Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina
Tarea 7: Ensayando
González Rodríguez Carolina
Sección 7:00 a 8:00 am
DHTIC
Licenciatura en Fisioterapia
Profra. Lilian Gaona Osorio
21 de octubre de 2014
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Introducción
La fisioterapia se adapta a la afección determinada del paciente y a su estado de salud. Su objetivo principal es incrementar la capacidad funcional del paciente tanto en casa como en el trabajo, así como tratar sus dolencias o incapacidades, y la prevención de las mismas. Existen varios tipos de técnicas fisioterapéuticas dependiendo del problema específico que deben tratar, de ahí que la fisioterapia haya ido ocupando gran terreno en las especialidades. La fisioterapia musculo-esquelética utiliza el masaje y el movimiento de articulaciones para incrementar la fuerza, el control motor y la flexibilidad. La fisioterapia cardiorrespiratoria trata las afecciones pulmonares y cardíacas, como la parálisis cerebral, el asma y la rehabilitación tras sufrir un infarto de miocardio, mediante la eliminación de mucosidad en los pulmones, la ventilación de los mismos para facilitar la respiración, o el ejercicio para aumentar la capacidad de movimiento del paciente. La fisioterapia neurológica trabaja para recuperar el equilibrio, la coordinación y las funciones motoras mediante la repetición de ejercicios en pacientes con daños en la médula espinal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y otros trastornos cerebrales y del sistema nervioso. Cabe destacar que existen aún más especialidades fisioterapéuticas, que si bien son nuevas o apenas se encuentran en pleno desarrollo, estas ayudarían a abarcar mayores campos de tratamiento, y por ende sería mayor el rango de prevención y tratamiento en la población.
Fisioterapia, ¿especialidades en desarrollo? Desde tiempos muy remotos, el Hombre desde sus orígenes ha tenido un sentido innato de la empatía y la ayuda al prójimo, esto ha llevado al desarrollo de técnicas que ayudasen a curar las dolencias del otro, y más que eso, ha ayudado a hacer crecer el conocimiento del ser humano y su entorno. También se dice que una disciplina surge ante una necesidad social, y el caso de la fisioterapia no es una excepción pues si bien ya existían médicos que dieran cura a las dolencias, estos no podían darse abasto ante tantas dolencias, simplemente ellos no bastaban para brindar una atención y después dar seguimiento al problema, de ahí que surgieran los fisioterapeutas. Al principio, estos eran vistos ni más n i menos que como un “ayudante” o dijeran por ahí “un chalán” del médico rehabilitador; sin embargo en la actualidad el fisioterapeuta ha
podido deslindarse de tal estereotipo. Uno de los factores que contribuyeron al desarrollo de este campo del saber científico fue el desarrollo de las especialidades; y en efecto, como lo cita Tomás Gallego en palabras del presidente del Consejo Nacional de practicantes-ATS (Enrique Riudavets de Montes) “nuestro futuro, sin lugar a dudas, está basado en las especiali dades, siendo la Fisioterapia una de las genuinas de nuestra carrera”.
En las últimas
décadas
se han desarrollado
numerosas
técnicas
específicas. Podemos afirmar que es hoy, el fisioterapeuta, kinesiólogo o terapeuta físico el encargado de valorar, planificar y aplicar medidas terapéuticas propias de su profesión en las siguientes especialidades médicas, entre otras: neurología,
pediatría,
gerontología,
terapia
intensiva,
obstetricia
y
ginecología, reumatología, cardiología, traumatología y ortopedia, deporte, clínica médica y oncología. Por lo mismo podemos decir que en la actualidad la Fisioterapia está presente en todas las especialidades médicas y que su aporte es vital para la atención y rehabilitación de las personas que requieran de sus servicios.
