Evaluasi Praktik Profesional Staf Medis Dalam Akreditasi Baru 2

Kriteria evaluasi praktik professional %erkelanjutan 

Re9ie6 terhada5 5r'sedur75r'sedur '5erati3 dan k%inis %ain serta hasi%n&a (ke5atuhan SPO8 'ut'me misa% ILO4 Re'5erasi4 Pneum'ni 5asa '5erasi (anestesi)



P'%a Pen++unaan darah8O#at8a%kes " keseuaian antara 5ermintaan d+n ke#utuhan



 0um%ah kantun+ darah &+ tidak di+unakan$ Ke5atuhan terhada5 3'rmu%arium$ 

Pen++unaan a%kes &+ tidka sesuai SPO P'%a Permintaan tes85r'sedur8Tindakan"

Ke5atuhan

5ermintaan

 5enun0an+85r'sedur8tindakan sesuai SPO  Len+th '3 sta&" #er#asis d'kter dan 5en&akit  Data M'r#iditas dan m'rta%itas" kriteria m'r#iditas sesuai ndikat'r &+ di+unakan  >um%ah kasus &an+ dik'nsu%kan8diru0uk ke s5esia%is %ain Informasi %isa didapat dari & 

:ra3ik re9ie6 #erka%a"



>um%ah 5asien ra6at ina58ra6at 0a%an



>um%ah '5erasi85r'sedur 



O#ser9asi %an+sun+" ke5atuhan terhada5 ke#i0akan8SPO 'nt'h di SKP4 'ut5ut asuhan medis$



M'nit'rin+ terhada5 teknik dia+n'stik dan 5en+'#atan" s esuai den+an ?P:8PPK 



M'nit'rin+ kua%itas k%inis" 'ut'me dan k'm5%ikasi



Diskusi8sur9ei d+ se0a6at8sta3 %ainn&a

Menetapkan Keranka Kinerja Staf Medis 

E9a%uasi kiner0a sta3 medis &an+ 'm5rehensi3 VS traditi'na% 5eer re9ie6



Mem#an+un k'm5etensi d'kter me%a%ui data



Mem#antu meni5takan 5endekatan &an+ k'nsisten dan adi% untuk men+e9a%uasi d'kter 



Mem#antu meni5takan 5endekatan &an+ 3air dan k'nsisten untuk men+e9a%uasi sta3  medis4 meneta5kan hara5an dan 5en+ukuran kiner0a



Mem#antu sta3 medis terus #ertan++un+ 0a6a# atas kiner0a mereka

R!VI!' S#"( M!DIS 

Peni%aian akti3itas sta3 medis seni'r dan 5ara ke5a%a unit ker0a di%akukan '%eh 't'ritas interna% atau eksterna% &an+ %a&ak$



Pr'ses e9a%uasi &an+ terus menerus terhada5 5raktisi 5r'3esi'na% di%akukan seara '#0ekti3 dan #er#asis #ukti$



*asi% 5r'ses re9ie6"

 

 5er%uasan tan++un+ 0a6a#4



 5em#atasan tan++un+ 0a6a#4

 

tidak adan&a 5eru#ahan da%am tan++un+ 0a6a# 5ara sta3 medis4

masa k'nse%in+ dan 5en+a6asan4 atau ke+iatan &an+ semestin&a$

Setia5 6aktu se5an0an+ tahun4 #i%a munu% 3akta atas kiner0a &an+ dira+ukan atau &an+ #uruk4 di%akukan re9ie6 serta men+am#i% tindakan &an+ te5at$



*asi% re9ie64 tindakan &an+ diam#i% dan setia5 dam5ak atas ke6enan+an did'kumentasikan da%am kredensia% sta3 medis atau 3i%e %ainn&a

!V")*"SI

PR"K#IK

PR+(!SI+,")

-PR+(!SSI+,")

PR"#I!

