National University College
Recinto de Bayamón
NURS 4000 – 4012 ONL
Ensayo expositivo: Financiamiento de los servicios de salud
Rafael Perez Ocasio
0102071166
Profesora: Yanira Rivera
Introducción
La financiación de la salud se ha convertido en un problema cada vez más importante para la población y para los gobiernos en todo el mundo. En muchos países, las barreras financieras excluyen a los pobres de los servicios, y los costos de la atención son causa de graves problemas financieros para los pacientes y sus familias. En este trabajo estaremos discutiendo la interrelación que hay entre la economía, los servicios de salud y el estado de salud. Mencionaremos algunos factores que contribuyen al aumento de los costos de la atención de salud y los elementos culturales que influyen en la prestación de servicios a nivel global
La Economía y la salud mantienen una relación directa con el progreso social, una población sana es un motor para el crecimiento económico de cualquier país. Europa para su desarrollo tuvo que resolver los problemas de las epidemias que aniquilaban a su población, prevenir, diagnosticar y tratar numerosas enfermedades, alargar la vida de las personas y en fin, hacerlas más capaces para el trabajo físico e intelectual. Los servicios de salud no solo tienen una implicación económica sino también son determinantes en la preservación de la mayor fuerza productiva de la sociedad, el hombre. Estados Unidos asigna recursos a la salud pública, por esta razón es importante que las intervenciones realizadas se evalúen desde el punto de vista económico.1 Con esto se persigue que los encargados de las decisiones cuenten con una herramienta adicional que les ayude a seleccionar alternativas más eficientes, pues actualmente es indispensable valorar que cada función esencial tiene una identidad funcional propia y procesos específicos que generan productos y resultados particulares, pero al mismo tiempo, comparten recursos comunes y se complementan entre sí con el fin de tomar decisiones, las cuales deben ganar en complejidad.
Hay varios factores que contribuyen al aumento de los costos de la atención de salud, como por ejemplo los incentivos financieros para los proveedores para aumentar servicios creados por los sistemas de pago de honorarios por servicio, el aumento del costo de los productos farmacéuticos y tecnología de la salud, alto costo administrativo, temores de demandas por mala práctica, otros factores incluyen la falta de conocimiento de los consumidores sobre los costos reales de la atención recibida. En la medida en que los costos de los servicios de salud se incrementan, los ciudadanos encuentran crecientes dificultades para mantenerlos. Los empleadores han reducido la cobertura e incrementado el costo compartido. El deducible
medio requerido por grandes empleadores para solteros, o individuos, cobertura en planes de salud de libre elección de proveedor preferido (PPO) saltó de $500 en 2007 a $1.000 en 2008 de acuerdo a la firma consultora Mercer. 2 El incremento de costos en los servicios de salud ha afectado la salud y la tranquilidad financiera individual y familiar, lo mismo que las expectativas fiscales de empleadores y gobiernos. Los costos de la salud, especialmente durante la actual recesión, han sido una fuente de estrés para los empleadores del sector privado, quienes proveyeron $532 mil millones ($532 billones en idioma inglés) en beneficios de salud en 2007. En los países de ingresos bajos, el impacto de la crisis se percibe en la disminución de la demanda de exportaciones, las condiciones más difíciles de acceso al capital y la disminución de las inversiones extranjeras directas y de las transferencias de fondos. Los afectados por el consiguiente desempleo muy a menudo carecen de protección social. Al disminuir los ingresos, se recurre preferentemente a los servicios del sector público en busca de atención de salud, precisamente en el momento en que los ingresos de los gobiernos para financiarlos están sometidos a una máxima presión. Aunque las informaciones son todavía fragmentarias, sabemos ya que a siete ministerios de salud de África (entre ellos, algunos de los más pobres) se les han anunciado recortes en los presupuestos de salud como consecuencia de la crisis. La salud es una preocupación mundial. Es una inversión vital en el desarrollo económico y la disminución de la pobreza. Es un elemento central de la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El acceso a la atención de salud es un derecho fundamental y una responsabilidad de los gobiernos del mundo entero. Disminuir la exclusión, ampliar las prestaciones universales y proteger a la población frente al empobrecimiento son elementos comunes de un número cada mayor de políticas nacionales de salud. Manejar las expectativas y contener la espiral de los costos de la atención de salud son aspectos decisivos para asegurar la solvencia de muchas economías del mundo industrializado. Mantener la integridad de los sistemas que nos protegen de las amenazas transfronterizas, que detectan los brotes epidémicos, las pandemias y las enfermedades emergentes, y les dan respuesta, interesa a todas las naciones. Los progresos realizados en una dirección dependen de todas las demás. Si transigimos en alguno de esos elementos, nos ponemos en peligro a todos.
