, que no son características de los otros agentes etiológicos. La respuesta correcta es: Estreptococo pyogenes Pregunta 17
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿En qué capa de la piel se encuentra esta patología? Seleccione una: a. Epidermis b. Dermis c. Estrato córneo d. Tejido subcutáneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es importante recordar la capa de piel donde se encuentra por que de acuerdo a esto da características clínicas específicas, además para un estudio como biopsias. La erisipela es una inflamación aguda de la dermis y la porción superior del tejido celular subcutáneo de etiología infecciosa. La respuesta correcta es: Dermis Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 20 años de edad empleada bancaria quien se encuentra de mal humor y con estrés casi todo el tiempo, quien acude a consulta por comenzar a presentar manchas de leche, hipocromicas en cara, brazos y piernas, refiere como antecedentes familiares madre DM, padre HAS, 2 tías DM y dos primos con vitiligo, a la exploración se encuentra consciente, orientada, pupilas isocoricas, normoreflexicas, con adecuada implantación y coloración de cabello de acuerdo a edad y sexo. FC 80, FR12, TA 120/80, eutermica, pareciera que las manchas definida siguen dermatomas, no tienen borde, son simétricas, hipocromica, de diversos tamaños, formas irregulares con islotes de piel sana, sin cambios de temperatura. Usted diagnostica vitíligo generalizado. Son diagnósticos diferenciales, excepto: Seleccione una: a. Nevo de sutton b. Ptiriasis versicolor c. Mal del pinto d. Lepra Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium leprae. Afecta la piel, la mucosa de las vías respiratorias altas, los ojos y los nervios periféricos. El período de incubación de la enfermedad es, en promedio, de cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta veinte años en aparecer. Las lesiones no son características de este tipo de enfermedades, por lo que sería el diagnostico diferencial menos probable La respuesta correcta es: Lepra Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Serían parte del tratamiento los siguientes, excepto: Seleccione una: a. Quimioterapia b. Solarenos PUVA c. Ansiolíticos d. Ácido acético Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La quimioterapia se da en pacientes con alteraciones en la reproducción celular descontrolada como en cáncer, por lo que no seria ni de elección ni de utilidad en esta paciente. La respuesta correcta es: Quimioterapia Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 5 años de edad quien es llevado a la consulta por sus padres refiriendo que presentar irritabilidad, anorexia, odinofagia, nauseas, cefalea, lesiones laterales a la comisura labial que iniciaron como granitos con previo ardor o sensación de quemazón en la zona, que secundariamente se vesicularizaron, ha presentado fiebre cuantificada en 40ºC, tratado con paracetamol. A la exploración observamos lesiones vesiculosas en forma de racimo, con halo eritematoso, limitados a laterales a la comisura bucal, gingivoestomatitis, consciente, taquicardico, sin antecedentes patológicos de importancia, esquema de vacunación completo, habitan en hacinamiento y en condiciones de poca higiene. ¿Cuál seria la etiología de esta patología? Seleccione una: a. HVS tipo 2 b. HVS tipo 1 c. HVS tipo 6
d. HVS tipo 3 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones características de esta patología son vesículas en racimos dolorosas, que inician con dolor tipo quemante, clínicamente y epidemiológicamente se distingue el HV 1 por que se presenta de la cintura hacia arriba y HV2 de la cintura hacia abajo asociado a enfermedades de transmisión sexual. El 3 es característico de la varicela y en recidivas de Herpes zoster, más doloroso y grave. El herpes es una enfermedad que causa dolor y vesículas en la cara o el cuerpo. Millones de personas se ven afectadas cada año por el herpes. La respuesta correcta es: HVS tipo 1 Pregunta 21 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento de elección? Seleccione una: a. Ciprofloxacino b. Penicilina c. Aciclovir d. Zidovudina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El herpes no tiene cura. Una vez que cualquiera de los virus entra al cuerpo y se instala dentro de las células nerviosas, no puede ser eliminado. Sin embargo, las llagas herpéticas se pueden tratar. El tratamiento pude acelerar el proceso de curación, reducir el dolor y retrasar o prevenir brotes recurrentes. Habitualmente, el tratamiento se utiliza sólo durante el brote. En las personas con el sistema inmunológico debilitado, los brotes pueden ser muy frecuentes y podrían requerir de un tratamiento a largo plazo para prevenir las recurrencias. Principalmente se utiliza Acyclovir (Zovirax), ha sido estudiado y usado durante muchos años como tratamiento ya que es infección viral. La respuesta correcta es: Aciclovir Pregunta 22 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Seleccione una: a. PCR b. Clínico c. VSG d. ELISA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se pueden diagnosticar con frecuencia simplemente a través de la examinación de las vesículas, y luego recibir tratamiento. Cuando existe alguna duda, se envía una pequeña muestra de la lesión al laboratorio para ser examinada. Si se encuentra virus en la muestra, se confirma el diagnóstico. Debido a que un gran número de personas están infectadas con el VHS-1, no tiene ningún sentido pedir una muestra de sangre para buscar la presencia de anticuerpos de cualquiera de los virus. El estar infectado con el virus, no necesariamente significa que se van a desarrollar las vesículas. Pero el diagnostico es totalmente clínico La respuesta correcta es: Clínico Pregunta 23 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 59 años de edad casado, empleado bancario, realiza caminata 3 veces a la semana durante 30 min, quien acude a consulta por presentar lesiones vesiculosas, que iniciaron con ardor en la zona, muy dolorosas dolor agudo tipo urente, en región torácica, desde hace 8 días, cefalea holocraneana sin exacerbantes ni atenuantes, como antecedentes padece HAS de 5 años de evolución en tratamiento con telmisartan 1 tab c/24 hrs, a la exploración conciente, orientado con adecuada coloración e hidratación de tegumentos, se observan lesiones eritematosas vesiculosas que confluyen formando ampollas, unilateral, no sobrepasa línea media, en hemicinturon en tórax derecho, siguen el trayecto de un dermatoma, cardiopulmonar sin compromiso. Signos vitales TA 110/80, FC70, FR 15. IMC 30. ¿Cómo se manifiesta la primoinfección de esta patología? Seleccione una: a. HVS tipo 1 b. Tuberculosis c. Varicela d. Eritema infeccioso Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La varicela es una enfermedad causada por el virus de la varicela-zóster. Este virus causa sarpullido y fiebre, y puede ser grave, especialmente en bebés, adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. La vacuna contra la varicela protege contra esta enfermedad. La respuesta correcta es: Varicela Pregunta 24
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Son auxiliares de diagnóstico, excepto: Seleccione una: a. Prueba de Tzanck b. Prueba de guayaco c. Inmunofluorescencia directa d. Cultivo viral Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La prueba de Guayaco un examen con el que se busca sangre escondida (oculta) en una muestra de materia fecal. Puede detectar sangre incluso si usted mismo no la puede ver. De acuerdo a esta patología los demás estudios si corresponden para detectar virus. La respuesta correcta es: Prueba de guayaco Pregunta 25 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Son posibles complicaciones para este paciente, excepto: Seleccione una: a. Neumonía b. Encefalitis c. Neuralgia d. Sífilis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La sífilis es una enfermedad causada por otro microorganismo, por lo que no seria una complicación, pero la neuralgia, encefalitis y neumonía si pueden ser complicaciones ya que se aloja en los ganglios de la raíz nerviosa este virus. La respuesta correcta es: Sífilis Pregunta 26 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 6 años de edad quien es traído por sus padres por referir que su hijo presenta pápulas cutáneas, redondas, localizado en cara y tronco, con prurito, y poco dolor, sin antecedentes patológicos de importancia, niega alergias, a la exploraron se encuentra consciente, orientado con adecuada coloración e hidratación de tegumentos, observando pápulas esféricas de 2.5 mm, translucidas, de superficie lisa, algunos con centro umbilicado, base eritematosa, consistencia firme, que al romperse se observa material blanquecino y cremoso, signos vitales dentro de parámetros normales, en examen histopatologico se observa inclusiones citoplasmaticas basofilas, y cuerpos de Henderson-Paterson. AcIgG positivos, se decide tratarlo con imiquimod 5% en crema cada 2 días hasta que desaparezcan las lesiones. Usted recuerda que el periodo de incubación de molusco contagioso es de 19-50 días. ¿Cuál es la etiología de esta patología? Seleccione una: a. VPH b. VSR c. Poxvirus d. HVS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la bibliografia del libro Games-pediatria, el molusco contagioso es una infección cutánea causada por virus del grupo poxvirus que ocasionan pequeñas pápulas cutáneas hemisféricas y traslúcidas. La respuesta correcta es: Poxvirus Pregunta 27 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cómo se transmite esta patología? Seleccione una: a. Gotas de flush b. Mano - ano - boca c. Inoculación por vector d. Contacto directo piel a piel y fomites (objetos contaminados) Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El contagio tiene lugar por contacto directo con una persona infectada, aunque parece ser que también es posible adquirir la infección a partir de objetos contaminados. La infección es más frecuente en niños y no son raras pequeñas epidemias en colegios y guarderías La respuesta correcta es: Contacto directo piel a piel y fomites (objetos contaminados)
Pregunta 28 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Las lesiones se encuentran topográficamente en las siguientes zonas, excepto: Seleccione una: a. Genitales b. Pubis c. Cara interna de los muslos d. Cara Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones de molusco contagioso que se encuentran en genitales se presentan con mayor frecuencia en adultos con vida sexual activa. Las lesiones que produce el molusco contagioso en genitales cuando es transmitido por contacto sexual pueden confundirse con condilomas o herpes. La respuesta correcta es: Genitales Pregunta 29 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Son diagnósticos diferenciales, excepto: Seleccione una: a. Prurigo por insectos b. Verrugas vulgares c. Nevos d. Varicela Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las lesiones de molusco contagioso deben diferenciarse de verrugas víricas, que en general son lesiones más queratósicas y carecen de la morfología hemisférica y traslúcida característica del molusco contagioso. Por lo que la varicela no entra como diagnostico diferencial ya que las lesiones características son de vesículas, costras, se menciona en cielo estrellado por la variedad que presentan en el mismo momento. La respuesta correcta es: Varicela Pregunta 30 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RN femenino de término obtenido por parto vaginal espontáneo con un peso al nacer de 3.500 g. el monitoreo intraparto no revelaron evidencia de sufrimiento fetal. Poco después del parto, fue ingresado en una unidad de cuidados intensivos debido a la presencia de meconio, vómitos y succión débil, su temperatura era inferior a 36,0 ° C, el pulso fue de 148 lat / min, y su frecuencia respiratoria era de 72 respiraciones / min. El tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina activada eran 20,7 y 