Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
LAPORAN KASUS
ENSEFALOPATI METABOLIK PEMBIMBING : DR YUNIARTI Sp.S
PENYUSUN : NADIRAH BINTI ROSLAN 030.08.288
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF
Sign up to vote on this title
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Useful Not useful FATMAWATI PERIODE 6 MEI 2103-8 JUNI 2013
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
PENGESAHAN
Dengan hormat,
Laporan kasus ensefalopati metabolik dalam rangka memenuhi kewajiban di kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati telah dilaksanakan oleh
Nama : Nadirah bt. Roslan NIM : 030.08.288 Fakultas : Kedokteran Universitas Trisakti Periode kepaniteraan : 6 Mei-8 Juni 2013
Dan hasilnya telah disetujui dan dikoreksi pembuatannya oleh : Pembimbing, Dr. Yuniarti Sp.S
Jakarta, 11 Mei 2013
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
PENGESAHAN
Dengan hormat,
Laporan kasus ensefalopati metabolik dalam rangka memenuhi kewajiban di kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati telah dilaksanakan oleh
Nama : Nadirah bt. Roslan NIM : 030.08.288 Fakultas : Kedokteran Universitas Trisakti Periode kepaniteraan : 6 Mei-8 Juni 2013
Dan hasilnya telah disetujui dan dikoreksi pembuatannya oleh : Pembimbing, Dr. Yuniarti Sp.S
Jakarta, 11 Mei 2013
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
STATUS PASIEN
I.
I I.
IDENTITAS PASIEN Nama
: Ny. S
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 60 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Sudah menikah
Alamat
:Jl. Cenderawasih Raya V, RT006 RW1002
Pendidikan
: Tamat SMA
Masuk RS
: 09 Mei 2013
Pengambilan Data
: 11 Mei 2013
ANAMNESIS Dilakukan secara allo-anamnesis pada tanggal 10 Mei 2013 a. KEL KELUHA UHAN UTAM UTAMA A Penurunan kesadaran +/- 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit (SMRS). Sign up to vote on this title
KELUHAN TAMBAHAN
Useful
Demam -/+ 2 hari sebelum masuk rumah sakit
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
Download
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
pasien bergerak dengan mengesot di lantai. Makan dan minum masih dapat dilak sendiri. Pasien juga masih dapat berkomunikasi baik dengan keluarganya. Pasien
mengeluhkan sering kencing,sering lapar,sering haus sejak 6 bulan SMRS. Kelu menyangkal pada pasien adanya bicara pelo,mulut mencong, muntah menye
kejang , sering tersedak , atau kesulitan menelan. Pasien juga tidak ada gang buang air kecil atau buang air besar.
c. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan tidak terkontrol.Riwayat stro
) .Diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu tidak terkontrol.Penyakit jantung Riwayat trauma (-) d. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
III.
Diabetes mellitus (+), hipertensi (+), stroke(-), penyakit jantung (-), alergi (-). You're Reading a Preview PEMERIKSAAN FISIK Unlock full access with a free trial.
Keadaan Umum: tampak sakit berat With Free Trial Download a. Kesadaran: somnolen / GCS:E4M2V b. Sikap : berbaring c. Koperasi: kooperatif d. Keadaan gizi: obese e. Tekanan darah: 140/60 mmHg
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
c. Perdarahan perifer: capillary refill time < 2 detik d. KGB: Tidak teraba pembesaran, nyeri tekan (-) e. Columna vertebralis: Lurus di tengah, nyeri tekan (-) Pemeriksaan Kepala Mata
: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Pemeriksaan Leher JVP
: 5-2 cmH2O
Pemeriksaan Jantung Inspeksi
: Pulsasi ictus cordis tidak terlihat
Palpasi
: Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V 1 jari ke medial da midclavcula sinistra
Perkusi
You're Reading a Preview : Batas kanan : di antara linea sternalis dextra Unlock full access with a free trial.
Batas kiri : ICS V 1 jari ke medial dari linea midcla Download sinistra With Free Trial Pinggang jantung: ICS III linea parasternalis sinistra Auskultasi
: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Paru : Sign up to vote on this title
Inspeksi
: Simetris dalam keadaanstatis dan dinamis Useful Not useful
Palpasi
: Vokal fremitus sama di kedua lapang paru
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Perkusi
: Timpani di seluruh lapangan abdomen
Auskultasi
: BU (+) normal.
Pemeriksaan Ekstremitas: o
atas: akral hangat (+), edema (-)
bawah: akral hangat (+), edema (-)
o
IV.
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
A. Rangsang Selaput Otak
Kanan
Kiri
Kaku Kuduk
:
(-)
(-)
Laseque
:
> 70°
> 70°
Kernig
:
> 135°
> 135°
Brudzinski I
:
(-)
(-)
Brudzinski II
:
(-)
(-)
B. Peningkatan Tekanan Intrakranial You're Reading a Preview Nyeri kepala : (-) Unlock full access with a free trial.
Muntah projektil : (-) Penurunan kesadaran : (-)
Download With Free Trial
C. Saraf-saraf Kranialis N. I
:
N.II
Acies Visus
normosmia
normosmia
Kanan
:
Kiri
Baik
Visus Campus
:
Baik
Melihat Warna
:
Baik
Baik
Sign up to vote on this title
Useful
Baik
Not useful
Baik
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Ke Nasal Bawah
:
Baik
Baik
Ke Temporal Atas
:
Baik
Baik
Ke Temporal Bawah
:
Baik
Baik
Eksopthalmus
:
(-)
(-)
Nistagmus
:
(-)
(-)
Pupil
:
Isokor
Isokor
Bentuk
:
Bulat, Ø 3mm
Bulat, Ø 3mm
Refleks Cahaya Langsung :
(+)
(+)
Refleks Cahaya Konsensual:
(+)
(+)
Akomodasi
:
Baik
Baik
Konvergensi
: `
Baik
Baik
Kanan
Kiri
N. V
Cabang Motorik
:
Baik
Baik
Cabang Sensorik Optahalmik
: Reading Baika Preview You're
Baik
Maxilla
: full access Baik Unlock with a free trial.