!V")*"#I+,/

!$

E9a%uasi

Praktik

Pr'3essi'na%

Berke%an0utan

(On

+'in+

Pr'3essi'na%

Pratie

E9a%uati'n8OPPE) 2$ E9a%uasi Praktik Pr'3essi'na% Ter3'kus (F'used Pr'3essi'na% Pratie E9a%uati'n8FPPE)

*ARUS DITETAPKAN DEN:AN >ELAS" 

A%at Ukur @+ Di5akai



Sia5a @an+ Me%akukan Re9ie6



Indikat'rs8Tri++ers8Isu



Pr'ses Peni%aiann&a



*asi% Di+unakan Untuk Kredensia%in+



Penera5an FPPE8OPPE Untuk Se%uruh Ke6enan+an K%inis

FPPE and OPPE Mem#utuhkan k'%a#'rasi dari 

Direktur medis



K'mite Medis" 

Su# k'mite etik dan disi5%in



Su# k'mite mutu r'3esi



Su# k'mite kredensia%



Mitra #estari



Ketua Ke%'m5'k sta3 medis



Sta3 Medis8sta3 k%inis terait



Sta3 IT

METODOLO:I EVALUASI !$ Me%akukan Re9ie6 :ra3ik  2$ Mem'nit'r P'%a Praktik K%inis ,$ Simu%asi -$ Pr't'rin+ (5r's5eti9e4 'nurrent4 retr's5eti9e) .$ Eterna% 5eer re9ie6 /$ Diskusi den+an 5eers +r'u5 atau indi9idu &an ter%i#at da%am 5e%a&anan 5asien 1$ =a6anara $ Pen+isian kuesi'nair 

SIAPA PENAN::UN: >A=AB EVALUASI 

Direktur Medik C



K'mite medik8su# k'mite mutu 5r'3esi C



Mitra #estari C



Ketua KSM C



Ke5a%a Insta%asi C



Sta3 &an+ ditun0uk C

!valuasi Praktik

Professional Berkelanjutan

-+n

oin

Professional Pra0ti0e

!valuation1+PP!/ 

Maksud dan tu0uan OPPE ada%ah se#a+ai sarana men+e9a%uasi kiner0a 5r'3essi'na% seara #erke%an0utan untuk ti+a a%asan" !) se#a+ai #a+ian dari u5a&a untuk memantau kompetensi profesional 2) untuk men+identi3ikasi area +una kemunkinan peninkatan kinerja ,) untuk menunakan data o%yektif dalam keputusan menenai kelanjutan ke2eananan klinik 



!valuasi Praktik Professional Berkelanjutan

Pen+ukuran data kiner0a sta3 medis untuk men0adi dasar rekredensia%in+ dan 5enin+katan kiner0a sta3 medis

!$  Patient care 2$  Medical/Clinical knowledge ,$  Practice-based learning and improvement  -$  Interpersonal and communication skills .$  Professionalism /$ ystems-based practice

Area K'm5etensi (OPPE) !$ "suhan pasien3775raktisi mem#erikan asuhan 5asien den+an kasih4 te5at dan e3ekti3 untuk 5r'm'si kesehatan4 5ene+ahan 5en&akit4 5en+'#atan 5en&akit dan 5e%a&anan sam5ai akhir ha&at$ 2$ Penetahuan medis1klinis777da%am i%mu7i%mu #i'medis4 k%inis dan s'sia% serta  5enera5an 5en+etahuan ke da%am asuhan 5asien dan 5endidikan 'ran+7'ran+ %ainn&a$ ,$ Pem%elajaran dan peninkatan %er%asis praktek 7777men++unakan #ukti dan met'de i%miah untuk in9esti+asi4 e9a%uasi dan menin+katkan 5raktek  asuhan 5asien -$ Ketrampilan hu%unan antar manusia8inter5ers'na% dan k'munikasi7777 &an+ akan memam5ukan dan men0a+a hu#un+an 5r'3esi'na% den+an 5asien4 ke%uar+a dan an++'ta tim kesehatan %ain$ .$ Profesionalisme7777ter5anar da%am k'mitmen untuk seara terus menerus men+em#an+kan 5r'3essi'na%itas4 5raktek75raktek etika4 5emahaman dan ke5ekaan terhada5 kera+aman dan sika5 tan++un+0a6a# terhada5 5asien4  5r'3esin&a dan mas&arakat$ /$ Praktek %er%asis sistem 777me%a%ui 5emahaman terhada5 k'nteks dan sistem dimana 5e%a&anan kesehatan di#erikan$  Pertama

Asuhan 5asien7775raktisi mem#erikan asuhan 5asien den+an kasih4 te5at dan e3ekti3 untuk   5r'm'si kesehatan4 5ene+ahan 5en&akit4 5en+'#atan 5en&akit dan 5e%a&anan sam5ai akhir ha&at$ Parameter " • • •

