EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA Es una lesión recurrente en quienes practica tenis y es un fenomeno degenerativo de larga duración.
DEFINICIÓN El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor carpi radialis brevis, en una prominencia ósea del borde externo del extremo d istal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión. ¿POR QUÉ SE PRODUCE? Sus mecanismos de producción son diferentes dependiendo del deporte.
En el tenis se produce con gran frecuencia, llegando a presentarse entre un 35% a 50% de los jugadores, tanto a nivel amateur como competitivo y es diferente según en nivel de tenis que tenga. En los jugadores amateur se produce pr oduce por falla de técnica y en los profesionales por cargas excesivas. SÍNTOMAS
Los pacientes presentan un dolor muy puntual en el epicondilo de la paleta humeral. Además, tienen imposibilidad de tomar algo con la palma de la mano hacia abajo y dolor al dar la mano con el codo extendido. TRATAMIENTO
El manejo de esta lesión es médico kinésico en cerca de un 90%, reservándose la cirugía para los casos rebeldes. El tratamiento de estas lesiones se inicia con la suspensión de la actividad física o movimientos repetitivos que intervinieron en su génesis, no siendo necesario el
reposo absoluto. El tiempo variable dependerá de la actividad y del grado de daño estructural que nos muestra la ecografía. El uso de hielo local por 10 minutos 2-3 veces al día, especialmente después de tener que usar la extremidad superior, aunque sea en actividades cotidiana, es importante. Los antiinflamatorios orales y/o locales (gel o crema) van a ayudar a disminuir la inflamación y dolor. La rehabilitación kinésica es fundamental ya que los ejercicios de fortalecimiento y elongación son considerados regenerativos, al favorecer la mejoría de los tejidos y de la circulación, permitiendo la regeneración de los tejidos originales, por lo tanto, es un pilar fundamental de la recuperación.
Se han descrito numerosos tratamientos complementarios, tales como la infiltración corticoidal, la acupuntura y el uso de botulina entre otros, todos los cuales buscan disminuir el proceso inflamatorio y el dolor para poder realizar la kinesioterapia, con resultados variables y controvertidos. Se pueden destacar las ondas de choque extracorpórea, las mismas que se usan para bombardear los cálculos ureterales, que han tenido un desarrollo importante estos últimos años y que presentan resultados de mejoría cercanas al 70%, pero que se siguen considerando una alternativa prequirúrgica, y que producen impactos en el tejido alterado provocando lesiones que estimulan los fenómenos regenerativos.
La cirugía es el último recurso, considerándose para aquellos casos en qu e fracasa el tratamiento médico y que a los 3 y 6 meses de evolución y con alteraciones estructurales a la ecografía no han mejorado. Para algunos, la presencia de microrroturas intrasustancias es sinónimo de mala evolución y la consideran una indicación. Existen 3 alternativas quirúrgicas: Percutánea, Artroscópica y Abierta con buenos resultados de 93, 95 y 97% respectivamente. REINTEGRO DEPORTIVO Según explica el Doctor Arturo Verdugo, traumatólogo y especialista en codo, el tiempo del reintegro deportivo en esta enfermedad dependerá del tipo de lesión que
fue diagnosticada ecográficamente al inicio. Gracias al diagnóstico ecográfico podemos dividir esta patalogía en 4 enfermedades separadas que tienen tratamientos distintos.
“Ahora, una vez que se ha realizado el tratamiento correspondiente según el caso y
la lesión ha reparado según parámetros clínicos y ecográficos, comienza un reintegro deportivo paulatino con la ayuda de nuestros kinesiólogos, terapeutas ocupacionales y en algunos casos intervienen los integrantes del laboratorio de biomecánica. Esto último para aquellos deportistas de alto rendimiento que requieren mediciones especiales en cuanto a características del instrumento deportivo, golpe, grip y técnica deportiva”, indica el especialista.
Por lo tanto, el reintegro deportivo se ajusta personalmente para cada caso y para cada necesidad de nuestros pacientes. Estiramientos: de los extensores, flexores de muñeca y supinadores. Son estiramientos mantenidos durante 15-20 segundos, 5-6 veces al dia.
Potenciación: de toda la musculatura del antebrazo, contracciones isométricas suaves de los flexores y extensores del codo, pronación y supinación, con aumento progresivo de la resistencia.
Propiocepción y reentrenamiento: a las actividades de la vida diaria. https://www.youtube.com/watch?v=xVHjVC5RwfU