54,6 s, respectivamente. La orina y sangre se sometieron a la cultivo. La radiografía de tórax mostró infiltrados y rayas gruesas del campo pulmonar derecho. Considerando la gravedad del cuadro cual es la complicación más probable en esta paciente. Seleccione una: a. Acidosis metabólica b. Neumonía c. Coagulopatía d. Sepsis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se define como Sepsis a la presencia o como resultado de infección probada o sospechada durante el primer mes de vida extrauterina, es debida generalmente a microorganismos adquiridos de vía materna y sepsis tardía, la cual se presenta después de los 3 días de vida extrauterina y es causada frecuentemente por microorganismos adquiridos después del nacimiento; esta última puede ser de adquisición nosocomial o de la comunidad. La respuesta correcta es: Sepsis Pregunta 31 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más importante para el pronóstico? Seleccione una: a. Manifestaciones de neumonitis química b. Cantidad de meconio aspirado c. Manifestaciones de post madurez d. La edad gestacional Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Normalmente el meconio es la primera excreción intestinal del recién nacido y está compuesto por células epiteliales, pelo fetal, moco y bilis. Sin embargo, el estrés intrauterino puede causar la evacuación in útero de meconio hacia el líquido amniótico. Después de su evacuación el líquido amniótico teñido por el meconio puede ser aspirado por el feto in útero o por el recién nacido durante el trabajo de parto y el parto. La aspiración del meconio puede causar la obstrucción de la vía aérea y una reacción inflamatoria intensa, lo que determinará una dificultad respiratoria severa. La presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo que advierte sufrimiento fetal y que exige una supervisión cuidadosa del trabajo de parto con una adecuada evaluación de la salud fetal. La respuesta correcta es: Cantidad de meconio aspirado Pregunta 32 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de las siguientes alteraciones es importante mantener en la estabilización mediata del paciente? Seleccione una: a. Cambios mínimos se desestabiliza b. Desaturaciones c. Taquipnea d. Cianosis persistente Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La apnea del neonato a término es siempre preocupante y demanda una inmediata evaluación. La apnea puede producir desaturación y ésta bradicardia. Apnea sin bradicardia no es preocupante. Pero la bradicardia puede ocurrir a los 10 segundos, sobre todo cuando hay esfuerzo respiratorio, por cierre de la glotis durante la apnea mixta, pero es más frecuente después de los 20 segundos. La bradicardia es generalmente sinusal. La respuesta correcta es: Desaturaciones Pregunta 33 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 7 años de edad quien es llevado a la consulta por sus padres por presentar, lesiones en piel, prurito vespertino y nocturno, no duerme y ha disminuido su alimentación, como antecedentes refieren esquema de vacunación incompleto, no muestran cartilla, viven en hacinamiento, a la exploración consciente, irritable, bajo peso para la edad, mala higiene, los padres comentan que ellos también iniciaron con síntomas parecidos, se encuentran lesiones menores de 1 cm de diámetro, con huellas de rascado, circunscrita, bordes definidos, elevada, sin halo eritematoso, simétricas y polimorfas, con túneles de color gris-marrón hasta de 15 mm. Respetando cabeza y pies, Signos vitales dentro de parámetros normales, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible no doloroso, se determina reacción de hipersensibilidad tipo IV, se realiza prueba de cinta adhesiva siendo confirmatoria su sospecha diagnostica. ¿Cuáles son las líneas de hebra? Seleccione una: a. Se encuentran en pliegues b. Divisiones a nivel de hombros y rodillas en la parte anterior c. Divisiones imaginarias a nivel de hombros y rodillas en la parte posterior d. Se encuentran fuera de los pliegues Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es frecuente encontrarlas en esta ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropa). De acuerdo a la guía de práctica clínica, se le llaman Líneas de Hebra a las líneas imaginarias que se trazan a nivel de hombros y por detrás de las rodillas. La respuesta correcta es: Divisiones imaginarias a nivel de hombros y rodillas en la parte posterior Pregunta 34 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es la lesión elemental en esta patología? Seleccione una: a. Vesículas b. Forúnculos c. Escamas d. Pápulas Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza. Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina La respuesta correcta es: Pápulas Pregunta 35 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el agente causal de esta patología? Seleccione una:
a. Pediculus capitis b. Phlebotomus lutzomya c. Sarcoptes scabei hominis d. Larva migrans Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Las demás entidades etiológicas son de otras dermatosis, que causan lesiones diferentes, la larva migrans deja su trayecto en la piel, la pediculosis observamos escamas. La respuesta correcta es: Sarcoptes scabei hominis Pregunta 36 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 5 años de edad, acude al kinder particular, sin antecedentes patológicos de importancia, es llevada a consulta por los padres que refieren se rasca constantemente la cabeza principalmente detrás de las orejas y en la nuca, todo el tiempo, refieren maestras que otros compañeros han presentado las mismas molestias, a la exploración se encuentra consciente, con adecuada coloración e hidratación de tegumentos, con adecuada higiene, peso y talla adecuado para edad y sexo, signos vitales dentro de parámetros normales, cardiopulmonar sin compromiso, se observan excoriaciones y prurito intenso en cabeza con manchas de color azul, cabello largo. ¿Cuál es el diagnostico más probable? Seleccione una: a. Pediculosis b. Leishmaniasis c. Escabiosis d. Dermatitis atópica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El síntoma más frecuente es la picazón en la nuca y detrás de las orejas.Para detectar la pediculosis en una persona, se debe revisar su cuero cabelludo, separando el cabello ordenadamente mechón por mechón, debajo de una buena luz (la ideal es la luz solar), en busca de insectos adultos o liendres. No respeta, sexo raza o edad, ni estrato socioeconómico el diagnóstico es clínico. La respuesta correcta es: Pediculosis Pregunta 37 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 14 años de edad, practica basquetbol, es llevado a la consulta por sus padres ya que refieren que le han detectado zonas de alopecia, que se han ido incrementado, con prurito, sin exacerbantes ni atenuantes, niega alergias, convive con un perro, a la exploración edad aparente igual a la cronológica, consciente, orientado, irritado, poco cooperador, cardiopulmonar sin compromiso, se encuentra una placa irregular de pseudoalopecia difusa, no dolorosa, con cabello pequeño, grueso, quebradizos, coloración blanquecina, leve escama, con huellas de rascado, se observa "granos de pólvora” signos vitales dentro de parámetros normales. De acuerdo a los datos mencionados ¿Cuál sería el agente causal más común? Seleccione una: a. Epidermophyton b. Trichophyton tonsurans c. Microsporum d. Trichophyton rubrum Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo al artículo de Rodríguez y cols comenta que la tiña de la cabeza es una dermatosis común en la edad pediátrica. Se presenta en pacientes en edad escolar que dentro de un mismo núcleo familiar pueden desarrollaron tinea capitis por Trichophyton tonsurans y se manifiesta con aumento de volumen, eritema, escama, costras hemáticas y melicéricas y mal estado general. La respuesta correcta es: Trichophyton tonsurans Pregunta 38 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Son factores predisponentes para esta patología, excepto: Seleccione una: a. Frío y baño diario b. Calor y humedad c. Mala higiene d. Diabetes Mellitus Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Estos patógenos son adquiridos del hombre, los animales y el suelo, debido a que estos hongos son antropofílicos, zoofílicos y geofísicos, con el frio y baño diario con un adecuado secado es menos probable que lo podamos adquirir. La respuesta correcta es: Frío y baño diario Pregunta 39 Sin contestar Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cómo realizaría el diagnóstico en este paciente? Seleccione una: a. Biopsia b. Clínico e hidróxido de potasio 10 - 20% c. Tinción de Gram d. PCR Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El examen microscópico es el método más sencillo, rápido y económico para el diagnóstico de las dermatofitosis; los pelos, las uñas o las escamas de las lesiones se colocan en el portaobjetos con solución de hidróxido de potasio (KOH); otros líquidos de montaje pueden ser una mezcla de 60 partes de KOH y cuatro partes de dimetilsulfóxido o bien la técnica del blanco de calcofluorita donde aparecen los filamentos con una fluorescencia blanca. La respuesta correcta es: Clínico e hidróxido de potasio 10 - 20% Pregunta 40 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino, de 40 años de edad, originario de Acapulco se encuentra en el DF de visita familiar, acude a la consulta acompañado por su hermana. Refiere presentar lesiones en cuerpo de varios años de evolución, con manchas hipocromicas, no dolorosas, con leve prurito, a la exploración edad aparente igual a la cronológica, se observan manchas lenticulares hipocromicas, algunas confluentes, de diferentes tamaños, las menores de 2 mm y mayores de 3 cm, bien delimitadas, con escama fina en la superficie, principalmente en tronco anterior y posterior, cuello y parte proximal de extremidades, signo de Bernier positivo, su hermana tiene lesiones similares. TA 120/80, FR 15, FC 80, T. 37ºC. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? Seleccione una: a. Candidiasis b. Pitiriasis versicolor c. Micetoma d. Actinomicosis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando preferentemente a la parte alta del pecho y la espalda. está provocada por levaduras. Aunque ocurre más frecuentemente en climas tropicales, con grados elevados de temperatura y humedad, su distribución es universal. La respuesta correcta es: Pitiriasis versicolor Pregunta 41 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el agente causal de esta patología? Seleccione una: a. Sporothrix schenckii b. Tuberculosis leprae c. Candida sp d. Malassezzia sp Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Está provocada por levaduras del género Malassezia (previamente denominado Pityrosporum). Dentro del genero Malassezia se incluyen hasta siete especies lipófilas y parece ser que en las lesiones de pitiriasis versicolor la especie más frecuente es la Malassezia globosa, seguida de la Malassezia sympodialis y de la Malassezia furfur. Estas levaduras sólo invaden las capas más superficiales de la capa córnea y el infundíbulo folicular y provocan muy poca respuesta inflamatoria La respuesta correcta es: Malassezzia sp Pregunta 42 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Son diagnósticos diferenciales excepto: Seleccione una: a. Lepra b. Esporotricosis c. Vitiligo d. Pitiriasis alba Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Recordemos que el esporotricosis deja trayectos nodulares y es posterior a una herida por plantas principalmente, en cambio las otras enfermedades debemos de realizar el diagnostico por que ocasionan cambios en la coloración de la piel. La respuesta correcta es: Esporotricosis