Baik
Mandibularis
: Baik Download With Free Trial Kanan
Baik
N. VII
Motorik Orbitofrontal
:
Baik
Motorik Orbicularis
:
Baik
Pengecap Lidah
:
Baik
Kiri
Baik Sudut nasolabial terting Baik
Sign up to vote on this title
N. VIII
Vestibular
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
N. IX, X
Motorik
: baik/baik
Sensorik
: baik/baik
N. XI
Kanan
Kiri
Mengangkat bahu
:
tidak valid dinilai
Menoleh
:
Baik
tidak valid dinilai Baik
N. XII
Pergerakan Lidah
: Deviasi kekiri
Atrofi
: (-)
Fasikulasi
: (-)
Tremor
: (-)
D. Sistem Motorik
Ekstremitas Atas Proksimal Distal
: 5555
3333
Ekstremitas Bawah Proksimal Distal
: 5555
3333
E. Gerakan Involunter
Tremor
: (-)
Chorea
: (-)
Atetose
: (-)
Mioklonik
: (-)
Tics
: (-)
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
F. Trofik
: Normotrofik
G. Tonus
: Normotonus
H. Sistem Sensorik
Proprioseptif
: Baik
Eksteroseptif
: Baik
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
J. Fungsi Luhur
Astereognosia
: (-)
Apraksia
: (-)
Afasia
: (-)
K. Fungsi Otonom
Miksi
: on kateter
Defekasi
: Baik
Sekresi Keringat
: Baik
L. Refleks-refleks Fisiologis
Kanan
Kiri
Kornea
:
(+)
(+)
Bisep
:
(+2)
(+3)
Trisep
:
(+2)
(+3)
Lutut
:
(+2)
(+3)
Tumit
:
(+2)
(+2)
Cremaster
: Tidak diperiksa You're Reading a Preview
Sfingter Ani
: Tidak diperiksa Unlock full access with a free trial.
M. Refleks-refleks Patologis
Kanan Download With Free Trial (-)
Kiri
Hoffman Tromner
:
Babinsky
:
(-)
(-)
Chaddock
:
(-)
(-)
Gordon
:
(-)
(-)
Gonda
:
(-)
(-)
Schaeffer
:
(-)
(-) Sign up to vote on this title
Klonus Lutut
:
(-)
Klonus Tumit
:
(-)
Useful
(-)
Not useful (-) (-)
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
V.
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
PEMERIKSAAN LABORATORIUM Nilai
Hasil
Rujukan
09-05-2013
Hematologi Hemoglobin
11,7-15,5
15.9
Hematokrit Leukosit
g/dl 31-45% 5,0-10,0
47 19.1
Trombosit
ribu/Ul 150-440
110
Eritrosit
ribu/Ul 3,80-5,20
6,27
juta/Ul VER/HER/KHER/RDW VER 80-100 fl 79.3 HER 26-34 pg 25.4 KHER 32-36 g/dl 32.0 RDW 11,5-14,5 % 15.0 Analisa gas darah You're Reading a Preview Ph 7,370-7,440 7.351 Unlock full access35-45mmHg with a free trial. pCO2 28.9 142.3 P02 83-108mmHg BP 752 Download With Free Trial 15.3 HCO3 21-28mmol/L O2 95-99% 98,9 BE -2,5-2,5mmol/L -18,7 5,8 Total CO2 19-24mmol/L Kimia Klinik Fungsi Hati SGOT 0-34 u/l 28 SGPT 0-40 u/l Sign up to 31vote on this title Fungsi Ginjal Useful Not useful Ureum darah 20-40 mg/dl 101 Creatinin darah 0,6-1,5 mg/dl 2.6
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Isi Referat Ensefalopati
Search document
mmol/l 0,00-0,60
Keton-darah
VI.
Ensefalopati
5.69
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Kesan CT scan kepala pada tanggal 09 Mei 2013 potongan aksial tanpa kontras : Infark di kapsula interna kanan, basal ganglia dan periventrikel lateralis kanan.
hipodens berbentuk bulat dengan batas tegas berukuran +/- 3x2.5cm pada basal gan sugestif massa. VII.
RESUME
Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak ± 2 hari sebe masuk Rumah Sakit (SMRS). Sebelumnya, ± 7 hari sebelum masuk Rumah (SMRS) pasien nafsu makan menurun dan +/- 2 hari SMRS pasien mene
demam. Pasien juga mengeluhkan sering kencing,sering lapar,sering haus sej
bulan SMRS. Riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan diabetes mellitus sej You're Reading a Preview tahun yang lalu tidak terkontrol. Unlock full access with a free trial.
Status neurologis:
Download With Free Trial
– GCS: E4M6V5= 15
VIII.
– Nervus cranialis
: parese N.VII,XII sinistra sentral
– Motorik
: hemiparese sinistra
Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium:
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
BE Total CO2 Kimia Klinik Fungsi Hati SGOT SGPT Fungsi Ginjal Ureum darah Creatinin darah Diabetes Glukosa Darah Sewaktu Elektrolit Keton-darah
IX.