Mem#erikan asuhan 5asien den+an kasih4 te5at dan e3ekti3  Mem#erikan edukasi ke5ada 5asien Memahami ke#utuhan unik 5asien end '3 %i3e

• • • • • • • •

Memahami dan men+har+ai *ak Pasien dan ke%uar+a Memahami dan men+har+ai 5ri9asi 5asien Mend'r'n+ dan mem#erikan kesem5atan 5asien untuk s e'nd '5ini'n Kesadaran akan keter#atasan diri Misa%n&a Persentase 9isit 5ra #edah Persentase 9isit 5ra anestesi Pem#erian in3'rmed 'nsent &an+ adekuat 5ada tindakan sesuai da3tar I?

 Kedua

Pen+etahuan medis8k%inis777da%am i%mu7i%mu #i'medis4 k%inis dan s'sia% serta 5enera5an  5en+etahuan ke da%am asuhan 5asien dan 5endidikan 'ran+7'ran+ %ainn&a$ Misa%n&a • • •

>um%ah an+ka SKP Pe%atihan 8 6'rksh'5 #erkaitan den+an 5e%a&anan &an+ di#erikan Anti#i'ti ste6ardshi5

 Ketiga

Pem#e%a0aran dan 5enin+katan #er#asis 5raktek7777men++unakan #ukti dan met'de i%miah untuk in9esti+asi4 e9a%uasi dan menin+katkan 5raktek asuhan 5asien

Parameter " • • • • • • • • •

Kemam5uan mene+akkan dia+n'sis Kemam5uan 3'rmu%asi tata%aksana 5asien Pemi%ihan85en++unaan a%at 5enun0an+ dia+n'sis Penera5an EBM da%am asuhan 5asien Kemam5uan terhada5 as5ek 5sik's'sia% dan 5en&akit Misa%n&a Penu%isan tera5i &an+ te5at dan 0e%as Penu%isan in3'rmed 'nsent tan5a sin+katan Ke5atuhan terhada5 IPS:" *and h&+iene

 Keempat 

Ketram5i%an hu#un+an antar manusia8inter5ers'na% dan k'munikasi7777&an+ akan memam5ukan dan men0a+a hu#un+an 5r'3esi'na% den+an 5asien4 ke%uar+a dan an++'ta tim kesehatan %ain$ Parameter "

•

K'munikasi den+an 5asien K'muniksi den+an ke%uar+a 5asien K'munikasi 9er#a% den+an se0a6at K'munikasi tertu%is den+an se0a6at Kemam5uan memahami dan meni%ai k'ntri#usi se0a6at serta tena+a kesehatan

•

%ainn&a Kemudahan diakses

• • • •

 Kelima

Pr'3esi'na%isme7777ter5anar

da%am

k'mitmen

untuk

seara

terus

menerus

men+em#an+kan 5r'3essi'na%itas4 5raktek75raktek etika4 5emahaman dan ke5ekaan terhada5 kera+aman dan sika5 tan++un+0a6a# terhada5 5asien4 5r'3esin&a dan mas&arakat$ Parameter " • • •

• • • • •

K'mitmen untuk seara terus menerus men+em#an+kan 5r'3essi'na%itas K'mitmen untuk seara terus menerus men+em#an+kan 5raktik75raktik etika K'mitmen untuk men+em#an+kan 5emahaman dan ke5ekaan terhada5 kera+aman dan sika5 tan++un+0a6a# terhada5 5asien4 5r'3esin&a dan mas&arakat Misa%n&a Disi5%in mu%ai 0am 5raktek 5'%i Disi5%in 5r'sedur iin dan uti Feed#ak 5asien #erkaitan den+an 5r'3esi'na%isme Feed#ak atasan dan tim ker0a #erkaitan den+an 5r'3esi'na%isme

 Keenam

Praktek #er#asis sistem777me%a%ui 5emahaman terhada5 k'nteks dan sistem dimana  5e%a&anan kesehatan di#erikan$ Parameter " • • • • • • •

Pemahaman terhada5 5eraturan 5erundan+ undan+an tentan+ 5e%a&anan kesehatan Ke5atuhan terhada5 ke#i0akan dan 5r'sedure 5e%a&anan di rumah sakit Misa%n&a Pen+isian asesmen a6a% 5asien ra6at ina5 da%am 2- 0am Ke%en+ka5an In3'rmed 'nsent tindakan medik  Ke%en+ka5an resume medis 5asien ra6at ina5 se#e%um 5u%an+ Ke%en+ka5an k'n3irmasi 3'rm TBAK 