Pregunta 43 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál sería el tratamiento de elección? Seleccione una: a. Griseofulvina 20 mg. por kg por día b. Itraconazol 100 mg por día por dos semanas c. Antimicótico tópico diario por 4 -6 semanas d. Ketoconazol 200 mg. por día de 10 a 30 días Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De entrada conviene eliminar los factores favorecedores o desencadenantes (sudoración excesiva, altas temperaturas, exceso de humedad, tratamientos concomitantes con corticoides, etc.). El tratamiento tópico clásico se llevaba a cabo con agentes queratolíticos, como el sulfuro de selenio, el azufre o el propilenglicol. En la actualidad, los antifúngicos tópicos son menos irritantes y más eficaces. Se emplean con eficacia parecida el piritionato de zinc, la ciclopiroxolamina, la terbinafina y los derivados azólicos, como el ketoconazol en soluciones, geles y shampoo. Se recomienda aplicar estos productos diariamente y mantener el tratamiento durante 4-6 semanas. La respuesta correcta es: Antimicótico tópico diario por 4 -6 semanas Pregunta 44 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 6 años de edad quien es llevado por sus padres a urgencias por presentar irritabilidad, falta de apetito, nauseas y vomito, fiebre no cuantificada, cefalea y conjuntivitis. Dentro de sus antecedentes refieren cuadro de vacunación completo, convive con dos perros, y un gato, presenta adecuada higiene, peso y talla en parámetros normales. Hace dos días sufrió caída de su propia altura con herida en cabeza, la cual fue suturada sin mas complicaciones, se le receta complejo B 1 c/24 hrs. A la exploración se encuentra eritema y exantema no doloroso en tronco, cara, mas marcado en mejillas, respetando palmas y plantas así como triangulo nasal, faringe hiperemica, hipertrófica grado 2. Fiebre de dos días de evolución, taquicardico, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible no doloroso, extremidades sin edema pulsos presentes. Seleccione una: a. Varicela b. Púrpura c. Exantema súbito o Eritema infeccioso d. Escarlatina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El eritema infeccioso es una enfermedad vírica que da como resultado un exantema vírico. Se propaga de un niño a otro a través del contacto directo con la secreción de la nariz y de la garganta. También puede propagarse mediante el contacto con la sangre infectada. Es moderadamente contagioso y normalmente no incluye una fiebre alta, como se ve con otras condiciones cutáneas de origen vírico. La respuesta correcta es: Exantema súbito o Eritema infeccioso Pregunta 45 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cómo realizaría el diagnóstico en este paciente? Seleccione una: a. Biopsia b. Clínico c. PCR d. Serológico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se diagnostica normalmente basándose en una historia médica completa y un examen físico. La erupción del eritema infeccioso es única, y normalmente se diagnostica con una simple exploración física. La respuesta correcta es: Clínico Pregunta 46 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el agente etiológico en este caso? Seleccione una: a. Estreptococo b. Parvovirus B19 c. Herpes Zoster
d. Herpes virus 6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Causado por el parvovirus humano. Es más frecuente en el invierno y en la primavera y normalmente se ve en los niños en edad escolar. Los brotes de la enfermedad se producen frecuentemente en la escuela. La respuesta correcta es: Parvovirus B19 Pregunta 47 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 5 años, la madre refiere llevarla por presentar ronchas de predominio en cara, presentando temperatura de 39ºC, cefalea, no ha comido por que le duele pasar los alimentos. Refiere dolor en rodilla y brazos. A la exploración física presenta eritema maculopapular y ásperas al tacto, se observan líneas en los pliegues de cara anterior de brazos y se respeta el eritema en triangulo nasal. ¿Cuál sería el diagnóstico? Seleccione una: a. Escarlatina b. Sarampion c. Exantema súbito d. Varicela Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La escarlatina, es un diagnostico clínico, podemos guiarnos con la fiebre y el exantema, fino, como en lija, además incluye descamación y los signos característicos de Pastia y Filataou, en el sarampión veríamos manchas de koplic, en varicela el exantema seria en cielo estrellado y el exantema súbito es precedido de una fiebre súbita superior a 39º seguido del exantema. La respuesta correcta es: Escarlatina Pregunta 48 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el tratamiento de elección? Seleccione una: a. Esteroides b. Aciclovir c. Penicilina d. Sintomatico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la Guía de Práctica clínica los objetivos del tratamiento son: Prevenir la fiebre reumática aguda, Reducir la propagación de la infección, Prevenir las complicaciones inmediatas, Acortar el curso de la enfermedad, utilizando: Penicilina V (fenoximetilpenicilina), Amoxicilina, Penicilina G benzatinica. La respuesta correcta es: Penicilina Pregunta 49 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál es el agente etiológico en este caso? Seleccione una: a. Parvovirus B19 b. Estreptococo B hemolítico del grupo A c. Herpes zoster d. Herpes virus 6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La escarlatina en una enfermedad exantemática, infecto-contagiosa, se transmite principalmente de persona a persona al estornudar o toser, el contagio puede ser por enfermos o por portadores sanos, es producida por las exotoxinas del estreptococo beta hemolítico del grupo A. El estreptococo beta hemolítico del grupo A, es una bacteria Gram+ con gran capacidad para producir hemólisis de los eritrocitos, se conocen 80 serotipos. La respuesta correcta es: Estreptococo B hemolítico del grupo A Pregunta 50 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 6 años de edad que se presenta a su consulta con antecedente de 2 meses de mal estado general, pérdida de peso, anorexia, sudoración de predominio nocturno y fatiga. Madre refiere que ha presentado temperatura durante un mes entre 37.5 y 38.5°C. Usted actúa rápidamente y lo envía al IMSS pensando en: Seleccione una: a. Endocarditis bacteriana b. Toxoplasmosis
c. Neoplasia d. Artritis séptica e. Citomegalovirus Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El paciente presenta fiebre de origen desconocido durante 2 meses, y tiene los 4 síntomas de tipo B que son fatiga, sudoración nocturna, anorexia y pérdida de peso, típicos de una neoplasia. Puesto que han pasado dos meses, lo mejor es referir al paciente a un hospital de primer orden para que realicen los estudios adecuados de manera urgente. La respuesta correcta es: Neoplasia Pregunta 51 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RN de 35 semanas de gestación, que al examen físico presenta hepatoesplenomegalia y una microcefalia marcada. En la RMN se evidencia la presencia calcificaciones periventriculares y en el examen de fondo de ojo coriorretinitis. La madre no refiere antecedentes importantes en el embarazo. El diagnóstico del RN es: Seleccione una: a. Herpes b. Citomegalovirus c. Sífilis d. Toxoplasmosis e. Rubeola Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El citomegalovirus es un virus que pertenece a la familia Herpesviridae y una de las principales causas de mononucleosis infecciosa. Cuando se presenta como infección congénita presenta calcificaciones periventriculares, coriorretinits y microcefalia, características que lo hacen distintiva de otras infecciones congénitas de los RN. La respuesta correcta es: Citomegalovirus Pregunta 52 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 14 años de edad que refiere fatiga de 3 semanas de evolución, con dolor torácico retroesternal, pero que disminuye al realizar movimientos para levantar peso. Al examen físico presenta roce pericárdico y en el ecocardiograma se evidencia edema pericárdico. Lo más probable es que tenga: Seleccione una: a. Pericarditis b. Endocarditis c. Insuficiencia tricuspídea d. Miocarditis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La pericarditis se presenta típicamente como una infección de origen viral, benigna, pero que sin embargo debe ser tratada de manera rápida y eficiente mediante drenaje del líquido pericárdico y antibioticoterapia si se sospecha que es de origen bacteriano. Al examen físico presenta dolor torácico y roce pericárdico y se diagnostica con un ecocardiograma. La respuesta correcta es: Pericarditis Pregunta 53 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RN de madre positiva para VIH, controlada durante el embarazo con anti retrovirales. Fue obtenido mediante cesárea y durante la misma se aplicaron las dosis de anti retrovirales de regla. RN no está lactando del pecho de la madre. ¿Qué terapia ARV debe ser administrada hasta los 6 meses de edad? Seleccione una: a. Lamivudina b. Abacavir c. Efavirenz d. Tenofovir e. Zidovudina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se ha comprobado que a pesar de que los embarazos de madres VIH positivas se llevan a cabo de la mejor manera y que se toman todas las medidas de control y prevención para evitar que las consecuencias en el RN sean fatales, éste deberá tomar Zidovudina durante los 6 primeros meses de vida. Todas estas medidas reducen la infección de un 30% a un 2%. La respuesta correcta es: Zidovudina Pregunta 54 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta Madre acude al centro de salud con su hija de 2 años de edad que ha presentado fiebre durante los últimos 3 días. Ahora amanece sin fiebre pero sin embargo presenta exantema tenue, rosado, en tronco y extremidades. El diagnóstico es: Seleccione una: a. Rubeola b. Varicela c. Roseola d. Eritema infeccioso e. Sarampion Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La roséola, o exantema súbito de la infancia, es considerada la 6ta enfermedad exantemática de la infancia y se produce por un virus ADN. Generalmente se presenta en lactantes mayores de 6 meses y la transmisión es por gotitas de salida. El cuadro típico es fiebre por 3 días, que al 4to día desaparece pero se presenta un exantema sin que la fiebre aparezca de nuevo. La respuesta correcta es: Roseola Pregunta 55 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 14 años de edad que presenta faringitis purulenta, lengua blanca, nausea, fiebre elevada y linfadenopatía en región cervical e inguinal. El único dato relevante de laboratorio es la elevación de monocitos en la biometría hemática. La paciente tiene: Seleccione una: a. Escarlatina b. Rubeola c. Herpangina d. Linfoma de Hodgkin e. Mononucleosis infecciosa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La mononucleosis infecciosa es conocida como la "enfermedad del beso”, y está causada por el virus Epstein Barr que pertenece a la misma familia del virus herpes. Su prevalencia es mayor en personas jóvenes y causa adenopatías cervicales, faringitis fiebre y fatiga La respuesta correcta es: Mononucleosis infecciosa Pregunta 56 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 7 años de edad que presenta cuadro de obstrucción nasal, rinorrea hialina y prurito nasal. Al examen clínico se evidencia mucosa nasal pálida como en hilos de plata y severa hipertrofia de cornetes. Presenta IgE elevada. El diagnóstico es: Seleccione una: a. Asma b. Rinitis alérgica c. Sinusitis d. Infección respiratoria aguda Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La rinitis alérgica es una enfermedad de las vías aéreas superiores y se presenta en niños que tienen una carga genética importante. Puede formar parte de la marcha alérgica: dermatitis atópica, rinitis alérgica, broncoespasmo, reflujo, asma. Su tratamiento es mediante antihistamínicos, esteroides nasales y evitar el causante de la alergia. La respuesta correcta es: Rinitis alérgica Pregunta 57 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Si este mismo paciente ha presentado la sintomatología por más de 4 semanas y ha impedido varias veces que realice su vida normal, entonces la clasificación ARIA es: Seleccione una: a. Intermitente severa b. Persistente leve c. Persistente severa d. Intermitente leve Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La clasificación ARIA es para la rinitis alérgica y es de la siguiente manera: intermitente (síntomas menos de 4 semanas), persistente (síntomas más de 4 semanas), leve (no afecta a la vida diaria) y severa (afecta labores diarios del paciente). Entonces una rinitis puede ser intermitente leve/severa o persistente leve/severa. La respuesta correcta es: Persistente severa Pregunta 58
Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 3 años de edad que sufre quemaduras de 2do grado (B) en cara y en tórax anterior por agua caliente. Al llegar a urgencias se realiza el ABC y se descarta quemadura de vías aéreas. Se maneja a este paciente de la siguiente manera: Seleccione una: a. Antibióticos, sulfadiazina de plata y sedación b. Dos vías perifericas, sedación y antibioticos c. Analgesia, sedación y antibióticos d. Dos vías periféricas, analgesia y sedación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Al tener un paciente con quemadura de 2do grado B o de 3er grado, lo primero que debe hacerse es el ABC del trauma y asegurar una vía aérea libre y adecuada para oxigenarlo. Posteriormente colocar 2 vías periféricas y comenzar a pasar Lactato Ringer o solución salina, sedar al paciente y comenzar analgesia potente. La respuesta correcta es: Dos vías periféricas, analgesia y sedación Pregunta 59 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 5 años de edad que presenta ingesta de frasco entero de paracetamol (líquido) y al momento tiene leve náusea y ha vomitado por 1 ocasión. Se encuentra orientado en tiempo y espacio y responde las preguntas que se le hace de manera adecuada. En caso de no tener carbón activado, el medicamento que debe tomar es Seleccione una: a. Atropina b. Naloxona c. Oxígeno al 100% d. Flumazenilo e. N-acetilcisteína Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En caso de una intoxicación por paracetamol el primer paso es darle al paciente carbón activado. Si no es posible entonces el segundo paso es darle el antídoto directo para el paracetamol, que es la N - acetilcisteina. Éste actúa proporcionando grupos sulfhidrilos para que reaccionen con el metabolito tóxico y así prevenir el ataque a los hepatocitos. La respuesta correcta es: N-acetilcisteína Pregunta 60 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 3 años de edad que presenta historia de 24 horas de fiebre, vómitos, distensión abdominal, eritema perianal y diarrea acuosa. En el estudio de heces no se evidencia sangre. Madre refiere que acude a guardería desde hace 2 meses. El cuadro clínico es causado por: Seleccione una: a. Hepatitis A b. Shigella c. Vibrio cholerae d. E. coli e. Rotavirus Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El rotavirus es la causa número 1 de diarrea en lactantes. Se transmite de manera fecal - oral y destruye las vellosidades intestinales, evitando así la absorción de líquidos y nutrientes. Se presenta vómito en el 80% de los pacientes y una deshidratación que si no es corregida a tiempo puede ser mortal La respuesta correcta es: Rotavirus Pregunta 61 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 9 años con cuadro de fiebre, ictericia leve, coluria y acolia por 3 días. En laboratorio presenta leucopenia y linfocitosis. Con estos datos lo más probable es que tenga: Seleccione una: a. Hepatitis B b. Absceso hepático amebiano c. Fiebre tifoidea d. Hepatitis A e. Hepatitis C Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
El virus de la hepatitis A es un RNA virus que produce brotes epidémicos y generalmente ataca a menores de 15 años. Presenta transmisión fecal - oral y se realiza tratamiento con medidas generales, reposo y dieta; se puede aislar al paciente para evitar el contagio de terceros La respuesta correcta es: Hepatitis A Pregunta 62 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 4 meses de edad que vive en pueblo alejado. Acude al centro de salud más cercano de su poblado presentando apneas, agitación de extremidades, eritema facial y hemorragia conjuntival con petequias en párpados. Madre refiere que ha estado con accesos de tos que se siguen con vómitos, no flema. En los estudios de laboratorio se evidencia leucocitosis y linfocitosis. El paciente tiene: Seleccione una: a. Tuberculosis b. Tosferina c. Bronquiolitis d. Neumonía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La tos ferina o tos coqueluchoide se da por la infección con Bordetella pertusis, cocobacilo gram- atípico. Es una enfermedad muy contagiosa y a pesar de que existe vacuna en contra de ésta, no da el 100% de inmunidad. Se caracteriza por accesos de tos seguidos de vómitos, por aproximadamente 14 días de evolución, apnea, petequias en párpados por ruptura de capilares pequeños y eritema facial. El paciente debe estar aislado por 5 días. La respuesta correcta es: Tosferina Pregunta 63 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Se presenta a su consulta un niño de 13 años, proveniente de una granja, con miosis, dolor abdominal, sialorrea, hiperhidrosis y vómitos a repetición durante las últimas 2 horas. Su padre refiere que estuvo cosechando en los campos de la granja y que al regresar ya se sentía mal. Este paciente está intoxicado con: Seleccione una: a. Alcohol b. Opiáceos c. Paracetamol d. Organofosforados e. Cocaína Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La intoxicación por insecticidas organofosforados es una de las más comunes, especialmente en gente que vive en granjas ya que este químico es uno de los plaguicidas que más se usa en agricultura. Su toxicidad es producida por inhibición de acetilcolinesterasa. El cuadro clínico de intoxicación es típico: miosis, dolor abdominal, vómitos, hiperhidrosis y sialorrea. A veces se puede acompañar de diarrea, parestesias y dificultad respiratoria. La respuesta correcta es: Organofosforados Pregunta 64 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Mientras regresa del puente vacacional, recibe una llamada de una madre desesperada diciéndole que su hijo de 15 años ha tratado de suicidarse y tomó 5ml aproximadamente de alcohol metílico; se encuentran muy lejos de cualquier hospital y la ambulancia ya va en camino pero demorará más de 1 hora. Usted le dice que se tranquilice y que le dé inmediatamente: Seleccione una: a. Aceite vegetal b. Alcohol etílico en grandes cantidades c. Paracetamol d. Aceite de oliva e. Carbón activado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La intoxicación por metanol produce severos daños al nervio óptico si no se la neutraliza de manera rápida. Es por eso que el primer paso es dar grandes cantidades de etanol, preferiblemente vodka ya que es un alcohol puro y con alta grado alcohólico. El etanol evita que el metanol se metabolice en el hepatocito, ya que la misma enzima que degrada el metanol, degrada el etanol (alcohol deshidrogenasa). La respuesta correcta es: Alcohol etílico en grandes cantidades Pregunta 65 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente de 3 años que llega a urgencias por haber sufrido un TCE con una fractura del cráneo producida hace 30 minutos. Se encuentra despierto, llorando y con Glasgow de 14. En la radiografía de cráneo se evidencia una fractura lineal del parietal derecho sin otras fracturas presentes. Esta es una fractura de tipo: Seleccione una: a. Conminuta b. Grave c. Leve d. Moderada Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Los TCE clasificados por el tipo de fractura que se evidencia son: leve (fractura lineal), moderado (fractura conminuta) y grave (fractura hundida más de 4 mm). En este caso el paciente está con una escala de Glasgow prácticamente normal y presenta fractura lineal. No necesita cirugía, sino solamente supervisión por unas horas. La respuesta correcta es: Leve Pregunta 66 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 18 meses de edad que se presenta a su consulta sin antecedentes personales ni familiares. Al examen físico se evidencian manchas café con leche en tórax y región lumbar en # de 7. Esta patología se asocia a una mutación en el cromosoma Seleccione una: a. 13 b. 21 c. 17 d. 4 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen es un trastorno genético que afecta principalmente a las células nerviosas. Es una enfermedad genética, autosómica dominante que se produce por una mutación en el cromosoma 17, pero también se puede dar por mutaciones "de novo”. La respuesta correcta es: 17 Pregunta 67 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente de 11 años con desarrollo adecuado hasta la fecha. Comienza pubertad desarrollando extremidades largas y delgadas, con dedos de manos muy largos, así como un extraño hundimiento en el tórax. ¿Qué patología podría tener? Seleccione una: a. Klinefelter b. Sturge - Weber c. Neurofibromatosis d. Marfan Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se trata de una enfermedad autosómica dominante, que afecta a las fibras elásticas del tejido conectivo. Se asocia a una mutación en el gen FBN1, en el cromosoma 15, mismo que codifica una proteína llamada fibrilina, que es esencial para la elaboración de fibras elásticas del tejido conectivo. La respuesta correcta es: Marfan Pregunta 68 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente femenino de 13 años con amenorrea primaria; al examen físico presenta baja estatura (debajo del p3), manos pequeñas, ptosis palpebral, tórax ancho y cuello alado. Al explorar RIG se encuentra órganos sexuales pequeños e hipodesarrollados. La monosomía que probablemente tiene es: Seleccione una: a. 18 b. 13 c. Y d. 21 e. X Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El síndrome de Turner es una monosomía X, por ende se presenta solamente en mujeres. Se puede diagnosticar desde el nacimiento, pero también en la pubertad. La mujer presenta amenorrea primaria y signos clínicos como talla corta, cuello alado y disgenesia gonadal con infantilismo sexual. Se trata de la única monosomía viable en seres humanos La respuesta correcta es: X Pregunta 69 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Paciente masculino de 15 años de edad que está creciendo más que sus compañeros de clase, presenta extremidades largas y delgadas. Al examen físico genitales pequeños y ginecomastia marcada bilateral. ¿Qué síndrome tiene? Seleccione una: a. 47 XXY b. 47 XYY c. 46 XY d. 47 Y Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El síndrome de Klinefelter es un trastorno en el que existe un error en la disyunción durante la meiosis I, generalmente materna. Se diagnostica generalmente en la adolescencia cuando el paciente comienza a presentar extremidades muy largas y delgadas, junto con una constitución anatómica de mismas características. Hay ginecomastia y azoospermia, lo que conduce a esterilidad. La respuesta correcta es: 47 XXY Pregunta 70 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta RN con ausencia de musculatura abdominal; se evidencia un abdomen como arrugado y flácido, criptorquidia bilateral y al realizar eco renal hidronefrosis, uréteres tortuosos y dilatados en su porción proximal, acompañado de reflujo vésicoureteral. El síndrome más probable es: Seleccione una: a. Prader Willi b. Pierre Robin c. Cri du Chat d. Prune Belly Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se trata de un trastorno congénito del tracto urinario, que se caracteriza por ausencia de musculatura abdominal, criptorquidea y piel arrugada en el abdomen. Existe displasia renal, hidronefrosis, dilatación, tortuosidades y estenosis ureterales. Se puede acompañar de reflujo vésicoureteral. Aproximadamente el 95% de los pacientes son de sexo masculino La respuesta correcta es: Prune Belly Pregunta 71 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino recién nacido de término que tras el parto, presenta taquipnea, que mejora al administrar pequeñas cantidades de oxígeno, a la exploración física se encuentra normal, se toma Rx. Se observa refuerzo de la trama broncovascular, perihiliar, líquido en las cisuras, discreta hiperinsuflacion, derrame pleural. Usted pensaría en: Seleccione una: a. Agenesia bronquial segmentaria b. Enfermedad de membrana hialina c. Sufrimiento fetal agudo d. Taquipnea transitoria del recién nacido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se manifiesta como un distrés respiratorio leve-moderado, de inicio inmediato tras el parto y que mejora al administrar pequeñas cantidades de oxígeno. La auscultación de estos niños suele ser normal. Habitualmente se recuperan en un plazo que oscila entre 2 y 3 días. El diagnóstico se realiza fundamentalmente por Rx: se observa refuerzo de la trama bronco vascular perihiliar, líquido en las cisuras, discreta hiperinsuflación, y a veces, derrame pleural La respuesta correcta es: Taquipnea transitoria del recién nacido Pregunta 72 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En este mismo paciente, ¿Cuál sería la actitud adecuada en caso de continuar igual en un trascurso de 6 horas? Seleccione una: a. Oxigenoterapia y antibioticoterapia en caso de riesgo de sepsis b. Oxigenoterapia, analítica, cultivos y observación c. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioticoterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina d. Estabilización hemodinámica y ultrasonido transfontanelar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En el tratamiento para distres respiratorio es recomendable oxigenoterapia hasta la resolución del cuadro. A veces se benefician de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) aunque, en general, estos pacientes responden a la administración de oxígeno en pequeñas cantidades. Si existen factores de riesgo de sepsis (cultivo recto-vaginal positivo, fiebre materna, bolsa rota prolongada, etc.) o pruebas de laboratorio sugestivas de ella o el distrés no mejora en cuatro o seis horas, se debe instaurar antibioticoterapia
ante la sospecha de que el distrés se deba a una sepsis neonatal precoz. Si la FR es mayor de 80 x´, es necesario retrasar la nutrición enteral o valorar la alimentación por SNG La respuesta correcta es: Oxigenoterapia y antibioticoterapia en caso de riesgo de sepsis Pregunta 73 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude femenino a control del niño sano en donde usted observa durante la valoración que acomoda cubos hasta formar una torre con 7 cubos y también realiza círculos y líneas verticales en una hoja con crayolas, a la exploración física se observa que la madre tiene que corretear a la niña para subirla a la camilla, a qué edad corresponden las habilidades realizadas en esta paciente según la escala de Denver. Seleccione una: a. 48 meses b. 18 meses c. 24 meses d. 36 meses Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. De acuerdo a la escala de Denver un niño de 24 meses sube y baja escaleras, corre, apila cuatro o seis cubos para formar una torre, puede hacer una línea vertical. La respuesta correcta es: 24 meses Pregunta 74 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Tras la obtención de un masculino prematuro de 2 kg de peso y 47 cm de diámetro, Apgar 6-7 y Silverman 7-8 usted observa que en el cordón umbilical se encuentra una arteria y una vena por lo que usted solicita estudio por una probable alteración a nivel de: Seleccione una: a. Riñón b. Corazón c. Intestino d. Hígado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La oxigenación fetal se realiza a través del cordón umbilical y para ello es necesario que a través del cordón se encuentren dos arterias y una vena. La presencia de una arteria y una vena sugiere alteraciones a nivel renal, por lo que es importante la realización de un ultrasonido renal en caso de encontrar alteraciones en el cordón umbilical. La respuesta correcta es: Riñón Pregunta 75 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude masculino a control del niño sano a los 3 días de nacido y a la exploración física se encuentra fontanela anterior de 5 cm de diámetro y fontanela posterior de 2 cm, lo que le hace pensar en una probable patología relacionada a: Seleccione una: a. Hipotiroidismo b. Craneosinostosis c. Caput succedaneum d. Hipertensión intracraneal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En el recién nacido las fontanelas deben de medir de 1 a 4 cm de diámetro la anterior y menos de 1 cm de diámetro la posterior. Un tamaño mayor a lo relacionado puede indicar un probable hipotiroidismo por lo que será importante la realización del tamiz neonatal en las primeras 72 horas de nacido y estar al pendiente del resultado. La respuesta correcta es: Hipotiroidismo Pregunta 76 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Acude masculino de 2 meses de edad con síndrome de Down que es traído por presentar vomito de color verdoso de 5 días de evolución, así como distención abdominal y falta de apetito, se realiza Rx. Encontrando imagen de doble burbuja por lo que usted pensaría en: Seleccione una: a. Estenosis pilórica b. Obstrucción duodenal c. Enterocolitis necrozante d. Ileo meconial Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. Se caracteriza por una obstrucción completa del duodeno de origen congénito que se asocia con síndrome de Down y los síntomas son vomito de origen biliar, distención abdominal y falta de apetito. En el diagnostico se solicita radiografía que muestra imagen de doble burbuja La respuesta correcta es: Obstrucción duodenal Pregunta 77 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino recién nacido que se observa en los primeros 5 minutos con esfuerzo respiratorio lento, se le introduce una sonda nasogástrica y hace muecas, con frecuencia cardiaca de 80 por minuto, ligera flexión de extremidades, color sonrosado y extremidades cianóticas acorde al test de Apgar qué calificación le daría: Seleccione una: a. 6 b. 5 c. 7 d. 8 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El test de Apgar es una forma consensuada de documentar el estado del RN en momentos puntuales. Sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del RN. Se ha de hacer a todo RN, independientemente de su edad gestacional, al minuto y a los 5 minutos de vida (y cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuación a los 5 minutos es inferior a 7). Un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer valoraciones pronosticas; no obstante una puntuación inferior a 3 mantenida más allá de los 20 minutos de vida, sí puede predecir una elevada morbimortalidad La respuesta correcta es: 5 Pregunta 78 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino prematuro de 32 semanas de gestación que tras el parto, presenta disnea progresiva con cianosis, taquipnea, quejido intenso, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales Se toma radiografía y se aprecia un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. ¿Cuál sería el diagnostico probable en este paciente? Seleccione una: a. Taquipnea transitoria del recién nacido b. Agenesia bronquial segmentaria c. Enfermedad de membrana hialina d. Sufrimiento fetal agudo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En la enfermedad de la membrana hialina aparece un distrés respiratorio de inicio inmediato tras el parto (en menos de seis horas), que se manifiesta en forma de taquipnea, quejido intenso, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales y cianosis parcialmente refractaria a la administración indirecta de oxígeno. En la auscultación aparecen crepitantes en ambas bases junto a hipoventilación bilateral. Los síntomas progresan hasta alcanzar un máximo hacia el tercer día, en la Radiografía de tórax se aprecia infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo en unos pulmones poco ventilados. En los casos más graves, es posible encontrar atelectasias (imagen del pulmón blanco) La respuesta correcta es: Enfermedad de membrana hialina Pregunta 79 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta En este mismo paciente ¿Cuál seria el manejo mas adecuado? Seleccione una: a. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioticoterapia b. Estabilización hemodinámica y usg transfontanelar c. Oxigenoterapia, analitica, observación y cultivos d. Oxigenoterapia y antibioticoterapia en riesgo de sepsis Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La administración endotraqueal de surfactante mejora la oxigenación y la función pulmonar. Disminuye la incidencia, la severidad y las complicaciones (escapes de aire). Se puede pautar de forma profiláctica o terapéutica. Así mismo deben administrarse antibióticos (ampicilina + gentamicína) hasta tener los resultados de los cultivos, ya que una sepsis con participación pulmonar puede dar un cuadro clínico y radiológico prácticamente indistinguible de una EMH. La respuesta correcta es: Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioticoterapia Pregunta 80 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Un recién nacido prematuro, que en su segunda semana de vida presenta vómitos, deposiciones sanguinolentas y distensión abdominal, en la radiografía se aprecia neumatosis intestinal, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Obstrucción duodenal b. Atresia de ano c. Invaginación intestinal d. Enterocolitis necrozante Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Se consideran causas que predisponen a la isquemia: la prematuridad, la policitemia, el inicio de la alimentación muy pronto y con elevados volúmenes y concentraciones, y situaciones de hipoxia y de bajo gasto; todos ellos cuadros que favorecen la isquemia a nivel intestinal. Los pacientes presentan distensión abdominal (que sería el primer signo) y deposiciones sanguinolentas en la segunda semana de vida. En la radiografía simple de abdomen: se aprecia neumatosis intestinal (es el signo más típico de la NEC), edema de asas, patrón en miga de pan, asa fija, gas en la vena porta. La respuesta correcta es: Enterocolitis necrozante Pregunta 81 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 16 días de vida, que es traída por madre por presentar tras el desprendimiento del cordón umbilical desde hace 8 días, secreción mucopurulenta, a la exploración física se observa un tejido blando, granular, vascular de color rojizo, que sangra con facilidad, ¿Cuál es el diagnostico probable en esta paciente? Seleccione una: a. Onfalocele b. Granuloma umbilical c. Polipo umbilical d. Persistencia del conducto onfalomesentérico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El granuloma umbilical aparece al caerse el cordón (por infección leve o por epitelización incompleta); es un tejido blando, granular, vascular, rojizo o rosado, no doloroso, que sangra con facilidad y que puede tener a veces una secreción mucopurulenta. Se trata mediante cauterización con nitrato de plata. La respuesta correcta es: Granuloma umbilical Pregunta 82 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino recién nacido de 38 semanas de gestación que es traído por presentar en su tercer día de vida Ictericia. Se solicita Bilirrubina total la cual se reporta en 12 mg/dl, a expensas de la fracción indirecta. La biometría hemática se reporta dentro de parámetros normales. Usted pensaría en: Seleccione una: a. Enfermedad hemolítica del recién nacido b. Ictericia fisiológica c. Hepatitis neonatal d. Ictericia por incompatibilidad Rh Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En los Recién nacidos pretérmino, la ictericia fisiológica suele ser de inicio algo más tardío que en el Recién nacido de término y también habitualmente es algo más prolongada, así como también puede normalmente alcanzar niveles más altos La respuesta correcta es: Ictericia fisiológica Pregunta 83 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino recién nacido de 38 semanas de gestación que es traído por presentar en su tercer día de vida Ictericia. Se solicita Bilirrubina total la cual se reporta en 12 mg/dl, a expensas de la fracción indirecta. La biometría hemática se reporta dentro de parámetros normales. Usted pensaría en: Seleccione una: a. Ictericia fisiológica b. Hepatitis neonatal c. Ictericia por incompatibilidad Rh d. Enfermedad hemolítica del recién nacido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En los Recién nacidos pretérmino, la ictericia fisiológica suele ser de inicio algo más tardío que en el Recién nacido de término y también habitualmente es algo más prolongada, así como también puede normalmente alcanzar niveles más altos La respuesta correcta es: Ictericia fisiológica Pregunta 84 Sin contestar
Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino recién nacida de 34 semanas de gestación obtenida por parto tras ruptura prematura de membranas de 10 horas, es traído por presentar desde hace 2 días, disminución del apetito, taquipnea, aleteo nasal, quejido, retracción xifoidea, letargia, irritabilidad, llanto agudo, hipotonía generalizada, en la biometría hemática se observa leucocitos de 3000/mm3, Neutrofilos 1000/mm3, ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Enfermedad de membrana hialina b. Sepsis c. Enfermedad hemolítica del recién nacido d. Hipocalcemia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La sepsis precoz suele ser de aparición fulminante en las primeras 24-48 horas. Lo más frecuente es el fallo multisistémico. Puede ir desde una bacteriemia asintomática hasta un cuadro pulmonar indistinguible de la Enfermedad de membrana hialina. Lo más habitual es que no se encuentren síntomas focales salvo dificultad respiratoria. La meningitis neonatal no presenta normalmente síntomas específicos ya que la fontanela a tensión suele ser un signo tardío (debe descartarse siempre que el RN presente clínica neurológica: letargía, irritabilidad, etc.). En el hemograma se observa los criterios clásicos de sepsis neonatal (leucopenia menor de 5.000/mm3 , neutropenia inferior a 1.500/mm3 y desviación izquierda o índice de neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales mayor de 0,16) han sido modificados recientemente La respuesta correcta es: Sepsis Pregunta 85 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Recién nacido de término que es traído por presentar distensión abdominal importante, vómitos de contenido biliar persistentes, a la exploración física se palpa masa lineal abdominal. En la radiografía abdominal patrón granular espumoso. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Estenosis pilórica b. Enterocolitis necrozante c. Obstrucción duodenal d. Ileo meconial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El ileo meconial es la obstrucción intestinal por tapón de meconio. Es una obstrucción intestinal congénita (los pacientes presentan distensión abdominal junto con vómitos biliosos persistentes) y a la palpación se aprecian masas lineales en el abdomen, correspondientes a asas distendidas llenas de gas y heces. El diagnóstico: se realiza mediante Rx de abdomen en la que se observa distensión de las asas intestinales. En los puntos de concentración meconial, aparece un patrón granular espumoso. La respuesta correcta es: Ileo meconial Pregunta 86 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 20 días de nacido que presenta irritabilidad, vomito en proyectil de contenido alimentario e intolerancia a la alimentación, a la exploración física se observa deshidratación moderada. Se realiza ultrasonido abdominal observándose grosor del músculo pilórico de 5 mm y longitud global del canal pilórico de 18 mm por lo que usted sospecharía en: Seleccione una: a. Ileo meconial b. Obstrucción duodenal c. Estenosis pilórica d. Enterocolitis necrozante Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La estenosis del píloro consiste en vómitos proyectivos inmediatos tras las tomas, alimenticios, no biliosos, con hambre e irritabilidad continua tras el vómito. Comienza entre las 3 y la 6 semanas de vida, siendo el momento más frecuente en torno a los 20 días de vida En la E.F se objetivan grados variables de deshidratación y de desnutrición. En algunos casos, puede palparse la " oliva pilórica" (en el cuadrante superior derecho del abdomen), con mayor facilidad de detección si el paciente acaba de vomitar. A veces pueden observarse las ondas peristálticas gástricas, de amplitud aumentada a efectos de "vencer" la estenosis. El diagnóstico se realiza mediante la ecografía abdominal es la técnica de elección. Se detectará grosor del músculo pilórico superior a 3 mm y longitud global del can al pilórico superior a 15 mm La respuesta correcta es: Estenosis pilórica Pregunta 87 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 3 días de nacida, prematura hija de madre diabética que es traída por presentar temblores, irritabilidad y mioclonias, signo de chevostek negativo, por lo que usted inmediatamente piensa en:
Seleccione una: a. Hipotiroidismo b. Epilepsia c. Hipercalcemia d. Hipocalcemia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La hipocalcemia se define como el nivel sérico de calcio total inferior a 7 mg/dl o un nivel de calcio ionizado menor de 3-3,5 mg/dl. Las causas son diabetes, hiperparatiroidismo materno, prematuridad, RN de bajo peso, síndrome de Di George (ausencia congénita de paratiroides). Se observan temblores, irritabilidad, mioclonías y convulsiones. Los signos de Chvostek y el espasmo carpopedal suelen faltar, al contrario que en el adulto, el tratamiento consiste en el aporte correcto de calcio La respuesta correcta es: Hipocalcemia Pregunta 88 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino prematuro hijo de madre diabética que es traído a urgencias por presentar taquipnea y taquicardia, ictericia, se observa plétora en mucosas, plantas y palmas, en el hemograma se destaca un hematocrito central superior al 65%, por lo que le hace pensar en: Seleccione una: a. Sepsis b. Síndrome de distrés respiratorio c. Ictericia fisiológica d. Policitemia neonatal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Un recién nacido presenta policitemia cuando el hematocrito venoso central es superior al 60% habitualmente suelen existir valores aumentados de hemoglobina (> 20 g/dl) y hematíes (> 6000000 x mm3). La diabetes materna por vasculopatía puede suscitar insuficiencia placentaria y por ende hipoxia intrauterina y la hiperinsulinemia e hipercetonemia aumento del consumo de oxígeno, llevando a un aumento de la producción de eritropoyetina y precursores eritroides. Además, la insulina favorece la aparición de colonias eritroides. La respuesta correcta es: Policitemia neonatal Pregunta 89 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Recién nacido obtenido por cesárea a las 42 semanas de gestación por presentar sufrimiento fetal agudo, se presenta convulsión tónico clónica generalizada a las 24 horas de vida, ¿Por qué cree usted que se haya presentado esta convulsión? Seleccione una: a. Hemorragia endocraneana b. Encefalopatía hipoxico - isquémica c. Hiponatremia d. Hipocalcemia Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La Encefalopatia hipoxico - isquémica es el daño producido al encéfalo como consecuencia de uno o varios eventos de asfixia en el periodo perinatal, cuyas manifestaciones están en relación a la intensidad del evento de asfixia. La respuesta correcta es: Encefalopatía hipoxico - isquémica Pregunta 90 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino que es traído al tercer día de vida a control del niño sano y realización de tamiz neonatal, a la exploración física se observa cianosis peri bucal y distal, pulsos saltones, soplo sistólico y hepatomegalia, ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Sepsis neonatal b. Persistencia del conducto arterioso c. Síndrome de distrés respiratorio d. Síndrome de aspiración meconial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El ductus arterioso persistente está dado por un retraso en el cierre del ductus, permitiendo que a través de éste pueda producirse paso de sangre, cuyo sentido dependerá de la diferencia de presiones entre la arteria pulmonar y la aorta. Suele manifestarse como apneas inexplicables en un RN que se recupera de una EMH, pulsos saltones, soplo sistólico o continuo sub clavicular izquierdo, aumento de las necesidades de O2, hepatomegalia, etc. En la radiografía de tórax se aprecia cardiomegalia e hiperflujo pulmonar. El diagnóstico es con ecocardiograma. La respuesta correcta es: Persistencia del conducto arterioso
Pregunta 91 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 4 años de edad, es traído por la madre a consulta, la cual refiere que ha adquirido una maña para poder pararse cuando está sentado y lo hace con ayuda de sus extremidades superiores, en donde el niño utiliza sus brazos para empujarse hacia arriba al levantarse, poniendo las manos sobre los muslos y es incapaz de ponerse de pie de otra forma desde hace más de 3 meses, actualmente le ha costado más trabajo para levantarse y ha visto un desarrollo importante en la musculatura de las pantorrillas a diferencia de los muslos. ¿En que patología se encuentran las características descritas en este paciente? Seleccione una: a. Síndrome de Guillian Barre b. Distrofia muscular de Duchenne c. Distrofia muscular de Becker d. Ataxia cerebelosa Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La distrofia muscular de Duchenne o distrofia muscular progresiva es una enfermedad hereditaria con un patrón de herencia autosómico recesivo ligado al cromosoma X, por lo que se manifiesta en hombres y las mujeres sólo son transmisoras de la enfermedad. Se caracteriza por debilidad en el cinturón pélvico y la afección muscular es progresiva hasta llegar a la incapacidad de poder levantarse. La respuesta correcta es: Distrofia muscular de Duchenne Pregunta 92 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 6 años de edad, que se encuentra en tratamiento desde hace 6 meses mediante fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional, ya que se encuentra con el diagnostico de Enfermedad de Duchenne. ¿Qué signo característico se encuentra presente en esta enfermedad y que es la causa de terapia de rehabilitación? Seleccione una: a. Signo de Gowers b. Signo de Brudzinski c. Signo de Kerning d. Signo de Fukuyama Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Miopatía de origen genético, que produce destrucción del musculo estriado. El gen anormal que codifica a la proteína distrofina se encuentra en el locus Xp21.2. La distrofia muscular se produce por mutaciones en la distrofina, proteína encargada de conectar los filamentos de actina con la matriz extracelular. Al producirse la mutación, la célula muscular degenera, porque ya no hay contacto entre la matriz y la lámina basal de la célula. En consecuencia van desapareciendo fibras musculares y apareciendo tejido fibroso y es por eso que hay aumento de volumen de pantorrillas y la dificultad al levantarse cuando se está sentado por la disminución de la fuerza en piernas y la ayuda de brazos al apoyarse en los muslos para poderse levantar (signo de Gowers) La respuesta correcta es: Signo de Gowers Pregunta 93 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 15 años de edad, acude a consulta acompañado de su madre, la cual refiere haber iniciado hace 2 semanas con cansancio y debilidad, dolor articular y muscular que inicia en miembros inferiores, acompañado de parestesias, la intensidad de debilidad ha ido aumentado progresivamente y ahora también es en extremidades superiores, al grado de ya no poder levantarse y deambular. Se realiza punción de líquido cefalorraquídeo, encontrando únicamente aumento de proteínas. ¿Cuál sería la probable patología? Seleccione una: a. Síndrome de Guillian Barre b. Ataxia cerebelosa aguda c. Mononucleosis infecciosa d. Distrofia muscular de Duchenne Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Neuropatía pos infecciosa, principalmente se presenta en adolescentes y adultos. La respuesta correcta es: Síndrome de Guillian Barre Pregunta 94 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 5 años de edad con antecedente de crisis convulsivas de 1 año de evolución sin respuesta favorable a tratamiento con anticonvulsivantes y se realiza electroencefalograma sin encontrar ninguna alteración patológica. Por lo que usted decide: Seleccione una:
