CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
La orina es el producto de la filtración de la san angr gre. e.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Aspecto: clara o limpida. Puede tornarse turbia por la precipitación de partículas . a) Fosfatos amorfos amorfos en orinas alcalinas. b) Uratos amorfos en orinas ácidas.
Color: El color de la orina varía según su concentración.
Normal amarillo o ambar. Existen muchos factores y constituyentes que pueden alterar el color normal de la orina.
Olor: La orina tiene un olor caracterítico al
cabo de un tiempo la descomposición de la urea genera un olor amoniacal.
Espuma: La orina normal agitada levemente produce cierta cantidad de espuma.
Volumen: Depende de la cantidad de agua excretada por los riñones. La diuresis normal de un adulto es promedio de 1500 ml de 24 h.
Peso especíco o densidad: Relación que guardan los solutos y solventes de la orina. Valores 1012 a 1030.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS. Ph: Una de las funciones de la orina es mantener el equilibrio ácido base en el organismo para manetener un Ph constante en la sangre, el Ph normal de la orina es de 5 a 6. Algunas literaturas lo contemplan de 4 a 8.
Proteínas: Pequeñas cantidades de proteínas se filtran en el glomerulo.
Nitritos: Los nitratos presentes en la orina por la reducción enzimatica bacteriana. El color de la reacción en la prueba va del blanco neg. A rojo pasando por rosa en pruebas post. Glucosa: La concentración de glucosa filtrada por el glomerulo no es detectable por técnicas convencionales, cuando se rebasa el umbral renal a la glucosa esta se hace aparente en la orina. De 160 a 180 mg/dl. La reacción genera un color que va del amarillo a verde obscuro. Normal es neg
Cetonas: Su presencia se genera como consecuencia en el uso de los hidratos de carbono y siendo substituidas por vias metabólicas alternas como metabolismo de las grasas. Generalmente es neg. Las cetonas que se encuentran en la sangre y como consecuencia en la orina son; el hidroxibutirato, ácido acetoacético y la acetona. El que se detecta es el ácido acetoacético. La reacción va de blanco a rojo pasando por rosa o violeta.
Proteínas: Normalmente existen pequeñas cantidades de proteínas en la orina, no detectadas por técnicas convencionales ya sean filtradas o secretadas, la técnica es altamente sensible a la albumina. La reacción va de amarillo neg. a verde obscuro post.
Bilirrubinas: Que sedetecta es la conjugada, puede ser el primer indicador de una alteración hepatica, las reacción va de amarillo neg. A rosa en post.
Urobilinogeno: pigmento biliar producto de
la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, se eleva en enfermedades hepáticas y hemolíticas. La sal diazonio produce un color rosa tenue a rosa intenso en prubas post.
Leucocitos: utiliza la acción de las
Sangre: Detecta hemoglobia, detecta entre
esterazas detecta de 5 a 15 leucocitos. hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria la reacción va de amarillo neg. A verde.
ANÁLISIS MICROSCÓPICO Erotrocitos: aprencen como discos biconcavos
incoloros de aprox. 7 micrasde diametro, aparesen normalmente en la orina aprox. 1 a 2 por campo, su forma se puede modificar de acuerdo al Ph de la orina.
Leucocitos: Son mas grandes que los eritrocitos
aprox. 12 micras, presentan núcleo y granulos citoplasmaticos. Valores menos de 5 por campo aunque puede estar aumentado el valor en mujeres.
Células epiteliales: Se presentan en baja cantidad en la orina, se encuentras tres tipos de acuerdo al lugar de su origen: a) Células escamosas: grandes, citoplasma abundante e irregular su origen puede ser del epitelio vaginal o de la uretra distal. b) Células trancicionales: más pequeñas que las anteriores, contorno redondo, con núcleo central provienen de la pelvis renal, vejiga, uretra proximal se elevan en litiasis renal. c) Células tubulares renales: redondas y más grandes que los leucocitos, núcleo redondo central proviene del tubulo renal, su aparición aumentada orienta a daño tubular.
Bacterias y hongos: No estan presentes en forma normal en la orina, su presnecia orienta a contaminación de la muestra, la presencia de bacterias se asocia a piuria, el hongo más frecuente es Candida Albicans y se puede confundir con eritrocitos.
Mucus: Material protéico producido por el tracto urinario, no tiene importancia cuando se encuentra asociado a contaminación vaginal.
Otras células: Espermios, protozos ( tricomonas ) células tumorales, histiocitos.
Cilindros: Son estructuras cilindricas que representan moldes del lumen tubular renal y son elementos únicos que provienen del riñon. Su ancho esta determinado por el lugar de formación. Sugieren mayor estasis de la orina.
La apariencia de estos esta determinada por las características del fiñltrado al momento de su formación y del tiempo que ésta ha permanecido en el tubulo, los diferentes tipo de cilindros son: hialinos, hemáticos, eritrocitos, leucocitario, células epiteliales, granulosos, céreos, grasos, anchos.
Cristales: Son generados por presipitación de sales de orina, consecuencia de cambios del Ph, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como materiales amorfos. Su presencia pocas veces tiene relevancia clínica pero orientan a detectar enfermedades hepáticas, errores congenitos del metabolismo, o daño renal causado por drogas o sus metabolitos.
Los cristales son muy frecuentes es orina refrigerada siendo importante reconocer su forma, el ph urinario, algunos cristales presipitan solo dentro de ciertos rangos, los patológicos solo lo hacen en pH neutro o ácido.
CRISTALES EN ORINA
Orina ácida: Uratos amorfos, Oxalato de calcio. Orina alcalina: Fosfatos amorfos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio.
Cristales anormales: Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas.