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
-2,5-2,5mmol/L 19-24mmol/L
-18,7 5,8
0-34 u/l 0-40 u/l
28 31
20-40 mg/dl 0,6-1,5 mg/dl
101 2.6
70-140 mg/dl
594
0,00-0,60
5.69
DIAGNOSIS KERJA You're Reading a Preview
a. Diagnosis
Klinis: penurunan kesadaran, Unlock full access with a free trial.
hemiparese
leukositosis,hiperglikemia,asidosis metabolik, Download With Free Trial b. Diagnosis etiologi: KAD,stroke iskemik c. Diagnosis topik: subkortex X.
TATA LAKSANA NaCl 0.9% 500cc+ KCL 12.5 meq/6 jam Drip insulin 4 unit/jam
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
s
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Amlodipin 1x10mg Asam folat 2x1 Ascardia 1x80mg Sohobion Ambroxol syrup 3xCI Sucralfat 4xCI XI.
RENCANA PEMERIKSAAN CT-SCAN dengan kontras
XII.
PROGNOSA Ad vitam: dubia ad malam Ad fungsionam: dubia ad malam You're Reading a Preview Ad sanationam: dubia ad bonam Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
TINJAUAN PUSTAKA You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial. ENSEFALOPATI METABOLIK
PENDAHULUAN
Download With Free Trial
Istilah ensefalopati metabolik pertama kali dikemukakan oleh Kinnier Wilson
tahun 1912 untuk menjelaskan status klinik mengenai beberapa penyebab dari gangg
integritas otak yang bukan disebabkan oleh abnormalitas strukturan. Ensefalopati metab bukanlah sebuah diagnosa melainkan merupakan sebuah sindrom dari disfungsi
up to vote on this title yang bera serebral yang dirangsang oleh stres sistemik dan bisa Sign memiliki gejala klinis
Useful
Not useful
mulai dari disfungsi ringan hingga delirium agitasi, sampai koma dalam dengan deserebrasi. Ini semua tergantung dari kelainan metabolik yang dialami.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Harus dipahami bahwa beberapa gangguan metabolik dapat bergabung
menyebabkan ensefalopati terutama pada pasein yang sakit kritis. Ini mencerminkan ad
interaksi antara beberapa sistem organ dalam menyebabkan multipel metabolic derangem
Gangguan organ kronik dan gangguan sistemik progresif lainnya dapat menyebab
perubahan struktural sistem saraf dengan manifestasi klinis yang agak berbeda, berlang lambat dan khususnya mengenai : -
Korteks serebral – amnesia dan defisit kognitif lainnya yang berfluktuasi, kelainan perilaku
-
Ganglia basal – diskenesia atau sindrom rigiditas-akinetik
-
Serebelum – disartria, ataksia
Meskipun ensefalopati metabolik memperlihatkan banyak manifestasi klinis, gan
tertentu berkaitan dengan beberapa gambaran motorik yang berbeda. Sebagai contoh, tre
adalah komponen khas dari gejala putus alkohol. Gerakan menyentak mioklonik terlihat p gagal ginjal dan alkalosis respiratorik. You're Reading a Preview DEFINISI
Unlock full access with a free trial.
FreePenyakit Trial Ensefalopati {EnsefaloDownload + pati} With adalah degeneratif otak sed
Metabolisme merupakan suatu Biotransformasi. Maka Ensefalopati Metabolik Gangguan neuropsikiatrik akibat penyakit metabolik otak. Ensefalopati Metabolik adalah pengertian umum keadaan klinis yang dit dengan : 1. Penurunan kesadaran sedang sampai berat Sign up to vote on this title Useful Not useful 2. Gangguan neuropsikiatrik : kejang, lateralisasi
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
sehingga terjadi gangguan kesadaran dan atau kejang. Mekanisme terjadinya disfungs
ini multifaktorial, termasuk perubahan aliran darah dan gangguan fungsi neurotransm diikuti gagalnya energi metabolisme dan depolarisasi seluler. Singkatnya,
ensefalopati
metabolik
merupakan
kelainan
fungsi
otak
penyebabnya berasal dari intra dan ekstraserebral. Prosesnya termasuk gangguan metab
(elektrolit, serum osmolaritas, fungsi renal dan disfungsi hepar, beberapa defisiensi (su
metabolik, hormon turoid, vitamin B12, dll), racun (obat-obatan, alkohol,dll) atau kela
toksik sistemik (misalnya sepsis). Pada ensefalopati metabolik terdapat disfungsi difus
otak, yang onsetnya cepat dengan fluktuasi tingkat kesadaran (perhatian dan konsentrasi).
Pembahasan
Neuron-neuron otak bergantung pada laju aliran darah otak ( Cerebral Blood
yang berfungsi sebagai pengantar oksigen dan glukosa. CBF pada substansi abu 75mL/100g/min dan 30mL/100g/min, pada substansi putih (rata-rata 55mL/100g konsumsi oksigen 3,5 mL/100g/min, dan utilisasi glukosa 5 mL/100g/min. menggunakan cadangan glukosaYou're untuk menghasilkan Reading a Preview energi setelah 2 menit kelambatan aliran darah karena Unlock cadangan oksigen akan habis setelah 8-10 detik. Sim full access with a free trial. hypoxia dan iskemik mengeluarkan glukosa lebih cepat. Pada EEG terdapat gam Download With Free Trial melambat yang menyeluruh, merupakan gambaran pada ensefalopati metabolik,
aktifitas metabolik otak secara global menurun sampai pada tingkat penurunan kesadaran
Klinis pasien dengan enselopati metabolik tergantung penyebabnya, usia dan kea
neural (misalnya kapasitas untuk kompensasi pada suatu disfungsi), biasanya klinisnya m berupa penurunan keadaran, kehilangan intelek progres (dementia), hypereksitasi Sign up to vote on this title
Useful dan Not useful kejang to multifokal, dementia agitasi (delirium) atau kejang (myoclonus general
klonik).