1. Fisioterapia
Existen diversas definiciones entorno a la Fisioterapia y estas a su vez fueron modificadas al paso del tiempo, de ahí que notemos ciertas diferencias en cuanto a términos, incluso encontremos cosas añadidas. En este caso nos guiaremos con la definición que nos da la APTA. Según la Asociación Americana de Fisioterapia (American Physical Therapy Association), el objetivo de la fisioterapia es mejorar la movilidad, recuperar las funciones, mitigar el dolor y prevenir más lesiones y daños usando una gran diversidad de métodos, entre los que se encuentran los ejercicios, estiramientos, tracción, estimulación eléctrica y masajes. Para ello se utilizan herramientas especiales, como los paquetes de frío y calor, muletas, abrazaderas, cintas andadoras, prótesis, cinturones de compresión, estimulación de respuesta por ordenador, láser y ultrasonido. La franja de edad de los pacientes es muy amplia: desde los recién nacidos hasta los ancianos. Esta disciplina, al igual que las demás, tiene fundamentos en sus conocimientos y en sus técnicas aplicadas, esto logrado con el paso del tiempo y la dedicación de varias personas a través del mismo. Toda esta referencia de los orígenes de la Fisioterapia puede resultar tediosa pero me parece que
es
importante conocer el pasado para interpretar mejor el presente y poder ver hacia donde será el futuro, en definitiva con una mirada “internacional” donde los logros
de unos en el pasado puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y así buscar enriquecernos y crecer de verdad. Es por esto que es bueno conocer algo de los orígenes y entender el actual estado de la Fisioterapia para pensar acerca del futuro de la misma. En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes físicos con fines terapéuticos. Desde el hombre primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes físicos para combatir la enfermedad y que debido a la concepción de la misma estaban asociados en un principio a rituales mágicos y religiosos. En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal “Asu” era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes
físicos
y también mediante las plantas que en ese entonces se consideraban
curativas. A su vez en el Antiguo Egipto esta función recaía en los sanadores
laicos llamados “Sinu” . En la América Precolombina, los aztecas desarrollaron métodos terapéuticos en el agua por medio de “baños de vapor” llamados
temazcalli y los mayas realizaban “baños de sudor” de nominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura helénica encontrando en Grecia un enfoque más racional para entender la salud, la enfermedad y el tratamiento, dejando de lado al empirismo en el que se había basado hasta entonces todo acto terapéutico. Hombres como Hipócrates, Herodio y Aristóteles entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la profesión. La filosofía terapéutica de Hipócrates era la de impulsar las fuerzas de autocuración del cuerpo e incorpora al movimiento como agente terapéutico (kinesioterapia), además de desarrollar métodos gimnásticos para fortalecer las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el deporte y la guerra. Estos últimos métodos fueron luego perfeccionados por Herodio en su tratado “Ars Gimnástica”. Así empezamos a ver como desde sus orígenes la
Fisioterapia y la Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez Aristóteles también realiza diversos estudios en el campo del movimiento del cuerpo del hombre y muy específicamente de la marcha humana. Además realiza experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas eléctricas del pez torpedo, utilizándolo para los ataques de gota. Toda esta herencia terapéutica del mundo helénico fue posteriormente perfeccionada por la Civilización Romana, consolidando conceptos básicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia, la Poleoterapia y los Ejercicios Terapéuticos. En la Edad Media, mientras en el mundo musulmán médicos como Maimónides, Averroes y Avicena, describen en sus textos diversos Agentes Físicos como masajes, tracciones, ejercicios y manipulaciones para afecciones reumáticas y de columna vertebral, en Europa la consolidación del cristianismo pone su mirada en el cultivo del espíritu y el más allá, dejando de lado la cultura de la salud. De todas formas se unen los llamados cirujanos-barberos y sanitarioboticarios para la atención de las personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en varios países europeos, prohíbe la práctica de la cirugía a los
médicos. Así los médicos que principalmente utilizaban la Botánica y tenían acceso a la Universidad son considerados los sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-barberos sin formación Universitaria, atendían a las clases más humildes. Un importante grupo de estos cirujanos evolucionará con el tiempo hasta desarrollar la Cirugía actual, la cual muchos siglos después vuelve a integrarse con la medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros cirujanosbarberos se inclinaron por los Agentes Físicos con fines terapéuticos manteniendo la tradición en la edad media. Así podemos afirmar que Cirujanos y Fisioterapeutas tienen históricamente un tronco común. En el Renacimiento se renueva en Europa el interés por los clásicos y las grandes obras del pasado son releídas y estudiadas, no quedando la Fisioterapia ajena a esta corriente. En la edad moderna el significativo avance de la ciencia amplía el horizonte de la medicina y en la Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que desarrollan técnicas específicas que utilizamos hoy en día. Así P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran obra “Principios Generales de la Gimnasia” y desarrolla a su vez la práctica y enseñanza del llamado “Masaje Sueco”. Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil,
publican tras la muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en 1847 creó el término Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopatía) y Daniel David Palmer (Quiropraxia). También se deben destacar el gran impulso de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastián Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de patologías respiratorias por medio de Agentes Físicos poniendo las bases de la fisioterapia respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias epidemias como la Poliomielitis, es cuando se toma conciencia entre la comunidad médica de la necesidad de la profesionalización en el mundo de la Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras con título universitario de especialista en la materia: Kinesiólogo, Fisioterapeuta y Licenciado en Terapia Física.
