EVIDENCE BASED PRACTICE GAWAT DARURAT PASIEN DENGAN CIDERA KEPALA BERAT
Disusun oleh : YESTY NARULITA 4002160170
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG 2017
Cidera kepala atau trauma mekanik pada kepala dapat terjadi secara langsung maupun tidak langsung dan dapat mengganggu fungsi neurologis, fisik, kognitif, psikososial, dapat bersifat temporer atau permanent. Traumatic brain injury apabila terjadi dapat menimbulkan gangguan yang lebih kompleks disbanding gangguan organ lain. Karena anatomi fisiologis tengkorak kepala yang bervariasi, cair, padat, dan lunak. Hal ini membuat cedera kepala menjadi jenis cedera terbanyak di UGD. 80% trauma disertai dengan trauma kepala dan 90% meninggal sebelum emndapatkan penanganan medis. CKR, CKS, dan CKB adalah tingkat dari diera kepala. Kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab kematian kesepuluh di dunia dengan jumlah kematian 1,21 juta (2,1%) Dari hasil riskesdas 2013 urutan ke 2 angka kejadian kecelakaan dijalan paling tinggi di duduki oleh Sulawesi utara dengan angka 50,5%. Kerugian yang diakibatkan dari cidera kepala membuat kita harus mewaspadai untuk melakukan tindakan pencegahan. Tingkat kesadaran sendiri merupakan salah satu indikator kegawatan pada cedera kepala. Pasien kritis mengalami perubahan psikologis dan fisiologis. Maka peran perawat kritis diperlukan disini untuk menangani pasien dengan cedera kepala. Pengkajian tingkat kesadaran dilakukan secara kuantitatif untuk kondisi emergency atau kritis dengan menggunakan Glasgow coma scale. Rumah sakit hasan sadikit bandung mrupakan rumah sakit rujuan wilayah jawa barat memiliki fasilitias khusu neurologi. Rata-rata
kunjungan pasien trauma kepala pada tahun 2011 sebanyak 35 orang per tbulan dengantingkat kesadaran yang brevariasi. Semua pasien mengalami gangguan kesadaran ditunjukkan dengan nilai GCS dengan persentasi ratarata 70% untuk GCS 9-13 dan 30% untuk GCS 3-8. Akibat dari penurunan tingkat kesadaran adalah menambah kegawatan pada psien trsebut yaitu jalan nafas tidak paten, sirkulasi dapat terganggu akibat imobilisasi. Didaerah Sulawesi utara terdapat rumah sakit umum pusat prof.dr.R.D Kandou sebagai pusat rujukan di Sulawesi utara, sebagai rumah sakit yang mempunyai sumber daya yang paling memadai utnuk melakukan autopsy forensik sehingga pada kondisi wajar semua autopsi di kota manado dilakukan dirumah sakit ini. Metode penulisan laporan ini menggunakan metode analisis yang didapatkan dari 5 jurnal yang brekaitan dengan cidera kepala dengan pendekatan evidence based practice. Adapun jurnal-jurnal tesebut adalah : 1. Pengaruh Stimulasi Sensori Terhadap Nilai Glasgow Coma Scale Pada Pasien Cidera Kepala Di Ruang Neurosurgical Critical Care Unti RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG. (Valentine B.M. Lumbantobing. 2. Cedera Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Di Kota Manado. (Erwin Kristanto)
3. Implementasi Clinical Governance : Pengembangan Indikator Klinik Cedera Kepala Di Instalasi Gawat Darurat. ( Agus Wijanarka) 4. Karakteristik Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Llintas Darat Rawat Inap Di RSUD DR. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Taun 2010-2011 (Rohani Primasuri Damanik) 5. Gambaran Pasien Cedera Kepala Di RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO Periode Januari 2014-Desember 2013) Dari hasil analisi yang bersumber dari jurnal yang berjudul Pengaruh Stimulasi Sensori Terhadap Nilai Glasgow Coma Scale Pada Pasien Cidera Kepala Di Ruang Neurosurgical Critical Care Unti RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG. (Valentine B.M. Lumbantobing. Bahwa perubahan nilai GCS pada pasien cedera kepala sebelum dan setelah baik pada kelompok control maupun pada kelompok perlakuan. Pada kelompok control setelah observasi selama 3 hari pada 15 responden diantaranya mengalami peningkatan GCS namun terdapat juga yang mengalami penurunan GCS sementara pada kelompok perlakuan dari 15 responden terdapat 8 responden mengalami peningkatan nilai GCS dan 6 responden tidak mengalami perubahan dan 1 mengalami penurunan GCS. Dari hasil analisi dari jurnal berjudul Cedera Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Di Kota Manado. (Erwin Kristanto) diapatkan bahwa cedera kepala
memiliki pola yang berbeda dengan cedar karena kejadian dan kekerasan lainnya, dimana trauma mekanik dan luka bakar ditemukan pada korban yang sama, akibat dari gesekan dengan aspal pada saat terjadi kecelakaan. Pemahaman akan pola cedera dapat membantu dalam mendeteksi dan tata laksana cedera pada tiap anggota tubuh korban yang mengalami cedera. Dari
hasil
analisis
bersumber
jurnal
Implementasi
Clinical
Governance: Pengembangan Indikator Klinik Cedera Kepala Di Instalasi Gawat Darurat.
( Agus Wijanarka) bahwa dari hsail penelitian ini
menunjukkan jenis kelamin laki-laki 58% lebih banyak mengalami cedera kepala dibandingkan perempuan. Hal ini sesuai dengan teori bahwa laki-laki memiliki injury severity score lebih tinggi apalagi pada usia tua. Dari hasil analisis jurnal Karakteristik Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Llintas Darat Rawat Inap Di RSUD DR. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Taun 2010-2011 (Rohani Primasuri Damanik) didapatkan bahwa proporsi tinggi penderita cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas berdasarkan umur 16-24 tahun sebanyak 45 orang atau 39,5%. Ini disebabkan karena sebagian besar penderita berada pada keompok usia produktif yang memiliki mobilitas tinggi namun kesadaran menjaga keselamatan dijalan masih rendah.
Dari hasil analisis jurnal Gambaran Pasien Cedera Kepala Di RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO Periode Januari 2014-Desember 2013) menunjukkan sebagian besar penderita cedera kepala ialah laki-laki yaitu sebanyak 302 orang atau 71,9% dan perempuan sebanyak 118 orang atau 28,1%. Ini menunjukkan hubungan dengan aktifitas dan bidang pekrjaan yang berbeda antara laki-laki dan perempuan. Dan bidang pekerjaan beresiko untuk terjadi cedera kepala misalnya mengendarai motor, pekerja bangunan, dll.