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
pompa Na-K ATPase, sehingga meningkatkan jumlah dan ukuran astrosit, kelainan fungs saraf, dan meningkatnya konsentrasi produk toksik dari metabolisme amonia, menyebabkan abnormalitas neurotransmitter, berupa ”false” neurotransmitter yang aktif
pada permukan reseptor. Berbeda dengan hyperammonia, dimana mekanismenya ber dan belum diketahui. Mekanisme ensefalopati metabolik pada gagal ginjal juga
diketahui. Tidak seperti ammonia, urea tidak menyebabkan toksisitas pada pusat persar (Central Nervous System). Penyebabnya multifaktor, termasuk peningkatan permea sawar darah otak terhadap substansi seperti asam organik dan peningkatan kalsium otak muatan fosfat LCS.
Volume cairan otak berhubungan dengan status kesadaran, faktor lain juga berpe
Kadar sodium dibawah 125 mmol/L menybabkan konfusi dan di bawah 115 mm berbuhungan dengan koma dan konvulsi. Besarnya perubahan neurologlk tergantung perubahankadar yang cepat serum.
Dialisis pada gagal ginjalYou're dapatReading meningkatkan a Previewresiko tejadinya kejang :
sepertiga pasien dengan gagal ginjal mengalami ensefalopati metabolik akibat dia Unlock full access with a free trial.
Insidennya dapt diturunkan dengan cara merubah prosedur dialisis. Dysequi Download With Free Trial syndrome, berupa pertukaran cairan yang cepat yang terlihat pada pasien dengan sindr
uremik, biasanya setelah dialisis pertama. Manifestasinya berupa kejang dan konfusi sed
Lesi pada struktur otak,yang dapat dilihat dengan pencitraan otak, juga meningkatkan re terjadinya kejang.
parsial Penyuntikan kontras pada prosedur radiografi berhubungan kejang Sign up to votedengan on this title Not useful Useful pada umum, terutama pada pasien gagal ginjal. Kejang biasanya muncul 3 situasi,
antara lain :
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music ●
hypoxia
●
ischemia
●
hyperglycemia
●
hypoglycemia
●
hypomagnesia
●
hyponatremia
●
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
jumlah cairan yang berlebih yang melewati sawar darah otak
Berdasarkan penyakit penyebabnya, ensefalopati metabolic terbagi Ensefa
metabolic Primer dan ensefalopati sekunder. Yang tergolong dalam Ensefalopati metab Primer ialah penyakit-penyakit yang memperlihatkan :
(1) degenerasi substansia grisea otak, yaitu : Penyakit Jacob_Creutzfeldt, pen
Pick, penyakit Alzheimer, Korea Huntington,dasn Epilepsi mioklonik progres (2) degenerasi di substansia alba, yaitu : Penyakit Schilder dan berbagai leukodistrofia.
Sedangkan Ensefalopati metabolic Sekunder penyebabnya banyak sekali, sehin You're Reading a Preview dapat diklasifikasikan menurut sebab pokoknya, yaitu : trial. Unlock full access with a free (1)
kekurangan zat asam, glikose dan kofaktor-kofaktor yang dipe Download With Free Trial untuk metabolisme sel. (a) Hypoksia, yang bias timbul karena : Penyakit paru-paru, An
Intoksikasikasi karbon mono oksida, Methemoglobinemia, Kea setelah insult epileptic berhenti. (b) Iskemia, yang bisa berkembang karena : ”Cerebral Blood Flow” menurun akibat penurunan ”cardiac seperti Sign upoutput”, to vote on this title pada sin Useful dekompensasio Not useful Stokes-Adams, aritmia, infark jantung, kordis
stenosis aortae. CBF menurun akibat penurunan resistensi vas
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Ensefalopati metabolik
1
Download
News
Documents
Sheet Music
(a)
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Penyakit non-endokrinologik, seperti : Penyakit hepar, ginjal, jan dan paru.
(b)
Penyakit endokrinologik : M. Addison, M. Cushing, tumor Pa miksedema, feokromositoma dan tirotoksikosis.
(3)
Intoksikasi eksogenik (a)
Sedativa, seperti barbiturate, opiate, obat antikol;inergi, ethano penenang
(b)
Racun yang menghasilkan banyak karbolit acid, seperti parald methylalkohol, dan ethylene.
(c) (4)
Inhibitor enzim, seperti : cyanide, salysilat dan logam-logam berat. Gangguan balans cairan dan elektrolit
(a)
hypo dan hypernatremia
(b)
asidosis respiratorik dan metabolic
(c)
alkalosis respiratorik dan metabolic
(d)
hypo dan hyperkalemia.
(5)
Penyakit-penyakit yang membuat toksin atau menghambat fungsi e You're Reading a Preview enzim
(6)
serebral, seperti meningitis, Unlock full access with a free trial.
ensefalitis
dan
perd
subarakhnoidal. Download With Free Trial Trauma kapitis yang menimbulkan gangguan difus tanpa per morfologik, seperti pada komosio,
Faktor Resiko
Bila terdapat : ●
Penurunan kadar Oksigen dalam darah
●
Infeksi
●
Bedah Mayor
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
●
Perubahan tingkah laku dan personality
●
Pelupa
●
Disorientasi
●
Insomnia
●
Kekakuan otot atau Rigiditas
●
Tremor
●
Sulit berbicara
●
Pergerakan yang tidak terkontrol, kejang (jarang)
●
Stupor atau koma
Diagnosis
Ensefalopati Metabolik merupakan salah satu kasus emergency. Pada pemerik darah ditemukan peningkatan kadar amonia dan kelainan signifikan yang berhub dengan organ penyebab ensefalopati tersebut.