Es lógico entender que si desde sus orígenes la Fisioterapia se ha ido desarrollando de manera diferente en cada lugar del planeta, su momento actual es también distinto de acuerdo al sitio donde nos encontremos. La Fisioterapia fue y es hoy en día un punto de referencia del proceso de Rehabilitación Física de múltiples alteraciones del ser humano. Podemos entonces afirmar que en cualquier parte del mundo en que nos encontremos la Fisioterapia se ocupa de la rehabilitación física de las personas ya sea por trastornos neurológicos, traumatológicos, músculo-esqueléticos y reumatológicos entre otros. 2. El futuro de la fisioterapia como profesión
Hasta ahora, poco se sabe, pero es una realidad que la licenciatura en Fisioterapia es una de las de mayor futuro en México y en el mundo. Conforme avanza la medicina y mayor número de padecimientos tienen opción de tratamiento, se ha incrementado la necesidad de fisioterapeutas bien preparados para ayudar en la recuperación y calidad de vida de los pacientes.
“La investigación es esencial
para la definición de una profesión, pues determina una mejor práctica clínicoterapéutica y es el vehículo primario para la comunicación entre investigadores y clínicos” (Torres, 2012, p. 35). Esta misma contribuye a dar sustento a las teorías
y nuevas técnicas de tratamiento fisioterapéuticos que se implementarán en los pacientes. 3. Especialidades en Fisioterapia Una “especialidad” es una rama de una ciencia, de la cual se tiene un amplio y
profundo conocimiento, tanto por la persona que la estudia como por la ciencia que la desarrolla y la investiga. Estas permiten dar un mayor alcance a las áreas conocidas y por conocer en cuanto al ser humano respecta. También permiten que nosotros podamos informarnos acerca de áreas específicas. La gran cantidad de literatura hecha a partir de diversas investigaciones ha contribuido a la difusión del conocimiento de estas especialidades, y con ello una mayor confiabilidad a la hora de aplicar los tratamientos.
