EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PÚBLICA PROF. ILEANA I. BREA R. VERANO 2014
DEFINICIÓN “La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de higiene personal; organizar los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”.
“El estudio de la historia no es un lujo. La historia es una de las fuerzas propulsoras más potentes de nuestra vida. A diferencia de los animales, somos conscientes del pasado y el cuadro de nuestra historia que llevamos en nuestro espíritu determina nuestras acciones en una medida considerable, tengamos o no conciencia de ello”.
(H. Sigerist, 1942)
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PÚBLICA
TRAYECTO DE LA MEDICINA
PREHISTORIA
EDAD ANTIGUA
CHINA Enfermedades como infecciones
Inmunización è Viruela
Zhan Zhong Yin y Huan Ti è Prevención Medidas de Higiene Personal y de Alimentos
Aislamiento de Pacientes y Fumigación
ZHAN ZHONG YIN
INDIA ü Viviendas con baño
ü D renaje de desechos
EGIPCIOS ü El papiro de Ebers menciona unas fiebres pestilentes (probablemente malaria) que azotaron la población de alrededor del Nilo por los años 2000 A.C. ü Texto más antiguo en el que se hace referencia a un padecimiento colectivo ü Higiene Personal ü Canales de Desagüe ü Sistema Sanitario • • • •
Nacional Gratuito General Disponible
HEBREOS ü La Biblia, El Talmud y El Corán contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas. ü Recomendaciones de numerosas prácticas de medidas sanitarias de prevención § § § §
Lavado de manos y alimentos Circuncisión Aislamiento de enfermos Cremación de cadáveres
HEBREOS ü Ley Mosaica èCódigo de Higiene
ü El Levítico: • Primer código de higiene • Escrito en 1500 A.C. • Higiene Personal • Protección del agua • Aislamiento de Leprosos
GRIEGOS Enfermedad como un proceso natural Buena Nutrición
Documento de Salud Pública y Medio Ambiente
Conceptos de Epidemia y Endemia
Ejercicio Físico
Higiene Personal
HIPÓCRATES ü Usó las expresiones de epidémico y endémico para referirse a los padecimientos según fueran o no propios o determinados de lugar.
ü Atribuyó la aparición de enfermedades al ambiente malsano (miasmas) y a la falta de moderación en la dieta y las actividades físicas.
ROMANOS Mayor aporte a la administración de salud
Servicios médicos gratuitos
Limpieza de calles y casas
Ingeniería de Salud Pública
Galeno è La Higiene
ASIRIO BABILONIA
ü E s t a d í s t i c a s cualitativas de morbilidad
EDAD MEDIA
ÁRABES ü Cano de Avicena è Prevención de enfermedades
ü Dieta y prevención
ü T u b e r c u l o s i s y contagio
EUROPA • Magia y enfermedad
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• Administración de Salud • Cultura urbana • Normas de higiene
• Oscurantismo • Grandes epidemias
FALTA DE MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA
EUROPA • Vínculo enfermedad - infierno
• Monasterios conservan avances en Salud
• Southhampton: servicio de agua en la ciudad. Siglo XII • Frankfurt y Berlín: servicio de aguas, tuberías enterradas, fuentes públicas. Siglo XII
EUROPA • Frankfurt y Berlín: prohíben porquerizas en las calles. Crean mataderos municipales. • Prohíben beneficiar animales grandes en casas • Regulación de venta de animales en plazas
• 1185, París. Calles pavimentadas, casas con drenajes.
• 1331, Praga. Canalización de aguas servidas
ESTADÍSTICAS SANITARIAS Hasta el siglo XVI, la mayoría de las e n u m e ra c io n es y recuentos poblacionales h a b í a n te n i d o c a s i ex c l u s i va m e n t e d o s propósitos: determinar la carga de impuestos y reclutar miembros para el ejército.
EDAD MODERNA
ü Resurge la ciencia ü Poca atención por la salud pública ü Girolamo Fracastoro: Describe por primera vez todas las enfermedades que en ese momento se podían calificar como contagiosas. • • • • •
Peste, Lepra Tisis, Sarna Rabia, Erisipela Viruela, Ántrax,Tracoma Agrega nuevas: Tifus exantemático y sífilis
ü G i o v a n i F i l l i p o : F i e b r e escarlatina y Sarampión.
ü 1560: libro “Paracelso”. Prolongar la vida.
ü 1598: George Whestone, libro de Medicina Naval.
ü Richard Wawins, tratado del Escorbuto
ü J ohann Peter Frank, publica “Sistema de Política Médica.
ü William Petty. “Aritmética Política”. • Estadística en salud
ü 1 6 6 2 : J o h n “Observaciones mortalidad.
ü 1693: Christian “Cálculo de la vida”
Graun, sobre la Huygens, tabla de
JOHN GRAUNT ü 1662 ü Analiza en los reportes semanales de nacimientos y muertes observados en la ciudad de Londres y el poblado de Hampshire durante los 59 años previos, identificando un patrón constante en las causas de muerte y diferencias entre las zonas rurales y urbanas.
EDAD CONTEMPORÁNEA
ü Aumenta interés en la salud pública
ü Revolución Francesa y Salud Pública
ü Inglaterra: abolición ley de pobres. Chadwick
ü Sociedad de la igualdad de derechos
ü Milton Terris: Sistema de Salud Francés. Asamblea constituyente. Comité de Salud
ü Disminuye el origen mágico – religioso
ü 1797: España, regulación del ejercicio de la medicina
ü 1804: John Pintard, primer Inspector de Salud de NY
ü C o n t a g i o r á p i d o d e enfermedad de un continente a otro
ü Enfermedad y pobreza, Virchow, Villermé y Allison
ü Microscopio: etiopatogenia de la enfermedad. Teorías de Pasteur
JOHN SNOW ü Inicio de la Epidemiología científica con sus observaciones durante las epidemias de cólera que afectaron Londres en 1849 y 1854.
ü Demostró que la transmisión de la enfermedad era debido a la contaminación del agua por las heces de los enfermos. ü Padre de la Epidemiología
SIGLO XX1
Grandes avances científicos Grandes cambios demográficos Inversión pirámide poblacional Falta de priorización de La prevención
Primera transición Demográfica. TF =TM Segunda transición Demográfica. TF =TMb Tercera transición Demográfica. TF =TMb Crecimiento población anciana
Cancer, ECV,SIDA, accidentes, violencia Polarización epidemiológica Principal reto: Cultura De prevención
Principal reto: Salud de libre y fácil acceso
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