Sebaiknya selalu curiga adanya ensefalopati metabolik dan sebaiknya dil
screening test bila terdapat kejang setelah melakukan prosedur yang berhubungan de You're Reading a Preview pertukan cairan seperti bilas kandung kemih, hemodialisis, dan prosedur radiografi Unlock full access with a free trial.
menggunakan materi kontras yang mengandung iodium melalui intravena, dan pembe Download With Free Trial cairan IV secara cepat. Sebaiknya dilakukan pemriksaan GDS, AGD, plasma amoniak, la darah, plasma keton, asam amino plasma, fungsi liver, asam organik urin.
PENATALAKSANAAN Hospitalisasi dan perawatan emergensi
Sign up to vote on this title
yang menyebabkan Di rumah sakit, para staff akan menangani problem kondisi pa Useful
Not useful
saat itu. Akan dilakukan pembuangan atau penetralisiran toksin yang ada dalam aliran d
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
mencegah rekurensi
Pantangan Diet
Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan rendah protein untuk menurunkan l
amonia dalam darah karena tubuh memproduksi amonia saat metabolisme dan mengguna protein. Diet lainnya disesuaikan dengan kondisi dan penyebab.
Pemberian makan melalui NGT ( Naso Gastric Tube ) diperlukan pada padien kom
Transplantasi Bila masuk dalam keadaan kegagalan organ, maka diperlukan transplantasi.
PENCEGAHAN
You're Reading a Preview Untuk mencegah terjadinya ensefalopati metabolik maka perlu dilakukan tahapan berikut Unlock full access with a free trial.
KETOASIDOSIS DIABETIKUM Download With Free Trial DEFINISI
Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai
hiperglikemia, metabolic asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi in
absolut atau relatif. KAD dan hipoglikemia merupakan komplikasi akut diabetes melitus y
serius dan membutuhkan pengelolaan gawat darurat. Akibat diuresis osmotik, KAD bias Sign up to vote on this title
mengalami dehidrasi berat dan bahkan dapat sampai menyebabkan syok. Ketoas Useful Not useful
disertai dengan gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Keadaan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
1. Infeksi
Infeksi merupakan faktor pencetus yang paling sering. Pada keadaan infeksi kebutuhan tu
akan insulin tiba-tiba meningkat. Infeksi yang biasa dijumpai adalah infeksi saluran ke
dan pneumonia. Jika ada keluhan nyeri abdomen, perlu dipikirkan kemungkinan kolesis iskemia usus, apendisitis, divertikulitis, atau perforasi usus. Bila pasien tidak menun
respon yang baik terhadap pengobatan KAD, maka perlu dicari infeksi yang tersemb (misalnya sinusitis, abses gigi, dan abses perirektal). 2. Infark Miokard Akut (IMA)
Pada IMA terjadi peningkatan kadar hormon epinefrin yang cukup untuk menstim lipolisis, hiperglikemia, ketogenesis dan glikogenolisis. 3. Pengobatan insulin dihentikan Akibatnya insulin berkurang sehingga terjadi hiperglikemia dan diuresis osmotik mengakibatkan dehidrasi dan gangguan elektrolit. 4. Stres
Stres jasmani, kadang-kadang stres kejiwaan dapat menyebabkan KAD, kemungkinan ka kenaikan kadar kortisol dan adrenalin. You're Reading a Preview 5. Hipokalemia.
Unlock full access with a free trial.
Akibat hipokalemia adalah penghambatan sekresi insulin dan turunnya kepekaan insulin Download With Free Trial dapat terjadi pada penggunaan diuretik.
6. Obat
Banyak obat diketahui mengurangi sekresi insulin atau menambah resistensi insulin. O
obatan yang sering digunakan dan harus dipertimbangkan perlu tidaknya pada pasien diab antara lain: hidroklortiazid, β-blocker, Ca-channel blocker, kortisol. Sign dilantin, up to vote dan on this title
Not useful Useful Alkohol mungkin menghambat sekresi insulin karena dapat menyebabkan pankre
subklinis dan mempengaruhi sel .
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
mendapat infeksi atau penyakit berat lainnya seperti kematian otot jantung, stroke, sebagainya.
Faktor faktor pemicu yang paling umum dalam perkembangan ketoasidosis diabetik (K adalah infeksi, infark miokardial, trauma, ataupun kehilangan insulin. Semua gan
gangguan metabolik yang ditemukan pada ketoasidosis diabetik (KAD) adalah tergo konsekuensi langsung atau tidak langsung dari kekurangan insulin.
Apabila jumlah insulin berkurang, jumlah glukosa yang memasuki sel akan berkurang ju
Disamping itu produksi glukosa oleh hati menjadi tidak terkendali. Kedua faktor ini a
menimbulkan hiperglikemi. Dalam upaya untuk menghilangkan glukosa yang berlebihan
dalam tubuh, ginjal akan mengekskresikan glukosa bersama-sama air dan elektrolit (se
natrium dan kalium). Diuresis osmotik yang ditandai oleh urinasi yang berlebihan (pol
akan menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Penderita ketoasidosis diabetik y berat dapat kehilangan kira-kira 6,5 L air dan sampai 400 hingga 500 mEq natrium, serta klorida selama periode waktu 24 jam. Dehidrasi bila terjadi secara hebat, akan menimbulkan uremia pra renal dan
menimbulkan syok hipovolemik. Asidodis metabolik yang hebat sebagian akan dikompen You're Reading a Preview oleh peningkatan derajat ventilasi Unlock (peranfasan Kussmaul). full access with a free trial.