3.1 Fisioterapia cardiaca y respiratoria
La fisioterapia respiratoria y cardiaca constituye un campo específico dentro de la Fisioterapia, cuya aplicabilidad sanitaria es diversa, desde pacientes con afecciones en las vías aéreas, alteraciones en las capacidades y volúmenes pulmonares, trastornos ventilatorios en terapia intensiva o durante los cuidados pre y post-operatorios de cirugía torácica y abdominal, intolerancias al esfuerzo de origen sistémico, cardiaco y pulmonar, accidentes cardiovasculares, etc. Esta puede ser otorgada con fines preventivos o de mantenimiento. Es un nuevo método de intervención, con avances amplios y notables. El tratamiento va a ser otorgado de acuerdo a la alteración personal, a su recuperación y condición. El ejercicio debe ser aeróbico y continuo. El objetivo de la Fisioterapia Cardiaca es mantener la salud. Esta rama de la fisioterapia ha sido un objeto de estudio en diversas ocasiones, de ahí que se encuentre el 65% de las publicaciones realizadas con respecto a esta rama, muchas de las investigaciones son con respecto a los aspectos cardiacos y respiratorios. 3.2 Fisioterapia Deportiva
La fisioterapia del deporte aún no tiene la cantidad de investigaciones como la fisioterapia cardiorrespiratoria, sin embargo esta es una rama con gran campo laboral, incluso con una mejor oportunidad de empleo. Esta rama, al igual que las demás requiere de una gran disciplina entre el fisioterapeuta y su paciente, o cliente, de acuerdo a la situación, sea de prevención o tratamiento. Está dirigida a todo aquel que practica deporte de forma regular en cualquiera de sus vertientes (deporte de base, deporte amateur, deporte de élite y deporte-salud). En esta se aplican dos tipos de tratamientos, el preventivo por un lado, y por el otro, el consecuente de la práctica deportiva “las temidas lesiones”. 3.3 Fisioterapia Ginecológica
Esta es una rama que ha ido cobrando suma importancia, sobre todo en el ámbito post parto; esta se dedica al tratamiento específico de suelo pélvico: incontinencia urinaria, prolapso visceral, disfunciones sexuales, a través del masaje perineal (prevención de episiotomía) y tratamiento en caso de haberse padecido
3.4 Fisioterapia Geriátrica
El aumento del índice de vida hace que este tipo de pacientes sean cada vez más numerosos y de este modo las adaptaciones de la fisioterapia sean cada vez más importantes, para facilitar la consecución o el mejoramiento de sus aptitudes funcionales, psicológicas y psicomotrices. Otra rama es la fisioterapia geriátrica, la cual además de caracterizarse por sus técnicas empleadas, se caracteriza por sus modos de aplicación y la adaptación a las personas de avanzada edad. El dominio de esta rama se puede aplicar a pacientes de edad avanzada afectados por enfermedades invalidantes que conciernan al aparato locomotor, cardiorrespiratorio y circulatorio; así como a pacientes con problemas psíquicos o psicológicos. 3.5 Fisioterapia Neurológica “
La Fisioterapia neurológica es la rama de la Fisioterapia que se encarga del
tratamiento especializado de las lesiones del Sistema Nervioso que afectan al movimiento, patologías como las secuelas de un Ictus, la lesión medular, enfermedades
Neuromusculares,
Esclerosis
Múltiple,
Pa rkinson,
etc.”
( http://www.efisioterapia.net/articulos/reflexologia-podal-un-enfoque-la-fisioterapia ).
Esta rama aún no cuenta con suficientes investigaciones que sustenten
sus
técnicas, sin embargo no es de sorprender, pues es bien sabido que los avances científicos en cuanto al campo neurológico aún se encuentran rezagados ante la misma complejidad del cerebro y sus componentes. 3.6 Fisioterapia Pediátrica
La fisioterapia pediátrica trata las enfermedades y/o disfunciones, que se producen en los bebés y niños, tanto congénitas como adquiridas. Interviene activamente, en aspectos relacionados con el desarrollo motor del niño, tono muscular (niños TGD), coordinación motora, equilibrio y control postural (niños DC), que pueden presentar déficit debido a la existencia de patología neurológica, problemas ortopédicos,
respiratorios,
circulatorios,
enfermedades
neurodegenerativas,
lesiones físicas, u otros trastornos del desarrollo. En esta se engloban todas
aquellas estrategias terapéuticas encaminadas a obtener el mayor nivel funcional posible en el niño El fisioterapeuta pediátrico conoce cómo se desarrolla el niño a nivel psicomotor, cómo aprende, cómo maneja su cuerpo y qué cambios va a experimentar éste con el crecimiento. Los tratamientos se centran en la mejora de las habilidades motoras (tanto básicas gruesas como finas), mejora del equilibrio y la coordinación, fuerza y resistencia así como de la integración y mejora sensorial y cognitiva. Para realizar un tratamiento adecuado, el trabajo de fisioterapia pasa por el trabajo con el niño y con los padres, ya que el fisioterapeuta debe comprender lo mejor posible su situación biopsicosocial y ajustar el tratamiento a sus necesidades y motivaciones. 4. El futuro de las especialidades en la fisioterapia
Poco a poco la terapia física va incorporando nueva tecnología y claro está que el desarrollo tecnológico comienza a ampliar las posibilidades terapéuticas en los diferentes
cuadros patológicos que
requieren de la atención del fisioterapeuta.