T&5es '3 data 3'r FPPE8OPPE



:ra3ik Re9ie6 Berka%a" Data Pasien @+ Dira6at4 Data Tindakan8Pr'sedur



Re3erenes Fr'm Pr't'rs Or Other First *and O#ser9ers



?'m5%aints And Inident Re5'rts



Ma%5ratie Suits



Sentine% E9ents8R''t ?ause Or FMEA In9esti+ati'ns



Traked Per3'rmane M'nit'rs8Indiat'rs



Simu%ati'n



M'nit'rin+ ?%inia% Pratie Patterns " !$ M'nit'rin+ Terhada5 Teknik Dia+n'stik Dan Pen+'#atan" Audit Rekam Medis4 Ke5atuhan Terhada5 SPO 2$ M'nit'rin+ Kua%itas K%inis" Data M'r#iditas Dan M'rta%itas



Diskusi Den+an Se0a6at Se5r'3esi Dan Sta3 Lainn&a @an+ Ter%i#at Da%am Pe%a&anan  Peer Assessment T''%





Eterna% Peer Re9ie6

TIPE DATA UNTUK FPPE8OPPE 

KEPATU*AN TER*ADAP

SPO

PPK (Panduan Praktik K%inis)8?P: (?%inia%



Pratie :uide%ine) 

P'%a 5en++unaan darah8'#at



P'%a Permintaan test85r'sedur8tindakan



LOS" Data M'r#iditas dan M'rta%itas



>um%ah kasus diru0uk 

METODA EVALUASI KINER>A INDIVIDU !$ Kua%itati3  2$ Kuantitati3  !$ OB>EKTIF" DATA 2$ SUB>EKTIF" PERSEPSI ?'nt'h Peer Assesment T''%s

no P"R"M!#!R "S*4", P"SI!,

SK

K

B

SB

!

Mem#erikan asuhan 5asien den+an kasih4 te5at dan e3ekti3 

2

Mem#erikan edukasi ke5ada 5asien

,

Memahami ke#utuhan unik 5asien end '3 %i3e

-

Memahami dan men+har+ai *ak Pasien dan ke%uar+a

.

Memahami dan men+har+ai 5ri9asi 5asien

/

Mend'r'n+ dan mem#erikan kesem5atan 5asien untuk se'nd '5ini'n

1

Kesadaran akan keter#atasan diri

n' PARAMETER PEN:ETA*UAN

SK MEDIS8KLINIS

DAN

PENERAPAN

EBM !

Kemam5uan mene+akkan dia+n'sis

2

Kemam5uan 3'rmu%asi tata%aksana 5asien

,

Pemi%ihan85en++unaan a%at 5enun0an+ dia+n'sis

-

Penera5an EBM da%am asuhan 5asien

.

Kemam5uan terhada5 as5ek 5sik's'sia% dan 5en&akit *UBUN:AN ANTAR MANUSIA

!

K'munikasi den+an 5asien

2

K'muniksi den+an ke%uar+a 5asien

,

K'munikasi 9er#a% den+an se0a6at

-

K'munikasi tertu%is den+an se0a6at

.

Kemam5uan memahami dan meni%ai k'ntri#usi se0a6at serta tena+a kesehatan %ainn&a

/

Kemudahan diakses PEN:EMBAN:AN PROFESIONALISME

!

K'mitmen untuk seara terus menerus men+em#an+kan  5r'3essi'na%itas

2

K'mitmen untuk seara terus menerus men+em#an+kan  5raktik75raktik etika

,

Kk'mitmen

untuk

men+em#an+kan

5emahaman

dan

ke5ekaan terhada5 kera+aman dan sika5 tan++un+0a6a# terhada5 5asien4 5r'3esin&a dan mas&arakat$ PRAKTEK BERBASIS SISTEM !

