Evaluasi Program Ketuk Pintu Layani Dengan Hati (KPLDH) Puskesmas Kelurahan Kramat Jati Tahun 2016
Disusun Oleh: Katon Adi Nugroho 1261050192
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA PERIODE KEPANITERAAN 27 FEBRUARI – 6 6 MEI 2016
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Untuk meningkatkan taraf kesehatan dari pada masyarakat Jakarta, Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta terus berupaya untuk membuat program-program untuk pelayanan kesehatan bagi warganya. Pemerintah Provinsi (Pemprov) DKI Jakarta terus berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan bagi warganya. Berdasarkan data Dinas Kesehatan (Dinkes) DKI Jakarta, telah terjadi peningkatan jumlah warga yang berobat di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di seluruh wilayah ibu kota pasca diterapkan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Atas dasar hal ini Pemprov DKI Jakarta melalui Dinas Kesehatan membentuk sebuah program yang dapat mengurai permasalahan kesehatan yang kompleks di Jakarta. Program tersebut ters ebut adalah “Ketuk Pintu Layani Dengan Hati”. Program yang digagas langsung oleh Kepala Dinas Kesehatan DKI Jakarta, Koesmedi Priharto ini diharapkan dapat menjangkau warga DKI Jakarta yang membutuhkan petugas kesehatan dengan mudah.
Menurut Pergub DKI Jakarta Nomor 115 tahun 2016, Ketuk Pintu Layani Dengan Hati yang selanjutnya disingkat KPLDH adalah pendekatan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan
preventif yang diawali dengan pendataan setiap rumah dan/atau pintu rumah
sampai
dengan
pemenuhan
hak-hak
kesehatan
dasarnya,
pemantauan status kesehatan keluarga hingga evaluasi hasilnya, termasuk kewajiban keluarga menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat.
Program Ketuk Pintu Layani dengan Hati memiliki strategi pendekatan continuum of care yang bermakna bahwa bentuk pelayanan yang diberikan meliputi seluruh golongan umur dan mencakup siklus kehidupan manusia, yang berpedoman pada prinsip program ketuk pintu layani dengan hati adalah sebagai berikut :
a. Promotif b. Preventif c. Paradigma sehat d. Pertanggungjawaban wilayah e. Kerjasama f. Dokter keluarga g. Berbasis domisili h. Kemandirian masyarakat i. Pemerataan
Berdasarkan prinsip preventif diselenggarakan kegiatan preventif yang berguna menemukan secara dini penyakit agar segera dilakukan tindakan dan/atau pengobatan/perawatan. Berdasarkan prinsip paradigma sehat kegiatan penguatan pelayanan kesehatan diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan serta mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif. Berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah penguatan pelayanan kesehatan digerakkan oleh Puskesmas yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah. Berdasarkan prinsip kerjasama dalam penggerakkan penguatan pelayanan kesehatan, Puskesmas Kecamatan sebagai koordinator menjalin kerjasama dengan organisasi profesi kesehatan dan masyarakat.
Berdasarkan prinsip dokter keluarga, dalam kegiatan
penguatan pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan pembina menerapkan prinsip dokter keluarga yang mendorong keluarga tetap sehat, tidak jatuh sakit dan melaksanakan diagnosa awal dengan baik. Berdasarkan prinsip berbasis domisili, kerjasama yang dilakukan dalam pengelolaan kegiatan penguatan pelayanan kesehatan lebih diutamakanberdasarkan domisili tenaga kesehatan. Berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat, kegiatan penguatan pelayanan kesehatan melalui perubahan perilaku dan sikap yang mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Berdasarkan prinsip pemerataan, kegiatan penguatan pelayanan kesehatan program KPLDH
diselenggarakan secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.
