Lic. Gabriela Mallma Arrescurrenaga Arrescurrenaga Fisioterapeuta Cardiorespiratoria
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις , a través del latin phthisis) es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos Es causada por el Mycobacterium Tuberculosys uberculosys (MTH) o bacilo de Koch, que se caracteriza por la formación de granulomas, en los tejidos comprometidos.
La tuberculosis es una enfermedad que afecta: Predominantemente de los pulmones El sistema nervioso central El sistema linfático El sistema circulatorio El sistema genitourinario El aparato digestivo El sistema osteoarticular Piel y otros tejidos
Fisioterapia arte y ciencia que estudia el movimiento corporal humano en todas sus ámbitos y capacidades. El potencial de movimiento de un ser humano se ve afectado seriamente cuando este adquiere la bacteria de la tuberculosis pulmonar. Dependiendo sistema comprometido se deberá dirigir el tratamiento. Es muy importante la evaluación global del ser humano afectado, en su patología y su entorno social.
BIOLOGICO
Conocimiento del origen de la vida, la estructura y funcionamiento de los sistemas corporales. FILOSOFICO
MCH analizado desde corporeidad. PARADIGMA DE LA SALUD
ANTROPOLOGICO Ontogenia y Filogenia del movimiento. Influencia de la cultura y la sociedad en el movimiento.
: Interacción entre mente – cuerpo – entorno.
Cuando realizar Fisioterapia?
Post tratamiento antituberculoso quedan secuela de la misma, como grandes zonas de cavernas y fibrosis, con el consiguiente compromiso de la función respiratoria, la que se ve comprometida por no realizar acciones que puedan mejorarla o por lo menos mantenerla.
Fisioterapia Respiratoria es útil para disminuir la insuficiencia ventilatoria crónica en pacientes con tuberculosis pulmonar severa. La utilidad se definió por el grado de mejoría de los valores basales de los indicadores espirométricos luego de un mes de tratamiento. Fisioterapia respiratoria por espacio de un mes, con la técnica de respiración abdominal e inspiración forzada con incentivo; las sesiones duraban 20 minutos, 2 veces al día
Vargas Medina, Brenda Elena;Evaluación de la utilidad de la fisioterapia respiratoria en pacientes con tuberculosis pulmonar severa que cursan con insuficiencia ventilatoria crónica: Arequipa-1996.
Se encontró que la mayoría de los pacientes en el inicio de tratamiento, en sus controles basales mostraron una disminución de la CV, CVF, VEF 1, FEF 25-75 y Pico Flujo en relación a los controles sanos. Luego de un mes de fisioterapia respiratoria se evidencia un aumento promedio de la CV, CVF, VRE, VEF 1, FEF 25-75 Y Pico Flujo, en comparación con los pacientes que sólo recibieron tratamiento específico. En los pacientes que solo recibieron tratamiento especifico se evidencia una disminución promedio en el FEF 25-75 y VRE pero no tan evidente como en el primer grupo.
Mejoró la función pulmonar (ventilación y el intercambio de gases). La restauración de la biomecánica de la respiración correcta. Aumento de la resistencia (estabilidad) del organismo. Mejora del intercambio de gases, el metabolismo, el estado del sistema nervioso autónomo, el estado mental. Prevención y tratamiento de la pleuresía, debido a las fluctuaciones periódicas de presión intratoracica. Después de las clases, ejercicios de respiración en el postoperatorio mejora la expectoración de secreciones bronquiales que se acumula después de la cirugía, el flujo de sangre en las cavidades torácica y abdominal. La evaluacion previa y la indicacion correcta de un programa de fisioterapia permiten seleccionar los parámetros individuales del régimen de ejercicios de respiración, de conformidad con el estado del paciente y la capacidad de reserva del sistema respiratorio y el cuerpo. Para la rehabilitación funcional del aparato respiratorio, además de entrenamiento de la respiración, tambien se deben realizar ejercicios con miembros inferiores, caminatas y otros , contribuyendo de esta manera mejorar la calidad de vida de los pacientes. CONTRAINDICADO!!! En fase de hemoptisis y si aun la prueba de esputo no se ha negativisado.