Akibat defisiensi insulin yang lain adalah pemecahan lemak (lipolisis) menjadi asam-a Download With Free Trial lemak bebas dan gliserol. Asam lemak bebas akan diubah menjadi badan keton oleh
Pada ketoasidosis diabetik terjadi produksi badan keton yang berlebihan sebagai akibat
kekurangan insulin yang secara normal akan mencegah timbulnya keadaan tersebut. Ba keton bersifat asam, dan bila bertumpuk dalam sirkulasi darah, badan keton menimbulkan asidosis metabolik.
Muntah-muntah juga biasanya sering terjadi dan akan air Sign mempercepat up to vote on this kehilangan title
elektrolit.
Sehingga,
perkembangan
KAD
Usefulmerupakan Not usefulrangkaian adalah
siklus interlocking vicious yang seluruhnya harus diputuskan untuk membantu pemu
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
You're Reading a Preview
MANIFESTASI KLINIS
Unlock full access with a free trial.
Manifestasi klinis dari KAD adalah : Download With Free Trial Hiperglikemia Hiperglikemi pada ketoasidosis diabetik akan menimbulkan: Poliuri dan polidipsi (peningktan rasa haus) Penglihatan yang kabur Kelemahan Sakit kepala
Sign up to vote on this title
Not useful akan men Pasien dengan penurunan volume intravaskuler yang nyata mungkin Useful
hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah sistolik sebesar 20 mmHg atau lebih pada
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Asidosis metabolik. Diuresis osmotik, dengan hasil akhir dehidrasi dan penurunan elektrolit. Hipotensi dan syok. Koma atau penurunan kesadaran.
PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Pemeriksaan Laboratorium
Glukosa.
Kadar glukosa darah >200mg/dL. Harus disadari bahwa ketoasidosis diabetik tidak se berhubungan dengan kadar glukosa darah. Sebagian pasien dapat mengalami asidosis
disertai kadar glukosa yang berkisar dari 100 – 200 mg/dl, sementara sebagian lai
mungkin tidak memperlihatkan ketoasidosis diabetikum sekalipun kadar glukosa darah mencapai 400-500 mg/dl. Natrium. Efek hiperglikemia ekstravaskuler bergerak air ke ruang intravaskuler. Untuk setiap 100
dL glukosa lebih dari 100 mg / dL, tingkat natrium serum diturunkan oleh sekitar 1,6 m You're Reading a Preview L. Bila kadar glukosa turun, tingkat natrium serum Unlock full access withmeningkat a free trial. dengan jumlah yansesuai. Kalium.
Download With Free Trial
Ini perlu diperiksa sering, sebagai nilai-nilai drop sangat cepat dengan perawatan. EKG d digunakan untuk menilai efek jantung ekstrem di tingkat potasium. Bikarbonat.
Kadar bikarbonat serum adalah rendah, yaitu 0- 15 mEq/L dan pH yang rendah (6,8-7 respi Tingkat pCO2 yang rendah ( 10- 30 mmHg) mencerminkan kompensasi Sign up to vote on this title
Useful Not useful (pernapasan kussmaul) terhadap asidosis metabolik. Akumulasi badan keton mencetuskan asidosis) dicerminkan oleh hasil pengukuran keton dalam darah dan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
adalah lebih rendah dari pH 0,03 pada ABG. Karena perbedaan ini relatif dapat dianda dan bukan dari signifikansi klinis, hampir tidak ada alasan untuk melakukan
menyakitkan ABG. Akhir CO2 pasang surut telah dilaporkan sebagai cara untuk me asidosis juga. Keton. Diagnosis memadai ketonuria memerlukan fungsi ginjal. Selain itu, ketonuria berlangsung lebih lama dari asidosis jaringan yang mendasarinya. β-hidroksibutirat.
Serum atau hidroksibutirat β kapiler dapat digunakan untuk mengikuti respons terh pengobatan. Tingkat yang lebih besar dari 0,5 mmol / L dianggap normal, dan tingkat mmol / L berkorelasi dengan kebutuhan untuk ketoasidosis diabetik (KAD). Urinalisis (UA)
Cari glikosuria dan urin ketosis. Hal ini digunakan untuk mendeteksi infeksi saluran ken yang mendasari. Osmolalitas
Diukur sebagai 2 (Na +) (mEq / L) + glukosa (mg / dL) / 18 + BUN (mg / dL) / 2.8. Pa You're Reading a Preview
dengan diabetes ketoasidosis yangUnlock berada keadaan koma biasanya memiliki osmola fulldalam access with a free trial.
> 330 mOsm / kg H2O. Jika osmolalitas kurang dari 330 mOsm / kg H2O ini, maka pa Download With Free Trial jatuh pada kondisi koma.
Fosfor
Jika pasien berisiko hipofosfatemia (misalnya, status gizi buruk, alkoholisme kronis), m tingkat fosfor serum harus ditentukan. Tingkat BUN meningkat. Anion gap yang lebih tinggi dari biasanya.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Klinis : riwayat diabetes melitus sebelumnya, kesadaran menurun, napas cepat dan da (kussmaul), dan tanda-tanda dehidrasi.
Faktor pencetus yang biasa menyertai, misalnya : infeksi akut, infark miokard akut, str dan sebagainya. Laboratorium : - hiperglikemia (glukosa darah > 250 mg/dl). - asodosis (pH < 7,3, bikarbonat < 15 mEq/l). - ketosis (ketonuria dan ketonemia).