Pemahaman terhada5 5eraturan 5erundan+ undan+an tentan+

K

B

SB

 5e%a&anan kesehatan 2

Ke5atuhan terhada5 ke#i0akan dan 5r'sedure 5e%a&anan di rumah sakit

SK :SANGAT KURANG K

: KURANG

B : BAIK  PEER ASSESSMENT REKAPITULASI SB

: SANGAT BAIK 

F'kus E9a%uasi Praktek Pr'3esi'na% (FPPE) a$ Me%i#atkan 5emantauan %e#ih s5esi3ik dan 6aktu ter#atas  #$ E9a%uasi 5raktek 5r'3esi'na% di%akukan da%am ti+a situasi" !) Saat a6a% d'kter di#erikan RKK  2) Ketika ada tam#ahan k'm5etensi #aru diminta ,) adan&a terdenti3ikasi adan&a ketidak sesuaian kiner0a d'kter (tri+er)

>AN:KA =AKTU FPPE >an+ka 6aktu FPPE tdak ditentukan$ RS da5at memi%ih 5eri'de 6aktu untuk setia5 e5is'de FPPE$ Se#aikn&a mena6arkan 5i%ihan untuk data Data setia5 #u%an4 setia5 ti+a #u%an4 atau setia5 enam #u%an Pr'ses FPPE harus" !) seara 0e%as dide3inisikan dan did'kumentasikan den+an kriteria tertentu dan renana  5emantauan4 2) >an+ka 6aktu &an+ teta5

,) Memi%iki %an+kah7%an+kah &an+ te%ah ditentukan atau k'ndisi untuk kiner0a &an+ da5at diterima$ RS da5at

men+atur FPPE untuk sesi 5emantauan untuk 5eri'de ti+a sam5ai enam

 #u%an$ Untuk %a&anan 0aran+ di%akukan4 6aktu 5emantauan da5at %e#ih %ama

PENENTUAN TRI:ER" PENENTUAN LEVEL KINER>A @AN: TIDAK DAPAT DITERIMA

DIBANDIN:KAN

DEN:AN

LEVEL

KINER>A

@AN:

TELA*

MAPAN8DITETAPKAN ?'nt'h •

Menin+katn&a in3eti'n rates

 Ter0adi Sentine% e9ents  Menin+katan&a LOS di#andin+ &+ %ain  Menin+katn&a O5erasi u%an+  P'%a Tes8Tera5i &+ tidak di#utuhkan  :a+a%8tidak 5atuh terhada5 PPK8?P  d%%$

De3ines tri++ers as unae5ta#%e %e9e%s '3 5er3'rmane 6ithin esta#%ished de3ined riteria •

De3ined '3 e9ents 'urrin+  De3ined '3 indi9idua% 5eer re9ie6s 68 ad9erse determinati'ns  E%e9ated in3eti'n rates  Sentine% e9ents  Inreasin+ LOS 'm5ared t' 'thers  Inreasin+ returns t' sur+er&  Patterns '3 unneessar& tests8treatments  Fai%ure t' 3'%%'6 a55r'9ed %inia% 5ratie +uide%ines  Et$

F'kus E9a%uasi Praktik Pr'3esi'na% (FEPP) KSM BEDA* ,o

I,DIK"#+R

SPM

#RIG!R

K!#!R",G",

!

=aktu tun++u '5erasi e%ekti3

G 2

!

hr  2

Tak me%akukan time 'ut se#e%um

!

inisi ku%it ,$

Tak me%akukan 5enandaan daerah

2

'5erasi -

O5erasi sa%ah 5r'sedur



!

.

Benda asin+ tertin++a% da%am tu#uh



!

 / H

1H



!

 5asien /

K'm5%ikasi '9erd'sisi4

anestesi reaksi

karena

anestesi4

sa%ah

 5enem5atan ET 1

Ta#%e death

F'kus E9a%uasi Praktik Pr'3esi'na% (FEPP) KSM OB:STETRI :INEKOLO:I ,o

Indikator

SPM

#rier

!

Seti' aesaria n'n ru0ukan

2 H

2 H

2

Kematian I#u karena Persa%inan

a$ Perdarahan  G

!

!H  #$ B$Pre ek%am5si

4G,

H $ Se5sis G$2 H ,

O5erasi sa%ah 5r'sedur



!

-

Benda asin+ tertin++a% da%am tu#uh



!

 5asien .

Pe%a&anan S5$O:4

k'nta5 di%akukan dr   ! S5B4S5U4Dr

Umum

!

Keteranan

Ter%atih /

Ta#%e death

#!RIM" K"SI4



!