a. Realizar TAC con uso de positrones b. Uso de complejo B c. Uso de benzodiacepinas d. Prueba terapéutica con piridoxina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La deficiencia de piridoxina (vitamina B6) se utiliza como prueba terapéutica en caso de no responder al tratamiento de anticonvulsivantes en menores de edad y en el estudio de electroencefalograma no se encuentra alteración patológica. La respuesta correcta es: Prueba terapéutica con piridoxina Pregunta 95 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 4 meses de edad que acude por referir crisis convulsiva hace 30 minutos. A la exploración se encuentra con 39.5 de temperatura y datos de infección de vías respiratorias y al interrogatorio la madre comenta que en una ocasión presento crisis convulsivas durante la fiebre. ¿Cuál diagnostico seria el probable? Seleccione una: a. Síndrome de Lennox Gastaut b. Convulsiones febriles c. Crisis convulsivas de origen desconocido d. Epilepsia de Janz Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. Las crisis convulsivas febriles se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad y antes de los 6 meses no se pueden llamar crisis convulsivas febriles y se debe realizar estudios pertinentes para determinar el origen de las crisis convulsivas. Las crisis convulsivas febriles después de los 5 años tienden a desaparecer pueden ser simples o complejas. La respuesta correcta es: Crisis convulsivas de origen desconocido Pregunta 96 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Del caso anterior, ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para crisis convulsivas en este grupo de edad? Seleccione una: a. Fenobarbital b. Topiramato c. Ácido Valproico d. Carbamacepina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El tratamiento ideal para crisis convulsivas en neonatos o lactantes es el uso de fenobarbital o difenilhidantoina, debido a que estos presentan menos efectos secundarios. La respuesta correcta es: Fenobarbital Pregunta 97 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 4 años de edad que es traída a urgencias en estado de crisis epiléptica refiriendo la madre que lleva 10 minutos en ese estado, durante la exploración física temperatura de 38 grados, vía aérea permeable, sin encontrar otros datos patológicos. Posterior a 15 minutos aún continúa su crisis convulsiva por lo que se decide iniciar tratamiento con benzodiacepina por vía intravenosa con adecuada respuesta al tratamiento. ¿Cuál es el diagnostico probable? Seleccione una: a. Epilepsia rolandica b. Crisis convulsivas febriles c. Estado epiléptico d. Epilepsia de Janz Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El estado epiléptico es aquel que se caracteriza con crisis convulsivas complejas de más de 15 minutos de duración su mortalidad va desde 1 a 3% y el tratamiento es mediante benzodiacepinas intravenosas por vía oral o intramuscular, se puede utilizar fenitoina o fenorbarbital en lactantes menores en apoyo con carga de solución salina y corrección de anomalías electrolíticas. La respuesta correcta es: Estado epiléptico Pregunta 98 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta
Paciente masculino de 7 años de edad que es traído por presentar fiebre no cuantificada, malestar general de 2 días de evolución, a la exploración física se observa linfadenopatia cervical, lengua saburral, presencia de lesiones papuloeritematosas que blanquean a la presión, líneas hiperpigmentadas que no blanquean a la presión. ¿Cuál sería el diagnostico probable? Seleccione una: a. Escarlatina b. Sarampion c. Varicela d. Rubeola Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La Escarlatina está ocasionada por S. pyogenes, productor de toxinas eritrógenas, afecta a escolares (5-15 años). En la E.F. Durante los primeros días se observa una lengua en fresa blanca o saburral. Posteriormente, lengua en fresa roja o aframbuesada. Las amígdalas aparecen edematosas, hiperémicas y cubiertas de un exudado blanco-grisáceo. Se puede observar una linfadenopatía cervical dolorosa. Exantema en forma de "carne de gallina". Consta de elementos pápuloeritematosos que blanquean a la presión, salvo en zonas de pliegues, donde forman las líneas de Pastia, líneas hiperpigmentadas que no blanquean a la presión. Puede afectar a palmas y plantas. En la cara, las lesiones confluyen pero respetan el triángulo nasolabial (facies de Filatov) Se resuelve en 3 o 4 días mediante una descamación foliácea. La respuesta correcta es: Escarlatina Pregunta 99 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Femenino de 1 año de edad que es traída desde hace 3 días con aumento de la temperatura de 38 grados, rinorrea hialina y salida de secreción de ambas conjuntivas, cuenta con el antecedente de esquema de vacunación incompleto, a la exploración física con manchas blanquesinas sobre halo eritematoso, confluyente y rojo intenso, que no se blanquea con la presión. ¿Cuál es el agente etiológico en esta patología? Seleccione una: a. Herpes zoster b. Togavirus c. Paramyxovirus d. Estreptococo B hemolítico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. El sarampión es una enfermedad rara, gracias a la vacunación universal y se limita a menores de 15 meses si todavía no hay sido vacunados, es una enfermedad exantemática que se caracteriza por fiebre moderada, rinitis, conjuntivitis con fotofobia y manchas de Koplik que son patognomónicas de sarampión. La respuesta correcta es: Paramyxovirus Pregunta 100 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta Masculino de 14 meses de edad con antecedente de esquema de vacunación nulo, y que inicia hace 7 días con resfriado e intolerancia a la luz, que no cede a la toma de antipiréticos y analgésicos, refiere la madre que el día de ayer inicia con exantema maculopapular, confluyente y rojo intenso y no se blanquea con la presión, en cuello y detrás de las orejas, el día de hoy en tórax abdomen y palmas. De acuerdo al cuadro ¿Cuál es el diagnostico de este paciente? Seleccione una: a. Sarampion b. Varicela c. Escarlatina d. Rubeola Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. En el sarampión el periodo de incubación es de 12 días, el cuadro prodrómico entre el tercero y quinto día, que se caracteriza por fiebre, rinitis, conjuntivitis con fotofobia, manchas de Koplik que son patognomónicas del sarampión. El exantema parece entre los 6 y 10 días, maculopapular confluyente y rojo intenso que no desaparece a la digito presión, se inicia en zonas laterales de cuello y retroauricular y tiene tendencia descendente y centrifuga con afección palmoplantar. La respuesta correcta es: Sarampion --------------------EXAMEN 2 • Masculino de 68 años sin antecedentes de importancia. Acude con usted por referir desde hace 5 meses dolor en región lumbar la cual empeora cuando va a su trabajo en el que está mucho tiempo caminando y en ocasiones cargando cosas pesadas, y refiere mejora durante la noche. Además refiere que ha cursado con dolor en ambas rodillas que incrementa al subir escaleras, y en manos a nivel de interfalángicas distales y en el talón del pie izquierdo. Ha tenido rigidez articular matutina de 30 minutos. Talla 1.68, Peso 88 kg. A la EF usted encuentra dolor a nivel deinterfalángicas distales con deformidad, y en rodillas hay crepitación y cepillo. • •1.- Un factor de riesgo modificable que se asocia con la patología que usted sospecha es: • Seleccione una: • a. Edad • b. Sexo • c. Leptina • d.
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Factor genético Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Leptina Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 2.- El principal componente de las articulaciones es: Seleccione una: a. Colágeno tipo I b. Glucosaminoglucanos c. Colágeno tipo II d. Agrecano Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Colágeno tipo II Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta •3.- El mecanismo fisiopatológico por el que se produce esta patología en ancianos es: Seleccione una: a. Incremento de proteoglucanos b. Disminución de colágeno tipo II c. Disminución de ácido hialurónico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Disminución de ácido hialurónico Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta 4.- Uno de los principalesglucosaminoglucanos presentes en la articulación es: Seleccione una: a. Proteoglucano b. Agrecano c. Keratan-sulfato d. Condroitin-sulfato Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Condroitin-sulfato Pregunta 5 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta •5.- La actitud terapéutica en su paciente de acuerdo a la sospecha clínica es: Seleccione una: a. Metotrexato y rehabilitación b. Sulfasalazina c. AINE y rehabilitación Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: AINE y rehabilitación Pregunta 6 Sin contestar
• Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 55 años de edad que acude a su consulta por referir artralgias de predominio en manos. Refiere el dolor difuso, continuo y de baja intensidad, y ha cursado con parestesias. Además refiere cefalea generalizada de tipo opresivo sin otros síntomas acompañantes. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
•En base a la patología que usted sospecha usted solicitaría: Seleccione una: a. Anticuerpos anti péptido cítricocitrulinados b. Anticuerpos antinucleares c. IGF-1 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: IGF-1 Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta •El estudio que usted solicitaría para ver la causa del padecimiento de su paciente es: Seleccione una: a. Resonancia magnética de cráneo b. Ultrasonido articular c. Artroscentesis d. TAC de cráneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Resonancia magnética de cráneo Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta •La causa de las parestesias en el padecimiento de su paciente son debidas a: Seleccione una: a. Neuropatía por atrapamiento b. Fibromialgia c. Osteoartrosis secundaria Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neuropatía por atrapamiento Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00 Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta •El seguimiento de su paciente es importante, debido a que existe riesgo de que desarrolle: Seleccione una: a. Síndrome de Sjögren secundario b. Nefropatía lúpica c. Linfoma de Hodgkin Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Linfoma de Hodgkin
• Pregunta 10 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •El tratamiento de su paciente se basa en: • Seleccione una: • a. • Cirugía transesfenoidal • b. • Metotrexato + AINE • c. • Prednisona+ metotrexato • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Cirugía transesfenoidal • Pregunta 11 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 28 años de edad quien acude a su consulta por referir cansancio. Dentro de sus antecedentes refiere Gesta 1, P.1. Utiliza el DIU como método anticonceptivo, y refiere menstruación regular con duración de 10 días, cantidad abundante. EF pálida, sin otras alteraciones. Laboratorio Hb de 8.6, VCM 72fl, leucocitos 4800, plaquetas 330000. • •Usted solicita estudios complementarios en los que espera encontrar: • Seleccione una: • a. • Ferritina alta • b. • Capacidad total de fijación del hierro baja • c. • Ferritina baja • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Ferritina baja • Pregunta 12 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •En base a su sospecha diagnóstica dentro del manejo que usted indicaría es: • Seleccione una: • a. • Transfundir 1 concentrado eritrocitario • b. • Dar suplemento con ácido fólico • c. • Retirar el DIU • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Retirar el DIU • Pregunta 13 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •La proteína transportadora del hierro es: • Seleccione una: • a. Hemoglobina • b. • Ferranina • c. • Transferina • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Transferina • Pregunta 14 • Sin contestar
• Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Acude a su consulta paciente femenino de 34 años de edad. Refiere querer control de peso, debido a que en los últimos 6 meses ha incrementado 8 kilos, a pesar de llevar dieta adecuada. Agregado a ello ha referido cansancio. Tiene FC 56x´, Peso 68, Talla 1.55. A la EF usted la encuentra con buena coloración de tegumentos, y sólo nota un ligero aumento de volumen a nivel del cuello. Usted solicita estudios de laboratorio encontrando glucosa 110, Colesterol 221, HDL 44, triglicéridos 180. TSH 1.5 (Nl 0.40.7). • •En base a su sospecha diagnóstica usted solicitaría: • Seleccione una: • a. • Curva de tolerancia oral a la glucosa • b. • Anticuerpos antinucleares • c. • Anticuerpos antiperoxidasa • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Anticuerpos antiperoxidasa • Pregunta 15 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •La evolución esperada en su paciente es: • Seleccione una: • a. • Que desarrolle hipertiroidismo • b. • Persista hipotiroidismo • c. • Evolucione favorablemente y normalice hormonas tiroideas • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Persista hipotiroidismo • Pregunta 16 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •En base a su sospecha diagnóstica el manejo que usted indicaría a su paciente es: • Seleccione una: • a. • Tiroidectomía • b. • Prednisona 0.5 mg/kg/día • c. Levotiroxina • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: Levotiroxina • Pregunta 17 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Masculino de 68 años de edad, fumador crónico e hipertenso en tratamiento conenalapril. Hace dos semanas comienza con disnea que progresa a medianos esfuerzos y edema de miembros pélvicos, por lo cual es manejado por cardiología diagnosticando insuficiencia cardiaca global e hipertensión arterial pulmonar. Ha tenido tos persistente. Es manejado confurosemide 20 mg cada 12 hrs y enalapril6.25 mg diario, agregan losartán. • •Dos días posterior inicia con dolor en rodilla derecha que impide deambulación. A la EF usted la encuentra con aumento de volumen y de temperatura. • •El dolor articular que presenta su paciente es constante, pero incrementa de intensidad en el reposo e impide que posteriormente pueda deambular. Con estos datos estamos hablando de que su paciente presenta: • Seleccione una: • a. • Artritis oligoarticular inflamatoria • b. • Monoartritis no inflamatoria • c. • Monoartritis inflamatoria
• Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Monoartritis inflamatoria • Pregunta 18 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Su paciente persiste con tos. Por todo lo anterior la causa más probable de la afección articular que tiene su paciente es: • Seleccione una: • a. • Artritis séptica • b. • Artritis por micobacterias • c. • Artritis por cristales • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Artritis por cristales • Pregunta 19 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Una causa de que su paciente haya desarrollado dolor articular es: • Seleccione una: • a. • Diuréticos • b. • Tos persistente • c. • Hipertensión arterial pulmonar • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Diuréticos • Pregunta 20 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Su paciente se estabiliza, cede el dolor de la rodilla pero 2 semanas posterior presenta dolor en codo izquierdo. Le realiza estudios de laboratorio encontrando glucosa 105, Cr 2.1, Urea 60, EGO con proteínas 30 mg, leucocitos 3-4 por campo, bacterias moderadas, ácido úrico 7.1 • •Con estos datos usted inicia: • Seleccione una: • a. • Antibiótico • b. • Colchicina • c. • AINE • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Colchicina • Pregunta 21 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 44 años con antecedente de DM2. Acude por referir estar cansada todo el tiempo y además ha tenido dolor epigástrico no constante. Usted la encuentra pálida, le llama la atención la presencia de manchasacrómicas en brazos. FC 99x´. Le solicita estudios de laboratorio en los que encuentra Hb 6.5, VCM 119 fl, leucocitos 5100, plaquetas 240000 y bilirrubina indirecta 1.1 (normal hasta 2) • •En base a su sospecha diagnóstica usted solicitaría: • Seleccione una: • a. • Niveles de ácido fólico • b.
• Ferritina • c. • Niveles de vitamina B12 • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Niveles de vitamina B12 • Pregunta 22 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Su paciente acude a revisión. La nota preocupada y le refiere que persiste con cansancio y el dolor epigástrico ha sido más frecuente. Usted le solicita una endoscopia por el dolor epigástrico en la que espera encontrar: • Seleccione una: • a. • Gastritis • b. • Ulcera gástrica • c. • Atrofia gástrica • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Atrofia gástrica • Pregunta 23 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Usted realiza estudios complementarios en base a su sospecha diagnóstica y espera encontrar: • Seleccione una: • a. • Ácido metilmalónico y homocisteínaplasmáticos incrementados • b. • Acido metilmalónico bajo, homocisteínaalta • c. • Acido metilmalónico alto, homocisteínabaja • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Ácido metilmalónico y homocisteínaplasmáticos incrementados • Pregunta 24 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •El manejo de su paciente es a base de: • Seleccione una: • a. • Vitamina B12 • b. • Acido fólico • c. • Prednisona • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Acido fólico • Pregunta 25 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Es llevado a consulta un niño de 4 años de edad. Refiere su madre que desde hace 2 semanas y media ha tenido fiebre que incrementa hasta 39.5°C, tuvo máculas en tórax y extremidades que iban alternando de lugar y posteriormente cedieron, y ahora notó que al tomarlo de su mano el niño lloró, notando aumento de volumen a nivel de sus muñecas. Fue llevado a pediatría quien indicóamoxicilinay tempra, pero no hubo mejoría, por lo cual acude con usted. • •De acuerdo al cuadro clínico y evolución de su paciente usted decide solicitar: • Seleccione una: • a. • VSG y biometría hemática
• b. • VSG, PCR y ferritina • c. • Factor reumatoide y PCR • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Factor reumatoide y PCR • Pregunta 26 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Le reportan VSG, PCR y ferritina elevadas. Lo más probable es que la sintomatología que presenta su paciente sea causada por: • Seleccione una: • a. • IL-1, IL-6, IL-4 • b. • IL-1, IL-10, FNT • c. • IL-6, IL-4, IL-2 • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • IL-6, IL-4, IL-2 • Pregunta 27 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Posterior a dos días de manejo es llevado de nuevo con usted por presentar mayor dolor en carpos y ahora lo nota con dificultad para respirar en ocasiones. Usted documenta artritis en carpos y rodillas, aún fiebre de 38.5°C, y le solicita radiografía de tórax en la que encuentra derrame pleural izquierdo de 20%. Con estos datos usted decide: • Seleccione una: • a. • Derivar al pediatra • b. • Pulso de metilprednisolona • c. • Iniciar etanercept • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Pulso de metilprednisolona • Pregunta 28 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 54 años de edad quien tiene el antecedente de carcinoma medular de tiroides. Acude con usted por referir cefalea intensa, está diaforética. Usted la encuentra pálida y con diaforesis. Tiene TA 190/110. Le solicita estudios de laboratorio que le reportan calcio de 6 (Nl 8-12). • •En base a lo anterior lo más probable es que su paciente curse con: • Seleccione una: • a. • Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 • b. • Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A • c. • Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B • Pregunta 29 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •En estos momentos por el cuadro que presenta su paciente usted indicaría: • Seleccione una:
• a. • Captopril sublingual • b. • Propanolol • c. • Prazosina • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Prazosina • Pregunta 30 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 66 años de edad que acude a su consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor en carpos y MCF 2-4, se agrega dolor en 2-4 IFP y rodillas, manejada con diclofenaco sin mejoría. Es enviada con usted para descartarosteoartrosis. Usted encuentra dolor e inflamación en carpos, 2-3 IFP derecha y 2 IFP izquierda y nota leve deformidad en dedos de las manos, y tiene algunos nódulos de heberden, rodilla izquierda con aumento de volumen. Le solicita estudios de laboratorio que reportan Hb11, VCM 75, VSG 41 (Nl 20) y plaquetas 256000. •Con estos datos usted decide: • Seleccione una: • a. • Iniciar AINE y rehabilitación • b. • Solicitar radiografía de manos • c. • Solicitar anticuerpos anti-CPP • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Solicitar anticuerpos anti-CPP • Pregunta 31 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Su paciente lo interrumpe y le comenta que posterior a iniciar con el dolor en sus articulaciones ha presentado la boca muy seca y siente basuritas en sus ojos. Lo más probable es que esto sea debido a: • Seleccione una: • a. • Escleromalaciaperformans • b. • Síndrome seco • c. • Síndrome de Sjögren secundario • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Síndrome de Sjögren secundario • Pregunta 32 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Le reportan anticuerpos anti-CCP positivos, con factor reumatoide 50 (normal 20). Con estos datos usted decide iniciar: • Seleccione una: • a. • Hidroxicloroquina • b. • Metotrexato • c. Cloroquina • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Metotrexato • Pregunta 33 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •Femenino de 22 años de edad. Acude por referir debilidad desde hace 3 meses, para lo que tomó vitaminas sin mejoría. Se agrega epistaxis en forma intermitente y al cepillarse los dientes sangra. A la EF usted la encuentra pálida, al estarla revisando
presenta epistaxis abundante por lo cual llama al otorrino para que le coloque un taponamiento nasal. Posteriormente continúa con su exploración, le llama la atención la presencia de equimosis en miembros pélvicos. Le solicita BH con Hb 7.3, neutrófilos 35%, linfocitos 14%, blastos 40%. Le solicita inmunofenotipo y encuentra CD 3(-) CD13 (+), CD 15 (+), CD 20 (-), CD 7 (-) y CD 34 (+). Le solicita citogenéticoencontrando alteración en t(8;21). •En base a su sospecha diagnóstica usted espera encontrar: • Seleccione una: • a. • Mieloperoxidasa negativo • b. • HLA-DR negativo • c. • Mieloperoxidasa positivo • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Mieloperoxidasa positivo • Pregunta 34 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •La forma de diferenciar una leucemiamieloblástica aguda M2 de una leucemiamieloblástica aguda M4 es por: • Seleccione una: • a. • La LMA M4 presenta CD34 negativos • b. • La LMA M4 es mieloperoxidasa negativo • c. • La LMA M2 presenta CD34 positivos • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • La LMA M4 es mieloperoxidasa negativo • Pregunta 35 • Sin contestar • Puntaje de 1.00 • Marcar con bandera la pregunta • Texto de la pregunta • •El tratamiento de su paciente en base a la patología que usted sospecha es a base de: • Seleccione una: • a. • Citarabina + antracíclicos • b. • Citarabina + prednisona 0.5 mg/kg • c. • Vincristina + prednisona 0.5 mg/kg • Retroalimentación • Su respuesta es incorrecta. • La respuesta correcta es: • Citarabina + antracíclicos