1.2 SUMBER DAYA MANUSIA Tim KPLDH terdiri dari dokter, perawat dan bidan rasio Tim KPLDH dengan penduduk adalah 1 : 1.250 jiwa 1.3 SARANA PRASARANA Dalam melaksanakan tugasnya, dibutuhkan perlengkapan sebagai berikut: 1. KPLDH Kit : a. Steteskop b. Tensi meter c. Penlight d. Thermometer e. Timbangan dan alat ukur tinggi badan f. Respiratory Rate timer g. Bidan kit (ANC set) h. Buku KIA
2. Alat dan bahan penunjang : a. Alkohol Swab b. Hands scoen c. Masker d. Handscrub 3. Alat promkes : a. Sticker KPLDH b. Leaflet c. Brosure d. Dan media lainnya 4. Perangkat administrasi: a. Tab sesuai dengan spesifikasi teknis yang terdapat di ekatalog b. Perangkat koneksi internet atau komunikasi lain yang dibutuhkan c. Papan jalan d. Form : family folder e. Pemantauan status kesehatan keluarga (continuum of care ) f. Pengkajian pasien
g. Inform concent h. Form Rujukan i. Alat tulis 5. Obat obatan Emergensi dasar a. Analgetik b. antipiretik c. ISDN d. Anti Hipertensi e. Oralit f.
Tab Fe, Vit A
g. Antihistamin h.
Kelengkapan P3 K (betadine, plester, salep antibiotik , kasa,gunting )
6. Petugas wajib memakai/ membawa tanda pengenal berupa: a. Identitas petugas b. Memakai seragam ( topi, rompi , kaus kerah , sepatu kets ) dan APD-nya c. Tanda pengenal petugas ( lampiran ) 1.4 PEMBIAYAAN Biaya yang diperlukan untuk Penyelenggaraan Program Ketuk Pintu Layani Dengan Hati dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD) melalui Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) masing-masing SKPD/UKPD dan dari pendapatan BLUD Puskesmas serta sumber lain yang tidak mengikat. Beban biaya dipergunakan antara lain untuk kegiatan remunerasi pegawai, upaya promotif dan preventif, pelatihan,
pengembangan,
pendampingan,
pembinaan,
perawatan,
pengobatan, pengawasan, pencatatan dan pelaporan, serta pengadaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana. 1.5 SASARAN Layani Dengan Hati adalah setiap penduduk yang berdomisili di wilayah Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta termasuk aspek kesehatan lingkungan disekitar rumahnya.
2.1 Profil Puskesmas Sesuai dengan SK Gubernur KDKI Jakarta Nomor: 1227 Tahun 1989 tentang pemecahan dan perubahan batas-batas Kelurahan serta pembentukan Kelurahan Kramat Jati di wilayah Kelurahan Kramat Jati 143,46 Ha, dengan batas-batas wilayah sebagai berikut: - Sebelah Utara
:
Kelurahan Cililitan
- Sebelah Timur
:
Kelurahan Makasar
- Sebelah Selatan
:
Jalan Raya Pondok Gede
- Sebelah Barat
:
Kelurahan tengah
a.
Status Tanah -
Tanah Negara
:
25,90
Ha
-
Tanah Milik Adat
:
43,80
Ha
-
Tanah Wakaf
b.
c.
:
5,80
Ha
Ha
Keadaan Tanah -
Tanah Darat
:
71,2
-
Tanah Sawah
:
-
Ha
Peruntukan Tanah -
Perumahan
:
58,56
Ha
-
Perkantoran/industri
:
5,60
Ha
-
Fasilitas Umum
:
3,50
Ha
-
Sarana Ibadah
:
3,50
Ha
-
Pemakaman
:
4,34
Ha
Sumber Data : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Kramat Jati I Tahun
2016 DATA DEMOGRAFI KELURAHAN KRAMAT JATI
Tabel 1. Statistik Penduduk
No
RW
RT
Jumlah KK
Jumlah Penduduk Laki-laki
Perempuan
Total
1.
01
12
1441
3126
2856
5982
2.