Derajat berat-ringannya asidosis diklasifikasikan sebagai berikut : Ringan: bila pH darah 7,25-7,3, bikarbonat 10-15 mmol/L. Sedang: bila pH darah 7,1-7,24, bikarbonat 5-10 mmol/L. Berat: bila pH darah < 7,1, bikarbonat < 5 mmol/L.
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Perbandingan Ketoasidosis Diabetikum dan Koma Hiperosmolar Hipergli Nonketotik Ketoasidosis Diabetikum (KAD)
Koma Hiperglikemik
Umur
< 40 th
(KHNK) > 40 th
Gula darah
< 1000 mg/dl
> 1000 mg/dl
Na serum
< 140 mEq
> 140 mEq
K serum
↑/N
sering ↑
Bikarbonat
sangat ↓
N / sedikit ↑
Ureum
↑ tapi < 60 mg/dl
> 60 mg/dl
Osmolaritas
↑ tapi < 360 mOsm/kg
> 360 mOsm/kg
Sensitivitas Insulin
bisa resisten (jarang)
sangat sensitif
Prognosis
mortalitas 10%
mortalitas 50%
Pernafasan Kussmaul
ada
tidak ada
Bau aseton
ada
tidak ada
Hiperosm Nonke
Gejala Klinis :
PENATALAKSANAAN
You're Reading a Preview
Pengetahuan yang memadai dan perawatan yang baik Unlock full access with a freedari trial. dokter dan paramedis merupa aspek terpenting dari keberhasilan penatalaksanaan penderita dengan KAD. Download With Free Trial Sasaran pengobatan KAD adalah : Memperbaiki volume sirkulasi dan perfusi jaringan. Menurunkan kadar glukosa darah. Memperbaiki asam keto di serum dan urin ke keadaan normal. Mengoreksi gangguan elektrolit.
Untuk mencapai sasaran di atas, hal yang perlu diperhatikan pend Sign updalam to votepenatalaksanaan on this title Not useful Useful KAD adalah perawatan umum, rehidrasi cairan, pemberian insulin dan koreksi elektrolit.
A. TINDAKAN UMUM
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Pada keadaan tertentu diperlukan pemasangan CVP yaitu bila ada kecurigaan pen jantung atau pada pasien usia lanjut. EKG perlu direkam secepatnya, antara lain untuk pemantauan kadar K plasma. Heparin diberikan bila ada DIC atau bila hiperosmolar berat (>380 mOsm/L). Antibiotik diberikan sesuai hasil kultur dengan hasil pembiakan kuman dari urin, tenggorok, atau dari bahan lain. B. REHIDRASI CAIRAN
Dehidrasi dan hiperosmolaritas (bila ada) perlu diobati secepatnya dengan cairan. Pil antara NaCl 0,9% atau NaCl 0,45% tergantung dari ada tidaknya hipotensi dan rendahnya kadar natrium. Pada umumnya dibutuhkan 1-2 liter dalam jam pe
Kemungkinan diperlukan juga pemasangan CVP. Rehidrasi tahap selanjutnya sesuai den
kebutuhan, sehingga jumlah cairan yang diberikan dalam 15 jam sekitar 5 liter. Pedo
untuk menilai hidrasi adalah turgor jaringan, tekanan darah, keluaran urin dan pemanta keseimbangan cairan. C. PEMBERIAN INSULIN
Insulin baru diberikan pada jam kedua. 180 mU/kgBB diberikan sebagai bolus intrav You're Reading a Preview
disusul dengan drip insulin 90 mU/jam/kgBB NaCl Unlock full access dalam with a free trial. 0,9%. Bila kadar glukosa d
turun hingga kurang dari 200 mg% kecepatan drip insulin dikurangi hingga 45mU/jam/kg Download With Free Trial Bila glukosa darah stabil sekitar 200-300 mg% selama 12 jam dilakukan drip insulin 1
per jam di samping dilakukan sliding scale setiap 6 jam. Setelah sliding scale tiap 6 jam d diperhitungkan kebutuhan insulin sehari bila penderita sudah makan, yaitu 3 kali sebelum makan secara subkutan.
Sign up to vote on this title
JENIS
PREPARAT
Useful AWITAN
Not useful PUNCAK
LAMA
KERJA
KERJA
KERJA
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
NPH
Insulin kerja panjang PZI
Insulin campuran
Mixtard
2
6 – 20
18 – 36
0,5 - 1
2 – 4 dan 6 - 12 8 - 24
Cara pemakaian insulin : Insulin kerja cepat/pendek : diberikan 15-30 menit sebelum makan Insulin analog Insulin kerja menengah
: diberikan sesaat sebelum makan : 1-2 kali sehari, 15-30 menit sebelum makan. 1
D. KOREKSI ELEKTROLIT 1,4 Kalium
Karena kalium serum menurun segera setelah insulin mulai bekerja, pemberian kalium h
dimulai bila diketahui kalium serum dibawah 6 mEq/l. Ini tidak boleh terlambat lebih dari
Reading a Preview jam. Sebagai tahap awal diberikanYou're kalium 50 mEq/l dalam 6 jam (dalam infus). Selanju Unlock full access with a free :trial. setelah 6 jam kalium diberikan sesuai ketentuan berikut
- kalium < 3 mEq/l, koreksi dengan 75 mEq/6 jam Download With Free Trial - kalium 3-4,5 mEq/l, koreksi dengan 50 mEq/6 jam - kalium 4,5-6 mEq/l, koreksi dengan 25 mEq/6 jam - kalium > 6 mEq/l, koreksi dihentikan Kemudian bila sudah sadar beri kalium oral selama seminggu.
