Laporan Kasus Erupsi Akneiformis
Disusun Oleh: Nurul Shahirah binti Ma ajih 11-2012-231
Dokter Pembimbing dr. Hernayati M. Hutabarat, SpKK
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT FAMILY MEDICAL CENTRE SENTUL,BOGOR 8 SEPTEMBER 2014 – 11 11 OKTOBER 2014
1
ILUSTRASI KASUS
Identitas Pasien
Nama
: Tn. S
Jenis kelamin
: Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Indonesia, 13 Novembe 1961 Status perkawinan
: Nikah
Alamat
: Sentul
Bangsa
:-
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Tanggal pemeriksaan : 12 September 2014
Anamnesis
Anamnesis dilakukan di Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Family Medical Center pada tanggal 12 September 2014 pukul 11.00 WIB secara autonamnesis.
Keluhan Utama: Bintik-bintik merah pada badan
Keluhan Tambahan -
Riwayat Penyakit Sekarang :
3 minggu yang lalu.,pasien mula mengeluh ada bintik-bintik merah pada badannya Bintik-bintik merah mucul pertama pada bagian dada pasien dan bertambah banyak tetapi tidak bersifat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Kadang-kadang bintik merah tersebut menimbulkan rasa gatal terutama pada saat berkeringat. Keluhan rasa nyeri pada daerah tersebut disangkal pasien. 1 minggu yang lalu, pasien datang berobat ke poliklin ik kulit RSFMC dengan keluhan yang sama. Pasien diberikan pengobatan (liquid acne body lotion, histrine tablet dan sporax) dan diedukasi untuk kontrol ulang 1 minggu.
2
Saat ini, pasien masih mengeluh masih ada bintik-bintik merah pada badannya namun keluhan gatalnya sudah tidak ada. 1 bulan sebelum ke poliklinik kulit, pasien ada mengkomsumsi obatan herba untuk menghilangkan keluhan nyeri-nyeri sendi. Namun kandungan obat herbal tidak diketahui oleh pasien. Riwayat terakhir komsumsi obatan herbal ialah 10 hari yang lalu. Sebelum ini, pasien tidak pernah mengeluh keluhan seperti ini. Riwayat keluarga atau orang terdekat mengalami keluhan yang sama juga disangkal pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu : Tiada
Riwayat Penyakit Keluarga : Tiada
Status Generalis (2 Mei 2013) Kesadaran
: kompos mentis
Keadaan umum
: tampak sakit ringan
Jantung
: kesan tampak normal
Paru
: kesan tampak normal
Abdomen
: kesan tampak normal
Ekstremitas
: tidak ada edema, tidak ada deformitas, akral hangat
KGB
: tidak teraba pembesaran KGB
Status Dermatologikus Distribusi
: Regional
Lokasi
: Thorax anterior bagian atas
Efloresensi
: Papula eritematosa sirkumskripta multiple diskrete monomorf
Status Lokalis
3
4
Pemeriksaan Penunjang: Tidak diakukan
Resume Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang dengan keluhan bintik-bintik merah pada badan sejak 3 minggu yang lalu. Kadang bintik-bintik merah disertai rasa gatal terutama pasien berkeringat. Pasien telah berobat di poliklinik dan diberikan pengobatan ( liquid acne body lotion, histrine tablet dan sporax ) dan diedukasi untuk kontrol ulang 1 minggu. Saat ini, pasien masih mengeluh masih ada bintik-bintik merah pada badannya namun keluhan gatalnya sudah tidak ada. Pemeriksaan status dermatolgis didapatkan distribusi lesi bersifat regional dan terlokasi pada thorax anterior bagian atas. Tampak lesi papula eritromatosa sirkumskripta multiple discrete monomorf.
Diagnosis Kerja : Erupsi akneiformis
Diagnosis Banding : Pitirosporum Folikulitis
Tata Laksana : 1. Non-medikamentosa (umum)
Hentikan komsumsi obat herbal
2. Medikamentosa
Pengobatan topical Retinoic acid 0.05% cream (dipakai pada malam hari)
Pengobatan sistemik Isotretinion 20 mg per hari (selama 1 bulan)
Prognosis Ad vitam
: Dubia ad bonam
Ad sanationam
: Dubia ad bonam
Ad fungsionam
: Dubia ad bonam 5
6
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Erupsi akneiformis adalah kelainan kulit yang menyerupai akne berupa rekasi peradangan folikular dengan manifestasi klinik papulapustular, komedo, kista atau nodul yang menyerupai akne vulgaris.