02
15
1388
3190
3851
7041
3.
03
15
1409
2809
2453
5262
4.
04
18
1545
3227
3043
6270
5.
05
11
1369
2220
2014
4234
6.
06
8
1327
1971
1710
3681
7.
07
11
1357
2270
1663
3933
8.
08
10
1361
2556
2327
4883
9.
09
11
1053
2378
2157
4535
10.
010
12
1550
2705
2640
5345
11.
011
14
1382
2607
2426
5033
12.
012
9
1396
1711
1339
3050
13.
013
10
1333
2358
2107
4465
14.
014
8
1345
1488
2301
3789
15.
015
7
1299
1466
1279
2745
16.
016
8
1223
1314
1644
2958
17.
017
15
2241
3192
2598
5790
18.
018
6
1193
1366
1304
2670
Jumlah
200
25212
41954
39712
81666
Tabel 2. Susunan Penduduk menurut Umur
No
STRATA UMUR
WNI
WNA
LK.
PR.
JUMLAH
LK.
PR.
JUMLAH
JUMLAH Seluruhnya
1
0-4
3475
3411
6886
0
0
0
6886
2
5-9
3863
3299
7162
0
0
0
7162
3
10-14
3370
3321
6691
0
0
0
6691
4
15-19
4245
3888
8133
0
0
0
8133
5
20-24
3504
3325
6829
0
0
0
6829
6
25-29
3308
3337
6645
0
0
0
6645
7
30-34
3450
3293
6743
0
0
0
6743
8
35-39
3427
3450
6877
0
0
0
6877
9
40-44
3791
3600
7391
0
0
0
7391
10
45-49
3441
3344
6785
0
0
0
6785
11
50-54
3361
3304
6665
0
0
0
6665
12
55-59
1287
1110
2397
0
0
0
2397
13
60-64
1004
720
1724
0
0
0
1724
14
65-69
246
165
411
0
0
0
411
15
70-74
98
82
180
0
0
0
180
16
>75
74
63
137
0
0
0
137
JUMLAH
41954
39712
81666
0
0
0
Tabel 3. Data Sekolah di Kelurahan Kramat Jati I No.
Nama Pendidikan
Jumlah Sekolah
1
TK
6
2
SD
15
3
SMP
3
4
SMU
4
5
Perguruan Tinggi
2
Sumber : Laporan Tahunan Kelurahan Kramat Jati I Kecamatan Kramat Jati Tahun 2016 Tabel 4. Data Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Kramat Jati I No.
Jenis Sarana
Jumlah
1
Apotek
8
2
Posyandu
25
3
UPGK
0
4
BKB
10
5
Taman Toga
5
6
Depot Jamu
2
Sumber : Laporan Tahunan Kelurahan Kramat Jati Kecamatan Kramat Jati Tahun 2016
81666
Tabel 5. Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Kramat Jati I, Jakarta Timur Tahun 2016
NO
JENIS PENYAKIT
JUMLAH
1
Infeksi saluran pernapasan bag.atas
2634
2
Diare
2550
3
Hipertensi
1466
4
Gastritis
911
5
Penyakit Rheumatik
706
6
Diabetes Melitus
628
7
Penyakit Kulit Alergi
679
8
Gangren Pulpae
607
9
Penyakit Kulit Infeksi
552
10
Tonsil
128
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Kramat Jati 2016
Diagram 1. Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Kramat Jati I, Jakarta Timur Tahun 2016
10 PENYAKIT TERBANYAK PUSKESMAS KELURAHAN KRAMAT JATI I TAHUN 2016 Gangren Pulpae 607 7%
Tonsil 128 1% Diare 2550 24%
ISPA 2634 25%
Penyakit Kulit Infeksi 552 4% Penyakit Kulit Alergi 679 7%
Hipertensi 1466 14% Peny. Rheumatik 706 8%
Diabetes Melitus 628 7%
Gastritis 911 8%
BAB II Hasil Evaluasi Program 2.1 Evaluasi Input 2.1.1
Manpower Sesuai Pergub DKI Jakarta no. 115 tahun 2016 dikatakan rasio
penduduk dengan tim KPLDH adalah 1 : 1.250 jiwa. Namun pada reali sasinya didapatkan penduduk Kelurahan Kramat Jati berjumlah 816.666 jiwa hanya ditangani oleh 1 tim KPLDH. 2.1.2
NO
1
Money
KEGIATAN
RINCIAN
BIAYA
WAKTU SUMBER PELAKSANAAN ANGGARAN
Belanja Barang & Belanja Modal a. Tablet
16
Rp
88.000.000,00
b. Cetak Form KPLDH
1 paket
Rp
c. Belanja makan rapat Sosialisasi, MMD, Lintas Sektor.
