Examen Físico Segmentario: Cabeza y Cuello Alejandro Barrientos Estudiante Medicina 3er año Universidad Autónoma 12 de marzo, 2012. Semiología Teórico/Practico
Examen Físico Cabeza y Cuello
Consta de: Observación: simetría, masas, cicatrices, heridas.
Inspección Palpación - Percusión - Auscultación
Examen Físico
Cabeza -
Cuello
Facies Cráneo Ojos Nariz Boca Oídos
Examen Físico 3- Facies Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Sd. Cushing
Sd. Anémico
Caquexia
Acromegalia
Mongolismo
Parkinson
Lupus Eritematoso Sistémico
LES
Cráneo
Diametro: Normal diam. longitudinal > transversal. Adultos 1/8 , R.N torax > craneo. Braquicefalia pícnicos; Dolicocefalia leptosómicos Macrocefalia (en niños) Raquitismo o Hidrocefalia. Acromegalia: Arco ciliar y cigomático, mentón
Constitución.
Tipo leptosómico: tronco y miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos, musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas, tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho (figura 1.4). Temperamento esquizoide o esquizo-tímico:: hipersensitivo, esquizo-tímico tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de esquizofrenia
Constitución
Tipo pícnico: individuo rechoncho, de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja (figura 1.2). Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial, arterioesclerosis
Cráneo
Inspección y Palpación del Cuero cabelludo: Cicatrices, abultamiento, lesiones (mm. o cms.), piojos. Signo de Battle y Ojos de Racoon TEC (B.C.) Signo de Musset Leves flexiones de cabeza. Calvicie y Alopecia (tiña, impetigo, L.E., Sífilis secundaria).
Frente
Continuamente arrugada estados depresivo o angustia. Parálisis de la frente Lesión periférica del VII par craneal.
Cejas
Pérdida mixedema, sífilis, estadios ansiosos.
Ojos
Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos. Escleras: Amarillas. Conjuntiva palpebral: Rosadas o pálidas.
Paciente normal Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas.
OJO Ojo
Miosis Midriasis Epicanto Epifora Dacrocistitis Anisocoria Discoria Pinguecula vs pterigonion. Hemorr. Subconjuntival. Xerosftalmia Nistagmo.
Parpado
Blefaritis Ectropion Entropion Orzuelo: infl. fólico piloso. Xantelasmas Ptosis Edema. (bilateral y unilateral)
Reflejos
Reflejo Corneal: aferencia V par y eferencia VII par. par. Reflejo fotomotor: aferencia II par y eferencia III par. Reflejo de acomodacion: III par.
Evaluación campo visual
OJO
Examen Fondo de ojo. Evaluar Mácula, papila óptica, retina y vasos.
Ejemplos
Nariz
Evaluar: Simetría, Inflamación. Rosácea: Hinchazón de vasos sanguíneos, Telangiectásias. Estadio final Rinofima: Hipertrofia de G. Sebáceas. Eritema malarL.E.S. Acné: Obstrucción glándula sebácea, infección, hipersecreción. Inspección fosas nasales.
Nariz
Mucosa enrojecida y tumefacta Rinitis aguda y resfrío común Mucosa pálida y gris rinitis alérgica. Perforaciones. Transluminación de los senos.
Boca:
Labio Coloración. Hidratación. Herpes Simple Erupción. Boquera Fisura ángulos labiales. Candidiasis Placas blanquecinas, eliminadas con raspado.
Manchas de koplik Sarampión. Ránula Quiste sublingual, obstrucción salival. Gingivitis Enrrojecimiento y tumefacción de las encías. Tonsilolito Concreciones calcificadas.
Oído.
LóbulosCianosis Traumatismos Hematoma del pabellon auricular. Presion dolorosa del trago Otitis aguda externa. Sensibilidad retroauricular Otitis media. Equilibrio. Vertigo y mareos vestibulares
Oído
Otoscopia: Inspección Taponamientos. Evaluación Agudeza auditiva Pruebas: Verificar obstrucciones del conducto auditivo externo o en el oído medio v/s trastorno sensorial por daño en el órgano de Corti o el nervio auditivo
Oido
Prueba de Weber
Prueba de Rinne.
Hipoacusia de tipo obstructivo o sensorial
Examen Físico
Cabeza -
Facies Cráneo Ojos Nariz Boca Oídos
Cuello -
Carótidas Yugulares Adenopatías Tiroides
Cuello
Arterias carótidas Auscultación : Soplos, Ins.A. Alto Riesgo Cardiovascular Vena yugular Ingurgitación. Ins.C. TiroidesBocio
Paciente normal En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin ingurgitación yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías.
Cuello
Traquea. Traumatismos Nódulos linfáticos Adenopatias, Infecciónes, Linfomas. Rigidez Meningitis, espondiloartrosis. Torticolis. Congenito y adquirido. Sindrome de Klippel-Feil. Fusion de 2 vert. Cervicales.
Nódulos linfáticos del cuello
Forma, tamaño, consistencia, ubicación, sensibilidad, desplazamiento (adhesión).
Referencias BIBLIOGRAFÍA - Apuntes de Semiología, Examen físico general. Pontificia Universidad Católica de Chile http://escuela.med.puc.cl -Semiología Médica. 3era Edición. Goic A. Chamorro G. Semiología Médica. Examen Físico Segmentario : Cabeza y Cuello pág: 389- 414. -Semiología Médica. Argente H. Alvarez M. Parte VI V I Semiología de la Cabeza y Cuello. Pág 287- 303.