Etiologi
Erupsi akneiformis bisa timbul disebabkan oleh :
Reaksi daripada obat-obatan – penyebab paling terbanyak (contohnya kortikosteroid, ACTH, INH, yodida dan bromide, Phenobarbital, vitamin B2,B6 dan B12, definil hidantoin, trimetadion,tetrasiklin, lithium, pil kontrasepsi, kina, rifampisin.
Infeksi
Ketidakseimbangan hormonal atau metabolit
Kelainan genetik
Diagnosis
Anamnesis Ditanyakan :
Adanya riwayat obat/jamu/herba yang sedang dikomsumsikan pasien
Pemeriksaan dermatologi
Tampak kombinasi distribusi yang khas : tampak papul dan pustule monomorfik atau oligomorfik
7
Diagnosis banding
1. Akne venenata Erupsi setempat pada lokasi kontak dengan zat kimia yang digunakan terjadinya subkronis umumnya monomorf berpa komedo dan papul tidak gatal 2. Akne vulgaris Umumnya terjadi pada remaja, berlangsung kronis. Tempat predileksi di tempat sobore, polimorf, terdiri atas komedo, papul, pustule, nodus dan kista serta jaringan parut hipotrofi dan hipertrofi. Umumnya tidak gatal. 3. Dermatitis akibat obat Erupsi polimorf akut setelah mendapat obat sistemik disertai rasa gatal 4. Folikulitis Pioderma pada folikel rambut setempat, berupa pustula folikular terasa agak nyeri dan dapat disertai gejala infeksi kokus, dapat disertai demam dan malaise.
Gejala klinis
Berbeda dengan akne,
Erupsi akneiformis timbul secara akut atau subakut
Tempat terjadinya tidak di tempat predileksi akne sahaja namun di seluruh tubuh yang mempunyai folikel pilosebasea.
Manifestasi klinis tampak papul dan pustule monomorfik atau oligomorfik pada mulanya tanpa komedo.
Komedo dapat terjadi sekunder kemudian setelah sistem sebum ikut terganggu
Dapat disertai deman atau malaise.
Umumnya tidak disertai gatal.
Tatalaksana
Non medika mentosa
Hentikan penggunaan faktor penyebab (stop mengkomsumsi obat/jamu/herba)
Medika mentosa
Pengobatan topikal
Pengobatan topical dengan obat yang bersifat iritan misalnya sulfur, resorsinol atau asam vitamin A mempercepat menghilangkan erupsi kulit.
Retinoid 8
Menghambat pembentukan komedo dan bersifat anti inflamasi.
Tersedia dalam bentuk gel atau krim
Pemberian asam salisilat.
Sebagai agen komedolitik. Menghambat pembentukan komedo yang dihasilkan dari sel-sel minyak dan kulit yang terjebak dalam pori-pori.
Ia dapat menganggu asam arakidonat dari proses inflamasi. Oleh itu akan menyebabkan pengurangan inflamasi pada lesi jerawat.
Pemberian benzoic acid
Merupakan satu agen pengoksidasi yang juga memiliki si fat antibakteri dan komedolitik.
Pengobatan sistemik Boleh diberikan :
Antibiotik sistemik
Tetrasiklin ( 250 mg- 1.0 gram/hari )
Eritromisn ( 4x 250 mg/hari )
Doksisiklin (50 mg/hari )
Trimetoprim ( 3x 100 mg.hari )
Retinoid oral
Indikasi pada lesi yang bandel khususnya yang nodulucystic.
Pengobatan berdasarkan berat badan biasanya dosis awaln ya 0,5 mg/kg meningkat menjadi 1mg/kg dibagi dalam dosis selama 15-20 minggu
Prognosis
Erupsi akneiformis merupakan penyakit yang dapat sembuh apabila penyebab induksi obat bisa dihentikan. Apabila hal tersebut tidak mungkin dilaksanakan kerana vital maka pengobatan topikal maupun sistemik akan memberikan hasil yang cukup baik.
9
DAFTAR PUSTAKA
1. Sularsito, Sri Adi. Suria Djuanda. Dermatitis in Djuanda A, et al. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013;h.256-60. 2. Wolff K, Johnson RA. Acneiformis Eruption in Fitzpatrick’s Colur Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology. Sixth edition.New York. Mc Graw Hill Medical;ebook. 3. Emedicine. Acneiformis Eruption. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1072536-overview , 13 September 2014.
10