2x3wilayah Rp x12 bln
f. Transportasi TOTAL
Mei
BLUD
5.000.000,00
Februari
BLUD
50.760.000,00
Jan-Des
APBD
Jan-Des
APBD
Rp. 5.000.000,00 Rp 148.760.000,-
Anggaran yang ditampilkan adalah anggaran kasar yang didapat dari tim KPLDH Puskesmas Kelurahan Kramat Jati karena detailnya terdapat di
Puskesmas Kecamatan Kramat Jati. Dari anggaran yang sudah dianggarkan, dikatakan semua anggaran sudah turun dan sudah disalurkan antara lain untuk kegiatan remunerasi pegawai, upaya promotif dan preventif, pelatihan, pengembangan,
pendampingan,
pembinaan,
perawatan,
pengobatan,
pengawasan, pencatatan dan pelaporan, serta pengadaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana. 2.1.3 Material Tidak didapatkan data yang jelas mengenai ketersediaan material atau keperluan
logistik
yang
dibutuhkan,
perencanaan
atau
yang
sudah
terealisasikan namun dikatakan oleh tim KPLDH Puskesmas Kelurahan Kramat Jati semua keperluan logistik sejauh ini sudah terpenuhi seperti KPLDH kit, Alat tulis dan lain lain sesuai dengan Pergub DKI Jakarta no. 115 tahun 2016. 2.1.4
Method Dari tim KPLDH Puskesmas Kelurahan Kramat Jati beberapa kali
mendapatkan pelatihan terutama mengenai dokter layanan primer atau dokter keluarga dan juga dilakukan evaluasi oleh Suku Dinas Kesehatan (Sudinkes) Jakarta Timur. Sedangkan target capaian masyarakat yang mendapat pelayanan KPLDH adalah seluruh penduduk di Kelurahan Kramat Jati namun dalam realisasinya ada beberapa keluarga yang menolak untuk dilakukan program KPLDH sehingga target capaian tidak terpenuhi 100%.
2.2 Evaluasi Proses
KESESUAIAN JADWAL DAN REALISASI
NO
KEGIATAN
TIM
WAKTU
TEMPAT
REALISASI
11-12 Jan 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
1
PEMBENTUKAN KPLDH
2
PENYUSUNAN DAN PENYEPAKATAN FORM PENDATAAN
4 Februari 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
3
SOSIALISASI INTERNAL KPLDH
5 Februari 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
4
SOSIALISASI KPLDH DENGAN LINTAS SEKTOR DAN MASYARAKAT
8 Februari 2016
PKM Kec Kramat Jati, PKM Kel. Kramat Jati, Warga.