Se debe pensar que a futuro la Fisioterapia debe continuar desarrollando
nuevas
técnicas superando a las actuales y continuar mejorando con ayuda de la tecnología. Hoy en día estamos en un lugar privilegiado, tenemos más conocimientos, más tecnología y mayor comunicación global. Si hasta aquí la Fisioterapia se ha dedicado a los puntos de atención y rehabilitación de las personas, es tiempo de que se empiecen a desarrollar estrategias para la prevención de las enfermedades. 4.1 Reflexoterapia
La reflexología puede ser englobada dentro de las terapias alternativas como la acupuntura, osteopatía, cromoterapia, naturopatía, flores de Bach, etc. Tiene sus orígenes en la acupuntura china y en numerosos estudios realizados desde el siglo XIX en Europa y Estados Unidos, sobre la mecánica de los actos reflejos dentro del sistema nervioso. Gracias a estos conocimientos se ha llegado a establecer un 'mapa' de todos los órganos y estructuras del cuerpo en el pie, principalmente en la planta. De este modo, es posible activar y regenerar los órganos internos a través de la presión ejercida sobre su zona refleja localizada en
el pie. “ En la actualidad, prestamos muy poca importancia a los pies, es el gran olvidado de nuestro cuerpo y sin embargo, es la parte del cuerpo donde van a parar multitud
de
terminaciones
nerviosas”
(http://www.efisioterapia.net/articulos/reflexologia-podal-un-enfoque-la-fisioterapia ).
4.2 Fisioterapia en animales
La fisioterapia en animales es relativamente moderna, y puede ser útil en animales que se dedican a una actividad física intensa o como complemento al tratamiento veterinario en diversas patologías. se utilizan las mismas técnicas que en la fisioterapia humana, son métodos no invasivos para reducir dolor, mejorar la movilidad, tratar lesiones musculo-tendinosas y rehabilitar problemas ortopédicos y neurológicos. El tratamiento consiste en una combinación ajustada a cada paciente de varios medios terapéuticos: masaje, electroterapia, órtesis y ejercicios terapéuticos. -
Conclusiones
Podemos concluir que la fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud que consiste en apelar a elementos naturales o a acciones mecánicas, como movimientos corporales y ejercicios físicos. Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano. Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud. Cabe destacar que la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas, sino que debe ser un conocimiento profundo del ser humano, por lo cual es necesario el desarrollo de especialidades. La fisioterapia se suele utilizar para el tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas, de los trastornos y dolores en las articulaciones, lumbalgia, parálisis
cerebral y para la rehabilitación tras una lesión o una intervención quirúrgica, incluyendo operaciones de corazón o mastectomías. Por lo mismo de que los fisioterapeutas tratan con diferentes lesiones, dolencias o situaciones, fue necesario el desarrollo de las diversas especialidades que ya se han mencionado, sin olvidar que el área de la investigación puede llegar a desarrollar y abarcar nuevos terrenos del saber humano. Finalmente, esto ha dado pauta a que los fisioterapeutas tengan un amplio campo laboral pues pueden trabajar en hospitales, clínicas, casas de reposo, colegios, instalaciones deportivas y en los hogares de los pacientes.
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Referencias
Torres M, Hernández J, Cruz I. Análisis de la producción de literatura científica en las áreas de investigación clínica en Fisioterapia entre los años 2005 y 2009. Rev. Cienc. Salud 2012; 10 (1): 33-42. Rodríguez, J., (2002). Especialidades y desarrollo profesional en fisioterapia. Recuperado de: http://www.efisioterapia.net/articulos/especialidades-y-desarrolloprofesional-fisioterapia -
Bibliografía
Gallego, T., (2007). Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia . España: Editorial Médica Panamericana. Torres, M., (2002). Actualizaciones en Fisioterapia - XIII Congreso Nacional de Fisioterapia. Ponencias. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