En general, la educación médica en los Estados Unidos no ha logrado incorporar de manera sistemática y significativa planes de estudio que entiendan la importancia de los factores culturales en la población latina. El rápido crecimiento de esta población se ha debido al incremento natural por la alta proporción de nacimientos y al elevado índice de inmigrantes de los países latinoamericanos. Entre los conceptos primordiales que los prestadores de servicios de salud deben considerar y comprender al atender pacientes latinos se encuentra la gran variación sub-cultural de la población latina.3 Es un error agrupar a todos los latinos sin tomar en cuenta su variación sub-cultural. En realidad, la población latina de los Estados Unidos es increíblemente diversa, con orígenes en México, Centroamérica, Sudamérica y los países del Caribe. Cada una de estas sub-áreas tiene su propia idiosincrasia cultural, así como sus subculturas. El prestador de servicios de salud debe considerar siempre el origen regional y las sutiles realidades culturales de una persona. Con frecuencia, las creencias con bases culturales son difíciles de compaginar con la práctica de la medicina moderna y son difíciles de reconciliar con nuestras propias creencias y estándares éticos. Un intangible que se confronta con frecuencia es la manera en que las creencias culturales de una persona afectan sus decisiones sobre los servicios de salud. En décadas recientes, la investigación exhaustiva y la experiencia derivada de la práctica han demostrado que existen diferencias reales en la interpretación cultural del malestar y la enfermedad.
Conclusión
Si carecemos de salud, en un sentido amplio, nuestra productividad disminuye. Cuando la salud de un pueblo se ve afectada, el bienestar económico también puede verse afectado. Ejemplo de esto son las epidemias que, tanto en el presente como en diversos periodos históricos, han tenido un efecto devastador para la población y la economía, entre otros aspectos. El profesional de enfermería debe conocer el trasfondo cultural del paciente y cómo este puede influir en las decisiones relacionadas con el acceso a los servicios de salud. En este sentido, conocer su lenguaje y utilizarlo adecuadamente repercutirá en una comunicación efectiva, esencial para el manejo apropiado del cliente. El profesional de enfermería debe ayudar a asegurar los futuros mecanismos de financiamiento de modo que estos sean compatibles con el equilibrio entre el control de los costos, el acceso y la calidad de los servicios de salud.
Referencias:
1 Mason, D. J., Leavitt, J. K., & Chaffee, M. W. (Eds.). (2012). Policy & politics in nursing and health care (6.a ed.). St. Louis, MO: Elsevier Saunders
2 Mercer (2008). "So what happens in next year's tough business environment?" News release, Nov. 19. (www.mercer.com/print.htm?indContentType=100&idContent=1328445&indBodyType=D&refe rence=).
3 Zavaleta (2006). "LA COMPETENCIA CULTURAL Y LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A POBLACIONES LATINAS" http://www.redalyc.org/pdf/654/65416207.pdf
Dummer, M. J. (2015). Population and community health nursing. (6.a ed.). Hoboken, NJ: Pearson Education, Inc
Palamo, M. C. (2007). Cultura y Salud: Elementos para el estudio de la diversidad y las inequidades. Enfermeria , 127 - 142.