Berjalan sesuai rencana
5
PENDATAAN
Maret – Desember 2016
Warga
Berjalan sesuai rencana namun belum selesai secara keseluruhan
6
PENGOLAHAN DATA
Maret – Desember 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
7
ANALISA DATA
Maret – Desember 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
8
PENYUSUNAN RENCANA TINDAK LANJUT
Maret – Desember 2016
PKM Kec Kramat Jati
Proses berjalan
9
MONITORING
Maret – Desember 2016
PKM Kec Kramat Jati, PKM Kel. Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
10
11
PELAPORAN
EVALUASI
Maret – Desember 2016
Maret – Desember 2016
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana
PKM Kec Kramat Jati
Berjalan sesuai rencana namun belum selesai secara keseluruhan
2.1 Evaluasi Output Tujuan dibentuknya program KPLDH menurut pergub DKI Jakarta no. 115 tahun 2016 adalah pelaksanaan upaya promotif dan preventif secara menyeluruh dan terpadu serta untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dan mengatasi masalah kesehatan agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dengan adanya KPLDH, akan dilaksanakan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) sebagai tempat untuk mensosialisasikan rencana tindak lanjut untuk evaluasi hasil KPLDH, penentuan masalah kesehatan serta solusinya. KPLDH sangat berorientasi dari partisipasi aktif masyarakat untuk menimbulkan kesadaran menjaga kesehatan. Menurut beberapa pegawai di Puskesmas Kelurahan Kramat Jati, terjadi peningkatan peserta prolanis, posyandu balita, posyandu lansia dan IVA. Dengan timbul rasa kesadaran untuk menjaga kesehatan dari masyarakat itu sendiri maka terbentuk masyarakat yang kuat.
BAB III PEMBAHASAN Berdasarkan data yang didapat dari program KPLDH di Puskesmas Kecamat Kramat Jati didapatkan beberapa hal yang dapat menjadi perhatian. Jumlah petugas kesehatan yang tidak memadai termasuk sebagai kendala program KPLDH berjalan, dengan ratio 1 : 1.250 jiwa maka 1 tim KPLDH yang terdapat di puskesmas kelurahan Kramat Jati tidak cukup untuk mencakup seluruh masyarakat di kelurahan Kramat Jati yang berjumlah 816 ribu jiwa. Dikarenakan kurangnya tim KPLDH ini terkadang mengakibatkan terlambatnya pengumpulan data dan beberapa masyarakat tidak mendapatkan pelayanan KPLDH. Untuk pembiayaan dan peralatan yang digunakan dinilai sudah cukup memadai untuk menjalankan program KPLDH yang sudah berjalan. Namun apabila akan ditambahkan tim KPLDH maka pembiayaan dan peralatan harus direvisi kembali agar dapat memenuhi keperluan tim yang ada untuk melakukan program tersebut. Sedangkan untuk metode yang digunakan pada
program
KPLDH sudah cukup baik dikarenakan adanya pengendalian, evaluasi dan pelatihan untuk tim KPLDH dari suku dinas kesehatan Jakarta Timur. Namun dengan target capaian masyarakat yang tidak 100 % maka sosialisasi mengenai pentingnya KPLDH perlu dilakukan lebih gencar agar target capaian dapat mencapai 100 %.
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan KPLDH adalah program yang baru dilaksanakan oleh Pemerintah DKI Jakarta untuk meningkatkan taraf kesehatan penduduk Jakarta terutama untuk Puskesmas Kelurahan Kramat Jati bekerja untuk masyarakat Kelurahan Kramat Jati. Program KPLDH yang berupaya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap hidup sehat masih perlu banyak dilakukan evaluasi dan pengendalian yang berujung untuk peningkatan hasil akhir atau outcomes dari program KPLDH. Peningkatan jumlah tenaga kesehatan dan sosialisasi lebih lagi mengenai KPLDH bisa menjadi langkah awal untuk menjadikan program KPLDH menjadi lebih baik. 5.2 Saran a. Bagi Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur untuk dapat meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM) tenaga kesehatan dikarenakan kurangnya tim KPLDH untuk menangani seluruh Kelurahan Kramat Jati. b. Perlunya sosialisasi tambahan dengan warga Kelurahan Kramat Jati sehingga semua masyarakat dapat merasakan pelayanan dari pada program KPLDH.