Bikarbonat 1
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Bikarbonat baru diperlukan bila pH < 7,0 dan besarnya disesuaikan dengan pH. Bila
meningkat maka kalium akan turun, oleh karena itu pemberian bikarbonat disertai den
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Kadar glukosa darah tiap jam dengan alat glukometer. Kadar elektrolit setiap 6 jam selama 24 jam, selanjutnya tergantung keadaan. Analisa gas darah; bila pH < 7 waktu masuk, periksa setiap 6 jam sampai pH > selanjutnya setiap hari sampai stabil. Pengukuran tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi napas, dan temperatur setiap jam. Keadaan hidrasi, balans cairan. Waspada terhadap kemungkinan DIC Skema penatalaksanaan Ketoasidosis Diabetikum 2
Jam
Infus I
Infus II
ke- :
(NaCl 0,9%)
(Insulin)
Koreksi K+
Koreksi HCO3Bila pH
2 kolf, ½ jam 0
1
1 kolf, ½ jam
2 kolf Pada jam ke-2 :
50 mEq / 6 jam (dalam
Bolus 180 mU/kgBB,
infus)
You're Reading a Preview
1 kolf 2 kolf
drip insulin 90
100
50
mEq
mEq
HCO3-
7,1 0
HCO3-
+
+
26
13
Download With Free Trial
mU/jam/kgBB dalam 3
7-7,1
Unlock full access with a free trial.
dilanjutkan dengan
2
<7
NaCl 0,9%
mEq K+ mEq K+
½ kolf
(*) Bila gula darah < 200
4 ½ kolf
mg% kecepatan dikurangi 45
5
mU/jam/kgBB
Sign up to vote on this title
6
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Bila gula darah stabil dan seterusnya
sekitar 200-300 mg%
bergantung pada
selama 12 jam
kebutuhan
dilakukan drip insulin 1-2 unit/jam disamping dilakukan sliding scale
Jumlah cairan yg diberikan dlm 15 jam sekitar 5 liter. Bila Na+ > 155 mEq/l ganti NaCl ½ n
setiap 6 jam. Insulin diberikan sesuai dengan kadar glukosa sebagai berikut : GD
Insulin sc
<200mg/dl
-
200-250
5U
250-300
10 U
300-350
15 U
>300 Bila
20 U stabil
Bila kadar K+ : <3
3-4,5
4,5-6
>6
25
0
↓ ↓ ↓ 75
50
mEq/ mEq/ mEq/ 6 jam 6jam 6 jam
dilanjutkan You're Reading a Preview
dengan sliding scale tiap
Unlock full access with a free trial.
6 jam Bila gula darah < 200 Setelah sliding scale
Bila sudah sadar beri *Bila pH↑ →K+ akan
mg% ganti dextrose tiap 6 jam dapat
K oral selama
↓
5%
seminggu
oleh karena itu
Download With Free Trial +
diperhitungkan
pemberian HCO3-
kebutuhan insulin sehari
disertai dengan → 3x sehari Kontrol CVP
pemberian K+
sebelum makan (bila os sudah makan
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
1
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
dan hipokalsemia yang dapat dihindari dengan pemantauan yang ketat dengan mengguna lembar evaluasi penatalaksanaan ketoasidosis yang baku
PROGNOSIS
Prognosis dari ketoasidosis diabetik biasanya buruk, tetapi sebenarnya kematian pada pa ini bukan disebabkan oleh sindom hiperosmolarnya sendiri tetapi oleh penyakit
mendasar atau menyertainya. Angka kematian masih berkisar 30-50%. Di negara maju d
dikatakan penyebab utama kematian adalah infeksi, usia lanjut dan osmolaritas darah y sangat tinggi. Di negara maju angka kematian dapat ditekan menjadi sekitar Ketoasidosis diabetik sebesar 14% dari seluruh rumah sakit penerimaan pasien
diabetes dan 16% dari seluruh kematian yang berkaitan dengan diabetes. Angka kema keseluruhan adalah 2% atau kurang saat ini. Pada anak-anak muda dari 10 ketoasidosis diabetikum menyebabkan 70% kematian terkait diabetes.
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
487 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
ensefalopati 2 Uploaded by Azman Hakim
Books
Audiobooks
Magazines
hihio
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Ensefalopati metabolik
of 35
Ensefalopati
Isi Referat Ensefalopati
Search document
Daftar Pustaka
1. Mardjono,Mahar dan Shidarta,Priguna. Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat. Jak : 2008. Hal 192-200. 2. Chapter25 – Metabolic encephalopathy at http://www.Dartmouth.edu/dms/,2004
3. Metabolic encephalopathy at http://www.epilepsy.com; Reviewed and revised M 2004 by Steven C. Schachter, MD 4. Metabolic
Encephalopathy
(Hepatic
Encephalopathy,
Portal-Sy
Encephalopathy, Hepatic Coma) at http://www.Massachussetts general hospital.c by Smith, Nathalie
You're Reading a Preview
5. Acute-toxic Metabolic Encephalopathy ina adults Unlock full access with free trial. at http://www.UptoDate.com
Chalela; Julio A, Kasner; Scott E, June 7, 2006 Download With Free Trial 6. Dorland, W.A Newman. Kamus Kedokteran Dorland Edisi Ke 20. EGC. Jak 2002. Hal 729. 7. Mansjoer Arif. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke III. Media Aescul Jakarta.2001. 8. Hamdy
O.
Diabetic
ketoacidosis.
Diunduh
http://emedicine.medscape.com/article/118361-overview. Sign up to vote2009. on this title
Useful
Not useful
9. Umpierrez GE. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syn
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join