EXAMEN DE ORINA
1. Describir las características físico - químicas de la orina Aspecto físico:
Olor el olor característico es sui generis o aromático, debido a ácidos orgánicos volátiles. Se transforma en amoniacal cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesto al medio ambiente. Color normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo de su concentración. Coloración dada principalmente por el pigmento urocromo. Aspecto Si bien normalmente es clara, también puede verse turbia por precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o ácido úrico), presencia de células (bacterias, eritrocitos, leucocitos, céls. epiteliales, etc.), o proteinuria masiva o lipiduria. Espuma Blanca y poco persistente, presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria importante. Gravedad específica densidad de solución (orina) comparada con la densidad de un volumen similar de agua destilada a igual temperatura, refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina medible. La gravedad específica de muestras aisladas suele ir entre 1.010 a 1.025.
Análisis químico:
pH va de 4.5 a 8.0, en muestras matinales es levemente levemente ácido, de 5.0 a 6.0., puede variar según su estado ácido-básico sanguíneo, función renal, presencia de infección urinaria, tipo de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Nitritos Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por reducción enzimática de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo una probable infección urinaria. Densidad 1015-1025 g/ml Proteínas No debe superar los 150 mg/día en un sujeto de 1.70 m. Glucosa Normalmente no debe haber pero ronda los 180 md/dl. Cetonas Su presencia refleja alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente energética. Las principales causas de cetonuria: cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus), pérdidas aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción de peso). La causa más frecuente de escasa cantidad de cuerpos cetónicos es el ayuno. Bilirrubina que se detecta es la conjugada, puede ser primer indicador de enfermedad hepática no detectada. Urobilinógeno Pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, intestino, da coloración a heces en forma forma de urobilina. Normal en bajas cantidades (< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia puede verse en cuadros colestásicos.
Leucocitos Su positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero sí la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de mayor aumento. Sangre Detecta hemoglobina a través de su actividad pseudoperoxidásica. El test no distingue entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria.
2. Describir los cambios fisicoquímicos de la orina cuando se producen cambios en el equilibrio hidrosalino. A mayor cantidad de sales: • Menos volumen • Color más opaco • Mayor densidad A mayor cantidad de agua: • Más volumen • Color más transparente • Menor densidad
3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de Long Para determinar la concentración de solutos por el coeficiente de Long pueden multiplicarse las dos últimas cifras de la densidad por 2,6 en el adulto ó 1,6 en el niño. Por ejemplo una muestra de orina de 24 horas de recolección, con un peso específico de 1, 020 y un volumen total de 1 litro, contienen una cantidad de solutos de: 20 x 2, 66 = 53,2 gramos/litro/24h
4. ¿Cómo explicaría la presencia hipotética de glucosuria en alguna de las muestras? La glucosuria renal es una rara entidad caracterizada por la presencia de glucosa en orina, y es debido a una alteración en el mecanismo de transporte de la glucosa en el túbulo proximal de la nefrona, por lo demás se presenta en forma asintomática sin requerir manejo, siendo su pronóstico bueno. Sucede en la diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal alterada.