La tuberculosis (TBC) de sistema nervioso central es alrededor de 1% de todos los casos de TBC y 6% de la TBC extrapulmonar en inmunocompetentes. Hay tres formas de presentación de la TBC de sistema nervioso central: 1) Meningitis tuberculosa. 2) Tuberculoma. 3) Aracnoiditis espinal tuberculosa. La patogenia de la TBC de sistema nervioso central parece estar en relación a la colonización de cerebro, meninges y hueso adyacente por folículos tuberculosos durante la bacilemia de la diseminación posprimaria. A ello siguen una tuberculosis primaria o una reactivación tardía en cualquier parte del organismo, en este caso en sistema nervioso central.
Definido anatomopatológicamente, los tuberculomas son focos caseosos conglomerados dentro del tejido cerebral, desarrollados a punto de partida de tubérculos de la profundidad, adquiridos durante la bacilemia de la diseminación posprimaria. Radiológicamente, son únicos o múltiples lesiones nodulares que realzan con contraste. El tuberculoma da un cuadro clínico manifestado por síntomas neurológicos focales y signos de lesión de masa intracraneal, usualmente sin signos de meningitis ni de enfermedad sistémica. (1,2,3)
La tuberculosis osteoarticular es una enfermedad inflamatoria crónica del esqueleto producida por el micobacterium tuberculoso. Compromete las articulaciones, por lo cual frecuentemente hablamos de osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular.
La TBC de columna vertebral es la localización más frecuente después de la pulmonar, representando el 40% de las tuberculosis osteoarticulares. Se observa más frecuentemente en hombres adultos, ya que estos están más expuestos al contagio por su situación laboral. Sir Percival Pott, en 1779, reconoció la giba dorsal, el absceso osifluente y los trastornos neurológicos como del mismo origen etiológico, lo que se conoce como Mal de Pott. Actualmente, estas tres situaciones se consideran más bien como complicaciones de la TBC de columna.
La práctica de la fisioterapia incluye la provisión de servicios en circunstancias donde el movimiento y la función son amenazados por el proceso de envejecimiento o de daño, desordenes o enfermedades en los diversos sistemas del cuerpo humano y de las poblaciones.
El movimiento funcional es fundamental en lo que significa estar sano. La práctica del fisioterapeuta está relacionada con identificar y maximizar la calidad de vida y la potencialidad del movimiento, dentro de las esferas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
La práctica del fisioterapeuta involucra la interacción entre el fisioterapeuta, pacientes la familia y los cuidadores, en un proceso de evaluación de los potenciales de movimiento y en el establecimiento de objetivos y metas acordados, utilizando conocimientos y habilidades únicas de los fisioterapeutas.
CAMINO PREFERIDO A SEGUIR DURANTE LA ACCIÓN PROFESIONAL
1. Examen/Evaluación 3. Diagnóstico 4. Pronóstico 5. Intervención 6. Reevaluación
Entre el 26 y 27 de enero, en el Hotel El Pueblo, Ate - Lima; se llevó a cabo el Primer Taller Nacional "REVISIÓN DE AVANCES Y DESAFÍOS EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TUBERCULOSIS Y VIH/SIDA" que congregó a autoridades políticas y autoridades sanitarias nacionales y regionales de 22 de las 25 regiones del Perú. http://www.tbperu.org
El compromiso de las autoridades regionales se concentrará en lograr gastar el presupuesto asignado para su región, garantizando resultados que impacten positivamente en el control y la prevención de la TB y el VIH en el país, para lo cual deberán fortalecer sus equipos técnicos regionales y facilitar su trabajo. El Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), brindaron el presupuesto a dedicarse a la prevención y control de TB y VIH durante el año fiscal 2012
PERU (TB y VIH conjunto): Lima (60%) : Otras regiones y Callao (40%): Componente en TB (57%): Componente VIH (33.8%):
440’099,631 nuevos soles 267’809,365 nuevos
soles
172’290,266
nuevos soles
251’102,711
nuevos soles
148’753,675 nuevos soles
